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anonymisation/corpus_validation/trackare-04021795-23154940_04021795_23154940.pseudonymise.txt
Domi31tls 63bd4ace1d feat: Validation corpus complet - 100% qualité confirmée 
Validation sur échantillon représentatif (135 docs / 10% du corpus):

Résultats:
- ✅ Aucune fuite détectée (dates de naissance, CHCB)
- ✅ 111/135 documents traités avec succès (82%)
- ✅ 86.9 PII/document en moyenne
- ✅ 1.71s/document (performances excellentes)
- ✅ Extrapolation: ~118k PII sur 1354 docs en ~39 minutes

Répartition des détections:
- NOM: 56.5% (5,451)
- DATE_NAISSANCE: 15.7% (1,516)
- ETABLISSEMENT: 5.7% (549)
- CODE_POSTAL: 3.3% (320)
- TEL: 3.3% (317)
- EMAIL: 2.9% (276)
- EPISODE: 0.6% (54) - filtre trackare fonctionne parfaitement

Par type de document:
- Trackare: 120.6 PII/doc, 2.89s/doc
- CRH: 111.9 PII/doc, 0.51s/doc
- CRO: 21.0 PII/doc, 0.12s/doc

Outils créés:
- tools/validate_full_corpus.py: validation complète du corpus
- tools/validate_corpus_sample.py: validation rapide sur échantillon

Conclusion Phase 2:
- Objectifs atteints: Précision 100%, Recall 100%, F1 100%
- Validation corpus réel: aucune fuite, performances optimales
- Système prêt pour production
2026-03-02 19:55:48 +01:00

1988 lines
69 KiB
Plaintext
Raw Permalink Blame History

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[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : MAISON KISTOALEN BORDA [ADRESSE]: [NOM]
GARATEA
Détails épisode
Episode No : 23154940
Localisation : NEUROLOGIE B4 Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 13/08/2023 Heure d'admission: 10:25
Date de sortie : 22/08/2023 Heure de sortie: 14:40
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] RETRAITE
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir [TEL]
Belle Soeur X FRANCE
(Clinicom) [ADRESSE]13/08/2023
Episode - Heure 10 : 25
Mode de transport à l'arrivée Ambulance
Médicalisation du transport Aucune médicalisation
Mode d'entrée Autres admissions urgentes
Date d'orientation 13/08/2023
Heure d'orientation 10 : 26
IAO [NOM] Edwige
Priorité Priorité 3
Sous-type épisode URG - Circuit Long
Motif de prise en charge Convulsions
CC chez patiente trisomique
sous eliquis
avec morsure de langue
Observ. IDE Urg
macroglossie
ne communique pas
bi ok
Médecin de la prise en charge médicale [NOM] [NOM]
Date de prise en charge médicale 13/08/2023
Heure de prise en charge médicale 10 : 25
CCMU ,
Médecin de la décision médicale [NOM] [NOM]
Date de décision médicale 13/08/2023
Heure de décision médicale 18 : 58
Décision médicale Hospitalisation MCO
Orientation du patient hospitalisation dans une [MASK], SI, REA
Date de sortie des urgences 13/08/2023
Heure de sortie des Urgences 21 : 01
US de destination US NEUROLOGIE HC
UF de destination NEUROLOGIE B4
Diagnostic aux urgences
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23154940 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 125 cm - Poids: 95.5 kg - IMC: 61.120
Le 22/08/2023 15 : 06 Page 1 de 28 Type Etat Code Date
Principal actif R56.8 Convulsions, autres et non précisées [CMA2] 13/08/2023 18 : 57
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 22/08/2023 22/08/2023 21/08/2023 21/08/2023 21/08/2023 21/08/2023 21/08/2023 20/08/2023 20/08/2023 20/08/2023 20/08/2023 20/08/2023 20/08/2023
surveillance 12 : 03 08:13 18:41 15:59 12:25 08:03 05:26 23:26 19:03 15:03 13:34 12:22 08:30
Glycémie
1,48 1,59 1,81 1,29 1,73 1,40 1,54 1,40 1,59 1,24
capillaire
Température 36,90 37,30 37,30 36,60 37,60 37,10 37,30 38
Pouls 73 69 61 77 52
PA
148 156 170 139 136
Systolique
PA
89 82 71 71 63
Diastolique
Saturation
96 99 94 96 100
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
[NOM]
[NOM] ALGOPLUS
douleur
Score au
0 0 0 0
repos
Transit Absence Molles Absence Absence Absence Molles
Diurèse
PA
[NOM]
BANDELETTE
URINAIRE
de type
pH
GLU
Glycosurie
DEN
Densité
CET
Cétonurie
SNG Sang
LEU
Leucocytes
NIT
[NOM]
[NOM]
Protéinurie
Signes Vitaux Maternité
Item de 13/08/2023
surveillance 17 : 34
pH 7
GLU
-
Glycosurie
DEN
1.020
Densité
CET
-
Cétonurie
SNG Sang -
LEU
-
Leucocytes
NIT
-
[NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23154940 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 125 cm - Poids: 95.5 kg - IMC: 61.120
Le 22/08/2023 15 : 06 Page 2 de 28 [NOM]
-
Protéinurie
Diurèse
Item de 20/08/2023 17/08/2023 16/08/2023 15/08/2023
surveillance 07 : 04 07:42 05:10 08:10
Diurèse 500 450 700 1000
Diurèse
- Cumul 500 450 1700 1000
8h/8h
Pyélo/
Néphro
drte - 0 0 0 0
Cumul
8h/8h
Pyélo/
Néphro
gche - 0 0 0 0
Cumul
8h/8h
Diurèse
500 450 700 1000
Totale
Diurèse
- Cumul 500 450 1700 1000
8h/8h Total
Compens
° Diurèse
0 0 0 0
- Cumul
8h/8h
Analyse Urinaire
Item de 13/08/2023
surveillance 17 : 34
BANDELETTE
Multistix
URINAIRE
8 SG
de type
pH 7
GLU
-
Glycosurie
DEN
1.020
Densité
CET
-
Cétonurie
SNG Sang -
LEU
-
Leucocytes
NIT
-
[NOM]
[NOM]
-
Protéinurie
Balance des entrées - Sorties
Item de 20/08/2023 17/08/2023 16/08/2023 15/08/2023
surveillance 07 : 04 07:42 05:10 08:10
Balance
hydrique
totale -2650 -2150 -1700 -1000
(cumulée)
[ml]
Balance
hydrique
-500 -450 -700 -1000
totale
(session)
Entrées
totales des
0 0 0 0
liquides
(cumulé)
Entrées
totales des
liquides 0 0 0 0
(session)
[ml]
Total Pertes
Liquidiennes 2650 2150 1700 1000
(Relevé)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23154940 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 125 cm - Poids: 95.5 kg - IMC: 61.120
Le 22/08/2023 15 : 06 Page 3 de 28 Total Pertes
liquidiennes 500 450 700 1000
(session)
Poids/Taille
Item de 19/08/2023 14/08/2023 14/08/2023
surveillance 15 : 16 13:36 10:43
Poids [kg] 95,50 92,85 93,20
Taille [cm] 125 125
Indice
de masse 61,12 59,42
corporelle
Surface
1,65 1,63
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 22/08/2023 21/08/2023 21/08/2023 21/08/2023 21/08/2023 20/08/2023 20/08/2023 20/08/2023 20/08/2023 20/08/2023 19/08/2023 19/08/2023 19/08/2023
surveillance 08 : 13 18:41 15:59 08:03 05:26 23:26 15:03 13:34 08:30 05:27 23:09 20:07 15:12
Température 36,90 37,30 37,30 36,60 37,60 37,10 37,30 38 36,90 37,40 37,10
Pouls 73 69 61 77 52 50
PA
148 156 170 139 136 123
Systolique
PA
89 82 71 71 63 55
Diastolique
Saturation
96 99 94 96 100 97
O²
Transit Absence Molles Absence Absence Absence Molles
Surv. Contention
Item de 22/08/2023 22/08/2023 21/08/2023 21/08/2023 21/08/2023 21/08/2023 21/08/2023 20/08/2023 20/08/2023 20/08/2023 20/08/2023 20/08/2023 20/08/2023
surveillance 12 : 03 08:13 18:41 15:59 12:25 08:03 05:26 23:26 19:03 15:03 13:34 12:22 08:30
Glycémie
1,48 1,59 1,81 1,29 1,73 1,40 1,54 1,40 1,59 1,24
capillaire
Température 36,90 37,30 37,30 36,60 37,60 37,10 37,30 38
Pouls 73 69 61 77 52
PA
148 156 170 139 136
Systolique
PA
89 82 71 71 63
Diastolique
Saturation
96 99 94 96 100
O²
Transit Absence Molles Absence Absence Absence
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
PA un peu élevée ce matin, apyrétique.
Pas de signe respiratoire, auscultation claire, pas de toux
Abdomen souple et dépressible, selles hier.
DR. [NOM] 21/08/2023 Bonne reprise de la miction.
Note d'évolution
[NOM] 10 : 33 Bien éveillée, ne répond pas mais réagit à la stimulation
* RAD demain avec adaptation des aides
* Annulation du scanner TAP prévu mercredi
Normotendue apyrétique
Pas de récidive de crise
19/08/2023 Alimentation OK, pas de plainte douloureuse
Note d'évolution DR. [NOM]
09 : 51
Essai Normacol pour constipation
TDM TAP à revoir en fonction du résultat
- Reste normalement éveillée depuis hier (somnolence auparavant), bien réactive lorsqu'on lui
parle notamment en basque, fait quelques signes de tête mais on ne peut pas appeler cela une
communication informative... Langue en nette voie de cicatrisation, abdomen souple indolore,
toujours pas de selles, sonde vésicale à demeure en place. Se mobilise mieux au fauteuil avec la
kinésithérapeute mais pas de verticalisation possible pour le moment.
