anonymisation/corpus_validation/trackare-11026266-23170865_11026266_23170865.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : MAISON ABORTA Ville de résidence: [VILLE]
Détails épisode
Episode No : 23170865
Localisation : Endocrino - Diabétologie Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 06/09/2023 Heure d'admission: 15:39
Date de sortie : [DATE_NAISSANCE] Heure de sortie: 14:20
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM]
CENTRE DE SANTE [NOM] [CODE_POSTAL] [TEL]
[NOM]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne de
Epoux [NOM] roger [TEL]
confiance
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] 14/09/2023 14/09/2023 14/09/2023 14/09/2023 14/09/2023 14/09/2023 14/09/2023 13/09/2023 13/09/2023 13/09/2023
surveillance 07 : 27 04:16 00:08 22:35 19:00 15:13 12:00 08:25 04:16 00:28 22:35 18:54 16:20
Température 37 35,80 37,10 36,30 35
Pouls 84 85 72 65 65
PA
116 105 80 113 98
Systolique
PA
60 65 50 59 54
Diastolique
Saturation
97 99 98
O²
Glycémie
1,52 1,24 0,97 0,77 1,26 1,08 1,80 1,29 1,47 1,92 1,77 0,90
capillaire
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
douleur
Score au
repos
CET
Cétonurie
Transit
Signes Vitaux Maternité
Item de 06/09/2023 06/09/2023 07/09/2023 07/09/2023 07/09/2023 10/09/2023 10/09/2023
surveillance 18 : 44 23:09 00:28 01:58 04:23 00:06 04:21
CET cétonémie cétonémie cétonemie cétonémie
0.5 0.0 0.1
Cétonurie 0.1 0 0.1 0.1
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23170865 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 155 cm - Poids: 56.7 kg - IMC: 22.060
Le [DATE_NAISSANCE] 15 : 12 Page 1 de 24Analyse Urinaire
Item de 10/09/2023 10/09/2023 07/09/2023 07/09/2023 07/09/2023 06/09/2023 06/09/2023
surveillance 04 : 21 00:06 04:23 01:58 00:28 23:09 18:44
CET cétonémie cétonemie cétonémie cétonémie
0.1 0.0 0.5
Cétonurie 0.1 0.1 0 0.1
Poids/Taille
Item de 14/09/2023 06/09/2023
surveillance 08 : 23 17:19
Poids [kg] 56,70 53
Taille [cm] 155
Indice
de masse 22,06
corporelle
Surface
1,50
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de [DATE_NAISSANCE] 14/09/2023 14/09/2023 14/09/2023 13/09/2023 13/09/2023 13/09/2023 12/09/2023 12/09/2023 11/09/2023 11/09/2023 11/09/2023 10/09/2023
surveillance 07 : 27 22:35 15:13 08:25 22:35 16:20 07:40 15:14 08:36 22:43 15:03 07:46 07:42
Température 37 35,80 37,10 36,30 35 35,20 37,20 36,40 36,80 36,50 36,80
Pouls 84 85 72 65 65 76 69 70 70 76 65 66
PA
116 105 80 113 98 114 88 107 94 87 118 107
Systolique
PA
60 65 50 59 54 81 53 59 53 53 65 60
Diastolique
Saturation
97 99 98 98 99 97 100 100 98 99
O²
Transit
Surv. Contention
Item de [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] 14/09/2023 14/09/2023 14/09/2023 14/09/2023 14/09/2023 14/09/2023 14/09/2023 13/09/2023 13/09/2023 13/09/2023
surveillance 07 : 27 04:16 00:08 22:35 19:00 15:13 12:00 08:25 04:16 00:28 22:35 18:54 16:20
Température 37 35,80 37,10 36,30 35
Pouls 84 85 72 65 65
PA
116 105 80 113 98
Systolique
PA
60 65 50 59 54
Diastolique
Saturation
97 99 98
O²
Glycémie
1,52 1,24 0,97 0,77 1,26 1,08 1,80 1,29 1,47 1,92 1,77 0,90
capillaire
Transit
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
E.Coli S Amoxicilline - début tt
14/09/2023 sortie demain
Note d'évolution [NOM] [NOM]
10 : 05
prévoir mammographie à sa sortie
Sur le plan infectieux,
[NOM] : 1075 leucocyturie, E.Coli atbrg en cours
Aspect abcès rénal de 2 cm à gauche avec aspect néphrite bilatérale
Avis infectieux : pas de tt en probabiliste
Avis urologue : pas d'aspect franc abcès/voie excrétrice dilatée ?
13/09/2023 en pratique traiter IU une fois atbgr sorti puis contrôle scanner
Note d'évolution [NOM] [NOM]
11 : 40
Sur le plan anémie : hapto en hausse à 0.26
Bilan fer en faveur d'une carence martiale - Ferrinject 1000mg ce matin
cs de contrôle médecin interne en octobre
Gonzague [NOM] 12/09/2023
Note d'évolution RDV 4 octobre 2023 à 10h en consultation pour poursuite du bilan d'anémie à hapto effondrée
LECAMP 16 : 08
MT Dr [NOM]
Histoire de la 12/09/2023 Motif d'hospitalisation : AEG et déséquilibre du diabète
[NOM] [NOM]
maladie 15 : 49
ATCD : 
-Cardiopathie dilatée à FE 35%
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23170865 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 155 cm - Poids: 56.7 kg - IMC: 22.060
Le [DATE_NAISSANCE] 15 : 12 Page 2 de 24-Coronaropathie : angioplastie tronc gauche en 2022
-DAI en prévention primaire Biotronik
-Diabète depuis 2009
-AOMI sévère revscularisée
-Amputation des orteils
-Tabac actif 15 cig/j depuis l'[AGE]
-Ethylisme, consommation actuelle réduite à 1 verre de vin par repas
Allergie : NC
Traitements : 
duoplavin 75/75
Novomix 30mg le soir 14ui
Aldactone 25
Entresto 97/103
forxiga 10mg
ivabradine 5mg matin soir
liporosa 10/10mg
loratadine 10mg
MDV : 
Vit à domicile avec son époux. Autonomes. Pas d'enfant. En invalidité.
tabagisme actif à 50 PA
consommation alcool sevrée il y a 3 mois, consommation quotidienne de vin ( environ 3 verres
par jour ) depuis plus de 30 ans.
Histoire : 
Diabète connu depuis 2009. Pas d'ATCD familial de diabète. Poids maximal 72kg (IMC max
28.84 kg/m²).
Neuropathie avec pieds grade 3, suivi podologique en externe
FO non fait depuis au moins 4 ans, pas de notion de RD
Cardiopathie ischémique suivi par le Dr [NOM] (cs 21/08/23)
Patiente adressée par son cardiologue (Dr [NOM]) pour déséquilibre du diabète (HbA1c 15%) et
AEG (perte de 15kg, anorexie). Anémie par carence martiale avec ferritine 19 ug/L.
Diabète suivi par le médecin traitant.
Autonome pour ses insulines, observance déclarée correcte.
Examen clinique : 
Poids 53 kg
Bruits du cœur réguliers avec souffle systolique
Pas de signe d'IC droite ou gauche
Pouls distaux non perçus, pas de trouble trophique ni de douleur des MI
Abdomen souple indolore, transit normal, pas de saignement extériorisé
MV bilatéral et symétrique sans bruit surajouté
Erreurs au monofilament, pas de plaie de pied, intertrigo
Examens complémentaires : 
ECG : Rythme sinusal régulier à 72/min, axe gauche, BAV 1, QRS fins, pas de trouble de
repolarisation
Biologie : 
TDM TAP IV : 
A l'étage thoracique : 
Pas de foyer de condensation parenchymateux. Pas de syndrome interstitiel. Bonne aération
de l'arbre trachéobronchique Nodule lobaire moyen de 5,5 mm,angiocentré.
Pas d'épanchement pleuropéricardique.
Pas d'adénomégalie médiastinale ou hilaire.
A l'étage sous diaphragmatique : 
Plage hypodense du pôle inférieur du rein gauche, mal délimitée avec la présence d'une plage
hypodense à contours rehaussés compatible avec un abcès de 17x8 mm. Présence également
d'une plage hypodense du pôle supérieur du rein droit , Sans abcès en regard
Pas de lésion focale hépatique, splénique, rénale droite, surrénalienne ou pancréatique.
Vésicule biliaire en faible réplétion de contenu homogène.
Pas de dilatation des voies biliaires intra ou extrahépatiques. Pas de distension des anses
digestives ni d'épaississement pariétal évident. Diverticulose colo sigmoïdienne sans signe de
complication.
Pas d'adénomégalie sous-diaphragmatique.
Pas d'épanchement abdominopelvien.
