anonymisation/regression_tests/baseline/trackare-BA042686-23090597_BA042686_23090597.pseudonymise.txt

N° Finess
[MASK]
*[FINESS]*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
[FINESS]
MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : 
[NOM]
IPP : 
[IPP]
Nom et Prénom : 
[NOM] [NOM]
Date de naissance : 
[DATE_NAISSANCE]
Sexe : 
Masculin
Lieu de naissance : 
[VILLE]
Nationalité : 
FRANCE
Code Postal : 
[CODE_POSTAL]
Adresse : 
[ADRESSE][DATE_NAISSANCE]
Ville de résidence : 
[VILLE]
Détails épisode
Episode No : 
[NDA]
Localisation : 
MEDECINE GASTRO B2 HC
Médecin courant : 
DR. [NOM]
Date d'admission : 
10/05/2023
Heure d'admission : 
06 : 55
Date de sortie : 
13/05/2023
Heure de sortie : 
13 : 53
Médecin traitant
Nom
Adresse
Téléphone
DR. [NOM]
Rue [NOM] [CODE_POSTAL]
[TEL]
Liste des contacts
Type de contact
Relation
Nom
Prénom
Adresse
Tél. domicile
Tél.
professionel
Mobile
Personne à prévenir
(Trakcare)
[NOM]
[NOM]
[TEL]
Personne à prévenir
(Clinicom)
[NOM]
[NOM]
[NOM]
FRANCE
[TEL]
Personne de
confiance
[NOM]
[NOM]
[NOM]
[TEL]
[ADRESSE]10/05/2023
Episode - Heure
06 : 55
Mode de transport à l'arrivée
Véhicule personnel
Médicalisation du transport
Aucune médicalisation
Mode d'entrée
Autres admissions urgentes
Date d'orientation
10/05/2023
Heure d'orientation
07 : 31
IAO
[NOM]
Priorité
Priorité 2
Sous-type épisode
URG - Circuit Long
Motif de prise en charge
Douleur thoracique
douleur tho en barre depuis 6h du matin
suivi par Dr [NOM] pour [EMAIL]?
ATCD d ACR sur bronchospasme
ECG fait et vu
BI verifié et posé
Patient sondé le matin à 8H car résidus
Observ. IDE Urg
Médecin de la prise en charge médicale
[NOM] [NOM]
Date de prise en charge médicale
10/05/2023
Heure de prise en charge médicale
06 : 55
CCMU
,
Médecin de la décision médicale
[NOM] [NOM]
Date de décision médicale
10/05/2023
Heure de décision médicale
12 : 03
Décision médicale
Hospitalisation MCO
Orientation du patient
hospitalisation dans une [MASK], SI, REA
Date de sortie des urgences
10/05/2023
Heure de sortie des Urgences
13 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 83.7 kg - IMC: 28.292
Le 13/05/2023 14 : 35
Page 1 de 20US de destination
US GASTRO-ENTEROLOGIE
UF de destination
MEDECINE GASTRO B2 HC
Diagnostic aux urgences
Type
Etat
Code
Date
Principal
actif
K85.0 Pancréatite aiguë idiopathique (abcès du pancréas, nécrose, pancréatite hémorragique, purulente,
subaiguë) [CMA2]
10/05/2023 12 : 02
Antécédents (texte libre)
Type de note
Nom
Date
Heure
Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note
Nom
Date
Heure
Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de
surveillance
13/05/2023
13 : 51
13/05/2023
12 : 09
13/05/2023
09 : 10
13/05/2023
07 : 50
12/05/2023
23 : 57
12/05/2023
18 : 24
12/05/2023
16 : 44
12/05/2023
12 : 13
12/05/2023
08 : 07
12/05/2023
08 : 00
11/05/2023
19 : 13
11/05/2023
18 : 31
11/05/2023
15 : 43
Pouls
77
61
61
59
62
62
59
PA
Systolique
112
201
194
141
147
137
196
135
181
PA
Diastolique
64
83
81
67
73
59
84
69
79
Saturation
O²
99
98
98
99
99
97
Glycémie
capillaire
1,08
1,77
1,16
2,79
1,50
1,36
1,72
Température
37
37,20
36,60
36,60
36,20
Ventilation
spontanée
Air
ambiant
Ventilation
spontanée
Air
ambiant
Ventilation
spontanée
Air
ambiant
Ventilation
spontanée
Air
ambiant
Ventilation
spontanée
Air
ambiant
Ventilation
Echelle
douleur
EN
EN
EN
EN
Score au
repos
0
0
0
0
Transit
Normal
Normal
Diurèse
4000
2900
2200
Diurèse
Item de
surveillance
13/05/2023
07 : 50
12/05/2023
08 : 00
11/05/2023
08 : 44
Diurèse
4000
2200
Diurèse
- Cumul
8h/8h
6900
2900
2200
Pyélo/
Néphro
drte -
Cumul
8h/8h
0
0
0
Pyélo/
Néphro
gche -
Cumul
8h/8h
0
0
0
Diurèse
Totale
4000
2900
2200
Diurèse
- Cumul
8h/8h Total
6900
2900
2200
Compens
° Diurèse
- Cumul
8h/8h
0
0
0
Balance des entrées - Sorties
Item de
surveillance
13/05/2023
07 : 50
12/05/2023
08 : 00
11/05/2023
08 : 44
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 83.7 kg - IMC: 28.292
Le 13/05/2023 14 : 35
Page 2 de 20Balance
hydrique
totale
(cumulée)
[ml]
-9100
-5100
-2200
Balance
hydrique
totale
(session)
-4000
-2900
-2200
Entrées
totales des
liquides
(cumulé)
0
0
0
Entrées
totales des
liquides
(session)
[ml]
0
0
0
Total Pertes
Liquidiennes
(Relevé)
9100
5100
2200
Total Pertes
liquidiennes
(session)
4000
2900
2200
Poids/Taille
Item de
surveillance
12/05/2023
08 : 56
11/05/2023
08 : 27
10/05/2023
13 : 45
10/05/2023
13 : 30
Taille [cm]
172
172
172
172
Poids [kg]
84,10
84,50
84,50
Indice
de masse
corporelle
28,43
28,56
Surface
corporelle
1,97
1,98
Surv. Isolement et Contention
Item de
surveillance
13/05/2023
13 : 51
13/05/2023
12 : 09
13/05/2023
09 : 10
12/05/2023
23 : 57
12/05/2023
16 : 44
12/05/2023
12 : 13
12/05/2023
08 : 07
11/05/2023
19 : 13
11/05/2023
15 : 43
11/05/2023
08 : 39
11/05/2023
00 : 57
10/05/2023
21 : 14
10/05/2023
19 : 50
Pouls
77
61
61
59
62
62
59
64
77
PA
Systolique
112
201
194
141
147
137
196
135
181
185
167
194
210
PA
Diastolique
64
83
81
67
73
59
84
69
79
77
79
88
94
Saturation
O²
99
98
98
99
99
97
98
98
Température
37
37,20
36,60
36,60
36,20
36,70
37,30
Transit
Normal
Normal
Normal
Surv. Contention
Item de
surveillance
13/05/2023
13 : 51
13/05/2023
12 : 09
13/05/2023
09 : 10
12/05/2023
23 : 57
12/05/2023
18 : 24
12/05/2023
16 : 44
12/05/2023
12 : 13
12/05/2023
08 : 07
11/05/2023
19 : 13
11/05/2023
18 : 31
11/05/2023
15 : 43
11/05/2023
11 : 52
11/05/2023
08 : 39
Pouls
77
61
61
59
62
62
59
64
PA
Systolique
112
201
194
141
147
137
196
135
181
185
PA
Diastolique
64
83
81
67
73
59
84
69
79
77
Saturation
O²
99
98
98
99
99
97
98
Glycémie
capillaire
1,08
1,77
1,16
2,79
1,50
1,36
1,72
1,50
Température
37
37,20
36,60
36,60
36,20
36,70
Transit
Normal
Normal
Normal
Observations médicales
Type d'observation
Nom
Date
Commentaires
allo Dr [NOM] radiologue
pancreatite qui evolue bien au niveau clinocobiologique
ralimentee sans pb
sortie etait envisagee apres le scanner
Note d'évolution
DR. [NOM]
HUU
13/05/2023
12 : 07
bilan etio par IRM prevu dans 4 semaines
pas d'interet a realiser un nouveau scanner
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 83.7 kg - IMC: 28.292
Le 13/05/2023 14 : 35
Page 3 de 20[NOM] ce jour
sera revu en cs apres l'IRM
Motif d'hospitalisation : douleur épigastrique
Antécédents : 
HTA
DNID
BCPO post tabagique, tabac non sevré et SAOS appareillé (mais ne l'utilise pas) : suivi par le Dr
[NOM] (VEMS 58%, Tiffeneau 55%)
Sinusites chroniques
Dyslipidémie
Maladie vasculaire avec sténose carotidienne intermédiaire, anévrysme de l'aorte 30 mm, sténose
sous clavière droite > 90%
Cardiopathie ischémique non stenté (coro en novembre : sténose de la circonflexe)
OH chronique sevré
Canal carpien droit
Pas d'allergies médicamenteuses connues.

