anonymisation/regression_tests/baseline/trackare-BA067657-23076655_BA067657_23076655.pseudonymise.txt

N° Finess
[MASK]
*[FINESS]*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
[FINESS]
MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance :
[NOM]
IPP :
[IPP]
Nom et Prénom :
[NOM] [NOM]
Date de naissance :
[DATE_NAISSANCE]
Sexe :
Masculin
Lieu de naissance :
[VILLE]
FRANCE
Code Postal :
[CODE_POSTAL]
Adresse :
MAISON DE RETRAITE [NOM]
Ville de résidence :
[VILLE]
Détails épisode
Episode No :
[NDA]
Localisation :
PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC
Médecin courant :
DR. [NOM]
Date d'admission :
19/04/2023
Heure d'admission :
09 : 31
Date de sortie :
24/04/2023
Heure de sortie :
14 : 18
Médecin traitant
Nom
Adresse
Téléphone
DR. [NOM]
[ADRESSE][CODE_POSTAL]
[TEL]
Liste des contacts
Type de contact
Relation
Nom
Prénom
Adresse
Tél. domicile
Tél.
professionel
Mobile
Personne de
confiance
Autre
IDE [ETABLISSEMENT]
[TEL]
Personne à prévenir
(Clinicom)
Beau Frère
[NOM]
FRANCE
[TEL]
51
[TEL]
IDE [ETABLISSEMENT]
[NOM]
[NOM]
Personne à prévenir
(Trakcare)
Autre
[TEL]
00
Personne à prévenir
(Trakcare)
[NOM]
[NOM]
[NOM]
[NOM]
[TEL]
[ADRESSE]19/04/2023
Episode - Heure
09 : 31
Mode de transport à l'arrivée
Ambulance
Médicalisation du transport
Aucune médicalisation
Mode d'entrée
Autres admissions urgentes
Date d'orientation
19/04/2023
Heure d'orientation
09 : 37
IAO
[NOM] [NOM]
Priorité
Priorité 2
Sous-type épisode
URG - Circuit Long
Motif de prise en charge
Dyspnée
dyspnée avec encombrement important et signes de lutte chez patient hyperthermique vivant en [ETABLISSEMENT]
ATCD : BPCO - cardio : cf dossier
en IAO : sous 02 à 7L au MHC - ag covid négatif
bi vérifié et posé
Observ. IDE Urg
Médecin de la prise en charge médicale
ADO [NOM]
Date de prise en charge médicale
19/04/2023
Heure de prise en charge médicale
09 : 49
Médecin de la décision médicale
[NOM] [NOM]
Date de décision médicale
19/04/2023
Heure de décision médicale
16 : 11
Décision médicale
Hospitalisation MCO
Orientation du patient
hospitalisation dans une [MASK], SI, REA
Date de sortie des urgences
19/04/2023
Heure de sortie des Urgences
16 : 11
US de destination
US PNEUMOLOGIE
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 24/04/2023 14 : 35
Page 1 de 35UF de destination
PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC
Diagnostic aux urgences
Type
Etat
Code
Date
Principal
actif
J18.9 Pneumopathie, sans précision [CMA2]
19/04/2023 16 : 09
Alertes
Catégorie
Alerte
Date début
Date
expiration
Message
Staphylocoque
doré résistant à la
méticilline (SARM)
Mettre en place les précautions complémentaires
"contact" et "gouttelettes"hémoculture prélevée le
15/05/2022 + aspiration du 19/04/23
BMR
15/05/2022
Antécédents (texte libre)
Type de note
Nom
Date
Heure
Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note
Nom
Date
Heure
Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de
surveillance
24/04/2023
09 : 00
23/04/2023
16 : 26
23/04/2023
08 : 21
23/04/2023
04 : 59
22/04/2023
16 : 52
22/04/2023
09 : 02
22/04/2023
01 : 24
21/04/2023
16 : 50
21/04/2023
16 : 17
21/04/2023
08 : 32
21/04/2023
05 : 27
20/04/2023
23 : 39
20/04/2023
18 : 55
Température
36
36,20
36,20
37,10
37,50
37,50
37,60
36,90
36,60
37
Pouls
83
78
80
77
74
82
88
85
82
89
PA
Systolique
122
136
123
145
139
155
140
PA
Diastolique
84
81
64
76
78
70
90
Saturation
O²
94
90
90
90
95
90
90
91
95
97
94
Ventilation
spontanée
Air
ambiant
Ventilation
spontanée
Air
ambiant
Ventilation
spontanée
Air
ambiant
Ventilation
spontanée
Air
ambiant
Ventilation
spontanée
Oxygène
Ventilation
spontanée
Oxygène
Ventilation
spontanée
Oxygène
Ventilation
spontanée
Oxygène
Ventilation
spontanée
Oxygène
Ventilation
spontanée
Oxygène
Ventilation
spontanée
Oxygène
Ventilation
Echelle
douleur
EN
EN
EN
EN
EN
Score au
repos
0
0
0
0
0
Transit
Normal
Molles
Absence
Absence
Débit O²
[L/mn]
2
2
2
2
2
2
2
2
Glycémie
capillaire
Diurèse
BANDELETTE
URINAIRE
de type
pH
GLU
Glycosurie
DEN
Densité
CET
Cétonurie
SNG Sang
LEU
Leucocytes
NIT
[NOM]
[NOM]
Protéinurie
PA
Latéralité
Fréq.
respiratoire
Signes Vitaux Maternité
Item de
surveillance
19/04/2023
12 : 40
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 24/04/2023 14 : 35
Page 2 de 35pH
5,50
GLU
Glycosurie
neg
DEN
Densité
1.015
CET
Cétonurie
neg
SNG Sang
traces
LEU
Leucocytes
neg
NIT
[NOM]
neg
[NOM]
Protéinurie
neg
Diurèse
Item de
surveillance
19/04/2023
16 : 05
Diurèse
500
Diurèse
- Cumul
8h/8h
500
Pyélo/
Néphro
drte -
Cumul
8h/8h
0
Pyélo/
Néphro
gche -
Cumul
8h/8h
0
Diurèse
Totale
500
Diurèse
- Cumul
8h/8h Total
500
Compens
° Diurèse
- Cumul
8h/8h
0
Analyse Urinaire
Item de
surveillance
19/04/2023
12 : 40
BANDELETTE
URINAIRE
de type
Multistix
8 SG
pH
5,50
GLU
Glycosurie
neg
DEN
Densité
1.015
CET
Cétonurie
neg
SNG Sang
traces
LEU
Leucocytes
neg
NIT
[NOM]
neg
[NOM]
Protéinurie
neg
Balance des entrées - Sorties
Item de
surveillance
19/04/2023
16 : 05
Balance
hydrique
totale
(cumulée)
[ml]
-500
Balance
hydrique
-500
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 24/04/2023 14 : 35
Page 3 de 35totale
(session)
Entrées
totales des
liquides
(cumulé)
0
Entrées
totales des
liquides
(session)
[ml]
0
Total Pertes
Liquidiennes
(Relevé)
500
Total Pertes
liquidiennes
(session)
500
Surv. Isolement et Contention
Item de
surveillance
24/04/2023
09 : 00
23/04/2023
16 : 26
23/04/2023
08 : 21
23/04/2023
04 : 59
22/04/2023
16 : 52
22/04/2023
09 : 02
22/04/2023
01 : 24
21/04/2023
16 : 50
21/04/2023
16 : 17
21/04/2023
08 : 32
21/04/2023
05 : 27
20/04/2023
23 : 39
20/04/2023
18 : 55
Température
36
36,20
36,20
37,10
37,50
37,50
37,60
36,90
36,60
37
Pouls
83
78
80
77
74
82
88
85
82
89
PA
Systolique
122
136
123
145
139
155
140
PA
Diastolique
84
81
64
76
78
70
90
Saturation
O²
94
90
90
90
95
90
90
91
95
97
94
Transit
Normal
Molles
Absence
Absence
Fréq.
respiratoire
Surv. Contention
Item de
surveillance
24/04/2023
09 : 00
23/04/2023
16 : 26
23/04/2023
08 : 21
23/04/2023
04 : 59
22/04/2023
16 : 52
22/04/2023
09 : 02
22/04/2023
01 : 24
21/04/2023
16 : 50
21/04/2023
16 : 17
21/04/2023
08 : 32
21/04/2023
05 : 27
20/04/2023
23 : 39
20/04/2023
18 : 55
Température
36
36,20
36,20
37,10
37,50
37,50
37,60
36,90
36,60
37
Pouls
83
78
80
77
74
82
88
85
82
89
PA
Systolique
122
136
123
145
139
155
140
PA
Diastolique
84
81
64
76
78
70
90
Saturation
O²
94
90
90
90
95
90
90
91
95
97
94
Transit
Normal
Molles
Absence
Absence
Glycémie
capillaire
Observations médicales
Type d'observation
Nom
Date
Commentaires
Hospitalisé en pneumologie du 19 au 24 avril 2023 pour exacerbation de BPCO sur trigger
rinfectieux documentée à SARM d'évolution favorable sous Bactrim.
Tableau initial de détresse respiratoire aigue nécessitant une oxygénothérapie de 15L/min.
Amélioration progressive de la fonction respiratoire après aspiration trachéal, déplétion par bolus
de lasilix, kiné respiratoire et l'antibiothérapie.
Maintien d'une oxygénothérapie à 1L/min qui devra être réévaluer à distance de l'épisode aigüe.
Sur le plan infectieux, présence de Staphylococcus aureus sur aspiration trachéal.
Antibiothérapie initial par C3G et rovamycine rapidement escaladé par de la Tazocilline pendant
4 jours puis adapté secondairement par du Bactrim instauré le 21.04 se finissant le 01.05.
Conclusion Clinique
[NOM] [NOM]
24/04/2023
13 : 23
Sur le plan cardiovasculaire, tableau de syndrome coronarien aigue d'allure fonctionnelle résolue
avec crrection des signe ECG sous ARIXTRA et majoration du BISOPROLOL à 2.5mg.
Indication à la réalisation d'un test ischémique par scintigraphie ou échographie en externe.
Arrêt de l'Eliquis initialement prescrit pour une TVP post Covid n'ayant pas été réévalué par la
suite.
Traitement de sortie :
Bactrim 800mg 1-0-1 jusqu'au 1er mai inclus
OLD 1L/mins
SERESTA 50mg 0-0.5-0 si besoin
ACUPAN 20mg 1-1-1 si besoin
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 24/04/2023 14 : 35
Page 4 de 35Note d'évolution
DR. [NOM]
23/04/2023
13 : 04
Note d'évolution
DR. [NOM]
22/04/2023
13 : 40
Note d'évolution
DR. [NOM]
[NOM]
21/04/2023
12 : 34
NORMACOL 1-0-0 si besoin
SYMBICORT 1-0-1
EDUCTYL 1-0-0 si besoin
THERALENE 4% 50 gouttes à 18h
TERCIAN 40mg/mL 40gtt-20gtt-40gtt
MOVICOL 2-2-2
CLOZAPINE 100mg 1-0.5-1
SERESTA 50mg 0.5-0.5-1
ANAFRANIL 75mg 1.5-0-0
VALPROATE DE SODIUM LP 500mg 0-0-2
AIROMIR 100µg 1-1-1-1
KARDEGIC 160mg 0-1-0
BISOPROLOL 2.5mg 1-0-0
TAHOR 10mg 0-0-1
PARACETAMOL
PERMIXON 160mg 1-0-1
SPASFON 2-2-2
DEBRIDAT 200mg 1-0-1
Consultation avec le Dr [NOM] avec scanner thoracique en cours de programmation.
Consultation  avec le Dr [NOM] avec test d'ischémie en cours de programmation.
RAD ce jour
23/04/23 [NOM] [NOM]

Clinique : apyrétique, saturation 90 % en air ambiant
Auscultation en amélioration avec légers crépitants aux bases, pas de signe d'insuffisance
cardiaque
Biologie : majoration des PNN, mais régression de la CRP à 61, et normalisation troponine en
faveur d'évolution favorable.
Il a présenté une chute mécanique ce matin : bilan de chute : pas d'anomalie de l'examen
neurologique, pas de douleur à palpation des articulations, mobilités conservés, pupilles
symétriques, pas de plaie, pas de TC.
22/04/23  [NOM] [NOM]

Clinique : apyrétique, saturation 90 % sous 2 L, hémodynamique normale
Persistance de crépitants aux deux bases, quelques corps entier
Pas de signe d'insuffisance cardiaque
Pas d'oppression
Dernière biologie du 21 avril : amélioration de la créatinine, CRP en décroissance à 242,
troponine en décroissance, NT [NOM] BNP normal.
Microbiologie : staphylocoque aureus et klebsiella pneumoniae, avis infectiologique a la faveur
du Bactrim, T6 en de maintenir tout de même la Tazocilline pour cinq jours minimum.
ECG : RRS, QRS fins, les onde T sont aplaties voire positives en antérieures, donc disparition
des signes d'ischémie.
Contrôle bio demain.
21.04.23 SH
J3 de décompensation cardio-respiratoire sur trigger infectieux (bronchopathie purulente) sous
Tazocilline depuis le 19.04, à reçu un shoot d'amiklin.
Apyrétique depuis le 19.04 à 23h
Hd stable
SPO2 96% sous 2L, diminution à 1l avec projet de sevrage en O2 (SPO2 cible 90-92%)
Cliniquement :
.Pas de plaintes et notamment pas d'oppression thoracique
.Encore un peu encombrée
.cliniquement : qq râles bronchiques bi-basaux, bdc réguliers pas de signes d'insuffisance
cardiaque ou phlébite. Abdomen RAs
Biologiquement :
-ionogramme sanguin normal, créat 70, CRP 249 vs 327, BNP normaux, hb 10.4, PNN 7.11
Microbio :
-aspiration trachéale : SARM levoflox R et Klebsiella pneuminae
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 24/04/2023 14 : 35
Page 5 de 35CAT :
-objectif sevrage O2
-kiné respi pour aide au drainage bronchique
-adaptation antibiothérapie avec poursuite tazo jusqu'au 23.04.23 et ajout de bactrim forte 1 cp
matin et soir pour couvrir le SARM
-Projet éventuel RAD à l'[ETABLISSEMENT] en début de semaine, nécessité d'organiser une Cs cardio en
externe pour indication à coro devant souffrance myocardique au cours de l'infection
-Bio dimanche
20.04 YG
Apyrétique, bonne HD sat 96% sous 2L/min
Bdc réguliers sans souffle, pas d'oppression thoracique dans l'après midi, mollets souples et
indolores, pas d'OMI
Crépitant bi basaux
Abdomen sid,
Bio : Hb 11.4 g/dL
k+ 3.2mM
Majoration creat 111 (vs 94 ce matin et 68 hier) urée en cours
Tropo 450 ce matin 375 dans l'après midi
BNP 400
Note d'évolution
[NOM] [NOM]
20/04/2023
18 : 31
Bladder 60 mL
-> IRA et hypokaliémie probablement en lien avec la déplétion
ECG : négativation des ondes T en antérieur étendu
Avis cardio :
- Intérêt à majoré le B-Bloquant à 2.5mg dans un premier temps
- Trinitrine en si besoin
- Envisagé une consultation cardiologique en externe pour évaluer le besoin d'une nouvelle
coronarographie
CAT :
- Bio demain
- Supplémentation potassique
20/04/23 [NOM] [NOM]
Décompensation cardio-respiratoire fébrile hypoxémiante traitée par lasilix et Tazocilline, chez
un patient BPCO, schizophrène, GIR 3, avec limitations de soins actées (pas d'IOT, pas de
réanimation, pas de MCE, pas de soins continus).
