anonymisation/corpus_validation/trackare-99229043-23222062_99229043_23222062.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : FOIS [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : MAISON BRUYERE [ADRESSE]: [NOM]
Détails épisode
Episode No : 23222062
Localisation : MEDECINE GASTRO B2 HC Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 18/11/2023 Heure d'admission: 13:30
Date de sortie : 23/11/2023 Heure de sortie: 11:38
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM]
[ADRESSE][CODE_POSTAL] [TEL]
[NOM]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
MAISON BRUYERE [ADRESSE][TEL]
Epoux FOIS DU SEIGNAX [CODE_POSTAL]
(Clinicom) 61
DE [NOM] FRANCE
Passage aux Urgences
Episode - Date 18/11/2023
Episode - Heure 13 : 30
Mode de transport à l'arrivée Véhicule personnel
Médicalisation du transport Aucune médicalisation
Mode d'entrée Autres admissions urgentes
Date d'orientation 18/11/2023
Heure d'orientation 15 : 46
IAO [NOM] Laurie
Priorité Priorité 3
Sous-type épisode URG - Circuit Long
Motif de prise en charge Nausées et/ou vomissements
adressée pour vomissement alimentaires + de 12 épisodes
dlr épigastrique et hypochondre dt avec défense
Observ. IDE Urg contexte de gastro chez ses petits enfants, dit avoir bu du beaujolais hier soir, n'a pas l'habitude de boire
ECG fait et vu
antd : HTA
Médecin de la prise en charge médicale [NOM] [NOM]
Date de prise en charge médicale 18/11/2023
Heure de prise en charge médicale 13 : 30
CCMU ,
Médecin de la décision médicale [NOM] [NOM]
Date de décision médicale 18/11/2023
Heure de décision médicale 19 : 15
Décision médicale Hospitalisation MCO
Orientation du patient hospitalisation dans une [MASK], SI, REA
Date de sortie des urgences 18/11/2023
Heure de sortie des Urgences 22 : 30
US de destination US GASTRO-ENTEROLOGIE B2
UF de destination MEDECINE GASTRO B2 HC
Diagnostic aux urgences
Patient : [NOM] FOIS [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23222062 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 158 cm - Poids: 103.2 kg - IMC: 41.340
Le 23/11/2023 12 : 13 Page 1 de 22Type Etat Code Date
K85.0 Pancréatite aiguë idiopathique (abcès du pancréas, nécrose, pancréatite hémorragique, purulente,
Principal actif 18/11/2023 19 : 11
subaiguë) [CMA2]
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 23/11/2023 23/11/2023 22/11/2023 22/11/2023 22/11/2023 21/11/2023 21/11/2023 21/11/2023 21/11/2023 20/11/2023 20/11/2023 20/11/2023 20/11/2023
surveillance 09 : 25 00:42 20:21 20:00 09:05 16:45 13:23 08:00 06:10 20:11 16:21 12:40 12:03
Température 37,10 37,30 36,40 36,60 37,20 36,80 37,60
Pouls 87 72 63 84 64 103 68
PA
169 141 146 173 138 137 145 141 125
Systolique
PA
92 63 83 90 65 62 74 81 68
Diastolique
Saturation
94 96 97 99 96 93 93 95
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation spontanée
Air Air Air Air Air Air Air
Oxygène
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
repos
Gaz + Gaz +
Transit Normal Gaz Gaz Gaz Gaz
selles selles
Glycémie
0,98 0,95
capillaire
Diurèse 2000
Diurèse
Item de 21/11/2023
surveillance 08 : 00
Diurèse 2000
Diurèse
- Cumul 2000
8h/8h
Pyélo/
Néphro
drte - 0
Cumul
8h/8h
Pyélo/
Néphro
gche - 0
Cumul
8h/8h
Diurèse
2000
Totale
Diurèse
- Cumul 2000
8h/8h Total
Compens
° Diurèse
0
- Cumul
8h/8h
Balance des entrées - Sorties
Item de 21/11/2023
surveillance 08 : 00
Balance
hydrique
totale -2000
(cumulée)
[ml]
Patient : [NOM] FOIS [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23222062 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 158 cm - Poids: 103.2 kg - IMC: 41.340
Le 23/11/2023 12 : 13 Page 2 de 22Balance
hydrique
-2000
totale
(session)
Entrées
totales des
0
liquides
(cumulé)
Entrées
totales des
liquides 0
(session)
[ml]
Total Pertes
Liquidiennes 2000
(Relevé)
Total Pertes
liquidiennes 2000
(session)
Poids/Taille
Item de 22/11/2023 20/11/2023
surveillance 09 : 08 08:57
Poids [kg] 103,20 106
Taille [cm] 158 0,10
Indice
de masse 41,34 106000000
corporelle
Surface
2,02 0,01
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 23/11/2023 23/11/2023 22/11/2023 22/11/2023 22/11/2023 21/11/2023 21/11/2023 20/11/2023 20/11/2023 20/11/2023 20/11/2023 20/11/2023 20/11/2023
surveillance 09 : 25 00:42 20:21 20:00 09:05 16:45 13:23 20:11 16:21 12:40 12:03 08:57 00:16
Température 37,10 37,30 36,40 36,60 37,20 36,80 37,60 37,30 37,20
Pouls 87 72 63 84 64 103 68 79 69
PA
169 141 146 173 138 137 145 141 125 183 141
Systolique
PA
92 63 83 90 65 62 74 81 68 85 83
Diastolique
Saturation
94 96 97 99 96 93 93 95 95 95
O²
Gaz + Gaz +
Transit Normal Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz
selles selles
Surv. Contention
Item de 23/11/2023 23/11/2023 22/11/2023 22/11/2023 22/11/2023 21/11/2023 21/11/2023 20/11/2023 20/11/2023 20/11/2023 20/11/2023 20/11/2023 20/11/2023
surveillance 09 : 25 00:42 20:21 20:00 09:05 16:45 13:23 20:11 16:21 12:40 12:03 09:04 08:57
Température 37,10 37,30 36,40 36,60 37,20 36,80 37,60 37,30
Pouls 87 72 63 84 64 103 68 79
PA
169 141 146 173 138 137 145 141 125 183
Systolique
PA
92 63 83 90 65 62 74 81 68 85
Diastolique
Saturation
94 96 97 99 96 93 93 95 95
O²
Gaz + Gaz +
Transit Normal Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz
selles selles
Glycémie
0,98 0,95 1,10
capillaire
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Cholecystectomie coelio
Cholangio OK
Foie de stéatose, cirrhose de rencontre, réalisation Biopsie lobe gauche
CAT : antico préventive 0.4mLx2 10 jours post op (adapté BMI)
22/11/2023 Reprise CY ce soir, normal J1
Note d'évolution Camille [NOM]
20 : 04 Pas d'antibio post op
Sortie J1 si RAS
Cs de contrôle chir avec bilan de contrôle dans 1 mois
Suivi gastro pour bilan d'hépatopathie chronique
Famille rencontré en chambre pr explication sur intervention et suite de la PEC
Patient : [NOM] FOIS [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23222062 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 158 cm - Poids: 103.2 kg - IMC: 41.340
Le 23/11/2023 12 : 13 Page 3 de 2222/11/2023
Note d'évolution DR. [NOM] reprendre lovenox le 23/11 matin
18 : 33
Evolution dans le service : 
Pas de récidive des douleurs sous traitement antalgique de pallier et hydratation.
Retour du transit permettant une reprise progressive de l'alimentation.
La biologie montre une cytolyse en coup d'archet évocatrice d'une migration lithiasique.
Le scanner de réévaluation à 72 h montre une pancréatite aiguë stade A et une lithiase vésiculaire
confirmée à l'échographie abdominale.
Indication à une cholécystectomie prophylactique.
Réalisation de la cholécystectomie sous cœlioscopie le 22/11/23 : foie de stéatose, cirrhose de
rencontre, réalisation d'une biopsie lobe gauche
Le scanner décrit également une dysmorphie hépatique avec possible hypertension portable
confirmée à l'intervention pour lequel un bilan d'hépatopathie chronique est en cours avec bilan
biologique et organisation d'un Fibroscan suivi d'une consultation avec le Dr [NOM] dans un
mois.