Traitement : 
Plavix 75 1-0-0
Metformine 1 g + Saxagliptine 2.5 1-0-1
Liptruzet 10/10 0-0-1
Prozac 1-0-0
Xatral 0-0-1
Lansoprazole 30 mg 0-0-1
Lercan 1-0-0
Trimbow 2 bouffées 1-0-1
Alprazolam
Mode de vie : 
- Vit avec sa femme, 3 enfants. Ancien garagiste (entretien de cars).
- Tabac 80 PA sevré.
- Alcool chronique
Histoire de la maladie : 
Le patient consulte aux urgences le 10/05 pour douleur épigastrique brutale évoluant depuis 6
heures du matin, en barre et constrictive sans irradiation.
Dans un contexte d'artériopathie severe et d'antécédent récent d'ACR sur un bronchospasme,
réalisation d'un bilan biologique retrouvant une troponine normal. ECG normal.
En revanche, lipase augmentée à 43 000. Pas de perturbations du bilan hépatique.
Histoire de la
maladie
[NOM] [NOM]
12/05/2023
15 : 15
Angioscanner thoracique permettant d'eliminer une embolie pulmonaire. En limite d'exploration,
aspect de pancreatite aigue avec aspect oedemateux de la glande pancréatique.
Examen clinique : 
GSG15 cohérent et orienté. Pas de signes de focalisation. Asthénique.
Hemodynamique conservée, pas de signes d'hypoperfusion périphérique, pouls périphériques
percus.
Bruits du cœur réguliers, pas de souffle audible, OMI gauche unilatéral prenant le godet, pas de
TJ ou RHJ.
Eupnéique en air ambiant, MV bilatéral symétrique, pas de sibilants, pas de signes de lutte, pas
de cyanose.
Abdomen souple dépressible non douloureux, BHA +, pas d'ictère.
ECG : rythme sinusal 72 bpm, PR non allongé, QRS fins, QTc non allongé, pas de troubles de la
repolarisation
Evolution : 
Sur le plan étiologique : 
Réalisation d'une échographie hépatique ne retrouvant pas de lithiase vésiculaire.
Pas d'hypercalcémie, pas d'hyper TG.
La consommation d'alcool est totalement arrêtée depuis cet hiver.
Nous programmons une IRM pancréatique dans 1 mois pour réévaluation avec consultation avec
le Dr [NOM].
Sur le plan thérapeutique : 
Prise en charge de la pancréatite aigue par hyperhydratation et mise à jeun initial.
Reprise d'une alimentation légère après élimination d'une origine lithiasique.
Prise en charge antalgique.
Sur le plan de la gravité : 
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 83.7 kg - IMC: 28.292
Le 13/05/2023 14 : 35
Page 4 de 20Note d'évolution
[NOM] [NOM]
12/05/2023
11 : 15
Note d'évolution
[NOM] [NOM]
11/05/2023
11 : 44
Conclusion Obs.
médicales
[NOM] [NOM]
10/05/2023
12 : 43
Note d'évolution
[NOM] [NOM]
10/05/2023
11 : 58
Note d'évolution
[NOM] [NOM]
10/05/2023
10 : 38
Histoire de la
maladie
[NOM] [NOM]
10/05/2023
08 : 35
Disparition rapide des douleurs avec reprise d'un transit à J1 de la pancreatite.
Pas de critères de SIRS.
TDM de reevaluation à 72 h du début de la douleur retrouvant
Conclusion : 
Au total, pancréatite aigue non grave d'étiologie indéterminée chez un [AGE].
Réévaluation dans 1 mois avec une IRM pancréatique et un bilan biologique.
Parfaitement stable.
Pas de douleurs. Reprise du transit.
Pas de fievre. CRP en baisse à 40.
HTA mais hyperhydratation, a repris une alimentation N : Stop hydratation
-> TDM demain et RAD en suivant si RAS
-> je prévois une Cs avec moi dans 1 mois avec IRM et bilan biologique
Stable hémodynamiquement,
Apyretique, pas tachycharde mais BB
Pas de douleurs, hors ttmt de fond
Revu avec sa compagne : pas de consommation d'alcool depuis decembre ! donc bien prevoir irm
à 1 mois.
TDM d'evaluation de la PA samedi matin demandé.
Pancréatite aigue d'origine indéterminée.
- Echographie abdominale en cours.
- Sevrage OH depuis Décembre 2022.
Hospitalisation en gastro entérologie avec mise à jeun, hydratation et antalgie.
Avis gastro-entérologue : 
A jeun
Hydratation
Echographie si pas de calcul sur le scanner AP visualisé
Place en gastro possible dans l'après midi
BILAN BIOLOGIQUE : 
Hb 12 GB 9 Plaquettes 316 TP 107
Ddimères 807
Troponine < 1.5 BNP 347
Bilan hépatique non perturbé
Créatinine 8
Na 138 K 4
> Rajout Lipase 43 000
ANGIOSCANNER THORACIQUE : 
Pas d'embolie pulmonaire récente mise en évidence.
Pas de signe scannographique d'HTAP ni de séquelle  d'embolie.
Syndrome bronchique de la pyramide basale gauche associant  épaississement péribronchique
et impactions mucoïdes et bronchectasies  distales.  Quelques troubles ventilatoires à type
d'atélectasie en bande. Pas  d'épanchement pleural ni d'adénomégalie médiastinale.
Surcharge athéromateuse de l'aorte thoracique descendante,  avec une dilatation distale de 33 mm
étendue sur un segment de 58 mm : intérêt  d'un avis spécialisé.

À l'étage sous-diaphragmatique : Aspect démateux de la glande Pancréatique avec une moins
visualisation de ses lobulations, et infiltration périglandulaire.

CONCLUSION : 
Pas d'embolie pulmonaire mise en évidence.
Syndrome bronchique de la pyramide basale gauche.
En limite D'exploration, aspect évocateur d'une  pancréatite aiguë .  Pour mémoire,
Surcharge athéromateuse de l'aorte thoracique descendante, avec  une dilatation distale de
33 mm étendue sur un segment de 58 mm : intérêt  d'un avis spécialisé.
Motif d'hospitalisation : douleur thoracique
Anamnèse : 
Douleur thoracique à 6h après le réveil ce matin, en barre, épigastrique et constrictive. Pas
d'irradiation. Douleur modifiée à la mobilisation. Non influencée par la respiration.
Décrit une gène respiratoire associée.
Patiente artériopathe sévère.
Antécédents d'ACR hypoxique grave sur bronchospasme en Décembre 2022 pris en charge en
réanimation.
Dernière consultation cardiologique le 23/04 avec un ECG et une TT normale.
Antécédents : 
HTA
DNID
BCPO post tabagique, tabac non sevré et SAOS appareillé (mais ne l'utilise pas) : suivi par le Dr
[NOM] (VEMS 58%, Tiffeneau 55%)
Sinusites chroniques
Dyslipidémie
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 83.7 kg - IMC: 28.292
Le 13/05/2023 14 : 35
Page 5 de 20Maladie vasculaire avec sténose carotidienne intermédiaire, anévrysme de l'aorte 30 mm, sténose
sous clavière droite > 90%
Cardiopathie ischémique non stenté (coro en novembre : sténose de la circonflexe)
OH chronique
Canal carpien droit
Pas d'allergies médicamenteuses connues.

