anonymisation/corpus_validation/trackare-23018234-23142891_23018234_23142891.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: PARIS 10
Détails épisode
Episode No : 23142891
Localisation : PEDIATRIE GENERALE Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 25/07/2023 Heure d'admission: 17:54
Date de sortie : 28/07/2023 Heure de sortie: 10:48
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir [TEL]
Grand-mère [NOM] GENEVIEVE FRANCE
(Clinicom) [ADRESSE]25/07/2023
Episode - Heure 17 : 54
Mode de transport à l'arrivée Véhicule personnel
Médicalisation du transport Aucune médicalisation
Mode d'entrée Autres admissions urgentes
Date d'orientation 25/07/2023
Heure d'orientation 17 : 55
IAO [NOM] Alice
Priorité Priorité 4
Sous-type épisode Pédiatrie
Motif de prise en charge Tuméfaction ORL
Adressée par ORL pour mastoïdite aigue droite.
Début symptômes depuis 48h avec otalgie.
Observ. IDE Urg
Doliprane à 18h10.
En vacances avec grand-parents -> attente autorisation de soins du papa.
Médecin de la prise en charge médicale [NOM] [NOM]
Date de prise en charge médicale 25/07/2023
Heure de prise en charge médicale 17 : 54
Médecin de la décision médicale [NOM] [NOM]
Date de décision médicale 25/07/2023
Heure de décision médicale 20 : 16
Décision médicale Hospitalisation MCO
Orientation du patient hospitalisation dans une [MASK], SI, REA
Date de sortie des urgences 25/07/2023
Heure de sortie des Urgences 20 : 17
US de destination US PEDIATRIE
UF de destination PEDIATRIE GENERALE
Diagnostic aux urgences
Type Etat Code Date
Principal actif H70.0 Mastoïdite aiguë [CMA2] 25/07/2023 20 : 02
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23142891 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 120 cm - Poids: 21 kg - IMC: 14.583
Le 28/07/2023 11 : 17 Page 1 de 17Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 28/07/2023 28/07/2023 28/07/2023 27/07/2023 27/07/2023 27/07/2023 27/07/2023 27/07/2023 27/07/2023 26/07/2023 26/07/2023 26/07/2023 26/07/2023
surveillance 09 : 28 06:10 00:20 22:19 16:05 12:35 10:24 06:20 04:12 22:29 22:26 15:46 12:00
Température 37,10 36,60 37,20 37,60 37,10 37,40 36,70 37,50 38,20 37,20
Pouls 80 69 89 79 81 73 88
PA
106 116 100 98 98 94 102
Systolique
PA
58 62 53 55 57 52 62
Diastolique
Ventilation Ventilation
spontanée spontanée
Ventilation
Air Air
ambiant ambiant
[NOM]
[NOM] EVENDOLEN EVENDOLEVENDOLEVENDOLEVENDOL EVENDOLEVENDOL
douleur
Score au
0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3
repos
Saturation
98 98 99 96 98 98
O²
Débit O²
0
[L/mn]
Poids/Taille
Item de 25/07/2023
surveillance 18 : 01
Poids [kg] 21
Taille [cm] 120
Surv. Isolement et Contention
Item de 28/07/2023 28/07/2023 27/07/2023 27/07/2023 27/07/2023 27/07/2023 27/07/2023 26/07/2023 26/07/2023 26/07/2023 26/07/2023 26/07/2023 26/07/2023
surveillance 09 : 28 06:10 22:19 16:05 12:35 10:24 04:12 22:26 15:46 12:00 09:26 05:17 02:32
Température 37,10 36,60 37,20 37,60 37,10 37,40 36,70 37,50 38,20 37,20 37,30 37,50 37,50
Pouls 80 69 89 79 81 73 88 95 86
PA
106 116 100 98 98 94 102 107
Systolique
PA
58 62 53 55 57 52 62 70
Diastolique
Saturation
98 98 99 96 98 98
O²
Surv. Contention
Item de 28/07/2023 28/07/2023 27/07/2023 27/07/2023 27/07/2023 27/07/2023 27/07/2023 26/07/2023 26/07/2023 26/07/2023 26/07/2023 26/07/2023 26/07/2023
surveillance 09 : 28 06:10 22:19 16:05 12:35 10:24 04:12 22:26 15:46 12:00 09:26 05:17 02:32
Température 37,10 36,60 37,20 37,60 37,10 37,40 36,70 37,50 38,20 37,20 37,30 37,50 37,50
Pouls 80 69 89 79 81 73 88 95 86
PA
106 116 100 98 98 94 102 107
Systolique
PA
58 62 53 55 57 52 62 70
Diastolique
Saturation
98 98 99 96 98 98
O²
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Apyrétique
Bonne évolution clinqiue
28/07/2023
Note d'évolution Valentine LAPEGUE Après discussion en STAFF passage à 1g 3*/jour pour l'amox
10 : 19
Sortie confirmée
DR. [NOM] 27/07/2023 Relais amox IV (200 mg/kg/j réparti en 4 injections) par amox per os (200 mg/kg/j réparti en 3
Note d'évolution
[NOM] 23 : 54 prises)
Apyrétique, très bon état général, alimentation ok
Nette diminution des douleurs de l'oreille
27/07/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM] Persistance de signe modérés d'inflammation de la mastoïde droite
15 : 08
Douleur à l'insertion de l'otoscope
Bouchon de l'oreille droite, cerulyse mis
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23142891 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 120 cm - Poids: 21 kg - IMC: 14.583
Le 28/07/2023 11 : 17 Page 2 de 17Pas d'ablation des bouchons durant l'hospitalisation devant la douleur
Douloureuse cet AM malgré doliprane, subfébrile 38,2
26/07/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM] Asthénique, a peu mangé ce midi
16 : 40
Ajout Nubain IV si besoin, poursuite hydrat IV
Mastoïdite droite
Antécédents personnels : Aucun
Antécédents familiaux : Aucun
Allergies : non.
