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anonymisation/corpus_validation_sample/trackare-10015820-23117160_10015820_23117160.pseudonymise.txt
Domi31tls 63bd4ace1d feat: Validation corpus complet - 100% qualité confirmée 
Validation sur échantillon représentatif (135 docs / 10% du corpus):

Résultats:
- ✅ Aucune fuite détectée (dates de naissance, CHCB)
- ✅ 111/135 documents traités avec succès (82%)
- ✅ 86.9 PII/document en moyenne
- ✅ 1.71s/document (performances excellentes)
- ✅ Extrapolation: ~118k PII sur 1354 docs en ~39 minutes

Répartition des détections:
- NOM: 56.5% (5,451)
- DATE_NAISSANCE: 15.7% (1,516)
- ETABLISSEMENT: 5.7% (549)
- CODE_POSTAL: 3.3% (320)
- TEL: 3.3% (317)
- EMAIL: 2.9% (276)
- EPISODE: 0.6% (54) - filtre trackare fonctionne parfaitement

Par type de document:
- Trackare: 120.6 PII/doc, 2.89s/doc
- CRH: 111.9 PII/doc, 0.51s/doc
- CRO: 21.0 PII/doc, 0.12s/doc

Outils créés:
- tools/validate_full_corpus.py: validation complète du corpus
- tools/validate_corpus_sample.py: validation rapide sur échantillon

Conclusion Phase 2:
- Objectifs atteints: Précision 100%, Recall 100%, F1 100%
- Validation corpus réel: aucune fuite, performances optimales
- Système prêt pour production
2026-03-02 19:55:48 +01:00

1505 lines
51 KiB
Plaintext
Raw Permalink Blame History

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[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : LE [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : LE [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: [NOM]
Détails épisode
Episode No : 23117160
Localisation : NEUROLOGIE B4 Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 16/06/2023 Heure d'admission: 14:52
Date de sortie : 21/06/2023 Heure de sortie: 11:00
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] Avenue [NOM] [CODE_POSTAL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir
Epouse LE [NOM] Josette [TEL] [TEL]
(Trakcare)
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 21/06/2023 21/06/2023 21/06/2023 20/06/2023 20/06/2023 20/06/2023 20/06/2023 20/06/2023 20/06/2023 19/06/2023 19/06/2023 19/06/2023 19/06/2023
surveillance 08 : 29 07:59 00:13 18:19 15:44 12:09 08:00 07:46 05:16 18:38 15:15 15:13 08:12
Glycémie
0,97 1,45 3,33 2,76 1,21 0,85 1,06 2,46 1,01
capillaire
Température 36 36,70 36,90 36,80 36,50
Pouls 74 67 67 71 60
PA
169 139 151 140 153
Systolique
PA
77 65 75 66 74
Diastolique
Saturation
98 96 96 96 95
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
0 0 0 0 0
repos
Transit Normal Absence Absence Normal Absence Absence Molles Absence Absence
PA
Latéralité
Poids/Taille
Item de 18/06/2023 16/06/2023 16/06/2023
surveillance 15 : 23 16:36 16:29
Poids [kg] 96,50 98,70
Taille [cm] 183 183 183
Patient : LE [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23117160 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 183 cm - Poids: 96.5 kg - IMC: 28.815
Le 21/06/2023 15 : 00 Page 1 de 21 Indice
de masse 28,82 29,47
corporelle
Surface
2,19 2,21
corporelle
Peak Flow
Item de 20/06/2023 20/06/2023 19/06/2023 19/06/2023 19/06/2023 19/06/2023 18/06/2023 18/06/2023 18/06/2023 17/06/2023 17/06/2023 16/06/2023 16/06/2023
surveillance 15 : 44 08:00 21:53 18:38 15:15 08:24 23:21 15:17 08:30 23:55 15:39 23:45 19:02
D.E.P.
380 270 350 350 310 230 300 350 250 290 310 320 350
mesuré
Surv. Isolement et Contention
Item de 21/06/2023 20/06/2023 20/06/2023 19/06/2023 19/06/2023 19/06/2023 18/06/2023 18/06/2023 18/06/2023 18/06/2023 17/06/2023 17/06/2023 16/06/2023
surveillance 07 : 59 15:44 07:46 15:15 15:13 08:12 23:21 20:39 15:17 08:21 15:39 08:47 19:02
Température 36 36,70 36,90 36,80 36,50 37,10 37,20 36,90 37,20 37,30
Pouls 74 67 67 71 60 74 81 74 73
PA
169 139 151 140 153 147 143 140 144 188
Systolique
PA
77 65 75 66 74 68 89 72 89 88
Diastolique
Saturation
98 96 96 96 95 95 94 96 97
O²
Transit Normal Absence Absence Normal Absence Absence Molles Absence Absence Absence Absence
Surv. Contention
Item de 21/06/2023 21/06/2023 21/06/2023 20/06/2023 20/06/2023 20/06/2023 20/06/2023 20/06/2023 20/06/2023 19/06/2023 19/06/2023 19/06/2023 19/06/2023
surveillance 08 : 29 07:59 00:13 18:19 15:44 12:09 08:00 07:46 05:16 18:38 15:15 15:13 08:12
Glycémie
0,97 1,45 3,33 2,76 1,21 0,85 1,06 2,46 1,01
capillaire
Température 36 36,70 36,90 36,80 36,50
Pouls 74 67 67 71 60
PA
169 139 151 140 153
Systolique
PA
77 65 75 66 74
Diastolique
Saturation
98 96 96 96 95
O²
Transit Normal Absence Absence Normal Absence Absence
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
DR. [NOM] 21/06/2023 Ordo pour les vacci,nationsPneumocoque : Vaccin 13 valences (Prévenar 13) puis 23 valences
Note d'évolution
[NOM] 09 : 29 (Pneumo 23) au moins deux mois après la 1ière dose vaccinale
DR. [NOM] 20/06/2023
Note d'évolution TDM tho déplacé au 21 à 9h
[NOM] 10 : 13
DR. [NOM] 19/06/2023
Note d'évolution Osserman 61/100
[NOM] 18 : 27
DR. [NOM] 19/06/2023
Note d'évolution Antoine Soulages plutôt favorable à la mise en place du ritux pour diminuer la corticothérapie
[NOM] 17 : 51
anémie normocytaire Hb 10.3 g/dL : VGM 83; Vitamine B12 basse
DR. [NOM] 18/06/2023 --> supplémentation B12 orale.
Note d'évolution
[NOM] 17 : 50
Fausse route aux traitements pilés le matin (fluctuation myasthénie).
