anonymisation/corpus_validation/trackare-98197852-23156863_98197852_23156863.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
POLE MEDECINE INTERNE - DERMATOLOGIE HC
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: [NOM]
Détails épisode
Episode No : 23156863
Localisation : DERMATOLOGIE HC Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 16/08/2023 Heure d'admission: 15:29
Date de sortie : 24/08/2023 Heure de sortie: 13:54
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL] [TEL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir [TEL]
Fille X FRANCE
(Clinicom) 00
Personne à prévenir
Fils [NOM] luc [TEL]
(Trakcare)
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 24/08/2023 24/08/2023 24/08/2023 23/08/2023 23/08/2023 23/08/2023 23/08/2023 23/08/2023 23/08/2023 23/08/2023 22/08/2023 22/08/2023 22/08/2023
surveillance 12 : 23 08:39 05:09 23:24 19:00 15:34 15:19 12:00 08:20 05:18 23:58 18:47 14:50
Glycémie
1,52 1,26 1,18 2,37 1,27 2,43 1,99 1,26 1,06 1,43 1,62
capillaire
Température 36,30 36,70 36 36,30 36,80
Pouls 69 76 72 78
PA
142 116 136 115
Systolique
PA
68 59 65 65
Diastolique
Saturation
99 99 98 98
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EN EN
douleur
Score au
1 0 2 0 0
repos
Transit Normal Absence
CET
Cétonurie
Signes Vitaux Maternité
Item de 18/08/2023
surveillance 16 : 07
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23156863 ( POLE MEDECINE INTERNE - DERMATOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 59.3 kg - IMC: 21.117
Le 24/08/2023 15 : 01 Page 1 de 22CET cetonemie
Cétonurie 0.1
Analyse Urinaire
Item de 18/08/2023
surveillance 16 : 07
CET cetonemie
Cétonurie 0.1
Poids/Taille
Item de 19/08/2023 16/08/2023
surveillance 15 : 44 16:19
Poids [kg] 59,30 59,60
Taille [cm] 168
Indice
de masse 21,12
corporelle
Surface
1,68
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 24/08/2023 23/08/2023 23/08/2023 23/08/2023 23/08/2023 22/08/2023 22/08/2023 22/08/2023 21/08/2023 21/08/2023 21/08/2023 20/08/2023 20/08/2023
surveillance 08 : 39 23:24 15:34 15:19 08:20 14:50 08:56 00:55 14:42 08:36 05:42 23:51 15:34
Température 36,30 36,70 36 36,30 36,80 36,80 36,70 35,10 37,10 36,80 36,10 36
Pouls 69 76 72 78 73 72 80 81
PA
142 116 136 115 165 118 157 134
Systolique
PA
68 59 65 65 73 63 67 63
Diastolique
Saturation
99 99 98 98 98 98 97 99
O²
Transit Normal
Surv. Contention
Item de 24/08/2023 24/08/2023 24/08/2023 23/08/2023 23/08/2023 23/08/2023 23/08/2023 23/08/2023 23/08/2023 23/08/2023 22/08/2023 22/08/2023 22/08/2023
surveillance 12 : 23 08:39 05:09 23:24 19:00 15:34 15:19 12:00 08:20 05:18 23:58 18:47 14:50
Glycémie
1,52 1,26 1,18 2,37 1,27 2,43 1,99 1,26 1,06 1,43 1,62
capillaire
Température 36,30 36,70 36 36,30 36,80
Pouls 69 76 72 78
PA
142 116 136 115
Systolique
PA
68 59 65 65
Diastolique
Saturation
99 99 98 98
O²
Transit Normal
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
-> Sur le plan dermato : changement du protocole hier devant présence de fibrine importante.
Hier ulcère de 3.5x3cm de diamètre
Modification du protocole : toutes les 48h : détersion très douce de la fibrine + purillon sur la
zone fibrineuse + urgoTul + compresses + tubifast
Persistance de douleur la nuit mais refus de prendre du tramadol, ou des morphiniques. Ajout
acupan en si besoin, aps de [NOM] cette nuit.
-> Sur le plan rhumatologique : après avis du DR [NOM], décroissance de la corticothérapie
orale de 10 à 8mg puis décroissance de 1mg/mois. Puis consultation avec le DR [NOM] dans 3
mois.
Poursuite de l'Enbrel.
DR. [NOM] 23/08/2023
Note d'évolution A noter, nouveau bilan pre biothérapie pendant l'hospitalisation avec sérologies VIH, VHB,
[NOM] 12 : 21
VHC, quantiferon négatifs.
-> Sur le plan endocrinologique : prendre avis demain et garder en tête que la metformine a été
arretée dans le cadre de l'angioscanner.
Augmentation de la novorapid de 8UI à 10UI matin et midi devant l'arrêt de la metformine
encadrant l'angioscanner.
-> Sur le plan biologique : anémie normocytaire régénérative avec ferritine normale, TSH un peu
élevée à recontroler. Pas de carence en vit B9 ou B12. Pas d'atteinte des autres lignées.
LDH, bilirubine, haptoglobine et LDH normaux.
Fer, CST, et transferrine normaux.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23156863 ( POLE MEDECINE INTERNE - DERMATOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 59.3 kg - IMC: 21.117
Le 24/08/2023 15 : 01 Page 2 de 22IP des lymphocytes demain puis contrôle bio dans un mois et discuter un myélogramme si
persistance de l'anémie.
[AGE], pas d'insuffisance coronarienne ou cardiaque, bonne tolérance clinique, pas de
transfusion ce jour.
Constantes correctes : 
-> Sur le plan dermato : ulcère de 3.5x3cm de diamètre
Modification du protocole : toutes les 48h : détersion très douce de la fibrine + purillon sur la
zone fibrineuse + urgoTul + compresses + tubifast
DR. [NOM] 22/08/2023 Persistance de douleur la nuit mais refus de prendre du tramadol, ou des morphiniques. rajoute
Note d'évolution
[NOM] 10 : 53 acupan en si besoin.
-> Sur le plan endocrino : persistange hyperglycémies à midi, arret repaglinide et mise en place
de novoramid 8UI le midi également.
-> Discussion Dr [NOM] avec résultat quantiferon
TA 157/67, T 37.1°C, SaO2 97% en AA, HGT 1.18 mais 2.78 hier midi
Sur le plan dermato : 
Zone nécrotique à la partie supérieure de l'ulcère.
Pas de détersion agressive dans l'attente du résultat de l'angioTDM mercredi du fait d'une
possible artériopathie sous-jacente.
Poursuite protocole pansement à l'identique dans l'attente.
Régression quasi complète des douleurs sous Gabapentine.
Sur le plan endocrinologique : 
Avis Dr [NOM] : arrêt Répaglinide du matin et intro 8 UI NOVORAPID le matin, poursuite 1 cp
de Répaglinide midi et soir.
Prendre HGT ce jour à 12h et 14h. Si HGT trop élevée, revoir pour débuter NOVORAPID
également le midi.
DR. [NOM] 21/08/2023 Sur le plan rhumatologique : 
Note d'évolution
[NOM] 11 : 08 Avis Dr [NOM] : pessimiste quant au sevrage de la CTC du fait de la présence de lésions
destructrices de l'arrière pied. N'est pas opposé à un switch pour une autre biothérapie mais doute
de la possibilité de sevrage en CTC.
Bilan pré-biothérapie en attente.
Bio : leuco 10.31, Hb 9.3 (Hmt abaissée), plq 386, iono N avec K limite bas 3.6, créat 43, CRP 8,
BH normal. EPP et sérologies VIH, VHB et VHC en cours.
Cliniquement : 
Pas de douleur thoracique ni de dyspnée, moins asthénique depuis le début d'hospit.
Souffle cardiaque connu.
AngioTDM mercredi
PAS DE [NOM] METFORMINE MERCREDI, PAUSE 48h ET REPRISE SAMEDI
Bio mercredi contrôle Hb et bilan d'anémie
Rajout Diffu-K 1-0-1 devant kaliémie limite sous CTC et ajout insuline
19/08/2023
Note d'évolution DR. [NOM] [NOM] hyperglycémie à midi : augmentation repaglinide à 4mg le matin
16 : 52
19/08/2023 Douleur bien calmée suite a la majoration de la Gabapentine
Note d'évolution DR. [NOM]
11 : 31 Glycémie correcte ce matin
Constantes correctes. Apyrétique depuis ce pic fébrile. Hémocs en cours.
-> Sur le plan dermatologique : Lésions creusante en regard d'une zone de matériel orthopédique
chez une patiente présentant un diabète déséquilibré.
Mise en place d'un protocole pansement détersion très douce de la fibrine, dermoval sur les
berges biatin alginate + resposorb + bandes anti œdème.
Nouvelles douleur ce matin et cette nuit, augmentation gabapentine 300-0-300
-> Sur le plan rhumatologique : rhumatisme psoriasique insuffisamment contrôlé sous
DR. [NOM] 18/08/2023
Note d'évolution methotrexate initialement. Initiation d'enbrel en association au methotrexate (per os et injectable
[NOM] 11 : 40
arrêté en 2009 pour effets indésirables infectieux) et au cortancyl depuis 2007.
Dernière DMO il y a 3 ans à [NOM]. Pas de notion de perfusion de biphosphonate.
Discussion DR [NOM] lundi pour arrêt de la corticothérapie devant EI à type de DT2 et de
retard de cicatrisation et switch par une biothérapie ou autre ?
