anonymisation/corpus_validation/CRH 595_23054050.pseudonymise.txt

C E N T R E H O S P I T A L I E R D E L A C ÔT E B A S Q U E
[CODE_POSTAL] - Tél [TEL]
640780417
*640780417*
[MASK]
NEPHROLOGIE – HEMODIALYSE – SUIVI DE GREFFE
________________________________________________________________________
Cadre de Pôle : 
Mme [NOM] Réf_CRH : PSV
Bayonne, le 24/03/23
Chef de Pôle : 
Dr [NOM]
DR. [NOM]
Cadre de Santé : Groupe Médical [NOM] Urdazuri
Mme [NOM]
Aurélie [ADRESSE]
 [TEL] [CODE_POSTAL]
[EMAIL]
Equipe médicale : 
M [NOM] [NOM]
Dr D’HALLUIN [NOM]
Responsable du [MASK] 31
Praticien Hospitalier [ADRESSE]
[EMAIL]
[CODE_POSTAL]
Dr [NOM]
Praticien Hospitalier
[EMAIL]
Cher confrère,
Dr [NOM]
Praticien Hospitalier
[EMAIL] Monsieur [NOM], [DATE_NAISSANCE], a été
Dr [NOM] hospitalisé dans le service du 14/03/2023 au 24/03/2023.
Praticien Hospitalier
[EMAIL]
Motif d’hospitalisation : 
Dr [NOM] dans un contexte de troubles digestifs.
Praticien Hospitalier Contractuel
[EMAIL]
Antécédents personnels : 
Dr [NOM]
Assistant Spécialiste - maladie de BUERGER diagnostiquée en 1998, suivie par Dr
[EMAIL] CHARLANNE, cures d'ILOMEDINE depuis 2013.
Assistante Sociale : - HTA.
Mme [NOM]
 [TEL] - dyslipidémie.
- cardiomyopathie ischémique stentée suivi à la [ETABLISSEMENT].
Psychologue : 
Mme [NOM] - angiomatose hépatique.
 [TEL] - pancolite d’origine indéterminée découverte en 2022 régressant de façon
Hémodialyse : spontanée en 1 mois.
Infirmière Coordinatrice : 
 [TEL] - multiples ulcères duodénaux découvert en 2022.
 [TEL] - hépatite C non réplicante.
Hospitalisation conventionnelle : - lésion surrénalienne gauche connue (incidentalome déjà exploré).
[TEL] - syndrome de GITELMAN en rupture de suivi depuis 2019 (Dr
 [TEL]
LACOSTE). Responsable d’une hypokaliémie, hypocalcémie, et
Education thérapeutique : 
hypomagnésémie substituées.
[TEL]
- crises convulsives en situation d’hypocalcémie.
Secrétariat Médical : 
Mme [NOM] - syndrome cérébelleux avec œdème cérébelleux réversible sur
Mme [NOM] hypomagnésémie en 06/19.
Mme [NOM]
 [TEL] - toxicomanie à l’héroïne sevrée. Dépendance au SUBUTEX relai
 [TEL] METHADONE.
[EMAIL]
- exogénose non sevrée (consommation avouée 1l de bière par jour).
Consultations – prise de RDV : 
- intoxication tabagique et cannabinique chronique non sevrée.
 [TEL]
- bactériémie sur CIP (capital veineux précaire) documentée à Staphylococcus
[MASK] : 
 [TEL] epidermidis, Enterobacter en 2018 traité par bi-antibiothérapie et dépose de CIP.
- Sympathectomie (décompression du nerf cubital).
AURAD : 
Secrétariat Médical : 
Mme [NOM] Emmanuelle Pour toute demande d'avis : omnidoc.fr/ght-ncb. ; réponse sous 2 à 3 jours ouvrés.
 [TEL]
En cas d’urgence < 48h : appel sur la ligne d'avis direct via HOSPILINE.
Page 1 /.2Allergie : 
- AMOXICILLINE (diarrhées)
Traitement habituel : 
- PLAVIX 75mg/j
- IMODIUM 2/j
- TAHOR 10mg/j
- TRIATEC 5mg/j
- EPLERENONE 25mg/j
- CALCIDOSE 500mg/j
- MAG2 3/j
- DIFFU K 3/j
- PHOSPHONEUROS 30gttes
- OMEPRAZOLE 20mg/j
- ZOPICLONE 7.5mg au coucher.
Histoire de la maladie : 
Suivi en néphrologie pour un syndrome de Gitelman supplémenté en
calcium, potassium et magnésium. Hospitalisé en néphrologie en août 2022 pour
troubles hydro-électrolytiques dans un contexte de troubles digestifs mettant en
évidence une pancolite d’origine indéterminée ayant régressé sur le contrôle à M1.
Depuis 3 mois diarrhées non glairo-sanglantes (10/j) persistantes.
Depuis 1 mois asthénie se majorant.
Examen clinique à l’entrée dans le service : 
P=76.6kg PA=166/87mmHg FC=95bpm.
Abdomen sensible dans son ensemble mais pas de défense à la palpation,
BHA présents.