Traitement : 
Plavix 75 1-0-0
Metformine 1 g + Saxagliptine 2.5 1-0-1
Liptruzet 10/10 0-0-1
Prozac 1-0-0
Xatral 0-0-1
Lansoprazole 30 mg 0-0-1
Lercan 1-0-0
Trimbow 2 bouffées 1-0-1
Alprazolam
Mode de vie : 
- Vit avec sa femme, 3 enfants. Ancien garagiste (entretien de cars).
- Tabac 80 PA sevré.
- Alcool chronique
Examen clinique : 
GSG15 cohérent et orienté. Pas de signes de focalisation. Asthénique.
Hemodynamique conservée, pas de signes d'hypoperfusion périphérique, pouls périphériques
percus.
Bruits du cœur réguliers, pas de souffle audible, OMI gauche unilatéral prenant le godet, pas de
TJ ou RHJ.
Eupnéique en air ambiant, MV bilatéral symétrique, pas de sibilants, pas de signes de lutte, pas
de cyanose.
Abdomen souple dépressible non douloureux, BHA +, pas d'ictère.
ECG : rythme sinusal 72 bpm, PR non allongé, QRS fins, QTc non allongé, pas de troubles de la
repolarisation
MH : Douleur thoracique survenue ce matin sur son canapé lorsqu'il prenait son café
Atcd : ACR sur bronchospasme avec hospitalisation en réanimation
Traitements : 
**
HdM : Douleur thoracique survenue de manière brutale lorsqu'il était sur son canapé au repos
Cliniquement : TA 14/7 sat 100% non tachycarde
douleur épigastrique majorée à la palpation, au mouvement et à l'inspiration.
Non soulagé par la position penchée en avant
Remontées acides intermittentes sans vomissements
Histoire de la
maladie
[NOM] [NOM]
10/05/2023
08 : 21
BdC réguliers sans souffle, léger OMI à gauche depuis 2 jours
MV libre et symétrique sans crépitants, eupnéique en AA
Abdomen souple et dépressible sans troubles du transit
ECG : Rythme sinusal régulier sans trouble du rythme- Pas de trouble de conduction ni de
trouble de la repolarisation
Bilan biologique : NFS Iono BHC + Lipase + Tropo/BNP
Surveillance Psychiatrie
Item de
surveillance
13/05/2023
13 : 51
13/05/2023
12 : 09
13/05/2023
09 : 10
12/05/2023
23 : 57
12/05/2023
16 : 44
12/05/2023
12 : 13
12/05/2023
08 : 07
11/05/2023
19 : 13
11/05/2023
15 : 43
11/05/2023
08 : 39
11/05/2023
00 : 57
10/05/2023
21 : 14
10/05/2023
19 : 50
Pouls
77
61
61
59
62
62
59
64
77
PA
Systolique
112
201
194
141
147
137
196
135
181
185
167
194
210
PA
Diastolique
64
83
81
67
73
59
84
69
79
77
79
88
94
Saturation
O²
99
98
98
99
99
97
98
98
Température
37
37,20
36,60
36,60
36,20
36,70
37,30
Transit
Normal
Normal
Normal
Absence
Notes paramédicales
Type de note
Nom
Date
Note
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 83.7 kg - IMC: 28.292
Le 13/05/2023 14 : 35
Page 6 de 20Note IDE
[NOM] [NOM]
13/05/2023
13 : 53
Note IDE
[NOM] SELLE
13/05/2023
00 : 03
Note IDE
[NOM] [NOM]
12/05/2023
20 : 08
/
Note IDE
[NOM] [NOM]
12/05/2023
11 : 36
Note IDE
[NOM] [NOM]
11/05/2023
20 : 16
Note IDE
[NOM] [NOM]
11/05/2023
13 : 15
Note IDE
[NOM] [NOM]
11/05/2023
03 : 54
Note IDE
[NOM] [NOM]
10/05/2023
21 : 13
Note IDE
[NOM] [NOM]
10/05/2023
13 : 38
annulation TDM
vu avec radiologue, IRM dans 4semaines et consultation pour resultat
recevra convocation au domicile
rad avec [NOM]
HGTa  1.72 a 8h, 4ui rapide faite, 1.04 a 12h, alimentation ok
hémodynamique : constantes correctes, apyrétique
douleur : non algique
HGT : 1.16g/dL en début de nuit
*PANCREATITE : 
-douleur : patient non algique
-Transit : pas de selle, uniquement des gaz
-Alim : normale autorisée
-TDM de contrôle 13/05 7h
*HTA : patient hyperTA ce matin => ttt anti HTA donné selon prescription
=> médecin prévenu => arret des hydratation et optimisation ttt Anti HTA
*Devenir : RAD le 13/05 en fonction du TDM
=> avec son épouse
[NOM] : 
Scan rééval samedi
DOULEUR : 
non algique de l'aprem
HTA : 
HTA cet am à 180 de systolique= 135 ce soir
élimination : sondage évacuateur à 500cc, plus miction naturelle en petite quantité, pot à diurèse
expliqué
réassurance sur volume de miction
pas de flap
Cardio : TA redescendue à 167/79.
Elimination : a fait son sondage évacuateur à 3h00 du matin==> 400 ml. Sonde retirée sans
problème
ELIMINATION : pas de transit ni gaz ni selle
SAD evacuateur fait a 19h donne 500cc, adherense presente lors du retrait de la sonde mais non
traumatique, pas de sensation de douleurs, surveillance
prochain sondage a faire vers 3h
TENSION : HTA 18/8 a son arrivée, puis a 21/9 non resssenti, vu avec IDG, lercan 10mg donné--
TA 19/8 bien toleré
ADDICTO : dit etre sevré de sa consommatiion OH depuis son IDM en decembre 2022
GLYCEMIE : HGT a 2.39 ce soir, changement hydratation et 4ui insuline rapide faite, arret
metformine dans contexte pancreatite
ALIMENTATION : BCY autorisé mais refuse ce soir, boit seulement 1thé, bien toleré
PEC d'une pancréatite aigue découverte sur douleur thoracique
ATCD : ACR en décembre 2022 avec 3sem de réa et convalescence à [ETABLISSEMENT], persistent qq
oublis
BPCO
apnée du sommeil
miction par regorgement, suivi par Dr [NOM],nécessitant auto sondage x 2 en période normale
oh chronique sevrée en 2022
accueil et installation
douleur calmée avec en à 3/4 sur 10
transit : absence de gaz, info donnée
apyrétique
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 83.7 kg - IMC: 28.292
Le 13/05/2023 14 : 35
Page 7 de 20me demande quelles sont les causes de la PA, info sur cause lithiase, cause alcool mais me coupe
rapidement en me disant "non" ainsi que ses TTT
appel de son épouse pour l'informer de son arrivée dans service : 
insiste sur lourd passé médical, consommation d'alcool et importance des sondages, nous
amènera le matériel cet am
Note IDE
[NOM] [NOM]
10/05/2023
13 : 00
a eu echo abdo
devenir part en gastro
Note IDE
[NOM] [NOM]
10/05/2023
11 : 55
à 11h30, à nouveau douloureux EN à 7> ATG3 débuté à 11h50 et ATG1 fait
scanner passé > pancréatite
Note IDE
[NOM] [NOM]
10/05/2023
09 : 01
atcd Pb vessie suivi par Dr [NOM] , s autosonde matin et soir
sondage evacuateur realisé 9.00=1 l
Patient admis pour dlr épigastrique post prandial
A son arrivée : 
Note IDE
[NOM] [NOM]
10/05/2023
07 : 57
Douleur : 
Dit être algique (EN =7) -> ATG1 mis en place à 7h30
Soins IDE : 
Pose de KTO + BS prélevé
ECG fait et montré
Note A-Soignante
[NOM] [NOM]
10/05/2023
07 : 39
installé box L3déshabillébracelet okscopéinventaire ok
Traitements médicamenteux
Prescription
Dose
Fréquence
Date de début
Date de dernière
administration
Note
Docteur
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
Le débit en cours
est : 4 ML par
1 hrs. Notes du
professionel de
santé : à diluer
dans 100ML de
NaCl ou G5%
ACUPAN 20MG/2ML SOL
INJ [5] Ampoule(s)
1 AMP
- Ttes les 6h [2h 8h
14h 20h] Normal
10/05/2023 17 : 01
13/05/2023 08 : 00
[NOM]
[NOM]
Notes du
professionel de
santé : titration: 2
à 3 mg toutes les
5 min Dose MAX
20 mg => avis
médical
MORPHINE CHL REN
10MG/ML INJ 1ML
Ampoule(s)
3 mg
- Normal
10/05/2023 11 : 42
10/05/2023 12 : 00
[NOM] [NOM]
Statut des prescriptions : Arrêté
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : 
41.666666666666664
par .
POLYIONIQUE 1A G5
BAX POC VFO 500ML [1]
POCHE(S)
500 ml
- 1 seule fois 1 seule
fois
10/05/2023 11 : 43
10/05/2023 11 : 52
[NOM] [NOM]
SODIUM CHL MACO
0,9% INJ PP 500ML [1]
POCHE(S)
- Normal
10/05/2023 17 : 00
11/05/2023 05 : 00
[NOM]
[NOM]
SODIUM CHL MACO
0,9% INJ PP 500ML [1]
POCHE(S)
- Normal
10/05/2023 17 : 06
12/05/2023 02 : 49
[NOM]
[NOM]
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
LANSOPRAZOLE BGA 30
MG CPR OROD [14] CPR(s)
1 CPR
- Prise unique à 19h
Normal
10/05/2023 12 : 47
12/05/2023 20 : 04
[NOM] [NOM]
LERCANIDIPINE
