anonymisation/corpus_validation/trackare--23246181__23246181.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : MAISON HARANBURIA 1926 RTE D URRUTIA Ville de résidence: [VILLE]
Détails épisode
Episode No : 23246181
Localisation : ONCOLOGIE HC Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 22/12/2023 Heure d'admission: 15:12
Date de sortie : 28/12/2023 Heure de sortie: 10:58
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM]
[ADRESSE][CODE_POSTAL] [TEL]
[NOM]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir MAISON HARANBURIA 64120 [TEL] 63 62 22
Fils [NOM] [NOM]
(Clinicom) BEYRIE-SUR-JOYEUSE FRANCE 63 63
Personne de
Fils [NOM] [NOM] [TEL]
confiance
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 28/12/2023 28/12/2023 27/12/2023 27/12/2023 27/12/2023 26/12/2023 26/12/2023 26/12/2023 25/12/2023 25/12/2023 25/12/2023 24/12/2023 24/12/2023
surveillance 08 : 35 04:18 17:00 11:53 08:48 23:53 16:25 08:34 23:03 15:20 09:04 23:09 15:36
Température 36,40 36,80 37,40 37,50 37,30 37,30 36,80 37,10 37,20 36,80 37,40 37,50 36,70
Pouls 70 67 81 91 90 93 82 86 82 81 86 90 86
PA
130 134 154 132 158 129 142 143 142 140 132 142 145
Systolique
PA
79 74 97 90 80 74 89 80 84 90 84 83 81
Diastolique
Saturation
96 98 94 96 96 95 96 95 96 96 95 97 97
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air Air Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
repos
Transit Absence Absence Normal Absence Absence Absence
Diurèse 600
Diurèse
Item de 26/12/2023
surveillance 23 : 53
Diurèse 600
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23246181 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 55.8 kg - IMC: 21.797
Le 28/12/2023 14 : 48 Page 1 de 15Diurèse
- Cumul 600
8h/8h
Pyélo/
Néphro
drte - 0
Cumul
8h/8h
Pyélo/
Néphro
gche - 0
Cumul
8h/8h
Diurèse
600
Totale
Diurèse
- Cumul 600
8h/8h Total
Compens
° Diurèse
0
- Cumul
8h/8h
Balance des entrées - Sorties
Item de 26/12/2023
surveillance 23 : 53
Balance
hydrique
totale -600
(cumulée)
[ml]
Balance
hydrique
-600
totale
(session)
Entrées
totales des
0
liquides
(cumulé)
Entrées
totales des
liquides 0
(session)
[ml]
Total Pertes
Liquidiennes 600
(Relevé)
Total Pertes
liquidiennes 600
(session)
Poids/Taille
Item de 27/12/2023 26/12/2023 25/12/2023 22/12/2023 22/12/2023
surveillance 08 : 49 09:26 09:04 18:07 17:41
Poids [kg] 55,80 56,20 55 53,80 53,80
Taille [cm] 160 160 160 160
Indice
de masse 21,80 21,95 21,02
corporelle
Surface
1,57 1,58 1,55
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 28/12/2023 28/12/2023 27/12/2023 27/12/2023 27/12/2023 26/12/2023 26/12/2023 26/12/2023 25/12/2023 25/12/2023 25/12/2023 24/12/2023 24/12/2023
surveillance 08 : 35 04:18 17:00 11:53 08:48 23:53 16:25 08:34 23:03 15:20 09:04 23:09 15:36
Température 36,40 36,80 37,40 37,50 37,30 37,30 36,80 37,10 37,20 36,80 37,40 37,50 36,70
Pouls 70 67 81 91 90 93 82 86 82 81 86 90 86
PA
130 134 154 132 158 129 142 143 142 140 132 142 145
Systolique
PA
79 74 97 90 80 74 89 80 84 90 84 83 81
Diastolique
Saturation
96 98 94 96 96 95 96 95 96 96 95 97 97
O²
Transit Absence Absence Normal Absence Absence Absence
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23246181 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 55.8 kg - IMC: 21.797
Le 28/12/2023 14 : 48 Page 2 de 15Surv. Contention
Item de 28/12/2023 28/12/2023 27/12/2023 27/12/2023 27/12/2023 26/12/2023 26/12/2023 26/12/2023 25/12/2023 25/12/2023 25/12/2023 24/12/2023 24/12/2023
surveillance 08 : 35 04:18 17:00 11:53 08:48 23:53 16:25 08:34 23:03 15:20 09:04 23:09 15:36
Température 36,40 36,80 37,40 37,50 37,30 37,30 36,80 37,10 37,20 36,80 37,40 37,50 36,70
Pouls 70 67 81 91 90 93 82 86 82 81 86 90 86
PA
130 134 154 132 158 129 142 143 142 140 132 142 145
Systolique
PA
79 74 97 90 80 74 89 80 84 90 84 83 81
Diastolique
Saturation
96 98 94 96 96 95 96 95 96 96 95 97 97
O²
Transit Absence Absence Normal Absence Absence Absence
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Fonction rénale en amélioration
27/12/2023
Note d'évolution Judith LEGO Validation C1 Gemzar
12 : 27
Retour au domicile envisageable pour demain ou après demain, à voir avec ses fils cet après midi
RCO Dr [NOM] Dr [NOM] : 
DR. [NOM] 26/12/2023
Note d'évolution Indication d'un traitement de Gemzar en monothérapie J1 J8 reprise à J21
[NOM] 17 : 54
C1J1 le 27/12
Plutôt bien au plan clinique, bonne tolérance de l'hydratation, bonne diurèse
Amélioration fonction rénale
DR. [NOM] 25/12/2023 urée 22 contre 26, creat 324 contre 378
Note d'évolution
[NOM] 09 : 21
Discussion entre 4eme ligne par GEMZAR ou traitement symptomatique
geste sans complication immédiate
Fils vu et informé de la progression
DR. [NOM] 23/12/2023
Note d'évolution
[NOM] 12 : 10
1 CGR pour Hb 8.6
BS demain matin
Scanner : 
CONCLUSION : 
Dilatation bilatérale des cavités pyélo urétérocalicielles : à droite la sonde JJ apparaît en place
mais non fonctionnelle. Rein gauche atrophique.
