anonymisation/corpus_validation/trackare-17006458-23165858_17006458_23165858.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: [NOM]
[NOM]
Détails épisode
Episode No : 23165858
Localisation : ONCOLOGIE HC Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 30/08/2023 Heure d'admission: 15:39
Date de sortie : 04/09/2023 Heure de sortie: 12:54
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] 918 [NOM] [NOM] CABINET MÉDICAL [CODE_POSTAL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir
Mère [NOM] [TEL]
(Trakcare)
Personne de
Amie LOURENCO ISABEL [TEL]
confiance
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 04/09/2023 04/09/2023 03/09/2023 03/09/2023 03/09/2023 02/09/2023 02/09/2023 02/09/2023 02/09/2023 02/09/2023 02/09/2023 02/09/2023 01/09/2023
surveillance 08 : 01 05:37 23:40 15:00 08:13 23:37 21:13 17:57 16:24 15:10 08:30 06:42 18:52
Température 36,60 37,30 37 37,50 37,70 37,50 37,80 37,70 37,70 37,50 36,90 37 37,20
Pouls 75 82 83 68 78 88 105 74 74
PA
104 100 116 103 117 107 122 94 107
Systolique
PA
59 56 63 56 55 62 68 53 57
Diastolique
Saturation
94 98 95 95 96 96 98 96 95
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
5 0 1 0 0 5 1
repos
Transit Absence Absence Absence Absence Absence Absence Absence Absence
Poids/Taille
Item de 03/09/2023 02/09/2023 30/08/2023 30/08/2023
surveillance 15 : 07 08:28 16:29 16:00
Poids [kg] 61,30 59,80 57,60
Taille [cm] 185 185 185
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23165858 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 185 cm - Poids: 61.3 kg - IMC: 17.911
Le 04/09/2023 15 : 12 Page 1 de 20Indice
de masse 17,91 16,83
corporelle
Surface
1,82 1,77
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 04/09/2023 04/09/2023 03/09/2023 03/09/2023 03/09/2023 02/09/2023 02/09/2023 02/09/2023 02/09/2023 02/09/2023 02/09/2023 02/09/2023 01/09/2023
surveillance 08 : 01 05:37 23:40 15:00 08:13 23:37 21:13 17:57 16:24 15:10 08:30 06:42 18:52
Température 36,60 37,30 37 37,50 37,70 37,50 37,80 37,70 37,70 37,50 36,90 37 37,20
Pouls 75 82 83 68 78 88 105 74 74
PA
104 100 116 103 117 107 122 94 107
Systolique
PA
59 56 63 56 55 62 68 53 57
Diastolique
Saturation
94 98 95 95 96 96 98 96 95
O²
Transit Absence Absence Absence
Surv. Contention
Item de 04/09/2023 04/09/2023 03/09/2023 03/09/2023 03/09/2023 02/09/2023 02/09/2023 02/09/2023 02/09/2023 02/09/2023 02/09/2023 02/09/2023 01/09/2023
surveillance 08 : 01 05:37 23:40 15:00 08:13 23:37 21:13 17:57 16:24 15:10 08:30 06:42 18:52
Température 36,60 37,30 37 37,50 37,70 37,50 37,80 37,70 37,70 37,50 36,90 37 37,20
Pouls 75 82 83 68 78 88 105 74 74
PA
104 100 116 103 117 107 122 94 107
Systolique
PA
59 56 63 56 55 62 68 53 57
Diastolique
Saturation
94 98 95 95 96 96 98 96 95
O²
Transit Absence Absence Absence
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Apyrétique ( léger fébricule jusqu'à 37°8) + toux
DR. [NOM] 03/09/2023 Si febrile en contexte neurtropénique : examen médical et antibiothérapie par Tazocilline en
Note d'évolution
[NOM] 09 : 16 l'absence de signe de gravité.
Bio demain
En aplasie non fébrile ( bio de contrôle ce matin en cours), sous Acofil un peu par excès
Nausées bien controlée sous PSE de Largactil
A repris 2 kg depuis son entrée en remangeant
Douleur : seulement deux bolus de PCA, relai per os dimanche si reste si bien controlé
Anémie 8.6 : 2 CGR ce 02/09
DR. [NOM] 02/09/2023 Reste la problématique à moyen terme de la suite à donner sur le plan spécifique au vu de la
Note d'évolution
[NOM] 08 : 50 dénutrition et de l'EG qui s'est franchement altéré, et de la tolérance exécrable du premier cycle.
Laissons nous quelques jours.
Un [ETABLISSEMENT] est souhaitable chez ce patient pour encadrer ce temps là, prévu lundi.
Discuter lundi HDJ SOS
Beaucoup mieux au niveau des nausées depuis le largactil.
Le vrai problème est la dénutrition (-7kg) et l'alitement responsables d'un début d'escarre sur la
hanche du patient.
01/09/2023
Note d'évolution Mathilde LAFON J'insiste +++ ce matin sur l'importance de se lever, d'aller au fauteuil et de marcher, ainsi que de
10 : 55
prendre les CNO et les repas. Si insuffisant, il sera nécessaire de poser une SNG pour nutrition
entérale car sinon la chimiothérapie sera très compliquée.
Le patient entend tout cela.
Peu de nausées sous LARGACTYL IV, 1 seul épisode de vomissement ce matin (>10 épisodes
au domicile)Bien soulagé après relais PCA Morphine
Poursuite hydratation par 1L NaCl + 1 L Glucosé
31/08/2023
Note d'évolution Lou [NOM] Passage diététicienne pour refaire le point depuis dernière hospit, discussion d'une SNG si
10 : 56
alimentation orale impossible ? à réévaluer après prise en charge des nausées
Sur le plan biologique : Ionogramme satisfaisant, Hb à 10.3 g/dL, CRP à 54 mg/L
PNN à 0.7 G/L si fièvre -> débuter Tazocilline après prélèvements multiples.
Motif d'hospitalisation :
Altération de l’état général et vomissements après C1 CISPLATINE-ALIMTA-
PEMBROLIZUMAB le 22/08 en 1ère ligne d’un adénocarcinome bronchique d’emblée
Histoire de la 30/08/2023 métastatique ganglionnaire, osseux et pulmonaire.
Mathilde LAFON
maladie 17 : 16
Antécédents :
- Familiaux :
Antécédents de cancer de poumon chez son père fumeur à 65 ans, et chez son oncle paternel.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23165858 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 185 cm - Poids: 61.3 kg - IMC: 17.911
Le 04/09/2023 15 : 12 Page 2 de 20- Médicaux :
Tendance à avoir des bouchons de cérumen dans les oreilles.
Problèmes dentaires multiples.
- Chirurgicaux :
Appendicectomie
Kyste dorsal il y a 20 ans
Traitements habituels :
SKENAN LP 20 mg : 0-0-2
SKENAN LP 30 mg : 1-0-0
ACTISKENAN 10 mg : si besoin
ACIDE FOLIQUE 0.4 mg : 1-0-0
VITAMINE B12 : deux ampoules toutes les 9 semaines
MOVICOL sachet : 2 à 6 sachets par jour si constipation
MOTILIUM 10 mg : si besoin
SOLUPRED 20 mg : 3-0-0 de J2-J4
OMEPRAZOLE 20 mg : 0-0-1 de J2 à J4
EMEND tripack
Allergies :
Non connues
Mode de vie :
Habite à [NOM] chez sa mère (séparé en 2022 de sa précédente épouse, a une nouvelle
compagne chez laquelle il ne vit pas). Pas d’enfant.
Animateur radio au chômage.
Passions : DJ, musique, montage, vinyles, lecture, nature.
Tabagisme actif estimé à 15 cigarettes roulées/jour depuis l’[AGE], soit environ 35 PA
Consommation de cannabis moyenne d’un joint/j
Consommation d’alcool = 0
Histoire de la maladie :
Septembre 2022 : toux + crachats plus abondants sans hémoptysie.
Février 2023 : consulte son médecin traitant devant l’apparition d’une discrète douleur de la face
antérieure et supérieure du thorax à droite. Traitement symptomatique efficace.