Vaccination : à jour
Traitements habituels : Aucun
Traitement(s) reçu(s) en hospitalisation : 
- Antibiothérapie par voie intraveineuse par Amoxicilline 200 mg/kg/j en 4 injections pendant
48h puis relais par Amoxicilline voie orale
- Réhydratation par voie IV par Bionolyte pendant 24 heures
- Traitement antalgique et antipyrétique par Paracétamol
Examens complémentaires pertinents : 
- Bilan biologique d'entrée : leucocytes 13,92 G/l avec PNN 11,28 G/L CRP 40 mg/L
Absence de trouble ionique
Hémoculture en cours à J4
- Scanner crâne : N° d'examen : RAD[TEL]
Mise en évidence d'une infiltration de la graisse rétro-oculaire sans collection décelée.
Comblement du conduit auditif externe. Absence de comblement des cellules mastoïdiennes. Pas
d'ostéolyse. Pas de thrombophlébite cérébrale.
Absence d'anomalie de la densité parenchymateuse.
Absence de syndrome de masse.
Après injection, il n'y a pas de prise de contraste d'allure suspecte parenchymateuse ou méningée
visible en scanner.
Les structures médianes restent en place et le système ventriculaire est respecté.
CONCLUSION : Aspect compatible avec une mastoïdite droite non compliquée. Pas
d'abcès, pas de thrombophlébite cérébrale.
Histoire de la 26/07/2023
[NOM] [NOM]
maladie 12 : 14
Synthèse du séjour : Mastoïdite droite non compliquée de bonne évolution clinique sous
antibiothérapie par voie IV pendant 48h, relais par voie orale.
Décision d’un retour à domicile.
Poids de sortie : 21 Kg
Traitement(s) de sortie : 
- Amoxicilline 700 mg toutes les 8 heures pendant 8 jours
- Doliprane 300mg si besoin
A Prévoir : 
- Réévaluation par le médecin traitant si besoin, ablation des bouchons
- Pas de baignade pendant la durée des antibiotiques
Parents informés de la démarche diagnostique et thérapeutique
Si des examens complémentaires sont en attente le jour de la sortie, ils vous seront communiqués
ultérieurement ainsi qu’à vos médecins correspondants.
Ce document est soumis à validation du sénior. Sans rectificatif dans les 8 jours suivant la sortie,
il pourra être considéré comme définitif.
Document remis en main propre aux parents le jour de la sortie
Evènements indésirables : 
Transfusions : non
Produits dérivés du sang : non
BMR/BHRe/LHR : non
Découverte de BMR/BHRe/BHR : non
Pose DMI : non
apyrétique depuis le début de l'antibiothérapie
algique à la palpation de la région pre targienne et à l'otoscopie,
DR. [NOM] 26/07/2023 léger œdème peri [NOM]
Note d'évolution
[NOM] 10 : 43 bouchon de cerumen a droite
pas de complication neurologique notamment pas de PFP ni syndrome meningé
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23142891 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 120 cm - Poids: 21 kg - IMC: 14.583
Le 28/07/2023 11 : 17 Page 3 de 17=> ATB par Amox mg/kg/j à poursuivre au moins 48h en IV
cerulyse à reprendre pour éliminer le bouchon
[NOM] en vacs chez ses GP, la maman descend de Paris cet apres midi
Dr [NOM] / [NOM] Interne
Motif de consultation : Mastoïdite
Antécédents personnels : Aucun
Antécédents familiaux : Aucun
Traitement en cours : Aucun
Allergies connues : Aucune
Vaccinations : A jour carnet non vu
Histoire de la maladie : [NOM] 6 ans adressée par la remplaçante du Dr [NOM]
pour mastoïdite
Début des symptômes il y a 48 heures par une otalgie, a vu un pédiatre => bouchon de cérumen
mise sous cérulyse
Depuis ce jour Hyperthermie bien tolérée mais très douloureuse n'a pas dormi de la nuit, n'a pas
bu de la journée, très inconfortable
Examen clinique à l’entrée : 
Poids : 21 kg Taille : 120cm
T°38.3 C
FC 140 bpm
PA 121/66 mmHg
Sat 02 100 %
Etat général non conservé . Hémodynamique stable
Fièvre bien tolérée
Déshydratée
Cardio-pulmonaire : Battements cardiaques réguliers, sans souffle, pouls périphériques perçus,
pas de signe d’insuffisance cardiaque droite ou gauche.
Eupnéique en air ambiant, murmure vésiculaire clair et symétrique, sans bruits surajoutés, pas de
toux
Histoire de la [NOM] 25/07/2023
Abdomen souple, dépressible, indolore, sans masse palpable, pas de trouble du transit, BHA+,
maladie [NOM] 17 : 57
pas de SFU, percussion lombaire indolore.
Examen ORL : pharynx normal, tympans gauche normal tympan droit non vu
Ganglion infra centimétrique droit
Gsc 15, pas de déficit sensitivo moteur, ROT +/+, paires crâniennes normales, pas de trouble
occulomoteur, pupilles réactives et symétriques. Pas de syndrome méningé
Pas d’éruption cutanée, pas de purpura
Examens complémentaires réalisés : 
- Biologie : 
- TDM cérébral : Mise en évidence d'une infiltration de la graisse rétro-oculaire sans collection
décelée. Comblement du conduit auditif externe. Absence de comblement des cellules
mastoïdiennes. Pas d'ostéolyse. Pas de thrombophlébite cérébrale.
Absence d'anomalie de la densité parenchymateuse.
Absence de syndrome de masse.
Après injection, il n'y a pas de prise de contraste d'allure suspecte parenchymateuse ou méningée
visible en scanner.
Les structures médianes restent en place et le système ventriculaire est respecté.
