anonymisation/corpus_validation/trackare-BA126805-23201117_BA126805_23201117.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : TROUVE IPP : [IPP]
Nom et Prénom : TROUVE [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: ANGLET
Détails épisode
Episode No : 23201117
Localisation : CHIRURGIE VISCERALE Médecin courant: [NOM] [NOM]
Date d'admission : 17/10/2023 Heure d'admission: 18:50
Date de sortie : 20/10/2023 Heure de sortie: 17:25
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL] [TEL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir
Epouse trouve [TEL]
(Trakcare)
Personne de
Epouse Trouve [NOM] [TEL]
confiance
Personne à prévenir [ADRESSE][CODE_POSTAL]
Epouse TROUVE [TEL] [TEL]
(Clinicom) FRANCE
Passage aux Urgences
Episode - Date 17/10/2023
Episode - Heure 18 : 50
Mode de transport à l'arrivée Véhicule personnel
Médicalisation du transport Aucune médicalisation
Mode d'entrée Autres admissions urgentes
Date d'orientation 17/10/2023
Heure d'orientation 19 : 08
IAO [NOM] Edwige
Priorité Priorité 3
Sous-type épisode URG - Circuit Long
Motif de prise en charge Douleur abdominale
dlr abdos
irradiant à dte
cf courrier
défense à dte,tropo élevé et SD inflammatoire
Observ. IDE Urg
allergie base lidocaine
doliprane pris 18H00
myasthénie autoimmune au niveau rachien
bi ok
Médecin de la prise en charge médicale [NOM] [NOM]
Date de prise en charge médicale 17/10/2023
Heure de prise en charge médicale 18 : 50
CCMU ,
Médecin de la décision médicale [NOM] [NOM]
Date de décision médicale 18/10/2023
Heure de décision médicale 01 : 51
Décision médicale Hospitalisation MCO
Orientation du patient hospitalisation dans une [MASK], SI, REA
Date de sortie des urgences 18/10/2023
Patient : TROUVE TROUVE [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23201117 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 20/10/2023 19 : 22 Page 1 de 27Heure de sortie des Urgences 02 : 06
US de destination US UHCD LITS PORTE
UF de destination MEDECINE GASTRO B2 HC
Diagnostic aux urgences
Type Etat Code Date
Principal actif K81.9 Cholécystite, sans précision [CMA2] 18/10/2023 01 : 47
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 20/10/2023 20/10/2023 20/10/2023 19/10/2023 19/10/2023 19/10/2023 19/10/2023 19/10/2023 19/10/2023 19/10/2023 18/10/2023 18/10/2023 18/10/2023
surveillance 15 : 22 08:54 04:12 23:14 16:09 16:08 07:57 07:55 04:06 04:05 23:31 23:30 19:55
Température 36,20 37 36,40 36,60 35,70 36,50 36,30 36,60
Score au
0 0 0 0 0 0 0 7
repos
Pouls 93 97 90 82 87 86
PA
123 111 137 185 182 193
Systolique
PA
61 59 71 89 96 91
Diastolique
Saturation
95 94 95 95 95
O²
Echelle
EVS EN EN EN EN EN EN EVS
douleur
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant
Débit O²
[L/mn]
GLU
Glycosurie
DEN
Densité
CET
Cétonurie
SNG Sang
LEU
Leucocytes
NIT
[NOM]
[NOM]
Protéinurie
PA
Latéralité
Glycémie
capillaire
Signes Vitaux Maternité
Item de 18/10/2023
surveillance 00 : 14
GLU
-
Glycosurie
DEN
1.025
Densité
CET
traces
Cétonurie
SNG Sang -
LEU
-
Leucocytes
NIT
-
[NOM]
Patient : TROUVE TROUVE [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23201117 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 20/10/2023 19 : 22 Page 2 de 27[NOM]
traces
Protéinurie
Analyse Urinaire
Item de 18/10/2023
surveillance 00 : 14
GLU
-
Glycosurie
DEN
1.025
Densité
CET
traces
Cétonurie
SNG Sang -
LEU
-
Leucocytes
NIT
-
[NOM]
[NOM]
traces
Protéinurie
Surv. Isolement et Contention
Item de 20/10/2023 20/10/2023 19/10/2023 19/10/2023 19/10/2023 19/10/2023 18/10/2023 18/10/2023 18/10/2023 18/10/2023 18/10/2023 18/10/2023 18/10/2023
surveillance 15 : 22 08:54 23:14 16:08 07:55 04:05 23:30 19:55 15:05 12:05 08:30 08:28 06:27
Température 36,20 37 36,40 36,60 35,70 36,50 36,30 36,60 37,70 37,80 36,60
Pouls 93 97 90 82 87 86 70 82 79 71
PA
123 111 137 185 182 193 94 91 103 91 106
Systolique
PA
61 59 71 89 96 91 60 49 58 38 57
Diastolique
Saturation
95 94 95 95 95 96 95 96 98
O²
Surv. Contention
Item de 20/10/2023 20/10/2023 19/10/2023 19/10/2023 19/10/2023 19/10/2023 18/10/2023 18/10/2023 18/10/2023 18/10/2023 18/10/2023 18/10/2023 18/10/2023
surveillance 15 : 22 08:54 23:14 16:08 07:55 04:05 23:30 19:55 15:05 12:05 08:30 08:28 06:27
Température 36,20 37 36,40 36,60 35,70 36,50 36,30 36,60 37,70 37,80 36,60
Pouls 93 97 90 82 87 86 70 82 79 71
PA
123 111 137 185 182 193 94 91 103 91 106
Systolique
PA
61 59 71 89 96 91 60 49 58 38 57
Diastolique
Saturation
95 94 95 95 95 96 95 96 98
O²
Glycémie
capillaire
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Cholecystite aigue.
Biologie CP 26, BH non perturbé
Sous CEFTRIAXONE + METRONIDAZOLE depuis le 17/10.
Clinique : hd stable, apyrexie.
18/10/2023 plus de douleur
Note d'évolution Nila GRISONI
10 : 01 ASDI, pas de défense.
Dr [NOM] : Cholecystectomie ce jour.
Bon de floc faxé.
Attente lit d'aval cadre gestion des lits informée.
SCANNER ABDOMINO-PELVIEN
Indication : 
Suspicion de cholécystite
Protocole : 
Examen réalisé avec injection de produit de contraste.
17/10/2023
Note d'évolution DR. [NOM]
23 : 46 RESULTATS :
La vésicule biliaire est distendue à parois épaissies prenant le contraste avec infiltration
diffuse du lit vésiculaire. Pas de dilatation des voies biliaires intra et extrahépatiques avec
prise de contraste des parois de la voie biliaire principale Le foie est de taille normale de
contours réguliers de rehaussement homogène sans lésion focale avec perméabilité conservée
des vaisseaux hépatiques. Le pancréas est de morphologie normale de rehaussement homogène
siège d'un kyste isthmocorporéale
Patient : TROUVE TROUVE [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23201117 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 20/10/2023 19 : 22 Page 3 de 27mesurant 35 x 32 mm. Pas de dilatation du Wirsung.
Absence de lésion focale suspecte de la rate, des reins et des surrénales.
Diverticulose colique diffuse prédominant en regard du sigmoïde sans signe de complication.
Les reins sont de taille et de fonction normale avec des innombrables kystes corticaux. Les
cavités excrétrices sont fines. Lame d'épanchement dans le Douglas.
CONCLUSION : 
Aspect de cholécystite aiguë
17/10/2023 Patient stable n'est plus douloureux. Mais devant nette défense hypochondre droit recherche
Note d'évolution DR. [NOM]
23 : 26 cholécystite +++
Adressé par médecin traitant Dr. [NOM] pour défense en hypochondre droit avec
hyperthermie 39C depuis 24h.
Réalisation d'un bilan biologique retrouvant un syndrome inflammatoire biologique avec une
hyoperleucocytose et une troponine augmenté à 164 (N 34)
Antécédents : 
Myasthénie généralisée anticorps antimuscles
Ostéoporose fracturaire
Polyarthrite
Hypertension artérielle
Traitements : 
METOJECT tous les mardis
PREDNISONE 7.5mg 1-0-0
LOSARTAN 100mg 1-0-0
CALCIT 2-0-0
Vit D tous les 15 joours
RITUXIMAB
Mode de vie : 
Vit a Anglet avec son épouse.
Autonome pour les AVQ.
Conduit.
Histoire de la 17/10/2023
[NOM] [NOM]
maladie 19 : 50
Examen clinique : 
Faciès Cusing.
GSG15, pupilles ISR.
