Dom/anonymisation
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Files
main
anonymisation/regression_tests/baseline/trackare-BA065989-23102874_BA065989_23102874.pseudonymise.txt
Domi31tls 782551c1c6 fix(phase2): Ajout stop words cliniques — 117 FP en moins (RESPI, NEPHRO, URINE, etc.) 
Termes cliniques Trackare (RESPI, NEPHRO, CARDIO, PULMO, POST-OP, SPO2, etc.)
et termes médicaux (respiratoire, rénale, cardiaque, urine) ajoutés aux stop words.
Filtrés par NER EDS-Pseudo et selective_rescan. 0 fuite, 0 régression.

Co-Authored-By: Claude Opus 4.6 <noreply@anthropic.com>
2026-03-09 09:58:58 +01:00

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N° Finess
[MASK]
*[FINESS]*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
[FINESS]
MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance :
[NOM]
IPP :
[IPP]
Nom et Prénom :
[NOM] [NOM]
Date de naissance :
[DATE_NAISSANCE]
Sexe :
Féminin
Lieu de naissance :
[VILLE]
Nationalité :
FRANCE
Code Postal :
[CODE_POSTAL]
Adresse :
[ADRESSE]77
Ville de résidence :
[VILLE]
Détails épisode
Episode No :
[NDA]
Localisation :
PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC
Médecin courant :
DR. [NOM]
Date d'admission :
26/05/2023
Heure d'admission :
20 : 12
Date de sortie :
30/05/2023
Heure de sortie :
13 : 13
Médecin traitant
Nom
Adresse
Téléphone
DR. [NOM]
[NOM]
[ADRESSE][CODE_POSTAL]
[TEL]
Liste des contacts
Type de contact
Relation
Nom
Prénom
Adresse
Tél. domicile
Tél.
professionel
Mobile
Personne à prévenir
(Clinicom)
[NOM]
[NOM]
[NOM]
[NOM]
[NOM] [NOM] [CODE_POSTAL]
FRANCE
[TEL]
Personne à prévenir
(Clinicom)
[NOM]
[NOM]
[NOM]
FRANCE
[TEL]
Personne à prévenir
(Trakcare)
Fils
[NOM]
[NOM]
[TEL]
[ADRESSE]26/05/2023
Episode - Heure
20 : 12
Mode de transport à l'arrivée
SMUR
Médicalisation du transport
Prise en charge médicale
Mode d'entrée
Autres admissions urgentes
Date d'orientation
26/05/2023
Heure d'orientation
21 : 01
IAO
[NOM] [NOM]
Priorité
Priorité 2
Sous-type épisode
SAUV
Motif de prise en charge
Dyspnée
Observ. IDE Urg
Entrée directe SAUV pour [NOM].
Médecin de la prise en charge médicale
[NOM] [NOM]
Date de prise en charge médicale
26/05/2023
Heure de prise en charge médicale
20 : 12
CCMU
,
Médecin de la décision médicale
[NOM] [NOM]
Date de décision médicale
26/05/2023
Heure de décision médicale
21 : 06
Décision médicale
Hospitalisation MCO
Orientation du patient
hospitalisation dans une [MASK], SI, REA
Date de sortie des urgences
26/05/2023
Heure de sortie des Urgences
22 : 36
US de destination
US PNEUMOLOGIE
UF de destination
PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC
Diagnostic aux urgences
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 30/05/2023 14 : 55
Page 1 de 17 Type
Etat
Code
Date
Principal
actif
J96.9 Insuffisance respiratoire, sans précision [CMA2]
26/05/2023 22 : 35
Antécédents (texte libre)
Type de note
Nom
Date
Heure
Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note
Nom
Date
Heure
Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de
surveillance
30/05/2023
08 : 08
29/05/2023
23 : 30
29/05/2023
16 : 14
29/05/2023
12 : 32
29/05/2023
08 : 31
29/05/2023
08 : 16
29/05/2023
06 : 00
28/05/2023
23 : 11
28/05/2023
16 : 00
28/05/2023
12 : 19
28/05/2023
08 : 08
28/05/2023
05 : 40
27/05/2023
22 : 31
Température
37
37,40
36,40
36
36,80
36,60
37,30
Pouls
93
72
74
73
69
64
77
65
65
PA
Systolique
132
119
157
145
149
PA
Diastolique
60
43
67
54
84
Saturation
O²
91
94
93
91
90
90
92
93
94
97
94
93
94
Ventilation
spontanée
Air
ambiant
Ventilation
spontanée
Air
ambiant
Ventilation
spontanée
Air
ambiant
Ventilation
spontanée
Air
ambiant
Ventilation
spontanée
Air
ambiant
Ventilation
spontanée
Oxygène
Ventilation
spontanée
Oxygène
Ventilation
spontanée
Oxygène
Ventilation
spontanée
Oxygène
Ventilation
spontanée
Oxygène
Ventilation
spontanée
Oxygène
Ventilation
Echelle
douleur
EN
EN
EN
EN
EN
Score au
repos
0
0
0
0
0
Transit
Absence
Absence
Débit O²
[L/mn]
1
1
1
1
2
3
3
3
Glycémie
capillaire
PA
Latéralité
Surv. Isolement et Contention
Item de
surveillance
30/05/2023
08 : 08
29/05/2023
23 : 30
29/05/2023
16 : 14
29/05/2023
12 : 32
29/05/2023
08 : 31
29/05/2023
08 : 16
29/05/2023
06 : 00
28/05/2023
23 : 11
28/05/2023
16 : 00
28/05/2023
12 : 19
28/05/2023
08 : 08
28/05/2023
05 : 40
27/05/2023
22 : 31
Température
37
37,40
36,40
36
36,80
36,60
37,30
Pouls
93
72
74
73
69
64
77
65
65
PA
Systolique
132
119
157
145
149
PA
