anonymisation/corpus_validation/trackare-BA096191-23049690_BA096191_23049690.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: [NOM]
Détails épisode
Episode No : 23049690
Localisation : ONCOLOGIE HC Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 08/03/2023 Heure d'admission: 15:10
Date de sortie : 16/03/2023 Heure de sortie: 16:05
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir [ADRESSE][CODE_POSTAL] [TEL]
Epoux [NOM]
(Clinicom) [NOM] FRANCE 93
Antécédents et habitudes de vie (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes Vitaux
Item de 16/03/2023 15/03/2023 15/03/2023 15/03/2023 14/03/2023 14/03/2023 13/03/2023 13/03/2023 13/03/2023 12/03/2023 12/03/2023 12/03/2023 11/03/2023
surveillance 08 : 27 23:54 16:14 08:38 15:16 08:26 22:23 15:49 10:03 22:33 18:31 08:36 23:01
Température 36,40 36,50 37,30 36,00 37,20 36,80 36,80 37,10 36,60 37,00 37,30 37,50 36,40
Pouls 71,00 68,00 90,00 68,00 75,00 71,00 79,00 78,00 101,00 78,00 73,00 74,00 71,00
PA
154,00 119,00 117,00 124,00 123,00 138,00 123,00 111,00 108,00 136,00 122,00 123,00 142,00
Systolique
PA
72,00 58,00 63,00 60,00 59,00 64,00 57,00 61,00 69,00 65,00 55,00 66,00 65,00
Diastolique
PA
99,00 78,00 81,00 81,00 80,00 89,00 79,00 78,00 82,00 89,00 77,00 85,00 91,00
Moyenne
Saturation
96,00 96,00 97,00 97,00 97,00 97,00 95,00 94,00 96,00 95,00 98,00 94,00 95,00
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air Air Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EN EN EN EN EN EN EVS EN
douleur
Score au
0,00 0,00 0,00 1,00 4,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,00 0,00
repos
Transit Absence Normal Absence Peu
Glycémie
0,84
capillaire
Diurèse
Item de 16/03/2023 16/03/2023
surveillance 07 : 59 02:26
Diurèse
- Cumul 4000,00 2000,00
8h/8h
Pyélo/
Néphro 0,00 0,00
drte -
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23049690 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 163 cm - Poids: 69.5 kg - IMC: 25.518
Le 16/03/2023 17 : 53 Page 1 de 22Cumul
8h/8h
Pyélo/
Néphro
gche - 0,00 0,00
Cumul
8h/8h
Diurèse
2000,00 2000,00
Totale
Diurèse
- Cumul 4000,00 2000,00
8h/8h Total
Compens
° Diurèse
0,00 0,00
- Cumul
8h/8h
Diurèse 2000,00
Balance des entrées - Sorties
Item de 16/03/2023 16/03/2023
surveillance 07 : 59 02:26
Balance
hydrique
totale -4000,00 -2000,00
(cumulée)
[ml]
Balance
hydrique
-2000,00 -2000,00
totale
(session)
Entrées
totales des
0,00 0,00
liquides
(cumulé)
Entrées
totales des
liquides 0,00 0,00
(session)
[ml]
Total Pertes
Liquidiennes 4000,00 2000,00
(Relevé)
Total Pertes
liquidiennes 2000,00 2000,00
(session)
Poids/Taille
Item de 16/03/2023 08/03/2023
surveillance 08 : 46 15:47
Poids [kg] 69,50 67,80
Taille [cm] 163,00
Surv. Isolement et Contention
Item de 16/03/2023 15/03/2023 15/03/2023 15/03/2023 14/03/2023 14/03/2023 13/03/2023 13/03/2023 13/03/2023 12/03/2023 12/03/2023 12/03/2023 11/03/2023
surveillance 08 : 27 23:54 16:14 08:38 15:16 08:26 22:23 15:49 10:03 22:33 18:31 08:36 23:01
Température 36,40 36,50 37,30 36,00 37,20 36,80 36,80 37,10 36,60 37,00 37,30 37,50 36,40
Pouls 71,00 68,00 90,00 68,00 75,00 71,00 79,00 78,00 101,00 78,00 73,00 74,00 71,00
PA
154,00 119,00 117,00 124,00 123,00 138,00 123,00 111,00 108,00 136,00 122,00 123,00 142,00
Systolique
PA
72,00 58,00 63,00 60,00 59,00 64,00 57,00 61,00 69,00 65,00 55,00 66,00 65,00
Diastolique
Saturation
96,00 96,00 97,00 97,00 97,00 97,00 95,00 94,00 96,00 95,00 98,00 94,00 95,00
O²
Transit Absence Normal Absence Peu
Surv. Contention
Item de 16/03/2023 15/03/2023 15/03/2023 15/03/2023 14/03/2023 14/03/2023 13/03/2023 13/03/2023 13/03/2023 12/03/2023 12/03/2023 12/03/2023 11/03/2023
surveillance 08 : 27 23:54 16:14 08:38 15:16 08:26 22:23 15:49 10:03 22:33 18:31 08:36 23:01
Température 36,40 36,50 37,30 36,00 37,20 36,80 36,80 37,10 36,60 37,00 37,30 37,50 36,40
Pouls 71,00 68,00 90,00 68,00 75,00 71,00 79,00 78,00 101,00 78,00 73,00 74,00 71,00
PA
154,00 119,00 117,00 124,00 123,00 138,00 123,00 111,00 108,00 136,00 122,00 123,00 142,00
Systolique
PA
72,00 58,00 63,00 60,00 59,00 64,00 57,00 61,00 69,00 65,00 55,00 66,00 65,00
Diastolique
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23049690 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 163 cm - Poids: 69.5 kg - IMC: 25.518
Le 16/03/2023 17 : 53 Page 2 de 22Saturation
96,00 96,00 97,00 97,00 97,00 97,00 95,00 94,00 96,00 95,00 98,00 94,00 95,00
O²
Transit Absence Normal Absence Peu
Glycémie
0,84
capillaire
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Poursuite stabilité clinique, douleurs stabilisées.
Confirmation anapath d'un adénocarcinome bronchique PDL1 à 80%, ALK négatif, ROS négatif.
Validation en RCP thorax du 14/03 d'une 1ère ligne de traitement par CISPLATINE-ALIMTA-
PEMBROLIZUMAB, C1J1 aujourd'hui après pose de PAC.
15/03/2023 Explication du protocole et informations données à la patiente et son mari par le Dr [NOM]
Note d'évolution [NOM] CLOT
11 : 14 hier, reprise des informations aujourd'hui.
Scanner de centrage le 16/03 et RAD le 17/03.
Stable sur le plan clinique, mieux sur les douleurs, mobilisation progressive mais impotence
fonctionnelle du membre inférieur gauche persistante. Transit régulier sous ttt morphinique.
> Scanner de centrage le 16/03 pour début de la radiothérapie antalgique semaine prochaine.
14/03/2023
Note d'évolution [NOM] CLOT
11 : 53 Pose de PAC le 15/03, en attente résultat anapath définitif (ALK, ROS, PDL1) qu'on devrait
avoir aujourd'hui pour validation ttt spécifique en RCP thorax ce soir.
Retour à domicile fin de semaine souhaité par la patiente.
Sur le plan antalgique : 
Mieux sous OXYCONTIN LP 10mg et corticothérapie 60mg/jour.
Consultation de radiothérapie aujourd'hui, scanner de centrage le 16/03 pour début de la
radiothérapie semaine prochaine (5 séances au total).
Sur le plan spécifique : 
13/03/2023
Note d'évolution [NOM] CLOT En attente résultat anapath.
11 : 55
Traitement spécifique cette semaine.
ETT pré thérapeutique sans particularité, FEVG à 73%, pas de valvulopathie.
Sur le plan du devenir : 
Envisager retour à domicile fin de semaine si poursuite bonne évolution ou début de semaine
prochaine?
DR. [NOM] 13/03/2023 Patient contact d’un patient porteur d’une BHRe dans le service, dépistage
Note d'évolution BORDES-
09 : 43 conseillé ce jour (prescription faite)
[NOM]
11/03/2023 pas de douleur, nuit correcte
Note d'évolution DR. [NOM]
09 : 26 constipation à surv, a forlax
10/03/2023 Avis Dr [NOM] : Pas de fracture osseuse visible, pourrait éventuellement se discuter une
Note d'évolution [NOM] CLOT
16 : 43 ostéosynthèse préventive. Appui total autorisé.
