anonymisation/corpus_validation/trackare-07025509-23050692_07025509_23050692.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Masculin Lieu de naissance:
Nationalité : TUNISIE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]34 Ville de résidence: [VILLE]
Détails épisode
Episode No : 23050692
Localisation : HEMATOLOGIE CLINIQUE Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 09/03/2023 Heure d'admission: 13:45
Date de sortie : Heure de sortie:
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] PLACE DES [NOM] [CODE_POSTAL] [TEL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir [ADRESSE][TEL]
Fille [NOM] [NOM]
(Clinicom) 34 [CODE_POSTAL] 52
Personne à prévenir
Fille [NOM] [NOM] FRANCE [TEL]
(Clinicom)
Antécédents et habitudes de vie (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Alertes
Date
Catégorie Alerte Date début Message
expiration
Enterocoque
Resistant à la Mettre en place les précautions complémentaires
BHRE Porteur 09/02/2023
Vancomycine contact"C"patient porteur ERG
(ERV)
Signes Vitaux
Item de 13/03/2023 12/03/2023 12/03/2023 12/03/2023 12/03/2023 12/03/2023 12/03/2023 11/03/2023 11/03/2023 11/03/2023 11/03/2023 11/03/2023 10/03/2023
surveillance 06 : 24 22:37 20:46 18:43 15:39 08:39 06:13 22:50 19:05 15:44 09:12 00:30 23:30
Température 36,30 36,70 36,60 36,90 36,50 36,40 36,40 36,40 36,00 36,10 36,90 36,40 37,00
Pouls 82,00 93,00 85,00 80,00 76,00 70,00 77,00 80,00 78,00 76,00
PA
175,00 178,00 189,00 166,00 160,00 151,00 156,00 149,00 130,00 138,00 121,00
Systolique
PA
78,00 84,00 86,00 72,00 76,00 67,00 70,00 67,00 59,00 58,00 58,00
Diastolique
PA
110,00 115,00 120,00 103,00 104,00 95,00 99,00 94,00 83,00 85,00 79,00
Moyenne
Saturation
98,00 97,00 97,00 97,00 97,00 97,00 98,00 98,00 97,00 97,00 95,00
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
0,00 0,00 0,00 0,00 5,00 0,00 0,00
repos
Transit Normal Normal
Diurèse
Item de 12/03/2023 12/03/2023 11/03/2023 11/03/2023 11/03/2023
surveillance 22 : 38 15:38 22:54 15:44 07:14
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23050692 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 168 cm - Poids: 67.5 kg - IMC: 22.995
Le 13/03/2023 10 : 03 Page 1 de 15Diurèse 1600,00 2000,00 1400,00 1250,00
Diurèse
- Cumul 3600,00 2000,00 2650,00 1250,00 0,00
8h/8h
Pyélo/
Néphro
drte - 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Cumul
8h/8h
Pyélo/
Néphro
gche - 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Cumul
8h/8h
Diurèse
1600,00 2000,00 1400,00 1250,00 0,00
Totale
Diurèse
- Cumul 3600,00 2000,00 2650,00 1250,00 0,00
8h/8h Total
Compens
° Diurèse
0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
- Cumul
8h/8h
Balance des entrées - Sorties
Item de 12/03/2023 12/03/2023 11/03/2023 11/03/2023 11/03/2023
surveillance 22 : 38 15:38 22:54 15:44 07:14
Balance
hydrique
totale -6250,00 -4650,00 -2650,00 -1250,00 0,00
(cumulée)
[ml]
Balance
hydrique
-1600,00 -2000,00 -1400,00 -1250,00 0,00
totale
(session)
Entrées
totales des
0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
liquides
(cumulé)
Entrées
totales des
liquides 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
(session)
[ml]
Total Pertes
Liquidiennes 6250,00 4650,00 2650,00 1250,00 0,00
(Relevé)
Total Pertes
liquidiennes 1600,00 2000,00 1400,00 1250,00 0,00
(session)
Poids/Taille
Item de 12/03/2023 11/03/2023 11/03/2023 10/03/2023 09/03/2023
surveillance 15 : 38 15:43 10:52 15:54 14:38
Poids [kg] 67,50 68,30 67,40 64,70 64,90
Taille [cm] 168,00
Indice
de masse 22.995
corporelle
Surface
1.74
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 13/03/2023 12/03/2023 12/03/2023 12/03/2023 12/03/2023 12/03/2023 12/03/2023 11/03/2023 11/03/2023 11/03/2023 11/03/2023 11/03/2023 10/03/2023
surveillance 06 : 24 22:37 20:46 18:43 15:39 08:39 06:13 22:50 19:05 15:44 09:12 00:30 23:30
Température 36,30 36,70 36,60 36,90 36,50 36,40 36,40 36,40 36,00 36,10 36,90 36,40 37,00
Pouls 82,00 93,00 85,00 80,00 76,00 70,00 77,00 80,00 78,00 76,00
PA
175,00 178,00 189,00 166,00 160,00 151,00 156,00 149,00 130,00 138,00 121,00
Systolique
PA
78,00 84,00 86,00 72,00 76,00 67,00 70,00 67,00 59,00 58,00 58,00
Diastolique
Saturation
98,00 97,00 97,00 97,00 97,00 97,00 98,00 98,00 97,00 97,00 95,00
O²
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23050692 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 168 cm - Poids: 67.5 kg - IMC: 22.995
Le 13/03/2023 10 : 03 Page 2 de 15Transit Normal Normal
Surv. Contention
Item de 13/03/2023 12/03/2023 12/03/2023 12/03/2023 12/03/2023 12/03/2023 12/03/2023 11/03/2023 11/03/2023 11/03/2023 11/03/2023 11/03/2023 10/03/2023
surveillance 06 : 24 22:37 20:46 18:43 15:39 08:39 06:13 22:50 19:05 15:44 09:12 00:30 23:30
Température 36,30 36,70 36,60 36,90 36,50 36,40 36,40 36,40 36,00 36,10 36,90 36,40 37,00
Pouls 82,00 93,00 85,00 80,00 76,00 70,00 77,00 80,00 78,00 76,00
PA
175,00 178,00 189,00 166,00 160,00 151,00 156,00 149,00 130,00 138,00 121,00
Systolique
PA
78,00 84,00 86,00 72,00 76,00 67,00 70,00 67,00 59,00 58,00 58,00
Diastolique
Saturation
98,00 97,00 97,00 97,00 97,00 97,00 98,00 98,00 97,00 97,00 95,00
O²
Transit Normal Normal
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
C1 Ritux J4
apyrétique sans ATB
non en aplasie
cliniquement : prise de poids sans retentissement [ETABLISSEMENT]. [NOM] 12/03/2023
Note d'évolution bio : diminution lente du sd de lyse avec une créat à 128µmol/l ce jour
[NOM] 13 : 37
LHD 335UI/l
PEC : fasturtec refait devant la majoration de l'acide urique
pas de sortie ce jour
C1 Rituxilmab J3
+3kg sans surcharge clinique
bio : Sd de lyse stable avec créatinine à 132µmol/l.
