anonymisation/corpus_validation/trackare-23020606-23154679_23020606_23154679.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Masculin Lieu de naissance:
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: [NOM]
Détails épisode
Episode No : 23154679
Localisation : NEUROLOGIE B4 Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 12/08/2023 Heure d'admission: 12:37
Date de sortie : 16/08/2023 Heure de sortie: 13:57
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir
Epouse [NOM] [TEL]
(Trakcare)
Passage aux Urgences
Episode - Date 12/08/2023
Episode - Heure 12 : 37
Mode de transport à l'arrivée SMUR
Médicalisation du transport Prise en charge médicale
Mode d'entrée Autres admissions urgentes
Date d'orientation 12/08/2023
Heure d'orientation 12 : 43
IAO [NOM] [NOM]
Priorité Priorité 2
Sous-type épisode SAUV
Motif de prise en charge Convulsions
crise d'épilepsie x3
Observ. IDE Urg entrée SMUR directe en salle
BI vérifié et posé
Médecin de la prise en charge médicale [NOM] [NOM]
Date de prise en charge médicale 12/08/2023
Heure de prise en charge médicale 12 : 37
CCMU ,
Médecin de la décision médicale [NOM] [NOM]
Date de décision médicale 12/08/2023
Heure de décision médicale 15 : 19
Décision médicale Hospitalisation MCO
Orientation du patient hospitalisation dans une [MASK], SI, REA
Date de sortie des urgences 12/08/2023
Heure de sortie des Urgences 17 : 35
US de destination US NEUROLOGIE HC
UF de destination NEUROLOGIE B4
Diagnostic aux urgences
Type Etat Code Date
Principal actif R56.8 Convulsions, autres et non précisées [CMA2] 12/08/2023 15 : 22
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23154679 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 169 cm - Poids: 56.95 kg - IMC: 19.940
Le 16/08/2023 15 : 11 Page 1 de 21Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 16/08/2023 15/08/2023 14/08/2023 14/08/2023 14/08/2023 13/08/2023 13/08/2023 13/08/2023 13/08/2023 13/08/2023 12/08/2023 12/08/2023 12/08/2023
surveillance 08 : 45 16:36 23:41 16:38 08:34 15:19 08:39 08:37 05:36 02:25 21:07 17:58 16:57
Pouls 86 70 77 72 84 82 100 105
PA
116 116 138 117 107 112 116 113
Systolique
PA
75 72 73 64 65 61 71 74
Diastolique
Saturation
98 98 99 98 97 100 98 99
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
0 0 0 8 4 0 8 2 0 5 2
repos
Température 36,70 37,20 37,20 37,50 37,20 37 37,30 38,30 38,10
Transit Normal Absence Absence Absence
PA
Gauche Gauche Droite Droite
Latéralité
Débit O²
0
[L/mn]
Glycémie
capillaire
Poids/Taille
Item de 13/08/2023 12/08/2023
surveillance 15 : 20 18:06
Poids [kg] 56,95
Taille [cm] 169 169
Indice
de masse 19,94
corporelle
Surface
1,65
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 16/08/2023 15/08/2023 14/08/2023 14/08/2023 13/08/2023 13/08/2023 13/08/2023 13/08/2023 13/08/2023 12/08/2023 12/08/2023 12/08/2023 12/08/2023
surveillance 08 : 45 16:36 16:38 08:34 15:19 08:39 08:37 05:36 02:25 21:07 17:58 16:57 15:27
Pouls 86 70 77 72 84 82 100 105 92
PA
116 116 138 117 107 112 116 113 112
Systolique
PA
75 72 73 64 65 61 71 74 72
Diastolique
Saturation
98 98 99 98 97 100 98 99 98
O²
Température 36,70 37,20 37,20 37,50 37,20 37 37,30 38,30 38,10 37,80
Transit Normal Absence Absence Absence
Surv. Contention
Item de 16/08/2023 15/08/2023 14/08/2023 14/08/2023 13/08/2023 13/08/2023 13/08/2023 13/08/2023 13/08/2023 12/08/2023 12/08/2023 12/08/2023 12/08/2023
surveillance 08 : 45 16:36 16:38 08:34 15:19 08:39 08:37 05:36 02:25 21:07 17:58 16:57 15:27
Pouls 86 70 77 72 84 82 100 105 92
PA
116 116 138 117 107 112 116 113 112
Systolique
PA
75 72 73 64 65 61 71 74 72
Diastolique
Saturation
98 98 99 98 97 100 98 99 98
O²
Température 36,70 37,20 37,20 37,50 37,20 37 37,30 38,30 38,10 37,80
Transit Normal Absence Absence Absence
Glycémie
0,93
capillaire
Observations médicales
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23154679 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 169 cm - Poids: 56.95 kg - IMC: 19.940
Le 16/08/2023 15 : 11 Page 2 de 21Type d'observation Nom Date Commentaires
Va bien, moins douloureux sans antalgique ce jour donc RAD
DR. [NOM] 16/08/2023
Note d'évolution Imbroglio avec les assurances pour le retour du véhicule, vu avec AS qui tente de contacter les
[NOM] 11 : 57
assurances... Mail envoyer pour justifier la demande.
Radio : fracture-tassement T5 confirmée, sans recul du mur postérieur
DR. [NOM] 14/08/2023
Note d'évolution Allo neurochir J Faddoul : suggère un corset thoracique (société Lagarrigue) pour limiter la
[NOM] 15 : 34
cyphose plutôt qu'un spine jack (mais niveau peu évident et bon pronostic spontané), refaire radio
dans 4-6 semaines + cs spécialiste rachis +/- kyphoplastie mais rare
J2 d'une salve de crises épileptiques généralisées TC.
- 2016 ou 2017 : crise généralisée TC morphéique unique dans un contexte de dette de sommeil,
rien avant et pas de récidive depuis (parasomnie, réveil confus ou avec langue mordue...), bilan
à l'[ETABLISSEMENT] à Bron avec Holter-EEG de 24h normal, pas d'épilepsie retenue donc pas de
traitement
=> allo [ETABLISSEMENT] : non joignable même le standard, hôpital en cours de restructuration...
- A voyagé en 2 étapes seul avec ses enfants les 5-6/8 (arrêt en Dordogne) en voiture, pas de
dette de sommeil ni stress, pas d'événement infectieux, ne prend aucun médicament, pas de
toxique (alcool à l'occasion), devait ensuite repartir le 26/8 chez des amis dans le Cantal. Le
11/08 coucher à minuit sans anomalie. Pense s'être levé le matin, sa fille de 1 ans aurait dit qu'il
DR. [NOM] 14/08/2023 avait tapé à la porte de la chambre de ses enfants et l'aurait trouvé au sol dans sa chambre confus
Note d'évolution
[NOM] 11 : 24 le matin, lui pesait être dans son lit... Anamnèse à reprendre avec épouse et enfants cette AM.
[NOM] puis IRM normaux, CRP 0 à l'entrée.
- A l'examen : apyrétique à l'entrée puis petit pic thermique post-ictal transitoire, pas de
céphalée, nauséeux (sous Tramadol), grosse morsure de langue à gauche, courbatures
abdominaux et quadriceps, douleur exquise du rachis thoracique interscapulaire => probable
fracture/tassement vertébral per-ictale
DONC : radio rachis thoracique, arrêt perf, essai Acupan ou codéine vu les nausées, repos,
famille à voir cet AM, RAD sous Keppra dès que mieux.