DR. [NOM] 10/03/2023
Note d'évolution CS Radiothérapie le 13/03 à 8h30 Dr [NOM]
[NOM] 16 : 43
Douleur hanche gauche : 
Majoration Oxycontin à 10 matin et soir
Sur le scanner il existe effectivement un fracture non déplacée sur os pathologique à la partie
inférieure du col fémoral gauche.
Avis demandé au Dr [NOM] en attente. Selon réponse demander radiothérapie.
DR. [NOM] 10/03/2023
Note d'évolution L'idée est de définir le meilleur timing pour régler le probleme fémoral sans retarder le traitement
[NOM] 10 : 16
spécifique
Signature après infirmation le consentement de PRISM pour screening moléculaire sur biopsie
liquide + prelevement EGFR.
Sur le plan antalgique : 
Mieux sur les douleurs avec la mise en place d'OXYCONTIN LP. Explication donnée quant à
l'utilisation possible de LI par OXYNORMORO.
Radiographie de la hanche gauche réalisée, en attente CR pour avis ortho.
09/03/2023
Note d'évolution [NOM] CLOT
12 : 58 Sur le plan oncologique :
TEP TDM prévue le 10/03 matin, pose de PAC le 15/03.
Complément anapath avec ALK, ROS, PDL1 demandé et mutation EGFR liquide demandé.
> Signature moléculaire PRISM à prévoir demain.
> Validation de la chimiothérapie pour fin de semaine prochaine selon avis RCP thorax du 14/03.
Motif d'hospitalisation : 
Histoire de la 08/03/2023
[NOM] CLOT Bilan diagnostique initial d’une probable néoplasie pulmonaire d’emblée métastatique au niveau
maladie 17 : 36
osseux et hépatique.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23049690 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 163 cm - Poids: 69.5 kg - IMC: 25.518
Le 16/03/2023 17 : 53 Page 3 de 22Médecin traitant : Dr [NOM]
[NOM] : Dr [NOM]
Antécédents : 
-Spondylarthrite ankylosante
-Rupture tendineuse épaule droite
Allergies : Pénicilline (urticaire géant), menthe, tolérance difficile à la morphine.
Mode de vie : 
Vit à [NOM] avec son mari, 3 enfants vivant à proximité. Ancienne commerçante à la retraite
depuis 4 ans.
Tabagisme actif estimé à environ 28 PA, a arrêté depuis 8 jours.
A jour de son suivi par mammographie.
Traitements en cours : 
PLAQUENIL 200mg : 1/jour
OMEPRAZOLE 20mg : 0-0-1
KETOPROFENE LP depuis plusieurs jours
LAMALINE à la demande
LEXOMIL 6mg : ½ le soir
NICOPATCH 14/24h
Histoire de la maladie : 
Apparition de douleurs lombaires latéralisées à gauche avec irradiation inguinale gauche.
Exacerbation de ses douleurs depuis fin décembre 2022 avec impotence fonctionnelle partielle.
Prise en charge antalgique par AINS à plusieurs reprises.
10/01/2023 : Apparition de paresthésies du V3 droit.
Consultation auprès d’un neurologue avec réalisation d’une IRM cérébrale (océan imagerie Mdp
96-myBjC/DDN) le 31/01 sans particularité.
Février 2023 : Consultation ORL avec réalisation d’un scanner du massif facial retrouvant
une lésion ostéolytique de l’angle mandibulaire droit pouvant être compatible avec un
améloblastome.
Biopsie le 27/02/2023, anapath en faveur d’une métastase mandibulaire d’un adénocarcinome
peu différencié dont le profil immunohistochimique oriente vers une origine bronchopulmonaire.
En parallèle aggravation de ses douleurs de hanche gauche avec impotence fonctionnelle plus
importante.
IRM lombaire (océane imagerie Z2PwnU*+/DDN) puis du bassin et de la hanche gauche le
01/03/2023 : Multiples lésions osseuse cotyle gauche, tête et col fémoral gauche, aileron sacré
gauche, corps vertbrale de L4.
Complément d’imagerie par Scanner C-TAP 03/03/2023 (X8k2Ver / DDN) : Formation nodulaire
suspecte rétractile de 20mm juxtascissural du segment antérieur du lobe supérieur droit avec
adénomégalies médiastinohilaires et sus-claviculaires droites, lésion hépatique du segment II
et plusieurs lésions osseuses prédominant au niveau du bassin avec fracture pathologique de la
jonction tête col fémoral à gauche nécessitant une mise en décharge.
La patiente est orientée en oncologie pour la suite de sa prise en charge.
Histoire récente : 
Douleurs essentiellement localisées au niveau de la hanche gauche avec irradiation en inguinale
gauche, appui douloureux avec impotence fonctionnelle. Quelques douleurs hypochondre gauche
nouvellement apparues. Marche difficilement avec une canne. Soulagement partiel des douleurs
sous AINS et LAMALINE.
Constipation sous traitement laxatif.
Examen clinique : 
OMS2 (sur l'impotence fonctionnelle), poids à 67.8kg, taille 163cm
Auscultation pulmonaire claire et symétrique, pas de bruits surajoutés.
Bruits du cœur réguliers, souffle systolique. Hypotension orthostatique au lever.
Abdomen souple, dépressible et indolore. Pas d’hépato-splénomégalie palpée.
Pas de douleur à la palpation rachidienne, douleur en regard de la hanche gauche et aileron sacré
gauche.
Palpation mammaire sans particularité. Pas d'adénopathie palpée.
En pratique : 
-Demande de radiographie de la hanche gauche avec +/- avis orthopédique.
-Bilan d’imagerie complémentaire par TEP TDM demandé.
-Demande de pose de PAC.
-Demande rajout biologie moléculaire sur l’anapath de la biopsie mandibulaire droite.
-Prise en charge antalgique par OXYCONTIN LP 5mg et SOLUPRED 60mg/jour.
Biologie à l'entrée : 
Hémoglobine à 13.7g/dL, leucocytes à 11.1G/L dont 7.7 de PNN, plaquettes à 318G/L
Absence de troubles ioniques
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23049690 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 163 cm - Poids: 69.5 kg - IMC: 25.518
Le 16/03/2023 17 : 53 Page 4 de 22Créatinine à 52umol/L
Pas de perturbation significative du bilan hépatique
CRP à 34mg/L
LDH à 460U/L
PAL à 180U/L
Pas de troubles de la coagulation, TP 107%, ratio TCA à 0.93
Examens complémentaires : 
TEP TDM 10/03 : Hypermétabolisme pathologique:
- D'un épaississement nodulaire de la petite scissure pulmonaire droite,
- D'une infiltration tissulaire hilaire pulmonaire droite,
- Lésions ganglionnaires médiastinales homolatérales et sus-claviculaires bilatérales,
- De lésions hépatiques,
- De lésions osseuses.
Evolution dans le service : 
Sur le plan antalgique : 
Contrôle antalgique globalement satisfaisant sous OXYCONTIN LP 10mg matin et soir avec
OXYNORMORO 5mg si besoin.
Réalisation d’une radiographie de la hanche gauche ne retrouvant pas de foyer fracturaire,
pourtant décrit sur le scanner TAP réalisé en externe (océan imagerie X8k2Ver / date de
naissance).
Après avis du Dr [NOM] (chirurgien orthopédique), il n’y a pas de contre-indication à un appui
total, pourrait éventuellement se discuter une ostéosynthèse préventive mais non réalisable sous
chimiothérapie.
Consultation auprès du Dr [NOM] le 13/03 (radiothérapeute) qui retient
l'indication d'une radiothérapie à visée antalgique en 5 séances à partir du 20/03. Scanner de
centrage réalisé le 16/03.
La corticothérapie initiée à visée antalgique sera à décroître progressivement de 10mg tous les 5
jours jusqu'à un arrêt complet.
Sur le plan oncologique : 
TEP TDM réalisé le 10/03 en faveur d’un hypermétabolisme pathologique d'un épaississement
nodulaire de la petite scissure pulmonaire droite, d'une infiltration tissulaire hilaire pulmonaire
droite, lésions ganglionnaires médiastinales homolatérales et sus-claviculaires bilatérales, de
lésions hépatiques, de lésions osseuses.