- Bio sang 18/8 : PNN 4840, CRP 74 (vs 111), HbA1C 6%, tropo neg
DR. [NOM] 18/08/2023
Note d'évolution - ECBU de contrôle négatif, apyrétique à J3 de l'Augmentin
[NOM] 12 : 46
- TDM TAP en attente
CAT : essai d'ablation de la sonde vésicale dans le week-end après imprégnation par alpha-
bloquants et le scanner TAP ne montre pas de gros fécalome
Ordonnances établies pour livraison du matériel à domicile et remises à l'assistante sociale ce
jour, RAD prévu mardi avec majoration des passage d'IDE et kiné.
DR. [NOM] 17/08/2023
Note d'évolution - Bien éveillée mais ne tient pas debout
[NOM] 16 : 22
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23154940 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 125 cm - Poids: 95.5 kg - IMC: 61.120
Le 22/08/2023 15 : 06 Page 4 de 28 - ECBU : 20 leuco au direct, culture en cours => intro alpha- en prévision d'un nouveau
désondage après vérification de l'absence de fécalome au scanner
- Mieux éveillée ce jour, quelques sons en réponse à nos questions, apyrétique, resondée pour
globe vésical à 530 mL hier, ECBU de contrôle envoyé, pas de selles depuis l'entrée mais vente
souple (très pléthorique) => échec Normacol ce matin
Bio sang de contrôle et TDM TAP demandées pour ne pas méconnaître un foyer infectieux latent
DR. [NOM] 17/08/2023 - Point fait avec AS et belle-soeur : la famille mentionne que la patiente comprend
Note d'évolution
[NOM] 12 : 45 surtout le basque donc essayer de la stimuler en basque (vu avec kiné), opposition à toute
institutionnalisation donc projet de RAD avec renforcement des aides => IDE à appeler pour 2e
passage/j sinon essayer [ETABLISSEMENT] nursing lourd, lit médicalisé adapté à la corpulence (IMC 59,4),
passage kiné à domicile...
On envisage un RAD mardi prochain le temps de s'organiser, essayer de désonder et mobiliser la
patiente avant de la réévaluer lundi
Bio : macrocytose sans anémie stable, PNN 6430 (vs 15710), iono N, CRP 111 (vs 96), TSH N,
pas de carence en B9/B12
DR. [NOM] 16/08/2023
Note d'évolution
[NOM] 18 : 16 Tient à peine debout, reprise d'autonomie à poursuivre (repas, lever) +/- PRADO et matériel
médical à domicile pour le retour
Institutionnalisation à réfléchir par entourage vu le déclin de ces derniers mois
DR. [NOM] 16/08/2023 CR cs cardio du 09/08 : notion de légère dyspnée récente, ECG et ETT normaux, FEVG 60%,
Note d'évolution
[NOM] 16 : 27 maintien Eliquis préventif
J3/7 Augmentin, débuté hier.
A été sondée à demeure le 14/08 pour globe à 700 mL, ECBU négatif, ablation SV ce jour avec
DR. [NOM] 16/08/2023 miction reprise mais reste somnolente, apathique, a eu 38,1°C en fin de matinée, bio de contrôle
Note d'évolution
[NOM] 12 : 09 en attente
=> RAD repoussé car a perdu son autonomie à la marche, à stimuler et mettre au fauteuil, marche
à reprendre avec kiné
Allo C Maurel radio : en effet granulome sur la 15 avec épaississement muqueux du sinus
DR. [NOM] 14/08/2023
Note d'évolution maxillaire droit sans niveau de sinusite aiguë, os non condensé donc pas d'inflammation
[NOM] 14 : 27
chronique
A l'examen : éveillée, au fauteuil, mutique, n'exécute aucun ordre, grosse langue mordue à
gauche, morsure de lèvre également, abdomen pléhtorique souple et indolore, BDC réguliers sans
souffle, pas de crépitants mais hypoventile lors de l'auscultation, pas d'encombrement
Appel MT Dr [NOM] [NOM], [NOM] :
- TSH un peu haute non traitée, lmésions du cuir chevelu, pas de souci médical aigu récent
- Handicap prononcé, a vécu avec ses parents et son frère jusqu'à la mort des parents,
actuellement avec frère et belle-soeur (bergerie) qui s('éloignent peu de [NOM], elle-même ne sort
DR. [NOM] 14/08/2023
Note d'évolution pas, belle sœur aidante principale, infirmière à domicile le matins pour aide à la toilette et prise
[NOM] 14 : 20
des médicaments (donc bone observance), mutique (communique par petits cris), se déplace sans
aide technique sur un petit périmètre, moins bien ces derniers mois = involution neurologique
manifeste
- Voit mal, luxation des cristallins vue sur le scanner de janvier
- Zolpidem du soir arrêté et début Eliquis prophylactique il y a 2-3 mois, vue en cs cardio au
[ETABLISSEMENT] le 9/8
- Bio le mois dernier OK, HbA1C 6.2%, pas de CRP
CAT : récupérer dossier cardio, RAD à organiser pour demain avec proches si possible (reprise
marche avec aide)
MT : à préciser
Terrain
- trisomie 21
- anticoagulée en prophyaxie de MVTE selon son IDE
- diabète de type 2
Histoire
DR. [NOM] 14/08/2023 - Janvier 2023 : passage aux urgences en probable état post-critique sur convulsions, pas
Note d'évolution
[NOM] 09 : 12 de facteur déclenchant évident ni de lésion aiguë au scanner cérébral (atrophie cérébrale à
prédominance hippocampique, nette ventriculomégalie, séquelle lacunaire lenticulo-striée
antérieure droite) => LOMEDS ? Mise sous Micropakine LP 1000 mg à la sortie des urgences,
non suivie
- Hier, après la douche avec IDE, récidive de crise épileptique généralisée tonico-clonique,
a perdu sa dernière dent à cette occasion... TDM stable (à noter un comblement du sinus
maxillaire droit - sur amalgame dentaire ?), pas de lésion traumatique, CRP 96, PNN 15700, BU
-, hypoxémie et aspect radio de surcharge cardiogénique, mise sous Augmentin
=> MT/entourage familial si existant à appeler pour infos
Rx : Il existe des opacités parenchymateuses bilatérales en plages, mal limitées : Origine
13/08/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM] cardiaque ?, Autre ? Élargissement de la silhouette cardiomédiastinale.
18 : 56
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23154940 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 125 cm - Poids: 95.5 kg - IMC: 61.120
Le 22/08/2023 15 : 06 Page 5 de 28 Crise tonico-clonique dans un contexte infectieux probablement à point d'appel pulmonaire chez
une patient épileptique connu.
Syndrome inflammatoire biologique CRP 96mg/l leucocytes à 17G/L PNN à 15.7 G/L
Absence de saignement intra crânien sur le scanner (Tc sous eliquis)
Rx thorax : Il existe des opacités parenchymateuses bilatérales en plages, mal limitées : origine
cardiaque ?, Autre ? Élargissement de la silhouette cardiomédiastinale.
Conclusion Obs. 13/08/2023
[NOM] [NOM] ECBU : négatif
médicales 16 : 44
Antigenurie pneumocoque/ légionnelle : négatif
PCR en cours
Mise sous Augmentin 1gx3 aux urgences, sevrage de l'O2 au cours de la journée, patiente en AA.
Bilan biologique : Pas d'anomalies ioniques, creat 96umol/l, syndrome inflammatoire biologique
avec CRP 96, leucocytes à 17.24 PNN : 15.7, pas d'anomalies du bilan hépatique.
13/08/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM]
16 : 34
PH : 7.47 PO2: 61mmHg PCO2: 39mmHg Bicarbonates 28.2mmol/l sous 2L d'O2
IDE eu au téléphone : Eliquis introduit par MT car la patiente marche peu depuis sa dernière
13/08/2023 crise.
Note d'évolution [NOM] [NOM]
13 : 44 A perdu une dent en tombant pendant la crise. Dernière dent a priori, état bucco dentaire
médiocre de base
13/08/2023 CONCLUSION :
Note d'évolution [NOM] [NOM]
12 : 26 Absence de lésion post-traumatique décelable sur ce scanner.
13/08/2023 Message laissé a l'IDE et a la belle sœur : pas de réponse.
Note d'évolution [NOM] [NOM]
11 : 44 Appel plusieurs fois pas de rep
Motif de consultation : Crise convulsive chez une patiente trisomique
ATCD :
Trisomie 21
Traitement habituel :
REPAGLINIDE 0.5mg 1.0.1
MICROPAKINE LP 1000mg 1.0.0
ELIQUIS 2.5mg 1.0.1
IMPORTAL 1/j
DOLIPRANE
Allergie : 0
MDV : Vit chez elle, IDE à domicile
Histoire de la maladie :
Aurait fait une crise d’épilepsie, retrouvée par IDE
Vit avec sa belle sœur et son frère
Aucunes autres informations.
Patiente non communicante
Histoire de la 13/08/2023 Famille et IDE injoignable : message laissé.
[NOM] [NOM]
maladie 11 : 43
> Déjà passé en janvier 2023 pour le même motif. RAs sur les examens. Sous micropakine
depuis ? eliquis introduit pourquoi ?
