anonymisation/corpus_validation/CRH 23149133.pseudonymise.txt

N° Finess [MASK]
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
☎ [TEL] - Fax : [TEL]
640000162
PÔLE MÉDECINE INTERNE
SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE
ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE
RHUMATOLOGIE Bayonne, le 09/08/2023
Dr [NOM]
Chef de [MASK]
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Paris [ADRESSE]
P Nr °a t Ric Pi Pen S h 1o 0s 1p 0i 0ta 8l 1ie 7r 005 [CODE_POSTAL]
Dr [NOM]
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Bordeaux Mon cher confrère,
Praticien Hospitalier
RPPS : [RPPS]
Votre patient [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] a été hospitalisé dans le service du 03/08/2023 au 09/08/2023 pour le
Dr [NOM] [NOM] motif suivant : 
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Bordeaux
P Nr °a t Ric Pi Pen S h 1o 0s 1p 0i 1ta 8l 5ie 6r 135 - Médecin traitant : Dr [NOM]
Dr [NOM]
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT] d'entrée : Polyarthralgie chez un patient suivi pour un [NOM] sous TREMFYA
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B tio cir ed ne a hu ox
spitalier
RPPS : [RPPS] Antécédents :
Dr [NOM] ancien sévère traité par TREMFYA 100 mg toutes les 8 semaines, avec une bonne efficacité,
A Prn ac tii ce in e nA hss oi ss pta itn at l id ee rs c H onô tp rait ca tu ux e lde Lyon Dyslipidémie sous Rosuvastatine 5 mg/jour,
RPPS : [RPPS] Chirurgie de doigts à ressaut,
Secrétariat : [TEL] FA traitée par radiofréquence en 2020
MEDECINE INTERNE ET
IMMUNOLOGIE CLINIQUE Allergies : 0
Dr [NOM]
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT] : 
de Bordeaux TREMFYA 100mg toutes les 8 semaines
Praticien Hospitalier
RPPS : [RPPS] ROSUVASTATINE 20mg
Dr [NOM]
Ancien Assistant des Hôpitaux de Mode de vie : 
Bordeaux et Bayonne Vit dans une communauté religieuse
P Nr °a t Ric Pi Pen S H 10o 1sp 0i 1t 4al 8i 0er 506 Maraicher
Un tabagisme actif environ 10-15cig/jours depuis plus de 20ans
Dr [NOM] chronique ( environ 4 verres de vin par jour )
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Lille
P Nr °a t Ric Pi Pen S h 1o 0s 0p 0i 4ta 6l 0ie 6r 595 Histoire de la maladie : 
Patient suivi par le Dr [NOM] pour un [NOM] apparu a ses 25ans sous TREMFYA avec une très
Dr [NOM] bonne efficacité sur le plan cutanée.
Assistant spécialiste
RPPS : [RPPS]
Histoire des traitements concernant le [NOM] cutanée : 
Secrétariat : [TEL] Traitement antérieur : DAIVOBET SORIATANE photothérapie, cures thermales.
DERMATOLOGIE Mai 2017 : début METHOTREXATE, 15 mg par semaine.
Dr [NOM] [NOM] [NOM] 2018 : augmentation METHOTREXATE 20 mg par semaine.
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT] 10/08 /18 : Efficacité partielle du METHOTREXATE avec atteinte encore étendue (PASI 15) : introduction STELARA
d Pe ra T tio cu ielo nu hs oe spitalier 90mg.
RPPS : [RPPS] Fin août 2018 : Introduction de STELARA 90 mg en injection sous-cutanée.
Dr [NOM]
[NOM] 2020 : Arrêt STELARA pour échappement secondaire, changé pour TREMFYA, 100 mg.
Ancien Assistant des Hôpitaux de Depuis 2mois apparition de douleurs articulaires, d'horaire inflammatoire, au niveau des mains et des poignets.
Toulouse Il présente des réveils nocturnes et une raideur matinale prolongée. Sensation de gonflement articulaire.
Praticien Hospitalier contractuel
RPPS : [RPPS] Pas d'autre atteinte articulaire périphérique ou axiale.
