anonymisation/corpus_validation/trackare-23015145-23170818_23015145_23170818.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: [NOM]
Détails épisode
Episode No : 23170818
Localisation : ONCOLOGIE HC Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 06/09/2023 Heure d'admission: 15:11
Date de sortie : 15/09/2023 Heure de sortie: 13:12
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir CACHAU-
Fille [NOM] FRANCE [TEL]
(Clinicom) [NOM]
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 15/09/2023 15/09/2023 14/09/2023 14/09/2023 13/09/2023 13/09/2023 13/09/2023 12/09/2023 12/09/2023 12/09/2023 12/09/2023 11/09/2023 11/09/2023
surveillance 08 : 34 00:32 16:37 08:33 23:42 15:13 08:11 23:48 15:16 08:31 08:29 15:08 12:25
Température 36,90 36,80 36,70 36,90 36,50 37,20 37,30 36 36,80 36,10
Pouls 56 71 72 61 56 69 58 56 67 56 83
PA
99 122 135 107 97 103 115 105 112 111
Systolique
PA
50 75 72 66 57 55 67 61 62 71
Diastolique
Saturation
95 97 96 95 95 95 93 99 90 92 95
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
repos
Transit Absence Normal Normal Absence Liquide Absence Normal
Glycémie
0,77 0,93 1,58 0,77 0,73
capillaire
Débit O²
[L/mn]
Poids/Taille
Item de 06/09/2023
surveillance 16 : 20
Poids [kg] 86
Taille [cm] 171
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23170818 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 171 cm - Poids: 86 kg - IMC: 29.411
Le 15/09/2023 15 : 12 Page 1 de 17Surv. Isolement et Contention
Item de 15/09/2023 15/09/2023 14/09/2023 14/09/2023 13/09/2023 13/09/2023 13/09/2023 12/09/2023 12/09/2023 12/09/2023 11/09/2023 10/09/2023 10/09/2023
surveillance 08 : 34 00:32 16:37 08:33 23:42 15:13 08:11 23:48 15:16 08:31 15:08 23:57 15:00
Température 36,90 36,80 36,70 36,90 36,50 37,20 37,30 36 36,80 36,10 37,20 37,70
Pouls 56 71 72 61 56 69 58 56 67 56 83 70 60
PA
99 122 135 107 97 103 115 105 112 111 121 107
Systolique
PA
50 75 72 66 57 55 67 61 62 71 63 64
Diastolique
Saturation
95 97 96 95 95 95 93 99 90 92 95 96 93
O²
Transit Absence Normal Normal Absence Liquide Absence Normal
Surv. Contention
Item de 15/09/2023 15/09/2023 14/09/2023 14/09/2023 13/09/2023 13/09/2023 13/09/2023 12/09/2023 12/09/2023 12/09/2023 12/09/2023 11/09/2023 11/09/2023
surveillance 08 : 34 00:32 16:37 08:33 23:42 15:13 08:11 23:48 15:16 08:31 08:29 15:08 12:25
Température 36,90 36,80 36,70 36,90 36,50 37,20 37,30 36 36,80 36,10
Pouls 56 71 72 61 56 69 58 56 67 56 83
PA
99 122 135 107 97 103 115 105 112 111
Systolique
PA
50 75 72 66 57 55 67 61 62 71
Diastolique
Saturation
95 97 96 95 95 95 93 99 90 92 95
O²
Transit Absence Normal Normal Absence Liquide Absence Normal
Glycémie
0,77 0,93 1,58
capillaire
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Stabilité clinique. Aucune plainte rapportée.
Filles vues, très demandeuses d'informations médicales insuffisantes à leur goût : reprise
DR. [NOM] 14/09/2023 de l'information, notamment de l'absence de reprise du TEMODAL pour la toute fin de
Note d'évolution
[NOM] 12 : 07 radiothérapie au vu de la thrombopénie (situation classique, ce qui les rassure) + maintien
du traitement anti-épileptique lourd car bien supporté et efficace sur le plan clinique et
électroencéphalographique, après avis neurologique cette semaine.
Va très bien, apyrétique.
13/09/2023 Stabilité des plaquettes.
Note d'évolution Mathilde LAFON
10 : 50
Sortie AE le 15/09.
Beaucoup mieux cliniquement depuis le contrôle du sepsis.
Avis neuro (Dr [NOM]) concernant l'EEG : pas d'activité épileptique, pas de modification du
12/09/2023 traitement.
Note d'évolution Mathilde LAFON
10 : 38 Contrôle bio demain pour surveillance plaquettaire chez patiente sous innohep.
[ETABLISSEMENT] jeudi 14/09.
EEG : tracé apparaissant dans son ensemble ralenti paraissant discrètement asymétrique avec
11/09/2023
Note d'évolution Mathilde LAFON des éléments plus lents focalisés sur les dérications antérieures droites et de rares pointes sur les
19 : 10
dérivations droites.
présence de 10^5 E.faecium dans l'ecbu en plus du coli. Entérocoque naturellemen résistants aux
C3G.
11/09/2023 -> poursuite c3g pour le coli (fin le 12/09, 7 jours au total) et ajout amoxicilline 1gx3 pendant 7
Note d'évolution Mathilde LAFON
14 : 53 jours pour l'entérocoque.
Apyrétique
bien mieux au plan neurologique, plus éveillée. remarche dans sa chambre.
Poursuite radiothérapie sans TEMODAL (plaq 60)
DR. [NOM] 11/09/2023
Note d'évolution J'appelle Charlene LASPOUJAS pour activer [ETABLISSEMENT]
[NOM] 10 : 58
Prévoir décroissance de la cortiocthérapie +++
10/09/2023 apyrexie
Note d'évolution DR. [NOM]
10 : 29 2e germe sur ECBU 10.5 E faecium, antibiogramme en cours
09/09/2023 RAS [ETABLISSEMENT] d'évolution DR. [NOM]
10 : 46 pq 960000 hier, pas de reprise temodal, a voir 11/9
Infection urinaire à E.Coli bactériémiante, sensible à Augmentin et C3g.
Maintien ceftriaxone 1g / 24h pour 7 jours au total.
08/09/2023
Note d'évolution Mathilde LAFON Attention : 2ème germe en cours d'identification sur l'ECBU, à récupérer sur le we.
12 : 06
Demande nouvel EEG pour lundi 11/09.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23170818 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 171 cm - Poids: 86 kg - IMC: 29.411
Le 15/09/2023 15 : 12 Page 2 de 17Poursuite radiothérapie.
Attente NFS du jour pour voir si possibilité de reprise du temodal si plaquettes >100G/L.
Résultats EEG revu avec le Dr [NOM] : moins bien organisé que les EEG de juillet.
[DATE_NAISSANCE] Proposition de poursuivre le ttt anti-épileptique à l'identique jusqu'à lundi 11/09 le temps de
Note d'évolution Mathilde LAFON
18 : 44 contrôler la bactériémie, puis nouvel EEG le 11/09.
IRM cérébrale ce matin : 
Par rapport à l'IRM de juillet 2023, tendance à la diminution des anomalies de signal infiltrative
et des prises de contraste au sein de la cavité d'exérèse pariétale droite.
EEG ce matin : résultats en attente.
Suspension temodal devant plq <100G/L.