Ce matin :
Apyrétique alors que fébrile la veille, 82% de SpO2 en AA, 99% sous 3L/Min, a tendance à se
retirer l'O2. Hémodynamique correcte.
Il décrit une sensation d'oppression thoracique, il n'y a pas de signe de lutte (2L/min d'O2)
Crépitants bilatéraux, pas de sibilant.
BdC réguliers, pas de souffle, pas de signe d'IC.
Abdomen souple.
Pas de déficit neurologique.
S'est arraché la sonde : hématurie importante, aurait réussi à uriner depuis
ECG : rythme régulier sinusal, pas d'onde Q, QRS crocheté 98ms, plutôt aspect BBD, sous
décalage antérieur V1 à V4
Note d'évolution
DR. [NOM]
20/04/2023
11 : 30
Biologie :
NFS : Hb 11,5g/dL Leuco normaux, hémostase normale
Créat majoré à 94 contre 68
Majoration CRP à 327
Majoration troponine à 450
NtproBNP 475
GDS en AA : pH 7,47 pO2 48mmHg, pCO2 35mmg, bicarbonates 25,4mmol/L.
Radiographie d'hier : opacités bilatérales péribronchovasculaires
Microbiologie :
PCR COVID négative
Antigénuries légionnelle et pneumocoque négatives
2 Hémocultures en cours
ECBU négatif
Aspiration trachéale en cours
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 24/04/2023 14 : 35
Page 6 de 35Note d'évolution
DR. [NOM]
19/04/2023
20 : 35
Note d'évolution
DR. [NOM]
[NOM]
19/04/2023
18 : 15
Histoire de la
maladie
[NOM] [NOM]
19/04/2023
17 : 25
Conduite à tenir :
- Evolution infectieuse sous Tazocilline favorable devant apyrexie, diminution O2 dépendance :
poursuite Tazocilline, rajout PCR grippe de principe, pister prélèvements
- Evolution cardiaque : probable ischémie fonctionnelle devant pO2 abaissée, épisode d'hier,
sepsis et possiblement anémie sur saignement (NFS prélevée juste après le saignement) : patient
sous Kardégic 160mg, pas de rajout de plavix ni reprise ATC curative étant donné le saignement
urologique, mis sous Arixtra 2,5mg à visée préventive/SCA ST- a la place du lovenox préventif :
contrôle à 15h troponine, ECG, et NFS.
Appel pour avis du réanimateur concernant dégradation respiratoire
[AGE], schizophrène, en [ETABLISSEMENT], hospitalisé en pneumologie cet AM pour détresse
respiratoire sur probable PNP d'inhalation
Patient GIR 3, avec troubles de déglutition probablement aggravés par NLP, décrit comme peu
participatif lors de la consultation pneumologique il y a >2ans. Sous curatelle [NOM].
Aide à la toilette, aux repas.
Déjà hospitalisé à 2 reprises en début d'année dernière pour le même tableau respiratoire.
A l'examen clinique, patient encombré, SpO2 93% sous 15L d'O2, conscient, désorienté.
Après discussion collégiale avec pneumologue, une intubation parait déraisonnable chez ce
patient dépendant en cas de dégradation.
La question de transfert en USC ne nous parait pas licite non plus, chez ce patient qui ne sera
pas intubé, et chez qui des soins à type de VNI ne semblent pas indiqués devant l'absence
d'arguments cliniques pour une part cardiaque.
On convient donc de la poursuite des soins en chambre, avec oxygénothérapie, escalade de
l'antibiothérapie par Tazocilline (contexte  de vie en [ETABLISSEMENT]), pas d'arguments bactériologiques
ni hémodynamiques pour introduire de l'Amikacine.
Curatelle non joignable ce soir. Pas de famille connue.
19/04 : LM
Essai contact MT pour précision sur mode de vie, autonomie (Dr [NOM]) [TEL] / [TEL] : non joignable
Essai appel curatrice : echec
Réevaluation à 18H30 :
T 39.1°C. TA 103/61. FC 106/min.
FR 35/min avec encombrement ++
MHC 15L/min avec SpO2 90%. Conscient mais incompréhensible
Diurese 150mL depuis le LASILIX
GDS sous 15L/min : Hypoxemie 49mmHg, pCO2 33, pH 7.47, bicar 23.[ADRESSE][NOM] :
Patient institutionnalisé en [ETABLISSEMENT] depuis 2018, GIR 3 avec troubles cognitifs et  lourdes
comorbidités psychiatriques (shizophrenie), BPCO post tabagique (VEMS 40% en 2021) sur
terrain vasculaire.
Dans ce contexte, une prise en charge en réanimation parait déraisonnable donc limitation pour
une IOT et un support par OHD.
Escalade de l'ATB par TAZOCLLINE pour tenter de passer le cap, maintien MHC et aspiration
trachéale (toux inefficace).
Si dégradation dans la nuit, pas de transfert en réanimation.
Si DRA malgré thérapeutiques entreprises, sédation proportionnée par MIDAZOLAM.
Interne de garde prévenu
MH : DRA
Correspondants :
- MT : Dr [NOM]
ATCD :
- Schizophrénie
- Cardiopathie ischémique stentée sur seconde marginale en 2012
- BPCO post tabagique GOLD III (EFR 2021 : VEMS 41%)
- AOMI (stent artère iliaque gauche, pontage ilio fémoral commun gauche compliqué de
thrombose)
- HBP
- Rétrécissement canal lombaire
- Gonarthrose
TTT :
SERESTA 50mg 0-0.5-0 si besoin
ACUPAN 20mg 1-1-1 si besoin
NORMACOL 1-0-0 si besoin
SYMBICORT 1-0-1
EDUCTYL 1-0-0 si besoin
ELIQUIS 5mg 1-0-1
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 24/04/2023 14 : 35
Page 7 de 35THERALENE 4% 50 gouttes à 18h
TERCIAN 40mg/mL 40gtt-20gtt-40gtt
MOVICOL 2-2-2
CLOZAPINE 100mg 1-0.5-1
SERESTA 50mg 0.5-0.5-1
ANAFRANIL 75mg 1.5-0-0
VALPROATE DE SODIUM LP 500mg 0-0-2
AIROMIR 100µg 1-1-1-1
KARDEGIC 160mg 0-1-0
BISOPROLOL 2.5mg 0.5-0-0
TAHOR 10mg 0-0-1
PARACETAMOL
PERMIXON 160mg 1-0-1
SPASFON 2-2-2
DEBRIDAT 200mg 1-0-1
Allergies : Nc
Toxiques :
MDV :
Vit en [ETABLISSEMENT], GIR 3
HDM :
Le 17 avril chute de sa hauteur avec TC sans PC, trauma pariétal droit nécessitant la pause de 6
agrafes.
Pas de déficit neuro objectivé chez ce patient sous anticoagulation curative.
Le 18 avril désaturation à 85% en AA corrigé sous 3L/min, pas de fièvre objectivé
Ce jour DRA fébrile motivant un transfert aux urgences.
Aux urgences,
Le patient est fébrile, polypnéique avec signes de lutte crépitants aux 2 bases, pas de deficit neuro
objectivé
Biologiquement, leuco 9G/L CRP 189, PCT 0.16
Tropo 129 cyclé à 201 à H+5, BNP 200
GDS : pH 7.37 pO2 81, pCO2 44 bicarbonates 25
RP : Opacités bilatérales péribronchovasculaires  sur probables signes de bronchopathie sans
modification significative
Prise ne charge initial par C3G Rovamycine, furosémide 60mg IV, aérosols
Micro bio :
- Antigénurie neg
- PCR covid neg
- Hemoc en cours
- ECBU sans leucocyturie,
Dans le service,
Fébrile 40°, TA 179/95 sat 85% sous 6L/min
Vigil Glasgow 15, désorienté dans le temps et l'espace  propos incohérents
Extrémités chauds, TRC < 3s
Polypnéique 40/min, tirage, bat, râle bronchiques, crépitants bilatéraux, encombré ++
abdomen dépressible
ECG : RSR 105 bpm, HBAG, aspect RSR' en V1V2 avec qrs inférieur à 100ms, pas de décalage
du ST, ondes T plates, QTc : 346ms
Mise sous MHC, sat 85% à 15L/min -> +60mg furo IVD
Anticoagulation curative dans le cadre d'une EP post COVID en 2022 initialement pour une
durée de 3 mois non réévalué, relayé par du Lovenox preventif
CAT :
- ECBC
- GDS
- 60mg furo IVD
- Evaluation du dossier par l'équipe de réanimation
Médecin traitant : Dr [NOM]
Histoire de la
maladie
DR. [NOM] ADO
[DATE_NAISSANCE]
10 : 22
Motif d'admission :
Détresse respiratoire
Antécédents :
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 24/04/2023 14 : 35
Page 8 de 35Schizophrénie
Myocardiopathie ischémique stentée sur seconde marginale
BPCO
HBP
Gonarthrose
Rétrécissement canal lombaire
AOMI (stent artère iliaque gauche, pontage ilio fémoral commun gauche compliqué de
thrombose)
Traitement :
SERESTA 50mg 0-0.5-0
ACUPAN 20mg 1-1-1
NORMACOL 1-0-0
SYMBICORT 1-0-1
EDUCTYL 1-0-0
ELIQUIS 5mg 1-0-1
THERALENE 4% 50 gouttes à 18h
TERCIAN 40mg/mL 40gtt-20gtt-40gtt
MOVICOL
CLOZAPINE 100mg 1-0.5-1
SERESTA 50mg 0.5 le matin, à 16h, à 20h
ANAFRANIL 75mg 1.5-0-0
VALPROATE DE SODIUM LP 500mg 0-0-2
AIROMIR 100µg 1-1-1-1
KARDEGIC 160mg 0-1-0
BISOPROLOL 2.5mg 0-1-0
TAHOR 10mg 0-0-1
PARACETAMOL
PERMIXON 160mg 1-0-1
SPASFON
DEBRIDAT 200mg 1-0-1
Allergie : aucune connue
Mode de vie :
En [ETABLISSEMENT] depuis 2018
GIR 3
Anamnèse :
Chute le 17/04 avec traumatisme crânien (plaie pariéto occipital gauche agrafée) sans défaillance
neurologique (sous AOD).
Dégradation respiratoire le lendemain sans fièvre, mis sous O2 aux lunettes.
Ce matin détresse respiratoire avec signes de lutte et désaturation.
Cliniquement au SAU :
Fébrile à 38.5°C
FC 98bpm, PA 115/78mmHg
SaO2 98% sous 6L, FR 60/min
- G15, pas de céphalées, pas de syndrome méningé, pas de déficit focalisé
- dyspnée de repos avec signes de lutte (BTA, frein expiratoire), encombrement haut, ronchis
expiratoires diffus + crépitants des deux bases, pas de cyanose, pas de sueurs
- pas de douleur thoracique, pas d'OMI, pas de TJ / RHJ
- abdomen SDI
- pas de SFU
ECG : sinusal, axe limita gauche, QRS fins, onde T peu amples
GdS : pas d'acidose
Biologie :
RP : Persistance d'opacités bilatérales péribronchovasculaires  sur probables signes de
bronchopathie sans modification significative  comparativement à la précédente radiographie.
Pas de foyer de condensation systématisée évolutive visible.  Pas d'épanchement pleural décelé.
Surveillance Psychiatrie
Item de
surveillance
24/04/2023
09 : 00
23/04/2023
16 : 26
23/04/2023
08 : 21
23/04/2023
04 : 59
22/04/2023
16 : 52
22/04/2023
09 : 02
22/04/2023
01 : 24
21/04/2023
16 : 50
21/04/2023
16 : 17
21/04/2023
08 : 32
21/04/2023
05 : 27
20/04/2023
23 : 39
20/04/2023
18 : 55
Température
36
36,20
36,20
37,10
37,50
37,50
37,60
36,90
36,60
37
Pouls
83
78
80
77
74
82
88
85
82
89
PA
Systolique
122
136
123
145
139
155
140
PA
Diastolique
84
81
64
76
78
70
90
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 24/04/2023 14 : 35
Page 9 de 35Saturation
O²
94
90
90
90
95
90
90
91
95
97
94
Transit
Normal
Molles
Absence
Absence
Molles
Molles
Molles
Molles
Molles
Fréq.
respiratoire
Notes paramédicales
Note IDE
[NOM] [NOM]
24/04/2023
13 : 58
Note IDE
[NOM] [NOM]
23/04/2023
23 : 47
Note IDE
[NOM]
[NOM]
23/04/2023
22 : 00
Note IDE
[NOM] [NOM]
23/04/2023
13 : 47
Note IDE
[NOM] [NOM]
23/04/2023
07 : 06
Note IDE
[NOM]
[NOM]
Note IDE
[NOM]
[NOM]
22/04/2023
21 : 21
Note IDE
[NOM] [NOM]
22/04/2023
12 : 55
Note IDE
[NOM] [NOM]
21/04/2023
18 : 11
Note IDE
[NOM] [NOM]
21/04/2023
14 : 12
Note IDE
[NOM] [NOM]
21/04/2023
01 : 10
Note IDE
[NOM] [NOM]
20/04/2023
17 : 49
Note
Kinésithérapeute
[NOM] [NOM]
20/04/2023
16 : 04
RESPI : hypoxie aux GDS ce midi => O2 remis à 1l , [ETABLISSEMENT] prévenue , ont l'O2 là bas , tjs
spastique
DEVENIR : Sortie à l'[ETABLISSEMENT] ce jour , [ETABLISSEMENT] prévenue , beau frère prévenu , curatrice
prévenue
ambu ok , fiche de liaison faite
dort début de nuit
calme et ds sa chambre
Mob => marche dans le couloir, pas de chute cet  a m, reste en chambre par la suite
Respi => aérosol fait, patient spastique
Respi : sat correct en AA, spastique -> aérosol fait
Chute : a chuté ce matin dans les couloirs -> absence d'anomalie.
respi=) maintien de la sat en air ambiant
infectieux=) patient apyrétique
VVP=) patient encore déperfusé en début de nuit =) re perfusé à nouveau les nuits se suivent et se
ressemblent
comportement=)agité cette nuit s'est levé seul et marche ds le couloir raccompagné
Respi : 90% sous 2L d'O2, encombré +++ aérosols fait dans la matinée
Cardio : ECG demandé
ATC : commandé => fait à 16h
Respi : 90% sous 2L d'O2, encombré +++ aérosols fait dans la matinée
Cardio : ECG demandé
ATC : commandé
Respiratoire : saturation à 86 % sous 1l sans dyspnée majeure ; avec léger encombrement .
                     -->  O2 augmentée à 2l .
                            Sat à 91 % par la suite
Encombrement :
Prélèvement aspiration revenu positif.
--> Rajout Antibiotique.
Essai sevrage O2 cet AM, actuellement sous 1l/min O2 : objectif sat : 90/92%
Devenir : Si sevrage possible probable retour au domicile à [ETABLISSEMENT]) lundi.
RESPI : sat 97 % sous 2 L
SOMMEIL : a dormi toute la nuit
==> nuit plus calme que la nuit dernière
THERMIE : 37
Respiratoire : moins encombré qu'hier , et arrive à remonter ses crachats .
Infectieux : apyrétique cet après midi .
Cardiaque : Bilan de contrôle et ECG fait à 16h00.
                    Tropo en baisse .
                    Après avis cardio introduction béta bloquant et consultation cardio à distance

Risque anémie : BS fait à 16h00.