Juin 2023 : apparition d’un ganglion sus-claviculaire droit pour lequel son médecin traitant
prescrit un scanner cervico-thoraco-abdominopelvien (Océan Imagerie : identifiant : [DATE_NAISSANCE]
mdp : 8zg+WBj): nombreuses adénomégalies sus-claviculaires droites, médiastinales et hilaires
bilatérales associées à un lâcher de ballon pulmonaire gauche.
04/08/2023 Biopsie ganglionnaire et pose de PAC. Anatomopathologie : adénocarcinome
bronchique PTF1+, PDL1 0%, ALK et ROS négatifs, EGFR et NGS en cours.
11/08/2023 : Consentement PRISM signé. Prélèvement effectif programmé le 21/08/2023.
18/08/2023 : TEP-scanner retrouvant une atteinte ganglionnaire, pulmonaire et osseuse (lésion de
9mm de l’aile iliaque droite unique).
21/08/2023 : ETT, puis C1 Carboplatine/Alimta/Pembrolizumab sans attendre les résultats de
l’EGFR chez ce patient fortement fumeur.
Histoire récente :
C1 CARBOPLATINE-ALIMTA-PEMBROLIZUMAB le 22/08.
Depuis, altération de l’état général avec vomissements de grade 3, anorexie de grade 3. Douleurs
bien contrôlées par Skenan.
Examen clinique :
Taille = 1m85
Poids = kg
OMS 2
Apyrétique
Paquet ganglionnaire sus-claviculaire droit, pas de dyspnée de repos, bonne saturation.
Auscultation pulmonaire plutôt claire.
Hippocratisme digital marqué.
Examens complémentaires :
Bilan biologique du 30/08/2023 :
En pratique :
-Hydratation.
-Largactil IVSE.
-Relais skenan par PCA morphine 1mg/h, bolus 2mg.
Patient en aplasie, allo IDG si fièvre + débuter Tazocilline après prélèvements multiples.
Evolution dans le service :
Sur le plan hématologique :
Aplasie non fébrile : début ZARZIO 30mUI pendant 3 jours jusqu’à sortie d’aplasie le 03/09.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23165858 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 185 cm - Poids: 61.3 kg - IMC: 17.911
Le 04/09/2023 15 : 12 Page 3 de 20Transfusion de 2CGR le 03/09.
Arrêt lovenox préventif le 04/09 devant thrombopénie à 45G/L.
Sur le plan digestif :
Nausées très bien soulagées par PSE de Largactil 0.75amp/24h. Relais per os à envisager
prochainement.
Sur le plan antalgique :
Douleurs relativement bien contrôlées par PCA de morphine : peu de bolus réalisées par le
patient par crainte de la constipation. Relais per os à envisager rapidement.
Sur le plan nutritionnel :
Perte de 7kg en dix jours suite à la première chimiothérapie. Prise en charge nutritionnelle +++
avec CNO. Si pas d’amélioration, discuter SNG pour nutrition entérale.
Sur le plan oncologique :
C2 théorique le 12/09 : à réévaluer selon évolution de l’état général. Dans tous les cas, baisse de
dose à prévoir et prophylaxie de la neutropénie fébrile.
Traitements de sortie :
IV :
PCA morphine 1mg/h, bolus de 2mg, PR 20min
LARGACTIL 0.75amp / 24h en PSE
SPASFON 80mg : 1-1-1 si besoin
NaCl 1L /24h
Per os :
ACIDE FOLIQUE 0.4 mg : 1-0-0
VITAMINE B12 : deux ampoules toutes les 9 semaines
MOVICOL sachet : 2 à 6 sachets par jour
Bains de bouche bicarbonate de sodium 1.4% : 1-1-1-1
FUNGIZONE 10% : 1-1-1 jusqu’au 13/09
PARACETAMOL 1g : 1-1-1
DIFFU-K 600mg : 1-1-1
Traitements pour les chimiothérapies :
SOLUPRED 20 mg : 3-0-0 de J2-J4 de chaque chimiothérapie
OMEPRAZOLE 20 mg : 0-0-1 de J2 à J4 de chaque chimiothérapie
EMEND tripack
PELMEG 6mg : 1 injection SC à J3
Conclusion :
Altération de l’état général et vomissements après C1 CISPLATINE-ALIMTA-
PEMBROLIZUMAB le 22/08 en 1ère ligne d’un adénocarcinome bronchique d’emblée
métastatique ganglionnaire, osseux et pulmonaire.
Amélioration digestive avec traitement anti-émétique et relais IV.
Surveillance toxicité hématologique (plaquettes ++) régulière.
Sortie en [ETABLISSEMENT] à Annie Enia le 04/09.
Prochains rendez-vous :
HDJ le 12/09
Motif d'hospitalisation :
Altération de l’état général et vomissements après C1 CISPLATINE-ALIMTA-
PEMBROLIZUMAB le 22/08 en 1ère ligne d’un adénocarcinome bronchique d’emblée
métastatique ganglionnaire, osseux et pulmonaire.
Antécédents :
- Familiaux :
Antécédents de cancer de poumon chez son père fumeur à 65 ans, et chez son oncle paternel.
- Médicaux :
Tendance à avoir des bouchons de cérumen dans les oreilles.
Histoire de la 30/08/2023 Problèmes dentaires multiples.
Lou [NOM]
maladie 15 : 56 - Chirurgicaux :
Appendicectomie
Kyste dorsal il y a 20 ans
Traitements habituels :
SKENAN LP 20 mg : 0-0-2
SKENAN LP 30 mg : 1-0-0
ACTISKENAN 10 mg : si besoin
PRIMPERAN 10 mg si nausée
ACIDE FOLIQUE 0.4 mg : 1-0-0
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23165858 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 185 cm - Poids: 61.3 kg - IMC: 17.911
Le 04/09/2023 15 : 12 Page 4 de 20VITAMINE B12 : deux ampoules toutes les 9 semaines
MOVICOL sachet : 2 à 6 sachets par jour si constipation
MOTILIUM 10 mg : si besoin
SOLUPRED 20 mg : 3-0-0 de J2-J4
OMEPRAZOLE 20 mg : 0-0-1 de J2 à J4
EMEND tripack
Allergies :
Non connues
Mode de vie :
Habite à [NOM] chez sa mère (séparé en 2022 de sa précédente épouse, a une nouvelle
compagne chez laquelle il ne vit pas). Pas d’enfant.
Animateur radio au chômage.
Passions : DJ, musique, montage, vinyles, lecture, nature.
Tabagisme actif estimé à 15 cigarettes roulées/jour depuis l’[AGE], soit environ 35 PA
Consommation de cannabis moyenne d’un joint/j
Consommation d’alcool = 0
Histoire de la maladie :
Septembre 2022 : toux + crachats plus abondants sans hémoptysie.
Février 2023 : consulte son médecin traitant devant l’apparition d’une discrète douleur de la face
antérieure et supérieure du thorax à droite. Traitement symptomatique efficace.
Juin 2023 : apparition d’un ganglion sus-claviculaire droit pour lequel son médecin traitant
prescrit un scanner cervico-thoraco-abdominopelvien : nombreuses adénomégalies sus-
claviculaires droites, médiastinales et hilaires bilatérales associées à un lâcher de ballon
pulmonaire gauche.
04/08/2023 Biopsie ganglionnaire et pose de PAC. Anatomopathologie : adénocarcinome
bronchique PTF1+, PDL1 0%, ALK et ROS négatifs, EGFR et NGS en cours.
11/08/2023 : Consentement PRISM signé. Prélèvement effectif programmé le 21/08/2023.
18/08/2023 : TEP-scanner retrouvant une atteinte ganglionnaire, pulmonaire et osseuse (lésion de
9mm de l’aile iliaque droite unique).
21/08/2023 : ETT, puis C1 Cisplatine/Alimta/Pembrolizumab sans attendre les résultats de
l’EGFR chez ce patient fortement fumeur.
Histoire récente :
Depuis la consultation avec le Dr [NOM] le 11/08, majoration de l’asthénie avec patient passant
la majorité de son temps entre le fauteuil et le lit (sieste de 3h l’après-midi), dyspnée au moindre
effort, anorexie de grade 2 (poids à 64kg versus poids de forme à 71kg).
Persistance de douleurs thoraciques droites et au niveau des adp sus-claviculaires droites,
prédominant la nuit et responsable de nombreux réveils.
