anonymisation/corpus_validation/trackare-06002925-23182920_06002925_23182920.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : MAISON BAGADOYA [ADRESSE]: [NOM]
EIHERAGARAIA
Détails épisode
Episode No : 23182920
Localisation : NEPHROLOGIE Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 22/09/2023 Heure d'admission: 15:31
Date de sortie : 26/09/2023 Heure de sortie: 13:18
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM]
[ADRESSE][CODE_POSTAL] [TEL]
[NOM]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir maison bagadoya [CODE_POSTAL]
Mère [NOM] [TEL]
(Clinicom) FRANCE
Personne de
Soeur [NOM] [TEL]
confiance
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 26/09/2023 26/09/2023 25/09/2023 25/09/2023 25/09/2023 25/09/2023 24/09/2023 24/09/2023 24/09/2023 24/09/2023 24/09/2023 23/09/2023 23/09/2023
surveillance 07 : 51 00:09 16:32 07:53 07:00 05:22 23:15 15:16 08:45 07:00 05:34 23:01 15:21
Diurèse 2400 2000 2500
Pouls 77 73 82 97 87 87 85
PA
Droite
Latéralité
PA
126 120 129 116 122 116
Systolique
PA
85 76 83 74 73 74
Diastolique
Saturation
97 97 98 95 97 96 95
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
0 0 0 0 0 0 0 0
repos
Température 36 36,30 36,20 36,70 36,50 36 37,20 37,10 36,90 36,30 36,70 39,20 37,50
Diurèse
Item de 26/09/2023 25/09/2023 24/09/2023 23/09/2023
surveillance 07 : 51 07:00 07:00 07:00
Diurèse 2400 2000 2500 1750
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23182920 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 178 cm - Poids: 89 kg - IMC: 28.090
Le 26/09/2023 15 : 32 Page 1 de 12Diurèse
- Cumul 2400 2000 2500 1750
8h/8h
Pyélo/
Néphro
drte - 0 0 0 0
Cumul
8h/8h
Pyélo/
Néphro
gche - 0 0 0 0
Cumul
8h/8h
Diurèse
2400 2000 2500 1750
Totale
Diurèse
- Cumul 2400 2000 2500 1750
8h/8h Total
Compens
° Diurèse
0 0 0 0
- Cumul
8h/8h
Balance des entrées - Sorties
Item de 26/09/2023 25/09/2023 24/09/2023 23/09/2023
surveillance 07 : 51 07:00 07:00 07:00
Balance
hydrique
totale -8650 -6250 -4250 -1750
(cumulée)
[ml]
Balance
hydrique
-2400 -2000 -2500 -1750
totale
(session)
Entrées
totales des
0 0 0 0
liquides
(cumulé)
Entrées
totales des
liquides 0 0 0 0
(session)
[ml]
Total Pertes
Liquidiennes 8650 6250 4250 1750
(Relevé)
Total Pertes
liquidiennes 2400 2000 2500 1750
(session)
Poids/Taille
Item de 26/09/2023 25/09/2023 24/09/2023 23/09/2023 22/09/2023
surveillance 07 : 53 07:54 08:46 08:32 15:55
Poids [kg] 89 89,30 90,90 92 95,20
Taille [cm] 178 178 178 178 178
Indice
de masse 28,09 28,19 28,69 29,04 30,05
corporelle
Surface
2,07 2,08 2,09 2,10 2,13
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 26/09/2023 26/09/2023 25/09/2023 25/09/2023 25/09/2023 24/09/2023 24/09/2023 24/09/2023 24/09/2023 23/09/2023 23/09/2023 23/09/2023 23/09/2023
surveillance 07 : 51 00:09 16:32 07:53 05:22 23:15 15:16 08:45 05:34 23:01 15:21 13:05 08:33
Pouls 77 73 82 97 87 87 85 106
PA
126 120 129 116 122 116 102
Systolique
PA
85 76 83 74 73 74 50
Diastolique
Saturation
97 97 98 95 97 96 95 96
O²
Température 36 36,30 36,20 36,70 36,50 36 37,20 37,10 36,90 36,30 36,70 39,20
Surv. Contention
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23182920 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 178 cm - Poids: 89 kg - IMC: 28.090
Le 26/09/2023 15 : 32 Page 2 de 12Item de 26/09/2023 26/09/2023 25/09/2023 25/09/2023 25/09/2023 24/09/2023 24/09/2023 24/09/2023 24/09/2023 23/09/2023 23/09/2023 23/09/2023 23/09/2023
surveillance 07 : 51 00:09 16:32 07:53 05:22 23:15 15:16 08:45 05:34 23:01 15:21 13:05 08:33
Pouls 77 73 82 97 87 87 85 106
PA
126 120 129 116 122 116 102
Systolique
PA
85 76 83 74 73 74 50
Diastolique
Saturation
97 97 98 95 97 96 95 96
O²
Température 36 36,30 36,20 36,70 36,50 36 37,20 37,10 36,90 36,30 36,70 39,20
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Évolution dans le service : 
- Sur le plan néphrologique# : insuffisance rénale aigüe dans un contexte de surdosage en
tacrolimus et évérolimus secondaire à une interaction médicamenteuse avec la Pyostacine.