                         --< Hémoglobine correct
Début de prise en soin de kinésithérapie respiratoire :
Patient de 67 ans hospitalisé pour une PNP , ATCD : BPCO, schizophrénie , cardiopathie, AOMI
Douleur :
Pas de douleur
Respiratoire :
- Patient très encombré,
- Aspiration en [NOM] de gorge
- Pas de toux sur demande
- Lunettes : 2.5 L
- Saturation prise : 90%
Type de note
Nom
Date
Note
22/04/2023
21 : 22
Respi => retrouvé sans oxygène => sat à 95 % cet a m puis ce soir à 93 % en AA
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 24/04/2023 14 : 35
Page 10 de 35Note IDE
[NOM] [NOM]
20/04/2023
13 : 10
Note IDE
[NOM] [NOM]
20/04/2023
01 : 28
Note IDE
[NOM] [NOM]
19/04/2023
19 : 54
Note IDE
[NOM] [NOM]
19/04/2023
16 : 09
Note IDE
[NOM] [NOM]
19/04/2023
10 : 28
Note [NOM]
[NOM]
[NOM]
19/04/2023
09 : 59
- Très fatigué, participe très peu
Encombrement :
Aérosols ++
Refuse les aspirations ce matin. Stimulé pour qu'il tousse et qu'il puisse remonter les sécrétions.
Désaturation :
S'enlève régulièrement l'oxygène car se lève seul.
Gaz du sang fait en air ambiant.
Hypoxique ++ --> Lunettes oxygène en place sous 2l/min.
Désorienté :
Patient se lève très souvent et ce malgré les barrières du lit.
Barrières descendues pour éviter le risque de chute.
A réussi à se désadapter de nouveau la SAD, et a dû tirer dessus car saignements importants ce
matin dans la salle de bain. Les saignements se sont arrêtaient après 15 min environ...
Bilan sang fait en urgence.
A re faire cet AM car risque de déglobulisation.
Au bilan --> Tropo + [NOM] BNP élevé ++
ECG fait en urgence.
Probable ischémie fonctionnelle devant pO2 abaissée -->  mis sous Arixtra 2,5mg (commandé) à
visée préventive/SCA ST- à la place du lovenox préventif : contrôle à 15h troponine, ECG, et
NFS.
THERMIE : 39.8 à 23h15, TA ok ==> paracétamol fait ==> 36.5 à 2h30 ==> 37° à 4 h
RESPI : toujours encombré mais Sat à 100 % sous MHC à 12 L ==> diminué à 9 L puis mis au
MMC à 6 L puis 3 L ==> Sat entre 92 et 94 % sous 3 L
NEURO : propos incohérent en début de nuit
==> s'est endormi vers 0h30
==> 2h30 : retrouvé debout dans la chambre, est passé par dessus les barrières car avait soif ==>
retrouvé en AA : sat 86- 88 % ==> O2 remis au MMC à 3 L ==> sat 93 %
A nouveau retrouvé debout à 4 h car voulait aller à la selle
Arrivé vers 16h30 dans le service :
- infectieux : 40° donc ATP mis a 16h45,
- respi : 93% sous 6L a son arrivée mais décompensation assez rapide a 88 puis 82% avec
polypnée et encombrement +++ donc mis sous 15L 02 + GDS --> hypoxique sous 15L mais pas
hypercapnique
- élimination : pose de pénilex pour quantification urines sur diurétique en flash le matin
- cardio : hypertension a 17 signalé au médecin
- neuro : propos incohérent, patient désorienté
Au final a 17h : Patient bcp moins confortable, encombrement +++, 60mg diurétiques IVD fait,
contrôle bladder négatif, demande avis réa pour CAT
A 18h30 : toujours a 39.1, toujours très encombré, SAT a 90% sous 15L 02, répond très peu aux
diurétiques avec seulement 200cc d'urines dans le pénilex.
Passage réa --> ne descendra pas si décompensation, allo IDG pour évaluation et +/- prescription
anticipées.
On switch les ATB dès ce soir (mis a 19h30), aspiration faite avec piège, secrétions très
purulentes/collante et épaisses. Piège envoyé au labo. Bladder de contrôle à 350cc et 200cc dans
le pénilex donc pose de SV. Depuis patient moins encombré, SAT a 96% sous 12L d'02, TA a
12/7, hyperthermie diminue a 38.3°
Reste toujours incohérent dans ses propos fièvre ? antécédents ?
patient a jeun à la demande médicale
/ PNP : 15h30 : patient frissonne , hemodynamique maintenue
ATB IV posésurveillance T°
/Devenir : Transfert en pneumo
Entrant pour dyspnée avec encombrement bronchique ds un contexte d'hyperthermie
A son installation , encombrement +++ , polypnée , pas de marbrure , pas de cyanose , sat°
correcte sous 6 l au masque oxygène
 KTO poséBS prélevéHemoc *2 prélevéGDS fait sous 6l d'O2PCR prélevéAnti pyrétique IV
poséaérosol A/B poséBolus Diurétique IV faitcortico IV faitsurveillance sat°  surveillance
diurèsepenilex mis en place => efficaceECBU + AGurie + pneumourinaire envoyé
Installation faite
Change complet fait urines++
Note IDE
[NOM] [NOM]
19/04/2023
11 : 33
bladder scan fait => 260cc
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 24/04/2023 14 : 35
Page 11 de 35ECG fait et vu par medecin
Installation d un Penilex
BI vérifié
Traitements médicamenteux
Prescription
Dose
Fréquence
Date de début
Date de dernière
administration
Note
Docteur
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
Le débit en cours
est : 4 ML par 1
hrs.
ACUPAN 20MG/2ML SOL
INJ [5] Ampoule(s)
1 AMP
- Normal
20/04/2023 10 : 31
24/04/2023 10 : 31
DR. [NOM]
[NOM]
ACUPAN 20MG/2ML SOL
INJ [5] Ampoule(s)
1 AMP
- Presc. de Sortie
24/04/2023 13 : 24
[NOM] [NOM]
PARACETAMOL BBM
10MG/ML INJ 100ML [10]
Flacon(s)
1 G
- Normal
19/04/2023 10 : 02
24/04/2023 10 : 02
DR. [NOM]
ADO
Statut des prescriptions : Arrêté
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : 3
par . Notes du
professionel de
santé : à diluer
dans 100ML de
NACL ou G5%
CEFOTAXIME PAN 1G
PDR INJ [25] Flacon(s)
1 G
- Normal
19/04/2023 14 : 25
19/04/2023 15 : 04
DR. [NOM]
ADO
FUROSEMIDE REN
20MG/2ML SOL INJ [100]
Ampoule(s)
3 AMP
- 1 seule fois 1 seule
fois
19/04/2023 09 : 49
19/04/2023 10 : 19
DR. [NOM]
ADO
FUROSEMIDE REN
20MG/2ML SOL INJ [100]
Ampoule(s)
4 AMP
- Matin [8h] Normal
19/04/2023 14 : 25
20/04/2023 08 : 00
DR. [NOM]
ADO
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est :
10 par . Notes
du professionel
de santé :
Dose prescrite
correspond
à la dose de
Piperacilline
Solvants
compatibles pour
la reconstitution :
- NaCl 0,9% -
Glucose 5% - eau
PPI
PIPER/TAZOB MYL
4G/500MG PDR PERF [1]
Flacon(s)
DR. [NOM]
[NOM]
4 G
- Normal
19/04/2023 19 : 18
21/04/2023 12 : 26
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est :
1 par . Notes
du professionel
de santé : -
Reconstituer
avec de l'au PPI -
Préparer dans un
volume minimal
de 100mL de
Glucose 5%
ROVAMYCINE 1,5MUI
PDR INJ [1] Flacon(s)
1,5 MUI
- Normal
19/04/2023 14 : 29
19/04/2023 15 : 58
DR. [NOM]
ADO
SOLUDACTONE 100MG
PDR ET SOL INJ [5]
Ampoule(s)
100 mg
- 1 seule fois 1 seule
fois
19/04/2023 09 : 49
19/04/2023 10 : 45
DR. [NOM]
ADO
Statut des prescriptions : Réalisé
FUROSEMIDE REN
20MG/2ML SOL INJ [100]
Ampoule(s)
60 mg
- URGENT Urgent
19/04/2023 17 : 49
19/04/2023 17 : 57
[NOM] [NOM]
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est :
10 par . Notes
du professionel
PIPER/TAZOB MYL
4G/500MG PDR PERF [1]
Flacon(s)
4 G
- Ttes les 8h [0h 8h
16h] Normal
21/04/2023 12 : 39
23/04/2023 12 : 31
DR. [NOM]
[NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 24/04/2023 14 : 35
Page 12 de 35de santé :
Dose prescrite
correspond
à la dose de
Piperacilline
Solvants
compatibles pour
la reconstitution :
- NaCl 0,9% -
Glucose 5% - eau
PPI
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
ATORVASTATINE
EG 10MG CPR [30]
COMPRIME(S)
1 CPR
- Soir [19h] Normal
20/04/2023 10 : 32
23/04/2023 18 : 58
DR. [NOM]
[NOM]
BACTRIM FORTE CPR [10]
COMPRIME(S)
1 CPR
- Matin soir (8h -
20h) Normal
21/04/2023 12 : 36
24/04/2023 08 : 54
DR. [NOM]
[NOM]
BISOPROLOL QVL 2,5 MG
CPR [30] CPR(s)
1 CPR
- Matin [8h] Normal
20/04/2023 10 : 32
24/04/2023 08 : 54
DR. [NOM]
[NOM]
CLOMIPRAMINE
MYL 75MG CPR [20]
COMPRIME(S)
1,5 CPR
- Matin [8h] Normal
20/04/2023 10 : 32
24/04/2023 08 : 54
DR. [NOM]
[NOM]
CLOZAPINE MYL 100MG
CPR [28] COMPRIME(S)
1 CPR
- Matin midi soir
Normal
20/04/2023 10 : 32
24/04/2023 11 : 28
La posologie est
variable.
DR. [NOM]
[NOM]
DUPHALAC 10G/15ML
SOL BUV SACHET GF [20]
SAC(s)
2 SACHET
- Matin midi soir
Normal
20/04/2023 10 : 32
24/04/2023 12 : 00
DR. [NOM]
[NOM]
KARDEGIC 160MG PDR
ORALE SACHET [30]
Sachet(s)
1 SAC
- Midi [12h] Normal
19/04/2023 19 : 58
24/04/2023 11 : 28
[NOM] [NOM]
MICROPAKINE LP 500MG
GRANULE SACHET [30]
Sachet(s)
2 SACHET
- Soir [19h] Normal
19/04/2023 19 : 58
23/04/2023 18 : 58
[NOM] [NOM]
PERMIXON 160MG
GELULE [60] Gelule(s)
1 GEL
- Matin soir (8h -
20h) Normal
20/04/2023 10 : 32
24/04/2023 08 : 54
DR. [NOM]
[NOM]
POTASSIUM 600MG
GELULE
1 GEL
- Matin midi soir
Normal
20/04/2023 18 : 31
24/04/2023 11 : 28
[NOM] [NOM]
SPASFON CPR [30]
COMPRIME(S)
2 CPR
- Matin midi soir
Normal
20/04/2023 10 : 32
24/04/2023 12 : 00
DR. [NOM]
[NOM]
THERALENE 40MG/ML
SOL BUV 30ML [1200]
Flacon(s)
50 GTT
- à 18h Normal
19/04/2023 19 : 58
23/04/2023 18 : 58
[NOM] [NOM]
TRIMEBUTINE ARW
100MG CPR [100]
COMPRIME(S)
1 CPR
- Matin soir (8h -
20h) Normal
20/04/2023 10 : 32
24/04/2023 08 : 54
DR. [NOM]
[NOM]
Statut des prescriptions : En pause
ELIQUIS 5MG CPR [60]
COMPRIME(S)
1 CPR
- Matin soir (8h -
20h) Normal
20/04/2023 10 : 32
DR. [NOM]
[NOM]
SERESTA 50MG CPR [20]
COMPRIME(S)
0,5 CPR
- Matin midi soir
Normal
20/04/2023 10 : 30
DR. [NOM]
[NOM]
TERCIAN 4% SOL BUV FL
30ML [1200] Flacon(s)
40 GTT
- Matin midi soir
Normal
20/04/2023 10 : 32
La posologie est
variable.
DR. [NOM]
[NOM]
Statut des prescriptions : Arrêté
BISOPROLOL QVL 2,5 MG
CPR [30] CPR(s)
0,5 CPR
- Matin [8h] Normal
19/04/2023 19 : 58
[NOM] [NOM]
Statut des prescriptions : Réalisé
ATORVASTATINE
EG 10MG CPR [30]
COMPRIME(S)
1 CPR
- Soir [19h] Presc. de
Sortie
24/04/2023 13 : 24
[NOM] [NOM]
BACTRIM FORTE CPR [10]
COMPRIME(S)
1 CPR
- Matin soir (8h -
20h) Presc. de Sortie
24/04/2023 13 : 24
[NOM] [NOM]
BISOPROLOL QVL 2,5 MG
CPR [30] CPR(s)
1 CPR
- Matin [8h] Presc. de
Sortie
24/04/2023 13 : 24
[NOM] [NOM]
CLOMIPRAMINE
MYL 75MG CPR [20]
COMPRIME(S)
1,5 CPR
- Matin [8h] Presc. de
Sortie
24/04/2023 13 : 24
[NOM] [NOM]
CLOZAPINE MYL 100MG
CPR [28] COMPRIME(S)
1 CPR
- Matin midi soir
Presc. de Sortie
24/04/2023 13 : 24
La posologie est
variable.
[NOM] [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 24/04/2023 14 : 35
Page 13 de 35DUPHALAC 10G/15ML
SOL BUV SACHET GF [20]
SAC(s)
2 SACHET
- Matin midi soir
Presc. de Sortie
24/04/2023 13 : 24
[NOM] [NOM]
KARDEGIC 160MG PDR
ORALE SACHET [30]
Sachet(s)
1 SAC
- Midi [12h] Presc.
de Sortie
24/04/2023 13 : 24
[NOM] [NOM]
MICROPAKINE LP 500MG
GRANULE SACHET [30]
Sachet(s)
2 SACHET
- Soir [19h] Presc. de
Sortie
24/04/2023 13 : 24
[NOM] [NOM]
PERMIXON 160MG
GELULE [60] Gelule(s)
1 GEL
- Matin soir (8h -
20h) Presc. de Sortie
24/04/2023 13 : 24
[NOM] [NOM]
SERESTA 50MG CPR [20]
COMPRIME(S)
0,5 CPR
- Matin midi soir
Presc. de Sortie
24/04/2023 13 : 24
[NOM] [NOM]
SPASFON CPR [30]
COMPRIME(S)
2 CPR
- Matin midi soir
Presc. de Sortie
24/04/2023 13 : 24
[NOM] [NOM]
TERCIAN 4% SOL BUV FL
30ML [1200] Flacon(s)
40 GTT
- Matin midi soir
Presc. de Sortie
24/04/2023 13 : 24
La posologie est
variable.