Majoration des lésions de carcinose péritonéale notamment au niveau ombilicale avec
22/12/2023 véritable hernie de carcinose péritonéale.
Note d'évolution Judith LEGO
17 : 38
Sera dérivée au bloc le 23/12 matin
Sous AG donc laisser à jeun
Cs anesth le 23 matin
MH : Insuffisance rénale aiguë chez patiente en 3e ligne par Caelyx pour un carcinome peu
différencié endométrial métastatique.
HISTOIRE DE LA MALADIE
Métrorragies existantes depuis plusieurs années, négligées par la patiente.
Courant 2022 : autopalpation d’adénopathies inguinales gauches.
04/08/2022 Scanner réalisé à l’[ETABLISSEMENT] : processus tissulaire annexiel de 7 cm à
gauche, annexiel à droite 2 cm avec une adénopathie inguinale gauche.
Marqueurs ACE à 3184 ng/ml, CA 125 à 250 U/ml.
24/08/2022 Chirurgie Dr [NOM] avec annexectomie bilatérale, prélèvement de liquide
péritonéal et adénectomie inguinale gauche retrouvant un carcinome peu différencié sur les
deux ovaires et les trompes et l’adénopathie avec liquide péritonéal positifs. Nombreux emboles
Histoire de la 22/12/2023
Judith LEGO tumoraux.
maladie 15 : 20
Pas de carcinose péritonéale visible. CK7+, CK20+, RH-, TTF1-, Ki-67 à 80 %. P53 non muté.
19/09/2022 TEP-Scanner : hypermétabolisme sus-claviculaire gauche, médiastinal loge 4D,
plusieurs micronodules pulmonaires, hypermétabolisme intense du col et du corps utérin, coulée
ganglionnaire lomboaortique, axe iliaque jusqu’aux deux régions inguinales et nodule péritonéal
fosse iliaque droite.
A noter la présence d’une dilatation des voies excrétrices pyélocalicielles (35 mm à gauche et 31
m à droite).
Proposition de chimiothérapie de première ligne par CARBOPLATINE-TAXOL J1-J21.
Avis urologique pour pose de sonde JJ.
Carboplatine-Taxol J1, J21, 3 cycles réalisés du 07/10/2022 au 18/11/2022.
Pose de sonde JJ à droite, échec de pose à gauche.
Novembre 2022 Scanner : régression des lésions ganglionnaires et péritonéales connues.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23246181 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 55.8 kg - IMC: 21.797
Le 28/12/2023 14 : 48 Page 3 de 15Février 2023 : fin des 6 cycles de chimiothérapie. Scanner retrouvant une stabilité des lésions
cibles. Baisse des marqueurs tumoraux.
TEP TDM mai 2023 : progression utérine, ganglionnaire, surrénalienne, péritonéale,
asymptomatique : PEMBROLIZUMAB LORLATINIB.
Octobre 2023 : changement sonde JJ.
Bilan biologique : progression marqueurs tumoraux.
TEP scanner progression multisite péritonéal, ganglionnaire, pleural, hépatique.
3ème ligne du traitement par Caelyx 35 mg m² J1 J28.
ANTECEDENTS : 
Personnels médicaux : 
hypertension artérielle,
hypercholestérolémie,
syndrome dépressif,
tentative d’autolyse au couteau juste avant la chirurgie en Août 2022.
Personnels chirurgicaux : 
Gynécologiques : G3 P3, trois accouchements voie basse.
Familiaux : carcinome digestif chez la mère. Frère suivi pour polypes.
Traitement actuel : ne rapporte actuellement que la prise de SEROPLEX et ZOPICLONE à
préciser.
Allergie : pas d’allergie médicamenteuse connue.
Mode de vie : vit avec l’un de ses fils dans une maison. Les deux autres fils sont proches.
