anonymisation/corpus_validation/trackare-BA166014-23051797_BA166014_23051797.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : ESPAGNE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: BAYONNE
Détails épisode
Episode No : 23051797
Localisation : MEDECINE GASTRO B2 HC Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 10/03/2023 Heure d'admission: 17:19
Date de sortie : Heure de sortie:
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL] [TEL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir [NOM]
Fille M [NOM] FRANCE [TEL]
(Clinicom) [NOM]
Personne à prévenir
Fille [NOM] [NOM] [TEL]
(Trakcare)
Antécédents et habitudes de vie (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Etat actuel
Saisie par erreur -
Description Description CIM10 Date début Date fin
motif
Tumeur maligne secondaire (métastase) des os et de
la moelle osseuse [CMA2]
Signes Vitaux
Item de 14/03/2023 13/03/2023 13/03/2023 13/03/2023 13/03/2023 13/03/2023 13/03/2023 12/03/2023 12/03/2023 12/03/2023 12/03/2023 12/03/2023 11/03/2023
surveillance 07 : 45 23:16 19:53 18:30 18:12 08:22 05:19 19:00 16:41 11:40 09:22 08:16 16:26
Température 37,00 37,00 36,30 36,00 37,10 36,50 36,80 37,90 37,70 36,90
Pouls 102,00 97,00 103,00 109,00 104,00 104,00 110,00 110,00
PA
130,00 139,00 114,00 134,00 117,00 125,00 140,00
Systolique
PA
75,00 88,00 88,00 86,00 77,00 83,00 83,00
Diastolique
PA
93,00 105,00 97,00 102,00 90,00 97,00 102,00
Moyenne
Saturation
93,00 96,00 92,00 96,00 96,00 94,00 95,00 97,00
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
repos
Glycémie
1,03 1,06 1,00 0,89 1,15 1,42
capillaire
Transit Absence Normal Gaz
Poids/Taille
Item de 10/03/2023
surveillance 17 : 40
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23051797 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 105 kg - IMC: 41.016
Le 14/03/2023 10 : 04 Page 1 de 17Poids [kg] 105,00
Taille [cm] 160,00
Surv. Isolement et Contention
Item de 14/03/2023 13/03/2023 13/03/2023 13/03/2023 13/03/2023 12/03/2023 12/03/2023 12/03/2023 12/03/2023 11/03/2023 11/03/2023 11/03/2023 10/03/2023
surveillance 07 : 45 23:16 19:53 18:12 08:22 16:41 11:40 09:22 08:16 16:26 12:21 08:27 17:40
Température 37,00 37,00 36,30 36,00 37,10 36,50 36,80 37,90 37,70 36,90 36,40 36,50
Pouls 102,00 97,00 103,00 109,00 104,00 104,00 110,00 110,00 106,00 100,00
PA
130,00 139,00 114,00 134,00 117,00 125,00 140,00 127,00 142,00
Systolique
PA
75,00 88,00 88,00 86,00 77,00 83,00 83,00 93,00 84,00
Diastolique
Saturation
93,00 96,00 92,00 96,00 96,00 94,00 95,00 97,00 94,00 95,00
O²
Transit Absence Normal Gaz Normal
Surv. Contention
Item de 14/03/2023 13/03/2023 13/03/2023 13/03/2023 13/03/2023 13/03/2023 13/03/2023 12/03/2023 12/03/2023 12/03/2023 12/03/2023 12/03/2023 11/03/2023
surveillance 07 : 45 23:16 19:53 18:30 18:12 08:22 05:19 19:00 16:41 11:40 09:22 08:16 16:26
Température 37,00 37,00 36,30 36,00 37,10 36,50 36,80 37,90 37,70 36,90
Pouls 102,00 97,00 103,00 109,00 104,00 104,00 110,00 110,00
PA
130,00 139,00 114,00 134,00 117,00 125,00 140,00
Systolique
PA
75,00 88,00 88,00 86,00 77,00 83,00 83,00
Diastolique
Saturation
93,00 96,00 92,00 96,00 96,00 94,00 95,00 97,00
O²
Glycémie
1,03 1,06 1,00 0,89 1,15 1,42
capillaire
Transit Absence Normal Gaz
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Motif d'hospitalisation : Ictère
Antécédents : 
- cancer du sein métastatique
- angiocholite sur calculs lithiasiques en avril 2021 : extraction de lithiase du bas cholédoque
mais probable syndrome de Mirrizzi chronique associé. Prothèse biliaire plastique. Décision
pluridisciplinaire abstention chirurgicale
- FA
- diabète de type 2
- dyslipidémie
- HTA
- hypothyroïdie
Traitement : 
XARELTO, JANUVIA, RAMIPRIL, ROSUVASTATINE, BISOCE, EFFEXOR,
LEVOTHYROX et ESOMEPRAZOLE.
Mode de vie : 
Patiente vivant seule à domicile. Six enfants l’entourant et l’aidant. Elle vit à Bayonne en
Histoire de la DR. [NOM] 13/03/2023 appartement.
maladie MARGUERITE 17 : 17
Histoire de la maladie : 
Patiente suivie par le Dr [NOM] pour néoplasie mammaire métastatique.
Récemment, apparition d’un ictere et sur la plan biologique augmentation de la bilirubine à 50
µmol/l
Au TDM récent : 
dilatation des voies biliaires en amont du syndrome de Mirrizzi, prothèse biliaire en place alors
qu’il était noté a tort lors de la cs de 2021 qu’elle avait spontanément migrée. Pas d'aérobilie.
Une hospitalisation dans le service de gastro-entérologie est programmée le 12/03 pour CPRE et
extraction avec changement de prothèse si besoin.
Evolution dans le service : 
Biologie du 10/03 : 
bilirubine à 28 µmol/l : a diminué spontanément par rapport au bilan de ville mais toujours
importane cholestase
CRP : 50 mg/l
CPRE Dr [NOM] le 13/03
Ablation de la prothèse en place.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23051797 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 105 kg - IMC: 41.016
Le 14/03/2023 10 : 04 Page 2 de 17Dilatation en amont d un aspect soit de Mirrizzi soit de très volumineuses lithiases
cholédociennes
Mise en place de 2 prothèses plastiques de 10 f 12 et 15 cm
Devenir : 
- RAD le 14/03
- Reprise des traitements habituels
- Pas de suivi gastro-entérologique spécifique. La patiente est replacée sous surveillance du Dr
[NOM] et Dr [NOM].