Confirmation anatomopathologique d'un adénocarcinome bronchique PDL1 à 80%, ALK négatif,
ROS négatif (complément demandé sur la biopsie de l'angle mandibulaire réalisée en externe). .
Validation en RCP thorax du 14/03 d'une 1ère ligne de traitement par CISPLATINE-ALIMTA-
PEMBROLIZUMAB.
C1J1 le 15/03 sous couvert d'une supplémentation par SPECIAFOLDINE 0.4mg/jour et vit
B12. Prévention des nausées et des vomissements par EMEND, ZOPHREN, SOLUPRED et
PRIMPERAN à la demande.
Bonne tolérance immédiate.
Signature du consentement pour le screening moléculaire PRISM dont les résultats seront à
récupérer et mutation EGFR liquide recherchée en attente.
Sur le plan des soins de support : 
La patiente a pu rencontrer la psychologue et la diététicienne.
Demande d'assistante sociale faite.
Traitements de sortie : 
SOLUPRED 20mg : 3 matin pendant 5 jours puis diminution de 10mg tous les 5 jours jusqu'à
arrêt.
OMEPRAZOLE 20mg : 1 le soir
OXYCONTIN LP 10mg : 1 matin et soir
LEXOMIL 6mg : 1/2 le soir + 1/4 la journée si besoin
OXYNORMORO 5mg : 1 à 6 par jour si douleurs.
PLAQUENIL 200mg : 1 par jour
Conclusion : 
Bilan diagnostique initial d’un adénocarcinome pulmonaire ALK négatif, ROS négatif, PDL1
à 80%, d’emblé métastatique au niveau osseux, ganglionnaire et hépatique. Validation en RCP
thorax d'une première ligne de traitement par CISPLATINE-ALIMTA-PEMBROLIZUMAB,
C1J1 le 15/03 après la pose de PAC.
Screening moléculaire PRISM réalisé et mutation EGFR liquide en attente.
Programmation d'une radiothérapie à visée antalgique en regard de la hanche/hémi bassin gauche
qui débutera le 20/03 pour 5 séances au total (Dr [NOM] ).
Soins de support par diététicienne et psychologue.
Prochains rendez-vous : 
C2 de CISPLATINE-ALIMTA-PEMBROLIZUMAB le 05/04 en hospitalisation à 11h.
Surveillance Psychiatrie
Item de 08/03/2023 09/03/2023 09/03/2023 09/03/2023 10/03/2023 10/03/2023 10/03/2023 11/03/2023 11/03/2023 11/03/2023 12/03/2023 12/03/2023 12/03/2023
surveillance 15 : 36 00:44 08:41 15:11 08:46 15:48 23:02 09:03 16:53 23:01 08:36 18:31 22:33
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23049690 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 163 cm - Poids: 69.5 kg - IMC: 25.518
Le 16/03/2023 17 : 53 Page 5 de 22Température 36.7 36.8 36.8 37 37.1 37 37.5 36.7 37 36.4 37.5 37.3 37
Pouls 99 82 89 77 76 82 78 69 77 71 74 73 78
PA
128 123 111 106 129 105 123 123 125 142 123 122 136
Systolique
PA
66 59 72 60 61 60 67 62 53 65 66 55 65
Diastolique
Saturation
97 97 95 94 97 94 95 96 94 95 94 98 95
O²
Transit Absence Absence Peu
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
Entretien avec son époux. Ils parlent du choc de l'annonce, s'interrogent sur comment en parler
[NOM] 16/03/2023
Note Psychologue aux proches.
[NOM] 15 : 49
Me est demandeuse d'un entretien seul lors de sa prochaine chimio
Prise en charge oncologique : 
=> bonne diurèse. prise de 2kg
=> Parti à sa consultation de radiothérapie
16/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM] => Consultation d'annonce faite ce matin. documents remis à la patiente
12 : 53
Devenir : 
=> RAD vers 15h après le RDV avec la psychologue à 14h
Suivi nutritionnel : 
Prise de 2Kg mais hyperhydratation (cf. note IDE)
[NOM] 16/03/2023
Note Diététicienne PAC posé hier pour débuter CT.
[NOM] 12 : 46
RAD le 17/03.
--> Conseils donnés avant sortie + ordonnance faite pour CNO.
CT : 
Hyperhydrat en cours sur la nuit, bonne tolérance, bonne diurèse.
16/03/2023 Douleur : 
Note IDE [NOM] [NOM]
01 : 00 Pas de plainte algique.
Entourage : 
Mari présent en chambre cette nuit.
Pose PAC : psmt propre, fonctionnel
Onco : CST d'annonce pas pu être faite cet AM
TTT onco : CT en cours==>bonne tolérance
Diurèse : +500cc==>cisplatine débutée
15/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Douleur : au niveau du PAC==>pas d'œdème, ni de rougeur, PAC fonctionnel==>ATG1 et ATG3
15 : 42
administrés==>mieux par la suite
Anxiété==>patiente ressent un angoisse en lien avec la pose du PAC et l'initiation du ttt==>ré
assurance, écoute et anxio administré==>se sent mieux
Devenir : RAD avec son mari 17/[ADRESSE]: 
=> Pose de PAC ce jour en fin de matinée. Demande de laisser l'aiguille.
15/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 01 Prise en charge onco :
=> Chimiothérapie validée
=> Consultation d'annonce à faire dans l'après midi SVP
[NOM] 14/03/2023 Douleur
Note IDE
[NOM] 23 : 27 => absence
Douleur : douleur au niveau de la hanche surtout à la mobilisation==>atg1 + atg3 interdose
administrés
Carte de groupe : faire une détermination sur le prochain bilan PAC une fois posé
RCP thoracique ce soir
14/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 18 TTT: pas d'ATC ce soir en vu du bloc de demain
patiente a eu les explications quand à la probable CT et immuno après la pose du PAC
14/03/2023 Douleur : pas de plainte algique ce jour.
Note IDE [NOM] [NOM]
14 : 44
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23049690 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 163 cm - Poids: 69.5 kg - IMC: 25.518
Le 16/03/2023 17 : 53 Page 6 de 22Identitovigilence : correction d'identité fait ce matin par le mari--> vu avec EFS carte prélevé
avec ancienne étiquette--> changement fait sur papier attente retour ancienne carte-->
introuvable, 1 déter à reprèlever.
Douleur
=> pas de plainte
[NOM] 13/03/2023
Note IDE
[NOM] 22 : 25
Entourage
=> époux présent en chambre cette nuit
Douleur : 
[NOM] pas de plainte algique.
13/03/2023
Note IDE [NOM] DA
21 : 19
[NOM] Devenir : 
Probable RAD fin de semaine
Suivi nutritionnel : 
Mange peu malgré le choix des repas.
Apprécie peu les repas du [MASK] sauf desserts et produits sucrés.
[NOM] 13/03/2023
Note Diététicienne Transit : mieux, a eu des selles hier et avant-hier me dit la patiente.
[NOM] 15 : 10
--> Ajout de CNO fruité pour augmenter les apports (DF midi et soir)
--> Discussion autour de alimentation/CTC.
Douleur : pas de plainte
Radiothérapie : CST ce matin==>prochain rdv scan de centrage le 16/03 11h30==>transport
cddé
Semaine prochaine 5 séances de radioTH==>prévoir transport dés qu'on a les rdv
Bloc PAC : 15/03 11h==>dossier bloc commencé
13/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
11 : 00 TTT spécifique==>aura probablement CT après pose PAC
Douleur : 
12/03/2023 Pas de plainte algique.
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 54
Petit déjeuner donné à 6h45 en vue de la consult RT à 8h30.
Etat stable. Pas de plainte algique.
12/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Attention à bien vérifier la demande de VSL pour la radiothérapie de 8h30. Elle est non pourvue
19 : 13
pour le moment
[NOM]
12/03/2023 Douleur : 
Note IDE [NOM] DA
13 : 11 confortable ce matin
[NOM]
12/03/2023 Douleur : 
Note IDE [NOM] [NOM]
01 : 43 Algique au niveau de la jambe gauche à 4h30 : ATG3 Li administré, efficace.