Le surdosage en évérolimus s'est également compliqué de l'apparition d'ulcères creusant des
membres inférieurs associé à des oedèmes inflammatoires. La prise en charge a consisté en la
suspension du Certican, la baisse de l'Envarsus et la majoration de la corticothérapie à 10 mg/
jour le temps de la bithérapie immuno suppressive. Récupération incomplète de la fonction
rénale avec une créatinine à 206 µmol/L le 25 septembre pour une créatinine de base entre
130 et 150 µmol/L. Un dosage de la tacrolémie résiduelle a été prélevée le 23 septembre
et est en cours au moment de la sortie. Son traitement par Certican ne sera pas repris tant que
la cicatrisation complète des ulcères des membres inférieurs n'a pas été obtenue. Reprise d'un
traitement par mifortic à demi-dose à la sortie. Il sera revu en consultation d'ici deux semaines
pour valider la reprise du Certican. Dans l'intervalle, un bilan biologique hebdomadaire sera
réalisée.
- Sur le plan infectieux : le patient est fébrile à son arrivée avec un point d'appel cutané devant
la présence d'ulcères inflammatoires des membres inférieurs. Après avis infectiologique, une
antibiothérapie large spectre par Ceftaroline a été initié le 23/09. Les hémocultures sont toujours
en cours au moment de la sortie et le dépistage rectal de SARM est revenu négatif autorisant une
désescalade de l'antibiothérapie par Augmentin à poursuivre jusqu'au 29 septembre inclus pour
totaliser sept jours de traitement au total. L'évolution clinique locale est satisfaisante avec une
diminution des ulcères, certains ulcères ont encore un fond fibrineux nécessitant la poursuite des
traitements locaux.
26/09/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM]
11 : 22
Synthèse : 
- Surdosage en tacrolimus et évérolimus dans un contexte d'interaction médicamenteuse avec la
Pyostacine compliquée d'une insuffisance rénale aigüe et d'ulcère inflammatoire des membres
inférieurs
- Adaptation du traitement immunosuppresseur le temps de la cicatrisation complète des ulcères
des membres inférieurs.
Suivi : 
Consultation néphrologique avec le Docteur [NOM] 1le 10 novembre 2023
Traitement de sortie# : Amoxicilline 2#g 3x/jour jusqu'au 29 septembre inclus
Envarsus 4 mg LP 1 comprimé matin
- Envarsus 1 mg LP 3 comprimés le matin
- Prednisolone 5 mg 1 comprimé le matin
- Myfortic 360 mg 1 comprimé matin et soir
- Zymad D80 1000 U une ampoule toutes les deux semaines pendant trois mois
- Nébivolol 5 mg 1 comprimé le matin
- Niveau para 30 mg 2 comprimés le soir
- Bicarbonate de sodium 1 g matin et soir
Apyrétique, décroissance du SIB, dépistage SARM et hemoc en attente pour désescalade de
25/09/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM] l'antibiothérapie
12 : 00
Evolution satisfaisante des plaies, qq plaies avec fond fibrineux
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23182920 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 178 cm - Poids: 89 kg - IMC: 28.090
Le 26/09/2023 15 : 32 Page 3 de 12Amélioration lente de la fonction rénale (creat base 150µmol/l, 135µmol/l en 06/2023)
OMI en diminution
Pas de reprise du CERTICAN tant que cicatrisation non obtenue, relai MMF 1/2 dose à la sortie
DR. [NOM] 24/09/2023 Bcp mieux, apyrétique, perte de poids spontanée avec diminution +++ des œdèmes
Note d'évolution
[NOM] 12 : 20 (essentiellement inflammatoires) sous Zinforo. Attente documentation.
Fièvre toute la nuit, pas d'autre point d'appel que les jambes. Hémoc 2 x 2 faites, ECBU : début
DR. [NOM] 23/09/2023
Note d'évolution ATB large spectre par Zinforo (avis Marco), écouvillonage nasal dépistage SARM.