DR. [NOM] 11/03/2023
Note d'évolution
[NOM] 13 : 22
PEC : 
poursuite hydratation
surveillance bio
si bio en baisse demain ok sortie
J2 1er R
apyrétique
normotendu, normocarde
DR. [NOM] 10/03/2023
Note d'évolution
[NOM] 11 : 43 RAS cliniquement
Bio => sd de lyse : augmentation hydrat et 2 ampoule de fasturtec
surveillance bio à 16h
Cher(e) confrère,
Nous avons hospitalisé du 09/03/2023 au … Mr [NOM] [DATE_NAISSANCE] pour 1er
RITUXICMAB dans le cadre d’un lymphome de la zone marginale.
ANTECEDENTS
Médicaux : 
Asthme
Allergies : NC
Traitements habituels : 
Histoire de la DR. [NOM] 09/03/2023
VENTOLINE en si besoin
maladie [NOM] 14 : 12
Bilan pré-thérapeutique
Covid 19
VIH – VHB – VHC : Sérologie VIH négative, profil évoquant une hépatite B ancienne et guérie,
VHC négative, sérologies CMV et EBV négative en IgM et positive en IgG.
MODE DE VIE
Travaille dans l'électroménager sur Bayonne, toujours en activité
HISTOIRE DE LA MALADIE
Janvier 2023 : Pdt un voyage en Arabie Saoudite, pneumopathie bilatérale hypoxémiante.
Evolution favorable sous tazo-azithromycine. Découverte hyperleucocytose motivant transfert à
Bayonne.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23050692 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 168 cm - Poids: 67.5 kg - IMC: 22.995
Le 13/03/2023 10 : 03 Page 3 de 15Signe B : Perte de 10 Kg en 6 mois.
TDM du 07.02.2023 Volumineuse splénomégalie, avec une rate d'une taille estimée à 18 x
14 cm, associée à une hépatomégalie (flèche hépatique droite mesurée à 18,5 cm). Absence
d'adénomégalie mésentérique adjacente.
BOM : Infiltrat lymphocytaire B à petites cellules CD5 – en faveur d'un lymphome B de
bas grade de la zone marginale. L’absence de monotypie sur ce prélèvement ne permet pas
d’appuyer l’hypothèse d’un lymphome lymphoplasmocytaire.
RCP mars 2023 : SMZL en 1ère ligne
Validation de rituximab en monothérapie (6 hebdomadaires).
1er rituximab en hospitalisation
BILAN BIOLOGIQUE
GB = 60.5G/l dont 4.48G/l de PNN et 55.3G/l de L
Hb = 10.1 g/dl – Plqt = 73 G/L
LDH = 236UI/l
Fonction hépatique : normal
Fonction rénale : crétainine 92µmol/l
EXAMEN PHYSIQUE
PS 0 P=65kg 168cm
sur le plan cardio-pulmonaire : BDC régulier, pas de souffle. PAs de DE. Pas de dyspnée. Pas de
toux. MV +/+ sans BSA. Pas d'OMI
Sur le plan abdominal : ventre souple et indolore. Pas de trouble du transit. Pas de SFU.
Organomégalie avec rate > 5 travers de doigts
Sur le plan hématologique : pas de sd anémique, hémorragique ou infectieux. Sd tumorale avec
spg > 5 TDD. Pas de sueur, pas de fièvre. Reprise de 4kg. Pas d'AEG.
EVOLUTION HOSPITALISATION
1/ Sur le plan hématologique : 
Sous couvert d'un hyperhydratation et d'une ampoule de FASTURTEC réalisation le 09/03 de la
C1 de RITUXIMAB comprenant : 
- RITUXIMAB 375mg/m² soit 650mg à J1-8-15-2
Tolérance ...
TRAITEMENT DE SORTIE
CONCLUSION : 
PROCHAIN RDV : 
Patient informé de la prise en charge thérapeutique et ou sa personne de confiance.
Surveillance Psychiatrie
Item de 09/03/2023 09/03/2023 09/03/2023 10/03/2023 10/03/2023 10/03/2023 10/03/2023 10/03/2023 10/03/2023 11/03/2023 11/03/2023 11/03/2023 11/03/2023
surveillance 20 : 43 22:29 23:10 08:23 15:53 22:30 22:45 23:00 23:30 00:30 09:12 15:44 19:05
Température 38.1 39 37 36.9 37.3 36.3 37.2 37 36.4 36.9 36.1 36
Pouls 83 87 84 86 81 79 80 76 78 80 77 70
PA
127 124 115 133 138 145 139 121 138 130 149 156
Systolique
PA
58 58 56 60 65 67 66 58 58 59 67 70
Diastolique
Saturation
95 95 96 96 97 96 95 97 97 98 98
O²
Transit Normal Normal Normal
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
[NOM] 13/03/2023
Note IDE - HTA : Légère amélioration du la TA
[NOM] 00 : 58
12/03/2023 tendance à l'HTA : vu avec Dr [NOM] : diurétique furo 20mg per os donné à 17h30 ---> reste
Note IDE [NOM] [NOM]
17 : 39 hypertendu (Cf paramètres vitaux) sans symptôme associé... à surveiller
12/03/2023 syndrome de lyse : traitement administré selon PM
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 10 surcharge : diminution hydratation selon PM ---> patient informé
[NOM] 12/03/2023
Note IDE - RISQUE DE SURCHARGE : Bonne diurèse sur la nuit
[NOM] 00 : 16
SURCHARGE : prise de 4kg depuis 24h
150/67 de tension : médecin informé: prise de 20mg de diurétique à 17h
11/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
17 : 04
ANEMIE : 8,6hb au bS de ce matin: 1 CGR sur 3h administré
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23050692 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 168 cm - Poids: 67.5 kg - IMC: 22.995
Le 13/03/2023 10 : 03 Page 4 de 15DEVENIR : syndrôme de lyse amélioré depuis hier, bilan de contrôle demain matin et sortie avec
son entourage si possible
demande de la famille d'jouter ttt somnifère sur l'ordo de sortie
[NOM] 11/03/2023
Note IDE - ANEMIE : CGR passé en début de nuit sur 3h, bonne tolérance.
