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N° Finess [MASK]
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
☎ [TEL] - Fax : [TEL]
640000162
PÔLE MÉDECINE INTERNE
SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE
ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE
RHUMATOLOGIE Bayonne, le 07/12/2023
Dr [NOM]
Chef de [MASK]
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Paris [ADRESSE]
P Nr °a t Ric Pi Pen S h 1o 0s 1p 0i 0ta 8l 1ie 7r 005 [CODE_POSTAL]
Dr [NOM]
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Bordeaux Mon cher confrère,
Praticien Hospitalier
RPPS : [RPPS]
Votre patient [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] a été hospitalisé dans le service du 28/11/2023 au 02/12/2023 pour le motif suivant : 
Dr [NOM]
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Bordeaux - Votre patient a été hospitalisé dans le service de rhumatologie du 28/11/23 au 02/12/23
Praticien hospitalier
RPPS : [RPPS]
Dr [NOM] [NOM] Motif d'entrée : douleurs neuropathiques des membres supérieurs à bascule
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
d Pe ra B tio cir ed ne a hu ox spitalier Correspondants : Dr [NOM]
RPPS : [RPPS]
Dr [NOM] [NOM] Antécédents : 
A Prn ac tii ce in e nA hss oi ss pta itn at l id ee rs c H onô tp rait ca tu ux e lde Lyon - fibromyalgie plutôt des membres inférieurs
RPPS : [RPPS] - appendicectomie
Secrétariat : [TEL]
Allergies : 0
MEDECINE INTERNE ET
IMMUNOLOGIE CLINIQUE Traitements : 0
Mode de vie : 
Dr [NOM]
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT] en péril d'effondrement, donc patient relogé en hôtel depuis mi novembre 2023.
de Bordeaux Pas de contact avec sa famille. Cercle relationnel par rugby et voisinnage.
Praticien Hospitalier
RPPS : [RPPS] Aide pour le ménage, toilette, courses, repas seul.
Se déplace avec canne ou fauteuil roulant depuis 2013 (diagnostic fibromyalgie).
Dr [NOM]
Ancien Assistant des Hôpitaux de Ne travaille pas, vit de l'AAH.
Bordeaux et Bayonne
P Nr °a t Ric Pi Pen S H 10o 1sp 0i 1t 4al 8i 0er 506 Tabagisme : 0; Alcool : 2 bières /WE; Drogues : 0
Vaccinations non à jour a priori.
Dr [NOM] [NOM] [NOM] : non; pas de voyage sur les 6 derniers mois hors Europe.
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Lille
P Nr °a t Ric Pi Pen S h 1o 0s 0p 0i 4ta 6l 0ie 6r 595 Histoire de la maladie : 
Fibromyalgie diagnostiquée depuis 2013 avec douleurs à type de torsions musculaires prédominant dans les jambes avec
Dr [NOM] déplacement en fauteuil roulant.
Assistant spécialiste
RPPS : [RPPS] Le 10/11 : cs MT pour douleurs bras semblables aux douleurs de fibromyalgie des jambes avec décharges électriques à
bascule qui duraient depuis 3 semaines (mi octobre). Le patient dit que les douleurs d'allure neuropathique sont nouvelles,
Secrétariat : [TEL] que le tableau douloureux s'est modifié.
DERMATOLOGIE Douleur cervicale et gêne thoracique antérieure sternale.
Dr [NOM]
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT] de contage infectieux récent. Transit régulier. Pas de toux, pas de douleur abdominale, pas de céphalée. Pas de SFU.
d Pe ra T tio cu ielo nu hs oe spitalier Pas d'atcd d'arthrite.
RPPS : [RPPS]
Dr [NOM]
Examen clinique à l’entrée dans le service : 
Ancien Assistant des Hôpitaux de Poids : 114 kg IMC :36.8
Toulouse
Praticien Hospitalier contractuel
RPPS : [RPPS] Marche précautionneuse avec soutien, pas de raideur de nuque, pas de déficit sensitivomoteur des 4 membres (force 4/5 sur
Dr [NOM]
releveurs du pied à gauche).
Praticien Hospitalier contractuel ROT bicipitaux, quadricipitaux, achiléens non perçus car patient difficilement détendu.
RPPS : [RPPS] Douleurs neuropathiques à type de décharge électrique à bascule du coude au poignet sur la face postérieure des avant-bras.
Dr [NOM] Signe de Léri positif à droite.
Praticien Hospitalier contractuel Pas d'épanchement intra articulaire.
Secrétariat : [TEL]
Pas de douleur thoracique, bruits du cœur réguliers avec souffle audible au foyer aortique. Mollets souples et indolores.
