anonymisation/corpus_validation/trackare-23004184-23134656_23004184_23134656.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : AVENUE ERRIKA ZAHAR RES STE THERESE Ville de résidence: [VILLE]
BAT A APPART A27
Détails épisode
Episode No : 23134656
Localisation : ONCOLOGIE HC Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 13/07/2023 Heure d'admission: 09:59
Date de sortie : Heure de sortie:
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
AVENUE ERRIKA ZAHAR RES
Personne à prévenir [TEL] 07 10 98
Epoux [NOM] [NOM] STE THERESE BAT A APPART A27
(Clinicom) 89 89
[CODE_POSTAL]
Professionnel de [ETABLISSEMENT] [TEL]
Santé CARADOC
IDEL [NOM]
Professionnel de
Autre [NOM] [TEL]
Santé
[NOM]
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 20/07/2023 19/07/2023 19/07/2023 19/07/2023 19/07/2023 19/07/2023 18/07/2023 18/07/2023 18/07/2023 18/07/2023 18/07/2023 18/07/2023 18/07/2023
surveillance 08 : 43 23:03 16:42 12:06 08:20 06:33 23:33 19:01 19:00 16:43 12:05 11:52 08:44
Température 36,10 36,40 36,90 37,30 37,60 36,90 36,40 36,50 36,20 36,30
Pouls 72 74 68 78 92 70 72 74 83
PA
147 133 156 138 132 142 124 113 149
Systolique
PA
65 62 67 64 60 61 55 49 63
Diastolique
Saturation
95 98 96 95 96 100 99 97 97
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
0 0 0 0 0 0 0 0
repos
Transit Absence Normal Normal
Glycémie
1,83 1,87 1,76 1,58 1,55 2,44 1,32 1,54 1,40
capillaire
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23134656 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 164 cm - Poids: 84.2 kg - IMC: 31.306
Le 20/07/2023 11 : 17 Page 1 de 18Poids/Taille
Item de 13/07/2023
surveillance 11 : 26
Taille [cm] 164
Indice
de masse 31,31
corporelle
Surface
1,91
corporelle
Poids [kg] 84,20
Surv. Isolement et Contention
Item de 20/07/2023 19/07/2023 19/07/2023 19/07/2023 19/07/2023 18/07/2023 18/07/2023 18/07/2023 18/07/2023 18/07/2023 18/07/2023 17/07/2023 17/07/2023
surveillance 08 : 43 23:03 16:42 08:20 06:33 23:33 19:01 16:43 11:52 08:44 06:16 23:51 14:59
Température 36,10 36,40 36,90 37,30 37,60 36,90 36,40 36,50 36,20 36,30 37 37 36,70
Pouls 72 74 68 78 92 70 72 74 83 82
PA
147 133 156 138 132 142 124 113 149 131
Systolique
PA
65 62 67 64 60 61 55 49 63 62
Diastolique
Saturation
95 98 96 95 96 100 99 97 97 98
O²
Transit Absence Normal Normal Normal
Surv. Contention
Item de 20/07/2023 19/07/2023 19/07/2023 19/07/2023 19/07/2023 19/07/2023 18/07/2023 18/07/2023 18/07/2023 18/07/2023 18/07/2023 18/07/2023 18/07/2023
surveillance 08 : 43 23:03 16:42 12:06 08:20 06:33 23:33 19:01 19:00 16:43 12:05 11:52 08:44
Température 36,10 36,40 36,90 37,30 37,60 36,90 36,40 36,50 36,20 36,30
Pouls 72 74 68 78 92 70 72 74 83
PA
147 133 156 138 132 142 124 113 149
Systolique
PA
65 62 67 64 60 61 55 49 63
Diastolique
Saturation
95 98 96 95 96 100 99 97 97
O²
Transit Absence Normal Normal
Glycémie
1,83 1,87 1,76
capillaire
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Motif d’hospitalisation
Transfert de Grancher pour suite de prise en charge d’une aplasie fébrile post-C1 de EC
PEMBROLIZUMAB dans le cadre de la prise en charge néo-adjuvante d’une tumeur
mammaire triple négative
Histoire de la maladie
Troubles du comportement depuis plusieurs années rapportés par la famille de la patiente.
Autopalpation à priori d'une masse du sein droit depuis longtemps avec notion d'une
mammographie en 2018 suspecte pour laquelle la patiente n’a pas souhaité donner de suite.
Tentative d'autolyse par noyade en Février 2023 l’ayant conduit au [MASK].
Bilan sénologique le 9 Mars 2023 : volumineuse masse ACR5 du sein droit 15 cm microbiopsiée.
Volumineuses adénopathies axillaires droites associées. Pas de lésion suspecte du sein gauche
classé ACR2.
Microbiopsie : carcinome infiltrant de type non spécifique de grade 3 mitose 2, RO- RP- RA-,
HER2 : 1+, Ki67 hétérogène entre 1 et 80 %.
Tepscanner 16 Mars 2023 : hypermétabolisme de la volumineuse masse nécrotique du sein droit
Histoire de la 19/07/2023
Mathilde LAFON infiltrant le plan pectoral SUV max à 24,8. Adénopathies hypermétaboliques axillaires droites
maladie 16 : 28
nécrotiques de l'étage 1 de Berg SUV max à 11/30 millimètres. Formation ganglionnaire non
métabolique mais suspecte à l'étage 2 de Berg et inter-pectorale droite, formation ganglionnaire
non métabolique de l'orifice cervico-thoracique droit médiastinale pré-vasculaire moins
spécifique. Pas d'atteinte secondaire à distance.
Échographie cardiaque prescrite.
Pose de port-à-cath programmée le 4 avril 2023.
Chimiothérapie – immunothérapie par Pembrolizumab 4 cycles via accès précoce avec
Carboplatine-Taxol hebdomadaire 4 cycles puis EC à posologie adaptée selon bilan cardiaque.
Antécédents : 
Personnels médicaux : syndrome paranoïaque évoluant depuis plusieurs années non bilanté
Diabète récemment diagnostiqué
Personnels chirurgicaux : sténose du pylore, chirurgie dentaire
Personnels gynécologiques : ménopausée à 50 ans, G2P2 deux accouchements voie basse
enfants non allaités
Familiaux : doute sur néoplasie mammaire chez sa mère à un âge avancé
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23134656 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 164 cm - Poids: 84.2 kg - IMC: 31.306
Le 20/07/2023 11 : 17 Page 2 de 18Traitement : Lantus, Metformine, reste des traitements non amenés par la patiente notamment
traitement psychiatrique.
Allergie : aucune.
Mode de vie : vit seule à [NOM] en appartement depuis 2020, séparée de son mari qui réside sur
le bassin d'Arcachon
Une fille à Perpignan, une fille à Bordeaux.
Patiente hospitalisée actuellement à Caradoc.
Histoire récente
C1 EC 100 + C5 PEMBROLIZUMAB le 6/07.
PEGFILGRASTIM réalisé le 7/07.
Fièvre à partir du 11/07 avec doute sur frissons d’après ce que rapporte la patiente.
Hémocultures prélevées puis mise sous AUGMENTIN.