DR. [NOM] 22/11/2023
Note d'évolution De plus, la biologie montre une légère polyglobulie pour laquelle un dosage d'EPO et une
[NOM] 12 : 39
recherche de mutation JAK2 sont réalisés.
Au total, syndrome de migration lithiasique responsable d'une pancréatite aigue non grave
traitée par hydratation et traitement antalgique.
Cholécystectomie prophylactique.
Dysmorphie hépatique avec possible hypertension portale : bilan d'hépatopathie chronique
en cours avec bilan biologique, biopsie hépatique et organisation d'un Fibroscan.
Exploration d'une polyglobulie avec dosage EPO et recherche de mutation JAK2.
Devenir : 
- RAD le 23/11/23
- reprise du traitement habituel et poursuite du Lovenox 0.4 mL x 2 pendant 10 jours .
- RDV de consultation avec le Dr [NOM] avec bilan biologique dans 1 mois ( date à venir)
- organisation d'un Fibroscanner suivi d'une consultation avec le Dr [NOM] avec bilan
biologique ( date à venir)
Motif d'hospitalisation : douleurs abdominales et vomissements
Antécédents : 
HTA
Obésité
Tremblement essentiel
Traitement habituel : 
[NOM]/spironolactone
Bisoprolol
Histoire de la maladie : 
Histoire de la DR. [NOM] 22/11/2023
Dans la nuit du 17 au 18/11, vomissements à répétition avec douleur épigastrique associée.
maladie [NOM] 12 : 32
Dernière selle cette nuit à 2h, n'a plus de gaz depuis ce matin.
Pas de notion de fièvre.
Aux urgences,
Abdomen souple, dépressible, sensible dans son ensemble.
TR retrouve traces selles molles.
Biologie : 
cytolyse à 2N et lipasémie à 10 600 U/L.
=> pancréatite aigue
Transfert dans le service de gastro entérologie pour suite de la prise en charge
TDM AP : 
Lithiase vésiculaire. Pancréatite aiguë de stade A (CTSI = 2)
Dysmorphie hépatique, avec possible hypertension portale (minime splénomégalie), sans nodule
hépatique suspect, à confronter au reste du bilan
DR. [NOM] 22/11/2023
Note d'évolution Echographie : 
[NOM] 12 : 10
Sludge biliaire, associée à une microcalcul vésiculaire
Dysmorphie hépatique débutante avec des contours hépatiques légèrement crénelés, associée à
une stéatose hépatique importante.
DR. [NOM] 21/11/2023 Selles ce jour.
Note d'évolution
[NOM] 15 : 30 TDM AP de réévaluation
Patient : [NOM] FOIS [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23222062 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 158 cm - Poids: 103.2 kg - IMC: 41.340
Le 23/11/2023 12 : 13 Page 4 de 22échographie montrant un sludge et une lithiase vésiculaire ==> CT CJ qui passera voir la
patiente dans la soirée. A priori ok pour cholécystectomie prophylactique demain.
CA demandée
Patiente non douloureuse ce matin, gaz depuis hier.
Rapporte un antécédent familial de malformation congénitale du cholédoque chez une sœur
décédée d'une complication de cette malformation ( dépistage familial demandé à l'époque).
DR. [NOM] 20/11/2023 Echo en attente.
Note d'évolution
[NOM] 11 : 17
Amélioration du bilan hépatique en coup d'archet : probable migration lithiasique.
A noter une polyglobulie à contrôler.
DR. [NOM]
20/11/2023
Note d'évolution [NOM] polyglobulie à contrôler
08 : 38
[NOM]
va bien ce matin, non douloureuse.
demande de echo abdo ce jour pour recherche de lithiase. épisode évoquant une colique
hépatique il y a 15 jours (douleur épigastrique de 2 heures).
DR. [NOM] 19/11/2023
Note d'évolution pas de gazs ni de selles, pas de BHA, abdomen souple.
[NOM] 13 : 10
reste a jeun pour le moment. prescription nacl, antalgie si besoin, Lovenox préventif
bio demain
Lipase 10000
Allo Gastro : 
18/11/2023 A jeun + antalgie + hydratation
Note d'évolution [NOM] [NOM]
19 : 12 Transfert en service de gastro
Echo à prévoir demain
Bio : CRP neg
Discrète cytolyse hépatique 2N
18/11/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM]
18 : 51
Plus de nausées, devant absence BHA au niveau du cadre colique
Demande de scanner afin d'éliminer une occlusion mécanique
Vomissements
TTT : 
[NOM]/spironolactone
Bisoprolol
ATCD : 
HTA
Obésité
Tremblement essentiel
Depuis cette nuit, vomissements à répétition avec douleur épigastrique associée.
Dernière selle cette nuit à 2h, n'a plus de gaz depuis ce matin
Consulte son MT à 11h qui nous l'adresse pour suspicion de sd occlusif ou cholécystite
Pas de notion de fièvre.
Notion de contage gastro par ses petits enfants
Histoire de la 18/11/2023
[NOM] [NOM]
maladie 17 : 14 Apyrétique aux urgences, TA 190/90, Sat 93%
Cliniquement, GSG 15, consciente et orientée
HD stable, pas de signe de choc, bdc réguliers
ECG : RSR, pas de trouble de la repolarisation
Auscult claire mv +/+
Abdomen souple, dépressible, sensible dans son ensemble
TR retrouve traces selles molles, pas de fécalome
CAT : 
-Bio
-Antalgie
-Imagerie guidée par la biologique
Surveillance Psychiatrie
Item de 23/11/2023 23/11/2023 22/11/2023 22/11/2023 22/11/2023 21/11/2023 21/11/2023 20/11/2023 20/11/2023 20/11/2023 20/11/2023 20/11/2023 20/11/2023
surveillance 09 : 25 00:42 20:21 20:00 09:05 16:45 13:23 20:11 16:21 12:40 12:03 08:57 00:16
Température 37,10 37,30 36,40 36,60 37,20 36,80 37,60 37,30 37,20
Pouls 87 72 63 84 64 103 68 79 69
PA
169 141 146 173 138 137 145 141 125 183 141
Systolique
Patient : [NOM] FOIS [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23222062 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 158 cm - Poids: 103.2 kg - IMC: 41.340
Le 23/11/2023 12 : 13 Page 5 de 22PA
92 63 83 90 65 62 74 81 68 85 83
Diastolique
Saturation
94 96 97 99 96 93 93 95 95 95
O²
Gaz + Gaz +
Transit Normal Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz
selles selles
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
Douleur : Pas de plainte algique.
23/11/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 45 Retour bloc: A uriné aux WC.
14/6 de tension en début de nuit.
RDB à 20h
non algique
Miction ?
HTA au retour de bloc => recontrôlée à TA : 14
remontée avec O2 à 1L => sat à 99% => sevrage O2 ce soir
RESULTATS : Cholecystectomie coelio
Cholangio OK
[NOM] 22/11/2023
Note IDE Foie de stéatose, cirrhose de rencontre, réalisation Biopsie lobe gauche
[NOM] 20 : 18
Alim : Reprise CY ce soir => pourra manger vers 21h30, normal J1
Devenir : Sortie J1 si RAS
Cs de contrôle chir avec bilan de contrôle dans 1 mois
Suivi gastro pour bilan d'hépatopathie chronique
Famille rencontré en chambre pr explication sur intervention et suite de la PEC
Pancreatite : 
=>Absence de douleur
=> selles ok + gaz
22/11/2023 => apyrétique
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 31
=>> cholecystectomie +/- ce jour => patiente AJ pour le moment + CA ok
PANCREATITE : 
gaz+
apyrétique
non algique
scan : RAS
21/11/2023 echo abdo : calcul vésicule
Note IDE [NOM] [NOM]
16 : 48 alim en BCY ce soir
BLOC : 
cholécystectomie le 22.10
cslt anesth : a jeun 00h, dossier de bloc prêt
en att de la cslth anesth
INFECTIEUX : apyrétique
TRANSIT : 
pas de selles ce matin --> suppositoire donné --> efficace, reprise du transit ce jour
21/11/2023
Note IDE [NOM] [NOM] DOULEUR : 
13 : 36
non algique
EXAMENS : 
scanner ce jour --> ...
toujours a jeun, part à 13h30 pour écho abdo
Gastro : Gaz cet après midi, non algique.