Informé des dispositions légales vis-à-vis de la conduite et de la possibilité de rapatriement du
véhicule par assurance puisque l'épouse en conduit pas
DR. [NOM] 13/08/2023
Note d'évolution IRM c normale. A noter bel hypersignal de langue sur morsure
[NOM] 15 : 03
MT : dr confalonierie lyon
Réinterrogatoire
Antécédents : une crise généralisée tonicoclonique morphéique avec initialement hypertonie des
crises constatées par l'épouse, suivi neurologique à Lyon [ETABLISSEMENT] avec holter EEG
24H. Pas de notion d'IRM. Pas de traitement. Pas de récidive de crise.
Traitement : aucun.
Histoire de la maladie : 
Alors qu'il était en vacances avec ses 2 enfants, son épouse est à Lyon.
Survenue de deux crises généralisées à 8h30 et 10h30 selon les témoins (enfants ? propriétaire du
gite ?)
Prise en charge par le SAMU, une récidive de crise avec les secours. Administration d'une
ampoule de Rivotril.
Pas de récidive de crise aux urgences.
DR. [NOM] 13/08/2023 A l'interrogatoire du patient encore ralenti : pas de notion de prise d'alcool, toxiques, de
Note d'évolution
[NOM] 10 : 52 nouveau traitement. Pas de contexte de dette de sommeil.
Sur le mot d'entrée de l'urgentiste, notion de déshydratation, et d'asthénie selon les enfants.
Entretien avec épouse : 
Examen clinique ce jour : ralentissement psychomoteur, quelques troubles praxiques, pas de
déficit moteur aux quatre membres, morsure latérale de langue.
Myalgies diffuses dorsales et des cuisses.
Auscultation cardiaque normale.
Biologie : Ionogramme normal, magnésium normal, phosphore normal, créatinine 88 µmol, bilan
hépatique normal, CPK 205, NFS normale.
Scanner cérébral non injecté sans anomalie.
Au total : Crises généralisées tonicocloniques sérielles sur 24 h sans facteur déclenchant
évident. Chez un patient ayant fait des crises d'épilepsie en 2016.
Conduite à tenir : 
- Toxique U
- Bio demain
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23154679 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 169 cm - Poids: 56.95 kg - IMC: 19.940
Le 16/08/2023 15 : 11 Page 3 de 21- Antalgie
- EEG demain
- Conduite CI pour 6 mois sans crises, patient informé.
- Allo épouse pour la prévenir des démarche de rapatariement à faire : épouse venue en avion ,
ne conduit pas, s'occupe des enfants. Extrêmement anxieuse +++++ réassurance, autorisation
de la visiter cet AM avec masque pour elle et les enfants et respectant scrupuleusement les gestes
barrières.
Patient et épouse informé de la PEC.
DR. [NOM] 12/08/2023
Note d'évolution numero epouse [TEL]
[NOM] 16 : 35
DR. [NOM] 12/08/2023
Note d'évolution appel de son épouse : est dans l'avion , va récupérer les enfants.
[NOM] 16 : 33
A priori crise d'emblée généralisée, au moins trois épisodes
Sans contexte particulier sauf asthénie
Reste assez ralenti mais propos plutôt bien adaptés
Nuque souple, pas céphalalgique
Pas de déficit focal
DR. [NOM] 12/08/2023
Note d'évolution
[NOM] 16 : 25
A eu [NOM] cérébral, bio standard
Donc hospit pour surveillance et dossier rapatriement à ouvrir ?
h 47 ans
crise convulsive tonico clonique generalisée x 3 ce jour , a deja convulsé il y a 2 ans
récupération complete
Conclusion Obs. DR. [NOM] 12/08/2023 [NOM] c et biologie normale
médicales [NOM] 15 : 22
hospitalisation en neurologie pour surveillance
intro keppra si BH normal
dr [NOM] ok
DR. [NOM] 12/08/2023
Note d'évolution patient enseignant, pas de conso d'OH
[NOM] 15 : 21
RADIOGRAPHIE THORACIQUE
Indication : 
Douleur thoracique.
DR. [NOM] 12/08/2023 RESULTATS : 
Note d'évolution
[NOM] 14 : 55
Pas d'opacité parenchymateuse pathologique.
Pas de décollement pleural aérique ou liquidien.
Aspect normal de la silhouette cardio-médiastinale.
Dr [NOM]
SCANNER [NOM]
Indication : 
Bilan d'une crise convulsive.
Protocole : 
Examen réalisé sans puis avec injection de produit de contraste
RESULTATS : 
DR. [NOM] 12/08/2023
Note d'évolution Pas d'hyperdensité spontanée axiale ou extra-axiale anormale.
[NOM] 14 : 54
Pas d'anomalie de la densité parenchymateuse.
Les structures médianes restent en place et le système ventriculaire est respecté.
Pas de syndrome de masse.
Pas de prise de contraste suspecte. Pas d'anomalie de perméabilité des sinus veineux
intraduraux.
CONCLUSION : 
Absence d'anomalie susceptible d'expliquer la symptomatologie.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23154679 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 169 cm - Poids: 56.95 kg - IMC: 19.940
Le 16/08/2023 15 : 11 Page 4 de 21Dr [NOM]
DR. [NOM] 12/08/2023
Note d'évolution bio : pas de trouble ionique, CPK 205 , pas de sd inflammatoire
[NOM] 13 : 41
Patient de 47 ans qui présente deux crises convulsives ce matin : 8h30 et 10h30
1e crise : chute au sol
2e survenue dans son lit
A priori, nouvelle crise en personne des pompiers
Pas de perte d'urine, morsure de langue
A notre arrivée
Patient conscient et en phase post citrique très asthénique
Douleur thoracique dorsale droite lors de la mobilisation uniquement
TA 78/44 - sat 97% - pouls 86/min
A VALS
B Eupneique en aa, mv claire et symétrique, pas de signes de détresse respiratoire
C BDC régulier pas de souffle pas de signes d'ic ou de tvp, douleur thoracique droite reproduite a
la palpation et majorer a la mobilisation
D G15 pas de déficit sensitivo moteur pas de déficit des pc
Morsure de langue avec saignement minime
Histoire de la DR. [NOM] 12/08/2023 Ecg : Rrs axe normal qrs fin ondes t neg en inferieure
maladie [NOM] 13 : 01
Cat : 
Pose vvp
250 cc de remplissage
Patient en vacances dans la région avec ses deux enfants, femme reste sur Lyon or le travail.