CONCLUSION : 
Aspect compatible avec une mastoïdite droite non compliquée. Pas d'abcès, pas de
thrombophlébite cérébrale
Evolution aux urgences : 
- Hospitalisation pour mastoïdite avec antibiothérapie par amoxicilline 200 mg/Kg en 4 prises
Hypothèse diagnostique : Mastoïdite non compliquée
Antibiothérapie IV par amoxicilline 200 mg/Kg en 4 prises pendant 48 h avec réevaluation
Traitement de sortie : Aucun
Parents informés de la démarche diagnostique et thérapeutique
Surveillance Psychiatrie
Item de 28/07/2023 28/07/2023 27/07/2023 27/07/2023 27/07/2023 27/07/2023 27/07/2023 26/07/2023 26/07/2023 26/07/2023 26/07/2023 26/07/2023 26/07/2023
surveillance 09 : 28 06:10 22:19 16:05 12:35 10:24 04:12 22:26 15:46 12:00 09:26 05:17 02:32
Température 37,10 36,60 37,20 37,60 37,10 37,40 36,70 37,50 38,20 37,20 37,30 37,50 37,50
Pouls 80 69 89 79 81 73 88 95 86
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23142891 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 120 cm - Poids: 21 kg - IMC: 14.583
Le 28/07/2023 11 : 17 Page 4 de 17PA
106 116 100 98 98 94 102 107
Systolique
PA
58 62 53 55 57 52 62 70
Diastolique
Saturation
98 98 99 96 98 98 96 100
O²
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
28/07/2023 Apyrétique
Note IDE [NOM] [NOM]
03 : 23 Veinite débutante au niveau du KT/ Relais atb po
Apyrétique confortable sur l'après midi
27/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
20 : 02
Poursuite ATB IV jusqu'à demain puis sortie.
ALIMENTATION : 1/2 tartines + lait au chocolat ce matin // un peu de viande , un peu de purée
et 1 fromage à midi
27/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] DEVENIR : ATB IV jusqu'à demain , probable sortie demain si ras
12 : 41
Apyrétique , non algique ce matin.
Maman a mis les gttes auriculaires ce matin.
27/07/2023 Non algique sur la nuit, ATG1 fait en début de nuit de confort
Note IDE [NOM] [NOM]
05 : 12 Apyrétique: poursuite ATB IV
DOULEURS
Douloureuse en début d'après midi. Plaintes, position de retrait à l'approche pour administration
goutes.
Administration ATG2 et 1
Confortable par la suite
26/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
19 : 35
SYND INFECTIEUX
38.2 de bonne tolérance en début d'après midi
Apyrétique par la suite
DOULEUR
Non algique en début de matinée.
Se plaint de douleurs abdominales ce midi, a eu 2 selles molles/liquides dans la matinée.
Soulagée par les ATG 1.
26/07/2023 INFECTIEUX
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 38 Apyrétique sur la matinée. Antibiothérapie IV poursuivie.
VVP
Mise en KTO ce matin.
ALGIE
algique en début de nuit,
ATG1 administré en systématique
THERMIE
25/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
22 : 07
normotherme
VVP
fonctionnelle,
hydratation en cours
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
Le débit en
cours est : 
1.2000000000000001
NALBUPHINE MYL
ML par 1 [NOM]
20MG/2ML SOL INJ [10] 4 mg - Normal 26/07/2023 15 : 58 28/07/2023 10:30
hrs. Notes du [NOM]
Ampoule(s) Bouteille(s)
professionel de
santé : DILUER
dans 20ML de
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23142891 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 120 cm - Poids: 21 kg - IMC: 14.583
Le 28/07/2023 11 : 17 Page 5 de 17NaCl 0.9% MAX
1.2MG/KG/J
Le débit en cours
est : 120 ML par
PARACETAMOL BBM
1 hrs. Notes du [NOM]
10MG/ML INJ 100ML [10] 300 mg - Normal 25/07/2023 18 : 02 28/07/2023 06:02
professionel de [NOM]
Flacon(s)
santé : MAX 1G/
INJ
Statut des prescriptions : Arrêté
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : 10
AMOXICILLINE PAN
par . Notes du [NOM]
1G PDR [NOM]/IV [10] 1000 mg - Normal 25/07/2023 19 : 50 27/07/2023 23:01
professionel de [NOM]
Flacon(s)
santé : Dilution:
1G dans 20ML de
NaCL 0.9%
Le débit en cours
BIONOLYTE G5 INJ FPE [NOM]
- Normal 25/07/2023 18 : 33 27/07/2023 07:21 est : 42 ML par 1
500ML [10] Flacon(s) [NOM]
hrs.
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
AMOXICILLINE BGA
DR. [NOM]
500MG/5ML PDR [12] 1400 mg - Normal 27/07/2023 23 : 52 28/07/2023 07:52
[NOM]
Flacon(s)
Statut des prescriptions : Réalisé
AMOXICILLINE BGA Notes du
[NOM]
500MG/5ML PDR [12] 700 mg - Presc. de Sortie 27/07/2023 15 : 03 professionel de
[NOM]
Flacon(s) santé : soit 7 ml
PARACETAMOL ARW Notes du
[NOM]
300MG PDR [NOM] 1 SACHET - Presc. de Sortie 27/07/2023 15 : 03 professionel de
[NOM]
[12] Sachet(s) santé : si douleur
Voie d`administration : [NOM]
Statut des prescriptions : Signé
Notes du
professionel de
ACERUMEN 1 - Matin soir (8h - santé : 1 bain DR. [NOM]
26/07/2023 11 : 11 28/07/2023 08:00
[NOM] 2ML UNIDOSE(S) 19h) Normal d'oreille oreille [NOM]
droite pour
ablation bouchon
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
25/07/2023 18 : 54 Scanner Cérébral + Cervical 25/07/2023 19:16 Réalisé [NOM] [NOM]
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
10 Jours - Matin midi 25/07/2023 [NOM]
REGIME NORMAL Signé
soir nuit Normal 18 : 01 [NOM]
DESINFECTION
26/07/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé - Matin [8h] Normal
08 : 00 [NOM]
PATIENT
LIT : REFECTION 26/07/2023 [NOM]
Réalisé - Matin [8h] Normal
COMPLETE 08 : 00 [NOM]
Notes du
professionel
de santé : 
DE 0-6
ans : EVENDOL
10 Jours - Ttes les A PARTIR
25/07/2023 [NOM]
DOULEUR : SURV Réalisé 6h [2h 8h 14h 20h] de 6
18 : 01 [NOM]
Normal ans : EVA
PEDIA A
PARIR de 8
ans : [NOM]
numérique
0-10
- Ttes les 4H [0h
FC + TA TTES LES 3H : 25/07/2023 [NOM]
Réalisé 4h ... 16h 20h]
SURV 18 : 01 [NOM]
Normal
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23142891 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 120 cm - Poids: 21 kg - IMC: 14.583
Le 28/07/2023 11 : 17 Page 6 de 17SIGNES VITAUX (Pls, - Ttes les 4H [0h