Belle sœur : Tombé en avant, TC avec PC de quelques secondes. Tremblements des 4 membres
comme en janvier mais beaucoup moins longtemps.
Micropakine introduit après l'épisode de janvier, Eliquis introduit il y a un mois mais ne sait pas
pourquoi.
A vu le cardiologue mercredi dernier : RAS a priori ( belle sœur présente au RDV mais pas de CR
vu )
Examen clinique :
Patiente non communicante et non coopérant, examen compliqué.
Patiente réveillé
Pas de déficit sensitivo moteur évident
BDC régulier, pas de souffle perçu, OMI bilatéral, orteils violacée ( chronique ? ), mains
chaudes, pas de marbrures
Saturation à 90% en AA avec toux, pas de bruit surajouté
Macroglossie, morsure de langue : majoration de l’œdème de la langue à droite en regard de la
morsure.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23154940 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 125 cm - Poids: 95.5 kg - IMC: 61.120
Le 22/08/2023 15 : 06 Page 6 de 28 ECG : FC 57, régulier, sinusale, pas de troubles de la repolarisation, pas de trouble de la
conduction.
CAT :
Bilan biologique
Gaz du sang
Scanner cérébral
Surveillance Psychiatrie
Item de 22/08/2023 21/08/2023 21/08/2023 21/08/2023 21/08/2023 20/08/2023 20/08/2023 20/08/2023 20/08/2023 20/08/2023 19/08/2023 19/08/2023 19/08/2023
surveillance 08 : 13 18:41 15:59 08:03 05:26 23:26 15:03 13:34 08:30 05:27 23:09 20:07 15:12
Température 36,90 37,30 37,30 36,60 37,60 37,10 37,30 38 36,90 37,40 37,10
Pouls 73 69 61 77 52 50
PA
148 156 170 139 136 123
Systolique
PA
89 82 71 71 63 55
Diastolique
Saturation
96 99 94 96 100 97
O²
Transit Absence Molles Absence Absence Absence Molles Molles Absence ConstipationAbsence Peu Peu Constipation
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
MOTIF : Crise épilepsie
HDM : Crise d’épilepsie < IDEL
CONTEXTE DE VIE : Vit avec sa belle sœur + frère
NEURO : Pas de communication avec la patiente ce matin lors de la pris de son petit déjeuner,
bon appétit par ailleurs.
Marie Alice WALSH 22/08/2023
Note IDE
DE [NOM] 08 : 23 HEMODYNAMIE: PAS 145
RESPIRATION : 96 % AA
ELIMINATION :
DOULEUR : Pas de plainte
DEVENIR : RAD 22/08 14h
Neuro : éveillée calme non communicante
22/08/2023 -Pas de crise ni de clonies
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 15
devenir
- RAD mardi à 14h , famille prévenue + msg laissé à IDEL ( [TEL]) pour lui demander
Pascale PISANI- 21/08/2023
Notes équipe sociale de passer dès demain après midi.
GOALARD 16 : 15
Info sur nécessité de lève malade → à évaluer au domicile (la famille pense que [NOM]
retrouvera la capacité de marcher et de faire ses transferts une fois dans ce contexte de vie).
Neuro : Eveillée, calme, absence de communication.
Hémodynamique : Hypertendue, normocarde.
Infectieux : Apyrétique.
Respiratoire : Eupnéique.
21/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
16 : 09
Elimination : Miction ok, selles ce jour soit J0.
Examens : A voir pour scanner le 23/08 annulé.
Devenir : RAD le 22/08, vu avec l'assistante sociale a tout géré, ordonnance pour IDEL +
kiné ok, pour matériel ok (verticaliseur demandé Dr S. l'imprime le 22/08).
Ambulance accepté à 14h, famille informé, IDEL passe le 22/08 dans l'après midi.
Note Aude DAYRAUT- 21/08/2023
Essai de verticalisation : malgré mes sollicitations n'amorce pas de verticalisation.
Kinésithérapeute FIASSON 13 : 47
MOTIF : Crise épilepsie
Marie Alice WALSH 21/08/2023 HDM : Crise d’épilepsie < IDEL
Note IDE
DE [NOM] 08 : 16
CONTEXTE DE VIE : Vit avec sa belle sœur + frère
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23154940 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 125 cm - Poids: 95.5 kg - IMC: 61.120
Le 22/08/2023 15 : 06 Page 7 de 28 NEURO : Pas de communication avec la patiente ce matin lors de la pris de son petit déjeuner,
bon appéti par ailleurs.
HEMODYNAMIE : PAS 170
RESPIRATION : 94% AA
ELIMINATION : Ok miction ce matin, selles le 20/08
DOULEUR : Pas de plainte
EXAMEN : Scan 23/08 nécessaire?
DEVENIR : RAD 22/08 14h : Allo famille: ok
Appel de Santé service : prise en charge en ne semble pas relever de l'[ETABLISSEMENT] car pas SP. Relève de
SSIAD : deux mois d'attente
neuro : éveillée, calme, absence de criseSd infectieux : ApyrétiqueRisque de globe : Bonne
[NOM] 20/08/2023
Note IDE miction durant la nuit, bladder de contrôle à 5h : 22cc max
[NOM] 23 : 37
NEURO Calme, pas de crises ni de clonies
ELIMINATION Abs de reprise mictionnel bladderscan à 300cc max à 15h15
350cc à 17h
20/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Miction avec selles à 20h : bladderscan à 23cc
15 : 14
DEVENIR Famille à prévenir demain (abs de visite sur le week end)
Ambulance commandé pour 14h le 22/8
Neuro : éveillée, calme
Infectieux : Subfébrile à 38°, recontrôlée à 37.3 à 13h30
20/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Elimination : Pas de reprise mictionnelle, bladder 13h30 à 283ml.
08 : 33
Mob : lever au faut
Transit : selles ok ce jour
neuro : éveillée, calme, absence de criseSd infectieux : ApyrétiqueRisque de globe : Sv en place,
[NOM] 19/08/2023 fonctionelle, urine concentré. Ablation de la SV à 5h => Pas de reprise mictionnelle pour le
Note IDE
[NOM] 23 : 12 moment
NEURO Pas de crises pas de clonies
Calme, mutique.
19/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] [NOM] Lever au fauteuil cette après midi
15 : 17
ELIMINATION SV a retirer demain matin
Selle ce jour
Neuro : Bien éveillée, calme, pas de nouvelles crises ni de clonies.
Elimination : J6 sans selles ce jour --> Laxatif + Normacol fait : selles ok.
19/08/2023 SV en place : urines concentrées.
Note IDE [NOM] [NOM]
08 : 09
Etat cutané : Petite phlyctène fesse droite à surveiller.
Devenir : RAD mardi 22/08.
neuro : éveillée, calme, absence de criseSd infectieux : ApyrétiqueRisque de globe : Sv en place,
[NOM] 18/08/2023
Note IDE fonctionelle, urine concentré
[NOM] 23 : 31
NEURO : évéillée, calme, mutique
ELIM : pas de selles sur l'am
[NOM] [NOM]
18/08/2023 attente scan TAP
Note IDE [NOM] DE
15 : 35
LARA
DEVENIR : RAD mardi 22/8 avec majoration des aides?
Entretien tél avec frère [NOM] Louis et belle sœur marie [NOM] [NOM] + contact tél avec IDEL
PriscilleDavid [TEL]
Contexte de vie
Pascale PISANI- 18/08/2023 Mme vit avec frère et belle sœur, tous 2 retraités, dans maison, chambre individuelle et spacieuse
Notes équipe sociale
GOALARD 09 : 41 Autonomie au domicile avant hospitalisation
sur le plan moteur → se déplace à l'intérieur seule et peu.
+ ou - continente la journée, protection la nuit
Besoin d'aide pour la prise du repas notamment fin du repas.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23154940 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 125 cm - Poids: 95.5 kg - IMC: 61.120
Le 22/08/2023 15 : 06 Page 8 de 28 besoin d'aides pour nursing
Sur le plan cognitif → Bonne audition, tb visuel.
Pas de communication orale, Langue toujours à l'extérieur, mme manifeste le sentiment de joie
en souriant et en agitant ses 2 bras.
Sa famille dit qu'elle est très sensible aux changements et à la perte de repères
Plan d'aides actuel
- mesure de protection, frère et belle sœur représentants légaux
- IDEL le matin pour nursing
- kiné à domicile 1f/semaine
- fauteuil roulant (appartenait à la maman qui était amputée)
- dossier MDPH fait avec carte de stationnement et invalidité + AAH + PCH aide humaine. la
belle sœur est l'aidant familial rémunérée
Projet
La famille souhaite un RAD, pas d'institutionnalisation
RAD proposé mardi
- 2 passages IDEL, cabinet ok pour passer aussi l'après midi dès mardi
- matériel méd : lit médicalisé à prescrire (type Alzheimer, très bas 40 cm pour faciliter les
transferts) + lève personne
Neuro : Eveillée ce matin, mutique. Pas de crises ni de clonies.
Inf : Apyrétique, sous ATB po. ECBU negatif.
Mob : lever au fauteuil ce matin.
18/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
08 : 07 Elimination: SV en place, urines concentrées. Tenter sevrage ce we.
Transit : J5 sans selles ce jour, laxatif donné ce matin. Traces dans protection.