Diastolique
60
43
67
54
84
Saturation
O²
91
94
93
91
90
90
92
93
94
97
94
93
94
Transit
Absence
Absence
Surv. Contention
Item de
surveillance
30/05/2023
08 : 08
29/05/2023
23 : 30
29/05/2023
16 : 14
29/05/2023
12 : 32
29/05/2023
08 : 31
29/05/2023
08 : 16
29/05/2023
06 : 00
28/05/2023
23 : 11
28/05/2023
16 : 00
28/05/2023
12 : 19
28/05/2023
08 : 08
28/05/2023
05 : 40
27/05/2023
22 : 31
Température
37
37,40
36,40
36
36,80
36,60
37,30
Pouls
93
72
74
73
69
64
77
65
65
PA
Systolique
132
119
157
145
149
PA
Diastolique
60
43
67
54
84
Saturation
O²
91
94
93
91
90
90
92
93
94
97
94
93
94
Transit
Absence
Absence
Glycémie
capillaire
Observations médicales
Type d'observation
Nom
Date
Commentaires
Conclusion Clinique
[NOM] [NOM]
30/05/2023
12 : 15
Décompensation de BPCO sur probable trigger infectieux non documentée traitée par Augmentin
5 jours, Corticoïdes et Aérosols (bricanyl + atrovent)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 30/05/2023 14 : 55
Page 2 de 17 Note d'évolution
DR. [NOM]
[NOM]
Note d'évolution
DR. [NOM]
[NOM]
Note d'évolution
DR. [NOM]
[NOM]
Histoire de la
maladie
DR. [NOM]
[NOM]
Hypoxémie ayant nécessité l'introduction d'O2 avec sevrage rapide
Introduction de SPIRIVA pendant l'hospitalisation devant l'absence de traitement de fond pour sa
BPCO qui sera réévaluée par son pneumologue le Dr [NOM] qu'elle reverra en consultation
30/05/2023 AA
Augmentin débuté le 27/05/23 : ce jour J4/5
Apyrétique
Amélioration de la dyspnée : eupnéique en AA avec sat 91% (améliorée par une bonne
ventilation)
Probable hypoventilation liée aux traitements psy
A l'auscultation : squeaks avec ronchi et sibilants diffus
CAT :
- Retour à domicile ce jour ,
- Suivi par le Dr [NOM] (l'a vu il a 3 semaines ) : doit prendre rdv dans le mois
- Poursuite aérosols de Bricanyl + atrovent pendant 1 semaine
- Ajout 3 jours de CTC per os (40mg) devant la spasticité
- Fin de l'antibiothérapie prévue le 30/05/2023 (inclus)
29/05
apyretique
pO2=55 en AA e matin
29/05/2023
11 : 51
bio : pas de trouble ionique
NTproBNO normal
CRP en diminution
CAT :
-poursuite CTC et ABT
- discuter sortie mardi
- laxatif car J3 sans selle
28/05
Apyretique
rapporte une amélioration de sa respiration, a retrouver "son état antérieur"
28/05/2023
15 : 33
amélioration de l'auscultation avec diminution des sibilants
O2 dimminué à 2L
CAT :
- poursuite sevrage
- bio de contrôle avec GDS en AA
27/05/2023
12 : 00
ECG : RRS pas d'anomalie du ST
Patiente prise e charge par le SMUR au [ETABLISSEMENT] sur une détresse respiratoire aigue.
Antécédents
Tble bipolaire diagnostiqué en 83
Cancer thyroïde suivi institut [ETABLISSEMENT] a [VILLE]
Tabagisme actif 50PA, sevré depuis 2 mis (patch 21x2 et cig.électronique)
trt
Theralite LP 400mg 2,5 cp le soir
TEGRETOL LP 400mg 1-0-2
RIsperdal 50mg : 1 injection tous les 15jours
Parkinane LP 5mg 1-0-2
Lexomil
Levothyrox
27/05/2023
11 : 19
Histoire de la maladie
Dyspnée depuis 15h, a vu son médecin traitant cet après midi qui diagnostique une bronchite et
instaure trt bronchodual / solupred 20mgx 3
Pas de toux ni fièvre
Pas d'atct asthme
Probable BPCO sous jacente méconnue chez une patiente tabagique ++
Clinique
A l'admission aux urgences : GSC 15
Note d'évolution
[NOM] [NOM]
30/05/2023
11 : 05
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 30/05/2023 14 : 55
Page 3 de 17 Sp02 80%aa, polypnee 30/min avec tirage irage et balancement thoraco abdo, sueurs, sibilants
diffus
HD stable, pas de marbrure, precharge ok
Bdc reg, pas de signe d'ic, pas de signe de TVP
Abdo souple depressible indolore
PEC initiale
Aérosol Bricqnyl atrovent x 3
Amélioration clinique après premier aérosol avec possibilité d'effectuer des phrases, sp02 92%
sous 6L, diminution signes de lutte
Transfert [MASK] poursuite aerosoltherapid
A pris solupred 60mg per os a 18h . ajout 2 cp soit 40 mg per os (poids 95kg)
Bio
CRP=34, iono normal
HbA1c=6.2
Gb=16320, Hb=12.4
NtproBNP=239
HYpoxemie à 53 sur GDS AA à l'admission
PCR covid négative
pas d'Hemoc ni d'antigenurie
Auscultation : pas de foyer de crépitants mais sibilants bilatéraux
pas d'OMI
BdC reguliers
Evoque des douleurs basi thoraciques fluctuantes
Ccl :
Exacerbation infectieuse d'une probable bronchopathie chronique
CAT :
- CTC systémique
- ABT probabiliste AUGEMNTIN
- introductino d'un ttt de fond SPIRIVA
- aérosol
- ECG de contrôle
- bio de contrôle ds 48h
- maintien patch 21mgx2
Conclusion Obs.