25/07/2023 [NOM]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé 4h ... 16h 20h]
18 : 01 [NOM]
Transit) Normal
TRANSIT/
10 Jours - Matin midi 25/07/2023 [NOM]
[NOM]/POIDS : Réalisé
soir nuit Normal 18 : 01 [NOM]
SURV
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM]
700 mg 27/07/2023 0/3 : Non administré [NOM]
500MG/5ML PDR [12] Réalisé - Presc. de Sortie
ORALE 15 : 03 Révisé/Traité [NOM]
Flacon(s)
PARACETAMOL ARW
1 SACHET 27/07/2023 0/40 : Non administré [NOM]
300MG PDR [NOM] - Presc. de Sortie
ORALE 15 : 03 Révisé/Traité [NOM]
[12] Sachet(s)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23142891 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 120 cm - Poids: 21 kg - IMC: 14.583
Le 28/07/2023 11 : 17 Page 7 de 17Plan de soins Jour J du 28/07/2023 07h00 au 29/07/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Début le 25/07/2023 à
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi soir 18 : 01
nuit - 10 Jours- Date Début : 25/07/2023 @ 18:01 Fin le 04/08/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 28/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Début le 25/07/2023 à
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi soir 18 : 01
nuit - 10 Jours- Date Début : 25/07/2023 @ 18:01 Fin le 04/08/2023 à 19:00 * 1
12 : 00
Admin le 28/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Début le 25/07/2023 à
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi soir 18 : 01
nuit - 10 Jours- Date Début : 25/07/2023 @ 18:01 Fin le 04/08/2023 à 21:00 * 1
12 : 00
Admin le 28/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Début le 25/07/2023 à
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi soir 18 : 01
nuit - 10 Jours- Date Début : 25/07/2023 @ 18:01 Fin le 04/08/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 28/07/2023 à
08 : 00
Signé — ACERUMEN [NOM] 2ML [NOM] Marie-
- 5% (M/M) goutte - Dose 1 UNIDOSE(S) - [NOM]
[NOM] - Matin soir (8h - 19h) - 1ère Début le 26/07/2023 à
dose : 26/07/2023 @ 19:00 11:11 19:00 * 1
Fin le 31/07/2023 à UNIDOSE(S)
Notes de professionel de santé : 
08 : 00
1 bain d'oreille oreille droite pour ablation Admin le 28/07/2023 à
bouchon 08 : 00
Signé — ACERUMEN [NOM] 2ML [NOM] Marie-
- 5% (M/M) goutte - Dose 1 UNIDOSE(S) - [NOM]
[NOM] - Matin soir (8h - 19h) - 1ère Début le 26/07/2023 à
dose : 26/07/2023 @ 19:00 11:11 08:00 * 1
Fin le 31/07/2023 à UNIDOSE(S)
Notes de professionel de santé : 
08 : 00
1 bain d'oreille oreille droite pour ablation Admin le 28/07/2023 à
bouchon 08 : 00
Signé — NALBUPHINE MYL 20 MG SOL INJ
- 20MG solution (2 mL) - Dose 4 mg - sur 20 min [NOM] [NOM]
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 6 Début le 26/07/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 26/07/2023 @ 15:58
1 si5 d : 5 o8
uleur EVA > 5 malgré paracétamol
F 10in
 : 3
l 0e 05/08/2023 à 16 : 30 * 4 mg
Notes de professionel de santé : Admin le 28/07/2023 à
DILUER dans 20ML de NaCl 0.9% MAX 10 : 30
1.2MG/KG/J
Signé — NALBUPHINE MYL 20 MG SOL INJ
- 20MG solution (2 mL) - Dose 4 mg - sur 20 min [NOM] [NOM]
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 6 Début le 26/07/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 26/07/2023 @ 15:58
1 si5 d : 5 o8
uleur EVA > 5 malgré paracétamol
F 10in
 : 3
l 0e 05/08/2023 à 22 : 30 * 4 mg
Notes de professionel de santé : Admin le 28/07/2023 à
DILUER dans 20ML de NaCl 0.9% MAX 10 : 30
1.2MG/KG/J
Signé — NALBUPHINE MYL 20 MG SOL INJ [NOM] [NOM]
- 20MG solution (2 mL) - Dose 4 mg - sur 20 min Début le 26/07/2023 à
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 6 15 : 58
H 15e : u 5r 8e(s) Si besoin - Début presc.: 26/07/2023 @ F 10in
 : 3
l 0e 05/08/2023 à 04 : 30 * 4 mg
si douleur EVA > 5 malgré paracétamol Admin le 28/07/2023 à
Notes de professionel de santé : 10:30
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23142891 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 120 cm - Poids: 21 kg - IMC: 14.583
Le 28/07/2023 11 : 17 Page 8 de 17DILUER dans 20ML de NaCl 0.9% MAX
1.2MG/KG/J
Signé — NALBUPHINE MYL 20 MG SOL INJ
- 20MG solution (2 mL) - Dose 4 mg - sur 20 min [NOM] [NOM]
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 6 Début le 26/07/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 26/07/2023 @ 15:58
1 si5 d : 5 o8
uleur EVA > 5 malgré paracétamol
F 10in
 : 3
l 0e 05/08/2023 à 10 : 30 * 4 mg
Notes de professionel de santé : Admin le 28/07/2023 à
DILUER dans 20ML de NaCl 0.9% MAX 10 : 30
1.2MG/KG/J
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ - [NOM] [NOM]
10MG/ML solution (100 mL) - Dose 300 mg - sur Début le 25/07/2023 à
15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes 18 : 02 12:02 * 300
les 6 Heure(s) - 1ère dose : 25/07/2023 @ 18:02 Fin le 04/08/2023 à mg
Notes de professionel de santé : 12:02
Admin le 28/07/2023 à
MAX 1G/ INJ
06 : 02
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ - [NOM] [NOM]
10MG/ML solution (100 mL) - Dose 300 mg - sur Début le 25/07/2023 à
15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes 18 : 02 18:02 * 300
les 6 Heure(s) - 1ère dose : 25/07/2023 @ 18:02 Fin le 04/08/2023 à mg
Notes de professionel de santé : 12:02
Admin le 28/07/2023 à
MAX 1G/ INJ
06 : 02
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ - [NOM] [NOM]
10MG/ML solution (100 mL) - Dose 300 mg - sur Début le 25/07/2023 à
15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes 18 : 02 00:02 * 300
les 6 Heure(s) - 1ère dose : 25/07/2023 @ 18:02 Fin le 04/08/2023 à mg
Notes de professionel de santé : 12:02
Admin le 28/07/2023 à
MAX 1G/ INJ
06 : 02
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ - [NOM] [NOM]
10MG/ML solution (100 mL) - Dose 300 mg - sur Début le 25/07/2023 à