Admis pour première cure d'IgIV après découverte récente d'une myasthénie auto-immune à Ac
anti-RAch
Antécédents
- Appendicectomie
- Stripping bilatéral de varices
- Hypertrophie bénigne de prostate compliquée de lithiase vésicale traitée par énucléation laser
aux lettres en 2016 et lithotritie endovésicale
Histoire de la DR. [NOM] 16/06/2023 - Obésité morbide (jusqu'à 120 kg pour 1m83), associée à une ronchopathie sans apnées du
maladie [NOM] 16 : 15 sommeil en 2010,
- Diabète de type 2 insulinorequérant, perte de 12 kg depuis août 2022 et importante réduction de
l'HbA1c (7,9 % a l'été 2022, 5,9% mi-mai 2023)
- Hypertension artérielle
- Chute mécanique mi-janvier 2023 compliquée de fracture vertébral porotique ayant conduit à
la découverte d'un pic monoclonal IgA, absence d'argument en faveur d'un myélome (MGUS),
perfusion d'Aclasta et supplémentation régulière en vitamine D
- Pas d'allergie connue
- Famille : pas d'antécédents de maladie neuromusculaire
Patient : LE [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23117160 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 183 cm - Poids: 96.5 kg - IMC: 28.815
Le 21/06/2023 15 : 00 Page 2 de 21 Traitement habituel
- Kardégic 75 mg 1 sachet/jour
- Cardensiel 5 mg 1 comprimé le matin
- Amlodipine 5 mg 1 gélule le soir
- Toujeo 27 U SC le soir
- Janumet 50/1000 mg 1 comprimé matin et soir
- Oméprazole 10 mg 1 gélule le soir
- Izalgi 500/25 mg gélule 2x/jour si besoin
- Doliprane 1000 mg 3 comprimés/jour si besoin
- Prednisone 60 mg le matin
Mode de vie
- Ancien fonctionnaire de police à la retraite
- Marié, vit avec son épouse, deux filles dont l'une en région parisienne
- Habite un pavillon de plain-pied, autonomie réduite, l'épouse assurant l'ensemble des tâches
ménagères, déplacement à l'aide d'un rollator à trois roues depuis deux mois, dort dans un
fauteuil électrique, douche à l'italienne avec barre d'appui et siège de bain, fauteuil de repos avec
aide au lever
- Droitier
- Pas d'intoxication éthylotabagique
Histoire de la maladie
- Anamnèse peu précise.
- Fin octobre 2022, paralysie faciale périphérique gauche brutale possiblement a frigore,
bilan ORL normal en dehors d'une presbyacousie symétrique, pas de lésion parotidienne à
l'échographie, récupération clinique par la suite.
- Apparition au décours d'une dysarthrie fluctuante avec tendance au nasonnement puis de
fausses routes nécessitant de mixer l'alimentation, bilan orthophonique proposé mais pas
de dysarthrie à ce moment-là. Parallèlement, difficultés à la marche accrues au décours des
tassements vertébraux porotiques ayant réduit l'autonomie, impression de déficit moteur proximal
des membres inférieurs un peu asymétrique. Pas de crampes.
- En mars 2023, leucopathie sans autre anomalie à l'IRM encéphalique.
- Bilan fin mai 2023 dans le service : syndrome frontal, troubles mécaniques de la marche,
parésie facio-bulbaire fluctuante, tableau global atypique pour SLA(+ DFT), myosite à inclusion
et myasthénie (pas d'atteinte oculomotrice, amyotrophie des cuisses, fasciculations avant-bas
droit avant ttt, EMG douteux) mais test à la Prostigmine positif => mis sous Mestinon. Parle et
déglutit mieux depuis. Ac récupérés positifs.
=> convoqué pour cure IgIV 180 g sur 5j + corticothérapie + recherche thymome + éducation
- Le 13/06, mis sous Prednisone PO 80 mg/j puis dégressif pour tuméfaction inflammatoire
douloureuse des carpes et genoux (rhumatisme inflammatoire associé ?), net mieux depuis mais
déséquilibre diabétique, majoration du Toujeo de 22 à 27 U
Examen clinique
- Pression artérielle 138/57, apyrétique, HGT 1,38 g/L.
- Poids 98 kg (-8 ??) IMC 29/5
- Syndrome frontal avec pleurer spasmodique, dysarthrie paralytique légère à l'arrivée, marche
toujours avec déambulateur, stable pour le reste.
CAT : bio, début Clairyg 180 g/5 jours (40-40-40-40-20) + maintien Prednisone 40 mg/j sous
surveillance du diabète, bian immuno complémentaire, scanner du thymus, diet, kiné.
Score myasthénique et PF à faire. liste médicaments CI à donner avant sortie, voir si bêta-
indispensable....
Discuter collégialement début de semaine prochaine si Imurel ou Ritux en épargne cortonique.
NB : stop Metformine, à reprendre à H48 du TDM thorax
Surveillance Psychiatrie
Item de 21/06/2023 20/06/2023 20/06/2023 19/06/2023 19/06/2023 19/06/2023 18/06/2023 18/06/2023 18/06/2023 18/06/2023 17/06/2023 17/06/2023 16/06/2023
surveillance 07 : 59 15:44 07:46 15:15 15:13 08:12 23:21 20:39 15:17 08:21 15:39 08:47 19:02
Température 36 36,70 36,90 36,80 36,50 37,10 37,20 36,90 37,20 37,30
Pouls 74 67 67 71 60 74 81 74 73
PA
169 139 151 140 153 147 143 140 144 188
Systolique
PA
77 65 75 66 74 68 89 72 89 88
Diastolique
Saturation
98 96 96 96 95 95 94 96 97
O²
Transit Normal Absence Absence Normal Absence Absence Molles Absence Absence Absence Absence Normal
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
Patient : LE [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23117160 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 183 cm - Poids: 96.5 kg - IMC: 28.815
Le 21/06/2023 15 : 00 Page 3 de 21 Note Aude DAYRAUT- 21/06/2023
Marche avec rollator 3 R. Déficit de force flex de hanche D : 4/5.
Kinésithérapeute FIASSON 10 : 50
Neuro :
Patient calme, éveillé. Orienté dans le temps et l'espace.
21/06/2023 Dysarthrie.
Note IDE [NOM] EXILAR
00 : 11
Diabète :
Stable
neuro : stable
20/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM] examen : bio demain avant départ au scan à 9h
17 : 08
diabète : hyperglycémie bien tolérée, protocole novo en place
neuro : patient calme, éveillé. Orienté dans le temps et l'espace.
Dysarthrie.
Mobilisation : Vu par kiné ce jour. Se déplace avec déambulateur.
[NOM] 20/06/2023 Aide pour les déplacements.
Note IDE
[NOM] 13 : 46
Examen :
- scan le 21/06 à 9h.
devenir : RAD le 21/06, ambu commandé à 11h.
Note Aude DAYRAUT- 20/06/2023 MI : Déficit de force flex de hanche D sinon pas de déficit.
Kinésithérapeute FIASSON 11 : 25 Marche avec rollator 3R dans le couloir (tour du service): bien.
Neuro :
Patient calme, éveillé, cohérent et orienté T/E.
20/06/2023
Note IDE [NOM] EXILAR Dysarthrie.
01 : 30
PF à 350.
VNI mise en place à 22h.
neuro : stable
19/06/2023 TTT : cure J5 demain, ATTENTION seulement 1 flacon de 20g (modification après pesée du
Note IDE [NOM] [NOM]
16 : 45 patient, vu avec pharmacie)
devenir : RAD mercredi à confirmer
Prise en soin diététique :
- Motif hospitalisation : Admis pour première cure d'IgIV après découverte myasthénie auto-
immune à Ac anti-RAch
- Avis diététique
- Poids : 96.5kg
- IMC : 28.82
- Perte de 9kg en 1 mois : 8,5%
- Dénutrition modérée (critère HAS)
- Diabète traité
[NOM] 19/06/2023
Note Diététicienne Evaluations des prises :
[NOM] 14 : 18
- Pas de perte de l'appétit
- Ecœurement légumes
- Dysphagie aliments trop gros (ex : salade)
Texture et portion :
- Problème de déglutition entraine mise en place de texture molle
- Féculents remplacent légumes
- Crème enrichie + potage enrichi
Fait par stagiaire D. Cazaubon
neuro : Patient calme, éveillé. Orienté dans le temps et l'espace.
Dysarthrie.
PF à 230 ce matin.
Déglutition ok.