Dr [NOM]
Le [NOM] est calme par ailleurs. Pas de symptomatologie extra-articulaire à signaler.
Praticien Hospitalier contractuel Douleur non soulagé par la prise d'AINS per os.
RPPS : [RPPS]
Dr [NOM] Les [NOM] réalisées le 19/06/23 des mains sont sans anomalie significative,
Praticien Hospitalier contractuel à l'exception d'un doute sur une petite érosion de la styloïde ulnaire droite.
Secrétariat : [TEL]
Sur le plan biologique du 08/06/23, CRP à 9 mg/L, anticorps antinucléaires positifs 1/200 cytoplasmiques.
CENTRE DE COMPETENCES Pas d'anomalie de la fonction rénale, du bilan hépatique ou de la numération formule sanguine
D ETE S A M [NOM] OL -A IND FIE LS A A MU MT AO T I OM IRM EU [NOM] Lors de son rendez-vous avec le Dr [NOM] le 17/0723 il présentait un gonflement des deux poignets,
SYSTEMIQUES RARES : gonflements diffus des MCP des deux mains. Douleurs à la palpation du poignet gauche, de l'IPP 4 gauche.
Médecin coordonnateur : Suite à ce RDV le Dr [NOM] a complété le bilan biologique qui retrouve: Un pic IgA à 2.8g/L,
D Ser c I rr éè tn ae ri aM t : A 0C 5.H 33E .L 78A .8R 1T .89 FR: 10UI/ml Ac anti-peptides citrullinés < 0.54U/ml AAN: 1/200 cytoplasmique filamenteux. ENA négatif.
[EMAIL] Anti tissus <1/40.
Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE]
IPP : [IPP] / [EPISODE] (RHUMATOLOGIE)
V1 - Imprimé le 17/04/2025 à 13 : 52 par Page(s): 1 sur 4N° Finess [MASK]
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☎ [TEL] - Fax : [TEL]
640000162
PÔLE MÉDECINE INTERNE
SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE
ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE
RHUMATOLOGIE L’apparition de ces douleurs articulaires, les anomalies biologiques retrouvé sur le bilan et devant
Dr [NOM] les antécédents du patient il est hospitalisé en rhumatologie afin de poursuivre les investigations.
Chef de service
A den Pci ae rn is Chef de [ETABLISSEMENT] A son arrivée dans le service le patiente présente toujours les mêmes symptômes. Douleurs des mains et des poignets
Praticien hospitalier majoré sur le poignet gauche. Pas d'autres arthralgies périphérique ou axiale, lésions cutanée du [NOM] stable ( seulement
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du transit. Se plaint seulement de pollakiurie évoluant depuis longtemps sans brulures urinaires.
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Bordeaux
Praticien Hospitalier Examen clinique à l’entrée dans le service : 
RPPS : [RPPS]
Patient conscient orienté
Dr [NOM] BDC régulier, pas de souffle perçu, pas d'OMI, pas de signe d'IC
A den Bci oe rn d C eah ue xf de [ETABLISSEMENT] diminué dans son ensemble mais absence de bruit surajouté, eupneique en AA
Praticien hospitalier Abdomen souple, dépressible indolore a la palpation, pas de trouble du transit
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éd ee .s deux poignets. Pas de douleur a la palpation ce jour à l'exception dupoignet
de Bordeaux Pas de raideur rachis.
P Nr °a t Ric Pi Pen S h 1o 0s 1p 0i 2ta 2l 7ie 2r 209 [NOM] peri-ombilicale + 2 lésions abdominales.
Dr [NOM]
Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon Biologiquement : 
Praticien hospitalier contractuel Hémoglobine 14.8g/dl, VGM 84.8fl, plaquettes 304G/l, leucocytes 7.82G/l
RPPS : [RPPS]
Ionogramme : Na 139 mmol/l, K+ 4.2mmol/l, Créatininémie 75µmol/l
Secrétariat : [TEL]
CRP 11mg/l
MEDECINE INTERNE ET Bilan hépatique : ASAT :26 U/l ALAT : 20U/l GammaGT 63U/
IMMUNOLOGIE CLINIQUE EPP : Gammapathie monoclonal IgA Kappa 5g/l. Rapport Kappa/lambda : 1.35
Dr [NOM] de Bences Jones en cours.