A jeun.
Infectieux : Apyrétique.
20/11/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
16 : 24
Examens : Echo Abdo demandé, ne l'a pas eu aujourd'hui, laisser a jeun.
Scanner le 21/11.
EXAMEN : 
écho abdo demandé pour aujourd'hui --> laissé à jeun
20/11/2023
Note IDE [NOM] [NOM] ALGIE : 
13 : 03
non algique ce matin
TRANSIT : 
Patient : [NOM] FOIS [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23222062 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 158 cm - Poids: 103.2 kg - IMC: 41.340
Le 23/11/2023 12 : 13 Page 6 de 22reprise de gazs
HEMODYNAMIQUE : 
HTA à 18/8 ce matin --> TTT donné --> puis baisse TA a 12/7 ce midi
Examen : Echo abdo ddée.
19/11/2023 Bili IRM non ddée par médecin.
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 59
Douleur : Non algique.
DOULEUR : non algique
19/11/2023
Note IDE [NOM] [NOM] [NOM] : bili IRM demandé
08 : 53
Adressée par les Urgences pour : 
douleurs épigastriques et vomissements==> découverte de pancréatite au TDM.
[NOM] : 
HTA
19/11/2023 Obésité
Note IDE [NOM] [NOM]
04 : 36 Tremblement essentiel.
Dans le service, patiente non algique, pas de nausées ni de vomissements. Laissée à jeun pour le
reste de la nuit
Hémodynamique
HTA et normocarde
Infectieux
Apyrétique, sans sueur ni frisson
18/11/2023 Pancréatite ---> hydrat en cours
Note IDE [NOM] [NOM]
20 : 47
Douleur
Au niveau abdo avec EN a 4 ---> Spasfon iv
Devenir
Transfert en gastro, transmission faite a IDE
entre pour vomissements alimentaires et dlr abdos avec défense depuis cette nuit
18/11/2023 contexte de GE chez les petits enfantsECGKTOBSALGIE/EN : 5>>ATG1 posé
Note IDE [NOM] [NOM]
18 : 13
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
Le débit en cours
est : 0 ML par
METOCLOPRAMIDE CHL 1 hrs. Notes du
DR. [NOM]
REN 10MG/2ML INJ [100] 10 mg - Normal 19/11/2023 08 : 32 23/11/2023 08:32 professionel de
[NOM]
Ampoule(s) santé : Diluer dans
100ml de NaCl
0.9%
Le débit en cours
est : 0 ML par
NEFOPAM MYL 1 hrs. Notes du
DR. [NOM]
20MG/2ML SOL INJ [5] 20 mg - Normal 19/11/2023 08 : 32 23/11/2023 08:32 professionel de
[NOM]
Ampoule(s) santé : A diluer
dans 100ML de
NaCl 0.9%
PARACETAMOL BBM Le débit en cours
DR. [NOM]
10MG/ML INJ 100ML [10] 1 G - Normal 19/11/2023 08 : 32 23/11/2023 08:32 est : 300 ML par 1
[NOM]
Flacon(s) hrs.
Le débit en cours
est : 0 ML par
PHLOROGLUCINOL ARW 1 hrs. Notes du
DR. [NOM]
40MG/0,04MG INJ [10] 2 AMP - Normal 19/11/2023 08 : 32 23/11/2023 08:32 professionel de
[NOM]
Ampoule(s) Bouteille(s) santé : Diluer dans
100ML de NaCl
0.9%
Patient : [NOM] FOIS [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23222062 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 158 cm - Poids: 103.2 kg - IMC: 41.340
Le 23/11/2023 12 : 13 Page 7 de 22SODIUM CHL MACO
- 1 seule fois 1 seule [NOM]
0,9% INJ PP 500ML [1] 500 ml 18/11/2023 17 : 14
fois [NOM]
POCHE(S)
Statut des prescriptions : Réalisé
Le débit a été
PARACETAMOL BBM
- 1 seule fois 1 seule modifié. Le débit [NOM]
10MG/ML INJ 100ML [10] 1 G 18/11/2023 17 : 01 18/11/2023 17:24
fois en cours est : 400 [NOM]
Flacon(s)
par .
Le débit a été
SODIUM CHL MACO
- 1 seule fois 1 seule modifié. Le débit [NOM]
0,9% INJ PP 500ML [1] 3 L 18/11/2023 19 : 06 18/11/2023 20:44
fois en cours est : 125 [NOM]
POCHE(S)
par .
Statut des prescriptions : En cours
Le débit a été
POLYIONIQUE 1A G5 modifié. Le débit
DR. [NOM]
BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 19/11/2023 08 : 32 19/11/2023 08:52 en cours est :
[NOM]
POCHE(S) 20.833333333333332
ML par 1 hrs.
Le débit a été
SODIUM CHL MACO modifié. Le débit
DR. [NOM]
0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal 19/11/2023 08 : 31 19/11/2023 08:52 en cours est :
[NOM]
POCHE(S) 83.33333333333333
ML par 1 hrs.
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
BISOPROLOL SDZ 1,25MG [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Normal 18/11/2023 19 : 08 23/11/2023 08:00
CPR [30] COMPRIME(S) [NOM]
BISOPROLOL SDZ 1,25MG - 1 seule fois 1 seule [NOM]
1 CPR 18/11/2023 20 : 10
CPR [30] COMPRIME(S) fois [NOM]
SPIRONOLACTONE
- 1 seule fois 1 seule [NOM]
[NOM] ARW CPR [30] 1 CPR 18/11/2023 20 : 10
fois [NOM]
COMPRIME(S)
Statut des prescriptions : Réalisé
SPASFON CPR [30] - 1 seule fois 1 seule [NOM]
2 CPR 18/11/2023 19 : 06 18/11/2023 20:44
COMPRIME(S) fois [NOM]
Statut des prescriptions : En cours
SPIRONOLACTONE
[NOM]
[NOM] ARW CPR [30] 1 CPR - Matin [8h] Normal 18/11/2023 19 : 08 21/11/2023 09:33
[NOM]
COMPRIME(S)
Voie d`administration : RECTALE
Statut des prescriptions : Réalisé
EDUCTYL AD SUPPO [12] - 1 seule fois 1 seule DR. [NOM]
1 SUP 21/11/2023 12 : 09 21/11/2023 12:43
Suppositoire(s) fois [NOM]
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : En pause
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER - Matin soir (8h - DR. [NOM]
SERINGUE(S) 19/11/2023 08 : 34 20/11/2023 20:04
+S [2] SERINGUE(S) 20h) Normal [NOM]
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S)
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
21/11/2023 15 : 30 Scanner Abdomino+/-Pelvien RDV pris [NOM] [NOM]
21/11/2023 13 : 22 Echographie Abdominale 21/11/2023 13:56 Réalisé DR. [NOM]
21/11/2023 09 : 35 Scanner Abdomino+/-Pelvien 21/11/2023 09:57 Réalisé DR. [NOM]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
18/11/2023
18/11/2023 17 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] [NOM]
17 : 24
20/11/2023
20/11/2023 08 : 00 TP+INR ( si AVK ) DR. [NOM]
05 : 32
20/11/2023
20/11/2023 08 : 00 Glucose dosage sang DR. [NOM]
05 : 32
22/11/2023
22/11/2023 07 : 00 TP+INR ( si AVK ) DR. [NOM]
06 : 26
Patient : [NOM] FOIS [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23222062 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 158 cm - Poids: 103.2 kg - IMC: 41.340
Le 23/11/2023 12 : 13 Page 8 de 2223/11/2023
23/11/2023 07 : 00 Hépatite B Anticorps anti HBc DR. [NOM]
06 : 41
Fer + coefficient de saturation
23/11/2023
23/11/2023 07 : 00 ( fer, transferrine, coefficient de DR. [NOM]
06 : 41
saturation )
23/11/2023
23/11/2023 07 : 00 Anticorps anti muscle lisse DR. [NOM]
06 : 41
23/11/2023
23/11/2023 07 : 00 Anticorps anti mitochondries DR. [NOM]
06 : 41
Anticorps anti Réticulum 23/11/2023
23/11/2023 07 : 00 DR. [NOM]
Endoplasmique ( LKM1 ) 06 : 41
23/11/2023
23/11/2023 07 : 00 TP+INR ( si AVK ) DR. [NOM]
06 : 41
23/11/2023
23/11/2023 07 : 00 Glucose dosage sang DR. [NOM]
06 : 41
Pièce opératoire ( Atlantic- 22/11/2023
22/11/2023 17 : 29 Camille [NOM]
Pathologie) 17 : 29
Biopsie hépatique ( Athlantic- 22/11/2023
22/11/2023 17 : 29 Camille [NOM]
Pathologie ) 17 : 30
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
- Matin midi soir nuit 18/11/2023 [NOM]
A JEUN Signé
Normal 19 : 06 [NOM]
DESINFECTION
19/11/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé - Matin [8h] Normal
01 : 41 [NOM]
PATIENT
LIT : REFECTION 19/11/2023 [NOM]
Réalisé - Matin [8h] Normal
COMPLETE 01 : 41 [NOM]
- Matin midi goûter 19/11/2023 [NOM]
REPAS : INSTALLATION Réalisé
soir Normal 01 : 41 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 19/11/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé
Normal 01 : 41 [NOM]
19/11/2023 [NOM]
TOILETTE : AUTONOME Réalisé - Matin [8h] Normal
01 : 41 [NOM]
Patient : [NOM] FOIS [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23222062 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 158 cm - Poids: 103.2 kg - IMC: 41.340
Le 23/11/2023 12 : 13 Page 9 de 22Plan de soins Jour J du 23/11/2023 07h00 au 24/11/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN 10
MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose 10 [NOM] [NOM]
mg - sur 20 min - INTRAVEINEUSE Discontinue Début le 19/11/2023 à
- Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 08:32
16 : 32 * 10
