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[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq.
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: BAYONNE
Détails épisode
Episode No : 23133413
Localisation : Méd. interne et Immuno cliniq. Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 11/07/2023 Heure d'admission: 15:16
Date de sortie : 18/07/2023 Heure de sortie: 12:39
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM]
[ADRESSE][CODE_POSTAL] [TEL]
[NOM]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir [TEL]
Petit-fils SARHANT Theo
(Trakcare) 47
Personne à prévenir [TEL]
Petit-fils Sardan théo
(Trakcare) 77
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 18/07/2023 18/07/2023 18/07/2023 17/07/2023 17/07/2023 16/07/2023 16/07/2023 16/07/2023 15/07/2023 15/07/2023 15/07/2023 14/07/2023 14/07/2023
surveillance 08 : 31 05:07 01:01 15:23 08:06 22:24 16:34 09:20 15:23 09:24 00:13 15:12 09:16
Température 36,60 36,70 36,40 36,60 36,50 36,90 36,70 36,80 36,60 36,30 37,10 37,10 36,90
Pouls 65 64 63 63 65 71 70 71 68
PA
122 101 119 115 114 107 119 101 129
Systolique
PA
57 49 58 52 57 57 57 50 56
Diastolique
Saturation
98 99 100 100 98 99 98 97 96
O²
Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air
ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EVS EVS EN EN EVS EN EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
repos
Transit Molles
Poids/Taille
Item de 16/07/2023 11/07/2023
surveillance 11 : 31 16:50
Poids [kg] 60,80 60,80
Taille [cm] 150 150
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23133413 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 150 cm - Poids: 60.8 kg - IMC: 27.022
Le 18/07/2023 15 : 10 Page 1 de 20Indice
de masse 27,02
corporelle
Surface
1,56
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 18/07/2023 18/07/2023 18/07/2023 17/07/2023 17/07/2023 16/07/2023 16/07/2023 16/07/2023 15/07/2023 15/07/2023 15/07/2023 14/07/2023 14/07/2023
surveillance 08 : 31 05:07 01:01 15:23 08:06 22:24 16:34 09:20 15:23 09:24 00:13 15:12 09:16
Température 36,60 36,70 36,40 36,60 36,50 36,90 36,70 36,80 36,60 36,30 37,10 37,10 36,90
Pouls 65 64 63 63 65 71 70 71 68
PA
122 101 119 115 114 107 119 101 129
Systolique
PA
57 49 58 52 57 57 57 50 56
Diastolique
Saturation
98 99 100 100 98 99 98 97 96
O²
Transit Molles
Surv. Contention
Item de 18/07/2023 18/07/2023 18/07/2023 17/07/2023 17/07/2023 16/07/2023 16/07/2023 16/07/2023 15/07/2023 15/07/2023 15/07/2023 14/07/2023 14/07/2023
surveillance 08 : 31 05:07 01:01 15:23 08:06 22:24 16:34 09:20 15:23 09:24 00:13 15:12 09:16
Température 36,60 36,70 36,40 36,60 36,50 36,90 36,70 36,80 36,60 36,30 37,10 37,10 36,90
Pouls 65 64 63 63 65 71 70 71 68
PA
122 101 119 115 114 107 119 101 129
Systolique
PA
57 49 58 52 57 57 57 50 56
Diastolique
Saturation
98 99 100 100 98 99 98 97 96
O²
Transit Molles
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Motif d'hospitalisation : Poursuite de la prise en charge d'une suspicion de Sarcoïdose
Antécédents
- tabac sevré 30PA
- HTA
Mode de vie
Originaire du Maroc, en France depuis 1971, retraitée ancienne aide ménagère, veuve, 2 enfants.
Voyages fréquents au Maroc.
Traitement habituel : 
- DIFFU K 1 le matin
- UVEDOSE 1 ampoule/mois
- SOTALEX 80mg 1 matin 1 soir
- LEVOTHYROX 25µg 1 le matin
- ESIDREX 25mg 1 le matin
- Dexamethasone intraocculaire 2gttes/j
Histoire de la maladie : 
Histoire de la DR. [NOM] 18/07/2023
Depuis 1 an, BAV bilatérale révélant une pan-uvéite granulomateuse bilatérale (Dr [NOM]).
maladie MACHELART 10 : 18
Bilan étiologique débuté en ville puis en HDJ chez [NOM] en Mars 2023 : 
- Quantiferon négatif
- ECA normale
- AAN, ENA, ANCA négatifs
- sérologies VIH VHC, lyme, syphilis, toxoplasmose, bartonelle, toxocarose, HSV IgG, VHB
guérie
- EPP normale, pas d'hypergammaglobulinémie pas de pic
- LDH et B2m normales
- Immunophénotypage lymphocytaire normal, pas d'expansion CD4 ni double négative, pas de
population B anormale
- TDM TAP masse lobaire supérieure droite de 24mm
- TEP TDM : Ganglions médiastinaux modérément fixants au niveau 7 et 10L pouvant
correspondre à des localisations de granulomatose peu actives. Remaniements parenchymateux
pulmonaires du sommet droit d'allure séquellaire.
- EFR petit syndrome restrictif et altération de la TLCO
- ETT normale
- IRMc normale
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23133413 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 150 cm - Poids: 60.8 kg - IMC: 27.022
Le 18/07/2023 15 : 10 Page 2 de 20Sur le dernière évaluations ophtalmologique, persistance d'un état inflammatoire du segment
postérieur constaté par le Dr [NOM] avec nécessité d'injection d'hydrocortisone en attendant
les résultats de la biopsie et la mise sous traitement systémique.
Réalisation d’une fibroscopie bronchique avec LBA et EBUS afin d’étayer le diagnostic de
sarcoïdose (réalisé le 22/06) retrouvant du pseudomonas aeruginosa à 10^4. Pas de résultat de
biopsie actuellement.
Hospitalisation ce jour pour initiation d’un traitement antibiotique avant probable initiation d’un
traitement corticoïde et immunosuppresseur.
Examen clinique à l'entrée
Apyrétique
Etat général conservé, pas de fièvre
Pas de dyspnée, pas d'arthralgie, pas d'éruption cutanée
Pas de toux, MV bilatéral et symétrique sans [ETABLISSEMENT] ganglionnaires libres
Pas de signe de décompensation cardiaque
Examens complémentaires
Bilan biologique : 
NFS : Hb=12.3 g/dL VGM à 86fl Leucocytes à 9.7G/L, Plaquettes à 447G:L
Kaliémie à 3.1mmol/l
CRP à 7mg/L
Bilan hépatique normal
EPP : profil compatible avec un syndrome inflammatoire
Augmentation hyperalpha 1 et hyperalpha 2 et baisse albumine
Absence de pathologie clonale
Hépatite B guérie
BGSA en cours
TDM thoracique
Pas d'atteinte micronodulaire ou interstitielle suspecte de sarcoïdose pulmonaire. Aspect stable
des ganglions médiastinaux et hilaires infra ou juxtacentimétriques
Aspect stable également de la lésion paramédiastinale lobaire supérieure droite de 30 mm
Evolution dans le [MASK] 12g/24h pendant 7 jours devant le germe retrouvé sur le LBA
précédent avant introduction de corticoïdes et d'immunosuppresseur.