15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes 18 : 02 06:02 * 300
les 6 Heure(s) - 1ère dose : 25/07/2023 @ 18:02 Fin le 04/08/2023 à mg
Notes de professionel de santé : 12:02
Admin le 28/07/2023 à
MAX 1G/ INJ
06 : 02
[NOM] [NOM]
Signé — AMOXICILLINE BGA 500 MG/5ML Début le 27/07/2023 à
PDR - 100MG/ML poudre (60 mL) - Dose 1400 23 : 52
m 27g
/
0-
7
O /2R 0A 23L @E -
2
T 3o : 5u 2tes les 8 Heure(s) - 1ère dose: F 15in
 : 5
l 2e 03/08/2023 à 1 m5 g : 52 * 1400
Admin le 28/07/2023 à
07 : 52
[NOM] [NOM]
Signé — AMOXICILLINE BGA 500 MG/5ML Début le 27/07/2023 à
PDR - 100MG/ML poudre (60 mL) - Dose 1400 23 : 52
m 27g
/
0-
7
O /2R 0A 23L @E -
2
T 3o : 5u 2tes les 8 Heure(s) - 1ère dose: F 15in
 : 5
l 2e 03/08/2023 à 2 m3 g : 52 * 1400
Admin le 28/07/2023 à
07 : 52
[NOM] [NOM]
Signé — AMOXICILLINE BGA 500 MG/5ML Début le 27/07/2023 à
PDR - 100MG/ML poudre (60 mL) - Dose 1400 23 : 52
m 27g
/
0-
7
O /2R 0A 23L @E -
2
T 3o : 5u 2tes les 8 Heure(s) - 1ère dose: F 15in
 : 5
l 2e 03/08/2023 à 0 m7 g : 52 * 1400
Admin le 28/07/2023 à
07 : 52
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 26/07/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - 08 : 00
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 26/07/2023 @ Fin le 01/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00 08:00
Admin le 28/07/2023 à
08 : 00
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE [NOM] [NOM]
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 26/07/2023 à
26/07/2023 @ 08 : 00 08:00 08:00 * 1
Fin le 01/08/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23142891 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 120 cm - Poids: 21 kg - IMC: 14.583
Le 28/07/2023 11 : 17 Page 9 de 17Admin le 28/07/2023 à
08 : 00
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [NOM] [NOM]
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 25/07/2023 Début le 25/07/2023 à
@ 18 : 01 18:01
Notes de professionel de santé : Fin le 04/08/2023 à 14:00 * 1
DE 0-6 ans : EVENDOL A PARTIR de 6 14:00
ans : EVA PEDIA A PARIR de 8 ans: [NOM] Admin le 28/07/2023 à
numérique 0-10 06 : 10
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [NOM] [NOM]
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 25/07/2023 Début le 25/07/2023 à
@ 18 : 01 18:01
Notes de professionel de santé : Fin le 04/08/2023 à 20:00 * 1
DE 0-6 ans : EVENDOL A PARTIR de 6 14:00
ans : EVA PEDIA A PARIR de 8 ans: [NOM] Admin le 28/07/2023 à
numérique 0-10 06 : 10
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [NOM] [NOM]
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 25/07/2023 Début le 25/07/2023 à
@ 18 : 01 18:01
Notes de professionel de santé : Fin le 04/08/2023 à 02:00 * 1
DE 0-6 ans : EVENDOL A PARTIR de 6 14:00
ans : EVA PEDIA A PARIR de 8 ans: [NOM] Admin le 28/07/2023 à
numérique 0-10 06 : 10
[NOM] [NOM]
Réalisé — FC + TA TTES LES 3H : SURV - Ttes Début le 25/07/2023 à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- 18 : 01
Date Début : 25/07/2023 @ 18:01 Fin le 04/08/2023 à 12:00 * 1
16 : 00
Admin le 28/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — FC + TA TTES LES 3H : SURV - Ttes Début le 25/07/2023 à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- 18 : 01
Date Début : 25/07/2023 @ 18:01 Fin le 04/08/2023 à 16:00 * 1
16 : 00
Admin le 28/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — FC + TA TTES LES 3H : SURV - Ttes Début le 25/07/2023 à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- 18 : 01
Date Début : 25/07/2023 @ 18:01 Fin le 04/08/2023 à 20:00 * 1
16 : 00
Admin le 28/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — FC + TA TTES LES 3H : SURV - Ttes Début le 25/07/2023 à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- 18 : 01
Date Début : 25/07/2023 @ 18:01 Fin le 04/08/2023 à 00:00 * 1
16 : 00
Admin le 28/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — FC + TA TTES LES 3H : SURV - Ttes Début le 25/07/2023 à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- 18 : 01
Date Début : 25/07/2023 @ 18:01 Fin le 04/08/2023 à 04:00 * 1
16 : 00
Admin le 28/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — FC + TA TTES LES 3H : SURV - Ttes Début le 25/07/2023 à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- 18 : 01
Date Début : 25/07/2023 @ 18:01 Fin le 04/08/2023 à 08:00 * 1
16 : 00
Admin le 28/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, Début le 25/07/2023 à
T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 18 : 01
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : Fin le 04/08/2023 à 12:00 * 1
25/07/2023 @ 18 : 01 16:00
Admin le 28/07/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23142891 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 120 cm - Poids: 21 kg - IMC: 14.583
Le 28/07/2023 11 : 17 Page 10 de 17[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, Début le 25/07/2023 à
T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 18 : 01
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : Fin le 04/08/2023 à 16:00 * 1
25/07/2023 @ 18 : 01 16:00
Admin le 28/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, Début le 25/07/2023 à
T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 18 : 01
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : Fin le 04/08/2023 à 20:00 * 1
25/07/2023 @ 18 : 01 16:00
Admin le 28/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, Début le 25/07/2023 à
T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 18 : 01
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : Fin le 04/08/2023 à 00:00 * 1
25/07/2023 @ 18 : 01 16:00
Admin le 28/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, Début le 25/07/2023 à