[DATE_NAISSANCE]
Note d'évolution Mathilde LAFON
14 : 28
-> inscription en RCP ce soir pour relecture IRM et valider la poursuite de la RT. Contrôle bio
demain.
Infection urinaire bactériémiante probable à BGN, sous ceftriaxone depuis hier.
RAD souhaité par entourage : passage AS ce matin.
Motif d'hospitalisation : 
Dégradation neurologique chez une patiente en cours de radiochimiothérapie selon le protocole
STUPP pour la prise en charge d’un glioblastome opéré.
Antécédents : 
- Familiaux : Pas d’antécédent familial
- Médicaux : 
Embolie pulmonaire en janvier 2023, pneumopathie virale, G3P3
Tabagisme passif.
Traitements habituels : 
MICROPAKINE LP 1mg : 1-0-1
KEPPRA 500mg : 3-0-3
VIMPAT 100mg : 2-0-2
XARELTO 20mg : 1-0-0
RIVOTRIL gouttes : 0-0-0-5 gouttes
SOLUPRED 20mg : 3-2-0
TEMERIT DUO 5/12.5 mg : 1-0-0
TEMODAL 100mg : 1-0-0 (dose abaissée devant thrombopénie)
Allergies : 
Non connues
Mode de vie : 
Habite entre [NOM] et Ajaccio.
Trois filles : 2 au pays basque, 1 à [NOM]. 3 petits-enfants.
Histoire de la 06/09/2023
Mathilde LAFON Vit en concubinage avec Mr [NOM].
maladie 16 : 15
Le temps du traitement de chimiothérapie vit chez sa fille à [NOM] dans une maison de
plain-pied.
Tient un salon de thé-brasserie à [NOM] avec l’aide de sa fille.
Centres d’intérêt : marche régulière et nage en mer.
Histoire de la maladie : 
Mars 2023 : déficit des trois premiers doigts de la main gauche évoluant en tâche d’huile.
16/04/2023 IRM Cérébrale en faveur d’une lésion suspecte rolandique droite.
Biopsie par Dr [NOM] à Pau : glioblastome IDH non muté. Souhaite une prise en charge par le
Professeur [NOM].
25/05/2023 IRM Cérébrale : lésion frontale droite se rehaussant de manière hétérogène après
injection, avec portion nécrotique mesurant 26 x 22 mm avec œdème sans effet de masse.
26/05/2023 Chirurgie éveillée par Professeur [NOM] à Toulouse : glioblastome IDH sauvage en
immunohistochimie, grade IV, biologie moléculaire à récupérer.
28/05/2023 IRM Cérébrale : pas d’argument pour un résidu tumoral.
09/06/2023 RCP IUCT : protocole STUPP + TT Fields en absence de progression.
18/07/2023 : début radiochimiothérapie.
20/07 au 25/07/2023 : hospitalisation pour état de mal épileptique partiel dans le service de
neurologie [MASK] =
- A l’IRM pas d’évolutivité. Œdème périlésionnel
- EEG = nombreuses bouffées à point de départ frontotemporal.
- Escalade thérapeutique : Keppra 1500 mg (1-0-1) contre 500 (1-0-1) à l’entrée, Dépakine
Chrono (1-0-1), Vimpat (2-0-2), Rivotril (1-0-0).
Histoire récente : 
En cours de radiothérapie, a réalisé 24 séances / 30.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23170818 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 171 cm - Poids: 86 kg - IMC: 29.411
Le 15/09/2023 15 : 12 Page 3 de 17Depuis le 04/09, dégradation neurologique fluctuante avec majoration de l’hémiparésie gauche,
épisodes d’hallucinations.
Vit à domicile chez une de ses filles avec son gendre et deux petits-enfants : aucune aide
extérieure.
Examen clinique : 
Patiente OMS 3
Fébrile à 39.1°C, normotendue, saturation 91% e, AA
Pas de foyer infectieux pulmonaires.
Pollakiurie
Abdomen bien souple et dépressible.
Hémiparésie gauche à 4/5, désorientation temporelle légère.
Examens complémentaires : 
Bilan biologique du 06/09/2023 : 
Cf ci joint
En pratique : 
-IRM cérébrale demandée à la recherche d’un saignement intra-crânien ou d’une progression
tumorale.
-EEG.
-Mise en pause du XARELTO le temps d’éliminer un saignement intra-crânien.
-Bilan infectieux avec hémocultures, ECBU, PCR covid. Devant l’immunodépression induite par
les corticoïdes au long cours et le temodal, antibiothérapie probabiliste par Ceftriaxone 1g.
-Radio de thorax dans le bilan infectieux.
Evolution dans le service : 
Sur le plan neuro-oncologique : 
IRM cérébrale le 07/09 : 
Par rapport à l'IRM de juillet 2023, tendance à la diminution des anomalies de signal infiltrative
et des prises de contraste au sein de la cavité d'exérèse pariétale droite.
Résultats EEG réalisé le 07/09 revu avec le Dr [NOM] : moins bien organisé que les EEG de
juillet.
Proposition de poursuivre le traitement anti-épileptique à l'identique jusqu’au 11/09 le temps de
contrôler la bactériémie, puis nouvel EEG le 11/09.
EEG le 11/09 : pas d’activité épileptique, pas de modification de traitement.
Après discussion en RCP neuro-onco le 07/09, devant l’absence de progression tumorale,
proposition de poursuivre la radiothérapie. Suspension du Temodal devant thrombopénie <100G/
L.
Franche amélioration clinique avec le traitement du sepsis.
Sur le plan infectieux : 
Patiente fébrile à l’arrivée sur point d’appel urinaire, radio de thorax normale. Début traitement
probabiliste par C3G 1g par jour à partir du 06/09.
Résultats microbiologiques : infection urinaire bactériémiante à E.coli sensible aux C3G.
Présence également dans l’ECBU d’un entérocoque faecium à 10^5 amox-S mais naturellement
résistant aux C3G : ajout d’amoxicilline à partir du 11/09 pour 7 jours au total.
Introduction prophylaxie par bactrim.
Sur le plan vasculaire : 
Relais du XARELTO par Innohep pour limiter les risques de saignement devant la thrombopénie
et le risque de chute.
Sur le plan du devenir : 
Après discussion avec les filles de la patiente, acceptent un [ETABLISSEMENT].
Traitements de sortie : 
MICROPAKINE LP 1mg : 1-0-1
KEPPRA 500mg : 3-0-3
VIMPAT 100mg : 2-0-2
RIVOTRIL gouttes : 0-0-0-5 gouttes
SOLUPRED 20mg : 3-0-0 (diminué le 15/09) -> décroissance à poursuivre +++
LANSOPRAZOLE 30mg : 0-0-1
DIFFU-K 600mg : 1-1-1
BACTRIM forte 800/160mg : 1-0-0 les lundis mercredis vendredis
ACIDE FOLIQUE 5mg : 1-0-0
AMOXICILLINE 1g : 1-1-1 jusqu’au 18/09 inclus
INNOHEP 15000UI / 0.75mL : 1-0-0
TEMODAL 100mg : 1-0-0 -> suspendu devant thrombopénie
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23170818 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 171 cm - Poids: 86 kg - IMC: 29.411
Le 15/09/2023 15 : 12 Page 4 de 17TEMERIT DUO 5/12.5 mg : 1-0-0 -> suspendu devant TA limites basses
Conclusion : 
Dégradation neurologique chez une patiente en cours de radiochimiothérapie selon le protocole
STUPP pour la prise en charge d’un glioblastome opéré.