19/11/2023 @ 08 : 32 Fin le 19/12/2023 à mg
Si nausées 00 : 32
Notes de professionel de santé : Admin le 23/11/2023 à
08 : 32
Diluer dans 100ml de NaCl 0.9%
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN 10
MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose 10 [NOM] [NOM]
mg - sur 20 min - INTRAVEINEUSE Discontinue Début le 19/11/2023 à
- Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 08:32
00 : 32 * 10
19/11/2023 @ 08 : 32 Fin le 19/12/2023 à mg
Si nausées 00 : 32
Notes de professionel de santé : Admin le 23/11/2023 à
08 : 32
Diluer dans 100ml de NaCl 0.9%
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN 10
MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose 10 [NOM] [NOM]
mg - sur 20 min - INTRAVEINEUSE Discontinue Début le 19/11/2023 à
- Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 08:32
08 : 32 * 10
19/11/2023 @ 08 : 32 Fin le 19/12/2023 à mg
Si nausées 00 : 32
Notes de professionel de santé : Admin le 23/11/2023 à
08 : 32
Diluer dans 100ml de NaCl 0.9%
Signé — NEFOPAM [NOM] 20 MG SOL INJ -
20MG solution (2 mL) - Dose 20 mg - sur 20 min [NOM] [NOM]
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 Début le 19/11/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 19/11/2023 @ 08:32
16 : 32 * 20
08 : 32 Fin le 19/12/2023 à mg
Si Douleurs 00 : 32
Notes de professionel de santé : Admin le 23/11/2023 à
08 : 32
A diluer dans 100ML de NaCl 0.9%
Signé — NEFOPAM [NOM] 20 MG SOL INJ -
20MG solution (2 mL) - Dose 20 mg - sur 20 min [NOM] [NOM]
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 Début le 19/11/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 19/11/2023 @ 08:32
00 : 32 * 20
08 : 32 Fin le 19/12/2023 à mg
Si Douleurs 00 : 32
Notes de professionel de santé : Admin le 23/11/2023 à
08 : 32
A diluer dans 100ML de NaCl 0.9%
Signé — NEFOPAM [NOM] 20 MG SOL INJ -
20MG solution (2 mL) - Dose 20 mg - sur 20 min [NOM] [NOM]
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 Début le 19/11/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 19/11/2023 @ 08:32
08 : 32 * 20
08 : 32 Fin le 19/12/2023 à mg
Si Douleurs 00 : 32
Notes de professionel de santé : Admin le 23/11/2023 à
08 : 32
A diluer dans 100ML de NaCl 0.9%
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ - [NOM] [NOM]
10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur 20 Début le 19/11/2023 à
min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 08 : 32
6
0
8H : 3e 2ure(s) Si besoin - Début presc.: 19/11/2023 @ F 02in
 : 3
l 2e 19/12/2023 à 14 : 32 * 1 G
Si douleurs et/ou fièvre Admin le 23/11/2023 à
08 : 32
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ - [NOM] [NOM]
10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur 20 Début le 19/11/2023 à
min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 08 : 32
6
0
8H : 3e 2ure(s) Si besoin - Début presc.: 19/11/2023 @ F 02in
 : 3
l 2e 19/12/2023 à 20 : 32 * 1 G
Si douleurs et/ou fièvre Admin le 23/11/2023 à
08 : 32
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ -
10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur 20 [NOM] [NOM]
min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les Début le 19/11/2023 à 02 : 32 * 1 G
6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 19/11/2023 @ 08:32
08 : 32
Patient : [NOM] FOIS [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23222062 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 158 cm - Poids: 103.2 kg - IMC: 41.340
Le 23/11/2023 12 : 13 Page 10 de 22Fin le 19/12/2023 à
Si douleurs et/ou fièvre 02 : 32
Admin le 23/11/2023 à
08 : 32
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ - [NOM] [NOM]
10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur 20 Début le 19/11/2023 à
min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 08 : 32
6
0
8H : 3e 2ure(s) Si besoin - Début presc.: 19/11/2023 @ F 02in
 : 3
l 2e 19/12/2023 à 08 : 32 * 1 G
Si douleurs et/ou fièvre Admin le 23/11/2023 à
08 : 32
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW
40 MG/0,04 MG INJ - 40MG + 0.04MG [NOM] [NOM]
solution (4 mL) - Dose 2 AMP - sur 20 min -
Début le 19/11/2023 à
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8
08 : 32
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 19/11/2023 @ 16:32 * 2
08 : 32 Fin le 19/12/2023 à AMP
00 : 32
Si douleur abdominale modérée Admin le 23/11/2023 à
Notes de professionel de santé : 08:32
Diluer dans 100ML de NaCl 0.9%
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW
40 MG/0,04 MG INJ - 40MG + 0.04MG [NOM] [NOM]
solution (4 mL) - Dose 2 AMP - sur 20 min -
Début le 19/11/2023 à
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8
08 : 32
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 19/11/2023 @ 00:32 * 2
08 : 32 Fin le 19/12/2023 à AMP
00 : 32
Si douleur abdominale modérée Admin le 23/11/2023 à
Notes de professionel de santé : 08:32
Diluer dans 100ML de NaCl 0.9%
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW
40 MG/0,04 MG INJ - 40MG + 0.04MG [NOM] [NOM]
solution (4 mL) - Dose 2 AMP - sur 20 min -
Début le 19/11/2023 à
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8
08 : 32
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 19/11/2023 @ 08:32 * 2
08 : 32 Fin le 19/12/2023 à AMP
00 : 32
Si douleur abdominale modérée Admin le 23/11/2023 à
Notes de professionel de santé : 08:32
Diluer dans 100ML de NaCl 0.9%
[NOM] [NOM]
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 19/11/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 08 : 32
-
D
P éo bs uo
t
p0 r, e5
s
L c./ : j o 1u 9r
/
1-
1
I /N 20T 2R 3A @VE 0I 8N : 3E 2USE Continue - F 08in
 : 5
l 2e 28/11/2023 à 08 : 52 * 1
Admin le 19/11/2023 à
08 : 52
[NOM] [NOM]
En cours — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP Début le 19/11/2023 à
500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 2 L/ 08 : 31
j 1o 9u /r
1
1- /I 2N 0T 23R @AV 0E 8I : N 31EUSE Continue - Début presc.: F 02in
 : 5
l 2e 29/11/2023 à 08 : 52 * 1
Admin le 19/11/2023 à
08 : 52
[NOM] [NOM]
En cours — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP Début le 19/11/2023 à
500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 2 L/ 08 : 31
j 1o 9u /r
1
1- /I 2N 0T 23R @AV 0E 8I : N 31EUSE Continue - Début presc.: F 02in
 : 5
l 2e 29/11/2023 à 14 : 52 * 1
Admin le 19/11/2023 à
08 : 52
[NOM] [NOM]
En cours — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP Début le 19/11/2023 à
500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 2 L/ 08 : 31
j 1o 9u /r
1
1- /I 2N 0T 23R @AV 0E 8I : N 31EUSE Continue - Début presc.: F 02in
 : 5
l 2e 29/11/2023 à 20 : 52 * 1
Admin le 19/11/2023 à
08 : 52
En cours — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP [NOM] [NOM]
500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 2 L/ Début le 19/11/2023 à
j 1o 9u /r
1
1- /I 2N 0T 23R @AV 0E 8I : N 31EUSE Continue - Début presc.: 0 F8 in:3 l1
e 29/11/2023 à
02 : 52 * 1
02 : 52
Patient : [NOM] FOIS [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23222062 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 158 cm - Poids: 103.2 kg - IMC: 41.340
Le 23/11/2023 12 : 13 Page 11 de 22Admin le 19/11/2023 à
08 : 52
[NOM] [NOM]
Signé — BISOPROLOL SDZ 1,25MG CPR - Début le 18/11/2023 à
1,25MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 19 : 08 08:00 * 1
Matin [8h] - 1ère dose : 19/11/2023 @ 08:00 Fin le 18/12/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 23/11/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
En cours — SPIRONOLACTONE [NOM] Début le 18/11/2023 à
ARW CPR - 25MG + 15MG comprime - Dose 19 : 08
1
1
9C /1P 1R
/2
-
0
O 23R @AL 0E
8
 : -
0
M 0atin [8h] - 1ère dose : F 08in
 : 0
l 0e 18/12/2023 à 0 C8 P : R00 * 1
Admin le 21/11/2023 à
09 : 33