11/03/2023 Asthénie : 
Note IDE [NOM] [NOM]
19 : 27 => A dormi une bonne moitié de l'après midi. jusque 16h30
[NOM] Transit : 
11/03/2023
Note IDE [NOM] DA J3 sans selles. Laxatifs P.O administrés. Proposition eductyl -> refus pour l'instant.
13 : 27
[NOM]
11/03/2023 Douleur : 
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 22 Pas de plainte algique.
Douleur : 
> ATG3 en interdose donné à 15h30 car douleurs jambe gauche EN à 3 = > pas de plaintes par la
suite
[NOM] 10/03/2023
Note IDE [NOM] onco : 
[NOM] 20 : 11
> Consult radiothérapie lundi à 8h30 = > transport cmmdé + (papier pour centre de radiothérapie
dans salle de soin)
Entretien avec Madame et Monsieur : 
vit à Socoa avec son mari
Mélissa OLHARAN- 10/03/2023 propriétaire d'une maison de plain pied, avec douche
Notes équipe sociale
FAURE 14 : 24 3 enfants qui sont à proximité
Madame est retraitée commerçante
perte d'autonomie : Madame ne peut plus marcher
évoquons droits en sortie d'hospitalisation ardh + mutuelle
Douleur : algique en milieu de matinée--> ATG3 LI administré.
10/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 26
Exam : Tepscanner ce jour.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23049690 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 163 cm - Poids: 69.5 kg - IMC: 25.518
Le 16/03/2023 17 : 53 Page 7 de 22Chir ortho : avis chir ortho en attente.
[NOM] onco : bilan protocolaire fait ce matin.
[NOM] nutritionnelle : 
Prises alimentaires limitées mais a toujours peu mangé me dit la patiente.
Apprécie ++ les produits sucrés (gâteaux, chocolat...) en a dans sa chambre.
Poids : 67.8Kg (poids de forme) avec un IMC à 25.
[NOM] 10/03/2023 Profil nutritionnel : albumine à 39.3g/L
Note Diététicienne
[NOM] 10 : 16 TTT pour les douleurs --> constipée.
--> Choix des repas pour stimuler l'appétit + adapter les repas à ses gouts (dit être très difficile).
--> Ajout de compotes fibres midi et soir.
Pas de CNO pour le moment - à réévaluer.
Douleur
=> jambe gauche=> ATG1 donné à 4h15
[NOM] 09/03/2023 => dort par la suite
Note IDE
[NOM] 23 : 41
Examen
=> AJ 00h pour TEP scan prévu demain 11h
[NOM] onco : 
> Psy, assistante sociale et diet ddé
> Analyse EGFR à faire demain SVP (BS préparé)
Douleur : 
[NOM] 09/03/2023 > Douleur à 21 h = > ATG3 donné selon PM
Note IDE
[NOM] 21 : 12
Risque métabolique : 
> Surveillance glycémique à faire tous les matins car TTT par CTC
Examen : 
> TEP 18 DFG demain = > A jeun 00 h
[NOM] 09/03/2023
Note Psychologue Présentation ce jour. famille présente en chambre cette après midi donc proposition de rdv lundi.
[NOM] 16 : 18
Prélèvement : EGFR à prélever demain matin (tube EDTA avec papiers associés à remplir et à
envoyer également).
Examen : radio de la hanche gauche faite ce matin > confirmation fracture de la hanche : avis
ortho demandé pour conduite à tenir, éviter trop d'appuis sur la jambe : se déplace avec des
béquilles.
TEP TDM demain matin a 11h > a jeun a partir de 0h ce soir.
09/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
14 : 50 Soins de supports : Psychologue + DIet + assistante sociale demandés.
Anxiété : accuse "le coup" de l'annonce d'hier > réclame 1/4 de LEXOMIL à midi pour pouvoir
dormir cette AM et ne pas cogiter... prescrit en si besoin.
Douleur
=> jambe, EN 6/10=> coussin positionné sous la jambe + ATG3 Li donné à 00h40
=> soulagée
[NOM] 09/03/2023
Note IDE
[NOM] 00 : 41
Entourage
=> époux présent en chambre cette nuit
Motif d'hospit : 
Bilan diagnostique initial d’une probable néoplasie pulmonaire d’emblée métastatique au niveau
osseux et hépatique.
Douleur : 
EN 10/10 au niveau de sa jambe gauche à 19h30 (fracture pathologique au niveau de la tête
fémoral) -> ATG 1 donné à 19h30 -> soulagée. ATG 3 LP débutés. Veut éviter trop ATG 3 car
[NOM] effets indésirables ++ (nausées).
08/03/2023
Note IDE [NOM] DA
22 : 48
[NOM] Examen : 
TEPscan ddé
Pose de PAC ddé
Radio hanche gauche ddé
Thymie : 
triste, pleurs avec mari, demande combien de temps il lui reste à vivre -> réassurance++ ->
appeler psy demain svp
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23049690 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 163 cm - Poids: 69.5 kg - IMC: 25.518
Le 16/03/2023 17 : 53 Page 8 de 22Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Réalisé
Le débit a été
FERINJECT 500MG/10ML modifié. Le débit
1000 mg - Matin [8h] Normal 10/03/2023 17 : 27 11/03/2023 08:50 [NOM] CLOT
SOL INJ [2] Flacon(s) en cours est : 80
par .
Statut des prescriptions : En cours
Le débit a été
SODIUM CHL MACO modifié. Le débit
0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal 16/03/2023 09 : 21 16/03/2023 09:34 en cours est : [NOM] CLOT
POCHE(S) 41.666666666666664
ML par 1 hrs.
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
BROMAZEPAM CRT 6MG
0,5 CPR - Soir [19h] Normal 08/03/2023 16 : 56 15/03/2023 19:02 [NOM] CLOT
CPR [30] COMPRIME(S)
BROMAZEPAM CRT 6MG
0,25 CPR - Midi [12h] Normal 09/03/2023 13 : 06 15/03/2023 17:15 [NOM] CLOT
CPR [30] COMPRIME(S)
FORLAX 10G PDR [NOM]
2 SACHET - Matin [8h] Normal 08/03/2023 17 : 08 16/03/2023 08:26 [NOM] CLOT
SACHET [20] Sachet(s)
LANSOPRAZOLE BGA
- Prise unique à 19h
15MG CPR OROD [14] 1 CPR 08/03/2023 16 : 56 15/03/2023 19:02 [NOM] CLOT
Normal
CPR(s)
OXYCODONE MYL LP - Matin soir (8h -
2 CPR 08/03/2023 16 : 56 16/03/2023 08:26 [NOM] CLOT
5MG CPR [28] CPR(s) 20h) Normal
OXYNORMORO 5MG CPR
1 CPR - Normal 08/03/2023 16 : 56 16/03/2023 13:45 [NOM] CLOT
DISP [14] COMPRIME(S)
PARACETAMOL ARW
500MG GELULE [12] 2 GEL - Normal 08/03/2023 16 : 56 16/03/2023 15:54 [NOM] CLOT
Gelule(s)
PLAQUENIL 200MG
CPR PELLICULE [30] 1 CPR - 1xJour [8h] Normal 08/03/2023 16 : 56 16/03/2023 08:26 [NOM] CLOT
COMPRIME(S)
PRIMPERAN 10MG CPR
1 CPR - Normal 08/03/2023 17 : 08 16/03/2023 09:08 [NOM] CLOT
[40] COMPRIME(S)
SETOFILM 8MG FILM
1 FILM - Normal 15/03/2023 11 : 08 16/03/2023 11:08 [NOM] CLOT
DISP [2] FILM(s)
SOLUPRED 20MG
CPR ORODISP [20] 3 CPR - Matin [8h] Normal 08/03/2023 16 : 56 16/03/2023 08:26 [NOM] CLOT
COMPRIME(S)
SPECIAFOLDINE 0,4MG
1 CPR - Matin [8h] Normal 08/03/2023 16 : 56 16/03/2023 08:26 [NOM] CLOT
CPR [28] COMPRIME(S)
Statut des prescriptions : Réalisé
VIT B12 DELAGR
DR. [NOM]
1MG/2ML INJ BUV [6] 2 AMP - URGENT Urgent 10/03/2023 16 : 43 10/03/2023 18:41
[NOM]
Ampoule(s)
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER
SERINGUE(S) - Soir [19h] Normal 08/03/2023 16 : 56 15/03/2023 19:02 [NOM] CLOT
+S [2] SERINGUE(S)
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S)
Voie d`administration : TRANSDERMIQUE
Statut des prescriptions : Signé
NICOPATCHLIB 14MG/24H
1
DISP TRANSDER
DISPOSITIF - Normal 08/03/2023 17 : 00 16/03/2023 09:35 [NOM] CLOT
[28] DISPOSITIF
TRANSDERMIQUE
TRANSDERMIQUE(s)
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
09/03/2023 10 : 40 Hanche Gauche F P 09/03/2023 10:59 Réalisé [NOM] CLOT
10/03/2023 11 : 03 TEP au 18FDG 10/03/2023 12:43 Réalisé [NOM] CLOT
Prescriptions de laboratoire
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23049690 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 163 cm - Poids: 69.5 kg - IMC: 25.518
Le 16/03/2023 17 : 53 Page 9 de 22Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
08/03/2023
08/03/2023 16 : 47 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] CLOT
16 : 50
Fer + coefficient de saturation
08/03/2023
08/03/2023 16 : 47 ( fer, transferrine, coefficient de [NOM] CLOT
16 : 50
saturation )
13/03/2023
13/03/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] CLOT
10 : 56
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM]
14/03/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé - Matin [8h] Normal
08 : 00 [NOM]
PATIENT
LIT : REFECTION 14/03/2023 [NOM]
Réalisé - Matin [8h] Normal
COMPLETE 08 : 00 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 10/03/2023 Marie [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé
Normal 01 : 20 [NOM]
14/03/2023 [NOM]