Dégradation clinique sur sepsis à point de départ urinaire. Franche amélioration avec le contrôle
du sepsis, pas de progression à l’irm.
Poursuite radiothérapie sans temodal devant thrombopénie. Contrôle du bilan biologique à
réaliser le 16/09 pour surveillance thrombopénie chez patiente sous innohep.
Sortie en [ETABLISSEMENT] à Annie Enia le 15/09.
Prochains rendez-vous : 
Consultation Dr [NOM] le 12/10.
Surveillance Psychiatrie
Item de 15/09/2023 15/09/2023 14/09/2023 14/09/2023 13/09/2023 13/09/2023 13/09/2023 12/09/2023 12/09/2023 12/09/2023 11/09/2023 10/09/2023 10/09/2023
surveillance 08 : 34 00:32 16:37 08:33 23:42 15:13 08:11 23:48 15:16 08:31 15:08 23:57 15:00
Température 36,90 36,80 36,70 36,90 36,50 37,20 37,30 36 36,80 36,10 37,20 37,70
Pouls 56 71 72 61 56 69 58 56 67 56 83 70 60
PA
99 122 135 107 97 103 115 105 112 111 121 107
Systolique
PA
50 75 72 66 57 55 67 61 62 71 63 64
Diastolique
Saturation
95 97 96 95 95 95 93 99 90 92 95 96 93
O²
Transit Absence Normal Normal Absence Liquide Absence Normal Normal Normal Normal
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
[NOM] PHARISIER- 15/09/2023 ras
Note IDE
[NOM] 13 : 11 depart ce jour
15/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Stable, RAS sur la nuit
00 : 40
Entretien avec la fille : 
Dossier APA évoqué + téléalarme pour RAD
Mélissa OLHARAN- 14/09/2023
Notes équipe sociale Documentation donnée
FAURE 15 : 29
Me recontacte si besoin
Lien à faire avec ASS ANNIE ENIA
[NOM] PHARISIER- 14/09/2023
Note IDE RAS
[NOM] 13 : 02
14/09/2023 Neuro : 
Note IDE [NOM] [NOM]
03 : 06 Patiente cohérente et orientée.
NEURO donnée : coherent , orientée
-action surveillance , surveillance prise ttt
13/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 13
RADIOTEHRAPIE 14/09 à 14h 45 avec ses files
15/09 à 12h45
[NOM] [NOM] 13/09/2023
Note IDE Suivi onco : Plaquettes stables mais pas de reprise de Temodale, poursuite ATC
[NOM] 13 : 02
Suivi nutritionnel : 
Présence d'une de ses filles lors de la consultation.
Stop menus Na- car ressent moins le "gout" du sel dans la bouche, sur les lèvres.
[NOM] 13/09/2023 Meilleur appétit depuis quelques jours.
Note Diététicienne
[NOM] 12 : 54
--> Choix des repas avec passage de l'AD = stimuler l'appétit/prises alimentaires.
Sortie probable vendredi
[NOM] 12/09/2023
Note IDE RAS
[NOM] 23 : 54
Neuro : 
Patient calme et orientée.
Examens : 
12/09/2023 EEG : RAS pas de modif de ttt.
Note IDE [NOM] [NOM]
21 : 55
Devenir : 
Transfert [ETABLISSEMENT] vendredi 15/09 après la rxt --> ses filles s'occupent de l'emmener.
Transport de jeudi annulé.
FL débuté
Neuro : stable
[NOM] [NOM] 12/09/2023
Note IDE
[NOM] 12 : 52 Examen : avis neuro pris suite EEG de la veille => pas de nécessité de modification de ttt
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23170818 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 171 cm - Poids: 86 kg - IMC: 29.411
Le 15/09/2023 15 : 12 Page 5 de 17Devenir : Annie Enia jeudi après séance de radiothérapie, ambu ddé
RADIOTHERAPIE : 12/09 à 14h00
13/09 à 13h15
12/09/2023 14/09 à 14h45
Note IDE [NOM] [NOM]
11 : 59 15/09 à 12h45
SORTIE ANNIE ENIA 15/09 apres radiotherapie avec fille , A enia prevenu
[NOM] 12/09/2023
Note IDE RAS
[NOM] 05 : 18
Neuro : 
Patiente calme et orientée.
11/09/2023 Suivi onco : 
Note IDE [NOM] [NOM]
22 : 03 Rxt en début d'après-midi bien tolérée mais patiente fatiguée après.
Examens : 
Compte rendu EEG récupéré mais avis neuro à prendre demain.
PEC nutritionnelle : 
Passage diet à la demande de l'équipe.
Présence de ses filles lors de la consultation.
S'est plaint de sentir beaucoup le goût du sel - cf. note IDE.
Décrit une diminution de l'appétit mais évolution plutôt positive depuis 4jours.
[NOM] 11/09/2023
Note Diététicienne Poids : 88Kg avant ttt me dit sa fille puis prise de poids avec la CTC, 91Kg.
[NOM] 15 : 01
Poids actuel : 86Kg avec un IMC 29 soit une perte récente de 5Kg.
= à risque de dénutrition.
--> Adaptation des repas (Na-)
--> Surveillance prises alimentaires, +/- ajout de CNO.
Neuro : Stable, cohérente et orientée, ralentie
Examens : EEG ce matin
[NOM] [NOM] 11/09/2023
Note IDE Suivi onco : Radiothérapie ce jour à 14h, ses filles assureront les transports ; les horaires sont
[NOM] 11 : 45
affichés sur le tableau dans la chambre
Alimentation : se plaint de sentir beaucoup le goût du sel => diet prévenu pour adapter régime
alimentaire, est passé voir la patiente
Neuro : 
Patiente cohérente et orientée sur la nuit, ralentissement psychomoteur.
11/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
01 : 24
Biologie : 
BS prélevé à 6h30.
Transit : 
La patiente dit avoir des selles tous les jours et le dernières ce matin --> non constatées par
10/09/2023 soignant.
Note IDE [NOM] [NOM]
21 : 37
Neuro : 
Patiente calme et orientée dans l'espace. Confuse dans le temps.
Neuro==>patiente orienté dans l'espace mais moins dans le temps, ralentissement idéo moteur
10/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Examen==>EEG prévu lundi
08 : 47
10/09/2023 Neuro : 
Note IDE [NOM] [NOM]
02 : 15 Patient cohérente et orientée sur la nuit, ralentie.
NEURO donnée patiente oreintée et coherente , mais ralentissement psycho moteur
Fille souhaite marcher dans le couloir avec patiente
09/09/2023 _action surveillance prise ttt, aide AVQ , deambulateur
Note IDE [NOM] [NOM]
18 : 18 -résultat a marcher avec déambulateur dans le couloir avec sa fille, RAS
VOIE [NOM] reposée
Neuro : 
orienté T/E, cohérente, ralentie. Marche précaire.
[NOM]
09/09/2023
Note IDE [NOM] DA
15 : [ADRESSE]:
[NOM]
VVP précaire ++ -> pas réussi à reposer une VVP, capital veineux précaire -> vu avec Dr -
> réessayer la pose, sinon voir avec bloc
09/09/2023 Neuro : 
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 11 Patiente désorientée et présentant un ralentissement psychomoteur.