Veuve, ancienne agricultrice, retraitée.
Histoire récente : 
Patiente venue en HDJ pour C3 théorique de CAELYX.
Etat général globalement stable avec un OMS à 2, non décompensé par les séances de
chimiothérapie.
Pas de toxicité digestive avec poids stable. La patiente conserve une diurèse sans signe
fonctionnel urinaire.
La biologie révèle une nette progression des marqueurs tumoraux, surtout l’ACE, mais également
une nette dégradation de la fonction rénale avec une créatinémie qui passe de 125 à 300. Pas
d’hyperkaliémie associée.
Au total, pas de cure de chimiothérapie ce jour. Insuffisance rénale aigue très probablement
obstructive au vu du contexte de maladie péritonéale avec sonde JJ à droite et impossibilité de
monter de sonde JJ à gauche.
Information donnée à la patiente et son fils d’une hospitalisation pour changement de sonde JJ.
SCANNER abdomino-pelvien sans injection de produit de contraste demandé.
Hospitalisation en oncologie pour probable geste de changement de sonde demain (vu avec le Dr
[NOM]) sous réserve de l’absence de gravité sur le bilan biologique prélevé en urgence.
Traitement à l'entrée : 
- ESCITALOPRAM 10 1-0-0
- ZOPICLONE 7.5 0-0-0.5
Cliniquement : 
PS2
Hernie abdominale avec plaie cutanée superficielle, probable maladie sous jacente également
Au total : 
> scanner sans IV en urgence
> bio en urgence
Evolution : 
Sur le plan urologique : 
Scanner : 
CONCLUSION : 
Dilatation bilatérale des cavités pyélo urétérocalicielles : à droite la sonde JJ apparaît en place
mais non fonctionnelle. Rein gauche atrophique.
Majoration des lésions de carcinose péritonéale notamment au niveau ombilicale avec
véritable hernie de carcinose péritonéale.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23246181 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 55.8 kg - IMC: 21.797
Le 28/12/2023 14 : 48 Page 4 de 15Changement de sonde de JJ au bloc sous AG par le Dr [NOM], geste réalisé sans
complications.
Bonne amélioration de la fonction rénale au décours, passée de 360 à 257 le 27/12.
Sur le plan spécifique : 
Progression objectivée sur le scanner du 22/12.
Annonce faite par le Dr [NOM].
Décision d’une nouvelle ligne par GEMZAR J1 J8 reprise J21, débutée le 27/12.
Conclusion : 
Insuffisance rénale obstructive sur progression de la carcinose péritonéale.
Changement de sonde JJ ayant permis la levée de l’obstruction.
Début d’une nouvelle ligne par Gemzar.
Prochains rdv : 
HDJ Saint Palais le 05/01/2024
Cs suivi le 19/01/2024 à 12h00 Saint Palais
Traitements de sortie : 
- OXYNORMORO 5mg si besoin si douleurs, toute les 4heures
- PARACETAMOL 1g si besoin si douleurs, toute les 6heures
- ESCITALOPRAM 10 mg matin
- ZOPICLONE 7.5mg, 0.5 cp au coucher
Concernant les chimiothérapies : 
- Ordonnance de bilan pré chimiothérapie
- Ordonnance antiémétiques faibles
Surveillance Psychiatrie
Item de 28/12/2023 28/12/2023 27/12/2023 27/12/2023 27/12/2023 26/12/2023 26/12/2023 26/12/2023 25/12/2023 25/12/2023 25/12/2023 24/12/2023 24/12/2023
surveillance 08 : 35 04:18 17:00 11:53 08:48 23:53 16:25 08:34 23:03 15:20 09:04 23:09 15:36
Température 36,40 36,80 37,40 37,50 37,30 37,30 36,80 37,10 37,20 36,80 37,40 37,50 36,70
Pouls 70 67 81 91 90 93 82 86 82 81 86 90 86
PA
130 134 154 132 158 129 142 143 142 140 132 142 145
Systolique
PA
79 74 97 90 80 74 89 80 84 90 84 83 81
Diastolique
Saturation
96 98 94 96 96 95 96 95 96 96 95 97 97
O²
Transit Absence Absence Normal Absence Absence Absence Absence Absence Absence
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
28/12/2023
Note IDE [NOM] EXILAR /
04 : 19
Douleur : 
=> douleur abdo en début d'AM --> ATG1 donné --> soulagée par la suite
27/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
20 : 35
Etat cutané : 
=> réfection pst plaie abdo ce soir, plaie propre --> tulle gras et pst sec, non douloureux
IRA : -400g ce jour, creat en amélioration
Ttt : CT Gemzar fait ce matin, bonne tolérance immédiate, fiches effets secondaires donné
[NOM] [NOM] 27/12/2023
Note IDE
[NOM] 14 : 36 Douleur : pas de plainte
Devenir : RAD demain 28/12 avec sa famille ; à reconfirmer avec médecin puis à la famille si
RAD le matin ou l'AM
27/12/2023 Biologie : 
Note IDE [NOM] [NOM]
01 : 15 BS prélevé à 6h pour CT.