[NOM] 12 : 34
[NOM] sur greffon dans le contexte infectieux et surdosage médicamenteux.
MT DR [NOM]
Hospitalisation en urgence pour Insuffisance rénale aigue + ulceres et oedèmes dans un contexte
de surdosage en Immunosuppresseur
Antécédents : 
- Insuffisance rénale sur MRI indéterminée => 2e greffe en juin 2022 ( risque immuno orange)
- HTA
- 1ere greffe perdu sur rejet aigu bordeline 2008 + RHC 2019
- pneumocystose mars 2020
- EP en septembre 2022
- Primo infection à toxoplasmose 09/2022
Traitement habituel : 
- AMLODIPINE ARROW 10mg gél : 1 le soir
- CORTANCYL 5mg cp [ Prednisone ] : 1 cp le matin
- MIMPARA 60mg cp pellic [ Cinacalcet ] : 1 le soir
- ZYMAD 80 000 UI sol buv [ Colécalciférol ] : TOUS LES 15 JOURS
- BICARBONATE DE NA 1 G : 2 le matin, 2 le soir
- NEBIVOLOL 5 mg [ Nebivolol ] : 1 le matin
- ENVARSUS 4 MG [ Tacrolimus ] : 1 le matin
- ENVARSUS 1 MG [ Tacrolimus ] : 3 le matin
- CERTICAN 1 mg cp [ Everolimus ] : 2 le matin, 2 le soir
Histoire récente : 
Chirurgie de FAV reprise d'anastomose le 18/08 par Dr [NOM] : désuinion de cicatrice
suintante dans les suites avec suspicion d' infection du site opératoire de reprise de la FAV après
mise en place d'un premier ATB (nom à récupérer à la pharmacie) puis de la PYOSTACINE
stoppée le 16/9
Histoire de la DR. [NOM] 22/09/2023
maladie [NOM] 16 : 26 Bilan pré consult fait le 14/9, reçu le 19/9: tacro 31, évéro 25, [NOM] créat 210, CRP 67, Hb 10,6,
Alb 27, PU 40 mg/mmol
Allo patient : assure avoir fait les dosages AVANT prise des anti rejets, hyp de surdosage sur
intéraction avec PYOSTACINE > suspension CERTICAN, maintien ENVARSUS,
bilan de contrôle le 20/9 : tacro 8,1, évéro 2,1, créat 230, CRP 108 > correction du surdosage mais
poursuite aggravtion IR et du Sd inflammatoire.
Examen clinique : PA = 124/72 mmHg , Sat = 96% en AA , Poids = 95 kg FC=99/min
FAV propre, OMI majeurs inhabituels avec ulcères diffus suintants remontants jusqu'au genoux
multiples pastilles certaines creusées , d'autres fibrineuses , jambes rouges non chaudes non
douloureuses
auscultation pulmonaire libre , pas de signes digestifs ou urinaires , greffon souple non
douloureux .
Hyp d'OMI et ulcères sur surdosage en CERTICAN +/- surinfecté (notion de Sd inflammatoire
sous CERTICAN).
Donc Hospitalisation pour soins locaux, diurétiques, prélèvements bactério locaux et généraux,
avis [ETABLISSEMENT] sur CAT Certican étant donné risque immuno greffe et ATCD d'IO
Surveillance Psychiatrie
Item de 26/09/2023 26/09/2023 25/09/2023 25/09/2023 25/09/2023 24/09/2023 24/09/2023 24/09/2023 24/09/2023 23/09/2023 23/09/2023 23/09/2023 23/09/2023
surveillance 07 : 51 00:09 16:32 07:53 05:22 23:15 15:16 08:45 05:34 23:01 15:21 13:05 08:33
Pouls 77 73 82 97 87 87 85 106
PA
126 120 129 116 122 116 102
Systolique
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23182920 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 178 cm - Poids: 89 kg - IMC: 28.090
Le 26/09/2023 15 : 32 Page 4 de 12PA
85 76 83 74 73 74 50
Diastolique
Saturation
97 97 98 95 97 96 95 96
O²
Température 36 36,30 36,20 36,70 36,50 36 37,20 37,10 36,90 36,30 36,70 39,20 37,50
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
[NOM] LE
26/09/2023 Pas de plaintes
Note IDE [NOM]
02 : 24 A dormi
[NOM]
[NOM] [NOM] 25/09/2023
Note IDE apyrétique, atb iv fait ce soir
[NOM] 22 : 42
Néphro : Diurèse à 2L avec perte de 1,6kg. Amélioration OMI.