22/08 : C1 CARBOPLATINE-ALIMTA-PEMBROLIZUMAB en hospitalisation
Depuis sa sortie d’hospitalisation, altération de l’état général ++ avec perte de poids de 2 kg en 4
jours
Examen clinique :
Taille = 1m85 Poids = XX kg OMS 3 Apyrétique
Altération de l'état général avec perte de poids de , asthénique ++
Paquet ganglionnaire sus-claviculaire droit, pas de dyspnée de repos. Auscultation pulmonaire
claire à gauche, murmure vésiculaire diminué à droite, pas de crépitant
Hippocratisme digital marqué
Examens complémentaires :
Bilan biologique du 30/08/2023 :
Evolution dans le service :
Traitements de sortie :
Conclusion :
Prochains rendez-vous :
Surveillance Psychiatrie
Item de 04/09/2023 04/09/2023 03/09/2023 03/09/2023 03/09/2023 02/09/2023 02/09/2023 02/09/2023 02/09/2023 02/09/2023 02/09/2023 02/09/2023 01/09/2023
surveillance 08 : 01 05:37 23:40 15:00 08:13 23:37 21:13 17:57 16:24 15:10 08:30 06:42 18:52
Température 36,60 37,30 37 37,50 37,70 37,50 37,80 37,70 37,70 37,50 36,90 37 37,20
Pouls 75 82 83 68 78 88 105 74 74
PA
104 100 116 103 117 107 122 94 107
Systolique
PA
59 56 63 56 55 62 68 53 57
Diastolique
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23165858 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 185 cm - Poids: 61.3 kg - IMC: 17.911
Le 04/09/2023 15 : 12 Page 5 de 20Saturation
94 98 95 95 96 96 98 96 95
O²
Transit Absence Absence Absence Absence Absence Absence Absence Absence
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
Suivi nutritionnel :
La FSA montre une bonne reprise alimentaire.
[NOM] 04/09/2023 A peu apprécié les repas de l'hôpital.
Note Diététicienne
[NOM] 15 : 07 On lui a amené des choses de l'ext. me dit le patient.
Poids : prise de poids (+3.7Kg)
Sortant, [ETABLISSEMENT] : je lui ai dit qu'il y avait une diététicienne.
Douleur : EN à 6/10 au ggl gauche au niveau du cou => ATG 1 administré, n'ose pas faire de
bolus sur la PCA de morphine en raison de sa constipation
Déglutition : dit faire des fausse route avec du liquide lors de ses douleurs au niveau ggl gauche
04/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
11 : 47
Elimination : J-5 sans selles => refus du normacol dit ne pas être à l'aise ici et ne pas avoir de
selles très régulièrement à son habitude => laxatif PO administré => présence de gaz
Devenir : transfert à A.E à 14h aujourd'hui => ambu ok
Infectieux
=> apyrétique
[NOM] 03/09/2023 Douleur
Note IDE
[NOM] 23 : 42 => PCA ATG3 en cours, pas de douleur
Elimination
=> absence de selle
Douleur :
Patient non algique cette après-midi.
Nausées :
Absence de nausées sur l'après-midi, dit être soulagé par PSE ATE.
03/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Mobilisations :
19 : 05
Le patient a eu la visite d'une amie cette après-midi et après sollicitation de notre part, il s'est
douché et s'est baladé accompagné de son amie.
Le patient dit se sentir mieux en fin de journée.
Etat cutanée :
Excoriation hanche gauche (pastille escarre)--> pst refait en fin d'après-midi (hydrocelulaire).
Douleur==>non algique
03/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Mobilisation==>plusieurs passages de notre part ce matin afin de le stimuler pour la toilette
13 : 56
Transit==>microlax administré==>à surveiller
Infectieux
=> apyrétique
[NOM] 02/09/2023 Respi
Note IDE
[NOM] 23 : 39 => quinte de toux à 4h comme hier
Douleur
=> pas de plainte
Toux==>patient me dit tousser un peu plus ce jour, toux grasse
Anémie post CT==>2CGR ce jour==>bonne tolérance immédiate
Mobilisation==>a prit le gouter ainsi que le repas de ce soir au fauteuil
02/09/2023 Nausées ce soir==>ATE si besoin administré==>va mieux
Note IDE [NOM] [NOM]
19 : 12
Céphalées==>le patient me demande ATG1 car sent qu'il va avoir des céphalées
Transit==>n'a pas prit le suppo car n'arrive pas à le mettre et cela lui fait mal==>à revoir demain
matin pour le transit
Douleur :
Pas de plainte algique
02/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] A fait 2 bolus sur 24h --> possible relais per os le 03/09
11 : 24
Digestif :
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23165858 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 185 cm - Poids: 61.3 kg - IMC: 17.911
Le 04/09/2023 15 : 12 Page 6 de 20Absence de nausées sur la matinée
Alimentation :
Patient qui s'alimente +, a prit 2kg depuis son entrée
Transit :
J3 sans selles --> suppo administré -->
Anémie :
Anémie à 8.6, transfusion de 2 CGR cet après midi --> RAI envoyés + prescription et carte de
groupe faxée
Douleur
=> PCA ATG3 en cours, 0demande
=> céphalées=> ATG1 donné à 00h (non prescrit)=> soulagé
[NOM] 01/09/2023
Note IDE Sommeil
[NOM] 23 : 46
=> gêné cette nuit par le matelas à air
Infectieux
=> apyrétique
Digestif : mieux sous PSE d'ATE ; ATE SB IV fait à 19h avant repas à sa demande
Douleur : se gère les bolus de PCA d'ATG3
Résultats bilan bio : en aplasie => facteurs de croissance débutés ce soir
[NOM] [NOM] 01/09/2023 Apyrétique
Note IDE
[NOM] 19 : 36
Alimentation : fiche alimentaire débutée
Mobilisation : A été au fauteuil cet AM
Cutanée : installation du matelas air
Suivi nutritionnel :
Apports oraux très limités.
[NOM] 01/09/2023
Note Diététicienne J'ajoute sur plateaux des CNO (DF le midi et FC le soir).
[NOM] 15 : 37
Vu avec équipe, mise en place d'une FSA dès ce soir.
=> Lundi, évaluation des apports oraux et en fonction discussion SNG.
état cutané :
pastille escarre hanche gauche -> mépilex mis.
matelas air cdé
prévenu de la nécessité de ne pas rester alité.
[NOM]
01/09/2023 Digestif :
Note IDE [NOM] DA
13 : 45 pas de vomissement, léger fond nauséeux.
[NOM]
Doit manger + et prendre CNO -> prévenu que si ne re-mange pas assez il y aura nécessité de
poser une SNG pour l'alimenter.
Douleur :
au niveau de la hanche G au réveil -> bolus fait -> soulagé
Digestif :
Pas de nausées ni de vomissement sous PSE ATE, se dit globalement soulagé.
01/09/2023 Douleur :
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 13 Pas de plainte algique sous PCA ATG3.
Infectieux :
Fébricule à 37.8° en début de nuit. Redescendu spontanément à 37° à 4h.
Digestif : nauséeux en début d'AM => ATE SB fait à 15h => mieux par la suite. Pas de
vomissements, globalement mieux soulagé depuis la mise en place du PSE.
[NOM] [NOM] 31/08/2023
Note IDE Alimentation : Discussion demain de la pose d'une SNG pour AE => patient réfractaire pour le
[NOM] 19 : 18
moment. Préfère adapter les repas
Douleur : pas de plainte
PEC nutritionnelle :
M.A a bénéficié d'une PEC nut. en HDJ SOS la semaine dernière, cf. équipes transversales.
Depuis cette hospitalisation, perte de 4Kg supplémentaire en 5jours.
IMC à 16.8 = dénutrition sévère.
Per os : très limité, quasi-nul ; inappétence majeure.
[NOM] 31/08/2023
Note Diététicienne Moins de nausées et de vomissements, cf. notes IDE.
[NOM] 14 : 56
CNO : à la suite de son HDJ SOS, a été les chercher à la pharmacie - ne les aime pas.
CHCB :
Auj, il me dit qu'il ne souhaite pas choisir les repas, ne veut pas de CNO...
Ce midi : n’a pas mangé ; dégout – cf. note IDE.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23165858 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 185 cm - Poids: 61.3 kg - IMC: 17.911
Le 04/09/2023 15 : 12 Page 7 de 20= Support nutritionnel préconisée (SNG)
Je discute de cela avec lui, mais me dit : "non mais ça va aller, j’ai moins de nausées, moins de
vomissements…".