Traitement spécifique : 
chimiothérapie validée par Dr GG et Dr LF. protocole imprimé. à débuter le 27/12 en fonction du
26/12/2023 bilan sang du matin
Note IDE [NOM] [NOM]
19 : 14
Devenir : 
RAD jeudi à confirmer.
Fonction rénal : + 1.2kg d'hier, + 2.4kg au total, signalé au médecin--> diminution de
26/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM] l'hydratation.
13 : 14
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23246181 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 55.8 kg - IMC: 21.797
Le 28/12/2023 14 : 48 Page 5 de 15Transit : lavement fait ce matin--> efficace ce jour.
Pansement : réfection fait ce matin, nettoyage serum physiologique, tulle gras compresse
pansement sec.
Digestif : 
Pas de nausées sur la nuit.
Douleur : 
Pas de plainte algique.
26/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 24
Etat cutané : 
Psmt abdo propre.
Elimination : 
Patiente incontinente la nuit --> protection complète à mettre svp pour la nuit.
Digestif : 
25/12/2023 1 épisode de vomissement non anticipé après le repas du soir, soulagée par la suite
Note IDE [NOM] [NOM]
19 : 15
Fonction rénal : BS en amélioration, hyperhydrat en cours a pris 1.2kg--> bien toléré, signalé au
médecin, diurèse mis en place malgré fuite urinaire.
25/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 14 Douleur: douleur abdo en fin de nuit, soulagée par l'ATG1 pas de douleur par la suite.
Pansement : propre non taché, réfection du pansement demain.
24/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM] ALGIE : se plaint de douleurs abdo => ATE administré à 6h
23 : 09
24/12/2023 Pas de nausées. Pas de douleur.
Note IDE [NOM] [NOM]
19 : 00 A reçu la visite de plusieurs personnes de sa famille cet après midi.
Nausées : pas de nausées ce matin.
Douleur : douleur abdo ce matin --> ATG1 administré, mieux par la suite.
24/12/2023 Pansement : réfection faîte ce matin, tulle gars + pansement sec.
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 49
Insuffisance rénal : majoration de l'insuffisance rénal au BS malgré le changement de sonde JJ--
> majoration de l'hydrat.
Transit : retard de selles--> laxatifs per os donnée.
23/12/2023 DIG : nausées et vomissements à 4H => ATE administré
Note IDE [NOM] [NOM]
22 : 42 soulagée par la suite
Anémie : 
23/12/2023 => 1 CGR passé ce jour en 2h. Bonne tolérance.
Note IDE [NOM] [NOM]
18 : 59
Non douloureuse suite au bloc de ce matin.
Bloc : changement JJ ce jour, bon déroulement retour bloc à 11h30, pas de plainte algique, reprise
mictionnel pas d'hématurie.
23/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
14 : 42 Pansement abdo: réfection ce jour, nettoyage, tulle gras et pansement sec.
Pec onco : évolution de la maladie au niveau des imageries, annonce faîte par le médecin au fils.
23/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM] A jeun depuis 00H
03 : 37
Entrée cet après midi pour insuffisance rénale aigue dans un contexte de carcinome de
l'endomètre métastatique.
22/12/2023 Scan TAP montre une dilatation des cavité pyélo urétérocalicielles.
Note IDE [NOM] [NOM]
19 : 46 Bloc prévu demain matin pour dérivation.
Patiente à jeun à 00h.
Dossier bloc préparé avec RAI prélevées.
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
O[DOSSIER] AGT
DR. [NOM]
4MG/2ML SOL INJ AMP 4 mg - Normal 23/12/2023 08 : 26 24/12/2023 03:13
[NOM]
[10] Ampoule(s)
Statut des prescriptions : Arrêté
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23246181 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 55.8 kg - IMC: 21.797
Le 28/12/2023 14 : 48 Page 6 de 15Le débit a été
SODIUM CHL MACO modifié. Le débit
DR. [NOM]
0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal 23/12/2023 08 : 26 23/12/2023 11:31 en cours est :
[NOM]
POCHE(S) 41.666666666666664
ML par 1 hrs.
Statut des prescriptions : En cours
Le débit a été
SODIUM CHL MACO modifié. Le débit
0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal 22/12/2023 16 : 38 26/12/2023 12:34 en cours est : Judith LEGO
POCHE(S) 83.33333333333333
ML par 1 hrs.