Nouveau bilan pre biothérapie lundi.
-> Sur le plan vasculaire : angio TDM mercredi
-> Sur le plan endocrinologique : Avis Dr [NOM] hier. Glycémie dans les normes ce matin.
avis diabéto : 
DR. [NOM] 18/08/2023
Note d'évolution diabète cortico induit à priori, chez une patiente toujours sous corticoïdes le matin
[NOM] 08 : 38
HBA1c 6.8%, donc diabète bien équilibré habituellement
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23156863 ( POLE MEDECINE INTERNE - DERMATOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 59.3 kg - IMC: 21.117
Le 24/08/2023 15 : 01 Page 3 de 22cycle glycémique perturbé le 17/08 matin, semble rentrer dans l'ordre durant la journée d'hier, et
ce matin glycémie parfaite
objectifs glycémiques larges compte tenu de l'âge : 1.00 à 1.50g/L avant repas et 1.50 à 2.00g/l 2
heures après les repas.
=> pas de modification thérapeutique pour l'instant, nous rappeler si besoin
Su fébricule cette nuit sans point d'appel.
Hémoc en cours
DR. [NOM] 17/08/2023
Note d'évolution
[NOM] 17 : 41 Pas de sfu, pas de céphalée, pas d'arthrite, pas de toux.
A re voir si récidive de fièvre.
avis diabeto Dr [NOM] en cours
DR. [NOM] 17/08/2023
Note d'évolution
[NOM] 11 : 35
attention, arrêt metformine à prevoir après angioscanner
Plaie suspendue face interne jambe G de 3 cm de grand axe, bourgeonnante 80%, très exsudative,
fibrineuse 20%, bordure un peu necrotique sur le bord sup.
Dermite ocre
leger OMI
Clinique plutôt ulcere arteriel, avec douleur neuropathique surtout nocturne en faveur de l'origine
arteriel.
angiodermite necrosante moins probable.
neurontin efficace cette nuit
DR. [NOM] 17/08/2023
Note d'évolution Pas de denutrition
[NOM] 10 : 55
Protocole pansement : clarelux sur bordure, alginate, resposorb, bande antioedème seulement
Angioscanner de jambe pour exploration vasculaire et eliminer foyer osseux (a 4 vis dans
cheville), mais pas de contact osseux
Cette nuit : 1 episode de vomissement + 2 selles liquides, febricule: hémocs prelevés
pas de signe infectieux clinique ce matin.
CRP 12, mais PNN 17000 à recontroler
surveillance temperature
avis diabeto avec HBA1c
Motif d'hospitalisation : bilan étiologique et [NOM] en charge thérapeutique d'un ulcère de la
jambe gauche
Correspondants : 
Medecin traitant : Dr [NOM]
[NOM] : DR [NOM]
Cardiologue : Dr [NOM]
[NOM] orthopédique : DR [NOM]
Antécédents : 
Rhumatisme psoriasique
DT2 cortico induit
HTA
FA
Vaccins : 
Histoire de la DR. [NOM] 16/08/2023
DTPCo : 2017
maladie [NOM] 18 : 36
Pneumocoque 2021
Covid 5 doses
Grippe annuelle
Néoplasies : 
Cancer du sein : 2023
Cancer colo rectal à mettre à jour
Cancer du col de l'utérus à mettre à jour.
Mode de vie : 
Vit seule (veuve)
Aide ménagère 8h toutes les 2 semaines
IDE une fois par jour pour les pansements
Traitements habituels : 
Metformine 850-500-850
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23156863 ( POLE MEDECINE INTERNE - DERMATOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 59.3 kg - IMC: 21.117
Le 24/08/2023 15 : 01 Page 4 de 22Novonorm 2mg 1-1-1
Eliquis 5mg 1-0-1
Sectral 200mg 1-0-1
Ramipril 10mg 0-0-1
Furosemide 20mg 1/2 jour
levothyrox 175 µg 1-0-0
xanax 0.25mg 0-0-1
Cortancyl 10mg 1-0-0
Enbrel 50mg 1 injection SC le jeudi
Histoire de la maladie : 
La patiente me dit avoir été opérée d'un hallux valgus du pied gauche en janvier 2023. Notion de
garrot qui aurait été trop serré et survenu au décours d'une plaie face interne de jambe gauche,
qui a été traitée par soins locaux tulle gras puis à Aquacel, associé à des antibiothérapies par
Cloxacilline à 2 reprises, puis UrgoClean.
La patiente rapporte des douleurs intenses dans les jambes et pieds à type de décharges
électriques et une sensation de picotements. Les douleurs sont maximales le soir et le matin
et globalement contrôlées dans la journée. Elle prend uniquement des antalgiques palier 1
(Doliprane).
Elle a réalisé un écho doppler artérioveineux le 27 juin 2023 par le Docteur [NOM]
[NOM], retrouvant une artériopathie jambière avec une atteinte monotronculaire (sténose de
l'artère tibiale antérieure) avec PSO 94 mmHg, flux biphasique en distalité. Pas d'insuffisance
veineuse superficielle bien systématisée au saphène, ni d'insuffisance veineuse profonde.
Echo doppler sur le plan artériel superposable à l'examen réalisé en janvier dernier. Il s'agit d'une
AOMI jambière très modérée avec une pression d'orteil normal. Ces données nous permettent
d'écarter une participation artérielle à l'ulcère chronique de jambe. Par ailleurs, pas d'élément en
faveur d'une insuffisance veineuse chronique.
Un avis avait été pris auprès du Dr [NOM] qui n'avait pas contre-indiqué la mise en place
de bandes Biflex (kit Biflex) mais celles-ci n'ont pas été tolérées par la patiente qui actuellement
ne met pas de contention.
Examen clinique d'entrée : 
Apyrétique
Sur le plan dermatologique : 
Lésion creusant de 3cm de diamètre
Fibrine 20%
Aspect inflammatoire périphérique.
Sur le plan cardio pulmonaire : 
Bruits du cœur réguliers, pas de souffle surajouté.
Murmure vésiculaire bilatéral et symétrique.
Souffle systolique au foyer aortique connu.
Absence d'OMI
Sur le plan gastro intestinal : 
Abdomen souple, depressible et indolore.
BHA perçus
Absence de trouble du transit
Les aires ganglionnaires sont libres.
Bilan biologique du 17/08/2023 : 
Hb 10.3 g/dL, GB 19.79 G/L, plaquettes 443 G/L
Fonction rénale normale avec créatininémie 46 µmol/L. Ionogramme normal
Calcium corrigé 2.35 mmol/L
Vitamine D 35
CRP 12 mg/L
Absence d'anomalie du bilan hépatique
Albumine 32.6 g/L
HbA1c : 6.8%
Angio TDM de la jambe : Surcharge athéromateuse calcifiée diffuse plus marquée au niveau
de l'axe iliofémoropoplité droit avec une sténose serrée de l'origine de l'artère poplitée. Perte de
substance cutanée à la face interne de l'extrémité distale de la jambe gauche sans collection ni
ostéite en regard.
Au total : [NOM] en charge diagnostique et thérapeutique d'un ulcère post chirurgical de la
jambe gauche.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23156863 ( POLE MEDECINE INTERNE - DERMATOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 59.3 kg - IMC: 21.117
Le 24/08/2023 15 : 01 Page 5 de 22-> Sur le plan dermatologique : Ulcère suspendu en regard d'une zone de matériel orthopédique
chez une patiente présentant un diabète déséquilibré corticoinduit. Ulcère polyfactoriel sur
anémie, insuffisance vineuse et diabète déséquilibré.
Mise en place d'un protocole pansement détersion très douce de la fibrine, purillon + urgoTul
+ compresses + tubifast + bandes anit oedemes + rosidal K
-> Sur le plan rhumatologique : rhumatisme psoriasique insuffisamment contrôlé sous
methotrexate initialement. Initiation d'enbrel en association au methotrexate (per os et injectable
arrêté en 2009 pour effets indésirables infectieux) et au cortancyl depuis 2007.
Dernière DMO il y a 3 ans à [NOM]. Pas de notion de perfusion de biphosphonate.
Discussion DR [NOM] : diminution du cortancyl à 8mg pendant l'hospitalisation, puis diminuer
de 1mg par mois.
Consultation avec le Dr [NOM] le 11/09/2023.
-> Sur le plan vasculaire : athérome diffus sans occlusion.
-> Sur le plan endocrinologique : diabète déséquilibré à l'entrée.
Avis Dr [NOM] : diabète cortico induit à priori, chez une patiente toujours sous corticoïdes le
matin.
HBA1c 6.8%, donc diabète bien équilibré habituellement
Diminution de la metformine à 850mg matin et soir
Modification du novonorm 4mg le midi et 2mg le soir.
Switch du novonorm par le novorapid 8UI le matin.
Consultation avec le médecin généraliste dans 15 jours, si glycémies dans les normes, reprendre
le novonorm à 4mg le matin et arrêt de la novorapid.
Objectif HbA1c <8%.
Surveillance des glycémies avant chaque repas avec objectifs glycémiques larges compte tenu de
l'âge : 1.00 à 1.50g/L avant repas et 1.50 à 2.00g/l 2 heures après les repas.
! Reprise de la metformine le 27/08 soit à 72h de l'angioscanner.
Devenir : 
Consultation rhumatologique avec le Dr [NOM] le 11/09/2023.
Hospitalisation de jour dermatologie dans un mois
Consultation médecin traitant dans 15 jours pour discuter la reprise du novonorm à 4mg.