Contacter par gîte + spv , va venir
A noter patient qui aurait fait une crise il y a 2 ans environ, multiples exploration et cs avec
neurologue : Pas de ttt débuté a priori
Notion de rando hier sans bonne hydratation et sans protection du soleil
De plus patient très asthénique ses derniers jours selon les enfants
Au décollage nouvelle crise convulsive tonico clonique généralisée
-- 1 amp de rivotril faite
Poursuite remplissage
Mhc 15 L/min
Ras pendant le reste du transport : Patient en phase post critique
--> Patient hospitalisé à la SAUV du [MASK], transmission faite au Dr [NOM]
Surveillance [NOM]
Item de 16/08/2023 15/08/2023 14/08/2023 14/08/2023 13/08/2023 13/08/2023 13/08/2023 13/08/2023 13/08/2023 12/08/2023 12/08/2023 12/08/2023 12/08/2023
surveillance 08 : 45 16:36 16:38 08:34 15:19 08:39 08:37 05:36 02:25 21:07 17:58 16:57 15:27
Pouls 86 70 77 72 84 82 100 105 92
PA
116 116 138 117 107 112 116 113 112
Systolique
PA
75 72 73 64 65 61 71 74 72
Diastolique
Saturation
98 98 99 98 97 100 98 99 98
O²
Température 36,70 37,20 37,20 37,50 37,20 37 37,30 38,30 38,10 37,80
Transit Normal Absence Absence Absence
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
NEURO : éveillé, orienté T/E, ralentissement ideo moteur
absence de crise ou de clonie
[NOM] [NOM]
16/08/2023
Note IDE [NOM] DE
08 : 48 ALGIE: non algique
LARA
DEVENIR : RAD ce jour par ses propres moyens à 14h
[NOM] 15/08/2023 neuro : éveillé, cohérent, orienté, ralentissement idéo moteur, absence de crise
Note IDE
[NOM] 23 : 30
Neuro : éveillé, cohérent, orienté, pas de crise
Douleur : lors des transferts => moins algique ce soir
15/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
16 : 41
Rappatriement : allo ass rapatriement => équipe médicale appelle demain pour
infos
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23154679 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 169 cm - Poids: 56.95 kg - IMC: 19.940
Le 16/08/2023 15 : 11 Page 5 de 21neuro : éveillé, cohérent, orienté, ralentissement idéo moteur, absence de crise
15/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
08 : 37
douleur : dorsalgies -> ATG1 à 8h30 puis ATG2 à 12h devant douleurs persistantes
neuro : éveillé, cohérent, orienté, ralentissement idéo moteur, absence de criseAlgie : Absence de
[NOM] 14/08/2023
Note IDE plainte
[NOM] 23 : 41
Neuro : éveillé, cohérent, orienté, pas de crise
Douleur : EN 8 à la mobilisation => ATG donné à 16h30 => peu efficace : douleur surtout au
14/08/2023 moment des transferts => ATG 2 donné à) 19h
Note IDE [NOM] [NOM]
16 : 46
Rapatriement voiture : en cours
Devenir : RD demain si rappat ok (épouse appelle patient demain matin)
neuro : éveillé, cohérent, orienté, ralentissement idéo moteur, absence de crise
14/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] examen : EEG ce jour
09 : 10
douleur : dorsalgies -> dernier antalgique à 12h30, radio du rachis demandée
Neuro : endormi lors de notre premier passage
14/08/2023 Pas de crises tonico-cloniques
Note IDE [NOM] [NOM]
01 : 38 Hydratation IV en cours sur VVP fonctionnelle
Algie : pas de plaintes
Neuro : Patient calme, éveillé. Orienté dans le temps et l'espace.
Pas de crises, pas de clonies.
Ralentissement idéo-moteur.
Examen : 
[NOM] 13/08/2023 - toxique urinaire fait.
Note IDE
[NOM] 15 : 22
Devenir : 
Dossier rapatriement ouvert : 
numéro de dossier : M53609885
numéro de téléphone : [TEL]
Les rappeler 48h avant le retour.
Neuro : calme, éveillé, orienté dans le temps et l'espace
Pas de crises ni de clonies
Douleurs : douleurs à 8/10 aux omoplates ====> P1 donné
Famille ====> appel de l'épouse pour prendre des nouvelles ===> écoute et réassurance ====>
me demande si elle peut amener ses enfants avec elle ===> explications données sur le contexte
épidémique actuel et l'impossibilité de les recevoir
13/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Famille =====> épouse très angoissée au téléphone, pleure ====> relation d'aide, écoute et
08 : 48
réassurance
Examens : IRMC ce jour ====> L'IRM ne met pas en évidence de lésion épileptogène. Lésion
de la langue latéralisée à gauche non caractérisable, à confronter un avis spécialisé.
Toxique urinaire demandé ====> pot laissé en chambre
Devenir : la femme du patient contacte le rapatriement
Tel assistance médicale : [TEL]
Neuro : éveillé, orienté dans l'espace mais pas tout à fait dans le temps , mais très asthénique
12/08/2023 Algie : céphalées avec nausées --> allo NDG-->switch ATG 2 pour AINS--> efficace
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 05 Thermie: fébrile en début de nuit puis apyrétique
Reperfusé ce soir avec hyper hydratation prescrite
Motif d'hospitalisation : Admis aux urgences pour crises convulsives à trois reprises avec perte
de connaissance, morsure de la langue et chute.
Mode de vie : Patient qui vit à Lyon, en vacances dans la région près d'Espelette avec ses deux
enfants de 8 et 10ans. Son épouse étant restée à Lyon pour raison professionnelle, elle a pu se
[NOM] 12/08/2023 rapprocher dans la journée. Elle doit venir rendre visite au patient demain, sachant qu'elle n'a pas
Note IDE
[NOM] 19 : 12 le permis, cela limite ses trajets. ss
Autonome pour les gestes de la vie quotidienne. Enseignant en BTS dans les sciences. De nature
anxieux d'après sa conjointe.
Neuro : Patient calme, éveillé mais asthénique.
Pas de nouvelles crises. Anti-épileptique.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23154679 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 169 cm - Poids: 56.95 kg - IMC: 19.940
Le 16/08/2023 15 : 11 Page 6 de 21Vomissements à plusieurs aux urgences, mieux dans le service.
Voie d'abord : KT non fonctionnelle, retiré.
Risque infectieux : Hypertherme à 38.3 en fin de journée, glace mise.
Examen : 
- scan pour bilan après crise convulsive : Absence d'anomalie susceptible d'expliquer la
symptomatologie.
- radio pour douleur thoracique : Aspect normal de la silhouette cardio-médiastinale.
- EEG demandé pour lundi.
Devenir : Voir pour rapatriement à Lyon.
Neuro
G15, asthénique
Douleur
12/08/2023 EVS 2, dorsalgie
Note IDE [NOM] [NOM]
17 : 34 ATG1 IV 17H15
Devenir
Hospitalison en neuro
Trans IDE faites
15H Douleurs thoraciques G et dorsaleATG 2 50mg posé IVLTDMcDevenir : hospitalisation en
12/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] neurologie pour surveillance, en attente des résultats de BS , installation post soin scopé
16 : 16
[NOM]
12/08/2023
Note A-Soignante [NOM] paramètres vitaux pris
13 : 38
MAUREL
installation SAUV directementpatient en post critique : ouverture des yeux a la demande ,
12/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] absence de plaintes .surveillance scopéehydratation IV + ATG 1 IVL en cours
12 : 53
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Arrêté
Le débit en cours
CONTRAMAL 100MG/2ML DR. [NOM]
100 mg - Normal 12/08/2023 15 : 23 13/08/2023 07:23 est : 6 ML par 1
SOL INJ [5] Ampoule(s) [NOM]
hrs.