Hemodynamique conservée, de signes d'hypoperfusion périphérique.
Eupnéique en air ambiant, MV bilatéral et symétrique, pas de bruits surajoutés.
BDCs réguliers, pas de souffle.
Défense FID, BHA percus, pas d'ictère.
Pas de troubles digestifs.
Pas de signes fonctionnels urinaires.
Pas de toux.
Bilan biologique : 
Hémocultures : prélevées.
PCR Grippe et Covid : 
ECBU : 
ECG : 
Surveillance Psychiatrie
Item de 20/10/2023 20/10/2023 19/10/2023 19/10/2023 19/10/2023 19/10/2023 18/10/2023 18/10/2023 18/10/2023 18/10/2023 18/10/2023 18/10/2023 18/10/2023
surveillance 15 : 22 08:54 23:14 16:08 07:55 04:05 23:30 19:55 15:05 12:05 08:30 08:28 06:27
Température 36,20 37 36,40 36,60 35,70 36,50 36,30 36,60 37,70 37,80 36,60
Pouls 93 97 90 82 87 86 70 82 79 71
PA
123 111 137 185 182 193 94 91 103 91 106
Systolique
PA
61 59 71 89 96 91 60 49 58 38 57
Diastolique
Saturation
95 94 95 95 95 96 95 96 98 96 94 96
O²
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
[NOM] [NOM] 20/10/2023 non douloureux
Note IDE
[NOM] 17 : 24
Patient : TROUVE TROUVE [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23201117 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 20/10/2023 19 : 22 Page 4 de 27gaz +
ordo données
depart vers 17 h
Digestif : pas de nausées ni vomissements, abdomen souple - Gazs+ pas de selles -
Douleur : non algique.
Risque infectieux : apyrétique - plaie colle propre à l'air
[NOM] 20/10/2023
Note IDE
[NOM] 08 : 56 Devenir: RAD ce jour à 17h avec sa fille - Documents de sortie ok - RDV demandé: 21/11 à
16h10
fax en attente
DOULEUR : non algique.
PST : plaie colle propre.
19/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 16
INFECTIEUX : apyrétique.
TRANSIT : G+ S-
non douloureux
a des gaz
[NOM] [NOM] 19/10/2023
Note IDE
[NOM] 16 : 25 risque infectieux : plaie colle propre
ATB fait
SURV DIG : 
G +, S -
RISQUE INFECTIEUX : 
Apyrétique
plaie colle propre
VVP reposée + hydratation
ATB aux heures
[NOM] 19/10/2023
Note IDE RISQUE DOULEUR : 
[NOM] 13 : 47
Confortable
HEMODYNAMIQUE : 
TA correcte ce matin
DEVENIR : 
RAD demain à confirmer
VSL à prévoir
DOULEUR : algique en début de nuit => ATG 1a donné à 23h30 => soulagé.
PST : plaie colle propre.
INFECTIEUX : apyrétique.
18/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 32
HTA : 18/8 en début de nuit, bien toléré => ttt sb donné à 23h30 => reste hypertendu.
TRANSIT : G- S-
ELIMINATION : Bladder post mictionnel à 137cc.
RETOUR SSPI VERS 20H
POST OP : Cholécystectomie cet am
DOULEUR : Hyperalgique à son retour dans le service, ATG3 donné --> Reste algique, ATG1
IV à 21h30INFECTIEUX : Apyrétique, sueurs ++ sous ATB IV, plaie colle propreRISQUE
RAU : En attente reprise mictionnelleHTA = 19/8 puis 20/9 --> Allo anesth de garde, ok pour
18/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM] donner anti HTA du matin
22 : 22
VVP en place
Antécédents : 
Myasthénie généralisée anticorps antimuscles --> TRAITEMENT Commandé
Ostéoporose fracturaire
Polyarthrite
Patient : TROUVE TROUVE [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23201117 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 20/10/2023 19 : 22 Page 5 de 27Hypertension artérielle
apyrétique
non algique
transfert bloc 15h00
18/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM] puis neurochir
15 : 07
infectieux : 
> 37.8°C ce matin
> ATB IV x 2 selon PM
cardio : 
18/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM] TA limite ce matin entre 90 et 100 mmHg de TAS > anti HTA non admin , médecin avisé
09 : 40
risque dl : 
non algique
entre en UHCD pour cholécystite
[NOM] 18/10/2023
Note IDE T° = apyrétique à son arrivée en UHCD
[NOM] 03 : 39
DOULEUR = non algique
18/10/2023 Prise de T°BU / ECBU fait
Note A-Soignante Marina MUNIZ
00 : 19
Infectieux
Fébrile, sans sueur, ni frisson ---> paracetamol + double ATB débuté + hydrat
18/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 18
Cardio
2eme tropo prélevé et envoyé
Vient pour douleur abdo et hyperthermie
En box
Hémodynamique
Normocarde et hypoTA
Non algique
17/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
21 : 11 Infectieux
Apyrétique, pas de fièvre ni de sueur ---> 2 paires d'hémoc + PCR
ECG fait
BS +PCR +Hémoc prélevé et envoyé
KT posé et fonctionnel au bras gche
17/10/2023 Prise de constantesKIT ECBU donnéEvaluation de la douleur
Note A-Soignante Marina MUNIZ
21 : 05
installé, scopé
17/10/2023
Note A-Soignante Fatiha CHABANE invent ok
19 : 51
epouse et ses filles presentes
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
Le débit en cours
est : 3 ML par
1 hrs. Notes du
CEFOTAXIME PAN 1G DR. [NOM]
1 G - Normal 18/10/2023 00 : 02 20/10/2023 16:02 professionel de
PDR INJ [25] Flacon(s) [NOM]
santé : à diluer
dans 100ML de
NACL ou G5%
METRONIDAZOLE BBM Le débit en cours
DR. [NOM]
0,5% INJ POC 100ML [1] 500 mg - Normal 18/10/2023 16 : 39 20/10/2023 16:39 est : 300 ML par 1
[NOM]
POCHE(S) hrs.
O[DOSSIER] AGT
DR. [NOM]
4MG/2ML SOL INJ AMP 4 mg - Normal 18/10/2023 16 : 22 20/10/2023 16:22
[NOM]
[10] Ampoule(s)
Patient : TROUVE TROUVE [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23201117 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 20/10/2023 19 : 22 Page 6 de 27PHLOROGLUCINOL ARW Le débit en cours
DR. [NOM]
40MG/0,04MG INJ [10] 80 mg - Normal 18/10/2023 16 : 22 20/10/2023 10:24 est : 24 ML par 1
[NOM]
Ampoule(s) Bouteille(s) hrs.
Statut des prescriptions : Arrêté
Le débit a été
METRONIDAZOLE BBM
- Matin soir (8h - modifié. Le débit DR. [NOM]
0,5% INJ POC 100ML [1] 500 mg 18/10/2023 00 : 02 18/10/2023 08:25
20h) Normal en cours est : 300 [NOM]
POCHE(S)
par .
PARACETAMOL BBM
DR. [NOM]
10MG/ML INJ 100ML [10] 1 G - Normal 18/10/2023 00 : 03
[NOM]
Flacon(s)
Le débit en
SODIUM CHL MACO
cours est : DR. [NOM]
0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal 18/10/2023 00 : 03 18/10/2023 12:33
41.666666666666664SOULAT
POCHE(S)
ML par 1 hrs.
Statut des prescriptions : En cours
Le débit a été
POLYIONIQUE 1A G5 modifié. Le débit
DR. [NOM]
BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 18/10/2023 16 : 22 18/10/2023 18:23 en cours est :
[NOM]
POCHE(S) 41.666666666666664
ML par 1 hrs.