25/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Pst : Réfection ce matin fait, bonne évolution.
12 : 57
Infectieux : Patient apyrétique, attente ATBgramme.
[NOM] 24/09/2023
Note IDE Infectieux : Apyrétique X2
[NOM] 23 : 18
24/09/2023 Sd infectieux : 
Note IDE [NOM] [NOM]
20 : 22 -Apyrétique
Néphro : Diurèse à 2,5L avec perte de 1,1kg. Patient beaucoup mieux ce jour, apyrétique et
24/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] diminution des OMI.
13 : 33
Réfection pst fait, en amélioration.
[NOM] 23/09/2023
Note IDE Infectieux : Apyrétique cette nuit
[NOM] 22 : 58
Sd infectieux : 
23/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] -Apyrétique
20 : 23
-Ecouvillon SARM fait
Infectieux : Hyperthermie ce matin -> 2 série d'hémoc et ATG1 donné. ATB débuté ce midi.
Apyrétique à 12h.
23/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
14 : 01 Pst : Réfection ulcère MI fait ce matin, vu par médecin.
Abord : Pose KTO ce midi.
Infectieux : Fébricule 39.7° à 23h30 bien toléré, hemocs x2 prélevées + ATG1 donnée -->
[NOM] 22/09/2023
Note IDE apyrétique en fin de nuit
[NOM] 23 : 28
Pansements : Jambes propres
Patient arrivé suite à une consultation à Saint Palais avec le Dr [NOM].
22/09/2023 Pas de douleurs
Note IDE [NOM] [NOM]
19 : 58 Pansements plaies d'ulcères faits ce soir => tulle gras + compresses et bandes
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
Le débit a été
ZINFORO 600MG PDR modifié. Le débit
DR. [NOM]
POUR SOL INJ [10] 400 mg - Normal 23/09/2023 12 : 00 26/09/2023 07:56 en cours est :
[NOM]
Flacon(s) 13.333333333333334
par .
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
AMOXICILLINE
- Matin midi soir [NOM]
ARW 1G CPR DISP [6] 2 G 26/09/2023 10 : 15 26/09/2023 12:15
Normal [NOM]
COMPRIME(S)
BICARBONATE DE
SODIUM - BICARBONATE - Matin soir (8h - DR. [NOM]
1000 mg 22/09/2023 17 : 50 26/09/2023 07:53
DE SODIUM GEL 500MG, 19h) Normal [NOM]
AMPPMAN0105
CINACALCET ARW 30MG - Prise unique à 19h DR. [NOM]
2 CPR 22/09/2023 16 : 41 25/09/2023 19:16
CPR [28] CPR(s) Normal [NOM]
ENVARSUS LP 1MG CPR DR. [NOM]
3 CPR - Matin [8h] Normal 22/09/2023 17 : 32 26/09/2023 07:53
[30] CPR(s) [NOM]
ENVARSUS LP 4MG CPR DR. [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Normal 22/09/2023 17 : 32 26/09/2023 07:53
[30] CPR(s) [NOM]
NEBIVOLOL ARW 5MG DR. [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Normal 22/09/2023 16 : 43 26/09/2023 07:53
CPR [90] COMPRIME(S) [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23182920 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 178 cm - Poids: 89 kg - IMC: 28.090
Le 26/09/2023 15 : 32 Page 5 de 12PREDNISONE ARW 5MG DR. [NOM]
2 CPR - Matin [8h] Normal 22/09/2023 16 : 41 26/09/2023 07:53
CPR [30] COMPRIME(S) [NOM]
ZYMAD 80000UI SOL BUV DR. [NOM]
1 AMP - Normal 22/09/2023 17 : 50 22/09/2023 17:50
AMP [1] Ampoule(s) [NOM]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
23/09/2023
23/09/2023 08 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
08 : 34
Bilirubine ( totale + conjuguée + 23/09/2023
23/09/2023 08 : 00 DR. [NOM]
non conjuguée ) sang ( dosage ) 08 : 34
23/09/2023
23/09/2023 08 : 00 Tacrolimus sang ( dosage ) DR. [NOM]
08 : 34
22/09/2023
23/09/2023 08 : 00 Hémoculture Flacons 3 et 4 DR. [NOM]
23 : 27
24/09/2023 17 : 53 Rapport protéinurie / créatininurie DR. [NOM]
23/09/2023
23/09/2023 09 : 49 Hémoculture Flacons 3 et 4 DR. [NOM]
09 : 51
25/09/2023
25/09/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
07 : 29
Bilirubine ( totale + conjuguée + 25/09/2023
25/09/2023 07 : 00 DR. [NOM]
non conjuguée ) sang ( dosage ) 07 : 29
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM]
22/09/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé - à 12h Normal
20 : 15 [NOM]
PATIENT
LIT : REFECTION 22/09/2023 [NOM]