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Bordeaux Sérologies VIH, VHB, VHC négatives
Praticien Hospitalier Quantiferon négatif
RPPS : [RPPS]
Ac anti-ADN, Ac anti-cardiolipines, Ac anti-B2GP1 négatifs
Dr [NOM] anti-noyau négatif 1/80
A Bon rc die en
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Hôpitaux de
Praticien Hospitalier Imagerie : 
RPPS : [RPPS] Echographie des mains :
Dr [NOM] [NOM] A droite : synovite radiocarpienne, médiocarpienne doppler 2.
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT] A gauche : synovite radiocarpienne, doppler 2, surtout volumineuse synovite radioulnaire distale grade 3 en mode B, grade
de Lille
Praticien hospitalier 2 en doppler. Tenosynovite EUC.
RPPS : [RPPS] Synovie MCP 3 doppler 2.
Dr [NOM]
Assistant spécialiste TDM TAP : Goitre thyroïdien multinodulaire, plongeant à gauche à confronter théoriquement à une échographie et un bilan
RPPS : [RPPS] endocrinologique si non connu.
Secrétariat : [TEL] Pas de néoplasie profonde mise en évidence par ailleurs.
Dilatation anévrismale modérée à 36 mm de l'aorte abdominale sous-rénale (segment V).
DERMATOLOGIE
Dr [NOM] [NOM] [NOM] des mains réalisées en externe : pas de lésion spécifique
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Toulouse
Praticien hospitalier Evolution dans le service : 
RPPS : [RPPS]
Dr [NOM] [NOM] Sur le plan rhumatologique : 
Ancien Assistant des Hôpitaux de
Toulouse OLigoarthrite des poignets chez patient suivi pour un [NOM]. DIagnostic de rhumatisme psoriasique après élimination
Praticien Hospitalier contractuel des diagnotics différentiels.
RPPS : [RPPS]
Signe d'activité clinique, biologique( CRP 11mg/l), échographique, sans érosion.
Dr [NOM]
P Nr °a t Ric Pi Pen S H 10o 1sp 1i 0t 6al 0i 1er 3 2c 4ontractuel Après réalisation d'un bilan pré-thérapeutique ( TDM TAP, Sérologies, Bilan biologique) introduction d'un traitement par
Dr [NOM]
M Bié lath no btr ioex loa gte iq.
ue à réaliser toutes les 2 semaines pendant 8 semaines puis tous les mois afin de vérifier la bonne tolérance
Praticien Hospitalier contractuel
du traitement. RDV de suivi dans 3 mois pour évaluer l'efficacité.
Secrétariat : [TEL]
CENTRE DE COMPETENCES Dans le cadre de l'introduction de sa biothérapie il y a 5ans le patient avait réalisé PREVENAR et PNEUMOVAX. Nous
DES MALADIES AUTO IMMUNES avons donc refait le Pneumovax le 08/08/23 pour terminer le cycle de vaccination.
ET AUTO-INFLAMMATOIRES
SYSTEMIQUES RARES : 
Médecin coordonnateur : Sur le plan endocrinologique:
Dr [NOM] d'un goitre plongeant multinodulaire. Pas de signe de clinique de compression. TSH normale.
S see cc rr .é mta er di ia nt : t @05 c. h3 -3 c. o7 t8 e. b8 a1 s. q8 u9 e.fr Après avis endocrinologique, compléter le bilan par une échographie thyroïdienne sans urgence avec classification TIRADs
des nodules. Revoir un endocrinologue avec les résultats.
Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE]
IPP : [IPP] / [EPISODE] (RHUMATOLOGIE)
V1 - Imprimé le 17/04/2025 à 13 : 52 par Page(s): 2 sur 4N° Finess [MASK]
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
☎ [TEL] - Fax : [TEL]
640000162
PÔLE MÉDECINE INTERNE
SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE
ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE
RHUMATOLOGIE
Dr [NOM] [NOM] Sur le plan hématologique : 
Chef de [MASK] 5.84g/l ( 4,84g/l en 2018) , après avis auprès d'un hématologue : Pas d'argument clinique ou biologique pour
A den Pci ae rn is Chef de [ETABLISSEMENT] réaliser un myélogramme. Surveillance tous les 6 mois par MT avec EPP et [NOM] de Bences Jones. Si majoration
Praticien hospitalier importante du Pic ou apparition d'anomalies biologiques ( anémie, thrombopénie, hypercalcémie) ou douleurs osseuses
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h10 a1 n0 e0 8 M17 A00 R5
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évocatrices, une consultation avec un hématologue sera à prévoir.