CENTRE DE COMPETENCES Pouls périphériques perçus. Pas d’œdème des membres inférieurs. Pas de turgescence jugulaire, pas de reflux
D ETE S A M [NOM] OL -A IND FIE LS A A MU MT AO T I OM IRM EU [NOM] hépatojugulaire.
SYSTEMIQUES RARES : Murmure vésiculaire bilatéral et symétrique sans bruits surajoutés. Pas de toux, pas de crachats. Eupnéique.
Médecin coordonnateur : Abdomen souple dépressible et indolore, BHA perçus. Pas d’hépatosplénomégalie, pas de masse palpée. Transit régulier.
D Ser c I rr éè tn ae ri aM t : A 0C 5.H 33E .L 78A .8R 1T .89 Pas de SFU.
[EMAIL]
Examens complémentaires : 
Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le 06/07/1973
IPP : [IPP] / [EPISODE] (RHUMATOLOGIE)
V1 - Imprimé le 24/04/2025 à 10 : 50 par Page(s): 1 sur 3N° Finess [MASK]
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
☎ [TEL] - Fax : [TEL]
640000162
PÔLE MÉDECINE INTERNE
SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE
ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE
RHUMATOLOGIE ECG d’entrée : Rythme sinusal irrégulier 75 bpm, PR < 200ms, QRS fins, pas d'anomalie de la repolarisation, axe gauche.
Dr [NOM]
Chef de [MASK] : 
A den Pci ae rn is Chef de [ETABLISSEMENT] 15.2 g/dl, VGM 90 fl, plaquettes 266 G/l, leucocytes 7.91 G/L
Praticien hospitalier pas de trouble de coagulation : 
N D°
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h10 a1 n0 e0 8 M17 A00 R5
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I Co rn éo ag tir na im ném me i : 
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K G+ 13 0.9
4
mm Lm /mol i/ nL /,
1
C .7a
3
2 m.2 ²1 mmol/L, P 0.95 mmol/L, vitamine D 18 ng/mL
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Bordeaux CRP 1 mg/L CPK 177 U/L
Praticien Hospitalier Bilan hépatique : normal
RPPS : [RPPS]
EPP : hypergammapathie polyclonale
Dr [NOM] ferritine 189 µg/L, vitamine B9 9.81 nmol/L et vitB12 288 pmol/L
A den Bci oe rn
d
C eah ue xf de [ETABLISSEMENT]
Praticien hospitalier Immunologie : 
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tU if)/H : Ac anti CCP négatif
de Bordeaux Ac anti DNA négatif : Ac anti ENA négatif
P Nr °a t Ric Pi Pen
S
h 1o 0s 1p 0i 2ta 2l 7ie 2r
209
Dr [NOM] [NOM] [NOM] : 
Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon Sérologies VIH VHB VHC : négatives
Praticien hospitalier contractuel
RPPS : [RPPS]
ENMG 01/12 : pas d'argument pour une neuropathie notamment sur le plan sensitif aux MS. Possible séquelle radiculaire
Secrétariat : [TEL]
chronique L5 G
MEDECINE INTERNE ET Atteinte sensitive discrète sur les Nmédians aux 2 mains compatible avec canal carpien
IMMUNOLOGIE CLINIQUE
Dr [NOM] scintigraphie osseuse 30/11 Souffrance articulaire talonaviculaire gauche avec probables stigmates d'arrachements osseux
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Bordeaux du naviculaire. Souffrance articulaire discrètement inflammatoire de l'IPP du 3e rayon de la main droite. Renforcements de
Praticien Hospitalier fixation polyarticulaires des poignets et des mains. Souffrances d'allure dégénérative des genoux, sterno costoclaviculaire
RPPS : [RPPS]
bilatérale.
Dr [NOM]
A Bon rc die en au A xs es ti s Bta an yt o d ne ns e Hôpitaux de Echographie articulaire dans le service : pas de synovite, pas d'épanchement articulaire. pas d'agument pour une rhumatisme
Praticien Hospitalier inflammatoire actif.
RPPS : [RPPS]
Dr [NOM]
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT] dans le service : 
de Lille
Praticien hospitalier - supplémentation vitamine D
RPPS : [RPPS] - kinésithérapie en hospitalisation mais exercices limités par les douleurs du patient.
Dr [NOM]
Assistant spécialiste Le patient et sa famille sont informés du diagnostic et du projet de soins. Leur consentement éclairé a pu être recueilli.
