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C E N T R E H O S P I T A L I E R D E L A C ÔT E B A S Q U E
 [ADRESSE]’Interne Jacques Loëb - B.P. 8 – [CODE_POSTAL]
640780417
*640780417* [MASK]
CHIRURGIE [NOM] [NOM] [NOM]
THORACIQUE DIGESTIVE ET ENDOCRINIENNE
Unités [NOM] – Digestive
Cadre de Santé :  [TEL]
Infirmières :  [TEL] MLL/ JL
PRATICIENS HOSPITALIERS Bayonne, le 22/08/2023
Dr [NOM]
Chirurgie [NOM] et Digestive
Docteur [NOM]
Dr [NOM] [ADRESSE]
Chirurgie [NOM] et Digestive
[CODE_POSTAL]
Dr [NOM]
Chirurgie [NOM] et Digestive
Chef de [MASK] [NOM] FOIS
Dr Ute [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Médecine Générale – Nutrition
Dr [NOM]
FERMETURE DE [NOM] - COLECTOMIE DROITE ELARGIE AU
Praticien Hospitalier
TRANSVERSE AVEC ANASTOMOSE [NOM] LATERO-LATERALE
[MASK]
Cadre de santé  [TEL]
Infirmières  [TEL]
Indication : patiente prise en charge en urgence en juillet pour occlusion sur une
PRATICIENS HOSPITALIERS
tumeur de l’angle colique gauche. La coloscopie confirmait la lésion tumorale, les
Dr [NOM]
résultats d’analyse anatomo-pathologique retrouvaient un adénocarcinome
Chirurgie [NOM]
Lieberkhunien. Le bilan d’extension est négatif mais suspicion d’un épaississement
Dr [NOM]
au niveau du colon ascendant amenant à proposer une colectomie droite élargie au
Chirurgie [NOM]
Chef de Service transverse chez cette patiente porteuse d’un by pass.
Dr [NOM]
Chirurgie [NOM] Compte rendu opératoire du 16/08/2023 : 
D.I.U Chirurgie Robotique
Opérateur : ................ Docteur M. [NOM]
Dr [NOM]
Chirurgie [NOM] Anesthésiste(s) ....... Docteur J. [NOM]
Aide(s) : ...................... L'interne
Unités Thoracique et [NOM]
Cadre de Santé [TEL]
Infirmières  [TEL] Installation : 
PRATICIENS H OSPITALIERS Décubitus dorsal, bras le long du corps. Jambes sur porte jambes. Matelas à coque.
Dr [NOM]
Chirurgie [NOM] Intervention : 
Praticien Hospitalier
Dr [NOM] [NOM] Fermeture de [NOM] dans un premier temps : 
Chirurgie Thoracique et [NOM] Incision elliptique autour de la stomie.
Chef de [MASK]’orifice de stomie par un surjet de Vicryl 0.
Dr [NOM] de l’intestin jusqu’au niveau de l’aponévrose puis en intra péritonéal en
Chirurgie Thoracique et [NOM]
restant au contact du tube digestif.
PRATICIEN ATTACHE : Réintroduction de l’ancienne stomie en intra péritonéal.
Dr [NOM] Mise en place d’un Alexis.
Angiologie
Insufflation à 12 mmHg.
Chirurgie Ambulatoire
 [TEL]
Colectomie droite élargie au transverse : 
Secrétariat et R endez.-Vous
[NOM] de l’angle colique droit.
 [TEL]
Ouverture de la gouttière pariéto-colique droite.
Fax [TEL]
Stomathé rapeute
[NOM] du fascia de Toldt droit jusqu’à la face antérieure du duodénum.
Cécile VANDOIT [NOM] de la racine du mésentère de façon complète.
 [TEL] On repère le pédicule iléo-caeco-appendiculaire qui est agrafé par un coup d’endo
GIA chargeur [NOM] 30 mm à son origine.
On poursuit la dissection sur le plan latéral de la veine mésentérique supérieure.On ligature l’artère colique supérieure droite par un Hemolock de 5 mm.
On poursuit la dissection du colon transverse après ligature de l’artère gastro-
colique à son origine.
On ouvre le ligament gastro-colique pour passer dans l’arrière cavité des
épiploons.
On poursuit la dissection jusqu’à l’anse montée en pré colique du by pass.
On passe ensuite de l’autre côté sous la veine mésentérique inférieure.
On dissèque ainsi en dedans le fascia de Toldt gauche.
On ligature à l’Hemolock 5 mm la veine à son origine puis celle-ci est coupée.
On passe au niveau de l’arrière cavité des épiploons en passant au-dessus du
pancréas par en dessous.
On passe ensuite en latéral avec une ouverture de la gouttière pariéto-colique
droite.
Mobilisation latérale complète, on retrouve ainsi le plan de dissection en dedans.
On poursuit la mobilisation complète de l’angle colique gauche.
On ouvre de ce côté le ligament gastro colique, on emporte l’épiploon dans la
colectomie.
On finit la mobilisation de l’angle colique gauche au niveau du transverse on
repère la branche gauche de l’artère colica media qui est clippée à l’Hemolock de 5
mm puis coupée.
On poursuit la dissection au Ligasure au ras du bord inférieur du pancréas.
Après [NOM] des adhérences avec l’anse montée le colon transverse est ainsi
complètement mobilisé.
On repère la branche colique supérieure gauche artérielle qui est ligaturée à son
origine puis coupée.
On recoupe le méso colon jusqu’en zone saine, à distance de la lésion tumorale sur
le colon descendant.
Réalisation d’un coup d’agrafage à l’endo GIA chargeur violet 60 mm.
Malheureusement on agrafe sur l’ancien clip laissé lors de la coloscopie on fait
donc une recoupe colique 5 cm en aval avec un nouveau coup d’agrafage endo GIA
en zone bien vascularisée.
Le colon est ainsi totalement mobilisé. Il est passé sur la droite de l’anse montée.
A la dernière anse iléale on recoupe le mésentère qu’à 10 cm en amont de la
valvule, on coupe l’iléon en zone bien vascularisée par un coup d’agrafage endo
GIA chargeur violet.
Extériorisation de la pièce opératoire pour envoi en analyse anatomo-
pathologique par l’ancien orifice de stomie.
On réinsuffle.
Réalisation d’une anastomose latéro-latérale anisopéristaltique entre la dernière
anse et le colon sigmoïde, après décrochement de la racine du mésentère pour
éviter d’avoir une fenêtre par laquelle passe tout l’intestin grêle.
Réalisation pour faire l’anastomose d’un coup d’agrafage endo GIA chargeur violet.
Fermeture de l’orifice d’introduction de la pince par un surjet de Vlock 3/0.
A la fin de l’intervention, on replace l’ensemble de l’intestin grêle au-dessus de la
zone anastomosée.
L’hémostase est satisfaisante.
Ablation des trocarts sous contrôle de la vue.
Exsufflation.
Fermeture : 
Fermeture de l’orifice de trocart de 10 mm par un plan aponévrotique de Vicryl 0.
Fermeture de l’ancien orifice de stomie par deux plans de PDS 0 en points séparés.
Fermeture cutanée aux agrafes sur les orifices de trocarts, au fil à peau 2/0 sur
l’ancien orifice de stomie avec méchage par Algostéril de la plaie opératoire.