[NOM] [NOM]
THERALENE 40MG/ML
SOL BUV 30ML [1200]
Flacon(s)
50 GTT
- à 18h Presc. de
Sortie
24/04/2023 13 : 24
[NOM] [NOM]
TRIMEBUTINE ARW
100MG CPR [100]
COMPRIME(S)
1 CPR
- Matin soir (8h -
20h) Presc. de Sortie
24/04/2023 13 : 24
[NOM] [NOM]
Voie d`administration : RECTALE
Statut des prescriptions : Signé
EDUCTYL AD SUPPO [12]
Suppositoire(s)
1 SUP
- Matin [8h] Normal
20/04/2023 10 : 32
24/04/2023 08 : 00
DR. [NOM]
[NOM]
NORMACOL LAVEMENT
AD SOL RECTALE
[1] RECIPIENT(S)
UNIDOSE(S)
1 REC.
UNIDOSE
- Matin [8h] Normal
20/04/2023 10 : 32
24/04/2023 08 : 00
DR. [NOM]
[NOM]
Statut des prescriptions : Réalisé
EDUCTYL AD SUPPO [12]
Suppositoire(s)
1 SUP
- Matin [8h] Presc. de
Sortie
24/04/2023 13 : 24
[NOM] [NOM]
NORMACOL LAVEMENT
AD SOL RECTALE
[1] RECIPIENT(S)
UNIDOSE(S)
1 REC.
UNIDOSE
- Matin [8h] Presc. de
Sortie
24/04/2023 13 : 24
[NOM] [NOM]
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Arrêté
ARIXTRA 2,5MG/0,5ML
SOL INJ [2] SERINGUE(S)
PREREMPLIE(S)
2,5 mg
- Midi [12h] Normal
20/04/2023 11 : 30
23/04/2023 15 : 36
DR. [NOM]
[NOM]
LOVENOX 4000UI
AXa/0,4ML INJ SER
+S [2] SERINGUE(S)
PREREMPLIE(S)
1
SERINGUE(S)
PREREMPLIE(S)
- Soir [19h] Normal
19/04/2023 19 : 18
DR. [NOM]
[NOM]
Voie d`administration : INHALEE
Statut des prescriptions : Signé
IPRATROPIUM AGT
0,5MG/2ML AD INHAL
[10] RECIPIENT(S)
UNIDOSE(S)
Notes du
professionel de
santé : aérosol sur
15 min
1 REC.
UNIDOSE
- Normal
19/04/2023 14 : 20
24/04/2023 08 : 52
DR. [NOM]
ADO
SALBUTAMOL - AIROMIR
AUTOHALER 100 MICROG
SUSP 100MICROG/DOSE
ADMINISTREE suspension
1 Dose(s)
- Presc. de Sortie
24/04/2023 13 : 24
[NOM] [NOM]
SYMBICORT
TURBUHALER 200/6
MICROG [120] DISPOSITIF
INHALATEUR(s)
Notes du
professionel de
santé : En chambre
d'inhalation !!
1 Dose(s)
- Matin soir (8h -
20h) Normal
19/04/2023 19 : 58
24/04/2023 08 : 00
[NOM] [NOM]
SYMBICORT
TURBUHALER 200/6
MICROG [120] DISPOSITIF
INHALATEUR(s)
Notes du
professionel de
santé : En chambre
d'inhalation !!
1 Dose(s)
- Matin soir (8h -
20h) Presc. de Sortie
24/04/2023 13 : 24
[NOM] [NOM]
TERBUTALINE ARW
5MG/2ML SOL INHAL
[50] RECIPIENT(S)
UNIDOSE(S)
Notes du
professionel de
santé : aérosol sur
15 min
1 REC.
UNIDOSE
- Normal
19/04/2023 14 : 20
24/04/2023 11 : 39
DR. [NOM]
ADO
Statut des prescriptions : Arrêté
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 24/04/2023 14 : 35
Page 14 de 35IPRATROPIUM AGT
0,5MG/2ML AD INHAL
[10] RECIPIENT(S)
UNIDOSE(S)
Notes du
professionel de
santé : aérosol sur
15 min
1 REC.
UNIDOSE
- 1 seule fois 1 seule
fois
19/04/2023 10 : 05
19/04/2023 10 : 19
DR. [NOM]
ADO
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est :
360000 ML par
1 hrs. Notes du
professionel de
santé : qsp sat
88-92%
DR. [NOM]
ADO
Oxygene Vrac
- Normal
19/04/2023 09 : 49
19/04/2023 10 : 56
TERBUTALINE ARW
5MG/2ML SOL INHAL
[50] RECIPIENT(S)
UNIDOSE(S)
Notes du
professionel de
santé : aérosol sur
15 min
1 REC.
UNIDOSE
- 1 seule fois 1 seule
fois
19/04/2023 10 : 05
19/04/2023 10 : 19
DR. [NOM]
ADO
Voie d`administration : SUBLINGUALE
Statut des prescriptions : Signé
NATISPRAY 0,30MG
SOL BUCCALE
[300] FLACON(S)
PULVERISATEUR(S)
1
PULVERISATION(S)
- Normal
20/04/2023 19 : 07
24/04/2023 13 : 07
[NOM] [NOM]
Prescriptions de radiologie
Date début
Heure
début
Prescription
Date
exécution
Heure
exécution
Statut
Docteur
Note
19/04/2023
10 : 57
Thorax
19/04/2023
11 : 33
Réalisé
DR. [NOM] ADO
Prescriptions de laboratoire
Date
Heure
Prescription
Docteur
Date de
collection
Note
19/04/2023
09 : 49
Ionogramme ( Na, K, CL )
DR. [NOM] ADO
19/04/2023
10 : 07
19/04/2023
09 : 49
Hémoculture Flacons 3 et 4
DR. [NOM] ADO
19/04/2023
10 : 07
20/04/2023
15 : 00
Ionogramme ( Na, K, CL )
DR. [NOM]
20/04/2023
15 : 40
20/04/2023
15 : 00
Créatinine sang ( dosage )
DR. [NOM]
20/04/2023
15 : 40
20/04/2023
11 : 30
PCR grippe / VRS
DR. [NOM]
20/04/2023
13 : 17
23/04/2023
08 : 00
Ionogramme ( Na, K, CL )
DR. [NOM]
23/04/2023
08 : 32
23/04/2023
08 : 00
Créatinine sang ( dosage )
DR. [NOM]
23/04/2023
08 : 32
Prescriptions de soins
Prescription
Dose
Statut
Fréquence
Date de début
Quantité administrée
Note
Docteur
VVP . : ABLATION
Signé
1 Jour - URGENT
Urgent
22/04/2023
23 : 00
[NOM]
[NOM]
VVP : POSE
Signé
- URGENT Urgent
22/04/2023
23 : 00
[NOM]
[NOM]
CHANGES ADULTE
Réalisé
- à 08h Normal
20/04/2023
10 : 50
[NOM]
[NOM]
CHANGES ADULTE
Réalisé
- à 08h Normal
20/04/2023
16 : 00
[NOM]
[NOM]
CHANGES ADULTE
Réalisé
- à 08h Normal
20/04/2023
20 : 00
[NOM]
[NOM]
CHANGES ADULTE
Réalisé
- Matin midi goûter
soir Normal
21/04/2023
12 : 22
[NOM]
[NOM]
DESINFECTION
ENVIRONNEMENT
PATIENT
Réalisé
- Matin [8h] Normal
20/04/2023
10 : 50
[NOM]
[NOM]
LIT : REFECTION
COMPLETE
Réalisé
- Matin [8h] Normal
20/04/2023
10 : 50
[NOM]
[NOM]
REPAS : INSTALLATION
Réalisé
- Matin [8h] Normal
20/04/2023
20 : 00
[NOM]
[NOM]
TOILETTE DOUCHE :
AIDE COMPLETE
Réalisé
- Matin [8h] Normal
20/04/2023
10 : 50
[NOM]
[NOM]
Notes du
professionel
de santé :
DR.
[NOM]
ADO
ECG (FAIRE RELEVÉ)
Réalisé
- 1 seule fois 1 seule
fois
19/04/2023
09 : 49
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 24/04/2023 14 : 35
Page 15 de 35Prescriptions de sortie
ACUPAN 20MG/2ML SOL
INJ [5] Ampoule(s)
ATORVASTATINE
EG 10MG CPR [30]
COMPRIME(S)
BACTRIM FORTE CPR [10]
COMPRIME(S)
BISOPROLOL QVL 2,5 MG
CPR [30] CPR(s)
CLOMIPRAMINE
MYL 75MG CPR [20]
COMPRIME(S)
CLOZAPINE MYL 100MG
CPR [28] COMPRIME(S)
DUPHALAC 10G/15ML
SOL BUV SACHET GF [20]
[NOM](s)
EDUCTYL AD SUPPO [12]
Suppositoire(s)
KARDEGIC 160MG PDR
ORALE SACHET [30]
Sachet(s)
MICROPAKINE LP 500MG
GRANULE SACHET [30]
Sachet(s)
NORMACOL LAVEMENT
AD SOL RECTALE
[1] RECIPIENT(S)
UNIDOSE(S)
PERMIXON 160MG
GELULE [60] Gelule(s)
SALBUTAMOL - AIROMIR
AUTOHALER 100 MICROG
SUSP 100MICROG/DOSE
ADMINISTREE suspension
SERESTA 50MG CPR [20]
COMPRIME(S)
SPASFON CPR [30]
COMPRIME(S)
SYMBICORT
TURBUHALER 200/6
MICROG [120] DISPOSITIF
INHALATEUR(s)
TERCIAN 4% SOL BUV FL
30ML [1200] Flacon(s)
THERALENE 40MG/ML
SOL BUV 30ML [1200]
Flacon(s)
TRIMEBUTINE ARW
100MG CPR [100]
COMPRIME(S)
ECG 12
dérivations
DR.
[NOM]
ADO
19/04/2023
09 : 49
1 AMP
INTRAVEINEUSE
Signé
- Presc. de Sortie
24/04/2023
13 : 24
0/90 : Non administré
A valider
[NOM]
[NOM]
1 CPR
ORALE
Réalisé
- Soir [19h] Presc. de
Sortie
24/04/2023
13 : 24
0/30 : Non administré
Révisé/Traité
[NOM]
[NOM]
1 CPR
ORALE
Réalisé
- Matin soir (8h -
20h) Presc. de Sortie
24/04/2023
13 : 24
0/14 : Non administré
Révisé/Traité
[NOM]
[NOM]
1 CPR
ORALE
Réalisé
- Matin [8h] Presc. de
Sortie
24/04/2023
13 : 24
0/30 : Non administré
Révisé/Traité
[NOM]
[NOM]
1,5 CPR
ORALE
Réalisé
- Matin [8h] Presc. de
Sortie
24/04/2023
13 : 24
0/45 : Non administré
Révisé/Traité
[NOM]
[NOM]
1 CPR
ORALE
Réalisé
- Matin midi soir
Presc. de Sortie
24/04/2023
13 : 24
0/75 : Non administré
Révisé/Traité
[NOM]
[NOM]
0/180 : Non
administré Révisé/
Traité
2 SACHET
ORALE
Réalisé
- Matin midi soir
Presc. de Sortie
24/04/2023
13 : 24
[NOM]
[NOM]
1 SUP
RECTALE
Réalisé
- Matin [8h] Presc. de
Sortie
24/04/2023
13 : 24
0/30 : Non administré
Révisé/Traité
[NOM]
[NOM]
1 [NOM]
ORALE
Réalisé
- Midi [12h] Presc.
de Sortie
24/04/2023
13 : 24
0/30 : Non administré
Révisé/Traité
[NOM]
[NOM]
2 SACHET
ORALE
Réalisé
- Soir [19h] Presc. de
Sortie
24/04/2023
13 : 24
0/60 : Non administré
Révisé/Traité
[NOM]
[NOM]
1 REC.
UNIDOSE
RECTALE
Réalisé
- Matin [8h] Presc. de
Sortie
24/04/2023
13 : 24
0/30 : Non administré
Révisé/Traité
[NOM]
[NOM]
1 GEL
ORALE
Réalisé
- Matin soir (8h -
20h) Presc. de Sortie
24/04/2023
13 : 24
0/60 : Non administré
Révisé/Traité
[NOM]
[NOM]
1 Dose(s)
INHALEE
Signé
- Presc. de Sortie
24/04/2023
13 : 24
0/120 : Non
administré A valider
[NOM]
[NOM]
0,5 CPR
ORALE
Réalisé
- Matin midi soir
Presc. de Sortie
24/04/2023
13 : 24
0/45 : Non administré
Révisé/Traité
[NOM]
[NOM]
0/180 : Non
administré Révisé/
Traité
2 CPR
ORALE
Réalisé
- Matin midi soir
Presc. de Sortie
24/04/2023
13 : 24
[NOM]
[NOM]
1 Dose(s)
INHALEE
Signé
- Matin soir (8h -
20h) Presc. de Sortie
24/04/2023
13 : 24
0/1 : Non administré
A valider
[NOM]
[NOM]
40 GTT
ORALE
Réalisé
- Matin midi soir
Presc. de Sortie
24/04/2023
13 : 24
0/3 : Non administré
Révisé/Traité
[NOM]
[NOM]
50 GTT
ORALE
Réalisé
- à 18h Presc. de
Sortie
24/04/2023
13 : 24
0/2 : Non administré
Révisé/Traité
[NOM]
[NOM]
1 CPR
ORALE
Réalisé
- Matin soir (8h -
20h) Presc. de Sortie
24/04/2023
13 : 24
0/60 : Non administré
Révisé/Traité
[NOM]
[NOM]
VVP : BOUCHON
Réalisé
- 1 seule fois 1 seule
fois
Prescription
Dose
Statut
Fréquence
Date de début
Quantité administrée
Note
Docteur
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 24/04/2023 14 : 35
Page 16 de 35Plan de soins Jour J du 24/04/2023 07h00 au 25/04/2023 07h00
Prescriptions
Matin (07h-12h)
Midi (12h-16h)
Soir (16h-21h)
Soir (21h-07h)
Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD
INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les
8 Heure(s) - 1ère dose : 19/04/2023 @ 14:20
Notes de professionel de santé :
aérosol sur 15 min
Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD
INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les
8 Heure(s) - 1ère dose : 19/04/2023 @ 14:20
Notes de professionel de santé :
aérosol sur 15 min
Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD
INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les
8 Heure(s) - 1ère dose : 19/04/2023 @ 14:20
Notes de professionel de santé :
aérosol sur 15 min
Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD
INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les
8 Heure(s) - 1ère dose : 19/04/2023 @ 14:20
Notes de professionel de santé :
aérosol sur 15 min
Signé — SYMBICORT TURBUHALER 200/6
MICROG - 200/6 poudre (1 mL) - Dose 1 Dose(s)
- INHALEE Directe - Matin soir (8h - 20h) - 1ère
dose : 19/04/2023 @ 20:00
Notes de professionel de santé :
En chambre d'inhalation !!
Signé — SYMBICORT TURBUHALER 200/6
MICROG - 200/6 poudre (1 mL) - Dose 1 Dose(s)
- INHALEE Directe - Matin soir (8h - 20h) - 1ère
dose : 19/04/2023 @ 20:00
Notes de professionel de santé :
En chambre d'inhalation !!