La biologie du 12/07 révèle une pancytopénie avec 0,02G/L de PNN, motivant l’ajout de
CIFLOX.
Décision de transfert en oncologie au [MASK].
Examen clinique : 
OMS 1, apyrétique à l’entrée
Auscultation pulmonaire claire et symétrique
PAC propre
Bouche saine
Abdomen sans particularité, diarrhée rapportée par la patiente depuis 48h (mais semble-t-il
ancienne), pas de SFU
Biologie du 12/07 : 
Hémoglobine 7,2g/dL, PNN 0,02G/L, plaquettes 80G/L
CRP 94ng/mL
Reste sans particularité
En pratique : 
Sur le plan infectieux, complément de bilan avec PCR COVID et ECBU. Nécessité de récupérer
les hémocultures faites à Grancher. Refaire hémocultures sur récidive fébrile au [MASK]. Relais de
l’antibiothérapie par TAZOCILLINE 4g/8h. Biologie de contrôle demain. G-CSF non pégylés à
discuter si pas d’amélioration des PNN.
Sur le plan oncologique, discuter diminution de posologie des cures suivantes au vu de la
neutropénie fébrile malgré G-CSF bien menés.
Sur le plan du devenir, retour à Grancher à demander dès résolution du problème actuel.
Evolution dans le service : 
Sur le plan infectieux : 
Dernier pic fébrile le 15/07, sortie d’aplasie le 16/07. Prélèvements microbiologiques retrouvent
une seule hémoculture positive à Staphylocoque petrasii sur PAC, sans hémoculture couplée
réalisée. Daptomycine introduite en plus de la tazocilline le 16/07.
Avis infectieux Dr [NOM] le 17/07 : 
-> proposition de faire une fenêtre antibiotique de 48h car la patiente va bien.
-> nouveaux prélèvements microbiologiques (hémocultures COUPLEES + ECBU) dans 48h,
sauf si patiente fébrile, à refaire avant.
2 injections au total de daptomycine réalisées, arrêt daptomycine et tazocilline le 17/07.
Evolution favorable par la suite avec absence de récidive de la fièvre, décroissance du syndrome
inflammatoire. Contrôle hémocs et ECBU le 19/07 de principe à 48h de l’arrêt des antibiotiques.
Sur le plan hématologique : 
Sortie d’aplasie le 16/07.
Transfusion de 2CGR le 18/07 devant anémie à 8.2g/dl. Bon rendement transfusionnel.
Sur le plan oncologique : 
Prochaine cure d’EC + pembrolizumab le 27/07 avec réduction de dose du fait de la toxicité
hématologique. Patiente en bon état général par ailleurs.
Traitement de sortie : 
PARACETAMOL 1g : si besoin
PRIMPERAN 10mg : 1-1-1
ABASAGLAR 300U : 0-0-5unités
PAROXETINE 20mg : 1-0-0
DIFFU-K 600mg : 1-1-1
[NOM] 92/22µg : 1-0-0
RISPERDAL 1mg/mL : 0-0-1
SERESTA 10mg : 0-0-2
Bains de bouche 1.4% : 1-1-1
Conclusion : 
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23134656 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 164 cm - Poids: 84.2 kg - IMC: 31.306
Le 20/07/2023 11 : 17 Page 3 de 18Transfert de Grancher pour suite de prise en charge d’une aplasie fébrile post-C1 de EC
PEMBROLIZUMAB dans le cadre de la prise en charge néo-adjuvante d’une tumeur mammaire
triple négative.
Evolution favorable sous tazocilline et daptomycine arrêtés le 17/07 sans récidive fébrile par la
suite.
Transfusion de 2CGR.
Retour à Grancher le 20/07.
Prochains rendez-vous : 
Prochain HDJ le 27/07
Patiente apyrétique depuis l'arrêt des antibiotiques, CRP en franche diminution.
Bon rendement transfusionnel après 2CGR d'hier.
19/07/2023 Patiente en bon état général.
Note d'évolution Mathilde LAFON
11 : 22 -> contrôle hémocs et ECBU cet après-midi de principe.
Grancher demain.
Prochaine chimio dans 8 jours avec baisse de dose.
Apyrétique. Dernière injection de dapto et tazo hier.
18/07/2023 Nouveaux prélèvements à faire si fièvre. Décroissance CRP.
Note d'évolution Mathilde LAFON
11 : 33 Transfu de 2CGR devant hb 8.2g/dl.
Patiente en bonne forme par ailleurs.
Avis infectieux Dr [NOM] : 
Staph petrasii non responsable de la fièvre.
Une seule hémoc sur PAC réalisée et non couplée à une hémoc périph ...
17/07/2023 -> proposition de faire une fenêtre antibiotique de 48h car la patiente va bien.
Note d'évolution Mathilde LAFON
15 : 30 -> nouveaux prélèvements microbiologiques (hémocultures COUPLEES + ECBU) dans 48h,
sauf si patiente fébrile, à refaire avant.
apyrexie sous tazo + dapto sur VVP
hemoc PAC + staph petrasi
17/07/2023 bio 18/7 pr evol sd infla
Note d'évolution DR. [NOM]
11 : 51
demande avis mal inf pr necessité ETT + retrait PAC ?
stop tazo
apyrexie
16/07/2023 hemoc PAC pousse CG+
Note d'évolution DR. [NOM]
11 : 23 -> ajout DAPTOMYCINE 8 mg/kg
-> laisse perfuser en VVP
fébrile ce matin et frissons à la défervescence thermique, hemod ok
erytheme des 2 MI chevilles un peu plus important a droite avec OMI stase (dermite ocre ?) deja
connu par la patiente qui ne sait pas dire si en aggravation récente
pas de comparaison car non exam antérieurement sur ce site (ni par equipe soignante)
ECBU polymicro
15/07/2023 copro neg
Note d'évolution DR. [NOM]
11 : 55 hemoc VVP en cours, tentative hemoc PAC refaite ce jour et réussie
perfuser en VVP
bio : CRP en ascension 234 vs 18 hier ( moins de 48h tazo)
contrôle bio demain
elargir antibio par dapto si persitance fievre/frissons, et suivi etat cutané
fébrile cette nuit, hemod correcte voire meme hypertendue suite 1 CG hier
2e CG ce jour
pas de point d'appel clinique, diarrhées deja connues
sous tazociline depuis 13/7
14/07/2023
Note d'évolution DR. [NOM]
09 : 00 bio : Hb 8,9, CRP 184
hemoc grancher en cours
hemoc VVP faite cette nuit qd fébrile, pas de retour sur PAC
injection pegfilgrastim faite 7/7 d'apres CRH grancher donc pas de [ETABLISSEMENT]F ajouté
Motif d’hospitalisation
Transfert de Grancher pour suite de prise en charge d’une aplasie fébrile post-C1 de EC
PEMBROLIZUMAB dans le cadre de la prise en charge néo-adjuvante d’une tumeur
mammaire triple négative
Histoire de la DR. [NOM] 13/07/2023
maladie [NOM] 18 : 58 Histoire de la maladie
Troubles du comportement depuis plusieurs années rapportés par la famille de la patiente.
Autopalpation à priori d'une masse du sein droit depuis longtemps avec notion d'une
mammographie en 2018 suspecte pour laquelle la patiente n’a pas souhaité donner de suite.