[NOM] 19/06/2023
Note IDE
[NOM] 13 : 25 examen :
Scan le 21/06 à 15h30.
devenir : RAD le 21/06
Neuro : éveillé, orienté T/E et calme
Dysarthrique
19/06/2023 Respi : eupneique PF à 300 et installé VNI pour la nuit
Note IDE [NOM] [NOM]
01 : 51
Glycemie : en hyper > 2.5
Alimentation : ne veut pas qu'on lui écrase les médicaments lui provoquerait des fausses routes)
Patient : LE [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23117160 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 183 cm - Poids: 96.5 kg - IMC: 28.815
Le 21/06/2023 15 : 00 Page 4 de 21 Elimination : bonnes mictions dans la protection
Neuro : Patient calme, orienté dans l'espace et dans le tps . Ataxie à la marche .
PF 350, absence de fausse route, bonne saturation.
18/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
22 : 24
Déglutition : pas de fausse route, patient explique que les fausses routes du matin sont du au
médicaments.
NEURO : éveillé, orienté T/E
ataxie à la marche
dysarthrique
RESPI : PF 250
[NOM] [NOM] eupnéique en AA
18/06/2023
Note IDE [NOM] DE patient encombré, toux productive
08 : 23
LARA
GLY : dans les normes
ALIM : troubles de la déglutition au réveil
CURE J3 ce matin, bonne tolérance
Neuro : éveillé , orienté T/E et calme
Dysarthrique ,
PicK Flow<300
18/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
02 : 04
Glycémie : en hyper signalé au NDG
Elimination : bonnes mictions dans la protection
Neuro : Patient calme, orienté dans l'espace et dans le tps . Ataxie à la marche .
17/06/2023 PF 310, absence de fausse route, bonne saturation
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 45
NEURO : éveillé, orienté T/E
ataxie à la marche
dysarthrie au réveil
[NOM] [NOM]
17/06/2023 RESPI : PF 300
Note IDE [NOM] DE
12 : 58 eupnéique en AA
LARA
ALIM : quelques troubles de la déglutition au petit déjeuné ce matin
CURE J2 ce matin, bonne tolérance
Neuro : éveillé , orienté T/E et calme
17/06/2023 A mal dormi car un peu énervé par le dé but de sa cure la veille
Note IDE [NOM] [NOM]
05 : 36
Elimination : bonnes mictions +++
Entrée patient :
- POIDS : 98.7 kg avec balance debout
16/06/2023 - inventaire ok
Note A-Soignante [NOM] [NOM]
16 : 42 - braden ok
- synthèse entrée ok
- Régime Normal Diabétique / pas d'allergie alimentaire connue
- algie lombaire suite à une fracture de 2 vertèbres en janvier 2023
[AGE] hospitalisé ce jour pour cure d'IgIV dans le cadre d'une myasthénie
ATCD :
- Appendicectomie
- Hypertrophie bénigne de prostate compliquée de lithiase vésicale (2016)
- Obésité morbide
- Apnée du sommeil
- Diabète de type 2
- HTA
- Fracture vertébral (janvier 2023)
16/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
16 : 38 Neuro : patient éveillé, calme, cohérent et orienté dans le temps et dans l'espace
Présente une ataxie à la marche
Cure : aura 5j de cure, J1 bien toléré
Hémodynamique : normotendue
Infectieux : apyrétique
Mobilisation : se déplace avec un déambulateur
Mode de vie : ancien fonctionnaire de police. Vit avec son épouse à [NOM], a deux filles
Patient : LE [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23117160 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 183 cm - Poids: 96.5 kg - IMC: 28.815
Le 21/06/2023 15 : 00 Page 5 de [ADRESSE]: bio faite
KTO posé
ECG fait
Devenir : RAD
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Réalisé
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est :
133.33333333333334
par . Notes du
CLAIRYG 50MG/ML SOL DR. [NOM]
2 FLACON - Normal 16/06/2023 15 : 02 16/06/2023 20:21 professionel
INJ FL 400ML [1] Flacon(s) [NOM]
de santé : Débit
de démarrage
à adapter en
fonction du
protocol
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est :
133.33333333333334
par . Notes du
CLAIRYG 50MG/ML SOL DR. [NOM]
2 FLACON - Normal 17/06/2023 15 : 02 17/06/2023 15:38 professionel
INJ FL 400ML [1] Flacon(s) [NOM]
de santé : Débit
de démarrage
à adapter en
fonction du
protocol
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est :
133.33333333333334
par . Notes du
CLAIRYG 50MG/ML SOL DR. [NOM]
2 FLACON - Normal 18/06/2023 15 : 02 18/06/2023 15:26 professionel
INJ FL 400ML [1] Flacon(s) [NOM]
de santé : Débit
de démarrage
à adapter en
fonction du
protocol
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est :
133.33333333333334
par . Notes du
CLAIRYG 50MG/ML SOL DR. [NOM]
2 FLACON - Normal 19/06/2023 15 : 02 19/06/2023 15:14 professionel
INJ FL 400ML [1] Flacon(s) [NOM]
de santé : Débit
de démarrage
à adapter en
fonction du
protocol
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est :
66.66666666666667
par . Notes du
CLAIRYG 50MG/ML SOL DR. [NOM]
1 FLACON - Normal 20/06/2023 15 : 02 20/06/2023 15:40 professionel
INJ FL 400ML [1] Flacon(s) [NOM]
de santé : Débit
de démarrage
à adapter en
fonction du
protocol
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
AMLODIPINE ARG 5MG DR. [NOM]
2 GEL - Soir [19h] Normal 16/06/2023 15 : 02 20/06/2023 19:01
GELULE [30] Gelule(s) [NOM]
Patient : LE [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23117160 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 183 cm - Poids: 96.5 kg - IMC: 28.815
Le 21/06/2023 15 : 00 Page 6 de 21 BISOPROLOL QVL 2,5 MG DR. [NOM]
2 CPR - Matin [8h] Normal 16/06/2023 15 : 02 21/06/2023 08:04
CPR [30] CPR(s) [NOM]
JANUVIA 100MG CPR [28] - Matin soir (8h - DR. [NOM]
0,5 CPR 16/06/2023 15 : 02 21/06/2023 08:04
COMPRIME(S) 19h) Normal [NOM]
KARDEGIC 75MG PDR
DR. [NOM]
ORALE SACHET [30] 1 SAC - Midi [12h] Normal 16/06/2023 15 : 02 20/06/2023 12:04
[NOM]
Sachet(s)
LANSOPRAZOLE BGA
- Prise unique à 19h DR. [NOM]
15MG CPR OROD [14] 1 CPR 16/06/2023 15 : 02 20/06/2023 19:01
Normal [NOM]
CPR(s)
MESTINON 60MG CPR [20] - Matin midi soir DR. [NOM]
1 CPR 16/06/2023 15 : 02 21/06/2023 08:04
COMPRIME(S) Normal [NOM]
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL 16/06/2023 15 : 02 21/06/2023 08:00
Normal [NOM]
Gelule(s)
Notes du
SOLUPRED 20MG
professionel de DR. [NOM]
CPR ORODISP [20] 2 CPR - Matin [8h] Normal 16/06/2023 18 : 17 21/06/2023 08:04
santé : Régime peu [NOM]
COMPRIME(S)
salé et peu sucré
Statut des prescriptions : En pause
METFORMINE MYP
- Matin soir (8h - DR. [NOM]
1000MG CPR [30] 1 CPR 16/06/2023 15 : 02
19h) Normal [NOM]
COMPRIME(S)
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
Notes du
NOVORAPID FLEXPEN
- Matin midi goûter professionel de DR. [NOM]
300UI/3ML SOL INJ [5] 1 U 20/06/2023 18 : 15 21/06/2023 08:00
soir nuit Normal santé : 6 UI si > [NOM]
Cartouche(s)
2,5g 8 UI si > 3g
Notes du
professionel de
santé : A adapter
TOUJEO 450U SOL INJ aux glycémies
DR. [NOM]
STYLO 1,5ML [5] Stylo(s) 28 UI - Soir [19h] Normal 16/06/2023 15 : 02 20/06/2023 19:01 (mise récente
[NOM]
Prerempli(s) sous cortisone) :
augmenter de 2U
si HGT du soir >
2g/L
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
21/06/2023 08 : 29 Scanner Thoracique 21/06/2023 09:06 Réalisé DR. [NOM]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
21/06/2023
21/06/2023 07 : 00 TP+INR ( si AVK ) DR. [NOM]
08 : 47
21/06/2023
21/06/2023 07 : 00 Glucose dosage sang DR. [NOM]
08 : 47
21/06/2023
21/06/2023 07 : 00 Hépatite B Anticorps anti HBc DR. [NOM]
08 : 47
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] du
professionel