[NOM] 00 : 02
Thermie : apyrétique
Biologie : bilan de lyse perturbé -->hyperhydratation en cours + ttt fait + bilan de contrôle fait à
16h
[NOM] 10/03/2023
Note IDE Douleur : douleurs lombaires -->ATG1 donné à midi -->mieux par la suite
[NOM] 17 : 11
Infection : prélèvement rectal par écouvillon réalisé par le patient
Anémie : 7.8hb au bilan du jour, prescription de 2 cgr -->RAI envoyé, passer 1 cgr ce soir /3h et
demain le deuxième également /3h
Le 09/03/23 : 
Appel dans le service pour prévenir du statut infectieux ce patient : porteur d'une BHRe ERG
[NOM] 10/03/2023
Note IDE (cf alerte déjà présente). Recommandations de prise en charge faxées, passage dans le service,
[NOM] 08 : 47
demande de dépistage d'entrée.
[NOM] S IDE [NOM][CODE_POSTAL]
Surveillances CT : 
- Hyperthermie en augmentation ce soir : 39°C à 22h30 --> Allo hémato de garde pour CAT : 2x
09/03/2023 Hc en VVP prélevées + ATP IV + 1 ampoule d'antihistaminique en IVL + pause de 30 minutes
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 27 sur la CT puis reprise au même débit jusqu'à la fin.
- Pas d'autres EI, tolère bien sa CT par ailleurs.
- CT terminée à 00h45 --> Rinçage lancé
Entrée : patient entré ce jour dans le cadre d'un premier Ritux.
[NOM] 09/03/2023
Note IDE TTT : CT débutée ce jour par pallier, réaction avec 38.1 au 5éme pallier (125mg)-->vu avec
[NOM] 20 : 29
médecin-->garder ce débit jusqu'à la fin, pas de réaction par la suite mais toujours à 38.1°-38.2°--
>a réévaluer
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Réalisé
FASTURTEC 1,5MG/ML
- 1 seule fois 1 seule DR. [NOM]
PDR+SOL INJ 5ML [3] 2 FLACON 09/03/2023 14 : 46 09/03/2023 15:00
fois [NOM]
Flacon(s)
FASTURTEC 1,5MG/ML
- 1 seule fois 1 seule DR. [NOM]
PDR+SOL INJ 5ML [3] 2 FLACON 10/03/2023 10 : 37 10/03/2023 12:01
fois [NOM]
Flacon(s)
FASTURTEC 1,5MG/ML
- 1 seule fois 1 seule DR. [NOM]
PDR+SOL INJ 5ML [3] 2 FLACON 12/03/2023 09 : 45 12/03/2023 10:32
fois [NOM]
Flacon(s)
Statut des prescriptions : En cours
Le débit a été
SODIUM CHL MACO modifié. Le débit
DR. [NOM]
0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal 09/03/2023 14 : 46 13/03/2023 00:01 en cours est :
[NOM]
POCHE(S) 83.33333333333333
ML par 1 hrs.
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
BACTRIM FORTE CPR [10] - 3J/semaine (Lu/Me/ DR. [NOM]
1 CPR 09/03/2023 14 : 12 13/03/2023 08:40
COMPRIME(S) Ve) Normal [NOM]
BACTRIM FORTE CPR [10] - 3J/semaine (Lu/Me/ DR. [NOM]
1 CPR 10/03/2023 14 : 40
COMPRIME(S) Ve) Presc. de Sortie [NOM]
LANSOPRAZOLE BGA 30 - Prise unique à 19h DR. [NOM]
1 CPR 09/03/2023 14 : 12 12/03/2023 18:30
MG CPR OROD [14] CPR(s) Normal [NOM]
LANSOPRAZOLE BGA 30 - Prise unique à 19h DR. [NOM]
1 CPR 10/03/2023 14 : 40
MG CPR OROD [14] CPR(s) Presc. de Sortie [NOM]
LEDERFOLINE 25MG CPR - 1xSemaine [8h] DR. [NOM]
1 CPR 09/03/2023 14 : 12
[30] COMPRIME(S) Normal [NOM]
LEDERFOLINE 25MG CPR - 1xSemaine [8h] DR. [NOM]
1 CPR 10/03/2023 14 : 40
[30] COMPRIME(S) Presc. de Sortie [NOM]
PARACETAMOL ARW
DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL - Normal 09/03/2023 14 : 12 10/03/2023 19:22
[NOM]
Gelule(s)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23050692 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 168 cm - Poids: 67.5 kg - IMC: 22.995
Le 13/03/2023 10 : 03 Page 5 de 15VALACICLOVIR ARW - Matin soir (8h - DR. [NOM]
1 CPR 09/03/2023 14 : 12 13/03/2023 08:40
500MG CPR [112] CPR(s) 19h) Normal [NOM]
VALACICLOVIR ARW - Matin soir (8h - DR. [NOM]
1 CPR 10/03/2023 14 : 40
500MG CPR [112] CPR(s) 19h) Presc. de Sortie [NOM]
ZOPICLONE EG 7,5MG DR. [NOM]
1 CPR - Nuit [21h] Normal 09/03/2023 14 : 12 12/03/2023 18:30
CPR [14] COMPRIME(S) [NOM]
Statut des prescriptions : Arrêté
RESIKALI PDR [NOM] 1 DOSE(S) - Matin midi goûter DR. [NOM]
10/03/2023 10 : 37 12/03/2023 08:00
OU [NOM] [25] Flacon(s) MESURE soir nuit Normal [NOM]
Voie d`administration : INHALEE
Statut des prescriptions : Signé
VENTOLINE 100
MICROGRAMMES SUSP DR. [NOM]
2 Dose(s) - Normal 09/03/2023 14 : 12
INH [200] FLACON(S) [NOM]
PRESSURISE(S)
VENTOLINE 100
MICROGRAMMES SUSP DR. [NOM]
2 Dose(s) - Presc. de Sortie 10/03/2023 14 : 40
INH [200] FLACON(S) [NOM]
PRESSURISE(S)
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
09/03/2023
10/03/2023 06 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
23 : 27
10/03/2023
10/03/2023 01 : 20 Hémoculture Flacons 3 et 4 Cécile LAMBERT
01 : 41
10/03/2023
10/03/2023 08 : 56 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
09 : 17
10/03/2023
10/03/2023 16 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
16 : 53
11/03/2023
11/03/2023 09 : 04 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
09 : 37
12/03/2023
12/03/2023 06 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
06 : 32
13/03/2023
13/03/2023 06 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
07 : 39
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM]
09/03/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Signé - à 12h Normal
14 : 01 [NOM]
PATIENT
LIT : REFECTION 09/03/2023 [NOM]
Signé - à 12h Normal
COMPLETE 14 : 01 [NOM]
- Matin midi goûter 09/03/2023 [NOM]
REPAS : INSTALLATION Signé
soir Normal 14 : 01 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 09/03/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Signé
Normal 14 : 01 [NOM]