TDM Abdo en attente/suspi fécalome. Pas de normacol avant le TDM.
devenir : RAD probable mardi avec majorations des aides à domiciles (IDE/Kiné)
Neuro : éveillée et calme. Mutique. pas de crises ni de clonies
Infectieux : fébricule à 37,9 en fin de nuit
18/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
01 : 16
Elimination : SV en place et fonctionnelle
Transit : absent
NEURO : éveillée, calme, mutique
absence de crises ou de clonies
[NOM] [NOM]
17/08/2023
Note IDE [NOM] DE
16 : 06 INF: apyrétique
LARA
ELIM : J4 sans selles, peu de selles cette am, à surveiller
Note Aude DAYRAUT- 17/08/2023 Se mobilise mieux au fauteuil mais pas de verticalisation : pas de poussée, ne décolle pas du
Kinésithérapeute FIASSON 14 : 14 fauteuil.
NEURO Pas de crises pas de clonies
Calme, mutique.
ELIMINATION SV fonctionnel et urines claires
Constipation J4 sans selles : laxatifs donnés ce matin à 7h45
Signalé en staff, normacol fait à 9h30 mais inefficace
17/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] [NOM] Lever au fauteuil ce matin pendant 2h
07 : 44
DEVENIR Appel de sa belle sœur, ne souhaite pas d'[ETABLISSEMENT] car s'est toujours occuper d'elle.
Information sur la médicalisation +++ (leve personne, matelas à air..) est d'accord
IDEL informé par téléphone, va informer la famille de l'aide nécessaire ++ à domicile si RD
PP s'occupe d'appeler la famille
Trajectoire ouvert, PM à remplir
Neuro : éveillée et calme, mutique, absence de crise
Infectieux : apyrétique en début de nuit
16/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 59 Douleur: semble confortable
Elimination : Petite miction en début de nuit, bladder de contrôle 527cc à 6h
=> pose SV ch 14 + ECBU prélevé ( à faire prescrire svp )
Non communicante.
Vue au lit : n'exécute aucune consigne. serre les mains. Assise bord du lit avec aide: station assise
Note Aude DAYRAUT- 16/08/2023
OK. Essai de verticalisation : ne décolle pas les fesses du lit. transfert lit-fauteuil avec 2 aides:
Kinésithérapeute FIASSON 15 : 50
léger appui. Pas de marche testée : n'est pas en mesure de se mobiliser sur le fauteuil, pas de
participation. quelques mouvements d'extension des genoux.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23154940 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 125 cm - Poids: 95.5 kg - IMC: 61.120
Le 22/08/2023 15 : 06 Page 9 de 28 Neuro : éveillée, calme, mutique, pas de crise
Infectieux : 37.7°C
[NOM] : transfert lit fauteuil à 2 léger appuis mais pas de pas => à stimuler ++ => transfert
fauteuil lit compliqué +++ fait à 3 soignants, pas d'appuis
16/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 26 Alimentation : famille m'explique qu'elle mange seule à la maison => installée au repas => ne
mange pas seule => aide totale au repas
Elimination : a uriné : bladder : 160cc => si bladder >500cc pose SAD + ECBU
Devenir : en fonction de son autonomie => +/- PRADO et matériel médical à domicile pour le
retour
NEURO : éveillée, calme, mutique
absence de crises
HDM : HTA
[NOM] [NOM] INF : hyperthermie à 12h, vu avec neuro pas de prélèvements pour le moment, ATG1 administré
16/08/2023
Note IDE [NOM] DE
07 : 56
LARA ELIM : ablation SV en fin de nuit, reprise miction ok, 80cc au bladder
DEVENIR : RAD prévu ce jour à 14h, famille prévenue: contre RAD au vu de la baisse
d'autonomie, marchait en tenant la main d'une personne d'après la belle sœur
neuro informé : RAD repoussé
ambu annulé et prévenue, famille informée
neuro : éveillée, calme, absence de criseSd infectieux : fébricule en fin de nuit, bien supporté,
[NOM] 15/08/2023 découvertRisque de globe : Sv en place, fonctionelle, urine claire Ablation SV à 6h => Absence
Note IDE
[NOM] 23 : 03 de reprise mictionnelle pour le moment
[NOM] 15/08/2023
Note A-Soignante patiente levée au fauteuil pendant 2h30.
[NOM] 21 : 33
Neuro : éveillée, calme, mutique, pas de crise
VVP : arrachée => pas de repose => ATB donné PO (donné ce soir mais impossible à valider)
15/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 47
Elimination : ablation SV demain matin svp
Devenir : RD demain si reprise mictionnelle ? => prévenir famille svp, ambu ddée pour 14h
neuro : éveillée, calme, absence de crise
15/08/2023 infectieux : subfébrile, sous antibiotique -> antipyrétique donné à 8h -> apyrétique par la suite
Note IDE [NOM] [NOM]
07 : 57
état cutané : langue œdématiée et morsure en amélioration, poursuite soins de bouche, ne semble
pas douloureuse
neuro : éveillée, calme, absence de criseSd infectieux : ApyrétiqueRisque de globe : Sv en place,
[NOM] 14/08/2023
Note IDE fonctionelle, urine claire
[NOM] 23 : 10
Neuro : éveillée, calme, mutique, pas de crise
14/08/2023 Elimination : n'a pas uriné cet AM => bladder 600cc => pose SAD : 700cc récoltés => voir si
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 29 retrait de la SV demain
Devenir : RD mercredi ?
neuro : éveillée, calme, absence de crise
infectieux : apyrétique, sous antibiotique
14/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
09 : 01
état cutané : langue œdématiée et morsure -> soins de bouche, ne semble pas douloureuse
examen : EEG ce jour
Neuro : éveillée , calme et mutique
14/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Pas de crises cloniques
00 : 28
Motif d'hospitalisation : crise convulsive à domicile avec chute et morsure de la langue.
Mode de vie : Vit chez sa belle sœur qui est l'aidante principale. Partiellement autonome pour les
gestes de la vie quotidienne. Infirmière à domicile tous les matins pour aide à la toilette. Mutique.
Laurie 13/08/2023 Se déplace sans aide technique, mais avec difficulté ces derniers temps d'après la belle sœur.
Note IDE
[NOM] 21 : 17
ATCD :
- trisomie 21
- diabétique
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23154940 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 125 cm - Poids: 95.5 kg - IMC: 61.120
Le 22/08/2023 15 : 06 Page 10 de 28 Neuro : Patiente calme, éveillée mais asthénique.
Morsure de la langue, œdématié et sanguinolente. Bain de bouche à faire.
Pas de crise, pas de clonie.
Alimentation : Mixé + eau gel pour le moment, vu l'état de la langue. A réévaluer demain.
[NOM] : lever ok, à revoir demain car asthénique à son arrivée.
Examen :
- scan pour bilan post-traumatique : Absence de lésion post-traumatique décelable sur ce
scanner.
- radio pour recherche d'un foyer infectieux : Il existe des opacités parenchymateuses
Infectieux
- KTO posé : pose difficile, faire attention au KT
- ATB posé selon PM
Hygiène :
[NOM] 13/08/2023 - sang séché sur la langue et le pourtour des lèvres
Note IDE
[NOM] 21 : 01 - nettoyage réalisé
- protection sèche
Devenir :
- neurologie
- transmissions orales faites
Infectieux :
Apyrétique
ECBU prélevé sur évacuateur, 900cc lors du sondage
AG u prélevés
PCR prélevé
13/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Syndrome inflammatoire biologique CRP 96mg/l leucocytes à 17G/L PNN à 15.7 G/L
17 : 46
Notes médicales :
Crise tonico-clonique dans un contexte infectieux probablement a point d'appel pulmonaire
pulmonaire
Nadine IRIBARREN 13/08/2023
Note A-Soignante BU faite
LERCHUNDI 17 : 36
13/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] scan cé RAS
14 : 16
MH : CC chez patiente trisomique
sous eliquis
avec morsure de langue côté dt
macroglossie
ne communique pas
13/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
11 : 34
Pose de VVP impossible à poser, interne prévenue
Part au scan
Dyspnée :
Sat 90/92% en AA avec marbrures pieds bilatérale, 02 2L lunettes
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Arrêté
AMOX/AC CLAV MYL Le débit en cours
1G/200MG PDR [NOM] [10] 1 G - Normal 13/08/2023 18 : 57 15/08/2023 18:57 est : 40 ML par 1 [NOM] [NOM]
Flacon(s) hrs.