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
ACUPAN 20MG/2ML SOL DR. [NOM]
0,002 L - Normal 18/10/2023 16 : 22 20/10/2023 16:22
INJ [20] Ampoule(s) [NOM]
CITALOPRAM ARW 20MG DR. [NOM]
0,5 CPR - Matin [8h] Normal 18/10/2023 16 : 22 20/10/2023 08:44
CPR [28] COMPRIME(S) [NOM]
LOSARTAN EG 50MG CPR DR. [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Normal 18/10/2023 16 : 22 20/10/2023 08:44
[90] COMPRIME(S) [NOM]
Notes du DR. [NOM]-
LOXEN 20MG CPR [30]
20 mg - Normal 18/10/2023 20 : 50 20/10/2023 15:32 professionel de [NOM] KUHN-
COMPRIME(S)
santé : S [NOM]
MESTINON 60MG CPR [20] - Matin midi soir DR. [NOM]
1 CPR 18/10/2023 16 : 22 20/10/2023 12:00
COMPRIME(S) Normal [NOM]
OXYNORMORO 5MG CPR DR. [NOM]
1 CPR - Normal 18/10/2023 16 : 22 20/10/2023 14:07
DISP [14] COMPRIME(S) [NOM]
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir nuit DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL 18/10/2023 16 : 22 20/10/2023 12:00
Normal [NOM]
Gelule(s)
PREDNISONE ARW 5MG DR. [NOM]
1,5 CPR - Matin [8h] Normal 18/10/2023 16 : 22 20/10/2023 08:44
CPR [30] COMPRIME(S) [NOM]
Statut des prescriptions : Arrêté
LOSARTAN EG 50MG CPR DR. [NOM]
2 CPR - Matin [8h] Normal 18/10/2023 01 : 10 18/10/2023 10:35
[90] COMPRIME(S) [NOM]
MESTINON 60MG CPR [20] - Matin midi soir DR. [NOM]
1 CPR 18/10/2023 01 : 10 18/10/2023 12:03
COMPRIME(S) Normal [NOM]
SOLUPRED 5MG
DR. [NOM]
CPR ORODISP [30] 1,5 CPR - Matin [8h] Normal 18/10/2023 01 : 10 18/10/2023 08:25
[NOM]
COMPRIME(S)
TRAMADOL ARW 50MG - Ttes les 6h [2h 8h DR. [NOM]
1 CPR 18/10/2023 00 : 03
CPR [30] COMPRIME(S) 14h 20h] Normal [NOM]
Statut des prescriptions : Réalisé
[NOM]
CITALOPRAM ARW 20MG - Matin [8h] Presc. de
0,5 CPR 20/10/2023 10 : 29 [NOM]
CPR [28] COMPRIME(S) Sortie
PASSAND
[NOM]
LOSARTAN EG 50MG CPR - Matin [8h] Presc. de
1 CPR 20/10/2023 10 : 29 [NOM]
[90] COMPRIME(S) Sortie
PASSAND
[NOM]
MESTINON 60MG CPR [20] - Matin midi soir
1 CPR 20/10/2023 10 : 29 [NOM]
COMPRIME(S) Presc. de Sortie
PASSAND
PARACETAMOL ARW [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL - Presc. de Sortie 20/10/2023 10 : 29 [NOM]
Gelule(s) PASSAND
[NOM]
PREDNISONE ARW 5MG - Matin [8h] Presc. de
1,5 CPR 20/10/2023 10 : 29 [NOM]
CPR [30] COMPRIME(S) Sortie
PASSAND
- Ttes les 6h [2h 8h [NOM]
TRAMADOL ARW 50MG
1 CPR 14h 20h] Presc. de 20/10/2023 10 : 29 [NOM]
CPR [30] COMPRIME(S)
Sortie PASSAND
Patient : TROUVE TROUVE [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23201117 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 20/10/2023 19 : 22 Page 7 de 27Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER DR. [NOM]
SERINGUE(S) - Matin [8h] Normal 18/10/2023 16 : 37 20/10/2023 08:00
+S [2] SERINGUE(S) [NOM]
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S)
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
17/10/2023 21 : 27 Thorax 17/10/2023 21:39 Réalisé [NOM] [NOM]
17/10/2023 23 : 10 Scanner Abdomino+/-Pelvien 17/10/2023 23:22 Réalisé DR. [NOM]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
17/10/2023
17/10/2023 19 : 21 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] [NOM]
21 : 08
17/10/2023
17/10/2023 19 : 21 Hémoculture Flacons 3 et 4 [NOM] [NOM]
21 : 08
Pièce opératoire ( Atlantic- 18/10/2023
18/10/2023 15 : 26 Paul [NOM] MATERNOWSKI
Pathologie) 15 : 26
Pus profond Bactério ( 1er 18/10/2023
18/10/2023 15 : 26 Paul [NOM] MATERNOWSKI
prélèvement ) 15 : 26
19/10/2023
19/10/2023 06 : 00 Troponine sang ( dosage ) DR. [NOM]
07 : 50
Bilan hépatique ( ASAT, ALAT,
20/10/2023 10 : 29 [NOM] [NOM] PASSAND
GGT, PAL, bilirubine )
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] 1 Jour - Matin [8h] 18/10/2023 DR. [NOM]
Signé
ALIMENTAIRE / DESSERT Normal 16 : 22 [NOM]
- Matin midi soir nuit 18/10/2023 [NOM]
A JEUN Arrêté
Normal 12 : 51 [NOM]
Notes du
professionel
10 Jours - Matin midi 18/10/2023 de santé : DR. [NOM]
REGIME NORMAL Réalisé
goûter soir Normal 16 : 22 Dés retour [NOM]
du bloc
opératoire
ACCOMPAGNER
19/10/2023 [NOM]
INSTALLER AUX Réalisé - Matin [8h] Normal
18 : 14 [NOM]
TOILETTES
DESINFECTION
19/10/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé - Matin [8h] Normal
18 : 14 [NOM]
PATIENT
LIT : REFECTION 19/10/2023 [NOM]
Réalisé - Matin [8h] Normal
COMPLETE 18 : 14 [NOM]
- Matin midi goûter 19/10/2023 [NOM]
REPAS : INSTALLATION Réalisé
soir Normal 18 : 14 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 18/10/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé
Normal 07 : 00 [NOM]
18/10/2023 [NOM]
TOILETTE : AUTONOME Réalisé - Matin [8h] Normal
12 : 52 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 18/10/2023 [NOM]
URINAL / BASSIN : VIDER Réalisé
Normal 07 : 00 [NOM]
10 Jours - Ttes les
18/10/2023 DR. [NOM]
DOULEUR : SURV Réalisé 6h [2h 8h 14h 20h]
16 : 22 [NOM]
Normal
Notes du
professionel
- 1 seule fois 1 seule 17/10/2023 [NOM]
ECG (FAIRE RELEVÉ) Réalisé de santé : 
fois 19 : 57 [NOM]
ECG 12
dérivations
19/10/2023 [NOM]
KT COURT : POSE Réalisé - URGENT Urgent
13 : 31 [NOM]
- Ttes les 8H [6h 14h 19/10/2023 [NOM]
KT COURT : SURV. Réalisé
22h] Normal 13 : 31 [NOM]
19/10/2023 [NOM]
PANSEMENT : SURV Réalisé - à 08h Normal
13 : 30 [NOM]
Patient : TROUVE TROUVE [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23201117 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 20/10/2023 19 : 22 Page 8 de 27SIGNES VITAUX (Pls,
- Ttes les 6h [2h 8h 18/10/2023 DR. [NOM]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé
14h 20h] Normal 01 : 10 [NOM]
Transit)
SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes
18/10/2023 DR. [NOM]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé les 6h [2h 8h 14h
16 : 22 [NOM]
Transit) 20h] Normal
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] hépatique ( ASAT, [NOM]
20/10/2023
ALAT, GGT, PAL, Signé - Presc. de Sortie [NOM]
10 : 29
bilirubine ) PASSAND
[NOM]
CITALOPRAM ARW 20MG 0,5 CPR - Matin [8h] Presc. de 20/10/2023 0/15 : Non administré
Réalisé [NOM]
CPR [28] COMPRIME(S) ORALE Sortie 10 : 29 Révisé/Traité
PASSAND
[NOM]
LOSARTAN EG 50MG CPR 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 20/10/2023 0/30 : Non administré
Réalisé [NOM]
[90] COMPRIME(S) ORALE Sortie 10 : 29 Révisé/Traité
PASSAND
[NOM]
MESTINON 60MG CPR [20] 1 CPR - Matin midi soir 20/10/2023 0/90 : Non administré
Réalisé [NOM]
COMPRIME(S) ORALE Presc. de Sortie 10 : 29 Révisé/Traité
PASSAND
PARACETAMOL ARW 0/112 : Non [NOM]
2 GEL 20/10/2023
500MG GELULE [12] Réalisé - Presc. de Sortie administré Révisé/ [NOM]
ORALE 10 : 29
Gelule(s) Traité PASSAND
[NOM]
PREDNISONE ARW 5MG 1,5 CPR - Matin [8h] Presc. de 20/10/2023 0/45 : Non administré
Réalisé [NOM]
CPR [30] COMPRIME(S) ORALE Sortie 10 : 29 Révisé/Traité
PASSAND
- Ttes les 6h [2h 8h [NOM]
TRAMADOL ARW 50MG 1 CPR 20/10/2023 0/28 : Non administré
Réalisé 14h 20h] Presc. de [NOM]
CPR [30] COMPRIME(S) ORALE 10 : 29 Révisé/Traité
Sortie PASSAND
Patient : TROUVE TROUVE [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23201117 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 20/10/2023 19 : 22 Page 9 de 27Plan de soins Jour J du 20/10/2023 07h00 au 21/10/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Réalisé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 18/10/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 18/10/2023 @ 16:22
16 : 22 Fin le 28/10/2023 à 19:00 * 1
Notes de professionel de santé : 16:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 20/10/2023 à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 18/10/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 18/10/2023 @ 16:22
16 : 22 Fin le 28/10/2023 à 13:33 * 1
Notes de professionel de santé : 16:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 20/10/2023 à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 18/10/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 18/10/2023 @ 16:22
16 : 22 Fin le 28/10/2023 à 13:33 * 1
Notes de professionel de santé : 16:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 20/10/2023 à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 18/10/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 18/10/2023 @ 16:22
16 : 22 Fin le 28/10/2023 à 16:00 * 1
Notes de professionel de santé : 16:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 20/10/2023 à
16 : 00
Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ - [NOM] [NOM]
1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min Début le 18/10/2023 à
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 00 : 02
Heure(s) - 1ère dose : 18/10/2023 @ 00:02 Fin le 24/10/2023 à 00:02 * 1 G
Notes de professionel de santé : 16:02
Admin le 20/10/2023 à
à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
16 : 02
Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ - [NOM] [NOM]
1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min Début le 18/10/2023 à
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 00 : 02
Heure(s) - 1ère dose : 18/10/2023 @ 00:02 Fin le 24/10/2023 à 08:44 * 1 G
Notes de professionel de santé : 16:02
Admin le 20/10/2023 à
à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
16 : 02
Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ - [NOM] [NOM]
1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min Début le 18/10/2023 à
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 00 : 02
Heure(s) - 1ère dose : 18/10/2023 @ 00:02 Fin le 24/10/2023 à 16:02 * 1 G
Notes de professionel de santé : 16:02
Admin le 20/10/2023 à
à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
16 : 02
Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG INJ [NOM] [NOM]
POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 Début le 18/10/2023 à