ACT 10MG CPR [30]
COMPRIME(S)
1 CPR
- Matin [8h] Normal
10/05/2023 12 : 47
13/05/2023 09 : 10
[NOM] [NOM]
LIPTRUZET 10 MG/10 MG
CPR [30] CPR(s)
1 CPR
- Prise unique à 19h
Normal
10/05/2023 12 : 47
12/05/2023 20 : 04
[NOM] [NOM]
LOXEN 20MG CPR [30]
COMPRIME(S)
0 - 1 CPR
- matin midi nuit
Normal
12/05/2023 11 : 17
13/05/2023 12 : 11
[NOM]
[NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 83.7 kg - IMC: 28.292
Le 13/05/2023 14 : 35
Page 8 de 20PARACETAMOL ARW
500MG GELULE [12]
Gelule(s)
2 GEL
- Normal
10/05/2023 11 : 42
13/05/2023 11 : 53
[NOM] [NOM]
PLAVIX 75MG CPR [50]
COMPRIME(S)
1 CPR
- Matin [8h] Normal
10/05/2023 12 : 47
13/05/2023 09 : 10
[NOM] [NOM]
XATRAL 2,5MG CPR [30]
COMPRIME(S)
1 CPR
- Soir [19h] Normal
10/05/2023 12 : 47
12/05/2023 20 : 04
[NOM] [NOM]
Statut des prescriptions : En pause
KOMBOGLYZE
2,5MG/1000MG CPR [60]
COMPRIME(S)
1 CPR
- Matin soir (8h -
19h) Normal
10/05/2023 12 : 47
11/05/2023 08 : 51
[NOM] [NOM]
Statut des prescriptions : Arrêté
DIAZEPAM TEVA 10MG
CPR [30] COMPRIME(S)
0 - 1 CPR
- Matin midi soir
Normal
10/05/2023 17 : 10
[NOM]
[NOM]
Statut des prescriptions : Réalisé
PHLOROGLUCINOL
ARW 80MG CPR DISP [30]
COMPRIME(S)
2 CPR
- 1 seule fois 1 seule
fois
10/05/2023 10 : 33
10/05/2023 10 : 46
[NOM] [NOM]
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
HUMALOG 300UI/3ML
KWIKPEN SOL INJ [5]
Stylo(s) Prerempli(s)
0 - 10 UI
- Matin midi soir
Normal
10/05/2023 17 : 03
13/05/2023 09 : 07
[NOM]
[NOM]
LOVENOX 4000UI
AXa/0,4ML INJ SER
+S [2] SERINGUE(S)
PREREMPLIE(S)
1
SERINGUE(S)
PREREMPLIE(S)
- Matin [8h] Normal
10/05/2023 17 : 00
13/05/2023 08 : 00
[NOM]
[NOM]
Voie d`administration : INHALEE
Statut des prescriptions : Signé
TRIMBOW 87/5/9
MCG SOL INH 60
D [1] FLACON(S)
PRESSURISE(S)
Le débit en cours
est : 0 ML par 1
hrs.
2 [NOM]
- Matin soir (8h -
19h) Normal
10/05/2023 12 : 47
13/05/2023 09 : 10
[NOM] [NOM]
Prescriptions de radiologie
Date début
Heure
début
Prescription
Date
exécution
Heure
exécution
Statut
Docteur
Note
10/05/2023
10 : 27
Angioscanner Thoracique
10/05/2023
10 : 55
Réalisé
[NOM] [NOM]
10/05/2023
12 : 13
Echographie Abdominale
10/05/2023
12 : 30
Réalisé
[NOM] [NOM]
13/05/2023
13 : 53
Scanner Abdomino+/-Pelvien
RDV pris
[NOM] [NOM]
Prescriptions de laboratoire
Date
Heure
Prescription
Docteur
Date de
collection
Note
12/05/2023
07 : 00
TP+INR ( si AVK )
[NOM] [NOM]
12/05/2023
08 : 28
Prescriptions de soins
Prescription
Dose
Statut
Fréquence
Date de début
Quantité administrée
Note
Docteur
A JEUN
Arrêté
2 Jours - Matin midi
soir nuit Normal
10/05/2023
11 : 43
[NOM]
[NOM]
DESINFECTION
ENVIRONNEMENT
PATIENT
Réalisé
- à 12h Normal
12/05/2023
11 : 30
[NOM]
[NOM]
LIT : REFECTION
COMPLETE
Réalisé
- à 12h Normal
12/05/2023
11 : 30
[NOM]
[NOM]
REPAS : INSTALLATION
Réalisé
- Matin midi goûter
soir Normal
12/05/2023
11 : 30
[NOM]
[NOM]
SOMMEIL : SURV.
Réalisé
- à 23h Normal
12/05/2023
11 : 30
[NOM]
[NOM]
TOILETTE : AUTONOME
Réalisé
1 Semaine - Matin
[8h] Normal
12/05/2023
11 : 30
[NOM]
[NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 83.7 kg - IMC: 28.292
Le 13/05/2023 14 : 35
Page 9 de 20Plan de soins Jour J du 13/05/2023 07h00 au 14/05/2023 07h00
Prescriptions
Matin (07h-12h)
Midi (12h-16h)
Soir (16h-21h)
Soir (21h-07h)
Signé — TRIMBOW 87/5/9 MCG SOL INH 60
D - 87/5/9 solution - Dose 2 [NOM] - sur 1
min - INHALEE Discontinue - Matin soir (8h -
19h) - 1ère dose : 10/05/2023 @ 19:00
Signé — TRIMBOW 87/5/9 MCG SOL INH 60
D - 87/5/9 solution - Dose 2 [NOM] - sur 1
min - INHALEE Discontinue - Matin soir (8h -
19h) - 1ère dose : 10/05/2023 @ 19:00
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG
solution (2 mL) - Dose 1 AMP - sur 30 min -
INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes les 6h [2h
8h 14h 20h] - 1ère dose : 10/05/2023 @ 20:00
Notes de professionel de santé : 
à diluer dans 100ML de NaCl ou G5%
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG
solution (2 mL) - Dose 1 AMP - sur 30 min -
INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes les 6h [2h
8h 14h 20h] - 1ère dose : 10/05/2023 @ 20:00
Notes de professionel de santé : 
à diluer dans 100ML de NaCl ou G5%
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG
solution (2 mL) - Dose 1 AMP - sur 30 min -
INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes les 6h [2h
8h 14h 20h] - 1ère dose : 10/05/2023 @ 20:00
Notes de professionel de santé : 
à diluer dans 100ML de NaCl ou G5%
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG
solution (2 mL) - Dose 1 AMP - sur 30 min -
INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes les 6h [2h
8h 14h 20h] - 1ère dose : 10/05/2023 @ 20:00
Notes de professionel de santé : 
à diluer dans 100ML de NaCl ou G5%
En pause — KOMBOGLYZE 2,5 MG/1000 MG
CPR - 2,5MG + 1000MG comprime - Dose 1
CPR - ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : 
10/05/2023 @ 19 : 00
En pause — KOMBOGLYZE 2,5 MG/1000 MG
CPR - 2,5MG + 1000MG comprime - Dose 1
CPR - ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : 
10/05/2023 @ 19 : 00
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR
- ORALE - Prise unique à 19h - 1ère dose : 
10/05/2023 @ 19 : 00
Signé — LERCANIDIPINE ACT 10MG CPR -
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin
[8h] - 1ère dose : 11/05/2023 @ 08:00
[NOM] [NOM]
Début le 10/05/2023 à
12 : 47
Fin le 17/05/2023 à
08 : 00
Admin le 13/05/2023 à
09 : 10
19 : 00 * 2
[NOM]
[NOM] [NOM]
Début le 10/05/2023 à
12 : 47
Fin le 17/05/2023 à
08 : 00
Admin le 13/05/2023 à
09 : 10
09 : 10 * 2
[NOM]
[NOM] [NOM]
Début le 10/05/2023 à
17 : 01
Fin le 09/06/2023 à
14 : 00
Admin le 13/05/2023 à
08 : 00
14 : 00 * 1
AMP
[NOM] [NOM]
Début le 10/05/2023 à
17 : 01
Fin le 09/06/2023 à
14 : 00
Admin le 13/05/2023 à
08 : 00
20 : 00 * 1
AMP
[NOM] [NOM]
Début le 10/05/2023 à
17 : 01
Fin le 09/06/2023 à
14 : 00
Admin le 13/05/2023 à
08 : 00
02 : 00 * 1
AMP
[NOM] [NOM]
Début le 10/05/2023 à
17 : 01
Fin le 09/06/2023 à
14 : 00
Admin le 13/05/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 1
AMP
[NOM] [NOM]
Début le 10/05/2023 à
12 : 47
Fin le 17/05/2023 à
08 : 00
Admin le 11/05/2023 à
08 : 51
08 : 00 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 10/05/2023 à
12 : 47
Fin le 17/05/2023 à
08 : 00
Admin le 11/05/2023 à
08 : 51
19 : 00 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 10/05/2023 à
12 : 47
Fin le 16/05/2023 à
19 : 00
Admin le 12/05/2023 à
20 : 04
19 : 00 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 10/05/2023 à
12 : 47
Fin le 17/05/2023 à
08 : 00
Admin le 13/05/2023 à
09 : 10
09 : 10 * 1
CPR
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 83.7 kg - IMC: 28.292
Le 13/05/2023 14 : 35
Page 10 de 20Signé — LIPTRUZET 10 MG/10 MG CPR -
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Prise
unique à 19h - 1ère dose : 10/05/2023 @ 19:00
Signé — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime
- Dose 0 à 1 CPR - ORALE - matin midi nuit Si
besoin - Début presc. : 12/05/2023 @ 11:17
Si PAS > 160
Signé — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime
- Dose 0 à 1 CPR - ORALE - matin midi nuit Si
besoin - Début presc. : 12/05/2023 @ 11:17
Si PAS > 160
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début
presc. : 10/05/2023 @ 11:42
si douleur si température sup à 38,5
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début
presc. : 10/05/2023 @ 11:42
si douleur si température sup à 38,5