Tentative d'autolyse par noyade en Février 2023 l’ayant conduit au [MASK].
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23134656 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 164 cm - Poids: 84.2 kg - IMC: 31.306
Le 20/07/2023 11 : 17 Page 4 de 18Bilan sénologique le 9 Mars 2023 : volumineuse masse ACR5 du sein droit 15 cm microbiopsiée.
Volumineuses adénopathies axillaires droites associées. Pas de lésion suspecte du sein gauche
classé ACR2.
Microbiopsie : carcinome infiltrant de type non spécifique de grade 3 mitose 2, RO- RP- RA-,
HER2 : 1+, Ki67 hétérogène entre 1 et 80 %.
Tepscanner 16 Mars 2023 : hypermétabolisme de la volumineuse masse nécrotique du sein droit
infiltrant le plan pectoral SUV max à 24,8. Adénopathies hypermétaboliques axillaires droites
nécrotiques de l'étage 1 de Berg SUV max à 11/30 millimètres. Formation ganglionnaire non
métabolique mais suspecte à l'étage 2 de Berg et inter-pectorale droite, formation ganglionnaire
non métabolique de l'orifice cervico-thoracique droit médiastinale pré-vasculaire moins
spécifique. Pas d'atteinte secondaire à distance.
Échographie cardiaque prescrite.
Pose de port-à-cath programmée le 4 avril 2023.
Chimiothérapie – immunothérapie par Pembrolizumab 4 cycles via accès précoce avec
Carboplatine-Taxol hebdomadaire 4 cycles puis EC à posologie adaptée selon bilan cardiaque.
Antécédents : 
Personnels médicaux : syndrome paranoïaque évoluant depuis plusieurs années non bilanté
Diabète récemment diagnostiqué
Personnels chirurgicaux : sténose du pylore, chirurgie dentaire
Personnels gynécologiques : ménopausée à 50 ans, G2P2 deux accouchements voie basse
enfants non allaités
Familiaux : doute sur néoplasie mammaire chez sa mère à un âge avancé
Traitement : Lantus, Metformine, reste des traitements non amenés par la patiente notamment
traitement psychiatrique.
Allergie : aucune.
Mode de vie : vit seule à [NOM] en appartement depuis 2020, séparée de son mari qui réside sur
le bassin d'Arcachon
Une fille à Perpignan, une fille à Bordeaux.
Patiente hospitalisée actuellement à Caradoc.
Histoire récente
C1 EC 100 + C5 PEMBROLIZUMAB le 6/07.
PEGFILGRASTIM réalisé le 7/07.
Fièvre à partir du 11/07 avec doute sur frissons d’après ce que rapporte la patiente.
Hémocultures prélevées puis mise sous AUGMENTIN.
La biologie du 12/07 révèle une pancytopénie avec 0,02G/L de PNN, motivant l’ajout de
CIFLOX.
Décision de transfert en oncologie au [MASK].
Examen [ETABLISSEMENT] 1, apyrétique à l’entrée
Auscultation pulmonaire claire et symétrique
PAC propre
Bouche saine
Abdomen sans particularité, diarrhée rapportée par la patiente depuis 48h (mais semble-t-il
ancienne), pas de SFU
Biologie du 12/07
Hémoglobine 7,2g/dL, PNN 0,02G/L, plaquettes 80G/L
CRP 94ng/mL
Reste sans particularité
En pratique
Sur le plan infectieux, complément de bilan avec PCR COVID et ECBU. Nécessité de récupérer
les hémocultures faites à Grancher. Refaire hémocultures sur récidive fébrile au [MASK]. Relais de
l’antibiothérapie par TAZOCILLINE 4g/8h. Biologie de contrôle demain. G-CSF non pégylés à
discuter si pas d’amélioration des PNN.
Sur le plan oncologique, discuter diminution de posologie des cures suivantes au vu de la
neutropénie fébrile malgré G-CSF bien menés.
Sur le plan du devenir, retour à Grancher à demander dès résolution du problème actuel.
Surveillance Psychiatrie
Item de 20/07/2023 19/07/2023 19/07/2023 19/07/2023 19/07/2023 18/07/2023 18/07/2023 18/07/2023 18/07/2023 18/07/2023 18/07/2023 17/07/2023 17/07/2023
surveillance 08 : 43 23:03 16:42 08:20 06:33 23:33 19:01 16:43 11:52 08:44 06:16 23:51 14:59
Température 36,10 36,40 36,90 37,30 37,60 36,90 36,40 36,50 36,20 36,30 37 37 36,70
Pouls 72 74 68 78 92 70 72 74 83 82
PA
147 133 156 138 132 142 124 113 149 131
Systolique
PA
65 62 67 64 60 61 55 49 63 62
Diastolique
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23134656 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 164 cm - Poids: 84.2 kg - IMC: 31.306
Le 20/07/2023 11 : 17 Page 5 de 18Saturation
95 98 96 95 96 100 99 97 97 98
O²
Transit Absence Normal Normal Normal Normal Absence Normal Absence Absence Molles Absence
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
Infectieux : 
Apyrétique.
20/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
01 : 23
Douleur : 
Pas de painte algique.
Infectieux : patiente apyrétique ; hémocs VVP + ECBU prélevées de principe ; pas de retour
veineux sur la chambre implantable
[NOM] [NOM] 19/07/2023
Note IDE
[NOM] 17 : 13 RAS par ailleurs
19/07/2023 Infectieux==>apyrétique
Note IDE [NOM] [NOM]
10 : 38
[NOM] 18/07/2023
Note IDE RAS
[NOM] 23 : 33
Anémie : 2e [NOM] passé cet AM sur 3h, bonne tolérance
Infectieux : Apyrétique ; prélèvements hémocultures + ECBU demain 19/07 AM
[NOM] [NOM] 18/07/2023
Note IDE
[NOM] 19 : 42
Douleur : pas de plainte
Voie d'abord : VVP diffuse, reperfusé bras G
Infectieux : 
Apyrétique ce jour
Sortie d'aplasie aujourd'hui
Troubles électrolytiques : 
Appel du labo pour Hyperkaliémie à 7.3 au BS de 6h ce jour --> ECG fait et montré : RAS, BS
18/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] prélevé à nouveau : kaliémie à 4 --> Arrêt supplémentation IV
11 : 08
Anémie : 
Hb à 8.2 au BS ce jour --> Transfusion de 2 [NOM] ce jour --> 1er [NOM] lancé à 12h30 sur 3h
Devenir : 
Transfert à Grancher le 20/07 à 11h, ambu ddé
Infectieux
=> apyrétique
[NOM] 17/07/2023 => PAC non inflammatoire
Note IDE
[NOM] 23 : 53
Diabète
=> mieux ce soir, HGT à 1.55g/L à 00h
Suivi nutritionnel : 
[NOM] 17/07/2023 Meilleur appétit : mange facilement en texture mixée.
