anonymisation/corpus_validation/trackare-06013187-23140864_06013187_23140864.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: [NOM]
Détails épisode
Episode No : 23140864
Localisation : CHIRURGIE VISCERALE Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 22/07/2023 Heure d'admission: 12:46
Date de sortie : 31/07/2023 Heure de sortie: 12:16
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir
Fille [NOM] [NOM] [TEL]
(Trakcare)
Passage aux Urgences
Episode - Date 22/07/2023
Episode - Heure 12 : 46
Mode de transport à l'arrivée Véhicule personnel
Médicalisation du transport Aucune médicalisation
Mode d'entrée Autres admissions urgentes
Date d'orientation 22/07/2023
Heure d'orientation 14 : 41
IAO [NOM] [NOM]
Priorité Priorité 3
Sous-type épisode URG - Circuit Long
Motif de prise en charge Douleur abdominale
Médecin de la prise en charge médicale [NOM] [NOM]
Date de prise en charge médicale 22/07/2023
Heure de prise en charge médicale 12 : 46
Médecin de la décision médicale [NOM] [NOM]
Date de décision médicale 22/07/2023
Heure de décision médicale 22 : 55
Décision médicale Hospitalisation MCO
Orientation du patient hospitalisation dans une [MASK], SI, REA
Date de sortie des urgences 23/07/2023
Heure de sortie des Urgences 00 : 50
US de destination US Chirurgie Vasculaire Thoracique
UF de destination CHIRURGIE VISCERALE
Diagnostic aux urgences
Type Etat Code Date
Principal actif K56.6 Occlusions intestinales, autres et sans précision [CMA3] 22/07/2023 23 : 17
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23140864 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 164 cm - Poids: 78 kg - IMC: 29.001
Le 31/07/2023 15 : 13 Page 1 de 28Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 31/07/2023 31/07/2023 31/07/2023 30/07/2023 30/07/2023 30/07/2023 30/07/2023 29/07/2023 29/07/2023 29/07/2023 29/07/2023 28/07/2023 28/07/2023
surveillance 08 : 17 05:48 01:01 15:02 09:07 05:37 00:31 15:24 08:56 04:26 01:35 15:41 09:09
Température 37,10 36,60 37,20 36,90 37,10 37,20 36,50 36,50
Pouls 67 70 78 68 78 60 72
PA
137 111 133 109 119 111 110
Systolique
PA
72 63 63 52 57 57 53
Diastolique
Saturation
96 96 95 96 95 96 97
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EVS EN EN EN EVS EN EN EN EVS EN EN EN EVS
douleur
Score au
3 2 4 1 2 0 2 0 2 5 4 0 2
repos
Gaz +
Transit Liquide Gaz Gaz Absence Gaz Gaz Absence Gaz Gaz Absence Liquide Liquide
selles
Poids/Taille
Item de 23/07/2023
surveillance 01 : 42
Poids [kg] 78
Taille [cm] 164
Surv. Isolement et Contention
Item de 31/07/2023 31/07/2023 31/07/2023 30/07/2023 30/07/2023 30/07/2023 29/07/2023 29/07/2023 29/07/2023 28/07/2023 28/07/2023 28/07/2023 27/07/2023
surveillance 08 : 17 05:48 01:01 15:02 09:07 00:31 15:24 08:56 01:35 15:41 09:09 04:54 12:31
Température 37,10 36,60 37,20 36,90 37,10 37,20 36,50 36,50 36,80 37,50
Pouls 67 70 78 68 78 60 72
PA
137 111 133 109 119 111 110
Systolique
PA
72 63 63 52 57 57 53
Diastolique
Saturation
96 96 95 96 95 96 97
O²
Gaz +
Transit Liquide Gaz Gaz Absence Gaz Gaz Absence Gaz Gaz Absence Liquide
selles
Surv. Contention
Item de 31/07/2023 31/07/2023 31/07/2023 30/07/2023 30/07/2023 30/07/2023 29/07/2023 29/07/2023 29/07/2023 28/07/2023 28/07/2023 28/07/2023 27/07/2023
surveillance 08 : 17 05:48 01:01 15:02 09:07 00:31 15:24 08:56 01:35 15:41 09:09 04:54 12:31
Température 37,10 36,60 37,20 36,90 37,10 37,20 36,50 36,50 36,80 37,50
Pouls 67 70 78 68 78 60 72
PA
137 111 133 109 119 111 110
Systolique
PA
72 63 63 52 57 57 53
Diastolique
Saturation
96 96 95 96 95 96 97
O²
Gaz +
Transit Liquide Gaz Gaz Absence Gaz Gaz Absence Gaz Gaz Absence Liquide
selles
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
J7 Coelioscopie avec mise en place d'une colostomie flanc gauche
Sur le plan clinique : -
- Transit : Gaz et Selles, patiente s'autonomise
[NOM] [NOM] 30/07/2023 - Alimentation : normale
Note d'évolution
[NOM] 10 : 39 - Douleur à type de pesenteur pelvienne, nécessitant parfois ATG3.
CAT : 
- Sortie demain avec poursuite rendez vous [NOM] / IRM / Gastro-Enterologue
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23140864 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 164 cm - Poids: 78 kg - IMC: 29.001
Le 31/07/2023 15 : 13 Page 2 de 28Colostomie : Lésion suspecte ulcéro-bourgeonnante et sténosante du rectum débutant en
sus-anal à bord supérieur non vu.
Colon d'amont non exploré sur une préparation de mauvaise qualité.
Revu en staff médico chir : 
- pas d'IRM hépatique (kystes)
- scanner thoracique : Multiples adénomégalies médiastinales et hilaires suspectes dans le
contexte. Pas de nodule pulmonaire suspect. Majoration d'un anévrisme de l'aorte thoracique
descendante (43 mm contre 39 mm en 2019), stabilité d'une dilatation du segment I aortique de
[NOM] [NOM] 28/07/2023
Note d'évolution 43 mm.
[NOM] 11 : 28
- IRM pelvienne prévue le 04/08/2023
- [NOM] scanner : 03/08/2023
- colo-recto prévue le 28/07
Revu en staff médico chir : 
- pas d'IRM hépatique (kystes)
- scanner thoracique : 
DR. [NOM]
27/07/2023 - IRM pelvienne prévue le 04/08/2023
Note d'évolution LACLAU-
16 : 24 - [NOM] scanner (demande faite sur l'ordi, pas de date)
LACROUTS
- colo-recto prévue le 28/07
J2 colostomie de décharge sur probable tumeur du haut rectum
[NOM] [NOM] 25/07/2023 transit ok par la [NOM] , PO2
Note d'évolution
PASSAND 10 : 32 coloscopie prévue le 27
scanner thoracique en attente
Le 23/07 : 
coelio explo
très longue boucle sigmoidienne, mise en place de la [NOM] au sommet de la boucle
Pas de carcinose évidente, fois non visualisé
baguette à retirer à J5
DR. [NOM]
24/07/2023 A prévoir (demandes trackcare faite + bon colo ok) : 
Note d'évolution LACLAU-
13 : 18 - IRM pelvienne
LACROUTS
- scanner Thoracique
- [NOM] scanner (ganglions rétropéritonéaux)
- IRM hépatique?
- coloscopie + rectoscopie
Patiente vue en chambre ce jour : 
explications données à la patiente : masse, probable tumeur, nécessité d'une [NOM],
DR. [NOM] bilan de la tumeur à faire secondairement pour savoir la suite de la prise en charge
23/07/2023
Note d'évolution LACLAU-
10 : 10
LACROUTS A noter : test hémoccult l'année dernière négatif
pas d'ATCD familiaux
22/07/2023
Note d'évolution DR. [NOM] à la patiente d'une occlusion avec une paroi épaissi douteuse
23 : 16
Occlusion ou subocclusion colique sur épaississement possiblement tumoral du haut rectum
pose de sonde [NOM] gastrique
a jeun PEC bloc DR [NOM] le 23/07/2023
Conclusion Obs. 22/07/2023
DR. [NOM] traitement anti [NOM] prescrit , le reste du traitement non repris
médicales 23 : 16
KARDEGIC 75 arrêté
22/07/2023
Note d'évolution DR. [NOM] biologie ras
22 : 55
Appel DR [NOM] /
Avis spécialisés 22/07/2023 hospit pour bloc demain et pose de [NOM]
DR. [NOM]
recueillis 22 : 50 pose sonde [NOM] gastrique
inscrite sur feuille bloc
SCANNER ABDOMINO-PELVIEN
Indication : 
Douleurs de l'hypochondre gauche et du flanc gauche avec fébricule et défense.
22/07/2023
Note d'évolution DR. [NOM] [NOM] [NOM] : 
22 : 50
Examen réalisé avec injection de produit de contraste.
RESULTATS : 
Importante encombrement stercoral intéressant l'ensemble du cadre colique à l'exception du
rectum avec un côlon distendu avec quelques niveaux hydroaériques.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23140864 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 164 cm - Poids: 78 kg - IMC: 29.001
Le 31/07/2023 15 : 13 Page 3 de 28La paroi rectale apparaît épaissie et irrégulière faisant suspecter une occlusion d'origine
tumorale.
Le grêle est plat. Il n'y a pas d'épanchement péritonéal. Multiples ganglions modérément
hypertrophiés le long du rétropéritoine médian ainsi que sur les chaînes iliaques. Pas de lésion
hépatique focale suspecte. Aspect normal de la rate, du pancréas, des reins et des surrénales.
CONCLUSION : 
Aspect d'occlusion ou de subocclusion colique sur épaississement possiblement tumoral du
haut rectum. Multiples ganglions rétropéritonéaux modérément hypertrophiés, douteux.
Dr [NOM]
- Note de l'examen clinique : 
Synthèse Examen Clinique : - Note de l'examen clinique:
Troubles du transit à type de constipation depuis 1 mois 1/2
A pris plusiuers ttt laxatifs inefficaces
( movicol psagulax citrafelt macrogol)
Atcd
[NOM]
Hypothyroidie
Tabagisme actif
AOMI
ttt
COVERAM ALDACTAZINE [NOM] 125 GINKOR TAHOR [NOM] KARDEGIC75
EDUCTYL, OKIMUS BRINTELLIX ESOM
Synthèse de l'examen [NOM] 22/07/2023
clinique [NOM] 14 : 47 Aux urg
Abdomen distendu AEG avec amaigrissment
Douleurs diffuses sans défense hors mis angle colique G
Dit ne plus manger depuis plusieurs semaines car AEG nausées
BHA + diminués
Ex cardio Vx nl
Ex neuro normal
RAS par ailleurs
Cl
Suspicion sd masse abdominal / sd occlusif / isch mésentérique ?