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Bordeaux Conclusion : 
Praticien Hospitalier -Rhumatisme psoriasique. Introduction de méthotrexate pour les atteintes articulaires. Poursuite de la biothérapie
RPPS : [RPPS]
sur le plan cutanée.
Dr [NOM] -Découverte d'un goitre multinodulaire plongeant avec TSH normale. Bilan à compléter avec une échographie
A den Bci oe rn d C eah ue xf de [ETABLISSEMENT] thyroïdienne.
Praticien hospitalier -Pic IgA Kappa 5g/l, sans critère CRAB ou indication à exploration
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e1 8 CR5 lI6 inO1 i3 qZ5
ueO dL esA
Hôpitaux
m traéd itu anlla t.ire (avis hémato) à surveiller tous les 6 mois par le médecin
de Bordeaux -Découverte d’un anévrysme 36mm sur l’aorte abdominale sous rénale : surveillance échographique dans 1 an.
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h 1o 0s 1p 0i 2ta 2l 7ie 2r
209
Dr [NOM] [NOM] Traitement de sortie : 
Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon TREMFYA 100mg toutes les 8 semaines
Praticien hospitalier contractuel ROSUVASTATINE 20mg
RPPS : [RPPS]
DOLIPRANE 1000mg si besoin non associé à l'isalgi
Secrétariat : [TEL]
IZALGI 500mg/25mg si besoin
MEDECINE INTERNE ET CORTANCYL 15mg 1 semaine, puis 10mg 1 semaine, puis 7.5mg 1 semaine puis 5mg pendant 1 semaine, puis 2.5mg
IMMUNOLOGIE CLINIQUE pendant 1 semaine puis STOP
Dr [NOM] METOJECT 10mg pendant 2 semaines puis 15mg pendant 1 mois puis 17.5mg une fois par semaine par IDE à domicile
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Bordeaux ACIDE FOLIQUE 5mg, 1 comprimé 48h après la prise de metoject
Praticien Hospitalier
RPPS : [RPPS]
Suite et devenir : 
Dr [NOM] des corticoïdes
A Bon rc die en au A xs es ti s Bta an yt o d ne ns e Hôpitaux de Introduction Méthotrexate
Praticien Hospitalier Bilan biologique toutes les 2 semaines pendant 2 mois puis 1 fois par mois
RPPS : [RPPS] Consultation rhumatologique dans 3 mois pour réévaluer le traitement.
Dr [NOM] Surveillance tous les 6mois par le médecin traitant du pic IgA + [NOM] de bences Jones.
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT] suivi [NOM] avec le Dr [NOM]
de Lille
Praticien hospitalier Echographie thyroïdienne à réaliser avec recherche de Nodule + classification TIRADS + revoir endocrinologue avec les
RPPS : [RPPS] résultats si besoin.