Note Diététicienne
[NOM] 16 : 00 CNO : ne les a pas gouté car plateaux trop copieux (dixit patiente)
--> Proposition de garder CNO pour plus tard (collation)
Digestif==>pas de nausées
17/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 01
Infectieux==>apyrétique
Infectieux : Patiente apyrétique ; hémocs PAC + => ATB thérapie modifié + avis infectieux ddé
[NOM] [NOM] 17/07/2023 pour savoir si ETT à faire ou non et si nécessité retrait du PAC
Note IDE
[NOM] 12 : 00
Digestif : nausées ce matin avant le petit déjeuner, spontanément résolutif
Infectieux : 
Apyrétique.
16/07/2023 Digestif : 
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 48 Un vomissement alimentaire à 23h, ne souhaite pas d'ATE car n'a pas de nausées.
Douleur : 
Douleurs abdo à 23h30 --> ATG1 administré.
16/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Infectieux==>apyrétique
21 : 13
INFECTIEUX donnée 8h apyrétique, patiente dit se sentir mieux
16/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] -action surveillance,prescription antibiotique supplémentaire
08 : 43
-résultat apyrétique toute la matinée
Infectieux : 
16/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Apyrétique sur la nuit.
00 : 26
Allo labo à 4h --> Hc PAC positives à Cocci Gram + --> déjà sous ATB + perfusée en VVP.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23134656 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 164 cm - Poids: 84.2 kg - IMC: 31.306
Le 20/07/2023 11 : 17 Page 6 de 18Biologie : 
BS prélevé à 6h30.
Infectieux==>apyrétique
Hypokaliémie==>prescription changement hydratation avec ajout potassium==>administré ce
15/07/2023 soir
Note IDE [NOM] [NOM]
20 : 10
OMI
Etat cutané==>rougeur au niveau du bas des deux jambes toujours présents
INFECTIEUX donnée 8h subfebrile 38.2 ° , patiente sous antibio, à diminué spontanément mais
avec frisson
15/07/2023 Rougeur au niveau des bas des deux jambes , connu ?
Note IDE [NOM] [NOM]
08 : 29 -action surveillance, HEMOC PAC prélevé , refaire HEMOC PAC SI HYPERTHEMIE ,
perfusée en periph en attendant les résultats
-résultat apyrétique
Infectieux : 
Hyperthermie à 39.3° en début de nuit, non ressentie, hémodynamie conservée --> ATP
administré à 23h30 + glace appliquée aux plis inguinaux.
15/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Apyrétique à 4h.
00 : 13
Hémodynamie : 
Normotendue sur la nuit.
Douleur : 
=> pas de plainte algique
Infectieux : 
=> 38.2 en début d'AM --> recontrôle 38.5 en milieu d'AM --> hemoc vvp prélevées (RV- sur le
PAC) + ATG1 donné --> recontrôle
14/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
16 : 58
Hémodynamique : 
=> TA 19/7 à la fin du [NOM] --> signalé au médecin --> CAT orale de faire 40mg de lasilix -- fait
--> recontrôle TA 11/5 en milieu d'AM
Digestif : 
=> pas de nausées ni de vomissement cet AM
Infectieux : 
apyrétique ce matin. Toujours en aplasie. Copro -.
[NOM] Anémie : 
14/07/2023
Note IDE [NOM] DA [NOM]/3h, bonne tolérance immédiate.
11 : 38
[NOM]
HyperTA : 
158/69 de TA avant [NOM] (vu avec Dr ,autorisation pour passer [NOM] lentement). Recontrôlé ->
154/64
Infectieux
=> hyperthermie non ressentie à 38.8°C, TA ok à 14/6=> HC VVP x2 (pas de retour sur le PAC)
+ ATG1 fait à 4h
=> recontrôlée à à 6h
[NOM] 13/07/2023 Hémodynamique
Note IDE
[NOM] 22 : 21 => HTA persistante depuis le [NOM] de cette AM, 17/7 ce soir, bien toléré
=> recontrôlée à 14/6 à 4h
Digestif
=> me signale un épisode de vomissement en début de nuit, non constaté=> ne souhaite pas de ttt
car dit se sentir mieux
Douleur : 
=> pas de plainte algique
Anémie : 
=> hb à 7.2 --> 1 [NOM] cet AM --> TA à 16/7 à la fin du [NOM] --> allo IDG
pour second culot --> CAT de le faire demain SVP
13/07/2023 Infectieux : 
Note IDE [NOM] [NOM]
17 : 32 => apyrétique
=> copro faite cet AM
=> ecbu fait cet AM
=> allo Grancher pour résultats hemoc mais pas de résultats pour le moment
Digestif : 
=> pas de nausées ni de vomissement cet AM
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23134656 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 164 cm - Poids: 84.2 kg - IMC: 31.306
Le 20/07/2023 11 : 17 Page 7 de 18Examen : 
=> scan pulm prévu en externe le 27/07 --> signalé au médecin
Motif d'hospit : 
Entrée de Grancher pour aplasie fébrile, N/V et diarrhées.
Cancer mammaire droit triple négatif découvert en mars 2023.
ATCD -> TS en février 2023, psychose...
Risque infectieux : 
précautions aplasie mis en place.
37.9°C à son arrivée.
hémocultures déjà fait à Grancher -> à récupérer.
PCR fait ce matin, ECBU et copro en attente.
[NOM]
13/07/2023 ATB débutés
Note IDE [NOM] DA
15 : 11
[NOM]
Anémie : 
7.2 g/dL d'hémoglobine -> 2 [NOM] à passer, RAI envoyées vers 13h30.
Digestif : 
Pas de nausées à son arrivée, dit que cela arrive lorsqu'elle mange du solide -> vu par diet ->
alimentation mis en mixé + potage.
Voie d'abord : 
arrivée perfusée avec une aiguille longue ++++ et pas de visu su point de ponction (mépilex +
compresses autour) -> repiqué avec aiguille normale, Rv-
PEC nutritionnelle : 
Difficultés pour s'alimenter ++
Depuis peu dit ne pas tolérer les aliments "solides".
Elle me dit : "je vomis juste après" - décrit un blocage.
Les aliments fluides (laitages, compotes,...) passent bien pour le moment.
[NOM] 13/07/2023
Note Diététicienne
[NOM] 14 : 20
Vu avec patiente : 
- Menus MSP (décision en équipe) - explications sur les menus MSP.
- Enrichissement par potage E et DF à chaque repas.
A réévaluer lundi
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Arrêté
Le débit en cours
est : 56 ML par
1 hrs. Notes du
professionel
DAPTOMYCINE [NOM]
de santé : - DR. [NOM]
500 MG PDR INJ [1] 700 mg - Normal 16/07/2023 11 : 18 19/07/2023 11:18
Reconstituer avec [NOM]
FLACON(s)
eau PPI ou NaCl
0,9% - Préparer
avec du NaCl
0,9%
METOCLOPRAMIDE CHL
DR. [NOM]
REN 10MG/2ML INJ [100] 1 AMP - Normal 13/07/2023 12 : 34
[NOM]
Ampoule(s)
Le débit a été
PARACETAMOL BBM
modifié. Le débit DR. [NOM]
10MG/ML INJ 100ML [10] 1000 mg - Normal 13/07/2023 12 : 34 16/07/2023 23:28
en cours est : 200 [NOM]
Flacon(s)
par .
