anonymisation/corpus_validation/trackare-23027891-23210618_23027891_23210618.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: [NOM]
Détails épisode
Episode No : 23210618
Localisation : HEMATOLOGIE CLINIQUE Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 02/11/2023 Heure d'admission: 13:08
Date de sortie : Heure de sortie:
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 10/11/2023 09/11/2023 09/11/2023 09/11/2023 09/11/2023 09/11/2023 09/11/2023 09/11/2023 09/11/2023 09/11/2023 08/11/2023 08/11/2023 08/11/2023
surveillance 07 : 52 21:58 21:56 18:23 16:21 16:19 07:51 07:00 02:19 01:00 22:34 22:29 15:50
Diurèse 1200 600 1200 600 700 400
Température 35,80 37,10 36,10 36,70 38,20 37,30
Pouls 70 83 75 84
PA
120 122 119 115
Systolique
PA
66 70 67 60
Diastolique
Saturation
97 98 98 98
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EN EN
douleur
Score au
0 0 5 4 0
repos
Transit Absence Absence Normal Absence Dur Absence Absence Absence
Diurèse
Item de 10/11/2023 09/11/2023 09/11/2023 09/11/2023 08/11/2023 08/11/2023 08/11/2023 08/11/2023 07/11/2023 07/11/2023 06/11/2023 06/11/2023 05/11/2023
surveillance 07 : 52 21:58 16:21 07:00 22:34 15:50 07:55 00:26 15:25 07:00 15:45 07:48 22:49
Diurèse 1200 600 1200 600 700 400 200 2000 950 2200 700 800 2400
Diurèse
- Cumul 3000 1800 1200 1700 1100 400 3150 2950 950 2900 700 5800 5000
8h/8h
Pyélo/
Néphro
drte - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Cumul
8h/8h
Pyélo/
Néphro
gche - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Cumul
8h/8h
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23210618 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 176 cm - Poids: 84.1 kg - IMC: 27.150
Le 10/11/2023 10 : 55 Page 1 de 20Diurèse
1200 600 1200 600 700 400 200 2000 950 2200 700 800 2400
Totale
Diurèse
- Cumul 3000 1800 1200 1700 1100 400 3150 2950 950 2900 700 5800 5000
8h/8h Total
Compens
° Diurèse
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- Cumul
8h/8h
Balance des entrées - Sorties
Item de 10/11/2023 09/11/2023 09/11/2023 09/11/2023 08/11/2023 08/11/2023 08/11/2023 08/11/2023 07/11/2023 07/11/2023 06/11/2023 06/11/2023 05/11/2023
surveillance 07 : 52 21:58 16:21 07:00 22:34 15:50 07:55 00:26 15:25 07:00 15:45 07:48 22:49
Balance
hydrique
totale -22550 -21350 -20750 -19550 -18950 -18250 -17850 -17650 -15650 -14700 -12500 -11800 -11000
(cumulée)
[ml]
Balance
hydrique
-1200 -600 -1200 -600 -700 -400 -200 -2000 -950 -2200 -700 -800 -2400
totale
(session)
Entrées
totales des
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
liquides
(cumulé)
Entrées
totales des
liquides 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
(session)
[ml]
Total Pertes
Liquidiennes 22550 21350 20750 19550 18950 18250 17850 17650 15650 14700 12500 11800 11000
(Relevé)
Total Pertes
liquidiennes 1200 600 1200 600 700 400 200 2000 950 2200 700 800 2400
(session)
Poids/Taille
Item de 10/11/2023 09/11/2023 09/11/2023 08/11/2023 08/11/2023 07/11/2023 07/11/2023 06/11/2023 06/11/2023 05/11/2023 04/11/2023 04/11/2023 03/11/2023
surveillance 07 : 52 16:21 08:14 15:50 08:58 15:25 08:00 15:45 07:48 16:00 16:00 08:22 08:09
Poids [kg] 84,10 84,30 85 84 84,70 85,50 84,70 86,20 85,20 87 87 86,50 87,30
Taille [cm] 176 176 176 176 176 176 176 176 176 176 176
Indice
de masse 27,15 27,22 27,44 27,12 27,34 27,34 27,83 27,51 28,09 28,09 28,18
corporelle
Surface
2,01 2,01 2,02 2,01 2,01 2,01 2,03 2,02 2,04 2,04 2,04
corporelle
Peak Flow
Item de 05/11/2023
surveillance 15 : 58
D.E.P.
2
mesuré
Surv. Isolement et Contention
Item de 09/11/2023 09/11/2023 09/11/2023 09/11/2023 09/11/2023 08/11/2023 08/11/2023 08/11/2023 08/11/2023 07/11/2023 07/11/2023 07/11/2023 06/11/2023
surveillance 21 : 56 16:19 07:51 02:19 01:00 22:29 15:49 08:00 00:25 15:24 07:59 02:00 18:30
Température 35,80 37,10 36,10 36,70 38,20 37,30 36,70 36,80 36,90 36 37,10 36,90 37
Pouls 70 83 75 84 76 80 73 85 79
PA
120 122 119 115 120 116 125 121 119
Systolique
PA
66 70 67 60 68 59 67 71 73
Diastolique
Saturation
97 98 98 98 97 98 98 98 98
O²
Transit Absence Absence Normal Absence Dur Absence
Surv. Contention
Item de 09/11/2023 09/11/2023 09/11/2023 09/11/2023 09/11/2023 08/11/2023 08/11/2023 08/11/2023 08/11/2023 07/11/2023 07/11/2023 07/11/2023 06/11/2023
surveillance 21 : 56 16:19 07:51 02:19 01:00 22:29 15:49 08:00 00:25 15:24 07:59 02:00 18:30
Température 35,80 37,10 36,10 36,70 38,20 37,30 36,70 36,80 36,90 36 37,10 36,90 37
Pouls 70 83 75 84 76 80 73 85 79
PA
120 122 119 115 120 116 125 121 119
Systolique
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23210618 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 176 cm - Poids: 84.1 kg - IMC: 27.150
Le 10/11/2023 10 : 55 Page 2 de 20PA
66 70 67 60 68 59 67 71 73
Diastolique
Saturation
97 98 98 98 97 98 98 98 98
O²
Transit Absence Absence Normal Absence Dur Absence
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Bonnes constantes ce matin.
Violentes douleurs dorsales cette nuit suite à l'injection des facteurs de croissance, mais
09/11/2023
Note d'évolution Lorea APATY suffisamment soulagées par ACUPAN. Actuellement non algique.
11 : 10
Régression du gonflement au niveau cervical.
Bilan bio demain.
Bonnes constantes ce matin.
Biologie : bilan hépatique demain, bilan vendredi matin
Mucite : bien soulagée par acupan, maintient de l'alimentation.
07/11/2023 Pas d'autre plainte fonctionnelle.
Note d'évolution Lorea APATY
10 : 35
Relecture de Necker : Evoque le diagnostic de lymphome de Burkitt
avec d’expression de BCL2 inhabituelle, observée seulement 10 à 15 % des
cas.
J 11 d'un R-COPADEM pour un Lymphome de Burkitt
* J1 Aplasie : PNN 0,40 G/L ; Hémoglobine 11.3 g/dL ; Plaquettes 123 G/L
06/11/2023
Note d'évolution Emma DUPORT * Mucite buccale
14 : 33
* Passage diététicienne : passage alimentation mixé + discussion [NOM] non désirée par le patient
* En attente relecture à Necker : ré-arrangement MYC + ; Pas de ré-arrangement BCL2
Chère Consoeur,
Monsieur [NOM], [DATE_NAISSANCE], a été hospitalisé dans le service du 2/11/23 au
10/11/2023 pour suite de C1 R-COPADEM en traitement d'un Lymphome de Burkitt et gestion
d'aplasie.
ANTECEDENTS
Médicaux : 
- Pneumonie dans l'enfance
- Colite infectieuse en 2014, fibro-colo normale, biopsie négative
Chirurgicaux : 0
Familiaux : 0
Allergies : Pénicilline (rash cutané à l'Augmentin dans l'enfance)
Traitements habituels : 
BACTRIM FORTE : 1cp/j Lu Me V
LEDERFOLINE 25 : 1/semaine
VALACICLOVIR 500 : 1 matin et soir
Histoire de la 06/11/2023 ZOPICLONE : 0.5 cp le soir
Emma DUPORT
maladie 11 : 12 PRIMPERAN 10 mg x 3/jour
Bilan pré-thérapeutique
Covid 19
VIH – VHB – VHC négatives 10/23
ETT : FEVG normale 61 % 10/23
PICC LINE 16/10/23
[NOM] CECOS
Déparasitage Ivermectine et Albendazole 17/10/23
MODE DE VIE
Vit en couple, un enfant. Est journaliste.
Tabagisme occasionnel.
HISTOIRE DE LA MALADIE
- Octobre 2023 : consulte aux Urgences d'Ambroise Paré (APHP) pour
douleurs abdominales évoluant depuis 10 jours. Suspicion initiale d'appendicite
aiguë.
