Domi31tls
63bd4ace1d
Validation sur échantillon représentatif (135 docs / 10% du corpus): Résultats: - ✅ Aucune fuite détectée (dates de naissance, CHCB) - ✅ 111/135 documents traités avec succès (82%) - ✅ 86.9 PII/document en moyenne - ✅ 1.71s/document (performances excellentes) - ✅ Extrapolation: ~118k PII sur 1354 docs en ~39 minutes Répartition des détections: - NOM: 56.5% (5,451) - DATE_NAISSANCE: 15.7% (1,516) - ETABLISSEMENT: 5.7% (549) - CODE_POSTAL: 3.3% (320) - TEL: 3.3% (317) - EMAIL: 2.9% (276) - EPISODE: 0.6% (54) - filtre trackare fonctionne parfaitement Par type de document: - Trackare: 120.6 PII/doc, 2.89s/doc - CRH: 111.9 PII/doc, 0.51s/doc - CRO: 21.0 PII/doc, 0.12s/doc Outils créés: - tools/validate_full_corpus.py: validation complète du corpus - tools/validate_corpus_sample.py: validation rapide sur échantillon Conclusion Phase 2: - Objectifs atteints: Précision 100%, Recall 100%, F1 100% - Validation corpus réel: aucune fuite, performances optimales - Système prêt pour production
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C E N T R E H O S P I T A L I E R D E L A C Ô T E B A S Q U E
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640780417 [ADRESSE]’Interne Jacques Loëb - B.P. 8 – [CODE_POSTAL]
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*640780417* [MASK]
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Unité d’Evaluation Géronto logique : [TEL]
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[MASK] – Service [ETABLISSEMENT] : [TEL] - Service [ETABLISSEMENT] : [TEL]
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[ETABLISSEMENT] : [TEL]. – [ETABLISSEMENT] : [TEL]
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SERVICE COURT SÉJOUR BAYONNE
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Chef de Pôle :
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Dr [NOM]
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Praticien Hospitalier Gériatre Réf_CRH : LM/MM/CB
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Ancien Interne des Hôpitaux de Bdx
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Ancien Chef de Clinique-Assistant Bayonne, le 17 Juillet 2023
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des Hôpitaux de Bordeaux
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DIU Cardiogériatrie Docteur [NOM]
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[ADRESSE]
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Chef de Service : [CODE_POSTAL]
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Dr [NOM]
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Praticien Hospitalier Gériatre Docteur [NOM]
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DIU [NOM] Centre Médical LES TERRASSES
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[ADRESSE]
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Praticiens Hospitaliers [NOM] : [CODE_POSTAL]
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Dr [NOM]
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Docteur [NOM]
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Dr [NOM]
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C.H.C.B.
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Dr [NOM] SERVICE DE CARDIOLOGIE
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[ADRESSE]
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Dr [NOM]
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[CODE_POSTAL]
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Dr [NOM]
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Docteur [NOM]
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Praticien Hospitalier Contractuel : C.H.C.B.
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Dr [NOM] SERVICE NÉPHROLOGIE
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[ADRESSE]
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[CODE_POSTAL]
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Médecin Assistant Généraliste :
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Dr [NOM]
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Monsieur [NOM]
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[ADRESSE]
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Cadre Infirmier :
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[CODE_POSTAL]
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M. [NOM]
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[TEL]
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Court Séjour Gériatrique 3 : Cher Confrère,
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Service :
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Monsieur [NOM], [DATE_NAISSANCE] (M) et [AGE], a été
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[TEL] / [TEL]
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hospitalisé dans le [MASK] 07/07/2023 au
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17/07/2023.
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Secrétariat Médical / Consultations :
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Tel : [TEL] Motif d’hospitalisation :
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Fax : [TEL] Chute sur probable trigger infectieux avec infection urinaire et altération
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[EMAIL] de l’état général.
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Antécédents et allergies :
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Court Séjour Gériatrique 1 : - Cardiopathie ischémique avec nécessité de poser des stents en 2017,
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dernière FEVG en 2019 à 50%
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Service :
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- Pacemaker Boston pour BAV3 depuis 2017
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[TEL] / [TEL] - Hypertension artérielle
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- Diabète de type 2
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Secrétariat Médical / Consultations : - Artériopathie des membres inférieurs
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[TEL] - Insuffisance rénale chronique avec créatinine de base à 147 sur
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Fax : [TEL] néphropathie vasculaire.