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les
4 Heure(s) - 1ère dose : 19/04/2023 @ 14:20
Notes de professionel de santé :
aérosol sur 15 min
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les
4 Heure(s) - 1ère dose : 19/04/2023 @ 14:20
Notes de professionel de santé :
aérosol sur 15 min
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les
4 Heure(s) - 1ère dose : 19/04/2023 @ 14:20
Notes de professionel de santé :
aérosol sur 15 min
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les
4 Heure(s) - 1ère dose : 19/04/2023 @ 14:20
Notes de professionel de santé :
aérosol sur 15 min
ADO [NOM]
Début le 19/04/2023 à
14 : 20
Fin le 19/05/2023 à
06 : 20
Admin le 24/04/2023 à
08 : 52
14 : 20 *
1 REC.
UNIDOSE
ADO [NOM]
Début le 19/04/2023 à
14 : 20
Fin le 19/05/2023 à
06 : 20
Admin le 24/04/2023 à
08 : 52
22 : 20 *
1 REC.
UNIDOSE
ADO [NOM]
Début le 19/04/2023 à
14 : 20
Fin le 19/05/2023 à
06 : 20
Admin le 24/04/2023 à
08 : 52
06 : 20 *
1 REC.
UNIDOSE
ADO [NOM]
Début le 19/04/2023 à
14 : 20
Fin le 19/05/2023 à
06 : 20
Admin le 24/04/2023 à
08 : 52
08 : 52 *
1 REC.
UNIDOSE
[NOM] [NOM]
Début le 19/04/2023 à
19 : 58
Fin le 19/05/2023 à
08 : 00
Admin le 24/04/2023 à
08 : 00
20 : 00 * 1
Dose(s)
[NOM] [NOM]
Début le 19/04/2023 à
19 : 58
Fin le 19/05/2023 à
08 : 00
Admin le 24/04/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 1
Dose(s)
ADO [NOM]
Début le 19/04/2023 à
14 : 20
Fin le 19/05/2023 à
10 : 20
Admin le 24/04/2023 à
11 : 39
14 : 20 *
1 REC.
UNIDOSE
ADO [NOM]
Début le 19/04/2023 à
14 : 20
Fin le 19/05/2023 à
10 : 20
Admin le 24/04/2023 à
11 : 39
18 : 20 *
1 REC.
UNIDOSE
ADO [NOM]
Début le 19/04/2023 à
14 : 20
Fin le 19/05/2023 à
10 : 20
Admin le 24/04/2023 à
11 : 39
22 : 20 *
1 REC.
UNIDOSE
ADO [NOM]
Début le 19/04/2023 à
14 : 20
Fin le 19/05/2023 à
10 : 20
Admin le 24/04/2023 à
11 : 39
02 : 20 *
1 REC.
UNIDOSE
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 24/04/2023 14 : 35
Page 17 de 35Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les
4 Heure(s) - 1ère dose : 19/04/2023 @ 14:20
Notes de professionel de santé :
aérosol sur 15 min
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les
4 Heure(s) - 1ère dose : 19/04/2023 @ 14:20
Notes de professionel de santé :
aérosol sur 15 min
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les
4 Heure(s) - 1ère dose : 19/04/2023 @ 14:20
Notes de professionel de santé :
aérosol sur 15 min
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG
solution (2 mL) - Dose 1 AMP - sur 30 min -
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 20/04/2023 @
10 : 31
Si douleur
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG
solution (2 mL) - Dose 1 AMP - sur 30 min -
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 20/04/2023 @
10 : 31
Si douleur
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG
solution (2 mL) - Dose 1 AMP - sur 30 min -
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 20/04/2023 @
10 : 31
Si douleur
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1
G - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 6
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 19/04/2023 @
10 : 02
si douleur si température sup à 38,5
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1
G - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 6
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 19/04/2023 @
10 : 02
si douleur si température sup à 38,5
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1
G - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 6
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 19/04/2023 @
10 : 02
si douleur si température sup à 38,5
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1
G - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 6
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 19/04/2023 @
10 : 02
si douleur si température sup à 38,5
ADO [NOM]
Début le 19/04/2023 à
14 : 20
Fin le 19/05/2023 à
10 : 20
Admin le 24/04/2023 à
11 : 39
06 : 20 *
1 REC.
UNIDOSE
ADO [NOM]
Début le 19/04/2023 à
14 : 20
Fin le 19/05/2023 à
10 : 20
Admin le 24/04/2023 à
11 : 39
08 : 52 *
1 REC.
UNIDOSE
ADO [NOM]
Début le 19/04/2023 à
14 : 20
Fin le 19/05/2023 à
10 : 20
Admin le 24/04/2023 à
11 : 39
11 : 39 *
1 REC.
UNIDOSE
[NOM] [NOM]
Début le 20/04/2023 à
10 : 31
Fin le 20/05/2023 à
02 : 31
Admin le 24/04/2023 à
10 : 31
18 : 31 * 1
AMP
[NOM] [NOM]
Début le 20/04/2023 à
10 : 31
Fin le 20/05/2023 à
02 : 31
Admin le 24/04/2023 à
10 : 31
02 : 31 * 1
AMP
[NOM] [NOM]
Début le 20/04/2023 à
10 : 31
Fin le 20/05/2023 à
02 : 31
Admin le 24/04/2023 à
10 : 31
10 : 31 * 1
AMP
ADO [NOM]
Début le 19/04/2023 à
10 : 02
Fin le 19/05/2023 à
04 : 02
Admin le 24/04/2023 à
10 : 02
16 : 02 * 1 G
ADO [NOM]
Début le 19/04/2023 à
10 : 02
Fin le 19/05/2023 à
04 : 02
Admin le 24/04/2023 à
10 : 02
22 : 02 * 1 G
ADO [NOM]
Début le 19/04/2023 à
10 : 02
Fin le 19/05/2023 à
04 : 02
Admin le 24/04/2023 à
10 : 02
04 : 02 * 1 G
ADO [NOM]
Début le 19/04/2023 à
10 : 02
Fin le 19/05/2023 à
04 : 02
Admin le 24/04/2023 à
10 : 02
10 : 02 * 1 G
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 24/04/2023 14 : 35
Page 18 de 35Signé — ATORVASTATINE EG 10 MG CPR -
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir
[19h] - 1ère dose : 20/04/2023 @ 19:00
Signé — BACTRIM FORTE CPR - 800MG +
160MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE -
Matin soir (8h - 20h) - 1ère dose : 21/04/2023 @
20 : 00
Signé — BACTRIM FORTE CPR - 800MG +
160MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE -
Matin soir (8h - 20h) - 1ère dose : 21/04/2023 @
20 : 00
Signé — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR -
2,5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin
[8h] - 1ère dose : 21/04/2023 @ 08:00
Signé — CLOMIPRAMINE MYL 75MG CPR
- 75MG comprime - Dose 1,5 CPR - ORALE -
Matin [8h] - 1ère dose : 21/04/2023 @ 08:00
Signé — CLOZAPINE MYL 100MG CPR -
100MG comprime - Dose Variable - ORALE -
Matin midi soir - 1ère dose : 20/04/2023 @ 12:00
! Plan de dosage variable
Signé — CLOZAPINE MYL 100MG CPR -
100MG comprime - Dose Variable - ORALE -
Matin midi soir - 1ère dose : 20/04/2023 @ 12:00
! Plan de dosage variable
Signé — CLOZAPINE MYL 100MG CPR -
100MG comprime - Dose Variable - ORALE -
Matin midi soir - 1ère dose : 20/04/2023 @ 12:00
! Plan de dosage variable
Signé — DUPHALAC 10 G/15ML SOL BUV
SACHET GF - 10G/15ML solution (15 mL) -
Dose 2 SACHET - ORALE - Matin midi soir -
1ère dose : 20/04/2023 @ 12:00
Signé — DUPHALAC 10 G/15ML SOL BUV
SACHET GF - 10G/15ML solution (15 mL) -
Dose 2 SACHET - ORALE - Matin midi soir -
1ère dose : 20/04/2023 @ 12:00
[NOM] [NOM]
Début le 20/04/2023 à
10 : 32
Fin le 19/05/2023 à
19 : 00
Admin le 23/04/2023 à
18 : 58
19 : 00 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 21/04/2023 à
12 : 36
Fin le 01/05/2023 à
08 : 00
Admin le 24/04/2023 à
08 : 54
20 : 00 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 21/04/2023 à
12 : 36
Fin le 01/05/2023 à
08 : 00
Admin le 24/04/2023 à
08 : 54
08 : 54 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 20/04/2023 à
10 : 32
Fin le 20/05/2023 à
08 : 00
Admin le 24/04/2023 à
08 : 54
08 : 54 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 20/04/2023 à
10 : 32
Fin le 20/05/2023 à
08 : 00
Admin le 24/04/2023 à
08 : 54
08 : 54 * 1.5
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 20/04/2023 à
10 : 32
Fin le 20/05/2023 à
08 : 00
Admin le 24/04/2023 à
11 : 28
19 : 00 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 20/04/2023 à
10 : 32
Fin le 20/05/2023 à
08 : 00
Admin le 24/04/2023 à
11 : 28
08 : 54 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 20/04/2023 à
10 : 32
Fin le 20/05/2023 à
08 : 00
Admin le 24/04/2023 à
11 : 28
11 : 28 * 0.5
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 20/04/2023 à
10 : 32
Fin le 20/05/2023 à
08 : 00
Admin le 24/04/2023 à
12 : 00
19 : 00 * 2
SACHET
[NOM] [NOM]
Début le 20/04/2023 à
10 : 32
Fin le 20/05/2023 à
08 : 00
Admin le 24/04/2023 à
12 : 00
08 : 54 * 2
SACHET
Signé — DUPHALAC 10 G/15ML SOL BUV
SACHET GF - 10G/15ML solution (15 mL) -
[NOM] [NOM]
12 : 00 * 2
SACHET
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 24/04/2023 14 : 35
Page 19 de 35Dose 2 SACHET - ORALE - Matin midi soir -
1ère dose : 20/04/2023 @ 12:00
En pause — ELIQUIS 5MG CPR - 5MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir
(8h - 20h) - 1ère dose : 20/04/2023 @ 20:00
En pause — ELIQUIS 5MG CPR - 5MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir
(8h - 20h) - 1ère dose : 20/04/2023 @ 20:00
Signé — KARDEGIC 160MG PDR ORALE
SACHET - 160MG poudre - Dose 1 [NOM] -
ORALE - Midi [12h] - 1ère dose : 20/04/2023 @
12 : 00
Signé — MICROPAKINE LP 500MG
GRANULE SACHET - 500MG granules - Dose
2 SACHET - ORALE - Soir [19h] - 1ère dose :
20/04/2023 @ 19 : 00
Signé — PERMIXON 160MG GELULE -
160MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin
soir (8h - 20h) - 1ère dose : 20/04/2023 @ 20:00
Signé — PERMIXON 160MG GELULE -
160MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin
soir (8h - 20h) - 1ère dose : 20/04/2023 @ 20:00
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE -
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin
midi soir - 1ère dose : 20/04/2023 @ 19:00
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE -
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin
midi soir - 1ère dose : 20/04/2023 @ 19:00
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE -
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin
midi soir - 1ère dose : 20/04/2023 @ 19:00
En pause — SERESTA 50MG CPR - 50MG
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Matin midi
soir - 1ère dose : 20/04/2023 @ 12:00
Début le 20/04/2023 à
10 : 32
Fin le 20/05/2023 à
08 : 00
Admin le 24/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Début le 20/04/2023 à
10 : 32
Fin le 20/05/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 20/04/2023 à
10 : 32
Fin le 20/05/2023 à
08 : 00
20 : 00 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 19/04/2023 à
19 : 58
Fin le 19/05/2023 à
12 : 00
Admin le 24/04/2023 à
11 : 28
11 : 28 * 1
[NOM]
[NOM] [NOM]
Début le 19/04/2023 à
19 : 58
Fin le 19/05/2023 à
19 : 00
Admin le 23/04/2023 à
18 : 58
19 : 00 * 2
SACHET
[NOM] [NOM]
Début le 20/04/2023 à
10 : 32
Fin le 20/05/2023 à
08 : 00
Admin le 24/04/2023 à
08 : 54
20 : 00 * 1
GEL
[NOM] [NOM]
Début le 20/04/2023 à
10 : 32
Fin le 20/05/2023 à
08 : 00
Admin le 24/04/2023 à
08 : 54
08 : 54 * 1
GEL
[NOM] [NOM]
Début le 20/04/2023 à
18 : 31
Fin le 20/05/2023 à
12 : 00
Admin le 24/04/2023 à
11 : 28
19 : 00 * 1
GEL
[NOM] [NOM]
Début le 20/04/2023 à
18 : 31
Fin le 20/05/2023 à
12 : 00
Admin le 24/04/2023 à
11 : 28
08 : 54 * 1
GEL
[NOM] [NOM]
Début le 20/04/2023 à
18 : 31
Fin le 20/05/2023 à
12 : 00
Admin le 24/04/2023 à
11 : 28
11 : 28 * 1
GEL
[NOM] [NOM]
Début le 20/04/2023 à
10 : 30
Fin le 20/05/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 0.5
CPR
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 24/04/2023 14 : 35
Page 20 de 35En pause — SERESTA 50MG CPR - 50MG
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Matin midi
soir - 1ère dose : 20/04/2023 @ 12:00
En pause — SERESTA 50MG CPR - 50MG
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Matin midi
soir - 1ère dose : 20/04/2023 @ 12:00
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi
soir Si besoin - Début presc. : 20/04/2023 @ 10:32
Douleur abdominale
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi
soir Si besoin - Début presc. : 20/04/2023 @ 10:32
Douleur abdominale
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi
soir Si besoin - Début presc. : 20/04/2023 @ 10:32
Douleur abdominale
En pause — TERCIAN 40 MG/ML SOL BUV
30ML - 0,04G/ML solution (30 mL) - Dose
Variable - ORALE - Matin midi soir - 1ère dose :
20/04/2023 @ 12 : 00
! Plan de dosage variable
En pause — TERCIAN 40 MG/ML SOL BUV
30ML - 0,04G/ML solution (30 mL) - Dose
Variable - ORALE - Matin midi soir - 1ère dose :
20/04/2023 @ 12 : 00
! Plan de dosage variable
En pause — TERCIAN 40 MG/ML SOL BUV
30ML - 0,04G/ML solution (30 mL) - Dose
Variable - ORALE - Matin midi soir - 1ère dose :
20/04/2023 @ 12 : 00
! Plan de dosage variable
Signé — THERALENE 40 MG/ML SOL BUV
30ML - 40MG/ML solution (30 mL) - Dose 50
GTT - ORALE - à 18h - 1ère dose : 20/04/2023 @
18 : 00
Signé — TRIMEBUTINE ARW 100MG CPR
- 100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE -
Matin soir (8h - 20h) - 1ère dose : 20/04/2023 @
20 : 00
Signé — TRIMEBUTINE ARW 100MG CPR
- 100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE -
Matin soir (8h - 20h) - 1ère dose : 20/04/2023 @
20 : 00
[NOM] [NOM]
Début le 20/04/2023 à
10 : 30
Fin le 20/05/2023 à
08 : 00
12 : 00 * 0.5
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 20/04/2023 à
10 : 30
Fin le 20/05/2023 à
08 : 00
19 : 00 * 0.5
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 20/04/2023 à
10 : 32
Fin le 20/05/2023 à
08 : 00
Admin le 24/04/2023 à
12 : 00
19 : 00 * 2
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 20/04/2023 à
10 : 32
Fin le 20/05/2023 à
08 : 00
Admin le 24/04/2023 à
12 : 00
08 : 00 * 2
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 20/04/2023 à
10 : 32
Fin le 20/05/2023 à
08 : 00
Admin le 24/04/2023 à
12 : 00
12 : 00 * 2
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 20/04/2023 à
10 : 32
Fin le 20/05/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 40
GTT
[NOM] [NOM]
Début le 20/04/2023 à
10 : 32
Fin le 20/05/2023 à
08 : 00
12 : 00 * 20
GTT
[NOM] [NOM]
Début le 20/04/2023 à
10 : 32
Fin le 20/05/2023 à
08 : 00
19 : 00 * 40
GTT
[NOM] [NOM]
Début le 19/04/2023 à
19 : 58
Fin le 19/05/2023 à
18 : 00
Admin le 23/04/2023 à
18 : 58
18 : 00 * 50
GTT
[NOM] [NOM]
Début le 20/04/2023 à
10 : 32
Fin le 20/05/2023 à
08 : 00
Admin le 24/04/2023 à
08 : 54
20 : 00 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 20/04/2023 à
10 : 32
Fin le 20/05/2023 à
08 : 00
Admin le 24/04/2023 à
08 : 54
08 : 54 * 1
CPR
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 24/04/2023 14 : 35
Page 21 de 35Signé — EDUCTYL AD SUPPO - 1,15G + 0,7G
suppositoire - Dose 1 SUP - RECTALE - Matin
[8h] Si besoin - Début presc. : 20/04/2023 @ 10:32
Si pas de selles pendant 3 jours
Signé — NORMACOL LAVEMENT AD SOL
RECTALE - 23,66G + 10,4G solution (130 mL) -
Dose 1 REC. UNIDOSE - RECTALE - Matin [8h]
Si besoin - Début presc. : 20/04/2023 @ 10:32
Pas de selles
Signé — NATISPRAY 0,30MG SOL
BUCCALE - 0,30MG solution (18 mL) - Dose
1 PULVERISATION(S) - SUBLINGUALE -
Toutes les 2 Heure(s) Si besoin - Début presc. :
20/04/2023 @ 19 : 07
"si douleur thoracique "
Signé — NATISPRAY 0,30MG SOL
BUCCALE - 0,30MG solution (18 mL) - Dose
1 PULVERISATION(S) - SUBLINGUALE -
Toutes les 2 Heure(s) Si besoin - Début presc. :
20/04/2023 @ 19 : 07
"si douleur thoracique "
Signé — NATISPRAY 0,30MG SOL
BUCCALE - 0,30MG solution (18 mL) - Dose
1 PULVERISATION(S) - SUBLINGUALE -
Toutes les 2 Heure(s) Si besoin - Début presc. :
20/04/2023 @ 19 : 07
"si douleur thoracique "
Signé — NATISPRAY 0,30MG SOL
BUCCALE - 0,30MG solution (18 mL) - Dose
1 PULVERISATION(S) - SUBLINGUALE -
Toutes les 2 Heure(s) Si besoin - Début presc. :
20/04/2023 @ 19 : 07
"si douleur thoracique "
Signé — NATISPRAY 0,30MG SOL
BUCCALE - 0,30MG solution (18 mL) - Dose
1 PULVERISATION(S) - SUBLINGUALE -
Toutes les 2 Heure(s) Si besoin - Début presc. :
20/04/2023 @ 19 : 07
"si douleur thoracique "
Signé — NATISPRAY 0,30MG SOL
BUCCALE - 0,30MG solution (18 mL) - Dose
1 PULVERISATION(S) - SUBLINGUALE -
Toutes les 2 Heure(s) Si besoin - Début presc. :
20/04/2023 @ 19 : 07
"si douleur thoracique "
Signé — NATISPRAY 0,30MG SOL
BUCCALE - 0,30MG solution (18 mL) - Dose
1 PULVERISATION(S) - SUBLINGUALE -
Toutes les 2 Heure(s) Si besoin - Début presc. :
20/04/2023 @ 19 : 07
"si douleur thoracique "
Signé — NATISPRAY 0,30MG SOL
BUCCALE - 0,30MG solution (18 mL) - Dose
1 PULVERISATION(S) - SUBLINGUALE -
Toutes les 2 Heure(s) Si besoin - Début presc. :
20/04/2023 @ 19 : 07
"si douleur thoracique "
[NOM] [NOM]
Début le 20/04/2023 à
10 : 32
Fin le 20/05/2023 à
08 : 00
Admin le 24/04/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 1
SUP
[NOM] [NOM]