Pas de lésion osseuse lytique ou condensante suspecte.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23170865 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 155 cm - Poids: 56.7 kg - IMC: 22.060
Le [DATE_NAISSANCE] 15 : 12 Page 3 de 24CONCLUSION : 
Nodule lobaire moyen de 5 mm. Aspect de néphrite bilatérale avec abcès du pôle
inférieur du rein gauche de moins de 2cm .
Evolution dans le service,
1. Diabète
Poids 53 kgs IMC 22.06
hba1c 14.2%
Arrêt des ADO, mise en place d'un schéma basal/bolus seul.
Education thérapeutique par infirmière.
Tableau de cétose sur déséquilibre glycémique +/- Forxiga. Participation probable à l'anorexie et
à l'asthénie présente depuis plusieurs mois. Contre indication au Forxiga.
Reprise de l'alimentation au cours du séjour.
2. Anémie
Tableau d'anémie à 9.1 normocytaire arégénrative. d'allure mixte,
°Carence ferriprive avec ferritine à 12, CST 5% - Transferrine normale
Pas de saignement extériorisé, pas d'atcd ulcère. Instauration lansoprazole dose préventive.
Administration 1000mg Ferrinject le 13.09
Contrôle endoscopique à envisager en externe
°Pas de syndrome inflammatoire chronique, CRP négative
° Stigmate d'hémolyse avec haptoglobine effondrée <0,01 : LDH 327; bilirubine normale.
Schyzocytes négatifs sur 3 prélèvements. Test de Coombs négatif. Pas de carence vitamine
B9,B12, vitamine C en cours.
Contrôle haptoglobine à 48h : 0.26
Bilan immunologique élargi sur avis médecin interniste : EPS, C3,C4 en cours.
Consultation de suivi le 04/10 avec Dr.LEMARTIN-CAMPS
Bilan biologique en amont prescrit (NFS, LDH, haptoglobine, iono/créat, [NOM],
fibrinogène)
° Notion d'éthylisme chronique sevré il y a quelques mois. GGT élevés.
3. Néphrite
Découverte fortuite au scanner TAP réalisé sur l'altération de son état général, d'une plage
hypodense du pôle inférieur du rein gauche, mal délimitée, à contours rehaussés compatible
avec un abcès de 17x8 mm. Présence également d'une plage hypodense du pôle supérieur du
rein droit , Sans abcès en regard
[NOM] : Leucocyturie à >1000 - E.Coli S Amoxicilline.
Pas de signes fonctionnels urinaires, apyrétique, pas d'ébranlement lombaire.
Après avis concomitant de l'urologue et de l'infectiologue, image non typique d'un abcès,
possible dilatation simple d'une voie excrétrice.
Contrôle scanner 3 mois. Traitement de l'infection urinaire par Amoxicilline 7 jours.
4. Nodule pulmonaire
Suivi en pneumologie à Belharra pour un nodule pulmonaire stable, visualisé à 5 mm sur le
scanner réalisé le 11/09.
Il est spécifié à la patiente l'importance de poursuivre le suivi et de se rendre au TDM de contrôle
en fin d'année et à la consultation avec le pneumologue.
Modification théapeutique : 
Arrêt FORXIGA - NOVOMIX - METFORMINE
Introduction ABASAGLAR - NOVORAPID
Amoxicilline 1g*3/j pendant 7 jours
Devenir : 
Retour à domicile
TDM AP IV de contrôle dans 3 mois à programmer
Consultation endocrinologue 10.01.2024 - Consultation IPA 13.10.2023
Consultation pneumologue
Consultation médecine interne
Réaliser mammographie + Bilan endoscopique
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23170865 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 155 cm - Poids: 56.7 kg - IMC: 22.060
Le [DATE_NAISSANCE] 15 : 12 Page 4 de 24Synthèse : 
Décompensation cétosique d'un diabète de type 2 sous Forxiga
Découverte fortuite d'un abcès rénal avec IU à E.Coli asymptomatique
Anémie mixte avec part hémolytique et ferriprive
Nodule pulmonaire en cours de suivi
nodule à priori connu, vu sur un TDM à Belharra fait il y a 3 mois avec cons pneumologue qui
s'est dit rassurant. Contrôle TDM programmé pour fin d'année avec cs même pneumologue.
Je rappelle à la patiente qui a l'air détachée de ses problèlmes de santé de l'importance du suivi
12/09/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM] dans ce contexte d'AEG avec tabagisme actif à 50 PA
11 : 09
Cs IDE ET [NOM]
[NOM] : E.coli atbrg en cours
RESULTATS : 
A l'étage thoracique : 
Pas de foyer de condensation parenchymateux. Pas de syndrome interstitiel. Bonne aération
de l'arbre trachéobronchique Nodule lobaire moyen de 5,5 mm,angiocentré.
Pas d'épanchement pleuropéricardique.
Pas d'adénomégalie médiastinale ou hilaire.
A l'étage sous diaphragmatique : 
Plage hypodense du pôle inférieur du rein gauche, mal délimitée avec la présence d'une
plage hypodense à contours rehaussés compatible avec un abcès de 17x8 mm. Présence
également d'une plage hypodense du pôle supérieur du rein droit , Sans abcès en regard
Pas de lésion focale hépatique, splénique, rénale droite, surrénalienne ou pancréatique.
Vésicule biliaire en faible réplétion de contenu homogène.
12/09/2023 Pas de dilatation des voies biliaires intra ou extrahépatiques. Pas de distension des anses
Note d'évolution [NOM] [NOM]
09 : 01 digestives ni d'épaississement pariétal évident. Diverticulose colo sigmoïdienne sans signe de
complication.
Pas d'adénomégalie sous-diaphragmatique.
Pas d'épanchement abdominopelvien.
Pas de lésion osseuse lytique ou condensante suspecte.
CONCLUSION : 
Nodule lobaire moyen de 5 mm. Aspect de néphrite bilatérale avec abcès du pôle inférieur
du rein gauche de moins de 2cm .
-> demande [NOM]
-> bilan demain pour bilan fer + contrôle hapto
sur le plan de l'anémie : 
normocytaire arégénérative
-rajout bilan ferrique complet, part ferriprive probable ferritine 12
-recontrôle hapto ( profil hémolytique ? hapto effondrée, LDH 327, bili N )
11/09/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM] - étyhilisme chronique, GGT élevés
16 : 39
rajout IPP sur suspi saignnement avec AAP
souhaite rester autonome / insuline : éducation role insuline + pres FSL
11/09/2023 aura IDE éducation demain
Note d'évolution DR. [NOM]
13 : 08
attente avis medecine interne et TDM TAP ce jour
Glycémies contrôlées sous pompe à insuline
Relai basal bolus ce soir
Objectifs larges
TDM TAP prévu lundi
[NOM] [NOM] 08/09/2023
Note d'évolution
[NOM] 12 : 29 Euvolémique, TA normalisée sans hydratation
Cs diet ce jour, patiente ne souhaite pas de CNO
Avis biologique hémato concernant l'anémie hémolytique (atypique car non régénérative : 
hémolyse intra-médullaire sur carence ?) --> faire Commbs étendu et dosage vitamine C lundi
NFS de contrôle demain matin
[NOM] [NOM] 06/09/2023
Note d'évolution
[NOM] 18 : 49 ATTENTION PATIENTE CORONARIENNE --> SEUIL TRANSFUSIONNEL 9 g/dL
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23170865 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 155 cm - Poids: 56.7 kg - IMC: 22.060
Le [DATE_NAISSANCE] 15 : 12 Page 5 de 24Réévaluation clinique : 
Tension remontée à 80/50 mmHg, toujours normocarde
Cliniquement : soif et langue sèche
Biologiquement : 
Anémie à 9.1 g/dL avec hapto basse : complément de bio demain (bilan d'anémie hémolytique).
Favorisée par DAI ?
CRP négative
[NOM] [NOM] 06/09/2023
Note d'évolution --> NaCl 500 ml sur 4h pour réhydratation
[NOM] 18 : 44
--> PG5 500mg / 24h pour prévention de l'hypokaliémie sous pompe à insuline -> Contrôle iono
demain matin
--> Poursuite pompe à insuline 1 ui/h (débit à adapter sur la nuit en fonction des glycémies) et
rapide 6 ui par repas
Fonction rénale correcte, fausse hyponatrémie
--> TDM TAP demandé pour recherche néoplasie
Hospitalisation programmée pour déséquilibré d'un diabète connu depuis 2009
La patiente arrive de son domicile accompagnée de son époux.
A l'arrivée : 
Hypotension à 64/43 mmHg, normocarde 74/min, pas de signe d'hypoperfusion périphérique ni
d'insuffisance cardiaque.
