anonymisation/corpus_validation/trackare-00263792-23163280_00263792_23163280.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : DE [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : DE [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]08
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: BAYONNE
Détails épisode
Episode No : 23163280
Localisation : ONCOLOGIE HC Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 25/08/2023 Heure d'admission: 16:14
Date de sortie : 01/09/2023 Heure de sortie: 18:03
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir [TEL]
Autre [NOM] CLAUDE FRANCE
(Clinicom) 63
Personne à prévenir
Fille [NOM] [NOM] [TEL]
(Trakcare)
Alertes
Date
Catégorie Alerte Date début Message
expiration
Enterobacter
Mettre en place les précautuions complémentaires
BMR cloacae producteur 06/09/2021
contact "C" ECBU prélevé le 02/09/2021
de BLSE
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 01/09/2023 01/09/2023 01/09/2023 [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] 30/08/2023 30/08/2023 30/08/2023 30/08/2023 29/08/2023
surveillance 15 : 00 09:12 08:53 23:24 15:29 08:01 07:59 00:34 18:22 15:03 08:15 07:16 15:07
Température 36,50 36,20 36,40 36,50 36 36,30 36,20 36 36,30
Pouls 55 58 58 61 54 53 57 54 57
PA
122 146 126 136 159 130 144 134 157
Systolique
PA
58 78 72 65 77 63 67 66 70
Diastolique
Saturation
97 98 97 98 99 97 97 96 97
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EVS EN EN EN EN EN EN EN EVS
douleur
Score au
1 1 0 2 3 0 0 0 1
repos
Diurèse 1500 1900 900
Transit Absence Absence Absence Peu Peu Absence Absence Absence Peu Peu Absence
Patient : DE [NOM] DE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23163280 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 174 cm - Poids: 86 kg - IMC: 28.405
Le 01/09/2023 18 : 59 Page 1 de 21Diurèse
Item de 01/09/2023 [DATE_NAISSANCE] 30/08/2023 29/08/2023 29/08/2023 28/08/2023 27/08/2023 27/08/2023 26/08/2023
surveillance 09 : 12 07:59 07:16 07:59 01:23 07:59 15:43 07:59 07:59
Diurèse 1500 1900 900 600 1300 1500 600 1200
Diurèse
- Cumul 1500 1900 900 1900 1300 2100 600 1200
8h/8h
Pyélo/
Néphro
drte - 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Cumul
8h/8h
Pyélo/
Néphro
gche - 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Cumul
8h/8h
Diurèse
1500 1900 900 600 1300 1500 600 1200 0
Totale
Diurèse
- Cumul 1500 1900 900 1900 1300 2100 600 1200 0
8h/8h Total
Compens
° Diurèse
0 0 0 0 0 0 0 0 0
- Cumul
8h/8h
Balance des entrées - Sorties
Item de 01/09/2023 [DATE_NAISSANCE] 30/08/2023 29/08/2023 29/08/2023 28/08/2023 27/08/2023 27/08/2023 26/08/2023
surveillance 09 : 12 07:59 07:16 07:59 01:23 07:59 15:43 07:59 07:59
Balance
hydrique
totale -9500 -8000 -6100 -5200 -4600 -3300 -1800 -1200 0
(cumulée)
[ml]
Balance
hydrique
-1500 -1900 -900 -600 -1300 -1500 -600 -1200 0
totale
(session)
Entrées
totales des
0 0 0 0 0 0 0 0 0
liquides
(cumulé)
Entrées
totales des
liquides 0 0 0 0 0 0 0 0 0
(session)
[ml]
Total Pertes
Liquidiennes 9500 8000 6100 5200 4600 3300 1800 1200 0
(Relevé)
Total Pertes
liquidiennes 1500 1900 900 600 1300 1500 600 1200 0
(session)
Poids/Taille
Item de 29/08/2023 28/08/2023 26/08/2023 25/08/2023 25/08/2023
surveillance 08 : 59 08:54 08:48 17:59 17:56
Poids [kg] 86 85,40 84,30 84,70
Taille [cm] 174 174 174
Indice
de masse 28,41 27,98
corporelle
Surface
2,01 2
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 01/09/2023 01/09/2023 [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] 30/08/2023 30/08/2023 30/08/2023 29/08/2023 29/08/2023 28/08/2023 28/08/2023
surveillance 15 : 00 08:53 23:24 15:29 08:01 00:34 18:22 15:03 08:15 15:07 08:58 20:37 14:42
Température 36,50 36,20 36,40 36,50 36 36,30 36,20 36 36,30 36,10 36,30
Pouls 55 58 58 61 54 53 57 54 57 54 58
PA
122 146 126 136 159 130 144 134 157 134 147
Systolique
Patient : DE [NOM] DE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23163280 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 174 cm - Poids: 86 kg - IMC: 28.405
Le 01/09/2023 18 : 59 Page 2 de 21PA
58 78 72 65 77 63 67 66 70 78 79
Diastolique
Saturation
97 98 97 98 99 97 97 96 97 97 97
O²
Transit Absence Absence Absence Peu Peu Absence Absence Absence Peu
Surv. Contention
Item de 01/09/2023 01/09/2023 [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] 30/08/2023 30/08/2023 30/08/2023 29/08/2023 29/08/2023 28/08/2023 28/08/2023
surveillance 15 : 00 08:53 23:24 15:29 08:01 00:34 18:22 15:03 08:15 15:07 08:58 20:37 14:42
Température 36,50 36,20 36,40 36,50 36 36,30 36,20 36 36,30 36,10 36,30
Pouls 55 58 58 61 54 53 57 54 57 54 58
PA
122 146 126 136 159 130 144 134 157 134 147
Systolique
PA
58 78 72 65 77 63 67 66 70 78 79
Diastolique
Saturation
97 98 97 98 99 97 97 96 97 97 97
O²
Transit Absence Absence Absence Peu Peu Absence Absence Absence Peu
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
[DATE_NAISSANCE] IRM cérébrale : pas de lésion encéphalique d'allure secondaire.
Note d'évolution Mathilde LAFON
17 : 50
Motif d’hospitalisation : 
Insuffisance rénale aigue hyperkaliémique au
décours d'une consultation pour la prise en
charge deux pathologies tumorales : 
-récidive pariétale abdominale et
ganglionnaire non locorégionale (lombo-
aortique), d’un carcinome urothélial de
vessie opéré par le Dr [NOM] en 2020, qui
était alors un carcinome urothélial de grade
III pT1b, traité par cystoprostatectomie +
Bricker
-adénocarcinome bronchique TTF1 négatif,
PDL1 à 30 %, lobaire supérieur gauche, sans
atteinte médiastinale, associé pour mémoire
à un nodule controlatéral déjà présent il y a 3
ans et inchangé
Patient revu avec les résultats de la RCP du
23/08/2023 et d’un bilan biologique.
HISTOIRE DE LA MALADIE
2020 : pris en charge par le Dr [NOM] pour
une [NOM]. Dans les suites opératoires, hématurie
postopératoire Þ Cystoscopie retrouvant une
tumeur superficielle de vessie.
Histoire de la [DATE_NAISSANCE]
Mathilde LAFON 24/05/2020 : Cystoprostatectomie + Bricker =
maladie 14 : 39
carcinome urothélial pT1b N0 M0 N0 de haut
grade. Mise en place d’une néovessie. Plusieurs
complications postopératoires ayant nécessité
des réinterventions.
14/04/2020 TDM TAP préopératoire réalisée
sur Océan imagerie (8smCD+-t) retrouvant un
nodule au niveau du lobe pulmonaire supérieur
droit et du lobe supérieur gauche.
Mars 2023 se remarque en regard d’un orifice de
trocart au niveau de la fosse iliaque droite, sur 2
cm de long, un nodule sous-cutané profond.
27/06/2023 : Consultation Dr [NOM]
pour problème d’infiltration de paroi
abdominale droite. Organisation d’une
biopsie de cette masse sous-cutanée profonde
abdominale. Anatomopathologie = localisation
d’un adénocarcinome infiltrant moyennement
différencié, dont le profil immunohistochimique
oriente sur une origine soit digestive haute ou
bien vésicale. Forte expression de CK7, CK20,
GATA3. Pas d’expression de TTF1.