CPRE
premedication par profenid
DR. Tam [NOM] 13/03/2023 ablation de la prothese en place
Note d'évolution
[NOM] 16 : 44 dilatation +++ en amont d ' un aspect soit de Mirrizzi soit de tres volupineuse lithiase
choledocienne de 3-3.5 cm
mise en place de 2 prothèses plastiques de 10 f 12 et 15 cm
bili diminue spontanément a 28 micromol par rapport au bilan de ville mais toujours importane
cholestase ++
DR. Tam [NOM] 12/03/2023 crp 50
Note d'évolution
[NOM] 12 : 58
la prothèse biliaire est en place depuis 2 ans,
on maintient la crpe demain
ictere
HDM
suivie par le Dr [NOM] pour neoplasie mamaire metastatique.
apparition d'un ictere
ATCD
Suivie par le Dr [NOM] pour un cancer du sein metastatique
FA,
Diabète
dyslipidémie,
HTA,
hypothyroïdie,
angiocholite sur calculs lithiasiques en avril 2021 : extraction de lithiase du bas choledoque
mais probable sd de mirrizzi chronique associé. Prothese biliaire plastique. Vu en staff
medicochirurgical : pas de chirurgie car necessité d'une hepatectomie
Traitement : 
DR. Tam [NOM] 10/03/2023 XARELTO, JANUVIA, RAMIPRIL, ROSUVASTATINE, BISOCE, EFFEXOR,
Note d'évolution
[NOM] 17 : 45 LEVOTHYROX et ESOMEPRAZOLE.
Mode de vie : 
Patiente vivant seule à domicile. Six enfants l’entourant et l’aidant. Elle vit à Bayonne en
appartement.
Recemment apparition d’un ictere et sur la plan biologique augmentation de la bilirubine a 50
micromol
Au TDM recent dilatation des voies biliaires en amont du sd de Mirrizzi, prothese biliaire en
place alors qu’il était note a tort lors de la cs de 2021 qu’elle avait spontannement migree. pas
d'aerobilie
patiente difficilement interrogeable du fait de la barriere de la langue. pas de douleur. pas de
prurit
explications données a sa fille par telephone
Cs aneth
arret xarelto
pour CPRE et extraction +/- changement de prothese lundi
Surveillance Psychiatrie
Item de 10/03/2023 11/03/2023 11/03/2023 11/03/2023 12/03/2023 12/03/2023 12/03/2023 12/03/2023 13/03/2023 13/03/2023 13/03/2023 13/03/2023 14/03/2023
surveillance 17 : 40 08:27 12:21 16:26 08:16 09:22 11:40 16:41 08:22 18:12 19:53 23:16 07:45
Température 36.5 36.4 36.9 37.7 37.9 36.8 36.5 37.1 36 36.3 37 37
Pouls 100 106 110 110 104 104 109 103 97 102
Saturation
95 94 97 95 94 96 96 92 96 93
O²
PA
84 93 83 83 77 86 88 88 75
Diastolique
PA
142 127 140 125 117 134 114 139 130
Systolique
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23051797 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 105 kg - IMC: 41.016
Le 14/03/2023 10 : 04 Page 3 de 17Transit Normal Gaz Normal Absence
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
13/03/2023 hémodynamique : constantes correctes, apyrétique, non algique
Note IDE [NOM] SELLE
23 : 16 RAD demain à 11h30
CPRE : ablation de la prothèse en place et mise en place de deux prothèses plastiques,
RETOUR DE BLOC : vers 18h, bonnes constantes, 1er levé ok, reprise BCY ok, bonne reprise
13/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM] mictionnelle, non douloureuse, apyrétique
21 : 59
DEVENIR : RAD prévu demain, filles prévenues, ambulance commandée à 11h30 (bayonne
secours ambulance selon habitude)
Bloc : 
13/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM] allo anest pour administration ttt, tout à donner ce matin excepté l'antiHTA
11 : 44
Patiente prête, bloc prévu à 15h
ANESTH : carte de groupe et RAI+PCR fait ce matin--a recuperer
12/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM] INFECTIEUX : subfebrile puis apyretique
14 : 11
HYGIENE : refuse aide a la toilette malgré insistance
11/03/2023 CPRE : lundi, cslt anesth fte, ECG ft, à montrer svp, groupe et RAI au prochain BS
Note IDE [NOM] [NOM]
19 : 16
CUTANEE : myccose sous les seins, econazole creme mis
ANESTH : consultation anesth non faite, en attente
11/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 19
alimentation : repas BCY ce soir
[NOM] 10/03/2023
Note A-Soignante
[NOM] 21 : 05 proposition pour s'aider à se mettre en chemise de nuit, me dit qu'elle se débrouille seule, aide
pour enlever les bas de contentions
Motif d'hospit : ictère
Atcd : 
Suivie par le Dr [NOM] pour un cancer du sein metastatique
FA
Diabète
dyslipidémie
HTA
hypothyroïdie
angiocholite sur calculs lithiasiques en avril 2021 : extraction de lithiase du bas choledoque
mais probable sd de mirizzi chronique associé. Prothese biliaire plastique. Vu en staff
medicochirurgical : pas de chirurgie car necessité d'une hepatectomie (synrome de Mirizzi :
complication rare de la lithiase biliaire chronique, défini par une impaction dans le collet ou le
canal cystique et une inflammation réactionnelle qui vont comprimer la voie biliaire principale)
10/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
18 : 32 Mode de vie : vit seule à domicile. Six enfants l’entourant et l’aidant. Elle vit à Bayonne en
appartement.