SpO2 94% en AA (objectif 80-94% car tabagique). Eupnéique, pas de signe de lutte, pas de DT.
GSG 15, orientée et cohérente.
A l'anamnèse : pas de saignement extériorisé, notamment pas de rectorragie / méléna.
[NOM] [NOM] 06/09/2023
Note d'évolution
[NOM] 17 : 17 Dextro HI et cétose 1 mmol/L.
--> Remplissage prudent par NaCl.
--> Rattrapage par 4ui de Novorapid et pose d'une pompe à insuline 1 ui/h (obj glycémiques
larges 1.0-1.5 g/l à jeun car statut rétininen non connu)
--> BS en urgence
--> Stop Forxiga car cétose et stop metformine (IMC normal)
--> TDM TAP à demander
MT Dr [NOM]
Motif d'hospitalisation : AEG et déséquilibre du diabète
ATCD : 
-Cardiopathie dilatée à FE 35%
-Coronaropathie : angioplastie tronc gauche en 2022
-DAI en prévention primaire Biotronik
-Diabète depuis 2009
-AOMI sévère revscularisée
-Amputation des orteils
-Tabac actif 15 cig/j depuis l'[AGE]
-Ethylisme, consommation actuelle réduite à 1 verre de vin par repas
Allergie : NC
Traitements : 
Histoire de la [NOM] [NOM] 06/09/2023
duoplavin 75/75
maladie [NOM] 16 : 30
Novomix 30mg le soir 14ui
Aldactone 25
Entresto 97/103
forxiga 10mg
ivabradine 5mg matin soir
liporosa 10/10mg
loratadine 10mg
MDV : 
Vit à domicile avec son époux. Autonomes. Pas d'enfant. En invalidité.
Histoire : 
Diabète connu depuis 2009. Pas d'ATCD familial de diabète. Poids maximal 72kg (IMC max
28.84 kg/m²).
Neuropathie avec pieds grade 3, suivi podologique en externe
FO non fait depuis au moins 4 ans, pas de notion de RD
Cardiopathie ischémique suivi par le Dr [NOM] (cs 21/08/23)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23170865 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 155 cm - Poids: 56.7 kg - IMC: 22.060
Le [DATE_NAISSANCE] 15 : 12 Page 6 de 24Patiente adressée par son cardiologue (Dr [NOM]) pour déséquilibre du diabète (HbA1c 15%) et
AEG (perte de 15kg, anorexie). Anémie par carence martiale avec ferritine 19 ug/L.
Diabète suivi par le médecin traitant.
Autonome pour ses insulines, observance déclarée correcte.
Examen clinique : 
Poids 53 kg
Bruits du cœur réguliers avec souffle systolique
Pas de signe d'IC droite ou gauche
Pouls distaux non perçus, pas de trouble trophique ni de douleur des MI
Abdomen souple indolore, transit normal, pas de saignement extériorisé
MV bilatéral et symétrique sans bruit surajouté
Erreurs au monofilament, pas de plaie de pied, intertrigo
ECG : Rythme sinusal régulier à 72/min, axe gauche, BAV 1, QRS fins, pas de trouble de
repolarisation
Surveillance Psychiatrie
Item de [DATE_NAISSANCE] 14/09/2023 14/09/2023 14/09/2023 13/09/2023 13/09/2023 13/09/2023 12/09/2023 12/09/2023 11/09/2023 11/09/2023 11/09/2023 10/09/2023
surveillance 07 : 27 22:35 15:13 08:25 22:35 16:20 07:40 15:14 08:36 22:43 15:03 07:46 07:42
Température 37 35,80 37,10 36,30 35 35,20 37,20 36,40 36,80 36,50 36,80
Pouls 84 85 72 65 65 76 69 70 70 76 65 66
PA
116 105 80 113 98 114 88 107 94 87 118 107
Systolique
PA
60 65 50 59 54 81 53 59 53 53 65 60
Diastolique
Saturation
97 99 98 98 99 97 100 100 98 99 97 98
O²
Transit
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
[NOM] 14/09/2023
Note IDE Diabète : Glycémie limite à 22h re sucré -->
[NOM] 22 : 43
14/09/2023 Rd demain
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 07 Atb per os debutés pour inf urinaire
[NOM] 13/09/2023
Note IDE Infectieux : Normotherme cette nuit
[NOM] 22 : 38
Suivi diet : la patiente dit avoir faim entre les repas
- vu au moment du repas : a tout mangé mais ne mangerait pas plus au repas,
les "fringales" surviennent 2 à 3 heures après les repas (l'après-midi ou le soir)
--> proposition : 
- 1 petit goûter : boisson type thé ou café + 2 biscottes/beurre
et jeudi : on teste 1 banane car elle avait l'habitude d'en prendre 1 chez elle après sa sieste
--> patiente informée et à réévaluer
- le soir : + 1 fromage
13/09/2023
Note Diététicienne Armelle [NOM]
14 : 05
Education nutritionnelle au basal/bolus : 
- explication du rôle de l'insuline Rapide et nécessité d'avoir un apport régulier de Glucides aux
repas : 
--> le Petit-déjeuner : elle compte continuer à le prendre chez elle car elle l'apprécie (pain + be).
--> Repas du midi et du soir : c'est son mari qui cuisine, lui dire de toujours faire une portion de
féculent.
- support écrit donné,
- à réévaluer.
[NOM] LE
13/09/2023 Pas de plaintes
Note IDE [NOM]
01 : 06 A dormi
[NOM]
12/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] [NOM] fait
12 : 48
vu ce jour pour adaptation des doses, expliquer le but des insulines, les hypoglycémies et le
12/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] resucrage
10 : 31
devenir : est d'accord pour avoir une infirmière libérale qui passe une fois /jour
[NOM] LE
12/09/2023 TA 94/53 à 23h
Note IDE [NOM]
02 : 06 Glycémies correctes
[NOM]
Scan ce jour : vu par Dr --> RAS
En cours d'éducation à la prise de la glycémie capillaire
11/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Ordo pour freestyle donnée à son mari qui ira le chercher demain
19 : 14
CHLOE ESI
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23170865 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 155 cm - Poids: 56.7 kg - IMC: 22.060
Le [DATE_NAISSANCE] 15 : 12 Page 7 de 24[NOM] 09/09/2023
Note IDE Diabète : Hyperglycémie sans cétones cette nuit
[NOM] 22 : 30
08/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Arret pompe, relais B/B
19 : 37
Avis diet : AEG et déséquilibre d'un diabète
--> mise en place d'insuline.
53 kg, 1,55m, IMC : 22 --> a perdu 15 kg en quelque mois.
HbA1C : 14,2 %
Mariée, c'est son mari qui cuisine.
Alimentation
08/09/2023
Note Diététicienne Armelle [NOM] - a meilleur appétit actuellement, au domicile : mangeait très peu.
15 : 04
Repas décrits : 
- P.déj : 1 café, ne mange aps habituellement.
- Midi : VPO, légumes ou féculents, yaourt, 1/2 verre de vin (avant prenait plus).
- ap.midi : 1 banane.
- Soir : comme à midi, 1/2 verre de vin.
PEC diet
- éducation à mettre en place la semaine prochaine.
[NOM] LE Glycémies correctes
08/09/2023
Note IDE [NOM] Pompe insuline débit 1.5 ui /h
02 : 32
[NOM] A dormi
Hémodynamique => TA 118/57
HGT => 4.50 à 23h cétonémie à 0.1 ( pompe à insuline passée à 1.2 ui/h)
=> 3.49 à 0h30 pas de cétone ( pompe idem )
[NOM] LE => 2.86 à 2h cétonémie à 0.1 ( pompe 1.2 ui/h)
07/09/2023
Note IDE [NOM] => 2.72 à 4h cétonémie à 0.1 idem pompe
01 : 58
[NOM]
A dormi
Bilan sang fait à 6h
- Patiente admise pour AEG et déséquilibre de diabète et perte de 15 kgs en quelques mois
- A son arrivée : 
=> Hypotension 6/4 , normocarde , HGT en HI , cétonémie positive à 1 , patiente vertigineuse
=> A eu ECG , BS , pose VVP pour remplissage , mise au lit et jambes surélevées pendant un
long moment , pose de pompe à insuline avec débit de base à 1ui/h
06/09/2023 - Ce soir tension aux alentours de 8/5 bien tolérée => Hydratation IV en cours
Note IDE [NOM] [NOM]
20 : 14 - HGT mesurable ce soir à 4.49 et cétonémie négative => maintient débit pompe à 1ui/h à adapter
selon ses glycémies
- Bon appétit ce soir , a tout mangé => Dit ne plus manger depuis plusieurs semaines et aurait
perdu près de 15 kgs . cst diet ?