> TDM abdominal : collection en fosse iliaque droite mesurant 7 x 4.5 cm à paroi épaissie et
l'os est centré l'appendice tubulé liquidien à l'intérieur. Conclusion : appendicite aiguë perforée
abcédée avec plastron appendiculaire et péritonite localisée.
Relecture du scanner : masse iléocæcale + adénopathies multiples satellites.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23210618 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 176 cm - Poids: 84.1 kg - IMC: 27.150
Le 10/11/2023 10 : 55 Page 3 de 20> Biopsie sous cœlioscopie à Ambroise Paré 13/10/2023 : 
* Appositions suspicion de LNH Burkitt à confirmer en histologie.
* CMF ganglionnaire : immunophénotypage d'un ganglion (localisation non précisé) : présence
d'une population de lymphocytes B CD19+ monotypique Kappa, CD10+ CD5- CD20+ qui
représente 99 % des lymphocytes B, soit 81,9 % des lymphocytes totaux.
Au total, en association à la cytologie, phénotypage compatible avec une localisation
ganglionnaire d'un lymphome agressif, de type Burkitt.
* Anapath : les cellules lymphomateuses sont CD20+ CD5- CD10+ MYC+. Une fraction des
cellules tumorales exprime faiblement BCL2. L’index de prolifération Ki67 est très élevé (> 90
%). EBER en attente. L’immunohistochimie est en accord avec le diagnostic de lymphome de
Burkitt. Il existe toutefois une expression faible de BCL2, qui est inhabituelle.
* Relecture Necker confirmant l'aspect histologique compatible avec un Lymphome de Burkitt
* FISH MYC : réarrangement de MYC sans réarrangement des gènes BCL2 et BCL6
Bilan initial : 
- NFS normale
- Myélogramme normal
- LDH 2 N
- CRP 19 mg/l
- PL : 0 éléments, protéinorachie 0.34 g/l, absence d'infiltration en anapath et en CMF
- Sérologies VIH VHB VHC négatives
- TEP TDM 18/0/23 : atteinte sous-diaphragmatique (volumineux paquet ganglionnaire
mésentérique formant une masse en fosse iliaque droite avec un SUV max à 11.6)
- Myélogramme : moelle de richesse normale avec présence de mégacaryocytes. Lignées
myéloïdes bien représentées sans excès de blastes. Absence d'infiltrat lymphocytaire
pathologique cytologiquement décelable.
J1 COP le 19/10/23. Bonne tolérance, pas de syndrome de lyse.
Transfert [MASK] pour suite de la prise en charge.
BILAN BIOLOGIQUE du 03/11/23 : 
Hémoglobine 11.9 g/dl, VGM 86 fL Plaquettes 188 G/L
Leucocytes 8.03 G/L dont 6.79 G/L de PNN
Créatinine 77 µmol/L, DFG 107 ml/min
ASAT 30 U/L : ALAT 118 U/L ; GGT 63 U/L,
LDH 162 U/L
TDM face : Absence de collection visualisée. Absence d'adénomégalie. Rehaussement
plus marqué des glandes sous-mandibulaires sans franche infiltration au pourtour, d'aspect
symétrique. Absence de thrombose veineuse. Absence d'infiltration du tissu cellulo-graisseux à
l'étage cervical. Absence de lésion dentaire visualisée. Sinus de la face, cellules mastoïdiennes et
cavités tympaniques aérées.
EXAMEN PHYSIQUE
PS 1. Pas d'anomalie de l'auscultation cardio-pulmonaire.
Douleur abdominale modérée, pas de trouble du transit, abdomen souple, pas
d'hépatosplénomégalie, pas de masse palpable.
PICC LINE propre.
Adénopathie inflammatoire apparues depuis ce jour en sous angulo mandibulaire, sensible.
Pas de lésion dentaire ou intrabuccal.
Conduit auditif sain
NB : Fille de 11 mois avec 39 de fièvre
EVOLUTION HOSPITALISATION
1/ Sur le plan hématologique : 
En l'absence de contre-indication, administration d'un traitement par R-COPADEM C1J1 le
27/10/23 : 
RITUXIMAB 375 mg/m2/jour soit 750mg DT J0 (le 27/10) et J6 (02/11)
VINCRISTINE 1.4 mg/m2/jour soit 2 mg DT J1 (le 28/10)
METHOTREXATE 3000mg/m2/jour soit 6 000mg DT J1 (28)
METHYLPREDNISOLONE 60 mg/m2/jour soit 120mg DT de J1 à J5
DOXORUBICINE 60 mg/m2 soit 120mg DT J2
CYCLOPHOSPHAMIDE 500 mg/m2/jour soit 1000mg DT de J2 à J4
Ponction Lombaire n°3 METHOTREXATE le 03/11/2023
Entrée en aplasie le 06/11/2023 et sortie d'aplasie le 10/11/2023
2/ Au niveau infectieux : 
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23210618 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 176 cm - Poids: 84.1 kg - IMC: 27.150
Le 10/11/2023 10 : 55 Page 4 de 20Devant la présence de douleurs mandibulaires, avec comblement sous angulo-mandibulaire, un
TDM de la face est réalisé à la recherche d'un foyer infectieux, qui ne montre pas de collection,
ni d'adénomégalie. En revanche, il existe un réhaussement plus marqué des glandes sous-
mandibulaires sans franche infiltration au pourtour, d'aspect symétrique, pouvant s'expliquer
dans le contexte de chimiothérapie récente.
Introduction des prophylaxies anti-infectieuses par Bactrim et Valaciclovir.
Supplémentation par Lederfoline.
A noter l'apparition d'une cytolyse hépatique transitoire, motivant un contrôle des sérologies
virales ne révélant pas d'anomalie, spontanément régressive.
TRAITEMENT DE SORTIE
BACTRIM FORTE : 1cp/j Lu Me V
LEDERFOLINE 25 : 1/semaine
VALACICLOVIR 500 : 1 matin et soir
ZOPICLONE : 0.5 cp le soir
PRIMPERAN 10 mg x 3/jour
ACUPAN 20mg : 1 ampoule si douleur
LANSOPRAZOLE 15mg : 1 comprimé le soir
CONCLUSION : 1er R-COPADEM pour un lymphome de Burkitt traité dans le groupe B
(SNC nég/moelle nég).
PROCHAINS RDV : 
Hospitalisation en secteur conventionnel prévue le 14/11/2023 pour C2 R-COPADEM
DR. [NOM] 05/11/2023
Note d'évolution RAS
[NOM] 10 : 56
toujours tendu au niveau des glandes sous mandibulaire, sans fievre ni aplasie, ni aphagie (se fait
livrer à manger)
DR. [NOM] 04/11/2023 pour rappel, TDM face rassurant. Regression du gonflement avec cortico de la cure pui
Note d'évolution
[NOM] 10 : 29 réinflammation dans la nuit
reste à surveiller avec l'aplasie qui arrive
Hier J7 = début [ETABLISSEMENT]F mais douleur osseuse + 20 GL de GB : en pause pour ce soir
DR. [NOM] 04/11/2023 PL n°3 (2eme du COPADEM 1) reçue hier.
Note d'évolution
[NOM] 09 : 07 Début facteurs de croissance
Chère Consoeur,
Monsieur [NOM], [DATE_NAISSANCE], a été hospitalisé dans le service du 2/11/23 au
pour suite de C1 R-COPADEM en traitement d'un lymphome de Burkitt et gestion d'aplasie.
ANTECEDENTS
Médicaux : 
- Pneumonie dans l'enfance
- Colite infectieuse en 2014, fibro-colo normale, biopsie négative
Chirurgicaux : 
Familiaux : 0
Allergies : Pénicilline (rash cutané à l'Augmentin dans l'enfance)
Traitements habituels : 
Histoire de la DR. [NOM] 02/11/2023
BACTRIM FORTE : 1cp/j Lu Me V
maladie [NOM] 15 : 29
LEDERFOLINE 25 : 1/semaine
VALACICLOVIR 500 : 1 matin et soir
ZOPICLONE : 0.5 cp le soir
PRIMPERAN 10 mg x 3/jour
Bilan pré-thérapeutique
Covid 19
VIH – VHB – VHC négatives 10/23
ETT : FEVG normale 61 % 10/23
PICC LINE 16/10/23
[NOM] CECOS
Déparasitage Ivermectine et Albendazole 17/10/23
MODE DE VIE
Vit en couple, un enfant. Est journaliste.
Tabagisme occasionnel.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23210618 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 176 cm - Poids: 84.1 kg - IMC: 27.150
Le 10/11/2023 10 : 55 Page 5 de 20HISTOIRE DE LA MALADIE
- Octobre 2023 : consulte aux Urgences d'Ambroise Paré (APHP) pour
douleurs abdominales évoluant depuis 10 jours. Suspicion initiale d'appendicite
aiguë.
> TDM abdominal : collection en fosse iliaque droite mesurant 7 x 4.5 cm à paroi épaissie et
l'os est centré l'appendice tubulé liquidien à l'intérieur. Conclusion : appendicite aiguë perforée
abcédée avec plastron appendiculaire et péritonite localisée.