Auscultation pulmonaire sans particularités, pas de signes de surcharge
hydrosodée.
Mains érythémateuses en lien avec son BUERGER.
Le reste de l’examen est sans particularité.
Prise en charge : 
Bilan sanguin en urgence.
Hydratation par NaCl 1.5L/24h à réadapter en fonction du bilan sanguin.
Anti-diarrhéiques oraux.
Evolution au cours de l’hospitalisation : 
1/Au niveau infectieux : 
Infection de CIP à Pantoea septica sur possible translocation digestive,
d’évolution favorable sous antibiothérapie adaptée par CEFEPIME IV puis relai
par BACTRIM per os + Verrou AMIKLIN, avec stérilisation des hémocultures
depuis le 15/03, apyrexie et diminution du syndrome inflammatoire avec CRP
négative.
Antibiothérapie pour une durée totale de 14j soit jusqu’au 31/03/23.
Avis infectieux : n'ayant pas d'hémoculture en périphérique car patient
impiquable, il est difficile de savoir s'il s'agit d'une infection de cip ou pas, dans le
doute maintien des verrous 14j au total : pas d'indication à des explorations
digestives pour rechercher une porte d'entrée car il s’agit du premier épisode de
bactériémie.
Pour toute demande d'avis : omnidoc.fr/ght-ncb. ; réponse sous 2 à 3 jours ouvrés.
En cas d’urgence < 48h : appel sur la ligne d'avis direct via HOSPILINE.
Page 2 /.2En cas de récidive de bactériémie à BGN ou des diarrhées, indication à
réaliser un scanner abdominale et des nouvelles explorations digestives
endoscopiques.
Consignes pour la CIP après fin verrou AMIKLIN : 
- Le lendemain après arrêt verrou soit le 01/04/23 : 1 paire
d’hémoculture sir CIP.
- A la 1ere utilisation de CIP après fin verrou : 1 nouvelle paire
hémoculture sur CIP.
Si une nouvelle hémoculture se positive à BGN : échec verrou antibiotique,
indication au retrait de la CIP.
2/ Au niveau des diarrhées : 
Diarrhées chroniques sur intolérance digestive au pidolate de magnésium
contenu dans le Mag2 en poudre.
Relai par alternative par carbonate de magnésium soit Mag2 soit le Mag2 en
comprimé.
Si récidives des diarrhées, dernière option MAGNESPASMYL.
3/ Au niveau néphrologique
Déshydratation et aggravation des troubles ioniques habituels (hypokaliémie,
hypocalcémie et hypomagnésémie dans le Syndrome de Gitelman) dans le
contexte de diarrhées.
Evolution favorable après réhydratation Iv par Nacl et supplémentation par
calcium, magnésium et potassium IV avec relai per os.
Introduction de 1,25 OH Vit ou 25 OH vitD.
HTA : Augmentation du TRIATEC + introduction AMLOR.
A suivre : 
- Le lendemain de l’arrêt des verrou AMIKLIN : 1 paire d’hémoculture
sur CIP.
- A la 1ere utilisation de CIP après fin verrou : 1 nouvelle paire
hémoculture sur CIP.
- Biologie de contrôle 1x/mois pdt 1 mois puis 1x/mois.
- Consultation de néphrologie avec Dr [NOM] le 01/09/23.
Traitement de sortie : 
PLAVIX 75mg : 1 sachet/j
TAHOR 10mg : 1 cp/j
TRIATEC 5mg : 1 cp matin et soir
AMLODIPINE 10 mg : 1 cp matin
EPLERENONE 25mg : 1 cp matin
CALCIDOSE 500mg : 1 sachet/j
UN ALFA 0.5 µg : 1 capsule matin
ZYMAD 80000 UI : 1 amp/mois
MAG2 en comprimé 100 mg : 3/j
DIFFU-K : 1 gel x2/j
PHOSPHONEUROS 30gttes/j
OMEPRAZOLE 20mg : 1 cp soir
ZOPICLONE 7.5mg au coucher
METHADONE1mg : 2 gel matin
BACTRIM FORTE : 1 cp matin et soir jusqu’au 31/03/23.
Pour toute demande d'avis : omnidoc.fr/ght-ncb. ; réponse sous 2 à 3 jours ouvrés.
En cas d’urgence < 48h : appel sur la ligne d'avis direct via HOSPILINE.
Page 3 /.2Verrou AMIKLIN (cf protocole) 1x/48h jusqu’au 31/03/23 (prochaine le
25/03 matin).
IMODIUM 2 gel/j si diarrhées.
TIORFAN 100 mg : 1 gel x3/j si diarrhées.
SMECTA 1 sachet x3/j si diarrhées.
Risques liés aux soins : 
- Statut BMR/BHR : non
- Transfusion : non
- Produits dérivés du sang : non
- Pose de DMI : non
- Evènements indésirables : non
Bien confraternellement,
Docteur [NOM]
Courrier lu et validé par le médecin
Pour toute demande d'avis : omnidoc.fr/ght-ncb. ; réponse sous 2 à 3 jours ouvrés.
En cas d’urgence < 48h : appel sur la ligne d'avis direct via HOSPILINE.
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