- Anémie au BS => contrôle BS demain matin à 6h (carte de groupe et RAI prélevé cet après
midi)
- TDM TAP demandé
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Arrêté
Le débit a été
POLYIONIQUE 1A G5 modifié. Le débit
[NOM] [NOM]
BAX POC VFO 500ML [1] 500 ml - Normal 06/09/2023 18 : 31 06/09/2023 19:25 en cours est :
[NOM]
POCHE(S) 20.833333333333332
par .
SODIUM CHL MACO Le débit en cours
[NOM] [NOM]
0,9% INJ PP 500ML [1] 500 ml - Normal 06/09/2023 18 : 30 06/09/2023 18:30 est : 125 ML par 1
[NOM]
POCHE(S) hrs.
Statut des prescriptions : Réalisé
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : 40
FERINJECT 500MG/10ML - 1 seule fois 1 seule
1000 mg 13/09/2023 09 : 00 13/09/2023 13:19 par . Notes du [NOM] [NOM]
SOL INJ [2] Flacon(s) fois
professionel de
santé : APRES
BILAN !!
Le débit a été
SODIUM CHL MACO
- 1 seule fois 1 seule modifié. Le débit [NOM] [NOM]
0,9% INJ PP 500ML [1] 500 ml 06/09/2023 18 : 40 06/09/2023 19:25
fois en cours est : 125 [NOM]
POCHE(S)
par .
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23170865 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 155 cm - Poids: 56.7 kg - IMC: 22.060
Le [DATE_NAISSANCE] 15 : 12 Page 8 de 24Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
ACIDE FOLIQUE ARW - Prise unique à 19h
1 CPR [DATE_NAISSANCE] 12 : 00 [NOM] [NOM]
5MG CPR [20] CPR(s) Normal
ALDACTONE 25MG CPR [NOM] [NOM]
1 CPR - 1xJour [8h] Normal 06/09/2023 16 : 52 [DATE_NAISSANCE] 07:21
[100] COMPRIME(S) [NOM]
AMOXICILLINE
- Matin midi soir
ARW 1G CPR DISP [6] 1 G 14/09/2023 10 : 04 [DATE_NAISSANCE] 12:13 [NOM] [NOM]
Normal
COMPRIME(S)
BISOPROLOL ARL 10MG [NOM] [NOM]
1 CPR - 1xJour [8h] Normal 06/09/2023 16 : 52 [DATE_NAISSANCE] 07:21
CPR [90] CPR(s) [NOM]
Notes du
CETIRIZINE ARW 10MG professionel de DR. [NOM]
1 CPR - Soir [19h] Normal 07/09/2023 09 : 52 14/09/2023 18:35
CPR [60] COMPRIME(S) santé : remplace la [NOM]
loratadine
DUOPLAVIN 75MG/75MG [NOM] [NOM]
1 CPR - 1xJour [8h] Normal 06/09/2023 16 : 52 [DATE_NAISSANCE] 07:21
CPR [30] COMPRIME(S) [NOM]
ENTRESTO 97MG/ 103MG - Matin soir (8h - [NOM] [NOM]
1 CPR 06/09/2023 16 : 52 [DATE_NAISSANCE] 07:21
CPR [56] CPR(s) 19h) Normal [NOM]
LANSOPRAZOLE BGA
- Prise unique à 19h
15MG CPR OROD [14] 1 CPR [DATE_NAISSANCE] 10 : 12 [NOM] [NOM]
Normal
CPR(s)
LIPOROSA 10MG/10MG
[NOM] [NOM]
GEL ( AIP)( PHL) [30] 1 GEL - 1xJour [8h] Normal 06/09/2023 16 : 52 [DATE_NAISSANCE] 07:21
[NOM]
GEL(s)
PARACETAMOL ARW
[NOM] [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL - Normal 06/09/2023 16 : 52 [DATE_NAISSANCE] 10:52
[NOM]
Gelule(s)
PRINCI B CPR [30] - Matin midi soir [NOM] [NOM]
1 CPR 06/09/2023 17 : 13 [DATE_NAISSANCE] 12:13
COMPRIME(S) Normal [NOM]
PROCORALAN 5MG CPR - Matin soir (8h - [NOM] [NOM]
1 CPR 06/09/2023 16 : 52 [DATE_NAISSANCE] 07:21
[56] COMPRIME(S) 19h) Normal [NOM]
Statut des prescriptions : Arrêté
FORXIGA 10MG CPR [30] [NOM] [NOM]
1 CPR - 1xJour [8h] Normal 06/09/2023 16 : 52 13/09/2023 08:00
CPR(s) [NOM]
LANSOPRAZOLE BGA 30 - Prise unique à 19h
1 CPR 11/09/2023 16 : 39 14/09/2023 18:35 [NOM] [NOM]
MG CPR OROD [14] CPR(s) Normal
LORATADINE ALM 10MG [NOM] [NOM]
1 CPR - 1xJour [8h] Normal 06/09/2023 16 : 52 07/09/2023 08:00
CPR [15] COMPRIME(S) [NOM]
METFORMINE MYP
- Matin soir (8h - [NOM] [NOM]
1000MG CPR [30] 0,5 CPR 06/09/2023 16 : 52 13/09/2023 08:00
19h) Normal [NOM]
COMPRIME(S)
Statut des prescriptions : Réalisé
ALDACTONE 25MG CPR - 1xJour [8h] Presc.
1 CPR [DATE_NAISSANCE] 12 : 00 [NOM] [NOM]
[100] COMPRIME(S) de Sortie
AMOXICILLINE
- Matin midi soir
ARW 1G CPR DISP [6] 1 G [DATE_NAISSANCE] 12 : 00 [NOM] [NOM]
Presc. de Sortie
COMPRIME(S)
BISOPROLOL ARL 10MG - 1xJour [8h] Presc.
1 CPR [DATE_NAISSANCE] 12 : 00 [NOM] [NOM]
CPR [90] CPR(s) de Sortie
DUOPLAVIN 75MG/75MG - 1xJour [8h] Presc.
1 CPR [DATE_NAISSANCE] 12 : 00 [NOM] [NOM]
CPR [30] COMPRIME(S) de Sortie
ENTRESTO 97MG/ 103MG - Matin soir (8h -
1 CPR [DATE_NAISSANCE] 12 : 00 [NOM] [NOM]
CPR [56] CPR(s) 19h) Presc. de Sortie
LANSOPRAZOLE BGA
- Prise unique à 19h
15MG CPR OROD [14] 1 CPR [DATE_NAISSANCE] 12 : 00 [NOM] [NOM]
Presc. de Sortie
CPR(s)
LIPOROSA 10MG/10MG
- 1xJour [8h] Presc.
GEL ( AIP)( PHL) [30] 1 GEL [DATE_NAISSANCE] 12 : 00 [NOM] [NOM]
de Sortie
GEL(s)
PROCORALAN 5MG CPR - Matin soir (8h -
1 CPR [DATE_NAISSANCE] 12 : 00 [NOM] [NOM]
[56] COMPRIME(S) 19h) Presc. de Sortie
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
ABASAGLAR 300 U SOL
[NOM] [NOM]
INJ STYLO [5] Stylo(s) 32 UI - Soir [19h] Normal 08/09/2023 18 : 11 14/09/2023 19:15
[NOM]
Prerempli(s)
ABASAGLAR 300 U SOL
- Soir [19h] Presc. de
INJ STYLO [5] Stylo(s) 32 UI [DATE_NAISSANCE] 12 : 00 [NOM] [NOM]
Sortie
Prerempli(s)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23170865 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 155 cm - Poids: 56.7 kg - IMC: 22.060
Le [DATE_NAISSANCE] 15 : 12 Page 9 de 24NOVORAPID FLEXPEN
- Matin midi soir La posologie est [NOM] [NOM]
300UI/3ML SOL INJ [5] 10 U 06/09/2023 18 : 31 [DATE_NAISSANCE] 12:12
Normal variable. [NOM]
Cartouche(s)
NOVORAPID FLEXPEN
- Matin midi soir La posologie est
300UI/3ML SOL INJ [5] 10 U [DATE_NAISSANCE] 12 : 00 [NOM] [NOM]
Presc. de Sortie variable.
Cartouche(s)
Statut des prescriptions : Réalisé
NOVORAPID FLEXPEN
- 1 seule fois 1 seule [NOM] [NOM]
300UI/3ML SOL INJ [5] 4 U 06/09/2023 17 : 10 06/09/2023 17:10
fois [NOM]
Cartouche(s)
Statut des prescriptions : En cours
Le débit a été
Pompe Insuline modifié. Le débit [NOM] [NOM]
- Normal 06/09/2023 17 : 10 06/09/2023 18:45
HumalogSeringue 176UI en cours est : 1 [NOM]
ML par 1 hrs.