Patient à risque de SRI
Bilan bio hier – K, Mg et Ph dans les normes.
Trans. faites au Dr [NOM]
N/V :
soulagé, très peu de nausées, 1 vomissement en milieu de matinée.
Alimentation :
A très peu mangé ce midi (plat ne lui plaisait pas, dégoût). Diet passée dans la matinée -> doit
discuter avec Dr pour possible NE par SNG.
[NOM]
31/08/2023
Note IDE [NOM] DA Douleur :
13 : 57
[NOM] soulagé ce matin, dit avoir une "gêne". Aucun bolus fait depuis hier.
Infectieux :
presque en aplasie (PNN à 0.7 G/L) -> si T° faire prélèvement + débuter ATB. Apyrétique ce
matin.
Digestif :
Moins nauséeux depuis la mise en place de la PSE d'ATE, pas de vomissement sur la nuit.
31/08/2023 Infectieux :
Note IDE [NOM] [NOM]
01 : 33 Apyrétique sur la nuit.
Douleur :
Pas de plainte algique sous PCA ATG3.
Motif d'hospitalisation :
Patient entré ce jour pour AEG et vomissement après 1ère cure CT dans un contexte d'adk
bronchique
Voie d'abord :
Gripper posé, RV+
--> Anxiété ++ lors de la pose du gripper --> casque hypnose utilisé
Douleur :
Se plaint de douleur majoritairement ganglionnaire --> PCA ATG3 débutée cet après midi
30/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
19 : 25 Digestif:
Patient nauséeux ++ --> PSE ATE débuté, soulagé par la suite
Hémato :
Patient en aplasie, appel ID si hyperthermie (cf trans médicales)
Perte de poids :
A perdu 4kg en 5 jours --> diet ddé
Devenir :
Transfert à AE le 04/09 à 14h, ambu ddé
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
Le débit a été
modifié. Le
débit en cours
est : .15625
par . Notes du
LARGACTIL 25MG/5ML
0,75 AMP - Normal 30/08/2023 15 : 37 03/09/2023 14:53 professionel de Lou [NOM]
SOL INJ [5] Ampoule(s)
santé : A PASSER
AU PSE DILUER
DANS 48ML de
NaCL 0.9% OU
G5%
Le débit en cours
LARGACTIL 25MG/5ML
0,2 AMP - Normal 30/08/2023 15 : 37 04/09/2023 07:43 est : 2 ML par 1 Lou [NOM]
SOL INJ [5] Ampoule(s)
hrs.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23165858 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 185 cm - Poids: 61.3 kg - IMC: 17.911
Le 04/09/2023 15 : 12 Page 8 de 20Notes de la
prescription :
Max : 8 Bolus /
4 heure(s) Notes
du professionel
de santé :
MORPHINE PCA IV Concentration
Continu+Bolus (5 à 70 MG/J) - Normal 30/08/2023 15 : 37 30/08/2023 16:33 recherchée 1mg/ Lou [NOM]
Poche 150ML - BSFP ml soit 150 mg
pour 150 ml :
3 ampoules de
50mg/5ml +
135ml de NaCl
0,9% Dose de fond
à débuter ce soir
Le débit en cours
est : 24 ML par
PHLOROGLUCINOL ARW 1 hrs. Notes du
40MG/0,04MG INJ [10] 80 mg - Normal 30/08/2023 17 : 53 04/09/2023 09:53 professionel de Mathilde LAFON
Ampoule(s) Bouteille(s) santé : A préparer
dans 100 mL de
NaCl 0,9%
Statut des prescriptions : En cours
Le débit a été
POLYIONIQUE 1A G5 modifié. Le débit
BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 30/08/2023 17 : 12 03/09/2023 18:24 en cours est : Mathilde LAFON
POCHE(S) 20.833333333333332
ML par 1 hrs.
Le débit a été
SODIUM CHL MACO modifié. Le débit
0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal 30/08/2023 15 : 37 03/09/2023 18:23 en cours est : Lou [NOM]
POCHE(S) 41.666666666666664
ML par 1 hrs.
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
1
FUNGIZONE 10% SUSP - Matin midi soir
CUILLERE(S) 30/08/2023 15 : 37 04/09/2023 12:00 Lou [NOM]
BUV FL 40ML [8] Flacon(s) Normal
A CAFE
PARACETAMOL ARW
DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL - Normal 02/09/2023 08 : 51 04/09/2023 07:57
[NOM]
Gelule(s)
SPECIAFOLDINE 0,4MG
1 CPR - Matin [8h] Normal 30/08/2023 15 : 37 04/09/2023 07:57 Lou [NOM]
CPR [28] COMPRIME(S)
TRANSIPEG 5,9G PDR
- Matin midi soir
ORALE SACHET [20] 2 SACHET 30/08/2023 15 : 37 04/09/2023 12:00 Lou [NOM]
Normal
Sachet(s)
Statut des prescriptions : Réalisé
POTASSIUM 600MG
2 GEL - URGENT Urgent 04/09/2023 09 : 58 04/09/2023 12:25 Mathilde LAFON
GELULE
Voie d`administration : RECTALE
Statut des prescriptions : Signé
NORMACOL LAVEMENT
AD SOL RECTALE 1 REC. - 1 seule fois 1 seule
04/09/2023 09 : 23 04/09/2023 09:23 Mathilde LAFON
[1] RECIPIENT(S) UNIDOSE fois
UNIDOSE(S)
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : En pause
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER
SERINGUE(S) - Soir [19h] Normal 31/08/2023 17 : 22 03/09/2023 18:24 Mathilde LAFON
+S [2] SERINGUE(S)
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S)
Statut des prescriptions : Arrêté
ACCOFIL 30 MUI/0,5
1
ML SOL INJ SER - Prise unique à 19h
SERINGUE(S) 01/09/2023 17 : 55 03/09/2023 18:24 Mathilde LAFON
[1] SERINGUE(S) Normal
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S)
Voie d`administration : BUCCALE
Statut des prescriptions : Signé
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23165858 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 185 cm - Poids: 61.3 kg - IMC: 17.911
Le 04/09/2023 15 : 12 Page 9 de 20SODIUM BIC BAX 1,4%
- Matin midi soir
POC CFX 500ML V1 [1] 0,5 L 30/08/2023 15 : 37 04/09/2023 12:25 Lou [NOM]
Normal
POCHE(S)
SODIUM BIC BAX 1,4%
- Matin midi soir
POC CFX 500ML V1 [1] 0,5 L 31/08/2023 09 : 29 04/09/2023 12:00 Mathilde LAFON
Normal
POCHE(S)
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
30/08/2023
30/08/2023 15 : 29 Ionogramme ( Na, K, CL ) Lou [NOM]
15 : 58
30/08/2023
30/08/2023 15 : 29 TP+INR ( si AVK ) Lou [NOM]
15 : 58
01/09/2023
01/09/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) Lou [NOM]
08 : 21
04/09/2023
04/09/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
08 : 04
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 02/09/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé
Normal 00 : 12 [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23165858 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 185 cm - Poids: 61.3 kg - IMC: 17.911
Le 04/09/2023 15 : 12 Page 10 de 20Plan de soins Jour J du 04/09/2023 07h00 au 05/09/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX Début le 30/08/2023 à
500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) - 15 : 37
Dose 0,5 L - BUCCALE - Matin midi soir - 1ère Fin le 29/09/2023 à 19 : 00 * 0.5 L
dose : 30/08/2023 @ 19:00 12:00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 25
[NOM] [NOM]
Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX Début le 30/08/2023 à
500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) - 15 : 37
Dose 0,5 L - BUCCALE - Matin midi soir - 1ère Fin le 29/09/2023 à 12 : 00 * 0.5 L
dose : 30/08/2023 @ 19:00 12:00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 25
[NOM] [NOM]
Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX Début le 30/08/2023 à
500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) - 15 : 37
Dose 0,5 L - BUCCALE - Matin midi soir - 1ère Fin le 29/09/2023 à 12 : 25 * 0.5 L
dose : 30/08/2023 @ 19:00 12:00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 25
LAFON Mathilde
Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX Début le 31/08/2023 à
500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) - 09 : 29
Dose 0,5 L - BUCCALE - Matin midi soir - 1ère Fin le 30/09/2023 à 19 : 00 * 0.5 L
dose : 31/08/2023 @ 12:00 08:00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
LAFON Mathilde
Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX Début le 31/08/2023 à
500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) - 09 : 29
Dose 0,5 L - BUCCALE - Matin midi soir - 1ère Fin le 30/09/2023 à 10 : 25 * 0.5 L
dose : 31/08/2023 @ 12:00 08:00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
LAFON Mathilde
Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX Début le 31/08/2023 à
500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) - 09 : 29
Dose 0,5 L - BUCCALE - Matin midi soir - 1ère Fin le 30/09/2023 à 12 : 00 * 0.5 L
dose : 31/08/2023 @ 12:00 08:00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
Signé — LARGACTIL 25 MG SOL INJ - 25MG [NOM] [NOM]
solution (5 mL) - Dose 0,75 AMP - sur 24 hrs - Début le 30/08/2023 à
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 24 15 : 37
Heure(s) - 1ère dose : 30/08/2023 @ 15:37 Fin le 08/09/2023 à 1 A5 M:3 P7 * 0.75
Notes de professionel de santé : 15:37
A PASSER AU PSE DILUER DANS 48ML de Admin le 03/09/2023 à
NaCL 0.9% OU G5% 14 : 53
Signé — LARGACTIL 25 MG SOL INJ - 25MG [NOM] [NOM]
solution (5 mL) - Dose 0,2 AMP - sur 30 min - Début le 30/08/2023 à
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 6 15 : 37
H 15e : u 3r 7e(s) Si besoin - Début presc.: 30/08/2023 @ F 01in
 : 4
l 3e 02/10/2023 à 1 A3 M : 4 P3 * 0.2
si nausées ou vomissements Admin le 04/09/2023 à
07 : 43
Signé — LARGACTIL 25 MG SOL INJ - 25MG [NOM] [NOM]
solution (5 mL) - Dose 0,2 AMP - sur 30 min - Début le 30/08/2023 à
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 6 15 : 37
H 15e : u 3r 7e(s) Si besoin - Début presc.: 30/08/2023 @ F 01in
 : 4
l 3e 02/10/2023 à 1 A9 M : 4 P3 * 0.2
si nausées ou vomissements Admin le 04/09/2023 à
07 : 43
Signé — LARGACTIL 25 MG SOL INJ - 25MG
solution (5 mL) - Dose 0,2 AMP - sur 30 min - [NOM] [NOM]
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 6 Début le 30/08/2023 à 01 : 43 * 0.2
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 30/08/2023 @ 15:37 AMP
15 : 37 Fin le 02/10/2023 à
si nausées ou vomissements 01 : 43
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23165858 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 185 cm - Poids: 61.3 kg - IMC: 17.911
Le 04/09/2023 15 : 12 Page 11 de 20Admin le 04/09/2023 à
07 : 43
Signé — LARGACTIL 25 MG SOL INJ - 25MG [NOM] [NOM]
solution (5 mL) - Dose 0,2 AMP - sur 30 min - Début le 30/08/2023 à
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 6 15 : 37
H 15e : u 3r 7e(s) Si besoin - Début presc.: 30/08/2023 @ F 01in
 : 4
l 3e 02/10/2023 à 0 A7 M : 4 P3 * 0.2
si nausées ou vomissements Admin le 04/09/2023 à
07 : 43
Signé — morphine pca iv continu+bolus (5
à 70 mg/j) poche 150ml - bsfp - solution -
Entretien Poso 1 mg/heure - Bolus 2 mg -
P.réfract. 20 minute - max 20 mg/4 Heures [NOM] [NOM]
- INTRAVEINEUSE PCA - Début presc. : Début le 30/08/2023 à
30/08/2023 @ 15 : 37 MORPHINE CHL AGT 15:37
5 10
5
0M MG
L
I 0N ,9J
%
(1 mg/ml) in SODIUM CHL 0,9% F 03in
 : 1
l 2e 02/10/2023 à 15 : 12 * 1
Notes de professionel de santé : Admin le 30/08/2023 à
Concentration recherchée 1mg/ml soit 150 16 : 33
mg pour 150 ml : 3 ampoules de 50mg/5ml +
135ml de NaCl 0,9% Dose de fond à débuter
ce soir Max : 8 Bolus / 4 heure(s)
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW
40 MG/0,04 MG INJ - 40MG + 0.04MG LAFON Mathilde
solution (4 mL) - Dose 80 mg - sur 20 min -
Début le 30/08/2023 à
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8
17 : 53
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 30/08/2023 @ 17:53 * 80
17 : 53 Fin le 29/09/2023 à mg
09 : 53
si douleurs abdo Admin le 04/09/2023 à
Notes de professionel de santé : 09:53
A préparer dans 100 mL de NaCl 0,9%
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW
40 MG/0,04 MG INJ - 40MG + 0.04MG LAFON Mathilde
solution (4 mL) - Dose 80 mg - sur 20 min -
Début le 30/08/2023 à
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8
17 : 53
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 30/08/2023 @ 01:53 * 80
17 : 53 Fin le 29/09/2023 à mg
09 : 53
si douleurs abdo Admin le 04/09/2023 à
Notes de professionel de santé : 09:53
A préparer dans 100 mL de NaCl 0,9%
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW
40 MG/0,04 MG INJ - 40MG + 0.04MG LAFON Mathilde
solution (4 mL) - Dose 80 mg - sur 20 min -
Début le 30/08/2023 à
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8
17 : 53
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 30/08/2023 @ 09:53 * 80
17 : 53 Fin le 29/09/2023 à mg
09 : 53
si douleurs abdo Admin le 04/09/2023 à
Notes de professionel de santé : 09:53
A préparer dans 100 mL de NaCl 0,9%
LAFON Mathilde
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 30/08/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 17 : 12
-
D
P éo bs uo
t
p0 r, e5
s
L c./ : j o 3u 0r
/
0-
8
I /N 20T 2R 3A @VE 1I 7N : 1E 2USE Continue - F 18in
 : 2
l 4e 08/09/2023 à 18 : 24 * 1
Admin le 03/09/2023 à
18 : 24
[NOM] [NOM]
En cours — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP Début le 30/08/2023 à
500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 1 L/ 15 : 37
j 3o 0u /r
0
8- /I 2N 0T 23R A @V 1E 5I : N 37EUSE Continue - Début presc.: F 06in
 : 2
l 3e 09/09/2023 à 18 : 23 * 1
Admin le 03/09/2023 à
18 : 23
[NOM] [NOM]
En cours — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP Début le 30/08/2023 à
500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 1 L/ 15 : 37
j 3o 0u /r
0
8- /I 2N 0T 23R A @V 1E 5I : N 37EUSE Continue - Début presc.: F 06in
 : 2
l 3e 09/09/2023 à 06 : 23 * 1
Admin le 03/09/2023 à
18 : 23
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23165858 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 185 cm - Poids: 61.3 kg - IMC: 17.911
Le 04/09/2023 15 : 12 Page 12 de 20[NOM] [NOM]
Signé — FUNGIZONE 10% SUSP BUV FL Début le 30/08/2023 à
40ML - 10G/100ML suspension (40 mL) - Dose 15 : 37 19:00 * 1
1 CUILLERE(S) A CAFE - ORALE - Matin midi Fin le 13/09/2023 à CUILLERE(S)
soir - 1ère dose : 30/08/2023 @ 19:00 12:00 A CAFE
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — FUNGIZONE 10% SUSP BUV FL Début le 30/08/2023 à
40ML - 10G/100ML suspension (40 mL) - Dose 15 : 37 08:15 * 1
1 CUILLERE(S) A CAFE - ORALE - Matin midi Fin le 13/09/2023 à CUILLERE(S)
soir - 1ère dose : 30/08/2023 @ 19:00 12:00 A CAFE
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — FUNGIZONE 10% SUSP BUV FL Début le 30/08/2023 à
40ML - 10G/100ML suspension (40 mL) - Dose 15 : 37 12:00 * 1
1 CUILLERE(S) A CAFE - ORALE - Matin midi Fin le 13/09/2023 à CUILLERE(S)
soir - 1ère dose : 30/08/2023 @ 19:00 12:00 A CAFE
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 02/09/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 08 : 51 13:57 * 2
presc. : 02/09/2023 @ 08:51 Fin le 03/10/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 19 : 57
Admin le 04/09/2023 à
07 : 57
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 02/09/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 08 : 51 19:57 * 2
presc. : 02/09/2023 @ 08:51 Fin le 03/10/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 19 : 57
Admin le 04/09/2023 à
07 : 57
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 02/09/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 08 : 51 01:57 * 2
presc. : 02/09/2023 @ 08:51 Fin le 03/10/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 19 : 57
Admin le 04/09/2023 à
07 : 57
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 02/09/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 08 : 51 07:57 * 2
presc. : 02/09/2023 @ 08:51 Fin le 03/10/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 19 : 57
Admin le 04/09/2023 à
07 : 57
LAFON Mathilde
Réalisé — POTASSIUM 600MG GELULE Début le 04/09/2023 à
- 600MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - 09 : 58 12:25 * 2