Dr [NOM] [NOM] [NOM] d’un anévrysme 36mm sur l’aorte abdominale sous rénale : surveillance échographique dans 1 an
Assistant spécialiste
RPPS : [RPPS]
Secrétariat : [TEL]
Votre patient(e) quitte le service avec : 
DERMATOLOGIE
- Laboratoire : 
Dr [NOM]
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT] +Formule +Plaq
de Toulouse Ionogramme ( Na, K, CL )
P Nr °a t Ric Pi Pen S h 1o 0s 1p 0i 0ta 1l 6ie 3r 277 Réserve alcaline bicarbonates sang ( dosage )
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LAT, GGT, PAL, bilirubine )
Toulouse Bilirubine ( totale + conjuguée + non conjuguée ) sang ( dosage )
P Nr °a t Ric Pi Pen S H 10o 1sp 0i 1t 0al 9i 6er 0 0co 5ntractuel - Pharmacie : 
Dr [NOM]
C IZO AR LT GA IN 5C 00Y ML G1 /M 25G
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Praticien Hospitalier contractuel
RPPS : [RPPS] ROSUVASTATINE ARW 20MG CPR [90] CPR(s) 1 COMPRIME (ORALE) prise unique à 19h
Dr [NOM]
ACIDE FOLIQUE - ACIDE FOLIQUE ARW 5MG CPR 5MG comprime 1 COMPRIME (ORALE) 1xsemaine [8h]
Praticien Hospitalier contractuel METHOTREXATE - METOJECT 10 MG/0,2ML SOL INJ SER 10MG solution 1 SERINGUE PRE-REMPLIE (SOUS-
CUTANEE) en direct 1xsemaine [8h]
Secrétariat : [TEL] - Imagerie médicale :
CENTRE DE COMPETENCES Echographie de la Thyroide
DES MALADIES AUTO IMMUNES - Soins Techniques : 
ET AUTO-INFLAMMATOIRES
SYSTEMIQUES RARES : SOINS IDE A DOMICILE 1xsemaine [8h]
Médecin coordonnateur : 
Dr [NOM]
S see cc rr .é mta er di ia nt : t @05 c. h3 -3 c. o7 t8 e. b8 a1 s. q8 u9 e.fr Les consignes d'usage ont été remises.
Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE]
IPP : [IPP] / [EPISODE] (RHUMATOLOGIE)
V1 - Imprimé le 17/04/2025 à 13 : 52 par Page(s): 3 sur 4N° Finess [MASK]
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
☎ [TEL] - Fax : [TEL]
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PÔLE MÉDECINE INTERNE
SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE
ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE
RHUMATOLOGIE
Dr [NOM]
Chef de [MASK] [ETABLISSEMENT]
de Paris Bien confraternellement,
Praticien hospitalier
RPPS : [RPPS]
Dr [NOM]
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Bordeaux Docteur [NOM]
Praticien Hospitalier
RPPS : [RPPS] *10101856135*
Dr [NOM]
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Bordeaux 10101856135
Praticien hospitalier
RPPS : [RPPS]
Dr [NOM]
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Bordeaux
Praticien hospitalier Liste des destinataires : 
RPPS : [RPPS]
Dr [NOM]. [NOM] [NOM]
Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon DR. [NOM]
Praticien hospitalier contractuel
RPPS : [RPPS]
Secrétariat : [TEL]
MEDECINE INTERNE ET
IMMUNOLOGIE CLINIQUE
Dr [NOM]
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Bordeaux
Praticien Hospitalier
RPPS : [RPPS]
Dr [NOM]
Ancien Assistant des Hôpitaux de
Bordeaux et Bayonne
Praticien Hospitalier
RPPS : [RPPS]
Dr [NOM]
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Lille
Praticien hospitalier
RPPS : [RPPS]
Dr [NOM]
Assistant spécialiste
RPPS : [RPPS]
Secrétariat : [TEL]
DERMATOLOGIE
Dr [NOM]
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Toulouse
Praticien hospitalier
RPPS : [RPPS]
Dr [NOM]
Ancien Assistant des Hôpitaux de
Toulouse
Praticien Hospitalier contractuel
RPPS : [RPPS]
Dr [NOM]
Praticien Hospitalier contractuel
RPPS : [RPPS]
Dr [NOM]
Praticien Hospitalier contractuel
Secrétariat : [TEL]
CENTRE DE COMPETENCES
DES MALADIES AUTO IMMUNES
ET AUTO-INFLAMMATOIRES
SYSTEMIQUES RARES : 
Médecin coordonnateur : 
Dr [NOM]
Secrétariat : [TEL]
[EMAIL]
Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE]