Relecture du scanner : masse iléocæcale + adénopathies multiples satellites.
> Biopsie sous cœlioscopie à Ambroise Paré 13/10/2023 : 
* Appositions suspicion de LNH Burkitt à confirmer en histologie.
* CMF ganglionnaire : immunophénotypage d'un ganglion (localisation non précisé) : présence
d'une population de lymphocytes B CD19+ monotypique Kappa, CD10+ CD5- CD20+ qui
représente 99 % des lymphocytes B, soit 81,9 % des lymphocytes totaux.
Au total, en association à la cytologie, phénotypage compatible avec une localisation
ganglionnaire d'un lymphome agressif, de type Burkitt.
* Anapath : les cellules lymphomateuses sont CD20+ CD5- CD10+ MYC+. Une fraction des
cellules tumorales exprime faiblement BCL2. L’index de prolifération Ki67 est très élevé (> 90
%). EBER en attente. L’immunohistochimie est en accord avec le diagnostic de lymphome de
Burkitt. Il existe toutefois une expression faible de BCL2, qui est inhabituelle.
* Relecture Necker : FISH MYC en attente, aspect compatible avec un Burkitt
Bilan initial : 
- NFS normale
- Myélogramme normal
- LDH 2 N
- CRP 19 mg/l
- PL : 0 éléments, protéinorachie 0.34 g/l, absence d'infiltration en anapath et en CMF
- Sérologies VIH VHB VHC négatives
- TEP TDM 18/0/23 : atteinte sous-diaphragmatique (volumineux paquet ganglionnaire
mésentérique formant une masse en fosse iliaque droite avec un SUV max à 11.6)
- Myélogramme : moelle de richesse normale avec présence de mégacaryocytes. Lignées
myéloïdes bien représentées sans excès de blastes. Absence d'infiltrat lymphocytaire
pathologique cytologiquement décelable.
J1 COP le 19/10/23. Bonne tolérance, pas de syndrome de lyse.
Transfert [MASK] pour suite de la prise en charge.
BILAN BIOLOGIQUE du 03/11/23 : 
Hémoglobine g/dl, VGM fL
Plaquettes G/L
Leucocytes G/L dont G/L de PNN
Créatinine µmol/L, DFG ml/min
ASAT U/LALAT U/L
GGT U/L, PAL U/L
LDH U/L
Acide urique µmol/L
EXAMEN PHYSIQUE
PS 1.
Pas d'anomalie de l'auscultation cardio-pulmonaire.
Douleur abdominale modérée, pas de trouble du transit, abdomen souple, pas
d'hépatosplénomégalie, pas de masse palpable.
PICC LINE propre.
Adénopathie inflammatoire apparues depuis ce jour en sous angulo mandibulaire, sensible.
Pas de lésion dentaire ou intrabuccal.
conduit auditif sain
NB : Fille de 11 mois avec 39 de fievre
EVOLUTION HOSPITALISATION
1/ Sur le plan hématologique : 
FISH toujours en cours à Necker (résultats prévus pour le 02 ou 03/11/23).
Rappel : 
J1 R-COPADEM le 27/10/23
Rituximab 375 mg/m2 J0
Vincristine 1.4 mg/m2 soit 2 mg DT J1
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23210618 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 176 cm - Poids: 84.1 kg - IMC: 27.150
Le 10/11/2023 10 : 55 Page 6 de 20Méthotrexate 3000 mg/m32 J1
Doxorubicine 60 mg/m2 J2
Cyclophosphamide 500 mg/m2 J2, J3, J4
Méthylprednisolone 60 mg/m2 J1 à J5
J6 administré le 02/11 avec Rituximab 375 mg/m2
2/ Au niveau infectieux : 
TDM face devant comblement sous angulo mandibulaire : Absence de collection visualisée.
Absence d'adénomégalie. Rehaussement plus marqué des glandes sous-mandibulaires sans
franche infiltration au pourtour, d'aspect symétrique.
Absence de thrombose veineuse. Absence d'infiltration du tissu cellulograisseux à l'étage
cervical.
Absence de lésion dentaire visualisée.
Sinus de la face, cellules mastoïdiennes et cavités tympaniques aérées.
Introduction des prophylaxies anti-infectieuses par Bactrim et Valaciclovir.
Supplémentation par Lederfoline.
Contrôles des sérologies virales devant apparition d'une cytolyse hépatique.
TRAITEMENT DE SORTIE
CONCLUSION : 1er R-COPADEM pour un lymphome de Burkitt traité dans le groupe B
(SNC nég/moelle nég).
Surveillance Psychiatrie
Item de 09/11/2023 09/11/2023 09/11/2023 09/11/2023 09/11/2023 08/11/2023 08/11/2023 08/11/2023 08/11/2023 07/11/2023 07/11/2023 07/11/2023 06/11/2023
surveillance 21 : 56 16:19 07:51 02:19 01:00 22:29 15:49 08:00 00:25 15:24 07:59 02:00 18:30
Température 35,80 37,10 36,10 36,70 38,20 37,30 36,70 36,80 36,90 36 37,10 36,90 37
Pouls 70 83 75 84 76 80 73 85 79
PA
120 122 119 115 120 116 125 121 119
Systolique
PA
66 70 67 60 68 59 67 71 73
Diastolique
Saturation
97 98 98 98 97 98 98 98 98
O²
Transit Absence Absence Normal Absence Dur Absence Absence Absence Absence Normal Normal Normal
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
Douleur : non algique ce soir
09/11/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 58
Risque infectieux : apyrétique
Lymphome de Burkit - CT d'induction R-COPADEM
Patient en aplasie
CT : prochaine CT le 14/11
09/11/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
12 : 26 Risque infectieux: patient apyrétique
Douleurs : EN=4 lié mucite, aussi douleur osseuse hier en raison de l'administration trop rapide
du facteur de croissance (soulagée par ACUPAN+Paracétamol)
Fait par D.[NOM], ESI
Entrée le : 26/10/2023
Service : HEMATO
Demande faite le : 31/10/2023
Motif de la demande : 
Entretien avec Monsieur [NOM] : 
Mélissa OLHARAN- 09/11/2023
Notes équipe sociale Il vit à Bassussary avec sa femme
FAURE 12 : 15
Une enfant âgée de 11 mois
Rupture conventionnelle depuis janvier 2023 : était journaliste
Pas d’arrêt de travail
Perçoit du pôle emploi depuis aout
Informations données concernant les aides par la mutuelle en sortie d’hospitalisation
Sollicitation des assurances pour prise en charge des crédits ( en cours)
Évoquons le dossier MDPH
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23210618 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 176 cm - Poids: 84.1 kg - IMC: 27.150
Le 10/11/2023 10 : 55 Page 7 de 20Evoquons aides pour la garde de son enfant : pour soulager sa femme au domicile lorsqu’il est
hospitalisé.
Questionnement autour des directives anticipées et du testament
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Entrée le : 02/11/2023
Service : HEMATO
Demande faite le : 07/11/2023
Motif de la demande : 
Entretien ce jour avec Monsieur : 
A démarcher auprès de sa conseillère bancaire pour la prise en charge du crédit par les assurances
Sa belle-mère va venir soutenir sa femme au domicile pour l'instant
Evoquons association comme Ellye qui peut les accompagner dans leur parcours de soins.
Dossier MDPH envoyé ce jour le 07/11/2023
ALD envoyé le 02/11 à la CPAM de Bayonne
Douleur : garde des douleurs dorsales EN 6/10, APL IDG, ok pour administrer un acupan à
09/11/2023 23h=> patient soulagé, dort par la suite. A 5h, de nouveau algique, ATG1 administré
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 02
PiccLine : pansement propre
Suivi diet
08/11/2023
Note Diététicienne Eileen PAWLAK Bonne appréciation des CE s/lactose.
14 : 37
A surveiller
Patient à J13 de sa cure R-COPADEM dans le cadre d'un lymphome de Burkitt.
Douleur
- Céphalées à EN 7/10 > ATG administré à 12h40, efficace.
- Dorsalgies suite au facteur de croissance > ATG administré à 19h10, efficace.
[NOM] [NOM] 08/11/2023
Note IDE
[NOM] [NOM] 09 : [ADRESSE]
- Réfection de pansement de piccline ce jour avec changement de rampe : point d'insertion
légèrement inflammatoire. À surveiller.
Soins de support
- Passage du psychologue et de la sophrologue ce jour.
Risque infectieux
> apyrétique
08/11/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 30
Risque de douleurs
> non algique
J12 R-COPADEM dans le cadre d'un lymphome de burkitt
Thermie : apyrétique sans ATBthérapie
Douleur : fond douloureux au niveau de la mucite
--> SDB
--> glace au moment des repas
07/11/2023
Note IDE [NOM] [NOM] céphalées (EN = 6/10) à 14H --> administration d'un TTT ATG II --> patient soulagé
16 : 42
par la suite
Alimentation : [NOM] de la [NOM]
maintien de l'appétence alimentaire
Prise en charge psychologique : passage du psychologue demain (Hervé)
Suivi diet
Refuse la [NOM].
Repas adaptés en texture tendre-molle qui lui conviennent.