URGENT - Début presc. : 04/09/2023 @ 09:58 Fin le 04/09/2023 à GEL
09 : 58
Admin le 04/09/2023 à
12 : 25
[NOM] [NOM]
Signé — SPECIAFOLDINE 0,4MG CPR - Début le 30/08/2023 à
0,4MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 15 : 37 07:57 * 1
[8h] - 1ère dose : 31/08/2023 @ 08:00 Fin le 29/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 04/09/2023 à
07 : 57
Signé — TRANSIPEG 5,9G PDR [NOM] [NOM] [NOM]
SACHET - 5,9G poudre - Dose 2 SACHET - Début le 30/08/2023 à
ORALE - Matin midi soir Si besoin - Début 15 : 37 19:00 * 2
presc. : 30/08/2023 @ 15:37 Fin le 29/09/2023 à SACHET
Si constipation 12 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
Signé — TRANSIPEG 5,9G PDR [NOM] [NOM] [NOM] 08 : 16 * 2
SACHET - 5,9G poudre - Dose 2 SACHET - SACHET
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23165858 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 185 cm - Poids: 61.3 kg - IMC: 17.911
Le 04/09/2023 15 : 12 Page 13 de 20Début le 30/08/2023 à
ORALE - Matin midi soir Si besoin - Début 15 : 37
presc. : 30/08/2023 @ 15:37 Fin le 29/09/2023 à
Si constipation 12 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
Signé — TRANSIPEG 5,9G PDR [NOM] [NOM] [NOM]
SACHET - 5,9G poudre - Dose 2 SACHET - Début le 30/08/2023 à
ORALE - Matin midi soir Si besoin - Début 15 : 37 12:00 * 2
presc. : 30/08/2023 @ 15:37 Fin le 29/09/2023 à SACHET
Si constipation 12 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
LAFON Mathilde
Signé — NORMACOL LAVEMENT AD SOL Début le 04/09/2023 à
RECTALE - 23,66G + 10,4G solution (130 mL) 09 : 23 09:23 *
- Dose 1 REC. UNIDOSE - RECTALE - 1 seule Fin le 04/09/2023 à 1 REC.
fois - 1ère dose : 04/09/2023 @ 09:23 09:23 UNIDOSE
Admin le 04/09/2023 à
09 : 23
En pause — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML LAFON Mathilde
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 31/08/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 17 : 22 19:00 * 1
CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère dose : Fin le 29/09/2023 à SERINGUE(S)
31/08/2023 @ 19 : 00 19:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 03/09/2023 à
18 : 24
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 02/09/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 02/09/2023 00:12
@ 00 : 12 Fin le 08/09/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 04/09/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 02/09/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 02/09/2023 00:12
@ 00 : 12 Fin le 08/09/2023 à 02:00 * 1
22 : 00
Admin le 04/09/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 02/09/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 02/09/2023 00:12
@ 00 : 12 Fin le 08/09/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 04/09/2023 à
06 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23165858 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 185 cm - Poids: 61.3 kg - IMC: 17.911
Le 04/09/2023 15 : 12 Page 14 de 20Plan de soins Jour J + 1 du 05/09/2023 07h00 au 06/09/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX Début le 30/08/2023 à
500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) - 15 : 37
Dose 0,5 L - BUCCALE - Matin midi soir - 1ère Fin le 29/09/2023 à 08 : 00 * 0.5 L
dose : 30/08/2023 @ 19:00 12:00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 25
[NOM] [NOM]
Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX Début le 30/08/2023 à
500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) - 15 : 37
Dose 0,5 L - BUCCALE - Matin midi soir - 1ère Fin le 29/09/2023 à 12 : 00 * 0.5 L
dose : 30/08/2023 @ 19:00 12:00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 25
[NOM] [NOM]
Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX Début le 30/08/2023 à
500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) - 15 : 37
Dose 0,5 L - BUCCALE - Matin midi soir - 1ère Fin le 29/09/2023 à 19 : 00 * 0.5 L
dose : 30/08/2023 @ 19:00 12:00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 25
LAFON Mathilde
Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX Début le 31/08/2023 à
500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) - 09 : 29
Dose 0,5 L - BUCCALE - Matin midi soir - 1ère Fin le 30/09/2023 à 08 : 00 * 0.5 L
dose : 31/08/2023 @ 12:00 08:00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
LAFON Mathilde
Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX Début le 31/08/2023 à
500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) - 09 : 29
Dose 0,5 L - BUCCALE - Matin midi soir - 1ère Fin le 30/09/2023 à 12 : 00 * 0.5 L
dose : 31/08/2023 @ 12:00 08:00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
LAFON Mathilde
Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX Début le 31/08/2023 à
500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) - 09 : 29
Dose 0,5 L - BUCCALE - Matin midi soir - 1ère Fin le 30/09/2023 à 19 : 00 * 0.5 L
dose : 31/08/2023 @ 12:00 08:00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
Signé — LARGACTIL 25 MG SOL INJ - 25MG [NOM] [NOM]
solution (5 mL) - Dose 0,75 AMP - sur 24 hrs - Début le 30/08/2023 à
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 24 15 : 37
Heure(s) - 1ère dose : 30/08/2023 @ 15:37 Fin le 08/09/2023 à 1 A5 M:3 P7 * 0.75
Notes de professionel de santé : 15:37
A PASSER AU PSE DILUER DANS 48ML de Admin le 03/09/2023 à
NaCL 0.9% OU G5% 14 : 53
Signé — LARGACTIL 25 MG SOL INJ - 25MG [NOM] [NOM]
solution (5 mL) - Dose 0,2 AMP - sur 30 min - Début le 30/08/2023 à
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 6 15 : 37
H 15e : u 3r 7e(s) Si besoin - Début presc.: 30/08/2023 @ F 01in
 : 4
l 3e 02/10/2023 à 0 A7 M : 4 P3 * 0.2
si nausées ou vomissements Admin le 04/09/2023 à
07 : 43
Signé — LARGACTIL 25 MG SOL INJ - 25MG [NOM] [NOM]
solution (5 mL) - Dose 0,2 AMP - sur 30 min - Début le 30/08/2023 à
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 6 15 : 37
H 15e : u 3r 7e(s) Si besoin - Début presc.: 30/08/2023 @ F 01in
 : 4
l 3e 02/10/2023 à 1 A3 M : 4 P3 * 0.2
si nausées ou vomissements Admin le 04/09/2023 à
07 : 43
Signé — LARGACTIL 25 MG SOL INJ - 25MG
solution (5 mL) - Dose 0,2 AMP - sur 30 min - [NOM] [NOM]
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 6 Début le 30/08/2023 à 19 : 43 * 0.2
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 30/08/2023 @ 15:37 AMP
15 : 37 Fin le 02/10/2023 à
si nausées ou vomissements 01 : 43
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23165858 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 185 cm - Poids: 61.3 kg - IMC: 17.911
Le 04/09/2023 15 : 12 Page 15 de 20Admin le 04/09/2023 à
07 : 43
Signé — LARGACTIL 25 MG SOL INJ - 25MG [NOM] [NOM]
solution (5 mL) - Dose 0,2 AMP - sur 30 min - Début le 30/08/2023 à
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 6 15 : 37
H 15e : u 3r 7e(s) Si besoin - Début presc.: 30/08/2023 @ F 01in
 : 4
l 3e 02/10/2023 à 0 A1 M : 4 P3 * 0.2
si nausées ou vomissements Admin le 04/09/2023 à
07 : 43
Signé — morphine pca iv continu+bolus (5
à 70 mg/j) poche 150ml - bsfp - solution -
Entretien Poso 1 mg/heure - Bolus 2 mg -
P.réfract. 20 minute - max 20 mg/4 Heures [NOM] [NOM]
- INTRAVEINEUSE PCA - Début presc. : Début le 30/08/2023 à
30/08/2023 @ 15 : 37 MORPHINE CHL AGT 15:37
5 10
5
0M MG
L
I 0N ,9J
%
(1 mg/ml) in SODIUM CHL 0,9% F 03in
 : 1
l 2e 02/10/2023 à 21 : 12 * 1
Notes de professionel de santé : Admin le 30/08/2023 à
Concentration recherchée 1mg/ml soit 150 16 : 33