T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 18 : 01
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : Fin le 04/08/2023 à 04:00 * 1
25/07/2023 @ 18 : 01 16:00
Admin le 28/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, Début le 25/07/2023 à
T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 18 : 01
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : Fin le 04/08/2023 à 08:00 * 1
25/07/2023 @ 18 : 01 16:00
Admin le 28/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — TRANSIT/[NOM]/ Début le 25/07/2023 à
POIDS : SURV - Matin midi soir nuit - 10 Jours- 18:01
Date Début : 25/07/2023 @ 18:01 Fin le 04/08/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 28/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — TRANSIT/[NOM]/ Début le 25/07/2023 à
POIDS : SURV - Matin midi soir nuit - 10 Jours- 18:01
Date Début : 25/07/2023 @ 18:01 Fin le 04/08/2023 à 19:00 * 1
12 : 00
Admin le 28/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — TRANSIT/[NOM]/ Début le 25/07/2023 à
POIDS : SURV - Matin midi soir nuit - 10 Jours- 18:01
Date Début : 25/07/2023 @ 18:01 Fin le 04/08/2023 à 21:00 * 1
12 : 00
Admin le 28/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — TRANSIT/[NOM]/ Début le 25/07/2023 à
POIDS : SURV - Matin midi soir nuit - 10 Jours- 18:01
Date Début : 25/07/2023 @ 18:01 Fin le 04/08/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 28/07/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23142891 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 120 cm - Poids: 21 kg - IMC: 14.583
Le 28/07/2023 11 : 17 Page 11 de 17Plan de soins Jour J + 1 du 29/07/2023 07h00 au 30/07/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Début le 25/07/2023 à
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi soir 18 : 01
nuit - 10 Jours- Date Début : 25/07/2023 @ 18:01 Fin le 04/08/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 28/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Début le 25/07/2023 à
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi soir 18 : 01
nuit - 10 Jours- Date Début : 25/07/2023 @ 18:01 Fin le 04/08/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 28/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Début le 25/07/2023 à
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi soir 18 : 01
nuit - 10 Jours- Date Début : 25/07/2023 @ 18:01 Fin le 04/08/2023 à 19:00 * 1
12 : 00
Admin le 28/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Début le 25/07/2023 à
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi soir 18 : 01
nuit - 10 Jours- Date Début : 25/07/2023 @ 18:01 Fin le 04/08/2023 à 21:00 * 1
12 : 00
Admin le 28/07/2023 à
08 : 00
Signé — ACERUMEN [NOM] 2ML [NOM] Marie-
- 5% (M/M) goutte - Dose 1 UNIDOSE(S) - [NOM]
[NOM] - Matin soir (8h - 19h) - 1ère Début le 26/07/2023 à
dose : 26/07/2023 @ 19:00 11:11 08:00 * 1
Fin le 31/07/2023 à UNIDOSE(S)
Notes de professionel de santé : 
08 : 00
1 bain d'oreille oreille droite pour ablation Admin le 28/07/2023 à
bouchon 08 : 00
Signé — ACERUMEN [NOM] 2ML [NOM] Marie-
- 5% (M/M) goutte - Dose 1 UNIDOSE(S) - [NOM]
[NOM] - Matin soir (8h - 19h) - 1ère Début le 26/07/2023 à
dose : 26/07/2023 @ 19:00 11:11 19:00 * 1
Fin le 31/07/2023 à UNIDOSE(S)
Notes de professionel de santé : 
08 : 00
1 bain d'oreille oreille droite pour ablation Admin le 28/07/2023 à
bouchon 08 : 00
Signé — NALBUPHINE MYL 20 MG SOL INJ
- 20MG solution (2 mL) - Dose 4 mg - sur 20 min [NOM] [NOM]
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 6 Début le 26/07/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 26/07/2023 @ 15:58
1 si5 d : 5 o8
uleur EVA > 5 malgré paracétamol
F 10in
 : 3
l 0e 05/08/2023 à 10 : 30 * 4 mg
Notes de professionel de santé : Admin le 28/07/2023 à
DILUER dans 20ML de NaCl 0.9% MAX 10 : 30
1.2MG/KG/J
Signé — NALBUPHINE MYL 20 MG SOL INJ
- 20MG solution (2 mL) - Dose 4 mg - sur 20 min [NOM] [NOM]
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 6 Début le 26/07/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 26/07/2023 @ 15:58
1 si5 d : 5 o8
uleur EVA > 5 malgré paracétamol
F 10in
 : 3
l 0e 05/08/2023 à 16 : 30 * 4 mg
Notes de professionel de santé : Admin le 28/07/2023 à
DILUER dans 20ML de NaCl 0.9% MAX 10 : 30
1.2MG/KG/J
Signé — NALBUPHINE MYL 20 MG SOL INJ [NOM] [NOM]
- 20MG solution (2 mL) - Dose 4 mg - sur 20 min Début le 26/07/2023 à
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 6 15 : 58
H 15e : u 5r 8e(s) Si besoin - Début presc.: 26/07/2023 @ F 10in
 : 3
l 0e 05/08/2023 à 22 : 30 * 4 mg
si douleur EVA > 5 malgré paracétamol Admin le 28/07/2023 à
Notes de professionel de santé : 10:30
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23142891 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 120 cm - Poids: 21 kg - IMC: 14.583
Le 28/07/2023 11 : 17 Page 12 de 17DILUER dans 20ML de NaCl 0.9% MAX
1.2MG/KG/J
Signé — NALBUPHINE MYL 20 MG SOL INJ
- 20MG solution (2 mL) - Dose 4 mg - sur 20 min [NOM] [NOM]
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 6 Début le 26/07/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 26/07/2023 @ 15:58
1 si5 d : 5 o8
uleur EVA > 5 malgré paracétamol
F 10in
 : 3
l 0e 05/08/2023 à 04 : 30 * 4 mg
Notes de professionel de santé : Admin le 28/07/2023 à
DILUER dans 20ML de NaCl 0.9% MAX 10 : 30
1.2MG/KG/J
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ - [NOM] [NOM]
10MG/ML solution (100 mL) - Dose 300 mg - sur Début le 25/07/2023 à
15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes 18 : 02 12:02 * 300
les 6 Heure(s) - 1ère dose : 25/07/2023 @ 18:02 Fin le 04/08/2023 à mg
Notes de professionel de santé : 12:02
Admin le 28/07/2023 à
MAX 1G/ INJ
06 : 02