07/11/2023
Note Diététicienne Eileen PAWLAK
15 : 08 Perte de poids qui se poursuit
- instauration de crèmes sans lactose aux repas
A réévaluer demain
06/11/2023
Note IDE [NOM] [NOM] /
23 : 27
PEC nutritionnelle
Présente une mucite.
Ecœurement pour la viande.
06/11/2023
Note Diététicienne Eileen PAWLAK Poids à 86.2kg, IMC à 27.83. Perte de poids d'1.8kg depuis 1semaine.
16 : 44
= à risque de dénutrition
- adaptation des repas MSP en tendre/mou
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23210618 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 176 cm - Poids: 84.1 kg - IMC: 27.150
Le 10/11/2023 10 : 55 Page 8 de 20- quantité de protéine doublées aux repas ainsi que pour l'accompagnement
- échange au sujet de la nutrition artificielle en particulier de la NE. Y réfléchit.
A réévaluer demain
Mucite : EN à 6/10 à 12h => Fait bien les BDB + ATG2 fait. Garde un fond douloureux
supportable.
Infectieux : Apyrétique.
Infos : patient en APLASIE, isolement protecteur mis en place.
Alimentation : Dr [NOM] lui a parlé de la [NOM], demande de pose ce jour. [NOM] du patient de
06/11/2023 la pose de [NOM] ce jour, peut être demain mais aujourd'hui [NOM] catégorique malgré explications
Note IDE [NOM] [NOM]
12 : 03 sur la possible douleur par la suite.
Passage de la diététicienne ce jour pour faire le point avec lui.
Passage en alimentation mixée.
Thymie : n'a pas le moral ce jour, s'excuse pour son comportement car voulait passer du temps
avec sa compagne qui n'était là qu'une heure... Dit que c'est très difficile de ne pas voir sa petite,
a l'impression de louper les premiers instants.. Souhaite voir la psy. Message laissé pour qu'elle
passe demain.
[NOM] 06/11/2023 - DOULEUR : Douleur supportable
Note IDE
[NOM] 00 : 03 - INFECTIEUX : Apyrétique
Douleurs : douleurs mandibulaires faible ce jour, moins gonflé. Toux et douleur à la gorge.
[NOM] 05/11/2023
Note IDE
[NOM] 18 : 24
Vasculaire : non en aplasie, mais reprise des facteurs de croissance ce jour et BS demain matin.
[NOM] 04/11/2023 - DOULEUR : Douleur mandibulaire, céphalée → ATG1 à 23h → soulagé par la suite.
Note IDE
[NOM] 23 : 54
Douleurs : douleurs mandibulaires ce jour, ATG1 donné durant la nuit plutôt inefficace. ATG2
donné à 16h. Mieux soulagé par la suite. BDB réexpliqué.
Comportement : Semble anxieux, remarque des tous petits détails et présence d'un grand
[NOM] 04/11/2023 questionnement global.
Note IDE
[NOM] 17 : 14
Risque infectieux : Toux, légères céphalées, PCR covid -.
Vasculaire : Facteur de croissance en pause car PNN et leuco en augmentation.
- INFECTIEUX : Apyrétique
[NOM] 04/11/2023
Note IDE - DOULEUR : Gene au niveau de la gorge → BDB puis douleur au niveau mandibulaire →
[NOM] 00 : 57
ATG1 donné à 6h
TTT : PL + IT ce jour --> prémédication effectué + casque hypnose
03/11/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
12 : 30
DOULEUR : pas de plainte algique ce jour
03/11/2023 Douleurs
Note IDE [NOM] [NOM]
06 : 43 > algique au niveau de la gorge --> ATG pallier I administré à 6h
Entrée : 
> Patient hospitalisé pour la suite de sa cure n°1 R-COPADEM dans le cadre d'un lymphome de
Burkitt, puis gestion d'aplasie.
> Perfusé sur piccline (RV+).
02/11/2023 TTT : 
Note IDE [NOM] [NOM]
19 : 08 > J6 débuté ce jour => rituximab administré sur 1h30 => bonne tolérance immédiate.
> PL IT du j6 décalée à demain => patient informé.
Examen : 
> Apparition d'adénopathie inflammatoire en sous angulo mandibulaire depuis 24h, algique =>
Scanner demandé => descendu ce soir à 19h.
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
Le débit a été
ACUPAN 20MG/2ML SOL modifié. Le débit DR. [NOM]
1 AMP - Normal 02/11/2023 18 : 08 10/11/2023 09:22
INJ [5] Ampoule(s) en cours est : 4 [NOM]
par .
METOCLOPRAMIDE CHL
DR. [NOM]
REN 10MG/2ML INJ [100] 1 AMP - Normal 02/11/2023 13 : 17 09/11/2023 12:30
[NOM]
Ampoule(s)
PIPER/TAZOB MYL Notes du
- Ttes les 6h [2h 8h DR. [NOM]
4G/500MG PDR [NOM] [1] 4 G 06/11/2023 11 : 16 professionel
14h 20h] Normal [NOM]
Flacon(s) de santé : 
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23210618 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 176 cm - Poids: 84.1 kg - IMC: 27.150
Le 10/11/2023 10 : 55 Page 9 de 20Dose prescrite
correspond
à la dose de
Piperacilline
Solvants
compatibles pour
la reconstitution : 
- NaCl 0,9% -
Glucose 5% - eau
PPI
Statut des prescriptions : Réalisé
METHYLPREDNISOLONE
- 1 seule fois 1 seule DR. [NOM]
MYL 20MG PDR INJ [10] 20 mg 04/11/2023 06 : 00 04/11/2023 08:06
fois [NOM]
Flacon(s)
METHYLPREDNISOLONE
- 1 seule fois 1 seule DR. [NOM]
MYL 40MG PDR INJ [10] 40 mg 03/11/2023 13 : 29 03/11/2023 13:30
fois [NOM]
Flacon(s)
Statut des prescriptions : En cours
ACCOFIL 48 MUI/0,5
ML SOL INJ SER 480 - Prise unique à 19h DR. [NOM]
03/11/2023 13 : 32 09/11/2023 16:08
[1] SERINGUE(S) microgrammes Normal [NOM]
PREREMPLIE(S)
Le débit a été
POLYIONIQUE 1A G5 modifié. Le débit
DR. [NOM]
BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 02/11/2023 13 : 17 09/11/2023 12:29 en cours est :
[NOM]
POCHE(S) 83.33333333333333
ML par 1 hrs.