-> Sur le plan hématologique : anémie normocytaire régénérative. Bilan complet en cours
Nouveau contrôle dans un mois et discuter lors de l'HDJ dans un mois un myélogramme en cas
de persistance de l'anémie.
Traitements de sortie : 
Metformine 850-0-850
Novonorm 2mg 0-2-1
Eliquis 5mg 1-0-1
Sectral 200mg 1-0-1
Ramipril 10mg 0-0-1
Furosemide 20mg 1/2 jour
levothyrox 175 µg 1-0-0 1/2 jours
Xanax 0.25mg 0-0-1
Cortancyl 8mg 1-0-0 pendant un mois puis décroissance de 1mg par mois avant dosage du
cortisol à 8h.
Enbrel 50mg 1 injection SC le jeudi
Doliprane 1g toutes les 6 heures
Gabapentine 300mg 1-0-1
Surveillance Psychiatrie
Item de 24/08/2023 23/08/2023 23/08/2023 23/08/2023 23/08/2023 22/08/2023 22/08/2023 22/08/2023 21/08/2023 21/08/2023 21/08/2023 20/08/2023 20/08/2023
surveillance 08 : 39 23:24 15:34 15:19 08:20 14:50 08:56 00:55 14:42 08:36 05:42 23:51 15:34
Température 36,30 36,70 36 36,30 36,80 36,80 36,70 35,10 37,10 36,80 36,10 36
Pouls 69 76 72 78 73 72 80 81
PA
142 116 136 115 165 118 157 134
Systolique
PA
68 59 65 65 73 63 67 63
Diastolique
Saturation
99 99 98 98 98 98 97 99
O²
Transit Normal Absence Molles Diarrhées
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
Psmt : Refection faite ce jour avec dermatologue
24/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Plaie fibrineuse mais qui part au lavage
13 : 30
-> Mettre xylo avant soins
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23156863 ( POLE MEDECINE INTERNE - DERMATOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 59.3 kg - IMC: 21.117
Le 24/08/2023 15 : 01 Page 6 de 22-> Eau + savon + détersion mécanique
-> Hydrogel + purillon + compresse + tubifast + bande anti oedeme + Rosidal K
Madame [NOM] 24/08/2023 Suivi GC : 1.52 à 12H, reprise de certain ADO
Note IDE
[NOM] 13 : 07 Devenir: RAD avec son mari, doc remis ainsi que ses médicaments
hydratation 1l salé
23/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] scanner : pas d'osteite
19 : 14
RAD demain normalement
Glycémie : Hyperglycémie ce midi à 2G
-> Médecin prévenu
-> IR faite en systématique car arrêt ADO pour angioscan
23/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
12 : 11
Douleur : EN à 3/10 au niveau de ses rhumatisme
-> ATG 1 donné
Soulagé par la suite
PEC diet : 
MH : ulcère de la jambe gauche
(Appel du service)
Poids = 59.3kg
IMC = 21.01
DIABETE
23/08/2023
Note Diététicienne Maore MARTINEZ - Glycémies déséquilibrés.
11 : 20
- Consommation produits sucrés hors repas.
- Consommation insuffisante de féculent.
--> Rappel catégories d'aliments et fonctions + Répartition journalière et composition des repas
(associer féculent/légume/VPO).
ULCERE
--> Explication donnée sur l'importance des protéines (aide à la cicatrisation).
22/08/2023 Examen : 
Note IDE [NOM] [NOM]
21 : 05 AngioTDM demain -> Pas d'ADO, VVP posée
état cutanée : chgt protocole plaie
22/08/2023 purillon, clarelux sur les berges, tulle gras, compresses et tubifast + bandes anti œdèmes.
Note IDE [NOM] [NOM]
11 : 48
douleur : algique, mettre spray lidocaine / rajout acupan
ETAT CUT pas de modification de protocole
[NOM] 21/08/2023 DIABETE ajout novorapid des demain (mis insuline en ch) + explications donné a la patiente
Note IDE
[NOM] 18 : 52 education a prevoir???
EXAMEN angioscanner 23/8 prevoir vvp
Etat cut : 
PST vu par dermato, même protocole en attendant angioTDM
Diabeto : 
21/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Modification posologie ADO avec ajout insuline le matin, HGT à prendre 12h +14h ce jour en f()
12 : 50
+/- insuline le midi, pas de [NOM] ADO jour du TDM et pour 48h
BS : 
Hg a 9.3 ce jour -> contrôle mercredi
ulcère : douloureuse lors de la réfection du pst, difficile d'enlever la fibrine.
20/08/2023 par contre, plaie qui a bien écoulé, bandes tachées.
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 37
selles : 
diabète : 
- 12h : HGT pré et post prandial élevés
douleur : 
- peu douloureuse
[NOM] 19/08/2023 plaie : 
Note IDE
[NOM] 16 : 47 - réfection pansement. La patiente dit avoir plus de fibrine qu'hier. Fibrine molle donc même
protocole pansement.
infectieux : 
- apyrétique
18/08/2023 Diabeto : 
Note IDE [NOM] [NOM]
21 : 06 Poursuite hgt pré + post
18/08/2023 apyrétique.
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 11 pansement refit ce jour.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23156863 ( POLE MEDECINE INTERNE - DERMATOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 59.3 kg - IMC: 21.117
Le 24/08/2023 15 : 01 Page 7 de 2217/08/2023 Thermie : 
Note IDE [NOM] [NOM]
20 : 46 Apyrétique
thermie : hyperthermie à 38.3° ce matin = 2 séries d'hemocs prélevées, un test pcr covid ( revenu
négatif)
contrôle à 10 : 30 : 36.3
diabète : 3.09 ce matin, cétonémie 0.4 puis à 12h: 2.89
contrôle pré et post prandial svp, avis diabeto demandé.
17/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] BS : hyperleuco à 19 / crp 12
12 : 29
élimination : pas d'épisode de diarrhée ou vomissement sur la mâtinée. vogalene prescrit
état cutanée : réfection du pansement avec dermato ce matin : ulcère, avec fibrine, difficile à
enlever et douloureuse. ne pas déterger car AOMI présent.
alginate, compresses, tufibast et bandes anti-œdèmes.
Elimination : Diarrhées + épisode de vomissement glaireux, d'après la patiente cette nuit =>
Constantes
17/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] ok, [NOM] malaise entrainant des nausées ? A surveiller
04 : 20
Vomissement alimentaire en suivant => A surveiller
Patiente entrée pour bilan étiologique et PEC thérapeutique d'un ulcère de la jambe gauche.
Vie sociale : 
Vit seule dans une maison plein pied. A deux enfants . Autonome pour les AVQ.
IDE tous les jours pour la réfection des pansements
Aide ménagère 8h toutes les 2 semaines.
Opération d'un hallux valgus du pied gauche en janvier 2023. Suite à cette opération plaie face
interne de jambe gauche, qui a été traitée par soins locaux + ATB
A son entrée : 
[NOM] 16/08/2023 - La patiente verbalise avoir douleurs intenses dans les jambes et pieds à type de décharges
Note IDE
[NOM] 19 : 39 électriques et une sensation de picotements. Les douleurs sont maximales le soir et le matin
et globalement contrôlées dans la journée. Elle prend uniquement des antalgiques palier 1
(Doliprane).
- Pourtours de la plaie rouge inflammatoire
- Plaie à montrer demain à Dr [NOM].
- apyrétique
- paramètres vitaux corrects
16/08/2023
Note A-Soignante [NOM] [NOM] inventaire : enveloppe remis au coffre ce jour, autorisation dépôt signée
17 : 47
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : En cours
Le débit a été
SODIUM CHL MACO modifié. Le débit
DR. [NOM]
0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal 23/08/2023 09 : 07 23/08/2023 15:08 en cours est :
[NOM]
POCHE(S) 41.666666666666664
ML par 1 hrs.