En pause — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 19/11/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 08 : 34 08:00 * 1
CUTANEE Directe - Matin soir (8h - 20h) - 1ère Fin le 19/12/2023 à SERINGUE(S)
dose : 20/11/2023 @ 08:00 08:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 20/11/2023 à
20 : 04
En pause — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 19/11/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 08 : 34 20:00 * 1
CUTANEE Directe - Matin soir (8h - 20h) - 1ère Fin le 19/12/2023 à SERINGUE(S)
dose : 20/11/2023 @ 08:00 08:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 20/11/2023 à
20 : 04
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 19/11/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - 01 : 41
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19/11/2023 @ Fin le 25/11/2023 à 08:00 * 1
01 : 41 08:00
Admin le 23/11/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE Début le 19/11/2023 à
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 01:41
19/11/2023 @ 01 : 41 Fin le 25/11/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 23/11/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 19/11/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 01:41
19/11/2023 @ 01 : 41 Fin le 25/11/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 23/11/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 19/11/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 01:41
19/11/2023 @ 01 : 41 Fin le 25/11/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 23/11/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 19/11/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 01:41
19/11/2023 @ 01 : 41 Fin le 25/11/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 23/11/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 19/11/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 01:41
19/11/2023 @ 01 : 41 Fin le 25/11/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 23/11/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] FOIS [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23222062 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 158 cm - Poids: 103.2 kg - IMC: 41.340
Le 23/11/2023 12 : 13 Page 12 de 22[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 19/11/2023 à
6h) - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 19/11/2023 01:41
@ 01 : 41 Fin le 28/11/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 23/11/2023 à
06 : 33
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 19/11/2023 à
6h) - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 19/11/2023 01:41
@ 01 : 41 Fin le 28/11/2023 à 02:00 * 1
22 : 00
Admin le 23/11/2023 à
06 : 33
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 19/11/2023 à
6h) - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 19/11/2023 01:41
@ 01 : 41 Fin le 28/11/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 23/11/2023 à
06 : 33
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin Début le 19/11/2023 à
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19/11/2023 01:41
@ 01 : 41 Fin le 25/11/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 23/11/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] FOIS [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23222062 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 158 cm - Poids: 103.2 kg - IMC: 41.340
Le 23/11/2023 12 : 13 Page 13 de 22Plan de soins Jour J + 1 du 24/11/2023 07h00 au 25/11/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN 10
MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose 10 [NOM] [NOM]
mg - sur 20 min - INTRAVEINEUSE Discontinue Début le 19/11/2023 à
- Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 08:32
08 : 32 * 10
19/11/2023 @ 08 : 32 Fin le 19/12/2023 à mg
Si nausées 00 : 32
Notes de professionel de santé : Admin le 23/11/2023 à
08 : 32
Diluer dans 100ml de NaCl 0.9%
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN 10
MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose 10 [NOM] [NOM]
mg - sur 20 min - INTRAVEINEUSE Discontinue Début le 19/11/2023 à
- Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 08:32
16 : 32 * 10
19/11/2023 @ 08 : 32 Fin le 19/12/2023 à mg
Si nausées 00 : 32
Notes de professionel de santé : Admin le 23/11/2023 à
08 : 32
Diluer dans 100ml de NaCl 0.9%
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN 10
MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose 10 [NOM] [NOM]
mg - sur 20 min - INTRAVEINEUSE Discontinue Début le 19/11/2023 à
- Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 08:32
00 : 32 * 10
19/11/2023 @ 08 : 32 Fin le 19/12/2023 à mg
Si nausées 00 : 32
Notes de professionel de santé : Admin le 23/11/2023 à
08 : 32
Diluer dans 100ml de NaCl 0.9%
Signé — NEFOPAM [NOM] 20 MG SOL INJ -
20MG solution (2 mL) - Dose 20 mg - sur 20 min [NOM] [NOM]
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 Début le 19/11/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 19/11/2023 @ 08:32
08 : 32 * 20
08 : 32 Fin le 19/12/2023 à mg
Si Douleurs 00 : 32
Notes de professionel de santé : Admin le 23/11/2023 à
08 : 32
A diluer dans 100ML de NaCl 0.9%
Signé — NEFOPAM [NOM] 20 MG SOL INJ -
20MG solution (2 mL) - Dose 20 mg - sur 20 min [NOM] [NOM]
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 Début le 19/11/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 19/11/2023 @ 08:32
16 : 32 * 20
08 : 32 Fin le 19/12/2023 à mg
Si Douleurs 00 : 32
Notes de professionel de santé : Admin le 23/11/2023 à
08 : 32
A diluer dans 100ML de NaCl 0.9%
Signé — NEFOPAM [NOM] 20 MG SOL INJ -
20MG solution (2 mL) - Dose 20 mg - sur 20 min [NOM] [NOM]
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 Début le 19/11/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 19/11/2023 @ 08:32
00 : 32 * 20
08 : 32 Fin le 19/12/2023 à mg
Si Douleurs 00 : 32
Notes de professionel de santé : Admin le 23/11/2023 à
08 : 32
A diluer dans 100ML de NaCl 0.9%
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ - [NOM] [NOM]
10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur 20 Début le 19/11/2023 à
min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 08 : 32
6
0
8H : 3e 2ure(s) Si besoin - Début presc.: 19/11/2023 @ F 02in
 : 3
l 2e 19/12/2023 à 08 : 32 * 1 G
Si douleurs et/ou fièvre Admin le 23/11/2023 à
08 : 32
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ - [NOM] [NOM]
10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur 20 Début le 19/11/2023 à
min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 08 : 32
6
0
8H : 3e 2ure(s) Si besoin - Début presc.: 19/11/2023 @ F 02in
 : 3
l 2e 19/12/2023 à 14 : 32 * 1 G
Si douleurs et/ou fièvre Admin le 23/11/2023 à
08 : 32
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ -
10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur 20 [NOM] [NOM]
min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les Début le 19/11/2023 à 20 : 32 * 1 G
6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 19/11/2023 @ 08:32
08 : 32
Patient : [NOM] FOIS [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23222062 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 158 cm - Poids: 103.2 kg - IMC: 41.340
Le 23/11/2023 12 : 13 Page 14 de 22Fin le 19/12/2023 à
Si douleurs et/ou fièvre 02 : 32
Admin le 23/11/2023 à
08 : 32
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ - [NOM] [NOM]
10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur 20 Début le 19/11/2023 à
min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 08 : 32
6
0
8H : 3e 2ure(s) Si besoin - Début presc.: 19/11/2023 @ F 02in
 : 3
l 2e 19/12/2023 à 02 : 32 * 1 G
Si douleurs et/ou fièvre Admin le 23/11/2023 à
08 : 32
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW
40 MG/0,04 MG INJ - 40MG + 0.04MG [NOM] [NOM]
solution (4 mL) - Dose 2 AMP - sur 20 min -
Début le 19/11/2023 à
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8
08 : 32
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 19/11/2023 @ 08:32 * 2
08 : 32 Fin le 19/12/2023 à AMP
00 : 32
Si douleur abdominale modérée Admin le 23/11/2023 à
Notes de professionel de santé : 08:32
Diluer dans 100ML de NaCl 0.9%
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW
40 MG/0,04 MG INJ - 40MG + 0.04MG [NOM] [NOM]
solution (4 mL) - Dose 2 AMP - sur 20 min -
Début le 19/11/2023 à
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8
08 : 32
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 19/11/2023 @ 16:32 * 2
08 : 32 Fin le 19/12/2023 à AMP
00 : 32
Si douleur abdominale modérée Admin le 23/11/2023 à
Notes de professionel de santé : 08:32
Diluer dans 100ML de NaCl 0.9%
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW
40 MG/0,04 MG INJ - 40MG + 0.04MG [NOM] [NOM]
solution (4 mL) - Dose 2 AMP - sur 20 min -
Début le 19/11/2023 à
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8
08 : 32
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 19/11/2023 @ 00:32 * 2
08 : 32 Fin le 19/12/2023 à AMP
00 : 32
Si douleur abdominale modérée Admin le 23/11/2023 à
Notes de professionel de santé : 08:32
Diluer dans 100ML de NaCl 0.9%
[NOM] [NOM]
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 19/11/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 08 : 32
-
D
P éo bs uo
t
p0 r, e5
s
L c./ : j o 1u 9r
/
1-
1
I /N 20T 2R 3A @VE 0I 8N : 3E 2USE Continue - F 08in
 : 5
l 2e 28/11/2023 à 08 : 52 * 1
Admin le 19/11/2023 à
08 : 52
[NOM] [NOM]
En cours — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP Début le 19/11/2023 à
500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 2 L/ 08 : 31
j 1o 9u /r
1
1- /I 2N 0T 23R @AV 0E 8I : N 31EUSE Continue - Début presc.: F 02in
 : 5
l 2e 29/11/2023 à 08 : 52 * 1
Admin le 19/11/2023 à
08 : 52
[NOM] [NOM]
En cours — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP Début le 19/11/2023 à
500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 2 L/ 08 : 31
j 1o 9u /r
1
1- /I 2N 0T 23R @AV 0E 8I : N 31EUSE Continue - Début presc.: F 02in
 : 5
l 2e 29/11/2023 à 14 : 52 * 1
Admin le 19/11/2023 à
08 : 52
[NOM] [NOM]
En cours — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP Début le 19/11/2023 à
500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 2 L/ 08 : 31
j 1o 9u /r
1
1- /I 2N 0T 23R @AV 0E 8I : N 31EUSE Continue - Début presc.: F 02in
 : 5
l 2e 29/11/2023 à 20 : 52 * 1
Admin le 19/11/2023 à
08 : 52
En cours — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP [NOM] [NOM]
500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 2 L/ Début le 19/11/2023 à
j 1o 9u /r
1
1- /I 2N 0T 23R @AV 0E 8I : N 31EUSE Continue - Début presc.: 0 F8 in:3 l1
e 29/11/2023 à
02 : 52 * 1
02 : 52
Patient : [NOM] FOIS [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23222062 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 158 cm - Poids: 103.2 kg - IMC: 41.340
Le 23/11/2023 12 : 13 Page 15 de 22Admin le 19/11/2023 à
08 : 52
[NOM] [NOM]
Signé — BISOPROLOL SDZ 1,25MG CPR - Début le 18/11/2023 à
1,25MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 19 : 08 08:00 * 1
Matin [8h] - 1ère dose : 19/11/2023 @ 08:00 Fin le 18/12/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 23/11/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
En cours — SPIRONOLACTONE [NOM] Début le 18/11/2023 à
ARW CPR - 25MG + 15MG comprime - Dose 19 : 08
1
1
9C /1P 1R
/2
-
0
O 23R @AL 0E
8
 : -
0
M 0atin [8h] - 1ère dose : F 08in
 : 0
l 0e 18/12/2023 à 0 C8 P : R00 * 1
Admin le 21/11/2023 à
09 : 33
En pause — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 19/11/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 08 : 34 08:00 * 1
CUTANEE Directe - Matin soir (8h - 20h) - 1ère Fin le 19/12/2023 à SERINGUE(S)
dose : 20/11/2023 @ 08:00 08:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 20/11/2023 à
20 : 04
En pause — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 19/11/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 08 : 34 20:00 * 1
CUTANEE Directe - Matin soir (8h - 20h) - 1ère Fin le 19/12/2023 à SERINGUE(S)
dose : 20/11/2023 @ 08:00 08:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 20/11/2023 à
20 : 04
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 19/11/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - 01 : 41
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19/11/2023 @ Fin le 25/11/2023 à 08:00 * 1
01 : 41 08:00
Admin le 23/11/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE Début le 19/11/2023 à
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 01:41
19/11/2023 @ 01 : 41 Fin le 25/11/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 23/11/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 19/11/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 01:41
19/11/2023 @ 01 : 41 Fin le 25/11/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 23/11/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 19/11/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 01:41
19/11/2023 @ 01 : 41 Fin le 25/11/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 23/11/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 19/11/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 01:41
19/11/2023 @ 01 : 41 Fin le 25/11/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 23/11/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 19/11/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 01:41
19/11/2023 @ 01 : 41 Fin le 25/11/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 23/11/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] FOIS [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23222062 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 158 cm - Poids: 103.2 kg - IMC: 41.340
Le 23/11/2023 12 : 13 Page 16 de 22[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 19/11/2023 à
6h) - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 19/11/2023 01:41
@ 01 : 41 Fin le 28/11/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 23/11/2023 à
06 : 33
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 19/11/2023 à
6h) - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 19/11/2023 01:41
@ 01 : 41 Fin le 28/11/2023 à 02:00 * 1
22 : 00
Admin le 23/11/2023 à
06 : 33
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 19/11/2023 à
6h) - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 19/11/2023 01:41
@ 01 : 41 Fin le 28/11/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 23/11/2023 à
06 : 33
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin Début le 19/11/2023 à
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19/11/2023 01:41
@ 01 : 41 Fin le 25/11/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 23/11/2023 à
08 : 00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 21/11/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : FOIS
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 47310
Sexe : F
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 21/11/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 21/11/2023
SCANNER ABDOMINO-PELVIEN
Indication : 
Bilan à 72 heures d'une pancréatite aiguë probablement lithiasique.
Protocole : 
21/11/2023
CR Scanner Examen réalisé sans puis après injection de produit de contraste au temps artériel puis portal.
09 : 35
RESULTATS : Examen comparé au scanner précédent du 15/06/22
Discrète infiltration péripancréatique, sans élargissement de la glande pancréatique, plage de nécrose pancréatique ou coulée de
nécrose. Absence de lésion pancréatique suspecte ou de dilatation du canal pancréatique principal.