Le débit en cours
est : 10 ML par
1 hrs. Notes du
professionel
de santé : 
Dose prescrite
[NOM]/TAZOB MYL correspond
- Ttes les 8h [0h 8h DR. [NOM]
4G/500MG PDR [NOM] [1] 4 G 13/07/2023 12 : 34 17/07/2023 08:00 à la dose de
16h] Normal [NOM]
Flacon(s) Piperacilline
Solvants
compatibles pour
la reconstitution : 
- NaCl 0,9% -
Glucose 5% - eau
PPI
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23134656 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 164 cm - Poids: 84.2 kg - IMC: 31.306
Le 20/07/2023 11 : 17 Page 8 de 18Le débit a été
POLYIONIQUE 1A G5 modifié. Le débit
DR. [NOM]
BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 13/07/2023 12 : 34 15/07/2023 10:45 en cours est :
[NOM]
POCHE(S) 41.666666666666664
ML par 1 hrs.
Le débit a été
modifié. Le débit
POLYIONIQUE + KCL - DR. [NOM]
- Normal 15/07/2023 12 : 26 17/07/2023 19:36 en cours est :
BSFP [NOM]
41.666666666666664
ML par 1 hrs.
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
PARACETAMOL ARW
500MG GELULE [12] 2 GEL - Normal 19/07/2023 13 : 06 Mathilde LAFON
Gelule(s)
PAROXETINE ARW 20MG DR. [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Normal 13/07/2023 12 : 34 20/07/2023 08:09
CPR [14] COMPRIME(S) [NOM]
POTASSIUM 600MG - Matin midi soir DR. [NOM]
1 GEL 13/07/2023 12 : 34 20/07/2023 08:09
GELULE Normal [NOM]
PRIMPERAN 10MG CPR
1 CPR - Normal 19/07/2023 13 : 06 Mathilde LAFON
[40] COMPRIME(S)
RISPERDAL 1MG/ML
DR. [NOM]
SOL BUV FL 60ML [15] 1 mg - Soir [19h] Normal 13/07/2023 12 : 34 19/07/2023 19:14
[NOM]
Flacon(s)
SERESTA 10MG CPR [30] DR. [NOM]
2 CPR - Soir [19h] Normal 13/07/2023 12 : 34 19/07/2023 19:14
COMPRIME(S) [NOM]
Statut des prescriptions : Arrêté
TIORFAN 100MG GELULE - Matin midi soir DR. [NOM]
1 GEL 13/07/2023 13 : 06
[20] Gelule(s) Normal [NOM]
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
ABASAGLAR 300 U SOL - Prise unique à 19h DR. [NOM]
5 UI 13/07/2023 12 : 34 18/07/2023 19:40
INJ CART [5] Cartouche(s) Normal [NOM]
HUMALOG 300UI/3ML
- Matin midi soir DR. [NOM]
SOL INJ CART [5] 1 U.I. 13/07/2023 12 : 34 19/07/2023 12:17
Normal [NOM]
Cartouche(s)
Voie d`administration : INHALEE
Statut des prescriptions : Signé
[NOM] [NOM] 92/22 Le débit en cours
1 REC. DR. [NOM]
MICROG PDR INH [1] N/ - Matin [8h] Normal 13/07/2023 12 : 34 18/07/2023 07:58 est : 0 ML par 1
UNIDOSE [NOM]
A(s) hrs.
Voie d`administration : BUCCALE
Statut des prescriptions : Signé
SODIUM BIC BAX 1,4%
- Matin midi soir DR. [NOM]
POC CFX 500ML V1 [1] 10 ml 13/07/2023 12 : 34 19/07/2023 19:14
Normal [NOM]
POCHE(S)
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
14/07/2023
14/07/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) Mathilde LAFON
04 : 36
14/07/2023
14/07/2023 07 : 00 TP+INR ( si AVK ) Mathilde LAFON
04 : 36
14/07/2023
14/07/2023 05 : 41 Hémoculture Flacons 3 et 4 Alexia ANDRE
07 : 21
15/07/2023
15/07/2023 09 : 35 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
10 : 45
15/07/2023
15/07/2023 09 : 35 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM]
10 : 45
16/07/2023
16/07/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
06 : 42
16/07/2023
16/07/2023 07 : 00 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM]
06 : 42
18/07/2023
18/07/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
07 : 00
18/07/2023
18/07/2023 07 : 00 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM]
07 : 00
Bilan hépatique ( ASAT, ALAT, 18/07/2023
18/07/2023 07 : 00 Mathilde LAFON
GGT, PAL, bilirubine ) 07 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23134656 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 164 cm - Poids: 84.2 kg - IMC: 31.306
Le 20/07/2023 11 : 17 Page 9 de 1819/07/2023
19/07/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) Mathilde LAFON
06 : 33
19/07/2023 13 : 05 Hémoculture Flacons 3 et 4 Mathilde LAFON
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM]
14/07/2023 Marie [NOM]
ENVIRONNEMENT Signé - Matin [8h] Normal
11 : 56 [NOM]
PATIENT
LIT : REFECTION 14/07/2023 Marie [NOM]
Signé - Matin [8h] Normal
COMPLETE 11 : 56 [NOM]
- Matin midi goûter 14/07/2023 Marie [NOM]
REPAS : AUTONOME Signé
soir Normal 11 : 56 [NOM]
14/07/2023 Marie [NOM]
TOILETTE : AUTONOME Signé - Matin [8h] Normal
11 : 56 [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23134656 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 164 cm - Poids: 84.2 kg - IMC: 31.306
Le 20/07/2023 11 : 17 Page 10 de 18Plan de soins Jour J du 20/07/2023 07h00 au 21/07/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
DA [NOM] [NOM]
Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX Début le 13/07/2023 à
500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) - 12 : 34
Dose 10 ml - BUCCALE - Matin midi soir - 1ère Fin le 23/07/2023 à 08 : 00 * 10 ml
dose : 13/07/2023 @ 19:00 12:00
Admin le 19/07/2023 à
19 : 14
DA [NOM] [NOM]
Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX Début le 13/07/2023 à
500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) - 12 : 34
Dose 10 ml - BUCCALE - Matin midi soir - 1ère Fin le 23/07/2023 à 12 : 00 * 10 ml
dose : 13/07/2023 @ 19:00 12:00
Admin le 19/07/2023 à
19 : 14
DA [NOM] [NOM]
Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX Début le 13/07/2023 à
500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) - 12 : 34
Dose 10 ml - BUCCALE - Matin midi soir - 1ère Fin le 23/07/2023 à 19 : 00 * 10 ml
dose : 13/07/2023 @ 19:00 12:00
Admin le 19/07/2023 à
19 : 14
Signé — [NOM] [NOM] 92/22 MICROG DA [NOM] [NOM]
PDR INH - 92MCG/DOSE ADMINISTRABLE Début le 13/07/2023 à
+ 22MCG/DOSE ADMINISTRABLE poudre - 12 : 34 08:00 *
D Do iss ce
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 : 
1- 4I /N 0H 7/A 20L 2E 3E F 08in
 : 0
l 0e 12/08/2023 à 1
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NRE IDC O.