médicales
DR. [NOM]
26/05/2023
22 : 13
Exacerbation de BPCO
Reevaluation apres 3aerosols
qq sibilants perssitants
pas d ttt de fond
Note d'évolution
DR. [NOM]
26/05/2023
22 : 13
bio avec gds montrant une hypoxie à 56 ss hypercapnie
ddimeres neg crp 36 gb 16000
-->poursuite aérosols
PEC SMUR pour DRA
Antécédents
Tble bipolaire
Cancer thyroïde suivi institut [ETABLISSEMENT] a [VILLE]
Tabagisme actif 50PA
Histoire de la
maladie
DR. [NOM]
[NOM]
26/05/2023
20 : 32
trt
Theralite LP 400mg 2,5 cp le soir
TEGRETOL LP 400mg 1-0-2
RIsperdal 50mg : 1 injection tous les 15jours
Parkinane LP 5mg 1-0-2
Lexomil
Levothyrox
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
[NOM] N. : [NDA] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 30/05/2023 14 : 55
Page 4 de 17 Histoire de la maladie
Dyspnée depuis 15h, a vu son médecin traitant cet après midi qui diagnostique une bronchite et
instaure trt bronchodual / solupred 20mgx 3
Pas de toux ni fièvre
Pas d'atct asthme
Probable BPCO sous jacente méconnue chez une patiente tabagique ++
[ETABLISSEMENT] 15
Sp02 80%aa, polypnee 30/min avec tirage irage et balancement thoraco abdo, sueurs, sibilants
diffus
HD stable, pas de marbrure, precharge ok
Bdc reg, pas de signe d'ic, pas de signe de TVP
Abdo souple depressible indolore
PEC initiale
Aérosol Bricqnyl atrovent x 3
Amélioration clinique après premier aérosol avec possibilité d'effectuer des phrases, sp02 92%
sous 6L, diminution signes de lutte
Transfert [MASK] poursuite aerosoltherapid
A pris solupred 60mg per os a 18h . ajout 2 cp soit 40 mg per os (poids 95kg)
Therapeutique SAUV
- poursuite série 3 aérosols B / A
- solupred 1 mg/kg per os
- RP + bio et GDS et PCR covid
Surveillance Psychiatrie
Item de
surveillance
[DATE_NAISSANCE]
08 : 08
29/05/2023
23 : 30
29/05/2023
16 : 14
29/05/2023
12 : 32
29/05/2023
08 : 31
29/05/2023
08 : 16
29/05/2023
06 : 00
28/05/2023
23 : 11
28/05/2023
16 : 00
28/05/2023
12 : 19
28/05/2023
08 : 08
28/05/2023
05 : 40
27/05/2023
22 : 31
Température
37
37,40
36,40
36
36,80
36,60
37,30
Pouls
93
72
74
73
69
64
77
65
65
PA
Systolique
132
119
157
145
149
PA
Diastolique
60
43
67
54
84
Saturation
O²
91
94
93
91
90
90
92
93
94
97
94
93
94
Transit
Absence
Absence
Absence
Notes paramédicales
Type de note
Nom
Date
Note
anxio : le patient réclame avoir un demi cp de bromazépam pour la nuit, elle se sent angoisse le
soir--> allo interne de garde, anxio prescrit à donner la nuit=) ne le souhaite ps début de nuit
sonnera si nécessaire
Note IDE
[NOM] [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
00 : 15
devenir : possible sorti prévu pour mardi 30/05, VSL prévu pour 13h00
anxio : le patient réclame avoir un demi cp de bromazépam pour la nuit, elle se sent angoisse le
soir--> allo interne de garde, anxio prescrit à donner la nuit
Note IDE
[NOM] [NOM] [NOM]
ARBOL
29/05/2023
22 : 05
devenir : possible sorti prévu pour mardi 30/05, VSL prévu pour 13h00
RESPI : Sevrée en oxygène ce matin, Spo à 91% ce midi, eupneique
En attente des résultats des GDS
Note IDE
[NOM] [NOM]
29/05/2023
13 : 05
TRANSIT : J3 sans selles --> Laxatif administré
Note IDE
[NOM] [NOM]
29/05/2023
07 : 34
Respi : 92% sous 1l O2
Note IDE
[NOM] [NOM]
28/05/2023
19 : 37
RESPI : 94 % sous 1 L
==> pas d'encombrement et pas de toux cet AM
RESPI : SpO2 à 94% sous 3L, essoufflement à la parole, quintes de toux --> Aérosols faits
Mieux dans la matinée --> O2 diminuée à 2L car bonne sat et patiente stable --> Ce midi
SpO2 à 97%, O2 rediminué à 1L
Objectif sevrage demain
GDS de contrôle en AA demain matin
Note IDE
[NOM] [NOM]
28/05/2023
10 : 21
RESPI : eupnéique sous 4l O2 pour 95% de saturation, diminué à 3l pour 94%
Thermie : apyrétique
Douleur : pas de plaintes
Note IDE
[NOM] [NOM]
27/05/2023
22 : 34
RESPI : eupneique
==> O2 diminué à 4 L ==> Sat 93 %
==>Aérosols fait
Note IDE
[NOM] [NOM]
27/05/2023
21 : 35
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le [DATE_NAISSANCE] 14 : 55
Page 5 de 17 Note IDE
[NOM] [NOM]
27/05/2023
13 : 42
Note IDE
[NOM] [NOM]
27/05/2023
00 : 54
Note IDE
[NOM] [NOM]
26/05/2023
20 : 57
Traitements médicamenteux
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
PARACETAMOL BBM
10MG/ML INJ 100ML [10]
Flacon(s)
Statut des prescriptions : Réalisé
SODIUM CHL MACO
0,9% INJ PP 500ML [1]
POCHE(S)
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
AMOX/AC CLAV SDZ
1G/125MG AD SACH [12]
Sachet(s)
DOULEURS : pas de plainte
RESPI : SpO2 à 93% sous 5L, eupnéique
Sous ATB per os pour bronchopathie
Apyrétique ce matin
DOULEUR : Algique au niveau intercostal ce matin --> ATG1 donné
Toujours algique en fin de matinée --> Proposition d'ATG2 refusé par la patiente car
hallucinations lors d'une précédente prise
Transfert des urgences en début de nuit chez une patiente ayant fait une DRA à domicile, amené
par le smur à l'hopital.
Probablement une décompensation de BPCO mais non connu
Suivi à [ETABLISSEMENT] pour un cancer de la thyroide
Respi : sous 5l O2 pour 92%, spastique et respiration sifflante à son entrée
Aérosol en si besoin
Infectieux : traité à domicile sous ATB pour une bronchite, poursuite du ttt en PO dans le service.
TTT : commandé
Entré pour dyspnée
Installée
scopée
Neuro : G15, pupilles IRS
Respi : sat ok sous 6L d'O2
GDS fait sous 6L d'O2
Aérosols en cours
Cortico selon PM
PCR fait
Cardio : tachycarde autour de 110 bpm
ECG fait et vu par médecin
pose vvp
Infectieux : apyrétique recontrôlée 37.8
ATB débutés
ECBU en attente
Endoc : glycémie ok
Examen : RP
Inventaire fait
Entourage : essaie appel fils qui ne répond pas ; message laissé par sa [NOM]
Devenir : transfert en pneumo ; transmission faite
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : 300
par .
DR. [NOM]
[NOM]
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est :
41.666666666666664
par .