Surveillance Psychiatrie
Item de 31/07/2023 31/07/2023 31/07/2023 30/07/2023 30/07/2023 30/07/2023 29/07/2023 29/07/2023 29/07/2023 28/07/2023 28/07/2023 28/07/2023 27/07/2023
surveillance 08 : 17 05:48 01:01 15:02 09:07 00:31 15:24 08:56 01:35 15:41 09:09 04:54 12:31
Température 37,10 36,60 37,20 36,90 37,10 37,20 36,50 36,50 36,80 37,50
Pouls 67 70 78 68 78 60 72
PA
137 111 133 109 119 111 110
Systolique
PA
72 63 63 52 57 57 53
Diastolique
Saturation
96 96 95 96 95 96 97
O²
Gaz +
Transit Liquide Gaz Gaz Absence Gaz Gaz Absence Gaz Gaz Absence Liquide Liquide
selles
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
Douleur : douleur [NOM] du ventre et [NOM] du dot : ATG 3 LP donné : Prescription ATG 3 pour la
31/07/2023 sortieStomie : selles liquides avec matières : appareillage changéDevenir : ARD ce jour : sera
Note IDE [NOM] [NOM]
12 : 16 recontactée pour son rdv gastro en ext
Digestif : 
- [NOM] : en place et productive, patiente autonome pour les vidanges
31/07/2023 - Pas de rot/nausée/vomissement
Note IDE [NOM] [NOM]
01 : 02
Douleur : 
- Algique en début de nuit, ATG1 donné à 1h -> peu soulagée en fin de nuit
[NOM] [NOM] 30/07/2023 - Douleur : confortable
Note IDE
[NOM] 15 : 04 - Risque infectieux : apyrétique, plaies colles propres
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23140864 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 164 cm - Poids: 78 kg - IMC: 29.001
Le 31/07/2023 15 : 13 Page 4 de 28- Transit : vidange faite par la patiente
- Mobilisation : autonome
- Alimentation : PO2
- Devenir : RAD demain avec famille
30/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Plus confortable ce matin
14 : 30
Digestif : 
- [NOM] : en place, œdématiée, G+ et traces de selles ; vidange réalisée par la patiente
- Pas de rot/nausée/vomissement
30/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 31
Douleur : 
- Peu algique en début de nuit, ne souhaite pas de ttt
- Non algique en fin de nuit
- Douleur : confortable
- Risque infectieux : apyrétique, plaies colles propres
- Transit : G-S+ liquides
[NOM] [NOM] 29/07/2023 - Mobilisation : autonome
Note IDE
[NOM] 15 : 53 - Alimentation : PO2
- Devenir : -/+ RAD lundi
=> [NOM] SCAN le 03/08 à 16h30
Chir doit prendre RDV avec gastro lundi
29/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] [NOM] œdématiée appareillage changé
14 : 21
Digestif : 
- [NOM] : en place, œdématiée, G+S-
- Pas de rot/nausée/vomissement
Infectieux : 
29/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] - Apyrétique
01 : 35
- Plaies colles propres avec hématomes en régression
Douleur : 
- Plainte de lombalgie, ATG1 donné à 1h30
- Non soulagée à 4h20, ATG3 donné
Syndrome infectieux : apyrétique
Douleur : non algique
28/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] PLaie colle : propre
15 : 50
[NOM] : pas des gaz pas des selles
Surv dig : alimentation bien toléré
- Douleur : douleur au niveau du sacrum, ATG donnés
- Risque infectieux : apyrétique, plaies colles propres
- Transit : G+S+ liquides dans la [NOM], ablation de la baguette ce jour, appareillage laissé en
[NOM] [NOM] 28/07/2023 chambre par stomato, mis en place
Note IDE
[NOM] 10 : 48 - Mobilisation : autonome
- Alimentation : PO2
- Devenir : souhaite un RAD
=> [NOM] SCAN le 03/08 à 16h30
Dort lors du 1er tour
27/07/2023 [NOM] = fuites au niveau de l'appareillage = socle + poche changées à 4h30
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 00 DOULEURS = lombalgies = ATG1 donnés à 4h30
THERMIE = apyrétique
Digestif : 
- [NOM] avec baguette en place, poche et socle perméable : poche changée ce jour
→ gazs+ 200mL de selles liquides vidées ce jour
- Pas de nausée, pas de rôt, pas de vomissement
Infectieux : 
27/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] - 38.1°C ce jour, pas frisson - Apyrétique par la suite
10 : 01
- Plaies colles propres et non inflammatoires
Pré-opératoire : 
- Coloscopie ce jour à 14h25, patiente prête pour le bloc opératoire
→ dossier de bloc : ok, prépa colique faite ce jour
- Patiente à jeun à partir de minuit
PERTES [NOM] = 700 mml de selles liquides évacuées en début de nuit / 400 ml en fin de nuit
27/07/2023 PLAIES COLLE ok
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 38 DOULEUR = algique à 5h30 à 5 = = = ATG3 donné
A jeun pour colo demain
Transit : 
-Stomie en place avec gaz et selles épaisses
-Pas de nausées ni rots
26/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] -Ventre souple
17 : 47
Infectieux : 
-Patiente apyrétique
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23140864 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 164 cm - Poids: 78 kg - IMC: 29.001
Le 31/07/2023 15 : 13 Page 5 de 28-Plaies colles à l'air propres
Douleur : 
Patiente algique ce jour
=>ATG3 per os donné 17h
==>Mieux par la suite
Bloc : Colo prévue demain
Prépa colique faite ce soir : fleet donné et Normacol fait ce soir
Aura TDM [NOM] à Mont de Marsan car celui de Bayonne en révision en août : le 03/08 à 14h30
=>Consentement donné à la patiente, à récupérer
Ambu ddée à voir si RAD entre temps pour l'annuler
G+S+
[NOM] socle et poche changé
26/07/2023 Prépa colique faite en vu de la coloscopie de demain
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 08 fleet pris
grand lavement + normacol fait par voie basse
Colostomie latérale , rosée œdème. Baguette en place. socle et poche changé avec système
100mm car fuite avec diamètre70
26/07/2023 Me [NOM] a visualisé sa [NOM] , elle gère son fils schizophrène et aussi porteur d'une maladie
Note IDE [NOM] [NOM]
12 : 50 neurologique . Me [NOM] pleure suite à l'[NOM] du diagnostic de cancer --> proposition du
passage de la psychologue. Réassurance sur la [NOM]
Digestif : 
- [NOM] avec baguette : G+ vidés, traces de selles
-> patiente refuse de regarder sa poche
25/07/2023 - Pas de rot/nausée/vomissement
Note IDE [NOM] [NOM]
22 : 46
Douleur : 
- Algique à 22h30 au niveau de l'anus et du [NOM] du dos, à type de décharges électriques : absence
de signe visible -> ATG2 donné -> de nouveau algique à 4h30, ATG1 + ATS donnés
Transit : 
-Stomie en place avec gaz et selles sans matières.
-Pas de nausées ni rots
-Ventre souple
Infectieux : 
-Patiente apyrétique
-Plaies colles à l'air propres
25/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
16 : 28 Douleur:
Patiente non algique et confortable
Patiente autonome mobilité
Colo prévue le 27=>Prépa colique à débuter le 26
CA ddée
TDM tho le 27/07 à 14h30
IRM pelvis 4/08
- Douleur : douleur abdo non soulagée par ATG1 et ATS ce matin - mieux après ATG(a)
25/07/2023 - [NOM] : G+ SL ; [NOM] œdématiée
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 09 - Alimentation: Po2 bien toléré
- PEC : coloscopie le 27/07
Digestif : 
- [NOM] avec baguette : G+S+, 100cc liquides avec début de matières vidés
25/07/2023 - Pas de rot/nausée/vomissement
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 43
Douleur : 
- Algique au niveau de la [NOM], ATG1 donné à 6h
Syndrome infectieux : apyrétique
Douleur : non algique
PLaie colle : propre
24/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] [NOM] : baguette en place , des gaz et des selles molles vidé ce soir
15 : 54
Surv dig : alimentation bien toléré
VVP : fonctionnelle en place
PEC : coloscopie prévu le 27/07
devenir : transfert cet am en chirurgie digestive , patiente informéevu consignes chir à 14h 00
24/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] dans observations médicales : baguette à retirer à J5
13 : 59
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23140864 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 164 cm - Poids: 78 kg - IMC: 29.001
Le 31/07/2023 15 : 13 Page 6 de 28A fait dde trackcare + bon colo fait : 
- IRM pelvienne
- scanner Thoracique
- [NOM] scanner
- IRM hépatique?
- coloscopie + rectoscopie
dlr : patiente algique abdo et [NOM] du dos, ATG 1 fait iv ce matin, mieux par la suite , ATS et
ATG 1 fait à 12h IVapyrétiquept colle : propredig : pas de nausées, pas de vomissementsstomie :
selles + , , environ 300 ml vidés à 8h 00 deviennent pateuses , poche changée ce matin, [NOM]
24/07/2023 sur baguette, œdématiée, rosée, ourlée, toucher stomial ok , 50 ml vidés à 11h 00cécile
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 54 stomathérapeute appelé ce matin, informée, viendra voir la patiente à partir de demainalim:
patiente a eau , toléré, en attente avis chir pour reprise alimttt personnel à prescrire , en manque
sur trakcare, ordo dans dossiermob : levée au fauteuil
Apyrétique, Ctes okDouleur => algique à 0h => ATG1 posé + ATS et à 5h => ATG1 +
23/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] ATSTransit => [NOM] fonctionnelle => gaz + selles semi liquides, vidée à 0hPlaie colle propre
23 : 57
RBO 18h30
Douleur : EN à 4 à type de spasme - > ATS IV / mieux par la suite
Autres PV stable
Plaie colle propre
23/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] [NOM] sur baguette : productive, Gaz et selles semi-liquides / poche changée ce soir
19 : 18
Eau bien tolérée
Retour de miction +
TTT habituel à re prescrire
Fume 5 à 8 cigarettes par jour / Ne supporte pas les patchs
23/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] - Descendue au bloc à 12h
12 : 42
Patiente hospitalisée à 1h15 environ pour une occlusion colique sur une tumeur sur colon
découverte au TDM .Est hébergée pour la chirurgie viscérale.A son arrivée, est apyrétique, Ctes
ok, algique => ATG1 posé, SNG branchée en aspi douce selon consignes orales, vvp en cours
23/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] fonctionnelle.Est à jeun pour Bloc demainElimination => a uriné en arrivant dans le service =>
01 : 44
avec difficultés => est obligée de pousser pour uriner.. miction normale
DOULEUR : 
ANtispasmodique amdinsitré selon PM à 00h
OCCLUSION : 
SNG Ch 12 posé sur
"Occlusion ou subocclusion colique sur épaississement possiblement tumoral du haut rectum"
Repère 63
R GLOBE VESICALE : 
Patiente qui verbalise à 00h30 avoir du mal a vidanger sa vessie malgré être déjà allé aux toilette
23/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] au SAU.