Sur le plan de la sarcoïdose
Malheureusement, les biopsies d'éperons étagées et par EBUS ne permettent pas d'étayer le
diagnostic de sarcoïdose, ne retrouvant pas de granulome.
Une BGSA est donc réalisée dans le service, résultats en cours.
Une nouvelle TDM thoracique est également demandée afin de réévaluer les ADP médiastinales.
Celles-ci sont stables et il n'existe toujours pas d'atteinte parenchymateuse. Un avis chirurgie
thoracique est demandé pour discuter de la faisabilité d'une médiastinoscopie
Avis chirurgie thoracique pour discuter médiastinoscopie afin de prélever ganglions
médiastinaux
-Après relecture scanner et au vue de la taille des ganglions : les ganglions NE sont PAS
accessibles à la médiastinoscopie.
A noter qu'il existe une masse paramédiastinale mais parenchymateuse qui pourrait être
accessible par les radiologues.
Appel radiologue interventionnel DR [NOM] : 
La masse parenchymateuse paramédiastinale de 30 mm pourrait être accessible à la ponction par
les radiologues. Geste qui sera programmé pour le 26/07 à priori
Sur le plan métabolique
Persistance d'une hypokaliémie à 3mmol/L malgré supplémentation PO chez une patiente sous
HCT. L'arret de ce diurétique est initié et le DIFFUK majoré. Mais en cas de persistance de
l'hypokaliémie malgré l'arret du diurétique, la question d'une tubulopathie doit être soulevée
(d'origine sarcoïdosique).
Sort sous DIFFU K 3 fois par jour
Conclusion
Traitement antibiotique par TAZOCILLINE pour un Pseudomonas aeruginosa retrouvé
dans le LBA réalisé à dans le cadre d'une suspicion de sarcoïdose, avant traitement
immunosupresseur.
Forte suspicion de sarcoïdose ophtalmologique, pulmonaire et ganglionnaire en cours de
bilan.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23133413 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 150 cm - Poids: 60.8 kg - IMC: 27.022
Le 18/07/2023 15 : 10 Page 3 de 20Pour l'instant, pas de preuve anatomopathologique, biopsies bronchiques et ganglionnaire
par EBUS négatives. BGSA en attente.
Biopsie sous guidage scannographique de la masse parenchymateuse pulmonaire
demandée, la patiente sera convoquée par le Dr [NOM]
[NOM] reverrons la patiente en hospitalisation dans 1 mois pour résultats de la biopsie et
début du traitement.
Hypokaliémie récidivante régressive après arret de l'HYDROCHLOROTIAZIDE et
recharge potassique PO.
Traitement de sortie
Arret ESIDREX
Poursuite du traitement habituel avec majoration du Diffu-K à 3 fois par jour
Motif d'hospitalisation : traitement antibiotique avant mise sous corticoïdes
Antécédents
- tabac sevré 30PA
- HTA
Mode de vie
Originaire du Maroc, en France depuis 1971, retraitée ancienne aide ménagère, veuve, 2 enfants.
Voyages fréquents au Maroc.
Traitement habituel : 
- DIFFU K 1 le matin
- UVEDOSE 1 ampoule/mois
- SOTALEX 80mg 1 matin 1 soir
- LEVOTHYROX 25µg 1 le matin
- ESIDREX 25mg 1 le matin
- Dexamethasone intraocculaire 2gttes/j
Histoire de la maladie : 
Depuis 1 an, BAV bilatérale révélant une pan-uvéite granulomateuse bilatérale (Dr [NOM]).
Bilan étiologique débuté en ville puis en HDJ chez [NOM] en Mars 2023 : 
- Quantiferon négatif
- ECA normale
- AAN, ENA, ANCA négatifs
- sérologies VIH VHC, lyme, syphilis, toxoplasmose, bartonelle, toxocarose, HSV IgG, VHB
guérie
- EPP normale, pas d'hypergammaglobulinémie pas de pic
- LDH et B2m normales
- Immunophénotypage lymphocytaire normal, pas d'expansion CD4 ni double négative, pas de
population B anormale
Histoire de la Paul-Emile 17/07/2023
- TDM TAP masse lobaire supérieure droite de 24mm
maladie [NOM] 16 : 43
- TEP TDM : Ganglions médiastinaux modérément fixants au niveau 7 et 10L pouvant
correspondre à des localisations de granulomatose peu actives. Remaniements parenchymateux
pulmonaires du sommet droit d'allure séquellaire.
- EFR petit syndrome restrictif et altération de la TLCO
- ETT normale
- IRMc normale
Sur le dernière évaluations ophtalmologique, persistance d'un état inflammatoire du segment
postérieur constaté par le Dr [NOM] avec nécessité d'injection d'hydrocortisone en attendant
les résultats de la biopsie et la mise sous traitement systémique.
Réalisation d’une fibroscopie bronchique avec LBA et EBUS afin d’étayer le diagnostic de
sarcoïdose (réalisé le 22/06) retrouvant du pseudomonas aeruginosa à 10^4. Pas de résultat de
biopsie actuellement.
Hospitalisation ce jour pour initiation d’un traitement antibiotique avant initiation d’un traitement
corticoïde et immunosuppresseur.
Examen clinique à l'entrée
Apyrétique
Etat général conservé, pas de fièvre
Pas de dyspnée, pas d'arthralgie, pas d'éruption cutanée
Pas de toux, MV bilatéral et symétrique sans [ETABLISSEMENT] ganglionnaires libres
Pas de signe de décompensation cardiaque
Examens complémentaires
Bilan biologique : 
NFS : Hb=12.3 g/dL VGM à 86fl Leucocytes à 9.7G/L, Plaquettes à 447G:L
Kaliémie à 3.1mmol/l
CRP à 7mg/L
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23133413 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 150 cm - Poids: 60.8 kg - IMC: 27.022
Le 18/07/2023 15 : 10 Page 4 de 20Bilan hépatique normal
EPP : profil compatible avec un syndrome inflammatoire
Augmentation hyperalpha 1 et hyperalpha 2 et baisse albumine
Absence de pathologie clonale
Hépatite B guérie
BGSA en cours
TDM thoracique
Pas d'atteinte micronodulaire ou interstitielle suspecte de sarcoïdose pulmonaire. Aspect stable
des ganglions médiastinaux et hilaires infra ou juxtacentimétriques
Aspect stable également de la lésion paramédiastinale lobaire supérieure droite de 30 mm
Evolution dans le [MASK] 12g/24h pendant 7 jours devant le germe retrouvé sur le LBA
précédent avant introduction de corticoïdes et d'immunosuppresseur.
Sur le plan de la sarcoïdose
Malheureusement, les biopsies d'éperons étagées et par EBUS ne permettent pas d'étayer le
diagnostic de sarcoïdose, ne retrouvant pas de granulome.
Une BGSA est donc réalisée dans le service, résultats en cours.
Une nouvelle TDM thoracique est également demandée afin de réévaluer les ADP médiastinales.