mg - sur 20 min - INTRAVEINEUSE Discontinue 16 : 39 00:39 * 500
- Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : 18/10/2023 @ Fin le 25/10/2023 à mg
16 : 39 08:39
Admin le 20/10/2023 à
16 : 39
Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG INJ [NOM] [NOM]
POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 Début le 18/10/2023 à
mg - sur 20 min - INTRAVEINEUSE Discontinue 16 : 39 08:44 * 500
- Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : 18/10/2023 @ Fin le 25/10/2023 à mg
16 : 39 08:39
Admin le 20/10/2023 à
16 : 39
Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG INJ [NOM] [NOM]
POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 Début le 18/10/2023 à
mg - sur 20 min - INTRAVEINEUSE Discontinue 16 : 39 16:39 * 500
- Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : 18/10/2023 @ Fin le 25/10/2023 à mg
16 : 39 08:39
Admin le 20/10/2023 à
16 : 39
Patient : TROUVE TROUVE [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23201117 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 20/10/2023 19 : 22 Page 10 de 27Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL [NOM] [NOM]
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg Début le 18/10/2023 à
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 16 : 22
H 16e : u 2r 2e(s) Si besoin - Début presc.: 18/10/2023 @ F 08in
 : 2
l 2e 21/10/2023 à 00 : 22 * 4 mg
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Admin le 20/10/2023 à
16 : 22
Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL [NOM] [NOM]
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg Début le 18/10/2023 à
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 16 : 22
H 16e : u 2r 2e(s) Si besoin - Début presc.: 18/10/2023 @ F 08in
 : 2
l 2e 21/10/2023 à 08 : 22 * 4 mg
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Admin le 20/10/2023 à
16 : 22
Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL [NOM] [NOM]
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg Début le 18/10/2023 à
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 16 : 22
H 16e : u 2r 2e(s) Si besoin - Début presc.: 18/10/2023 @ F 08in
 : 2
l 2e 21/10/2023 à 16 : 22 * 4 mg
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Admin le 20/10/2023 à
16 : 22
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW
40 MG/0,04 MG INJ - 40MG + 0.04MG [NOM] [NOM]
solution (4 mL) - Dose 80 mg - sur 20 min - Début le 18/10/2023 à
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 16 : 22 18:24 * 80
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 18/10/2023 @ Fin le 23/10/2023 à mg
16 : 22 10:24
Si EN>3 Admin le 20/10/2023 à
10 : 24
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW
40 MG/0,04 MG INJ - 40MG + 0.04MG [NOM] [NOM]
solution (4 mL) - Dose 80 mg - sur 20 min - Début le 18/10/2023 à
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 16 : 22 02:24 * 80
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 18/10/2023 @ Fin le 23/10/2023 à mg
16 : 22 10:24
Si EN>3 Admin le 20/10/2023 à
10 : 24
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW
40 MG/0,04 MG INJ - 40MG + 0.04MG [NOM] [NOM]
solution (4 mL) - Dose 80 mg - sur 20 min - Début le 18/10/2023 à
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 16 : 22 10:24 * 80
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 18/10/2023 @ Fin le 23/10/2023 à mg
16 : 22 10:24
Si EN>3 Admin le 20/10/2023 à
10 : 24
[NOM] [NOM]
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 18/10/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 16 : 22
-
D
P éo bs uo
t
p1
r
eL s/ cjo . : u 1r 8-
/
1IN 0/T 2R 02A 3V @EI N 16E : U 22SE Continue - F 06in
 : 2
l 3e 28/10/2023 à 18 : 23 * 1
Admin le 18/10/2023 à
18 : 23
[NOM] [NOM]
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 18/10/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 16 : 22
-
D
P éo bs uo
t
p1
r
eL s/ cjo . : u 1r 8-
/
1IN 0/T 2R 02A 3V @EI N 16E : U 22SE Continue - F 06in
 : 2
l 3e 28/10/2023 à 06 : 23 * 1
Admin le 18/10/2023 à
18 : 23
[NOM] [NOM]
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG Début le 18/10/2023 à
solution (2 mL) - Dose 0,002 L - ORALE - Toutes 16 : 22 22:22 * 0.002
les 6 Heure(s) - 1ère dose : 18/10/2023 @ 16:22 Fin le 23/10/2023 à L
10 : 22
Admin le 20/10/2023 à
16 : 22
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG [NOM] [NOM]
solution (2 mL) - Dose 0,002 L - ORALE - Toutes Début le 18/10/2023 à 04 : 22 * 0.002
les 6 Heure(s) - 1ère dose : 18/10/2023 @ 16:22 16:22 L
Fin le 23/10/2023 à
10 : 22
Patient : TROUVE TROUVE [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23201117 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 20/10/2023 19 : 22 Page 11 de 27Admin le 20/10/2023 à
16 : 22
[NOM] [NOM]
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG Début le 18/10/2023 à
solution (2 mL) - Dose 0,002 L - ORALE - Toutes 16 : 22 10:22 * 0.002
les 6 Heure(s) - 1ère dose : 18/10/2023 @ 16:22 Fin le 23/10/2023 à L
10 : 22
Admin le 20/10/2023 à
16 : 22
[NOM] [NOM]
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG Début le 18/10/2023 à
solution (2 mL) - Dose 0,002 L - ORALE - Toutes 16 : 22 16:22 * 0.002
les 6 Heure(s) - 1ère dose : 18/10/2023 @ 16:22 Fin le 23/10/2023 à L
10 : 22
Admin le 20/10/2023 à
16 : 22
[NOM] [NOM]
Signé — CITALOPRAM ARW 20MG CPR - Début le 18/10/2023 à
20MG comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - 16 : 22 08:44 * 0.5
Matin [8h] - 1ère dose : 19/10/2023 @ 08:00 Fin le 02/11/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 20/10/2023 à
08 : 44
[NOM] [NOM]
Signé — LOSARTAN EG 50MG CPR - 50MG Début le 18/10/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 16 : 22 08:44 * 1
1ère dose : 19/10/2023 @ 08:00 Fin le 02/11/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 20/10/2023 à
08 : 44
Signé — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime KUHN-RODRIGUEZ
- Dose 20 mg - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si Marie-Pierre
besoin - Début presc. : 18/10/2023 @ 20:50 Début le 18/10/2023 à
SI TAS>160mmhg en absence de douleurs/globe 20 : 50 23:32 * 20
urinaire Fin le 23/10/2023 à mg
Notes de professionel de santé : 15:32
Admin le 20/10/2023 à
S 15 : 32
Signé — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime KUHN-RODRIGUEZ
- Dose 20 mg - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si Marie-Pierre
besoin - Début presc. : 18/10/2023 @ 20:50 Début le 18/10/2023 à
SI TAS>160mmhg en absence de douleurs/globe 20 : 50 07:32 * 20
urinaire Fin le 23/10/2023 à mg
Notes de professionel de santé : 15:32
Admin le 20/10/2023 à
S 15 : 32
Signé — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime KUHN-RODRIGUEZ
- Dose 20 mg - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si Marie-Pierre
besoin - Début presc. : 18/10/2023 @ 20:50 Début le 18/10/2023 à
SI TAS>160mmhg en absence de douleurs/globe 20 : 50 15:32 * 20
urinaire Fin le 23/10/2023 à mg
Notes de professionel de santé : 15:32
Admin le 20/10/2023 à
S 15 : 32
[NOM] [NOM]
Signé — MESTINON 60MG CPR - 60MG Début le 18/10/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi 16 : 22 19:00 * 1
soir - 1ère dose : 18/10/2023 @ 19:00 Fin le 02/11/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 20/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — MESTINON 60MG CPR - 60MG Début le 18/10/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi 16 : 22 08:44 * 1
soir - 1ère dose : 18/10/2023 @ 19:00 Fin le 02/11/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 20/10/2023 à
12 : 00
Signé — MESTINON 60MG CPR - 60MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi Début le 18/10/2023 à 12 : 00 * 1
soir - 1ère dose : 18/10/2023 @ 19:00 16:22 CPR
Fin le 02/11/2023 à
12 : 00
Patient : TROUVE TROUVE [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23201117 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 20/10/2023 19 : 22 Page 12 de 27Admin le 20/10/2023 à
12 : 00
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 18/10/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 16:22 20:07 * 1
18/10/2023 @ 16 : 22 Fin le 28/10/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 14:07
Admin le 20/10/2023 à
14 : 07
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 18/10/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 16:22 02:07 * 1
18/10/2023 @ 16 : 22 Fin le 28/10/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 14:07
Admin le 20/10/2023 à
14 : 07
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 18/10/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 16:22 08:07 * 1
18/10/2023 @ 16 : 22 Fin le 28/10/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 14:07
Admin le 20/10/2023 à
14 : 07
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 18/10/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 16:22 14:07 * 1
18/10/2023 @ 16 : 22 Fin le 28/10/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 14:07
Admin le 20/10/2023 à
14 : 07
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 18/10/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 16 : 22
O 18R /1A 0L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 17/11/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
Admin le 20/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 18/10/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 16 : 22
O 18R /1A 0L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 17/11/2023 à 2 G1 E : 0 L0 * 2
Admin le 20/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 18/10/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 16 : 22
O 18R /1A 0L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 17/11/2023 à 0 G8 E : 0 L0 * 2