[NOM] [NOM]
Prescription
Dose
Fréquence
Date de début
Date de dernière
administration
Note
Docteur
1000 mg
- Ttes les 8H [6h 14h
22h] Normal
26/05/2023 20 : 36
27/05/2023 08 : 08
500 ml
- 1 seule fois 1 seule
fois
26/05/2023 20 : 16
26/05/2023 20 : 35
1 G
- Matin midi soir
Normal
29/05/2023 15 : 30
30/05/2023 12 : 27
DR. [NOM]
[NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 30/05/2023 14 : 55
Page 6 de 17 BROMAZEPAM CRT 6MG
CPR [30] COMPRIME(S)
1 CPR
- Matin midi soir
Normal
26/05/2023 20 : 32
28/05/2023 18 : 32
DR. [NOM]
[NOM]
BROMAZEPAM CRT 6MG
CPR [30] COMPRIME(S)
0,5 CPR
- 1 seule fois 1 seule
fois
29/05/2023 22 : 01
[NOM] [NOM]
LANSOPRAZOLE BGA
15MG CPR OROD [14]
CPR(s)
1 CPR
- Prise unique à 19h
Normal
29/05/2023 15 : 30
29/05/2023 18 : 36
DR. [NOM]
[NOM]
PARKINANE [NOM]
GELULE [20] Gelule(s)
2 GEL
- à 21h Normal
29/05/2023 15 : 30
29/05/2023 18 : 38
DR. [NOM]
[NOM]
PARKINANE [NOM]
GELULE [20] Gelule(s)
1 GEL
- Matin [8h] Normal
29/05/2023 15 : 30
30/05/2023 08 : 06
DR. [NOM]
[NOM]
SOLUPRED 20MG
CPR ORODISP [20]
COMPRIME(S)
2 CPR
- 1xJour [8h] Normal
30/05/2023 12 : 04
[NOM] [NOM]
TEGRETOL LP 400MG CPR
[30] COMPRIME(S)
2 CPR
- à 21h Normal
29/05/2023 15 : 30
29/05/2023 18 : 40
DR. [NOM]
[NOM]
TEGRETOL LP 400MG CPR
[30] COMPRIME(S)
1 CPR
- Matin [8h] Normal
29/05/2023 15 : 30
30/05/2023 08 : 06
DR. [NOM]
[NOM]
TERALITHE LP 400MG
CPR [60] COMPRIME(S)
2,5 CPR
- Soir [19h] Normal
29/05/2023 15 : 30
29/05/2023 18 : 36
DR. [NOM]
[NOM]
TRAMADOL ARW 50MG
CPR [30] COMPRIME(S)
1 CPR
- Normal
27/05/2023 11 : 09
30/05/2023 11 : 26
DR. [NOM]
[NOM]
Statut des prescriptions : Arrêté
AMOX/AC CLAV SDZ
1G/125MG AD SACH [12]
Sachet(s)
1 G
- Matin midi soir
Normal
26/05/2023 22 : 07
29/05/2023 12 : 32
DR. [NOM]
[NOM]
LANSOPRAZOLE BGA
15MG CPR OROD [14]
CPR(s)
1 CPR
- Prise unique à 19h
Normal
27/05/2023 11 : 57
28/05/2023 18 : 32
DR. [NOM]
[NOM]
PARKINANE [NOM]
GELULE [20] Gelule(s)
1 GEL
- Matin [8h] Normal
26/05/2023 20 : 32
29/05/2023 08 : 23
DR. [NOM]
[NOM]
PARKINANE [NOM]
GELULE [20] Gelule(s)
2 GEL
- à 21h Normal
26/05/2023 20 : 32
28/05/2023 18 : 32
DR. [NOM]
[NOM]
TEGRETOL LP 400MG CPR
[30] COMPRIME(S)
1 CPR
- Matin [8h] Normal
26/05/2023 20 : 32
29/05/2023 08 : 23
DR. [NOM]
[NOM]
TEGRETOL LP 400MG CPR
[30] COMPRIME(S)
2 CPR
- à 21h Normal
26/05/2023 20 : 32
28/05/2023 18 : 32
DR. [NOM]
[NOM]
TERALITHE LP 400MG
CPR [60] COMPRIME(S)
2,5 CPR
- Soir [19h] Normal
27/05/2023 11 : 54
28/05/2023 18 : 32
DR. [NOM]
[NOM]
Statut des prescriptions : Réalisé
AMOX/AC CLAV SDZ
1G/125MG AD SACH [12]
Sachet(s)
1 G
- Matin midi soir
Presc. de Sortie
30/05/2023 12 : 06
[NOM] [NOM]
LEVOTHYROX
100MICROG CPR [30]
COMPRIME(S)
2 CPR
- 1xJour [8h] Normal
26/05/2023 20 : 32
28/05/2023 07 : 58
DR. [NOM]
[NOM]
SOLUPRED 20MG
CPR ORODISP [20]
COMPRIME(S)
2 CPR
- 1 seule fois 1 seule
fois
26/05/2023 20 : 27
26/05/2023 20 : 35
[NOM] [NOM]
SOLUPRED 20MG
CPR ORODISP [20]
COMPRIME(S)
2 CPR
- 1xJour [8h] Normal
27/05/2023 07 : 00
28/05/2023 07 : 58
DR. [NOM]
[NOM]
SOLUPRED 20MG
CPR ORODISP [20]
COMPRIME(S)
2 CPR
- 1xJour [8h] Presc.
de Sortie
30/05/2023 12 : 06
[NOM] [NOM]
TERALITHE LP 400MG
CPR [60] COMPRIME(S)
2,5 CPR
- à 21h Normal
26/05/2023 20 : 32
26/05/2023 23 : 12
DR. [NOM]
[NOM]
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Arrêté
LOVENOX 4000UI
AXa/0,4ML INJ SER
+S [2] SERINGUE(S)
PREREMPLIE(S)
1
SERINGUE(S)
PREREMPLIE(S)
- Matin [8h] Normal
26/05/2023 22 : 13
29/05/2023 08 : 23
DR. [NOM]
[NOM]
Voie d`administration : TRANSDERMIQUE
Statut des prescriptions : Signé
NICOPATCHLIB 21MG/24H
DISP TRANSDER
[28] DISPOSITIF
TRANSDERMIQUE(s)
2
DISPOSITIF
TRANSDERMIQUE
- 1xJour [8h] Normal
29/05/2023 15 : 30
30/05/2023 08 : 06
DR. [NOM]
[NOM]
Statut des prescriptions : Arrêté
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 30/05/2023 14 : 55
Page 7 de 17 NICOPATCHLIB 21MG/24H
DISP TRANSDER
[28] DISPOSITIF
TRANSDERMIQUE(s)
Statut des prescriptions : Réalisé
NICOPATCHLIB 21MG/24H
DISP TRANSDER
[28] DISPOSITIF
TRANSDERMIQUE(s)
Voie d`administration : INHALEE
Statut des prescriptions : Signé
SPIRIVA [NOM]
2,5MCG SOL PR INHAL
[60] DISPOSITIF
INHALATEUR(s)
SPIRIVA [NOM]
2,5MCG SOL PR INHAL
[60] DISPOSITIF
INHALATEUR(s)
TERBUTALINE ARW
5MG/2ML SOL INHAL
[50] RECIPIENT(S)
UNIDOSE(S)
Statut des prescriptions : Arrêté
IPRATROPIUM AGT
0,5MG/2ML AD INHAL
[10] RECIPIENT(S)
UNIDOSE(S)
TERBUTALINE ARW
5MG/2ML SOL INHAL
[50] RECIPIENT(S)
UNIDOSE(S)
TERBUTALINE ARW
5MG/2ML SOL INHAL
[50] RECIPIENT(S)
UNIDOSE(S)
Statut des prescriptions : Réalisé
IPRATROPIUM AGT
0,5MG/2ML AD INHAL
[10] RECIPIENT(S)
UNIDOSE(S)
SALBUTAMOL TVC
5MG/2,5ML INHAL
[60] RECIPIENT(S)
UNIDOSE(S)
Prescriptions de radiologie
Prescriptions de laboratoire
Prescriptions de soins
2
DISPOSITIF
TRANSDERMIQUE
- 1xJour [8h] Normal
27/05/2023 11 : 19
29/05/2023 08 : 25
DR. [NOM]
[NOM]
2
DISPOSITIF
TRANSDERMIQUE
- 1xJour [8h] Presc.