Le débit a été
PARACETAMOL BBM
- Ttes les 6h [2h 8h modifié. Le débit DR. [NOM]
10MG/ML INJ 100ML [10] 1 G 12/08/2023 15 : 23 13/08/2023 08:41
14h 20h] Normal en cours est : 400 [NOM]
Flacon(s)
par .
Le débit en
SODIUM CHL MACO
cours est : DR. [NOM]
0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal 13/08/2023 10 : 57 14/08/2023 06:42
41.666666666666664GILBERT
POCHE(S)
ML par 1 hrs.
Statut des prescriptions : Réalisé
Le débit a été
CONTRAMAL 100MG/2ML - 1 seule fois 1 seule modifié. Le débit DR. [NOM]
100 mg 12/08/2023 13 : 57 12/08/2023 14:00
SOL INJ [5] Ampoule(s) fois en cours est : 12 [NOM]
par .
Le débit a été
SODIUM CHL MACO modifié. Le débit
- 1 seule fois 1 seule DR. [NOM]
0,9% INJ PP 500ML [1] 500 ml 12/08/2023 12 : 42 12/08/2023 12:59 en cours est :
fois [NOM]
POCHE(S) 41.666666666666664
par .
Le débit a été
SODIUM CHL MACO modifié. Le débit
- 1 seule fois 1 seule DR. [NOM]
0,9% INJ PP 500ML [1] 2000 ml 12/08/2023 15 : 23 12/08/2023 22:59 en cours est :
fois [NOM]
POCHE(S) 83.33333333333333
par .
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
KEPPRA 500MG CPR [60] - Matin soir (8h - DR. [NOM]
1 CPR 12/08/2023 15 : 23 16/08/2023 08:44
COMPRIME(S) 20h) Normal [NOM]
LANSOPRAZOLE BGA
- Prise unique à 19h DR. [NOM]
15MG CPR OROD [14] 1 CPR 12/08/2023 22 : 52 15/08/2023 18:58
Normal [NOM]
CPR(s)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23154679 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 169 cm - Poids: 56.95 kg - IMC: 19.940
Le 16/08/2023 15 : 11 Page 7 de 21NEFOPAM MYL Notes du
DR. [NOM]
20MG/2ML SOL INJ [5] 1 AMP - Normal 14/08/2023 11 : 08 16/08/2023 10:59 professionel de
[NOM]
Ampoule(s) santé : sur un sucre
PARACETAMOL COD
DR. [NOM]
ARW 500/30MG CPR EFF 2 CPR - Normal 14/08/2023 11 : 08 16/08/2023 12:21
[NOM]
[16] COMPRIME(S)
Statut des prescriptions : En pause
KETOPROFENE ACT
- Matin soir (8h - DR. [NOM]
LP 100MG CPR [20] 1 CPR 12/08/2023 22 : 50 13/08/2023 13:09
19h) Normal [NOM]
COMPRIME(S)
TRAMADOL ARW 50MG - Matin soir (8h - DR. [NOM]
1 CPR 13/08/2023 10 : 57 14/08/2023 08:30
CPR [30] COMPRIME(S) 19h) Normal [NOM]
Statut des prescriptions : Arrêté
PARACETAMOL ARW
DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL - Normal 13/08/2023 10 : 57 14/08/2023 05:41
[NOM]
Gelule(s)
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
12/08/2023 13 : 58 Scanner Cérébral 12/08/2023 14:26 Réalisé DR. [NOM]
12/08/2023 13 : 58 Thorax 12/08/2023 14:30 Réalisé DR. [NOM]
13/08/2023 12 : 09 IRM Cérébrale 13/08/2023 12:23 Réalisé DR. [NOM]
14/08/2023 13 : 23 Rachis Dorsal F P 14/08/2023 14:23 Réalisé DR. [NOM]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
12/08/2023
12/08/2023 12 : 42 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
12 : 46
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
- Ttes les 3H [2h
SURV. NEUROLOGIQUE 12/08/2023 DR. [NOM]
Signé 5h ... 20h 23h]
TTES LES 3H 15 : 23 [NOM]
Normal
DESINFECTION
- Matin midi goûter 12/08/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé
soir Normal 20 : 52 [NOM]
PATIENT
- 2X /jour (8h 16h) 12/08/2023 [NOM]
LEVER : AUTORISE Réalisé
Normal 20 : 52 [NOM]
LIT : REFECTION 12/08/2023 [NOM]
Réalisé - à 08h Normal
COMPLETE 20 : 52 [NOM]
- Matin midi goûter 12/08/2023 [NOM]
REPAS : INSTALLATION Réalisé
soir Normal 20 : 52 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 12/08/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé
Normal 20 : 52 [NOM]
12/08/2023 [NOM]
TOILETTE : AUTONOME Réalisé - à 08h Normal
20 : 52 [NOM]
SIGNES VITAUX (Pls, 7 Jours - Ttes les
12/08/2023 DR. [NOM]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé 6h [2h 8h 14h 20h]
12 : 42 [NOM]
Transit) Normal
SIGNES VITAUX (Pls, 7 Jours - Ttes les
12/08/2023 DR. [NOM]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé 6h [2h 8h 14h 20h]
15 : 23 [NOM]
Transit) Normal
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23154679 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 169 cm - Poids: 56.95 kg - IMC: 19.940
Le 16/08/2023 15 : 11 Page 8 de 21Plan de soins Jour J du 16/08/2023 07h00 au 17/08/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — KEPPRA 500MG CPR - 500MG Début le 12/08/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 15 : 23 20:00 * 1
(8h - 20h) - 1ère dose : 12/08/2023 @ 20:00 Fin le 11/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 16/08/2023 à
08 : 44
[NOM] [NOM]
Signé — KEPPRA 500MG CPR - 500MG Début le 12/08/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 15 : 23 08:44 * 1
(8h - 20h) - 1ère dose : 12/08/2023 @ 20:00 Fin le 11/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 16/08/2023 à
08 : 44
En pause — KETOPROFENE ARW LP 100MG [NOM] [NOM]
CPR - 100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE Début le 12/08/2023 à
- Matin soir (8h - 19h) Si besoin - Début presc. : 22:50 13:09 * 1
12/08/2023 @ 22 : 50 Fin le 22/08/2023 à CPR
céphalee 13 : 09
Admin le 13/08/2023 à
13 : 09
En pause — KETOPROFENE ARW LP 100MG [NOM] [NOM]
CPR - 100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE Début le 12/08/2023 à
- Matin soir (8h - 19h) Si besoin - Début presc. : 22:50 02:09 * 1
12/08/2023 @ 22 : 50 Fin le 22/08/2023 à CPR
céphalee 13 : 09
Admin le 13/08/2023 à
13 : 09
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG Début le 12/08/2023 à
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 1 CPR 22 : 52
-
1
3O /0R 8A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 11/09/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 15/08/2023 à
18 : 58
Signé — NEFOPAM [NOM] 20 MG SOL INJ - [NOM] [NOM]
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE
Début le 14/08/2023 à
- Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 
11 : 08
14/08/2023 @ 11 : 08 14:59 * 1
si EVA > 4 aux mouvements F 02in : 5 l 9e 14/09/2023 à AMP
Notes de professionel de santé : Admin le 16/08/2023 à
sur un sucre 10 : 59
Signé — NEFOPAM [NOM] 20 MG SOL INJ - [NOM] [NOM]
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE
Début le 14/08/2023 à
- Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 
11 : 08
14/08/2023 @ 11 : 08 18:59 * 1
si EVA > 4 aux mouvements F 02in : 5 l 9e 14/09/2023 à AMP
Notes de professionel de santé : Admin le 16/08/2023 à
sur un sucre 10 : 59
Signé — NEFOPAM [NOM] 20 MG SOL INJ - [NOM] [NOM]
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE
Début le 14/08/2023 à
- Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 
11 : 08
14/08/2023 @ 11 : 08 22:59 * 1
si EVA > 4 aux mouvements F 02in : 5 l 9e 14/09/2023 à AMP
Notes de professionel de santé : Admin le 16/08/2023 à
sur un sucre 10 : 59
Signé — NEFOPAM [NOM] 20 MG SOL INJ - [NOM] [NOM]
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE
Début le 14/08/2023 à
- Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 
11 : 08
14/08/2023 @ 11 : 08 02:59 * 1
si EVA > 4 aux mouvements F 02in : 5 l 9e 14/09/2023 à AMP
Notes de professionel de santé : Admin le 16/08/2023 à
sur un sucre 10 : 59
Signé — NEFOPAM [NOM] 20 MG SOL INJ - [NOM] [NOM]
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE Début le 14/08/2023 à
-
1
4T /o 0u 8t /e 2s
0
l 2e 3s @4 H 1e 1u : 0re 8(s) Si besoin - Début presc.: 1 F1 in:0 l8
e 14/09/2023 à
0 A6 M : 5 P9 * 1
si EVA > 4 aux mouvements 02 : 59