Voie d`administration : CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
Notes du
ECONAZOLE ARW 1% [NOM] [NOM]
1 APPLIC - 1xJour [8h] Normal 06/09/2023 17 : 25 professionel de
POUDRE [1] Flacon(s) [NOM]
santé : orteils
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
Scanner Thoraco Abdomino [NOM] [NOM]
11/09/2023 16 : 43 11/09/2023 17:33 Réalisé
Pelvien [NOM]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
06/09/2023
06/09/2023 16 : 32 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] [NOM] [NOM]
16 : 36
06/09/2023
06/09/2023 16 : 32 Groupage sanguin ABO-RH [NOM] [NOM] [NOM]
16 : 36
06/09/2023
07/09/2023 08 : 00 Num +Formule +Plaq [NOM] [NOM] [NOM]
18 : 36
NEONAT Vitamine B6 sang 06/09/2023
07/09/2023 08 : 00 [NOM] [NOM] [NOM]
( dosage) 18 : 36
Fer + coefficient de saturation
13/09/2023
13/09/2023 08 : 00 ( fer, transferrine, coefficient de [NOM] [NOM]
07 : 45
saturation )
13/09/2023
13/09/2023 08 : 00 Num +Formule +Plaq [NOM] [NOM]
07 : 45
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM]
- 1 seule fois 1 seule 06/09/2023
AVIS DIET Signé [NOM]
fois 17 : 24
[NOM]
Notes du
DR.
- 1 seule fois 1 seule 13/09/2023 professionel
AVIS DIET Signé [NOM]
fois 10 : 04 de santé: a
[NOM]
très faim
DESINFECTION
12/09/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé - à 12h Normal
11 : 48 [NOM]
PATIENT
LIT : REFECTION 12/09/2023 [NOM]
Réalisé - à 12h Normal
COMPLETE 11 : 48 [NOM]
- Matin midi goûter 12/09/2023 [NOM]
REPAS : INSTALLATION Réalisé
soir Normal 11 : 48 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 09/09/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé
Normal 01 : 24 [NOM]
12/09/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé - à 23h Normal
11 : 48 [NOM]
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] 300 U SOL 32 UI
- Soir [19h] Presc. de [DATE_NAISSANCE] 0/4 : Non administré [NOM]
INJ STYLO [5] Stylo(s) SOUS- Signé
Sortie 12 : 00 A valider [NOM]
Prerempli(s) CUTANEE
ALDACTONE 25MG CPR 1 CPR - 1xJour [8h] Presc. [DATE_NAISSANCE] 0/30 : Non administré [NOM]
Réalisé
[100] COMPRIME(S) ORALE de Sortie 12 : 00 Révisé/Traité [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23170865 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 155 cm - Poids: 56.7 kg - IMC: 22.060
Le [DATE_NAISSANCE] 15 : 12 Page 10 de 24AMOXICILLINE
- Matin midi soir [DATE_NAISSANCE] 0/18 : Non administré [NOM]
ARW 1G CPR DISP [6] 1 G ORALE Réalisé
Presc. de Sortie 12 : 00 Révisé/Traité [NOM]
COMPRIME(S)
BISOPROLOL ARL 10MG 1 CPR - 1xJour [8h] Presc. [DATE_NAISSANCE] 0/30 : Non administré [NOM]
Réalisé
CPR [90] CPR(s) ORALE de Sortie 12 : 00 Révisé/Traité [NOM]
DUOPLAVIN 75MG/75MG 1 CPR - 1xJour [8h] Presc. [DATE_NAISSANCE] 0/30 : Non administré [NOM]
Réalisé
CPR [30] COMPRIME(S) ORALE de Sortie 12 : 00 Révisé/Traité [NOM]
ENTRESTO 97MG/ 103MG 1 CPR - Matin soir (8h - [DATE_NAISSANCE] 0/60 : Non administré [NOM]
Réalisé
CPR [56] CPR(s) ORALE 19h) Presc. de Sortie 12 : 00 Révisé/Traité [NOM]
LANSOPRAZOLE BGA
1 CPR - Prise unique à 19h [DATE_NAISSANCE] 0/30 : Non administré [NOM]
15MG CPR OROD [14] Réalisé
ORALE Presc. de Sortie 12 : 00 Révisé/Traité [NOM]
CPR(s)
LIPOROSA 10MG/10MG
1 GEL - 1xJour [8h] Presc. [DATE_NAISSANCE] 0/30 : Non administré [NOM]
GEL ( AIP)( PHL) [30] Réalisé
ORALE de Sortie 12 : 00 Révisé/Traité [NOM]
GEL(s)
NOVORAPID FLEXPEN
10 U SOUS- - Matin midi soir [DATE_NAISSANCE] 0/5 : Non administré [NOM]
300UI/3ML SOL INJ [5] Signé
CUTANEE Presc. de Sortie 12 : 00 A valider [NOM]
Cartouche(s)
PROCORALAN 5MG CPR 1 CPR - Matin soir (8h - [DATE_NAISSANCE] 0/60 : Non administré [NOM]
Réalisé
[56] COMPRIME(S) ORALE 19h) Presc. de Sortie 12 : 00 Révisé/Traité [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23170865 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 155 cm - Poids: 56.7 kg - IMC: 22.060
Le [DATE_NAISSANCE] 15 : 12 Page 11 de 24Plan de soins Jour J du [DATE_NAISSANCE] 07h00 au 16/09/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — ACIDE FOLIQUE ARW 5MG CPR - [NOM] [NOM]
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Prise Début le [DATE_NAISSANCE] à 19 : 00 * 1
unique à 19h - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 19:00 12:00 CPR
Fin le 14/10/2023 à
19 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — ALDACTONE 25MG CPR - 25MG Début le 06/09/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 1xJour [8h] - 16 : 52 07:21 * 1
1ère dose : 07/09/2023 @ 08:00 Fin le 06/10/2023 à CPR
08 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
07 : 21
[NOM] [NOM]
Signé — AMOXICILLINE ARW 1G CPR DISP Début le 14/09/2023 à
- 1G comprime - Dose 1 G - ORALE - Matin midi 10 : 04
soir - 1ère dose : 14/09/2023 @ 12:00 Fin le 21/09/2023 à 19:00 * 1 G
08 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
12 : 13
[NOM] [NOM]
Signé — AMOXICILLINE ARW 1G CPR DISP Début le 14/09/2023 à
- 1G comprime - Dose 1 G - ORALE - Matin midi 10 : 04
soir - 1ère dose : 14/09/2023 @ 12:00 Fin le 21/09/2023 à 07:21 * 1 G
08 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
12 : 13
[NOM] [NOM]
Signé — AMOXICILLINE ARW 1G CPR DISP Début le 14/09/2023 à
- 1G comprime - Dose 1 G - ORALE - Matin midi 10 : 04
soir - 1ère dose : 14/09/2023 @ 12:00 Fin le 21/09/2023 à 12:13 * 1 G
08 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
12 : 13
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — BISOPROLOL ARL 10MG CPR - Début le 06/09/2023 à
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 16 : 52 07:21 * 1
1xJour [8h] - 1ère dose : 07/09/2023 @ 08:00 Fin le 06/10/2023 à CPR
08 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
07 : 21
[NOM]
Signé — CETIRIZINE ARW 10MG CPR - 10MG [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - Début le 07/09/2023 à
1ère dose : 07/09/2023 @ 19:00 09:52 19:00 * 1
Notes de professionel de santé : Fin le 06/10/2023 à CPR
19 : 00
remplace la loratadine Admin le 14/09/2023 à
18 : 35
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — DUOPLAVIN 75 MG/75 MG CPR Début le 06/09/2023 à
- 75MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 16 : 52 07:21 * 1
1xJour [8h] - 1ère dose : 07/09/2023 @ 08:00 Fin le 06/10/2023 à CPR
08 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
07 : 21
[NOM] [NOM]
Signé — ENTRESTO 97MG/ 103MG CPR - [NOM]
97MG/ comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 06/09/2023 à
Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : 06/09/2023 @ 16:52 19:00 * 1
19 : 00 Fin le 06/10/2023 à CPR
08 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
07 : 21
Signé — ENTRESTO 97MG/ 103MG CPR -
97MG/ comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [NOM] [NOM]
Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : 06/09/2023 @ [NOM] 07:21 * 1
19 : 00 Début le 06/09/2023 à CPR
16 : 52
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23170865 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 155 cm - Poids: 56.7 kg - IMC: 22.060
Le [DATE_NAISSANCE] 15 : 12 Page 12 de 24Fin le 06/10/2023 à
08 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
07 : 21
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG [NOM] [NOM]
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 1 CPR Début le [DATE_NAISSANCE] à
-
1
5O /0R 9A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: 1 F0 in:1 l2
e 14/10/2023 à
1 C9 P : R00 * 1
19 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — LIPOROSA 10MG/10MG GEL ( AIP) [NOM]
( PHL) - 10MG/10MG gelule - Dose 1 GEL - Début le 06/09/2023 à
ORALE - 1xJour [8h] - 1ère dose : 07/09/2023 @ 16:52 07:21 * 1
08 : 00 Fin le 06/10/2023 à GEL
08 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
07 : 21
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 06/09/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 16 : 52 16:52 * 2
presc. : 06/09/2023 @ 16:52 Fin le 06/10/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 10 : 52
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
10 : 52
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 06/09/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 16 : 52 22:52 * 2
presc. : 06/09/2023 @ 16:52 Fin le 06/10/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 10 : 52
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
10 : 52
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 06/09/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 16 : 52 04:52 * 2
presc. : 06/09/2023 @ 16:52 Fin le 06/10/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 10 : 52
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
10 : 52
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 06/09/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 16 : 52 10:52 * 2
presc. : 06/09/2023 @ 16:52 Fin le 06/10/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 10 : 52