de santé :
Obèse, HTA,
diabète type
insulino-
- 1 seule fois 1 seule 16/06/2023 DR. [NOM]
AVIS DIET Signé requérant,
fois 18 : 20 [NOM]
mise sous
cortisone =>
éducation
diététique
(avec épouse
si besoin)
ACCOMPAGNER 1 Semaine - Matin
16/06/2023 [NOM]
INSTALLER AUX Réalisé midi goûter soir
18 : 04 [NOM]
TOILETTES Normal
Patient : LE [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23117160 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 183 cm - Poids: 96.5 kg - IMC: 28.815
Le 21/06/2023 15 : 00 Page 7 de 21 AIDE A LA PRISE 1 Semaine - Matin 16/06/2023 [NOM]
Réalisé
MEDICAMENTS midi soir Normal 18 : 04 [NOM]
- 2X /jour (8h 16h) 16/06/2023 [NOM]
CHANGES ADULTE Réalisé
Normal 18 : 04 [NOM]
COUCHAGE : AIDE 1 Semaine - 2xJ [14h 16/06/2023 [NOM]
Réalisé
PARTIELLE 22h] Normal 18 : 04 [NOM]
DESINFECTION 1 Semaine - Matin
16/06/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé midi goûter soir
18 : 04 [NOM]
PATIENT Normal
1 Semaine - 2X /jour 16/06/2023 [NOM]
LEVER : AU FAUTEUIL Réalisé
(8h 16h) Normal 18 : 04 [NOM]
LIT : REFECTION 1 Semaine - à 08h 16/06/2023 [NOM]
Réalisé
COMPLETE Normal 18 : 04 [NOM]
Notes du
professionel
- Matin midi goûter 16/06/2023 [NOM]
REPAS : AIDE PARTIELLE Réalisé de santé:
soir Normal 18 : 04 [NOM]
REGIME
DIABETIQUE
1 Semaine - 3x/Nuit 16/06/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé
(22h 2h 6h) Normal 18 : 04 [NOM]
TOILETTE DOUCHE : 16/06/2023 [NOM]
Réalisé - 1xJour [8h] Normal
AIDE PARTIELLE 18 : 04 [NOM]
Patient : LE [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23117160 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 183 cm - Poids: 96.5 kg - IMC: 28.815
Le 21/06/2023 15 : 00 Page 8 de 21 Plan de soins Jour J du 21/06/2023 07h00 au 22/06/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — AMLODIPINE ARG 5MG GELULE - Début le 16/06/2023 à
5MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Soir [19h] - 15 : 02 19:00 * 2
1ère dose : 16/06/2023 @ 19:00 Fin le 15/07/2023 à GEL
19 : 00
Admin le 20/06/2023 à
19 : 01
[NOM] [NOM]
Signé — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR - Début le 16/06/2023 à
2,5MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin 15 : 02 08:04 * 2
[8h] - 1ère dose : 17/06/2023 @ 08:00 Fin le 16/07/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 21/06/2023 à
08 : 04
[NOM] [NOM]
Signé — JANUVIA 100 MG CPR - 100MG Début le 16/06/2023 à
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Matin soir 15 : 02 19:00 * 0.5
(8h - 19h) - 1ère dose : 16/06/2023 @ 19:00 Fin le 16/07/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 21/06/2023 à
08 : 04
[NOM] [NOM]
Signé — JANUVIA 100 MG CPR - 100MG Début le 16/06/2023 à
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Matin soir 15 : 02 08:04 * 0.5
(8h - 19h) - 1ère dose : 16/06/2023 @ 19:00 Fin le 16/07/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 21/06/2023 à
08 : 04
[NOM] [NOM]
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] le 16/06/2023 à
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SAC - 15 : 02
O 12R : 0A 0LE - Midi [12h] - 1ère dose: 17/06/2023 @ F 12in
: 0
l 0e 16/07/2023 à 1 S2 A : 0 C0 * 1
Admin le 20/06/2023 à
12 : 04
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG Début le 16/06/2023 à
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 1 CPR 15 : 02
-
1
6O /0R 6A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
: u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
: 0
l 0e 15/07/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 20/06/2023 à
19 : 01
[NOM] [NOM]
Signé — MESTINON 60MG CPR - 60MG Début le 16/06/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi 15 : 02 12:00 * 1
soir - 1ère dose : 16/06/2023 @ 19:00 Fin le 16/07/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 21/06/2023 à
08 : 04
[NOM] [NOM]
Signé — MESTINON 60MG CPR - 60MG Début le 16/06/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi 15 : 02 19:00 * 1
soir - 1ère dose : 16/06/2023 @ 19:00 Fin le 16/07/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 21/06/2023 à
08 : 04
[NOM] [NOM]
Signé — MESTINON 60MG CPR - 60MG Début le 16/06/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi 15 : 02 08:04 * 1
soir - 1ère dose : 16/06/2023 @ 19:00 Fin le 16/07/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 21/06/2023 à
08 : 04
En pause — METFORMINE VIATRIS 1 000 [NOM] [NOM]
MG CPR - 1000MG comprime - Dose 1 CPR Début le 16/06/2023 à
-
1
6O /0R 6A /2L 0E
2
3- M @a 1ti 9n
:
0s 0oir (8h - 19h) - 1ère dose : 1 F5 in:0 l2
e 16/07/2023 à
0 C8 P : R00 * 1
08 : 00
En pause — METFORMINE VIATRIS 1 000 [NOM] [NOM] 19 : 00 * 1
MG CPR - 1000MG comprime - Dose 1 CPR CPR
Patient : LE [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23117160 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 183 cm - Poids: 96.5 kg - IMC: 28.815
Le 21/06/2023 15 : 00 Page 9 de 21 - ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : Début le 16/06/2023 à
16/06/2023 @ 19 : 00 15:02
Fin le 16/07/2023 à
08 : 00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 16/06/2023 à
ORALE - Matin midi soir Si besoin - Début 15 : 02 12:00 * 2
presc. : 16/06/2023 @ 15:02 Fin le 16/07/2023 à GEL
si EVA > 4 12 : 00
Admin le 21/06/2023 à
08 : 00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 16/06/2023 à
ORALE - Matin midi soir Si besoin - Début 15 : 02 19:00 * 2
presc. : 16/06/2023 @ 15:02 Fin le 16/07/2023 à GEL
si EVA > 4 12 : 00
Admin le 21/06/2023 à
08 : 00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 16/06/2023 à
ORALE - Matin midi soir Si besoin - Début 15 : 02 08:00 * 2
presc. : 16/06/2023 @ 15:02 Fin le 16/07/2023 à GEL
si EVA > 4 12 : 00
Admin le 21/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — SOLUPRED 20MG CPR ORODISP - Début le 16/06/2023 à
20MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin 18 : 17
[8 Nh]
o
t-
e
1
s
è dr ee pd ro os fe e :
s
1 si7 o/ n0 e6 l/ 2 d0 e2 s3
a
n@
té
0 : 8:00 F 08in
: 0
l 0e 16/07/2023 à 0 C8 P : R04 * 2
Régime peu salé et peu sucré Admin le 21/06/2023 à
08 : 04
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL [NOM] [NOM]
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose 1 U - Début le 20/06/2023 à
SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi goûter 18 : 15
soir nuit - 1ère dose : 20/06/2023 @ 19:00 Fin le 20/07/2023 à 12:00 * 1 U
Notes de professionel de santé : 16:00
Admin le 21/06/2023 à
6 UI si > 2,5g 8 UI si > 3g
08 : 00
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL [NOM] [NOM]
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose 1 U - Début le 20/06/2023 à
SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi goûter 18 : 15
soir nuit - 1ère dose : 20/06/2023 @ 19:00 Fin le 20/07/2023 à 16:00 * 1 U
Notes de professionel de santé : 16:00
Admin le 21/06/2023 à
6 UI si > 2,5g 8 UI si > 3g
08 : 00
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL [NOM] [NOM]
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose 1 U - Début le 20/06/2023 à
SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi goûter 18 : 15
soir nuit - 1ère dose : 20/06/2023 @ 19:00 Fin le 20/07/2023 à 19:00 * 1 U
Notes de professionel de santé : 16:00
Admin le 21/06/2023 à
6 UI si > 2,5g 8 UI si > 3g