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
ALPRAZOLAM ARW
DR. [NOM]
0,25MG CPR [30] 2 CPR - Normal 02/11/2023 13 : 17
[NOM]
COMPRIME(S)
BACTRIM FORTE CPR [10] - 3J/semaine (Lu/Me/ DR. [NOM]
1 CPR 02/11/2023 13 : 17 10/11/2023 07:43
COMPRIME(S) Ve) Normal [NOM]
LANSOPRAZOLE BGA
- Prise unique à 19h DR. [NOM]
15MG CPR OROD [14] 1 CPR 02/11/2023 13 : 17 09/11/2023 18:18
Normal [NOM]
CPR(s)
LEDERFOLINE 25MG CPR - Tous les Samedis DR. [NOM]
1 CPR 02/11/2023 15 : 29 04/11/2023 08:08
[30] COMPRIME(S) Normal [NOM]
SETOFILM 8MG FILM - Matin soir (8h - DR. [NOM]
1 FILM 03/11/2023 18 : 13 10/11/2023 07:43
DISP [2] FILM(s) 20h) Normal [NOM]
VALACICLOVIR ARW - Matin soir (8h - DR. [NOM]
1 CPR 02/11/2023 13 : 17 10/11/2023 07:43
500MG CPR [112] CPR(s) 20h) Normal [NOM]
ZOPICLONE EG 7,5MG DR. [NOM]
0,5 CPR - Nuit [21h] Normal 02/11/2023 13 : 17 08/11/2023 22:28
CPR [14] COMPRIME(S) [NOM]
Statut des prescriptions : Arrêté
COTRIMOXAZOLE TEVA
- 3J/semaine (Lu/Me/ DR. [NOM]
800MG/160MG CPR [10] 1 CPR 02/11/2023 15 : 29 06/11/2023 08:00
Ve) Normal [NOM]
COMPRIME(S)
VALACICLOVIR ARW - Matin soir (8h - DR. [NOM]
1 CPR 02/11/2023 15 : 29 06/11/2023 08:00
500MG CPR [112] CPR(s) 20h) Normal [NOM]
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
02/11/2023 18 : 40 Scanner Tissus Mou du Cou 02/11/2023 18:54 Réalisé DR. [NOM]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
02/11/2023
02/11/2023 17 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
17 : 22
10/11/2023
10/11/2023 08 : 00 Num +Formule +Plaq DR. [NOM]
06 : 25
Ionogramme ( Na, K, CL, créat, 10/11/2023
10/11/2023 08 : 00 DR. [NOM]
glucose ) 06 : 25
Bilirubine ( totale + conjuguée + 10/11/2023
10/11/2023 08 : 00 DR. [NOM]
non conjuguée ) sang ( dosage ) 06 : 25
Transaminases ASAT + ALAT sang 10/11/2023
10/11/2023 08 : 00 DR. [NOM]
( dosage ) 06 : 25
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23210618 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 176 cm - Poids: 84.1 kg - IMC: 27.150
Le 10/11/2023 10 : 55 Page 10 de 2010/11/2023
10/11/2023 08 : 00 Gamma GT GGT sang ( dosage ) DR. [NOM]
06 : 25
13/11/2023 08 : 00 Num +Formule +Plaq DR. [NOM]
Ionogramme ( Na, K, CL, créat,
13/11/2023 08 : 00 DR. [NOM]
glucose )
Bilirubine ( totale + conjuguée +
13/11/2023 08 : 00 DR. [NOM]
non conjuguée ) sang ( dosage )
Transaminases ASAT + ALAT sang
13/11/2023 08 : 00 DR. [NOM]
( dosage )
13/11/2023 08 : 00 Gamma GT GGT sang ( dosage ) DR. [NOM]
13/11/2023 08 : 00 CRP sang ( dosage ) DR. [NOM]
13/11/2023 08 : 00 TP+TCA DR. [NOM]
13/11/2023 08 : 00 Fibrinogène dosage DR. [NOM]
Albumine dosage sang - hors bilan
13/11/2023 08 : 00 DR. [NOM]
nutritionnel ( réalisé en garde )
13/11/2023 08 : 00 LDH dosage sang DR. [NOM]
Calcémie ( calcium total ) sang
13/11/2023 08 : 00 DR. [NOM]
( dosage )
13/11/2023 08 : 00 Phosphore sang ( dosage ) DR. [NOM]
13/11/2023 08 : 00 Préalbumine sang ( dosage ) DR. [NOM]
06/11/2023 11 : 16 Hémoculture Flacons 1 et 2 DR. [NOM]
06/11/2023 11 : 16 Hémoculture Flacons 3 et 4 DR. [NOM]
06/11/2023 11 : 16 ECBU bactério milieu de jet DR. [NOM]
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
- Ttes les 8h [0h 8h 02/11/2023 [NOM]
[NOM] [NOM] : A VIDER Signé
16h] Normal 13 : 50 [NOM]
DESINFECTION
- Matin midi goûter 02/11/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Signé
soir Normal 13 : 50 [NOM]
PATIENT
LIT : REFECTION 1 Semaine - Matin 02/11/2023 [NOM]
Signé
COMPLETE [8h] Normal 13 : 50 [NOM]
- Matin midi goûter 02/11/2023 [NOM]
REPAS EN [NOM] Signé
soir Normal 13 : 50 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 03/11/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Signé
Normal 04 : 01 [NOM]
02/11/2023 [NOM]
TOILETTE : AUTONOME Signé - Matin [8h] Normal
13 : 50 [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23210618 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 176 cm - Poids: 84.1 kg - IMC: 27.150
Le 10/11/2023 10 : 55 Page 11 de 20Plan de soins Jour J du 10/11/2023 07h00 au 11/11/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
En cours — ACCOFIL 48 MUI/0,5 ML [NOM] [NOM]
SOL INJ SER - 480MICROGRAMME(S) Début le 03/11/2023 à
solution (0,5 mL) - Dose 480 microgrammes - 13 : 32 19:00 * 480
INTRAVEINEUSE Directe - Prise unique à 19h - Fin le 12/11/2023 à microgrammes
1ère dose : 03/11/2023 @ 19:00 19:00
Admin le 09/11/2023 à
16 : 08
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG [NOM] [NOM]
solution (2 mL) - Dose 1 AMP - sur 30 min - Début le 02/11/2023 à
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 18 : 08
H 18e : u 0r 8e(s) Si besoin - Début presc.: 02/11/2023 @ F 01in
 : 2
l 2e 08/12/2023 à 1 A7 M : 2 P2 * 1
douelur Admin le 10/11/2023 à
09 : 22
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG [NOM] [NOM]
solution (2 mL) - Dose 1 AMP - sur 30 min - Début le 02/11/2023 à
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 18 : 08
H 18e : u 0r 8e(s) Si besoin - Début presc.: 02/11/2023 @ F 01in
 : 2
l 2e 08/12/2023 à 0 A1 M : 2 P2 * 1
douelur Admin le 10/11/2023 à
09 : 22
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG [NOM] [NOM]
solution (2 mL) - Dose 1 AMP - sur 30 min - Début le 02/11/2023 à
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 18 : 08
H 18e : u 0r 8e(s) Si besoin - Début presc.: 02/11/2023 @ F 01in
 : 2
l 2e 08/12/2023 à 0 A9 M : 2 P2 * 1
douelur Admin le 10/11/2023 à
09 : 22
[NOM] [NOM]
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN 10 Début le 02/11/2023 à
MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose 1 13 : 17
A HM euP
re
-
(
sI )N -T 1R èrA eV dE oI sN e : E 0U 2S /1E
1
/D 20ir 2e 3c t @e - 1T 3o : 1u 7tes les 8 F 05in
 : 1
l 7e 02/12/2023 à 1 A3 M : 1 P7 * 1
Admin le 09/11/2023 à
12 : 30
[NOM] [NOM]
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN 10 Début le 02/11/2023 à
MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose 1 13 : 17
A HM euP
re
-
(
sI )N -T 1R èrA eV dE oI sN e : E 0U 2S /1E
1
/D 20ir 2e 3c t @e - 1T 3o : 1u 7tes les 8 F 05in
 : 1
l 7e 02/12/2023 à 2 A1 M : 1 P7 * 1
Admin le 09/11/2023 à
12 : 30
[NOM] [NOM]
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN 10 Début le 02/11/2023 à
MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose 1 13 : 17
A HM euP
re
-
(
sI )N -T 1R èrA eV dE oI sN e : E 0U 2S /1E
1
/D 20ir 2e 3c t @e - 1T 3o : 1u 7tes les 8 F 05in
 : 1
l 7e 02/12/2023 à 0 A5 M : 1 P7 * 1
Admin le 09/11/2023 à
12 : 30
Signé — PIPER/TAZOB VTS 4G/500MG PDR
[NOM] - 4G/500MG poudre (40 mL) - Dose 4 G -
sur 4 hrs - INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes
les 6h [2h 8h 14h 20h] Si besoin - Début presc. : 
06/11/2023 @ 11 : 16 [NOM] [NOM]
si fièvre > 38.3 ou 2x > 38.1 "après prélèvements Début le 06/11/2023 à
m obi lc ir gi ao tb oi io rl eo ng uiq itu ee ts W" E Evaluation médicale par IDG 1 F1 in : 1 l6
e 13/11/2023 à
08 : 00 * 4 G
Notes de professionel de santé : 08:00
Dose prescrite correspond à la dose de
Piperacilline "Solvants compatibles pour " la
reconstitution : - NaCl 0,9% - Glucose 5% -
eau PPI
Signé — PIPER/TAZOB VTS 4G/500MG PDR [NOM]
PERF - 4G/500MG poudre (40 mL) - Dose 4 G - Début le 06/11/2023 à
sur 4 hrs - INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes 11 : 16 14:00 * 4 G
les 6h [2h 8h 14h 20h] Si besoin - Début presc. : Fin le 13/11/2023 à
06/11/2023 @ 11 : 16 08:00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23210618 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 176 cm - Poids: 84.1 kg - IMC: 27.150
Le 10/11/2023 10 : 55 Page 12 de 20si fièvre > 38.3 ou 2x > 38.1 "après prélèvements
micriobiologiques " Evaluation médicale par IDG
obligatoire nuit et WE
Notes de professionel de santé : 
Dose prescrite correspond à la dose de
Piperacilline "Solvants compatibles pour " la
reconstitution : - NaCl 0,9% - Glucose 5% -