Réalisé - à 12h Normal
COMPLETE 20 : 15 [NOM]
- Matin midi goûter 22/09/2023 [NOM]
REPAS : INSTALLATION Réalisé
soir Normal 20 : 15 [NOM]
22/09/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé - à 23h Normal
20 : 15 [NOM]
23/09/2023 [NOM]
KT COURT : POSE Réalisé - URGENT Urgent
13 : 29 [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23182920 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 178 cm - Poids: 89 kg - IMC: 28.090
Le 26/09/2023 15 : 32 Page 6 de 12Plan de soins Jour J du 26/09/2023 07h00 au 27/09/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — ZINFORO 600 MG PDR [NOM] le 23/09/2023 à
INJ - 600MG poudre (20 mL) - Dose 400 mg - sur 12 : 00
1
le
sh r 1s
2
- HIN euT rR e(A sV
)
-E 1IN èrE
e
U doS sE
e
 : D 2i 3sc /0o 9n /t 2in 0u 2e
3
-
@
T o 1u 2t : e 0s
0
F 00in
 : 0
l 0e 03/10/2023 à 0 m0 g : 00 * 400
Admin le 26/09/2023 à
07 : 56
[NOM] [NOM]
Signé — ZINFORO 600 MG PDR [NOM] le 23/09/2023 à
INJ - 600MG poudre (20 mL) - Dose 400 mg - sur 12 : 00
1
le
sh r 1s
2
- HIN euT rR e(A sV
)
-E 1IN èrE
e
U doS sE
e
 : D 2i 3sc /0o 9n /t 2in 0u 2e
3
-
@
T o 1u 2t : e 0s
0
F 00in
 : 0
l 0e 03/10/2023 à 0 m7 g : 56 * 400
Admin le 26/09/2023 à
07 : 56
[NOM] [NOM]
Signé — AMOXICILLINE ARW 1G CPR DISP Début le 26/09/2023 à
- 1G comprime - Dose 2 G - ORALE - Matin midi 10 : 15
soir - 1ère dose : 26/09/2023 @ 12:00 Fin le 28/09/2023 à 19:00 * 2 G
08 : 00
Admin le 26/09/2023 à
12 : 15
[NOM] [NOM]
Signé — AMOXICILLINE ARW 1G CPR DISP Début le 26/09/2023 à
- 1G comprime - Dose 2 G - ORALE - Matin midi 10 : 15
soir - 1ère dose : 26/09/2023 @ 12:00 Fin le 28/09/2023 à 12:15 * 2 G
08 : 00
Admin le 26/09/2023 à
12 : 15
[NOM] [NOM]
Signé — BICARBONATE DE SODIUM GEL Début le 22/09/2023 à
500MG - MG gelule - Dose 1000 mg - ORALE - 17 : 50
M 19a : 0ti 0n soir (8h - 19h) - 1ère dose: 22/09/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 22/10/2023 à 1 m9 g : 00 * 1000
Admin le 26/09/2023 à
07 : 53
[NOM] [NOM]
Signé — BICARBONATE DE SODIUM GEL Début le 22/09/2023 à
500MG - MG gelule - Dose 1000 mg - ORALE - 17 : 50
M 19a : 0ti 0n soir (8h - 19h) - 1ère dose: 22/09/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 22/10/2023 à 0 m7 g : 53 * 1000
Admin le 26/09/2023 à
07 : 53
[NOM] [NOM]
Signé — CINACALCET ARW 30MG CPR - Début le 22/09/2023 à
30MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Prise 16 : 41 19:00 * 2
unique à 19h - 1ère dose : 22/09/2023 @ 19:00 Fin le 21/10/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 25/09/2023 à
19 : 16
[NOM] [NOM]
Signé — ENVARSUS LP 1MG CPR - 1MG Début le 22/09/2023 à
comprime - Dose 3 CPR - ORALE - Matin [8h] - 17 : 32 07:53 * 3
1ère dose : 23/09/2023 @ 08:00 Fin le 22/10/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 26/09/2023 à
07 : 53
[NOM] [NOM]
Signé — ENVARSUS LP 4MG CPR - 4MG Début le 22/09/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 17 : 32 07:53 * 1
1ère dose : 23/09/2023 @ 08:00 Fin le 22/10/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 26/09/2023 à
07 : 53
[NOM] [NOM]
Signé — NEBIVOLOL ARW 5MG CPR - 5MG Début le 22/09/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 16 : 43 07:53 * 1
1ère dose : 23/09/2023 @ 08:00 Fin le 22/10/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 26/09/2023 à
07 : 53
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23182920 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 178 cm - Poids: 89 kg - IMC: 28.090
Le 26/09/2023 15 : 32 Page 7 de 12[NOM] [NOM]
Signé — PREDNISONE ARW 5MG CPR - 5MG Début le 22/09/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin [8h] - 16 : 41 07:53 * 2
1ère dose : 23/09/2023 @ 08:00 Fin le 22/10/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 26/09/2023 à
07 : 53
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 22/09/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - à 12h - pendant 20 : 15