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[EMAIL] - Hypertrophie bénigne de prostate
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Page 1 / 4 Monsieur [NOM], [DATE_NAISSANCE] (M) - Suite
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- Surcharge pondérale
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- Dyslipidémie
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Traitement habituel à l’entrée :
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KARDEGIC 160mg : 1/jour
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BISOPROLOL 5mg : 1 cp le matin, 1/2 cp le soir
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IRBESARTAN/HCTZ 300/25mg : 1 le matin
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AMLODIPINE 5mg : 1 le matin
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ATORVASTATINE 80mg : 1 le soir
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INSULINE LANTUS : 53U le soir
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NOVORAPID : 10U matin, midi et soir
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ALLOPURINOL 100mg : 1/jour
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UVEDOSE : 1 ampoule/3mois
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SILODOSINE 4mg : 1/jour
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Allergies : non connues.
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Mode de vie :
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Patient qui vit seul dans une maison à étage mais qui occupe le rez-de-
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chaussée. A trois enfants : une fille sur Pau, une fille dans le Gers, un fils sur
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Urcuit.
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Auxiliaire de vie 1h30 tous les jours sauf le dimanche.
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Portage des repas.
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Passage infirmier pour la toilette et l’insulinothérapie.
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Téléalarme.
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Histoire de la maladie :
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Adressé par son médecin traitant pour altération de l’état général suite à
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une chute et une infection urinaire masculine. Patient mis sous CIFLOX en
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probabiliste à partir du 03/07 avec hydratation 1L/24h pour une suspicion d’infection
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urinaire.
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Devant une anorexie, aggravation des troubles de la marche et des
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transferts difficiles, il est adressé au Court séjour gériatrique.
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Le bilan biologique du 03/07 réalisé en ville, ne retrouvait pas d’anémie
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avec une hémoglobine à 14,8g/dL mais un syndrome inflammatoire avec une hyper
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leucocytose à 17,9G/L dont 15G/L de PNN et une CRP à 281mg/L sans
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insuffisance rénale aiguë associée.
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L’ECBU réalisé en externe retrouvait une leucocyturie à 54000/mL et un
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Enterococcus faecalis sensible à la Lévofloxacine.
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Examen clinique à l’entrée :
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Poids : 117kg, Taille : 183cm.
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TA : 144/65mmHg, FC : 61bpm, Saturation 95% en AA, T° : 37,2°C
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Bruits du cœur réguliers, pas de souffle surajouté, œdèmes des
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membres inférieurs avec œdème de la jambe gauche supérieur à la jambe droite.
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Pouls pédieux palpés.
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Murmure vésiculaire bilatéral et symétrique, quelques fins crépitants des
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bases.
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Abdomen distendu avec bruits hydroaériques. Pas de douleur à la
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palpation des fosses lombaires.
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Glasgow 15, désorientation temporospatiale. Pas d’impact crânien, pas
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de trouble oculomoteur, pas de déficit des paires crâniennes, pas de Barré, pas de
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Mingazzini. Mis debout, marche à petits pas.
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Bilan biologique à l’entrée :
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Natrémie : 140mmol/L, Kaliémie : 4,3mmol/L
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Créatinine : 146µmol/L soit une clairance à 40mL/min
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CRP : 33mg/L
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Troponine : 9,8ng/L
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Hémoglobine : 14,9g/dL
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Leucocytes : 8,4G/L, PNN : 3,7 G/L
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Plaquettes : 204G/L
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Page 2 / 4 Monsieur [NOM], [DATE_NAISSANCE] (M) - Suite
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Evolution dans le service :
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Bilan de chutes :
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- Facteurs prédisposant : âge, polymédication avec traitement
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cardiotrope, troubles de la marche déjà existants (patient se déplaçant en fauteuil)
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- Facteurs précipitant : infection urinaire masculine.
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Sur le plan infectieux : infection urinaire masculine actuellement sous
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Ciprofloxacine 500mg x 2/jour débuté depuis le 03/07.
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ECBU du 03/07 réalisé en externe : positif à Enterococcus faecalis
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sensible à la Lévofloxacine.
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Bonne évolution clinique et biologique de l’infection, CRP de sortie à
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8mg/L, arrêt des antibiotiques le 17/07.