08 : 00
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL [NOM] [NOM]
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose 1 U - Début le 20/06/2023 à
SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi goûter 18 : 15
soir nuit - 1ère dose : 20/06/2023 @ 19:00 Fin le 20/07/2023 à 21:00 * 1 U
Notes de professionel de santé : 16:00
Admin le 21/06/2023 à
6 UI si > 2,5g 8 UI si > 3g
08 : 00
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL [NOM] [NOM]
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose 1 U - Début le 20/06/2023 à
SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi goûter 18 : 15
soir nuit - 1ère dose : 20/06/2023 @ 19:00 Fin le 20/07/2023 à 08:00 * 1 U
Notes de professionel de santé : 16:00
Admin le 21/06/2023 à
6 UI si > 2,5g 8 UI si > 3g
08 : 00
Signé — TOUJEO 300 UI/ML STYLO 1.5ML [NOM] [NOM]
- 300UI/ML solution (1,5 mL) - Dose 28 UI - Début le 16/06/2023 à
S doO sU e : S 1- 6C /U 06T /A 20N 2E 3E
@
D 1ir 9e : c 0t 0e - Soir [19h] - 1ère 1 F5 in:0 l2
e 15/07/2023 à
19 : 00 * 28 UI
Notes de professionel de santé : 19:00
Patient : LE [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23117160 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 183 cm - Poids: 96.5 kg - IMC: 28.815
Le 21/06/2023 15 : 00 Page 10 de 21 A adapter aux glycémies (mise récente sous
Admin le 20/06/2023 à
cortisone) : augmenter de 2U si HGT du soir >
19 : 01
2g/L
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER Début le 16/06/2023 à
AUX TOILETTES - Matin midi goûter soir - 1 18 : 04
Semaine- Date Début : 16/06/2023 @ 18:04 Fin le 23/06/2023 à 12:00 * 1
16 : 00
Admin le 21/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER Début le 16/06/2023 à
AUX TOILETTES - Matin midi goûter soir - 1 18 : 04
Semaine- Date Début : 16/06/2023 @ 18:04 Fin le 23/06/2023 à 16:00 * 1
16 : 00
Admin le 21/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER Début le 16/06/2023 à
AUX TOILETTES - Matin midi goûter soir - 1 18 : 04
Semaine- Date Début : 16/06/2023 @ 18:04 Fin le 23/06/2023 à 19:00 * 1
16 : 00
Admin le 21/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER Début le 16/06/2023 à
AUX TOILETTES - Matin midi goûter soir - 1 18 : 04
Semaine- Date Début : 16/06/2023 @ 18:04 Fin le 23/06/2023 à 08:00 * 1
16 : 00
Admin le 21/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS Début le 16/06/2023 à
- Matin midi soir - 1 Semaine- Date Début : 18:04
16/06/2023 @ 18 : 04 Fin le 23/06/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 21/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS Début le 16/06/2023 à
- Matin midi soir - 1 Semaine- Date Début : 18:04
16/06/2023 @ 18 : 04 Fin le 23/06/2023 à 19:00 * 1
12 : 00
Admin le 21/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS Début le 16/06/2023 à
- Matin midi soir - 1 Semaine- Date Début : 18:04
16/06/2023 @ 18 : 04 Fin le 23/06/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 21/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - 2X /jour (8h Début le 16/06/2023 à
16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16/06/2023 18:04
@ 18 : 04 Fin le 23/06/2023 à 16:00 * 1
16 : 00
Admin le 21/06/2023 à
01 : 18
[NOM] [NOM]
Réalisé — COUCHAGE : AIDE PARTIELLE Début le 16/06/2023 à
- 2xJ [14h 22h] - 1 Semaine- Date Début : 18:04
16/06/2023 @ 18 : 04 Fin le 23/06/2023 à 14:00 * 1
14 : 00
Admin le 20/06/2023 à
22 : 00
Réalisé — COUCHAGE : AIDE PARTIELLE [NOM] [NOM]
- 2xJ [14h 22h] - 1 Semaine- Date Début : Début le 16/06/2023 à
16/06/2023 @ 18 : 04 18:04 22:00 * 1
Fin le 23/06/2023 à
14 : 00
Patient : LE [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23117160 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 183 cm - Poids: 96.5 kg - IMC: 28.815
Le 21/06/2023 15 : 00 Page 11 de 21 Admin le 20/06/2023 à
22 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 16/06/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 18 : 04
goûter soir - 1 Semaine- Date Début : 16/06/2023 Fin le 23/06/2023 à 12:00 * 1
@ 18 : 04 16:00
Admin le 21/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 16/06/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 18 : 04
goûter soir - 1 Semaine- Date Début : 16/06/2023 Fin le 23/06/2023 à 16:00 * 1
@ 18 : 04 16:00
Admin le 21/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 16/06/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 18 : 04
goûter soir - 1 Semaine- Date Début : 16/06/2023 Fin le 23/06/2023 à 19:00 * 1
@ 18 : 04 16:00
Admin le 21/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 16/06/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 18 : 04
goûter soir - 1 Semaine- Date Début : 16/06/2023 Fin le 23/06/2023 à 08:00 * 1
@ 18 : 04 16:00
Admin le 21/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X /jour Début le 16/06/2023 à
(8h 16h) - 1 Semaine- Date Début : 16/06/2023 @ 18:04
18 : 04 Fin le 23/06/2023 à 16:00 * 1
16 : 00
Admin le 21/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X /jour Début le 16/06/2023 à
(8h 16h) - 1 Semaine- Date Début : 16/06/2023 @ 18:04
18 : 04 Fin le 23/06/2023 à 08:00 * 1
16 : 00
Admin le 21/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 16/06/2023 à
à 08h - 1 Semaine- Date Début : 16/06/2023 @ 18:04
18 : 04 Fin le 23/06/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 21/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin Début le 16/06/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18:04
16/06/2023 @ 18 : 04 Fin le 23/06/2023 à 12:00 * 1
Notes de professionel de santé : 16:00
REGIME DIABETIQUE Admin le 21/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin Début le 16/06/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18:04
16/06/2023 @ 18 : 04 Fin le 23/06/2023 à 16:00 * 1
Notes de professionel de santé : 16:00
REGIME DIABETIQUE Admin le 21/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin Début le 16/06/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18:04
16/06/2023 @ 18 : 04 Fin le 23/06/2023 à 19:00 * 1
Notes de professionel de santé : 16:00
REGIME DIABETIQUE Admin le 21/06/2023 à
08 : 00
Patient : LE [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23117160 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 183 cm - Poids: 96.5 kg - IMC: 28.815
Le 21/06/2023 15 : 00 Page 12 de 21 [NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin Début le 16/06/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18:04
16/06/2023 @ 18 : 04 Fin le 23/06/2023 à 08:00 * 1
Notes de professionel de santé : 16:00
REGIME DIABETIQUE Admin le 21/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Début le 16/06/2023 à
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h 18:04
6h) - 1 Semaine- Date Début : 16/06/2023 @ 18:04 Fin le 23/06/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 21/06/2023 à
05 : 41
[NOM] [NOM]
Début le 16/06/2023 à
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h 18:04
6h) - 1 Semaine- Date Début : 16/06/2023 @ 18:04 Fin le 23/06/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 21/06/2023 à
05 : 41
[NOM] [NOM]
Début le 16/06/2023 à
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h 18:04
6h) - 1 Semaine- Date Début : 16/06/2023 @ 18:04 Fin le 23/06/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 21/06/2023 à