12/03/2023 [NOM]
TOILETTE : AUTONOME Signé - Matin [8h] Normal
12 : 35 [NOM]
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] [10] 1 CPR - 3J/semaine (Lu/Me/ 10/03/2023 0/12 : Non administré DR. [NOM]
Signé
COMPRIME(S) ORALE Ve) Presc. de Sortie 14 : 40 A valider [NOM]
LANSOPRAZOLE BGA 30 1 CPR - Prise unique à 19h 10/03/2023 0/30 : Non administré DR. [NOM]
Signé
MG CPR OROD [14] CPR(s) ORALE Presc. de Sortie 14 : 40 A valider [NOM]
LEDERFOLINE 25MG CPR 1 CPR - 1xSemaine [8h] 10/03/2023 0/4 : Non administré DR. [NOM]
Signé
[30] COMPRIME(S) ORALE Presc. de Sortie 14 : 40 A valider [NOM]
VALACICLOVIR ARW 1 CPR - Matin soir (8h - 10/03/2023 0/60 : Non administré DR. [NOM]
Signé
500MG CPR [112] CPR(s) ORALE 19h) Presc. de Sortie 14 : 40 A valider [NOM]
VENTOLINE 100
MICROGRAMMES SUSP 2 Dose(s) 10/03/2023 0/4 : Non administré DR. [NOM]
Signé - Presc. de Sortie
INH [200] FLACON(S) INHALEE 14 : 40 A valider [NOM]
PRESSURISE(S)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23050692 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 168 cm - Poids: 67.5 kg - IMC: 22.995
Le 13/03/2023 10 : 03 Page 6 de 15Plan de soins Jour J du 13/03/2023 07h00 au 14/03/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES
SUSP INH - 100MICROG/DOSE [NOM] [NOM]
[NOM] suspension (1 mL) - Dose Début le 09/03/2023 à 08 : 12 * 2
2 Dose(s) - INHALEE Directe - Toutes les 2 14 : 12 Dose(s)
Heure(s) - 1ère dose : 09/03/2023 @ 14:12 Fin le 08/04/2023 à
12 : 12
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES
SUSP INH - 100MICROG/DOSE [NOM] [NOM]
[NOM] suspension (1 mL) - Dose Début le 09/03/2023 à 10 : 12 * 2
2 Dose(s) - INHALEE Directe - Toutes les 2 14 : 12 Dose(s)
Heure(s) - 1ère dose : 09/03/2023 @ 14:12 Fin le 08/04/2023 à
12 : 12
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES
SUSP INH - 100MICROG/DOSE [NOM] [NOM]
[NOM] suspension (1 mL) - Dose Début le 09/03/2023 à 12 : 12 * 2
2 Dose(s) - INHALEE Directe - Toutes les 2 14 : 12 Dose(s)
Heure(s) - 1ère dose : 09/03/2023 @ 14:12 Fin le 08/04/2023 à
12 : 12
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES
SUSP INH - 100MICROG/DOSE [NOM] [NOM]
[NOM] suspension (1 mL) - Dose Début le 09/03/2023 à 14 : 12 * 2
2 Dose(s) - INHALEE Directe - Toutes les 2 14 : 12 Dose(s)
Heure(s) - 1ère dose : 09/03/2023 @ 14:12 Fin le 08/04/2023 à
12 : 12
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES
SUSP INH - 100MICROG/DOSE [NOM] [NOM]
[NOM] suspension (1 mL) - Dose Début le 09/03/2023 à 16 : 12 * 2
2 Dose(s) - INHALEE Directe - Toutes les 2 14 : 12 Dose(s)
Heure(s) - 1ère dose : 09/03/2023 @ 14:12 Fin le 08/04/2023 à
12 : 12
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES
SUSP INH - 100MICROG/DOSE [NOM] [NOM]
[NOM] suspension (1 mL) - Dose Début le 09/03/2023 à 18 : 12 * 2
2 Dose(s) - INHALEE Directe - Toutes les 2 14 : 12 Dose(s)
Heure(s) - 1ère dose : 09/03/2023 @ 14:12 Fin le 08/04/2023 à
12 : 12
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES
SUSP INH - 100MICROG/DOSE [NOM] [NOM]
[NOM] suspension (1 mL) - Dose Début le 09/03/2023 à 20 : 12 * 2
2 Dose(s) - INHALEE Directe - Toutes les 2 14 : 12 Dose(s)
Heure(s) - 1ère dose : 09/03/2023 @ 14:12 Fin le 08/04/2023 à
12 : 12
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES
SUSP INH - 100MICROG/DOSE [NOM] [NOM]
[NOM] suspension (1 mL) - Dose Début le 09/03/2023 à 22 : 12 * 2
2 Dose(s) - INHALEE Directe - Toutes les 2 14 : 12 Dose(s)
Heure(s) - 1ère dose : 09/03/2023 @ 14:12 Fin le 08/04/2023 à
12 : 12
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES
SUSP INH - 100MICROG/DOSE [NOM] [NOM]
[NOM] suspension (1 mL) - Dose Début le 09/03/2023 à 00 : 12 * 2
2 Dose(s) - INHALEE Directe - Toutes les 2 14 : 12 Dose(s)
Heure(s) - 1ère dose : 09/03/2023 @ 14:12 Fin le 08/04/2023 à
12 : 12
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES
SUSP INH - 100MICROG/DOSE [NOM] [NOM]
[NOM] suspension (1 mL) - Dose Début le 09/03/2023 à 02 : 12 * 2
2 Dose(s) - INHALEE Directe - Toutes les 2 14 : 12 Dose(s)
Heure(s) - 1ère dose : 09/03/2023 @ 14:12 Fin le 08/04/2023 à
12 : 12
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES
SUSP INH - 100MICROG/DOSE [NOM] [NOM]
[NOM] suspension (1 mL) - Dose Début le 09/03/2023 à 04 : 12 * 2
2 Dose(s) - INHALEE Directe - Toutes les 2 14 : 12 Dose(s)
Heure(s) - 1ère dose : 09/03/2023 @ 14:12 Fin le 08/04/2023 à
12 : 12
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES [NOM] [NOM]
SUSP INH - 100MICROG/DOSE Début le 09/03/2023 à 0 D6 o : s1 e2 ( s* ) 2
[NOM] suspension (1 mL) - Dose 14 : 12
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23050692 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 168 cm - Poids: 67.5 kg - IMC: 22.995
Le 13/03/2023 10 : 03 Page 7 de 152 Dose(s) - INHALEE Directe - Toutes les 2
Heure(s) - 1ère dose : 09/03/2023 @ 14:12 Fin le 08/04/2023 à
12 : 12
[NOM] [NOM]
En cours — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP Début le 09/03/2023 à
500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 2 L/ 14 : 46
j 0o 9u /r
0
3- /I 2N 0T 23R A @V 1E 4I : N 46EUSE Continue - Début presc.: F 12in
 : 0
l 1e 19/03/2023 à 12 : 01 * 1
Admin le 13/03/2023 à
00 : 01
[NOM] [NOM]
En cours — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP Début le 09/03/2023 à