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
ACEBUTOLOL [NOM]
DR. [NOM]
200MG CPR [30] 1 CPR - matin soir Normal 16/08/2023 18 : 02 24/08/2023 08:42
[NOM]
COMPRIME(S)
ALPRAZOLAM ARW
DR. [NOM]
0,25MG CPR [30] 1 CPR - Soir [19h] Normal 16/08/2023 18 : 02 23/08/2023 19:10
[NOM]
COMPRIME(S)
ELIQUIS 5MG CPR [60] DR. [NOM]
1 CPR - matin soir Normal 16/08/2023 18 : 02 24/08/2023 08:42
COMPRIME(S) [NOM]
Notes du
FUROSEMIDE ARW 20MG - Jour Pair Jour professionel de DR. [NOM]
1 CPR 16/08/2023 18 : 02 24/08/2023 08:44
CPR [30] COMPRIME(S) Impair Normal santé : 1 jour sur 2 [NOM]
le matin
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23156863 ( POLE MEDECINE INTERNE - DERMATOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 59.3 kg - IMC: 21.117
Le 24/08/2023 15 : 01 Page 8 de 22GABAPENTINE ARW
DR. [NOM]
300MG GELULE [90] 1 GEL - matin soir Normal 16/08/2023 18 : 16 24/08/2023 08:42
[NOM]
Gelule(s)
INEXIUM 10MG
DR. [NOM]
[NOM] SUSP BUV 2 SACHET - Soir [19h] Normal 16/08/2023 18 : 02 23/08/2023 19:10
[NOM]
SACH [28] Sachet(s)
LEVOTHYROX Notes du
DR. [NOM]
100MICROG CPR [30] 1 CPR - Normal 20/08/2023 06 : 00 24/08/2023 08:42 professionel de
[NOM]
COMPRIME(S) santé : jours paires
Notes du
LEVOTHYROX 25MICROG professionel DR. [NOM]
1 CPR - Normal 21/08/2023 06 : 00 23/08/2023 08:30
CPR [50] COMPRIME(S) de santé : jours [NOM]
impaires
Notes du
LEVOTHYROX 50MICROG professionel DR. [NOM]
1 CPR - Normal 21/08/2023 06 : 00 23/08/2023 08:30
CPR [50] COMPRIME(S) de santé : jours [NOM]
impaires
NEFOPAM MYL Notes du
DR. [NOM]
20MG/2ML SOL INJ [5] 1 AMP - Normal 22/08/2023 11 : 03 24/08/2023 11:03 professionel de
[NOM]
Ampoule(s) santé : sur un sucre
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir nuit DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL 16/08/2023 18 : 16 24/08/2023 12:26
Normal [NOM]
Gelule(s)
POTASSIUM 600MG - Matin soir (8h - DR. [NOM]
1 GEL 21/08/2023 11 : 39 24/08/2023 08:41
GELULE 19h) Normal [NOM]
PREDNISONE ARW 5MG DR. [NOM]
8 mg - Matin [8h] Normal 23/08/2023 12 : 15 24/08/2023 08:41
CPR [30] COMPRIME(S) [NOM]
RAMIPRIL ACT 10MG CPR DR. [NOM]
1 CPR - Soir [19h] Normal 16/08/2023 18 : 02 23/08/2023 19:10
[30] COMPRIME(S) [NOM]
REPAGLINIDE EG 2MG - midi soir (12h 19h) La posologie est DR. [NOM]
1 CPR 21/08/2023 10 : 59 24/08/2023 12:24
CPR [90] COMPRIME(S) Normal variable. [NOM]
VOGALENE [NOM] 7,5MG
1 DR. [NOM]
[NOM] ORAL [16] - Normal 17/08/2023 09 : 07
[NOM](S) [NOM]
[NOM](S)
Statut des prescriptions : En pause
METFORMINE MYL
DR. [NOM]
850MG CPR DISP [30] 1 CPR - matin soir Normal 16/08/2023 18 : 02 22/08/2023 18:42
[NOM]
COMPRIME(S)
Statut des prescriptions : Arrêté
LEVOTHYROX
175 DR. [NOM]
100MICROG CPR [30] - Matin [8h] Normal 16/08/2023 18 : 02 19/08/2023 08:46
microgrammes [NOM]
COMPRIME(S)
METFORMINE MYP
DR. [NOM]
1000MG CPR [30] 0,5 CPR - Midi [12h] Normal 16/08/2023 18 : 02 23/08/2023 12:00
[NOM]
COMPRIME(S)
PREDNISONE ARW 20MG DR. [NOM]
10 mg - Matin [8h] Normal 16/08/2023 18 : 16 23/08/2023 08:34
CPR [20] COMPRIME(S) [NOM]
REPAGLINIDE EG 2MG - Matin midi soir La posologie est DR. [NOM]
1 CPR 16/08/2023 18 : 02 21/08/2023 08:21
CPR [90] COMPRIME(S) Normal variable. [NOM]
TIORFAN 100MG GELULE DR. [NOM]
1 GEL - matin soir Normal 17/08/2023 09 : 08 18/08/2023 10:00
[20] Gelule(s) [NOM]
Statut des prescriptions : Réalisé
ACEBUTOLOL [NOM]
- matin soir Presc. de DR. [NOM]
200MG CPR [30] 1 CPR 24/08/2023 11 : 19
Sortie [NOM]
COMPRIME(S)
ELIQUIS 5MG CPR [60] - matin soir Presc. de DR. [NOM]
1 CPR 24/08/2023 11 : 19
COMPRIME(S) Sortie [NOM]
Notes du
- Jour Pair Jour
FUROSEMIDE ARW 20MG professionel de DR. [NOM]
1 CPR Impair Presc. de 24/08/2023 11 : 19
CPR [30] COMPRIME(S) santé : 1 jour sur 2 [NOM]
Sortie
le matin
GABAPENTINE ARW
- matin soir Presc. de DR. [NOM]
300MG GELULE [90] 1 GEL 24/08/2023 11 : 19
Sortie [NOM]
Gelule(s)
INEXIUM 10MG
- Soir [19h] Presc. de DR. [NOM]
[NOM] SUSP BUV 2 SACHET 24/08/2023 11 : 19
Sortie [NOM]
SACH [28] Sachet(s)
LEVOTHYROX Notes du
DR. [NOM]
100MICROG CPR [30] 1 CPR - Presc. de Sortie 24/08/2023 11 : 19 professionel de
[NOM]
COMPRIME(S) santé : jours paires
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23156863 ( POLE MEDECINE INTERNE - DERMATOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 59.3 kg - IMC: 21.117
Le 24/08/2023 15 : 01 Page 9 de 22Notes du
LEVOTHYROX 25MICROG professionel DR. [NOM]
1 CPR - Presc. de Sortie 24/08/2023 11 : 19
CPR [50] COMPRIME(S) de santé : jours [NOM]
impaires
Notes du
LEVOTHYROX 50MICROG professionel DR. [NOM]
1 CPR - Presc. de Sortie 24/08/2023 11 : 19
CPR [50] COMPRIME(S) de santé : jours [NOM]
impaires
METFORMINE MYL
- matin soir Presc. de DR. [NOM]
850MG CPR DISP [30] 1 CPR 24/08/2023 11 : 19
Sortie [NOM]
COMPRIME(S)
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir nuit DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL 24/08/2023 11 : 19
Presc. de Sortie [NOM]
Gelule(s)
POTASSIUM 600MG - Matin soir (8h - DR. [NOM]
1 GEL 24/08/2023 11 : 19
GELULE 19h) Presc. de Sortie [NOM]
PREDNISONE ARW 5MG - Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
8 mg 24/08/2023 11 : 19
CPR [30] COMPRIME(S) Sortie [NOM]
RAMIPRIL ACT 10MG CPR - Soir [19h] Presc. de DR. [NOM]
1 CPR 24/08/2023 11 : 19
[30] COMPRIME(S) Sortie [NOM]
REPAGLINIDE EG 2MG - midi soir (12h 19h) La posologie est DR. [NOM]
1 CPR 24/08/2023 11 : 19
CPR [90] COMPRIME(S) Presc. de Sortie variable. [NOM]
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
NOVORAPID FLEXPEN
DR. [NOM]
300UI/3ML SOL INJ [5] 8 U.I. - Matin [8h] Normal 21/08/2023 10 : 59 24/08/2023 08:41
[NOM]
Cartouche(s)
NOVORAPID FLEXPEN
- Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
300UI/3ML SOL INJ [5] 8 U.I. 24/08/2023 11 : 19
Sortie [NOM]
Cartouche(s)
Voie d`administration : CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
Notes du
CLARELUX 0,05% CREME professionel de DR. [NOM]
1 APPLIC - Matin [8h] Normal 17/08/2023 11 : 07 24/08/2023 08:00
[1] Tube(s) santé : sur bordures [NOM]
ulcere
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
Angioscanner des Membres
23/08/2023 16 : 33 23/08/2023 16:57 Réalisé DR. [NOM]
Inférieurs
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
17/08/2023
17/08/2023 09 : 06 Hémoculture Flacons 3 et 4 DR. [NOM]
09 : 41
21/08/2023
21/08/2023 07 : 00 Hépatite B anticorps anti HBs DR. [NOM]
08 : 33
21/08/2023
21/08/2023 07 : 00 Hépatite B Anticorps anti HBc DR. [NOM]
08 : 33
23/08/2023
23/08/2023 11 : 33 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM]
09 : 38
23/08/2023
23/08/2023 06 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
09 : 38
23/08/2023
22/08/2023 10 : 53 Quantiferon ( tuberculose latente ) DR. [NOM]
07 : 00
Sous population lymphocytaire 24/08/2023
23/08/2023 17 : 42 DR. [NOM]
(SANG) 07 : 00
24/08/2023
24/08/2023 10 : 52 T4 libre sang ( dosage ) DR. [NOM]
10 : 00
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM]
- Matin midi soir 16/08/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Signé
Normal 17 : 45 [NOM]
PATIENT
LIT : REFECTION 16/08/2023 [NOM]
Signé - à 12h Normal
COMPLETE 17 : 45 [NOM]
- Matin midi goûter 16/08/2023 [NOM]
REPAS : INSTALLATION Signé
soir Normal 17 : 45 [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23156863 ( POLE MEDECINE INTERNE - DERMATOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 59.3 kg - IMC: 21.117
Le 24/08/2023 15 : 01 Page 10 de 22- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 16/08/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Signé
Normal 17 : 45 [NOM]
ACCOMPAGNER
- 1 seule fois 1 seule 17/08/2023 [NOM]
INSTALLER AUX Réalisé
fois 04 : 44 [NOM]
TOILETTES
- 7x/jour (8h 12h DR.
[NOM] x 16/08/2023
Réalisé 14h 19h 22h 0h 4h) [NOM]
7 18 : 36
Normal [NOM]
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] [NOM] DR.
1 CPR - matin soir Presc. de 24/08/2023 0/60 : Non administré
200MG CPR [30] Réalisé [NOM]
ORALE Sortie 11 : 19 Révisé/Traité
COMPRIME(S) [NOM]
DR.