00 : 07
--> Bladder fait à 00h30 : 20cc d'urine au maximum.
DEVENIR : 
Transfert chir, transmissions IDE faite : ok pour transfert.
AJ pour bloc demain
1 déter et RAi envoyé : 
Douleur : EN = 4/10 après ATG I ; persistance d'un fond douloureux mais supportable
22/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
22 : 28
Réinstallée en box pour résultats TDM et réexamination médicale
22/07/2023 DOULEUR : 
Note IDE [NOM] [NOM]
21 : 08 ATG 1amdinistré selon PM
Motif d'entrée : 
douleur hypogastrique
Installation : 
22/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] VVP posée et BS prélevé
17 : 20
Douleur : 
En à 8
ATG I per os donné
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23140864 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 164 cm - Poids: 78 kg - IMC: 29.001
Le 31/07/2023 15 : 13 Page 7 de 28Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : 4
ACUPAN 20MG/2ML SOL - Ttes les 6h [2h 8h par . Notes du DR. [NOM] - [NOM]
1 AMP 23/07/2023 13 : 52 25/07/2023 22:40
INJ [5] Ampoule(s) 14h 20h] Normal professionel de [NOM]
santé : à diluer
dans 100ML de
NaCl ou G5%
Le débit en cours
EUPANTOL 40MG PDR INJ
40 mg - Soir [19h] Normal 26/07/2023 09 : 03 30/07/2023 19:00 est : 30 ML par 1 Marion PUJOS
[1] Flacon(s)
hrs.
O[DOSSIER] AGT
DR. [NOM] - [NOM]
4MG/2ML SOL INJ AMP 4 mg - Normal 23/07/2023 13 : 49
[NOM]
[10] Ampoule(s)
O[DOSSIER] AGT
DR. [NOM]
4MG/2ML SOL INJ AMP 4 mg - Normal 27/07/2023 16 : 17
[NOM]
[10] Ampoule(s)
Le débit a été
PARACETAMOL BBM
- Ttes les 6h [2h 8h modifié. Le débit DR. [NOM]
10MG/ML INJ 100ML [10] 1 G 22/07/2023 22 : 46 31/07/2023 11:46
14h 20h] Normal en cours est : 400 [NOM]
Flacon(s)
par .
Le débit en cours
est : 24 ML par
PHLOROGLUCINOL ARW 1 hrs. Notes du
DR. [NOM]
40MG/0,04MG INJ [10] 80 mg - Normal 22/07/2023 22 : 46 31/07/2023 10:46 professionel de
[NOM]
Ampoule(s) Bouteille(s) santé : A préparer
dans 100 mL de
NaCl 0,9%
Statut des prescriptions : Arrêté
ACUPAN NEFOPAM PSE DR. [NOM] - [NOM]
- Normal 23/07/2023 13 : 49 23/07/2023 13:49
4AMP/50ML - BSFP [NOM]
Statut des prescriptions : En cours
Le débit a été
POLYIONIQUE 1A G5
modifié. Le débit DR. [NOM]
BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 22/07/2023 22 : 46 23/07/2023 16:24
en cours est : 62.5 [NOM]
POCHE(S)
ML par 1 hrs.
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
ATARAX 25MG CPR [30] - Matin soir (8h -
1 CPR 26/07/2023 17 : 34 31/07/2023 08:22 Marion PUJOS
COMPRIME(S) 20h) Normal
ATORVASTATINE
DR. [NOM] 10MG CPR [30] 1 CPR - Soir [19h] Normal 25/07/2023 11 : 42 30/07/2023 18:58
[NOM]
COMPRIME(S)
BRINTELLIX 10MG CPR - Prise unique à 19h DR. Ute
2 CPR 25/07/2023 11 : 42 30/07/2023 18:58
[28] CPR(s) Normal [NOM]
COVERAM 10MG/10MG DR. [NOM]
1 CPR - 1xJour [8h] Normal 22/07/2023 23 : 19 31/07/2023 08:13
CPR [30] COMPRIME(S) [NOM]
KARDEGIC 75MG PDR
DR. Ute
ORALE SACHET [30] 1 SACHET - Midi [12h] Normal 25/07/2023 11 : 42 31/07/2023 11:51
[NOM]
Sachet(s)
Notes du
LEVOTHYROX 50MICROG professionel de DR. Ute
1 CPR - Matin [8h] Normal 25/07/2023 11 : 12 31/07/2023 08:13
CPR [50] COMPRIME(S) santé : 75 2x/sem [NOM]
50 5x/sem
DR. [NOM]
OXYCODONE MYL LP - Matin soir (8h -
10 mg 29/07/2023 11 : 56 31/07/2023 08:22 LACLAU-
10MG CPR [28] CPR(s) 19h) Normal
LACROUTS
OXYNORMORO 5MG CPR DR. [NOM] - [NOM]
1 CPR - Normal 23/07/2023 13 : 49 31/07/2023 12:09
DISP [14] COMPRIME(S) [NOM]
SPASFON CPR [30] DR. [NOM]
2 CPR - Normal 27/07/2023 16 : 17 31/07/2023 08:13
COMPRIME(S) [NOM]
SPIRONOLACTONE
DR. Ute
[NOM] ARW CPR [30] 1 CPR - Matin [8h] Normal 25/07/2023 11 : 42 31/07/2023 08:13
[NOM]
COMPRIME(S)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23140864 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 164 cm - Poids: 78 kg - IMC: 29.001
Le 31/07/2023 15 : 13 Page 8 de 28Statut des prescriptions : Arrêté
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir nuit La posologie est DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL 22/07/2023 17 : 04 23/07/2023 12:00
Normal variable. [NOM]
Gelule(s)
Statut des prescriptions : Réalisé
Notes du
ATARAX 25MG CPR [30] - Matin soir (8h - professionel de [NOM] [NOM]
1 CPR 30/07/2023 18 : 00
COMPRIME(S) 20h) Presc. de Sortie santé : Uniquement [NOM]
si anxiété
ATORVASTATINE
- Soir [19h] Presc. de [NOM] [NOM]
EG 10MG CPR [30] 1 CPR 30/07/2023 18 : 00
Sortie [NOM]
COMPRIME(S)
BRINTELLIX 10MG CPR - Prise unique à 19h [NOM] [NOM]
2 CPR 30/07/2023 18 : 00
[28] CPR(s) Presc. de Sortie [NOM]
COVERAM 10MG/10MG - 1xJour [8h] Presc. [NOM] [NOM]
1 CPR 30/07/2023 18 : 00
CPR [30] COMPRIME(S) de Sortie [NOM]
KARDEGIC 75MG PDR
- Midi [12h] Presc. [NOM] [NOM]
ORALE SACHET [30] 1 SACHET 30/07/2023 18 : 00
de Sortie [NOM]
Sachet(s)
Notes du
LEVOTHYROX 50MICROG - Matin [8h] Presc. de professionel de [NOM] [NOM]
1 CPR 30/07/2023 18 : 00
CPR [50] COMPRIME(S) Sortie santé : 75 2x/sem [NOM]
50 5x/sem
PARACETAMOL ARW
- 1 seule fois 1 seule DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL 22/07/2023 21 : 00 22/07/2023 22:33
fois [NOM]
Gelule(s)
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir [NOM] [NOM]
500MG GELULE [12] 1000 mg 30/07/2023 18 : 00
Presc. de Sortie [NOM]
Gelule(s)
SPASFON CPR [30] - Matin midi soir [NOM] [NOM]
2 CPR 30/07/2023 18 : 00
COMPRIME(S) Presc. de Sortie [NOM]
SPIRONOLACTONE
DR. [NOM]
[NOM] ARW CPR [30] 1 CPR - 1xJour [8h] Normal 22/07/2023 23 : 19 24/07/2023 08:56
[NOM]
COMPRIME(S)
SPIRONOLACTONE
- Matin [8h] Presc. de [NOM] [NOM]
[NOM] ARW CPR [30] 1 CPR 30/07/2023 18 : 00
Sortie [NOM]
COMPRIME(S)
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER DR. [NOM] - [NOM]
SERINGUE(S) - Matin [8h] Normal 23/07/2023 13 : 49 31/07/2023 08:13
+S [2] SERINGUE(S) [NOM]
[NOM](S)
[NOM](S)
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER [NOM] [NOM]
SERINGUE(S) - Presc. de Sortie 30/07/2023 18 : 00
+S [2] SERINGUE(S) [NOM]
[NOM](S)
[NOM](S)
Voie d`administration : INHALEE
Statut des prescriptions : Signé
[NOM] 55MCG/22MCG
1 REC. - Prise unique à 19h DR. [NOM]
PDR [NOM] [30] 22/07/2023 23 : 19 30/07/2023 19:00
UNIDOSE Normal [NOM]
RU(s)
[NOM] 55MCG/22MCG
1 REC. - Prise unique à 19h [NOM] [NOM]
PDR [NOM] [30] 30/07/2023 18 : 00
UNIDOSE Presc. de Sortie [NOM]
RU(s)
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
DR. [NOM]
22/07/2023 20 : 36 Scanner Abdomino+/-Pelvien 22/07/2023 21:15 Réalisé
[NOM]
DR. [NOM]-
27/07/2023 14 : 26 Scanner Thoracique 27/07/2023 15:18 Réalisé
LACROUTS
DR. [NOM]-
04/08/2023 16 : 30 IRM du Pelvis RDV pris
LACROUTS
DR. [NOM]-
04/08/2023 17 : 00 IRM Hépatique RDV pris
LACROUTS
DR. [NOM]-
03/08/2023 14 : 55 [NOM] FDG CORPS ENTIER RDV pris
LACROUTS
Prescriptions de laboratoire
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23140864 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 164 cm - Poids: 78 kg - IMC: 29.001
Le 31/07/2023 15 : 13 Page 9 de 28Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
22/07/2023
22/07/2023 15 : 49 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
16 : 31
29/07/2023 12 : 01 ECBU bactério milieu de jet DR. [NOM]
30/07/2023 18 : 00 Plaquettes ( seules ) [NOM] [NOM] [NOM]
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] du
professionel
DR. [NOM]
10 Jours - Matin midi 23/07/2023 de santé : 
REGIME NORMAL Signé - [NOM]
goûter soir Normal 13 : 49 Dés retour
[NOM]
du bloc
opératoire
DR. [NOM]
REGIME REPRISE 1 Jour - Matin [8h] 23/07/2023
Signé - [NOM]
ALIMENTAIRE / DESSERT Normal 13 : 49
[NOM]
ACCOMPAGNER - 6x/jour (00h 04h
23/07/2023 [NOM]
INSTALLER AUX Signé 08h 12h 16h 20h)
01 : 44 [NOM]
TOILETTES Normal
- Matin midi soir nuit 22/07/2023 DR. [NOM]
A JEUN Signé
Normal 22 : 50 [NOM]
- Matin midi soir nuit 23/07/2023 [NOM]
A JEUN Signé
Normal 01 : 44 [NOM]
- 1 seule fois 1 seule 23/07/2023 [NOM]
A JEUN Signé
fois 01 : 44 [NOM]
23/07/2023 [NOM]
DEPILATION Signé - à 08h Normal
01 : 44 [NOM]
DESINFECTION
23/07/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Signé - Matin [8h] Normal
01 : 44 [NOM]
PATIENT
DESINFECTION
- 1xJour [8h] 1 seule 23/07/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Signé
fois 01 : 44 [NOM]
PATIENT
LIT : REFECTION 23/07/2023 [NOM]
Signé - Matin [8h] Normal
COMPLETE 01 : 44 [NOM]
- Matin midi soir nuit 23/07/2023 [NOM]
Réinstallation (dans le lit) Signé
Normal 23 : 54 [NOM]
Notes du
professionel
REPRISE PROGRESSIVE 27/07/2023 DR. [NOM]
Signé 1 Jour - à 08h Urgent de santé : dés