eau PPI
Signé — PIPER/TAZOB VTS 4G/500MG PDR
[NOM] - 4G/500MG poudre (40 mL) - Dose 4 G -
sur 4 hrs - INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes
les 6h [2h 8h 14h 20h] Si besoin - Début presc. : 
06/11/2023 @ 11 : 16 [NOM] [NOM]
si fièvre > 38.3 ou 2x > 38.1 "après prélèvements Début le 06/11/2023 à
m obi lc ir gi ao tb oi io rl eo ng uiq itu ee ts W" E Evaluation médicale par IDG 1 F1 in : 1 l6
e 13/11/2023 à
20 : 00 * 4 G
Notes de professionel de santé : 08:00
Dose prescrite correspond à la dose de
Piperacilline "Solvants compatibles pour " la
reconstitution : - NaCl 0,9% - Glucose 5% -
eau PPI
Signé — PIPER/TAZOB VTS 4G/500MG PDR
[NOM] - 4G/500MG poudre (40 mL) - Dose 4 G -
sur 4 hrs - INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes
les 6h [2h 8h 14h 20h] Si besoin - Début presc. : 
06/11/2023 @ 11 : 16 [NOM] [NOM]
si fièvre > 38.3 ou 2x > 38.1 "après prélèvements Début le 06/11/2023 à
m obi lc ir gi ao tb oi io rl eo ng uiq itu ee ts W" E Evaluation médicale par IDG 1 F1 in : 1 l6
e 13/11/2023 à
02 : 00 * 4 G
Notes de professionel de santé : 08:00
Dose prescrite correspond à la dose de
Piperacilline "Solvants compatibles pour " la
reconstitution : - NaCl 0,9% - Glucose 5% -
eau PPI
[NOM] [NOM]
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 02/11/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 13 : 17
-
D
P éo bs uo
t
p1
r
eL s/ cjo . : u 0r 2-
/
1IN 1/T 2R 02A 3V @EI N 13E : U 17SE Continue - F 12in
 : 2
l 9e 02/12/2023 à 12 : 29 * 1
Admin le 09/11/2023 à
12 : 29
[NOM] [NOM]
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 02/11/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 13 : 17
-
D
P éo bs uo
t
p1
r
eL s/ cjo . : u 0r 2-
/
1IN 1/T 2R 02A 3V @EI N 13E : U 17SE Continue - F 12in
 : 2
l 9e 02/12/2023 à 00 : 29 * 1
Admin le 09/11/2023 à
12 : 29
Signé — ALPRAZOLAM ARW 0,25MG CPR
- 0,25MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - [NOM] [NOM]
Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 02/11/2023 à 13:17 * 2
02/11/2023 @ 13 : 17 13:17 CPR
Si anxiété Fin le 02/12/2023 à
05 : 17
Signé — ALPRAZOLAM ARW 0,25MG CPR
- 0,25MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - [NOM] [NOM]
Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 02/11/2023 à 21:17 * 2
02/11/2023 @ 13 : 17 13:17 CPR
Si anxiété Fin le 02/12/2023 à
05 : 17
Signé — ALPRAZOLAM ARW 0,25MG CPR
- 0,25MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - [NOM] [NOM]
Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 02/11/2023 à 05:17 * 2
02/11/2023 @ 13 : 17 13:17 CPR
Si anxiété Fin le 02/12/2023 à
05 : 17
Signé — BACTRIM FORTE CPR - 800MG + [NOM] [NOM]
160MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 3J/ Début le 02/11/2023 à
s 0e 8m : 0a 0ine (Lu/Me/Ve) - 1ère dose: 03/11/2023 @ 1 F3 in:1 l7
e 01/12/2023 à
0 C7 P : R43 * 1
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23210618 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 176 cm - Poids: 84.1 kg - IMC: 27.150
Le 10/11/2023 10 : 55 Page 13 de 20Admin le 10/11/2023 à
07 : 43
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG Début le 02/11/2023 à
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 1 CPR 13 : 17
-
0
2O /1R 1A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 01/12/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 09/11/2023 à
18 : 18
[NOM] [NOM]
Signé — SETOFILM 8MG FILM DISP - 8MG Début le 03/11/2023 à
film - Dose 1 FILM - ORALE - Matin soir (8h - 18 : 13 20:00 * 1
20h) - 1ère dose : 03/11/2023 @ 20:00 Fin le 03/12/2023 à FILM
08 : 00
Admin le 10/11/2023 à
07 : 43
[NOM] [NOM]
Signé — SETOFILM 8MG FILM DISP - 8MG Début le 03/11/2023 à
film - Dose 1 FILM - ORALE - Matin soir (8h - 18 : 13 07:43 * 1
20h) - 1ère dose : 03/11/2023 @ 20:00 Fin le 03/12/2023 à FILM
08 : 00
Admin le 10/11/2023 à
07 : 43
[NOM] [NOM]
Signé — VALACICLOVIR ARW 500MG CPR Début le 02/11/2023 à
- 500MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 13 : 17
M 20a : 0ti 0n soir (8h - 20h) - 1ère dose: 02/11/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 02/12/2023 à 2 C0 P : R00 * 1
Admin le 10/11/2023 à
07 : 43
[NOM] [NOM]
Signé — VALACICLOVIR ARW 500MG CPR Début le 02/11/2023 à
- 500MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 13 : 17
M 20a : 0ti 0n soir (8h - 20h) - 1ère dose: 02/11/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 02/12/2023 à 0 C7 P : R43 * 1
Admin le 10/11/2023 à
07 : 43
[NOM] [NOM]
Signé — ZOPICLONE EG 7,5MG CPR - 7,5MG Début le 02/11/2023 à
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Nuit [21h] 13 : 17
S Si
i
b ine ss oo min
n
-
i
eDébut presc. : 02/11/2023 @ 13:17 F 22in
 : 2
l 8e 07/12/2023 à 2 C2 P : R28 * 0.5
Admin le 08/11/2023 à
22 : 28
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23210618 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 176 cm - Poids: 84.1 kg - IMC: 27.150
Le 10/11/2023 10 : 55 Page 14 de 20Plan de soins Jour J + 1 du 11/11/2023 07h00 au 12/11/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
En cours — ACCOFIL 48 MUI/0,5 ML [NOM] [NOM]
SOL INJ SER - 480MICROGRAMME(S) Début le 03/11/2023 à
solution (0,5 mL) - Dose 480 microgrammes - 13 : 32 19:00 * 480
INTRAVEINEUSE Directe - Prise unique à 19h - Fin le 12/11/2023 à microgrammes
1ère dose : 03/11/2023 @ 19:00 19:00
Admin le 09/11/2023 à
16 : 08
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG [NOM] [NOM]
solution (2 mL) - Dose 1 AMP - sur 30 min - Début le 02/11/2023 à
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 18 : 08
H 18e : u 0r 8e(s) Si besoin - Début presc.: 02/11/2023 @ F 01in
 : 2
l 2e 08/12/2023 à 0 A9 M : 2 P2 * 1
douelur Admin le 10/11/2023 à
09 : 22
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG [NOM] [NOM]
solution (2 mL) - Dose 1 AMP - sur 30 min - Début le 02/11/2023 à
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 18 : 08
H 18e : u 0r 8e(s) Si besoin - Début presc.: 02/11/2023 @ F 01in
 : 2
l 2e 08/12/2023 à 1 A7 M : 2 P2 * 1
douelur Admin le 10/11/2023 à
09 : 22
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG [NOM] [NOM]
solution (2 mL) - Dose 1 AMP - sur 30 min - Début le 02/11/2023 à
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 18 : 08
H 18e : u 0r 8e(s) Si besoin - Début presc.: 02/11/2023 @ F 01in
 : 2
l 2e 08/12/2023 à 0 A1 M : 2 P2 * 1
douelur Admin le 10/11/2023 à
09 : 22
[NOM] [NOM]
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN 10 Début le 02/11/2023 à
MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose 1 13 : 17
A HM euP
re
-
(
sI )N -T 1R èrA eV dE oI sN e : E 0U 2S /1E
1
/D 20ir 2e 3c t @e - 1T 3o : 1u 7tes les 8 F 05in
 : 1
l 7e 02/12/2023 à 1 A3 M : 1 P7 * 1
Admin le 09/11/2023 à
12 : 30
[NOM] [NOM]
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN 10 Début le 02/11/2023 à
MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose 1 13 : 17
A HM euP
re
-
(
sI )N -T 1R èrA eV dE oI sN e : E 0U 2S /1E
1
/D 20ir 2e 3c t @e - 1T 3o : 1u 7tes les 8 F 05in
 : 1
l 7e 02/12/2023 à 2 A1 M : 1 P7 * 1
Admin le 09/11/2023 à
12 : 30
[NOM] [NOM]
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN 10 Début le 02/11/2023 à
MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose 1 13 : 17
A HM euP
re
-
(
sI )N -T 1R èrA eV dE oI sN e : E 0U 2S /1E
1
/D 20ir 2e 3c t @e - 1T 3o : 1u 7tes les 8 F 05in
 : 1
l 7e 02/12/2023 à 0 A5 M : 1 P7 * 1
Admin le 09/11/2023 à
12 : 30
Signé — PIPER/TAZOB VTS 4G/500MG PDR
[NOM] - 4G/500MG poudre (40 mL) - Dose 4 G -
sur 4 hrs - INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes
les 6h [2h 8h 14h 20h] Si besoin - Début presc. : 
06/11/2023 @ 11 : 16 [NOM] [NOM]
si fièvre > 38.3 ou 2x > 38.1 "après prélèvements Début le 06/11/2023 à
m obi lc ir gi ao tb oi io rl eo ng uiq itu ee ts W" E Evaluation médicale par IDG 1 F1 in : 1 l6