Histoire de la maladie : 
suivie par le Dr [NOM] pour neoplasie mamaire metastatique.
apparition récente d'un ictere, augmentation bilirubine
TEP scan récént : DVB en amont du syndrome de Mirizzi, prothèse biliaire en place
CA ddée
CPRE et +/- extraction prothèse lundi
Ce jour : 
Bio envoyée, kt posé
Pilulier ok
Sous ct pour néo sein, ttt cdé
PCR à effectuer dimanche 12.03
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
O[DOSSIER] AGT
DR. [NOM] - [NOM]
4MG/2ML SOL INJ AMP 4 mg - Normal 13/03/2023 16 : 10
[NOM]
[10] Ampoule(s)
Statut des prescriptions : En cours
SODIUM CHL MACO Le débit a été
DR. [NOM] - [NOM]
0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal 13/03/2023 16 : 10 13/03/2023 17:27 modifié. Le débit
[NOM]
POCHE(S) en cours est : 
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23051797 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 105 kg - IMC: 41.016
Le 14/03/2023 10 : 04 Page 4 de 1720.833333333333332
ML par 1 hrs.
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
BISOPROLOL QVL 2,5 MG DR. Tam
2 CPR - Matin [8h] Normal 10/03/2023 17 : 48 14/03/2023 07:43
CPR [30] CPR(s) [NOM] [NOM]
LANSOPRAZOLE BGA 30 - Prise unique à 19h DR. Tam
1 CPR 10/03/2023 17 : 48 13/03/2023 19:37
MG CPR OROD [14] CPR(s) Normal [NOM] [NOM]
LETROZOLE ARW 2,5MG DR. Tam
1 CPR - Matin [8h] Normal 10/03/2023 17 : 55 14/03/2023 07:43
CPR [30] COMPRIME(S) [NOM] [NOM]
LEVOTHYROX
DR. Tam
100MICROG CPR [30] 1 CPR - Matin [8h] Normal 10/03/2023 17 : 48 14/03/2023 07:43
[NOM] [NOM]
COMPRIME(S)
LEVOTHYROX 25MICROG DR. Tam
1 CPR - Matin [8h] Normal 10/03/2023 17 : 48 14/03/2023 07:43
CPR [50] COMPRIME(S) [NOM] [NOM]
LEVOTHYROX 50MICROG DR. Tam
1 CPR - Matin [8h] Normal 10/03/2023 17 : 48 14/03/2023 07:43
CPR [50] COMPRIME(S) [NOM] [NOM]
ORAMORPH 20MG/1ML
DR. [NOM] - [NOM]
BUV FL 20ML [320] 5 [NOM] - Normal 13/03/2023 16 : 17
[NOM]
Flacon(s) Compte-Goutte(s)
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir nuit DR. [NOM] - [NOM]
500MG GELULE [12] 1 GEL 13/03/2023 16 : 10
Normal [NOM]
Gelule(s)
RAMIPRIL ACT 2,5MG DR. Tam
1 CPR - Matin [8h] Normal 10/03/2023 17 : 48 14/03/2023 07:43
CPR [30] COMPRIME(S) [NOM] [NOM]
VENLAFAXINE ARW
- Matin soir (8h - DR. [NOM] 75MG GELULE [30] 1 GEL 10/03/2023 17 : 48 14/03/2023 07:43
19h) Normal [NOM] [NOM]
Gelule(s)
Statut des prescriptions : Arrêté
ORAMORPH 20MG/1ML
DR. [NOM] - [NOM]
BUV FL 20ML [320] 5 [NOM] - Normal 13/03/2023 16 : 16 13/03/2023 16:16
[NOM]
Flacon(s) Compte-Goutte(s)
Statut des prescriptions : En cours
XARELTO 20MG CPR [14] DR. Tam
1 CPR - Matin [8h] Normal 10/03/2023 17 : 48 14/03/2023 07:43
COMPRIME(S) [NOM] [NOM]
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
Notes du
professionel de
santé : Si Dextro
1.8 à 2.4 G/L faire
3 UI Si Dextro
2.41 à 3 G/L faire
4 UI Si Dextro
HUMALOG 300UI/3ML 3.01 à 3.6 G/
- 8h 12h 14h 19h 22h DR. [NOM] - [NOM]
KWIKPEN SOL INJ [5] 3 - 6 U.I. 13/03/2023 16 : 17 L faire 5 UI Si
Normal [NOM]
Stylo(s) Prerempli(s) Dextro Sup 3.61
G/L faire 6 UI
Si Dextro inf 0.8
G/L faire G5%
500ML à 40ML/H
Si Dextro inf 0.6
G/L appel médecin
+ G30% 1amp
Statut des prescriptions : Arrêté
LOVENOX 6000UI
1
AXa/0,6ML INJ SER - Matin soir (8h - DR. [NOM] - [NOM]
SERINGUE(S) 14/03/2023 08 : 00
+S [2] SERINGUE(S) 20h) Normal [NOM]
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S)
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
10/03/2023
10/03/2023 17 : 56 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. Tam [NOM] [NOM]
19 : 00
Bilirubine ( totale + conjuguée + 10/03/2023
10/03/2023 17 : 56 DR. Tam [NOM] [NOM]
non conjuguée ) sang ( dosage ) 19 : 00
Bilan hépatique ( ASAT, ALAT,
13/03/2023 16 : 10 DR. [NOM] - [NOM] [NOM]
GGT, PAL, bilirubine )
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23051797 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 105 kg - IMC: 41.016
Le 14/03/2023 10 : 04 Page 5 de 17Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
1 Jour - à 08h 11/03/2023 [NOM]
CHANGES ADULTE Signé
Normal 21 : 36 [NOM]
DESINFECTION
11/03/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Signé - à 12h Normal
21 : 35 [NOM]
PATIENT
LIT : REFECTION 11/03/2023 [NOM]
Signé - à 12h Normal
COMPLETE 21 : 35 [NOM]
- Matin midi goûter 11/03/2023 [NOM]
REPAS : INSTALLATION Signé
soir Normal 21 : 35 [NOM]
11/03/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Signé - à 23h Normal
21 : 35 [NOM]
10 Jours - Ttes les DR. [NOM]
13/03/2023
DOULEUR : SURV Signé 6h [2h 8h 14h 20h] - [NOM]
16 : 10
Normal [NOM]
DR. [NOM]
GLYCEMIE CAPILLAIRE x 2 Semaines - 8h 12h 13/03/2023
Signé - [NOM]
5 14h 19h 22h Normal 16 : 17
[NOM]
SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes DR. [NOM]
13/03/2023
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Signé les 6h [2h 8h 14h - [NOM]
16 : 10
Transit) 20h] Normal [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23051797 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 105 kg - IMC: 41.016
Le 14/03/2023 10 : 04 Page 6 de 17Plan de soins Jour J du 14/03/2023 07h00 au 15/03/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg [NOM] [NOM] -Adélie
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 Début le 13/03/2023 à
H 16e : u 1r 0e(s) Si besoin - Début presc.: 13/03/2023 @ 1 F6 in:1 l0
e 16/03/2023 à
08 : 10 * 4 mg
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS 08 : 10
Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg [NOM] [NOM] -Adélie
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 Début le 13/03/2023 à
H 16e : u 1r 0e(s) Si besoin - Début presc.: 13/03/2023 @ 1 F6 in:1 l0
e 16/03/2023 à
16 : 10 * 4 mg
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS 08 : 10
Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg [NOM] [NOM] -Adélie
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 Début le 13/03/2023 à