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
ESCITALOPRAM
ARW 10MG CPR [28] 1 CPR - Matin [8h] Normal 22/12/2023 16 : 38 28/12/2023 08:33 Judith LEGO
COMPRIME(S)
Notes du
LOXEN 20MG CPR [30] DR. [NOM]
20 mg - Normal 23/12/2023 08 : 26 28/12/2023 00:26 professionel de
COMPRIME(S) [NOM]
santé : S
MOVICOL PDR [NOM] 1 - 2 DR. [NOM]
- Matin [8h] Normal 23/12/2023 08 : 26 28/12/2023 08:34
SACHET [20] Sachet(s) SACHET [NOM]
OXYNORMORO 5MG CPR DR. [NOM]
1 CPR - Normal 23/12/2023 08 : 26 28/12/2023 08:26
DISP [14] COMPRIME(S) [NOM]
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir nuit DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL 23/12/2023 08 : 26 28/12/2023 08:00
Normal [NOM]
Gelule(s)
SPASFON CPR [30] DR. [NOM]
2 CPR - Normal 23/12/2023 08 : 26 28/12/2023 08:53
COMPRIME(S) [NOM]
ZOPICLONE EG 7,5MG
0,5 CPR - Nuit [21h] Normal 22/12/2023 16 : 38 27/12/2023 18:42 Judith LEGO
CPR [14] COMPRIME(S)
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
27/12/2023
27/12/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) Judith LEGO
07 : 01
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] du
professionel
DR.
10 Jours - Matin midi 23/12/2023 de santé : 
REGIME NORMAL Réalisé [NOM]
goûter soir Normal 08 : 26 Dés retour
[NOM]
du bloc
opératoire
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 27/12/2023 [NOM]
CHANGES ADULTE Réalisé
Normal 00 : 38 [NOM]
DESINFECTION
22/12/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé - à 12h Normal
17 : 41 RISTANOVITCH
PATIENT
LIT : REFECTION 22/12/2023 [NOM]
Réalisé - à 12h Normal
COMPLETE 17 : 41 RISTANOVITCH
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 22/12/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé
Normal 17 : 41 RISTANOVITCH
10 Jours - Ttes les DR.
23/12/2023
DOULEUR : SURV Réalisé 6h [2h 8h 14h 20h] [NOM]
08 : 26
Normal [NOM]
SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes DR.
23/12/2023
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé les 6h [2h 8h 14h [NOM]
08 : 26
Transit) 20h] Normal [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23246181 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 55.8 kg - IMC: 21.797
Le 28/12/2023 14 : 48 Page 7 de 15Plan de soins Jour J du 28/12/2023 07h00 au 29/12/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Réalisé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 23/12/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 23/12/2023 @ 08:26
08 : 26 Fin le 02/01/2024 à 12:00 * 1
Notes de professionel de santé : 08:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 28/12/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 23/12/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 23/12/2023 @ 08:26
08 : 26 Fin le 02/01/2024 à 16:00 * 1
Notes de professionel de santé : 08:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 28/12/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 23/12/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 23/12/2023 @ 08:26
08 : 26 Fin le 02/01/2024 à 19:00 * 1
Notes de professionel de santé : 08:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 28/12/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 23/12/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 23/12/2023 @ 08:26
08 : 26 Fin le 02/01/2024 à 08:00 * 1
Notes de professionel de santé : 08:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 28/12/2023 à
08 : 00
LEGO Judith
En cours — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP Début le 22/12/2023 à
500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 1 L/ 16 : 38
j 2o 2u /r
1
2- /I 2N 0T 23R A @V 1E 6I : N 38EUSE Continue - Début presc.: F 06in
 : 3
l 4e 01/01/2024 à 18 : 34 * 1
Admin le 26/12/2023 à
12 : 34
LEGO Judith
En cours — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP Début le 22/12/2023 à
500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 1 L/ 16 : 38
j 2o 2u /r
1
2- /I 2N 0T 23R A @V 1E 6I : N 38EUSE Continue - Début presc.: F 06in
 : 3
l 4e 01/01/2024 à 06 : 34 * 1
Admin le 26/12/2023 à
12 : 34
LEGO Judith
Signé — ESCITALOPRAM ARW 10MG CPR - Début le 22/12/2023 à
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 16 : 38 08:33 * 1
[8h] - 1ère dose : 23/12/2023 @ 08:00 Fin le 21/01/2024 à CPR
08 : 00
Admin le 28/12/2023 à
08 : 33
Signé — MOVICOL PDR [NOM] - [NOM] [NOM]
MD poudre - Dose 1 à 2 SACHET - ORALE - Début le 23/12/2023 à
Matin [8h] Si besoin - Début presc. : 23/12/2023 08:26 08:34 * 1-2
@ 08 : 26 Fin le 22/01/2024 à SACHET
Si constipation secondaire au morphine 08 : 34
Admin le 28/12/2023 à
08 : 34
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 23/12/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 08:26 14:26 * 1
23/12/2023 @ 08 : 26 Fin le 02/01/2024 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 02:26
Admin le 28/12/2023 à
08 : 26
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 23/12/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 08:26 20:26 * 1
23/12/2023 @ 08 : 26 Fin le 02/01/2024 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 02:26
Admin le 28/12/2023 à
08 : 26
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23246181 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 55.8 kg - IMC: 21.797
Le 28/12/2023 14 : 48 Page 8 de 15Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 23/12/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 08:26 02:26 * 1
23/12/2023 @ 08 : 26 Fin le 02/01/2024 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 02:26
Admin le 28/12/2023 à
08 : 26