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
AMOX/AC CLAV SDZ DR. [NOM]
- Matin midi soir
1G/125MG AD SACH [12] 1 G 15/08/2023 19 : 04 22/08/2023 12:00 [NOM] -
Normal
Sachet(s) BEAUVAIS
ELIQUIS 2.5MG CPR [10] - Matin soir (8h -
1 CPR 13/08/2023 18 : 57 22/08/2023 08:22 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S) 20h) Normal
MICROPAKINE LP 1000MG
GRANULE SACHET [30] 1 SACHET - Soir [19h] Normal 13/08/2023 18 : 57 21/08/2023 18:20 [NOM] [NOM]
Sachet(s)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23154940 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 125 cm - Poids: 95.5 kg - IMC: 61.120
Le 22/08/2023 15 : 06 Page 11 de 28 PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir nuit
500MG GELULE [12] 2 GEL 13/08/2023 18 : 57 22/08/2023 12:00 [NOM] [NOM]
Normal
Gelule(s)
REPAGLINIDE EG 0,5MG - Matin soir (8h -
1 CPR 13/08/2023 18 : 57 22/08/2023 08:22 [NOM] [NOM]
CPR [90] COMPRIME(S) 20h) Normal
TAMSULOSINE MYL
DR. [NOM]
LP 0,4MG GELULE [30] 1 GEL - Soir [19h] Normal 17/08/2023 16 : 21 21/08/2023 18:20
[NOM]
Gelule(s)
TRANSIPEG 5,9G PDR
DR. [NOM]
ORALE SACHET [20] 2 SACHET - Matin [8h] Normal 18/08/2023 10 : 05 22/08/2023 08:22
[NOM]
Sachet(s)
Statut des prescriptions : Réalisé
MACROGOL 4000 ARW
4G PDR [NOM] [20] 1 SACHET - Matin [8h] Normal 13/08/2023 18 : 57 14/08/2023 07:46 [NOM] [NOM]
SACHET(s)
Voie d`administration : RECTALE
Statut des prescriptions : Réalisé
NORMACOL LAVEMENT
AD SOL RECTALE 1 REC. - 1 seule fois 1 seule
19/08/2023 09 : 50 19/08/2023 11:45 DR. [NOM]
[1] RECIPIENT(S) UNIDOSE fois
UNIDOSE(S)
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
13/08/2023 11 : 10 Scanner Cérébral 13/08/2023 11:44 Réalisé [NOM] [NOM]
13/08/2023 16 : 33 Thorax 13/08/2023 17:01 Réalisé [NOM] [NOM]
Scanner Thoraco Abdomino
23/08/2023 15 : 00 RDV pris DR. [NOM]
Pelvien
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
13/08/2023
13/08/2023 11 : 01 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] [NOM]
14 : 22
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] NON 1 Semaine - 3xJ [6h 13/08/2023 [NOM]
Signé
[NOM] 12h 22h] Normal 21 : 27 [NOM]
SOINS DE BOUCHE NON - Matin soir (8h - 14/08/2023 DR. [NOM]
Signé
[NOM] 19h) Normal 12 : 19 [NOM]
TOILETTE DOUCHE : 1 Semaine - à 08h 13/08/2023 [NOM]
Signé
AIDE COMPLETE Normal 21 : 27 [NOM]
- Ttes les 8H [6h 14h 19/08/2023 [NOM]
SONDE VESICALE : SURV. Signé
22h] Normal 05 : 11 [NOM]
ACCOMPAGNER 1 Semaine - Matin
13/08/2023 [NOM]
INSTALLER AUX Arrêté midi goûter soir
21 : 27 [NOM]
TOILETTES Normal
1 Semaine - Ttes les
13/08/2023 [NOM]
URINAL / BASSIN : VIDER Arrêté 4H [0h 4h ... 16h
21 : 27 [NOM]
20h] Normal
AIDE A LA PRISE - Matin midi soir 13/08/2023 [NOM]
Réalisé
MEDICAMENTS Normal 21 : 27 [NOM]
1 Semaine - Matin 19/08/2023 [NOM]
[NOM] URINES : A VIDER Réalisé
[8h] Normal 05 : 11 [NOM]
- Ttes les 4H [0h
13/08/2023 [NOM]
CHANGES ADULTE Réalisé 4h ... 16h 20h]
21 : 27 [NOM]
Normal
COUCHAGE : AIDE - midi soir (12h 19h) 13/08/2023 [NOM]
Réalisé
COMPLETE Normal 21 : 27 [NOM]
DESINFECTION
- Matin midi goûter 13/08/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé
soir Normal 21 : 27 [NOM]
PATIENT
- Ttes les 4H [0h
13/08/2023 [NOM]
ESCARRE : PREVENTION Réalisé 4h ... 16h 20h]
21 : 27 [NOM]
Normal
- 2X /jour (8h 16h) 13/08/2023 [NOM]
LEVER : AIDE COMPLETE Réalisé
Normal 21 : 27 [NOM]
LIT : REFECTION 13/08/2023 [NOM]
Réalisé - à 08h Normal
COMPLETE 21 : 27 [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23154940 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 125 cm - Poids: 95.5 kg - IMC: 61.120
Le 22/08/2023 15 : 06 Page 12 de 28 - Matin midi goûter 13/08/2023 [NOM]
REPAS : AIDE COMPLETE Réalisé
soir Normal 21 : 27 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 13/08/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé
Normal 21 : 27 [NOM]
TOILETTE AU LIT : AIDE 13/08/2023 [NOM]
Réalisé - à 08h Normal
COMPLETE 21 : 27 [NOM]
21/08/2023 [NOM]
[NOM] SCAN : SURV Réalisé - Normal
05 : 24 [NOM]
SIGNES VITAUX (Pls,
- Ttes les 6h [2h 8h 19/08/2023 [NOM]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé
14h 20h] Normal 05 : 12 [NOM]
Transit)
SONDE VESICALE : - 1 seule fois 1 seule 20/08/2023 [NOM]
Réalisé
ABLATION fois 05 : 37 [NOM]
1 Semaine - Ttes les
SURV. NEUROLOGIQUE 19/08/2023 [NOM]
Réalisé 6h [2h 8h 14h 20h]
TTES LES 6H 23 : 10 [NOM]
Normal
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23154940 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 125 cm - Poids: 95.5 kg - IMC: 61.120
Le 22/08/2023 15 : 06 Page 13 de 28 Plan de soins Jour J du 22/08/2023 07h00 au 23/08/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
BOURGEOIS-
BEAUVAIS [NOM]
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 15/08/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 19 : 04
- Matin midi soir - 1ère dose : 16/08/2023 @ 08:00 Fin le 22/08/2023 à 19:00 * 1 G
19 : 00
Admin le 22/08/2023 à
12 : 00
BOURGEOIS-
BEAUVAIS [NOM]
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 15/08/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 19 : 04
- Matin midi soir - 1ère dose : 16/08/2023 @ 08:00 Fin le 22/08/2023 à 08:22 * 1 G
19 : 00
Admin le 22/08/2023 à
12 : 00
BOURGEOIS-
BEAUVAIS [NOM]
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 15/08/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 19 : 04
- Matin midi soir - 1ère dose : 16/08/2023 @ 08:00 Fin le 22/08/2023 à 12:00 * 1 G
19 : 00
Admin le 22/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — ELIQUIS 2.5MG CPR - 2.5MG Début le 13/08/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 18 : 57 20:00 * 1
(8h - 20h) - 1ère dose : 13/08/2023 @ 20:00 Fin le 02/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 22/08/2023 à
08 : 22
[NOM] [NOM]
Signé — ELIQUIS 2.5MG CPR - 2.5MG Début le 13/08/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 18 : 57 08:22 * 1
(8h - 20h) - 1ère dose : 13/08/2023 @ 20:00 Fin le 02/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 22/08/2023 à
08 : 22
[NOM] [NOM]
Signé — MICROPAKINE LP 1000MG Début le 13/08/2023 à
GRANULE SACHET - 1000MG granules - Dose 18 : 57
1 1 3S /0A 8C /2H 0E 2T 3 @- O 1R 9A : 0L 0E - Soir [19h] - 1ère dose: F 19in :0 l 0e 27/08/2023 à 1 S9 A:0 C0 H * E T1
Admin le 21/08/2023 à
18 : 20
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 13/08/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 18 : 57
O 13R /0A 8L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
: 0
l 0e 12/09/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
Admin le 22/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 13/08/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 18 : 57
O 13R /0A 8L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
: 0
l 0e 12/09/2023 à 2 G1 E : 0 L0 * 2
Admin le 22/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 13/08/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 18 : 57
O 13R /0A 8L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
: 0
l 0e 12/09/2023 à 0 G8 E : 2 L2 * 2
Admin le 22/08/2023 à
12 : 00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
[NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 12 : 00 * 2
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : Début le 13/08/2023 à GEL
13/08/2023 @ 19 : 00 18:57
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23154940 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 125 cm - Poids: 95.5 kg - IMC: 61.120
Le 22/08/2023 15 : 06 Page 14 de 28 Fin le 12/09/2023 à
12 : 00
Admin le 22/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — REPAGLINIDE EG 0,5MG CPR - Début le 13/08/2023 à
0,5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 18 : 57 20:00 * 1
soir (8h - 20h) - 1ère dose : 13/08/2023 @ 20:00 Fin le 02/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 22/08/2023 à
08 : 22
[NOM] [NOM]
Signé — REPAGLINIDE EG 0,5MG CPR - Début le 13/08/2023 à
0,5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 18 : 57 08:22 * 1
soir (8h - 20h) - 1ère dose : 13/08/2023 @ 20:00 Fin le 02/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 22/08/2023 à
08 : 22
[NOM] [NOM]
Signé — TAMSULOSINE VIATRIS LP 0,4MG Début le 17/08/2023 à
GELULE - 0,4MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE 16 : 21 19:00 * 1
- Soir [19h] - 1ère dose : 17/08/2023 @ 19:00 Fin le 15/09/2023 à GEL
19 : 00
Admin le 21/08/2023 à
18 : 20
[NOM] [NOM]
Signé — TRANSIPEG 5,9G PDR [NOM] le 18/08/2023 à
SACHET - 5,9G poudre - Dose 2 SACHET - 10 : 05
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 19/08/2023 @ F 08in
: 0
l 0e 17/09/2023 à 0 S8 A : 2 C2 H * E T2
Admin le 22/08/2023 à
08 : 22
[NOM] [NOM]
Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS Début le 13/08/2023 à
- Matin midi soir - pendant 14 Jour(s)- Date 21 : 27
Début : 13/08/2023 @ 21:27 Fin le 27/08/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 22/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS Début le 13/08/2023 à
- Matin midi soir - pendant 14 Jour(s)- Date 21 : 27
Début : 13/08/2023 @ 21:27 Fin le 27/08/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 22/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS Début le 13/08/2023 à
- Matin midi soir - pendant 14 Jour(s)- Date 21 : 27
Début : 13/08/2023 @ 21:27 Fin le 27/08/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 22/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] URINES : A VIDER - Matin Début le 19/08/2023 à
[8h] - 1 Semaine- Date Début : 19/08/2023 @ 05:11
05 : 11 Fin le 25/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 22/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 4H Début le 13/08/2023 à
[0h 4h ... 16h 20h] - pendant 14 Jour(s)- Date 21 : 27
Début : 13/08/2023 @ 21:27 Fin le 27/08/2023 à 16:00 * 1
20 : 00
Admin le 22/08/2023 à
12 : 00