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début
presc. : 10/05/2023 @ 11:42
si douleur si température sup à 38,5
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début
presc. : 10/05/2023 @ 11:42
si douleur si température sup à 38,5
Signé — PLAVIX 75MG CPR - 75MG comprime
- Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 1ère dose : 
11/05/2023 @ 08 : 00
Signé — XATRAL 2,5 MG CPR - 2,5MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] -
1ère dose : 10/05/2023 @ 19:00
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 0 à 10 UI -
SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir Si
besoin - Début presc. : 10/05/2023 @ 17:03
Si glycémie : <1g/L : 0 UI 1-1.5 g/L: 4 UI 1.5-2 g/
L : 6UI/L 2-3 g/L: 8UI >3 g/L: 10 UI
[NOM] [NOM]
Début le 10/05/2023 à
12 : 47
Fin le 16/05/2023 à
19 : 00
Admin le 12/05/2023 à
20 : 04
19 : 00 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 12/05/2023 à
11 : 17
Fin le 20/05/2023 à
08 : 11
Admin le 13/05/2023 à
12 : 11
22 : 11 * 0-1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 12/05/2023 à
11 : 17
Fin le 20/05/2023 à
08 : 11
Admin le 13/05/2023 à
12 : 11
12 : 11 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 10/05/2023 à
11 : 42
Fin le 09/06/2023 à
05 : 53
Admin le 13/05/2023 à
11 : 53
17 : 53 * 2
GEL
[NOM] [NOM]
Début le 10/05/2023 à
11 : 42
Fin le 09/06/2023 à
05 : 53
Admin le 13/05/2023 à
11 : 53
23 : 53 * 2
GEL
[NOM] [NOM]
Début le 10/05/2023 à
11 : 42
Fin le 09/06/2023 à
05 : 53
Admin le 13/05/2023 à
11 : 53
05 : 53 * 2
GEL
[NOM] [NOM]
Début le 10/05/2023 à
11 : 42
Fin le 09/06/2023 à
05 : 53
Admin le 13/05/2023 à
11 : 53
11 : 53 * 2
GEL
[NOM] [NOM]
Début le 10/05/2023 à
12 : 47
Fin le 09/06/2023 à
08 : 00
Admin le 13/05/2023 à
09 : 10
09 : 10 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 10/05/2023 à
12 : 47
Fin le 16/05/2023 à
19 : 00
Admin le 12/05/2023 à
20 : 04
19 : 00 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 10/05/2023 à
17 : 03
Fin le 11/06/2023 à
02 : 07
Admin le 13/05/2023 à
09 : 07
22 : 07 * 0-10
UI
02 : 07 * 0-10
UI
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 0 à 10 UI -
[NOM] [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 83.7 kg - IMC: 28.292
Le 13/05/2023 14 : 35
Page 11 de 20SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir Si
besoin - Début presc. : 10/05/2023 @ 17:03
Si glycémie : <1g/L : 0 UI 1-1.5 g/L: 4 UI 1.5-2 g/
L : 6UI/L 2-3 g/L: 8UI >3 g/L: 10 UI
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 0 à 10 UI -
SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir Si
besoin - Début presc. : 10/05/2023 @ 17:03
Si glycémie : <1g/L : 0 UI 1-1.5 g/L: 4 UI 1.5-2 g/
L : 6UI/L 2-3 g/L: 8UI >3 g/L: 10 UI
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS-
CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose : 
11/05/2023 @ 08 : 00
Réalisé — DESINFECTION
ENVIRONNEMENT PATIENT - à 12h - pendant
7 Jour(s)- Date Début : 12/05/2023 @ 11:30
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à
12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 12/05/2023
@ 11 : 30
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 
12/05/2023 @ 11 : 30
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 
12/05/2023 @ 11 : 30
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 
12/05/2023 @ 11 : 30
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 
12/05/2023 @ 11 : 30
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - à 23h - pendant
7 Jour(s)- Date Début : 12/05/2023 @ 11:30
Début le 10/05/2023 à
17 : 03
Fin le 11/06/2023 à
02 : 07
Admin le 13/05/2023 à
09 : 07
[NOM] [NOM]
Début le 10/05/2023 à
17 : 03
Fin le 11/06/2023 à
02 : 07
Admin le 13/05/2023 à
09 : 07
09 : 07 * 4 UI
[NOM] [NOM]
Début le 10/05/2023 à
17 : 00
Fin le 09/06/2023 à
08 : 00
Admin le 13/05/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 1
SERINGUE(S)
PREREMPLIE(S)
[NOM] [NOM]
Début le 12/05/2023 à
11 : 30
Fin le 18/05/2023 à
12 : 00
Admin le 13/05/2023 à
12 : 00
12 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 12/05/2023 à
11 : 30
Fin le 18/05/2023 à
12 : 00
Admin le 13/05/2023 à
12 : 00
12 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 12/05/2023 à
11 : 30
Fin le 19/05/2023 à
08 : 00
Admin le 13/05/2023 à
12 : 00
16 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 12/05/2023 à
11 : 30
Fin le 19/05/2023 à
08 : 00
Admin le 13/05/2023 à
12 : 00
19 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 12/05/2023 à
11 : 30
Fin le 19/05/2023 à
08 : 00
Admin le 13/05/2023 à
12 : 00
08 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 12/05/2023 à
11 : 30
Fin le 19/05/2023 à
08 : 00
Admin le 13/05/2023 à
12 : 00
12 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 12/05/2023 à
11 : 30
Fin le 18/05/2023 à
23 : 00
Admin le 13/05/2023 à
00 : 59
23 : 00 * 1
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 83.7 kg - IMC: 28.292
Le 13/05/2023 14 : 35
Page 12 de 20Plan de soins Jour J + 1 du 14/05/2023 07h00 au 15/05/2023 07h00
Prescriptions
Matin (07h-12h)
Midi (12h-16h)
Soir (16h-21h)
Soir (21h-07h)
Signé — TRIMBOW 87/5/9 MCG SOL INH 60
D - 87/5/9 solution - Dose 2 [NOM] - sur 1
min - INHALEE Discontinue - Matin soir (8h -
19h) - 1ère dose : 10/05/2023 @ 19:00
Signé — TRIMBOW 87/5/9 MCG SOL INH 60
D - 87/5/9 solution - Dose 2 [NOM] - sur 1
min - INHALEE Discontinue - Matin soir (8h -
19h) - 1ère dose : 10/05/2023 @ 19:00
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG
solution (2 mL) - Dose 1 AMP - sur 30 min -
INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes les 6h [2h
8h 14h 20h] - 1ère dose : 10/05/2023 @ 20:00
Notes de professionel de santé : 
à diluer dans 100ML de NaCl ou G5%
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG
solution (2 mL) - Dose 1 AMP - sur 30 min -
INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes les 6h [2h
8h 14h 20h] - 1ère dose : 10/05/2023 @ 20:00
Notes de professionel de santé : 
à diluer dans 100ML de NaCl ou G5%
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG
solution (2 mL) - Dose 1 AMP - sur 30 min -
INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes les 6h [2h
8h 14h 20h] - 1ère dose : 10/05/2023 @ 20:00
Notes de professionel de santé : 
à diluer dans 100ML de NaCl ou G5%
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG
solution (2 mL) - Dose 1 AMP - sur 30 min -
INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes les 6h [2h
8h 14h 20h] - 1ère dose : 10/05/2023 @ 20:00
Notes de professionel de santé : 
à diluer dans 100ML de NaCl ou G5%
En pause — KOMBOGLYZE 2,5 MG/1000 MG
CPR - 2,5MG + 1000MG comprime - Dose 1
CPR - ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : 
10/05/2023 @ 19 : 00
En pause — KOMBOGLYZE 2,5 MG/1000 MG
CPR - 2,5MG + 1000MG comprime - Dose 1
CPR - ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : 
10/05/2023 @ 19 : 00
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR
- ORALE - Prise unique à 19h - 1ère dose : 
10/05/2023 @ 19 : 00
Signé — LERCANIDIPINE ACT 10MG CPR -
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin
[8h] - 1ère dose : 11/05/2023 @ 08:00
[NOM] [NOM]
Début le 10/05/2023 à
12 : 47
Fin le 17/05/2023 à
08 : 00
Admin le 13/05/2023 à
09 : 10
08 : 00 * 2
[NOM]
[NOM] [NOM]
Début le 10/05/2023 à
12 : 47
Fin le 17/05/2023 à
08 : 00
Admin le 13/05/2023 à
09 : 10
19 : 00 * 2
[NOM]
[NOM] [NOM]
Début le 10/05/2023 à
17 : 01