Celles-ci sont stables et il n'existe toujours pas d'atteinte parenchymateuse. Un avis chirurgie
thoracique est demandé pour discuter de la faisabilité d'une médiastinoscopie : 
-Après relecture scanner et au vue de la taille des ganglions : les ganglions ne
sont pas accessibles à la médiastinoscopie.
Avis chirurgie thoracique pour discuter médiastinoscopie afin de prélever ganglions
médiastinaux
-Après relecture scanner et au vue de la taille des ganglions : les ganglions NE sont PAS
accessibles à la médiastinoscopie.
A noter qu'il existe une masse paramédiastinale mais parenchymateuse qui pourrait être
accessible par les radiologues.
Appel radiologue interventionnel DR [NOM] : 
Va regarder les images du scanner thoracique si ponction est réalisable techniquement
Mail envoyé pour la demande, sera probablement programmer en externe la semaine prochaine.
La masse parenchymateuse paramédiastinale de 30 mm pourrait être accessible à la ponction par
les radiologues.
Sur le plan métabolique
Persistance d'une hypokaliémie à 3mmol/L malgré supplémentation PO chez une patiente sous
HCT. L'arret de ce diurétique est initié et le DIFFUK majoré. Mais en cas de persistance de
l'hypokaliémie malgré l'arret du diurétique, la question d'une tubulopathie doit être soulevée
(d'origine sarcoïdosique).
Sort sous DIFFU K 3 fois par jour
Conclusion
Traitement antibiotique pour une Pseudomonas aeruginosa retrouvé dans le LBA avant
traitement immunosupresseur.
Forte suspicion de sarcoïdose ophtalmologique, pulmonaire et ganglionnaire en cours de
bilan.
En attente de la date de la ponction sous guidage radio de la masse parenchymateuse
pulmonaire, la patiente sera convoquée.
Elle sera hospitalisée en médecine interne avec les résultats de la ponction.?
Hypokaliémie récidivante régressive après arret de l'HYDROCHLOROTIAZIDE et
recharge potassique PO.
Suivi biologique
Traitement de sortie
Arret ESIDREX
Poursuite du traitement habituel avec majoration du Diffu-K à 3 fois par jour
RAS sur le plan médical sur le WE
Avis chirurgie thoracique pur discuter médiastinoscopie afin de prélever gg médiastinaux
-Après relecture scanner et au vue de la taille des ganglions : les ganglions NE sont PAS
Paul-Emile 17/07/2023
Note d'évolution accessibles à la médiastinoscopie.
[NOM] 15 : 45
A noter qu'il existe une masse paramédiastinale mais parenchymateuse qui pourrait être
accessible par les radiologues.
Appel radio interventionnel DR [NOM] : 
Va regarder les images du scanner thoracique si ponction est réalisable techniquement
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23133413 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 150 cm - Poids: 60.8 kg - IMC: 27.022
Le 18/07/2023 15 : 10 Page 5 de 20Mail envoyé pour la demande, sera probablement programme en externe la semaine prochaine
Motif d'hospitalisation : traitement antibiotique avant mise sous corticoïdes
Antécédents
- tabac sevré 30PA
- HTA
Mode de vie
Originaire du Maroc, en France depuis 1971, retraitée ancienne aide ménagère, veuve, 2 enfants.
Voyages fréquents au Maroc.
Traitement habituel : 
- DIFFU K 1 le matin
- UVEDOSE 1 ampoule/mois
- SOTALEX 80mg 1 matin 1 soir
- LEVOTHYROX 25µg 1 le matin
- ESIDREX 25mg 1 le matin
- Dexamethasone intraocculaire 2gttes/j
Histoire de la maladie : 
Depuis 1 an, BAV bilatérale révélant une pan-uvéite granulomateuse bilatérale (Dr [NOM]).
Bilan étiologique débuté en ville puis en HDJ chez [NOM] en Mars 2023 : 
- Quantiferon négatif
- ECA normale
- AAN, ENA, ANCA négatifs
- sérologies VIH VHC, lyme, syphilis, toxoplasmose, bartonelle, toxocarose, HSV IgG, VHB
guérie
- EPP normale, pas d'hypergammaglobulinémie pas de pic
- LDH et B2m normales
- Immunophénotypage lymphocytaire normal, pas d'expansion CD4 ni double négative, pas de
population B anormale
- TDM TAP masse lobaire supérieure droite de 24mm
- TEP TDM : Ganglions médiastinaux modérément fixants au niveau 7 et 10L pouvant
correspondre à des localisations de granulomatose peu actives. Remaniements parenchymateux
pulmonaires du sommet droit d'allure séquellaire.
- EFR petit syndrome restrictif et altération de la TLCO
Histoire de la 16/07/2023 - ETT normale
DR. [NOM]
maladie 14 : 08 - IRMc normale
Sur le dernière évaluations ophtalmologique, persistance d'un état inflammatoire du segment
postérieur constaté par le Dr [NOM] avec nécessité d'injection d'hydrocortisone en attendant
les résultats de la biopsie et la mise sous traitement systémique.
Réalisation d’une fibroscopie bronchique avec LBA et EBUS afin d’étayer le diagnostic de
sarcoïdose (réalisé le 22/06) retrouvant du pseudomonas aeruginosa à 10^4. Pas de résultat de
biopsie actuellement.
Hospitalisation ce jour pour initiation d’un traitement antibiotique avant initiation d’un traitement
corticoïde et immunosuppresseur.
Examen clinique à l'entrée
Apyrétique
Etat général conservé, pas de fièvre
Pas de dyspnée, pas d'arthralgie, pas d'éruption cutanée
Pas de toux, MV bilatéral et symétrique sans [ETABLISSEMENT] ganglionnaires libres
Pas de signe de décompensation cardiaque
Examens complémentaires
Bilan biologique : 
NFS : Hb=12.3 g/dL VGM à 86fl Leucocytes à 9.7G/L, Plaquettes à 447G:L
Kaliémie à 3.1mmol/l
CRP à 7mg/L
Bilan hépatique normal
EPP : profil compatible avec un syndrome inflammatoire
Augmentation hyperalpha 1 et hyperalpha 2 et baisse albumine
Absence de pathologie clonale
Hépatite B guérie
BGSA en cours
TDM thoracique
Pas d'atteinte micronodulaire ou interstitielle suspecte de sarcoïdose pulmonaire. Aspect stable
des ganglions médiastinaux et hilaires infra ou juxtacentimétriques
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23133413 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 150 cm - Poids: 60.8 kg - IMC: 27.022
Le 18/07/2023 15 : 10 Page 6 de 20Aspect stable également de la lésion paramédiastinale lobaire supérieure droite de 30 mm
Evolution dans le [MASK] 12g/24h pendant 7 jours devant le germe retrouvé sur le LBA
précédent avant introduction de corticoïdes et d'immunosuppresseur.
Sur le plan de la sarcoïdose
Malheureusement, les biopsies d'éperons étagées et par EBUS ne permettent pas d'étayer le
diagnostic de sarcoïdose, ne retrouvant pas de granulome.
Une BGSA est donc réalisée dans le [MASK].