IPP : [IPP] / [EPISODE] (RHUMATOLOGIE)
V1 - Imprimé le 17/04/2025 à 13 : 52 par Page(s): 4 sur 4N° Finess [MASK]
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
☎ [TEL] - Fax : [TEL]
640000162
PÔLE MÉDECINE INTERNE
SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE
ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE
RHUMATOLOGIE Bayonne, le 09/08/2023
Dr [NOM]
Chef de [MASK]
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Paris SERVICE DERMATOLOGIE
P Nr °a t Ric Pi Pen S h 1o 0s 1p 0i 0ta 8l 1ie 7r 005 [CODE_POSTAL]
Dr [NOM]
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Bordeaux Mon cher confrère,
Praticien Hospitalier
RPPS : [RPPS]
Votre patient [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] a été hospitalisé dans le service du 03/08/2023 au 09/08/2023 pour le
Dr [NOM] [NOM] motif suivant : 
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Bordeaux
P Nr °a t Ric Pi Pen S h 1o 0s 1p 0i 1ta 8l 5ie 6r 135 - Médecin traitant : Dr [NOM]
Dr [NOM]
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT] d'entrée : Polyarthralgie chez un patient suivi pour un [NOM] sous TREMFYA
d Pe
ra
B tio cir ed ne a hu ox
spitalier
RPPS : [RPPS] Antécédents :
Dr [NOM] ancien sévère traité par TREMFYA 100 mg toutes les 8 semaines, avec une bonne efficacité,
A Prn ac tii ce in e nA hss oi ss pta itn at l id ee rs c H onô tp rait ca tu ux e lde Lyon Dyslipidémie sous Rosuvastatine 5 mg/jour,
RPPS : [RPPS] Chirurgie de doigts à ressaut,
Secrétariat : [TEL] FA traitée par radiofréquence en 2020
MEDECINE INTERNE ET
IMMUNOLOGIE CLINIQUE Allergies : 0
Dr [NOM]
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT] : 
de Bordeaux TREMFYA 100mg toutes les 8 semaines
Praticien Hospitalier
RPPS : [RPPS] ROSUVASTATINE 20mg
Dr [NOM]
Ancien Assistant des Hôpitaux de Mode de vie : 
Bordeaux et Bayonne Vit dans une communauté religieuse
P Nr °a t Ric Pi Pen S H 10o 1sp 0i 1t 4al 8i 0er 506 Maraicher
Un tabagisme actif environ 10-15cig/jours depuis plus de 20ans
Dr [NOM] chronique ( environ 4 verres de vin par jour )
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Lille
P Nr °a t Ric Pi Pen S h 1o 0s 0p 0i 4ta 6l 0ie 6r 595 Histoire de la maladie : 
Patient suivi par le Dr [NOM] pour un [NOM] apparu a ses 25ans sous TREMFYA avec une très
Dr [NOM] bonne efficacité sur le plan cutanée.
Assistant spécialiste
RPPS : [RPPS]
Histoire des traitements concernant le [NOM] cutanée : 
Secrétariat : [TEL] Traitement antérieur : DAIVOBET SORIATANE photothérapie, cures thermales.
DERMATOLOGIE Mai 2017 : début METHOTREXATE, 15 mg par semaine.
Dr [NOM] [NOM] [NOM] 2018 : augmentation METHOTREXATE 20 mg par semaine.
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT] 10/08 /18 : Efficacité partielle du METHOTREXATE avec atteinte encore étendue (PASI 15) : introduction STELARA
d Pe ra T tio cu ielo nu hs oe spitalier 90mg.
RPPS : [RPPS] Fin août 2018 : Introduction de STELARA 90 mg en injection sous-cutanée.
Dr [NOM]
[NOM] 2020 : Arrêt STELARA pour échappement secondaire, changé pour TREMFYA, 100 mg.
Ancien Assistant des Hôpitaux de Depuis 2mois apparition de douleurs articulaires, d'horaire inflammatoire, au niveau des mains et des poignets.
Toulouse Il présente des réveils nocturnes et une raideur matinale prolongée. Sensation de gonflement articulaire.
Praticien Hospitalier contractuel
RPPS : [RPPS] Pas d'autre atteinte articulaire périphérique ou axiale.
Dr [NOM]
Le [NOM] est calme par ailleurs. Pas de symptomatologie extra-articulaire à signaler.
Praticien Hospitalier contractuel Douleur non soulagé par la prise d'AINS per os.