28/07/2023 : Consultation Dr [NOM] avec
[NOM] tout à fait satisfaisantes, et organisation
d’une biopsie de la masse thoracique lobaire
supérieure gauche, déjà présente en 2020, mais
Patient : DE [NOM] DE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23163280 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 174 cm - Poids: 86 kg - IMC: 28.405
Le 01/09/2023 18 : 59 Page 3 de 21qui a augmenté de taille (NB : la lésion lobaire
supérieure droite de 8 mm est strictement stable
pour sa part). Anatomopathologie = localisation
bronchique d’un adénocarcinome CK7+, ALK-,
ROS-, PDL1 à 30 %.
Complication post-biopsie à type de
pneumothorax non compliqué.
21/08/2023 TEP TDM ([ETABLISSEMENT] de
Marsan, codes non disponibles) : caractère
hypermétabolique de la lésion pulmonaire
spiculée apicodorsale gauche, à raccordement
pleural et scissural (SUV 7,6 - 24 x 19 mm).
Très faible fixation du nodule pulmonaire
apical droit, de 8 mm, non spécifique, à
surveiller. Adénopathies hypermétaboliques
rétropéritonéales latéro-aortiques gauches,
lésion tissulaire de la paroi abdominale droite
hypermétabolique. Pneumothorax gauche de
faible abondance.
23/08/2023 Consultation oncologique
médicale Dr [NOM] : confrontation
anatomopathologique demandée (Dr [NOM]
et Dr [NOM]). Il existe authentiquement deux
cancers de primitif différents = la lésion lobaire
supérieure gauche est un adénocarcinome
bronchique TTF1- : la lésion abdominale
ne correspond pas au même cancer au vu
de l’indication clinique = conclusion à
l’existence d’une récidive abdominale sur le
trajet du trocart et au niveau ganglionnaire
non locorégional d’un carcinome urothélial
infiltrant. Complément de bilan d’extension
par IRM cérébrale. Discussion en RCP Uro-
Oncologique le 23/08/2023 pour valider une
1re ligne de chimiothérapie par Carboplatine/
Gemzar, puis en cas de stabilité ou bonne
réponse Avélumab d’entretien. Proposition
de s’occuper de la lésion bronchique dans un
2nd temps, probablement par radiothérapie
stéréotaxique en cas de bon contrôle de la
maladie urothéliale plus menaçante.
23/08/2023 : RCP uro-oncologique : validation
de la stratégie ci-dessus.
25/08/2023 : insuffisance rénale aigue avec
créatinémie à 240 µmol/l, soit clairance < 30
ml/mn associée à des douleurs lombaires : 
hospitalisation en urgence en oncologie
pour rechercher une cause obstructive et
réhydratation.
ANTÉCÉDENTS : 
- Familiaux : 
Maternels : carcinome bronchique à petites
cellules, tabagique à l’[AGE]. Cancer du
larynx chez un oncle maternel alcoolotabagique.
- Médicaux : 
Infarctus du myocarde en 2000 révélé par une
syncope. Peu de suivi cardiologique, dernière
ETT 22/08/2023 à ma demande avec FEVG à 65
%, satisfaisante
HTA
Dyslipidémie
Hypertrophie bénigne de prostate ([NOM])
Taille = 1m74
Poids = 85 kg (poids de forme 88 kg)
- Chirurgicaux : 
Discectomie C4, C6 pour hernie discale
Antécédents chirurgicaux d’occlusion intestinale
à 17 ans
- Allergies : pas d’allergie connue
- Traitement en cours : 
Patient : DE [NOM] DE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23163280 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 174 cm - Poids: 86 kg - IMC: 28.405
Le 01/09/2023 18 : 59 Page 4 de 21COVERSYL 5 mg (1/j), ATORVASTATINE
20 mg (1/j), ALLOPURINOL 100 mg (1/
j), RESITUNE (aspirine) 75 mg (1-0-0),
CELIPROLOL 200 mg (1-0-0), KETODERM à
la demande, LEXOMIL à la demande.
- Mode de vie : 
Habite Bayonne nord, célibataire, sans enfant,
retraité ancien grossiste en vin.
Passions : vin, gastronomie
Tabagisme sevré en 2000 (à la date de son
infarctus) qui était de l’ordre de 2 à 3 paquets/
jours soit + de 60 PA.
Consommation d’alcool occasionnelle.
BILAN ACTUEL : 
PS 0, pois 85 kg pour 1m74.
Mr [NOM] se plaint de douleurs lombaires
droites intermittentes. Ces douleurs sont à
irradiation du flanc droit.
Pas d’élément clinique particulier à rapporter
depuis ma consultation d’il y a 48 heures.
EXAMENS COMPLÉMENTAIRES : 
Bilan biologique du 24/08/2023 retrouvant une
insuffisance rénale aigue avec créatinémie à
240, une kaliémie élevée à 6.1. la créatinémie à
quasiment doublé par rapport à l’antériorité de
fin juillet 2023
DISCUSSION-PROPOSITION : 
[AGE], tabagique sevré, à haut
risque cardio-vasculaire, en bon état général,
présentant d’une part une récidive abdominale
sous cutanée et ganglionnaire non locorégionale
d’un carcinome urothélial de vessie de haut
grade opéré en 2020 ainsi que d’autre part une
progression strictement locale restant inférieure
à 3 cm de façon isolée d’un adénocarcinome
bronchique TTF1 négatif tout à fait indépendant.
Information des résultats de la RCP onco-
urologique d’initier un traitement par
CARBOPLATINE-GEMZAR J1, J8 reprise à
J22 si récupération d’une clairance supérieure à
30.
Information sur les principales toxicités du
traitement. Ordonnance remise pour EMEND,
PRIMPERAN, SOLUPRED, bains de bouches,
ZARZIO de J9 à J12.
Nous réaliserions 4 cycles de traitement avant
un nouveau TEP scanner.
En cas de réponse favorable de la maladie au
traitement, un traitement par AVELUMAB
d’entretien toutes les deux semaines serait
proposé. Nous nous occuperions alors de la
prise en charge du cancer localisé du poumon
potentiellement par radiothérapie stéréotaxique
(étant donné la maladie extra thoracique).
Néanmoins, du fait d’une insuffisance rénale
aigue avec hyperkaliémie associée à des
douleurs lombaires, suspicion d’insuffisance
rénale aigue et obstructive nécessitant une
hospitalisation en urgence au décours immédiat
de ma consultation.
En pratique : 
Insuffisance rénale aigue associée à une
hyperkaliémie à 6.2 chez un patient porteur
d'une néovessie, sans fievre mais associé à des
douleurs lombaires droite.
Patient : DE [NOM] DE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23163280 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 174 cm - Poids: 86 kg - IMC: 28.405
Le 01/09/2023 18 : 59 Page 5 de 21Hypothèse obstructive
TEP scanner récent ( 3 jours) : retrouver une
hypotonie plus q'une dilatation
Scanner abdo sans injection demandé en
urgence
ECG demandé
Bio de controle
Hydratation 1L de Nacl et Resicaly ( chelateur
potassium)
Avis urologique Dr [NOM] : 
Sonde urinaire à visée évacuatrice (patient a pu
un peu négliger ses autosondage)
Si dilatation : JJ
NB : 
Pose de [NOM] maintenu lundi en hospit
Evolution dans le service : 
Sur le plan urologique : 
Scanner AP le 25/08 retrouve la persistance d'une dilatation pyélo urétérale gauche
probablement en amont d'une sténose anastomotique. Apparition d'une hypotonie pyélo urétérale
droite. Pas de lithiase radio-opaque. Néovessie en semi réplétion.
Avis Dr [NOM] : 
Sondage urinaire à demeure
Contrôle creat : si ne s'améliore pas JJ
Amélioration progressive de la créatinine jusqu’à 154µmol/l suite au sondage urinaire donc
pas de pose de JJ. Retrait de la sonde le 29/08. Stabilité de la fonction rénale par la suite avec
poursuite des auto-sondages réguliers.
Sur le plan oncologique : 
Pose de [NOM] le 28/08.
IRM cérébrale le 31/08 à la recherche de localisations secondaires dans le contexte
d’adénocarcinome bronchique : négative.