H 16e : u 1r 0e(s) Si besoin - Début presc.: 13/03/2023 @ 1 F6 in:1 l0
e 16/03/2023 à
00 : 10 * 4 mg
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS 08 : 10
[NOM] [NOM] -Adélie
En cours — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ Début le 13/03/2023 à
PP 500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 16 : 10
0 p, r5
e
sL c./ : j o 1u 3r
/
0- 3I /N 2T 02R 3A @VE 1I 6N : 1E 0USE Continue - Début F 17in
 : 2
l 7e 22/03/2023 à 17 : 27 * 1
Admin le 13/03/2023 à
17 : 27
[NOM] [NOM] Tam
Signé — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR - Début le 10/03/2023 à
2,5MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin 17 : 48 07:43 * 2
[8h] - 1ère dose : 11/03/2023 @ 08:00 Fin le 09/04/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 14/03/2023 à
07 : 43
[NOM] [NOM] Tam
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 10/03/2023 à
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 17 : 48
-
1
0O /0R 3A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 08/04/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 13/03/2023 à
19 : 37
[NOM] [NOM] Tam
Signé — LETROZOLE ARW 2,5MG CPR - Début le 10/03/2023 à
2,5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 17 : 55 07:43 * 1
[8h] - 1ère dose : 11/03/2023 @ 08:00 Fin le 09/04/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 14/03/2023 à
07 : 43
[NOM] [NOM] Tam
Signé — LEVOTHYROX 100MICROG CPR - Début le 10/03/2023 à
100MICROG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 17 : 48 07:43 * 1
Matin [8h] - 1ère dose : 11/03/2023 @ 08:00 Fin le 09/04/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 14/03/2023 à
07 : 43
[NOM] [NOM] Tam
Signé — LEVOTHYROX 25MICROG CPR - Début le 10/03/2023 à
25MICROG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 17 : 48 07:43 * 1
Matin [8h] - 1ère dose : 11/03/2023 @ 08:00 Fin le 09/04/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 14/03/2023 à
07 : 43
Signé — LEVOTHYROX 50MICROG CPR - [NOM] [NOM] Tam
50MICROG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 10/03/2023 à 07 : 43 * 1
Matin [8h] - 1ère dose : 11/03/2023 @ 08:00 17:48 CPR
Fin le 09/04/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23051797 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 105 kg - IMC: 41.016
Le 14/03/2023 10 : 04 Page 7 de 17Admin le 14/03/2023 à
07 : 43
Signé — ORAMORPH 20MG/1ML BUV FL
20ML - 20MG/1ML solution (20 mL) - Dose 5 [NOM] [NOM] -Adélie
[NOM] - ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début le 13/03/2023 à 08 : 17 * 5
Début presc. : 13/03/2023 @ 16:17 16:17 [NOM]
si EVA > 3 Fin le 15/03/2023 à
12 : 17
Signé — ORAMORPH 20MG/1ML BUV FL
20ML - 20MG/1ML solution (20 mL) - Dose 5 [NOM] [NOM] -Adélie
[NOM] - ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début le 13/03/2023 à 12 : 17 * 5
Début presc. : 13/03/2023 @ 16:17 16:17 [NOM]
si EVA > 3 Fin le 15/03/2023 à
12 : 17
Signé — ORAMORPH 20MG/1ML BUV FL
20ML - 20MG/1ML solution (20 mL) - Dose 5 [NOM] [NOM] -Adélie
[NOM] - ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début le 13/03/2023 à 16 : 17 * 5
Début presc. : 13/03/2023 @ 16:17 16:17 [NOM]
si EVA > 3 Fin le 15/03/2023 à
12 : 17
Signé — ORAMORPH 20MG/1ML BUV FL
20ML - 20MG/1ML solution (20 mL) - Dose 5 [NOM] [NOM] -Adélie
[NOM] - ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début le 13/03/2023 à 20 : 17 * 5
Début presc. : 13/03/2023 @ 16:17 16:17 [NOM]
si EVA > 3 Fin le 15/03/2023 à
12 : 17
Signé — ORAMORPH 20MG/1ML BUV FL
20ML - 20MG/1ML solution (20 mL) - Dose 5 [NOM] [NOM] -Adélie
[NOM] - ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début le 13/03/2023 à 00 : 17 * 5
Début presc. : 13/03/2023 @ 16:17 16:17 [NOM]
si EVA > 3 Fin le 15/03/2023 à
12 : 17
Signé — ORAMORPH 20MG/1ML BUV FL
20ML - 20MG/1ML solution (20 mL) - Dose 5 [NOM] [NOM] -Adélie
[NOM] - ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début le 13/03/2023 à 04 : 17 * 5
Début presc. : 13/03/2023 @ 16:17 16:17 [NOM]
si EVA > 3 Fin le 15/03/2023 à
12 : 17
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM] -Adélie
GELULE - 500MG gelule - Dose 1 GEL - Début le 13/03/2023 à
O 13R /0A 3L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: 1 F6 in:1 l0
e 12/04/2023 à
0 G8 E : 0 L0 * 1
12 : 00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM] -Adélie
GELULE - 500MG gelule - Dose 1 GEL - Début le 13/03/2023 à
O 13R /0A 3L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: 1 F6 in:1 l0
e 12/04/2023 à
1 G2 E : 0 L0 * 1
12 : 00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM] -Adélie
GELULE - 500MG gelule - Dose 1 GEL - Début le 13/03/2023 à
O 13R /0A 3L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: 1 F6 in:1 l0
e 12/04/2023 à
1 G9 E : 0 L0 * 1
12 : 00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM] -Adélie
GELULE - 500MG gelule - Dose 1 GEL - Début le 13/03/2023 à
O 13R /0A 3L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: 1 F6 in:1 l0
e 12/04/2023 à
2 G1 E : 0 L0 * 1
12 : 00
[NOM] [NOM] Tam
Signé — RAMIPRIL ARL 2,5MG CPR - 2,5MG Début le 10/03/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 17 : 48 07:43 * 1
1ère dose : 11/03/2023 @ 08:00 Fin le 09/04/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 14/03/2023 à
07 : 43
Signé — VENLAFAXINE ARW LP 75MG [NOM] [NOM] Tam
GELULE - 75MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE Début le 10/03/2023 à
-
1
9M : 0a 0tin soir (8h - 19h) - 1ère dose: 10/03/2023 @ 1 F7 in:4 l8
e 09/04/2023 à
1 G9 E : 0 L0 * 1
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23051797 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 105 kg - IMC: 41.016
Le 14/03/2023 10 : 04 Page 8 de 17Admin le 14/03/2023 à
07 : 43
[NOM] [NOM] Tam
Signé — VENLAFAXINE ARW LP 75MG Début le 10/03/2023 à
GELULE - 75MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE 17 : 48