de Sortie
30/05/2023 12 : 06
[NOM] [NOM]
2 Dose(s)
- Matin [8h] Normal
27/05/2023 11 : 10
30/05/2023 08 : 06
DR. [NOM]
[NOM]
2 Dose(s)
- Matin [8h] Presc. de
Sortie
30/05/2023 12 : 06
[NOM] [NOM]
Notes du
professionel de
santé : aérosol sur
15 min
1 REC.
UNIDOSE
- Normal
29/05/2023 15 : 30
30/05/2023 08 : 06
DR. [NOM]
[NOM]
Notes du
professionel de
santé : aérosol sur
15 min
1 REC.
UNIDOSE
- Normal
26/05/2023 22 : 07
29/05/2023 12 : 31
DR. [NOM]
[NOM]
Notes du
professionel de
santé : aérosol sur
15 min
1 REC.
UNIDOSE
- Normal
26/05/2023 20 : 37
27/05/2023 08 : 37
DR. [NOM]
[NOM]
Notes du
professionel de
santé : aérosol sur
15 min
1 REC.
UNIDOSE
- Normal
26/05/2023 22 : 07
29/05/2023 12 : 31
DR. [NOM]
[NOM]
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : 6
par . Notes du
professionel de
santé : faire avec
salbutamol et
réévaluation à H1
3 REC.
UNIDOSE
- 1 seule fois 1 seule
fois
26/05/2023 20 : 16
26/05/2023 20 : 35
[NOM] [NOM]
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est :
7.5 par . Notes
du professionel
de santé : faire
avec atrovent
réévaluation à H1
3 REC.
UNIDOSE
- 1 seule fois 1 seule
fois
26/05/2023 20 : 16
26/05/2023 21 : 10
[NOM] [NOM]
Heure
exécution
Statut
Docteur
Note
Date début
Heure
début
Prescription
Date
exécution
26/05/2023
20 : 35
Thorax [NOM]
26/05/2023
21 : 50
Réalisé
[NOM] [NOM]
Date
Heure
Prescription
Docteur
Date de
collection
Note
26/05/2023
20 : 16
Ionogramme ( Na, K, CL )
[NOM] [NOM]
26/05/2023
20 : 31
29/05/2023
08 : 00
Clairance à la creatinine MDRD
DR. [NOM]
29/05/2023
08 : 31
Prescription
Dose
Statut
Fréquence
Date de début
Quantité administrée
Note
Docteur
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 30/05/2023 14 : 55
Page 8 de 17 DESINFECTION
ENVIRONNEMENT
PATIENT
Prescriptions de sortie
AMOX/AC CLAV SDZ
1G/125MG AD SACH [12]
Sachet(s)
NICOPATCHLIB 21MG/24H
DISP TRANSDER
[28] DISPOSITIF
TRANSDERMIQUE(s)
SOLUPRED 20MG
CPR ORODISP [20]
COMPRIME(S)
SPIRIVA [NOM]
2,5MCG SOL PR INHAL
[60] DISPOSITIF
INHALATEUR(s)
Réalisé
- Matin [8h] Normal
27/05/2023
13 : 13
[NOM]
[NOM]
[NOM]
[NOM]
29/05/2023
21 : 15
Marie [NOM]
[NOM]
[NOM]
[NOM]
Notes du
professionel
de santé :
ECG 12
dérivations
26/05/2023
20 : 37
DR. [NOM]
[NOM]
1 G ORALE
Réalisé
- Matin midi soir
Presc. de Sortie
30/05/2023
12 : 06
0/2 : Non administré
Révisé/Traité
[NOM]
[NOM]
2
DISPOSITIF
TRANSDERMIQUE
TRANSDERMIQUE
Réalisé
- 1xJour [8h] Presc.
de Sortie
30/05/2023
12 : 06
0/60 : Non administré
Révisé/Traité
[NOM]
[NOM]
2 CPR
ORALE
Réalisé
- 1xJour [8h] Presc.
de Sortie
30/05/2023
12 : 06
0/6 : Non administré
Révisé/Traité
[NOM]
[NOM]
2 Dose(s)
INHALEE
Signé
- Matin [8h] Presc. de
Sortie
30/05/2023
12 : 06
0/1 : Non administré
A valider
[NOM]
[NOM]
LIT : REFECTION
COMPLETE
Réalisé
- Matin [8h] Normal
27/05/2023
13 : 13
SOMMEIL : SURV.
Réalisé
- 3x/Nuit (22h 2h 6h)
Normal
TOILETTE : AUTONOME
Réalisé
- Matin [8h] Normal
27/05/2023
13 : 13
ECG (FAIRE RELEVÉ)
Réalisé
- 1 seule fois 1 seule
fois
Prescription
Dose
Statut
Fréquence
Date de début
Quantité administrée
Note
Docteur
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 30/05/2023 14 : 55
Page 9 de 17 Plan de soins Jour J du 30/05/2023 07h00 au 31/05/2023 07h00
Prescriptions
Matin (07h-12h)
Midi (12h-16h)
Soir (16h-21h)
Soir (21h-07h)
Signé — SPIRIVA [NOM] 2,5MCG SOL
PR INHAL - 2,5MCG solution - Dose 2 Dose(s)
- INHALEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose :
28/05/2023 @ 08 : 00
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les
6 Heure(s) - 1ère dose : 29/05/2023 @ 15:30
Notes de professionel de santé :
aérosol sur 15 min
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les
6 Heure(s) - 1ère dose : 29/05/2023 @ 15:30
Notes de professionel de santé :
aérosol sur 15 min
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les
6 Heure(s) - 1ère dose : 29/05/2023 @ 15:30
Notes de professionel de santé :
aérosol sur 15 min
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les
6 Heure(s) - 1ère dose : 29/05/2023 @ 15:30
Notes de professionel de santé :
aérosol sur 15 min
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE
- Matin midi soir - 1ère dose : 29/05/2023 @ 19:00
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE
- Matin midi soir - 1ère dose : 29/05/2023 @ 19:00
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE
- Matin midi soir - 1ère dose : 29/05/2023 @ 19:00
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 1 CPR
- ORALE - Prise unique à 19h - 1ère dose :
29/05/2023 @ 19 : 00
Signé — PARKINANE LP 5MG GELULE -
5MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - à 21h -
1ère dose : 29/05/2023 @ 21:00
[NOM] [NOM]
Début le 27/05/2023 à
11 : 10
Fin le 26/06/2023 à
08 : 00
Admin le 30/05/2023 à
08 : 06
08 : 06 * 2
Dose(s)
[NOM] [NOM]