500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 2 L/ 14 : 46
j 0o 9u /r
0
3- /I 2N 0T 23R A @V 1E 4I : N 46EUSE Continue - Début presc.: F 12in
 : 0
l 1e 19/03/2023 à 00 : 01 * 1
Admin le 13/03/2023 à
00 : 01
[NOM] [NOM]
Signé — BACTRIM FORTE CPR - 800MG + Début le 09/03/2023 à
160MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 3J/ 14 : 12
s 0e 8m : 0a 0ine (Lu/Me/Ve) - 1ère dose: 10/03/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 17/03/2023 à 0 C8 P : R40 * 1
Admin le 13/03/2023 à
08 : 40
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 09/03/2023 à
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 14 : 12
-
0
9O /0R 3A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 13/03/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 12/03/2023 à
18 : 30
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 09/03/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 14 : 12 07:22 * 2
presc. : 09/03/2023 @ 14:12 Fin le 08/04/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 19 : 22
Admin le 10/03/2023 à
19 : 22
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 09/03/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 14 : 12 13:22 * 2
presc. : 09/03/2023 @ 14:12 Fin le 08/04/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 19 : 22
Admin le 10/03/2023 à
19 : 22
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 09/03/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 14 : 12 19:22 * 2
presc. : 09/03/2023 @ 14:12 Fin le 08/04/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 19 : 22
Admin le 10/03/2023 à
19 : 22
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 09/03/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 14 : 12 01:22 * 2
presc. : 09/03/2023 @ 14:12 Fin le 08/04/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 19 : 22
Admin le 10/03/2023 à
19 : 22
[NOM] [NOM]
Signé — VALACICLOVIR ARW 500MG CPR Début le 09/03/2023 à
- 500MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 14 : 12
M 19a : 0ti 0n soir (8h - 19h) - 1ère dose: 09/03/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 08/04/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 13/03/2023 à
08 : 40
Signé — VALACICLOVIR ARW 500MG CPR [NOM] [NOM]
- 500MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 09/03/2023 à
M 19a : 0ti 0n soir (8h - 19h) - 1ère dose: 09/03/2023 @ 1 F4 in:1 l2
e 08/04/2023 à
0 C8 P : R40 * 1
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23050692 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 168 cm - Poids: 67.5 kg - IMC: 22.995
Le 13/03/2023 10 : 03 Page 8 de 15Admin le 13/03/2023 à
08 : 40
[NOM] [NOM]
Signé — ZOPICLONE EG 7,5MG CPR - 7,5MG Début le 09/03/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Nuit [21h] - 14 : 12 21:00 * 1
1ère dose : 09/03/2023 @ 21:00 Fin le 07/04/2023 à CPR
21 : 00
Admin le 12/03/2023 à
18 : 30
[NOM] [NOM]
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 09/03/2023 à
PATIENT - à 12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14:01
09/03/2023 @ 14 : 01 Fin le 16/03/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 12/03/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - à 12h Début le 09/03/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 09/03/2023 @ 14:01
14 : 01 Fin le 16/03/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 12/03/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 09/03/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14:01
09/03/2023 @ 14 : 01 Fin le 16/03/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 12/03/2023 à
19 : 30
[NOM] [NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 09/03/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14:01
09/03/2023 @ 14 : 01 Fin le 16/03/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 12/03/2023 à
19 : 30
[NOM] [NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 09/03/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14:01
09/03/2023 @ 14 : 01 Fin le 16/03/2023 à 16:00 * 1
12 : 00
Admin le 12/03/2023 à
19 : 30
[NOM] [NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 09/03/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14:01
09/03/2023 @ 14 : 01 Fin le 16/03/2023 à 19:00 * 1
12 : 00
Admin le 12/03/2023 à
19 : 30
[NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 09/03/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 09/03/2023 14:01
@ 14 : 01 Fin le 16/03/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 10/03/2023 à
23 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 09/03/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 09/03/2023 14:01
@ 14 : 01 Fin le 16/03/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 10/03/2023 à
23 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 09/03/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 09/03/2023 14:01
@ 14 : 01 Fin le 16/03/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 10/03/2023 à
23 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23050692 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 168 cm - Poids: 67.5 kg - IMC: 22.995
Le 13/03/2023 10 : 03 Page 9 de 15Signé — TOILETTE : AUTONOME - Matin [8h] [NOM] [NOM]
- pendant 7 Semaine(s)- Date Début : 12/03/2023 Début le 12/03/2023 à
@ 12 : 35 12:35 08:00 * 1