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 23/12/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 08:26 08:26 * 1
23/12/2023 @ 08 : 26 Fin le 02/01/2024 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 02:26
Admin le 28/12/2023 à
08 : 26
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 23/12/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 08 : 26
O 23R /1A 2L /2E
0
2- 3M @at i 1n
2
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 22/01/2024 à 1 G2 E : 0 L0 * 2
Admin le 28/12/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 23/12/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 08 : 26
O 23R /1A 2L /2E
0
2- 3M @at i 1n
2
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 22/01/2024 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
Admin le 28/12/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 23/12/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 08 : 26
O 23R /1A 2L /2E
0
2- 3M @at i 1n
2
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 22/01/2024 à 2 G1 E : 0 L0 * 2
Admin le 28/12/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 23/12/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 08 : 26
O 23R /1A 2L /2E
0
2- 3M @at i 1n
2
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 22/01/2024 à 0 G8 E : 0 L0 * 2
Admin le 28/12/2023 à
08 : 00
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8 Début le 23/12/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 23/12/2023 @ 08:26 16:53 * 2
08 : 26 Fin le 06/01/2024 à CPR
Si douleurs 08 : 53
Admin le 28/12/2023 à
08 : 53
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8 Début le 23/12/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 23/12/2023 @ 08:26 00:53 * 2
08 : 26 Fin le 06/01/2024 à CPR
Si douleurs 08 : 53
Admin le 28/12/2023 à
08 : 53
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8 Début le 23/12/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 23/12/2023 @ 08:26 08:53 * 2
08 : 26 Fin le 06/01/2024 à CPR
Si douleurs 08 : 53
Admin le 28/12/2023 à
08 : 53
LEGO Judith
Signé — ZOPICLONE EG 7,5MG CPR - 7,5MG Début le 22/12/2023 à
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Nuit [21h] 16 : 38 21:00 * 0.5
- 1ère dose : 22/12/2023 @ 21:00 Fin le 20/01/2024 à CPR
21 : 00
Admin le 27/12/2023 à
18 : 42
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23246181 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 55.8 kg - IMC: 21.797
Le 28/12/2023 14 : 48 Page 9 de 15RISTANOVITCH
[NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 22/12/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - à 12h - pendant 17 : 41
7 Jour(s)- Date Début : 22/12/2023 @ 17:41 Fin le 29/12/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 27/12/2023 à
12 : 00
RISTANOVITCH
[NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 22/12/2023 à
12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 22/12/2023 17:41
@ 17 : 41 Fin le 29/12/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 27/12/2023 à
12 : 00
RISTANOVITCH
[NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 22/12/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 22/12/2023 17:41
@ 17 : 41 Fin le 29/12/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 28/12/2023 à
06 : 00
RISTANOVITCH
[NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 22/12/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 22/12/2023 17:41
@ 17 : 41 Fin le 29/12/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 28/12/2023 à
06 : 00
RISTANOVITCH
[NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 22/12/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 22/12/2023 17:41
@ 17 : 41 Fin le 29/12/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 28/12/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 23/12/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 23/12/2023 08:26
@ 08 : 26 Fin le 02/01/2024 à 14:00 * 1
08 : 00
Admin le 28/12/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 23/12/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 23/12/2023 08:26
@ 08 : 26 Fin le 02/01/2024 à 20:00 * 1
08 : 00
Admin le 28/12/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 23/12/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 23/12/2023 08:26
@ 08 : 26 Fin le 02/01/2024 à 02:00 * 1
08 : 00
Admin le 28/12/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 23/12/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 23/12/2023 08:26
@ 08 : 26 Fin le 02/01/2024 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 28/12/2023 à
08 : 00
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 23/12/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 23/12/2023 @ 08:26 14:00 * 1
08 : 26 Fin le 22/01/2024 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23246181 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 55.8 kg - IMC: 21.797
Le 28/12/2023 14 : 48 Page 10 de 15Admin le 28/12/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 23/12/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 08 : 26
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 23/12/2023 @ Fin le 22/01/2024 à 20:00 * 1
08 : 26 08:00
Admin le 28/12/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 23/12/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 08 : 26
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 23/12/2023 @ Fin le 22/01/2024 à 02:00 * 1
08 : 26 08:00
Admin le 28/12/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 23/12/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 08 : 26
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 23/12/2023 @ Fin le 22/01/2024 à 08:00 * 1
08 : 26 08:00