Celles-ci sont stables et il n'existe toujours pas d'atteinte parenchymateuse. Un avis chirurgie
thoracique est demandé pour discuter de la faisabilité d'une médiastinoscopie.
Sur le plan métabolique
Persistance d'une hypokaliémie à 3mmol/L malgré supplémentation PO chez une patiente sous
HCT. L'arret de ce diurétique est initié et le DIFFUK majoré. Mais en cas de persistance de
l'hypokaliémie malgré l'arret du diurétique, la question d'une tubulopathie doit être soulevée
(d'origine sarcoïdosique)
Conclusion
Traitement antibiotique pour une Pseudomonas aeruginosa retrouvé dans le LBA avant
traitement immunosupresseur.
Forte suspicion de sarcoïdose ophtalmologique, pulmonaire et ganglionnaire en cours de
bilan.
Hypokaliémie récidivante regressif après arret de l'HYDROCHLOROTIAZIDE et
recharge potassique PO
Traitement de sortie
Arret ESIDREX
Poursuite du traitement habituel
Suivi
Motif d'hospitalisation : traitement antibiotique avant mise sous corticoïdes
Antécédents
- tabac sevré 30PA
- HTA
Mode de vie
Originaire du Maroc, en France depuis 1971, retraitée ancienne aide ménagère, veuve, 2 enfants.
Voyages fréquents au Maroc.
Traitement habituel : 
- DIFFU K 1 le matin
- UVEDOSE 1 ampoule/mois
- SOTALEX 80mg 1 matin 1 soir
- LEVOTHYROX 25µg 1 le matin
- ESIDREX 25mg 1 le matin
- Dexamethasone intraocculaire 2gttes/j
Histoire de la maladie : 
Histoire de la Paul-Emile 13/07/2023
Depuis 1 an, BAV bilatérale révélant une pan-uvéite granulomateuse bilatérale (Dr [NOM]).
maladie [NOM] 12 : 52
Bilan étiologique débuté en ville puis en HDJ chez [NOM] en Mars 2023 : 
- Quantiferon négatif
- ECA normale
- AAN, ENA, ANCA négatifs
- sérologies VIH VHC, lyme, syphilis, toxoplasmose, bartonelle, toxocarose, HSV IgG, VHB
guérie
- EPP normale, pas d'hypergammaglobulinémie pas de pic
- LDH et B2m normales
- Immunophénotypage lymphocytaire normal, pas d'expansion CD4 ni double négative, pas de
population B anormale
- TDM TAP masse lobaire supérieure droite de 24mm
- TEP TDM : Ganglions médiastinaux modérément fixants au niveau 7 et 10L pouvant
correspondre à des localisations de granulomatose peu actives. Remaniements parenchymateux
pulmonaires du sommet droit d'allure séquellaire.
- EFR petit syndrome restrictif et altération de la TLCO
- ETT normale
- IRMc normale
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23133413 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 150 cm - Poids: 60.8 kg - IMC: 27.022
Le 18/07/2023 15 : 10 Page 7 de 20Sur le dernière évaluations ophtalmologique, persistance d'un état inflammatoire du segment
postérieur constaté par le Dr [NOM] avec nécessité d'injection d'hydrocortisone en attendant
les résultats de la biopsie et la mise sous traitement systémique.
Réalisation d’une fibroscopie bronchique avec LBA et EBUS afin d’étayer le diagnostic de
sarcoïdose (réalisé le 22/06) retrouvant du pseudomonas aeruginosa à 10^4. Pas de résultat de
biopsie actuellement.
Hospitalisation ce jour pour initiation d’un traitement antibiotique avant initiation d’un traitement
corticoïde et immunosuppresseur.
Examen clinique à l'entrée
Apyrétique
Etat général conservé, pas de fièvre
Pas de dyspnée, pas d'arthralgie, pas d'éruption cutanée
Pas de toux, MV bilatéral et symétrique sans [ETABLISSEMENT] ganglionnaires libres
Pas de signe de décompensation cardiaque
Examens complémentaires
Bilan biologique : 
NFS : Hb=12.3 g/dL VGM à 86fl Leucocytes à 9.7G/L, Plaquettes à 447G:L
Kaliémie à 3.1mmol/l
CRP à 7mg/L
Bilan hépatique normal
EPP : profil compatible avec un syndrome inflammatoire
Augmentation hyperalpha 1 et hyperalpha 2 et baisse albumine
Absence de pathologie clonale
Hépatite B guérie
BGSA
TDM thoracique
Evolution dans le [MASK] 12g/24h devant le germe retrouvé sur le LBA précédent avant
introduction de corticoïdes et d'immunosuppresseur.
Sur le plan de la sarcoïdose
Malheureusement, les biopsies d'éperons étagées et par EBUS ne permettent pas d'étayer le
diagnostic de sarcoïdose, ne retrouvant notamment pas de granulome.
Une BGSA est donc réalisée dans le [MASK].
Sur le plan métabolique
Persistance d'une hypokaliémie à 3mmol/L malgré supplémentation PO chez une patiente sous
HCT. L'arret de ce diurétique est initié et le DIFFUK majoré. Mais en cas de persistance de
l'hypokaliémie malgré l'arret du diurétique, la question d'une tubulopathie doit être soulevée
(d'origine sarcoïdosique)
Conclusion
Traitement de sortie
Suivi
RAS sur le plan médical
Sous PIPE/TAZO 4 grammes 3 fois par jour IV jusqu'au 18/07/2023
Poursuite Diffu-K
Paul-Emile 13/07/2023
Note d'évolution CAT
[NOM] 12 : 48
-EN attente BGSA
-Suspension Hydrochlorothiazide
-Contrôle kaliémie demain
Bilan bio du 12/07
Kaliémie à 3.1mmol/L ==> Supplémentation en Diffu K
Fibroscopie bronchique réalisé le 22/06 sur ganglions ne retrouve pas de lésion granulomatose
Paul-Emile 12/07/2023 Retrouve par ailleurs un Pseudomonas Aeruginosa à 10^4
Note d'évolution
[NOM] 14 : 20 ==> Au vu de la potentielle mise en place d'un traitement par corticoïdes, il est nécessaire de
traiter cette colonisation par ATB, Pipe/TAZO IV 3 fois par jour débuté le 11/07
Fibroscopie bronchique ne retrouve pas de lésion granulomateuse
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23133413 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 150 cm - Poids: 60.8 kg - IMC: 27.022
Le 18/07/2023 15 : 10 Page 8 de 20[NOM] réalisons une biopsie des glandes salivaires ce jour. Suites simples
2 glandes salivaires envoyées dans formol ce jour
CAT
En attente scanner thoracique
Supplémentation Diffu-K 2 gélules matin et soir
Motif d'hospitalisation : traitement antibiotique avant mise sous corticoïdes
Antécédents
- tabac sevré 30PA
- HTA
Mode de vie
Originaire du Maroc, en France depuis 1971, retraitée ancienne aide ménagère, veuve, 2 enfants.
Voyages fréquents au Maroc.