SE
@ 08 : 00 Admin le 18/07/2023 à
07 : 58
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - LAFON Mathilde
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début Début le 19/07/2023 à 07 : 06 * 2
presc. : 19/07/2023 @ 13:06 13:06 GEL
si douleur si température sup à 38,5 Fin le 18/08/2023 à
07 : 06
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - LAFON Mathilde
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début Début le 19/07/2023 à 13 : 06 * 2
presc. : 19/07/2023 @ 13:06 13:06 GEL
si douleur si température sup à 38,5 Fin le 18/08/2023 à
07 : 06
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - LAFON Mathilde
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début Début le 19/07/2023 à 19 : 06 * 2
presc. : 19/07/2023 @ 13:06 13:06 GEL
si douleur si température sup à 38,5 Fin le 18/08/2023 à
07 : 06
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - LAFON Mathilde
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début Début le 19/07/2023 à 01 : 06 * 2
presc. : 19/07/2023 @ 13:06 13:06 GEL
si douleur si température sup à 38,5 Fin le 18/08/2023 à
07 : 06
DA [NOM] [NOM]
Signé — PAROXETINE ARW 20MG CPR - Début le 13/07/2023 à
20MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 12 : 34 08:09 * 1
[8h] - 1ère dose : 14/07/2023 @ 08:00 Fin le 12/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 20/07/2023 à
08 : 09
DA [NOM] [NOM]
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 13/07/2023 à
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 12 : 34 12:00 * 1
midi soir - 1ère dose : 13/07/2023 @ 19:00 Fin le 12/08/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 20/07/2023 à
08 : 09
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE -
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin DA [NOM] [NOM] 19 : 00 * 1
GEL
midi soir - 1ère dose : 13/07/2023 @ 19:00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23134656 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 164 cm - Poids: 84.2 kg - IMC: 31.306
Le 20/07/2023 11 : 17 Page 11 de 18Début le 13/07/2023 à
12 : 34
Fin le 12/08/2023 à
12 : 00
Admin le 20/07/2023 à
08 : 09
DA [NOM] [NOM]
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 13/07/2023 à
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 12 : 34 08:09 * 1
midi soir - 1ère dose : 13/07/2023 @ 19:00 Fin le 12/08/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 20/07/2023 à
08 : 09
Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 LAFON Mathilde
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 19/07/2023 @ Début le 19/07/2023 à 13:06 * 1
13 : 06 13:06 CPR
si nausées Fin le 18/08/2023 à
05 : 06
Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 LAFON Mathilde
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 19/07/2023 @ Début le 19/07/2023 à 21:06 * 1
13 : 06 13:06 CPR
si nausées Fin le 18/08/2023 à
05 : 06
Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 LAFON Mathilde
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 19/07/2023 @ Début le 19/07/2023 à 05:06 * 1
13 : 06 13:06 CPR
si nausées Fin le 18/08/2023 à
05 : 06
DA [NOM] [NOM]
Signé — RISPERDAL 1 MG/ML SOL BUV FL Début le 13/07/2023 à
60ML - 1MG/ML solution (60 mL) - Dose 1 mg 12 : 34
- ORALE - Soir [19h] - 1ère dose : 13/07/2023 @ Fin le 11/08/2023 à 19:00 * 1 mg
19 : 00 19:00
Admin le 19/07/2023 à
19 : 14
DA [NOM] [NOM]
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG Début le 13/07/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Soir [19h] - 12 : 34 19:00 * 2
1ère dose : 13/07/2023 @ 19:00 Fin le 11/08/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 19/07/2023 à
19 : 14
DA [NOM] [NOM]
Signé — ABASAGLAR 300 U SOL INJ CART - Début le 13/07/2023 à
100UI/ML solution (3 mL) - Dose 5 UI - SOUS- 12 : 34
C doU sT e : A 1N 3/E 0E
7
/D 20ir 2e 3c t @e -
1
P 9r : i 0s 0e unique à 19h - 1ère F 19in
 : 0
l 0e 11/08/2023 à 19 : 00 * 5 UI
Admin le 18/07/2023 à
19 : 40
Signé — HUMALOG 300 UI SOL INJ CART - DA [NOM] [NOM]
100UI/ML solution (3 mL) - Dose 1 U.I. - SOUS- Début le 13/07/2023 à
CUTANEE Directe - Matin midi soir Si besoin - 12 : 34
D hgé tb 2u ,t
0
p -2re ,5sc g. / : 
L
1 =3 >/0 7 4/ U2 I0 2 23
,5
@
-3,
01 g2 / : L34
=> 6UI > 3,0g/
F 16in
 : 1
l 7e 17/08/2023 à 12 : 17 * 1 U.I.
L => 8UI Admin le 19/07/2023 à
12 : 17
Signé — HUMALOG 300 UI SOL INJ CART - DA [NOM] [NOM]
100UI/ML solution (3 mL) - Dose 1 U.I. - SOUS- Début le 13/07/2023 à
CUTANEE Directe - Matin midi soir Si besoin - 12 : 34
D hgé tb 2u ,t
0
p -2re ,5sc g. / : 
L
1 =3 >/0 7 4/ U2 I0 2 23
,5
@
-3,
01 g2 / : L34
=> 6UI > 3,0g/
F 16in
 : 1
l 7e 17/08/2023 à 16 : 17 * 1 U.I.
L => 8UI Admin le 19/07/2023 à
12 : 17
Signé — HUMALOG 300 UI SOL INJ CART -
DA [NOM] [NOM]
100UI/ML solution (3 mL) - Dose 1 U.I. - SOUS-
CUTANEE Directe - Matin midi soir Si besoin - Début le 13/07/2023 à
Début presc. : 13/07/2023 @ 12:34 12:34 23:17 * 1 U.I.