7 Jour(s)- Date Début : 22/09/2023 @ 20:15 Fin le 29/09/2023 à 11:18 * 1
12 : 00
Admin le 26/09/2023 à
11 : 18
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 22/09/2023 à
12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 22/09/2023 20:15
@ 20 : 15 Fin le 29/09/2023 à 11:18 * 1
12 : 00
Admin le 26/09/2023 à
11 : 18
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 22/09/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 20:15
22/09/2023 @ 20 : 15 Fin le 29/09/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 26/09/2023 à
12 : 10
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 22/09/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 20:15
22/09/2023 @ 20 : 15 Fin le 29/09/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 26/09/2023 à
12 : 10
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 22/09/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 20:15
22/09/2023 @ 20 : 15 Fin le 29/09/2023 à 07:50 * 1
19 : 00
Admin le 26/09/2023 à
12 : 10
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 22/09/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 20:15
22/09/2023 @ 20 : 15 Fin le 29/09/2023 à 12:10 * 1
19 : 00
Admin le 26/09/2023 à
12 : 10
[NOM] [NOM]
Début le 22/09/2023 à
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - à 23h - pendant 20:15
7 Jour(s)- Date Début : 22/09/2023 @ 20:15 Fin le 28/09/2023 à 23:00 * 1
23 : 00
Admin le 25/09/2023 à
23 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23182920 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 178 cm - Poids: 89 kg - IMC: 28.090
Le 26/09/2023 15 : 32 Page 8 de 12Plan de soins Jour J + 1 du 27/09/2023 07h00 au 28/09/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — ZINFORO 600 MG PDR [NOM] le 23/09/2023 à
INJ - 600MG poudre (20 mL) - Dose 400 mg - sur 12 : 00
1
le
sh r 1s
2
- HIN euT rR e(A sV
)
-E 1IN èrE
e
U doS sE
e
 : D 2i 3sc /0o 9n /t 2in 0u 2e
3
-
@
T o 1u 2t : e 0s
0
F 00in
 : 0
l 0e 03/10/2023 à 1 m2 g : 00 * 400
Admin le 26/09/2023 à
07 : 56
[NOM] [NOM]
Signé — ZINFORO 600 MG PDR [NOM] le 23/09/2023 à
INJ - 600MG poudre (20 mL) - Dose 400 mg - sur 12 : 00
1
le
sh r 1s
2
- HIN euT rR e(A sV
)
-E 1IN èrE
e
U doS sE
e
 : D 2i 3sc /0o 9n /t 2in 0u 2e
3
-
@
T o 1u 2t : e 0s
0
F 00in
 : 0
l 0e 03/10/2023 à 0 m0 g : 00 * 400
Admin le 26/09/2023 à
07 : 56
[NOM] [NOM]
Signé — AMOXICILLINE ARW 1G CPR DISP Début le 26/09/2023 à
- 1G comprime - Dose 2 G - ORALE - Matin midi 10 : 15
soir - 1ère dose : 26/09/2023 @ 12:00 Fin le 28/09/2023 à 08:00 * 2 G
08 : 00
Admin le 26/09/2023 à
12 : 15
[NOM] [NOM]
Signé — AMOXICILLINE ARW 1G CPR DISP Début le 26/09/2023 à
- 1G comprime - Dose 2 G - ORALE - Matin midi 10 : 15
soir - 1ère dose : 26/09/2023 @ 12:00 Fin le 28/09/2023 à 12:00 * 2 G
08 : 00
Admin le 26/09/2023 à
12 : 15
[NOM] [NOM]
Signé — AMOXICILLINE ARW 1G CPR DISP Début le 26/09/2023 à
- 1G comprime - Dose 2 G - ORALE - Matin midi 10 : 15
soir - 1ère dose : 26/09/2023 @ 12:00 Fin le 28/09/2023 à 19:00 * 2 G
08 : 00
Admin le 26/09/2023 à
12 : 15
[NOM] [NOM]
Signé — BICARBONATE DE SODIUM GEL Début le 22/09/2023 à
500MG - MG gelule - Dose 1000 mg - ORALE - 17 : 50
M 19a : 0ti 0n soir (8h - 19h) - 1ère dose: 22/09/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 22/10/2023 à 0 m8 g : 00 * 1000
Admin le 26/09/2023 à
07 : 53
[NOM] [NOM]
Signé — BICARBONATE DE SODIUM GEL Début le 22/09/2023 à
500MG - MG gelule - Dose 1000 mg - ORALE - 17 : 50
M 19a : 0ti 0n soir (8h - 19h) - 1ère dose: 22/09/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 22/10/2023 à 1 m9 g : 00 * 1000
Admin le 26/09/2023 à
07 : 53
[NOM] [NOM]
Signé — CINACALCET ARW 30MG CPR - Début le 22/09/2023 à
30MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Prise 16 : 41 19:00 * 2