-
1
9M : 0a 0tin soir (8h - 19h) - 1ère dose: 10/03/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 09/04/2023 à 0 G7 E : 4 L3 * 1
Admin le 14/03/2023 à
07 : 43
[NOM] [NOM] Tam
En cours — XARELTO 20 MG CPR - 20MG Début le 10/03/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 17 : 48 07:43 * 1
1ère dose : 11/03/2023 @ 08:00 Fin le 09/04/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 14/03/2023 à
07 : 43
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 3 à 6 U.I. -
SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h -
1ère dose : 13/03/2023 @ 19:00 [NOM] [NOM] -Adélie
Notes de professionel de santé : Début le 13/03/2023 à
08 : 00 * 3-6
Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 3 UI Si Dextro 16 : 17 U.I.
2.41 à 3 G/L faire 4 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 Fin le 12/04/2023 à
G/L faire 5 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 6 14 : 00
UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à
40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
+ G30% 1amp
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 3 à 6 U.I. -
SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h -
1ère dose : 13/03/2023 @ 19:00 [NOM] [NOM] -Adélie
Notes de professionel de santé : Début le 13/03/2023 à
12 : 00 * 3-6
Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 3 UI Si Dextro 16 : 17 U.I.
2.41 à 3 G/L faire 4 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 Fin le 12/04/2023 à
G/L faire 5 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 6 14 : 00
UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à
40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
+ G30% 1amp
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 3 à 6 U.I. -
SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h -
1ère dose : 13/03/2023 @ 19:00 [NOM] [NOM] -Adélie
Notes de professionel de santé : Début le 13/03/2023 à
14 : 00 * 3-6
Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 3 UI Si Dextro 16 : 17 U.I.
2.41 à 3 G/L faire 4 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 Fin le 12/04/2023 à
G/L faire 5 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 6 14 : 00
UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à
40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
+ G30% 1amp
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 3 à 6 U.I. -
SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h -
1ère dose : 13/03/2023 @ 19:00 [NOM] [NOM] -Adélie
Notes de professionel de santé : Début le 13/03/2023 à
19 : 00 * 3-6
Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 3 UI Si Dextro 16 : 17 U.I.
2.41 à 3 G/L faire 4 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 Fin le 12/04/2023 à
G/L faire 5 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 6 14 : 00
UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à
40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
+ G30% 1amp
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 3 à 6 U.I. -
SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h -
1ère dose : 13/03/2023 @ 19:00 [NOM] [NOM] -Adélie
Notes de professionel de santé : Début le 13/03/2023 à
22 : 00 * 3-6
Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 3 UI Si Dextro 16 : 17 U.I.
2.41 à 3 G/L faire 4 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 Fin le 12/04/2023 à
G/L faire 5 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 6 14 : 00
UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à
40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
+ G30% 1amp
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23051797 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 105 kg - IMC: 41.016
Le 14/03/2023 10 : 04 Page 9 de 17[NOM]
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT [NOM]
PATIENT - à 12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 11/03/2023 à
11/03/2023 @ 21 : 35 21:35 12:00 * 1
Fin le 18/03/2023 à
12 : 00
[NOM]
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - à 12h [NOM]
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11/03/2023 @ Début le 11/03/2023 à
21 : 35 21:35 12:00 * 1
Fin le 18/03/2023 à
12 : 00
[NOM]
[NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 11/03/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21:35
11/03/2023 @ 21 : 35 Fin le 18/03/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 12/03/2023 à
19 : 00
[NOM]
[NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 11/03/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21:35
11/03/2023 @ 21 : 35 Fin le 18/03/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 12/03/2023 à
19 : 00
[NOM]
[NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 11/03/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21:35
11/03/2023 @ 21 : 35 Fin le 18/03/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 12/03/2023 à
19 : 00
[NOM]
[NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 11/03/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21:35
11/03/2023 @ 21 : 35 Fin le 18/03/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 12/03/2023 à
19 : 00
[NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - à 23h - pendant 7 [NOM]
Jour(s)- Date Début : 11/03/2023 @ 21:35 Début le 11/03/2023 à 23:00 * 1
21 : 35
Fin le 17/03/2023 à
23 : 00
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [NOM] [NOM] -Adélie
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 13/03/2023 @ Début le 13/03/2023 à
16 : 10 16:10 08:00 * 1
Fin le 23/03/2023 à
14 : 00
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [NOM] [NOM] -Adélie
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 13/03/2023 @ Début le 13/03/2023 à
16 : 10 16:10 14:00 * 1
Fin le 23/03/2023 à
14 : 00
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [NOM] [NOM] -Adélie