Début le 29/05/2023 à
15 : 30
Fin le 08/06/2023 à
09 : 30
Admin le 30/05/2023 à
08 : 06
15 : 30 *
1 REC.
UNIDOSE
[NOM] [NOM]
Début le 29/05/2023 à
15 : 30
Fin le 08/06/2023 à
09 : 30
Admin le 30/05/2023 à
08 : 06
21 : 30 *
1 REC.
UNIDOSE
[NOM] [NOM]
Début le 29/05/2023 à
15 : 30
Fin le 08/06/2023 à
09 : 30
Admin le 30/05/2023 à
08 : 06
03 : 30 *
1 REC.
UNIDOSE
[NOM] [NOM]
Début le 29/05/2023 à
15 : 30
Fin le 08/06/2023 à
09 : 30
Admin le 30/05/2023 à
08 : 06
08 : 06 *
1 REC.
UNIDOSE
[NOM] [NOM]
Début le 29/05/2023 à
15 : 30
Fin le 08/06/2023 à
12 : 00
Admin le 30/05/2023 à
12 : 27
19 : 00 * 1 G
[NOM] [NOM]
Début le 29/05/2023 à
15 : 30
Fin le 08/06/2023 à
12 : 00
Admin le 30/05/2023 à
12 : 27
08 : 06 * 1 G
[NOM] [NOM]
Début le 29/05/2023 à
15 : 30
Fin le 08/06/2023 à
12 : 00
Admin le 30/05/2023 à
12 : 27
12 : 27 * 1 G
[NOM] [NOM]
Début le 29/05/2023 à
15 : 30
Fin le 07/06/2023 à
19 : 00
Admin le 29/05/2023 à
18 : 36
19 : 00 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 29/05/2023 à
15 : 30
Fin le 07/06/2023 à
21 : 00
Admin le 29/05/2023 à
18 : 38
21 : 00 * 2
GEL
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 30/05/2023 14 : 55
Page 10 de 17 Signé — PARKINANE LP 5MG GELULE -
5MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin [8h]
- 1ère dose : 30/05/2023 @ 08:00
Signé — TEGRETOL LP 400 MG CPR - 400MG
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - à 21h - 1ère
dose : 29/05/2023 @ 21:00
Signé — TEGRETOL LP 400 MG CPR - 400MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] -
1ère dose : 30/05/2023 @ 08:00
Signé — TERALITHE LP 400MG CPR - 400MG
comprime - Dose 2,5 CPR - ORALE - Soir [19h] -
1ère dose : 29/05/2023 @ 19:00
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR -
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE -
Toutes les 12 Heure(s) Si besoin - Début presc. :
27/05/2023 @ 11 : 09
si douleur
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR -
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE -
Toutes les 12 Heure(s) Si besoin - Début presc. :
27/05/2023 @ 11 : 09
si douleur
Signé — NICOPATCHLIB 21MG/24H
DISP TRANSDER - 21MG/24H dispositif -
Dose 2 DISPOSITIF TRANSDERMIQUE -
TRANSDERMIQUE - 1xJour [8h] - 1ère dose :
30/05/2023 @ 08 : 00
Réalisé — DESINFECTION
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] -
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 27/05/2023 @
13 : 13
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
27/05/2023 @ 13 : 13
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 29/05/2023
@ 21 : 15
[NOM] [NOM]
Début le 29/05/2023 à
15 : 30
Fin le 08/06/2023 à
08 : 00
Admin le 30/05/2023 à
08 : 06
08 : 06 * 1
GEL
[NOM] [NOM]
Début le 29/05/2023 à
15 : 30
Fin le 07/06/2023 à
21 : 00
Admin le 29/05/2023 à
18 : 40
21 : 00 * 2
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 29/05/2023 à
15 : 30
Fin le 08/06/2023 à
08 : 00
Admin le 30/05/2023 à
08 : 06
08 : 06 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 29/05/2023 à
15 : 30
Fin le 07/06/2023 à
19 : 00
Admin le 29/05/2023 à
18 : 36
19 : 00 * 2.5
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 27/05/2023 à
11 : 09
Fin le 05/06/2023 à
23 : 26
Admin le 30/05/2023 à
11 : 26
23 : 26 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 27/05/2023 à
11 : 09
Fin le 05/06/2023 à
23 : 26
Admin le 30/05/2023 à
11 : 26
11 : 26 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 29/05/2023 à
15 : 30
Fin le 08/06/2023 à
08 : 00
Admin le 30/05/2023 à
08 : 06
08 : 06 * 2
DISPOSITIF
TRANSDERMIQUE
[NOM] [NOM]
Début le 27/05/2023 à
13 : 13
Fin le 03/06/2023 à
08 : 00
Admin le 30/05/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 27/05/2023 à
13 : 13
Fin le 03/06/2023 à
08 : 00
Admin le 30/05/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 1
[NOM] [NOM] [NOM]
Début le 29/05/2023 à
21 : 15
Fin le 05/06/2023 à
06 : 00
Admin le 30/05/2023 à
06 : 47
22 : 00 * 1
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 30/05/2023 14 : 55
Page 11 de 17 [NOM] [NOM] [NOM]
Début le 29/05/2023 à
21 : 15
Fin le 05/06/2023 à
06 : 00
Admin le 30/05/2023 à
06 : 47
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 29/05/2023
@ 21 : 15
02 : 00 * 1
[NOM] [NOM] [NOM]
Début le 29/05/2023 à
21 : 15
Fin le 05/06/2023 à
06 : 00
Admin le 30/05/2023 à
06 : 47
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 29/05/2023
@ 21 : 15
06 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 27/05/2023 à
13 : 13
Fin le 03/06/2023 à
08 : 00
Admin le 30/05/2023 à
08 : 00
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 27/05/2023
@ 13 : 13
08 : 00 * 1
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 30/05/2023 14 : 55
Page 12 de 17 Plan de soins Jour J + 1 du 31/05/2023 07h00 au 01/06/2023 07h00
Prescriptions
Matin (07h-12h)
Midi (12h-16h)
Soir (16h-21h)
Soir (21h-07h)
Signé — SPIRIVA [NOM] 2,5MCG SOL
PR INHAL - 2,5MCG solution - Dose 2 Dose(s)
- INHALEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose :
28/05/2023 @ 08 : 00
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les
6 Heure(s) - 1ère dose : 29/05/2023 @ 15:30
Notes de professionel de santé :
aérosol sur 15 min
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les
6 Heure(s) - 1ère dose : 29/05/2023 @ 15:30
Notes de professionel de santé :
aérosol sur 15 min
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les
6 Heure(s) - 1ère dose : 29/05/2023 @ 15:30
Notes de professionel de santé :
aérosol sur 15 min
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les
6 Heure(s) - 1ère dose : 29/05/2023 @ 15:30
Notes de professionel de santé :
aérosol sur 15 min
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE
- Matin midi soir - 1ère dose : 29/05/2023 @ 19:00
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE
- Matin midi soir - 1ère dose : 29/05/2023 @ 19:00
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE
- Matin midi soir - 1ère dose : 29/05/2023 @ 19:00
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 1 CPR
- ORALE - Prise unique à 19h - 1ère dose :
29/05/2023 @ 19 : 00
Signé — PARKINANE LP 5MG GELULE -
5MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - à 21h -
1ère dose : 29/05/2023 @ 21:00
[NOM] [NOM]
Début le 27/05/2023 à
11 : 10
Fin le 26/06/2023 à
08 : 00
Admin le 30/05/2023 à
08 : 06
08 : 00 * 2
Dose(s)
[NOM] [NOM]