05 : 41
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE DOUCHE : AIDE Début le 16/06/2023 à
PARTIELLE - 1xJour [8h] - pendant 7 Jour(s)- 18 : 04
Date Début : 16/06/2023 @ 18:04 Fin le 23/06/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 21/06/2023 à
08 : 00
Patient : LE [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23117160 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 183 cm - Poids: 96.5 kg - IMC: 28.815
Le 21/06/2023 15 : 00 Page 13 de 21 Plan de soins Jour J + 1 du 22/06/2023 07h00 au 23/06/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — AMLODIPINE ARG 5MG GELULE - Début le 16/06/2023 à
5MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Soir [19h] - 15 : 02 19:00 * 2
1ère dose : 16/06/2023 @ 19:00 Fin le 15/07/2023 à GEL
19 : 00
Admin le 20/06/2023 à
19 : 01
[NOM] [NOM]
Signé — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR - Début le 16/06/2023 à
2,5MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin 15 : 02 08:00 * 2
[8h] - 1ère dose : 17/06/2023 @ 08:00 Fin le 16/07/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 21/06/2023 à
08 : 04
[NOM] [NOM]
Signé — JANUVIA 100 MG CPR - 100MG Début le 16/06/2023 à
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Matin soir 15 : 02 08:00 * 0.5
(8h - 19h) - 1ère dose : 16/06/2023 @ 19:00 Fin le 16/07/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 21/06/2023 à
08 : 04
[NOM] [NOM]
Signé — JANUVIA 100 MG CPR - 100MG Début le 16/06/2023 à
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Matin soir 15 : 02 19:00 * 0.5
(8h - 19h) - 1ère dose : 16/06/2023 @ 19:00 Fin le 16/07/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 21/06/2023 à
08 : 04
[NOM] [NOM]
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] le 16/06/2023 à
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SAC - 15 : 02
O 12R : 0A 0LE - Midi [12h] - 1ère dose: 17/06/2023 @ F 12in
: 0
l 0e 16/07/2023 à 1 S2 A : 0 C0 * 1
Admin le 20/06/2023 à
12 : 04
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG Début le 16/06/2023 à
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 1 CPR 15 : 02
-
1
6O /0R 6A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
: u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
: 0
l 0e 15/07/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 20/06/2023 à
19 : 01
[NOM] [NOM]
Signé — MESTINON 60MG CPR - 60MG Début le 16/06/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi 15 : 02 08:00 * 1
soir - 1ère dose : 16/06/2023 @ 19:00 Fin le 16/07/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 21/06/2023 à
08 : 04
[NOM] [NOM]
Signé — MESTINON 60MG CPR - 60MG Début le 16/06/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi 15 : 02 12:00 * 1
soir - 1ère dose : 16/06/2023 @ 19:00 Fin le 16/07/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 21/06/2023 à
08 : 04
[NOM] [NOM]
Signé — MESTINON 60MG CPR - 60MG Début le 16/06/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi 15 : 02 19:00 * 1
soir - 1ère dose : 16/06/2023 @ 19:00 Fin le 16/07/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 21/06/2023 à
08 : 04
En pause — METFORMINE VIATRIS 1 000 [NOM] [NOM]
MG CPR - 1000MG comprime - Dose 1 CPR Début le 16/06/2023 à
-
1
6O /0R 6A /2L 0E
2
3- M @a 1ti 9n
:
0s 0oir (8h - 19h) - 1ère dose : 1 F5 in:0 l2
e 16/07/2023 à
0 C8 P : R00 * 1
08 : 00
En pause — METFORMINE VIATRIS 1 000 [NOM] [NOM] 19 : 00 * 1
MG CPR - 1000MG comprime - Dose 1 CPR CPR
Patient : LE [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23117160 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 183 cm - Poids: 96.5 kg - IMC: 28.815
Le 21/06/2023 15 : 00 Page 14 de 21 - ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : Début le 16/06/2023 à
16/06/2023 @ 19 : 00 15:02
Fin le 16/07/2023 à
08 : 00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 16/06/2023 à
ORALE - Matin midi soir Si besoin - Début 15 : 02 08:00 * 2
presc. : 16/06/2023 @ 15:02 Fin le 16/07/2023 à GEL
si EVA > 4 12 : 00
Admin le 21/06/2023 à
08 : 00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 16/06/2023 à
ORALE - Matin midi soir Si besoin - Début 15 : 02 12:00 * 2
presc. : 16/06/2023 @ 15:02 Fin le 16/07/2023 à GEL
si EVA > 4 12 : 00
Admin le 21/06/2023 à
08 : 00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 16/06/2023 à
ORALE - Matin midi soir Si besoin - Début 15 : 02 19:00 * 2
presc. : 16/06/2023 @ 15:02 Fin le 16/07/2023 à GEL
si EVA > 4 12 : 00
Admin le 21/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — SOLUPRED 20MG CPR ORODISP - Début le 16/06/2023 à
20MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin 18 : 17
[8 Nh]
o
t-
e
1
s
è dr ee pd ro os fe e :
s
1 si7 o/ n0 e6 l/ 2 d0 e2 s3
a
n@
té
0 : 8:00 F 08in
: 0
l 0e 16/07/2023 à 0 C8 P : R00 * 2
Régime peu salé et peu sucré Admin le 21/06/2023 à
08 : 04
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL [NOM] [NOM]
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose 1 U - Début le 20/06/2023 à
SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi goûter 18 : 15
soir nuit - 1ère dose : 20/06/2023 @ 19:00 Fin le 20/07/2023 à 08:00 * 1 U
Notes de professionel de santé : 16:00
Admin le 21/06/2023 à
6 UI si > 2,5g 8 UI si > 3g
08 : 00
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL [NOM] [NOM]
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose 1 U - Début le 20/06/2023 à
SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi goûter 18 : 15
soir nuit - 1ère dose : 20/06/2023 @ 19:00 Fin le 20/07/2023 à 12:00 * 1 U
Notes de professionel de santé : 16:00
Admin le 21/06/2023 à
6 UI si > 2,5g 8 UI si > 3g
08 : 00
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL [NOM] [NOM]
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose 1 U - Début le 20/06/2023 à
SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi goûter 18 : 15
soir nuit - 1ère dose : 20/06/2023 @ 19:00 Fin le 20/07/2023 à 16:00 * 1 U
Notes de professionel de santé : 16:00
Admin le 21/06/2023 à
6 UI si > 2,5g 8 UI si > 3g
08 : 00
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL [NOM] [NOM]
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose 1 U - Début le 20/06/2023 à
SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi goûter 18 : 15
soir nuit - 1ère dose : 20/06/2023 @ 19:00 Fin le 20/07/2023 à 19:00 * 1 U
Notes de professionel de santé : 16:00
Admin le 21/06/2023 à
6 UI si > 2,5g 8 UI si > 3g
08 : 00
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL [NOM] [NOM]
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose 1 U - Début le 20/06/2023 à
SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi goûter 18 : 15
soir nuit - 1ère dose : 20/06/2023 @ 19:00 Fin le 20/07/2023 à 21:00 * 1 U
Notes de professionel de santé : 16:00
Admin le 21/06/2023 à
6 UI si > 2,5g 8 UI si > 3g
08 : 00
Signé — TOUJEO 300 UI/ML STYLO 1.5ML [NOM] [NOM]
- 300UI/ML solution (1,5 mL) - Dose 28 UI - Début le 16/06/2023 à
S doO sU e : S 1- 6C /U 06T /A 20N 2E 3E
@
D 1ir 9e : c 0t 0e - Soir [19h] - 1ère 1 F5 in:0 l2
e 15/07/2023 à
19 : 00 * 28 UI
Notes de professionel de santé : 19:00
Patient : LE [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23117160 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 183 cm - Poids: 96.5 kg - IMC: 28.815