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 13/03/2023 @ Début le 13/03/2023 à
16 : 10 16:10 20:00 * 1
Fin le 23/03/2023 à
14 : 00
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [NOM] [NOM] -Adélie
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 13/03/2023 @ Début le 13/03/2023 à
16 : 10 16:10 02:00 * 1
Fin le 23/03/2023 à
14 : 00
Signé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - 8h
12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date Début : [NOM] [NOM] -Adélie
13/03/2023 @ 16 : 17 Début le 13/03/2023 à 08:00 * 1
16 : 17
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23051797 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 105 kg - IMC: 41.016
Le 14/03/2023 10 : 04 Page 10 de 17Fin le 27/03/2023 à
14 : 00
Signé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - 8h [NOM] [NOM] -Adélie
12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date Début : Début le 13/03/2023 à
13/03/2023 @ 16 : 17 16:17 12:00 * 1
Fin le 27/03/2023 à
14 : 00
Signé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - 8h [NOM] [NOM] -Adélie
12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date Début : Début le 13/03/2023 à
13/03/2023 @ 16 : 17 16:17 14:00 * 1
Fin le 27/03/2023 à
14 : 00
Signé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - 8h [NOM] [NOM] -Adélie
12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date Début : Début le 13/03/2023 à
13/03/2023 @ 16 : 17 16:17 19:00 * 1
Fin le 27/03/2023 à
14 : 00
Signé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - 8h [NOM] [NOM] -Adélie
12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date Début : Début le 13/03/2023 à
13/03/2023 @ 16 : 17 16:17 22:00 * 1
Fin le 27/03/2023 à
14 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM] -Adélie
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 13/03/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 13/03/2023 @ 16:10 08:00 * 1
16 : 10 Fin le 12/04/2023 à
14 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM] -Adélie
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 13/03/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 13/03/2023 @ 16:10 14:00 * 1
16 : 10 Fin le 12/04/2023 à
14 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM] -Adélie
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 13/03/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 13/03/2023 @ 16:10 20:00 * 1
16 : 10 Fin le 12/04/2023 à
14 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM] -Adélie
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 13/03/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 13/03/2023 @ 16:10 02:00 * 1
16 : 10 Fin le 12/04/2023 à
14 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23051797 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 105 kg - IMC: 41.016
Le 14/03/2023 10 : 04 Page 11 de 17Plan de soins Jour J + 1 du 15/03/2023 07h00 au 16/03/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg [NOM] [NOM] -Adélie
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 Début le 13/03/2023 à
H 16e : u 1r 0e(s) Si besoin - Début presc.: 13/03/2023 @ 1 F6 in:1 l0
e 16/03/2023 à
08 : 10 * 4 mg
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS 08 : 10
Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg [NOM] [NOM] -Adélie
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 Début le 13/03/2023 à
H 16e : u 1r 0e(s) Si besoin - Début presc.: 13/03/2023 @ 1 F6 in:1 l0
e 16/03/2023 à
16 : 10 * 4 mg
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS 08 : 10
Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg [NOM] [NOM] -Adélie
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 Début le 13/03/2023 à
H 16e : u 1r 0e(s) Si besoin - Début presc.: 13/03/2023 @ 1 F6 in:1 l0
e 16/03/2023 à
00 : 10 * 4 mg
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS 08 : 10
[NOM] [NOM] -Adélie
En cours — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ Début le 13/03/2023 à
PP 500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 16 : 10
0 p, r5
e
sL c./ : j o 1u 3r
/
0- 3I /N 2T 02R 3A @VE 1I 6N : 1E 0USE Continue - Début F 17in
 : 2
l 7e 22/03/2023 à 17 : 27 * 1
Admin le 13/03/2023 à
17 : 27
[NOM] [NOM] Tam
Signé — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR - Début le 10/03/2023 à
2,5MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin 17 : 48 08:00 * 2
[8h] - 1ère dose : 11/03/2023 @ 08:00 Fin le 09/04/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 14/03/2023 à
07 : 43
[NOM] [NOM] Tam
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 10/03/2023 à
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 17 : 48
-
1
0O /0R 3A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 08/04/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 13/03/2023 à
19 : 37
[NOM] [NOM] Tam
Signé — LETROZOLE ARW 2,5MG CPR - Début le 10/03/2023 à
2,5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 17 : 55 08:00 * 1
[8h] - 1ère dose : 11/03/2023 @ 08:00 Fin le 09/04/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 14/03/2023 à
07 : 43
[NOM] [NOM] Tam
Signé — LEVOTHYROX 100MICROG CPR - Début le 10/03/2023 à
100MICROG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 17 : 48 08:00 * 1
Matin [8h] - 1ère dose : 11/03/2023 @ 08:00 Fin le 09/04/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 14/03/2023 à
07 : 43
[NOM] [NOM] Tam
Signé — LEVOTHYROX 25MICROG CPR - Début le 10/03/2023 à
25MICROG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 17 : 48 08:00 * 1
Matin [8h] - 1ère dose : 11/03/2023 @ 08:00 Fin le 09/04/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 14/03/2023 à
07 : 43
Signé — LEVOTHYROX 50MICROG CPR - [NOM] [NOM] Tam
50MICROG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 10/03/2023 à 08 : 00 * 1
Matin [8h] - 1ère dose : 11/03/2023 @ 08:00 17:48 CPR