Début le 20/04/2023 à
10 : 32
Fin le 20/05/2023 à
08 : 00
Admin le 24/04/2023 à
08 : 00
08 : 00 *
1 REC.
UNIDOSE
[NOM] [NOM]
Début le 20/04/2023 à
19 : 07
Fin le 20/05/2023 à
17 : 07
Admin le 24/04/2023 à
13 : 07
15 : 07 * 1
PULVERISATION(S)
[NOM] [NOM]
Début le 20/04/2023 à
19 : 07
Fin le 20/05/2023 à
17 : 07
Admin le 24/04/2023 à
13 : 07
17 : 07 * 1
PULVERISATION(S)
[NOM] [NOM]
Début le 20/04/2023 à
19 : 07
Fin le 20/05/2023 à
17 : 07
Admin le 24/04/2023 à
13 : 07
19 : 07 * 1
PULVERISATION(S)
[NOM] [NOM]
Début le 20/04/2023 à
19 : 07
Fin le 20/05/2023 à
17 : 07
Admin le 24/04/2023 à
13 : 07
21 : 07 * 1
PULVERISATION(S)
[NOM] [NOM]
Début le 20/04/2023 à
19 : 07
Fin le 20/05/2023 à
17 : 07
Admin le 24/04/2023 à
13 : 07
23 : 07 * 1
PULVERISATION(S)
[NOM] [NOM]
Début le 20/04/2023 à
19 : 07
Fin le 20/05/2023 à
17 : 07
Admin le 24/04/2023 à
13 : 07
01 : 07 * 1
PULVERISATION(S)
[NOM] [NOM]
Début le 20/04/2023 à
19 : 07
Fin le 20/05/2023 à
17 : 07
Admin le 24/04/2023 à
13 : 07
03 : 07 * 1
PULVERISATION(S)
[NOM] [NOM]
Début le 20/04/2023 à
19 : 07
Fin le 20/05/2023 à
17 : 07
Admin le 24/04/2023 à
13 : 07
05 : 07 * 1
PULVERISATION(S)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 24/04/2023 14 : 35
Page 22 de 35Signé — NATISPRAY 0,30MG SOL
BUCCALE - 0,30MG solution (18 mL) - Dose
1 PULVERISATION(S) - SUBLINGUALE -
Toutes les 2 Heure(s) Si besoin - Début presc. :
20/04/2023 @ 19 : 07
"si douleur thoracique "
Signé — NATISPRAY 0,30MG SOL
BUCCALE - 0,30MG solution (18 mL) - Dose
1 PULVERISATION(S) - SUBLINGUALE -
Toutes les 2 Heure(s) Si besoin - Début presc. :
20/04/2023 @ 19 : 07
"si douleur thoracique "
Signé — NATISPRAY 0,30MG SOL
BUCCALE - 0,30MG solution (18 mL) - Dose
1 PULVERISATION(S) - SUBLINGUALE -
Toutes les 2 Heure(s) Si besoin - Début presc. :
20/04/2023 @ 19 : 07
"si douleur thoracique "
Signé — NATISPRAY 0,30MG SOL
BUCCALE - 0,30MG solution (18 mL) - Dose
1 PULVERISATION(S) - SUBLINGUALE -
Toutes les 2 Heure(s) Si besoin - Début presc. :
20/04/2023 @ 19 : 07
"si douleur thoracique "
Réalisé — CHANGES ADULTE - à 08h -
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 20/04/2023 @
10 : 50
Réalisé — CHANGES ADULTE - à 08h -
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 20/04/2023 @
10 : 50
Réalisé — CHANGES ADULTE - à 08h -
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 20/04/2023 @
20 : 00
Réalisé — CHANGES ADULTE - Matin midi
goûter soir - pendant 7 Semaine(s)- Date Début :
21/04/2023 @ 12 : 22
Réalisé — CHANGES ADULTE - Matin midi
goûter soir - pendant 7 Semaine(s)- Date Début :
21/04/2023 @ 12 : 22
Réalisé — CHANGES ADULTE - Matin midi
goûter soir - pendant 7 Semaine(s)- Date Début :
21/04/2023 @ 12 : 22
[NOM] [NOM]
Début le 20/04/2023 à
19 : 07
Fin le 20/05/2023 à
17 : 07
Admin le 24/04/2023 à
13 : 07
07 : 07 * 1
PULVERISATION(S)
[NOM] [NOM]
Début le 20/04/2023 à
19 : 07
Fin le 20/05/2023 à
17 : 07
Admin le 24/04/2023 à
13 : 07
09 : 07 * 1
PULVERISATION(S)
[NOM] [NOM]
Début le 20/04/2023 à
19 : 07
Fin le 20/05/2023 à
17 : 07
Admin le 24/04/2023 à
13 : 07
11 : 07 * 1
PULVERISATION(S)
[NOM] [NOM]
Début le 20/04/2023 à
19 : 07
Fin le 20/05/2023 à
17 : 07
Admin le 24/04/2023 à
13 : 07
13 : 07 * 1
PULVERISATION(S)
[NOM] [NOM]
Début le 20/04/2023 à
10 : 50
Fin le 27/04/2023 à
08 : 00
Admin le 24/04/2023 à
10 : 00
08 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 20/04/2023 à
10 : 50
Fin le 27/04/2023 à
08 : 00
Admin le 24/04/2023 à
10 : 00
10 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 20/04/2023 à
20 : 00
Fin le 27/04/2023 à
08 : 00
Admin le 24/04/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 21/04/2023 à
12 : 22
Fin le 09/06/2023 à
12 : 00
Admin le 24/04/2023 à
12 : 00
16 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 21/04/2023 à
12 : 22
Fin le 09/06/2023 à
12 : 00
Admin le 24/04/2023 à
12 : 00
19 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 21/04/2023 à
12 : 22
Fin le 09/06/2023 à
12 : 00
Admin le 24/04/2023 à
12 : 00
08 : 00 * 1
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 24/04/2023 14 : 35
Page 23 de 35Réalisé — CHANGES ADULTE - Matin midi
goûter soir - pendant 7 Semaine(s)- Date Début :
21/04/2023 @ 12 : 22
Réalisé — DESINFECTION
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] -
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 20/04/2023 @
10 : 50
Réalisé — DESINFECTION
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] -
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 20/04/2023 @
10 : 50
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
20/04/2023 @ 10 : 50
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
20/04/2023 @ 10 : 50
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 20/04/2023
@ 20 : 00
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 20/04/2023
@ 20 : 00
Réalisé — TOILETTE DOUCHE : AIDE
COMPLETE - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)-
Date Début : 20/04/2023 @ 10:50
Réalisé — TOILETTE DOUCHE : AIDE
COMPLETE - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)-
Date Début : 20/04/2023 @ 10:50
Réalisé — Prise en charge Kinésithérapie
respiratoire - 1 seule fois- Date Début : 21/04/2023
@ 13 : 35
[NOM] [NOM]
Début le 21/04/2023 à
12 : 22
Fin le 09/06/2023 à
12 : 00
Admin le 24/04/2023 à
12 : 00
12 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 20/04/2023 à
10 : 50
Fin le 27/04/2023 à
08 : 00
Admin le 24/04/2023 à
10 : 00
08 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 20/04/2023 à
10 : 50
Fin le 27/04/2023 à
08 : 00
Admin le 24/04/2023 à
10 : 00
10 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 20/04/2023 à
10 : 50
Fin le 27/04/2023 à
08 : 00
Admin le 24/04/2023 à
10 : 00
08 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 20/04/2023 à
10 : 50
Fin le 27/04/2023 à
08 : 00
Admin le 24/04/2023 à
10 : 00
10 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 20/04/2023 à
20 : 00
Fin le 27/04/2023 à
08 : 00
Admin le 24/04/2023 à
10 : 00
08 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 20/04/2023 à
20 : 00
Fin le 27/04/2023 à
08 : 00
Admin le 24/04/2023 à
10 : 00
10 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 20/04/2023 à
10 : 50
Fin le 27/04/2023 à
08 : 00
Admin le 24/04/2023 à
10 : 00
08 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 20/04/2023 à
10 : 50
Fin le 27/04/2023 à
08 : 00
Admin le 24/04/2023 à
10 : 00
10 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 21/04/2023 à
13 : 35
Fin le 22/04/2023 à
08 : 00
Admin le 24/04/2023 à
13 : 28
13 : 28 * 1
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 24/04/2023 14 : 35
Page 24 de 35[NOM] [NOM]
Début le 22/04/2023 à
09 : 35
Fin le 22/04/2023 à
09 : 35
Admin le 24/04/2023 à
13 : 32
Réalisé — Prise en charge Kinésithérapie
respiratoire - 1 seule fois- Date Début : 22/04/2023
@ 09 : 35
13 : 32 * 1
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 24/04/2023 14 : 35
Page 25 de 35Plan de soins Jour J + 1 du 25/04/2023 07h00 au 26/04/2023 07h00
Prescriptions
Matin (07h-12h)
Midi (12h-16h)
Soir (16h-21h)
Soir (21h-07h)
Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD
INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les
8 Heure(s) - 1ère dose : 19/04/2023 @ 14:20
Notes de professionel de santé :
aérosol sur 15 min
Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD
INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les
8 Heure(s) - 1ère dose : 19/04/2023 @ 14:20
Notes de professionel de santé :
aérosol sur 15 min
Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD
INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les
8 Heure(s) - 1ère dose : 19/04/2023 @ 14:20
Notes de professionel de santé :
aérosol sur 15 min
Signé — SYMBICORT TURBUHALER 200/6
MICROG - 200/6 poudre (1 mL) - Dose 1 Dose(s)
- INHALEE Directe - Matin soir (8h - 20h) - 1ère
dose : 19/04/2023 @ 20:00
Notes de professionel de santé :
En chambre d'inhalation !!
Signé — SYMBICORT TURBUHALER 200/6
MICROG - 200/6 poudre (1 mL) - Dose 1 Dose(s)
- INHALEE Directe - Matin soir (8h - 20h) - 1ère
dose : 19/04/2023 @ 20:00
Notes de professionel de santé :
En chambre d'inhalation !!