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23154679 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 169 cm - Poids: 56.95 kg - IMC: 19.940
Le 16/08/2023 15 : 11 Page 9 de 21Notes de professionel de santé : Admin le 16/08/2023 à
sur un sucre 10 : 59
Signé — NEFOPAM [NOM] 20 MG SOL INJ - [NOM] [NOM]
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE
Début le 14/08/2023 à
- Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 
11 : 08
14/08/2023 @ 11 : 08 10:59 * 1
si EVA > 4 aux mouvements F 02in : 5 l 9e 14/09/2023 à AMP
Notes de professionel de santé : Admin le 16/08/2023 à
sur un sucre 10 : 59
Signé — PARACETAMOL COD ARW [NOM] [NOM]
500/30MG CPR EFF - 500/30MG comprime - Début le 14/08/2023 à
Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si 11 : 08
b sie dso oi un
l
e-
u
D
r
é Eb Vu At p >r e 4s c a. u : x1 4 m/0 o8 u/ v2 e0 m23
e
n@
ts
1 m1 a : l0 g8
ré
F 20in
 : 2
l 1e 24/08/2023 à 2 C0 P : R21 * 2
Acupan Admin le 16/08/2023 à
12 : 21
Signé — PARACETAMOL COD ARW [NOM] [NOM]
500/30MG CPR EFF - 500/30MG comprime - Début le 14/08/2023 à
Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si 11 : 08
b sie dso oi un
l
e-
u
D
r
é Eb Vu At p >r e 4s c a. u : x1 4 m/0 o8 u/ v2 e0 m23
e
n@
ts
1 m1 a : l0 g8
ré
F 20in
 : 2
l 1e 24/08/2023 à 0 C4 P : R21 * 2
Acupan Admin le 16/08/2023 à
12 : 21
Signé — PARACETAMOL COD ARW [NOM] [NOM]
500/30MG CPR EFF - 500/30MG comprime - Début le 14/08/2023 à
Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si 11 : 08
b sie dso oi un
l
e-
u
D
r
é Eb Vu At p >r e 4s c a. u : x1 4 m/0 o8 u/ v2 e0 m23
e
n@
ts
1 m1 a : l0 g8
ré
F 20in
 : 2
l 1e 24/08/2023 à 1 C2 P : R21 * 2
Acupan Admin le 16/08/2023 à
12 : 21
[NOM] [NOM]
En pause — TRAMADOL ARW 50MG CPR - Début le 13/08/2023 à
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 10 : 57 08:00 * 1
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 13/08/2023 @ 19:00 Fin le 16/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 14/08/2023 à
08 : 30
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 12/08/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 20 : 52
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Fin le 19/08/2023 à 16:00 * 1
12/08/2023 @ 20 : 52 19:00
Admin le 16/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 12/08/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 20 : 52
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Fin le 19/08/2023 à 19:00 * 1
12/08/2023 @ 20 : 52 19:00
Admin le 16/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 12/08/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 20 : 52
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Fin le 19/08/2023 à 08:00 * 1
12/08/2023 @ 20 : 52 19:00
Admin le 16/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 12/08/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 20 : 52
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Fin le 19/08/2023 à 12:00 * 1
12/08/2023 @ 20 : 52 19:00
Admin le 16/08/2023 à
12 : 00
Réalisé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour (8h [NOM] [NOM]
16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 12/08/2023 Début le 12/08/2023 à
@ 20 : 52 20:52 16:00 * 1
Fin le 19/08/2023 à
16 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23154679 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 169 cm - Poids: 56.95 kg - IMC: 19.940
Le 16/08/2023 15 : 11 Page 10 de 21Admin le 16/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour (8h Début le 12/08/2023 à
16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 12/08/2023 20:52
@ 20 : 52 Fin le 19/08/2023 à 08:00 * 1
16 : 00
Admin le 16/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 12/08/2023 à
08h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 12/08/2023 20:52
@ 20 : 52 Fin le 19/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 16/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 12/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 20:52
12/08/2023 @ 20 : 52 Fin le 19/08/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 16/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 12/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 20:52
12/08/2023 @ 20 : 52 Fin le 19/08/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 16/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 12/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 20:52
12/08/2023 @ 20 : 52 Fin le 19/08/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 16/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 12/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 20:52
12/08/2023 @ 20 : 52 Fin le 19/08/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 16/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 12/08/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 12/08/2023 20:52
@ 20 : 52 Fin le 19/08/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 16/08/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 12/08/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 12/08/2023 20:52
@ 20 : 52 Fin le 19/08/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 16/08/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 12/08/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 12/08/2023 20:52
@ 20 : 52 Fin le 19/08/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 16/08/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - à 08h Début le 12/08/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 12/08/2023 @ 20:52
20 : 52 Fin le 19/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 16/08/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23154679 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 169 cm - Poids: 56.95 kg - IMC: 19.940
Le 16/08/2023 15 : 11 Page 11 de 21[NOM]
Emeline
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 12/08/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 12 : 42
20h] - 7 Jours- Date Début : 12/08/2023 @ 12:42 Fin le 19/08/2023 à 14:00 * 1
08 : 00
Admin le 16/08/2023 à
08 : 00
[NOM]
Emeline
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 12/08/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 12 : 42
20h] - 7 Jours- Date Début : 12/08/2023 @ 12:42 Fin le 19/08/2023 à 20:00 * 1
08 : 00
Admin le 16/08/2023 à
08 : 00
[NOM]
Emeline
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 12/08/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 12 : 42
20h] - 7 Jours- Date Début : 12/08/2023 @ 12:42 Fin le 19/08/2023 à 02:00 * 1
08 : 00
Admin le 16/08/2023 à
08 : 00
[NOM]
Emeline
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 12/08/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 12 : 42
20h] - 7 Jours- Date Début : 12/08/2023 @ 12:42 Fin le 19/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 16/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 12/08/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15 : 23
20h] - 7 Jours- Date Début : 12/08/2023 @ 15:23 Fin le 19/08/2023 à 14:00 * 1
14 : 00
Admin le 16/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 12/08/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15 : 23
20h] - 7 Jours- Date Début : 12/08/2023 @ 15:23 Fin le 19/08/2023 à 20:00 * 1
14 : 00
Admin le 16/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 12/08/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15 : 23