[NOM] 5MG CPR [60] 1 CPR - matin soir Presc. de 24/08/2023 0/60 : Non administré
Réalisé [NOM]
COMPRIME(S) ORALE Sortie 11 : 19 Révisé/Traité
[NOM]
- Jour Pair Jour DR.
[NOM] 20MG 1 CPR 24/08/2023 0/30 : Non administré
Réalisé Impair Presc. de [NOM]
CPR [30] COMPRIME(S) ORALE 11 : 19 Révisé/Traité
Sortie [NOM]
GABAPENTINE ARW DR.
1 GEL - matin soir Presc. de 24/08/2023 0/60 : Non administré
300MG GELULE [90] Réalisé [NOM]
ORALE Sortie 11 : 19 Révisé/Traité
Gelule(s) [NOM]
INEXIUM 10MG DR.
2 SACHET - Soir [19h] Presc. de 24/08/2023 0/60 : Non administré
[NOM] SUSP BUV Réalisé [NOM]
ORALE Sortie 11 : 19 Révisé/Traité
SACH [28] Sachet(s) [NOM]
LEVOTHYROX DR.
1 CPR 24/08/2023 0/15 : Non administré
100MICROG CPR [30] Réalisé - Presc. de Sortie [NOM]
ORALE 11 : 19 Révisé/Traité
COMPRIME(S) [NOM]
DR.
[NOM] 25MICROG 1 CPR 24/08/2023 0/15 : Non administré
Réalisé - Presc. de Sortie [NOM]
CPR [50] COMPRIME(S) ORALE 11 : 19 Révisé/Traité
[NOM]
DR.
[NOM] 50MICROG 1 CPR 24/08/2023 0/15 : Non administré
Réalisé - Presc. de Sortie [NOM]
CPR [50] COMPRIME(S) ORALE 11 : 19 Révisé/Traité
[NOM]
METFORMINE MYL DR.
1 CPR - matin soir Presc. de 24/08/2023 0/60 : Non administré
850MG CPR DISP [30] Réalisé [NOM]
ORALE Sortie 11 : 19 Révisé/Traité
COMPRIME(S) [NOM]
NOVORAPID FLEXPEN 8 U.I. DR.
- Matin [8h] Presc. de 24/08/2023 0/1 : Non administré
300UI/3ML SOL INJ [5] SOUS- Signé [NOM]
Sortie 11 : 19 A valider
Cartouche(s) CUTANEE [NOM]
PARACETAMOL ARW 0/240 : Non DR.
2 GEL - Matin midi soir nuit 24/08/2023
500MG GELULE [12] Réalisé administré Révisé/ [NOM]
ORALE Presc. de Sortie 11 : 19
Gelule(s) Traité [NOM]
DR.
[NOM] 600MG 1 GEL - Matin soir (8h - 24/08/2023 0/60 : Non administré
Réalisé [NOM]
GELULE ORALE 19h) Presc. de Sortie 11 : 19 Révisé/Traité
[NOM]
DR.
[NOM] 5MG 8 mg - Matin [8h] Presc. de 24/08/2023 0/48 : Non administré
Réalisé [NOM]
CPR [30] COMPRIME(S) ORALE Sortie 11 : 19 Révisé/Traité
[NOM]
DR.
[NOM] 10MG CPR 1 CPR - Soir [19h] Presc. de 24/08/2023 0/30 : Non administré
Réalisé [NOM]
[30] COMPRIME(S) ORALE Sortie 11 : 19 Révisé/Traité
[NOM]
DR.
[NOM] 2MG 1 CPR - midi soir (12h 19h) 24/08/2023 0/90 : Non administré
Réalisé [NOM]
CPR [90] COMPRIME(S) ORALE Presc. de Sortie 11 : 19 Révisé/Traité
[NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23156863 ( POLE MEDECINE INTERNE - DERMATOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 59.3 kg - IMC: 21.117
Le 24/08/2023 15 : 01 Page 11 de 22Plan de soins Jour J du 24/08/2023 07h00 au 25/08/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — CLARELUX 0,05% CREME - 500MG/ Début le 17/08/2023 à
G creme - Dose 1 APPLIC - CUTANEE - Matin 11 : 07
[8 Nh] o t- e 1 s è dr ee pd ro os fe e : s 1 si8 o/ n0 e8 l/ 2 d0 e2 s3 a n@ té 0 :8:00 F 08in :0 l 0e 16/09/2023 à 0 A8 P:0 P0 L I* C 1
sur bordures ulcere Admin le 24/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — ACEBUTOLOL [NOM] 200MG CPR Début le 16/08/2023 à
- 200MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 18 : 02 16:00 * 1
matin soir - 1ère dose : 17/08/2023 @ 10:00 Fin le 15/09/2023 à CPR
16 : 00
Admin le 24/08/2023 à
08 : 42
[NOM] [NOM]
Signé — ACEBUTOLOL [NOM] 200MG CPR Début le 16/08/2023 à
- 200MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 18 : 02 08:42 * 1
matin soir - 1ère dose : 17/08/2023 @ 10:00 Fin le 15/09/2023 à CPR
16 : 00
Admin le 24/08/2023 à
08 : 42
[NOM] [NOM]
Signé — ALPRAZOLAM ARW 0,25MG CPR - Début le 16/08/2023 à
0,25MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 18 : 02 19:00 * 1
[19h] - 1ère dose : 16/08/2023 @ 19:00 Fin le 14/09/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 23/08/2023 à
19 : 10
[NOM] [NOM]
Signé — ELIQUIS 5MG CPR - 5MG comprime Début le 16/08/2023 à
- Dose 1 CPR - ORALE - matin soir - 1ère dose : 18:02 16:00 * 1
17/08/2023 @ 10 : 00 Fin le 15/09/2023 à CPR
16 : 00
Admin le 24/08/2023 à
08 : 42
[NOM] [NOM]
Signé — ELIQUIS 5MG CPR - 5MG comprime Début le 16/08/2023 à
- Dose 1 CPR - ORALE - matin soir - 1ère dose : 18:02 08:42 * 1
17/08/2023 @ 10 : 00 Fin le 15/09/2023 à CPR
16 : 00
Admin le 24/08/2023 à
08 : 42
[NOM] [NOM]
Signé — FUROSEMIDE ARW 20MG CPR - Début le 16/08/2023 à
20MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Jour 18 : 02
Pa Nir
o
tJ eo su dr eI m prp oa fi er s-
s
i1 oè nr ee
l
d do es e sa : n1 t6 é/ 0 :8/2023 @ 19:00 F 19in
 : 0
l 0e 14/09/2023 à 0 C8 P : R44 * 1
1 jour sur 2 le matin Admin le 24/08/2023 à
08 : 44
[NOM] [NOM]
Signé — GABAPENTINE ARW 300MG Début le 16/08/2023 à
GELULE - 300MG gelule - Dose 1 GEL - 18 : 16
O 19R : 0A 0LE - matin soir - 1ère dose: 16/08/2023 @ F 16in
 : 0
l 0e 15/09/2023 à 1 G6 E : 0 L0 * 1
Admin le 24/08/2023 à
08 : 42
[NOM] [NOM]
Signé — GABAPENTINE ARW 300MG Début le 16/08/2023 à
GELULE - 300MG gelule - Dose 1 GEL - 18 : 16
O 19R : 0A 0LE - matin soir - 1ère dose: 16/08/2023 @ F 16in
 : 0
l 0e 15/09/2023 à 0 G8 E : 4 L2 * 1
Admin le 24/08/2023 à
08 : 42
[NOM] [NOM]
Signé — INEXIUM 10MG [NOM] SUSP Début le 16/08/2023 à
BUV SACH - 10MG [NOM] - Dose 2 SACHET 18 : 02
- 1 9O : 0R 0ALE - Soir [19h] - 1ère dose: 16/08/2023 @ F 19in :0 l 0e 14/09/2023 à 1 S9 A:0 C0 H * E T2
Admin le 23/08/2023 à
19 : 10
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23156863 ( POLE MEDECINE INTERNE - DERMATOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 59.3 kg - IMC: 21.117
Le 24/08/2023 15 : 01 Page 12 de 22Signé — LEVOTHYROX 100MICROG CPR - [NOM] [NOM]
100MICROG comprime - Dose 1 CPR - ORALE Début le 20/08/2023 à
- Toutes les 2 Jour(s) - 1ère dose : 20/08/2023 @ 06:00 08:42 * 1
06 : 00 Fin le 26/08/2023 à CPR
Notes de professionel de santé : 06:00
Admin le 24/08/2023 à
jours paires
08 : 42
Signé — LEVOTHYROX 25MICROG CPR - [NOM] [NOM]
25MICROG comprime - Dose 1 CPR - ORALE Début le 21/08/2023 à
- Toutes les 2 Jour(s) - 1ère dose : 21/08/2023 @ 06:00 06:00 * 1
06 : 00 Fin le 27/08/2023 à CPR
Notes de professionel de santé : 06:00
Admin le 23/08/2023 à
"jours impaires "
08 : 30
Signé — LEVOTHYROX 50MICROG CPR - [NOM] [NOM]
50MICROG comprime - Dose 1 CPR - ORALE Début le 21/08/2023 à
- Toutes les 2 Jour(s) - 1ère dose : 21/08/2023 @ 06:00 06:00 * 1
06 : 00 Fin le 27/08/2023 à CPR
Notes de professionel de santé : 06:00
Admin le 23/08/2023 à
jours impaires
08 : 30
[NOM] [NOM]
En pause — METFORMINE [NOM] 850MG Début le 16/08/2023 à
CPR DISP - 850MG comprime - Dose 1 CPR - 18 : 02
O 10R : 0A 0LE - matin soir - 1ère dose: 17/08/2023 @ F 16in
 : 0
l 0e 15/09/2023 à 1 C0 P : R00 * 1
Admin le 22/08/2023 à
18 : 42
[NOM] [NOM]
En pause — METFORMINE [NOM] 850MG Début le 16/08/2023 à
CPR DISP - 850MG comprime - Dose 1 CPR - 18 : 02
O 10R : 0A 0LE - matin soir - 1ère dose: 17/08/2023 @ F 16in
 : 0
l 0e 15/09/2023 à 1 C6 P : R00 * 1
Admin le 22/08/2023 à
18 : 42
Signé — NEFOPAM [NOM] 20 MG SOL INJ - [NOM] [NOM]
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE
Début le 22/08/2023 à
- Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 
11 : 03
22/08/2023 @ 11 : 03 17:03 * 1
"Si douleur EN<3 malgré doliprane " F 05in : 0 l 3e 21/09/2023 à AMP
Notes de professionel de santé : Admin le 24/08/2023 à
sur un sucre 11 : 03
Signé — NEFOPAM [NOM] 20 MG SOL INJ - [NOM] [NOM]
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE
Début le 22/08/2023 à
- Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 
11 : 03
22/08/2023 @ 11 : 03 23:03 * 1
"Si douleur EN<3 malgré doliprane " F 05in : 0 l 3e 21/09/2023 à AMP
Notes de professionel de santé : Admin le 24/08/2023 à
sur un sucre 11 : 03
Signé — NEFOPAM [NOM] 20 MG SOL INJ - [NOM] [NOM]
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE
Début le 22/08/2023 à
- Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 
11 : 03
22/08/2023 @ 11 : 03 05:03 * 1
"Si douleur EN<3 malgré doliprane " F 05in : 0 l 3e 21/09/2023 à AMP
Notes de professionel de santé : Admin le 24/08/2023 à
sur un sucre 11 : 03
Signé — NEFOPAM [NOM] 20 MG SOL INJ - [NOM] [NOM]
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE
Début le 22/08/2023 à
- Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 
11 : 03
22/08/2023 @ 11 : 03 11:03 * 1
"Si douleur EN<3 malgré doliprane " F 05in : 0 l 3e 21/09/2023 à AMP
Notes de professionel de santé : Admin le 24/08/2023 à
sur un sucre 11 : 03
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 16/08/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 18 : 16
O 16R /0A 8L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 15/09/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
Admin le 24/08/2023 à
12 : 26
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23156863 ( POLE MEDECINE INTERNE - DERMATOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 59.3 kg - IMC: 21.117
Le 24/08/2023 15 : 01 Page 13 de 22[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 16/08/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 18 : 16
O 16R /0A 8L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 15/09/2023 à 2 G1 E : 0 L0 * 2
Admin le 24/08/2023 à
12 : 26
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 16/08/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 18 : 16
O 16R /0A 8L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 15/09/2023 à 0 G8 E : 4 L4 * 2
Admin le 24/08/2023 à
12 : 26
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 16/08/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 18 : 16
O 16R /0A 8L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 15/09/2023 à 1 G2 E : 2 L6 * 2
Admin le 24/08/2023 à
12 : 26
[NOM] [NOM]
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 21/08/2023 à
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 11 : 39 19:00 * 1
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 21/08/2023 @ 19:00 Fin le 20/09/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 24/08/2023 à
08 : 41
[NOM] [NOM]
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 21/08/2023 à
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 11 : 39 08:41 * 1
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 21/08/2023 @ 19:00 Fin le 20/09/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 24/08/2023 à
08 : 41
[NOM] [NOM]
Signé — PREDNISONE ARW 5MG CPR - 5MG Début le 23/08/2023 à
comprime - Dose 8 mg - ORALE - Matin [8h] - 12 : 15
1ère dose : 24/08/2023 @ 08:00 Fin le 22/09/2023 à 08:41 * 8 mg
08 : 00
Admin le 24/08/2023 à
08 : 41
[NOM] [NOM]
Signé — RAMIPRIL ARL 10MG CPR - 10MG Début le 16/08/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 18 : 02 19:00 * 1
1ère dose : 16/08/2023 @ 19:00 Fin le 14/09/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 23/08/2023 à
19 : 10
[NOM] [NOM]
Signé — REPAGLINIDE EG 2MG CPR - 2MG Début le 21/08/2023 à
comprime - Dose Variable - ORALE - midi soir 10 : 59
(12h 19h) - 1ère dose : 21/08/2023 @ 12:00 Fin le 19/09/2023 à 1 C9 P: R00 * 1
19 : 00
! Plan de dosage variable Admin le 24/08/2023 à
12 : 24
[NOM] [NOM]
Signé — REPAGLINIDE EG 2MG CPR - 2MG Début le 21/08/2023 à
comprime - Dose Variable - ORALE - midi soir 10 : 59
(12h 19h) - 1ère dose : 21/08/2023 @ 12:00 Fin le 19/09/2023 à 1 C2 P: R24 * 2
19 : 00
! Plan de dosage variable Admin le 24/08/2023 à
12 : 24
[NOM] [NOM]
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL Début le 21/08/2023 à
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose 8 U.I. 10 : 59
-
d
oS sO e : U 2S 2- /C 08U /T 2A 02N 3E @E D 08ir :0ec 0te - Matin [8h] - 1ère F 08in
 : 0
l 0e 20/09/2023 à 0 U8 .I : 4 .1 * 10
Admin le 24/08/2023 à
08 : 41
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23156863 ( POLE MEDECINE INTERNE - DERMATOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 59.3 kg - IMC: 21.117
Le 24/08/2023 15 : 01 Page 14 de 22[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 16/08/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 18 : 36
Jour(s)- Date Début : 16/08/2023 @ 18:36 Fin le 30/08/2023 à 14:00 * 1
14 : 00
Admin le 24/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 16/08/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 18 : 36
Jour(s)- Date Début : 16/08/2023 @ 18:36 Fin le 30/08/2023 à 19:00 * 1
14 : 00
Admin le 24/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 16/08/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 18 : 36
Jour(s)- Date Début : 16/08/2023 @ 18:36 Fin le 30/08/2023 à 22:00 * 1
14 : 00
Admin le 24/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 16/08/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 18 : 36
Jour(s)- Date Début : 16/08/2023 @ 18:36 Fin le 30/08/2023 à 00:00 * 1
14 : 00
Admin le 24/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 16/08/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 18 : 36
Jour(s)- Date Début : 16/08/2023 @ 18:36 Fin le 30/08/2023 à 04:00 * 1
14 : 00
Admin le 24/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 16/08/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 18 : 36
Jour(s)- Date Début : 16/08/2023 @ 18:36 Fin le 30/08/2023 à 08:00 * 1
14 : 00
Admin le 24/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 16/08/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 18 : 36
Jour(s)- Date Début : 16/08/2023 @ 18:36 Fin le 30/08/2023 à 12:00 * 1
14 : 00
Admin le 24/08/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23156863 ( POLE MEDECINE INTERNE - DERMATOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 59.3 kg - IMC: 21.117
Le 24/08/2023 15 : 01 Page 15 de 22Plan de soins Jour J + 1 du 25/08/2023 07h00 au 26/08/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — CLARELUX 0,05% CREME - 500MG/ Début le 17/08/2023 à
G creme - Dose 1 APPLIC - CUTANEE - Matin 11 : 07
[8 Nh] o t- e 1 s è dr ee pd ro os fe e : s 1 si8 o/ n0 e8 l/ 2 d0 e2 s3 a n@ té 0 :8:00 F 08in :0 l 0e 16/09/2023 à 0 A8 P:0 P0 L I* C 1
sur bordures ulcere Admin le 24/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — ACEBUTOLOL [NOM] 200MG CPR Début le 16/08/2023 à
- 200MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 18 : 02 10:00 * 1
matin soir - 1ère dose : 17/08/2023 @ 10:00 Fin le 15/09/2023 à CPR
16 : 00
Admin le 24/08/2023 à
08 : 42
[NOM] [NOM]
Signé — ACEBUTOLOL [NOM] 200MG CPR Début le 16/08/2023 à
- 200MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 18 : 02 16:00 * 1
matin soir - 1ère dose : 17/08/2023 @ 10:00 Fin le 15/09/2023 à CPR
16 : 00
Admin le 24/08/2023 à
08 : 42
[NOM] [NOM]
Signé — ALPRAZOLAM ARW 0,25MG CPR - Début le 16/08/2023 à
0,25MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 18 : 02 19:00 * 1
[19h] - 1ère dose : 16/08/2023 @ 19:00 Fin le 14/09/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 23/08/2023 à
19 : 10
[NOM] [NOM]
Signé — ELIQUIS 5MG CPR - 5MG comprime Début le 16/08/2023 à
- Dose 1 CPR - ORALE - matin soir - 1ère dose : 18:02 10:00 * 1
17/08/2023 @ 10 : 00 Fin le 15/09/2023 à CPR
16 : 00
Admin le 24/08/2023 à
08 : 42
[NOM] [NOM]
Signé — ELIQUIS 5MG CPR - 5MG comprime Début le 16/08/2023 à
- Dose 1 CPR - ORALE - matin soir - 1ère dose : 18:02 16:00 * 1
17/08/2023 @ 10 : 00 Fin le 15/09/2023 à CPR
16 : 00
Admin le 24/08/2023 à
08 : 42
[NOM] [NOM]
Signé — FUROSEMIDE ARW 20MG CPR - Début le 16/08/2023 à
20MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Jour 18 : 02
Pa Nir
o
tJ eo su dr eI m prp oa fi er s-
s
i1 oè nr ee
l
d do es e sa : n1 t6 é/ 0 :8/2023 @ 19:00 F 19in
 : 0
l 0e 14/09/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
1 jour sur 2 le matin Admin le 24/08/2023 à
08 : 44
[NOM] [NOM]
Signé — GABAPENTINE ARW 300MG Début le 16/08/2023 à
GELULE - 300MG gelule - Dose 1 GEL - 18 : 16
O 19R : 0A 0LE - matin soir - 1ère dose: 16/08/2023 @ F 16in
 : 0
l 0e 15/09/2023 à 1 G0 E : 0 L0 * 1
Admin le 24/08/2023 à
08 : 42
[NOM] [NOM]
Signé — GABAPENTINE ARW 300MG Début le 16/08/2023 à
GELULE - 300MG gelule - Dose 1 GEL - 18 : 16
O 19R : 0A 0LE - matin soir - 1ère dose: 16/08/2023 @ F 16in
 : 0
l 0e 15/09/2023 à 1 G6 E : 0 L0 * 1
Admin le 24/08/2023 à
08 : 42
[NOM] [NOM]
Signé — INEXIUM 10MG [NOM] SUSP Début le 16/08/2023 à
BUV SACH - 10MG [NOM] - Dose 2 SACHET 18 : 02