e 13/11/2023 à
08 : 00 * 4 G
Notes de professionel de santé : 08:00
Dose prescrite correspond à la dose de
Piperacilline "Solvants compatibles pour " la
reconstitution : - NaCl 0,9% - Glucose 5% -
eau PPI
Signé — PIPER/TAZOB VTS 4G/500MG PDR [NOM]
PERF - 4G/500MG poudre (40 mL) - Dose 4 G - Début le 06/11/2023 à
sur 4 hrs - INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes 11 : 16 14:00 * 4 G
les 6h [2h 8h 14h 20h] Si besoin - Début presc. : Fin le 13/11/2023 à
06/11/2023 @ 11 : 16 08:00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23210618 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 176 cm - Poids: 84.1 kg - IMC: 27.150
Le 10/11/2023 10 : 55 Page 15 de 20si fièvre > 38.3 ou 2x > 38.1 "après prélèvements
micriobiologiques " Evaluation médicale par IDG
obligatoire nuit et WE
Notes de professionel de santé : 
Dose prescrite correspond à la dose de
Piperacilline "Solvants compatibles pour " la
reconstitution : - NaCl 0,9% - Glucose 5% -
eau PPI
Signé — PIPER/TAZOB VTS 4G/500MG PDR
[NOM] - 4G/500MG poudre (40 mL) - Dose 4 G -
sur 4 hrs - INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes
les 6h [2h 8h 14h 20h] Si besoin - Début presc. : 
06/11/2023 @ 11 : 16 [NOM] [NOM]
si fièvre > 38.3 ou 2x > 38.1 "après prélèvements Début le 06/11/2023 à
m obi lc ir gi ao tb oi io rl eo ng uiq itu ee ts W" E Evaluation médicale par IDG 1 F1 in : 1 l6
e 13/11/2023 à
20 : 00 * 4 G
Notes de professionel de santé : 08:00
Dose prescrite correspond à la dose de
Piperacilline "Solvants compatibles pour " la
reconstitution : - NaCl 0,9% - Glucose 5% -
eau PPI
Signé — PIPER/TAZOB VTS 4G/500MG PDR
[NOM] - 4G/500MG poudre (40 mL) - Dose 4 G -
sur 4 hrs - INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes
les 6h [2h 8h 14h 20h] Si besoin - Début presc. : 
06/11/2023 @ 11 : 16 [NOM] [NOM]
si fièvre > 38.3 ou 2x > 38.1 "après prélèvements Début le 06/11/2023 à
m obi lc ir gi ao tb oi io rl eo ng uiq itu ee ts W" E Evaluation médicale par IDG 1 F1 in : 1 l6
e 13/11/2023 à
02 : 00 * 4 G
Notes de professionel de santé : 08:00
Dose prescrite correspond à la dose de
Piperacilline "Solvants compatibles pour " la
reconstitution : - NaCl 0,9% - Glucose 5% -
eau PPI
[NOM] [NOM]
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 02/11/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 13 : 17
-
D
P éo bs uo
t
p1
r
eL s/ cjo . : u 0r 2-
/
1IN 1/T 2R 02A 3V @EI N 13E : U 17SE Continue - F 12in
 : 2
l 9e 02/12/2023 à 12 : 29 * 1
Admin le 09/11/2023 à
12 : 29
[NOM] [NOM]
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 02/11/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 13 : 17
-
D
P éo bs uo
t
p1
r
eL s/ cjo . : u 0r 2-
/
1IN 1/T 2R 02A 3V @EI N 13E : U 17SE Continue - F 12in
 : 2
l 9e 02/12/2023 à 00 : 29 * 1
Admin le 09/11/2023 à
12 : 29
Signé — ALPRAZOLAM ARW 0,25MG CPR
- 0,25MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - [NOM] [NOM]
Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 02/11/2023 à 13:17 * 2
02/11/2023 @ 13 : 17 13:17 CPR
Si anxiété Fin le 02/12/2023 à
05 : 17
Signé — ALPRAZOLAM ARW 0,25MG CPR
- 0,25MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - [NOM] [NOM]
Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 02/11/2023 à 21:17 * 2
02/11/2023 @ 13 : 17 13:17 CPR
Si anxiété Fin le 02/12/2023 à
05 : 17
Signé — ALPRAZOLAM ARW 0,25MG CPR
- 0,25MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - [NOM] [NOM]
Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 02/11/2023 à 05:17 * 2
02/11/2023 @ 13 : 17 13:17 CPR
Si anxiété Fin le 02/12/2023 à
05 : 17
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG [NOM] [NOM]
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 1 CPR Début le 02/11/2023 à
-
0
2O /1R 1A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: 1 F3 in:1 l7
e 01/12/2023 à
1 C9 P : R00 * 1
19 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23210618 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 176 cm - Poids: 84.1 kg - IMC: 27.150
Le 10/11/2023 10 : 55 Page 16 de 20Admin le 09/11/2023 à
18 : 18
[NOM] [NOM]
Signé — LEDERFOLINE 25MG CPR - 25MG Début le 02/11/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Tous les 15 : 29 08:00 * 1
Samedis - 1ère dose : 04/11/2023 @ 08:00 Fin le 02/12/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 04/11/2023 à
08 : 08
[NOM] [NOM]
Signé — SETOFILM 8MG FILM DISP - 8MG Début le 03/11/2023 à
film - Dose 1 FILM - ORALE - Matin soir (8h - 18 : 13 08:00 * 1
20h) - 1ère dose : 03/11/2023 @ 20:00 Fin le 03/12/2023 à FILM
08 : 00
Admin le 10/11/2023 à
07 : 43
[NOM] [NOM]
Signé — SETOFILM 8MG FILM DISP - 8MG Début le 03/11/2023 à
film - Dose 1 FILM - ORALE - Matin soir (8h - 18 : 13 20:00 * 1
20h) - 1ère dose : 03/11/2023 @ 20:00 Fin le 03/12/2023 à FILM
08 : 00
Admin le 10/11/2023 à
07 : 43
[NOM] [NOM]
Signé — VALACICLOVIR ARW 500MG CPR Début le 02/11/2023 à
- 500MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 13 : 17
M 20a : 0ti 0n soir (8h - 20h) - 1ère dose: 02/11/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 02/12/2023 à 0 C8 P : R00 * 1
Admin le 10/11/2023 à
07 : 43
[NOM] [NOM]
Signé — VALACICLOVIR ARW 500MG CPR Début le 02/11/2023 à
- 500MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 13 : 17
M 20a : 0ti 0n soir (8h - 20h) - 1ère dose: 02/11/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 02/12/2023 à 2 C0 P : R00 * 1
Admin le 10/11/2023 à
07 : 43
[NOM] [NOM]
Signé — ZOPICLONE EG 7,5MG CPR - 7,5MG Début le 02/11/2023 à
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Nuit [21h] 13 : 17
S Si
i
b ine ss oo min
n
-
i
eDébut presc. : 02/11/2023 @ 13:17 F 22in
 : 2
l 8e 07/12/2023 à 2 C2 P : R28 * 0.5
Admin le 08/11/2023 à
22 : 28
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 02/11/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 31555
Sexe : M
Matricule INS : (NIR) [NIR]
02/11/2023 Examen du : 02/11/2023
CR Scanner
18 : 40 Compte-rendu validé électroniquement par CONQUET Romain le 02/11/2023
SCANNER CERVICAL
Indication : 
Antécédent : lymphome de Burkitt en cours de 1ere ligne.
Recherche : collection / cellulite
Protocole : 
Acquisition spiralée réalisée après injection biphasique de produit de contraste.
RESULTATS : 
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23210618 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 176 cm - Poids: 84.1 kg - IMC: 27.150
Le 10/11/2023 10 : 55 Page 17 de 20Absence de collection visualisée. Absence d'adénomégalie. Rehaussement plus marqué des glandes sous-mandibulaires sans
franche infiltration au pourtour, d'aspect symétrique.
Absence de thrombose veineuse. Absence d'infiltration du tissu cellulograisseux à l'étage cervical.
Absence de lésion dentaire visualisée.
Sinus de la face, cellules mastoïdiennes et cavités tympaniques aérées.
CONCLUSION : 
Absence de foyer infectieux ORL.
CONQUET Romain
Technique : 
PDL : 429.29 mGy.cm CTDI : 13.96 mGy
Protocole d'acquisition : 3.3 Cou ORL
IOMERON 400 mg d'iode/mL 200mL 3e62964 120.00 ml
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
10/11/2023 06 : 25 08/11/2023 07:51 06/11/2023 06:49 04/11/2023 06:44 02/11/2023 17:10
Résultat de labo
(6095251) (6092981) (6091300) (6091301) (6090596)
Bilirubine conjuguée calculée 1 µmol/l
Bilirubine non conjuguée 20 µmol/l
Bilirubine totale 5 µmol/l 7 µmol/l 12 µmol/l 21 µmol/l 13 µmol/l
Score Fibrosis-4 (FIB4) 1,76 1,12 0,96 0,85 0,81
Le score Fibrosis-4 est Le score Fibrosis-4 est Le score Fibrosis-4 est Le score Fibrosis-4 est Le score Fibrosis-4 est
un test de dépistage de un test de dépistage de un test de dépistage de un test de dépistage de un test de dépistage de
la fibrose hépatique. la fibrose hépatique. la fibrose hépatique. la fibrose hépatique. la fibrose hépatique.