Traitement habituel : 
- DIFFU K 1 le matin
- UVEDOSE 1 ampoule/mois
- SOTALEX 80mg 1 matin 1 soir
- LEVOTHYROX 25µg 1 le matin
- ESIDREX 25mg 1 le matin
- Dexamethasone intraocculaire 2gttes/j
Histoire de la maladie : 
Depuis 1 an, BAV bilatérale révélant une pan-uvéite granulomateuse bilatérale (Dr [NOM]).
Bilan étiologique débuté en ville puis en HDJ chez [NOM] en Mars 2023 : 
- Quantiferon négatif
- ECA normale
- AAN, ENA, ANCA négatifs
- sérologies VIH VHC, lyme, syphilis, toxoplasmose, bartonelle, toxocarose, HSV IgG, VHB
guérie
- EPP normale, pas d'hypergammaglobulinémie pas de pic
- LDH et B2m normales
- Immunophénotypage lymphocytaire normal, pas d'expansion CD4 ni double négative, pas de
population B anormale
- TDM TAP masse lobaire supérieure droite de 24mm
- TEP TDM : Ganglions médiastinaux modérément fixants au niveau 7 et 10L pouvant
Histoire de la 11/07/2023
DR. [NOM] correspondre à des localisations de granulomatose peu actives. Remaniements parenchymateux
maladie 16 : 20
pulmonaires du sommet droit d'allure séquellaire.
- EFR petit syndrome restrictif et altération de la TLCO
- ETT normale
- IRMc normale
Sur le dernière évaluations ophtalmologique, persistance d'un état inflammatoire du segment
postérieur constaté par le Dr [NOM] avec nécessité d'injection d'hydrocortisone en attendant
les résultats de la biopsie et la mise sous traitement systémique.
Réalisation d’une fibroscopie bronchique avec LBA et EBUS afin d’étayer le diagnostic de
sarcoïdose (réalisé le 22/06) retrouvant du pseudomonas aeruginosa à 10^4. Pas de résultat de
biopsie actuellement.
Hospitalisation ce jour pour initiation d’un traitement antibiotique avant initiation d’un traitement
corticoïde et immunosuppresseur.
Examen clinique à l'entrée
Apyrétique
Etat général conservé, pas de fièvre
Pas de dyspnée, pas d'arthralgie, pas d'éruption cutanée
Pas de toux, MV bilatéral et symétrique sans [ETABLISSEMENT] ganglionnaires libres
Pas de signe de décompensation cardiaque
Examens complémentaires
Bilan biologique
BGSA
TDM thoracique
Evolution dans le [MASK] : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23133413 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 150 cm - Poids: 60.8 kg - IMC: 27.022
Le 18/07/2023 15 : 10 Page 9 de 20Initiation de TAZOCILLINE 12g/24h devant le germe retrouvé sur le LBA précédent avant
introduction de corticoïdes et d'immunosuppresseur.
Sur le plan de la sarcoïdose
Malheureusement, les biopsies d'éperons étagées et par EBUS ne permettent pas d'étayer le
diagnostic de sarcoïdose, ne retrouvant notamment pas de granulome.
Une BGSA est donc réalisée dans le [MASK].
Sur le plan métabolique
Persistance d'une hypokaliémie à 3mmol/L malgré supplémentation PO chez une patiente sous
HCT. L'arret de ce diurétique est initié et le DIFFUK majoré. Mais en cas de persistance de
l'hypokaliémie malgré l'arret du diurétique, la question d'une tubulopathie doit être soulevée
(d'origine sarcoïdosique)
Conclusion
Traitement de sortie
Suivi
Motif d'hospitalisation : traitement antibiotique avant mise sous corticoïdes
Antécédents
- tabac sevré 30PA
- HTA
Mode de vie
Originaire du Maroc, en France depuis 1971, retraitée ancienne aide ménagère, veuve, 2 enfants.
Voyages fréquents au Maroc.
Traitement habituel : 
- DIFFU K 1 le matin
- UVEDOSE 1 ampoule/mois
- SOTALEX 80mg 1 matin 1 soir
- LEVOTHYROX 25µg 1 le matin
- ESIDREX 25mg 1 le matin
- Dexamethasone intraocculaire 2gttes/j
Histoire de la maladie : 
Depuis 1 an, BAV bilatérale révélant une pan-uvéite granulomateuse bilatérale (Dr [NOM]).
Bilan étiologique débuté en ville puis en HDJ chez [NOM] en Mars 2023 : 
- Quantiferon négatif
- ECA normale
- AAN, ENA, ANCA négatifs
- sérologies VIH VHC, lyme, syphilis, toxoplasmose, bartonelle, toxocarose, HSV IgG, VHB
Histoire de la Paul-Emile 11/07/2023
guérie
maladie [NOM] 16 : 16
- EPP normale, pas d'hypergammaglobulinémie pas de pic
- LDH et B2m normales
- Immunophénotypage lymphocytaire normal, pas d'expansion CD4 ni double négative, pas de
population B anormale
- TDM TAP masse lobaire supérieure droite de 24mm
- TEP TDM : Ganglions médiastinaux modérément fixants au niveau 7 et 10L pouvant
correspondre à des localisations de granulomatose peu actives. Remaniements parenchymateux
pulmonaires du sommet droit d'allure séquellaire.
- EFR petit syndrome restrictif et altération de la TLCO
- ETT normale
- IRMc normale
Sur le dernière évaluations du Dr [NOM], persistance d'un état inflammatoire du segment
postérieur constaté par le Dr [NOM] avec nécessité d'injection d'hydrocortisone en attendant
les résultats de la biopsie et la mise sous traitement systémique.
Réalisation d’une fibroscopie bronchique avec LBA et EBUS afin d’étayer le diagnostic de
sarcoïdose (réalisé le 22/06) retrouvant du pseudomonas aeruginosa à 10^4. Pas de résultat de
biopsie actuellement.
Hospitalisation ce jour pour initiation d’un traitement antibiotique avant initiation d’un traitement
corticoïde et immunosuppresseur.
Examen clinique à l'entrée
Examens complémentaires
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23133413 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 150 cm - Poids: 60.8 kg - IMC: 27.022
Le 18/07/2023 15 : 10 Page 10 de 20Motif d'hospitalisation : traitement antibiotique avant mise sous corticoïdes
Antécédents
- tabac sevré 30PA
- HTA
Mode de vie
Originaire du Maroc, en France depuis 1971, retraitée ancienne aide ménagère, veuve, 2 enfants.
Voyages fréquents au Maroc.
Traitement habituel : 
- DIFFU K 1 le matin
- UVEDOSE 1 ampoule/mois
- SOTALEX 80mg 1 matin 1 soir
- LEVOTHYROX 25µg 1 le matin
- ESIDREX 25mg 1 le matin
- Dexamethasone intraocculaire 2gttes/j
Histoire de la maladie : 
Depuis 1 an, BAV bilatérale révélant une pan-uvéite granulomateuse bilatérale (Dr [NOM]).