Validation le 01/09 d’une 1ère cure de chimiothérapie par CARBOPLATINE-GEMZAR avec : 
-CARBOPLATINE AUC 5
-GEMZAR 1000mg/m2
Prévention des nausées et vomissements par EMEND tripack, SOLUPRED, primpéran si besoin.
Prévention de la neutropénie fébrile par une injection de ZARZIO 48UI de J9 à J12.
Traitements de sortie : 
COVERSYL 5 mg (1/j) à suspension dans le contexte d’insuffisance rénale
ATORVASTATINE 20 mg (1/j),
ALLOPURINOL 100 mg (1/j),
RESITUNE (aspirine) 75 mg (1-0-0),
CELIPROLOL 200 mg (1-0-0),
KETODERM à la demande,
LEXOMIL à la demande.
Conclusion : 
Insuffisance rénale aigue hyperkaliémique au décours d'une consultation pour la prise en
charge deux pathologies tumorales : 
-récidive pariétale abdominale et ganglionnaire non locorégionale (lombo-aortique),
d’un carcinome urothélial de vessie opéré par le Dr [NOM] en 2020, qui était alors un
carcinome urothélial de grade III pT1b, traité par cystoprostatectomie + Bricker
-adénocarcinome bronchique TTF1 négatif, PDL1 à 30 %, lobaire supérieur gauche, sans
atteinte médiastinale, associé pour mémoire à un nodule controlatéral déjà présent il y a 3
ans et inchangé.
Insuffisance rénale aigue obstructive sur autosondages insuffisants. Evolution favorable avec
sondage urinaire et éducation du patient sur les autosondages.
C1 CARBOPLATINE-TAXOL réalisé le 01/09 avec une bonne tolérance immédiate.
Prochains rendez-vous : 
C1J8 le 08/09 en HDJ.
Cs Dr [NOM] et Tep-scanner demandés après 4 cures soit la semaine du 27/11.
[DATE_NAISSANCE] ras va très bien. Créat stable à 154µmol/l.
Note d'évolution Mathilde LAFON
10 : 59 IRM ce jour.
Patient : DE [NOM] DE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23163280 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 174 cm - Poids: 86 kg - IMC: 28.405
Le 01/09/2023 18 : 59 Page 6 de 21Chimio demain matin puis RAD.
Prochains rdv demandés.
30/08/2023
Note d'évolution Mathilde LAFON ras.
11 : 14
Amélioration de la créatinine, à 158µmol/l ce jour, normalisation kaliémie.
-> retrait sonde urinaire avec poursuite auto-sondages. Arrêt resikali.
29/08/2023
Note d'évolution Mathilde LAFON Pourusite hydrat 1L et contrôle créat le 31/08.
11 : 38
IRM cérébrale le 31/08 et chimiothérapie en suivant.
RAD le 01/09.
Discussion avec le patient
Si creat ok retrait sonde urinaire à demeurre et autosondage
DR. [NOM] 28/08/2023
Note d'évolution Souhaite reste jusqu'à IRM jeudi ( si possible avancer, sinon prévenir que l'IRM externe est à
[NOM] 19 : 11
faire en interne)
CT vendredi
A eu pose de [NOM] ce matin, pas de complication.
Patient en bonne forme, réinsistance sur l'importance des auto-sondages à domicile (6 par jour).
28/08/2023 Contrôle bio demain.
Note d'évolution Mathilde LAFON
15 : 23 IRM cérébrale mercredi pour vérifier absence de localisation cérébrale dans le contexte d'adk
bronchique à priori localisé. Début en suivant du carbo-gemzar.
RAD probable jeudi.
Bonne amélioration créat et urée, créat à 188
DR. [NOM] 27/08/2023 K+ à 5.4 en bonne régression sous kayexalate
Note d'évolution
[NOM] 09 : 52
Pose de [NOM] lundi puis début de ttt carbo gemzar
Diurèse de 1300ml sur 12h depuis sondage ->OK
DR. [NOM] 26/08/2023
Note d'évolution Contrôle K+ et créat demain, le 27/8, poursuite kayexalate
[NOM] 09 : 25
TDM
Les reins sont en position anatomique, ils mesurent respectivement 94mm de grand axe à droite
et 84mm de grand axe à gauche.
Persistance d'une dilatation pyélo urétérale gauche probablement en amont d'une sténose
anastomotique.
Apparition d'une hypotonie pyélo urétérale droite.
Pas de lithiase radioopaque.
Néovessie en semi réplétion.
DR. [NOM] 25/08/2023 Aspect par ailleurs stable par rapport à la TEP réalisée en externe.
Note d'évolution
[NOM] 17 : 38
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Avis Dr [NOM] : 
Sondage urinaire à demeure
Contrôle creat : si ne s'améliore pas JJ
Insuffisance rénale aigue hyperkaliémique au décours d'une consultation pour la prise en
charge deux pathologies tumorales : 
-récidive pariétale abdominale et ganglionnaire non locorégionale (lombo-aortique),
d’un carcinome urothélial de vessie opéré par le Dr [NOM] en 2020, qui était alors un
carcinome urothélial de grade III pT1b, traité par cystoprostatectomie + Bricker
-adénocarcinome bronchique TTF1 négatif, PDL1 à 30 %, lobaire supérieur gauche, sans
atteinte médiastinale, associé pour mémoire à un nodule controlatéral déjà présent il y a 3
ans et inchangé
Patient revu avec les résultats de la RCP du 23/08/2023 et d’un bilan biologique.
HISTOIRE DE LA MALADIE
Histoire de la DR. [NOM] 25/08/2023 2020 : pris en charge par le Dr [NOM] pour une [NOM]. Dans les suites opératoires, hématurie
maladie [NOM] 16 : 50 postopératoire Þ Cystoscopie retrouvant une tumeur superficielle de vessie.
24/05/2020 : Cystoprostatectomie + Bricker = carcinome urothélial pT1b N0 M0 N0 de haut
grade. Mise en place d’une néovessie. Plusieurs complications postopératoires ayant nécessité
des réinterventions.
14/04/2020 TDM TAP préopératoire réalisée sur Océan imagerie (8smCD+-t) retrouvant un
nodule au niveau du lobe pulmonaire supérieur droit et du lobe supérieur gauche.
Mars 2023 se remarque en regard d’un orifice de trocart au niveau de la fosse iliaque droite, sur 2
cm de long, un nodule sous-cutané profond.
27/06/2023 : Consultation Dr [NOM] pour problème d’infiltration de paroi
abdominale droite. Organisation d’une biopsie de cette masse sous-cutanée profonde abdominale.
Anatomopathologie = localisation d’un adénocarcinome infiltrant moyennement différencié, dont
le profil immunohistochimique oriente sur une origine soit digestive haute ou bien vésicale. Forte
expression de CK7, CK20, GATA3. Pas d’expression de TTF1.
Patient : DE [NOM] DE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23163280 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 174 cm - Poids: 86 kg - IMC: 28.405
Le 01/09/2023 18 : 59 Page 7 de 2128/07/2023 : Consultation Dr [NOM] avec [NOM] tout à fait satisfaisantes, et organisation
d’une biopsie de la masse thoracique lobaire supérieure gauche, déjà présente en 2020, mais qui a
augmenté de taille (NB : la lésion lobaire supérieure droite de 8 mm est strictement stable pour sa
part). Anatomopathologie = localisation bronchique d’un adénocarcinome CK7+, ALK-, ROS-,
PDL1 à 30 %.
Complication post-biopsie à type de pneumothorax non compliqué.
21/08/2023 TEP TDM ([ETABLISSEMENT], codes non disponibles) : caractère
hypermétabolique de la lésion pulmonaire spiculée apicodorsale gauche, à raccordement pleural
et scissural (SUV 7,6 - 24 x 19 mm). Très faible fixation du nodule pulmonaire apical droit,
de 8 mm, non spécifique, à surveiller. Adénopathies hypermétaboliques rétropéritonéales
latéro-aortiques gauches, lésion tissulaire de la paroi abdominale droite hypermétabolique.
Pneumothorax gauche de faible abondance.