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
10 : 52
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — PRINCI B CPR - 50MG + 250MG Début le 06/09/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi 17 : 13 19:00 * 1
soir - 1ère dose : 06/09/2023 @ 19:00 Fin le 06/10/2023 à CPR
12 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
12 : 13
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — PRINCI B CPR - 50MG + 250MG Début le 06/09/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi 17 : 13 07:21 * 1
soir - 1ère dose : 06/09/2023 @ 19:00 Fin le 06/10/2023 à CPR
12 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
12 : 13
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — PRINCI B CPR - 50MG + 250MG Début le 06/09/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi 17 : 13 12:13 * 1
soir - 1ère dose : 06/09/2023 @ 19:00 Fin le 06/10/2023 à CPR
12 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
12 : 13
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23170865 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 155 cm - Poids: 56.7 kg - IMC: 22.060
Le [DATE_NAISSANCE] 15 : 12 Page 13 de 24[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — PROCORALAN 5 MG CPR - 5MG Début le 06/09/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 16 : 52 19:00 * 1
(8h - 19h) - 1ère dose : 06/09/2023 @ 19:00 Fin le 06/10/2023 à CPR
08 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
07 : 21
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — PROCORALAN 5 MG CPR - 5MG Début le 06/09/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 16 : 52 07:21 * 1
(8h - 19h) - 1ère dose : 06/09/2023 @ 19:00 Fin le 06/10/2023 à CPR
08 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
07 : 21
[NOM] [NOM]
Signé — ABASAGLAR 300 U SOL INJ STYLO [NOM]
- 300UI solution (3 mL) - Dose 32 UI - SOUS- Début le 08/09/2023 à
CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère dose : 18:11 19:00 * 32 UI
08/09/2023 @ 19 : 00 Fin le 07/10/2023 à
19 : 00
Admin le 14/09/2023 à
19 : 15
[NOM] [NOM]
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL [NOM]
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose Variable - Début le 06/09/2023 à
SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir - 1ère 18 : 31
dose : 06/09/2023 @ 19:00 Fin le 06/10/2023 à 19:00 * 10 U
12 : 00
! Plan de dosage variable Admin le [DATE_NAISSANCE] à
12 : 12
[NOM] [NOM]
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL [NOM]
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose Variable - Début le 06/09/2023 à
SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir - 1ère 18 : 31
dose : 06/09/2023 @ 19:00 Fin le 06/10/2023 à 07:21 * 22 U
12 : 00
! Plan de dosage variable Admin le [DATE_NAISSANCE] à
12 : 12
[NOM] [NOM]
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL [NOM]
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose Variable - Début le 06/09/2023 à
SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir - 1ère 18 : 31
dose : 06/09/2023 @ 19:00 Fin le 06/10/2023 à 12:12 * 14 U
12 : 00
! Plan de dosage variable Admin le [DATE_NAISSANCE] à
12 : 12
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 12/09/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - à 12h - pendant 11 : 48
7 Jour(s)- Date Début : 12/09/2023 @ 11:48 Fin le 18/09/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 12/09/2023 à
12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 12/09/2023 11:48
@ 11 : 48 Fin le 18/09/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 12/09/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11:48
12/09/2023 @ 11 : 48 Fin le 19/09/2023 à 16:00 * 1
08 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
12 : 00
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [NOM] [NOM]
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 12/09/2023 à
12/09/2023 @ 11 : 48 11:48 19:00 * 1
Fin le 19/09/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23170865 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 155 cm - Poids: 56.7 kg - IMC: 22.060
Le [DATE_NAISSANCE] 15 : 12 Page 14 de 24Admin le [DATE_NAISSANCE] à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 12/09/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11:48
12/09/2023 @ 11 : 48 Fin le 19/09/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 12/09/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11:48
12/09/2023 @ 11 : 48 Fin le 19/09/2023 à 12:00 * 1
08 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 09/09/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 09/09/2023 01:24
@ 01 : 24 Fin le 08/10/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 09/09/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 09/09/2023 01:24
@ 01 : 24 Fin le 08/10/2023 à 02:00 * 1
22 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 09/09/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 09/09/2023 01:24
@ 01 : 24 Fin le 08/10/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Début le 12/09/2023 à
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - à 23h - pendant 11:48
7 Jour(s)- Date Début : 12/09/2023 @ 11:48 Fin le 18/09/2023 à 23:00 * 1
23 : 00
Admin le 14/09/2023 à
23 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23170865 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 155 cm - Poids: 56.7 kg - IMC: 22.060
Le [DATE_NAISSANCE] 15 : 12 Page 15 de 24Plan de soins Jour J + 1 du 16/09/2023 07h00 au 17/09/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — ACIDE FOLIQUE ARW 5MG CPR - [NOM] [NOM]
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Prise Début le [DATE_NAISSANCE] à 19 : 00 * 1
unique à 19h - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 19:00 12:00 CPR
Fin le 14/10/2023 à
19 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — ALDACTONE 25MG CPR - 25MG Début le 06/09/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 1xJour [8h] - 16 : 52 08:00 * 1
1ère dose : 07/09/2023 @ 08:00 Fin le 06/10/2023 à CPR
08 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
07 : 21
[NOM] [NOM]
Signé — AMOXICILLINE ARW 1G CPR DISP Début le 14/09/2023 à
- 1G comprime - Dose 1 G - ORALE - Matin midi 10 : 04
soir - 1ère dose : 14/09/2023 @ 12:00 Fin le 21/09/2023 à 08:00 * 1 G
08 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
12 : 13
[NOM] [NOM]
Signé — AMOXICILLINE ARW 1G CPR DISP Début le 14/09/2023 à
- 1G comprime - Dose 1 G - ORALE - Matin midi 10 : 04
soir - 1ère dose : 14/09/2023 @ 12:00 Fin le 21/09/2023 à 12:00 * 1 G
08 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
12 : 13
[NOM] [NOM]
Signé — AMOXICILLINE ARW 1G CPR DISP Début le 14/09/2023 à
- 1G comprime - Dose 1 G - ORALE - Matin midi 10 : 04
soir - 1ère dose : 14/09/2023 @ 12:00 Fin le 21/09/2023 à 19:00 * 1 G
08 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
12 : 13
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — BISOPROLOL ARL 10MG CPR - Début le 06/09/2023 à
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 16 : 52 08:00 * 1
1xJour [8h] - 1ère dose : 07/09/2023 @ 08:00 Fin le 06/10/2023 à CPR
08 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
07 : 21
[NOM]
Signé — CETIRIZINE ARW 10MG CPR - 10MG [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - Début le 07/09/2023 à
1ère dose : 07/09/2023 @ 19:00 09:52 19:00 * 1
Notes de professionel de santé : Fin le 06/10/2023 à CPR
19 : 00
remplace la loratadine Admin le 14/09/2023 à
18 : 35
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — DUOPLAVIN 75 MG/75 MG CPR Début le 06/09/2023 à
- 75MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 16 : 52 08:00 * 1
1xJour [8h] - 1ère dose : 07/09/2023 @ 08:00 Fin le 06/10/2023 à CPR
08 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
07 : 21
[NOM] [NOM]
Signé — ENTRESTO 97MG/ 103MG CPR - [NOM]
97MG/ comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 06/09/2023 à
Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : 06/09/2023 @ 16:52 08:00 * 1
19 : 00 Fin le 06/10/2023 à CPR
08 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
07 : 21
Signé — ENTRESTO 97MG/ 103MG CPR -
97MG/ comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [NOM] [NOM]
Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : 06/09/2023 @ [NOM] 19:00 * 1
19 : 00 Début le 06/09/2023 à CPR
16 : 52
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23170865 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 155 cm - Poids: 56.7 kg - IMC: 22.060
Le [DATE_NAISSANCE] 15 : 12 Page 16 de 24Fin le 06/10/2023 à
08 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
07 : 21
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG [NOM] [NOM]
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 1 CPR Début le [DATE_NAISSANCE] à
-
1