Bilan étiologique débuté en ville puis en HDJ chez [NOM] en Mars 2023 : 
- Quantiferon négatif
- ECA normale
- AAN, ENA, ANCA négatifs
- sérologies VIH VHC, lyme, syphilis, toxoplasmose, bartonelle, toxocarose, HSV IgG, VHB
Histoire de la 11/07/2023
DR. [NOM] guérie
maladie 15 : 48
- EPP normale, pas d'hypergammaglobulinémie pas de pic
- LDH et B2m normales
- Immunophénotypage lymphocytaire normal, pas d'expansion CD4 ni double négative, pas de
population B anormale
- TDM TAP masse lobaire supérieure droite de 24mm
- TEP TDM : Ganglions médiastinaux modérément fixants au niveau 7 et 10L pouvant
correspondre à des localisations de granulomatose peu actives. Remaniements parenchymateux
pulmonaires du sommet droit d'allure séquellaire.
- EFR petit syndrome restrictif et altération de la TLCO
- ETT normale
- IRMc normale
Sur le dernière évaluations du Dr [NOM], persistance d'un état inflammatoire du segment
postérieur constaté par le Dr [NOM] avec nécessité d'injection d'hydrocortisone en attendant
les résultats de la biopsie et la mise sous traitement systémique.
Réalisation d’une fibroscopie bronchique avec LBA et EBUS afin d’étayer le diagnostic de
sarcoïdose (réalisé le 22/06) retrouvant du pseudomonas aeruginosa à 10^4. Pas de résultat de
biopsie actuellement.
Hospitalisation ce jour pour initiation d’un traitement antibiotique avant initiation d’un traitement
corticoïde et immunosuppresseur.
Examen clinique à l'entrée
Examens complémentaires
Surveillance Psychiatrie
Item de 18/07/2023 18/07/2023 18/07/2023 17/07/2023 17/07/2023 16/07/2023 16/07/2023 16/07/2023 15/07/2023 15/07/2023 15/07/2023 14/07/2023 14/07/2023
surveillance 08 : 31 05:07 01:01 15:23 08:06 22:24 16:34 09:20 15:23 09:24 00:13 15:12 09:16
Température 36,60 36,70 36,40 36,60 36,50 36,90 36,70 36,80 36,60 36,30 37,10 37,10 36,90
Pouls 65 64 63 63 65 71 70 71 68
PA
122 101 119 115 114 107 119 101 129
Systolique
PA
57 49 58 52 57 57 57 50 56
Diastolique
Saturation
98 99 100 100 98 99 98 97 96
O²
Transit Molles
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
[NOM]
18/07/2023
Note IDE MASCHIO- Devenir : RAD avec son petit fils
12 : 15
[NOM]
[NOM] Etat cutané : présence de piqures sur le bras droit
17/07/2023
Note IDE MASCHIO- → médecin prévenu
12 : 55
[NOM] → piqures de moustiques
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23133413 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 150 cm - Poids: 60.8 kg - IMC: 27.022
Le 18/07/2023 15 : 10 Page 11 de 20Douleurs : non douloureuse ce jour
Examen : pas de médiastino scopie
→ biopsie masse parasternale demandé
Devenir : RAD demain
élimination : 
- pas de selle diarréhique ce jour
[NOM] 15/07/2023 infectieux : 
Note IDE
[NOM] 17 : 00 - apyrétique
douleur : 
- aucune douleur
Elimination : se plaint d'avoir eu des diarrhée au cours de la nuit. à réévaluer par médecin si
indication a faire un examen de selle ou si diarrhée liée au ATB ? voir également si instauration
[NOM] 14/07/2023
Note IDE d'anti diarrhéique possible ?
[NOM] 05 : 47
Infectieux : Patiente Apyrétique
ATB en IV => VVP propre bien supporté
Bio : Hypok supplémenté
12/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Examen : Scan tho demain à 16h
12 : 52
Biopsie des glandes salivaires accessoires fait ce jour => Patiente non algique 1h après bien
supporté
Ionu U fait
Entrée élective pour instauration d'ATB avant les CTC.
Susp d'une sarcoïdose.
A consulté pour une uvéite, a passé un CT, présence de ganglions.
Fibro LBA eu en externe, qui a montré une bactérie, mais pas de sarcoïdose!
BSH, aucune allergie.
Madame [NOM] 11/07/2023
Note IDE A son arrivée : 
[NOM] 19 : 14
Apyrétique
Cardio : HTA , stressée ++, mieux par la suite
Exam : CT Tho +/- biopsie dmd
VVP posé + BS fait, HypoK à 3.1
TTT : ATB débuté
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Réalisé
Le débit en cours
est : 10 ML par
1 hrs. Notes du
professionel
de santé : 
Dose prescrite
[NOM]/TAZOB MYL correspond
- Ttes les 8h [0h 8h
4G/500MG PDR [NOM] [1] 4 G 11/07/2023 15 : 52 18/07/2023 08:33 à la dose de DR. [NOM]
16h] Normal
Flacon(s) Piperacilline
Solvants
compatibles pour
la reconstitution : 
- NaCl 0,9% -
Glucose 5% - eau
PPI
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
LEVOTHYROX 25MICROG
1 CPR - Matin [8h] Normal 11/07/2023 15 : 49 18/07/2023 08:33 DR. [NOM]
CPR [50] COMPRIME(S)
PARACETAMOL ARW
500MG GELULE [12] 2 GEL - Normal 11/07/2023 15 : 49 18/07/2023 12:06 DR. [NOM]
Gelule(s)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23133413 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 150 cm - Poids: 60.8 kg - IMC: 27.022
Le 18/07/2023 15 : 10 Page 12 de 20POTASSIUM 600MG - Matin midi soir
1 GEL 11/07/2023 15 : 49 18/07/2023 12:13 DR. [NOM]
GELULE Normal
SERESTA 10MG CPR [30] - Matin soir (8h -
1 CPR 11/07/2023 15 : 49 DR. [NOM]
COMPRIME(S) 20h) Normal
SOTALOL ARW 80MG CPR - Matin soir (8h -
1 CPR 11/07/2023 15 : 49 18/07/2023 08:33 DR. [NOM]
[30] COMPRIME(S) 19h) Normal
Statut des prescriptions : En pause
HYDROCHLOROTHIAZIDE
- Prise unique à 19h
ARW 25 MG CPR [90] 1 CPR 11/07/2023 15 : 49 11/07/2023 18:08 DR. [NOM]
Normal
CPR(s)
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
13/07/2023 15 : 47 Scanner Thoracique 13/07/2023 16:06 Réalisé DR. [NOM]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
Biopsie ordinaire ( Atlantic- 12/07/2023
12/07/2023 14 : 45 Alexis HAMON
Pathologie ) 14 : 46
14/07/2023
14/07/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) Paul-Emile [NOM]
09 : 24
Recherche de Clostridium difficile
14/07/2023 10 : 24 DR. [NOM]
toxinogène dans les selles
14/07/2023 10 : 24 Coproculture bactério DR. [NOM]
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM]
11/07/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé - à 12h Normal
17 : 29 [NOM]
PATIENT
LIT : REFECTION 11/07/2023 [NOM]
Réalisé - à 12h Normal
COMPLETE 17 : 29 [NOM]
- Matin midi goûter 11/07/2023 [NOM]
REPAS : INSTALLATION Réalisé
soir Normal 17 : 29 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 11/07/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé
Normal 17 : 29 [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23133413 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 150 cm - Poids: 60.8 kg - IMC: 27.022
Le 18/07/2023 15 : 10 Page 13 de 20Plan de soins Jour J du 18/07/2023 07h00 au 19/07/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Réalisé — [NOM]/TAZOB VTS 4G/500MG PDR
[NOM] - 4G/500MG poudre (40 mL) - Dose 4 G
- sur 4 hrs - INTRAVEINEUSE Discontinue - [NOM] [NOM]
Ttes les 8h [0h 8h 16h] - 1ère dose : 11/07/2023 @ Début le 11/07/2023 à
16 : 00 15:52
Notes de professionel de santé : Fin le 18/07/2023 à 08:33 * 4 G
08 : 00
Dose prescrite correspond à la dose de
Admin le 18/07/2023 à
Piperacilline "Solvants compatibles pour " la
08 : 33
reconstitution : - NaCl 0,9% - Glucose 5% -
eau PPI
[NOM] [NOM]
En pause — HYDROCHLOROTHIAZIDE Début le 11/07/2023 à
ARW 25 MG CPR - 25MG comprime - Dose 1 15 : 49
C 11P /R
07
-
/
2O 0R 23A @LE
1
-
9
P : 0r 0ise unique à 19h - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 09/08/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 11/07/2023 à
18 : 08
[NOM] [NOM]
Signé — LEVOTHYROX 25MICROG CPR - Début le 11/07/2023 à
25MICROG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 15 : 49 08:33 * 1
Matin [8h] - 1ère dose : 12/07/2023 @ 08:00 Fin le 10/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 18/07/2023 à
08 : 33
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 11/07/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 15 : 49 18:06 * 2