unique à 19h - 1ère dose : 22/09/2023 @ 19:00 Fin le 21/10/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 25/09/2023 à
19 : 16
[NOM] [NOM]
Signé — ENVARSUS LP 1MG CPR - 1MG Début le 22/09/2023 à
comprime - Dose 3 CPR - ORALE - Matin [8h] - 17 : 32 08:00 * 3
1ère dose : 23/09/2023 @ 08:00 Fin le 22/10/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 26/09/2023 à
07 : 53
[NOM] [NOM]
Signé — ENVARSUS LP 4MG CPR - 4MG Début le 22/09/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 17 : 32 08:00 * 1
1ère dose : 23/09/2023 @ 08:00 Fin le 22/10/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 26/09/2023 à
07 : 53
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23182920 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 178 cm - Poids: 89 kg - IMC: 28.090
Le 26/09/2023 15 : 32 Page 9 de 12[NOM] [NOM]
Signé — NEBIVOLOL ARW 5MG CPR - 5MG Début le 22/09/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 16 : 43 08:00 * 1
1ère dose : 23/09/2023 @ 08:00 Fin le 22/10/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 26/09/2023 à
07 : 53
[NOM] [NOM]
Signé — PREDNISONE ARW 5MG CPR - 5MG Début le 22/09/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin [8h] - 16 : 41 08:00 * 2
1ère dose : 23/09/2023 @ 08:00 Fin le 22/10/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 26/09/2023 à
07 : 53
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 22/09/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - à 12h - pendant 20 : 15
7 Jour(s)- Date Début : 22/09/2023 @ 20:15 Fin le 29/09/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 26/09/2023 à
11 : 18
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 22/09/2023 à
12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 22/09/2023 20:15
@ 20 : 15 Fin le 29/09/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 26/09/2023 à
11 : 18
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 22/09/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 20:15
22/09/2023 @ 20 : 15 Fin le 29/09/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 26/09/2023 à
12 : 10
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 22/09/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 20:15
22/09/2023 @ 20 : 15 Fin le 29/09/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 26/09/2023 à
12 : 10
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 22/09/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 20:15
22/09/2023 @ 20 : 15 Fin le 29/09/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 26/09/2023 à
12 : 10
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 22/09/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 20:15
22/09/2023 @ 20 : 15 Fin le 29/09/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 26/09/2023 à
12 : 10
[NOM] [NOM]
Début le 22/09/2023 à
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - à 23h - pendant 20:15
7 Jour(s)- Date Début : 22/09/2023 @ 20:15 Fin le 28/09/2023 à 23:00 * 1
23 : 00
Admin le 25/09/2023 à
23 : 00
Résultats de laboratoire
25/09/2023 07 : 55 25/09/2023 07:29 23/09/2023 15:21 23/09/2023 09:51 23/09/2023 09:51
Résultat de labo
(6059457) (6059456) (6059286) (6059142) (6059141)
Bilirubine totale 6 µmol/l
Score Fibrosis-4 (FIB4) 0,48
Le score Fibrosis-4 est
Commentaire score Fibrosis-4 un test de dépistage de
la fibrose hépatique.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23182920 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 178 cm - Poids: 89 kg - IMC: 28.090
Le 26/09/2023 15 : 32 Page 10 de 12S?il existe une cause
connue de cytolyse
hépatique ou de
thrombopénie, il ne
faut pas tenir compte
de ce résultat. Dans
les autres cas, si la
valeur est &gt : 2,67,
un avis en hépatologie
est recommandé. Si la
valeur est &lt : 1,3, il
n?existe pas de maladie
hépatique sévère.