Le 21/06/2023 15 : 00 Page 15 de 21 A adapter aux glycémies (mise récente sous
Admin le 20/06/2023 à
cortisone) : augmenter de 2U si HGT du soir >
19 : 01
2g/L
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER Début le 16/06/2023 à
AUX TOILETTES - Matin midi goûter soir - 1 18 : 04
Semaine- Date Début : 16/06/2023 @ 18:04 Fin le 23/06/2023 à 08:00 * 1
16 : 00
Admin le 21/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER Début le 16/06/2023 à
AUX TOILETTES - Matin midi goûter soir - 1 18 : 04
Semaine- Date Début : 16/06/2023 @ 18:04 Fin le 23/06/2023 à 12:00 * 1
16 : 00
Admin le 21/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER Début le 16/06/2023 à
AUX TOILETTES - Matin midi goûter soir - 1 18 : 04
Semaine- Date Début : 16/06/2023 @ 18:04 Fin le 23/06/2023 à 16:00 * 1
16 : 00
Admin le 21/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER Début le 16/06/2023 à
AUX TOILETTES - Matin midi goûter soir - 1 18 : 04
Semaine- Date Début : 16/06/2023 @ 18:04 Fin le 23/06/2023 à 19:00 * 1
16 : 00
Admin le 21/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS Début le 16/06/2023 à
- Matin midi soir - 1 Semaine- Date Début : 18:04
16/06/2023 @ 18 : 04 Fin le 23/06/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 21/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS Début le 16/06/2023 à
- Matin midi soir - 1 Semaine- Date Début : 18:04
16/06/2023 @ 18 : 04 Fin le 23/06/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 21/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS Début le 16/06/2023 à
- Matin midi soir - 1 Semaine- Date Début : 18:04
16/06/2023 @ 18 : 04 Fin le 23/06/2023 à 19:00 * 1
12 : 00
Admin le 21/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - 2X /jour (8h Début le 16/06/2023 à
16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16/06/2023 18:04
@ 18 : 04 Fin le 23/06/2023 à 08:00 * 1
16 : 00
Admin le 21/06/2023 à
01 : 18
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - 2X /jour (8h Début le 16/06/2023 à
16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16/06/2023 18:04
@ 18 : 04 Fin le 23/06/2023 à 16:00 * 1
16 : 00
Admin le 21/06/2023 à
01 : 18
Réalisé — COUCHAGE : AIDE PARTIELLE [NOM] [NOM]
- 2xJ [14h 22h] - 1 Semaine- Date Début : Début le 16/06/2023 à
16/06/2023 @ 18 : 04 18:04 14:00 * 1
Fin le 23/06/2023 à
14 : 00
Patient : LE [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23117160 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 183 cm - Poids: 96.5 kg - IMC: 28.815
Le 21/06/2023 15 : 00 Page 16 de 21 Admin le 20/06/2023 à
22 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — COUCHAGE : AIDE PARTIELLE Début le 16/06/2023 à
- 2xJ [14h 22h] - 1 Semaine- Date Début : 18:04
16/06/2023 @ 18 : 04 Fin le 23/06/2023 à 22:00 * 1
14 : 00
Admin le 20/06/2023 à
22 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 16/06/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 18 : 04
goûter soir - 1 Semaine- Date Début : 16/06/2023 Fin le 23/06/2023 à 08:00 * 1
@ 18 : 04 16:00
Admin le 21/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 16/06/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 18 : 04
goûter soir - 1 Semaine- Date Début : 16/06/2023 Fin le 23/06/2023 à 12:00 * 1
@ 18 : 04 16:00
Admin le 21/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 16/06/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 18 : 04
goûter soir - 1 Semaine- Date Début : 16/06/2023 Fin le 23/06/2023 à 16:00 * 1
@ 18 : 04 16:00
Admin le 21/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 16/06/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 18 : 04
goûter soir - 1 Semaine- Date Début : 16/06/2023 Fin le 23/06/2023 à 19:00 * 1
@ 18 : 04 16:00
Admin le 21/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X /jour Début le 16/06/2023 à
(8h 16h) - 1 Semaine- Date Début : 16/06/2023 @ 18:04
18 : 04 Fin le 23/06/2023 à 08:00 * 1
16 : 00
Admin le 21/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X /jour Début le 16/06/2023 à
(8h 16h) - 1 Semaine- Date Début : 16/06/2023 @ 18:04
18 : 04 Fin le 23/06/2023 à 16:00 * 1
16 : 00
Admin le 21/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 16/06/2023 à
à 08h - 1 Semaine- Date Début : 16/06/2023 @ 18:04
18 : 04 Fin le 23/06/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 21/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin Début le 16/06/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18:04
16/06/2023 @ 18 : 04 Fin le 23/06/2023 à 08:00 * 1
Notes de professionel de santé : 16:00
REGIME DIABETIQUE Admin le 21/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin Début le 16/06/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18:04
16/06/2023 @ 18 : 04 Fin le 23/06/2023 à 12:00 * 1
Notes de professionel de santé : 16:00
REGIME DIABETIQUE Admin le 21/06/2023 à
08 : 00
Patient : LE [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23117160 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 183 cm - Poids: 96.5 kg - IMC: 28.815
Le 21/06/2023 15 : 00 Page 17 de 21 [NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin Début le 16/06/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18:04
16/06/2023 @ 18 : 04 Fin le 23/06/2023 à 16:00 * 1
Notes de professionel de santé : 16:00
REGIME DIABETIQUE Admin le 21/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin Début le 16/06/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18:04
16/06/2023 @ 18 : 04 Fin le 23/06/2023 à 19:00 * 1
Notes de professionel de santé : 16:00
REGIME DIABETIQUE Admin le 21/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Début le 16/06/2023 à
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h 18:04
6h) - 1 Semaine- Date Début : 16/06/2023 @ 18:04 Fin le 23/06/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 21/06/2023 à
05 : 41
[NOM] [NOM]
Début le 16/06/2023 à
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h 18:04
6h) - 1 Semaine- Date Début : 16/06/2023 @ 18:04 Fin le 23/06/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 21/06/2023 à
05 : 41
[NOM] [NOM]
Début le 16/06/2023 à
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h 18:04
6h) - 1 Semaine- Date Début : 16/06/2023 @ 18:04 Fin le 23/06/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 21/06/2023 à
05 : 41
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE DOUCHE : AIDE Début le 16/06/2023 à
PARTIELLE - 1xJour [8h] - pendant 7 Jour(s)- 18 : 04
Date Début : 16/06/2023 @ 18:04 Fin le 23/06/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 21/06/2023 à
08 : 00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 21/06/2023
Docteur [NOM]
Nom de naissance : LE [NOM]
Nom utilisé : LE [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 83137
Sexe : M
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 21/06/2023
21/06/2023 Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 21/06/2023
CR Scanner
08 : 29
EXAMEN TOMODENSITOMETRIQUE DU THORAX
Indication :
Antécédent : Découverte d'une myasthénie auto-immune Recherche : Recherche de thymome
Protocole :
Acquisition hélicoidale centrée sur le thorax après injection de produit de contraste.