DE L'ALIMENTATION 16 : 17 [NOM]
retour en
chambre
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 23/07/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Signé
Normal 01 : 44 [NOM]
- Ttes les 8h [0h 8h 23/07/2023 [NOM]
URINAL/BASSIN instalation Signé
16h] 1 seule fois 01 : 44 [NOM]
- 3xJ [6h 12h 22h] 1 23/07/2023 [NOM]
VESSIE DE GLACE Signé
seule fois 01 : 44 [NOM]
- Ttes les 8h [0h 8h 23/07/2023 [NOM]
PLAIE-COLLE : surveillance Signé
16h] Normal 17 : 16 [NOM]
Notes du
professionel
de santé : 
faire
injection à
domicile,
- à 08h Presc. de 30/07/2023 [NOM] [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé tous les jours
Sortie 18 : 00 [NOM]
y compris
WE et
jours fériés
compris
jusqu'au
23/08/2023
Notes du
professionel
de santé : 
WE et
- à 08h Presc. de 30/07/2023 [NOM] [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé jours fériés
Sortie 18 : 00 [NOM]
compris
Réaliser un
prélèvement
sanguin à
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23140864 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 164 cm - Poids: 78 kg - IMC: 29.001
Le 31/07/2023 15 : 13 Page 10 de 28domicile
1 fois par
semaine
pendant la
durée du
traitement
anticoagulant
par HBPM
Plaquettes
seules
Notes du
professionel
de santé : 
Aide à la
stomathérapie
(si nécessaire
2x par jour)
[NOM]
- à 08h Presc. de 31/07/2023 par une IDE
SOINS IDE A DOMICILE Signé [NOM]
Sortie 08 : 02 à domicile,
PASSAND
tous les
jours jusqu'à
autonomisation
du patient.
WE et
jours fériés
compris
Notes du
professionel
de santé : 
Aide à la
stomathérapie
(si nécessaire
2x par jour)
[NOM]
- à 08h Presc. de 31/07/2023 par une IDE
SOINS IDE A DOMICILE Signé [NOM]
Sortie 08 : 04 à domicile,
PASSAND
tous les
jours jusqu'à
autonomisation
du patient.
WE et
jours fériés
compris
SONDE [NOM]
22/07/2023 DR. [NOM]
GASTRIQUE : EN Signé - à 08h Normal
22 : 46 [NOM]
ASPIRATION
- Ttes les 8h [0h 8h 23/07/2023 [NOM]
[NOM] : SURV Signé
16h] Normal 17 : 16 [NOM]
- Ttes les 8h [0h 8h 23/07/2023 [NOM]
VVP : SURV. Signé
16h] Normal 17 : 16 [NOM]
BARRIERES AU LIT : A 23/07/2023 [NOM]
Réalisé - à 08h Normal
METTRE 01 : 44 [NOM]
[NOM] DE CONTENTION : 23/07/2023 [NOM]
Réalisé - à 08h Normal
POSE 01 : 44 [NOM]
DR. [NOM]
[NOM] DE CONTENTION : 3 Semaines - à 08h 23/07/2023
Réalisé - [NOM]
POSE Normal 13 : 49
[NOM]
BRACELET 23/07/2023 [NOM]
Réalisé - à 08h Normal
IDENTIFICATION 01 : 44 [NOM]
DESINFECTION
26/07/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé - Matin [8h] Normal
08 : 00 LETEINTURIER
PATIENT
HABILLAGE : TENUE DE 23/07/2023 [NOM]
Réalisé - à 08h Normal
BLOC 01 : 44 [NOM]
LIT : REFECTION 23/07/2023 [NOM]
Réalisé - à 08h Normal
COMPLETE 01 : 44 [NOM]
LIT : REFECTION 26/07/2023 [NOM]
Réalisé - Matin [8h] Normal
COMPLETE 08 : 00 LETEINTURIER
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 30/07/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé
Normal 01 : 56 [NOM]
23/07/2023 [NOM]
SURV. ETAT CUTANÉ Réalisé - à 08h Normal
01 : 44 [NOM]
26/07/2023 [NOM]
TOILETTE : AUTONOME Réalisé - Matin [8h] Normal
08 : 00 LETEINTURIER
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23140864 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 164 cm - Poids: 78 kg - IMC: 29.001
Le 31/07/2023 15 : 13 Page 11 de 28TOILETTE DOUCHE / 23/07/2023 [NOM]
Réalisé - à 08h Normal
TOILETTE HIBISCRUB 01 : 44 [NOM]
VERIF. ABSENCE
BIJOUX, MAQUILLAGE, 23/07/2023 [NOM]
Réalisé - à 08h Normal
PROTHESES, VERNIS A 01 : 44 [NOM]
ONGLES
10 Jours - Ttes les DR. [NOM]
23/07/2023
DOULEUR : SURV Réalisé 6h [2h 8h 14h 20h] - [NOM]
13 : 49
Normal [NOM]
Notes du
1 Semaine - Ttes
27/07/2023 professionel DR. [NOM]
KT COURT : SURV. Réalisé les 8H [6h 14h 22h]
16 : 17 de santé: [NOM]
Normal
obturé
SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes DR. [NOM]
23/07/2023
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé les 6h [2h 8h 14h - [NOM]
13 : 49
Transit) 20h] Normal [NOM]
SIGNES VITAUX (Pls, 7 Jours - Ttes les
27/07/2023 DR. [NOM]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé 6h [2h 8h 14h 20h]
16 : 17 [NOM]
Transit) Normal
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] 55MCG/22MCG 1 REC.
- Prise unique à 19h 30/07/2023 0/30 : Non administré [NOM] [NOM]
PDR [NOM] [30] UNIDOSE Signé
Presc. de Sortie 18 : 00 A valider [NOM]
RU(s) INHALEE
ATARAX 25MG CPR [30] 1 CPR - Matin soir (8h - 30/07/2023 0/30 : Non administré [NOM] [NOM]
Réalisé
COMPRIME(S) ORALE 20h) Presc. de Sortie 18 : 00 Révisé/Traité [NOM]
ATORVASTATINE
1 CPR - Soir [19h] Presc. de 30/07/2023 0/30 : Non administré [NOM] [NOM]
EG 10MG CPR [30] Réalisé
ORALE Sortie 18 : 00 Révisé/Traité [NOM]
COMPRIME(S)
BRINTELLIX 10MG CPR 2 CPR - Prise unique à 19h 30/07/2023 0/60 : Non administré [NOM] [NOM]
Réalisé
[28] CPR(s) ORALE Presc. de Sortie 18 : 00 Révisé/Traité [NOM]
COVERAM 10MG/10MG 1 CPR - 1xJour [8h] Presc. 30/07/2023 0/30 : Non administré [NOM] [NOM]
Réalisé
CPR [30] COMPRIME(S) ORALE de Sortie 18 : 00 Révisé/Traité [NOM]
KARDEGIC 75MG PDR
1 SACHET - Midi [12h] Presc. 30/07/2023 0/30 : Non administré [NOM] [NOM]
ORALE SACHET [30] Réalisé
ORALE de Sortie 18 : 00 Révisé/Traité [NOM]
Sachet(s)
LEVOTHYROX 50MICROG 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 30/07/2023 0/30 : Non administré [NOM] [NOM]
Réalisé
CPR [50] COMPRIME(S) ORALE Sortie 18 : 00 Révisé/Traité [NOM]
1
LOVENOX 4000UI
SERINGUE(S)
AXa/0,4ML INJ SER 30/07/2023 0/24 : Non administré [NOM] [NOM]
[NOM](SS)igné - Presc. de Sortie
+S [2] SERINGUE(S) 18 : 00 A valider [NOM]
SOUS-
[NOM](S)
CUTANEE
PARACETAMOL ARW
1000 mg - Matin midi soir 30/07/2023 0/90 : Non administré [NOM] [NOM]
500MG GELULE [12] Réalisé
ORALE Presc. de Sortie 18 : 00 Révisé/Traité [NOM]
Gelule(s)
30/07/2023 [NOM] [NOM]
Plaquettes ( seules ) Signé - Presc. de Sortie
18 : 00 [NOM]
- à 08h Presc. de 30/07/2023 [NOM] [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé
Sortie 18 : 00 [NOM]
- à 08h Presc. de 30/07/2023 [NOM] [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé
Sortie 18 : 00 [NOM]
[NOM]
- à 08h Presc. de 31/07/2023
SOINS IDE A DOMICILE Signé [NOM]
Sortie 08 : 02
PASSAND
[NOM]
- à 08h Presc. de 31/07/2023
SOINS IDE A DOMICILE Signé [NOM]
Sortie 08 : 04
PASSAND
SPASFON CPR [30] 2 CPR - Matin midi soir 30/07/2023 0/90 : Non administré [NOM] [NOM]
Réalisé
COMPRIME(S) ORALE Presc. de Sortie 18 : 00 Révisé/Traité [NOM]
SPIRONOLACTONE
1 CPR - Matin [8h] Presc. de 30/07/2023 0/30 : Non administré [NOM] [NOM]
[NOM] ARW CPR [30] Réalisé
ORALE Sortie 18 : 00 Révisé/Traité [NOM]
COMPRIME(S)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23140864 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 164 cm - Poids: 78 kg - IMC: 29.001
Le 31/07/2023 15 : 13 Page 12 de 28Plan de soins Jour J du 31/07/2023 07h00 au 01/08/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM] -Adélie
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 23/07/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 23/07/2023 @ 13:49
13 : 49 Fin le 02/08/2023 à 16:00 * 1
Notes de professionel de santé : 12:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 31/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM] -Adélie
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 23/07/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 23/07/2023 @ 13:49
13 : 49 Fin le 02/08/2023 à 19:00 * 1
Notes de professionel de santé : 12:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 31/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM] -Adélie
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 23/07/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 23/07/2023 @ 13:49
13 : 49 Fin le 02/08/2023 à 08:00 * 1
Notes de professionel de santé : 12:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 31/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM] -Adélie
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 23/07/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 23/07/2023 @ 13:49
13 : 49 Fin le 02/08/2023 à 12:00 * 1
Notes de professionel de santé : 12:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 31/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — [NOM] ELLIPTA 55MCG/22MCG Début le 22/07/2023 à
PDR INH - 55MCG/22MCG poudre - Dose 1 23 : 19 19:00 *
R unE iC qu. eU àN 1I 9D hO -S 1E
è
r-
e
I dN oH seA
 : 
L 2E 3/E
0
7D /2ir 0e 2c 3te
@
- P 1r 9is : e
00
F 19in
 : 0
l 0e 01/08/2023 à 1
U
NRE IDC O.