Fin le 30/04/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23050692 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 168 cm - Poids: 67.5 kg - IMC: 22.995
Le 13/03/2023 10 : 03 Page 10 de 15Plan de soins Jour J + 1 du 14/03/2023 07h00 au 15/03/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES
SUSP INH - 100MICROG/DOSE [NOM] [NOM]
[NOM] suspension (1 mL) - Dose Début le 09/03/2023 à 08 : 12 * 2
2 Dose(s) - INHALEE Directe - Toutes les 2 14 : 12 Dose(s)
Heure(s) - 1ère dose : 09/03/2023 @ 14:12 Fin le 08/04/2023 à
12 : 12
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES
SUSP INH - 100MICROG/DOSE [NOM] [NOM]
[NOM] suspension (1 mL) - Dose Début le 09/03/2023 à 10 : 12 * 2
2 Dose(s) - INHALEE Directe - Toutes les 2 14 : 12 Dose(s)
Heure(s) - 1ère dose : 09/03/2023 @ 14:12 Fin le 08/04/2023 à
12 : 12
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES
SUSP INH - 100MICROG/DOSE [NOM] [NOM]
[NOM] suspension (1 mL) - Dose Début le 09/03/2023 à 12 : 12 * 2
2 Dose(s) - INHALEE Directe - Toutes les 2 14 : 12 Dose(s)
Heure(s) - 1ère dose : 09/03/2023 @ 14:12 Fin le 08/04/2023 à
12 : 12
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES
SUSP INH - 100MICROG/DOSE [NOM] [NOM]
[NOM] suspension (1 mL) - Dose Début le 09/03/2023 à 14 : 12 * 2
2 Dose(s) - INHALEE Directe - Toutes les 2 14 : 12 Dose(s)
Heure(s) - 1ère dose : 09/03/2023 @ 14:12 Fin le 08/04/2023 à
12 : 12
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES
SUSP INH - 100MICROG/DOSE [NOM] [NOM]
[NOM] suspension (1 mL) - Dose Début le 09/03/2023 à 16 : 12 * 2
2 Dose(s) - INHALEE Directe - Toutes les 2 14 : 12 Dose(s)
Heure(s) - 1ère dose : 09/03/2023 @ 14:12 Fin le 08/04/2023 à
12 : 12
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES
SUSP INH - 100MICROG/DOSE [NOM] [NOM]
[NOM] suspension (1 mL) - Dose Début le 09/03/2023 à 18 : 12 * 2
2 Dose(s) - INHALEE Directe - Toutes les 2 14 : 12 Dose(s)
Heure(s) - 1ère dose : 09/03/2023 @ 14:12 Fin le 08/04/2023 à
12 : 12
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES
SUSP INH - 100MICROG/DOSE [NOM] [NOM]
[NOM] suspension (1 mL) - Dose Début le 09/03/2023 à 20 : 12 * 2
2 Dose(s) - INHALEE Directe - Toutes les 2 14 : 12 Dose(s)
Heure(s) - 1ère dose : 09/03/2023 @ 14:12 Fin le 08/04/2023 à
12 : 12
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES
SUSP INH - 100MICROG/DOSE [NOM] [NOM]
[NOM] suspension (1 mL) - Dose Début le 09/03/2023 à 22 : 12 * 2
2 Dose(s) - INHALEE Directe - Toutes les 2 14 : 12 Dose(s)
Heure(s) - 1ère dose : 09/03/2023 @ 14:12 Fin le 08/04/2023 à
12 : 12
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES
SUSP INH - 100MICROG/DOSE [NOM] [NOM]
[NOM] suspension (1 mL) - Dose Début le 09/03/2023 à 00 : 12 * 2
2 Dose(s) - INHALEE Directe - Toutes les 2 14 : 12 Dose(s)
Heure(s) - 1ère dose : 09/03/2023 @ 14:12 Fin le 08/04/2023 à
12 : 12
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES
SUSP INH - 100MICROG/DOSE [NOM] [NOM]
[NOM] suspension (1 mL) - Dose Début le 09/03/2023 à 02 : 12 * 2
2 Dose(s) - INHALEE Directe - Toutes les 2 14 : 12 Dose(s)
Heure(s) - 1ère dose : 09/03/2023 @ 14:12 Fin le 08/04/2023 à
12 : 12
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES
SUSP INH - 100MICROG/DOSE [NOM] [NOM]
[NOM] suspension (1 mL) - Dose Début le 09/03/2023 à 04 : 12 * 2
2 Dose(s) - INHALEE Directe - Toutes les 2 14 : 12 Dose(s)
Heure(s) - 1ère dose : 09/03/2023 @ 14:12 Fin le 08/04/2023 à
12 : 12
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES [NOM] [NOM]
SUSP INH - 100MICROG/DOSE Début le 09/03/2023 à 0 D6 o : s1 e2 ( s* ) 2
[NOM] suspension (1 mL) - Dose 14 : 12
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23050692 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 168 cm - Poids: 67.5 kg - IMC: 22.995
Le 13/03/2023 10 : 03 Page 11 de 152 Dose(s) - INHALEE Directe - Toutes les 2
Heure(s) - 1ère dose : 09/03/2023 @ 14:12 Fin le 08/04/2023 à
12 : 12
[NOM] [NOM]
En cours — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP Début le 09/03/2023 à
500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 2 L/ 14 : 46
j 0o 9u /r
0
3- /I 2N 0T 23R A @V 1E 4I : N 46EUSE Continue - Début presc.: F 12in
 : 0
l 1e 19/03/2023 à 12 : 01 * 1
Admin le 13/03/2023 à
00 : 01
[NOM] [NOM]
En cours — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP Début le 09/03/2023 à
500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 2 L/ 14 : 46
j 0o 9u /r
0
3- /I 2N 0T 23R A @V 1E 4I : N 46EUSE Continue - Début presc.: F 12in
 : 0
l 1e 19/03/2023 à 00 : 01 * 1
Admin le 13/03/2023 à
00 : 01
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 09/03/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 14 : 12 07:22 * 2
presc. : 09/03/2023 @ 14:12 Fin le 08/04/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 19 : 22
Admin le 10/03/2023 à
19 : 22
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 09/03/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 14 : 12 13:22 * 2
presc. : 09/03/2023 @ 14:12 Fin le 08/04/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 19 : 22
Admin le 10/03/2023 à
19 : 22
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 09/03/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 14 : 12 19:22 * 2
presc. : 09/03/2023 @ 14:12 Fin le 08/04/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 19 : 22
Admin le 10/03/2023 à