Début le 29/05/2023 à
15 : 30
Fin le 08/06/2023 à
09 : 30
Admin le 30/05/2023 à
08 : 06
09 : 30 *
1 REC.
UNIDOSE
[NOM] [NOM]
Début le 29/05/2023 à
15 : 30
Fin le 08/06/2023 à
09 : 30
Admin le 30/05/2023 à
08 : 06
15 : 30 *
1 REC.
UNIDOSE
[NOM] [NOM]
Début le 29/05/2023 à
15 : 30
Fin le 08/06/2023 à
09 : 30
Admin le 30/05/2023 à
08 : 06
21 : 30 *
1 REC.
UNIDOSE
[NOM] [NOM]
Début le 29/05/2023 à
15 : 30
Fin le 08/06/2023 à
09 : 30
Admin le 30/05/2023 à
08 : 06
03 : 30 *
1 REC.
UNIDOSE
[NOM] [NOM]
Début le 29/05/2023 à
15 : 30
Fin le 08/06/2023 à
12 : 00
Admin le 30/05/2023 à
12 : 27
08 : 00 * 1 G
[NOM] [NOM]
Début le 29/05/2023 à
15 : 30
Fin le 08/06/2023 à
12 : 00
Admin le 30/05/2023 à
12 : 27
12 : 00 * 1 G
[NOM] [NOM]
Début le 29/05/2023 à
15 : 30
Fin le 08/06/2023 à
12 : 00
Admin le 30/05/2023 à
12 : 27
19 : 00 * 1 G
[NOM] [NOM]
Début le 29/05/2023 à
15 : 30
Fin le 07/06/2023 à
19 : 00
Admin le 29/05/2023 à
18 : 36
19 : 00 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 29/05/2023 à
15 : 30
Fin le 07/06/2023 à
21 : 00
Admin le 29/05/2023 à
18 : 38
21 : 00 * 2
GEL
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 30/05/2023 14 : 55
Page 13 de 17 Signé — PARKINANE LP 5MG GELULE -
5MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin [8h]
- 1ère dose : 30/05/2023 @ 08:00
Signé — SOLUPRED 20MG CPR ORODISP
- 20MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE -
1xJour [8h] - 1ère dose : 31/05/2023 @ 08:00
Signé — TEGRETOL LP 400 MG CPR - 400MG
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - à 21h - 1ère
dose : 29/05/2023 @ 21:00
Signé — TEGRETOL LP 400 MG CPR - 400MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] -
1ère dose : 30/05/2023 @ 08:00
Signé — TERALITHE LP 400MG CPR - 400MG
comprime - Dose 2,5 CPR - ORALE - Soir [19h] -
1ère dose : 29/05/2023 @ 19:00
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR -
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE -
Toutes les 12 Heure(s) Si besoin - Début presc. :
27/05/2023 @ 11 : 09
si douleur
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR -
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE -
Toutes les 12 Heure(s) Si besoin - Début presc. :
27/05/2023 @ 11 : 09
si douleur
Signé — NICOPATCHLIB 21MG/24H
DISP TRANSDER - 21MG/24H dispositif -
Dose 2 DISPOSITIF TRANSDERMIQUE -
TRANSDERMIQUE - 1xJour [8h] - 1ère dose :
30/05/2023 @ 08 : 00
Réalisé — DESINFECTION
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] -
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 27/05/2023 @
13 : 13
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
27/05/2023 @ 13 : 13
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 29/05/2023
@ 21 : 15
[NOM] [NOM]
Début le 29/05/2023 à
15 : 30
Fin le 08/06/2023 à
08 : 00
Admin le 30/05/2023 à
08 : 06
08 : 00 * 1
GEL
[NOM] [NOM]
Début le 30/05/2023 à
12 : 04
Fin le 02/06/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 2
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 29/05/2023 à
15 : 30
Fin le 07/06/2023 à
21 : 00
Admin le 29/05/2023 à
18 : 40
21 : 00 * 2
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 29/05/2023 à
15 : 30
Fin le 08/06/2023 à
08 : 00
Admin le 30/05/2023 à
08 : 06
08 : 00 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 29/05/2023 à
15 : 30
Fin le 07/06/2023 à
19 : 00
Admin le 29/05/2023 à
18 : 36
19 : 00 * 2.5
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 27/05/2023 à
11 : 09
Fin le 05/06/2023 à
23 : 26
Admin le 30/05/2023 à
11 : 26
11 : 26 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 27/05/2023 à
11 : 09
Fin le 05/06/2023 à
23 : 26
Admin le 30/05/2023 à
11 : 26
23 : 26 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 29/05/2023 à
15 : 30
Fin le 08/06/2023 à
08 : 00
Admin le 30/05/2023 à
08 : 06
08 : 00 * 2
DISPOSITIF
TRANSDERMIQUE
[NOM] [NOM]
Début le 27/05/2023 à
13 : 13
Fin le 03/06/2023 à
08 : 00
Admin le 30/05/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 27/05/2023 à
13 : 13
Fin le 03/06/2023 à
08 : 00
Admin le 30/05/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 1
[NOM] [NOM] [NOM]
Début le 29/05/2023 à
21 : 15
22 : 00 * 1
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 30/05/2023 14 : 55
Page 14 de 17 Fin le 05/06/2023 à
06 : 00
Admin le 30/05/2023 à
06 : 47
[NOM] [NOM] [NOM]
Début le 29/05/2023 à
21 : 15
Fin le 05/06/2023 à
06 : 00
Admin le 30/05/2023 à
06 : 47
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 29/05/2023
@ 21 : 15
02 : 00 * 1
[NOM] [NOM] [NOM]
Début le 29/05/2023 à
21 : 15
Fin le 05/06/2023 à
06 : 00
Admin le 30/05/2023 à
06 : 47
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 29/05/2023
@ 21 : 15
06 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 27/05/2023 à
13 : 13
Fin le 03/06/2023 à
08 : 00
Admin le 30/05/2023 à
08 : 00
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 27/05/2023
@ 13 : 13
08 : 00 * 1
Résultats de radiologie
Prescription
Date
Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 26/05/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
Date de naissance : [DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : [VILLE]
Sexe : F
Matricule INS :
Examen du : 26/05/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 26/05/2023
RADIOGRAPHIE THORACIQUE
Indication :
Recherche de foyer infectieux.