23/08/2023 Consultation oncologique médicale Dr [NOM] : confrontation
anatomopathologique demandée (Dr [NOM] et Dr [NOM]). Il existe authentiquement deux
cancers de primitif différents = la lésion lobaire supérieure gauche est un adénocarcinome
bronchique TTF1- : la lésion abdominale ne correspond pas au même cancer au vu de
l’indication clinique = conclusion à l’existence d’une récidive abdominale sur le trajet du trocart
et au niveau ganglionnaire non locorégional d’un carcinome urothélial infiltrant. Complément
de bilan d’extension par IRM cérébrale. Discussion en RCP Uro-Oncologique le 23/08/2023
pour valider une 1re ligne de chimiothérapie par Carboplatine/Gemzar, puis en cas de stabilité
ou bonne réponse Avélumab d’entretien. Proposition de s’occuper de la lésion bronchique dans
un 2nd temps, probablement par radiothérapie stéréotaxique en cas de bon contrôle de la maladie
urothéliale plus menaçante.
23/08/2023 : RCP uro-oncologique : validation de la stratégie ci-dessus.
25/08/2023 : insuffisance rénale aigue avec créatinémie à 240 µmol/l, soit clairance < 30 ml/mn
associée à des douleurs lombaires : hospitalisation en urgence en oncologie pour rechercher une
cause obstructive et réhydratation.
ANTÉCÉDENTS : 
- Familiaux : 
Maternels : carcinome bronchique à petites cellules, tabagique à l’[AGE]. Cancer du
larynx chez un oncle maternel alcoolotabagique.
- Médicaux : 
Infarctus du myocarde en 2000 révélé par une syncope. Peu de suivi cardiologique, dernière ETT
22/08/2023 à ma demande avec FEVG à 65 %, satisfaisante
HTA
Dyslipidémie
Hypertrophie bénigne de prostate ([NOM])
Taille = 1m74
Poids = 85 kg (poids de forme 88 kg)
- Chirurgicaux : 
Discectomie C4, C6 pour hernie discale
Antécédents chirurgicaux d’occlusion intestinale à 17 ans
- Allergies : pas d’allergie connue
- Traitement en cours : 
COVERSYL 5 mg (1/j), ATORVASTATINE 20 mg (1/j), ALLOPURINOL 100 mg (1/j),
RESITUNE (aspirine) 75 mg (1-0-0), CELIPROLOL 200 mg (1-0-0), KETODERM à la
demande, LEXOMIL à la demande.
- Mode de vie : 
Habite Bayonne nord, célibataire, sans enfant, retraité ancien grossiste en vin.
Passions : vin, gastronomie
Tabagisme sevré en 2000 (à la date de son infarctus) qui était de l’ordre de 2 à 3 paquets/jours
soit + de 60 PA.
Consommation d’alcool occasionnelle.
BILAN ACTUEL : 
PS 0, pois 85 kg pour 1m74.
Mr [NOM] se plaint de douleurs lombaires droites intermittentes. Ces douleurs sont à
irradiation du flanc droit.
Pas d’élément clinique particulier à rapporter depuis ma consultation d’il y a 48 heures.
EXAMENS COMPLÉMENTAIRES : 
Bilan biologique du 24/08/2023 retrouvant une insuffisance rénale aigue avec créatinémie à 240,
une kaliémie élevée à 6.1. la créatinémie à quasiment doublé par rapport à l’antériorité de fin
juillet 2023
DISCUSSION-PROPOSITION : 
Patient : DE [NOM] DE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23163280 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 174 cm - Poids: 86 kg - IMC: 28.405
Le 01/09/2023 18 : 59 Page 8 de 21[AGE], tabagique sevré, à haut risque cardio-vasculaire, en bon état général, présentant
d’une part une récidive abdominale sous cutanée et ganglionnaire non locorégionale d’un
carcinome urothélial de vessie de haut grade opéré en 2020 ainsi que d’autre part une progression
strictement locale restant inférieure à 3 cm de façon isolée d’un adénocarcinome bronchique
TTF1 négatif tout à fait indépendant.
Information des résultats de la RCP onco-urologique d’initier un traitement par
CARBOPLATINE-GEMZAR J1, J8 reprise à J22 si récupération d’une clairance supérieure à 30.
Information sur les principales toxicités du traitement. Ordonnance remise pour EMEND,
PRIMPERAN, SOLUPRED, bains de bouches, ZARZIO de J9 à J12.
Nous réaliserions 4 cycles de traitement avant un nouveau TEP scanner.
En cas de réponse favorable de la maladie au traitement, un traitement par AVELUMAB
d’entretien toutes les deux semaines serait proposé. Nous nous occuperions alors de la prise
en charge du cancer localisé du poumon potentiellement par radiothérapie stéréotaxique (étant
donné la maladie extra thoracique).
Néanmoins, du fait d’une insuffisance rénale aigue avec hyperkaliémie associée à des douleurs
lombaires, suspicion d’insuffisance rénale aigue et obstructive nécessitant une hospitalisation en
urgence au décours immédiat de ma consultation.
Evolution : 
Insuffisance rénale aigue associée à une hyperkaliémie à 6.2 chez un patient porteur d'une
néovessie, sans fievre mais associé à des douleurs lombaires droite.
Hypothèse obstructive
TEP scanner récent ( 3 jours) : retrouver une hypotonie plus q'une dilatation
Scanner abdo sans injection demandé en urgence
ECG demandé
Bio de controle
Hydratation 1L de Nacl et Resicaly ( chelateur potassium)
Avis urologique Dr [NOM] : 
Sonde urinaire à visée évacuatrice (patient a pu un peu négliger ses autosondage)
Si dilatation : JJ
NB : 
Pose de [NOM] maintenu lundi en hospit
Au total : 
Insuffisance rénale aigue associée à une hyperkaliémie à 6.2 chez un patient porteur d'une
néovessie, sans fievre mais associé à des douleurs lombaires droite.
Hypothèse obstructive
TEP scanner récent ( 3 jours) : retrouver une hypotonie plus q'une dilatation
Scanner abdo sans injection demandé en urgence
ECG demandé
DR. [NOM] 25/08/2023
Note d'évolution Bio de controle
[NOM] 16 : 41
Hydratation 1L de Nacl et Resicaly ( chelateur potassium)
Avis urologique Dr [NOM] : 
Sonde urinaire à visée évacuatrice (patient a pu un peu négliger ses autosondage)
Si dilatation : JJ
NB : 
Pose de [NOM] maintenu lundi en hospit
Surveillance Psychiatrie
Item de 01/09/2023 01/09/2023 [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] 30/08/2023 30/08/2023 30/08/2023 29/08/2023 29/08/2023 28/08/2023 28/08/2023
surveillance 15 : 00 08:53 23:24 15:29 08:01 00:34 18:22 15:03 08:15 15:07 08:58 20:37 14:42
Température 36,50 36,20 36,40 36,50 36 36,30 36,20 36 36,30 36,10 36,30
Pouls 55 58 58 61 54 53 57 54 57 54 58
PA
122 146 126 136 159 130 144 134 157 134 147
Systolique
PA
58 78 72 65 77 63 67 66 70 78 79
Diastolique
Saturation
97 98 97 98 99 97 97 96 97 97 97
O²
Transit Absence Absence Absence Peu Peu Absence Absence Absence Peu Peu Absence Absence
Equipes mobiles
Type de note Nom Date Note
Notes équipe mobile DR. [NOM] 28/08/2023 EVALUATION GERONTOLOGIQUE
gériatrie RANCHOU 16 : 57
Patient : DE [NOM] DE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23163280 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 174 cm - Poids: 86 kg - IMC: 28.405
Le 01/09/2023 18 : 59 Page 9 de 21-Socio-familial : 
Vit au domicile, séparé sans enfants
Plan aide : aucun
-Co morbidités : cardiovasculaire, oncologique
-Traitements : poly médication
-Clairance créatinine MDRD
-Autonomie ADL : 6/6 , IADL :4/4
-Humeur : 
Souffrance psychique en lien avec son état de santé
Pas de sd dépressif franc
-Cognition : 
Bon niveau socioéducatif
Pas de troubles cognitifs connu , plainte mnésique sur la mémoire immédiate depuis 5-10 ans, n'a
jamais eu de test , atcd familial de TNC chez son père.