Neuro : 
08/09/2023 Patiente stable et non confuse.
Note IDE [NOM] [NOM]
14 : 03
Suivi onco : 
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23170818 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 171 cm - Poids: 86 kg - IMC: 29.411
Le 15/09/2023 15 : 12 Page 6 de 17Rxt ce matin, bien toléréer mais patiente asthénique. Souhaite faire la sieste cette après-midi.
Examen : 
EEG prévu lundi prochain.
Devenir : 
Point médecin avec les filles pour proposer [ETABLISSEMENT] : à confirmer. [ETABLISSEMENT] et Grancher ddé.
08/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] DEVENIR : demande de [ETABLISSEMENT] faites pour Grancher et A Enia
10 : 33
Neuro
=> stable
Infectieux
=> apyrétique
[NOM] [DATE_NAISSANCE]
Note IDE
[NOM] 23 : 55 Hémodynamique
=> hypoTA à 9/6=> jambes surélevées
=> recontrôlée à 13/7 à 4h
TTT
=> refuse de prendre sa gélule de potassium ce soir, à signaler
Neuro : 
=> Etat et déficits stables.
[DATE_NAISSANCE] => La patiente dors beaucoup dans l'après midi. plus éveillée le soir.
Note IDE [NOM] [NOM]
19 : 45
EEG : 
=> Difficilement interprétable dans le contexte infectieux. Nouvel EEG prévu le 11/09.
NEURO donnée ralentissement psycho moteur , desorientée dans le temps et l espace , deficit
hémicorps gauche
-action aide AVQ , surveillance prise ttt
INFECTIEUX donnée 8h30 subfebrile 38°
[DATE_NAISSANCE]
Note IDE [NOM] [NOM] 9H T 37.7°
08 : 37
-action surveillance, RP ce jour
EXAMEN : IRM cerebral + EEG ce matin
RADIOTHERAPIE : 08/09 à 11h30 consultation , ambu demandée
Infectieux
=> apyrétique
[NOM] 06/09/2023 => appel du labo=> HC positives à BGN
Note IDE
[NOM] 23 : 45
Neuro
=> propos cohérents, ralentissement psycho moteur
Hospit : Dégradation neurologique chez une patiente en cours de radiochimiothérapie selon
le protocole STUPP pour la prise en charge d’un glioblastome opéré.
Neuro : 
Patiente calme et légèrement confuse. Désorientée dans le temps mais pas dans l'espace (sait
qu'elle est au [MASK]).
Voie d'abord : 
VVP posée ce jour avec BS fait + prélèvement carte de groupe (1ere et 2ème déter + RAI).
Dossier transfu fait.
Risque infectieux : 
Hypertherme à 39.1° à son entrée : HC 2 paires, ECBU et PCR fait. --> ATB débuté à 18h.
06/09/2023 38.1°C à 18h30 --> refus ATG1 de la patiente.
Note IDE [NOM] [NOM]
22 : 20
Examens : 
IRM cé et radio thorax ddée --> j'ai appelé la radio en fin de journée : la patiente passera
probablement demain matin.
Douleur : 
Patiente non douloureuse.
Mobilisations : 
La patiente est dépendante pour les AVQ. Pull ups pour la nuit.
Devenir : 
RAD demandé par les filles de la patiente --> Assistante sociale à demander pour mise en place
aide à domicile.
Traitements médicamenteux
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23170818 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 171 cm - Poids: 86 kg - IMC: 29.411
Le 15/09/2023 15 : 12 Page 7 de 17Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Arrêté
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : 40
par . Notes du
professionel de
CEFTRIAXONE MYL 1G santé : à diluer
1 G - Normal 06/09/2023 16 : 15 10/09/2023 19:36 Mathilde LAFON
PDR INJ [10] Flacon(s) dans 100ML de
NACL ou G5%
A DEBUTER
APRES
PRELEVEMENTS
MICROBIO
Le débit a été
METHYLPREDNISOLONE modifié. Le débit
MYL 120MG PDR INJ [10] 80 mg - Matin [8h] Normal 06/09/2023 16 : 15 12/09/2023 08:21 en cours est : Mathilde LAFON
Flacon(s) 1.3333333333333332
par .
Le débit a été
SODIUM CHL MACO modifié. Le débit
0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal 06/09/2023 18 : 58 11/09/2023 08:00 en cours est : Mathilde LAFON
POCHE(S) 41.666666666666664
ML par 1 hrs.
Statut des prescriptions : Réalisé
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : 40
CEFTRIAXONE MYL 1G par . Notes du
1 G - Normal 11/09/2023 16 : 19 12/09/2023 18:22 Mathilde LAFON
PDR INJ [10] Flacon(s) professionel de
santé : à diluer
dans 100ML de
NACL ou G5%
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
ACIDE FOLIQUE ARW - Prise unique à 19h
1 CPR 06/09/2023 16 : 15 14/09/2023 17:59 Mathilde LAFON
5MG CPR [20] CPR(s) Normal
AMOXICILLINE
- Matin midi soir
ARW 1G CPR DISP [6] 1 G 11/09/2023 16 : 19 15/09/2023 10:37 Mathilde LAFON
Normal
COMPRIME(S)
Notes du
BACTRIM FORTE CPR [10] professionel
1 CPR - Matin [8h] Normal 06/09/2023 16 : 15 15/09/2023 08:33 Mathilde LAFON
COMPRIME(S) de santé : lundi,
mercredi, vendredi
KEPPRA 500MG CPR [60] - Matin soir (8h -
3 CPR 06/09/2023 16 : 15 15/09/2023 08:33 Mathilde LAFON
COMPRIME(S) 20h) Normal
LANSOPRAZOLE BGA 30 - Prise unique à 19h
1 CPR 06/09/2023 16 : 15 14/09/2023 17:59 Mathilde LAFON
MG CPR OROD [14] CPR(s) Normal
MICROPAKINE LP 1000MG
- Matin soir (8h -
GRANULE SACHET [30] 1 SACHET 06/09/2023 16 : 15 15/09/2023 08:33 Mathilde LAFON
20h) Normal
Sachet(s)
POTASSIUM 600MG - Matin midi soir
1 GEL 06/09/2023 18 : 59 15/09/2023 10:37 Mathilde LAFON
GELULE Normal
RIVOTRIL 2,5MG/ML
SOL BUV FL 20ML [500] 5 GTT - Nuit [21h] Normal 06/09/2023 16 : 15 14/09/2023 18:00 Mathilde LAFON
Flacon(s)
SOLUPRED 20MG
CPR ORODISP [20] 3,5 CPR - Matin [8h] Normal 12/09/2023 15 : 24 15/09/2023 08:33 Mathilde LAFON
COMPRIME(S)
VIMPAT 100MG CPR [56] - Matin soir (8h -
2 CPR 06/09/2023 16 : 15 15/09/2023 08:33 Mathilde LAFON
COMPRIME(S) 20h) Normal
Statut des prescriptions : En pause
TEMERITDUO
5MG/12,5MG CPR [30] 1 CPR - Matin [8h] Normal 06/09/2023 16 : 15 Mathilde LAFON
COMPRIME(S)
TEMOZOLOMIDE ACC
1 GEL - Matin [8h] Normal 06/09/2023 18 : 57 Mathilde LAFON
100MG GELULE [5] GEL(s)
Statut des prescriptions : Arrêté
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23170818 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 171 cm - Poids: 86 kg - IMC: 29.411