SE
Admin le 30/07/2023 à
19 : 00
PUJOS Marion
Signé — EUPANTOL 40 MG PDR INJ - 40MG Début le 26/07/2023 à
poudre (10 mL) - Dose 40 mg - sur 20 min - 09 : 03
I 1N èrT eR dA oV seE
 : 
I 2N 6E /0U 7/S 2E
0
2D 3i s @co 1n 9ti : n 0u 0e - Soir [19h] - F 19in
 : 0
l 0e 01/08/2023 à 1 m9 g : 00 * 40
Admin le 30/07/2023 à
19 : 00
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ [NOM] [NOM]
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur Début le 22/07/2023 à
15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes 22 : 46
les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1ère dose : 23/07/2023 @ Fin le 01/08/2023 à 20:00 * 1 G
02 : 00 20:00
Admin le 31/07/2023 à
11 : 46
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ [NOM] [NOM]
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur Début le 22/07/2023 à
15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes 22 : 46
les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1ère dose : 23/07/2023 @ Fin le 01/08/2023 à 02:00 * 1 G
02 : 00 20:00
Admin le 31/07/2023 à
11 : 46
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ [NOM] [NOM]
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur Début le 22/07/2023 à
15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes 22 : 46
les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1ère dose : 23/07/2023 @ Fin le 01/08/2023 à 08:22 * 1 G
02 : 00 20:00
Admin le 31/07/2023 à
11 : 46
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ [NOM] [NOM]
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur Début le 22/07/2023 à
15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes 22 : 46
les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1ère dose : 23/07/2023 @ Fin le 01/08/2023 à 11:46 * 1 G
02 : 00 20:00
Admin le 31/07/2023 à
11 : 46
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23140864 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 164 cm - Poids: 78 kg - IMC: 29.001
Le 31/07/2023 15 : 13 Page 13 de 28Signé — PHLOROGLUCINOL ARW [NOM] [NOM]
40 MG/0,04 MG INJ - 40MG + 0.04MG Début le 22/07/2023 à
solution (4 mL) - Dose 80 mg - sur 20 min - 22 : 46
I HN eT uR reA (sV
)
E
-
I 1N èrE eU dS oE
se
D
 : 
2is 2c /o 0n 7t /i 2n 0u 2e
3
-
@
To 2u 2te : 4s 6les 6 F 16in
 : 4
l 6e 01/08/2023 à 1 m6 g : 46 * 80
Notes de professionel de santé : Admin le 31/07/2023 à
A préparer dans 100 mL de NaCl 0,9% 10 : 46
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW [NOM] [NOM]
40 MG/0,04 MG INJ - 40MG + 0.04MG Début le 22/07/2023 à
solution (4 mL) - Dose 80 mg - sur 20 min - 22 : 46
I HN eT uR reA (sV
)
E
-
I 1N èrE eU dS oE
se
D
 : 
2is 2c /o 0n 7t /i 2n 0u 2e
3
-
@
To 2u 2te : 4s 6les 6 F 16in
 : 4
l 6e 01/08/2023 à 2 m2 g : 46 * 80
Notes de professionel de santé : Admin le 31/07/2023 à
A préparer dans 100 mL de NaCl 0,9% 10 : 46
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW [NOM] [NOM]
40 MG/0,04 MG INJ - 40MG + 0.04MG Début le 22/07/2023 à
solution (4 mL) - Dose 80 mg - sur 20 min - 22 : 46
I HN eT uR reA (sV
)
E
-
I 1N èrE eU dS oE
se
D
 : 
2is 2c /o 0n 7t /i 2n 0u 2e
3
-
@
To 2u 2te : 4s 6les 6 F 16in
 : 4
l 6e 01/08/2023 à 0 m4 g : 46 * 80
Notes de professionel de santé : Admin le 31/07/2023 à
A préparer dans 100 mL de NaCl 0,9% 10 : 46
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW [NOM] [NOM]
40 MG/0,04 MG INJ - 40MG + 0.04MG Début le 22/07/2023 à
solution (4 mL) - Dose 80 mg - sur 20 min - 22 : 46
I HN eT uR reA (sV
)
E
-
I 1N èrE eU dS oE
se
D
 : 
2is 2c /o 0n 7t /i 2n 0u 2e
3
-
@
To 2u 2te : 4s 6les 6 F 16in
 : 4
l 6e 01/08/2023 à 1 m0 g : 46 * 80
Notes de professionel de santé : Admin le 31/07/2023 à
A préparer dans 100 mL de NaCl 0,9% 10 : 46
PUJOS Marion
Signé — ATARAX 25MG CPR - 25MG Début le 26/07/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 17 : 34 20:00 * 1
(8h - 20h) - 1ère dose : 26/07/2023 @ 20:00 Fin le 25/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 31/07/2023 à
08 : 22
PUJOS Marion
Signé — ATARAX 25MG CPR - 25MG Début le 26/07/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 17 : 34 08:22 * 1
(8h - 20h) - 1ère dose : 26/07/2023 @ 20:00 Fin le 25/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 31/07/2023 à
08 : 22
[NOM] Ute
Signé — ATORVASTATINE EG 10 MG CPR - Début le 25/07/2023 à
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 11 : 42 19:00 * 1
[19h] - 1ère dose : 25/07/2023 @ 19:00 Fin le 23/08/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 30/07/2023 à
18 : 58
[NOM] Ute
Signé — BRINTELLIX 10MG CPR - 10MG Début le 25/07/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Prise unique 11 : 42 19:00 * 2
à 19h - 1ère dose : 25/07/2023 @ 19:00 Fin le 08/08/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 30/07/2023 à
18 : 58
[NOM] [NOM]
Signé — COVERAM 10MG/10MG CPR - Début le 22/07/2023 à
10MG/10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 23 : 19 08:13 * 1
1xJour [8h] - 1ère dose : 23/07/2023 @ 08:00 Fin le 01/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 31/07/2023 à
08 : 13
[NOM] Ute
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] le 25/07/2023 à
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SACHET - 11 : 42
O 12R : 0A 0LE - Midi [12h] - 1ère dose: 25/07/2023 @ F 12in
 : 0
l 0e 23/08/2023 à 1 S1 A : 5 C1 H * E 1 T
Admin le 31/07/2023 à
11 : 51
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23140864 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 164 cm - Poids: 78 kg - IMC: 29.001
Le 31/07/2023 15 : 13 Page 14 de 28[NOM] Ute
Signé — LEVOTHYROX 50MICROG CPR - Début le 25/07/2023 à
50MICROG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 11 : 12
M Nat oi tn
e
s[ 8 dh e] p- r1 oè fere
s
sd ioo nse e : 
l
2 d6 e/ s0 a7 n/2 té0 2 : 3 @ 08:00 F 08in
 : 0
l 0e 24/08/2023 à 0 C8 P : R13 * 1
75 2x/sem 50 5x/sem Admin le 31/07/2023 à
08 : 13
LACLAU-
LACROUTS
Signé — OXYCODONE MYL LP 10MG CPR - Début le 29/07/2023 à
10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE - Matin 11 : 56 19:00 * 10
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 29/07/2023 @ 19:00 Fin le 28/08/2023 à mg
08 : 00
Admin le 31/07/2023 à
08 : 22
LACLAU-
LACROUTS
Signé — OXYCODONE MYL LP 10MG CPR - Début le 29/07/2023 à
10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE - Matin 11 : 56 08:22 * 10
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 29/07/2023 @ 19:00 Fin le 28/08/2023 à mg
08 : 00
Admin le 31/07/2023 à
08 : 22
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM] -Adélie
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 23/07/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 13:49 16:09 * 1
23/07/2023 @ 13 : 49 Fin le 02/08/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 12:09
Admin le 31/07/2023 à
12 : 09
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM] -Adélie
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 23/07/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 13:49 20:09 * 1
23/07/2023 @ 13 : 49 Fin le 02/08/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 12:09
Admin le 31/07/2023 à
12 : 09
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM] -Adélie
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 23/07/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 13:49 00:09 * 1
23/07/2023 @ 13 : 49 Fin le 02/08/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 12:09
Admin le 31/07/2023 à
12 : 09
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM] -Adélie
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 23/07/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 13:49 04:09 * 1
23/07/2023 @ 13 : 49 Fin le 02/08/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 12:09
Admin le 31/07/2023 à
12 : 09
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM] -Adélie
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 23/07/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 13:49 08:09 * 1
23/07/2023 @ 13 : 49 Fin le 02/08/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 12:09
Admin le 31/07/2023 à
12 : 09
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM] -Adélie
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 23/07/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 13:49 12:09 * 1
23/07/2023 @ 13 : 49 Fin le 02/08/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 12:09
Admin le 31/07/2023 à
12 : 09
DE [NOM]
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [NOM]
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8 Début le 27/07/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 27/07/2023 @ 16:17 16:13 * 2
16 : 17 Fin le 09/08/2023 à CPR
Si douleurs 08 : 13
Admin le 31/07/2023 à
08 : 13
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23140864 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 164 cm - Poids: 78 kg - IMC: 29.001
Le 31/07/2023 15 : 13 Page 15 de 28DE [NOM]
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [NOM]
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8 Début le 27/07/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 27/07/2023 @ 16:17 00:13 * 2
16 : 17 Fin le 09/08/2023 à CPR
Si douleurs 08 : 13
Admin le 31/07/2023 à
08 : 13