MMS 30/30
-Marche : 
Bonne vitesse de marche, pas de chute, pas d'aide technique
-Nutrition : 
Poids 85 kgs, perte de 5 kgs semi récente mais en équilibrant son alimentation Taille174 cm
IMC 28
Prothèse dentaire : non
Langue saine
Fausses routes : non
-Sensoriel : 
Audition correcte non appareillée
Lunettes de vue
-Douleur : non
-Conclusion : 
Patient robuste, autonome et indépendant, statut cognitif rassurant pour l'âge et le niveau
socioéducatif, les pré fragilités peuvent être en lien avec un risque d'effondrement thymique sur
dégradation de l'état de santé et sur un consommation rapide des réserves physique et musculaire
devant la sédentarité.
-Recommandations : 
Robuste, eligible à une prise en charge maximale
Surveillance thymie, bon lien avec le psychologue
Prévoir dosage tsh , albuminémie
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
TTT : 
2ème CT en cours. Bonne tolérance immédiate.
Douleur : 
[NOM] au niveau abdo, refus ATG car supportable.
01/09/2023
Note IDE [NOM] DA
13 : 53
[NOM] Devenir : 
RAD ajd 15h, VSL cdé et pourvu. Papiers donnés + bon de transport.
Transit : 
a eu un peu de selles ce matin. Refus lavement car s'en va, a des suppositoires à domicile.
TAS : Fait ce jour > explications protocole + effets secondaires + soins de support ;
documentations données + PPS.
01/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
12 : 32 Appel programmé au Lundi 04/09 pour prendre des nouvelles post 1ere CT.
IDE [NOM].
01/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] RAS sur la nuit.
00 : 23
Patient : DE [NOM] DE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23163280 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 174 cm - Poids: 86 kg - IMC: 28.405
Le 01/09/2023 18 : 59 Page 10 de 21Examen : IRMcé cet AM => pas de lésion secondaire
[NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Note IDE
[NOM] 19 : 19
RAS par ailleurs
Douleur : 
douleur abdo et au niveau du [NOM] (hématome, [NOM] fonctionnel RV+) -> refus ATG, supportable.
[NOM]
[DATE_NAISSANCE] TTT : 
Note IDE [NOM] DA
14 : 30 aura CT demain matin.
[NOM]
Ass sociale appelée à la demande du patient -> passera cet AM
Psy passé
Transit : 
Pas de selles sur la nuit.
[DATE_NAISSANCE]
Note IDE [NOM] [NOM]
01 : 38
Douleur : 
Pas de plainte algique.
Transit : 
30/08/2023 Se plaint d'avoir eu que peu de selles ce matin --> microlax administré à la demande du patient --
Note IDE [NOM] [NOM]
19 : 41 > légèrement efficace
--> ajout de laxatifs per os systématique
Elimination : fait les autosondage, consignes données de bien garder les urines
[NOM] [NOM] 30/08/2023
Note IDE
[NOM] 14 : 40
Douleur : pas de plainte
Douleur
=> légère douleur au niveau du [NOM]=> ATg1 donné à 23h30
[NOM] 29/08/2023
Note IDE
[NOM] 23 : 30
Elimination
=> ablation SV ce jour=> dernier auto sondage évacuateur réalisé à 23h
Elimination : 
SV retiré ce jour et reprise des auto-sondage --> patient informé qu'il doit en réaliser 6 en 24h en
moyenne.
29/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] A relancer sur ce sujet car semble oublier.
21 : 08
Examen : 
IRM cé du 31/08 --> pas possible de l'avancer --> il sera effectué à l'IRM des urgences.
Résultat bilan==>créat en amélioration==>retrait SV svp cet AM
29/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
09 : 41
[NOM]==>fonctionnel
Voie d'abord
=> pansement propre
[NOM] 29/08/2023
Note IDE
[NOM] 00 : 54
Douleur
=> au niveau du [NOM]=> ATG1 donné à 00h50
Retour bloc : 
Pose de [NOM] ce jour, patient non douloureux. Aiguille de Huber en place avec RV +.
Transit : 
28/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Le Normacol a donné des selles en petites quantité aujourd'hui.
20 : 41
Elimination : 
BS demain matin qui permettra de voir si on désonde le patient ou non afin qu'il reprenne les
auto-sondage.
Prise de poids==>+1kg depuis hier
Diurèse==>2100cc/24h
Neuro==>patient ayant des troubles mnésiques
28/08/2023 PEC Onco==>CT après IRM cérébral du 31/08
Note IDE [NOM] [NOM]
09 : 45
Pose de [NOM] ce jour
Transit==>lavement donné au patient se le fait lui même==>surveillance
EMOG==>passé ce matin
Transit : 
Pas de selles sur la nuit.
28/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 27
Elimination : 
SV en place, fonctionnelle.
Transit : 
Pas d'autre selle dans l'après-midi --> vu avec le patient pour proposer un normacol demain
27/08/2023 matin.
Note IDE [NOM] [NOM]
19 : [ADRESSE]: 
Pose de [NOM] prévue lundi 28/08 : dossier bloc effectué.
Patient : DE [NOM] DE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23163280 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 174 cm - Poids: 86 kg - IMC: 28.405
Le 01/09/2023 18 : 59 Page 11 de 21Hyperkaliémie : K+ a 5.4g au BS du jour > poursuite KAYEXALATE.
27/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Transit : J4 sans selles ce jour > laxatifs donnés + suppo fait > a eu 1 selle en petite quantité.
14 : [ADRESSE]: Diffusion de la VVP ce matin , reperfuser bras droit.
Elimination : 
Iono u sur urines des 24h prélevé à 22h30.
27/08/2023 SV en place, fonctionnelle.
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 34
Transit : 
Pas de selles sur la nuit.
Elimination : 
1700cc au total pour le moment dans le pot du iono urinaire à effectué ce soir.
26/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Transit : 
20 : 52
Pas de selle depuis le 24/08 --> 2 sachets de laxatifs administrés à 17h --> pas de reprise du
transit en début de soirée --> voir pour suppositoire demain matin?
Elimination : a uriné 1300cc depuis la pose de la sonde hier , urines non vidées car iono
26/08/2023 urinaire en cours.
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 49
25/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] /
23 : 53
Motif entrée : 
==>Insuffisance rénale aigue hyperkaliémique au décours d'une consultation pour la prise en
charge deux pathologies tumorales : 
-récidive pariétale abdominale et ganglionnaire non locorégionale (lombo-aortique), d’un
carcinome urothélial de vessie opéré par le Dr [NOM] en 2020, qui était alors un carcinome
urothélial de grade III pT1b, traité par cystoprostatectomie + néo vessie
-adénocarcinome bronchique TTF1 négatif, PDL1 à 30 %, lobaire supérieur gauche, sans atteinte
médiastinale, associé pour mémoire à un nodule controlatéral déjà présent il y a 3 ans et inchangé
Voie d'abord==>perfusé en VVP
IRA==>hydratation en place
25/08/2023 ==>scanner fait cet AM ==>globe néo vessie==>CAT médicales==>pose SV==>450cc
Note IDE [NOM] [NOM]
22 : 14 recueilli
==>surveillance
diurèse
==>iono urinaire sur 24h==>débuté ce soir 22h30 et fin le 26/08 22h30
Elimination==>patient ayant une néo vessie à la suite d'une cystoprostatectomie, se faisait des
auto sondages à la maison
Hyperkaliémie==>ECG fait et vu par le médecin
==>ttt per os
Pose de [NOM]==>lundi 28/08 en principe==>carte de groupe et RAI prélevés et envoyés à EFS +
création dossier transfusionnel
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Arrêté
Le débit a été
SODIUM CHL MACO modifié. Le débit
DR. [NOM]
0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal 25/08/2023 16 : 33 30/08/2023 08:05 en cours est :
[NOM]
POCHE(S) 41.666666666666664
ML par 1 hrs.