5O /0R 9A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: 1 F0 in:1 l2
e 14/10/2023 à
1 C9 P : R00 * 1
19 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — LIPOROSA 10MG/10MG GEL ( AIP) [NOM]
( PHL) - 10MG/10MG gelule - Dose 1 GEL - Début le 06/09/2023 à
ORALE - 1xJour [8h] - 1ère dose : 07/09/2023 @ 16:52 08:00 * 1
08 : 00 Fin le 06/10/2023 à GEL
08 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
07 : 21
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 06/09/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 16 : 52 10:52 * 2
presc. : 06/09/2023 @ 16:52 Fin le 06/10/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 10 : 52
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
10 : 52
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 06/09/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 16 : 52 16:52 * 2
presc. : 06/09/2023 @ 16:52 Fin le 06/10/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 10 : 52
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
10 : 52
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 06/09/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 16 : 52 22:52 * 2
presc. : 06/09/2023 @ 16:52 Fin le 06/10/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 10 : 52
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
10 : 52
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 06/09/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 16 : 52 04:52 * 2
presc. : 06/09/2023 @ 16:52 Fin le 06/10/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 10 : 52
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
10 : 52
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — PRINCI B CPR - 50MG + 250MG Début le 06/09/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi 17 : 13 08:00 * 1
soir - 1ère dose : 06/09/2023 @ 19:00 Fin le 06/10/2023 à CPR
12 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
12 : 13
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — PRINCI B CPR - 50MG + 250MG Début le 06/09/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi 17 : 13 12:00 * 1
soir - 1ère dose : 06/09/2023 @ 19:00 Fin le 06/10/2023 à CPR
12 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
12 : 13
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — PRINCI B CPR - 50MG + 250MG Début le 06/09/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi 17 : 13 19:00 * 1
soir - 1ère dose : 06/09/2023 @ 19:00 Fin le 06/10/2023 à CPR
12 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
12 : 13
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23170865 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 155 cm - Poids: 56.7 kg - IMC: 22.060
Le [DATE_NAISSANCE] 15 : 12 Page 17 de 24[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — PROCORALAN 5 MG CPR - 5MG Début le 06/09/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 16 : 52 08:00 * 1
(8h - 19h) - 1ère dose : 06/09/2023 @ 19:00 Fin le 06/10/2023 à CPR
08 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
07 : 21
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — PROCORALAN 5 MG CPR - 5MG Début le 06/09/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 16 : 52 19:00 * 1
(8h - 19h) - 1ère dose : 06/09/2023 @ 19:00 Fin le 06/10/2023 à CPR
08 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
07 : 21
[NOM] [NOM]
Signé — ABASAGLAR 300 U SOL INJ STYLO [NOM]
- 300UI solution (3 mL) - Dose 32 UI - SOUS- Début le 08/09/2023 à
CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère dose : 18:11 19:00 * 32 UI
08/09/2023 @ 19 : 00 Fin le 07/10/2023 à
19 : 00
Admin le 14/09/2023 à
19 : 15
[NOM] [NOM]
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL [NOM]
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose Variable - Début le 06/09/2023 à
SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir - 1ère 18 : 31
dose : 06/09/2023 @ 19:00 Fin le 06/10/2023 à 08:00 * 20 U
12 : 00
! Plan de dosage variable Admin le [DATE_NAISSANCE] à
12 : 12
[NOM] [NOM]
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL [NOM]
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose Variable - Début le 06/09/2023 à
SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir - 1ère 18 : 31
dose : 06/09/2023 @ 19:00 Fin le 06/10/2023 à 12:00 * 14 U
12 : 00
! Plan de dosage variable Admin le [DATE_NAISSANCE] à
12 : 12
[NOM] [NOM]
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL [NOM]
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose Variable - Début le 06/09/2023 à
SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir - 1ère 18 : 31
dose : 06/09/2023 @ 19:00 Fin le 06/10/2023 à 19:00 * 10 U
12 : 00
! Plan de dosage variable Admin le [DATE_NAISSANCE] à
12 : 12
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 12/09/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - à 12h - pendant 11 : 48
7 Jour(s)- Date Début : 12/09/2023 @ 11:48 Fin le 18/09/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 12/09/2023 à
12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 12/09/2023 11:48
@ 11 : 48 Fin le 18/09/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 12/09/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11:48
12/09/2023 @ 11 : 48 Fin le 19/09/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
12 : 00
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [NOM] [NOM]
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 12/09/2023 à
12/09/2023 @ 11 : 48 11:48 12:00 * 1
Fin le 19/09/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23170865 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 155 cm - Poids: 56.7 kg - IMC: 22.060
Le [DATE_NAISSANCE] 15 : 12 Page 18 de 24Admin le [DATE_NAISSANCE] à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 12/09/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11:48
12/09/2023 @ 11 : 48 Fin le 19/09/2023 à 16:00 * 1
08 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 12/09/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11:48
12/09/2023 @ 11 : 48 Fin le 19/09/2023 à 19:00 * 1
08 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 09/09/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 09/09/2023 01:24
@ 01 : 24 Fin le 08/10/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 09/09/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 09/09/2023 01:24
@ 01 : 24 Fin le 08/10/2023 à 02:00 * 1
22 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 09/09/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 09/09/2023 01:24
@ 01 : 24 Fin le 08/10/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Début le 12/09/2023 à
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - à 23h - pendant 11:48
7 Jour(s)- Date Début : 12/09/2023 @ 11:48 Fin le 18/09/2023 à 23:00 * 1
23 : 00
Admin le 14/09/2023 à
23 : 00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 11/09/2023
Docteur [NOM] [NOM]
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 64122
Sexe : F
Matricule INS : (NIR) [NIR]
11/09/2023 Examen du : 11/09/2023
CR Scanner
16 : 43 Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM][DATE_NAISSANCE]
SCANNER THORACO-ABDOMINO-PELVIEN
Indication : 
Hospitalisation pour déséquilibre de diabète (HbA1c 15%) et AEG avec perte involontaire de 15kg + anémie.
Recherche : Néoplasie
Protocole : 
Hélice thoraco-abdomino-pelvienne après injection de produit de contraste au temps portal.
RESULTATS : 
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23170865 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 155 cm - Poids: 56.7 kg - IMC: 22.060
Le [DATE_NAISSANCE] 15 : 12 Page 19 de 24A l'étage thoracique : 
Pas de foyer de condensation parenchymateux. Pas de syndrome interstitiel. Bonne aération de l'arbre trachéobronchique Nodule
lobaire moyen de 5,5 mm,angiocentré.
Pas d'épanchement pleuropéricardique.
Pas d'adénomégalie médiastinale ou hilaire.
A l'étage sous diaphragmatique : 
Plage hypodense du pôle inférieur du rein gauche, mal délimitée avec la présence d'une plage hypodense à contours rehaussés
de 17x8 mm : lésion en cours d'abcedation ? Présence également d'une plage hypodense du pôle supérieur du rein droit , Pas de
lésion focale hépatique, splénique, rénale droite, surrénalienne ou pancréatique.
Vésicule biliaire en faible réplétion de contenu homogène.
Pas de dilatation des voies biliaires intra ou extrahépatiques. Pas de distension des anses digestives ni d'épaississement pariétal
évident. Diverticulose colo sigmoïdienne sans signe de complication.
Pas d'adénomégalie sous-diaphragmatique.
Pas d'épanchement abdominopelvien.
Pas de lésion osseuse lytique ou condensante suspecte.
CONCLUSION : 
Nodule lobaire moyen de 5 mm. Aspect de néphrite bilatérale avec plage liquidienne à paroi réhaussée du pole inférieur du rein
gauche, possible lésion en cours d'abcédation.