mg pour 150 ml : 3 ampoules de 50mg/5ml +
135ml de NaCl 0,9% Dose de fond à débuter
ce soir Max : 8 Bolus / 4 heure(s)
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW
40 MG/0,04 MG INJ - 40MG + 0.04MG LAFON Mathilde
solution (4 mL) - Dose 80 mg - sur 20 min -
Début le 30/08/2023 à
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8
17 : 53
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 30/08/2023 @ 09:53 * 80
17 : 53 Fin le 29/09/2023 à mg
09 : 53
si douleurs abdo Admin le 04/09/2023 à
Notes de professionel de santé : 09:53
A préparer dans 100 mL de NaCl 0,9%
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW
40 MG/0,04 MG INJ - 40MG + 0.04MG LAFON Mathilde
solution (4 mL) - Dose 80 mg - sur 20 min -
Début le 30/08/2023 à
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8
17 : 53
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 30/08/2023 @ 17:53 * 80
17 : 53 Fin le 29/09/2023 à mg
09 : 53
si douleurs abdo Admin le 04/09/2023 à
Notes de professionel de santé : 09:53
A préparer dans 100 mL de NaCl 0,9%
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW
40 MG/0,04 MG INJ - 40MG + 0.04MG LAFON Mathilde
solution (4 mL) - Dose 80 mg - sur 20 min -
Début le 30/08/2023 à
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8
17 : 53
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 30/08/2023 @ 01:53 * 80
17 : 53 Fin le 29/09/2023 à mg
09 : 53
si douleurs abdo Admin le 04/09/2023 à
Notes de professionel de santé : 09:53
A préparer dans 100 mL de NaCl 0,9%
LAFON Mathilde
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 30/08/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 17 : 12
-
D
P éo bs uo
t
p0 r, e5
s
L c./ : j o 3u 0r
/
0-
8
I /N 20T 2R 3A @VE 1I 7N : 1E 2USE Continue - F 18in
 : 2
l 4e 08/09/2023 à 18 : 24 * 1
Admin le 03/09/2023 à
18 : 24
[NOM] [NOM]
En cours — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP Début le 30/08/2023 à
500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 1 L/ 15 : 37
j 3o 0u /r
0
8- /I 2N 0T 23R A @V 1E 5I : N 37EUSE Continue - Début presc.: F 06in
 : 2
l 3e 09/09/2023 à 18 : 23 * 1
Admin le 03/09/2023 à
18 : 23
[NOM] [NOM]
En cours — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP Début le 30/08/2023 à
500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 1 L/ 15 : 37
j 3o 0u /r
0
8- /I 2N 0T 23R A @V 1E 5I : N 37EUSE Continue - Début presc.: F 06in
 : 2
l 3e 09/09/2023 à 06 : 23 * 1
Admin le 03/09/2023 à
18 : 23
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23165858 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 185 cm - Poids: 61.3 kg - IMC: 17.911
Le 04/09/2023 15 : 12 Page 16 de 20[NOM] [NOM]
Signé — FUNGIZONE 10% SUSP BUV FL Début le 30/08/2023 à
40ML - 10G/100ML suspension (40 mL) - Dose 15 : 37 08:00 * 1
1 CUILLERE(S) A CAFE - ORALE - Matin midi Fin le 13/09/2023 à CUILLERE(S)
soir - 1ère dose : 30/08/2023 @ 19:00 12:00 A CAFE
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — FUNGIZONE 10% SUSP BUV FL Début le 30/08/2023 à
40ML - 10G/100ML suspension (40 mL) - Dose 15 : 37 12:00 * 1
1 CUILLERE(S) A CAFE - ORALE - Matin midi Fin le 13/09/2023 à CUILLERE(S)
soir - 1ère dose : 30/08/2023 @ 19:00 12:00 A CAFE
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — FUNGIZONE 10% SUSP BUV FL Début le 30/08/2023 à
40ML - 10G/100ML suspension (40 mL) - Dose 15 : 37 19:00 * 1
1 CUILLERE(S) A CAFE - ORALE - Matin midi Fin le 13/09/2023 à CUILLERE(S)
soir - 1ère dose : 30/08/2023 @ 19:00 12:00 A CAFE
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 02/09/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 08 : 51 07:57 * 2
presc. : 02/09/2023 @ 08:51 Fin le 03/10/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 19 : 57
Admin le 04/09/2023 à
07 : 57
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 02/09/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 08 : 51 13:57 * 2
presc. : 02/09/2023 @ 08:51 Fin le 03/10/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 19 : 57
Admin le 04/09/2023 à
07 : 57
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 02/09/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 08 : 51 19:57 * 2
presc. : 02/09/2023 @ 08:51 Fin le 03/10/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 19 : 57
Admin le 04/09/2023 à
07 : 57
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 02/09/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 08 : 51 01:57 * 2
presc. : 02/09/2023 @ 08:51 Fin le 03/10/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 19 : 57
Admin le 04/09/2023 à
07 : 57
[NOM] [NOM]
Signé — SPECIAFOLDINE 0,4MG CPR - Début le 30/08/2023 à
0,4MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 15 : 37 08:00 * 1
[8h] - 1ère dose : 31/08/2023 @ 08:00 Fin le 29/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 04/09/2023 à
07 : 57
Signé — TRANSIPEG 5,9G PDR [NOM] [NOM] [NOM]
SACHET - 5,9G poudre - Dose 2 SACHET - Début le 30/08/2023 à
ORALE - Matin midi soir Si besoin - Début 15 : 37 08:00 * 2
presc. : 30/08/2023 @ 15:37 Fin le 29/09/2023 à SACHET
Si constipation 12 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
Signé — TRANSIPEG 5,9G PDR [NOM] [NOM] [NOM]
SACHET - 5,9G poudre - Dose 2 SACHET - Début le 30/08/2023 à
ORALE - Matin midi soir Si besoin - Début 15 : 37 12:00 * 2
presc. : 30/08/2023 @ 15:37 Fin le 29/09/2023 à SACHET
Si constipation 12 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
Signé — TRANSIPEG 5,9G PDR [NOM] [NOM] [NOM] 19 : 00 * 2
SACHET - 5,9G poudre - Dose 2 SACHET - SACHET
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23165858 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 185 cm - Poids: 61.3 kg - IMC: 17.911
Le 04/09/2023 15 : 12 Page 17 de 20Début le 30/08/2023 à
ORALE - Matin midi soir Si besoin - Début 15 : 37
presc. : 30/08/2023 @ 15:37 Fin le 29/09/2023 à
Si constipation 12 : 00
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
En pause — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML LAFON Mathilde
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 31/08/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 17 : 22 19:00 * 1
CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère dose : Fin le 29/09/2023 à SERINGUE(S)
31/08/2023 @ 19 : 00 19:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 03/09/2023 à
18 : 24
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 02/09/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 02/09/2023 00:12
@ 00 : 12 Fin le 08/09/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 04/09/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 02/09/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 02/09/2023 00:12
@ 00 : 12 Fin le 08/09/2023 à 02:00 * 1
22 : 00
Admin le 04/09/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 02/09/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 02/09/2023 00:12
@ 00 : 12 Fin le 08/09/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 04/09/2023 à
06 : 00
Résultats de laboratoire
04/09/2023 08 : 00 02/09/2023 08:55 01/09/2023 08:21 30/08/2023 15:58 30/08/2023 15:58
Résultat de labo
(6042184) (6041933) (6040528) (6040070) (6040064)
Non conformité :
Albumine 36,0 g/l
Doublon g/l
Bilirubine totale 5 µmol/l 10 µmol/l 14 µmol/l
Score Fibrosis-4 (FIB4) 7,78 5,30 2,63
Le score Fibrosis-4 est Le score Fibrosis-4 est Le score Fibrosis-4 est
un test de dépistage de un test de dépistage de un test de dépistage de
la fibrose hépatique. la fibrose hépatique. la fibrose hépatique.