presc. : 11/07/2023 @ 15:49 Fin le 14/08/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 12 : 06
Admin le 18/07/2023 à
12 : 06
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 11/07/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 15 : 49 00:06 * 2
presc. : 11/07/2023 @ 15:49 Fin le 14/08/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 12 : 06
Admin le 18/07/2023 à
12 : 06
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 11/07/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 15 : 49 06:06 * 2
presc. : 11/07/2023 @ 15:49 Fin le 14/08/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 12 : 06
Admin le 18/07/2023 à
12 : 06
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 11/07/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 15 : 49 12:06 * 2
presc. : 11/07/2023 @ 15:49 Fin le 14/08/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 12 : 06
Admin le 18/07/2023 à
12 : 06
[NOM] [NOM]
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 11/07/2023 à
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 15 : 49 19:00 * 1
midi soir - 1ère dose : 12/07/2023 @ 08:00 Fin le 10/08/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 18/07/2023 à
12 : 13
[NOM] [NOM]
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 11/07/2023 à
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 15 : 49 08:33 * 1
midi soir - 1ère dose : 12/07/2023 @ 08:00 Fin le 10/08/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 18/07/2023 à
12 : 13
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE -
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin [NOM] [NOM] 12 : 13 * 1
midi soir - 1ère dose : 12/07/2023 @ 08:00 Début le 11/07/2023 à GEL
15 : 49
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23133413 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 150 cm - Poids: 60.8 kg - IMC: 27.022
Le 18/07/2023 15 : 10 Page 14 de 20Fin le 10/08/2023 à
12 : 00
Admin le 18/07/2023 à
12 : 13
[NOM] [NOM]
Signé — SOTALOL ARW 80MG CPR - 80MG Début le 11/07/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 15 : 49 19:00 * 1
(8h - 19h) - 1ère dose : 11/07/2023 @ 19:00 Fin le 10/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 18/07/2023 à
08 : 33
[NOM] [NOM]
Signé — SOTALOL ARW 80MG CPR - 80MG Début le 11/07/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 15 : 49 08:33 * 1
(8h - 19h) - 1ère dose : 11/07/2023 @ 19:00 Fin le 10/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 18/07/2023 à
08 : 33
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 11/07/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - à 12h - pendant 17 : 29
7 Jour(s)- Date Début : 11/07/2023 @ 17:29 Fin le 18/07/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 18/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 11/07/2023 à
12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11/07/2023 17:29
@ 17 : 29 Fin le 18/07/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 18/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 11/07/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17:29
11/07/2023 @ 17 : 29 Fin le 18/07/2023 à 16:00 * 1
16 : 00
Admin le 18/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 11/07/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17:29
11/07/2023 @ 17 : 29 Fin le 18/07/2023 à 08:00 * 1
16 : 00
Admin le 18/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 11/07/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17:29
11/07/2023 @ 17 : 29 Fin le 18/07/2023 à 12:00 * 1
16 : 00
Admin le 18/07/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23133413 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 150 cm - Poids: 60.8 kg - IMC: 27.022
Le 18/07/2023 15 : 10 Page 15 de 20Plan de soins Jour J + 1 du 19/07/2023 07h00 au 20/07/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
En pause — HYDROCHLOROTHIAZIDE Début le 11/07/2023 à
ARW 25 MG CPR - 25MG comprime - Dose 1 15 : 49
C 11P /R
07
-
/
2O 0R 23A @LE
1
-
9
P : 0r 0ise unique à 19h - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 09/08/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 11/07/2023 à
18 : 08
[NOM] [NOM]
Signé — LEVOTHYROX 25MICROG CPR - Début le 11/07/2023 à
25MICROG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 15 : 49 08:00 * 1
Matin [8h] - 1ère dose : 12/07/2023 @ 08:00 Fin le 10/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 18/07/2023 à
08 : 33
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 11/07/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 15 : 49 12:06 * 2
presc. : 11/07/2023 @ 15:49 Fin le 14/08/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 12 : 06
Admin le 18/07/2023 à
12 : 06
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 11/07/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 15 : 49 18:06 * 2
presc. : 11/07/2023 @ 15:49 Fin le 14/08/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 12 : 06
Admin le 18/07/2023 à
12 : 06
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 11/07/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 15 : 49 00:06 * 2
presc. : 11/07/2023 @ 15:49 Fin le 14/08/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 12 : 06
Admin le 18/07/2023 à
12 : 06
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 11/07/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 15 : 49 06:06 * 2
presc. : 11/07/2023 @ 15:49 Fin le 14/08/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 12 : 06
Admin le 18/07/2023 à
12 : 06
[NOM] [NOM]
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 11/07/2023 à
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 15 : 49 08:00 * 1
midi soir - 1ère dose : 12/07/2023 @ 08:00 Fin le 10/08/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 18/07/2023 à
12 : 13
[NOM] [NOM]
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 11/07/2023 à
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 15 : 49 12:00 * 1
midi soir - 1ère dose : 12/07/2023 @ 08:00 Fin le 10/08/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 18/07/2023 à
12 : 13
[NOM] [NOM]
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 11/07/2023 à
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 15 : 49 19:00 * 1
midi soir - 1ère dose : 12/07/2023 @ 08:00 Fin le 10/08/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 18/07/2023 à
12 : 13
[NOM] [NOM]
Signé — SOTALOL ARW 80MG CPR - 80MG Début le 11/07/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 15 : 49 08:00 * 1
(8h - 19h) - 1ère dose : 11/07/2023 @ 19:00 Fin le 10/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 18/07/2023 à
08 : 33
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23133413 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 150 cm - Poids: 60.8 kg - IMC: 27.022
Le 18/07/2023 15 : 10 Page 16 de 20[NOM] [NOM]
Signé — SOTALOL ARW 80MG CPR - 80MG Début le 11/07/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 15 : 49 19:00 * 1
(8h - 19h) - 1ère dose : 11/07/2023 @ 19:00 Fin le 10/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 18/07/2023 à
08 : 33
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 13/07/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 99350
Sexe : F
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 13/07/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 13/07/2023
SCANNER THORACIQUE
Indication : 
Forte suspicion de sarcoïdose, non documentée malgré plusieurs prélèvements. Réévaluation de ganglions médiastinaux
modérément hypermétaboliques
Protocole : 
Acquisition hélicoïdale après injection de produit de contraste au temps portal.