19 : 22
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 09/03/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 14 : 12 01:22 * 2
presc. : 09/03/2023 @ 14:12 Fin le 08/04/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 19 : 22
Admin le 10/03/2023 à
19 : 22
[NOM] [NOM]
Signé — VALACICLOVIR ARW 500MG CPR Début le 09/03/2023 à
- 500MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 14 : 12
M 19a : 0ti 0n soir (8h - 19h) - 1ère dose: 09/03/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 08/04/2023 à 0 C8 P : R00 * 1
Admin le 13/03/2023 à
08 : 40
[NOM] [NOM]
Signé — VALACICLOVIR ARW 500MG CPR Début le 09/03/2023 à
- 500MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 14 : 12
M 19a : 0ti 0n soir (8h - 19h) - 1ère dose: 09/03/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 08/04/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 13/03/2023 à
08 : 40
[NOM] [NOM]
Signé — ZOPICLONE EG 7,5MG CPR - 7,5MG Début le 09/03/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Nuit [21h] - 14 : 12 21:00 * 1
1ère dose : 09/03/2023 @ 21:00 Fin le 07/04/2023 à CPR
21 : 00
Admin le 12/03/2023 à
18 : 30
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT [NOM] [NOM]
PATIENT - à 12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 09/03/2023 à
09/03/2023 @ 14 : 01 14:01 12:00 * 1
Fin le 16/03/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23050692 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 168 cm - Poids: 67.5 kg - IMC: 22.995
Le 13/03/2023 10 : 03 Page 12 de 15Admin le 12/03/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - à 12h Début le 09/03/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 09/03/2023 @ 14:01
14 : 01 Fin le 16/03/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 12/03/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 09/03/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14:01
09/03/2023 @ 14 : 01 Fin le 16/03/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 12/03/2023 à
19 : 30
[NOM] [NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 09/03/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14:01
09/03/2023 @ 14 : 01 Fin le 16/03/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 12/03/2023 à
19 : 30
[NOM] [NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 09/03/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14:01
09/03/2023 @ 14 : 01 Fin le 16/03/2023 à 16:00 * 1
12 : 00
Admin le 12/03/2023 à
19 : 30
[NOM] [NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 09/03/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14:01
09/03/2023 @ 14 : 01 Fin le 16/03/2023 à 19:00 * 1
12 : 00
Admin le 12/03/2023 à
19 : 30
[NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 09/03/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 09/03/2023 14:01
@ 14 : 01 Fin le 16/03/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 10/03/2023 à
23 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 09/03/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 09/03/2023 14:01
@ 14 : 01 Fin le 16/03/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 10/03/2023 à
23 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 09/03/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 09/03/2023 14:01
@ 14 : 01 Fin le 16/03/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 10/03/2023 à
23 : 00
Signé — TOILETTE : AUTONOME - Matin [8h] [NOM] [NOM]
- pendant 7 Semaine(s)- Date Début : 12/03/2023 Début le 12/03/2023 à
@ 12 : 35 12:35 08:00 * 1
Fin le 30/04/2023 à
08 : 00
Résultats de laboratoire
13/03/2023 06 : 20 12/03/2023 06:32 11/03/2023 09:37 11/03/2023 09:37 10/03/2023 18:00
Résultat de labo
(5905491) (5904932) (5904934) (5904933) (5904651)
Acide urique &lt : 30 µmol/l 147 µmol/l 41 µmol/l "" µmol/l
Bilirubine totale 5 µmol/l 8 µmol/l 6 µmol/l
Score Fibrosis-4 (FIB4) 12,38 21,91 31,21
Le score Fibrosis-4 est Le score Fibrosis-4 est Le score Fibrosis-4 est
Commentaire score Fibrosis-4
un test de dépistage de un test de dépistage de un test de dépistage de
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23050692 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 168 cm - Poids: 67.5 kg - IMC: 22.995
Le 13/03/2023 10 : 03 Page 13 de 15la fibrose hépatique. la fibrose hépatique. la fibrose hépatique.
S?il existe une cause S?il existe une cause S?il existe une cause
connue de cytolyse connue de cytolyse connue de cytolyse
hépatique ou de hépatique ou de hépatique ou de
thrombopénie, il ne thrombopénie, il ne thrombopénie, il ne
faut pas tenir compte faut pas tenir compte faut pas tenir compte
de ce résultat. Dans de ce résultat. Dans de ce résultat. Dans
les autres cas, si la les autres cas, si la les autres cas, si la
valeur est &gt : 2,67, valeur est > 2,67, valeur est > 2,67,
un avis en hépatologie un avis en hépatologie un avis en hépatologie
est recommandé. Si la est recommandé. Si la est recommandé. Si la
valeur est &lt : 1,3, il valeur est < 1,3, il valeur est < 1,3, il
n?existe pas de maladie n?existe pas de maladie n?existe pas de maladie
hépatique sévère. hépatique sévère. hépatique sévère.
Dans les autres cas, un Dans les autres cas, un Dans les autres cas, un
contrôle à distance est contrôle à distance est contrôle à distance est
recommandé. recommandé. recommandé.