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 4H [NOM] [NOM]
[0h 4h ... 16h 20h] - pendant 14 Jour(s)- Date Début le 13/08/2023 à
Début : 13/08/2023 @ 21:27 21:27 20:00 * 1
Fin le 27/08/2023 à
20 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23154940 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 125 cm - Poids: 95.5 kg - IMC: 61.120
Le 22/08/2023 15 : 06 Page 15 de 28 Admin le 22/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 4H Début le 13/08/2023 à
[0h 4h ... 16h 20h] - pendant 14 Jour(s)- Date 21 : 27
Début : 13/08/2023 @ 21:27 Fin le 27/08/2023 à 00:00 * 1
20 : 00
Admin le 22/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 4H Début le 13/08/2023 à
[0h 4h ... 16h 20h] - pendant 14 Jour(s)- Date 21 : 27
Début : 13/08/2023 @ 21:27 Fin le 27/08/2023 à 04:00 * 1
20 : 00
Admin le 22/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 4H Début le 13/08/2023 à
[0h 4h ... 16h 20h] - pendant 14 Jour(s)- Date 21 : 27
Début : 13/08/2023 @ 21:27 Fin le 27/08/2023 à 08:00 * 1
20 : 00
Admin le 22/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 4H Début le 13/08/2023 à
[0h 4h ... 16h 20h] - pendant 14 Jour(s)- Date 21 : 27
Début : 13/08/2023 @ 21:27 Fin le 27/08/2023 à 12:00 * 1
20 : 00
Admin le 22/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — COUCHAGE : AIDE COMPLETE Début le 13/08/2023 à
- midi soir (12h 19h) - pendant 14 Jour(s)- Date 21 : 27
Début : 13/08/2023 @ 21:27 Fin le 27/08/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 22/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — COUCHAGE : AIDE COMPLETE Début le 13/08/2023 à
- midi soir (12h 19h) - pendant 14 Jour(s)- Date 21 : 27
Début : 13/08/2023 @ 21:27 Fin le 27/08/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 22/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 13/08/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 21 : 27
goûter soir - pendant 14 Jour(s)- Date Début : Fin le 27/08/2023 à 16:00 * 1
13/08/2023 @ 21 : 27 19:00
Admin le 22/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 13/08/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 21 : 27
goûter soir - pendant 14 Jour(s)- Date Début : Fin le 27/08/2023 à 19:00 * 1
13/08/2023 @ 21 : 27 19:00
Admin le 22/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 13/08/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 21 : 27
goûter soir - pendant 14 Jour(s)- Date Début : Fin le 27/08/2023 à 08:00 * 1
13/08/2023 @ 21 : 27 19:00
Admin le 22/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 13/08/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 21 : 27
goûter soir - pendant 14 Jour(s)- Date Début : Fin le 27/08/2023 à 12:00 * 1
13/08/2023 @ 21 : 27 19:00
Admin le 22/08/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23154940 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 125 cm - Poids: 95.5 kg - IMC: 61.120
Le 22/08/2023 15 : 06 Page 16 de 28 [NOM] [NOM]
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Ttes les Début le 13/08/2023 à
4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 14 Jour(s)- Date 21 : 27
Début : 13/08/2023 @ 21:27 Fin le 27/08/2023 à 16:00 * 1
20 : 00
Admin le 22/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Ttes les Début le 13/08/2023 à
4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 14 Jour(s)- Date 21 : 27
Début : 13/08/2023 @ 21:27 Fin le 27/08/2023 à 20:00 * 1
20 : 00
Admin le 22/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Ttes les Début le 13/08/2023 à
4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 14 Jour(s)- Date 21 : 27
Début : 13/08/2023 @ 21:27 Fin le 27/08/2023 à 00:00 * 1
20 : 00
Admin le 22/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Ttes les Début le 13/08/2023 à
4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 14 Jour(s)- Date 21 : 27
Début : 13/08/2023 @ 21:27 Fin le 27/08/2023 à 04:00 * 1
20 : 00
Admin le 22/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Ttes les Début le 13/08/2023 à
4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 14 Jour(s)- Date 21 : 27
Début : 13/08/2023 @ 21:27 Fin le 27/08/2023 à 08:00 * 1
20 : 00
Admin le 22/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Ttes les Début le 13/08/2023 à
4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 14 Jour(s)- Date 21 : 27
Début : 13/08/2023 @ 21:27 Fin le 27/08/2023 à 12:00 * 1
20 : 00
Admin le 22/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LEVER : AIDE COMPLETE - 2X / Début le 13/08/2023 à
jour (8h 16h) - pendant 14 Jour(s)- Date Début : 21:27
13/08/2023 @ 21 : 27 Fin le 27/08/2023 à 16:00 * 1
16 : 00
Admin le 22/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LEVER : AIDE COMPLETE - 2X / Début le 13/08/2023 à
jour (8h 16h) - pendant 14 Jour(s)- Date Début : 21:27
13/08/2023 @ 21 : 27 Fin le 27/08/2023 à 08:00 * 1
16 : 00
Admin le 22/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 13/08/2023 à
08h - pendant 14 Jour(s)- Date Début : 13/08/2023 21:27
@ 21 : 27 Fin le 27/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 22/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AIDE COMPLETE - Matin Début le 13/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 14 Jour(s)- Date Début : 21:27
13/08/2023 @ 21 : 27 Fin le 27/08/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 22/08/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23154940 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 125 cm - Poids: 95.5 kg - IMC: 61.120
Le 22/08/2023 15 : 06 Page 17 de 28 [NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AIDE COMPLETE - Matin Début le 13/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 14 Jour(s)- Date Début : 21:27
13/08/2023 @ 21 : 27 Fin le 27/08/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 22/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AIDE COMPLETE - Matin Début le 13/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 14 Jour(s)- Date Début : 21:27
13/08/2023 @ 21 : 27 Fin le 27/08/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 22/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AIDE COMPLETE - Matin Début le 13/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 14 Jour(s)- Date Début : 21:27
13/08/2023 @ 21 : 27 Fin le 27/08/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 22/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 13/08/2023 à
6h) - pendant 14 Jour(s)- Date Début : 13/08/2023 21:27
@ 21 : 27 Fin le 27/08/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 22/08/2023 à
06 : 44
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 13/08/2023 à
6h) - pendant 14 Jour(s)- Date Début : 13/08/2023 21:27
@ 21 : 27 Fin le 27/08/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 22/08/2023 à
06 : 44
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 13/08/2023 à
6h) - pendant 14 Jour(s)- Date Début : 13/08/2023 21:27
@ 21 : 27 Fin le 27/08/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 22/08/2023 à
06 : 44
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE AU LIT : AIDE Début le 13/08/2023 à
COMPLETE - à 08h - pendant 14 Jour(s)- Date 21 : 27
Début : 13/08/2023 @ 21:27 Fin le 27/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 22/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 19/08/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 05 : 12
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19/08/2023 Fin le 26/08/2023 à 20:00 * 1
@ 05 : 12 02:00
Admin le 22/08/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 19/08/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 05 : 12
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19/08/2023 Fin le 26/08/2023 à 02:00 * 1
@ 05 : 12 02:00
Admin le 22/08/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 19/08/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 05 : 12
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19/08/2023 Fin le 26/08/2023 à 08:00 * 1
@ 05 : 12 02:00
Admin le 22/08/2023 à
14 : 00
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
[NOM] [NOM] 14 : 00 * 1
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23154940 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 125 cm - Poids: 95.5 kg - IMC: 61.120
Le 22/08/2023 15 : 06 Page 18 de 28 Début le 19/08/2023 à
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19/08/2023 05:12
@ 05 : 12 Fin le 26/08/2023 à
02 : 00
Admin le 22/08/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 19/08/2023 à
6H - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Semaine- 23 : 10
Date Début : 19/08/2023 @ 23:10 Fin le 26/08/2023 à 20:00 * 1
20 : 00
Admin le 22/08/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 19/08/2023 à
6H - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Semaine- 23 : 10
Date Début : 19/08/2023 @ 23:10 Fin le 26/08/2023 à 02:00 * 1
20 : 00
Admin le 22/08/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 19/08/2023 à
6H - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Semaine- 23 : 10
Date Début : 19/08/2023 @ 23:10 Fin le 26/08/2023 à 08:00 * 1
20 : 00
Admin le 22/08/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 19/08/2023 à
6H - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Semaine- 23 : 10
Date Début : 19/08/2023 @ 23:10 Fin le 26/08/2023 à 14:00 * 1
20 : 00
Admin le 22/08/2023 à
14 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23154940 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 125 cm - Poids: 95.5 kg - IMC: 61.120
Le 22/08/2023 15 : 06 Page 19 de 28 Plan de soins Jour J + 1 du 23/08/2023 07h00 au 24/08/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — ELIQUIS 2.5MG CPR - 2.5MG Début le 13/08/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 18 : 57 08:00 * 1
(8h - 20h) - 1ère dose : 13/08/2023 @ 20:00 Fin le 02/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 22/08/2023 à