- 1 9O : 0R 0ALE - Soir [19h] - 1ère dose: 16/08/2023 @ F 19in :0 l 0e 14/09/2023 à 1 S9 A:0 C0 H * E T2
Admin le 23/08/2023 à
19 : 10
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23156863 ( POLE MEDECINE INTERNE - DERMATOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 59.3 kg - IMC: 21.117
Le 24/08/2023 15 : 01 Page 16 de 22Signé — LEVOTHYROX 100MICROG CPR - [NOM] [NOM]
100MICROG comprime - Dose 1 CPR - ORALE Début le 20/08/2023 à
- Toutes les 2 Jour(s) - 1ère dose : 20/08/2023 @ 06:00 06:00 * 1
06 : 00 Fin le 26/08/2023 à CPR
Notes de professionel de santé : 06:00
Admin le 24/08/2023 à
jours paires
08 : 42
[NOM] [NOM]
En pause — METFORMINE [NOM] 850MG Début le 16/08/2023 à
CPR DISP - 850MG comprime - Dose 1 CPR - 18 : 02
O 10R : 0A 0LE - matin soir - 1ère dose: 17/08/2023 @ F 16in
 : 0
l 0e 15/09/2023 à 1 C0 P : R00 * 1
Admin le 22/08/2023 à
18 : 42
[NOM] [NOM]
En pause — METFORMINE [NOM] 850MG Début le 16/08/2023 à
CPR DISP - 850MG comprime - Dose 1 CPR - 18 : 02
O 10R : 0A 0LE - matin soir - 1ère dose: 17/08/2023 @ F 16in
 : 0
l 0e 15/09/2023 à 1 C6 P : R00 * 1
Admin le 22/08/2023 à
18 : 42
Signé — NEFOPAM [NOM] 20 MG SOL INJ - [NOM] [NOM]
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE
Début le 22/08/2023 à
- Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 
11 : 03
22/08/2023 @ 11 : 03 11:03 * 1
"Si douleur EN<3 malgré doliprane " F 05in : 0 l 3e 21/09/2023 à AMP
Notes de professionel de santé : Admin le 24/08/2023 à
sur un sucre 11 : 03
Signé — NEFOPAM [NOM] 20 MG SOL INJ - [NOM] [NOM]
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE
Début le 22/08/2023 à
- Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 
11 : 03
22/08/2023 @ 11 : 03 17:03 * 1
"Si douleur EN<3 malgré doliprane " F 05in : 0 l 3e 21/09/2023 à AMP
Notes de professionel de santé : Admin le 24/08/2023 à
sur un sucre 11 : 03
Signé — NEFOPAM [NOM] 20 MG SOL INJ - [NOM] [NOM]
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE
Début le 22/08/2023 à
- Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 
11 : 03
22/08/2023 @ 11 : 03 23:03 * 1
"Si douleur EN<3 malgré doliprane " F 05in : 0 l 3e 21/09/2023 à AMP
Notes de professionel de santé : Admin le 24/08/2023 à
sur un sucre 11 : 03
Signé — NEFOPAM [NOM] 20 MG SOL INJ - [NOM] [NOM]
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE
Début le 22/08/2023 à
- Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 
11 : 03
22/08/2023 @ 11 : 03 05:03 * 1
"Si douleur EN<3 malgré doliprane " F 05in : 0 l 3e 21/09/2023 à AMP
Notes de professionel de santé : Admin le 24/08/2023 à
sur un sucre 11 : 03
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 16/08/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 18 : 16
O 16R /0A 8L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 15/09/2023 à 0 G8 E : 0 L0 * 2
Admin le 24/08/2023 à
12 : 26
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 16/08/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 18 : 16
O 16R /0A 8L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 15/09/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 2
Admin le 24/08/2023 à
12 : 26
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 16/08/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 18 : 16
O 16R /0A 8L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 15/09/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
Admin le 24/08/2023 à
12 : 26
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23156863 ( POLE MEDECINE INTERNE - DERMATOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 59.3 kg - IMC: 21.117
Le 24/08/2023 15 : 01 Page 17 de 22[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 16/08/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 18 : 16
O 16R /0A 8L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 15/09/2023 à 2 G1 E : 0 L0 * 2
Admin le 24/08/2023 à
12 : 26
[NOM] [NOM]
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 21/08/2023 à
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 11 : 39 08:00 * 1
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 21/08/2023 @ 19:00 Fin le 20/09/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 24/08/2023 à
08 : 41
[NOM] [NOM]
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 21/08/2023 à
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 11 : 39 19:00 * 1
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 21/08/2023 @ 19:00 Fin le 20/09/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 24/08/2023 à
08 : 41
[NOM] [NOM]
Signé — PREDNISONE ARW 5MG CPR - 5MG Début le 23/08/2023 à
comprime - Dose 8 mg - ORALE - Matin [8h] - 12 : 15
1ère dose : 24/08/2023 @ 08:00 Fin le 22/09/2023 à 08:00 * 8 mg
08 : 00
Admin le 24/08/2023 à
08 : 41
[NOM] [NOM]
Signé — RAMIPRIL ARL 10MG CPR - 10MG Début le 16/08/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 18 : 02 19:00 * 1
1ère dose : 16/08/2023 @ 19:00 Fin le 14/09/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 23/08/2023 à
19 : 10
[NOM] [NOM]
Signé — REPAGLINIDE EG 2MG CPR - 2MG Début le 21/08/2023 à
comprime - Dose Variable - ORALE - midi soir 10 : 59
(12h 19h) - 1ère dose : 21/08/2023 @ 12:00 Fin le 19/09/2023 à 1 C2 P: R00 * 2
19 : 00
! Plan de dosage variable Admin le 24/08/2023 à
12 : 24
[NOM] [NOM]
Signé — REPAGLINIDE EG 2MG CPR - 2MG Début le 21/08/2023 à
comprime - Dose Variable - ORALE - midi soir 10 : 59
(12h 19h) - 1ère dose : 21/08/2023 @ 12:00 Fin le 19/09/2023 à 1 C9 P: R00 * 1
19 : 00
! Plan de dosage variable Admin le 24/08/2023 à
12 : 24
[NOM] [NOM]
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL Début le 21/08/2023 à
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose 8 U.I. 10 : 59
-
d
oS sO e : U 2S 2- /C 08U /T 2A 02N 3E @E D 08ir :0ec 0te - Matin [8h] - 1ère F 08in
 : 0
l 0e 20/09/2023 à 08 : 00 * 8 U.I.
Admin le 24/08/2023 à
08 : 41
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 16/08/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 18 : 36
Jour(s)- Date Début : 16/08/2023 @ 18:36 Fin le 30/08/2023 à 08:00 * 1
14 : 00
Admin le 24/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 16/08/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 18 : 36
Jour(s)- Date Début : 16/08/2023 @ 18:36 Fin le 30/08/2023 à 12:00 * 1
14 : 00
Admin le 24/08/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23156863 ( POLE MEDECINE INTERNE - DERMATOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 59.3 kg - IMC: 21.117
Le 24/08/2023 15 : 01 Page 18 de 22[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 16/08/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 18 : 36
Jour(s)- Date Début : 16/08/2023 @ 18:36 Fin le 30/08/2023 à 14:00 * 1
14 : 00
Admin le 24/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 16/08/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 18 : 36
Jour(s)- Date Début : 16/08/2023 @ 18:36 Fin le 30/08/2023 à 19:00 * 1
14 : 00
Admin le 24/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 16/08/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 18 : 36
Jour(s)- Date Début : 16/08/2023 @ 18:36 Fin le 30/08/2023 à 22:00 * 1
14 : 00
Admin le 24/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 16/08/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 18 : 36
Jour(s)- Date Début : 16/08/2023 @ 18:36 Fin le 30/08/2023 à 00:00 * 1
14 : 00
Admin le 24/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 16/08/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 18 : 36
Jour(s)- Date Début : 16/08/2023 @ 18:36 Fin le 30/08/2023 à 04:00 * 1
14 : 00
Admin le 24/08/2023 à
12 : 00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 23/08/2023
Docteur [NOM]
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 40065
Sexe : F
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 23/08/2023
Compte-rendu validé électroniquement par GILBERT Clara le 23/08/2023
ANGIOSCANNER DES MEMBRES INFERIEURS
23/08/2023
CR Scanner
16 : 33 INDICATION :
ulcere jambe G face interne tiers inferieur, sur terrain AOMI + diabète.