Le 15/09/2023 15 : 12 Page 8 de 17LEVOFLOXACINE
MYL 500MG CPR [5] 1 CPR - Soir [19h] Normal 11/09/2023 13 : 23 Mathilde LAFON
COMPRIME(S)
XARELTO 20MG CPR [14]
1 CPR - Soir [19h] Normal 06/09/2023 16 : 15 13/09/2023 19:00 Mathilde LAFON
COMPRIME(S)
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
INNOHEP 14 000UI
AXa/0,7ML SOL INJ 15000 UI
- Matin [8h] Normal [DATE_NAISSANCE] 14 : 26 15/09/2023 08:00 Mathilde LAFON
[2] SERINGUE(S) AXa
PREREMPLIE(S)
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
[DATE_NAISSANCE] 11 : 10 IRM Cérébrale [DATE_NAISSANCE] 12:17 Réalisé Mathilde LAFON
[DATE_NAISSANCE] 09 : 41 Thorax [DATE_NAISSANCE] 10:05 Réalisé Mathilde LAFON
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
06/09/2023
06/09/2023 15 : 13 Ionogramme ( Na, K, CL ) Mathilde LAFON
17 : 19
06/09/2023
06/09/2023 15 : 13 TP+INR ( si AVK ) Mathilde LAFON
17 : 19
06/09/2023
06/09/2023 15 : 46 Hémoculture Flacons 3 et 4 Mathilde LAFON
17 : 19
08/09/2023
08/09/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) Mathilde LAFON
13 : 42
11/09/2023
11/09/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) Mathilde LAFON
06 : 43
13/09/2023
13/09/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) Mathilde LAFON
08 : 20
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
- 3X/J (horaires du 06/09/2023 Marie [NOM]
CHANGES ADULTE Signé
cycle) Normal 12 : 29 [NOM]
DESINFECTION
06/09/2023 Marie [NOM]
ENVIRONNEMENT Signé - Matin [8h] Normal
12 : 29 [NOM]
PATIENT
LIT : REFECTION 06/09/2023 Marie [NOM]
Signé - Matin [8h] Normal
COMPLETE 12 : 29 [NOM]
- Matin midi goûter 06/09/2023 Marie [NOM]
REPAS : AIDE PARTIELLE Signé
soir Normal 12 : 29 [NOM]
Michèle
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 06/09/2023
SOMMEIL : SURV. Signé [NOM]
Normal 23 : 40
[NOM]
TOILETTE AU LAVABO : 06/09/2023 Marie [NOM]
Signé - Matin [8h] Normal
AIDE COMPLETE 12 : 29 [NOM]
09/09/2023 [NOM]
VVP : POSE Réalisé - URGENT Urgent
18 : 18 [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23170818 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 171 cm - Poids: 86 kg - IMC: 29.411
Le 15/09/2023 15 : 12 Page 9 de 17Plan de soins Jour J du 15/09/2023 07h00 au 16/09/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
LAFON Mathilde
Signé — ACIDE FOLIQUE ARW 5MG CPR - Début le 06/09/2023 à
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Prise 16 : 15 19:00 * 1
unique à 19h - 1ère dose : 06/09/2023 @ 19:00 Fin le 05/10/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 14/09/2023 à
17 : 59
LAFON Mathilde
Signé — AMOXICILLINE ARW 1G CPR DISP Début le 11/09/2023 à
- 1G comprime - Dose 1 G - ORALE - Matin midi 16 : 19
soir - 1ère dose : 11/09/2023 @ 19:00 Fin le 18/09/2023 à 19:00 * 1 G
12 : 00
Admin le 15/09/2023 à
10 : 37
LAFON Mathilde
Signé — AMOXICILLINE ARW 1G CPR DISP Début le 11/09/2023 à
- 1G comprime - Dose 1 G - ORALE - Matin midi 16 : 19
soir - 1ère dose : 11/09/2023 @ 19:00 Fin le 18/09/2023 à 08:33 * 1 G
12 : 00
Admin le 15/09/2023 à
10 : 37
LAFON Mathilde
Signé — AMOXICILLINE ARW 1G CPR DISP Début le 11/09/2023 à
- 1G comprime - Dose 1 G - ORALE - Matin midi 16 : 19
soir - 1ère dose : 11/09/2023 @ 19:00 Fin le 18/09/2023 à 10:37 * 1 G
12 : 00
Admin le 15/09/2023 à
10 : 37
LAFON Mathilde
Signé — BACTRIM FORTE CPR - 800MG + Début le 06/09/2023 à
160MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 16 : 15
M Nat oi tn
e
s[ 8 dh e] p- r1 oè fere
s
sd ioo nse e : 
l
0 d7 e/ s0 a9 n/2 té0 2 : 3 @ 08:00 F 08in
 : 0
l 0e 16/09/2023 à 0 C8 P : R33 * 1
lundi, mercredi, vendredi Admin le 15/09/2023 à
08 : 33
LAFON Mathilde
Signé — KEPPRA 500MG CPR - 500MG Début le 06/09/2023 à
comprime - Dose 3 CPR - ORALE - Matin soir 16 : 15 20:00 * 3
(8h - 20h) - 1ère dose : 06/09/2023 @ 20:00 Fin le 06/10/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 15/09/2023 à
08 : 33
LAFON Mathilde
Signé — KEPPRA 500MG CPR - 500MG Début le 06/09/2023 à
comprime - Dose 3 CPR - ORALE - Matin soir 16 : 15 08:33 * 3
(8h - 20h) - 1ère dose : 06/09/2023 @ 20:00 Fin le 06/10/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 15/09/2023 à
08 : 33
LAFON Mathilde
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 06/09/2023 à
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 16 : 15
-
0
6O /0R 9A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 05/10/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 14/09/2023 à
17 : 59
LAFON Mathilde
Signé — MICROPAKINE LP 1000MG Début le 06/09/2023 à
GRANULE SACHET - 1000MG granules - Dose 16 : 15
1 1 èS reA dC oH seE : T 0 6- /O 09R /A 20L 2E 3 - @ M 2a 0ti :n 0 0soir (8h - 20h) - F 08in :0 l 0e 06/10/2023 à 2 S0 A:0 C0 H * E T1
Admin le 15/09/2023 à
08 : 33
LAFON Mathilde
Signé — MICROPAKINE LP 1000MG Début le 06/09/2023 à
GRANULE SACHET - 1000MG granules - Dose 16 : 15
1 1 èS reA dC oH seE : T 0 6- /O 09R /A 20L 2E 3 - @ M 2a 0ti :n 0 0soir (8h - 20h) - F 08in :0 l 0e 06/10/2023 à 0 S8 A:3 C3 H * E T1
Admin le 15/09/2023 à
08 : 33
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23170818 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 171 cm - Poids: 86 kg - IMC: 29.411
Le 15/09/2023 15 : 12 Page 10 de 17LAFON Mathilde
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 06/09/2023 à
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 18 : 59 19:00 * 1
midi soir - 1ère dose : 06/09/2023 @ 19:00 Fin le 06/10/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 15/09/2023 à
10 : 37
LAFON Mathilde
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 06/09/2023 à
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 18 : 59 08:33 * 1