hgt 2,0-2,5g/L => 4UI 2,5-3,0g/L => 6UI > 3,0g/ Fin le 17/08/2023 à
L => 8UI 16 : 17
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23134656 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 164 cm - Poids: 84.2 kg - IMC: 31.306
Le 20/07/2023 11 : 17 Page 12 de 18Admin le 19/07/2023 à
12 : 17
Marie [NOM]
[NOM]
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 14/07/2023 à
PATIENT - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date 11 : 56
Début : 14/07/2023 @ 11:56 Fin le 21/07/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 19/07/2023 à
12 : 32
Marie [NOM]
[NOM]
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 14/07/2023 à
Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11:56
14/07/2023 @ 11 : 56 Fin le 21/07/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 19/07/2023 à
12 : 32
Marie [NOM]
[NOM]
Signé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 14/07/2023 à
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11:56
14/07/2023 @ 11 : 56 Fin le 21/07/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 19/07/2023 à
12 : 32
Marie [NOM]
[NOM]
Signé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 14/07/2023 à
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11:56
14/07/2023 @ 11 : 56 Fin le 21/07/2023 à 12:00 * 1
08 : 00
Admin le 19/07/2023 à
12 : 32
Marie [NOM]
[NOM]
Signé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 14/07/2023 à
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11:56
14/07/2023 @ 11 : 56 Fin le 21/07/2023 à 16:00 * 1
08 : 00
Admin le 19/07/2023 à
12 : 32
Marie [NOM]
[NOM]
Signé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 14/07/2023 à
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11:56
14/07/2023 @ 11 : 56 Fin le 21/07/2023 à 19:00 * 1
08 : 00
Admin le 19/07/2023 à
12 : 32
Marie [NOM]
[NOM]
Signé — TOILETTE : AUTONOME - Matin [8h] Début le 14/07/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14/07/2023 @ 11:56
11 : 56 Fin le 21/07/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 19/07/2023 à
12 : 32
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23134656 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 164 cm - Poids: 84.2 kg - IMC: 31.306
Le 20/07/2023 11 : 17 Page 13 de 18Plan de soins Jour J + 1 du 21/07/2023 07h00 au 22/07/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
DA [NOM] [NOM]
Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX Début le 13/07/2023 à
500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) - 12 : 34
Dose 10 ml - BUCCALE - Matin midi soir - 1ère Fin le 23/07/2023 à 08 : 00 * 10 ml
dose : 13/07/2023 @ 19:00 12:00
Admin le 19/07/2023 à
19 : 14
DA [NOM] [NOM]
Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX Début le 13/07/2023 à
500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) - 12 : 34
Dose 10 ml - BUCCALE - Matin midi soir - 1ère Fin le 23/07/2023 à 12 : 00 * 10 ml
dose : 13/07/2023 @ 19:00 12:00
Admin le 19/07/2023 à
19 : 14
DA [NOM] [NOM]
Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX Début le 13/07/2023 à
500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) - 12 : 34
Dose 10 ml - BUCCALE - Matin midi soir - 1ère Fin le 23/07/2023 à 19 : 00 * 10 ml
dose : 13/07/2023 @ 19:00 12:00
Admin le 19/07/2023 à
19 : 14
Signé — [NOM] [NOM] 92/22 MICROG DA [NOM] [NOM]
PDR INH - 92MCG/DOSE ADMINISTRABLE Début le 13/07/2023 à
+ 22MCG/DOSE ADMINISTRABLE poudre - 12 : 34 08:00 *
D Do iss ce
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 : 
1- 4I /N 0H 7/A 20L 2E 3E F 08in
 : 0
l 0e 12/08/2023 à 1
U
NRE IDC O.
SE
@ 08 : 00 Admin le 18/07/2023 à
07 : 58
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - LAFON Mathilde
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début Début le 19/07/2023 à 07 : 06 * 2
presc. : 19/07/2023 @ 13:06 13:06 GEL
si douleur si température sup à 38,5 Fin le 18/08/2023 à
07 : 06
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - LAFON Mathilde
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début Début le 19/07/2023 à 13 : 06 * 2
presc. : 19/07/2023 @ 13:06 13:06 GEL
si douleur si température sup à 38,5 Fin le 18/08/2023 à
07 : 06
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - LAFON Mathilde
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début Début le 19/07/2023 à 19 : 06 * 2
presc. : 19/07/2023 @ 13:06 13:06 GEL
si douleur si température sup à 38,5 Fin le 18/08/2023 à
07 : 06
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - LAFON Mathilde
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début Début le 19/07/2023 à 01 : 06 * 2
presc. : 19/07/2023 @ 13:06 13:06 GEL
si douleur si température sup à 38,5 Fin le 18/08/2023 à
07 : 06
DA [NOM] [NOM]
Signé — PAROXETINE ARW 20MG CPR - Début le 13/07/2023 à
20MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 12 : 34 08:00 * 1
[8h] - 1ère dose : 14/07/2023 @ 08:00 Fin le 12/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 20/07/2023 à
08 : 09
DA [NOM] [NOM]
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 13/07/2023 à
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 12 : 34 08:00 * 1
midi soir - 1ère dose : 13/07/2023 @ 19:00 Fin le 12/08/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 20/07/2023 à
08 : 09
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE -
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin DA [NOM] [NOM] 12 : 00 * 1
GEL
midi soir - 1ère dose : 13/07/2023 @ 19:00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23134656 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 164 cm - Poids: 84.2 kg - IMC: 31.306
Le 20/07/2023 11 : 17 Page 14 de 18Début le 13/07/2023 à
12 : 34
Fin le 12/08/2023 à
12 : 00
Admin le 20/07/2023 à
08 : 09
DA [NOM] [NOM]
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 13/07/2023 à
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 12 : 34 19:00 * 1
midi soir - 1ère dose : 13/07/2023 @ 19:00 Fin le 12/08/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 20/07/2023 à
08 : 09
Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 LAFON Mathilde
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 19/07/2023 @ Début le 19/07/2023 à 13:06 * 1
13 : 06 13:06 CPR
si nausées Fin le 18/08/2023 à
05 : 06
Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 LAFON Mathilde
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 19/07/2023 @ Début le 19/07/2023 à 21:06 * 1
13 : 06 13:06 CPR
si nausées Fin le 18/08/2023 à
05 : 06
Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 LAFON Mathilde
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 19/07/2023 @ Début le 19/07/2023 à 05:06 * 1
13 : 06 13:06 CPR
si nausées Fin le 18/08/2023 à
05 : 06
DA [NOM] [NOM]
Signé — RISPERDAL 1 MG/ML SOL BUV FL Début le 13/07/2023 à
60ML - 1MG/ML solution (60 mL) - Dose 1 mg 12 : 34
- ORALE - Soir [19h] - 1ère dose : 13/07/2023 @ Fin le 11/08/2023 à 19:00 * 1 mg
19 : 00 19:00
Admin le 19/07/2023 à
19 : 14
DA [NOM] [NOM]
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG Début le 13/07/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Soir [19h] - 12 : 34 19:00 * 2
1ère dose : 13/07/2023 @ 19:00 Fin le 11/08/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 19/07/2023 à
19 : 14
DA [NOM] [NOM]
Signé — ABASAGLAR 300 U SOL INJ CART - Début le 13/07/2023 à
100UI/ML solution (3 mL) - Dose 5 UI - SOUS- 12 : 34
C doU sT e : A 1N 3/E 0E
7
/D 20ir 2e 3c t @e -
1
P 9r : i 0s 0e unique à 19h - 1ère F 19in
 : 0
l 0e 11/08/2023 à 19 : 00 * 5 UI
Admin le 18/07/2023 à
19 : 40
Signé — HUMALOG 300 UI SOL INJ CART - DA [NOM] [NOM]
100UI/ML solution (3 mL) - Dose 1 U.I. - SOUS- Début le 13/07/2023 à
CUTANEE Directe - Matin midi soir Si besoin - 12 : 34
D hgé tb 2u ,t
0
p -2re ,5sc g. / : 
L
1 =3 >/0 7 4/ U2 I0 2 23
,5
@
-3,
01 g2 / : L34
=> 6UI > 3,0g/
F 16in
 : 1
l 7e 17/08/2023 à 12 : 17 * 1 U.I.
L => 8UI Admin le 19/07/2023 à
12 : 17
Signé — HUMALOG 300 UI SOL INJ CART - DA [NOM] [NOM]
100UI/ML solution (3 mL) - Dose 1 U.I. - SOUS- Début le 13/07/2023 à
CUTANEE Directe - Matin midi soir Si besoin - 12 : 34
D hgé tb 2u ,t
0
p -2re ,5sc g. / : 
L
1 =3 >/0 7 4/ U2 I0 2 23
,5
@
-3,
01 g2 / : L34
=> 6UI > 3,0g/
F 16in
 : 1
l 7e 17/08/2023 à 16 : 17 * 1 U.I.