Recherche : AOMI pouvant être responsable de l'ulcère? + eliminer atteinte osseuse sous jacente
PROTOCOLE : 
Hélice avec injection.
RESULTATS : 
Aorte et artères viscérales : 
surcharge athéromateuse calcifiée diffuse.
Axe iliofémoropoplité droit : 
surcharge athéromateuse calcifiée diffuse.
Sténoses modérées étagées de l'artère fémorale superficielle notamment à son tiers distal. Sténose serrée de l'origine de l'artère
poplitée. Aspect grêle mais perméable des artères tibiale antérieure et postérieure. Aspect très grêle de l'artère fibulaire qui semble
toujours opacifiée au temps tardif.
Axe iliofémoropoplité gauche : 
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23156863 ( POLE MEDECINE INTERNE - DERMATOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 59.3 kg - IMC: 21.117
Le 24/08/2023 15 : 01 Page 19 de 22surcharge athéromateuse calcifiée diffuse.
Sténoses modérées étagées de l'artère fémorale superficielle Aspect grêle mais perméable du trépied jambier.
Sur le plan extravasculaire : 
Pas d'anomalie hépatobiliaire, splénique, pancréatique, surrénalienne ou rénale significative. Hématome des parties molles sous-
cutanées en région glutéale gauche. Antélisthésis de L5 sur S1 sur lyse isthmique bilatérale de grade I minimum. Stigmates
d'ostéosynthèse de l'extrémité distale du tibia et de la fibula gauche. Perte de substance cutanée à la face interne de l'extrémité
distale de la jambe gauche sans sans collection ni anomalie osseuse en regard.
CONCLUSION : 
Surcharge athéromateuse calcifiée diffuse plus marquée au niveau de l'axe iliofémoropoplité droit avec une sténose serrée de
l'origine de l'artère poplitée. Perte de substance cutanée à la face interne de l'extrémité distale de la jambe gauche sans collection ni
ostéite en regard.
GILBERT Clara interne
Technique : 
GE Revolution Frontier CT B225007
PDL : 977.34 mGy.cm CTDI : 36.57 mGy
Protocole d'acquisition : 9.7 Pied / Cheville
IOMERON 400 200mL 3d60489 120.00 ml
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
24/08/2023 11 : 00 23/08/2023 08:30 23/08/2023 08:30 21/08/2023 08:33 21/08/2023 08:33
Résultat de labo
(6034941) (6032274) (6032273) (6030207) (6030156)
Bilirubine totale 5 µmol/l
ASAT 23 U/l
Bilirubine totale &lt : 
21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée
et non conjugée non
réalisé.
Capacité totale de fixation en
57 µmol/l
fer de la transferrine
Ferritine 200,54 µg/l
Gamma GT 24 U/l
Phosphatase alcaline 50 U/l
TSH 3ème génération 4,47 mUI/L
Chlore 106 mmol/l 105 mmol/l
Créatinine 48 µmol/l 43 µmol/l
CRP 8 mg/l
Compte-rendu laboratoire Labo230824113834-1.pdf Labo230823102957-1.pdfLabo230823144831-1.pdfLabo230822142958-1.pdfLabo230821152115-1.pdf
Coefficient de saturation en
21 %
fer de la transferrine
Doublon Validé et
Conclusion interprété par Dr [NOM] cours
[NOM] [NOM]
Protéines (sérum) 63 g/l
Albumine (électrophorèse) 36,5 g/l
Alpha 1 3 g/l
Alpha 2 6,3 g/l
Gamma 9,3 g/l
Profil
électrophorétique
Electrophorèse des protéines
normal : absence de
sériques (conclusion)
pathologie clonale
visible. Validé et
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23156863 ( POLE MEDECINE INTERNE - DERMATOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 59.3 kg - IMC: 21.117
Le 24/08/2023 15 : 01 Page 20 de 22interprété par Dr [NOM]
[NOM]
[NOM] 1 3,7 g/l
[NOM] 2 4,1 g/l
Fer 12,3 µmol/l
Folates 7,26 nmol/l
Polynucléaires neutrophiles
63,1 % 46,9 % 52,1 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
6,56 10.9/l 4,61 10.9/l 5,37 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
1,2 % 1,4 % 1,4 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,12 10.9/l 0,14 10.9/l 0,14 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,6 % 0,5 % 0,3 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,06 10.9/l 0,05 10.9/l 0,03 10.9/l
Lymphocytes (%) 25,0 % 43,6 % 37,0 %
Lymphocytes (#) 2,60 10.9/l 4,29 10.9/l 3,81 10.9/l
Monocytes (%) 10,1 % 7,6 % 9,2 %
Monocytes (#) 1,05 10.9/l 0,75 10.9/l 0,95 10.9/l
Formule vérifiée par le
Oui
technicien
Formule vérifiée par le
Oui
biologiste
Glucose 5,9 mmol/l
ALAT 18 U/l
Haptoglobine 1,00 g/l 1,15 g/l
Anticorps anti-HBs 0 UI/l
Antigène HBs Négatif
Ac anti-HBc Négatif
réalisée sur automate réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex) XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 33,0 % 29,8 % 29,2 %
Indice de distribution des
14,4 % 14,4 % 14,2 %
hématies
Interprétation Séro VIH Négatif
Sérologie négative en
Conclusion VIH l'absence de [NOM] de
risque récente.
Interprétation VHC Négatif
Sérologie Hépatite C
Conclusion Hépatite C
négative
Conclusion
immunophénotypage En cours
lymphocytaire sang
Lymphocytes T totaux (%) Doublon % En cours %
Lymphocytes T totaux (#) Doublon 10.9/l
Lymphocytes T CD4+ (%) Doublon % En cours %
Lymphocytes T CD4+ (#) Doublon 10.9/l
Lymphocytes T CD8+ (%) Doublon % En cours %
Lymphocytes T CD8+ (#) Doublon 10.9/l
Lymphocytes NK (%) Doublon % En cours %
Lymphocytes NK (#) Doublon 10.9/l
Lymphocytes B totaux (%) Doublon % En cours %
Lymphocytes B totaux (#) Doublon 10.9/l
Lymphocytes B DR+ Doublon % En cours %
Lymphocytes B CD20+ Doublon % En cours %
Lymphocytes T CD4+DR+ Doublon % En cours %
Lymphocytes T CD8+DR+ Doublon % En cours %
Ratio lymphocytes TCD4/
Doublon
TCD8
Potassium 4,4 mmol/l 3,6 mmol/l
LDH 184 U/l
Leucocytes 10,39 10.9/l 9,84 10.9/l 10,31 10.9/l
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23156863 ( POLE MEDECINE INTERNE - DERMATOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 59.3 kg - IMC: 21.117
Le 24/08/2023 15 : 01 Page 21 de 22Hématies 3,47 10.12/l (t/l) 3,13 10.12/l (t/l) 3,06 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 10,6 g/dl 9,6 g/dl 9,3 g/dl
VGM 95,1 fl 95,2 fl 95,4 fl
TCMH 30,5 pg 30,7 pg 30,4 pg
CCMH 32,1 g/dl 32,2 g/dl 31,8 g/dl
Sodium 141 mmol/l 141 mmol/l
Refus (analyse(s)
Décision non conformité 1
annulée(s))
Motif de non conformité 1 Doublon
Prélèvement non Prélèvement non
Non conformité validé initialement par validé initialement par
[MASK]
Osmolarité sang 288 mOSM/l
Plaquettes 428 10.9/l 393 10.9/l 386 10.9/l
Interprétation Quantiferon Négatif
t3 - Analyse(s) Haptoglobine -
Rajout de biochimie (secteur ajoutée(s) par le Analyse(s) ajoutée(s)
routine) médecin, le 23/08/23 à par le biologiste, le
12 : 24 21/08/23 à 12:01
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]. [NOM] [NOM] Dr. [NOM]. [NOM]
Dr [NOM]
responsabilité du biologiste [NOM] [NOM] [NOM] [NOM]
Réticulocytes (%) 4,90 % 5,32 %
Réticulocytes (#) 153,4 10.9/l 162,8 10.9/l
immunophénotypage
lymphocytaire -
Rajout d'hématologie Analyse(s) ajoutée(s)
par le biologiste, le
23/08/23 à 14 : 43
T3 libre 3,97 pmol/l
Transferrine 2,3 g/l
Vitamine B12 245 pmol/l
Sérologie hépatite B
Conclusion Hépatite B
négative
Volume plaquettaire moyen 11,0 fl 11,6 fl 11,5 fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23156863 ( POLE MEDECINE INTERNE - DERMATOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 59.3 kg - IMC: 21.117
Le 24/08/2023 15 : 01 Page 22 de 22