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Sur le plan cardiaque : porteur d’un Pacemaker pour BAV3. ECG
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électro-entraîné à ‘entrée. Dernier contrôle du PM en février 2023, consultation
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avec le Dr [NOM] le 13/07/23 : longévité du PM de 1 an. Recontrôle dans 6 mois
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et changement à envisager en 2024
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Devant des hypotensions orthostatiques, mise en place de bande de
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contention Rosidal K avec bande en coton dessous.
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Par ailleurs : mis sous LASILIX 40mg pendant une semaine devant
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l’apparition d’œdèmes des membres inférieurs sans signe respiratoire, arrêté avant
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la sortie devant une majoration de la créatinine. Créatinine de sortie 149µmol/L
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Sur le plan métabolique : TSH du 03/07 normale.
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Hémoglobine glyquée à 6,6%. Hypokaliémie minime à 3,4mmol/L le jour
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de la sortie et à recontrôler dans 48 heures
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Supplémentation par 3 gélules de [NOM] K/jour.
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Conclusion :
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Chute sur infection urinaire masculine. Bonne évolution par
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antibiothérapie par CIPROFLOXACINE
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Modifications thérapeutiques :
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- Supplémentation par [NOM] K , à arrêter avec recontrôle
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- Diminution de l’insuline lente à 46U/jour devant une hypoglycémie
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Suite et devenir :
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Transfert en [ETABLISSEMENT] le 17/07/23.
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Traitement de sortie :
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MACROGOL - TRANSIPEG 5,9G PDR [NOM] (ORALE)
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1 SACHET A administrer : matin soir (8h - 19h)
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Pendant 10 jour(s)
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AMLODIPINE - AMLODIPINE ARG 5MG GELULE (ORALE)
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1 GEL A administrer : matin [8h]
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A partir du 18/07/2023
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Pendant 10 jour(s)
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ATORVASTATINE - ATORVASTATINE EG 40 MG CPR (ORALE)
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2 CPR A administrer : soir [19h]
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Pendant 10 jour(s)
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BISOPROLOL - BISOPROLOL ARL 10MG CPR (ORALE)
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08 : 00 0,5 CPR
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19 : 00 0,25 CPR
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Pendant 10 jour(s)
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HYDROCHLOROTHIAZIDE (GEN01061) - HYDROCHLOROTHIAZIDE ARW 25
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MG CPR (ORALE)
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1 CPR A administrer : matin [8h]
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A partir du 18/07/2023
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Pendant 10 jour(s)
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IRBESARTAN - IRBESARTAN EG 150MG CPR PELL (ORALE)
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2 CPR A administrer : matin [8h]
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A partir du 18/07/2023
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Pendant 10 jour(s)
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Page 3 / 4 Monsieur [NOM], [DATE_NAISSANCE] (M) - Suite
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ACIDE ACETYLSALICYLIQUE - KARDEGIC 160MG PDR [NOM] (ORALE)
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1 SAC A administrer : matin [8h]
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A partir du 18/07/2023
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Pendant 10 jour(s)
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INSULINE - LANTUS SOLOSTAR 300U SOL INJ STY (SOUS-CUTANEE)
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46 U en direct A administrer : soir [19h]
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Adaptation glycémie au réveil :
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- si d<0,8 diminuer de 2U
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- si d entre 1,5 et 2 augmenter de 2U
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- si d>2 augmenter de 4U
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Pendant 10 jour(s)
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INSULINE - NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL INJ (SOUS-CUTANEE)
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10 U en direct A administrer : matin midi soir
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Pendant 10 jour(s)
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OXAZEPAM - SERESTA 10MG CPR (ORALE)
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1 CPR A administrer : matin midi soir
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Si agitation sueurs après avis médical
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Suspicion de syndrome de sevrage
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Pendant 10 jour(s)
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ALLOPURINOL - ZYLORIC 100 MG CPR (ORALE)
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1 CPR A administrer : matin [8h]
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A partir du 18/07/2023
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Pendant 10 jour(s)
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POTASSIUM - DIFFU-K 600MG GELULE 600MG gelule (ORALE)
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1 GEL A administrer : matin midi soir
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Pendant 5 jour(s)
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Risques liés aux soins :
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- Statut BMR/BHR : non
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- Transfusion : non
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- Pose de DMI : non
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- Evènements indésirables : non
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Bien confraternellement.
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Léa MUNOZ (Interne) Docteur [NOM]
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Courrier lu et validé par le médecin
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