L => 8UI Admin le 19/07/2023 à
12 : 17
Signé — HUMALOG 300 UI SOL INJ CART -
DA [NOM] [NOM]
100UI/ML solution (3 mL) - Dose 1 U.I. - SOUS-
CUTANEE Directe - Matin midi soir Si besoin - Début le 13/07/2023 à
Début presc. : 13/07/2023 @ 12:34 12:34 23:17 * 1 U.I.
hgt 2,0-2,5g/L => 4UI 2,5-3,0g/L => 6UI > 3,0g/ Fin le 17/08/2023 à
L => 8UI 16 : 17
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23134656 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 164 cm - Poids: 84.2 kg - IMC: 31.306
Le 20/07/2023 11 : 17 Page 15 de 18Admin le 19/07/2023 à
12 : 17
Marie [NOM]
[NOM]
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 14/07/2023 à
PATIENT - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date 11 : 56
Début : 14/07/2023 @ 11:56 Fin le 21/07/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 19/07/2023 à
12 : 32
Marie [NOM]
[NOM]
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 14/07/2023 à
Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11:56
14/07/2023 @ 11 : 56 Fin le 21/07/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 19/07/2023 à
12 : 32
Marie [NOM]
[NOM]
Signé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 14/07/2023 à
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11:56
14/07/2023 @ 11 : 56 Fin le 21/07/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 19/07/2023 à
12 : 32
Marie [NOM]
[NOM]
Signé — TOILETTE : AUTONOME - Matin [8h] Début le 14/07/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14/07/2023 @ 11:56
11 : 56 Fin le 21/07/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 19/07/2023 à
12 : 32
Résultats de laboratoire
19/07/2023 17 : 00 19/07/2023 16:15 19/07/2023 06:33 18/07/2023 09:45 18/07/2023 07:00
Résultat de labo
(6006362) (6006364) (6005432) (6005176) (6003715)
Bilirubine totale 4 µmol/l 4 µmol/l
ASAT 25 U/l 20 U/l
Bilirubine totale &lt : Bilirubine totale <
21 µmol/L : dosage des 21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée fractions conjuguée
et non conjugée non et non conjugée non
réalisé. réalisé.
Non-applicable en cas Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du aigue. Estimation du
DFG non validée dans DFG non validée dans
les situations suivantes : les situations suivantes:
- patients âgés &gt : 75 - patients âgés > 75
ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes
Commentaire CKD-EPI
et variations de la et variations de la
masse musculaire - masse musculaire -
alimentation pauvre alimentation pauvre
en protéines animales en protéines animales
et patients dénutris - et patients dénutris -
patients d'origine non patients d'origine non
caucasienne caucasienne
CPK &lt : 20 U/l
Gamma GT 270 U/l 281 U/l
Phosphatase alcaline 213 U/l 210 U/l
Calcium 2,17 mmol/l 1,96 mmol/l
Estimation du DFG (CKD-
100 ml/mn/1.73 m2 105 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 104 mmol/l 105 mmol/l
Créatinine 40 µmol/l 34 µmol/l
CRP 51 mg/l 70 mg/l
Compte rendu Bactériologie Bact230719181614-1.pdf Bact230719174820-1.pdf
Compte-rendu laboratoire Labo230719111029-1.pdf Labo230718103750-1.pdfLabo230718163232-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
52,6 % 52,0 %
(%)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23134656 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 164 cm - Poids: 84.2 kg - IMC: 31.306
Le 20/07/2023 11 : 17 Page 16 de 18Polynucléaires neutrophiles
2,86 10.9/l 1,86 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
0,8 % 0,0 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,04 10.9/l 0,00 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,9 % 0,0 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,05 10.9/l 0,00 10.9/l
Lymphocytes (%) 26,7 % 28,0 %
Lymphocytes (#) 1,45 10.9/l 1,00 10.9/l
Monocytes (%) 10,3 % 11,0 %
Monocytes (#) 0,56 10.9/l 0,39 10.9/l
Formule vérifiée par le
Oui
technicien
Formule vérifiée par le
Oui
biologiste
Métamyélocytes neutrophiles
5,2 % 3,0 %
(%)
Métamyélocytes neutrophiles
0,28 10.9/l 0,11 10.9/l
(#)
Myélocytes neutrophiles (%) 2,6 % 3,0 %
Myélocytes neutrophiles (#) 0,14 10.9/l 0,11 10.9/l
Promyélocytes (%) 2,0 %
Promyélocytes (#) 0,07 10.9/l
Lymphocytes
0,9 %
Hyperbasophiles (%)
Lymphocytes
0,05 10.9/l
Hyperbasophiles (#)
Blastes (%) 1,0 %
Blastes (#) 0,04 10.9/l
Glucose 6,0 mmol/l
ALAT 33 U/l 34 U/l
réalisée sur microscope réalisée sur frottis
Formule sanguine
automatisé DM9600 sanguin au microscope
Hématocrite (%) 33,0 % 24,2 %
Indice de distribution des
15,3 % 14,8 %
hématies
Potassium 4,0 mmol/l 4,0 mmol/l 7,3 mmol/l
LDH 187 U/l
Résultat Automate flacon
En cours
aérobie
Le volume de sang
présent dans le flacon
est &gt : à 10 mL :
risque de résultat
faussement positif
Volume sang flacon aérobie Pour mémoire, il est
nécessaire de prélever
8 à 10 mL de sang par
flacon afin d'avoir une
sensibilité optimale de
l'hémoculture
Résultat automate flacon
En cours
anaérobie
Le volume de sang
présent dans le flacon
est &gt : à 10 mL :
risque de résultat
faussement positif
Volume sang flacon anaérobie Pour mémoire, il est
nécessaire de prélever
8 à 10 mL de sang par
flacon afin d'avoir une
sensibilité optimale de
l'hémoculture
Sur voie veineuse
Localisation hémoculture
périphérique
Nature du prélèvement Urine Milieu de jet
Culture ECBU TK En cours
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23134656 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 164 cm - Poids: 84.2 kg - IMC: 31.306
Le 20/07/2023 11 : 17 Page 17 de 18Leucocytes 4 /µL 5,44 10.9/l 3,57 10.9/l
Hématies 3,71 10.12/l (t/l) 2,62 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 11,2 g/dl 8,2 g/dl
VGM 88,9 fl 92,4 fl
TCMH 30,2 pg 31,3 pg
CCMH 33,9 g/dl 33,9 g/dl
Sodium 138 mmol/l 133 mmol/l
Osmolarité sang 282 mOSM/l
Plaquettes 143 10.9/l 97 10.9/l
Protéines 57 g/l
Réserve alcaline 28 mmol/l
Validation et diffusion sous la
Dr [NOM] "" Dr [NOM] "" Dr [NOM]
responsabilité du biologiste
Trou anionique 10
Volume plaquettaire moyen 10,9 fl 11,5 fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23134656 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 164 cm - Poids: 84.2 kg - IMC: 31.306
Le 20/07/2023 11 : 17 Page 18 de 18