TOILETTE : AUTONOME Réalisé - Matin [8h] Normal
08 : 00 [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23049690 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 163 cm - Poids: 69.5 kg - IMC: 25.518
Le 16/03/2023 17 : 53 Page 10 de 22Plan de soins Jour J du 16/03/2023 07h00 au 17/03/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
CLOT [NOM]
En cours — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP Début le 16/03/2023 à
500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 1 L/ 09 : 21
j 1o 6u /r
0
3- /I 2N 0T 23R A @V 0E 9I : N 21EUSE Continue - Début presc.: F 21in
 : 3
l 4e 25/03/2023 à 21 : 34 * 1
Admin le 16/03/2023 à
09 : 34
CLOT [NOM]
En cours — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP Début le 16/03/2023 à
500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 1 L/ 09 : 21
j 1o 6u /r
0
3- /I 2N 0T 23R A @V 0E 9I : N 21EUSE Continue - Début presc.: F 21in
 : 3
l 4e 25/03/2023 à 09 : 34 * 1
Admin le 16/03/2023 à
09 : 34
CLOT [NOM]
Signé — BROMAZEPAM CRT 6MG CPR - Début le 08/03/2023 à
6MG comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Soir 16 : 56 19:00 * 0.5
[19h] - 1ère dose : 08/03/2023 @ 19:00 Fin le 06/04/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 15/03/2023 à
19 : 02
Signé — BROMAZEPAM CRT 6MG CPR - CLOT [NOM]
6MG comprime - Dose 0,25 CPR - ORALE - Début le 09/03/2023 à
Midi [12h] Si besoin - Début presc. : 09/03/2023 13:06 17:15 * 0.25
@ 13 : 06 Fin le 11/04/2023 à CPR
"Si anxiété " 17 : 15
Admin le 15/03/2023 à
17 : 15
CLOT [NOM]
Signé — FORLAX 10G PDR [NOM] - Début le 08/03/2023 à
10G poudre - Dose 2 SACHET - ORALE - Matin 17 : 08 08:26 * 2
[8h] - 1ère dose : 09/03/2023 @ 08:00 Fin le 07/04/2023 à SACHET
08 : 00
Admin le 16/03/2023 à
08 : 26
CLOT [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG Début le 08/03/2023 à
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 1 CPR 16 : 56
-
0
8O /0R 3A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 06/04/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 15/03/2023 à
19 : 02
CLOT [NOM]
Signé — OXYCODONE MYL LP 5MG CPR - Début le 08/03/2023 à
5MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin 16 : 56 20:00 * 2
soir (8h - 20h) - 1ère dose : 08/03/2023 @ 19:00 Fin le 07/04/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 16/03/2023 à
08 : 26
CLOT [NOM]
Signé — OXYCODONE MYL LP 5MG CPR - Début le 08/03/2023 à
5MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin 16 : 56 08:26 * 2
soir (8h - 20h) - 1ère dose : 08/03/2023 @ 19:00 Fin le 07/04/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 16/03/2023 à
08 : 26
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP CLOT [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 08/03/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 16:56 17:45 * 1
08/03/2023 @ 16 : 56 Fin le 13/04/2023 à CPR
"Si nausées et/ou vomissements " 13 : 45
Admin le 16/03/2023 à
13 : 45
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP CLOT [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 08/03/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 16:56 21:45 * 1
08/03/2023 @ 16 : 56 Fin le 13/04/2023 à CPR
"Si nausées et/ou vomissements " 13 : 45
Admin le 16/03/2023 à
13 : 45
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23049690 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 163 cm - Poids: 69.5 kg - IMC: 25.518
Le 16/03/2023 17 : 53 Page 11 de 22Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP CLOT [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 08/03/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 16:56 01:45 * 1
08/03/2023 @ 16 : 56 Fin le 13/04/2023 à CPR
"Si nausées et/ou vomissements " 13 : 45
Admin le 16/03/2023 à
13 : 45
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP CLOT [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 08/03/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 16:56 05:45 * 1
08/03/2023 @ 16 : 56 Fin le 13/04/2023 à CPR
"Si nausées et/ou vomissements " 13 : 45
Admin le 16/03/2023 à
13 : 45
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP CLOT [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 08/03/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 16:56 09:45 * 1
08/03/2023 @ 16 : 56 Fin le 13/04/2023 à CPR
"Si nausées et/ou vomissements " 13 : 45
Admin le 16/03/2023 à
13 : 45
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP CLOT [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 08/03/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 16:56 13:45 * 1
08/03/2023 @ 16 : 56 Fin le 13/04/2023 à CPR
"Si nausées et/ou vomissements " 13 : 45
Admin le 16/03/2023 à
13 : 45
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG CLOT [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 08/03/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 16 : 56 21:54 * 2
presc. : 08/03/2023 @ 16:56 Fin le 13/04/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 21 : 54
Admin le 16/03/2023 à
15 : 54
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG CLOT [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 08/03/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 16 : 56 03:54 * 2
presc. : 08/03/2023 @ 16:56 Fin le 13/04/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 21 : 54
Admin le 16/03/2023 à
15 : 54
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG CLOT [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 08/03/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 16 : 56 09:54 * 2
presc. : 08/03/2023 @ 16:56 Fin le 13/04/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 21 : 54
Admin le 16/03/2023 à
15 : 54
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG CLOT [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 08/03/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 16 : 56 15:54 * 2
presc. : 08/03/2023 @ 16:56 Fin le 13/04/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 21 : 54
Admin le 16/03/2023 à
15 : 54
CLOT [NOM]
Signé — PLAQUENIL 200MG CPR Début le 08/03/2023 à
PELLICULE - 200MG comprime - Dose 1 CPR - 16 : 56
O 08R : 0A 0LE - 1xJour [8h] - 1ère dose: 09/03/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 07/04/2023 à 0 C8 P : R26 * 1
Admin le 16/03/2023 à
08 : 26
Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG CLOT [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 Début le 08/03/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 08/03/2023 @ 17:08 17:08 * 1
17 : 08 Fin le 07/04/2023 à CPR
"Si nausées et/ou vomissements " 09 : 08
Admin le 16/03/2023 à
09 : 08
Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG CLOT [NOM] 01 : 08 * 1
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 CPR
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23049690 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 163 cm - Poids: 69.5 kg - IMC: 25.518
Le 16/03/2023 17 : 53 Page 12 de 22Début le 08/03/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 08/03/2023 @ 17:08
17 : 08 Fin le 07/04/2023 à
"Si nausées et/ou vomissements " 09 : 08
Admin le 16/03/2023 à
09 : 08
Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG CLOT [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 Début le 08/03/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 08/03/2023 @ 17:08 09:08 * 1
17 : 08 Fin le 07/04/2023 à CPR
"Si nausées et/ou vomissements " 09 : 08
Admin le 16/03/2023 à
09 : 08
Signé — SETOFILM 8MG FILM DISP - 8MG CLOT [NOM]
film - Dose 1 FILM - ORALE - Toutes les 12 Début le 15/03/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15/03/2023 @ 11:08 23:08 * 1
11 : 08 Fin le 13/04/2023 à FILM
Si nausées et/ou vomissements 23 : 08
Admin le 16/03/2023 à
11 : 08
Signé — SETOFILM 8MG FILM DISP - 8MG CLOT [NOM]
film - Dose 1 FILM - ORALE - Toutes les 12 Début le 15/03/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15/03/2023 @ 11:08 11:08 * 1
11 : 08 Fin le 13/04/2023 à FILM