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les
4 Heure(s) - 1ère dose : 19/04/2023 @ 14:20
Notes de professionel de santé :
aérosol sur 15 min
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les
4 Heure(s) - 1ère dose : 19/04/2023 @ 14:20
Notes de professionel de santé :
aérosol sur 15 min
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les
4 Heure(s) - 1ère dose : 19/04/2023 @ 14:20
Notes de professionel de santé :
aérosol sur 15 min
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les
4 Heure(s) - 1ère dose : 19/04/2023 @ 14:20
Notes de professionel de santé :
aérosol sur 15 min
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les
4 Heure(s) - 1ère dose : 19/04/2023 @ 14:20
Notes de professionel de santé :
aérosol sur 15 min
ADO [NOM]
Début le 19/04/2023 à
14 : 20
Fin le 19/05/2023 à
06 : 20
Admin le 24/04/2023 à
08 : 52
14 : 20 *
1 REC.
UNIDOSE
ADO [NOM]
Début le 19/04/2023 à
14 : 20
Fin le 19/05/2023 à
06 : 20
Admin le 24/04/2023 à
08 : 52
22 : 20 *
1 REC.
UNIDOSE
ADO [NOM]
Début le 19/04/2023 à
14 : 20
Fin le 19/05/2023 à
06 : 20
Admin le 24/04/2023 à
08 : 52
06 : 20 *
1 REC.
UNIDOSE
[NOM] [NOM]
Début le 19/04/2023 à
19 : 58
Fin le 19/05/2023 à
08 : 00
Admin le 24/04/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 1
Dose(s)
[NOM] [NOM]
Début le 19/04/2023 à
19 : 58
Fin le 19/05/2023 à
08 : 00
Admin le 24/04/2023 à
08 : 00
20 : 00 * 1
Dose(s)
ADO [NOM]
Début le 19/04/2023 à
14 : 20
Fin le 19/05/2023 à
10 : 20
Admin le 24/04/2023 à
11 : 39
10 : 20 *
1 REC.
UNIDOSE
ADO [NOM]
Début le 19/04/2023 à
14 : 20
Fin le 19/05/2023 à
10 : 20
Admin le 24/04/2023 à
11 : 39
14 : 20 *
1 REC.
UNIDOSE
ADO [NOM]
Début le 19/04/2023 à
14 : 20
Fin le 19/05/2023 à
10 : 20
Admin le 24/04/2023 à
11 : 39
18 : 20 *
1 REC.
UNIDOSE
ADO [NOM]
Début le 19/04/2023 à
14 : 20
Fin le 19/05/2023 à
10 : 20
Admin le 24/04/2023 à
11 : 39
22 : 20 *
1 REC.
UNIDOSE
ADO [NOM]
Début le 19/04/2023 à
14 : 20
Fin le 19/05/2023 à
10 : 20
Admin le 24/04/2023 à
11 : 39
02 : 20 *
1 REC.
UNIDOSE
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 24/04/2023 14 : 35
Page 26 de 35Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les
4 Heure(s) - 1ère dose : 19/04/2023 @ 14:20
Notes de professionel de santé :
aérosol sur 15 min
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG
solution (2 mL) - Dose 1 AMP - sur 30 min -
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 20/04/2023 @
10 : 31
Si douleur
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG
solution (2 mL) - Dose 1 AMP - sur 30 min -
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 20/04/2023 @
10 : 31
Si douleur
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG
solution (2 mL) - Dose 1 AMP - sur 30 min -
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 20/04/2023 @
10 : 31
Si douleur
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1
G - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 6
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 19/04/2023 @
10 : 02
si douleur si température sup à 38,5
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1
G - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 6
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 19/04/2023 @
10 : 02
si douleur si température sup à 38,5
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1
G - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 6
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 19/04/2023 @
10 : 02
si douleur si température sup à 38,5
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1
G - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 6
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 19/04/2023 @
10 : 02
si douleur si température sup à 38,5
Signé — ATORVASTATINE EG 10 MG CPR -
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir
[19h] - 1ère dose : 20/04/2023 @ 19:00
Signé — BACTRIM FORTE CPR - 800MG +
160MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE -
Matin soir (8h - 20h) - 1ère dose : 21/04/2023 @
20 : 00
ADO [NOM]
Début le 19/04/2023 à
14 : 20
Fin le 19/05/2023 à
10 : 20
Admin le 24/04/2023 à
11 : 39
06 : 20 *
1 REC.
UNIDOSE
[NOM] [NOM]
Début le 20/04/2023 à
10 : 31
Fin le 20/05/2023 à
02 : 31
Admin le 24/04/2023 à
10 : 31
10 : 31 * 1
AMP
[NOM] [NOM]
Début le 20/04/2023 à
10 : 31
Fin le 20/05/2023 à
02 : 31
Admin le 24/04/2023 à
10 : 31
18 : 31 * 1
AMP
[NOM] [NOM]
Début le 20/04/2023 à
10 : 31
Fin le 20/05/2023 à
02 : 31
Admin le 24/04/2023 à
10 : 31
02 : 31 * 1
AMP
ADO [NOM]
Début le 19/04/2023 à
10 : 02
Fin le 19/05/2023 à
04 : 02
Admin le 24/04/2023 à
10 : 02
10 : 02 * 1 G
ADO [NOM]
Début le 19/04/2023 à
10 : 02
Fin le 19/05/2023 à
04 : 02
Admin le 24/04/2023 à
10 : 02
16 : 02 * 1 G
ADO [NOM]
Début le 19/04/2023 à
10 : 02
Fin le 19/05/2023 à
04 : 02
Admin le 24/04/2023 à
10 : 02
22 : 02 * 1 G
ADO [NOM]
Début le 19/04/2023 à
10 : 02
Fin le 19/05/2023 à
04 : 02
Admin le 24/04/2023 à
10 : 02
04 : 02 * 1 G
[NOM] [NOM]
Début le 20/04/2023 à
10 : 32
Fin le 19/05/2023 à
19 : 00
Admin le 23/04/2023 à
18 : 58
19 : 00 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 21/04/2023 à
12 : 36
Fin le 01/05/2023 à
08 : 00
Admin le 24/04/2023 à
08 : 54
08 : 00 * 1
CPR
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 24/04/2023 14 : 35
Page 27 de 35Signé — BACTRIM FORTE CPR - 800MG +
160MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE -
Matin soir (8h - 20h) - 1ère dose : 21/04/2023 @
20 : 00
Signé — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR -
2,5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin
[8h] - 1ère dose : 21/04/2023 @ 08:00
Signé — CLOMIPRAMINE MYL 75MG CPR
- 75MG comprime - Dose 1,5 CPR - ORALE -
Matin [8h] - 1ère dose : 21/04/2023 @ 08:00
Signé — CLOZAPINE MYL 100MG CPR -
100MG comprime - Dose Variable - ORALE -
Matin midi soir - 1ère dose : 20/04/2023 @ 12:00
! Plan de dosage variable
Signé — CLOZAPINE MYL 100MG CPR -
100MG comprime - Dose Variable - ORALE -
Matin midi soir - 1ère dose : 20/04/2023 @ 12:00
! Plan de dosage variable
Signé — CLOZAPINE MYL 100MG CPR -
100MG comprime - Dose Variable - ORALE -
Matin midi soir - 1ère dose : 20/04/2023 @ 12:00
! Plan de dosage variable
Signé — DUPHALAC 10 G/15ML SOL BUV
SACHET GF - 10G/15ML solution (15 mL) -
Dose 2 SACHET - ORALE - Matin midi soir -
1ère dose : 20/04/2023 @ 12:00
Signé — DUPHALAC 10 G/15ML SOL BUV
SACHET GF - 10G/15ML solution (15 mL) -
Dose 2 SACHET - ORALE - Matin midi soir -
1ère dose : 20/04/2023 @ 12:00
Signé — DUPHALAC 10 G/15ML SOL BUV
SACHET GF - 10G/15ML solution (15 mL) -
Dose 2 SACHET - ORALE - Matin midi soir -
1ère dose : 20/04/2023 @ 12:00
En pause — ELIQUIS 5MG CPR - 5MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir
(8h - 20h) - 1ère dose : 20/04/2023 @ 20:00
En pause — ELIQUIS 5MG CPR - 5MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir
(8h - 20h) - 1ère dose : 20/04/2023 @ 20:00
[NOM] [NOM]
Début le 21/04/2023 à
12 : 36
Fin le 01/05/2023 à
08 : 00
Admin le 24/04/2023 à
08 : 54
20 : 00 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 20/04/2023 à
10 : 32
Fin le 20/05/2023 à
08 : 00
Admin le 24/04/2023 à
08 : 54
08 : 00 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 20/04/2023 à
10 : 32
Fin le 20/05/2023 à
08 : 00
Admin le 24/04/2023 à
08 : 54
08 : 00 * 1.5
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 20/04/2023 à
10 : 32
Fin le 20/05/2023 à
08 : 00
Admin le 24/04/2023 à
11 : 28
08 : 00 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 20/04/2023 à
10 : 32
Fin le 20/05/2023 à
08 : 00
Admin le 24/04/2023 à
11 : 28
12 : 00 * 0.5
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 20/04/2023 à
10 : 32
Fin le 20/05/2023 à
08 : 00
Admin le 24/04/2023 à
11 : 28
19 : 00 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 20/04/2023 à
10 : 32
Fin le 20/05/2023 à
08 : 00
Admin le 24/04/2023 à
12 : 00
08 : 00 * 2
SACHET
[NOM] [NOM]
Début le 20/04/2023 à
10 : 32
Fin le 20/05/2023 à
08 : 00
Admin le 24/04/2023 à
12 : 00
12 : 00 * 2
SACHET
[NOM] [NOM]
Début le 20/04/2023 à
10 : 32
Fin le 20/05/2023 à
08 : 00
Admin le 24/04/2023 à
12 : 00
19 : 00 * 2
SACHET
[NOM] [NOM]
Début le 20/04/2023 à
10 : 32
Fin le 20/05/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 20/04/2023 à
10 : 32
20 : 00 * 1
CPR
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 24/04/2023 14 : 35
Page 28 de 35Signé — KARDEGIC 160MG PDR ORALE
SACHET - 160MG poudre - Dose 1 SAC -
ORALE - Midi [12h] - 1ère dose : 20/04/2023 @
12 : 00
Signé — MICROPAKINE LP 500MG
GRANULE SACHET - 500MG granules - Dose
2 SACHET - ORALE - Soir [19h] - 1ère dose :
20/04/2023 @ 19 : 00
Signé — PERMIXON 160MG GELULE -
160MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin
soir (8h - 20h) - 1ère dose : 20/04/2023 @ 20:00
Signé — PERMIXON 160MG GELULE -
160MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin
soir (8h - 20h) - 1ère dose : 20/04/2023 @ 20:00
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE -
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin
midi soir - 1ère dose : 20/04/2023 @ 19:00
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE -
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin
midi soir - 1ère dose : 20/04/2023 @ 19:00
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE -
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin
midi soir - 1ère dose : 20/04/2023 @ 19:00
En pause — SERESTA 50MG CPR - 50MG
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Matin midi
soir - 1ère dose : 20/04/2023 @ 12:00
En pause — SERESTA 50MG CPR - 50MG
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Matin midi
soir - 1ère dose : 20/04/2023 @ 12:00
En pause — SERESTA 50MG CPR - 50MG
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Matin midi
soir - 1ère dose : 20/04/2023 @ 12:00
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi
soir Si besoin - Début presc. : 20/04/2023 @ 10:32
Douleur abdominale
Fin le 20/05/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Début le 19/04/2023 à
19 : 58
Fin le 19/05/2023 à
12 : 00
Admin le 24/04/2023 à
11 : 28
12 : 00 * 1
SAC
[NOM] [NOM]
Début le 19/04/2023 à
19 : 58
Fin le 19/05/2023 à
19 : 00
Admin le 23/04/2023 à
18 : 58
19 : 00 * 2
SACHET
[NOM] [NOM]
Début le 20/04/2023 à
10 : 32
Fin le 20/05/2023 à
08 : 00
Admin le 24/04/2023 à
08 : 54
08 : 00 * 1
GEL
[NOM] [NOM]
Début le 20/04/2023 à
10 : 32
Fin le 20/05/2023 à
08 : 00
Admin le 24/04/2023 à
08 : 54
20 : 00 * 1
GEL
[NOM] [NOM]
Début le 20/04/2023 à
18 : 31
Fin le 20/05/2023 à
12 : 00
Admin le 24/04/2023 à
11 : 28
08 : 00 * 1
GEL
[NOM] [NOM]
Début le 20/04/2023 à
18 : 31
Fin le 20/05/2023 à
12 : 00
Admin le 24/04/2023 à
11 : 28
12 : 00 * 1
GEL
[NOM] [NOM]
Début le 20/04/2023 à
18 : 31
Fin le 20/05/2023 à
12 : 00
Admin le 24/04/2023 à
11 : 28
19 : 00 * 1
GEL
[NOM] [NOM]
Début le 20/04/2023 à
10 : 30
Fin le 20/05/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 0.5
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 20/04/2023 à
10 : 30
Fin le 20/05/2023 à
08 : 00
12 : 00 * 0.5
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 20/04/2023 à
10 : 30
Fin le 20/05/2023 à
08 : 00
19 : 00 * 0.5
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 20/04/2023 à
10 : 32
Fin le 20/05/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 2
CPR
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 24/04/2023 14 : 35
Page 29 de 35Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi
soir Si besoin - Début presc. : 20/04/2023 @ 10:32
Douleur abdominale
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi
soir Si besoin - Début presc. : 20/04/2023 @ 10:32
Douleur abdominale
En pause — TERCIAN 40 MG/ML SOL BUV
30ML - 0,04G/ML solution (30 mL) - Dose
Variable - ORALE - Matin midi soir - 1ère dose :
20/04/2023 @ 12 : 00
! Plan de dosage variable
En pause — TERCIAN 40 MG/ML SOL BUV
30ML - 0,04G/ML solution (30 mL) - Dose
Variable - ORALE - Matin midi soir - 1ère dose :
20/04/2023 @ 12 : 00
! Plan de dosage variable
En pause — TERCIAN 40 MG/ML SOL BUV
30ML - 0,04G/ML solution (30 mL) - Dose
Variable - ORALE - Matin midi soir - 1ère dose :
20/04/2023 @ 12 : 00
! Plan de dosage variable
Signé — THERALENE 40 MG/ML SOL BUV
30ML - 40MG/ML solution (30 mL) - Dose 50
GTT - ORALE - à 18h - 1ère dose : 20/04/2023 @
18 : 00
Signé — TRIMEBUTINE ARW 100MG CPR
- 100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE -
Matin soir (8h - 20h) - 1ère dose : 20/04/2023 @
20 : 00
Signé — TRIMEBUTINE ARW 100MG CPR
- 100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE -
Matin soir (8h - 20h) - 1ère dose : 20/04/2023 @
20 : 00
Signé — EDUCTYL AD SUPPO - 1,15G + 0,7G
suppositoire - Dose 1 SUP - RECTALE - Matin
[8h] Si besoin - Début presc. : 20/04/2023 @ 10:32
Si pas de selles pendant 3 jours
Signé — NORMACOL LAVEMENT AD SOL
RECTALE - 23,66G + 10,4G solution (130 mL) -
Dose 1 REC. UNIDOSE - RECTALE - Matin [8h]
Si besoin - Début presc. : 20/04/2023 @ 10:32
Pas de selles
Signé — NATISPRAY 0,30MG SOL
BUCCALE - 0,30MG solution (18 mL) - Dose
1 PULVERISATION(S) - SUBLINGUALE -
Admin le 24/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Début le 20/04/2023 à
10 : 32
Fin le 20/05/2023 à
08 : 00
Admin le 24/04/2023 à
12 : 00
12 : 00 * 2
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 20/04/2023 à
10 : 32
Fin le 20/05/2023 à
08 : 00
Admin le 24/04/2023 à
12 : 00
19 : 00 * 2
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 20/04/2023 à
10 : 32
Fin le 20/05/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 40
GTT
[NOM] [NOM]
Début le 20/04/2023 à
10 : 32
Fin le 20/05/2023 à
08 : 00
12 : 00 * 20
GTT
[NOM] [NOM]
Début le 20/04/2023 à
10 : 32
Fin le 20/05/2023 à
08 : 00
19 : 00 * 40
GTT
[NOM] [NOM]
Début le 19/04/2023 à
19 : 58
Fin le 19/05/2023 à
18 : 00
Admin le 23/04/2023 à
18 : 58
18 : 00 * 50
GTT
[NOM] [NOM]
Début le 20/04/2023 à
10 : 32
Fin le 20/05/2023 à
08 : 00
Admin le 24/04/2023 à
08 : 54
08 : 00 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 20/04/2023 à
10 : 32
Fin le 20/05/2023 à
08 : 00
Admin le 24/04/2023 à
08 : 54
20 : 00 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 20/04/2023 à
10 : 32
Fin le 20/05/2023 à
08 : 00
Admin le 24/04/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 1
SUP
[NOM] [NOM]