S?il existe une cause S?il existe une cause S?il existe une cause
connue de cytolyse connue de cytolyse connue de cytolyse
hépatique ou de hépatique ou de hépatique ou de
thrombopénie, il ne thrombopénie, il ne thrombopénie, il ne
faut pas tenir compte faut pas tenir compte faut pas tenir compte
de ce résultat. Dans de ce résultat. Dans de ce résultat. Dans
Commentaire score Fibrosis-4 les autres cas, si la les autres cas, si la les autres cas, si la
valeur est &gt : 2,67, valeur est &gt; 2,67, valeur est &gt; 2,67,
un avis en hépatologie un avis en hépatologie un avis en hépatologie
est recommandé. Si la est recommandé. Si la est recommandé. Si la
valeur est &lt : 1,3, il valeur est &lt; 1,3, il valeur est &lt; 1,3, il
n?existe pas de maladie n?existe pas de maladie n?existe pas de maladie
hépatique sévère. hépatique sévère. hépatique sévère.
Dans les autres cas, un Dans les autres cas, un Dans les autres cas, un
contrôle à distance est contrôle à distance est contrôle à distance est
recommandé. recommandé. recommandé.
ASAT 35 U/l 46 U/l 41 U/l
Bilirubine totale &lt : Bilirubine totale &lt; Bilirubine totale &lt;
21 µmol/L : dosage des 21 µmol/L : dosage des 21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée fractions conjuguée fractions conjuguée
et non conjugée non et non conjugée non et non conjugée non
réalisé. réalisé. réalisé.
Non-applicable en cas Non-applicable en cas Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du aigue. Estimation du aigue. Estimation du
Commentaire CKD-EPI
DFG non validée dans DFG non validée dans DFG non validée dans
les situations suivantes : les situations suivantes: les situations suivantes:
- patients âgés &gt : 75 - patients âgés &gt; 75 - patients âgés &gt; 75
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23165858 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 185 cm - Poids: 61.3 kg - IMC: 17.911
Le 04/09/2023 15 : 12 Page 18 de 20ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes
et variations de la et variations de la et variations de la
masse musculaire - masse musculaire - masse musculaire -
alimentation pauvre alimentation pauvre alimentation pauvre
en protéines animales en protéines animales en protéines animales
et patients dénutris - et patients dénutris - et patients dénutris -
patients d'origine non patients d'origine non patients d'origine non
caucasienne caucasienne caucasienne
Gamma GT 24 U/l 30 U/l 33 U/l
Phosphatase alcaline 128 U/l 103 U/l 122 U/l
Calcium 2,21 mmol/l 2,24 mmol/l 2,32 mmol/l
Estimation du DFG (CKD-
133 ml/mn/1.73 m2 126 ml/mn/1.73 m2 121 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 99 mmol/l 98 mmol/l 95 mmol/l
Créatinine 38 µmol/l 43 µmol/l 48 µmol/l
CRP 55 mg/l 40 mg/l 54 mg/l
Compte-rendu laboratoire Labo230904133240-1.pdfLabo230902102908-1.pdfLabo230901125634-1.pdf Labo230831123646-1.pdf Labo230831100837-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
56,0 % 20,7 % 9,3 % 44,0 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
2,45 10.9/l 0,34 10.9/l 0,14 10.9/l 0,70 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
1,0 % 4,8 % 2,7 % 2,0 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,04 10.9/l 0,08 10.9/l 0,04 10.9/l 0,03 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,0 % 0,0 % 0,7 % 0,0 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,00 10.9/l 0,00 10.9/l 0,01 10.9/l 0,00 10.9/l
Lymphocytes (%) 29,0 % 62,4 % 79,3 % 47,0 %
Lymphocytes (#) 1,27 10.9/l 1,03 10.9/l 1,19 10.9/l 0,75 10.9/l
Monocytes (%) 10,0 % 12,1 % 8,0 % 4,0 %
Monocytes (#) 0,44 10.9/l 0,20 10.9/l 0,12 10.9/l 0,06 10.9/l
Formule vérifiée par le
Oui Oui Oui
technicien
Formule vérifiée par le
Oui
biologiste
Lymphocytes
4,0 % 3,0 %
Hyperbasophiles (%)
Lymphocytes
0,18 10.9/l 0,05 10.9/l
Hyperbasophiles (#)
Erythroblastes (%) 0,7 %
Glucose 6,3 mmol/l 5,5 mmol/l 5,6 mmol/l
ALAT 27 U/l 31 U/l 27 U/l
Haptoglobine 3,03 g/l
réalisée sur frottis réalisée sur automate réalisée sur automate réalisée sur frottis
Formule sanguine
sanguin au microscope XN (Sysmex) XN (Sysmex) sanguin au microscope
Hématocrite (%) 29,8 % 24,8 % 26,3 % 28,8 %
Indice de distribution des
15,1 % 15,2 % 15,0 % 15,2 %
hématies
Verification sur lame des Absence d'amas Absence d'amas
plaquettes plaquettaires. plaquettaires.
Absence de traitement
Traitement anticoagulant
anticoagulant
Cible de l'INR pour
un patient sous AVK
selon l'indication : -
Indications autres que
prothèses mécaniques :
INR cible = 2.5 (2.0
Valeurs normales INR à 3.0) - Prothèses
mécaniques : INR
cible entre 2.5 et 4.0
selon les facteurs de
risque du patient et le
risque intrinsèque de la
prothèse
INR 1,22
Potassium 3,4 mmol/l 3,6 mmol/l 3,6 mmol/l
LDH 277 U/l 239 U/l 243 U/l
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23165858 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 185 cm - Poids: 61.3 kg - IMC: 17.911
Le 04/09/2023 15 : 12 Page 19 de 20Magnésium 0,90 mmol/l
Leucocytes 4,38 10.9/l 1,65 10.9/l 1,50 10.9/l 1,60 10.9/l
Hématies 3,62 10.12/l (t/l) 3,04 10.12/l (t/l) 3,21 10.12/l (t/l) 3,61 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 10,8 g/dl 8,6 g/dl 9,0 g/dl 10,3 g/dl
VGM 82,3 fl 81,6 fl 81,9 fl 79,8 fl
TCMH 29,8 pg 28,3 pg 28,0 pg 28,5 pg
CCMH 36,2 g/dl 34,7 g/dl 34,2 g/dl 35,8 g/dl
Sodium 134 mmol/l 132 mmol/l 132 mmol/l
Refus (analyse(s)
Décision non conformité 1
annulée(s))
Motif de non conformité 1 Doublon
Discordance
Non conformité TrakCare / étiquettes "
heure prélèvement"
Osmolarité sang 274 mOSM/l 270 mOSM/l 270 mOSM/l
Phosphore 1,10 mmol/l
Préalbumine 0,09 g/l
Plaquettes 45 10.9/l 54 10.9/l 81 10.9/l 156 10.9/l
Protéines 64 g/l 66 g/l 76 g/l
Hapto - Analyse(s)
Rajout de biochimie (secteur ajoutée(s) par le
routine) biologiste, le 01/09/23
à 10 : 00
Réserve alcaline 24 mmol/l 27 mmol/l 25 mmol/l
Dr. [NOM]
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]. [NOM]
Dr [NOM] Dr. [NOM]
responsabilité du biologiste [NOM] [NOM]
[NOM]
Réticulocytes (%) 0,28 %
Réticulocytes (#) 9,0 10.9/l
Trou anionique 14 11 16
TCA 24,5 secondes
TCA ratio 0,81
TP 76 %
Temps de Quick 13,8 secondes
Volume plaquettaire moyen 11,9 fl 9,8 fl 10,6 fl 10,0 fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23165858 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 185 cm - Poids: 61.3 kg - IMC: 17.911
Le 04/09/2023 15 : 12 Page 20 de 20