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
ATORVASTATINE ACC - Prise unique à 19h DR. [NOM]
1 CPR 25/08/2023 16 : 32 [DATE_NAISSANCE] 18:55
20MG CPR [30] CPR(s) Normal [NOM]
BROMAZEPAM CRT 6MG DR. [NOM]
0,25 CPR - à 22h Normal 25/08/2023 16 : 32 [DATE_NAISSANCE] 20:26
CPR [30] COMPRIME(S) [NOM]
FORLAX 10G PDR [NOM] - Matin midi soir
2 SACHET 30/08/2023 17 : 55 01/09/2023 12:00 Mathilde LAFON
SACHET [20] Sachet(s) Normal
Patient : DE [NOM] DE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23163280 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 174 cm - Poids: 86 kg - IMC: 28.405
Le 01/09/2023 18 : 59 Page 12 de 21LYRICA 100MG GELULE - Matin soir (8h - DR. [NOM]
1 GEL 25/08/2023 16 : 32 01/09/2023 08:45
[100] Gelule(s) 20h) Normal [NOM]
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL 25/08/2023 16 : 32 01/09/2023 13:26
Normal [NOM]
Gelule(s)
ZYLORIC 100MG CPR DR. [NOM]
1 CPR - à 20h Normal 25/08/2023 16 : 32 [DATE_NAISSANCE] 18:58
[100] COMPRIME(S) [NOM]
Statut des prescriptions : En pause
COVERSYL 5MG CPR [30] DR. [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Normal 25/08/2023 16 : 32
COMPRIME(S) [NOM]
Statut des prescriptions : Arrêté
CELIPROLOL [NOM] 200MG DR. [NOM]
1 CPR - à 08h Normal 25/08/2023 16 : 32
CPR [28] COMPRIME(S) [NOM]
RESIKALI PDR [NOM] 1 DOSE(S) - Matin soir (8h - DR. [NOM]
25/08/2023 16 : 33 29/08/2023 09:16
OU [NOM] [25] Flacon(s) MESURE 20h) Normal [NOM]
Statut des prescriptions : En cours
RESITUNE 75 MG CPR [30] - Prise unique à 19h DR. [NOM]
1 CPR 25/08/2023 16 : 32 [DATE_NAISSANCE] 18:58
CPR(s) Normal [NOM]
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : En cours
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER DR. [NOM]
SERINGUE(S) - Soir [19h] Normal 25/08/2023 16 : 32 [DATE_NAISSANCE] 18:55
+S [2] SERINGUE(S) [NOM]
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S)
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
25/08/2023 16 : 51 Scanner Abdomino+/-Pelvien 25/08/2023 17:19 Réalisé DR. [NOM]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
25/08/2023
25/08/2023 16 : 32 Num +Formule +Plaq DR. [NOM]
18 : 49
25/08/2023
25/08/2023 16 : 32 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
18 : 49
25/08/2023
25/08/2023 16 : 32 Glucose dosage sang DR. [NOM]
18 : 49
25/08/2023
25/08/2023 16 : 32 Créatinine dosage sang DR. [NOM]
18 : 49
Calcémie ( calcium total ) sang 25/08/2023
25/08/2023 16 : 32 DR. [NOM]
( dosage ) 18 : 49
25/08/2023
25/08/2023 16 : 32 Protéines dosage sang DR. [NOM]
18 : 49
Réserve alcaline bicarbonates sang 25/08/2023
25/08/2023 16 : 32 DR. [NOM]
( dosage ) 18 : 49
Bilirubine ( totale + conjuguée + 25/08/2023
25/08/2023 16 : 32 DR. [NOM]
non conjuguée ) sang ( dosage ) 18 : 49
25/08/2023
25/08/2023 16 : 32 CRP sang ( dosage ) DR. [NOM]
18 : 49
25/08/2023
25/08/2023 16 : 32 LDH dosage sang DR. [NOM]
18 : 49
Transaminases ASAT + ALAT sang 25/08/2023
25/08/2023 16 : 32 DR. [NOM]
( dosage ) 18 : 49
25/08/2023
25/08/2023 16 : 32 Gamma GT GGT sang ( dosage ) DR. [NOM]
18 : 49
25/08/2023
25/08/2023 16 : 32 Phosphatase alcaline dosage sang DR. [NOM]
18 : 49
25/08/2023
25/08/2023 16 : 32 TP+TCA DR. [NOM]
18 : 49
25/08/2023
26/08/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
19 : 59
27/08/2023
27/08/2023 08 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
08 : 41
29/08/2023
29/08/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) Mathilde LAFON
09 : 16
29/08/2023
29/08/2023 07 : 00 TP+INR ( si AVK ) Mathilde LAFON
09 : 16
Prescriptions de soins
Patient : DE [NOM] DE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23163280 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 174 cm - Poids: 86 kg - IMC: 28.405
Le 01/09/2023 18 : 59 Page 13 de 21Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM]
25/08/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé - à 12h Normal
17 : 55 RISTANOVITCH
PATIENT
LIT : REFECTION 25/08/2023 [NOM]
Réalisé - à 12h Normal
COMPLETE 17 : 55 RISTANOVITCH
25/08/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé - à 23h Normal
17 : 55 RISTANOVITCH
DR.
25/08/2023
SONDAGE ÉVACUATEUR Réalisé - Matin [8h] Normal [NOM]
16 : 38
[NOM]
Patient : DE [NOM] DE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23163280 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 174 cm - Poids: 86 kg - IMC: 28.405
Le 01/09/2023 18 : 59 Page 14 de 21Plan de soins Jour J du 01/09/2023 07h00 au 02/09/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — ATORVASTATINE ACC 20MG CPR - Début le 25/08/2023 à
20MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Prise 16 : 32 19:00 * 1
unique à 19h - 1ère dose : 25/08/2023 @ 19:00 Fin le 23/09/2023 à CPR
19 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
18 : 55
[NOM] [NOM]
Signé — BROMAZEPAM CRT 6MG CPR - Début le 25/08/2023 à
6MG comprime - Dose 0,25 CPR - ORALE - à 16 : 32
2 si2 ah
n
S xi
i
éb te és
,
o 1i /n
4
-
d
D
e
é cb ou mt pp rr ie ms éc. : 25/08/2023 @ 16:32 F 20in
 : 2
l 6e 27/09/2023 à 2 C0 P : R26 * 0.25
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
20 : 26
En pause — COVERSYL 5MG CPR - 5MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - Début le 25/08/2023 à 08 : 00 * 1
1ère dose : 26/08/2023 @ 08:00 16:32 CPR
Fin le 24/09/2023 à
08 : 00
LAFON Mathilde
Signé — FORLAX 10G PDR [NOM] - Début le 30/08/2023 à
10G poudre - Dose 2 SACHET - ORALE - Matin 17 : 55 19:00 * 2
midi soir - 1ère dose : 30/08/2023 @ 19:00 Fin le 29/09/2023 à SACHET
12 : 00
Admin le 01/09/2023 à
12 : 00
LAFON Mathilde
Signé — FORLAX 10G PDR [NOM] - Début le 30/08/2023 à
10G poudre - Dose 2 SACHET - ORALE - Matin 17 : 55 08:45 * 2
midi soir - 1ère dose : 30/08/2023 @ 19:00 Fin le 29/09/2023 à SACHET
12 : 00
Admin le 01/09/2023 à
12 : 00
LAFON Mathilde
Signé — FORLAX 10G PDR [NOM] - Début le 30/08/2023 à
10G poudre - Dose 2 SACHET - ORALE - Matin 17 : 55 12:00 * 2
midi soir - 1ère dose : 30/08/2023 @ 19:00 Fin le 29/09/2023 à SACHET
12 : 00
Admin le 01/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — LYRICA 100 MG GELULE - 100MG Début le 25/08/2023 à
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin soir (8h - 16 : 32 20:00 * 1
20h) - 1ère dose : 25/08/2023 @ 20:00 Fin le 24/09/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 01/09/2023 à
08 : 45
[NOM] [NOM]
Signé — LYRICA 100 MG GELULE - 100MG Début le 25/08/2023 à
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin soir (8h - 16 : 32 08:45 * 1
20h) - 1ère dose : 25/08/2023 @ 20:00 Fin le 24/09/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 01/09/2023 à
08 : 45
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 25/08/2023 à
ORALE - Matin midi soir Si besoin - Début 16 : 32 20:26 * 2
presc. : 25/08/2023 @ 16:32 Fin le 29/09/2023 à GEL
si douleur ou fièvre 13 : 26
Admin le 01/09/2023 à
13 : 26
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 25/08/2023 à
ORALE - Matin midi soir Si besoin - Début 16 : 32 09:26 * 2
presc. : 25/08/2023 @ 16:32 Fin le 29/09/2023 à GEL
si douleur ou fièvre 13 : 26
Admin le 01/09/2023 à
13 : 26
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM] 13 : 26 * 2
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - GEL
Patient : DE [NOM] DE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23163280 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 174 cm - Poids: 86 kg - IMC: 28.405