RPPS : [RPPS]
Dr [NOM] Les [NOM] réalisées le 19/06/23 des mains sont sans anomalie significative,
Praticien Hospitalier contractuel à l'exception d'un doute sur une petite érosion de la styloïde ulnaire droite.
Secrétariat : [TEL]
Sur le plan biologique du 08/06/23, CRP à 9 mg/L, anticorps antinucléaires positifs 1/200 cytoplasmiques.
CENTRE DE COMPETENCES Pas d'anomalie de la fonction rénale, du bilan hépatique ou de la numération formule sanguine
D ETE S A M [NOM] OL -A IND FIE LS A A MU MT AO T I OM IRM EU [NOM] Lors de son rendez-vous avec le Dr [NOM] le 17/0723 il présentait un gonflement des deux poignets,
SYSTEMIQUES RARES : gonflements diffus des MCP des deux mains. Douleurs à la palpation du poignet gauche, de l'IPP 4 gauche.
Médecin coordonnateur : Suite à ce RDV le Dr [NOM] a complété le bilan biologique qui retrouve: Un pic IgA à 2.8g/L,
D Ser c I rr éè tn ae ri aM t : A 0C 5.H 33E .L 78A .8R 1T .89 FR: 10UI/ml Ac anti-peptides citrullinés < 0.54U/ml AAN: 1/200 cytoplasmique filamenteux. ENA négatif.
[EMAIL] Anti tissus <1/40.
Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE]
IPP : [IPP] / [EPISODE] (RHUMATOLOGIE)
V1 - Imprimé le 17/04/2025 à 13 : 52 par Page(s): 1 sur 4N° Finess [MASK]
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
☎ [TEL] - Fax : [TEL]
640000162
PÔLE MÉDECINE INTERNE
SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE
ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE
RHUMATOLOGIE L’apparition de ces douleurs articulaires, les anomalies biologiques retrouvé sur le bilan et devant
Dr [NOM] les antécédents du patient il est hospitalisé en rhumatologie afin de poursuivre les investigations.
Chef de service
A den Pci ae rn is Chef de [ETABLISSEMENT] A son arrivée dans le service le patiente présente toujours les mêmes symptômes. Douleurs des mains et des poignets
Praticien hospitalier majoré sur le poignet gauche. Pas d'autres arthralgies périphérique ou axiale, lésions cutanée du [NOM] stable ( seulement
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du transit. Se plaint seulement de pollakiurie évoluant depuis longtemps sans brulures urinaires.
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Bordeaux
Praticien Hospitalier Examen clinique à l’entrée dans le service : 
RPPS : [RPPS]
Patient conscient orienté
Dr [NOM] BDC régulier, pas de souffle perçu, pas d'OMI, pas de signe d'IC
A den Bci oe rn d C eah ue xf de [ETABLISSEMENT] diminué dans son ensemble mais absence de bruit surajouté, eupneique en AA
Praticien hospitalier Abdomen souple, dépressible indolore a la palpation, pas de trouble du transit
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éd ee .s deux poignets. Pas de douleur a la palpation ce jour à l'exception dupoignet
de Bordeaux Pas de raideur rachis.
P Nr °a t Ric Pi Pen S h 1o 0s 1p 0i 2ta 2l 7ie 2r 209 [NOM] peri-ombilicale + 2 lésions abdominales.
Dr [NOM]
Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon Biologiquement : 
Praticien hospitalier contractuel Hémoglobine 14.8g/dl, VGM 84.8fl, plaquettes 304G/l, leucocytes 7.82G/l
RPPS : [RPPS]
Ionogramme : Na 139 mmol/l, K+ 4.2mmol/l, Créatininémie 75µmol/l
Secrétariat : [TEL]
CRP 11mg/l
MEDECINE INTERNE ET Bilan hépatique : ASAT :26 U/l ALAT : 20U/l GammaGT 63U/
IMMUNOLOGIE CLINIQUE EPP : Gammapathie monoclonal IgA Kappa 5g/l. Rapport Kappa/lambda : 1.35
Dr [NOM] de Bences Jones en cours.