RESULTATS : 
Examen comparé aux antériorités notamment au TEP scanner précédent du 31/03/23 et au premier scanner du 02/02/23
Stabilité en taille et en morphologie de la lésion paramédiastinale lobaire supérieure droite mesurée à 25 x 23 mm dans le plan
axial et 30 mm de grand axe dans le plan sagittal contre 25 par 23 et 30 mm précédemment, située au contact d'un foyer de
bronchectasies kystiques. Stabilité également de la plage d'atélectasie apicale droite au contact.
13/07/2023
CR Scanner Pas d'autre nodule ou lésion pulmonaire suspecte. Foyer de bronchectasie lobaire moyen avec quelques micronodules restant non
15 : 47
spécifiques.
Pas d'atteinte micronodulaire ou interstitielle suspecte de sarcoïdose.
Absence d'adénomégalie médiastinohilaire, axillaire ou sus-claviculaire de taille significative.
Pas de modification significative des ganglions infracentimétriques sous-carinaires et hilaires gauches précédemment décrits ainsi
que du ganglion hilaire droit centimétrique
Absence d'épanchement pleural ou péricardique.
Pas d'anomalie significative sur les coupes passant par l'abdomen. Absence de lésion ostéolytique ou ostéocondensante suspecte
CONCLUSION : 
Pas d'atteinte micronodulaire ou interstitielle suspecte de sarcoïdose pulmonaire. Aspect stable des ganglions médiastinaux et
hilaires infra ou juxtacentimétriques
Aspect stable également de la lésion paramédiastinale lobaire supérieure droite de 30 mm
Dr [NOM]
Technique : 
PDL : 147.26 mGy.cm CTDI : 3.94 mGy
Protocole d'acquisition : 5.1 Thorax
XENETIX 350 200mL 23wf011a02 60.00 ml
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23133413 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 150 cm - Poids: 60.8 kg - IMC: 27.022
Le 18/07/2023 15 : 10 Page 17 de 20Résultats de laboratoire
14/07/2023 09 : 24 12/07/2023 15:26 11/07/2023 16:52
Résultat de labo
(6001542) (6000686) (6000271)
Albumine 44,2 g/l
Bilirubine totale 8 µmol/l
ASAT 31 U/l
Bilirubine totale &lt : 
21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée
et non conjugée non
réalisé.
Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du
DFG non validée dans
les situations suivantes : 
- patients âgés &gt : 75
ans - poids extrêmes
Commentaire CKD-EPI
et variations de la
masse musculaire -
alimentation pauvre
en protéines animales
et patients dénutris -
patients d'origine non
caucasienne
Gamma GT 34 U/l
Phosphatase alcaline 79 U/l
Durée de recueil des urines Sur échantillon h
Non conformité : 
Tube différent du tube
Rapport Proteinurie /
recommandé dans le
Créatininurie
catalogue des examens
mg/mmol
Volume urinaire Sur échantillon mL
Calcium 2,43 mmol/l
Calcium corrigé 2,33 mmol/l
Estimation du DFG (CKD-
76 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 110 mmol/l 103 mmol/l
Créatinine 69 µmol/l
CRP 7 mg/l
Non conformité : 
Tube différent du tube
Créatinine urinaire recommandé dans le
catalogue des examens
mmol/l
Compte-rendu laboratoire Labo230714135618-1.pdfLabo230712175219-1.pdfLabo230717124843-1.pdf
Protéines (sérum) 78 g/l
Albumine (électrophorèse) 38,1 g/l
Alpha 1 4,1 g/l
Alpha 2 10,2 g/l
Gamma 13,5 g/l
Profil compatible
avec un syndrome
inflammatoire
(augmentation des
Alpha1, Alpha2
et diminution de
Electrophorèse des protéines l'albumine). Profil
sériques (conclusion) électrophorétique
qualitativement
normal : absence de
pathologie clonale
visible. Validé et
interprété par Dr [NOM]
[NOM] [NOM]
[NOM] 1 5,6 g/l
[NOM] 2 6,4 g/l
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23133413 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 150 cm - Poids: 60.8 kg - IMC: 27.022
Le 18/07/2023 15 : 10 Page 18 de 20Enzyme de conversion de
Reçu le 17/07/23
l'angiotensine
Polynucléaires neutrophiles
60,5 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
5,87 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
1,1 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,11 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,3 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,03 10.9/l
Lymphocytes (%) 31,5 %
Lymphocytes (#) 3,06 10.9/l
Monocytes (%) 6,6 %
Monocytes (#) 0,64 10.9/l
Glucose 6,3 mmol/l
ALAT 23 U/l
réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 35,5 %
Indice de distribution des
13,2 %
hématies
Absence de traitement
Traitement anticoagulant
anticoagulant
Potassium 4,1 mmol/l 3,1 mmol/l
Non conformité : 
Tube différent du tube
Potassium urinaire recommandé dans le
catalogue des examens
mmol/l
Leucocytes 9,70 10.9/l
Hématies 4,13 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 12,3 g/dl
VGM 86,0 fl
TCMH 29,8 pg
CCMH 34,6 g/dl
Sodium 141 mmol/l 142 mmol/l
Non conformité : 
Tube différent du tube
Sodium urinaire recommandé dans le
catalogue des examens
mmol/l
Refus (analyse(s)
Décision non conformité 1
annulée(s))
Tube différent du tube
Motif de non conformité 1 recommandé dans le
catalogue des examens
Osmolarité sang 290 mOSM/l
Plaquettes 447 10.9/l
Non conformité : 
Tube différent du tube
Protéines urinaires recommandé dans le
catalogue des examens
g/l
Validation et diffusion sous la
Dr [NOM] [NOM] [NOM] Dr [NOM]
responsabilité du biologiste
TCA 27,3 secondes
TCA ratio 0,90
TP 103 %
Temps de Quick 11,2 secondes
Non conformité : 
Tube différent du tube
Urée urinaire recommandé dans le
catalogue des examens
mmol/l
Volume plaquettaire moyen 10,4 fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23133413 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 150 cm - Poids: 60.8 kg - IMC: 27.022
Le 18/07/2023 15 : 10 Page 19 de 20Compte-rendu CERBA rslt35512867.tif
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23133413 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 150 cm - Poids: 60.8 kg - IMC: 27.022
Le 18/07/2023 15 : 10 Page 20 de 20