Fin le 09/04/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23051797 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 105 kg - IMC: 41.016
Le 14/03/2023 10 : 04 Page 12 de 17Admin le 14/03/2023 à
07 : 43
Signé — ORAMORPH 20MG/1ML BUV FL
20ML - 20MG/1ML solution (20 mL) - Dose 5 [NOM] [NOM] -Adélie
[NOM] - ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début le 13/03/2023 à 08 : 17 * 5
Début presc. : 13/03/2023 @ 16:17 16:17 [NOM]
si EVA > 3 Fin le 15/03/2023 à
12 : 17
Signé — ORAMORPH 20MG/1ML BUV FL
20ML - 20MG/1ML solution (20 mL) - Dose 5 [NOM] [NOM] -Adélie
[NOM] - ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début le 13/03/2023 à 12 : 17 * 5
Début presc. : 13/03/2023 @ 16:17 16:17 [NOM]
si EVA > 3 Fin le 15/03/2023 à
12 : 17
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM] -Adélie
GELULE - 500MG gelule - Dose 1 GEL - Début le 13/03/2023 à
O 13R /0A 3L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: 1 F6 in:1 l0
e 12/04/2023 à
0 G8 E : 0 L0 * 1
12 : 00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM] -Adélie
GELULE - 500MG gelule - Dose 1 GEL - Début le 13/03/2023 à
O 13R /0A 3L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: 1 F6 in:1 l0
e 12/04/2023 à
1 G2 E : 0 L0 * 1
12 : 00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM] -Adélie
GELULE - 500MG gelule - Dose 1 GEL - Début le 13/03/2023 à
O 13R /0A 3L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: 1 F6 in:1 l0
e 12/04/2023 à
1 G9 E : 0 L0 * 1
12 : 00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM] -Adélie
GELULE - 500MG gelule - Dose 1 GEL - Début le 13/03/2023 à
O 13R /0A 3L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: 1 F6 in:1 l0
e 12/04/2023 à
2 G1 E : 0 L0 * 1
12 : 00
[NOM] [NOM] Tam
Signé — RAMIPRIL ARL 2,5MG CPR - 2,5MG Début le 10/03/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 17 : 48 08:00 * 1
1ère dose : 11/03/2023 @ 08:00 Fin le 09/04/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 14/03/2023 à
07 : 43
[NOM] [NOM] Tam
Signé — VENLAFAXINE ARW LP 75MG Début le 10/03/2023 à
GELULE - 75MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE 17 : 48
-
1
9M : 0a 0tin soir (8h - 19h) - 1ère dose: 10/03/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 09/04/2023 à 0 G8 E : 0 L0 * 1
Admin le 14/03/2023 à
07 : 43
[NOM] [NOM] Tam
Signé — VENLAFAXINE ARW LP 75MG Début le 10/03/2023 à
GELULE - 75MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE 17 : 48
-
1
9M : 0a 0tin soir (8h - 19h) - 1ère dose: 10/03/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 09/04/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 1
Admin le 14/03/2023 à
07 : 43
[NOM] [NOM] Tam
En cours — XARELTO 20 MG CPR - 20MG Début le 10/03/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 17 : 48 08:00 * 1
1ère dose : 11/03/2023 @ 08:00 Fin le 09/04/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 14/03/2023 à
07 : 43
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 3 à 6 U.I. -
SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - [NOM] [NOM] -Adélie
1ère dose : 13/03/2023 @ 19:00 Début le 13/03/2023 à
Notes de professionel de santé : 16:17 0 U8 .I:0 .0 * 3-6
Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 3 UI Si Dextro Fin le 12/04/2023 à
2.41 à 3 G/L faire 4 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 14 : 00
G/L faire 5 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 6
UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23051797 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 105 kg - IMC: 41.016
Le 14/03/2023 10 : 04 Page 13 de 1740ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
+ G30% 1amp
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 3 à 6 U.I. -
SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h -
1ère dose : 13/03/2023 @ 19:00 [NOM] [NOM] -Adélie
Notes de professionel de santé : Début le 13/03/2023 à
12 : 00 * 3-6
Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 3 UI Si Dextro 16 : 17 U.I.
2.41 à 3 G/L faire 4 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 Fin le 12/04/2023 à
G/L faire 5 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 6 14 : 00
UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à
40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
+ G30% 1amp
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 3 à 6 U.I. -
SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h -
1ère dose : 13/03/2023 @ 19:00 [NOM] [NOM] -Adélie
Notes de professionel de santé : Début le 13/03/2023 à
14 : 00 * 3-6
Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 3 UI Si Dextro 16 : 17 U.I.
2.41 à 3 G/L faire 4 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 Fin le 12/04/2023 à
G/L faire 5 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 6 14 : 00
UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à
40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
+ G30% 1amp
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 3 à 6 U.I. -
SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h -
1ère dose : 13/03/2023 @ 19:00 [NOM] [NOM] -Adélie
Notes de professionel de santé : Début le 13/03/2023 à
19 : 00 * 3-6
Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 3 UI Si Dextro 16 : 17 U.I.
2.41 à 3 G/L faire 4 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 Fin le 12/04/2023 à
G/L faire 5 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 6 14 : 00
UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à
40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
+ G30% 1amp
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 3 à 6 U.I. -
SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h -
1ère dose : 13/03/2023 @ 19:00 [NOM] [NOM] -Adélie
Notes de professionel de santé : Début le 13/03/2023 à
22 : 00 * 3-6
Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 3 UI Si Dextro 16 : 17 U.I.