S?il existe une cause S?il existe une cause S?il existe une cause S?il existe une cause S?il existe une cause
connue de cytolyse connue de cytolyse connue de cytolyse connue de cytolyse connue de cytolyse
hépatique ou de hépatique ou de hépatique ou de hépatique ou de hépatique ou de
thrombopénie, il ne thrombopénie, il ne thrombopénie, il ne thrombopénie, il ne thrombopénie, il ne
faut pas tenir compte faut pas tenir compte faut pas tenir compte faut pas tenir compte faut pas tenir compte
de ce résultat. Dans de ce résultat. Dans de ce résultat. Dans de ce résultat. Dans de ce résultat. Dans
Commentaire score Fibrosis-4 les autres cas, si la les autres cas, si la les autres cas, si la les autres cas, si la les autres cas, si la
valeur est &gt : 2,67, valeur est > 2,67, valeur est > 2,67, valeur est > 2,67, valeur est > 2,67,
un avis en hépatologie un avis en hépatologie un avis en hépatologie un avis en hépatologie un avis en hépatologie
est recommandé. Si la est recommandé. Si la est recommandé. Si la est recommandé. Si la est recommandé. Si la
valeur est &lt : 1,3, il valeur est < 1,3, il valeur est < 1,3, il valeur est < 1,3, il valeur est < 1,3, il
n?existe pas de maladie n?existe pas de maladie n?existe pas de maladie n?existe pas de maladie n?existe pas de maladie
hépatique sévère. hépatique sévère. hépatique sévère. hépatique sévère. hépatique sévère.
Dans les autres cas, un Dans les autres cas, un Dans les autres cas, un Dans les autres cas, un Dans les autres cas, un
contrôle à distance est contrôle à distance est contrôle à distance est contrôle à distance est contrôle à distance est
recommandé. recommandé. recommandé. recommandé. recommandé.
ASAT 30 U/l 22 U/l 30 U/l 36 U/l 45 U/l
Bilirubine totale &lt : Bilirubine totale < Bilirubine totale < Bilirubine totale <
21 µmol/L : dosage des 21 µmol/L : dosage des 21 µmol/L : dosage des 21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée fractions conjuguée fractions conjuguée fractions conjuguée
et non conjugée non et non conjugée non et non conjugée non et non conjugée non
réalisé. réalisé. réalisé. réalisé.
Non-applicable en cas Non-applicable en cas Non-applicable en cas Non-applicable en cas Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du aigue. Estimation du aigue. Estimation du aigue. Estimation du aigue. Estimation du
DFG non validée dans DFG non validée dans DFG non validée dans DFG non validée dans DFG non validée dans
les situations suivantes : les situations suivantes: les situations suivantes: les situations suivantes: les situations suivantes:
- patients âgés &gt : 75 - patients âgés > 75 - patients âgés > 75 - patients âgés > 75 - patients âgés > 75
Commentaire CKD-EPI
ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes
et variations de la et variations de la et variations de la et variations de la et variations de la
masse musculaire - masse musculaire - masse musculaire - masse musculaire - masse musculaire -
alimentation pauvre alimentation pauvre alimentation pauvre alimentation pauvre alimentation pauvre
en protéines animales en protéines animales en protéines animales en protéines animales en protéines animales
et patients dénutris - et patients dénutris - et patients dénutris - et patients dénutris - et patients dénutris -
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23210618 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 176 cm - Poids: 84.1 kg - IMC: 27.150
Le 10/11/2023 10 : 55 Page 18 de 20patients d'origine non patients d'origine non patients d'origine non patients d'origine non patients d'origine non
caucasienne caucasienne caucasienne caucasienne caucasienne
CPK 23 U/l
Gamma GT 69 U/l 72 U/l 76 U/l 63 U/l
Calcium 2,11 mmol/l
Estimation du DFG (CKD-
80 ml/mn/1.73 m2 106 ml/mn/1.73 m2 100 ml/mn/1.73 m2 107 ml/mn/1.73 m2 82 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 103 mmol/l 100 mmol/l 99 mmol/l 100 mmol/l 99 mmol/l
Créatinine 101 µmol/l 79 µmol/l 84 µmol/l 77 µmol/l 99 µmol/l
CRP 26 mg/l 15 mg/l 0 mg/l 0 mg/l
Compte-rendu laboratoire Labo231110092846-1.pdf Labo231108123147-1.pdf Labo231106104026-1.pdf Labo231104122905-1.pdf Labo231103084428-1.pdf
Monomères de fibrine
Conclusion &lt : 7 : taux normal,
CIVD improbable.
Dosage D-dimères 752 ng/ml
Fibrinogène activité 2,25 g/l
Monomères de fibrine &lt : 5 µg/ml
Polynucléaires neutrophiles
45,0 % 10,8 % 44,0 % 93,0 % 84,6 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
9,00 10.9/l 0,10 10.9/l 0,40 10.9/l 19,66 10.9/l 6,79 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
1,0 % 7,6 % 8,0 % 1,0 % 1,9 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,20 10.9/l 0,07 10.9/l 0,07 10.9/l 0,21 10.9/l 0,15 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,0 % 3,3 % 6,0 % 1,0 % 0,1 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,00 10.9/l 0,03 10.9/l 0,06 10.9/l 0,21 10.9/l 0,01 10.9/l
Lymphocytes (%) 16,0 % 60,9 % 38,0 % 4,0 % 13,0 %
Lymphocytes (#) 3,20 10.9/l 0,56 10.9/l 0,35 10.9/l 0,85 10.9/l 1,04 10.9/l
Monocytes (%) 5,0 % 17,4 % 4,0 % 1,0 % 0,4 %
Monocytes (#) 1,00 10.9/l 0,16 10.9/l 0,04 10.9/l 0,21 10.9/l 0,03 10.9/l
Formule vérifiée par le
Oui Oui Oui
technicien
Formule vérifiée par le
Oui Oui
biologiste
Métamyélocytes neutrophiles
16,0 %
(%)
Métamyélocytes neutrophiles
3,20 10.9/l
(#)
Myélocytes neutrophiles (%) 12,0 %
Myélocytes neutrophiles (#) 2,40 10.9/l
Promyélocytes (%) 4,0 %
Promyélocytes (#) 0,80 10.9/l
Blastes (%) 1,0 %
Blastes (#) 0,20 10.9/l
Glucose 5,2 mmol/l 5,1 mmol/l 5,3 mmol/l 4,6 mmol/l 5,7 mmol/l
ALAT 55 U/l 72 U/l 108 U/l 118 U/l 148 U/l
Haptoglobine 1,56 g/l
réalisée sur frottis réalisée sur automate réalisée sur frottis réalisée sur frottis réalisée sur automate
Formule sanguine
sanguin au microscope XN (Sysmex) sanguin au microscope sanguin au microscope XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 32,1 % 34,3 % 35,7 % 32,7 % 35,7 %
Indice de distribution des
12,4 % 12,0 % 12,6 % 12,6 % 12,7 %
hématies
Verification sur lame des Absence d'amas Absence d'amas
plaquettes plaquettaires. plaquettaires.
Absence de traitement
Traitement anticoagulant
anticoagulant
Potassium 4,0 mmol/l 4,1 mmol/l 3,9 mmol/l 3,8 mmol/l 3,7 mmol/l
LDH 162 U/l
Magnésium 0,89 mmol/l
Leucocytes 20,01 10.9/l 0,92 10.9/l 0,92 10.9/l 21,14 10.9/l 8,03 10.9/l
Hématies 3,96 10.12/l (t/l) 4,13 10.12/l (t/l) 4,22 10.12/l (t/l) 3,89 10.12/l (t/l) 4,14 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 11,3 g/dl 11,6 g/dl 12,1 g/dl 11,1 g/dl 11,9 g/dl
VGM 81,1 fl 83,1 fl 84,6 fl 84,1 fl 86,2 fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23210618 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 176 cm - Poids: 84.1 kg - IMC: 27.150
Le 10/11/2023 10 : 55 Page 19 de 20TCMH 28,5 pg 28,1 pg 28,7 pg 28,5 pg 28,7 pg
CCMH 35,2 g/dl 33,8 g/dl 33,9 g/dl 33,9 g/dl 33,3 g/dl
Sodium 135 mmol/l 133 mmol/l 134 mmol/l 134 mmol/l 134 mmol/l
Prélèvement non
Non conformité validé initialement par
[MASK] 275 mOSM/l 271 mOSM/l 273 mOSM/l 273 mOSM/l 274 mOSM/l
Phosphore 1,32 mmol/l
Plaquettes 94 10.9/l 95 10.9/l 123 10.9/l 160 10.9/l 188 10.9/l
Protéines 62 g/l
Réserve alcaline 28 mmol/l
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]. [NOM] [NOM]
Dr [NOM]. [NOM] [NOM] Dr [NOM]
responsabilité du biologiste DEROURE DEROURE
[NOM] (%) 0,32 %
[NOM] (#) 13,2 10.9/l
Trou anionique 11
TCA 23,9 secondes
TCA ratio 0,79
TP 125 %
Temps de Quick 9,9 secondes
Volume plaquettaire moyen 11,3 fl 10,7 fl 10,1 fl 10,5 fl 9,9 fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23210618 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 176 cm - Poids: 84.1 kg - IMC: 27.150
Le 10/11/2023 10 : 55 Page 20 de 20