DE [NOM]
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [NOM]
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8 Début le 27/07/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 27/07/2023 @ 16:17 08:13 * 2
16 : 17 Fin le 09/08/2023 à CPR
Si douleurs 08 : 13
Admin le 31/07/2023 à
08 : 13
[NOM] Ute
Signé — SPIRONOLACTONE [NOM] ARW Début le 25/07/2023 à
CPR - 25MG + 15MG comprime - Dose 1 CPR - 11 : 42
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 26/07/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 24/08/2023 à 0 C8 P : R13 * 1
Admin le 31/07/2023 à
08 : 13
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM] -Adélie
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 23/07/2023 à
1 SERINGUE(S) [NOM](S) - SOUS- 13 : 49 08:13 * 1
CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose : Fin le 22/08/2023 à SERINGUE(S)
24/07/2023 @ 08 : 00 08:00 [NOM](S)
Admin le 31/07/2023 à
08 : 13
[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] DE CONTENTION : POSE - à Début le 23/07/2023 à
08h - pendant 21 Jour(s)- Date Début : 23/07/2023 01:44
@ 01 : 44 Fin le 12/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 31/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM] -Adélie
Réalisé — [NOM] DE CONTENTION : POSE - Début le 23/07/2023 à
à 08h - 3 Semaines- Date Début : 23/07/2023 @ 13:49
13 : 49 Fin le 13/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 31/07/2023 à
08 : 00
LETEINTURIER
Réalisé — DESINFECTION [NOM]
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - Début le 26/07/2023 à
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 26/07/2023 @ 08:00 08:00 * 1
08 : 00 Fin le 01/08/2023 à
08 : 00
Admin le 31/07/2023 à
08 : 00
LETEINTURIER
[NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE Début le 26/07/2023 à
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
26/07/2023 @ 08 : 00 Fin le 01/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 31/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 30/07/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 30/07/2023 01:56
@ 01 : 56 Fin le 05/08/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 31/07/2023 à
06 : 00
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [NOM] [NOM]
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 30/07/2023 Début le 30/07/2023 à
@ 01 : 56 01:56 02:00 * 1
Fin le 05/08/2023 à
22 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23140864 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 164 cm - Poids: 78 kg - IMC: 29.001
Le 31/07/2023 15 : 13 Page 16 de 28Admin le 31/07/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 30/07/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 30/07/2023 01:56
@ 01 : 56 Fin le 05/08/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 31/07/2023 à
06 : 00
LETEINTURIER
[NOM]
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin Début le 26/07/2023 à
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 26/07/2023 08:00
@ 08 : 00 Fin le 01/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 31/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM] -Adélie
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 23/07/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 23/07/2023 13:49
@ 13 : 49 Fin le 02/08/2023 à 14:00 * 1
08 : 00
Admin le 31/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM] -Adélie
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 23/07/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 23/07/2023 13:49
@ 13 : 49 Fin le 02/08/2023 à 20:00 * 1
08 : 00
Admin le 31/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM] -Adélie
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 23/07/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 23/07/2023 13:49
@ 13 : 49 Fin le 02/08/2023 à 02:00 * 1
08 : 00
Admin le 31/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM] -Adélie
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 23/07/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 23/07/2023 13:49
@ 13 : 49 Fin le 02/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 31/07/2023 à
08 : 00
DE [NOM]
Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8H [6h [NOM]
14h 22h] - 1 Semaine- Date Début : 27/07/2023 @ Début le 27/07/2023 à
16 : 17 16:17 14:00 * 1
Notes de professionel de santé : Fin le 03/08/2023 à
14 : 00
obturé Admin le 31/07/2023 à
06 : 00
DE [NOM]
Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8H [6h [NOM]
14h 22h] - 1 Semaine- Date Début : 27/07/2023 @ Début le 27/07/2023 à
16 : 17 16:17 22:00 * 1
Notes de professionel de santé : Fin le 03/08/2023 à
14 : 00
obturé Admin le 31/07/2023 à
06 : 00
DE [NOM]
Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8H [6h [NOM]
14h 22h] - 1 Semaine- Date Début : 27/07/2023 @ Début le 27/07/2023 à
16 : 17 16:17 06:00 * 1
Notes de professionel de santé : Fin le 03/08/2023 à
14 : 00
obturé Admin le 31/07/2023 à
06 : 00
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
[NOM] [NOM] -Adélie
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 23/07/2023 @ Début le 23/07/2023 à 14:00 * 1
13 : 49 13:49
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23140864 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 164 cm - Poids: 78 kg - IMC: 29.001
Le 31/07/2023 15 : 13 Page 17 de 28Fin le 22/08/2023 à
08 : 00
Admin le 31/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM] -Adélie
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 23/07/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 13 : 49
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 23/07/2023 @ Fin le 22/08/2023 à 20:00 * 1
13 : 49 08:00
Admin le 31/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM] -Adélie
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 23/07/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 13 : 49
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 23/07/2023 @ Fin le 22/08/2023 à 02:00 * 1
13 : 49 08:00
Admin le 31/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM] -Adélie
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 23/07/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 13 : 49
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 23/07/2023 @ Fin le 22/08/2023 à 08:00 * 1
13 : 49 08:00
Admin le 31/07/2023 à
08 : 00
DE [NOM]
[NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 27/07/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 16 : 17
20h] - 7 Jours- Date Début : 27/07/2023 @ 16:17 Fin le 03/08/2023 à 14:00 * 1
14 : 00
Admin le 31/07/2023 à
08 : 00
DE [NOM]
[NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 27/07/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 16 : 17
20h] - 7 Jours- Date Début : 27/07/2023 @ 16:17 Fin le 03/08/2023 à 20:00 * 1
14 : 00
Admin le 31/07/2023 à
08 : 00
DE [NOM]
[NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 27/07/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 16 : 17
20h] - 7 Jours- Date Début : 27/07/2023 @ 16:17 Fin le 03/08/2023 à 02:00 * 1
14 : 00
Admin le 31/07/2023 à
08 : 00
DE [NOM]
[NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 27/07/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 16 : 17
20h] - 7 Jours- Date Début : 27/07/2023 @ 16:17 Fin le 03/08/2023 à 08:00 * 1
14 : 00
Admin le 31/07/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23140864 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 164 cm - Poids: 78 kg - IMC: 29.001
Le 31/07/2023 15 : 13 Page 18 de 28Plan de soins Jour J + 1 du 01/08/2023 07h00 au 02/08/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM] -Adélie
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 23/07/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 23/07/2023 @ 13:49
13 : 49 Fin le 02/08/2023 à 08:00 * 1
Notes de professionel de santé : 12:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 31/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM] -Adélie
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 23/07/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 23/07/2023 @ 13:49
13 : 49 Fin le 02/08/2023 à 12:00 * 1
Notes de professionel de santé : 12:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 31/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM] -Adélie
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 23/07/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 23/07/2023 @ 13:49
13 : 49 Fin le 02/08/2023 à 16:00 * 1
Notes de professionel de santé : 12:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 31/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM] -Adélie
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 23/07/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 23/07/2023 @ 13:49
13 : 49 Fin le 02/08/2023 à 19:00 * 1
Notes de professionel de santé : 12:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 31/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — [NOM] ELLIPTA 55MCG/22MCG Début le 22/07/2023 à
PDR INH - 55MCG/22MCG poudre - Dose 1 23 : 19 19:00 *
R unE iC qu. eU àN 1I 9D hO -S 1E
è
r-
e
I dN oH seA
 : 
L 2E 3/E
0
7D /2ir 0e 2c 3te
@
- P 1r 9is : e
00
F 19in
 : 0
l 0e 01/08/2023 à 1
U
NRE IDC O.