RESULTATS :
Absence de processus tissulaire en regard de la loge thymique
Pas de nodule ni d'infiltrat suspect des parenchymes pulmonaires. Absence de trouble ventilatoire ou de foyer de condensation du
parenchyme pulmonaire.
Patient : LE [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23117160 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 183 cm - Poids: 96.5 kg - IMC: 28.815
Le 21/06/2023 15 : 00 Page 18 de 21 Absence d'épanchement pleural.
Absence d'adénomégalie médiastinale, axillaire ou médiastinale. Éléments ganglionnaires infracentimétriques en médiastinal.
Pas d'anomalie pariétale thoracique.
Sur les coupes abdominales hautes, absence d'adénomégalie coelio-mésentérique, absence de syndrome de masse pancréatique,
rate de taille normale.
CONCLUSION :
Absence de pathologie évolutive décelable.
Dr [NOM]
Technique :
GE Revolution Frontier CT B225007
PDL : 234.66 mGy.cm CTDI : 6.08 mGy
Protocole d'acquisition : 5.1 Thorax
XENETIX 350 200mL 26wf011a02 90.00 ml
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
21/06/2023 08 : 47 16/06/2023 16:35
Résultat de labo
(5983468) (5981010)
Hémoglobine A1c 6,3 %
Ac Anti-Thyropéroxydase Reçu le 21/06/23
Albumine 40,0 g/l
Bilirubine totale 9 µmol/l
ASAT 40 U/l 33 U/l
Bilirubine totale &lt :
21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée
et non conjugée non
réalisé.
Gamma GT 34 U/l 27 U/l
Phosphatase alcaline 70 U/l
Calcium 2,27 mmol/l 2,29 mmol/l
Chlore 105 mmol/l 103 mmol/l
Créatinine 62 µmol/l 76 µmol/l
CRP 11 mg/l 33 mg/l
Compte-rendu laboratoire Labo230621124054-1.pdf Labo230621101248-1.pdf
Folates 8,82 nmol/l
Polynucléaires neutrophiles
71,3 % 89,1 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
5,68 10.9/l 7,93 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
0,3 % 0,0 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,02 10.9/l 0,00 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,4 % 0,1 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,03 10.9/l 0,01 10.9/l
Lymphocytes (%) 21,1 % 7,8 %
Lymphocytes (#) 1,68 10.9/l 0,69 10.9/l
Monocytes (%) 6,9 % 3,0 %
Monocytes (#) 0,55 10.9/l 0,27 10.9/l
Glucose 5,1 mmol/l 11,0 mmol/l
ALAT 22 U/l 19 U/l
Patient : LE [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23117160 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 183 cm - Poids: 96.5 kg - IMC: 28.815
Le 21/06/2023 15 : 00 Page 19 de 21 Anticorps anti-HBs &gt : 1000 UI/l
Antigène HBs Négatif
Ac anti-HBc Négatif
réalisée sur automate réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex) XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 33,2 % 30,6 %
Indice de distribution des
13,2 % 13,2 %
hématies
Absence de traitement
Traitement anticoagulant
anticoagulant
Cible de l'INR pour
un patient sous AVK
selon l'indication : -
Indications autres que
prothèses mécaniques :
INR cible = 2.5 (2.0
Valeurs normales INR à 3.0) - Prothèses
mécaniques : INR
cible entre 2.5 et 4.0
selon les facteurs de
risque du patient et le
risque intrinsèque de la
prothèse
Interprétation Séro VIH Négatif
Sérologie négative en
Conclusion VIH l'absence de prise de
risque récente.
Interprétation VHC En cours
Conclusion Hépatite C En cours
Conclusion
immunophénotypage En cours
lymphocytaire sang
Lymphocytes T totaux (%) En cours %
Lymphocytes T CD4+ (%) En cours %
Lymphocytes T CD8+ (%) En cours %
Lymphocytes NK (%) En cours %
Lymphocytes B totaux (%) En cours %
Lymphocytes B DR+ En cours %
Lymphocytes B CD20+ En cours %
Lymphocytes T CD4+DR+ En cours %
Conclusion En cours
Lymphocytes T CD8+DR+ En cours %
INR 1,05
Potassium 3,8 mmol/l 5,1 mmol/l
Facteur rhumatoide IgM
2,2 UA
(Index) (BioFlash)
Facteur rhumatoide IgM
Négatif
(Interprétation) (BioFlash)
Magnésium 0,63 mmol/l
Leucocytes 7,97 10.9/l 8,90 10.9/l
Hématies 4,01 10.12/l (t/l) 3,66 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 11,5 g/dl 10,3 g/dl
VGM 82,8 fl 83,6 fl
TCMH 28,7 pg 28,1 pg
CCMH 34,6 g/dl 33,7 g/dl
Sodium 143 mmol/l 138 mmol/l
Osmolarité sang 291 mOSM/l 287 mOSM/l
Plaquettes 352 10.9/l 364 10.9/l
Validation et diffusion sous la
Dr [NOM] [NOM] [NOM]
responsabilité du biologiste
T4 libre 19,1 pmol/l
TCA 21,9 secondes
TCA ratio 0,72
TP 94 %
Vitamine B12 130 pmol/l
Patient : LE [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23117160 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 183 cm - Poids: 96.5 kg - IMC: 28.815
Le 21/06/2023 15 : 00 Page 20 de 21 Conclusion Hépatite B En cours
Volume plaquettaire moyen 10,0 fl 10,2 fl
Compte-rendu CERBA rslt34978207.tif
Patient : LE [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23117160 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 183 cm - Poids: 96.5 kg - IMC: 28.815
Le 21/06/2023 15 : 00 Page 21 de 21
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