Microcalculs vésiculaires. Pas de dilatation des voies biliaires intra ou extrahépatiques ou de calcul de la voie biliaire principale
décelable par cette technique.
Perméabilité du réseau portal et des veines hépatiques. Pas d'image évocatrice de faux anévrisme Hépatomégalie discrètement
dysmorphique, sans lésion hépatique suspecte. Minime splénomégalie homogène, déjà visible sur le scanner précédent, sans
autre signe d'hypertension portale globale. Pas d'anomalie significative des reins et voies urinaires et des surrénales. Absence
d'adénomégalie sous-diaphragmatique. Diverticulose colique, sans signe de complication. Absence d'épaississement pariétal
digestif suspect ou d'épanchement intrapéritonéal.
Absence de lésion ostéolytique ou ostéocondensante suspecte. Pas d'anomalie significative sur les coupes passant par le thorax.
CONCLUSION : 
Lithiase vésiculaire. Pancréatite aiguë de stade A (CTSI = 2)
Dysmorphie hépatique, avec possible hypertension portale (minime splénomégalie), sans nodule hépatique suspect, à confronter au
reste du bilan
Dr [NOM]
Patient : [NOM] FOIS [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23222062 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 158 cm - Poids: 103.2 kg - IMC: 41.340
Le 23/11/2023 12 : 13 Page 17 de 22Technique : 
PDL : 2200.2 mGy.cm CTDI : 40.96 mGy
Protocole d'acquisition : 6.2 AP Sans / AP Arteriel / AP Portal
OMNIPAQUE 350 150mL 16372101 90.00 ml
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 21/11/2023
Docteur [NOM]
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : FOIS
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 47310
Sexe : F
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 21/11/2023
Compte-rendu validé électroniquement par PELTIER Tristan (interne) le 21/11/2023
ECHOGRAPHIE Abdominale
Indication : 
Bilan de pancréatite aiguë.
RESULTATS : 
Stéatose hépatique importante.
Foie de taille normale, à contours légèrement crénelés.
Les veines sus-hépatiques, le tronc porte et ses branches sont perméables, et circulent dans le sens physiologique
21/11/2023
CR RX-Echo Le tronc porte circule à une vitesse de 25 cm/s.
13 : 22
Absence de dilatation des voies biliaires intra ou extrahépatiques.
La vésicule biliaire apparaît non dilatée, à parois fines.
Présence d'un sludge biliaire associé une image compatible avec une lithiase vésiculaire.
À absence d'infiltration de la graisse périvésiculaire.
Absence d'épanchement libre intra-abdominale.
CONCLUSION : 
Sludge biliaire, associée à une microcalcul vésiculaire
Dysmorphie hépatique débutante avec des contours hépatiques légèrement crénelés, associée à une stéatose hépatique importante.
PELTIER Tristan (interne)
Technique : 
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
23/11/2023 10 : 44 23/11/2023 06:41 22/11/2023 06:26 20/11/2023 05:32 18/11/2023 17:24
Résultat de labo
(6106455) (6105987) (6105036) (6103340) (6103154)
Titre Anticorps anti-noyau En cours
Aspect de la fluorescence En cours
Albumine 41,0 g/l 43,8 g/l
Patient : [NOM] FOIS [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23222062 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 158 cm - Poids: 103.2 kg - IMC: 41.340
Le 23/11/2023 12 : 13 Page 18 de 22Bilirubine conjuguée calculée 7 µmol/l 7 µmol/l 3 µmol/l
Bilirubine non conjuguée 15 µmol/l 17 µmol/l 21 µmol/l
Bilirubine totale 22 µmol/l 24 µmol/l 24 µmol/l 13 µmol/l
Les valeurs de
références de 25-
hydroxyvitamine D
se situent entre 30
et 60 ng/mL pour la
prise en charge de
patients porteurs d'une
pathologie osseuse,
phosphocalcique ou
rénale, à l'exception
des patients dialysés
pour lesquels la zone
cible est réduite (30 à
45-50 ng/mL). Pour
les patients ayant une
granulomatose, la 25-
hydroxyvitamine D
doit être comprise
entre 15 et 20 ng/
mL. Concernant la
population générale,
le dosage de 25-
hydroxyvitamine D
n'est pas indiqué et il
n'existe pas de valeurs
de références, sachant
Commentaire 25
qu'environ 50 % de la
hydroxyvitamine D
population générale
en bonne santé a une
concentration de 25-
hydroxyvitamine D
inférieure à 20 ng/
mL. Pour rappel, les
indications du dosage
de 25-hydroxyvitamine
D validées par la
HAS sont la suspicion
de rachitisme ou
d'ostéomalacie, le
suivi des patients
transplantés rénaux
3 mois après
transplantation,
la surveillance de
patients avant et après
chirurgie bariatrique,
les personnes âgées
faisant des chutes à
répétition et le suivi
des traitements pour
lesquels le dosage de
25-hydroxyvitamine D
est préconisé.
Score Fibrosis-4 (FIB4) 2,36 1,68 1,55 2,34
Le score Fibrosis-4 est Le score Fibrosis-4 est Le score Fibrosis-4 est Le score Fibrosis-4 est
un test de dépistage de un test de dépistage de un test de dépistage de un test de dépistage de
la fibrose hépatique. la fibrose hépatique. la fibrose hépatique. la fibrose hépatique.
S?il existe une cause S?il existe une cause S?il existe une cause S?il existe une cause
connue de cytolyse connue de cytolyse connue de cytolyse connue de cytolyse
hépatique ou de hépatique ou de hépatique ou de hépatique ou de
thrombopénie, il ne thrombopénie, il ne thrombopénie, il ne thrombopénie, il ne
faut pas tenir compte faut pas tenir compte faut pas tenir compte faut pas tenir compte
Commentaire score Fibrosis-4 de ce résultat. Dans de ce résultat. Dans de ce résultat. Dans de ce résultat. Dans
les autres cas, si la les autres cas, si la les autres cas, si la les autres cas, si la
valeur est &gt : 2,67, valeur est > 2,67, valeur est > 2,67, valeur est > 2,67,
un avis en hépatologie un avis en hépatologie un avis en hépatologie un avis en hépatologie
est recommandé. Si la est recommandé. Si la est recommandé. Si la est recommandé. Si la
valeur est &lt : 1,3, il valeur est < 1,3, il valeur est < 1,3, il valeur est < 1,3, il
n?existe pas de maladie n?existe pas de maladie n?existe pas de maladie n?existe pas de maladie
hépatique sévère. hépatique sévère. hépatique sévère. hépatique sévère.
Dans les autres cas, un Dans les autres cas, un Dans les autres cas, un Dans les autres cas, un
Patient : [NOM] FOIS [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23222062 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 158 cm - Poids: 103.2 kg - IMC: 41.340
Le 23/11/2023 12 : 13 Page 19 de 22contrôle à distance est contrôle à distance est contrôle à distance est contrôle à distance est
recommandé. recommandé. recommandé. recommandé.
ASAT 61 U/l 36 U/l 41 U/l 84 U/l
Bilirubine totale &lt : 
21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée
et non conjugée non
réalisé.
Non-applicable en cas Non-applicable en cas Non-applicable en cas Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du aigue. Estimation du aigue. Estimation du aigue. Estimation du
DFG non validée dans DFG non validée dans DFG non validée dans DFG non validée dans
les situations suivantes : les situations suivantes: les situations suivantes: les situations suivantes:
- patients âgés &gt : 75 - patients âgés > 75 - patients âgés > 75 - patients âgés > 75
ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes
Commentaire CKD-EPI
et variations de la et variations de la et variations de la et variations de la
masse musculaire - masse musculaire - masse musculaire - masse musculaire -
alimentation pauvre alimentation pauvre alimentation pauvre alimentation pauvre
en protéines animales en protéines animales en protéines animales en protéines animales
et patients dénutris - et patients dénutris - et patients dénutris - et patients dénutris -
patients d'origine non patients d'origine non patients d'origine non patients d'origine non
caucasienne caucasienne caucasienne caucasienne
Capacité totale de fixation en
45 µmol/l
fer de la transferrine
Ferritine 531,23 µg/l
Gamma GT 163 U/l 166 U/l 221 U/l 293 U/l
Objectifs
thérapeutiques pour
les patients présentant
un risque cardio-
vasculaire (HAS
2017) : Risque cardio-
vasculaire faible : 
&lt : 4,9 mmol/L (1,9
g/L) Risque cardio-
Commentaire LDL
vasculaire modéré : 
&lt : 3,4 mmol/L (1,3
g/L) Risque cardio-
vasculaire élevé : 
&lt : 2,6 mmol/L (1
g/L) Risque cardio-
vasculaire très élevé : 
&lt : 1,8 mmol/L (0,7 g/
L)
NT-proBNP 396 ng/l
Zone grise : 
insuffisance cardiaque
moins plausible.