RPPS : [RPPS]
Secrétariat : [TEL] Traitement de sortie et modifications thérapeutiques:
- suppélmentation vitd
DERMATOLOGIE
- lyrica
Dr [NOM]
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Toulouse Conclusion : Pas d'argument pour un rhumatisme inflammatoire chronique.
Praticien hospitalier Scintigraphie compatible avec atteintes articulaires mécaniques.
RPPS : [RPPS]
L'ENMG écarte aussi une neuropathie.
Dr [NOM] bio ne retrouve pas de syndrome inflammatoire biologique.
A Ton uc li oe un s A essistant des Hôpitaux de Tableau douloureux chronique sans cause organique identifiée. Poursuite antalgiques et prise en charge physique.
Praticien Hospitalier contractuel On lui propose aussi de prendre contact avec le centre antidouleur pour une évaluation et proposition d'une prise en
RPPS : [RPPS]
charge specialisée.
Dr [NOM]
Praticien Hospitalier contractuel
RPPS : [RPPS]
Dr [NOM] infectieux
Praticien Hospitalier contractuel
Antibiothérapie : oui non quoi combien
Secrétariat : [TEL] BMR : oui non
CENTRE DE COMPETENCES Transfusion : non
DES MALADIES AUTO IMMUNES
ET AUTO-INFLAMMATOIRES
SYSTEMIQUES RARES : 
Médecin coordonnateur : 
Dr [NOM]
Secrétariat : [TEL] Votre patient(e) quitte le service avec:
[EMAIL]
- Pharmacie : 
Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le 06/07/1973
IPP : [IPP] / [EPISODE] (RHUMATOLOGIE)
V1 - Imprimé le 24/04/2025 à 10 : 50 par Page(s): 2 sur 3N° Finess [MASK]
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
☎ [TEL] - Fax : [TEL]
640000162
PÔLE MÉDECINE INTERNE
SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE
ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE
RHUMATOLOGIE ZYMAD 10000UI/ML SOL BUV GOUTTES [250] Flacon(s) 1 FLACON(S) (ORALE) tous les jeudis
Dr [NOM] NEFOPAM MYL 20MG/2ML SOL INJ [5] Ampoule(s) 1 AMPOULE (ORALE) matin midi soir
Chef de [MASK] 500MG GELULE [12] Gelule(s) 2 GELULE (ORALE) toutes les 6 heures jusqu'au 31/12/2023 à
A den Pci ae rn is Chef de [ETABLISSEMENT] 12h42
Praticien hospitalier PREGABALINE ACC 75 MG GELULE [56] GEL(s) 1 GELULE (ORALE) matin soir (8h - 19h)
RPPS : [RPPS]
Dr [NOM]
A den Bci oe rn d C eah ue xf de [ETABLISSEMENT] consignes d'usage ont été remises.
Praticien Hospitalier
RPPS : [RPPS]
Dr [NOM]
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Bordeaux Bien confraternellement,
Praticien hospitalier
RPPS : [RPPS]
Dr [NOM]
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
d Pe ra B tio cir ed ne a hu ox spitalier Docteur [NOM]
RPPS : [RPPS] *10102272209*
Dr [NOM]
Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon
Praticien hospitalier contractuel
RPPS : [RPPS] 10102272209
Secrétariat : [TEL]
MEDECINE INTERNE ET
IMMUNOLOGIE CLINIQUE
Dr [NOM] [NOM] Liste des destinataires : 
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Bordeaux DR. [NOM]
Praticien Hospitalier
RPPS : [RPPS]
Dr [NOM]
Ancien Assistant des Hôpitaux de
Bordeaux et Bayonne
Praticien Hospitalier
RPPS : [RPPS]
Dr [NOM]
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Lille
Praticien hospitalier
RPPS : [RPPS]
Dr [NOM]
Assistant spécialiste
RPPS : [RPPS]
Secrétariat : [TEL]
DERMATOLOGIE
Dr [NOM]
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Toulouse
Praticien hospitalier
RPPS : [RPPS]
Dr [NOM]
Ancien Assistant des Hôpitaux de
Toulouse
Praticien Hospitalier contractuel
RPPS : [RPPS]
Dr [NOM]
Praticien Hospitalier contractuel
RPPS : [RPPS]
Dr [NOM]
Praticien Hospitalier contractuel
Secrétariat : [TEL]
CENTRE DE COMPETENCES
DES MALADIES AUTO IMMUNES
ET AUTO-INFLAMMATOIRES
SYSTEMIQUES RARES : 
Médecin coordonnateur : 
Dr [NOM]
Secrétariat : [TEL]
[EMAIL]
Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le 06/07/1973
IPP : [IPP] / [EPISODE] (RHUMATOLOGIE)
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