CR RX-Echo
26/05/2023
20 : 35
RESULTATS :
Accentuation de la trame bronchique
On ne met pas en évidence de foyer infectieux parenchymateux.
Pas de signe d'épanchement pleural.
Aspect normal de la silhouette cardio-médiastinale.
Dr [NOM]
Technique :
Philips Optimus 65 CP n°803639
PDS : 0.411 dGy.cm²
A l'entrée : 0.048 mGy
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : [ETABLISSEMENT]
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
Date de naissance : [DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 30/05/2023 14 : 55
Page 15 de 17 Résultat de labo
29/05/2023 08 : 31
(5964647)
29/05/2023 08 : 31
(5964646)
26/05/2023 20 : 31
(5964377)
26/05/2023 20 : 31
(5964376)
26/05/2023 20 : 31
(5964375)
Lactates
1,8 mmol/l
Symptômes apparus
la veille ou le jour du
prélèvement
Apparition des symptômes
FIO2
Non renseigné(e) %
Non renseigné(e) %
Bicarbonates
24,7 mmol/l
24,5 mmol/l
Origine
Artériel
Artériel
Débit
Non renseigné(e) L/
min
Non renseigné(e) L/
min
Non renseignée (rendu
pour une température
de 37°C) °C
Non renseignée (rendu
pour une température
de 37°C) °C
Température
Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du
DFG non validée dans
les situations suivantes :
- patients âgés &gt : 75
ans - poids extrêmes
et variations de la
masse musculaire -
alimentation pauvre
en protéines animales
et patients dénutris -
patients d'origine non
caucasienne
Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du
DFG non validée dans
les situations suivantes :
- patients âgés &gt : 75
ans - poids extrêmes
et variations de la
masse musculaire -
alimentation pauvre
en protéines animales
et patients dénutris -
patients d'origine non
caucasienne
Commentaire CKD-EPI
NT-proBNP
116 ng/l
239 ng/l
Interprétation NT-proBNP
Négatif : Insuffisance
cardiaque peu probable
Négatif : Insuffisance
cardiaque peu probable
Calcium
2,49 mmol/l
Estimation du DFG (CKD-
EPI)
112 ml/mn/1.73 m2
104 ml/mn/1.73 m2
Chlore
106 mmol/l
105 mmol/l
Créatinine
35 µmol/l
43 µmol/l
CRP
22 mg/l
34 mg/l
Compte-rendu laboratoire
Labo230529101238-1.pdf Labo230529151239-1.pdf Labo230527004410-1.pdf Labo230527214817-1.pdf Labo230527004414-1.pdf
D-Dimères &gt :
500 ng/mL : résultat
ne permettant
pas d'exclure une
thrombose veineuse
profonde.
Conclusion
Dosage D-dimères
627 ng/ml
Polynucléaires neutrophiles
(%)
80,6 %
Polynucléaires neutrophiles
(#)
13,15 10.9/l
Polynucléaires éosinophiles
(%)
1,9 %
Polynucléaires éosinophiles
(#)
0,31 10.9/l
Polynucléaires basophiles (%)
0,4 %
Polynucléaires basophiles (#)
0,07 10.9/l
Lymphocytes (%)
11,6 %
Lymphocytes (#)
1,89 10.9/l
Monocytes (%)
5,5 %
Monocytes (#)
0,90 10.9/l
Glucose
8,2 mmol/l
9,8 mmol/l
pH
7,42
7,38
pO2
55 mmHg
53 mmHg
Saturation O2
90,2 %
86,9 %
pCO2
38 mmHg
42 mmHg
Formule annulée le
dimanche (ou jour
férié) : en cas de
nécessité médicale,
réalisée sur automate
XN (Sysmex)
Formule sanguine
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 30/05/2023 14 : 55
Page 16 de 17 contacter le laboratoire
pour que la formule
soit tout de même
réalisée.
Hématocrite (%)
35,0 %
38,7 %
Indice de distribution des
hématies
12,9 %
12,9 %
Traitement anticoagulant
Absence de traitement
anticoagulant
DDIMERE -
Analyse(s) ajoutée(s)
par le médecin, le
26/05/23 à 21 : 07
Rajout d'hémostase
Potassium
3,7 mmol/l
3,7 mmol/l
PCR COVID 19 (prélèvement
nasal) GeneXpert
Négative
Leucocytes
11,91 10.9/l
16,32 10.9/l
Hématies
4,23 10.12/l (t/l)
4,55 10.12/l (t/l)
Hémoglobine
11,7 g/dl
12,4 g/dl
VGM
82,7 fl
85,1 fl
TCMH
27,7 pg
27,3 pg
CCMH
33,4 g/dl
32,0 g/dl
Sodium
139 mmol/l
138 mmol/l
Osmolarité sang
286 mOSM/l
286 mOSM/l
Plaquettes
290 10.9/l
406 10.9/l
Protéines
75 g/l
Le patient est-il professionel
de santé ?
non
BNP - Analyse(s)
ajoutée(s) par le
médecin, le 26/05/23 à
21 : 07
Rajout de biochimie (secteur
routine)
Réserve alcaline
23 mmol/l
Validation et diffusion sous la
responsabilité du biologiste
Dr [NOM]
Dr [NOM]
Dr [NOM]
Dr [NOM]
Dr [NOM]
Trou anionique
14
TCA
29,2 secondes
TCA ratio
0,96
TP
104 %
Temps de Quick
11,1 secondes
Situation de résidence du
patient
ne sait pas
Volume plaquettaire moyen
9,9 fl
9,1 fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 30/05/2023 14 : 55
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