20h] - 7 Jours- Date Début : 12/08/2023 @ 15:23 Fin le 19/08/2023 à 02:00 * 1
14 : 00
Admin le 16/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 12/08/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15 : 23
20h] - 7 Jours- Date Début : 12/08/2023 @ 15:23 Fin le 19/08/2023 à 08:00 * 1
14 : 00
Admin le 16/08/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23154679 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 169 cm - Poids: 56.95 kg - IMC: 19.940
Le 16/08/2023 15 : 11 Page 12 de 21Plan de soins Jour J + 1 du 17/08/2023 07h00 au 18/08/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — KEPPRA 500MG CPR - 500MG Début le 12/08/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 15 : 23 08:00 * 1
(8h - 20h) - 1ère dose : 12/08/2023 @ 20:00 Fin le 11/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 16/08/2023 à
08 : 44
[NOM] [NOM]
Signé — KEPPRA 500MG CPR - 500MG Début le 12/08/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 15 : 23 20:00 * 1
(8h - 20h) - 1ère dose : 12/08/2023 @ 20:00 Fin le 11/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 16/08/2023 à
08 : 44
En pause — KETOPROFENE ARW LP 100MG [NOM] [NOM]
CPR - 100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE Début le 12/08/2023 à
- Matin soir (8h - 19h) Si besoin - Début presc. : 22:50 13:09 * 1
12/08/2023 @ 22 : 50 Fin le 22/08/2023 à CPR
céphalee 13 : 09
Admin le 13/08/2023 à
13 : 09
En pause — KETOPROFENE ARW LP 100MG [NOM] [NOM]
CPR - 100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE Début le 12/08/2023 à
- Matin soir (8h - 19h) Si besoin - Début presc. : 22:50 02:09 * 1
12/08/2023 @ 22 : 50 Fin le 22/08/2023 à CPR
céphalee 13 : 09
Admin le 13/08/2023 à
13 : 09
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG Début le 12/08/2023 à
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 1 CPR 22 : 52
-
1
3O /0R 8A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 11/09/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 15/08/2023 à
18 : 58
Signé — NEFOPAM [NOM] 20 MG SOL INJ - [NOM] [NOM]
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE
Début le 14/08/2023 à
- Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 
11 : 08
14/08/2023 @ 11 : 08 10:59 * 1
si EVA > 4 aux mouvements F 02in : 5 l 9e 14/09/2023 à AMP
Notes de professionel de santé : Admin le 16/08/2023 à
sur un sucre 10 : 59
Signé — NEFOPAM [NOM] 20 MG SOL INJ - [NOM] [NOM]
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE
Début le 14/08/2023 à
- Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 
11 : 08
14/08/2023 @ 11 : 08 14:59 * 1
si EVA > 4 aux mouvements F 02in : 5 l 9e 14/09/2023 à AMP
Notes de professionel de santé : Admin le 16/08/2023 à
sur un sucre 10 : 59
Signé — NEFOPAM [NOM] 20 MG SOL INJ - [NOM] [NOM]
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE
Début le 14/08/2023 à
- Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 
11 : 08
14/08/2023 @ 11 : 08 18:59 * 1
si EVA > 4 aux mouvements F 02in : 5 l 9e 14/09/2023 à AMP
Notes de professionel de santé : Admin le 16/08/2023 à
sur un sucre 10 : 59
Signé — NEFOPAM [NOM] 20 MG SOL INJ - [NOM] [NOM]
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE
Début le 14/08/2023 à
- Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 
11 : 08
14/08/2023 @ 11 : 08 22:59 * 1
si EVA > 4 aux mouvements F 02in : 5 l 9e 14/09/2023 à AMP
Notes de professionel de santé : Admin le 16/08/2023 à
sur un sucre 10 : 59
Signé — NEFOPAM [NOM] 20 MG SOL INJ - [NOM] [NOM]
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE Début le 14/08/2023 à
-
1
4T /o 0u 8t /e 2s
0
l 2e 3s @4 H 1e 1u : 0re 8(s) Si besoin - Début presc.: 1 F1 in:0 l8
e 14/09/2023 à
0 A2 M : 5 P9 * 1
si EVA > 4 aux mouvements 02 : 59
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23154679 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 169 cm - Poids: 56.95 kg - IMC: 19.940
Le 16/08/2023 15 : 11 Page 13 de 21Notes de professionel de santé : Admin le 16/08/2023 à
sur un sucre 10 : 59
Signé — NEFOPAM [NOM] 20 MG SOL INJ - [NOM] [NOM]
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE
Début le 14/08/2023 à
- Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 
11 : 08
14/08/2023 @ 11 : 08 06:59 * 1
si EVA > 4 aux mouvements F 02in : 5 l 9e 14/09/2023 à AMP
Notes de professionel de santé : Admin le 16/08/2023 à
sur un sucre 10 : 59
Signé — PARACETAMOL COD ARW [NOM] [NOM]
500/30MG CPR EFF - 500/30MG comprime - Début le 14/08/2023 à
Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si 11 : 08
b sie dso oi un
l
e-
u
D
r
é Eb Vu At p >r e 4s c a. u : x1 4 m/0 o8 u/ v2 e0 m23
e
n@
ts
1 m1 a : l0 g8
ré
F 20in
 : 2
l 1e 24/08/2023 à 1 C2 P : R21 * 2
Acupan Admin le 16/08/2023 à
12 : 21
Signé — PARACETAMOL COD ARW [NOM] [NOM]
500/30MG CPR EFF - 500/30MG comprime - Début le 14/08/2023 à
Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si 11 : 08
b sie dso oi un
l
e-
u
D
r
é Eb Vu At p >r e 4s c a. u : x1 4 m/0 o8 u/ v2 e0 m23
e
n@
ts
1 m1 a : l0 g8
ré
F 20in
 : 2
l 1e 24/08/2023 à 2 C0 P : R21 * 2
Acupan Admin le 16/08/2023 à
12 : 21
Signé — PARACETAMOL COD ARW [NOM] [NOM]
500/30MG CPR EFF - 500/30MG comprime - Début le 14/08/2023 à
Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si 11 : 08
b sie dso oi un
l
e-
u
D
r
é Eb Vu At p >r e 4s c a. u : x1 4 m/0 o8 u/ v2 e0 m23
e
n@
ts
1 m1 a : l0 g8
ré
F 20in
 : 2
l 1e 24/08/2023 à 0 C4 P : R21 * 2
Acupan Admin le 16/08/2023 à
12 : 21
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 12/08/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 20 : 52
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Fin le 19/08/2023 à 08:00 * 1
12/08/2023 @ 20 : 52 19:00
Admin le 16/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 12/08/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 20 : 52
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Fin le 19/08/2023 à 12:00 * 1
12/08/2023 @ 20 : 52 19:00
Admin le 16/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 12/08/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 20 : 52
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Fin le 19/08/2023 à 16:00 * 1
12/08/2023 @ 20 : 52 19:00
Admin le 16/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 12/08/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 20 : 52
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Fin le 19/08/2023 à 19:00 * 1
12/08/2023 @ 20 : 52 19:00
Admin le 16/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour (8h Début le 12/08/2023 à
16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 12/08/2023 20:52
@ 20 : 52 Fin le 19/08/2023 à 08:00 * 1
16 : 00
Admin le 16/08/2023 à
08 : 00
Réalisé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour (8h [NOM] [NOM]
16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 12/08/2023 Début le 12/08/2023 à
@ 20 : 52 20:52 16:00 * 1
Fin le 19/08/2023 à
16 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23154679 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 169 cm - Poids: 56.95 kg - IMC: 19.940
Le 16/08/2023 15 : 11 Page 14 de 21Admin le 16/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 12/08/2023 à
08h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 12/08/2023 20:52