Dans les autres cas, un
contrôle à distance est
recommandé.
ASAT 27 U/l
Bilirubine totale &lt : 
21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée
et non conjugée non
réalisé.
Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du
DFG non validée dans
les situations suivantes : 
- patients âgés &gt : 75
ans - poids extrêmes
Commentaire CKD-EPI
et variations de la
masse musculaire -
alimentation pauvre
en protéines animales
et patients dénutris -
patients d'origine non
caucasienne
Gamma GT 56 U/l
Phosphatase alcaline 93 U/l
Durée de recueil des urines 24 h
Rapport Proteinurie /
60 mg/mmol
Créatininurie
Volume urinaire 2000 mL
Calcium 2,46 mmol/l
Estimation du DFG (CKD-
34 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 112 mmol/l
Créatinine 206 µmol/l
CRP 46 mg/l
Créatinine urinaire 5,98 mmol/l
Créatinine urinaire des 24H 11,96 mmol/24h
Compte rendu Bactériologie Bact230926095616-1.pdf Bact230923112007-1.pdf Bact230923105248-1.pdf
Compte-rendu laboratoire Labo230925135631-1.pdfLabo230925114118-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
56,7 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
6,38 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
4,6 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,52 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,3 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,03 10.9/l
Lymphocytes (%) 26,1 %
Lymphocytes (#) 2,94 10.9/l
Monocytes (%) 8,7 %
Monocytes (#) 0,98 10.9/l
Formule vérifiée par le
Oui
technicien
ALAT 26 U/l
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23182920 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 178 cm - Poids: 89 kg - IMC: 28.090
Le 26/09/2023 15 : 32 Page 11 de 12Hémoglobine 8,6 g/dl
réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 26,8 %
Indice de distribution des
15,6 %
hématies
Myélémie totale (#) 0,41 10.9/l
Myélémie totale (%) 3,6 %
Potassium 3,6 mmol/l
Potassium urinaire 15 mmol/l
Potassium urinaire des 24H 30 mmol/24h
Absence de SARM (S.
Dépistage BMR aureus résistant à la
méticilline)
Dépistage BMR
Nature du prélèvement
SARM
Résultat Automate flacon
En cours En cours
aérobie
Le volume de sang Le volume de sang
présent dans le flacon présent dans le flacon
est insuffisant : risque est insuffisant : risque
de résultat faussement de résultat faussement
négatif Pour mémoire, négatif Pour mémoire,
Volume sang flacon aérobie il est nécessaire de il est nécessaire de
prélever 8 à 10 mL prélever 8 à 10 mL
de sang par flacon de sang par flacon
afin d'avoir une afin d'avoir une
sensibilité optimale de sensibilité optimale de
l'hémoculture l'hémoculture
Résultat automate flacon
En cours En cours
anaérobie
Le volume de sang Le volume de sang
présent dans le flacon présent dans le flacon
est insuffisant : risque est insuffisant : risque
de résultat faussement de résultat faussement
négatif Pour mémoire, négatif Pour mémoire,
Volume sang flacon anaérobie il est nécessaire de il est nécessaire de
prélever 8 à 10 mL prélever 8 à 10 mL
de sang par flacon de sang par flacon
afin d'avoir une afin d'avoir une
sensibilité optimale de sensibilité optimale de
l'hémoculture l'hémoculture
Sur voie veineuse Sur voie veineuse
Localisation hémoculture
périphérique périphérique
Leucocytes 11,26 10.9/l
Hématies 3,51 10.12/l (t/l)
VGM 76,4 fl
TCMH 24,5 pg
CCMH 32,1 g/dl
Sodium 144 mmol/l
Sodium urinaire 112 mmol/l
Sodium urinaire des 24H 224 mmol/24h
Prélèvement non
Non conformité validé initialement par
[MASK] 437 10.9/l
Protéines urinaires 0,36 g/l
Protéines urinaires des 24H 0,72 g/24h
Réserve alcaline 22 mmol/l
Validation et diffusion sous la Marion BEVIERE Dr. [NOM]
"" Dr [NOM] [NOM] [NOM]
responsabilité du biologiste (Interne) [NOM]
Trou anionique 14
Urée 9,8 mmol/l
Urée urinaire 161 mmol/l
Urée urinaire des 24H 322 mmol/24h
Volume plaquettaire moyen 11,2 fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23182920 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 178 cm - Poids: 89 kg - IMC: 28.090
Le 26/09/2023 15 : 32 Page 12 de 12