Fin le 09/06/2023 à
14 : 00
Admin le 13/05/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 1
AMP
[NOM] [NOM]
Début le 10/05/2023 à
17 : 01
Fin le 09/06/2023 à
14 : 00
Admin le 13/05/2023 à
08 : 00
14 : 00 * 1
AMP
[NOM] [NOM]
Début le 10/05/2023 à
17 : 01
Fin le 09/06/2023 à
14 : 00
Admin le 13/05/2023 à
08 : 00
20 : 00 * 1
AMP
[NOM] [NOM]
Début le 10/05/2023 à
17 : 01
Fin le 09/06/2023 à
14 : 00
Admin le 13/05/2023 à
08 : 00
02 : 00 * 1
AMP
[NOM] [NOM]
Début le 10/05/2023 à
12 : 47
Fin le 17/05/2023 à
08 : 00
Admin le 11/05/2023 à
08 : 51
08 : 00 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 10/05/2023 à
12 : 47
Fin le 17/05/2023 à
08 : 00
Admin le 11/05/2023 à
08 : 51
19 : 00 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 10/05/2023 à
12 : 47
Fin le 16/05/2023 à
19 : 00
Admin le 12/05/2023 à
20 : 04
19 : 00 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 10/05/2023 à
12 : 47
Fin le 17/05/2023 à
08 : 00
Admin le 13/05/2023 à
09 : 10
08 : 00 * 1
CPR
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 83.7 kg - IMC: 28.292
Le 13/05/2023 14 : 35
Page 13 de 20Signé — LIPTRUZET 10 MG/10 MG CPR -
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Prise
unique à 19h - 1ère dose : 10/05/2023 @ 19:00
Signé — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime
- Dose 0 à 1 CPR - ORALE - matin midi nuit Si
besoin - Début presc. : 12/05/2023 @ 11:17
Si PAS > 160
Signé — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime
- Dose 0 à 1 CPR - ORALE - matin midi nuit Si
besoin - Début presc. : 12/05/2023 @ 11:17
Si PAS > 160
Signé — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime
- Dose 0 à 1 CPR - ORALE - matin midi nuit Si
besoin - Début presc. : 12/05/2023 @ 11:17
Si PAS > 160
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début
presc. : 10/05/2023 @ 11:42
si douleur si température sup à 38,5
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début
presc. : 10/05/2023 @ 11:42
si douleur si température sup à 38,5
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début
presc. : 10/05/2023 @ 11:42
si douleur si température sup à 38,5
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début
presc. : 10/05/2023 @ 11:42
si douleur si température sup à 38,5
Signé — PLAVIX 75MG CPR - 75MG comprime
- Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 1ère dose : 
11/05/2023 @ 08 : 00
Signé — XATRAL 2,5 MG CPR - 2,5MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] -
1ère dose : 10/05/2023 @ 19:00
[NOM] [NOM]
Début le 10/05/2023 à
12 : 47
Fin le 16/05/2023 à
19 : 00
Admin le 12/05/2023 à
20 : 04
19 : 00 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 12/05/2023 à
11 : 17
Fin le 20/05/2023 à
08 : 11
Admin le 13/05/2023 à
12 : 11
08 : 11 * 0-1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 12/05/2023 à
11 : 17
Fin le 20/05/2023 à
08 : 11
Admin le 13/05/2023 à
12 : 11
12 : 11 * 0-1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 12/05/2023 à
11 : 17
Fin le 20/05/2023 à
08 : 11
Admin le 13/05/2023 à
12 : 11
22 : 11 * 0-1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 10/05/2023 à
11 : 42
Fin le 09/06/2023 à
05 : 53
Admin le 13/05/2023 à
11 : 53
11 : 53 * 2
GEL
[NOM] [NOM]
Début le 10/05/2023 à
11 : 42
Fin le 09/06/2023 à
05 : 53
Admin le 13/05/2023 à
11 : 53
17 : 53 * 2
GEL
[NOM] [NOM]
Début le 10/05/2023 à
11 : 42
Fin le 09/06/2023 à
05 : 53
Admin le 13/05/2023 à
11 : 53
23 : 53 * 2
GEL
[NOM] [NOM]
Début le 10/05/2023 à
11 : 42
Fin le 09/06/2023 à
05 : 53
Admin le 13/05/2023 à
11 : 53
05 : 53 * 2
GEL
[NOM] [NOM]
Début le 10/05/2023 à
12 : 47
Fin le 09/06/2023 à
08 : 00
Admin le 13/05/2023 à
09 : 10
08 : 00 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 10/05/2023 à
12 : 47
Fin le 16/05/2023 à
19 : 00
Admin le 12/05/2023 à
20 : 04
19 : 00 * 1
CPR
09 : 07 * 0-10
UI
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 0 à 10 UI -
[NOM] [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 83.7 kg - IMC: 28.292
Le 13/05/2023 14 : 35
Page 14 de 20SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir Si
besoin - Début presc. : 10/05/2023 @ 17:03
Si glycémie : <1g/L : 0 UI 1-1.5 g/L: 4 UI 1.5-2 g/
L : 6UI/L 2-3 g/L: 8UI >3 g/L: 10 UI
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 0 à 10 UI -
SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir Si
besoin - Début presc. : 10/05/2023 @ 17:03
Si glycémie : <1g/L : 0 UI 1-1.5 g/L: 4 UI 1.5-2 g/
L : 6UI/L 2-3 g/L: 8UI >3 g/L: 10 UI
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 0 à 10 UI -
SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir Si
besoin - Début presc. : 10/05/2023 @ 17:03
Si glycémie : <1g/L : 0 UI 1-1.5 g/L: 4 UI 1.5-2 g/
L : 6UI/L 2-3 g/L: 8UI >3 g/L: 10 UI
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS-
CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose : 
11/05/2023 @ 08 : 00
Réalisé — DESINFECTION
ENVIRONNEMENT PATIENT - à 12h - pendant
7 Jour(s)- Date Début : 12/05/2023 @ 11:30
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à
12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 12/05/2023
@ 11 : 30
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 
12/05/2023 @ 11 : 30
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 
12/05/2023 @ 11 : 30
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 
12/05/2023 @ 11 : 30
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 
12/05/2023 @ 11 : 30
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - à 23h - pendant
7 Jour(s)- Date Début : 12/05/2023 @ 11:30
Début le 10/05/2023 à
17 : 03
Fin le 11/06/2023 à
02 : 07
Admin le 13/05/2023 à
09 : 07
[NOM] [NOM]
Début le 10/05/2023 à
17 : 03
Fin le 11/06/2023 à
02 : 07
Admin le 13/05/2023 à
09 : 07
22 : 07 * 0-10
UI
[NOM] [NOM]
Début le 10/05/2023 à
17 : 03
Fin le 11/06/2023 à
02 : 07
Admin le 13/05/2023 à
09 : 07
02 : 07 * 0-10
UI
[NOM] [NOM]
Début le 10/05/2023 à
17 : 00
Fin le 09/06/2023 à
08 : 00
Admin le 13/05/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 1
SERINGUE(S)
PREREMPLIE(S)
[NOM] [NOM]
Début le 12/05/2023 à
11 : 30
Fin le 18/05/2023 à
12 : 00
Admin le 13/05/2023 à
12 : 00
12 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 12/05/2023 à
11 : 30
Fin le 18/05/2023 à
12 : 00
Admin le 13/05/2023 à
12 : 00
12 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 12/05/2023 à
11 : 30
Fin le 19/05/2023 à
08 : 00
Admin le 13/05/2023 à
12 : 00
08 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 12/05/2023 à
11 : 30
Fin le 19/05/2023 à
08 : 00
Admin le 13/05/2023 à
12 : 00
12 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 12/05/2023 à
11 : 30
Fin le 19/05/2023 à
08 : 00
Admin le 13/05/2023 à
12 : 00
16 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 12/05/2023 à
11 : 30
Fin le 19/05/2023 à
08 : 00
Admin le 13/05/2023 à
12 : 00
19 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 12/05/2023 à
11 : 30
23 : 00 * 1
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 83.7 kg - IMC: 28.292
Le 13/05/2023 14 : 35
Page 15 de 20Fin le 18/05/2023 à
23 : 00
Admin le 13/05/2023 à
00 : 59
[NOM] [NOM]
Début le 12/05/2023 à
11 : 30
Fin le 19/05/2023 à
08 : 00
Admin le 12/05/2023 à
09 : 00
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin
[8h] - 1 Semaine- Date Début : 12/05/2023 @
11 : 30
08 : 00 * 1
Résultats de radiologie
Prescription
Date
Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 10/05/2023
Docteur

Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
Date de naissance : [DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : [VILLE]
Sexe : M
Matricule INS : (NIR)  [NIR]
Examen du : 10/05/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 10/05/2023

ANGIOSCANNER THORACIQUE
Indication : 
Suspicion d'embolie pulmonaire devant une douleur thoracique et une élévation des D-dimères.
Protocole : 
Acquisition hélicoïdale au temps artériel pulmonaire d'une injection de produit de contraste iodé.
RESULTATS : 

Pas d'embolie pulmonaire récente mise en évidence.
Pas de signe scannographique d'HTAP ni de séquelle d'embolie.
Syndrome bronchique de la pyramide basale gauche associant épaississement péribronchique et impactions mucoïdes et
bronchectasies distales. Quelques troubles ventilatoires à type d'atélectasie en bande. Pas d'épanchement pleural ni d'adénomégalie
médiastinale.
 Surcharge athéromateuse de l'aorte thoracique descendante, avec une dilatation distale de 33 mm étendue sur un segment de 58
mm : intérêt d'un avis spécialisé.

À l'étage sous-diaphragmatique : 
Aspect ?démateux de la glande Pancréatique avec une moins visualisation de ses lobulations, et infiltration périglandulaire.

CONCLUSION : 
Pas d'embolie pulmonaire mise en évidence.
Syndrome bronchique de la pyramide basale gauche.
En limite D'exploration, aspect évocateur d'une pancréatite aiguë . Pour mémoire, Surcharge athéromateuse de l'aorte thoracique
descendante, avec une dilatation distale de 33 mm étendue sur un segment de 58 mm : intérêt d'un avis spécialisé.
CR Scanner
10/05/2023
10 : 27
Dr [NOM]

Technique : 

PDL : 201.59 mGy.cm   CTDI : 11.69 mGy
Protocole d'acquisition : 5.3 Embolie
IOMERON 400 200mL mp2710d 60.00 ml

Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : [ETABLISSEMENT]
  « accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
Date de naissance : [DATE_NAISSANCE]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 83.7 kg - IMC: 28.292
Le 13/05/2023 14 : 35
Page 16 de 20Compte rendu au format texte
Bayonne, le 10/05/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
Date de naissance : [DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : [VILLE]
Sexe : M
Matricule INS : (NIR)  [NIR]
Examen du : 10/05/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 10/05/2023

ECHOGRAPHIE ABDOMINALE
Indication : 
Bilan d'une pancréatite aiguë.
RÉSULTATS : 
Foie de taille normale, à contours réguliers, d'échostructure homogène.
Tronc porte et veines hépatiques perméables.
Voies biliaires fines.
Vésicule biliaire de taille normale, à paroi fine, ne contenant pas de calcul.
Pancréas non visualisé. Rate de taille normale.
Reins de taille normale, avec une bonne différenciation parenchymo-sinusale, cavités pyélocalicielles fines.
Vessie en réplétion au contenu transsonore, à parois fines, avec diverticules.
Pas d'épanchement intra-abdominal.
CR RX-Echo
10/05/2023
12 : 13
CONCLUSION : 
Vésicule biliaire alithiasique.
Pas d'anomalie des voies biliaires
Dr [NOM]