@ 20 : 52 Fin le 19/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 16/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 12/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 20:52
12/08/2023 @ 20 : 52 Fin le 19/08/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 16/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 12/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 20:52
12/08/2023 @ 20 : 52 Fin le 19/08/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 16/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 12/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 20:52
12/08/2023 @ 20 : 52 Fin le 19/08/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 16/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 12/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 20:52
12/08/2023 @ 20 : 52 Fin le 19/08/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 16/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 12/08/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 12/08/2023 20:52
@ 20 : 52 Fin le 19/08/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 16/08/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 12/08/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 12/08/2023 20:52
@ 20 : 52 Fin le 19/08/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 16/08/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 12/08/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 12/08/2023 20:52
@ 20 : 52 Fin le 19/08/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 16/08/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - à 08h Début le 12/08/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 12/08/2023 @ 20:52
20 : 52 Fin le 19/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 16/08/2023 à
08 : 00
[NOM]
Emeline
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 12/08/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 12 : 42
20h] - 7 Jours- Date Début : 12/08/2023 @ 12:42 Fin le 19/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 16/08/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23154679 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 169 cm - Poids: 56.95 kg - IMC: 19.940
Le 16/08/2023 15 : 11 Page 15 de 21[NOM]
Emeline
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 12/08/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 12 : 42
20h] - 7 Jours- Date Début : 12/08/2023 @ 12:42 Fin le 19/08/2023 à 14:00 * 1
08 : 00
Admin le 16/08/2023 à
08 : 00
[NOM]
Emeline
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 12/08/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 12 : 42
20h] - 7 Jours- Date Début : 12/08/2023 @ 12:42 Fin le 19/08/2023 à 20:00 * 1
08 : 00
Admin le 16/08/2023 à
08 : 00
[NOM]
Emeline
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 12/08/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 12 : 42
20h] - 7 Jours- Date Début : 12/08/2023 @ 12:42 Fin le 19/08/2023 à 02:00 * 1
08 : 00
Admin le 16/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 12/08/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15 : 23
20h] - 7 Jours- Date Début : 12/08/2023 @ 15:23 Fin le 19/08/2023 à 08:00 * 1
14 : 00
Admin le 16/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 12/08/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15 : 23
20h] - 7 Jours- Date Début : 12/08/2023 @ 15:23 Fin le 19/08/2023 à 14:00 * 1
14 : 00
Admin le 16/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 12/08/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15 : 23
20h] - 7 Jours- Date Début : 12/08/2023 @ 15:23 Fin le 19/08/2023 à 20:00 * 1
14 : 00
Admin le 16/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 12/08/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15 : 23
20h] - 7 Jours- Date Début : 12/08/2023 @ 15:23 Fin le 19/08/2023 à 02:00 * 1
14 : 00
Admin le 16/08/2023 à
08 : 00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 12/08/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
12/08/2023
CR Scanner Lieu de naissance : 99999
13 : 58
Sexe : M
Matricule INS : 
Examen du : 12/08/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 12/08/2023
SCANNER [NOM]
Indication : 
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23154679 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 169 cm - Poids: 56.95 kg - IMC: 19.940
Le 16/08/2023 15 : 11 Page 16 de 21Bilan d'une crise convulsive.
Protocole : 
Examen réalisé sans puis avec injection de produit de contraste
RESULTATS : 
Pas d'hyperdensité spontanée axiale ou extra-axiale anormale.
Pas d'anomalie de la densité parenchymateuse.
Les structures médianes restent en place et le système ventriculaire est respecté.
Pas de syndrome de masse.
Pas de prise de contraste suspecte. Pas d'anomalie de perméabilité des sinus veineux intraduraux.
CONCLUSION : 
Absence d'anomalie susceptible d'expliquer la symptomatologie.
Dr [NOM]
Technique : 
PDL : 1573.43 mGy.cm CTDI : 82.51 mGy
Protocole d'acquisition : 1.1 Crane
XENETIX 350 200mL 23wf017b01 60.00 ml
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« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 12/08/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 99999
Sexe : M
Matricule INS : 
Examen du : 12/08/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 12/08/2023
RADIOGRAPHIE THORACIQUE
Indication : 
12/08/2023
CR RX-Echo Douleur thoracique.
13 : 58
RESULTATS : 
Pas d'opacité parenchymateuse pathologique.
Pas de décollement pleural aérique ou liquidien.
Aspect normal de la silhouette cardio-médiastinale.
Dr [NOM]
Technique : 
PDS : 0.562 dGy.cm²
A l'entrée : 0.048 mGy
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N° d'examen : RAD[TEL]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23154679 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 169 cm - Poids: 56.95 kg - IMC: 19.940
Le 16/08/2023 15 : 11 Page 17 de 21[DATE_NAISSANCE]
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 13/08/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 99999
Sexe : M
Matricule INS : 
Examen du : 13/08/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 13/08/2023
IRM [NOM]
Indication : 
Recherche de lésion épileptogène.
Protocole : 
Séquence 3D T1 IR, 3D FLAIR et 3D T1 après injection de gadolinium.
Coupes axiales T2* et Diffusion.
Séquence coronale T1 inversion récupération centrées sur les régions temporales internes.
RESULTATS : 
Il n'y a pas d'anomalie significative de signal des différentes structures encéphaliques (Présence de rares hypersignaux
punctiformes sur la séquence flair sans caractère pathologique significatif).
Absence de lésion corticale visible.
Pas d'argument évocateur d'un trouble de la migration ou de la gyration.
13/08/2023 Il n'y a pas d'anomalie sur la séquence diffusion.
CR IRM
12 : 09 Absence de lésion hémorragique décelée.
Pas d'anomalie visible dans les régions temporales internes.
Pas de syndrome de masse ou de collection péri-cérébrale.
Après injection il n'y a pas de rehaussement pathologique.
Intégrité des espaces liquidiens intra et péricérébraux.
Mise en évidence d'une lésion de la langue mobile se présentant sous la forme d'une plage en hypersignal T2 étendue sur 6 cm.
Nécessité d'un avis spécialisé.