Admin le 28/12/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23246181 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 55.8 kg - IMC: 21.797
Le 28/12/2023 14 : 48 Page 11 de 15Plan de soins Jour J + 1 du 29/12/2023 07h00 au 30/12/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Réalisé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 23/12/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 23/12/2023 @ 08:26
08 : 26 Fin le 02/01/2024 à 08:00 * 1
Notes de professionel de santé : 08:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 28/12/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 23/12/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 23/12/2023 @ 08:26
08 : 26 Fin le 02/01/2024 à 12:00 * 1
Notes de professionel de santé : 08:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 28/12/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 23/12/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 23/12/2023 @ 08:26
08 : 26 Fin le 02/01/2024 à 16:00 * 1
Notes de professionel de santé : 08:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 28/12/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 23/12/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 23/12/2023 @ 08:26
08 : 26 Fin le 02/01/2024 à 19:00 * 1
Notes de professionel de santé : 08:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 28/12/2023 à
08 : 00
LEGO Judith
En cours — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP Début le 22/12/2023 à
500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 1 L/ 16 : 38
j 2o 2u /r
1
2- /I 2N 0T 23R A @V 1E 6I : N 38EUSE Continue - Début presc.: F 06in
 : 3
l 4e 01/01/2024 à 18 : 34 * 1
Admin le 26/12/2023 à
12 : 34
LEGO Judith
En cours — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP Début le 22/12/2023 à
500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 1 L/ 16 : 38
j 2o 2u /r
1
2- /I 2N 0T 23R A @V 1E 6I : N 38EUSE Continue - Début presc.: F 06in
 : 3
l 4e 01/01/2024 à 06 : 34 * 1
Admin le 26/12/2023 à
12 : 34
LEGO Judith
Signé — ESCITALOPRAM ARW 10MG CPR - Début le 22/12/2023 à
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 16 : 38 08:00 * 1
[8h] - 1ère dose : 23/12/2023 @ 08:00 Fin le 21/01/2024 à CPR
08 : 00
Admin le 28/12/2023 à
08 : 33
Signé — MOVICOL PDR [NOM] - [NOM] [NOM]
MD poudre - Dose 1 à 2 SACHET - ORALE - Début le 23/12/2023 à
Matin [8h] Si besoin - Début presc. : 23/12/2023 08:26 08:34 * 1-2
@ 08 : 26 Fin le 22/01/2024 à SACHET
Si constipation secondaire au morphine 08 : 34
Admin le 28/12/2023 à
08 : 34
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 23/12/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 08:26 08:26 * 1
23/12/2023 @ 08 : 26 Fin le 02/01/2024 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 02:26
Admin le 28/12/2023 à
08 : 26
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 23/12/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 08:26 14:26 * 1
23/12/2023 @ 08 : 26 Fin le 02/01/2024 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 02:26
Admin le 28/12/2023 à
08 : 26
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23246181 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 55.8 kg - IMC: 21.797
Le 28/12/2023 14 : 48 Page 12 de 15Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 23/12/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 08:26 20:26 * 1
23/12/2023 @ 08 : 26 Fin le 02/01/2024 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 02:26
Admin le 28/12/2023 à
08 : 26
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 23/12/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 08:26 02:26 * 1
23/12/2023 @ 08 : 26 Fin le 02/01/2024 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 02:26
Admin le 28/12/2023 à
08 : 26
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 23/12/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 08 : 26
O 23R /1A 2L /2E
0
2- 3M @at i 1n
2
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 22/01/2024 à 0 G8 E : 0 L0 * 2
Admin le 28/12/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 23/12/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 08 : 26
O 23R /1A 2L /2E
0
2- 3M @at i 1n
2
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 22/01/2024 à 1 G2 E : 0 L0 * 2
Admin le 28/12/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 23/12/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 08 : 26
O 23R /1A 2L /2E
0
2- 3M @at i 1n
2
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 22/01/2024 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
Admin le 28/12/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 23/12/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 08 : 26
O 23R /1A 2L /2E
0
2- 3M @at i 1n
2
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 22/01/2024 à 2 G1 E : 0 L0 * 2
Admin le 28/12/2023 à
08 : 00
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8 Début le 23/12/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 23/12/2023 @ 08:26 08:53 * 2
08 : 26 Fin le 06/01/2024 à CPR
Si douleurs 08 : 53
Admin le 28/12/2023 à
08 : 53
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8 Début le 23/12/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 23/12/2023 @ 08:26 16:53 * 2
08 : 26 Fin le 06/01/2024 à CPR
Si douleurs 08 : 53
Admin le 28/12/2023 à
08 : 53
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8 Début le 23/12/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 23/12/2023 @ 08:26 00:53 * 2
08 : 26 Fin le 06/01/2024 à CPR
Si douleurs 08 : 53
Admin le 28/12/2023 à
08 : 53
LEGO Judith