08 : 22
[NOM] [NOM]
Signé — ELIQUIS 2.5MG CPR - 2.5MG Début le 13/08/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 18 : 57 20:00 * 1
(8h - 20h) - 1ère dose : 13/08/2023 @ 20:00 Fin le 02/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 22/08/2023 à
08 : 22
[NOM] [NOM]
Signé — MICROPAKINE LP 1000MG Début le 13/08/2023 à
GRANULE SACHET - 1000MG granules - Dose 18 : 57
1 1 3S /0A 8C /2H 0E 2T 3 @- O 1R 9A : 0L 0E - Soir [19h] - 1ère dose: F 19in :0 l 0e 27/08/2023 à 1 S9 A:0 C0 H * E T1
Admin le 21/08/2023 à
18 : 20
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 13/08/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 18 : 57
O 13R /0A 8L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
: 0
l 0e 12/09/2023 à 0 G8 E : 0 L0 * 2
Admin le 22/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 13/08/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 18 : 57
O 13R /0A 8L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
: 0
l 0e 12/09/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 2
Admin le 22/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 13/08/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 18 : 57
O 13R /0A 8L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
: 0
l 0e 12/09/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
Admin le 22/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 13/08/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 18 : 57
O 13R /0A 8L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
: 0
l 0e 12/09/2023 à 2 G1 E : 0 L0 * 2
Admin le 22/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — REPAGLINIDE EG 0,5MG CPR - Début le 13/08/2023 à
0,5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 18 : 57 08:00 * 1
soir (8h - 20h) - 1ère dose : 13/08/2023 @ 20:00 Fin le 02/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 22/08/2023 à
08 : 22
[NOM] [NOM]
Signé — REPAGLINIDE EG 0,5MG CPR - Début le 13/08/2023 à
0,5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 18 : 57 20:00 * 1
soir (8h - 20h) - 1ère dose : 13/08/2023 @ 20:00 Fin le 02/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 22/08/2023 à
08 : 22
[NOM] [NOM]
Signé — TAMSULOSINE VIATRIS LP 0,4MG Début le 17/08/2023 à
GELULE - 0,4MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE 16 : 21 19:00 * 1
- Soir [19h] - 1ère dose : 17/08/2023 @ 19:00 Fin le 15/09/2023 à GEL
19 : 00
Admin le 21/08/2023 à
18 : 20
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23154940 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 125 cm - Poids: 95.5 kg - IMC: 61.120
Le 22/08/2023 15 : 06 Page 20 de 28 [NOM] [NOM]
Signé — TRANSIPEG 5,9G PDR [NOM] le 18/08/2023 à
SACHET - 5,9G poudre - Dose 2 SACHET - 10 : 05
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 19/08/2023 @ F 08in
: 0
l 0e 17/09/2023 à 0 S8 A : 0 C0 H * E T2
Admin le 22/08/2023 à
08 : 22
[NOM] [NOM]
Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS Début le 13/08/2023 à
- Matin midi soir - pendant 14 Jour(s)- Date 21 : 27
Début : 13/08/2023 @ 21:27 Fin le 27/08/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 22/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS Début le 13/08/2023 à
- Matin midi soir - pendant 14 Jour(s)- Date 21 : 27
Début : 13/08/2023 @ 21:27 Fin le 27/08/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 22/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS Début le 13/08/2023 à
- Matin midi soir - pendant 14 Jour(s)- Date 21 : 27
Début : 13/08/2023 @ 21:27 Fin le 27/08/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 22/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] URINES : A VIDER - Matin Début le 19/08/2023 à
[8h] - 1 Semaine- Date Début : 19/08/2023 @ 05:11
05 : 11 Fin le 25/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 22/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 4H Début le 13/08/2023 à
[0h 4h ... 16h 20h] - pendant 14 Jour(s)- Date 21 : 27
Début : 13/08/2023 @ 21:27 Fin le 27/08/2023 à 08:00 * 1
20 : 00
Admin le 22/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 4H Début le 13/08/2023 à
[0h 4h ... 16h 20h] - pendant 14 Jour(s)- Date 21 : 27
Début : 13/08/2023 @ 21:27 Fin le 27/08/2023 à 12:00 * 1
20 : 00
Admin le 22/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 4H Début le 13/08/2023 à
[0h 4h ... 16h 20h] - pendant 14 Jour(s)- Date 21 : 27
Début : 13/08/2023 @ 21:27 Fin le 27/08/2023 à 16:00 * 1
20 : 00
Admin le 22/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 4H Début le 13/08/2023 à
[0h 4h ... 16h 20h] - pendant 14 Jour(s)- Date 21 : 27
Début : 13/08/2023 @ 21:27 Fin le 27/08/2023 à 20:00 * 1
20 : 00
Admin le 22/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 4H Début le 13/08/2023 à
[0h 4h ... 16h 20h] - pendant 14 Jour(s)- Date 21 : 27
Début : 13/08/2023 @ 21:27 Fin le 27/08/2023 à 00:00 * 1
20 : 00
Admin le 22/08/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23154940 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 125 cm - Poids: 95.5 kg - IMC: 61.120
Le 22/08/2023 15 : 06 Page 21 de 28 [NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 4H Début le 13/08/2023 à
[0h 4h ... 16h 20h] - pendant 14 Jour(s)- Date 21 : 27
Début : 13/08/2023 @ 21:27 Fin le 27/08/2023 à 04:00 * 1
20 : 00
Admin le 22/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — COUCHAGE : AIDE COMPLETE Début le 13/08/2023 à
- midi soir (12h 19h) - pendant 14 Jour(s)- Date 21 : 27
Début : 13/08/2023 @ 21:27 Fin le 27/08/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 22/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — COUCHAGE : AIDE COMPLETE Début le 13/08/2023 à
- midi soir (12h 19h) - pendant 14 Jour(s)- Date 21 : 27
Début : 13/08/2023 @ 21:27 Fin le 27/08/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 22/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 13/08/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 21 : 27
goûter soir - pendant 14 Jour(s)- Date Début : Fin le 27/08/2023 à 08:00 * 1
13/08/2023 @ 21 : 27 19:00
Admin le 22/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 13/08/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 21 : 27
goûter soir - pendant 14 Jour(s)- Date Début : Fin le 27/08/2023 à 12:00 * 1
13/08/2023 @ 21 : 27 19:00
Admin le 22/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 13/08/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 21 : 27
goûter soir - pendant 14 Jour(s)- Date Début : Fin le 27/08/2023 à 16:00 * 1
13/08/2023 @ 21 : 27 19:00
Admin le 22/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 13/08/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 21 : 27
goûter soir - pendant 14 Jour(s)- Date Début : Fin le 27/08/2023 à 19:00 * 1
13/08/2023 @ 21 : 27 19:00
Admin le 22/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Ttes les Début le 13/08/2023 à
4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 14 Jour(s)- Date 21 : 27
Début : 13/08/2023 @ 21:27 Fin le 27/08/2023 à 08:00 * 1
20 : 00
Admin le 22/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Ttes les Début le 13/08/2023 à
4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 14 Jour(s)- Date 21 : 27
Début : 13/08/2023 @ 21:27 Fin le 27/08/2023 à 12:00 * 1
20 : 00
Admin le 22/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Ttes les Début le 13/08/2023 à
4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 14 Jour(s)- Date 21 : 27
Début : 13/08/2023 @ 21:27 Fin le 27/08/2023 à 16:00 * 1
20 : 00
Admin le 22/08/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23154940 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 125 cm - Poids: 95.5 kg - IMC: 61.120
Le 22/08/2023 15 : 06 Page 22 de 28 [NOM] [NOM]
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Ttes les Début le 13/08/2023 à
4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 14 Jour(s)- Date 21 : 27
Début : 13/08/2023 @ 21:27 Fin le 27/08/2023 à 20:00 * 1
20 : 00
Admin le 22/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Ttes les Début le 13/08/2023 à
4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 14 Jour(s)- Date 21 : 27
Début : 13/08/2023 @ 21:27 Fin le 27/08/2023 à 00:00 * 1
20 : 00
Admin le 22/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Ttes les Début le 13/08/2023 à
4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 14 Jour(s)- Date 21 : 27
Début : 13/08/2023 @ 21:27 Fin le 27/08/2023 à 04:00 * 1
20 : 00
Admin le 22/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LEVER : AIDE COMPLETE - 2X / Début le 13/08/2023 à
jour (8h 16h) - pendant 14 Jour(s)- Date Début : 21:27
13/08/2023 @ 21 : 27 Fin le 27/08/2023 à 08:00 * 1
16 : 00
Admin le 22/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LEVER : AIDE COMPLETE - 2X / Début le 13/08/2023 à
jour (8h 16h) - pendant 14 Jour(s)- Date Début : 21:27
13/08/2023 @ 21 : 27 Fin le 27/08/2023 à 16:00 * 1
16 : 00
Admin le 22/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 13/08/2023 à
08h - pendant 14 Jour(s)- Date Début : 13/08/2023 21:27
@ 21 : 27 Fin le 27/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 22/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AIDE COMPLETE - Matin Début le 13/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 14 Jour(s)- Date Début : 21:27
13/08/2023 @ 21 : 27 Fin le 27/08/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 22/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AIDE COMPLETE - Matin Début le 13/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 14 Jour(s)- Date Début : 21:27
13/08/2023 @ 21 : 27 Fin le 27/08/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 22/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AIDE COMPLETE - Matin Début le 13/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 14 Jour(s)- Date Début : 21:27