Début le 20/04/2023 à
10 : 32
Fin le 20/05/2023 à
08 : 00
Admin le 24/04/2023 à
08 : 00
08 : 00 *
1 REC.
UNIDOSE
[NOM] [NOM]
07 : 07 * 1
PULVERISATION(S)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 24/04/2023 14 : 35
Page 30 de 35Toutes les 2 Heure(s) Si besoin - Début presc. :
20/04/2023 @ 19 : 07
"si douleur thoracique "
Signé — NATISPRAY 0,30MG SOL
BUCCALE - 0,30MG solution (18 mL) - Dose
1 PULVERISATION(S) - SUBLINGUALE -
Toutes les 2 Heure(s) Si besoin - Début presc. :
20/04/2023 @ 19 : 07
"si douleur thoracique "
Signé — NATISPRAY 0,30MG SOL
BUCCALE - 0,30MG solution (18 mL) - Dose
1 PULVERISATION(S) - SUBLINGUALE -
Toutes les 2 Heure(s) Si besoin - Début presc. :
20/04/2023 @ 19 : 07
"si douleur thoracique "
Signé — NATISPRAY 0,30MG SOL
BUCCALE - 0,30MG solution (18 mL) - Dose
1 PULVERISATION(S) - SUBLINGUALE -
Toutes les 2 Heure(s) Si besoin - Début presc. :
20/04/2023 @ 19 : 07
"si douleur thoracique "
Signé — NATISPRAY 0,30MG SOL
BUCCALE - 0,30MG solution (18 mL) - Dose
1 PULVERISATION(S) - SUBLINGUALE -
Toutes les 2 Heure(s) Si besoin - Début presc. :
20/04/2023 @ 19 : 07
"si douleur thoracique "
Signé — NATISPRAY 0,30MG SOL
BUCCALE - 0,30MG solution (18 mL) - Dose
1 PULVERISATION(S) - SUBLINGUALE -
Toutes les 2 Heure(s) Si besoin - Début presc. :
20/04/2023 @ 19 : 07
"si douleur thoracique "
Signé — NATISPRAY 0,30MG SOL
BUCCALE - 0,30MG solution (18 mL) - Dose
1 PULVERISATION(S) - SUBLINGUALE -
Toutes les 2 Heure(s) Si besoin - Début presc. :
20/04/2023 @ 19 : 07
"si douleur thoracique "
Signé — NATISPRAY 0,30MG SOL
BUCCALE - 0,30MG solution (18 mL) - Dose
1 PULVERISATION(S) - SUBLINGUALE -
Toutes les 2 Heure(s) Si besoin - Début presc. :
20/04/2023 @ 19 : 07
"si douleur thoracique "
Signé — NATISPRAY 0,30MG SOL
BUCCALE - 0,30MG solution (18 mL) - Dose
1 PULVERISATION(S) - SUBLINGUALE -
Toutes les 2 Heure(s) Si besoin - Début presc. :
20/04/2023 @ 19 : 07
"si douleur thoracique "
Signé — NATISPRAY 0,30MG SOL
BUCCALE - 0,30MG solution (18 mL) - Dose
1 PULVERISATION(S) - SUBLINGUALE -
Toutes les 2 Heure(s) Si besoin - Début presc. :
20/04/2023 @ 19 : 07
"si douleur thoracique "
Début le 20/04/2023 à
19 : 07
Fin le 20/05/2023 à
17 : 07
Admin le 24/04/2023 à
13 : 07
[NOM] [NOM]
Début le 20/04/2023 à
19 : 07
Fin le 20/05/2023 à
17 : 07
Admin le 24/04/2023 à
13 : 07
09 : 07 * 1
PULVERISATION(S)
[NOM] [NOM]
Début le 20/04/2023 à
19 : 07
Fin le 20/05/2023 à
17 : 07
Admin le 24/04/2023 à
13 : 07
11 : 07 * 1
PULVERISATION(S)
[NOM] [NOM]
Début le 20/04/2023 à
19 : 07
Fin le 20/05/2023 à
17 : 07
Admin le 24/04/2023 à
13 : 07
13 : 07 * 1
PULVERISATION(S)
[NOM] [NOM]
Début le 20/04/2023 à
19 : 07
Fin le 20/05/2023 à
17 : 07
Admin le 24/04/2023 à
13 : 07
15 : 07 * 1
PULVERISATION(S)
[NOM] [NOM]
Début le 20/04/2023 à
19 : 07
Fin le 20/05/2023 à
17 : 07
Admin le 24/04/2023 à
13 : 07
17 : 07 * 1
PULVERISATION(S)
[NOM] [NOM]
Début le 20/04/2023 à
19 : 07
Fin le 20/05/2023 à
17 : 07
Admin le 24/04/2023 à
13 : 07
19 : 07 * 1
PULVERISATION(S)
[NOM] [NOM]
Début le 20/04/2023 à
19 : 07
Fin le 20/05/2023 à
17 : 07
Admin le 24/04/2023 à
13 : 07
21 : 07 * 1
PULVERISATION(S)
[NOM] [NOM]
Début le 20/04/2023 à
19 : 07
Fin le 20/05/2023 à
17 : 07
Admin le 24/04/2023 à
13 : 07
23 : 07 * 1
PULVERISATION(S)
[NOM] [NOM]
Début le 20/04/2023 à
19 : 07
Fin le 20/05/2023 à
17 : 07
Admin le 24/04/2023 à
13 : 07
01 : 07 * 1
PULVERISATION(S)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 24/04/2023 14 : 35
Page 31 de 35Signé — NATISPRAY 0,30MG SOL
BUCCALE - 0,30MG solution (18 mL) - Dose
1 PULVERISATION(S) - SUBLINGUALE -
Toutes les 2 Heure(s) Si besoin - Début presc. :
20/04/2023 @ 19 : 07
"si douleur thoracique "
Signé — NATISPRAY 0,30MG SOL
BUCCALE - 0,30MG solution (18 mL) - Dose
1 PULVERISATION(S) - SUBLINGUALE -
Toutes les 2 Heure(s) Si besoin - Début presc. :
20/04/2023 @ 19 : 07
"si douleur thoracique "
Réalisé — CHANGES ADULTE - à 08h -
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 20/04/2023 @
20 : 00
Réalisé — CHANGES ADULTE - Matin midi
goûter soir - pendant 7 Semaine(s)- Date Début :
21/04/2023 @ 12 : 22
Réalisé — CHANGES ADULTE - Matin midi
goûter soir - pendant 7 Semaine(s)- Date Début :
21/04/2023 @ 12 : 22
Réalisé — CHANGES ADULTE - Matin midi
goûter soir - pendant 7 Semaine(s)- Date Début :
21/04/2023 @ 12 : 22
Réalisé — CHANGES ADULTE - Matin midi
goûter soir - pendant 7 Semaine(s)- Date Début :
21/04/2023 @ 12 : 22
Résultats de radiologie
Prescription
Date
Résultat
CR RX-Echo
19/04/2023
10 : 57
Indication :
Bilan de dyspnée.
[NOM] [NOM]
Début le 20/04/2023 à
19 : 07
Fin le 20/05/2023 à
17 : 07
Admin le 24/04/2023 à
13 : 07
03 : 07 * 1
PULVERISATION(S)
[NOM] [NOM]
Début le 20/04/2023 à
19 : 07
Fin le 20/05/2023 à
17 : 07
Admin le 24/04/2023 à
13 : 07
05 : 07 * 1
PULVERISATION(S)
[NOM] [NOM]
Début le 20/04/2023 à
20 : 00
Fin le 27/04/2023 à
08 : 00
Admin le 24/04/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 21/04/2023 à
12 : 22
Fin le 09/06/2023 à
12 : 00
Admin le 24/04/2023 à
12 : 00
08 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 21/04/2023 à
12 : 22
Fin le 09/06/2023 à
12 : 00
Admin le 24/04/2023 à
12 : 00
12 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 21/04/2023 à
12 : 22
Fin le 09/06/2023 à
12 : 00
Admin le 24/04/2023 à
12 : 00
16 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 21/04/2023 à
12 : 22
Fin le 09/06/2023 à
12 : 00
Admin le 24/04/2023 à
12 : 00
19 : 00 * 1
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 19/04/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
Date de naissance : [DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : [VILLE]
Sexe : M
Matricule INS :
Examen du : 19/04/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 19/04/2023
RADIOGRAPHIE PULMONAIRE
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 24/04/2023 14 : 35
Page 32 de 35RESULTATS :
Persistance d'opacités bilatérales péribronchovasculaires sur probables signes de bronchopathie sans modification significative
comparativement à la précédente radiographie. Pas de foyer de condensation systématisée évolutive visible. Pas d'épanchement
pleural décelé.
Dr [NOM]

Technique :
Philips Optimus 65 CP n°803639
PDS : 0.513 dGy.cm²
A l'entrée : 0.046 mGy

Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : [ETABLISSEMENT]
  « accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
Date de naissance : [DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
Résultat de labo
24/04/2023 11 : 37
(5938690)
23/04/2023 08 : 32
(5936848)
21/04/2023 07 : 40
(5936329)
20/04/2023 15 : 40
(5935790)
20/04/2023 12 : 01
(5935802)
Bilirubine totale
6 µmol/l
Score Fibrosis-4 (FIB4)
1,59
Le score Fibrosis-4 est
un test de dépistage de
la fibrose hépatique.
S?il existe une cause
connue de cytolyse
hépatique ou de
thrombopénie, il ne
faut pas tenir compte
de ce résultat. Dans
les autres cas, si la
valeur est &gt : 2,67,
un avis en hépatologie
est recommandé. Si la
valeur est &lt : 1,3, il
n?existe pas de maladie
hépatique sévère.
Dans les autres cas, un
contrôle à distance est
recommandé.
Commentaire score Fibrosis-4
FIO2
Non renseigné(e) %
Bicarbonates
23,5 mmol/l
Origine
Artériel
Débit
Non renseigné(e) L/
min
Non renseignée (rendu
pour une température
de 37°C) °C
Température
ASAT
39 U/l
Bilirubine totale &lt :
21 µmol/L : dosage des
fractions conjuguée
et non conjugée non
réalisé.
Commentaire bilirubine totale
Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du
DFG non validée dans
les situations suivantes :
- patients âgés &gt : 75
ans - poids extrêmes
et variations de la
[NOM] musculaire -
alimentation pauvre
en protéines animales
et patients dénutris -
Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du
DFG non validée dans
les situations suivantes :
- patients âgés &gt : 75
ans - poids extrêmes
et variations de la
[NOM] musculaire -
alimentation pauvre
en protéines animales
et patients dénutris -
Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du
DFG non validée dans
les situations suivantes :
- patients âgés &gt : 75
ans - poids extrêmes
et variations de la
[NOM] musculaire -
alimentation pauvre
en protéines animales
et patients dénutris -
Commentaire CKD-EPI
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 24/04/2023 14 : 35
Page 33 de 35patients d'origine non
caucasienne
patients d'origine non
caucasienne
patients d'origine non
caucasienne
Gamma GT
64 U/l
NT-proBNP
75 ng/l
414 ng/l
Zone grise :
insuffisance cardiaque
moins plausible.
Envisager d?autres
causes d?augmentation
du NT-proBNP.
Interprétation NT-proBNP
Négatif : Insuffisance
cardiaque peu probable
Phosphatase alcaline
63 U/l
Troponine hypersensible
8,4 ng/l
377,5 ng/l
Changement de réactif
de troponine à compter
du 17/03/2021 :
mise en place d?un
réactif de troponine
hypersensible.
Nouvelle valeur de
référence au 99ème
percentile : &lt; 11
ng/L Si dosage dans
le cadre d'un SCA
non ST+ : nouveau
protocole avec 2
dosages systématiques
de troponine à 1 heure
d?intervalle. Le 2ème
prélèvement doit être
fait sans attendre le
résultat du premier
et il doit être réalisé
au moins 3 heures
après le début de la
douleur thoracique.
Etiologie coronarienne
peu probable si H0
&lt : 2 ng/L et variation
H0-H1 &lt : 1ng/L
Infarctus du myocarde
probable si H0 &gt : =
40 ng/L ou H0 entre 2
et 40 ng/L et variation
H0-H1 &gt : = 4 ng/
L : avis cardiologique
Zone grise dans
les autres cas : avis
cardiologique
Changement de réactif
de troponine à compter
du 17/03/2021 :
mise en place d?un
réactif de troponine
hypersensible.
Nouvelle valeur de
référence au 99ème
percentile : &lt; 11
ng/L Si dosage dans
le cadre d'un SCA
non ST+ : nouveau
protocole avec 2
dosages systématiques
de troponine à 1 heure
d?intervalle. Le 2ème
prélèvement doit être
fait sans attendre le
résultat du premier
et il doit être réalisé
au moins 3 heures
après le début de la
douleur thoracique.
Etiologie coronarienne
peu probable si H0
&lt : 2 ng/L et variation
H0-H1 &lt : 1ng/L
Infarctus du myocarde
probable si H0 &gt : =
40 ng/L ou H0 entre 2
et 40 ng/L et variation
H0-H1 &gt : = 4 ng/
L : avis cardiologique
Zone grise dans
les autres cas : avis
cardiologique
Commentaire troponine
Estimation du DFG (CKD-
EPI)
92 ml/mn/1.73 m2
93 ml/mn/1.73 m2
59 ml/mn/1.73 m2
Chlore
106 mmol/l
106 mmol/l
102 mmol/l
Créatinine
72 µmol/l
70 µmol/l
111 µmol/l
CRP
61 mg/l
249 mg/l
Compte-rendu laboratoire
Labo230424122702-1.pdf Labo230423094817-1.pdf Labo230421105018-1.pdf Labo230421103230-1.pdf Labo230420144850-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
(%)
81,5 %
Polynucléaires neutrophiles
(#)
7,11 10.9/l
Polynucléaires éosinophiles
(%)
0,6 %
Polynucléaires éosinophiles
(#)
0,05 10.9/l
Polynucléaires basophiles (%)
0,3 %
Polynucléaires basophiles (#)
0,03 10.9/l
Lymphocytes (%)
10,8 %
Lymphocytes (#)
0,94 10.9/l
Monocytes (%)
4,7 %
Monocytes (#)
0,41 10.9/l
Glucose
5,7 mmol/l
pH
7,43
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 24/04/2023 14 : 35
Page 34 de 35pO2
55 mmHg
Saturation O2
87,8 %
pCO2
35 mmHg
ALAT
39 U/l
Formule annulée le
dimanche (ou jour
férié) : en cas de
nécessité médicale,
contacter le laboratoire
pour que la formule
soit tout de même
réalisée.
réalisée sur automate
XN (Sysmex)
Formule annulée car
déjà réalisée ce jour
Formule sanguine
Hématocrite (%)
31,3 %
30,7 %
35,5 %
Indice de distribution des
hématies
18,7 %
18,8 %
19,2 %
Myélémie totale (#)
0,18 10.9/l
Myélémie totale (%)
2,1 %
Potassium
3,7 mmol/l
3,6 mmol/l
3,2 mmol/l
PCR Grippe A
Négative
PCR Grippe B
Négative
PCR Virus respiratoire
syncitial
Négative
Leucocytes
13,63 10.9/l
8,73 10.9/l
7,83 10.9/l
Hématies
3,66 10.12/l (t/l)
3,55 10.12/l (t/l)
4,04 10.12/l (t/l)
Hémoglobine
10,5 g/dl
10,4 g/dl
11,4 g/dl
VGM
85,5 fl
86,5 fl
87,9 fl
TCMH
28,7 pg
29,3 pg
28,2 pg
CCMH
33,5 g/dl
33,9 g/dl
32,1 g/dl
Sodium
140 mmol/l
142 mmol/l
141 mmol/l
Discordance
TrakCare / étiquettes "
heure prélèvement"
Prélèvement non
validé initialement par
[MASK]
290 mOSM/l
Plaquettes
263 10.9/l
215 10.9/l
194 10.9/l
Validation et diffusion sous la
responsabilité du biologiste
Dr. [NOM]
[NOM]
Dr [NOM]
Dr [NOM]
Dr [NOM]
Dr. [NOM]
[NOM]
Urée
14,5 mmol/l
Volume plaquettaire moyen
9,1 fl
10,4 fl
9,9 fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 24/04/2023 14 : 35
Page 35 de 35