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ - [NOM] [NOM]
10MG/ML solution (100 mL) - Dose 300 mg - sur Début le 25/07/2023 à
15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes 18 : 02 18:02 * 300
les 6 Heure(s) - 1ère dose : 25/07/2023 @ 18:02 Fin le 04/08/2023 à mg
Notes de professionel de santé : 12:02
Admin le 28/07/2023 à
MAX 1G/ INJ
06 : 02
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ - [NOM] [NOM]
10MG/ML solution (100 mL) - Dose 300 mg - sur Début le 25/07/2023 à
15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes 18 : 02 00:02 * 300
les 6 Heure(s) - 1ère dose : 25/07/2023 @ 18:02 Fin le 04/08/2023 à mg
Notes de professionel de santé : 12:02
Admin le 28/07/2023 à
MAX 1G/ INJ
06 : 02
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ - [NOM] [NOM]
10MG/ML solution (100 mL) - Dose 300 mg - sur Début le 25/07/2023 à
15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes 18 : 02 06:02 * 300
les 6 Heure(s) - 1ère dose : 25/07/2023 @ 18:02 Fin le 04/08/2023 à mg
Notes de professionel de santé : 12:02
Admin le 28/07/2023 à
MAX 1G/ INJ
06 : 02
[NOM] [NOM]
Signé — AMOXICILLINE BGA 500 MG/5ML Début le 27/07/2023 à
PDR - 100MG/ML poudre (60 mL) - Dose 1400 23 : 52
m 27g
/
0-
7
O /2R 0A 23L @E -
2
T 3o : 5u 2tes les 8 Heure(s) - 1ère dose: F 15in
 : 5
l 2e 03/08/2023 à 0 m7 g : 52 * 1400
Admin le 28/07/2023 à
07 : 52
[NOM] [NOM]
Signé — AMOXICILLINE BGA 500 MG/5ML Début le 27/07/2023 à
PDR - 100MG/ML poudre (60 mL) - Dose 1400 23 : 52
m 27g
/
0-
7
O /2R 0A 23L @E -
2
T 3o : 5u 2tes les 8 Heure(s) - 1ère dose: F 15in
 : 5
l 2e 03/08/2023 à 1 m5 g : 52 * 1400
Admin le 28/07/2023 à
07 : 52
[NOM] [NOM]
Signé — AMOXICILLINE BGA 500 MG/5ML Début le 27/07/2023 à
PDR - 100MG/ML poudre (60 mL) - Dose 1400 23 : 52
m 27g
/
0-
7
O /2R 0A 23L @E -
2
T 3o : 5u 2tes les 8 Heure(s) - 1ère dose: F 15in
 : 5
l 2e 03/08/2023 à 2 m3 g : 52 * 1400
Admin le 28/07/2023 à
07 : 52
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 26/07/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - 08 : 00
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 26/07/2023 @ Fin le 01/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00 08:00
Admin le 28/07/2023 à
08 : 00
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE [NOM] [NOM]
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 26/07/2023 à
26/07/2023 @ 08 : 00 08:00 08:00 * 1
Fin le 01/08/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23142891 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 120 cm - Poids: 21 kg - IMC: 14.583
Le 28/07/2023 11 : 17 Page 13 de 17Admin le 28/07/2023 à
08 : 00
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [NOM] [NOM]
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 25/07/2023 Début le 25/07/2023 à
@ 18 : 01 18:01
Notes de professionel de santé : Fin le 04/08/2023 à 08:00 * 1
DE 0-6 ans : EVENDOL A PARTIR de 6 14:00
ans : EVA PEDIA A PARIR de 8 ans: [NOM] Admin le 28/07/2023 à
numérique 0-10 06 : 10
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [NOM] [NOM]
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 25/07/2023 Début le 25/07/2023 à
@ 18 : 01 18:01
Notes de professionel de santé : Fin le 04/08/2023 à 14:00 * 1
DE 0-6 ans : EVENDOL A PARTIR de 6 14:00
ans : EVA PEDIA A PARIR de 8 ans: [NOM] Admin le 28/07/2023 à
numérique 0-10 06 : 10
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [NOM] [NOM]
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 25/07/2023 Début le 25/07/2023 à
@ 18 : 01 18:01
Notes de professionel de santé : Fin le 04/08/2023 à 20:00 * 1
DE 0-6 ans : EVENDOL A PARTIR de 6 14:00
ans : EVA PEDIA A PARIR de 8 ans: [NOM] Admin le 28/07/2023 à
numérique 0-10 06 : 10
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [NOM] [NOM]
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 25/07/2023 Début le 25/07/2023 à
@ 18 : 01 18:01
Notes de professionel de santé : Fin le 04/08/2023 à 02:00 * 1
DE 0-6 ans : EVENDOL A PARTIR de 6 14:00
ans : EVA PEDIA A PARIR de 8 ans: [NOM] Admin le 28/07/2023 à
numérique 0-10 06 : 10
[NOM] [NOM]
Réalisé — FC + TA TTES LES 3H : SURV - Ttes Début le 25/07/2023 à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- 18 : 01
Date Début : 25/07/2023 @ 18:01 Fin le 04/08/2023 à 08:00 * 1
16 : 00
Admin le 28/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — FC + TA TTES LES 3H : SURV - Ttes Début le 25/07/2023 à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- 18 : 01
Date Début : 25/07/2023 @ 18:01 Fin le 04/08/2023 à 12:00 * 1
16 : 00
Admin le 28/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — FC + TA TTES LES 3H : SURV - Ttes Début le 25/07/2023 à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- 18 : 01
Date Début : 25/07/2023 @ 18:01 Fin le 04/08/2023 à 16:00 * 1
16 : 00
Admin le 28/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — FC + TA TTES LES 3H : SURV - Ttes Début le 25/07/2023 à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- 18 : 01
Date Début : 25/07/2023 @ 18:01 Fin le 04/08/2023 à 20:00 * 1
16 : 00
Admin le 28/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — FC + TA TTES LES 3H : SURV - Ttes Début le 25/07/2023 à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- 18 : 01
Date Début : 25/07/2023 @ 18:01 Fin le 04/08/2023 à 00:00 * 1
16 : 00
Admin le 28/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — FC + TA TTES LES 3H : SURV - Ttes Début le 25/07/2023 à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- 18 : 01
Date Début : 25/07/2023 @ 18:01 Fin le 04/08/2023 à 04:00 * 1
16 : 00
Admin le 28/07/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23142891 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 120 cm - Poids: 21 kg - IMC: 14.583