Le 01/09/2023 18 : 59 Page 15 de 21Début le 25/08/2023 à
ORALE - Matin midi soir Si besoin - Début 16 : 32
presc. : 25/08/2023 @ 16:32 Fin le 29/09/2023 à
si douleur ou fièvre 13 : 26
Admin le 01/09/2023 à
13 : 26
[NOM] [NOM]
En cours — RESITUNE 75 MG CPR - 75MG Début le 25/08/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Prise unique 16 : 32 19:00 * 1
à 19h - 1ère dose : 25/08/2023 @ 19:00 Fin le 23/09/2023 à CPR
19 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
18 : 58
[NOM] [NOM]
Signé — ZYLORIC 100 MG CPR - 100MG Début le 25/08/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - à 20h - 1ère 16 : 32 20:00 * 1
dose : 25/08/2023 @ 20:00 Fin le 23/09/2023 à CPR
20 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
18 : 58
En cours — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 25/08/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 16 : 32 19:00 * 1
CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère dose : Fin le 23/09/2023 à SERINGUE(S)
25/08/2023 @ 19 : 00 19:00 PREREMPLIE(S)
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
18 : 55
RISTANOVITCH
[NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 25/08/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - à 12h - pendant 17 : 55
7 Jour(s)- Date Début : 25/08/2023 @ 17:55 Fin le 01/09/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 01/09/2023 à
12 : 00
RISTANOVITCH
[NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 25/08/2023 à
12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 25/08/2023 17:55
@ 17 : 55 Fin le 01/09/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 01/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SONDAGE ÉVACUATEUR - Matin Début le 25/08/2023 à
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 25/08/2023 16:38
@ 16 : 38 Fin le 01/09/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 01/09/2023 à
08 : 00
Patient : DE [NOM] DE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23163280 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 174 cm - Poids: 86 kg - IMC: 28.405
Le 01/09/2023 18 : 59 Page 16 de 21Plan de soins Jour J + 1 du 02/09/2023 07h00 au 03/09/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — ATORVASTATINE ACC 20MG CPR - Début le 25/08/2023 à
20MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Prise 16 : 32 19:00 * 1
unique à 19h - 1ère dose : 25/08/2023 @ 19:00 Fin le 23/09/2023 à CPR
19 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
18 : 55
[NOM] [NOM]
Signé — BROMAZEPAM CRT 6MG CPR - Début le 25/08/2023 à
6MG comprime - Dose 0,25 CPR - ORALE - à 16 : 32
2 si2 ah
n
S xi
i
éb te és
,
o 1i /n
4
-
d
D
e
é cb ou mt pp rr ie ms éc. : 25/08/2023 @ 16:32 F 20in
 : 2
l 6e 27/09/2023 à 2 C0 P : R26 * 0.25
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
20 : 26
En pause — COVERSYL 5MG CPR - 5MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - Début le 25/08/2023 à 08 : 00 * 1
1ère dose : 26/08/2023 @ 08:00 16:32 CPR
Fin le 24/09/2023 à
08 : 00
LAFON Mathilde
Signé — FORLAX 10G PDR [NOM] - Début le 30/08/2023 à
10G poudre - Dose 2 SACHET - ORALE - Matin 17 : 55 08:00 * 2
midi soir - 1ère dose : 30/08/2023 @ 19:00 Fin le 29/09/2023 à SACHET
12 : 00
Admin le 01/09/2023 à
12 : 00
LAFON Mathilde
Signé — FORLAX 10G PDR [NOM] - Début le 30/08/2023 à
10G poudre - Dose 2 SACHET - ORALE - Matin 17 : 55 12:00 * 2
midi soir - 1ère dose : 30/08/2023 @ 19:00 Fin le 29/09/2023 à SACHET
12 : 00
Admin le 01/09/2023 à
12 : 00
LAFON Mathilde
Signé — FORLAX 10G PDR [NOM] - Début le 30/08/2023 à
10G poudre - Dose 2 SACHET - ORALE - Matin 17 : 55 19:00 * 2
midi soir - 1ère dose : 30/08/2023 @ 19:00 Fin le 29/09/2023 à SACHET
12 : 00
Admin le 01/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — LYRICA 100 MG GELULE - 100MG Début le 25/08/2023 à
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin soir (8h - 16 : 32 08:00 * 1
20h) - 1ère dose : 25/08/2023 @ 20:00 Fin le 24/09/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 01/09/2023 à
08 : 45
[NOM] [NOM]
Signé — LYRICA 100 MG GELULE - 100MG Début le 25/08/2023 à
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin soir (8h - 16 : 32 20:00 * 1
20h) - 1ère dose : 25/08/2023 @ 20:00 Fin le 24/09/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 01/09/2023 à
08 : 45
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 25/08/2023 à
ORALE - Matin midi soir Si besoin - Début 16 : 32 09:26 * 2
presc. : 25/08/2023 @ 16:32 Fin le 29/09/2023 à GEL
si douleur ou fièvre 13 : 26
Admin le 01/09/2023 à
13 : 26
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 25/08/2023 à
ORALE - Matin midi soir Si besoin - Début 16 : 32 13:26 * 2
presc. : 25/08/2023 @ 16:32 Fin le 29/09/2023 à GEL
si douleur ou fièvre 13 : 26
Admin le 01/09/2023 à
13 : 26
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM] 20 : 26 * 2
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - GEL
Patient : DE [NOM] DE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23163280 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 174 cm - Poids: 86 kg - IMC: 28.405
Le 01/09/2023 18 : 59 Page 17 de 21Début le 25/08/2023 à
ORALE - Matin midi soir Si besoin - Début 16 : 32
presc. : 25/08/2023 @ 16:32 Fin le 29/09/2023 à
si douleur ou fièvre 13 : 26
Admin le 01/09/2023 à
13 : 26
[NOM] [NOM]
En cours — RESITUNE 75 MG CPR - 75MG Début le 25/08/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Prise unique 16 : 32 19:00 * 1
à 19h - 1ère dose : 25/08/2023 @ 19:00 Fin le 23/09/2023 à CPR
19 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
18 : 58
[NOM] [NOM]
Signé — ZYLORIC 100 MG CPR - 100MG Début le 25/08/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - à 20h - 1ère 16 : 32 20:00 * 1
dose : 25/08/2023 @ 20:00 Fin le 23/09/2023 à CPR
20 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
18 : 58
En cours — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 25/08/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 16 : 32 19:00 * 1
CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère dose : Fin le 23/09/2023 à SERINGUE(S)
25/08/2023 @ 19 : 00 19:00 PREREMPLIE(S)
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
18 : 55
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 25/08/2023
Docteur
Nom de naissance : DE [NOM]
Nom utilisé : DE [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 75108
Sexe : M
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 25/08/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 25/08/2023
UROSCANNER
Indication : 
Antécédent : 75 ans récidive ganglionnaire et sous cutané d'un cancer de vessie traité en 2021 par cystoprostatectomie néo vessie.
Hospitalisé en urgence devant douleurs lombaires droite et insuffisance rénale aigue hyperkaliémique Recherche : TDM abdo sans
25/08/2023 IV pour rechercher une obstruction
CR Scanner
16 : 51
Protocole : 
Acquisition hélicoïdale centrée sur l'abdomen et le pelvis sans injection de produit de contraste.
RESULTATS : 
Les reins sont en position anatomique, ils mesurent respectivement 94mm de grand axe à droite et 84mm de grand axe à gauche.
Persistance d'une dilatation pyélo urétérale gauche probablement en amont d'une sténose anastomotique.
Apparition d'une hypotonie pyélo urétérale droite.