Si nausées et/ou vomissements 23 : 08
Admin le 16/03/2023 à
11 : 08
CLOT [NOM]
Signé — SOLUPRED 20MG CPR ORODISP - Début le 08/03/2023 à
20MG comprime - Dose 3 CPR - ORALE - Matin 16 : 56 08:26 * 3
[8h] - 1ère dose : 09/03/2023 @ 08:00 Fin le 07/04/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 16/03/2023 à
08 : 26
CLOT [NOM]
Signé — SPECIAFOLDINE 0,4MG CPR - Début le 08/03/2023 à
0,4MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 16 : 56 08:26 * 1
[8h] - 1ère dose : 09/03/2023 @ 08:00 Fin le 07/04/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 16/03/2023 à
08 : 26
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML CLOT [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 08/03/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 16 : 56 19:00 * 1
CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère dose : Fin le 06/04/2023 à SERINGUE(S)
08/03/2023 @ 19 : 00 19:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 15/03/2023 à
19 : 02
Signé — NICOPATCHLIB 14MG/24H CLOT [NOM]
DISP TRANSDER - 14MG/24H dispositif - Début le 08/03/2023 à
Dose 1 DISPOSITIF TRANSDERMIQUE - 17 : 00 09:35 * 1
TRANSDERMIQUE - Toutes les 1 Jour(s) - 1ère Fin le 06/04/2023 à DISPOSITIF
dose : 08/03/2023 @ 17:00 17:00 TRANSDERMIQUE
Admin le 16/03/2023 à
09 : 35
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 14/03/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - 08 : 00
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14/03/2023 @ Fin le 20/03/2023 à 08:00 * 1
08 : 00 08:00
Admin le 16/03/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE Début le 14/03/2023 à
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
14/03/2023 @ 08 : 00 Fin le 20/03/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 16/03/2023 à
08 : 00
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Marie [NOM] [NOM]
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 10/03/2023 Début le 10/03/2023 à 22:00 * 1
@ 01 : 20 01:20
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23049690 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 163 cm - Poids: 69.5 kg - IMC: 25.518
Le 16/03/2023 17 : 53 Page 13 de 22Fin le 16/03/2023 à
22 : 00
Admin le 16/03/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin Début le 14/03/2023 à
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14/03/2023 08:00
@ 08 : 00 Fin le 20/03/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 16/03/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23049690 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 163 cm - Poids: 69.5 kg - IMC: 25.518
Le 16/03/2023 17 : 53 Page 14 de 22Plan de soins Jour J + 1 du 17/03/2023 07h00 au 18/03/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
CLOT [NOM]
En cours — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP Début le 16/03/2023 à
500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 1 L/ 09 : 21
j 1o 6u /r
0
3- /I 2N 0T 23R A @V 0E 9I : N 21EUSE Continue - Début presc.: F 21in
 : 3
l 4e 25/03/2023 à 09 : 34 * 1
Admin le 16/03/2023 à
09 : 34
CLOT [NOM]
En cours — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP Début le 16/03/2023 à
500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 1 L/ 09 : 21
j 1o 6u /r
0
3- /I 2N 0T 23R A @V 0E 9I : N 21EUSE Continue - Début presc.: F 21in
 : 3
l 4e 25/03/2023 à 21 : 34 * 1
Admin le 16/03/2023 à
09 : 34
CLOT [NOM]
Signé — BROMAZEPAM CRT 6MG CPR - Début le 08/03/2023 à
6MG comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Soir 16 : 56 19:00 * 0.5
[19h] - 1ère dose : 08/03/2023 @ 19:00 Fin le 06/04/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 15/03/2023 à
19 : 02
Signé — BROMAZEPAM CRT 6MG CPR - CLOT [NOM]
6MG comprime - Dose 0,25 CPR - ORALE - Début le 09/03/2023 à
Midi [12h] Si besoin - Début presc. : 09/03/2023 13:06 17:15 * 0.25
@ 13 : 06 Fin le 11/04/2023 à CPR
"Si anxiété " 17 : 15
Admin le 15/03/2023 à
17 : 15
CLOT [NOM]
Signé — FORLAX 10G PDR [NOM] - Début le 08/03/2023 à
10G poudre - Dose 2 SACHET - ORALE - Matin 17 : 08 08:00 * 2
[8h] - 1ère dose : 09/03/2023 @ 08:00 Fin le 07/04/2023 à SACHET
08 : 00
Admin le 16/03/2023 à
08 : 26
CLOT [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG Début le 08/03/2023 à
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 1 CPR 16 : 56
-
0
8O /0R 3A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 06/04/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 15/03/2023 à
19 : 02
CLOT [NOM]
Signé — OXYCODONE MYL LP 5MG CPR - Début le 08/03/2023 à
5MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin 16 : 56 08:00 * 2
soir (8h - 20h) - 1ère dose : 08/03/2023 @ 19:00 Fin le 07/04/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 16/03/2023 à
08 : 26
CLOT [NOM]
Signé — OXYCODONE MYL LP 5MG CPR - Début le 08/03/2023 à
5MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin 16 : 56 20:00 * 2
soir (8h - 20h) - 1ère dose : 08/03/2023 @ 19:00 Fin le 07/04/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 16/03/2023 à
08 : 26
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP CLOT [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 08/03/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 16:56 09:45 * 1
08/03/2023 @ 16 : 56 Fin le 13/04/2023 à CPR
"Si nausées et/ou vomissements " 13 : 45
Admin le 16/03/2023 à
13 : 45
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP CLOT [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 08/03/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 16:56 13:45 * 1
08/03/2023 @ 16 : 56 Fin le 13/04/2023 à CPR
"Si nausées et/ou vomissements " 13 : 45
Admin le 16/03/2023 à
13 : 45
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23049690 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 163 cm - Poids: 69.5 kg - IMC: 25.518
Le 16/03/2023 17 : 53 Page 15 de 22Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP CLOT [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 08/03/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 16:56 17:45 * 1
08/03/2023 @ 16 : 56 Fin le 13/04/2023 à CPR
"Si nausées et/ou vomissements " 13 : 45
Admin le 16/03/2023 à
13 : 45
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP CLOT [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 08/03/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 16:56 21:45 * 1
08/03/2023 @ 16 : 56 Fin le 13/04/2023 à CPR
"Si nausées et/ou vomissements " 13 : 45
Admin le 16/03/2023 à
13 : 45
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP CLOT [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 08/03/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 16:56 01:45 * 1
08/03/2023 @ 16 : 56 Fin le 13/04/2023 à CPR
"Si nausées et/ou vomissements " 13 : 45
Admin le 16/03/2023 à
13 : 45
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP CLOT [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 08/03/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 16:56 05:45 * 1
08/03/2023 @ 16 : 56 Fin le 13/04/2023 à CPR
"Si nausées et/ou vomissements " 13 : 45
Admin le 16/03/2023 à
13 : 45
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG CLOT [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 08/03/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 16 : 56 09:54 * 2
presc. : 08/03/2023 @ 16:56 Fin le 13/04/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 21 : 54
Admin le 16/03/2023 à
15 : 54
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG CLOT [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 08/03/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 16 : 56 15:54 * 2
presc. : 08/03/2023 @ 16:56 Fin le 13/04/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 21 : 54
Admin le 16/03/2023 à
15 : 54
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG CLOT [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 08/03/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 16 : 56 21:54 * 2