SE
Admin le 30/07/2023 à
19 : 00
PUJOS Marion
Signé — EUPANTOL 40 MG PDR INJ - 40MG Début le 26/07/2023 à
poudre (10 mL) - Dose 40 mg - sur 20 min - 09 : 03
I 1N èrT eR dA oV seE
 : 
I 2N 6E /0U 7/S 2E
0
2D 3i s @co 1n 9ti : n 0u 0e - Soir [19h] - F 19in
 : 0
l 0e 01/08/2023 à 1 m9 g : 00 * 40
Admin le 30/07/2023 à
19 : 00
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ [NOM] [NOM]
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur Début le 22/07/2023 à
15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes 22 : 46
les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1ère dose : 23/07/2023 @ Fin le 01/08/2023 à 08:00 * 1 G
02 : 00 20:00
Admin le 31/07/2023 à
11 : 46
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ [NOM] [NOM]
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur Début le 22/07/2023 à
15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes 22 : 46
les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1ère dose : 23/07/2023 @ Fin le 01/08/2023 à 14:00 * 1 G
02 : 00 20:00
Admin le 31/07/2023 à
11 : 46
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ [NOM] [NOM]
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur Début le 22/07/2023 à
15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes 22 : 46
les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1ère dose : 23/07/2023 @ Fin le 01/08/2023 à 20:00 * 1 G
02 : 00 20:00
Admin le 31/07/2023 à
11 : 46
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW [NOM] [NOM]
40 MG/0,04 MG INJ - 40MG + 0.04MG Début le 22/07/2023 à
solution (4 mL) - Dose 80 mg - sur 20 min - 22 : 46 10:46 * 80
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 6 Fin le 01/08/2023 à mg
Heure(s) - 1ère dose : 22/07/2023 @ 22:46 16:46
Notes de professionel de santé : Admin le 31/07/2023 à
10 : 46
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23140864 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 164 cm - Poids: 78 kg - IMC: 29.001
Le 31/07/2023 15 : 13 Page 19 de 28A préparer dans 100 mL de NaCl 0,9%
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW [NOM] [NOM]
40 MG/0,04 MG INJ - 40MG + 0.04MG Début le 22/07/2023 à
solution (4 mL) - Dose 80 mg - sur 20 min - 22 : 46
I HN eT uR reA (sV
)
E
-
I 1N èrE eU dS oE
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 : 
2is 2c /o 0n 7t /i 2n 0u 2e
3
-
@
To 2u 2te : 4s 6les 6 F 16in
 : 4
l 6e 01/08/2023 à 1 m6 g : 46 * 80
Notes de professionel de santé : Admin le 31/07/2023 à
A préparer dans 100 mL de NaCl 0,9% 10 : 46
PUJOS Marion
Signé — ATARAX 25MG CPR - 25MG Début le 26/07/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 17 : 34 08:00 * 1
(8h - 20h) - 1ère dose : 26/07/2023 @ 20:00 Fin le 25/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 31/07/2023 à
08 : 22
PUJOS Marion
Signé — ATARAX 25MG CPR - 25MG Début le 26/07/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 17 : 34 20:00 * 1
(8h - 20h) - 1ère dose : 26/07/2023 @ 20:00 Fin le 25/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 31/07/2023 à
08 : 22
[NOM] Ute
Signé — ATORVASTATINE EG 10 MG CPR - Début le 25/07/2023 à
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 11 : 42 19:00 * 1
[19h] - 1ère dose : 25/07/2023 @ 19:00 Fin le 23/08/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 30/07/2023 à
18 : 58
[NOM] Ute
Signé — BRINTELLIX 10MG CPR - 10MG Début le 25/07/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Prise unique 11 : 42 19:00 * 2
à 19h - 1ère dose : 25/07/2023 @ 19:00 Fin le 08/08/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 30/07/2023 à
18 : 58
[NOM] [NOM]
Signé — COVERAM 10MG/10MG CPR - Début le 22/07/2023 à
10MG/10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 23 : 19 08:00 * 1
1xJour [8h] - 1ère dose : 23/07/2023 @ 08:00 Fin le 01/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 31/07/2023 à
08 : 13
[NOM] Ute
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] le 25/07/2023 à
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SACHET - 11 : 42
O 12R : 0A 0LE - Midi [12h] - 1ère dose: 25/07/2023 @ F 12in
 : 0
l 0e 23/08/2023 à 1 S2 A : 0 C0 H * E T1
Admin le 31/07/2023 à
11 : 51
[NOM] Ute
Signé — LEVOTHYROX 50MICROG CPR - Début le 25/07/2023 à
50MICROG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 11 : 12
M Nat oi tn
e
s[ 8 dh e] p- r1 oè fere
s
sd ioo nse e : 
l
2 d6 e/ s0 a7 n/2 té0 2 : 3 @ 08:00 F 08in
 : 0
l 0e 24/08/2023 à 0 C8 P : R00 * 1
75 2x/sem 50 5x/sem Admin le 31/07/2023 à
08 : 13
LACLAU-
LACROUTS
Signé — OXYCODONE MYL LP 10MG CPR - Début le 29/07/2023 à
10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE - Matin 11 : 56 08:00 * 10
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 29/07/2023 @ 19:00 Fin le 28/08/2023 à mg
08 : 00
Admin le 31/07/2023 à
08 : 22
LACLAU-
Signé — OXYCODONE MYL LP 10MG CPR - LACROUTS
10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE - Matin Début le 29/07/2023 à 19 : 00 * 10
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 29/07/2023 @ 19:00 11:56 mg
Fin le 28/08/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23140864 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 164 cm - Poids: 78 kg - IMC: 29.001
Le 31/07/2023 15 : 13 Page 20 de 28Admin le 31/07/2023 à
08 : 22
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM] -Adélie
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 23/07/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 13:49 08:09 * 1
23/07/2023 @ 13 : 49 Fin le 02/08/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 12:09
Admin le 31/07/2023 à
12 : 09
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM] -Adélie
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 23/07/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 13:49 12:09 * 1
23/07/2023 @ 13 : 49 Fin le 02/08/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 12:09
Admin le 31/07/2023 à
12 : 09
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM] -Adélie
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 23/07/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 13:49 16:09 * 1
23/07/2023 @ 13 : 49 Fin le 02/08/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 12:09
Admin le 31/07/2023 à
12 : 09
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM] -Adélie
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 23/07/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 13:49 20:09 * 1
23/07/2023 @ 13 : 49 Fin le 02/08/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 12:09
Admin le 31/07/2023 à
12 : 09
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM] -Adélie
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 23/07/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 13:49 00:09 * 1
23/07/2023 @ 13 : 49 Fin le 02/08/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 12:09
Admin le 31/07/2023 à
12 : 09
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM] -Adélie
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 23/07/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 13:49 04:09 * 1
23/07/2023 @ 13 : 49 Fin le 02/08/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 12:09
Admin le 31/07/2023 à
12 : 09
DE [NOM]
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [NOM]
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8 Début le 27/07/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 27/07/2023 @ 16:17 08:13 * 2
16 : 17 Fin le 09/08/2023 à CPR
Si douleurs 08 : 13
Admin le 31/07/2023 à
08 : 13
DE [NOM]
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [NOM]
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8 Début le 27/07/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 27/07/2023 @ 16:17 16:13 * 2
16 : 17 Fin le 09/08/2023 à CPR
Si douleurs 08 : 13
Admin le 31/07/2023 à
08 : 13
DE [NOM]
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [NOM]
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8 Début le 27/07/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 27/07/2023 @ 16:17 00:13 * 2
16 : 17 Fin le 09/08/2023 à CPR
Si douleurs 08 : 13
Admin le 31/07/2023 à
08 : 13
Signé — SPIRONOLACTONE [NOM] ARW [NOM] Ute
CPR - 25MG + 15MG comprime - Dose 1 CPR - Début le 25/07/2023 à
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 26/07/2023 @ 1 F1 in:4 l2
e 24/08/2023 à
0 C8 P : R00 * 1
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23140864 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 164 cm - Poids: 78 kg - IMC: 29.001
Le 31/07/2023 15 : 13 Page 21 de 28Admin le 31/07/2023 à
08 : 13
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM] -Adélie
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 23/07/2023 à
1 SERINGUE(S) [NOM](S) - SOUS- 13 : 49 08:00 * 1
CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose : Fin le 22/08/2023 à SERINGUE(S)
24/07/2023 @ 08 : 00 08:00 [NOM](S)
Admin le 31/07/2023 à
08 : 13
[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] DE CONTENTION : POSE - à Début le 23/07/2023 à
08h - pendant 21 Jour(s)- Date Début : 23/07/2023 01:44
@ 01 : 44 Fin le 12/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 31/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM] -Adélie
Réalisé — [NOM] DE CONTENTION : POSE - Début le 23/07/2023 à
à 08h - 3 Semaines- Date Début : 23/07/2023 @ 13:49
13 : 49 Fin le 13/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 31/07/2023 à
08 : 00
LETEINTURIER
Réalisé — DESINFECTION [NOM]
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - Début le 26/07/2023 à
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 26/07/2023 @ 08:00 08:00 * 1
08 : 00 Fin le 01/08/2023 à
08 : 00
Admin le 31/07/2023 à
08 : 00
LETEINTURIER
[NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE Début le 26/07/2023 à
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
26/07/2023 @ 08 : 00 Fin le 01/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 31/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 30/07/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 30/07/2023 01:56
@ 01 : 56 Fin le 05/08/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 31/07/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 30/07/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 30/07/2023 01:56
@ 01 : 56 Fin le 05/08/2023 à 02:00 * 1
22 : 00
Admin le 31/07/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 30/07/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 30/07/2023 01:56
@ 01 : 56 Fin le 05/08/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 31/07/2023 à
06 : 00
LETEINTURIER
[NOM]
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin Début le 26/07/2023 à
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 26/07/2023 08:00
@ 08 : 00 Fin le 01/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 31/07/2023 à
08 : 00
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [NOM] [NOM] -Adélie
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 23/07/2023 Début le 23/07/2023 à
@ 13 : 49 13:49 08:00 * 1
Fin le 02/08/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23140864 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 164 cm - Poids: 78 kg - IMC: 29.001
Le 31/07/2023 15 : 13 Page 22 de 28Admin le 31/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM] -Adélie
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 23/07/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 23/07/2023 13:49
@ 13 : 49 Fin le 02/08/2023 à 14:00 * 1
08 : 00
Admin le 31/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM] -Adélie
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 23/07/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 23/07/2023 13:49
@ 13 : 49 Fin le 02/08/2023 à 20:00 * 1
08 : 00
Admin le 31/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM] -Adélie
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 23/07/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 23/07/2023 13:49
@ 13 : 49 Fin le 02/08/2023 à 02:00 * 1
08 : 00
Admin le 31/07/2023 à
08 : 00
DE [NOM]
Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8H [6h [NOM]
14h 22h] - 1 Semaine- Date Début : 27/07/2023 @ Début le 27/07/2023 à
16 : 17 16:17 14:00 * 1
Notes de professionel de santé : Fin le 03/08/2023 à
14 : 00
obturé Admin le 31/07/2023 à
06 : 00
DE [NOM]
Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8H [6h [NOM]
14h 22h] - 1 Semaine- Date Début : 27/07/2023 @ Début le 27/07/2023 à
16 : 17 16:17 22:00 * 1
Notes de professionel de santé : Fin le 03/08/2023 à
14 : 00
obturé Admin le 31/07/2023 à
06 : 00
DE [NOM]
Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8H [6h [NOM]
14h 22h] - 1 Semaine- Date Début : 27/07/2023 @ Début le 27/07/2023 à
16 : 17 16:17 06:00 * 1
Notes de professionel de santé : Fin le 03/08/2023 à
14 : 00
obturé Admin le 31/07/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM] -Adélie
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 23/07/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 13 : 49
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 23/07/2023 @ Fin le 22/08/2023 à 08:00 * 1
13 : 49 08:00
Admin le 31/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM] -Adélie
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 23/07/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 13 : 49
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 23/07/2023 @ Fin le 22/08/2023 à 14:00 * 1
13 : 49 08:00
Admin le 31/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM] -Adélie
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 23/07/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 13 : 49
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 23/07/2023 @ Fin le 22/08/2023 à 20:00 * 1
13 : 49 08:00
Admin le 31/07/2023 à
08 : 00
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM] -Adélie
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 23/07/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 23/07/2023 @ 13:49 02:00 * 1
13 : 49 Fin le 22/08/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23140864 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 164 cm - Poids: 78 kg - IMC: 29.001
Le 31/07/2023 15 : 13 Page 23 de 28Admin le 31/07/2023 à
08 : 00
DE [NOM]
[NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 27/07/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 16 : 17
20h] - 7 Jours- Date Début : 27/07/2023 @ 16:17 Fin le 03/08/2023 à 08:00 * 1
14 : 00
Admin le 31/07/2023 à
08 : 00
DE [NOM]
[NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 27/07/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 16 : 17
20h] - 7 Jours- Date Début : 27/07/2023 @ 16:17 Fin le 03/08/2023 à 14:00 * 1
14 : 00
Admin le 31/07/2023 à
08 : 00
DE [NOM]
[NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 27/07/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 16 : 17
20h] - 7 Jours- Date Début : 27/07/2023 @ 16:17 Fin le 03/08/2023 à 20:00 * 1
14 : 00
Admin le 31/07/2023 à
08 : 00
DE [NOM]
[NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 27/07/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 16 : 17
20h] - 7 Jours- Date Début : 27/07/2023 @ 16:17 Fin le 03/08/2023 à 02:00 * 1
14 : 00
Admin le 31/07/2023 à
08 : 00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 22/07/2023
Docteur [NOM]
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 78419
Sexe : F
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 22/07/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 22/07/2023
SCANNER ABDOMINO-PELVIEN
22/07/2023 Indication : 
CR Scanner
20 : 36 Douleurs de l'hypochondre gauche et du flanc gauche avec fébricule et défense.