Admin le 20/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 18/10/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 16 : 22
O 18R /1A 0L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 17/11/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 2
Admin le 20/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PREDNISONE ARW 5MG CPR - 5MG Début le 18/10/2023 à
comprime - Dose 1,5 CPR - ORALE - Matin [8h] 16 : 22 08:44 * 1.5
- 1ère dose : 19/10/2023 @ 08:00 Fin le 02/11/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 20/10/2023 à
08 : 44
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 18/10/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 16 : 37 08:00 * 1
CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose : Fin le 17/11/2023 à SERINGUE(S)
19/10/2023 @ 08 : 00 08:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 20/10/2023 à
08 : 00
Patient : TROUVE TROUVE [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23201117 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 20/10/2023 19 : 22 Page 13 de 27[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 19/10/2023 à
TOILETTES - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- 18 : 14
Date Début : 19/10/2023 @ 18:14 Fin le 26/10/2023 à 13:33 * 1
08 : 00
Admin le 20/10/2023 à
13 : 33
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 19/10/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - 18 : 14
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19/10/2023 @ Fin le 26/10/2023 à 13:33 * 1
18 : 14 08:00
Admin le 20/10/2023 à
13 : 33
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE Début le 19/10/2023 à
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18:14
19/10/2023 @ 18 : 14 Fin le 26/10/2023 à 13:33 * 1
08 : 00
Admin le 20/10/2023 à
13 : 33
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 19/10/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18:14
19/10/2023 @ 18 : 14 Fin le 26/10/2023 à 19:00 * 1
16 : 00
Admin le 20/10/2023 à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 19/10/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18:14
19/10/2023 @ 18 : 14 Fin le 26/10/2023 à 13:33 * 1
16 : 00
Admin le 20/10/2023 à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 19/10/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18:14
19/10/2023 @ 18 : 14 Fin le 26/10/2023 à 13:33 * 1
16 : 00
Admin le 20/10/2023 à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 19/10/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18:14
19/10/2023 @ 18 : 14 Fin le 26/10/2023 à 16:00 * 1
16 : 00
Admin le 20/10/2023 à
16 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 18/10/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18/10/2023 07:00
@ 07 : 00 Fin le 25/10/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 20/10/2023 à
04 : 12
[NOM]
[NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 18/10/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18/10/2023 07:00
@ 07 : 00 Fin le 25/10/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 20/10/2023 à
04 : 12
[NOM]
[NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 18/10/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18/10/2023 07:00
@ 07 : 00 Fin le 25/10/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 20/10/2023 à
04 : 12
Patient : TROUVE TROUVE [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23201117 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 20/10/2023 19 : 22 Page 14 de 27[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin Début le 18/10/2023 à
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18/10/2023 12:52
@ 12 : 52 Fin le 25/10/2023 à 13:33 * 1
08 : 00
Admin le 20/10/2023 à
13 : 33
[NOM]
[NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 3x/ Début le 18/10/2023 à
Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
18/10/2023 @ 07 : 00 Fin le 25/10/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 20/10/2023 à
06 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 3x/ Début le 18/10/2023 à
Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
18/10/2023 @ 07 : 00 Fin le 25/10/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 20/10/2023 à
06 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 3x/ Début le 18/10/2023 à
Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
18/10/2023 @ 07 : 00 Fin le 25/10/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 20/10/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 18/10/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 18/10/2023 16:22
@ 16 : 22 Fin le 28/10/2023 à 20:00 * 1
14 : 00
Admin le 20/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 18/10/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 18/10/2023 16:22
@ 16 : 22 Fin le 28/10/2023 à 02:00 * 1
14 : 00
Admin le 20/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 18/10/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 18/10/2023 16:22
@ 16 : 22 Fin le 28/10/2023 à 08:00 * 1
14 : 00
Admin le 20/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 18/10/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 18/10/2023 16:22
@ 16 : 22 Fin le 28/10/2023 à 14:00 * 1
14 : 00
Admin le 20/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8H Début le 19/10/2023 à
[6h 14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13:31
19/10/2023 @ 13 : 31 Fin le 26/10/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 20/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8H Début le 19/10/2023 à
[6h 14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13:31
19/10/2023 @ 13 : 31 Fin le 26/10/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 20/10/2023 à
14 : 00
Patient : TROUVE TROUVE [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23201117 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 20/10/2023 19 : 22 Page 15 de 27[NOM] [NOM]
Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8H Début le 19/10/2023 à
[6h 14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13:31
19/10/2023 @ 13 : 31 Fin le 26/10/2023 à 14:00 * 1
06 : 00
Admin le 20/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — PANSEMENT : SURV - à 08h - Début le 19/10/2023 à
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19/10/2023 @ 13:30
13 : 30 Fin le 26/10/2023 à 13:33 * 1
08 : 00
Admin le 20/10/2023 à
13 : 33
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 18/10/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 01 : 10
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18/10/2023 Fin le 24/10/2023 à 20:00 * 1
@ 01 : 10 20:00
Admin le 20/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 18/10/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 01 : 10
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18/10/2023 Fin le 24/10/2023 à 02:00 * 1
@ 01 : 10 20:00
Admin le 20/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 18/10/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 01 : 10
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18/10/2023 Fin le 24/10/2023 à 08:56 * 1
@ 01 : 10 20:00
Admin le 20/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 18/10/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 01 : 10
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18/10/2023 Fin le 24/10/2023 à 14:00 * 1
@ 01 : 10 20:00
Admin le 20/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 18/10/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 16 : 22
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 18/10/2023 @ Fin le 17/11/2023 à 20:00 * 1
16 : 22 14:00
Admin le 20/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 18/10/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 16 : 22
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 18/10/2023 @ Fin le 17/11/2023 à 02:00 * 1
16 : 22 14:00
Admin le 20/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 18/10/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 16 : 22
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 18/10/2023 @ Fin le 17/11/2023 à 08:00 * 1
16 : 22 14:00
Admin le 20/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 18/10/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 16 : 22
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 18/10/2023 @ Fin le 17/11/2023 à 14:00 * 1
16 : 22 14:00
Admin le 20/10/2023 à
14 : 00
Patient : TROUVE TROUVE [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23201117 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 20/10/2023 19 : 22 Page 16 de 27Plan de soins Jour J + 1 du 21/10/2023 07h00 au 22/10/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Réalisé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 18/10/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 18/10/2023 @ 16:22
16 : 22 Fin le 28/10/2023 à 08:00 * 1
Notes de professionel de santé : 16:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 20/10/2023 à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 18/10/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 18/10/2023 @ 16:22
16 : 22 Fin le 28/10/2023 à 12:00 * 1
Notes de professionel de santé : 16:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 20/10/2023 à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 18/10/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 18/10/2023 @ 16:22
16 : 22 Fin le 28/10/2023 à 16:00 * 1
Notes de professionel de santé : 16:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 20/10/2023 à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 18/10/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 18/10/2023 @ 16:22
16 : 22 Fin le 28/10/2023 à 19:00 * 1