presc. : 08/03/2023 @ 16:56 Fin le 13/04/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 21 : 54
Admin le 16/03/2023 à
15 : 54
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG CLOT [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 08/03/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 16 : 56 03:54 * 2
presc. : 08/03/2023 @ 16:56 Fin le 13/04/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 21 : 54
Admin le 16/03/2023 à
15 : 54
CLOT [NOM]
Signé — PLAQUENIL 200MG CPR Début le 08/03/2023 à
PELLICULE - 200MG comprime - Dose 1 CPR - 16 : 56
O 08R : 0A 0LE - 1xJour [8h] - 1ère dose: 09/03/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 07/04/2023 à 0 C8 P : R00 * 1
Admin le 16/03/2023 à
08 : 26
Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG CLOT [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 Début le 08/03/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 08/03/2023 @ 17:08 09:08 * 1
17 : 08 Fin le 07/04/2023 à CPR
"Si nausées et/ou vomissements " 09 : 08
Admin le 16/03/2023 à
09 : 08
Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG CLOT [NOM] 17 : 08 * 1
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 CPR
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23049690 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 163 cm - Poids: 69.5 kg - IMC: 25.518
Le 16/03/2023 17 : 53 Page 16 de 22Début le 08/03/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 08/03/2023 @ 17:08
17 : 08 Fin le 07/04/2023 à
"Si nausées et/ou vomissements " 09 : 08
Admin le 16/03/2023 à
09 : 08
Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG CLOT [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 Début le 08/03/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 08/03/2023 @ 17:08 01:08 * 1
17 : 08 Fin le 07/04/2023 à CPR
"Si nausées et/ou vomissements " 09 : 08
Admin le 16/03/2023 à
09 : 08
Signé — SETOFILM 8MG FILM DISP - 8MG CLOT [NOM]
film - Dose 1 FILM - ORALE - Toutes les 12 Début le 15/03/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15/03/2023 @ 11:08 11:08 * 1
11 : 08 Fin le 13/04/2023 à FILM
Si nausées et/ou vomissements 23 : 08
Admin le 16/03/2023 à
11 : 08
Signé — SETOFILM 8MG FILM DISP - 8MG CLOT [NOM]
film - Dose 1 FILM - ORALE - Toutes les 12 Début le 15/03/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15/03/2023 @ 11:08 23:08 * 1
11 : 08 Fin le 13/04/2023 à FILM
Si nausées et/ou vomissements 23 : 08
Admin le 16/03/2023 à
11 : 08
CLOT [NOM]
Signé — SOLUPRED 20MG CPR ORODISP - Début le 08/03/2023 à
20MG comprime - Dose 3 CPR - ORALE - Matin 16 : 56 08:00 * 3
[8h] - 1ère dose : 09/03/2023 @ 08:00 Fin le 07/04/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 16/03/2023 à
08 : 26
CLOT [NOM]
Signé — SPECIAFOLDINE 0,4MG CPR - Début le 08/03/2023 à
0,4MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 16 : 56 08:00 * 1
[8h] - 1ère dose : 09/03/2023 @ 08:00 Fin le 07/04/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 16/03/2023 à
08 : 26
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML CLOT [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 08/03/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 16 : 56 19:00 * 1
CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère dose : Fin le 06/04/2023 à SERINGUE(S)
08/03/2023 @ 19 : 00 19:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 15/03/2023 à
19 : 02
Signé — NICOPATCHLIB 14MG/24H CLOT [NOM]
DISP TRANSDER - 14MG/24H dispositif - Début le 08/03/2023 à
Dose 1 DISPOSITIF TRANSDERMIQUE - 17 : 00 17:00 * 1
TRANSDERMIQUE - Toutes les 1 Jour(s) - 1ère Fin le 06/04/2023 à DISPOSITIF
dose : 08/03/2023 @ 17:00 17:00 TRANSDERMIQUE
Admin le 16/03/2023 à
09 : 35
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 14/03/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - 08 : 00
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14/03/2023 @ Fin le 20/03/2023 à 08:00 * 1
08 : 00 08:00
Admin le 16/03/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE Début le 14/03/2023 à
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
14/03/2023 @ 08 : 00 Fin le 20/03/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 16/03/2023 à
08 : 00
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin [NOM] [NOM]
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14/03/2023 Début le 14/03/2023 à 08:00 * 1
@ 08 : 00 08:00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23049690 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 163 cm - Poids: 69.5 kg - IMC: 25.518
Le 16/03/2023 17 : 53 Page 17 de 22Fin le 20/03/2023 à
08 : 00
Admin le 16/03/2023 à
08 : 00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 09/03/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 99999
Sexe : F
Matricule INS : 
Examen du : 09/03/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 09/03/2023
RADIOGRAPHIES DU BASSIN ET DE LA HANCHE GAUCHE
Indication : 
09/03/2023 Fracture décrite sur un scanner. Complément.
CR RX-Echo
10 : 40 RESULTATS :
Il semble exister une petite solution de continuité sur le rebord latéral du col fémoral gauche, à confronter aux données du scanner.
Dr [NOM]
Technique : 
GE Jedi 80 RD 1T n°129996WG5
PDS : 13.78662 dGy.cm²
A l'entrée : 2.002 mGy
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N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 10/03/2023
Docteur [NOM]
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 99999
Sexe : F
Matricule INS : 
CR TEP 10/03/2023
SCAN 11 : 03
Examen du : 10/03/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 10/03/2023
TOMOSCINTIGRAPHIE A EMISSION DE POSITONS AU 18 FDG
INDICATION : 
Probable néoplasie pulmonaire d'emblée métastatique osseux, ganglionnaire et hépatique. Bilan d'extension initial
RESULTAT : 
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23049690 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 163 cm - Poids: 69.5 kg - IMC: 25.518
Le 16/03/2023 17 : 53 Page 18 de 22Etage cranio-cervical : 
Pas d'hypermétabolisme encéphalique suspect.
Fixation normale des aires ganglionnaires cervicales.
Fixation normale de la sphère ORL.
Etage thoracique : 
Hypermétabolisme (SUVmax 3,9) d'un épaississement nodulaire antérieur de la petite scissure de 15 x 14 x 8 mm.
Hypermétabolisme intense (SUVmax 6,4) de remaniements tissulaires hilaires pulmonaires droits mal limités. Hypermétabolisme
assez intense (SUVmax 7,2) d'une infiltration sous-carénaire de 32 x 19 mm.
Hypermétabolisme d'éléments ganglionnaires latérotrachéaux droits pluriétagés (SUVmax 4,2).
Hypermétabolisme de lésions ganglionnaires sus-claviculaires bilatérales, plus intense à droites (SUVmax 6,7 à droite et 4,5 à
gauche).
Fixation normale des seins.
Fixation normale des aires ganglionnaires sus-claviculaires, axillaires et médiastinales.
Etage abdomino-pelvien : 
Hypermétabolisme très intense (SUVmax 12,9) d'une lésion de 5 cm du foie gauche.
Hypermétabolisme moins intense (SUVmax 6,0) postérieur du segment VII.
Fixation normale de la rate, des surrénales, du pancréas et du cortex rénal.
Fixation normale des aires ganglionnaires coeliaques, mésentériques, lombo-aortiques, iliaques et inguinales.
Squelette : 
Hypermétabolismes osseux lésionnels : 
- Arcs antérieurs de la 9e côte gauche (SUVmax 6,0), et de la 8e côte droite (SUVmax 5,0),
- Foyers médullaires céphalique et diaphysaire huméraux droits (SUVmax 5,4),
- Discrète hypodensité du corps vertébral de L4 (SUVmax 8,1),
- Discrète hypodensité latérale gauche du corps vertébral de L5 (SUVmax 7,8),
- Lyse postérieure de l'aile iliaque gauche (SUVmax 7,5),
- Aileron sacré gauche (SUVmax 6,4),
- Petit foyer iliaque droit (SUVmax 4,5),
- Hypodensité cotyloïdienne gauche (SUVmax 9,6),
- Remaniements de la tête fémorale gauche (SUVmax 10,3) s'étendant au col et au grand trochanter,
- Petit foyer céphalique fémoral droit (SUVmax 3,4),
- Foyer intramédullaire diaphysaire fémoral droit (SUVmax 5,7).