Technique : 
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N° d'examen : RAD[TEL]
Date de naissance : [DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
Résultat de labo
12/05/2023 08 : 28
(5952140)
10/05/2023 10 : 46
(5951163)
10/05/2023 08 : 02
(5951033)
Bilirubine totale
11 µmol/l
9 µmol/l
Score Fibrosis-4 (FIB4)
0,89
1,41
Le score Fibrosis-4 est
un test de dépistage de
la fibrose hépatique.
S?il existe une cause
connue de cytolyse
hépatique ou de
thrombopénie, il ne
faut pas tenir compte
de ce résultat. Dans
les autres cas, si la
valeur est &gt : 2,67,
un avis en hépatologie
Le score Fibrosis-4 est
un test de dépistage de
la fibrose hépatique.
S?il existe une cause
connue de cytolyse
hépatique ou de
thrombopénie, il ne
faut pas tenir compte
de ce résultat. Dans
les autres cas, si la
valeur est &gt : 2,67,
un avis en hépatologie
Commentaire score Fibrosis-4
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 83.7 kg - IMC: 28.292
Le 13/05/2023 14 : 35
Page 17 de 20est recommandé. Si la
valeur est &lt : 1,3, il
n?existe pas de maladie
hépatique sévère.
Dans les autres cas, un
contrôle à distance est
recommandé.
est recommandé. Si la
valeur est &lt : 1,3, il
n?existe pas de maladie
hépatique sévère.
Dans les autres cas, un
contrôle à distance est
recommandé.
ASAT
37 U/l
33 U/l
Bilirubine totale &lt : 
21 µmol/L : dosage des
fractions conjuguée
et non conjugée non
réalisé.
Bilirubine totale &lt : 
21 µmol/L : dosage des
fractions conjuguée
et non conjugée non
réalisé.
Commentaire bilirubine totale
Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du
DFG non validée dans
les situations suivantes : 
- patients âgés &gt : 75
ans - poids extrêmes
et variations de la
masse musculaire -
alimentation pauvre
en protéines animales
et patients dénutris -
patients d'origine non
caucasienne
Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du
DFG non validée dans
les situations suivantes : 
- patients âgés &gt : 75
ans - poids extrêmes
et variations de la
masse musculaire -
alimentation pauvre
en protéines animales
et patients dénutris -
patients d'origine non
caucasienne
Commentaire CKD-EPI
Gamma GT
155 U/l
64 U/l
NT-proBNP
347 ng/l
Zone grise : 
insuffisance cardiaque
moins plausible.
Envisager d?autres
causes d?augmentation
du NT-proBNP.
Interprétation NT-proBNP
Phosphatase alcaline
150 U/l
99 U/l
Troponine hypersensible
&lt : 1.5 ng/l
&lt : 1.5 ng/l
Changement de réactif
de troponine à compter
du 17/03/2021 : 
mise en place d?un
réactif de troponine
hypersensible.
Nouvelle valeur de
référence au 99ème
percentile : &lt; 11
ng/L Si dosage dans
le cadre d'un SCA
non ST+ : nouveau
protocole avec 2
dosages systématiques
de troponine à 1 heure
d?intervalle. Le 2ème
prélèvement doit être
fait sans attendre le
résultat du premier
et il doit être réalisé
au moins 3 heures
après le début de la
douleur thoracique.
Etiologie coronarienne
peu probable si H0
&lt : 2 ng/L et variation
H0-H1 &lt : 1ng/L
Infarctus du myocarde
probable si H0 &gt : =
40 ng/L ou H0 entre 2
et 40 ng/L et variation
H0-H1 &gt : = 4 ng/
L : avis cardiologique
Zone grise dans
les autres cas : avis
cardiologique
Changement de réactif
de troponine à compter
du 17/03/2021 : 
mise en place d?un
réactif de troponine
hypersensible.
Nouvelle valeur de
référence au 99ème
percentile : &lt; 11
ng/L Si dosage dans
le cadre d'un SCA
non ST+ : nouveau
protocole avec 2
dosages systématiques
de troponine à 1 heure
d?intervalle. Le 2ème
prélèvement doit être
fait sans attendre le
résultat du premier
et il doit être réalisé
au moins 3 heures
après le début de la
douleur thoracique.
Etiologie coronarienne
peu probable si H0
&lt : 2 ng/L et variation
H0-H1 &lt : 1ng/L
Infarctus du myocarde
probable si H0 &gt : =
40 ng/L ou H0 entre 2
et 40 ng/L et variation
H0-H1 &gt : = 4 ng/
L : avis cardiologique
Zone grise dans
les autres cas : avis
cardiologique
Commentaire troponine
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 83.7 kg - IMC: 28.292
Le 13/05/2023 14 : 35
Page 18 de 20Calcium
2,21 mmol/l
Estimation du DFG (CKD-
EPI)
89 ml/mn/1.73 m2
84 ml/mn/1.73 m2
Chlore
103 mmol/l
103 mmol/l
Créatinine
80 µmol/l
84 µmol/l
CRP
28 mg/l
Compte-rendu laboratoire
Labo230512111817-1.pdf Labo230510132830-1.pdf Labo230510130432-1.pdf
D-Dimères &gt : 
500 ng/mL : résultat
ne permettant
pas d'exclure une
thrombose veineuse
profonde.
Conclusion
Dosage D-dimères
807 ng/ml
Polynucléaires neutrophiles
(%)
58,9 %
54,7 %
Polynucléaires neutrophiles
(#)
6,81 10.9/l
5,28 10.9/l
Polynucléaires éosinophiles
(%)
2,4 %
7,0 %
Polynucléaires éosinophiles
(#)
0,28 10.9/l
0,68 10.9/l
Polynucléaires basophiles (%)
1,0 %
1,1 %
Polynucléaires basophiles (#)
0,12 10.9/l
0,11 10.9/l
Lymphocytes (%)
27,0 %
25,6 %
Lymphocytes (#)
3,12 10.9/l
2,47 10.9/l
Monocytes (%)
10,7 %
11,6 %
Monocytes (#)
1,24 10.9/l
1,12 10.9/l
Glucose
7,7 mmol/l
17,0 mmol/l
ALAT
82 U/l
24 U/l
Formule sanguine
réalisée sur automate
XN (Sysmex)
réalisée sur automate
XN (Sysmex)
Hématocrite (%)
37,5 %
38,8 %
Indice de distribution des
hématies
14,0 %
14,1 %
Traitement anticoagulant
Héparine de bas poids
moléculaire
Absence de traitement
anticoagulant
Cible de l'INR pour
un patient sous AVK
selon l'indication : -
Indications autres que
prothèses mécaniques : 
INR cible = 2.5 (2.0
à 3.0) - Prothèses
mécaniques : INR
cible entre 2.5 et 4.0
selon les facteurs de
risque du patient et le
risque intrinsèque de la
prothèse
Cible de l'INR pour
un patient sous AVK
selon l'indication : -
Indications autres que
prothèses mécaniques : 
INR cible = 2.5 (2.0
à 3.0) - Prothèses
mécaniques : INR
cible entre 2.5 et 4.0
selon les facteurs de
risque du patient et le
risque intrinsèque de la
prothèse
Valeurs normales INR
TP INR DDID -
Analyse(s) ajoutée(s)
par le médecin, le
10/05/23 à 08 : 36
Rajout d'hémostase
INR
1,09
0,96
Potassium
3,6 mmol/l
4,0 mmol/l
Lipase
42857 U/l
Leucocytes
11,56 10.9/l
9,66 10.9/l
Hématies
4,33 10.12/l (t/l)
4,41 10.12/l (t/l)
Hémoglobine
12,7 g/dl
12,7 g/dl
VGM
86,6 fl
88,0 fl
TCMH
29,3 pg
28,8 pg
CCMH
33,9 g/dl
32,7 g/dl
Sodium
138 mmol/l
138 mmol/l
Osmolarité sang
284 mOSM/l
293 mOSM/l
Plaquettes
302 10.9/l
316 10.9/l
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 83.7 kg - IMC: 28.292
Le 13/05/2023 14 : 35
Page 19 de 20Protéines
75 g/l
CA TRIG - Analyse(s)
ajoutée(s) par le
médecin, le 10/05/23 à
13 : 10
Rajout de biochimie (secteur
routine)
Dr. [NOM]
[NOM]
[NOM]
Dr. [NOM]
[NOM]
[NOM]
Validation et diffusion sous la
responsabilité du biologiste
Dr. [NOM]
[NOM]
TP
89 %
107 %
Temps de Quick
10,9 secondes
Triglycérides
1,30 mmol/l
Volume plaquettaire moyen
10,7 fl
10,9 fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 83.7 kg - IMC: 28.292
Le 13/05/2023 14 : 35
Page 20 de 20