midi soir - 1ère dose : 06/09/2023 @ 19:00 Fin le 06/10/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 15/09/2023 à
10 : 37
LAFON Mathilde
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 06/09/2023 à
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 18 : 59 10:37 * 1
midi soir - 1ère dose : 06/09/2023 @ 19:00 Fin le 06/10/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 15/09/2023 à
10 : 37
LAFON Mathilde
Signé — RIVOTRIL 2,5 MG/ML SOL BUV Début le 06/09/2023 à
- 2,5MG/ML solution (20 mL) - Dose 5 GTT - 16 : 15
O 21R : 0A 0LE - Nuit [21h] - 1ère dose: 06/09/2023 @ F 21in
 : 0
l 0e 05/10/2023 à 2 G1 T : 0 T0 * 5
Admin le 14/09/2023 à
18 : 00
LAFON Mathilde
Signé — SOLUPRED 20MG CPR ORODISP Début le 12/09/2023 à
- 20MG comprime - Dose 3,5 CPR - ORALE - 15 : 24 08:33 * 3.5
Matin [8h] - 1ère dose : 13/09/2023 @ 08:00 Fin le 12/10/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 15/09/2023 à
08 : 33
En pause — TEMERITDUO 5MG/12,5MG LAFON Mathilde
CPR - 5MG/12,5MG comprime - Dose 1 CPR - Début le 06/09/2023 à
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: [DATE_NAISSANCE] @ 1 F6 in:1 l5
e 06/10/2023 à
0 C8 P : R00 * 1
08 : 00
En pause — TEMOZOLOMIDE ACC 100MG LAFON Mathilde
GELULE - 100MG gelule - Dose 1 GEL - Début le 06/09/2023 à
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: [DATE_NAISSANCE] @ 1 F8 in:5 l7
e 06/10/2023 à
0 G8 E : 0 L0 * 1
08 : 00
LAFON Mathilde
Signé — VIMPAT 100MG CPR - 100MG Début le 06/09/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin soir 16 : 15 20:00 * 2
(8h - 20h) - 1ère dose : 06/09/2023 @ 20:00 Fin le 06/10/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 15/09/2023 à
08 : 33
LAFON Mathilde
Signé — VIMPAT 100MG CPR - 100MG Début le 06/09/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin soir 16 : 15 08:33 * 2
(8h - 20h) - 1ère dose : 06/09/2023 @ 20:00 Fin le 06/10/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 15/09/2023 à
08 : 33
LAFON Mathilde
Signé — INNOHEP 14 000UI AXA SOL INJ - Début le [DATE_NAISSANCE] à
14000UI AXa solution (0,7 mL) - Dose 15000 UI 14 : 26 08:00 *
A 1èX rea d-
o
S sO e : U 0S 8- /0C 9U /2T 0A 2N
3
E @E 0D 8i : r 0e 0cte - Matin [8h] - F 08in
 : 0
l 0e 07/10/2023 à 1 A5 X0 a00 UI
Admin le 15/09/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23170818 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 171 cm - Poids: 86 kg - IMC: 29.411
Le 15/09/2023 15 : 12 Page 11 de 17Plan de soins Jour J + 1 du 16/09/2023 07h00 au 17/09/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
LAFON Mathilde
Signé — ACIDE FOLIQUE ARW 5MG CPR - Début le 06/09/2023 à
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Prise 16 : 15 19:00 * 1
unique à 19h - 1ère dose : 06/09/2023 @ 19:00 Fin le 05/10/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 14/09/2023 à
17 : 59
LAFON Mathilde
Signé — AMOXICILLINE ARW 1G CPR DISP Début le 11/09/2023 à
- 1G comprime - Dose 1 G - ORALE - Matin midi 16 : 19
soir - 1ère dose : 11/09/2023 @ 19:00 Fin le 18/09/2023 à 08:00 * 1 G
12 : 00
Admin le 15/09/2023 à
10 : 37
LAFON Mathilde
Signé — AMOXICILLINE ARW 1G CPR DISP Début le 11/09/2023 à
- 1G comprime - Dose 1 G - ORALE - Matin midi 16 : 19
soir - 1ère dose : 11/09/2023 @ 19:00 Fin le 18/09/2023 à 12:00 * 1 G
12 : 00
Admin le 15/09/2023 à
10 : 37
LAFON Mathilde
Signé — AMOXICILLINE ARW 1G CPR DISP Début le 11/09/2023 à
- 1G comprime - Dose 1 G - ORALE - Matin midi 16 : 19
soir - 1ère dose : 11/09/2023 @ 19:00 Fin le 18/09/2023 à 19:00 * 1 G
12 : 00
Admin le 15/09/2023 à
10 : 37
LAFON Mathilde
Signé — BACTRIM FORTE CPR - 800MG + Début le 06/09/2023 à
160MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 16 : 15
M Nat oi tn
e
s[ 8 dh e] p- r1 oè fere
s
sd ioo nse e : 
l
0 d7 e/ s0 a9 n/2 té0 2 : 3 @ 08:00 F 08in
 : 0
l 0e 16/09/2023 à 0 C8 P : R00 * 1
lundi, mercredi, vendredi Admin le 15/09/2023 à
08 : 33
LAFON Mathilde
Signé — KEPPRA 500MG CPR - 500MG Début le 06/09/2023 à
comprime - Dose 3 CPR - ORALE - Matin soir 16 : 15 08:00 * 3
(8h - 20h) - 1ère dose : 06/09/2023 @ 20:00 Fin le 06/10/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 15/09/2023 à
08 : 33
LAFON Mathilde
Signé — KEPPRA 500MG CPR - 500MG Début le 06/09/2023 à
comprime - Dose 3 CPR - ORALE - Matin soir 16 : 15 20:00 * 3
(8h - 20h) - 1ère dose : 06/09/2023 @ 20:00 Fin le 06/10/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 15/09/2023 à
08 : 33
LAFON Mathilde
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 06/09/2023 à
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 16 : 15
-
0
6O /0R 9A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 05/10/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 14/09/2023 à
17 : 59
LAFON Mathilde
Signé — MICROPAKINE LP 1000MG Début le 06/09/2023 à
GRANULE SACHET - 1000MG granules - Dose 16 : 15
1 1 èS reA dC oH seE : T 0 6- /O 09R /A 20L 2E 3 - @ M 2a 0ti :n 0 0soir (8h - 20h) - F 08in :0 l 0e 06/10/2023 à 0 S8 A:0 C0 H * E T1
Admin le 15/09/2023 à
08 : 33
LAFON Mathilde
Signé — MICROPAKINE LP 1000MG Début le 06/09/2023 à
GRANULE SACHET - 1000MG granules - Dose 16 : 15
1 1 èS reA dC oH seE : T 0 6- /O 09R /A 20L 2E 3 - @ M 2a 0ti :n 0 0soir (8h - 20h) - F 08in :0 l 0e 06/10/2023 à 2 S0 A:0 C0 H * E T1
Admin le 15/09/2023 à
08 : 33
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23170818 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 171 cm - Poids: 86 kg - IMC: 29.411
Le 15/09/2023 15 : 12 Page 12 de 17LAFON Mathilde
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 06/09/2023 à
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 18 : 59 08:00 * 1
midi soir - 1ère dose : 06/09/2023 @ 19:00 Fin le 06/10/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 15/09/2023 à