CONCLUSION : 
Hypermétabolisme pathologique : 
- D'un épaississement nodulaire de la petite scissure pulmonaire droite,
- D'une infiltration tissulaire hilaire pulmonaire droite,
- Lésions ganglionnaires médiastinales homolatérales et sus-claviculaires bilatérales,
- De lésions hépatiques,
- De lésions osseuses.
-Bien confraternellement.
-
-
- Dr [NOM]
-
-TECHNIQUE : 
-Patiente de 67.8 kg pour 163 cm. Glycémie : .86g /l
-Examen réalisé 57 minutes après injection IV de 132.9 MBq de 18 FDG (GLUCOTEP : n° de lot t0451/19)
-Acquisition de 5 pas de 2 minutes chacun, bras levésTEP-TDM GE [NOM] IQ (mise en service 08/2016) - TDM 16 coupes
(générateur n° PTC251600017PT)
-PDL : 539.14 mGy.cm CTDI : 5.05 mGy Protocole d'acquisition : 5.1 STANDARD IMC ENTRE 20 et 30
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N° d'examen : RAD001126794 [DATE_NAISSANCE]
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 15/03/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
CR Prénom utilisé : [NOM]
15/03/2023
Vasculaire ou [DATE_NAISSANCE]
11 : 44
Interventionnelle Lieu de naissance : 64545
Sexe : F
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 15/03/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 15/03/2023
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23049690 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 163 cm - Poids: 69.5 kg - IMC: 25.518
Le 16/03/2023 17 : 53 Page 19 de 22POSE DE CHAMBRE IMPLANTABLE / GUIDAGE IMAGERIE
Matériel : Cathéter à chambre implantable CELSITE 6.5 F B-BRAUN
Désinfection cutanée selon protocole.
Repérage de la veine sous-clavière droite sous échographie.
Ponction veineuse après anesthésie locale à la XYLOCAINE.
Montée d'un guide puis d'un dilatateur pelable dans la veine cave supérieure, mise en place du cathéter, l'extrémité est placée à la
jonction veine cave supérieure oreillette droite.
Création d'une loge sous cutanée à la face antérieure du thorax.
Tunnélisation.
Raccordement du boîtier au cathéter.
Test de rinçage avec sérum hépariné.
Fermeture de la loge par points profonds résorbables 3.0 et points cutanés résorbables 5.0 Monofil.
Colle biologique / Pansement
Radiographie de contrôle : pas de plicature du cathéter. Pas de pneumothorax.
Dr [NOM]
Technique : 
Appareil IGS ALLIA 740 - GE
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N° d'examen : A102575790
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
13/03/2023 11 : 00 13/03/2023 10:56 10/03/2023 09:50 08/03/2023 16:50
Résultat de labo
(5906034) (5904693) (5903222) (5902803)
Recherche ADN circulant
Envoyé le 10/03/23
cancer poumun
Albumine (profil nutritionnel) 39,3 g/l
Bilirubine totale 7 µmol/l 7 µmol/l
Score Fibrosis-4 (FIB4) 1,68 1,81
Le score Fibrosis-4 est Le score Fibrosis-4 est
un test de dépistage de un test de dépistage de
la fibrose hépatique. la fibrose hépatique.
S?il existe une cause S?il existe une cause
connue de cytolyse connue de cytolyse
hépatique ou de hépatique ou de
thrombopénie, il ne thrombopénie, il ne
faut pas tenir compte faut pas tenir compte
de ce résultat. Dans de ce résultat. Dans
Commentaire score Fibrosis-4 les autres cas, si la les autres cas, si la
valeur est &gt : 2,67, valeur est > 2,67,
un avis en hépatologie un avis en hépatologie
est recommandé. Si la est recommandé. Si la
valeur est &lt : 1,3, il valeur est < 1,3, il
n?existe pas de maladie n?existe pas de maladie
hépatique sévère. hépatique sévère.
Dans les autres cas, un Dans les autres cas, un
contrôle à distance est contrôle à distance est
recommandé. recommandé.
ASAT 40 U/l 50 U/l
Bilirubine totale &lt : Bilirubine totale <
21 µmol/L : dosage des 21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée fractions conjuguée
et non conjugée non et non conjugée non
réalisé. réalisé.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23049690 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 163 cm - Poids: 69.5 kg - IMC: 25.518
Le 16/03/2023 17 : 53 Page 20 de 22Non-applicable en cas Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du aigue. Estimation du
DFG non validée dans DFG non validée dans
les situations suivantes : les situations suivantes:
- patients âgés &gt : 75 - patients âgés > 75
ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes
Commentaire CKD-EPI
et variations de la et variations de la
masse musculaire - masse musculaire -
alimentation pauvre alimentation pauvre
en protéines animales en protéines animales
et patients dénutris - et patients dénutris -
patients d'origine non patients d'origine non
caucasienne caucasienne
Capacité totale de fixation en
55 µmol/l
fer de la transferrine
Ferritine 211,82 µg/l
Gamma GT 64 U/l 53 U/l
Phosphatase alcaline 147 U/l 180 U/l
TSH 3ème génération 2,02 mUI/L
Calcium 2,52 mmol/l 2,60 mmol/l
Estimation du DFG (CKD-
96 ml/mn/1.73 m2 98 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 98 mmol/l 101 mmol/l
Créatinine 56 µmol/l 52 µmol/l
CRP 27 mg/l 34 mg/l
Compte rendu Bactériologie Bact230315111606-1.pdf
Compte-rendu laboratoire Labo230313131839-1.pdfLabo230310100804-1.pdfLabo230309111658-1.pdf
Coefficient de saturation en
16 %
fer de la transferrine
Fer 8,7 µmol/l
Folates 10,82 nmol/l
Polynucléaires neutrophiles
74,4 % 69,5 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
8,70 10.9/l 7,73 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
2,4 % 5,0 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,28 10.9/l 0,56 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,5 % 0,6 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,06 10.9/l 0,07 10.9/l
Lymphocytes (%) 12,6 % 17,5 %
Lymphocytes (#) 1,47 10.9/l 1,95 10.9/l
Monocytes (%) 8,6 % 7,4 %
Monocytes (#) 1,01 10.9/l 0,82 10.9/l
Glucose 6,3 mmol/l 5,9 mmol/l
ALAT 31 U/l 30 U/l
réalisée sur automate réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex) XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 41,1 % 41,1 %
Indice de distribution des
12,7 % 12,9 %
hématies
Myélémie totale (#) 0,18 10.9/l
Myélémie totale (%) 1,5 %
Absence de traitement
Traitement anticoagulant
anticoagulant
Potassium 4,3 mmol/l 4,2 mmol/l
LDH 415 U/l 460 U/l
Absence d'E.
Dépistage BMR faecium résistant aux
Glycopeptides
Nature du prélèvement Dépistage BMR ERG
Leucocytes 11,69 10.9/l 11,12 10.9/l
Hématies 4,67 10.12/l (t/l) 4,71 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 13,5 g/dl 13,7 g/dl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23049690 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 163 cm - Poids: 69.5 kg - IMC: 25.518
Le 16/03/2023 17 : 53 Page 21 de 22VGM 88,0 fl 87,3 fl
TCMH 28,9 pg 29,1 pg
CCMH 32,8 g/dl 33,3 g/dl
Sodium 139 mmol/l 140 mmol/l
Prélèvement non
Non conformité validé initialement par
[MASK] 284 mOSM/l 286 mOSM/l
Plaquettes 269 10.9/l 318 10.9/l
Protéines 79 g/l 80 g/l
Réserve alcaline 31 mmol/l 29 mmol/l
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]
"" "" Dr [NOM]
responsabilité du biologiste [NOM]
T4 libre 13,2 pmol/l
Trou anionique 14 14
TCA 28,3 secondes
TCA ratio 0,93
Transferrine 2,2 g/l
TP 107 %
Temps de Quick 10,9 secondes
Vitamine B12 363 pmol/l
Volume plaquettaire moyen 10,7 fl 10,9 fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23049690 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 163 cm - Poids: 69.5 kg - IMC: 25.518
Le 16/03/2023 17 : 53 Page 22 de 22