2.41 à 3 G/L faire 4 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 Fin le 12/04/2023 à
G/L faire 5 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 6 14 : 00
UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à
40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
+ G30% 1amp
[NOM]
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT [NOM]
PATIENT - à 12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 11/03/2023 à
11/03/2023 @ 21 : 35 21:35 12:00 * 1
Fin le 18/03/2023 à
12 : 00
[NOM]
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - à 12h [NOM]
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11/03/2023 @ Début le 11/03/2023 à
21 : 35 21:35 12:00 * 1
Fin le 18/03/2023 à
12 : 00
[NOM]
[NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 11/03/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21:35
11/03/2023 @ 21 : 35 Fin le 18/03/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 12/03/2023 à
19 : 00
[NOM]
[NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 11/03/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21:35
11/03/2023 @ 21 : 35 Fin le 18/03/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 12/03/2023 à
19 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23051797 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 105 kg - IMC: 41.016
Le 14/03/2023 10 : 04 Page 14 de 17[NOM]
[NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 11/03/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21:35
11/03/2023 @ 21 : 35 Fin le 18/03/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 12/03/2023 à
19 : 00
[NOM]
[NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 11/03/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21:35
11/03/2023 @ 21 : 35 Fin le 18/03/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 12/03/2023 à
19 : 00
[NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - à 23h - pendant 7 [NOM]
Jour(s)- Date Début : 11/03/2023 @ 21:35 Début le 11/03/2023 à 23:00 * 1
21 : 35
Fin le 17/03/2023 à
23 : 00
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [NOM] [NOM] -Adélie
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 13/03/2023 @ Début le 13/03/2023 à
16 : 10 16:10 08:00 * 1
Fin le 23/03/2023 à
14 : 00
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [NOM] [NOM] -Adélie
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 13/03/2023 @ Début le 13/03/2023 à
16 : 10 16:10 14:00 * 1
Fin le 23/03/2023 à
14 : 00
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [NOM] [NOM] -Adélie
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 13/03/2023 @ Début le 13/03/2023 à
16 : 10 16:10 20:00 * 1
Fin le 23/03/2023 à
14 : 00
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [NOM] [NOM] -Adélie
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 13/03/2023 @ Début le 13/03/2023 à
16 : 10 16:10 02:00 * 1
Fin le 23/03/2023 à
14 : 00
Signé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - 8h [NOM] [NOM] -Adélie
12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date Début : Début le 13/03/2023 à
13/03/2023 @ 16 : 17 16:17 08:00 * 1
Fin le 27/03/2023 à
14 : 00
Signé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - 8h [NOM] [NOM] -Adélie
12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date Début : Début le 13/03/2023 à
13/03/2023 @ 16 : 17 16:17 12:00 * 1
Fin le 27/03/2023 à
14 : 00
Signé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - 8h [NOM] [NOM] -Adélie
12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date Début : Début le 13/03/2023 à
13/03/2023 @ 16 : 17 16:17 14:00 * 1
Fin le 27/03/2023 à
14 : 00
Signé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - 8h [NOM] [NOM] -Adélie
12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date Début : Début le 13/03/2023 à
13/03/2023 @ 16 : 17 16:17 19:00 * 1
Fin le 27/03/2023 à
14 : 00
Signé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - 8h [NOM] [NOM] -Adélie
12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date Début : Début le 13/03/2023 à
13/03/2023 @ 16 : 17 16:17 22:00 * 1
Fin le 27/03/2023 à
14 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM] -Adélie
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 13/03/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 13/03/2023 @ 16:10 08:00 * 1
16 : 10 Fin le 12/04/2023 à
14 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23051797 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 105 kg - IMC: 41.016
Le 14/03/2023 10 : 04 Page 15 de 17Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM] -Adélie
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 13/03/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 13/03/2023 @ 16:10 14:00 * 1
16 : 10 Fin le 12/04/2023 à
14 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM] -Adélie
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 13/03/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 13/03/2023 @ 16:10 20:00 * 1
16 : 10 Fin le 12/04/2023 à
14 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM] -Adélie
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 13/03/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 13/03/2023 @ 16:10 02:00 * 1
16 : 10 Fin le 12/04/2023 à
14 : 00
Résultats de laboratoire
14/03/2023 07 : 56 12/03/2023 09:22 10/03/2023 17:50
Résultat de labo
(5906514) (5904738) (5904733)
Albumine 38,1 g/l
Apparition des symptômes Asymptomatique
Bilirubine conjuguée calculée 21 µmol/l
Bilirubine non conjuguée 7 µmol/l
Bilirubine totale 28 µmol/l
ASAT 124 U/l
Clairance créatinine
69 ml/mn
(Cockroft)
La formule de
Cockcroft et Gault
estime la clairance de
la créatinine et non le
DFG. Elle a été établie
à partir de dosages
de créatininémie non
standardisée IDMS.
Par ailleurs, elle sous-
estime la fonction
Commentaire Cockcroft rénale du sujet âgé : 
elle surestime la
fonction rénale du sujet
obèse : elle surestime
la fonction rénale
du sujet jeune ayant
une diminution du
DFG : elle donne une
valeur qui n?est pas
indexée sur la surface
corporelle.
Poids 105 kg
Gamma GT 2567 U/l
Phosphatase alcaline 761 U/l
Chlore 103 mmol/l 104 mmol/l
Créatinine 88 µmol/l 83 µmol/l
CRP 61 mg/l 54 mg/l
Compte-rendu laboratoire Labo230314094915-1.pdfLabo230312161640-1.pdfLabo230310235608-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
48,1 % 49,8 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
1,76 10.9/l 1,77 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
2,7 % 0,8 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,10 10.9/l 0,03 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 1,1 % 1,1 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,04 10.9/l 0,04 10.9/l
Lymphocytes (%) 37,2 % 40,2 %
Lymphocytes (#) 1,36 10.9/l 1,43 10.9/l
Monocytes (%) 10,9 % 8,1 %
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23051797 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 105 kg - IMC: 41.016
Le 14/03/2023 10 : 04 Page 16 de 17Monocytes (#) 0,40 10.9/l 0,29 10.9/l
Formule vérifiée par le
Oui
technicien
Glucose 5,2 mmol/l
ALAT 90 U/l
réalisée sur automate réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex) XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 31,1 % 31,6 %
Indice de distribution des
19,9 % 19,8 %
hématies
Absence de traitement
Traitement anticoagulant Rivaroxaban ( Xarelto)
anticoagulant
Potassium 4,4 mmol/l 4,6 mmol/l
PCR COVID 19 (prélèvement
""
nasal) GeneXpert
PCR COVID 19 (prélèvement
Négative
nasal) sur MDX
Leucocytes 3,66 10.9/l 3,56 10.9/l
Hématies 3,06 10.12/l (t/l) 3,15 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 10,0 g/dl 10,3 g/dl
VGM 101,6 fl 100,3 fl
TCMH 32,7 pg 32,7 pg
CCMH 32,2 g/dl 32,6 g/dl
Sodium 140 mmol/l 139 mmol/l
Prélèvement non
Non conformité validé initialement par
[MASK] 285 mOSM/l
Plaquettes 216 10.9/l 332 10.9/l
Le patient est-il professionel
non
de santé ?
Validation et diffusion sous la Hedy NEMEUR
Dr [NOM] [NOM] [NOM]
responsabilité du biologiste (interne)
[NOM] (%) 1,08 %
[NOM] (#) 34,0 10.9/l
TCA 28,9 secondes
TCA ratio 0,95
TP 100 % 72 %
Temps de Quick 11,4 secondes 14,4 secondes
Situation de résidence du
hospitalisé
patient
Volume plaquettaire moyen 10,4 fl 10,6 fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23051797 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 105 kg - IMC: 41.016
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