Pas de lithiase radioopaque.
Néovessie en semi réplétion.
Aspect par ailleurs stable par rapport à la TEP réalisée en externe.
Dr [NOM]
Technique : 
GE Revolution Frontier CT B225007
PDL : 519.47 mGy.cm CTDI : 10.22 mGy
Protocole d'acquisition : 6.1 AbdoPelvis
Patient : DE [NOM] DE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23163280 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 174 cm - Poids: 86 kg - IMC: 28.405
Le 01/09/2023 18 : 59 Page 18 de 21Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 28/08/2023
Docteur
Nom de naissance : DE [NOM]
Nom utilisé : DE [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 75108
Sexe : M
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 28/08/2023
Compte-rendu validé électroniquement par GILBERT Clara le 28/08/2023
Ce document annule et remplace la version précédente.
POSE DE CHAMBRE IMPLANTABLE / GUIDAGE IMAGERIE
Matériel : Cathéter à chambre implantable CELSITE 6.5 F B-BRAUN
Désinfection cutanée selon protocole.
CR
28/08/2023 Repérage de la veine sous clavière droite sous échographie.
Vasculaire ou
12 : 44 Ponction veineuse après anesthésie locale à la XYLOCAINE.
Interventionnelle
Montée d'un guide puis d'un dilatateur pelable dans la veine cave supérieure, mise en place du cathéter, l'extrémité est placée à la
jonction veine cave supérieure oreillette droite.
Création d'une loge sous cutanée à la face antérieure du thorax.
Tunnélisation.
Raccordement du boîtier au cathéter.
Fermeture de la loge par points profonds résorbables 3.0 et points cutanés résorbables 5.0 Monofil.
Colle biologique
Test de rinçage avec sérum hépariné.
Radiographie de contrôle : pas de plicature du cathéter. Pas de pneumothorax.
GILBERT Clara
Technique : 
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : A102796409
[DATE_NAISSANCE]
Compte rendu au format texte
Bayonne, le [DATE_NAISSANCE]
Docteur [NOM]
Nom de naissance : DE [NOM]
Nom utilisé : DE [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 75108
Sexe : M
[DATE_NAISSANCE]
CR IRM Matricule INS : (NIR) [NIR]
13 : 19
Examen du : [DATE_NAISSANCE]
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM][DATE_NAISSANCE]
IRM [NOM]
Indication : 
Bilan d'extension de néoplasies pulmonaire et vésicale.
Protocole : 
Patient : DE [NOM] DE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23163280 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 174 cm - Poids: 86 kg - IMC: 28.405
Le 01/09/2023 18 : 59 Page 19 de 21Séquences axiale diffusion, T2*, cube FLAIR et cube T1 sans et après injection de gadolinium.
RESULTATS : 
Pas de prise de contraste parenchymateuse ou méningée suspecte. Leucopathie sus-tentorielle d'allure vasculaire chronique,
modérée.
Pas de lésion ischémique récente ou semi-récente. Pas de stigmate hémorragique. Structures médianes en place. Pas
d'hydrocéphalie ni de collection péricérébrale. Pas de signe d'HTIC.
CONCLUSION : 
Pas de lésion encéphalique d'allure secondaire.
Dr [NOM]
Technique : 
PROHANCE 17 ml V23002B 15.00 ml
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : A[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
[DATE_NAISSANCE] 08 : 11 29/08/2023 09:16 27/08/2023 08:41 26/08/2023 23:36 25/08/2023 18:45
Résultat de labo
(6038944) (6038126) (6036716) (6036369) (6036482)
Albumine 37,5 g/l
Bilirubine totale 7 µmol/l 9 µmol/l 6 µmol/l
ASAT 29 U/l 26 U/l 33 U/l
Bilirubine totale &lt : Bilirubine totale &lt; Bilirubine totale &lt;
21 µmol/L : dosage des 21 µmol/L : dosage des 21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée fractions conjuguée fractions conjuguée
et non conjugée non et non conjugée non et non conjugée non
réalisé. réalisé. réalisé.
Gamma GT 39 U/l 46 U/l 56 U/l
Phosphatase alcaline 94 U/l 95 U/l 112 U/l
Durée de recueil des urines Sur échantillon h
Rapport Proteinurie /
79 mg/mmol
Créatininurie
Volume urinaire Sur échantillon mL
Calcium 2,19 mmol/l 2,16 mmol/l 2,23 mmol/l
Chlore 110 mmol/l 110 mmol/l 107 mmol/l 102 mmol/l
Créatinine 154 µmol/l 158 µmol/l 188 µmol/l 230 µmol/l
CRP 45 mg/l 48 mg/l 39 mg/l
Créatinine urinaire 7,07 mmol/l
Compte-rendu laboratoire Labo230831102519-1.pdf Labo230829132829-1.pdfLabo230827095636-1.pdfLabo230827103209-1.pdfLabo230825204827-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
68,5 % 74,8 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
4,51 10.9/l 6,27 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
2,4 % 1,3 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,16 10.9/l 0,11 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,5 % 0,2 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,03 10.9/l 0,02 10.9/l
Lymphocytes (%) 24,7 % 18,0 %
Lymphocytes (#) 1,63 10.9/l 1,51 10.9/l
Monocytes (%) 3,9 % 5,7 %
Monocytes (#) 0,26 10.9/l 0,48 10.9/l
Patient : DE [NOM] DE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23163280 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 174 cm - Poids: 86 kg - IMC: 28.405
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ALAT 20 U/l 20 U/l 27 U/l
Formule annulée le
dimanche (ou jour
férié) : en cas de
réalisée sur automate nécessité médicale, réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex) contacter le laboratoire XN (Sysmex)
pour que la formule
soit tout de même
réalisée.
Hématocrite (%) 42,8 % 42,6 % 44,4 %
Indice de distribution des
13,6 % 13,8 % 14,0 %
hématies
Absence de traitement
Traitement anticoagulant
anticoagulant
Cible de l'INR pour
un patient sous AVK
selon l'indication : -
Indications autres que
prothèses mécaniques : 
INR cible = 2.5 (2.0
Valeurs normales INR à 3.0) - Prothèses
mécaniques : INR
cible entre 2.5 et 4.0
selon les facteurs de
risque du patient et le
risque intrinsèque de la
prothèse
INR 1,02
Potassium 4,5 mmol/l 4,3 mmol/l 5,4 mmol/l 6,1 mmol/l
Potassium urinaire 40 mmol/l
LDH 143 U/l 143 U/l 170 U/l
Leucocytes 6,59 10.9/l 7,24 10.9/l 8,38 10.9/l
Hématies 4,40 10.12/l (t/l) 4,36 10.12/l (t/l) 4,55 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 14,2 g/dl 14,2 g/dl 14,9 g/dl
VGM 97,3 fl 97,7 fl 97,6 fl
TCMH 32,3 pg 32,6 pg 32,7 pg
CCMH 33,2 g/dl 33,3 g/dl 33,6 g/dl
Sodium 141 mmol/l 140 mmol/l 139 mmol/l 136 mmol/l
Sodium urinaire 39 mmol/l
Prélèvement non
Non conformité validé initialement par
[MASK] 287 mOSM/l 287 mOSM/l 284 mOSM/l 280 mOSM/l
Préalbumine 0,19 g/l
Plaquettes 323 10.9/l 298 10.9/l 354 10.9/l
Protéines 73 g/l 72 g/l 78 g/l
Protéines urinaires 0,56 g/l
Réserve alcaline 20 mmol/l 22 mmol/l 22 mmol/l
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]. [NOM] [NOM] Dr. [NOM]
"" Dr [NOM]
responsabilité du biologiste [NOM] [NOM] [NOM]
Trou anionique 14 15 18
TCA 34,4 secondes
TCA ratio 1,14
TP 99 %
Temps de Quick 11,5 secondes
Urée 10,0 mmol/l 10,5 mmol/l 14,9 mmol/l 22,6 mmol/l
Urée urinaire 213 mmol/l
Volume plaquettaire moyen 9,6 fl 9,6 fl 9,7 fl
Patient : DE [NOM] DE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23163280 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 174 cm - Poids: 86 kg - IMC: 28.405
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