Notes de professionel de santé : 16:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 20/10/2023 à
16 : 00
Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ - [NOM] [NOM]
1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min Début le 18/10/2023 à
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 00 : 02
Heure(s) - 1ère dose : 18/10/2023 @ 00:02 Fin le 24/10/2023 à 08:02 * 1 G
Notes de professionel de santé : 16:02
Admin le 20/10/2023 à
à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
16 : 02
Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ - [NOM] [NOM]
1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min Début le 18/10/2023 à
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 00 : 02
Heure(s) - 1ère dose : 18/10/2023 @ 00:02 Fin le 24/10/2023 à 16:02 * 1 G
Notes de professionel de santé : 16:02
Admin le 20/10/2023 à
à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
16 : 02
Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ - [NOM] [NOM]
1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min Début le 18/10/2023 à
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 00 : 02
Heure(s) - 1ère dose : 18/10/2023 @ 00:02 Fin le 24/10/2023 à 00:02 * 1 G
Notes de professionel de santé : 16:02
Admin le 20/10/2023 à
à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
16 : 02
Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG INJ [NOM] [NOM]
POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 Début le 18/10/2023 à
mg - sur 20 min - INTRAVEINEUSE Discontinue 16 : 39 08:39 * 500
- Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : 18/10/2023 @ Fin le 25/10/2023 à mg
16 : 39 08:39
Admin le 20/10/2023 à
16 : 39
Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG INJ [NOM] [NOM]
POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 Début le 18/10/2023 à
mg - sur 20 min - INTRAVEINEUSE Discontinue 16 : 39 16:39 * 500
- Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : 18/10/2023 @ Fin le 25/10/2023 à mg
16 : 39 08:39
Admin le 20/10/2023 à
16 : 39
Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG INJ [NOM] [NOM]
POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 Début le 18/10/2023 à
mg - sur 20 min - INTRAVEINEUSE Discontinue 16 : 39 00:39 * 500
- Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : 18/10/2023 @ Fin le 25/10/2023 à mg
16 : 39 08:39
Admin le 20/10/2023 à
16 : 39
Patient : TROUVE TROUVE [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23201117 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 20/10/2023 19 : 22 Page 17 de 27Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL [NOM] [NOM]
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg Début le 18/10/2023 à
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 16 : 22
H 16e : u 2r 2e(s) Si besoin - Début presc.: 18/10/2023 @ F 08in
 : 2
l 2e 21/10/2023 à 08 : 22 * 4 mg
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Admin le 20/10/2023 à
16 : 22
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW
40 MG/0,04 MG INJ - 40MG + 0.04MG [NOM] [NOM]
solution (4 mL) - Dose 80 mg - sur 20 min - Début le 18/10/2023 à
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 16 : 22 10:24 * 80
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 18/10/2023 @ Fin le 23/10/2023 à mg
16 : 22 10:24
Si EN>3 Admin le 20/10/2023 à
10 : 24
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW
40 MG/0,04 MG INJ - 40MG + 0.04MG [NOM] [NOM]
solution (4 mL) - Dose 80 mg - sur 20 min - Début le 18/10/2023 à
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 16 : 22 18:24 * 80
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 18/10/2023 @ Fin le 23/10/2023 à mg
16 : 22 10:24
Si EN>3 Admin le 20/10/2023 à
10 : 24
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW
40 MG/0,04 MG INJ - 40MG + 0.04MG [NOM] [NOM]
solution (4 mL) - Dose 80 mg - sur 20 min - Début le 18/10/2023 à
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 16 : 22 02:24 * 80
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 18/10/2023 @ Fin le 23/10/2023 à mg
16 : 22 10:24
Si EN>3 Admin le 20/10/2023 à
10 : 24
[NOM] [NOM]
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 18/10/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 16 : 22
-
D
P éo bs uo
t
p1
r
eL s/ cjo . : u 1r 8-
/
1IN 0/T 2R 02A 3V @EI N 16E : U 22SE Continue - F 06in
 : 2
l 3e 28/10/2023 à 18 : 23 * 1
Admin le 18/10/2023 à
18 : 23
[NOM] [NOM]
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 18/10/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 16 : 22
-
D
P éo bs uo
t
p1
r
eL s/ cjo . : u 1r 8-
/
1IN 0/T 2R 02A 3V @EI N 16E : U 22SE Continue - F 06in
 : 2
l 3e 28/10/2023 à 06 : 23 * 1
Admin le 18/10/2023 à
18 : 23
[NOM] [NOM]
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG Début le 18/10/2023 à
solution (2 mL) - Dose 0,002 L - ORALE - Toutes 16 : 22 10:22 * 0.002
les 6 Heure(s) - 1ère dose : 18/10/2023 @ 16:22 Fin le 23/10/2023 à L
10 : 22
Admin le 20/10/2023 à
16 : 22
[NOM] [NOM]
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG Début le 18/10/2023 à
solution (2 mL) - Dose 0,002 L - ORALE - Toutes 16 : 22 16:22 * 0.002
les 6 Heure(s) - 1ère dose : 18/10/2023 @ 16:22 Fin le 23/10/2023 à L
10 : 22
Admin le 20/10/2023 à
16 : 22
[NOM] [NOM]
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG Début le 18/10/2023 à
solution (2 mL) - Dose 0,002 L - ORALE - Toutes 16 : 22 22:22 * 0.002
les 6 Heure(s) - 1ère dose : 18/10/2023 @ 16:22 Fin le 23/10/2023 à L
10 : 22
Admin le 20/10/2023 à
16 : 22
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG [NOM] [NOM]
solution (2 mL) - Dose 0,002 L - ORALE - Toutes Début le 18/10/2023 à 04 : 22 * 0.002
les 6 Heure(s) - 1ère dose : 18/10/2023 @ 16:22 16:22 L
Fin le 23/10/2023 à
10 : 22
Patient : TROUVE TROUVE [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23201117 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 20/10/2023 19 : 22 Page 18 de 27Admin le 20/10/2023 à
16 : 22
[NOM] [NOM]
Signé — CITALOPRAM ARW 20MG CPR - Début le 18/10/2023 à
20MG comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - 16 : 22 08:00 * 0.5
Matin [8h] - 1ère dose : 19/10/2023 @ 08:00 Fin le 02/11/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 20/10/2023 à
08 : 44
[NOM] [NOM]
Signé — LOSARTAN EG 50MG CPR - 50MG Début le 18/10/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 16 : 22 08:00 * 1
1ère dose : 19/10/2023 @ 08:00 Fin le 02/11/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 20/10/2023 à
08 : 44
Signé — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime KUHN-RODRIGUEZ
- Dose 20 mg - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si Marie-Pierre
besoin - Début presc. : 18/10/2023 @ 20:50 Début le 18/10/2023 à
SI TAS>160mmhg en absence de douleurs/globe 20 : 50 07:32 * 20
urinaire Fin le 23/10/2023 à mg
Notes de professionel de santé : 15:32
Admin le 20/10/2023 à
S 15 : 32
Signé — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime KUHN-RODRIGUEZ
- Dose 20 mg - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si Marie-Pierre
besoin - Début presc. : 18/10/2023 @ 20:50 Début le 18/10/2023 à
SI TAS>160mmhg en absence de douleurs/globe 20 : 50 15:32 * 20
urinaire Fin le 23/10/2023 à mg
Notes de professionel de santé : 15:32
Admin le 20/10/2023 à
S 15 : 32
Signé — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime KUHN-RODRIGUEZ
- Dose 20 mg - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si Marie-Pierre
besoin - Début presc. : 18/10/2023 @ 20:50 Début le 18/10/2023 à
SI TAS>160mmhg en absence de douleurs/globe 20 : 50 23:32 * 20
urinaire Fin le 23/10/2023 à mg
Notes de professionel de santé : 15:32
Admin le 20/10/2023 à
S 15 : 32
[NOM] [NOM]
Signé — MESTINON 60MG CPR - 60MG Début le 18/10/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi 16 : 22 08:00 * 1
soir - 1ère dose : 18/10/2023 @ 19:00 Fin le 02/11/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 20/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — MESTINON 60MG CPR - 60MG Début le 18/10/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi 16 : 22 12:00 * 1
soir - 1ère dose : 18/10/2023 @ 19:00 Fin le 02/11/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 20/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — MESTINON 60MG CPR - 60MG Début le 18/10/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi 16 : 22 19:00 * 1
soir - 1ère dose : 18/10/2023 @ 19:00 Fin le 02/11/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 20/10/2023 à
12 : 00
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 18/10/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 16:22 08:07 * 1
18/10/2023 @ 16 : 22 Fin le 28/10/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 14:07
Admin le 20/10/2023 à
14 : 07
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 18/10/2023 à
T 18o /u 1t 0es
/2
l 0e 2s 36 @H e 1u 6r : e 2( 2s) Si besoin - Début presc.: 1 F6 in:2 l2
e 28/10/2023 à
1 C4 P : R07 * 1
si douleurs : EVA sup 4 14:07
Patient : TROUVE TROUVE [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23201117 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 20/10/2023 19 : 22 Page 19 de 27Admin le 20/10/2023 à
14 : 07
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 18/10/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 16:22 20:07 * 1
18/10/2023 @ 16 : 22 Fin le 28/10/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 14:07
Admin le 20/10/2023 à
14 : 07
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 18/10/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 16:22 02:07 * 1
18/10/2023 @ 16 : 22 Fin le 28/10/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 14:07
Admin le 20/10/2023 à