Le 28/07/2023 11 : 17 Page 14 de 17[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, Début le 25/07/2023 à
T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 18 : 01
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : Fin le 04/08/2023 à 08:00 * 1
25/07/2023 @ 18 : 01 16:00
Admin le 28/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, Début le 25/07/2023 à
T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 18 : 01
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : Fin le 04/08/2023 à 12:00 * 1
25/07/2023 @ 18 : 01 16:00
Admin le 28/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, Début le 25/07/2023 à
T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 18 : 01
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : Fin le 04/08/2023 à 16:00 * 1
25/07/2023 @ 18 : 01 16:00
Admin le 28/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, Début le 25/07/2023 à
T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 18 : 01
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : Fin le 04/08/2023 à 20:00 * 1
25/07/2023 @ 18 : 01 16:00
Admin le 28/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, Début le 25/07/2023 à
T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 18 : 01
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : Fin le 04/08/2023 à 00:00 * 1
25/07/2023 @ 18 : 01 16:00
Admin le 28/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, Début le 25/07/2023 à
T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 18 : 01
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : Fin le 04/08/2023 à 04:00 * 1
25/07/2023 @ 18 : 01 16:00
Admin le 28/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — TRANSIT/[NOM]/ Début le 25/07/2023 à
POIDS : SURV - Matin midi soir nuit - 10 Jours- 18:01
Date Début : 25/07/2023 @ 18:01 Fin le 04/08/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 28/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — TRANSIT/[NOM]/ Début le 25/07/2023 à
POIDS : SURV - Matin midi soir nuit - 10 Jours- 18:01
Date Début : 25/07/2023 @ 18:01 Fin le 04/08/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 28/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — TRANSIT/[NOM]/ Début le 25/07/2023 à
POIDS : SURV - Matin midi soir nuit - 10 Jours- 18:01
Date Début : 25/07/2023 @ 18:01 Fin le 04/08/2023 à 19:00 * 1
12 : 00
Admin le 28/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — TRANSIT/[NOM]/ Début le 25/07/2023 à
POIDS : SURV - Matin midi soir nuit - 10 Jours- 18:01
Date Début : 25/07/2023 @ 18:01 Fin le 04/08/2023 à 21:00 * 1
12 : 00
Admin le 28/07/2023 à
08 : 00
Résultats de radiologie
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23142891 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 120 cm - Poids: 21 kg - IMC: 14.583
Le 28/07/2023 11 : 17 Page 15 de 17Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 25/07/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM] [NOM]
Nom utilisé : [NOM] [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 99999
Sexe : F
Matricule INS : 
Examen du : 25/07/2023
Compte-rendu validé électroniquement par MOUZA Virgile le 25/07/2023
SCANNER CEREBRAL
Indication : 
[NOM][AGE] adressée par ORL pour mastoïdite
Recherche : Recherche complication mastoidite
Protocole : 
Examen réalisé après injection de produit de contraste.
RESULTATS : 
Mise en évidence d'une infiltration de la graisse rétro-oculaire sans collection décelée. Comblement du conduit auditif externe.
25/07/2023
CR Scanner Absence de comblement des cellules mastoïdiennes. Pas d'ostéolyse. Pas de thrombophlébite cérébrale.
18 : 54
Absence d'anomalie de la densité parenchymateuse.
Absence de syndrome de masse.
Après injection, il n'y a pas de prise de contraste d'allure suspecte parenchymateuse ou méningée visible en scanner.
Les structures médianes restent en place et le système ventriculaire est respecté.
CONCLUSION : 
Aspect compatible avec une mastoïdite droite non compliquée. Pas d'abcès, pas de thrombophlébite cérébrale.
MOUZA Virgile, interne
Technique : 
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
25/07/2023 18 : 56 25/07/2023 18:56
Résultat de labo
(6011112) (6011060)
Chlore 103 mmol/l
Créatinine 34 µmol/l
CRP 40 mg/l
Compte rendu Bactériologie Bact230725202017-1.pdf
Compte-rendu laboratoire Labo230726093041-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
81,0 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
11,28 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
0,6 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,08 10.9/l
(#)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23142891 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 120 cm - Poids: 21 kg - IMC: 14.583
Le 28/07/2023 11 : 17 Page 16 de 17Polynucléaires basophiles (%) 0,5 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,07 10.9/l
Lymphocytes (%) 13,1 %
Lymphocytes (#) 1,82 10.9/l
Monocytes (%) 4,8 %
Monocytes (#) 0,67 10.9/l
Glucose 5,4 mmol/l
réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 36,6 %
Indice de distribution des
12,5 %
hématies
Potassium 4,1 mmol/l
Sur voie veineuse
Localisation hémoculture
périphérique
Résultat automate flacon
En cours
pédiatrique
Leucocytes 13,92 10.9/l
Hématies 4,64 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 13,1 g/dl
VGM 78,9 fl
TCMH 28,2 pg
CCMH 35,8 g/dl
Sodium 138 mmol/l
Osmolarité sang 281 mOSM/l
Plaquettes 263 10.9/l
Dr. [NOM]
Validation et diffusion sous la
"" [NOM]
responsabilité du biologiste
[NOM]
Volume plaquettaire moyen 10,3 fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23142891 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 120 cm - Poids: 21 kg - IMC: 14.583
Le 28/07/2023 11 : 17 Page 17 de 17