Interprétation NT-proBNP
Envisager d?autres
causes d?augmentation
du NT-proBNP.
Phosphatase alcaline 89 U/l 85 U/l 98 U/l 138 U/l
TSH 3ème génération 1,78 mUI/L
25-hydroxyvitamine D 18 ng/ml
Calcium 2,31 mmol/l 2,41 mmol/l
Cholestérol total 5,40 mmol/l
HDL cholestérol 1,35 mmol/l
Estimation du DFG (CKD-
94 ml/mn/1.73 m2 92 ml/mn/1.73 m2 92 ml/mn/1.73 m2 97 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 105 mmol/l 101 mmol/l 101 mmol/l 105 mmol/l
LDL cholestérol 3,34 mmol/l
Créatinine 55 µmol/l 60 µmol/l 60 µmol/l 51 µmol/l
CRP 39 mg/l 38 mg/l 3 mg/l
Compte-rendu laboratoire Labo231123112111-1.pdf Labo231123120823-1.pdf Labo231122091644-1.pdf Labo231120094820-1.pdf Labo231119082817-1.pdf
Coefficient de saturation en
25 %
fer de la transferrine
Protéines (sérum) 70 g/l
Albumine (électrophorèse) En cours g/l
Alpha 1 En cours g/l
Patient : [NOM] FOIS [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23222062 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 158 cm - Poids: 103.2 kg - IMC: 41.340
Le 23/11/2023 12 : 13 Page 20 de 22Alpha 2 En cours g/l
Gamma En cours g/l
Electrophorèse des protéines
En cours
sériques (conclusion)
Béta 1 En cours g/l
Béta 2 En cours g/l
Erythropoéïtine En cours
Fer 11,4 µmol/l
Polynucléaires neutrophiles
66,3 % 53,0 % 59,5 % 82,5 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
5,82 10.9/l 4,03 10.9/l 5,74 10.9/l 8,13 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
1,6 % 2,6 % 1,0 % 0,0 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,14 10.9/l 0,20 10.9/l 0,10 10.9/l 0,00 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,3 % 0,4 % 0,4 % 0,1 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,03 10.9/l 0,03 10.9/l 0,04 10.9/l 0,01 10.9/l
Lymphocytes (%) 21,4 % 33,0 % 28,3 % 13,3 %
Lymphocytes (#) 1,88 10.9/l 2,51 10.9/l 2,73 10.9/l 1,31 10.9/l
Monocytes (%) 10,4 % 11,0 % 10,8 % 4,1 %
Monocytes (#) 0,91 10.9/l 0,84 10.9/l 1,04 10.9/l 0,40 10.9/l
Glucose 5,0 mmol/l 5,1 mmol/l 5,4 mmol/l 8,5 mmol/l
ALAT 60 U/l 46 U/l 60 U/l 99 U/l
Anticorps anti-HBs 0 UI/l
Antigène HBs Négatif
Ac anti-HBc Négatif
réalisée sur automate réalisée sur automate réalisée sur automate réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex) XN (Sysmex) XN (Sysmex) XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 46,0 % 46,2 % 48,2 % 48,0 %
Indice de distribution des
12,6 % 13,0 % 13,2 % 13,2 %
hématies
Absence de traitement Héparine de bas poids Absence de traitement Absence de traitement
Traitement anticoagulant
anticoagulant moléculaire anticoagulant anticoagulant
Cible de l'INR pour Cible de l'INR pour Cible de l'INR pour
un patient sous AVK un patient sous AVK un patient sous AVK
selon l'indication : - selon l'indication: - selon l'indication: -
Indications autres que Indications autres que Indications autres que
prothèses mécaniques : prothèses mécaniques : prothèses mécaniques :
INR cible = 2.5 (2.0 INR cible = 2.5 (2.0 INR cible = 2.5 (2.0
Valeurs normales INR à 3.0) - Prothèses à 3.0) - Prothèses à 3.0) - Prothèses
mécaniques : INR mécaniques: INR mécaniques: INR
cible entre 2.5 et 4.0 cible entre 2.5 et 4.0 cible entre 2.5 et 4.0
selon les facteurs de selon les facteurs de selon les facteurs de
risque du patient et le risque du patient et le risque du patient et le
risque intrinsèque de la risque intrinsèque de la risque intrinsèque de la
prothèse prothèse prothèse
Interprétation VHC Négatif
Sérologie Hépatite C
Conclusion Hépatite C
négative
IGA 4,88 g/l
IGG 11,96 g/l
IGM 1,56 g/l
INR 1,17 1,14 1,17
Non conformité : 
Mutation JAK2 V617F Prélèvement non reçu
au laboratoire
Potassium 4,5 mmol/l 3,9 mmol/l 3,5 mmol/l 4,4 mmol/l
Lipase 10621 U/l
Leucocytes 8,78 10.9/l 7,61 10.9/l 9,64 10.9/l 9,86 10.9/l
Hématies 4,99 10.12/l (t/l) 5,00 10.12/l (t/l) 5,14 10.12/l (t/l) 5,28 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 16,1 g/dl 15,9 g/dl 16,7 g/dl 16,7 g/dl
VGM 92,2 fl 92,4 fl 93,8 fl 90,9 fl
TCMH 32,3 pg 31,8 pg 32,5 pg 31,6 pg
CCMH 35,0 g/dl 34,4 g/dl 34,6 g/dl 34,8 g/dl
Patient : [NOM] FOIS [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23222062 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 158 cm - Poids: 103.2 kg - IMC: 41.340
Le 23/11/2023 12 : 13 Page 21 de 22Sodium 142 mmol/l 140 mmol/l 139 mmol/l 139 mmol/l
Refus (analyse(s)
Décision non conformité 1
annulée(s))
Prélèvement non reçu
Motif de non conformité 1
au laboratoire
Prélèvement non
Non conformité validé initialement par
[MASK] 289 mOSM/l 285 mOSM/l 283 mOSM/l 287 mOSM/l
Plaquettes 220 10.9/l 208 10.9/l 226 10.9/l 238 10.9/l
Protéines 81 g/l 84 g/l
TRIGLY - Analyse(s)
Rajout de biochimie (secteur ajoutée(s) par le
routine) médecin, le 18/11/23 à
19 : 19
Réserve alcaline 32 mmol/l 25 mmol/l
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]
Dr [NOM] [NOM] [NOM] Dr [NOM] [NOM] [NOM]
responsabilité du biologiste [NOM]
Trou anionique 10 13
TCA 32,0 secondes 30,4 secondes
TCA ratio 1,06 1,00
Transferrine 1,8 g/l
TP 81 % 83 % 81 % 81 %
Temps de Quick 13,2 secondes
Triglycérides 0,80 mmol/l 0,47 mmol/l
Urée 3,9 mmol/l 7,2 mmol/l
Sérologie hépatite B
Conclusion Hépatite B
négative
Volume plaquettaire moyen 10,4 fl 10,4 fl 10,4 fl 10,1 fl
Auto-Anticorps foie (lisse,
Envoyé le 24/11/23
mito, lkm1) (ITS)
Patient : [NOM] FOIS [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23222062 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 158 cm - Poids: 103.2 kg - IMC: 41.340
Le 23/11/2023 12 : 13 Page 22 de 22