Signé — ZOPICLONE EG 7,5MG CPR - 7,5MG Début le 22/12/2023 à
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Nuit [21h] 16 : 38 21:00 * 0.5
- 1ère dose : 22/12/2023 @ 21:00 Fin le 20/01/2024 à CPR
21 : 00
Admin le 27/12/2023 à
18 : 42
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23246181 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 55.8 kg - IMC: 21.797
Le 28/12/2023 14 : 48 Page 13 de 15RISTANOVITCH
[NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 22/12/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - à 12h - pendant 17 : 41
7 Jour(s)- Date Début : 22/12/2023 @ 17:41 Fin le 29/12/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 27/12/2023 à
12 : 00
RISTANOVITCH
[NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 22/12/2023 à
12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 22/12/2023 17:41
@ 17 : 41 Fin le 29/12/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 27/12/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 23/12/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 23/12/2023 08:26
@ 08 : 26 Fin le 02/01/2024 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 28/12/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 23/12/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 23/12/2023 08:26
@ 08 : 26 Fin le 02/01/2024 à 14:00 * 1
08 : 00
Admin le 28/12/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 23/12/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 23/12/2023 08:26
@ 08 : 26 Fin le 02/01/2024 à 20:00 * 1
08 : 00
Admin le 28/12/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 23/12/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 23/12/2023 08:26
@ 08 : 26 Fin le 02/01/2024 à 02:00 * 1
08 : 00
Admin le 28/12/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 23/12/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 08 : 26
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 23/12/2023 @ Fin le 22/01/2024 à 08:00 * 1
08 : 26 08:00
Admin le 28/12/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 23/12/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 08 : 26
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 23/12/2023 @ Fin le 22/01/2024 à 14:00 * 1
08 : 26 08:00
Admin le 28/12/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 23/12/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 08 : 26
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 23/12/2023 @ Fin le 22/01/2024 à 20:00 * 1
08 : 26 08:00
Admin le 28/12/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 23/12/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 08 : 26
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 23/12/2023 @ Fin le 22/01/2024 à 02:00 * 1
08 : 26 08:00
Admin le 28/12/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23246181 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 55.8 kg - IMC: 21.797
Le 28/12/2023 14 : 48 Page 14 de 15Résultats de laboratoire
27/12/2023 07 : 01 25/12/2023 06:16 24/12/2023 07:06 24/12/2023 07:06
Résultat de labo
(6133722) (6131905) (6131502) (6131323)
Albumine 32,2 g/l
Bilirubine totale 7 µmol/l 6 µmol/l
ASAT 40 U/l 39 U/l
Bilirubine totale &lt : Bilirubine totale <
21 µmol/L : dosage des 21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée fractions conjuguée
et non conjugée non et non conjugée non
réalisé. réalisé.
Gamma GT 19 U/l 20 U/l
Phosphatase alcaline 68 U/l 64 U/l
Calcium 2,02 mmol/l
Chlore 115 mmol/l 116 mmol/l 115 mmol/l "" mmol/l
Créatinine 257 µmol/l 324 µmol/l 378 µmol/l "" µmol/l
CRP 37 mg/l 53 mg/l 61 mg/l
Compte-rendu laboratoire Labo231227090112-1.pdf Labo231225120813-1.pdfLabo231224085628-1.pdfLabo231224073219-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
66,1 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
3,38 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
6,1 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,31 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,6 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,03 10.9/l
Lymphocytes (%) 14,5 %
Lymphocytes (#) 0,74 10.9/l
Monocytes (%) 12,7 %
Monocytes (#) 0,65 10.9/l
Glucose 4,7 mmol/l 4,8 mmol/l 5,3 mmol/l "" mmol/l
ALAT 21 U/l 18 U/l
Formule annulée le Formule annulée le
dimanche (ou jour dimanche (ou jour
férié) : en cas de férié) : en cas de
réalisée sur automate nécessité médicale, nécessité médicale,
Formule sanguine ""
XN (Sysmex) contacter le laboratoire contacter le laboratoire
pour que la formule pour que la formule
soit tout de même soit tout de même
réalisée. réalisée.
Hématocrite (%) 27,4 % 26,6 % 30,0 % "" %
Indice de distribution des
14,0 % 13,8 % 13,7 % "" %
hématies
Potassium 5,0 mmol/l 5,1 mmol/l 5,2 mmol/l "" mmol/l
LDH 268 U/l
Leucocytes 5,11 10.9/l 4,87 10.9/l 6,19 10.9/l "" 10.9/l
Hématies 3,12 10.12/l (t/l) 3,01 10.12/l (t/l) 3,32 10.12/l (t/l) "" 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 9,3 g/dl 8,9 g/dl 9,9 g/dl "" g/dl
VGM 87,8 fl 88,4 fl 90,4 fl "" fl
TCMH 29,8 pg 29,6 pg 29,8 pg "" pg
CCMH 33,9 g/dl 33,5 g/dl 33,0 g/dl "" g/dl
Sodium 138 mmol/l 140 mmol/l 140 mmol/l "" mmol/l
Osmolarité sang 281 mOSM/l 285 mOSM/l 285 mOSM/l
Plaquettes 268 10.9/l 269 10.9/l 316 10.9/l "" 10.9/l
Protéines 67 g/l
Réserve alcaline 16 mmol/l
Validation et diffusion sous la
Dr [NOM] [NOM] [NOM] Dr [NOM] ""
responsabilité du biologiste
Trou anionique 12
Urée 15,0 mmol/l 22,3 mmol/l 26,5 mmol/l
Volume plaquettaire moyen 9,1 fl 9,0 fl 9,0 fl "" fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23246181 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 55.8 kg - IMC: 21.797
Le 28/12/2023 14 : 48 Page 15 de 15