[NOM] : 
Examen réalisé avec injection de produit de contraste.
RESULTATS : 
Importante encombrement stercoral intéressant l'ensemble du cadre colique à l'exception du rectum avec un côlon distendu avec
quelques niveaux hydroaériques.
La paroi rectale apparaît épaissie et irrégulière faisant suspecter une occlusion d'origine tumorale.
Le grêle est plat. Il n'y a pas d'épanchement péritonéal. Multiples ganglions modérément hypertrophiés le long du rétropéritoine
médian ainsi que sur les chaînes iliaques. Pas de lésion hépatique focale suspecte. Aspect normal de la rate, du pancréas, des reins
et des surrénales.
CONCLUSION : 
Aspect d'occlusion ou de subocclusion colique sur épaississement possiblement tumoral du haut rectum. Multiples ganglions
rétropéritonéaux modérément hypertrophiés, douteux.
Dr [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23140864 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 164 cm - Poids: 78 kg - IMC: 29.001
Le 31/07/2023 15 : 13 Page 24 de 28Technique : 
PDL : 472.22 mGy.cm CTDI : 9.18 mGy
[NOM] d'acquisition : 6.1 AbdoPelvis
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 27/07/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 78419
Sexe : F
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 27/07/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 27/07/2023
SCANNER THORACIQUE
Indication : 
Bilan d'extension d'une tumeur rectale.
[NOM] : 
Acquisition hélicoidale centrée sur le thorax après injection de produit de contraste.
RESULTATS : Examen comparé aux antériorités notamment au scanner précédent du 20/04/22.
Pas de nodule ou lésion pulmonaire suspecte. Pas d'anomalie parenchymateuse pulmonaire significative. Stabilité de l'atélectasie
en bande lobaires moyennes connues.
27/07/2023
CR Scanner Apparition de multiples adénomégalies médiastinales et hilaires bilatérales suspectes dans le contexte, pour cible les deux plus
14 : 26
volumineuses : de la loge 4R de [NOM] axe à 18 mm et sous-carinaire (7) de 16 mm.
Absence d'épanchement pleural ou péricardique.
Dilatation du segment I aortique mesuré à 43 mm contre environ 43 mm en 2019, aspect tortueux avec anévrisme de 43 mm de
l'aorte thoracique descendante contre environ 39 mm en 2019
Antécédent d'hémithyroïdectomie droite. Lobe thyroïdien gauche multinodulaire, à confronter aux antériorités et aux données
d'une éventuelle échographie.
Absence de lésion ostéolytique ou ostéocondensante suspecte. Stabilité du tassement du plateau supérieur de T12 d'allure
ostéoporotique.
CONCLUSION : 
Multiples adénomégalies médiastinales et hilaires suspectes dans le contexte. Pas de nodule pulmonaire suspect. Majoration d'un
anévrisme de l'aorte thoracique descendante (43 mm contre 39 mm en 2019), stabilité d'une dilatation du segment I aortique de
43 mm.
Dr [NOM]
Technique : 
GE Revolution Frontier CT B225007
PDL : 214.21 mGy.cm CTDI : 5.3 mGy
[NOM] d'acquisition : 5.1 Thorax
IOMERON 400 200mL 3d60489 60.00 ml
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23140864 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 164 cm - Poids: 78 kg - IMC: 29.001
Le 31/07/2023 15 : 13 Page 25 de 28Résultats de laboratoire
24/07/2023 06 : 42 22/07/2023 16:31
Résultat de labo
(6009412) (6008945)
Bilirubine totale 16 µmol/l
Score Fibrosis-4 (FIB4) 2,01
Le score Fibrosis-4 est
un test de dépistage de
la fibrose hépatique.
S?il existe une cause
connue de cytolyse
hépatique ou de
thrombopénie, il ne
faut pas tenir compte
de ce résultat. Dans
Commentaire score Fibrosis-4 les autres cas, si la
valeur est &gt : 2,67,
un avis en hépatologie
est recommandé. Si la
valeur est &lt : 1,3, il
n?existe pas de maladie
hépatique sévère.
Dans les autres cas, un
contrôle à distance est
recommandé.
ASAT 46 U/l
Bilirubine totale &lt : 
21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée
et non conjugée non
réalisé.
Non-applicable en cas Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du aigue. Estimation du
DFG non validée dans DFG non validée dans
les situations suivantes : les situations suivantes:
- patients âgés &gt : 75 - patients âgés > 75
ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes
Commentaire CKD-EPI
et variations de la et variations de la
masse musculaire - masse musculaire -
alimentation pauvre alimentation pauvre
en protéines animales en protéines animales
et patients dénutris - et patients dénutris -
patients d'origine non patients d'origine non
caucasienne caucasienne
Gamma GT 22 U/l
Phosphatase alcaline 64 U/l
Calcium 2,38 mmol/l
Estimation du DFG (CKD-
65 ml/mn/1.73 m2 52 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 106 mmol/l 102 mmol/l
Créatinine 81 µmol/l 97 µmol/l
CRP 2 mg/l
Compte-rendu laboratoire Labo230724090113-1.pdf Labo230723074021-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
82,7 % 66,6 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
10,59 10.9/l 6,81 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
0,1 % 2,7 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,01 10.9/l 0,28 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,2 % 1,1 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,03 10.9/l 0,11 10.9/l
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23140864 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 164 cm - Poids: 78 kg - IMC: 29.001
Le 31/07/2023 15 : 13 Page 26 de 28Lymphocytes (%) 9,9 % 20,7 %
Lymphocytes (#) 1,27 10.9/l 2,12 10.9/l
Monocytes (%) 7,1 % 8,9 %
Monocytes (#) 0,91 10.9/l 0,91 10.9/l
Glucose 6,1 mmol/l 5,4 mmol/l
ALAT 19 U/l
réalisée sur automate réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex) XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 32,2 % 37,6 %
Indice de distribution des
12,2 % 12,7 %
hématies
Traitement anticoagulant Inconnu
Potassium 4,5 mmol/l 4,2 mmol/l
Lipase 61 U/l
Leucocytes 12,81 10.9/l 10,22 10.9/l
Hématies 3,59 10.12/l (t/l) 4,23 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 11,1 g/dl 13,1 g/dl
VGM 89,7 fl 88,9 fl
TCMH 30,9 pg 31,0 pg
CCMH 34,5 g/dl 34,8 g/dl
Sodium 136 mmol/l 136 mmol/l
Osmolarité sang 278 mOSM/l 277 mOSM/l
Plaquettes 305 10.9/l 352 10.9/l
Protéines 77 g/l
Réserve alcaline 22 mmol/l
Validation et diffusion sous la
"" Dr [NOM]
responsabilité du biologiste
Trou anionique 16
TCA 26,4 secondes
TCA ratio 0,87
TP 107 %
Temps de Quick 10,9 secondes
Urée 11,7 mmol/l
Volume plaquettaire moyen 9,5 fl 9,6 fl
Lettres
Date
Type Texte Utilisateur
d'impression
BAYONNE, le 31/07/2023
CERTIFICAT MEDICAL
Je soussigné(e), MATERNOWKSI Paul-Jean, interne en chirurgie sous la responsabilité du Dr [NOM]
[NOM] (chef de service) , certifie que Madame [NOM], né(e) le [DATE_NAISSANCE],
a été prise en charge dans notre service du 22 juillet au 31 juillet 2023.
Certificat 31/07/2023 [NOM]
Médical Elle nécessitera dans les semaines prochaines une surveillance rapprochée à domicile, avec une suite de la 12 : 05 [NOM] [NOM]
prise en charge qui sera à venir et pour laquelle elle devra se rendre de nouveau au centre hospitalier.
MATERNOWSK Paul-Jean
*
*
Certificat établi à la demande de l'intéressé(e) et remis en mains propres pour faire valoir ce que de droit.
Bayonne, le 30/07/2023
30/07/2023 [NOM]
Sortie Postop
18 : 00 [NOM] [NOM]
Cher Confrère,
Je laisse sortir du [MASK] [DATE_NAISSANCE],
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23140864 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 164 cm - Poids: 78 kg - IMC: 29.001
Le 31/07/2023 15 : 13 Page 27 de 28qui a été opéré de la mise en place d'une colostomie de décharge sur lésion tumorale du haut rectum, le
23/07/2023.
Sur le plan chirurgical, les suites ont été simples, avec un transit satisfaisant par sa [NOM].
L'alimentation se fait de façon satisfaisante.
Sur le plan oncologique : 
- Réalisation d'une coloscopie / rectoscopie le 28/07/2023 retrouvant une lésion suspecte ulcéro-
bourgeonnante et sténosante du rectum en sus-anal à bord supérieur non vu. La lésion est biopsiée et les
résultats de l'examen anatomopathologiques sont en attentes.
- Un scanner thoracique a été réalisé et les résultats devront être mis en parallèle avec ceux du prochain
TEP-TDM.
- Un [NOM] TDM est prévu à Mont-de-Marsan le 03/08/2023
- Une IRM pelvienne est prévue le 04/08/2023
Nous avons expliqué à la patiente la nécessité de suivre cette lésion très probablement carcinomateuse
du haut rectum. Nous rediscuterons de son dossier à la vue des futurs examens complémentaires pour
envisager la prise en charge la plus optimale. Nous rediscuterons de ces futurs modalités dès que
possible.
Nous la reverrons en consultation pour faire le point sur le plan chirurgical. Dans l'intervalle nous
organisons un rendez vous avec nos confrères gastro-entérologues dès la réception des examens
complémentaires.
Bien confraternellement.
DR. [NOM]
10101421062
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23140864 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 164 cm - Poids: 78 kg - IMC: 29.001
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