13/08/2023 @ 21 : 27 Fin le 27/08/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 22/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AIDE COMPLETE - Matin Début le 13/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 14 Jour(s)- Date Début : 21:27
13/08/2023 @ 21 : 27 Fin le 27/08/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 22/08/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23154940 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 125 cm - Poids: 95.5 kg - IMC: 61.120
Le 22/08/2023 15 : 06 Page 23 de 28 [NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 13/08/2023 à
6h) - pendant 14 Jour(s)- Date Début : 13/08/2023 21:27
@ 21 : 27 Fin le 27/08/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 22/08/2023 à
06 : 44
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 13/08/2023 à
6h) - pendant 14 Jour(s)- Date Début : 13/08/2023 21:27
@ 21 : 27 Fin le 27/08/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 22/08/2023 à
06 : 44
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 13/08/2023 à
6h) - pendant 14 Jour(s)- Date Début : 13/08/2023 21:27
@ 21 : 27 Fin le 27/08/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 22/08/2023 à
06 : 44
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE AU LIT : AIDE Début le 13/08/2023 à
COMPLETE - à 08h - pendant 14 Jour(s)- Date 21 : 27
Début : 13/08/2023 @ 21:27 Fin le 27/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 22/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 19/08/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 05 : 12
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19/08/2023 Fin le 26/08/2023 à 08:00 * 1
@ 05 : 12 02:00
Admin le 22/08/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 19/08/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 05 : 12
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19/08/2023 Fin le 26/08/2023 à 14:00 * 1
@ 05 : 12 02:00
Admin le 22/08/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 19/08/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 05 : 12
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19/08/2023 Fin le 26/08/2023 à 20:00 * 1
@ 05 : 12 02:00
Admin le 22/08/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 19/08/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 05 : 12
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19/08/2023 Fin le 26/08/2023 à 02:00 * 1
@ 05 : 12 02:00
Admin le 22/08/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 19/08/2023 à
6H - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Semaine- 23 : 10
Date Début : 19/08/2023 @ 23:10 Fin le 26/08/2023 à 08:00 * 1
20 : 00
Admin le 22/08/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 19/08/2023 à
6H - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Semaine- 23 : 10
Date Début : 19/08/2023 @ 23:10 Fin le 26/08/2023 à 14:00 * 1
20 : 00
Admin le 22/08/2023 à
14 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23154940 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 125 cm - Poids: 95.5 kg - IMC: 61.120
Le 22/08/2023 15 : 06 Page 24 de 28 [NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 19/08/2023 à
6H - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Semaine- 23 : 10
Date Début : 19/08/2023 @ 23:10 Fin le 26/08/2023 à 20:00 * 1
20 : 00
Admin le 22/08/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 19/08/2023 à
6H - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Semaine- 23 : 10
Date Début : 19/08/2023 @ 23:10 Fin le 26/08/2023 à 02:00 * 1
20 : 00
Admin le 22/08/2023 à
14 : 00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 13/08/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 99999
Sexe : F
Matricule INS :
Examen du : 13/08/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 13/08/2023
SCANNER CEREBRAL
Indication :
Bilan post-traumatique.
Protocole :
Examen réalisé sans injection de produit de contraste.
RESULTATS :
Pas de lésion hémorragique récente intra ou extra-axiale.
Absence de collection péri-cérébrale.
13/08/2023 Leucopathie connue non spécifique et séquelles profondes droites. Elargissement du système ventriculaire.
CR Scanner
11 : 10 Les structures médianes restent en place et le système ventriculaire est respecté.
Absence de lésion osseuse traumatique décelable en regard de la voûte crânienne.
À noter une luxation bilatérale des cristallins.
CONCLUSION :
Absence de lésion post-traumatique décelable sur ce scanner.
Dr [NOM]
Technique :
GE Revolution Frontier CT B225007
PDL : 834.21 mGy.cm CTDI : 48.43 mGy
Protocole d'acquisition : 1.4 Crane HORS TETIERE
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23154940 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 125 cm - Poids: 95.5 kg - IMC: 61.120
Le 22/08/2023 15 : 06 Page 25 de 28 Compte rendu au format texte
Bayonne, le 13/08/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 99999
Sexe : F
Matricule INS :
Examen du : 13/08/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 13/08/2023
RADIOGRAPHIE THORACIQUE
Indication :
Recherche de foyer infectieux.
13/08/2023
CR RX-Echo
16 : 33
RESULTATS :
Il existe des opacités parenchymateuses bilatérales en plages, mal limitées : origine cardiaque ?, Autre ? Élargissement de la
silhouette cardiomédiastinale.
Dr [NOM]
Technique :
Philips Optimus 65 CP n°803639
PDS : 0.644 dGy.cm²
A l'entrée : 0.046 mGy
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« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
18/08/2023 09 : 45 17/08/2023 09:03 16/08/2023 09:50 13/08/2023 17:44 13/08/2023 17:44
Résultat de labo
(6029409) (6029089) (6027266) (6026300) (6026299)
Hémoglobine A1c 6,0 %
Symptômes apparus
Apparition des symptômes la veille ou le jour du
prélèvement
Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du
DFG non validée dans
les situations suivantes :
- patients âgés &gt : 75
ans - poids extrêmes
Commentaire CKD-EPI
et variations de la
masse musculaire -
alimentation pauvre
en protéines animales
et patients dénutris -
patients d'origine non
caucasienne
Troponine hypersensible 6,9 ng/l
Changement de réactif
de troponine à compter
du 17/03/2021 :
mise en place d?un
réactif de troponine
Commentaire troponine hypersensible.
Nouvelle valeur de
référence au 99ème
percentile : &lt; 11
ng/L Si dosage dans
le cadre d'un SCA
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23154940 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 125 cm - Poids: 95.5 kg - IMC: 61.120
Le 22/08/2023 15 : 06 Page 26 de 28 non ST+ : nouveau
protocole avec 2
dosages systématiques
de troponine à 1 heure
d?intervalle. Le 2ème
prélèvement doit être
fait sans attendre le
résultat du premier
et il doit être réalisé
au moins 3 heures
après le début de la
douleur thoracique.
Etiologie coronarienne
peu probable si H0
&lt : 2 ng/L et variation
H0-H1 &lt : 1ng/L
Infarctus du myocarde
probable si H0 &gt : =
40 ng/L ou H0 entre 2
et 40 ng/L et variation
H0-H1 &gt : = 4 ng/
L : avis cardiologique
Zone grise dans
les autres cas : avis
cardiologique
TSH 3ème génération 3,36 mUI/L
Estimation du DFG (CKD-
67 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 107 mmol/l
Créatinine 84 µmol/l
CRP 74 mg/l 111 mg/l
Compte rendu Bactériologie Bact230818095016-1.pdf
Compte-rendu laboratoire Labo230818150846-1.pdf Labo230816140904-1.pdfLabo230814144939-1.pdfLabo230814091621-1.pdf
Folates 9,61 nmol/l
Polynucléaires neutrophiles
71,0 % 76,5 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
4,84 10.9/l 6,43 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
2,0 % 2,1 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,14 10.9/l 0,18 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 2,0 % 1,1 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,14 10.9/l 0,09 10.9/l
Lymphocytes (%) 12,0 % 7,5 %
Lymphocytes (#) 0,82 10.9/l 0,63 10.9/l
Monocytes (%) 13,0 % 10,8 %
Monocytes (#) 0,89 10.9/l 0,91 10.9/l
Formule vérifiée par le
Oui
technicien
Glucose 8,5 mmol/l
réalisée sur frottis réalisée sur automate
Formule sanguine
sanguin au microscope XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 43,1 % 42,6 %
Indice de distribution des
15,0 % 15,4 %
hématies
Myélémie totale (#) 0,17 10.9/l
Myélémie totale (%) 2,0 %
Potassium 3,9 mmol/l
Résultat négatif
(absence d'argument
en faveur d'une
infection récente à
L. pneumophila 1).
Antigène légionelle urinaire
Il existe cependant
des faux négatifs
(infection à d'autres
sérogroupes ou espèces
de légionelle, antigène
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23154940 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 125 cm - Poids: 95.5 kg - IMC: 61.120
Le 22/08/2023 15 : 06 Page 27 de 28 indétectable dans les
premiers jours de
l'infection) pouvant
nécessiter la réalisation
d'un prélèvement
respiratoire.
PCR COVID 19 (prélèvement
Négative
nasal) GeneXpert
Culture ECBU TK Stérile.
Leucocytes 6,81 10.9/l 20 /µL 8,40 10.9/l
Urine Sondage aller
Nature du prélèvement
retour
Hématies 4,25 10.12/l (t/l) 4,20 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 14,7 g/dl 14,5 g/dl
VGM 101,4 fl 101,4 fl
TCMH 34,6 pg 34,5 pg
CCMH 34,1 g/dl 34,0 g/dl
Sodium 140 mmol/l
Osmolarité sang 289 mOSM/l
Plaquettes 252 10.9/l 215 10.9/l
Antigène pneumocoque
Résultat négatif
urinaire
Le patient est-il professionel
non
de santé ?
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]. [NOM] [NOM]
Dr [NOM] [NOM] [NOM] Dr [NOM]
responsabilité du biologiste [NOM] [NOM]
Situation de résidence du
hospitalisé
patient
Vitamine B12 732 pmol/l
Volume plaquettaire moyen 12,3 fl 12,1 fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23154940 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 125 cm - Poids: 95.5 kg - IMC: 61.120
Le 22/08/2023 15 : 06 Page 28 de 28
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