ASAT 34 U/l 48 U/l 78 U/l
Bilirubine totale &lt : Bilirubine totale < Bilirubine totale <
21 µmol/L : dosage des 21 µmol/L : dosage des 21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée fractions conjuguée fractions conjuguée
et non conjugée non et non conjugée non et non conjugée non
réalisé. réalisé. réalisé.
Non-applicable en cas Non-applicable en cas Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du aigue. Estimation du aigue. Estimation du
DFG non validée dans DFG non validée dans DFG non validée dans
les situations suivantes : les situations suivantes: les situations suivantes:
- patients âgés &gt : 75 - patients âgés > 75 - patients âgés > 75
ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes
Commentaire CKD-EPI
et variations de la et variations de la et variations de la
masse musculaire - masse musculaire - masse musculaire -
alimentation pauvre alimentation pauvre alimentation pauvre
en protéines animales en protéines animales en protéines animales
et patients dénutris - et patients dénutris - et patients dénutris -
patients d'origine non patients d'origine non patients d'origine non
caucasienne caucasienne caucasienne
CPK &lt : 20 U/l <20 U/l 25 U/l
Ferritine 52,78 µg/l
Calcium 2,26 mmol/l 2,34 mmol/l 2,22 mmol/l
Estimation du DFG (CKD-
56 ml/mn/1.73 m2 49 ml/mn/1.73 m2 47 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 107 mmol/l 110 mmol/l 109 mmol/l
Créatinine 114 µmol/l 128 µmol/l 132 µmol/l
CRP 37 mg/l 69 mg/l 115 mg/l
Compte rendu Bactériologie Bact230313095625-1.pdf
Compte-rendu laboratoire Labo230313094322-1.pdfLabo230312124820-1.pdfLabo230311150849-1.pdf Labo230311103633-1.pdf
Monomères de fibrine Monomères de fibrine Monomères de fibrine
entre 6 et 16 : taux entre 6 et 16 : taux entre 6 et 16 : taux
Conclusion
peu élevé, CIVD peu peu élevé, CIVD peu peu élevé, CIVD peu
probable. probable. probable.
Dosage D-dimères &gt : 7650 ng/ml >7650 ng/ml >7650 ng/ml
Fibrinogène activité 2,90 g/l 3,24 g/l 3,44 g/l
Monomères de fibrine 14 µg/ml 11 µg/ml 13 µg/ml
Polynucléaires neutrophiles
En cours % 35,0 % 44,0 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
1,42 10.9/l 1,98 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
En cours % 0,0 % 0,0 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,00 10.9/l 0,00 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) En cours % 0,0 % 0,0 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,00 10.9/l 0,00 10.9/l
Lymphocytes (%) En cours % 56,0 % 49,6 %
Lymphocytes (#) 2,28 10.9/l 2,24 10.9/l
Monocytes (%) En cours % 4,0 % 5,5 %
Monocytes (#) 0,16 10.9/l 0,25 10.9/l
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23050692 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 168 cm - Poids: 67.5 kg - IMC: 22.995
Le 13/03/2023 10 : 03 Page 14 de 15Formule vérifiée par le
Oui
technicien
Formule vérifiée par le
Oui
biologiste
Lymphocytes
5,0 % 0,9 %
Hyperbasophiles (%)
Lymphocytes
0,20 10.9/l 0,04 10.9/l
Hyperbasophiles (#)
Glucose 5,9 mmol/l 5,4 mmol/l 6,9 mmol/l
ALAT 27 U/l 30 U/l 34 U/l
Haptoglobine 1,18 g/l 1,33 g/l 1,32 g/l
réalisée sur frottis réalisée sur microscope
Formule sanguine Oui
sanguin au microscope automatisé DM9600
Hématocrite (%) 31,2 % 28,7 % 26,9 %
Indice de distribution des
17,2 % 17,4 % 17,1 %
hématies
Absence de traitement Absence de traitement Absence de traitement
Traitement anticoagulant
anticoagulant anticoagulant anticoagulant
Potassium 4,3 mmol/l 4,4 mmol/l 4,7 mmol/l
LDH 272 U/l 335 U/l 567 U/l
Magnésium 0,72 mmol/l 0,80 mmol/l 0,88 mmol/l
Dépistage BMR En cours
Nature du prélèvement Dépistage BMR BLSE
Leucocytes 3,57 10.9/l 4,07 10.9/l 4,51 10.9/l
Hématies 4,11 10.12/l (t/l) 3,82 10.12/l (t/l) 3,57 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 9,9 g/dl 9,1 g/dl 8,3 g/dl
VGM 75,9 fl 75,1 fl 75,4 fl
TCMH 24,1 pg 23,8 pg 23,2 pg
CCMH 31,7 g/dl 31,7 g/dl 30,9 g/dl
Sodium 141 mmol/l 140 mmol/l 138 mmol/l
Prélèvement non
Non conformité validé initialement par
[MASK] 288 mOSM/l 285 mOSM/l 283 mOSM/l
Phosphore 1,82 mmol/l 1,89 mmol/l 1,73 mmol/l
Plaquettes 37 10.9/l 28 10.9/l 30 10.9/l
Protéines 64 g/l 58 g/l 56 g/l
Ferritine - Analyse(s)
Rajout de biochimie (secteur ajoutée(s) par le
routine) biologiste, le 13/03/23
à 08 : 38
Réserve alcaline 25 mmol/l 23 mmol/l 22 mmol/l
Validation et diffusion sous la
"" Dr [NOM] [NOM] [NOM] "" Dr [NOM]
responsabilité du biologiste
[NOM] (%) 0,63 % 0,58 % 0,43 %
[NOM] (#) 25,9 10.9/l 22,2 10.9/l 15,4 10.9/l
Trou anionique 13 11 12
TCA 27,5 secondes 26,0 secondes 26,2 secondes
TCA ratio 0,91 0,86 0,86
TP 127 % 121 % 112 %
Temps de Quick 9,8 secondes 10,1 secondes 10,6 secondes
Urée 8,7 mmol/l 9,1 mmol/l 10,8 mmol/l
Volume plaquettaire moyen 10,2 fl 10,4 fl 11,3 fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23050692 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 168 cm - Poids: 67.5 kg - IMC: 22.995
Le 13/03/2023 10 : 03 Page 15 de 15