14 : 07
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 18/10/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 16 : 22
O 18R /1A 0L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 17/11/2023 à 0 G8 E : 0 L0 * 2
Admin le 20/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 18/10/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 16 : 22
O 18R /1A 0L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 17/11/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 2
Admin le 20/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 18/10/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 16 : 22
O 18R /1A 0L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 17/11/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
Admin le 20/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 18/10/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 16 : 22
O 18R /1A 0L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 17/11/2023 à 2 G1 E : 0 L0 * 2
Admin le 20/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PREDNISONE ARW 5MG CPR - 5MG Début le 18/10/2023 à
comprime - Dose 1,5 CPR - ORALE - Matin [8h] 16 : 22 08:00 * 1.5
- 1ère dose : 19/10/2023 @ 08:00 Fin le 02/11/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 20/10/2023 à
08 : 44
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 18/10/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 16 : 37 08:00 * 1
CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose : Fin le 17/11/2023 à SERINGUE(S)
19/10/2023 @ 08 : 00 08:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 20/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 19/10/2023 à
TOILETTES - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- 18 : 14
Date Début : 19/10/2023 @ 18:14 Fin le 26/10/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 20/10/2023 à
13 : 33
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 19/10/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - 18 : 14
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19/10/2023 @ Fin le 26/10/2023 à 08:00 * 1
18 : 14 08:00
Admin le 20/10/2023 à
13 : 33
Patient : TROUVE TROUVE [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23201117 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 20/10/2023 19 : 22 Page 20 de 27[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE Début le 19/10/2023 à
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18:14
19/10/2023 @ 18 : 14 Fin le 26/10/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 20/10/2023 à
13 : 33
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 19/10/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18:14
19/10/2023 @ 18 : 14 Fin le 26/10/2023 à 08:00 * 1
16 : 00
Admin le 20/10/2023 à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 19/10/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18:14
19/10/2023 @ 18 : 14 Fin le 26/10/2023 à 12:00 * 1
16 : 00
Admin le 20/10/2023 à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 19/10/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18:14
19/10/2023 @ 18 : 14 Fin le 26/10/2023 à 16:00 * 1
16 : 00
Admin le 20/10/2023 à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 19/10/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18:14
19/10/2023 @ 18 : 14 Fin le 26/10/2023 à 19:00 * 1
16 : 00
Admin le 20/10/2023 à
16 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 18/10/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18/10/2023 07:00
@ 07 : 00 Fin le 25/10/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 20/10/2023 à
04 : 12
[NOM]
[NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 18/10/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18/10/2023 07:00
@ 07 : 00 Fin le 25/10/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 20/10/2023 à
04 : 12
[NOM]
[NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 18/10/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18/10/2023 07:00
@ 07 : 00 Fin le 25/10/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 20/10/2023 à
04 : 12
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin Début le 18/10/2023 à
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18/10/2023 12:52
@ 12 : 52 Fin le 25/10/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 20/10/2023 à
13 : 33
[NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 3x/ [NOM]
Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 18/10/2023 à
18/10/2023 @ 07 : 00 07:00 22:00 * 1
Fin le 25/10/2023 à
06 : 00
Patient : TROUVE TROUVE [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23201117 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 20/10/2023 19 : 22 Page 21 de 27Admin le 20/10/2023 à
06 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 3x/ Début le 18/10/2023 à
Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
18/10/2023 @ 07 : 00 Fin le 25/10/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 20/10/2023 à
06 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 3x/ Début le 18/10/2023 à
Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
18/10/2023 @ 07 : 00 Fin le 25/10/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 20/10/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 18/10/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 18/10/2023 16:22
@ 16 : 22 Fin le 28/10/2023 à 08:00 * 1
14 : 00
Admin le 20/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 18/10/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 18/10/2023 16:22
@ 16 : 22 Fin le 28/10/2023 à 14:00 * 1
14 : 00
Admin le 20/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 18/10/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 18/10/2023 16:22
@ 16 : 22 Fin le 28/10/2023 à 20:00 * 1
14 : 00
Admin le 20/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 18/10/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 18/10/2023 16:22
@ 16 : 22 Fin le 28/10/2023 à 02:00 * 1
14 : 00
Admin le 20/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8H Début le 19/10/2023 à
[6h 14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13:31
19/10/2023 @ 13 : 31 Fin le 26/10/2023 à 14:00 * 1
06 : 00
Admin le 20/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8H Début le 19/10/2023 à
[6h 14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13:31
19/10/2023 @ 13 : 31 Fin le 26/10/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 20/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8H Début le 19/10/2023 à
[6h 14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13:31
19/10/2023 @ 13 : 31 Fin le 26/10/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 20/10/2023 à
14 : 00
Réalisé — PANSEMENT : SURV - à 08h - [NOM] [NOM]
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19/10/2023 @ Début le 19/10/2023 à
13 : 30 13:30 08:00 * 1
Fin le 26/10/2023 à
08 : 00
Patient : TROUVE TROUVE [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23201117 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 20/10/2023 19 : 22 Page 22 de 27Admin le 20/10/2023 à
13 : 33
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 18/10/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 01 : 10
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18/10/2023 Fin le 24/10/2023 à 08:00 * 1
@ 01 : 10 20:00
Admin le 20/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 18/10/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 01 : 10
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18/10/2023 Fin le 24/10/2023 à 14:00 * 1
@ 01 : 10 20:00
Admin le 20/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 18/10/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 01 : 10
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18/10/2023 Fin le 24/10/2023 à 20:00 * 1
@ 01 : 10 20:00
Admin le 20/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 18/10/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 01 : 10
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18/10/2023 Fin le 24/10/2023 à 02:00 * 1
@ 01 : 10 20:00
Admin le 20/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 18/10/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 16 : 22
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 18/10/2023 @ Fin le 17/11/2023 à 08:00 * 1
16 : 22 14:00
Admin le 20/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 18/10/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 16 : 22
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 18/10/2023 @ Fin le 17/11/2023 à 14:00 * 1
16 : 22 14:00
Admin le 20/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 18/10/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 16 : 22
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 18/10/2023 @ Fin le 17/11/2023 à 20:00 * 1
16 : 22 14:00
Admin le 20/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 18/10/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 16 : 22
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 18/10/2023 @ Fin le 17/11/2023 à 02:00 * 1
16 : 22 14:00
Admin le 20/10/2023 à
14 : 00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 17/10/2023
Docteur
Nom de naissance : TROUVE
Nom utilisé : TROUVE
17/10/2023 Prénom de naissance : [NOM]
CR RX-Echo
21 : 27 Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 86127
Sexe : M
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 17/10/2023
Patient : TROUVE TROUVE [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23201117 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 20/10/2023 19 : 22 Page 23 de 27Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 17/10/2023
RADIOGRAPHIE THORACIQUE
Indication : 
Recherche de foyer infectieux.