10 : 37
LAFON Mathilde
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 06/09/2023 à
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 18 : 59 12:00 * 1
midi soir - 1ère dose : 06/09/2023 @ 19:00 Fin le 06/10/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 15/09/2023 à
10 : 37
LAFON Mathilde
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 06/09/2023 à
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 18 : 59 19:00 * 1
midi soir - 1ère dose : 06/09/2023 @ 19:00 Fin le 06/10/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 15/09/2023 à
10 : 37
LAFON Mathilde
Signé — RIVOTRIL 2,5 MG/ML SOL BUV Début le 06/09/2023 à
- 2,5MG/ML solution (20 mL) - Dose 5 GTT - 16 : 15
O 21R : 0A 0LE - Nuit [21h] - 1ère dose: 06/09/2023 @ F 21in
 : 0
l 0e 05/10/2023 à 2 G1 T : 0 T0 * 5
Admin le 14/09/2023 à
18 : 00
LAFON Mathilde
Signé — SOLUPRED 20MG CPR ORODISP Début le 12/09/2023 à
- 20MG comprime - Dose 3,5 CPR - ORALE - 15 : 24 08:00 * 3.5
Matin [8h] - 1ère dose : 13/09/2023 @ 08:00 Fin le 12/10/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 15/09/2023 à
08 : 33
En pause — TEMERITDUO 5MG/12,5MG LAFON Mathilde
CPR - 5MG/12,5MG comprime - Dose 1 CPR - Début le 06/09/2023 à
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: [DATE_NAISSANCE] @ 1 F6 in:1 l5
e 06/10/2023 à
0 C8 P : R00 * 1
08 : 00
En pause — TEMOZOLOMIDE ACC 100MG LAFON Mathilde
GELULE - 100MG gelule - Dose 1 GEL - Début le 06/09/2023 à
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: [DATE_NAISSANCE] @ 1 F8 in:5 l7
e 06/10/2023 à
0 G8 E : 0 L0 * 1
08 : 00
LAFON Mathilde
Signé — VIMPAT 100MG CPR - 100MG Début le 06/09/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin soir 16 : 15 08:00 * 2
(8h - 20h) - 1ère dose : 06/09/2023 @ 20:00 Fin le 06/10/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 15/09/2023 à
08 : 33
LAFON Mathilde
Signé — VIMPAT 100MG CPR - 100MG Début le 06/09/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin soir 16 : 15 20:00 * 2
(8h - 20h) - 1ère dose : 06/09/2023 @ 20:00 Fin le 06/10/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 15/09/2023 à
08 : 33
LAFON Mathilde
Signé — INNOHEP 14 000UI AXA SOL INJ - Début le [DATE_NAISSANCE] à
14000UI AXa solution (0,7 mL) - Dose 15000 UI 14 : 26 08:00 *
A 1èX rea d-
o
S sO e : U 0S 8- /0C 9U /2T 0A 2N
3
E @E 0D 8i : r 0e 0cte - Matin [8h] - F 08in
 : 0
l 0e 07/10/2023 à 1 A5 X0 a00 UI
Admin le 15/09/2023 à
08 : 00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
[DATE_NAISSANCE]
CR RX-Echo Bayonne, le [DATE_NAISSANCE]
09 : 41
Docteur
[NOM] : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23170818 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 171 cm - Poids: 86 kg - IMC: 29.411
Le 15/09/2023 15 : 12 Page 13 de 17Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 65286
Sexe : F
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : [DATE_NAISSANCE]
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM][DATE_NAISSANCE]
RADIOGRAPHIE THORACIQUE
Indication : 
Recherche de foyer infectieux.
RESULTATS : 
On ne met pas en évidence de foyer infectieux parenchymateux.
Épaississement scissural droite.
Pas de signe d'épanchement pleural.
Aspect normal de la silhouette cardio-médiastinale.
Dr [NOM]
Technique : 
GE Jedi 80 RD 1T n°129996WG5
PDS : 15 µGy.m²
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Compte rendu au format texte
Bayonne, le [DATE_NAISSANCE]
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 65286
Sexe : F
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : [DATE_NAISSANCE]
Compte-rendu validé électroniquement par [NOM] [NOM] le [DATE_NAISSANCE]
[DATE_NAISSANCE] IRM [NOM]
CR IRM
11 : 10
Indication : 
Dégradation neurologique avec hémiplégie gauche chez une patiente en cours de radiochimiothérapie pour un glioblastome avec
antécédents de résection chirurgicale en mai 2023.
Protocole : 
Séquence 3D T1 SE, 3D FLAIR et 3D T1 SE après injection de Gadolinium.
Séquences axiales diffusion, T2* et de perfusion.
RESULTATS : 
L'examen est comparé à la précédente IRM du 20 juillet 2023.
Par rapport à l'exploration antérieure, on retrouve les stigmates d'exérèse chirurgicale en région pariétale droite, avec cavité de
contenu liquidien en lieu et place de la lésion tumorale connue. Elle apparaît toujours bilobée avec une zone ovoïde et une zone
plus linéaire à sa partie haute. Tendance à la diminution des anomalies de signal infiltrative apparaissant en hypersignal FLAIR au
pourtour de la cavité d'exérèse fusant vers la couronne radiante droite. Tendance à la diminution de
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23170818 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 171 cm - Poids: 86 kg - IMC: 29.411
Le 15/09/2023 15 : 12 Page 14 de 17l'étendue et de l'intensité des prises de contraste de la cavité d'exérèse et des lésions pseudonodulaires de la substance blanche
au contact. Les séquences de perfusion montrent une augmentation du rBV au sein des prises de contraste en lien avec une
néoangiogenèse.
Par ailleurs, stabilité des quelques plages en hypersignal flair de la substance blanche périventriculaire profonde notamment en
regard du carrefour ventriculaire gauche, aspécifique.
Absence de lésion ischémique récente décelée sur la séquence de diffusion. Pas de prise de contraste parenchymateuse ou
méningée suspecte apparue dans l'intervalle. Stabilité des remaniements pachyméningé en regard du volet de craniotomie pariétal
droit.
CONCLUSION : 
Par rapport à l'IRM de juillet 2023, tendance à la diminution des anomalies de signal infiltrative et des prises de contraste au sein
de la cavité d'exérèse pariétale droite.