Dr [NOM]
Technique : 
GE Revolution Frontier CT B225007
PDL : 352.92 mGy.cm CTDI : 5.16 mGy
Protocole d'acquisition : 5.7 TAP Portal
XENETIX 350 mg d'iode/mL 200mL 23wf017b01 90.00 ml
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
13/09/2023 13 : 20 13/09/2023 07:45 13/09/2023 07:45 12/09/2023 12:39 11/09/2023 07:47
Résultat de labo
(6051220) (6050724) (6050192) (6050187) (6047382)
Titre Anticorps anti-noyau Négatif (&lt : 1/80)
Aspect de la fluorescence ""
1 AMOXICILLINE
Sensible
AMOXICILLINE +
AC.CLAVULANIQUE
(pour infections
urinaires non
compliquées
uniquement) Sensible
AMOXICILLINE +
AC.CLAVULANIQUE
Sensible
TICARCILLINE
Antibiogramme Sensible
TEMOCILLINE
Intermédiaire
PIPERACILLINE
+ TAZOBACTAM
Sensible
MECILLINAM
Sensible
CEFOXITINE
Sensible
CEFTRIAXONE
Sensible
ERTAPENEME
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23170865 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 155 cm - Poids: 56.7 kg - IMC: 22.060
Le [DATE_NAISSANCE] 15 : 12 Page 20 de 24Sensible
AMIKACINE Sensible
GENTAMICINE
Sensible ACIDE
NALIDIXIQUE
Sensible
OFLOXACINE
Sensible
TRIMETHOPRIME
+ SULFAMIDES
Sensible
FOSFOMYCINE
Sensible FURANES
Sensible
Bilirubine totale 4 µmol/l
Score Fibrosis-4 (FIB4) 4,22
Le score Fibrosis-4 est
un test de dépistage de
la fibrose hépatique.
S?il existe une cause
connue de cytolyse
hépatique ou de
thrombopénie, il ne
faut pas tenir compte
de ce résultat. Dans
Commentaire score Fibrosis-4 les autres cas, si la
valeur est &gt : 2,67,
un avis en hépatologie
est recommandé. Si la
valeur est &lt : 1,3, il
n?existe pas de maladie
hépatique sévère.
Dans les autres cas, un
contrôle à distance est
recommandé.
ASAT 55 U/l
Bilirubine totale &lt : 
21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée
et non conjugée non
réalisé.
Non-applicable en cas Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du aigue. Estimation du
DFG non validée dans DFG non validée dans
les situations suivantes : les situations suivantes:
- patients âgés &gt : 75 - patients âgés &gt; 75
ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes
Commentaire CKD-EPI
et variations de la et variations de la
masse musculaire - masse musculaire -
alimentation pauvre alimentation pauvre
en protéines animales en protéines animales
et patients dénutris - et patients dénutris -
patients d'origine non patients d'origine non
caucasienne caucasienne
Capacité totale de fixation en
95 µmol/l
fer de la transferrine
Ferritine 12,40 µg/l
Gamma GT 127 U/l
Phosphatase alcaline 100 U/l
IMMUNTYPAGE
SERIQUE - Analyse(s)
Rajout de biochimie (secteur
ajoutée(s) par le
spécialisé)
biologiste, le 13/09/23
à 15 : 09
Complément C3 1,74 g/l
Complément C4 0,37 g/l
Test de Coombs direct anti-
Négatif
IgG
Test de Coombs direct anti-
Négatif
C3d
Estimation du DFG (CKD-
120 ml/mn/1.73 m2 115 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23170865 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 155 cm - Poids: 56.7 kg - IMC: 22.060
Le [DATE_NAISSANCE] 15 : 12 Page 21 de 24Chlore 111 mmol/l 109 mmol/l
&lt : 11/09/2023
Commentaire hématologie "" 12 : 56:10,
CM&gt : LAME.
Créatinine 29 µmol/l 33 µmol/l
CRP 1 mg/l
Compte rendu Bactériologie Bact230915100854-1.pdf Bact230914094145-1.pdf
Compte-rendu laboratoire Labo230915150416-1.pdfLabo230913120053-1.pdf Labo230915131225-1.pdf
Coefficient de saturation en
5 %
fer de la transferrine
Protéines (sérum) 66 g/l
Albumine (électrophorèse) 32,4 g/l
Alpha 1 4 g/l
Alpha 2 7,6 g/l
Gamma 10,4 g/l
Augmentation des
bêta-globulines
explorée par un
immunotypage qui
Electrophorèse des protéines
est normal. Absence
sériques (conclusion)
de pathologie clonale
visible. Validé et
interprété par Dr [NOM]
[NOM]
[NOM] 1 5,8 g/l
[NOM] 2 5,7 g/l
Fer 5,0 µmol/l
Fibrinogène activité 5,34 g/l
Polynucléaires neutrophiles
52,2 % 59,2 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
3,74 10.9/l 5,03 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
2,2 % 1,9 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,16 10.9/l 0,16 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,6 % 0,7 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,04 10.9/l 0,06 10.9/l
Lymphocytes (%) 35,5 % 29,2 %
Lymphocytes (#) 2,54 10.9/l 2,48 10.9/l
Monocytes (%) 9,5 % 9,0 %
Monocytes (#) 0,68 10.9/l 0,76 10.9/l
Pas d'anomalie
Morphologie des globules morphologique
rouges significative sur les
érythrocytes
Il n'a pas été observé
Morphologie des globules
de grand lymphocyte à
blancs
grains
Glucose 8,4 mmol/l 11,6 mmol/l
ALAT 26 U/l
Haptoglobine 0,26 g/l
Examen direct à
l'antiglobuline négatif.
Un résultat négatif n?
exclut pas une AHAI
(jusqu?à 10% de faux
Conclusion négatifs selon les
études). En cas de forte
suspicion clinique,
contacter le laboratoire
pour réalisation d?un
panel étendu
réalisée sur automate réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex) XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 27,9 % 29,9 %
Indice de distribution des
13,2 % 13,2 %
hématies
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23170865 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 155 cm - Poids: 56.7 kg - IMC: 22.060
Le [DATE_NAISSANCE] 15 : 12 Page 22 de 24Absence de traitement
Traitement anticoagulant
anticoagulant
Immunophénotypage
des lymphocytes
sanguins mettant
en évidence une
population T double-
positives CD4+/CD8+
représentant 9 % des
lymphocytes totaux
(14 % des lymphocytes
T). Cette population
Conclusion exprime les marqueurs
immunophénotypage CD2, CD5 et CD7,
lymphocytaire sang mais aussi CD56,
CD57 et est alpha-
bêta. A contrôler à
distance de l'épisode.
Il n'a pas été mis en
évidence de population
B monotypique. Validé
et interprété par Dr
[NOM] [NOM]
Résultat téléphoné au
Dr. [NOM].
Lymphocytes T totaux (%) 72,0 %
Lymphocytes T CD4+ (%) 50,0 %
Lymphocytes T CD8+ (%) 21,0 %
Lymphocytes NK (%) 15 %
Lymphocytes B totaux (%) 13,0 %
Voir conclusion de
Immunotypage sérique l'électrophorèse des
protéines sériques.
Potassium 4,1 mmol/l 4,0 mmol/l
Anticorps anti-ADN (Index)
&lt : 9.8 U/ml
(BioFlash)
Anticorps anti-ADN
Négatif
(Interprétation) (BioFlash)
Absence
d'entérobactérie
Dépistage BMR
productrice de
carbapénémase
Dépistage BMR
Nature du prélèvement Urine Milieu de jet
CARBA
1.10*5 UFC/mL
Culture [NOM] TK Escherichia col +
Antibiogramme
Leucocytes 7,16 10.9/l 1075 /µL 8,49 10.9/l
Hématies 3,15 10.12/l (t/l) 3,29 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 9,2 g/dl 9,7 g/dl
VGM 88,6 fl 90,9 fl
TCMH 29,2 pg 29,5 pg
CCMH 33,0 g/dl 32,4 g/dl
Sodium 141 mmol/l 139 mmol/l
Osmolarité sang 290 mOSM/l 290 mOSM/l
Plaquettes 167 10.9/l 156 10.9/l
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]
Dr [NOM] [NOM] [NOM] Dr [NOM] [NOM] [NOM]
responsabilité du biologiste [NOM]
[NOM] (%) 1,25 % 1,74 %
[NOM] (#) 39,4 10.9/l 57,2 10.9/l
Schizocytes -
Analyse(s) ajoutée(s)
Rajout d'hématologie
par le médecin, le
11/09/23 à 12 : 54
Recherche de schizocytes Négatif
Transferrine 3,8 g/l
Vitamine C Envoyé le 11/09/23
Volume plaquettaire moyen 10,0 fl 10,0 fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23170865 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 155 cm - Poids: 56.7 kg - IMC: 22.060
Le [DATE_NAISSANCE] 15 : 12 Page 23 de 24Compte-rendu CERBA rslt36865988.tif
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23170865 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 155 cm - Poids: 56.7 kg - IMC: 22.060
Le [DATE_NAISSANCE] 15 : 12 Page 24 de 24