RESULTATS : 
On ne met pas en évidence de foyer infectieux parenchymateux.
Pas de signe d'épanchement pleural.
Aspect normal de la silhouette cardio-médiastinale.
Dr [NOM]
Technique : 
Philips Optimus 65 CP n°803639
PDS : 0.737 dGy.cm²
A l'entrée : 0.048 mGy
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 17/10/2023
Docteur [NOM]
Nom de naissance : TROUVE
Nom utilisé : TROUVE
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 86127
Sexe : M
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 17/10/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 17/10/2023
SCANNER ABDOMINO-PELVIEN
Indication : 
Suspicion de cholécystite
Protocole : 
17/10/2023 Examen réalisé avec injection de produit de contraste.
CR Scanner
23 : 10
RESULTATS : 
La vésicule biliaire est distendue à parois épaissies prenant le contraste avec infiltration diffuse du lit vésiculaire. Pas de dilatation
des voies biliaires intra et extrahépatiques avec prise de contraste des parois de la voie biliaire principale Le foie est de taille
normale de contours réguliers de rehaussement homogène sans lésion focale avec perméabilité conservée des vaisseaux hépatiques.
Le pancréas est de morphologie normale de rehaussement homogène siège d'un kyste isthmocorporéale
mesurant 35 x 32 mm. Pas de dilatation du Wirsung.
Absence de lésion focale suspecte de la rate, des reins et des surrénales.
Diverticulose colique diffuse prédominant en regard du sigmoïde sans signe de complication. Les reins sont de taille et de fonction
normale avec des innombrables kystes corticaux. Les cavités excrétrices sont fines. Lame d'épanchement dans le Douglas.
CONCLUSION : 
Aspect de cholécystite aiguë
Dr [NOM]
Technique : 
PDL : 477.64 mGy.cm CTDI : 8.7 mGy
Protocole d'acquisition : 6.1 AbdoPelvis
XENETIX 350 mg d'iode/mL 200mL 23WF031A01 100.00 ml
Patient : TROUVE TROUVE [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23201117 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 20/10/2023 19 : 22 Page 24 de 27Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
20/10/2023 07 : 43 19/10/2023 07:50 18/10/2023 18:08 18/10/2023 17:00 18/10/2023 00:33
Résultat de labo
(6080357) (6079529) (6079647) (6079462) (6078952)
1 AMOXICILLINE
Résistant
AMOXICILLINE +
AC.CLAVULANIQUE
Résistant
TICARCILLINE
Résistant
PIPERACILLINE
+ TAZOBACTAM
Sensible
CEFOXITINE
Sensible
CEFOTAXIME
Sensible
CEFTAZIDIME
Sensible
Antibiogramme ERTAPENEME
Sensible
IMIPENEME Sensible
AMIKACINE Sensible
TOBRAMYCINE
Sensible
GENTAMICINE
Sensible ACIDE
NALIDIXIQUE
Sensible
OFLOXACINE
Sensible
CIPROFLOXACINE
Sensible
TRIMETHOPRIME
+ SULFAMIDES
Résistant
Troponine hypersensible 92,5 ng/l 376,8 ng/l 346,1 ng/l
Changement de réactif Changement de réactif Changement de réactif
de troponine à compter de troponine à compter de troponine à compter
du 17/03/2021 : du 17/03/2021 : du 17/03/2021 :
mise en place d?un mise en place d?un mise en place d?un
réactif de troponine réactif de troponine réactif de troponine
hypersensible. hypersensible. hypersensible.
Nouvelle valeur de Nouvelle valeur de Nouvelle valeur de
référence au 99ème référence au 99ème référence au 99ème
percentile : < 11 percentile : < 11 percentile : < 11
ng/L Si dosage dans ng/L Si dosage dans ng/L Si dosage dans
le cadre d'un SCA le cadre d'un SCA le cadre d'un SCA
non ST+ : nouveau non ST+ : nouveau non ST+ : nouveau
Commentaire troponine protocole avec 2 protocole avec 2 protocole avec 2
dosages systématiques dosages systématiques dosages systématiques
de troponine à 1 heure de troponine à 1 heure de troponine à 1 heure
d?intervalle. Le 2ème d?intervalle. Le 2ème d?intervalle. Le 2ème
prélèvement doit être prélèvement doit être prélèvement doit être
fait sans attendre le fait sans attendre le fait sans attendre le
résultat du premier résultat du premier résultat du premier
et il doit être réalisé et il doit être réalisé et il doit être réalisé
au moins 3 heures au moins 3 heures au moins 3 heures
après le début de la après le début de la après le début de la
douleur thoracique. douleur thoracique. douleur thoracique.
Etiologie coronarienne Etiologie coronarienne Etiologie coronarienne
peu probable si H0 peu probable si H0 peu probable si H0
Patient : TROUVE TROUVE [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23201117 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 20/10/2023 19 : 22 Page 25 de 27&lt : 2 ng/L et variation < 2 ng/L et variation < 2 ng/L et variation
H0-H1 &lt : 1ng/L H0-H1 < 1ng/L H0-H1 < 1ng/L
Infarctus du myocarde Infarctus du myocarde Infarctus du myocarde
probable si H0 &gt : = probable si H0 >= probable si H0 >=
40 ng/L ou H0 entre 2 40 ng/L ou H0 entre 2 40 ng/L ou H0 entre 2
et 40 ng/L et variation et 40 ng/L et variation et 40 ng/L et variation
H0-H1 &gt : = 4 ng/ H0-H1 >= 4 ng/ H0-H1 >= 4 ng/
L : avis cardiologique L : avis cardiologique L : avis cardiologique
Zone grise dans Zone grise dans Zone grise dans
les autres cas : avis les autres cas : avis les autres cas : avis
cardiologique cardiologique cardiologique
Chlore 103 mmol/l
Créatinine 55 µmol/l
Compte rendu Bactériologie Bact231020104844-1.pdf Bact231020100901-1.pdf
Compte-rendu laboratoire Labo231020110924-1.pdf Labo231019155142-1.pdf Labo231018020818-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
91,9 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
10,45 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
0,1 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,01 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,1 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,01 10.9/l
Lymphocytes (%) 4,7 %
Lymphocytes (#) 0,53 10.9/l
Monocytes (%) 3,2 %
Monocytes (#) 0,36 10.9/l
Glucose 8,1 mmol/l
réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 38,3 %
Indice de distribution des
13,1 %
hématies
Potassium 3,7 mmol/l
Examen direct Négatif
Leucocytes 11,37 10.9/l Caillot /mm3
Nature du prélèvement Liquide de ponction Pus profond
Rares colonies de
Culture LPO TK Escherichia col +
Antibiogramme
Culture négative à 48h
Culture PUSP TK (les bouillons seront
incubés pendant 5 j)
Examen Direct Négatif
Localisation pus profond Abdomen
Hématies 4,18 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 13,4 g/dl
VGM 91,6 fl
TCMH 32,1 pg
CCMH 35,0 g/dl
Sodium 136 mmol/l
Osmolarité sang 280 mOSM/l
Plaquettes 286 10.9/l
TROPO - Analyse(s)
Rajout de biochimie (secteur ajoutée(s) par le
routine) médecin, le 19/10/23 à
15 : 22
Validation et diffusion sous la [NOM] BEVIERE Dr. [NOM]. [NOM]
"" Dr [NOM]
responsabilité du biologiste (Interne) [NOM] [NOM]
Volume plaquettaire moyen 9,4 fl
Lettres
Date
Type Texte Utilisateur
d'impression
Patient : TROUVE TROUVE [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23201117 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 20/10/2023 19 : 22 Page 26 de 27Bayonne, le 20/10/2023
Cher Confrère,
Je laisse sortir du [MASK] [DATE_NAISSANCE], qui a été opéré d'une
cholécystectomie par cœlioscopie pour cholécystite aiguë non compliquée le 18 octobre 2023.
20/10/2023 [NOM] PASSAND
Sortie Postop Les suites ont été simples avec la reprise d'une alimentation orale bien tolérée et un transit sans
10 : 33 [NOM]
particularité. A la sortie, l'abdomen est souple et indolore sous antalgiques simples : les cicatrices sont
propres et sans hématome.
Le patient sera revu en consultation dans un mois avec un bilan hépatique de contrôle pour juger de
l'évolution.
Bien confraternellement.
Dr [NOM]
Patient : TROUVE TROUVE [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23201117 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 20/10/2023 19 : 22 Page 27 de 27