CONCLUSION : 
L'IRM ne met pas en évidence de lésion épileptogène. Lésion de la langue latéralisée à gauche non caractérisable, à confronter un
avis spécialisé.
Dr [NOM]
Technique : 
General Electric MR 450 1,5T
CLARISCAN Gé 15 ML 16240367 15.00 ml
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N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 14/08/2023
Docteur [NOM]
Nom de naissance : [NOM]
14/08/2023
CR RX-Echo Nom utilisé : [NOM]
13 : 23
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 99999
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23154679 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 169 cm - Poids: 56.95 kg - IMC: 19.940
Le 16/08/2023 15 : 11 Page 18 de 21Sexe : M
Matricule INS : 
Examen du : 14/08/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 14/08/2023
Ce document annule et remplace la version précédente.
RADIOGRAPHIES DU RACHIS THORACIQUE
Indication : 
Douleurs exquises du rachis thoracique de topographie interscapulaire, dans un contexte de crises épileptiques. Recherche de
tassement/fracture vertébrale.
RESULTATS : 
Fracture-tassement en galette des plateaux supérieurs et inférieurs de T5, sans recul du mur postérieur. Celle-ci semble majorée
comparativement à la radiographie thoracique de face du 12/08/23
Dr [NOM]
Technique : 
GE Jedi 80 RD 1T n°129996WG5
PDS : 5.42167 dGy.cm²
A l'entrée : 0.75 mGy
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N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
14/08/2023 08 : 41 13/08/2023 22:15 12/08/2023 13:50 12/08/2023 12:46
Résultat de labo
(6026084) (6026083) (6025584) (6025583)
Amphétamines urinaires
Négatif
(recherche)
Barbituriques urinaires
Négatif
(recherche)
Benzodiazépines urinaires
Négatif
(recherche)
Bilirubine totale 7 µmol/l
ASAT 33 U/l
Bilirubine totale &lt : 
21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée
et non conjugée non
réalisé.
Non-applicable en cas Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du aigue. Estimation du
DFG non validée dans DFG non validée dans
les situations suivantes : les situations suivantes:
- patients âgés &gt : 75 - patients âgés > 75
ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes
Commentaire CKD-EPI
et variations de la et variations de la
masse musculaire - masse musculaire -
alimentation pauvre alimentation pauvre
en protéines animales en protéines animales
et patients dénutris - et patients dénutris -
patients d'origine non patients d'origine non
caucasienne caucasienne
CPK 3588 U/l 205 U/l
Gamma GT 18 U/l
Phosphatase alcaline 53 U/l
Troponine hypersensible &lt : 1.5 ng/l <1.5 ng/l
Changement de réactif Changement de réactif
de troponine à compter de troponine à compter
Commentaire troponine du 17/03/2021 : du 17/03/2021 :
mise en place d?un mise en place d?un
réactif de troponine réactif de troponine
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23154679 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 169 cm - Poids: 56.95 kg - IMC: 19.940
Le 16/08/2023 15 : 11 Page 19 de 21hypersensible. hypersensible.
Nouvelle valeur de Nouvelle valeur de
référence au 99ème référence au 99ème
percentile : < 11 percentile : < 11
ng/L Si dosage dans ng/L Si dosage dans
le cadre d'un SCA le cadre d'un SCA
non ST+ : nouveau non ST+ : nouveau
protocole avec 2 protocole avec 2
dosages systématiques dosages systématiques
de troponine à 1 heure de troponine à 1 heure
d?intervalle. Le 2ème d?intervalle. Le 2ème
prélèvement doit être prélèvement doit être
fait sans attendre le fait sans attendre le
résultat du premier résultat du premier
et il doit être réalisé et il doit être réalisé
au moins 3 heures au moins 3 heures
après le début de la après le début de la
douleur thoracique. douleur thoracique.
Etiologie coronarienne Etiologie coronarienne
peu probable si H0 peu probable si H0
&lt : 2 ng/L et variation < 2 ng/L et variation
H0-H1 &lt : 1ng/L H0-H1 < 1ng/L
Infarctus du myocarde Infarctus du myocarde
probable si H0 &gt : = probable si H0 >=
40 ng/L ou H0 entre 2 40 ng/L ou H0 entre 2
et 40 ng/L et variation et 40 ng/L et variation
H0-H1 &gt : = 4 ng/ H0-H1 >= 4 ng/
L : avis cardiologique L : avis cardiologique
Zone grise dans Zone grise dans
les autres cas : avis les autres cas : avis
cardiologique cardiologique
Calcium 2,25 mmol/l
Cannabis urinaire (recherche) Négatif
Estimation du DFG (CKD-
106 ml/mn/1.73 m2 90 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 106 mmol/l 107 mmol/l
Cocaïne urinaire (recherche) Négatif
Créatinine 72 µmol/l 88 µmol/l
CRP 24 mg/l 0 mg/l
Compte-rendu laboratoire Labo230814122406-1.pdfLabo230814094846-1.pdfLabo230812173614-1.pdfLabo230812173607-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
72,1 % 79,7 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
5,65 10.9/l 9,19 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
0,8 % 0,4 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,06 10.9/l 0,05 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,4 % 0,4 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,03 10.9/l 0,05 10.9/l
Lymphocytes (%) 19,0 % 15,1 %
Lymphocytes (#) 1,49 10.9/l 1,74 10.9/l
Monocytes (%) 7,7 % 4,4 %
Monocytes (#) 0,60 10.9/l 0,51 10.9/l
Glucose 5,4 mmol/l 7,6 mmol/l
ALAT 22 U/l
réalisée sur automate réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex) XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 41,2 % 44,2 %
Indice de distribution des
12,9 % 12,9 %
hématies
Absence de traitement
Traitement anticoagulant
anticoagulant
Potassium 3,8 mmol/l 3,9 mmol/l
Méthadone urinaire
Négatif
(recherche)
Magnésium 1,04 mmol/l
Leucocytes 7,83 10.9/l 11,53 10.9/l
Hématies 4,73 10.12/l (t/l) 5,12 10.12/l (t/l)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23154679 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 169 cm - Poids: 56.95 kg - IMC: 19.940
Le 16/08/2023 15 : 11 Page 20 de 21Hémoglobine 13,8 g/dl 15,1 g/dl
VGM 87,1 fl 86,3 fl
TCMH 29,2 pg 29,5 pg
CCMH 33,5 g/dl 34,2 g/dl
Sodium 141 mmol/l 142 mmol/l
Prélèvement non
Non conformité validé initialement par
[MASK] (recherche) Négatif
Osmolarité sang 287 mOSM/l 292 mOSM/l
Phosphore 0,81 mmol/l
Plaquettes 201 10.9/l 237 10.9/l
Protéines 77 g/l
Réserve alcaline 14 mmol/l
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]. [NOM] [NOM]
Dr [NOM] [NOM] [NOM]
responsabilité du biologiste [NOM] [NOM]
Trou anionique 25
TCA 26,2 secondes
TCA ratio 0,86
TP 104 %
Temps de Quick 11,1 secondes
Volume plaquettaire moyen 10,6 fl 10,4 fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23154679 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 169 cm - Poids: 56.95 kg - IMC: 19.940
Le 16/08/2023 15 : 11 Page 21 de 21