Dr [NOM] (interne)
Technique : 
CLARISCAN Gé 15 ML 16371071 15.00 ml
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
13/09/2023 08 : 20 11/09/2023 06:43 08/09/2023 13:42 06/09/2023 17:30 06/09/2023 17:30
Résultat de labo
(6050322) (6047512) (6046445) (6045603) (6045602)
Apparition des symptômes Asymptomatique
1 AMOXICILLINE
Résistant
AMOXICILLINE +
AC.CLAVULANIQUE
(pour infections
urinaires non
compliquées
uniquement) Sensible
AMOXICILLINE +
AC.CLAVULANIQUE
Résistant
TICARCILLINE
Résistant
TEMOCILLINE
Intermédiaire
PIPERACILLINE
+ TAZOBACTAM
Sensible
Antibiogramme
MECILLINAM
Sensible
CEFOXITINE
Sensible
CEFTRIAXONE
Sensible
ERTAPENEME
Sensible
AMIKACINE Sensible
GENTAMICINE
Sensible ACIDE
NALIDIXIQUE
Sensible
OFLOXACINE
Sensible
TRIMETHOPRIME
+ SULFAMIDES
Résistant
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23170818 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 171 cm - Poids: 86 kg - IMC: 29.411
Le 15/09/2023 15 : 12 Page 15 de 17FOSFOMYCINE
Sensible FURANES
Sensible 2
AMOXICILLINE
Sensible
CEFOTAXIME
Résistant
GENTAMICINE
HC Sensible
ERYTHROMYCINE
Sensible
DALFOPRISTINE/
QUINUPRISTINE
Sensible
LEVOFLOXACINE
Sensible
VANCOMYCINE
Sensible
TEICOPLANINE
Sensible
TIGECYCLINE
Sensible
FURANES Sensible
LINEZOLIDE
Sensible
Bilirubine totale 9 µmol/l 8 µmol/l 9 µmol/l
Score Fibrosis-4 (FIB4) 4,89 4,80 4,09
Le score Fibrosis-4 est Le score Fibrosis-4 est Le score Fibrosis-4 est
un test de dépistage de un test de dépistage de un test de dépistage de
la fibrose hépatique. la fibrose hépatique. la fibrose hépatique.
S?il existe une cause S?il existe une cause S?il existe une cause
connue de cytolyse connue de cytolyse connue de cytolyse
hépatique ou de hépatique ou de hépatique ou de
thrombopénie, il ne thrombopénie, il ne thrombopénie, il ne
faut pas tenir compte faut pas tenir compte faut pas tenir compte
de ce résultat. Dans de ce résultat. Dans de ce résultat. Dans
Commentaire score Fibrosis-4 les autres cas, si la les autres cas, si la les autres cas, si la
valeur est &gt : 2,67, valeur est &gt; 2,67, valeur est &gt; 2,67,
un avis en hépatologie un avis en hépatologie un avis en hépatologie
est recommandé. Si la est recommandé. Si la est recommandé. Si la
valeur est &lt : 1,3, il valeur est &lt; 1,3, il valeur est &lt; 1,3, il
n?existe pas de maladie n?existe pas de maladie n?existe pas de maladie
hépatique sévère. hépatique sévère. hépatique sévère.
Dans les autres cas, un Dans les autres cas, un Dans les autres cas, un
contrôle à distance est contrôle à distance est contrôle à distance est
recommandé. recommandé. recommandé.
ASAT 30 U/l 25 U/l 31 U/l
Bilirubine totale &lt : Bilirubine totale &lt; Bilirubine totale &lt;
21 µmol/L : dosage des 21 µmol/L : dosage des 21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée fractions conjuguée fractions conjuguée
et non conjugée non et non conjugée non et non conjugée non
réalisé. réalisé. réalisé.
Non-applicable en cas Non-applicable en cas Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du aigue. Estimation du aigue. Estimation du
DFG non validée dans DFG non validée dans DFG non validée dans
les situations suivantes : les situations suivantes: les situations suivantes:
- patients âgés &gt : 75 - patients âgés &gt; 75 - patients âgés &gt; 75
ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes
Commentaire CKD-EPI
et variations de la et variations de la et variations de la
masse musculaire - masse musculaire - masse musculaire -
alimentation pauvre alimentation pauvre alimentation pauvre
en protéines animales en protéines animales en protéines animales
et patients dénutris - et patients dénutris - et patients dénutris -
patients d'origine non patients d'origine non patients d'origine non
caucasienne caucasienne caucasienne
Gamma GT 69 U/l 50 U/l 65 U/l
Phosphatase alcaline 49 U/l 44 U/l 61 U/l
Calcium 2,07 mmol/l 1,93 mmol/l 2,10 mmol/l
Estimation du DFG (CKD-
92 ml/mn/1.73 m2 96 ml/mn/1.73 m2 92 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 107 mmol/l 109 mmol/l 102 mmol/l
Créatinine 58 µmol/l 51 µmol/l 57 µmol/l
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23170818 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 171 cm - Poids: 86 kg - IMC: 29.411
Le 15/09/2023 15 : 12 Page 16 de 17CRP 10 mg/l 27 mg/l 93 mg/l
Compte rendu Bactériologie Bact230910092006-1.pdf
Compte-rendu laboratoire Labo230913100051-1.pdfLabo230911104631-1.pdf Labo230908154056-1.pdfLabo230907090018-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
77,9 % 68,2 % 92,2 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
2,42 10.9/l 1,96 10.9/l 5,94 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
0,6 % 0,3 % 0,0 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,02 10.9/l 0,01 10.9/l 0,00 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,3 % 0,7 % 0,3 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,01 10.9/l 0,02 10.9/l 0,02 10.9/l
Lymphocytes (%) 10,9 % 14,9 % 2,5 %
Lymphocytes (#) 0,34 10.9/l 0,43 10.9/l 0,16 10.9/l
Monocytes (%) 8,7 % 13,5 % 5,0 %
Monocytes (#) 0,27 10.9/l 0,39 10.9/l 0,32 10.9/l
Glucose 4,1 mmol/l 4,3 mmol/l 7,4 mmol/l
ALAT 40 U/l 28 U/l 28 U/l
réalisée sur automate réalisée sur automate réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex) XN (Sysmex) XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 37,0 % 35,6 % 40,9 %
Indice de distribution des
14,8 % 14,6 % 14,4 %
hématies
Myélémie totale (#) 0,05 10.9/l 0,07 10.9/l
Myélémie totale (%) 1,6 % 2,4 %
Potassium 4,0 mmol/l 4,0 mmol/l 3,9 mmol/l
LDH 164 U/l 141 U/l 184 U/l
PCR COVID 19 (prélèvement
""
nasal) GeneXpert
PCR COVID 19 (prélèvement
Négative
nasal) sur MDX
&gt : = 1.10*6 UFC/
mL Escherichia col +
Culture ECBU TK Antibiogramme 1.10*5
UFC/mL Enterococcus
faecium
Leucocytes 3,11 10.9/l 2,88 10.9/l 6,44 10.9/l 1832 /µL
Nature du prélèvement Urine Milieu de jet
Hématies 4,05 10.12/l (t/l) 3,95 10.12/l (t/l) 4,51 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 12,4 g/dl 12,0 g/dl 13,9 g/dl
VGM 91,4 fl 90,1 fl 90,7 fl
TCMH 30,6 pg 30,4 pg 30,8 pg
CCMH 33,5 g/dl 33,7 g/dl 34,0 g/dl
Sodium 143 mmol/l 144 mmol/l 140 mmol/l
Osmolarité sang 290 mOSM/l 292 mOSM/l 287 mOSM/l
Plaquettes 65 10.9/l 66 10.9/l 96 10.9/l
Protéines 51 g/l 49 g/l 61 g/l
Le patient est-il professionel
non
de santé ?
Réserve alcaline 31 mmol/l 29 mmol/l 30 mmol/l
Dr. [NOM]
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]
Dr [NOM] [NOM] [NOM] Dr [NOM]
responsabilité du biologiste [NOM]
BURTIN
Trou anionique 9 10 12
Situation de résidence du
hébergement individuel
patient
Volume plaquettaire moyen 9,8 fl 9,8 fl 9,9 fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23170818 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 171 cm - Poids: 86 kg - IMC: 29.411
Le 15/09/2023 15 : 12 Page 17 de 17