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Bordeaux Sérologies VIH, VHB, VHC négatives
Praticien Hospitalier Quantiferon négatif
RPPS : [RPPS]
Ac anti-ADN, Ac anti-cardiolipines, Ac anti-B2GP1 négatifs
Dr [NOM] anti-noyau négatif 1/80
A Bon rc die en
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Hôpitaux de
Praticien Hospitalier Imagerie : 
RPPS : [RPPS] Echographie des mains :
Dr [NOM] [NOM] A droite : synovite radiocarpienne, médiocarpienne doppler 2.
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT] A gauche : synovite radiocarpienne, doppler 2, surtout volumineuse synovite radioulnaire distale grade 3 en mode B, grade
de Lille
Praticien hospitalier 2 en doppler. Tenosynovite EUC.
RPPS : [RPPS] Synovie MCP 3 doppler 2.
Dr [NOM]
Assistant spécialiste TDM TAP : Goitre thyroïdien multinodulaire, plongeant à gauche à confronter théoriquement à une échographie et un bilan
RPPS : [RPPS] endocrinologique si non connu.
Secrétariat : [TEL] Pas de néoplasie profonde mise en évidence par ailleurs.
Dilatation anévrismale modérée à 36 mm de l'aorte abdominale sous-rénale (segment V).
DERMATOLOGIE
Dr [NOM] [NOM] [NOM] des mains réalisées en externe : pas de lésion spécifique
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Toulouse
Praticien hospitalier Evolution dans le service : 
RPPS : [RPPS]
Dr [NOM] [NOM] Sur le plan rhumatologique : 
Ancien Assistant des Hôpitaux de
Toulouse OLigoarthrite des poignets chez patient suivi pour un [NOM]. DIagnostic de rhumatisme psoriasique après élimination
Praticien Hospitalier contractuel des diagnotics différentiels.
RPPS : [RPPS]
Signe d'activité clinique, biologique( CRP 11mg/l), échographique, sans érosion.
Dr [NOM]
P Nr °a t Ric Pi Pen S H 10o 1sp 1i 0t 6al 0i 1er 3 2c 4ontractuel Après réalisation d'un bilan pré-thérapeutique ( TDM TAP, Sérologies, Bilan biologique) introduction d'un traitement par
Dr [NOM]
M Bié lath no btr ioex loa gte iq.
ue à réaliser toutes les 2 semaines pendant 8 semaines puis tous les mois afin de vérifier la bonne tolérance
Praticien Hospitalier contractuel
du traitement. RDV de suivi dans 3 mois pour évaluer l'efficacité.
Secrétariat : [TEL]
CENTRE DE COMPETENCES Dans le cadre de l'introduction de sa biothérapie il y a 5ans le patient avait réalisé PREVENAR et PNEUMOVAX. Nous
DES MALADIES AUTO IMMUNES avons donc refait le Pneumovax le 08/08/23 pour terminer le cycle de vaccination.
ET AUTO-INFLAMMATOIRES
SYSTEMIQUES RARES : 
Médecin coordonnateur : Sur le plan endocrinologique:
Dr [NOM] d'un goitre plongeant multinodulaire. Pas de signe de clinique de compression. TSH normale.
S see cc rr .é mta er di ia nt : t @05 c. h3 -3 c. o7 t8 e. b8 a1 s. q8 u9 e.fr Après avis endocrinologique, compléter le bilan par une échographie thyroïdienne sans urgence avec classification TIRADs
des nodules. Revoir un endocrinologue avec les résultats.
Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE]
IPP : [IPP] / [EPISODE] (RHUMATOLOGIE)
V1 - Imprimé le 17/04/2025 à 13 : 52 par Page(s): 2 sur 4N° Finess [MASK]
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
☎ [TEL] - Fax : [TEL]
640000162
PÔLE MÉDECINE INTERNE
SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE
ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE
RHUMATOLOGIE
Dr [NOM] [NOM] Sur le plan hématologique : 
Chef de [MASK] 5.84g/l ( 4,84g/l en 2018) , après avis auprès d'un hématologue : Pas d'argument clinique ou biologique pour
A den Pci ae rn is Chef de [ETABLISSEMENT] réaliser un myélogramme. Surveillance tous les 6 mois par MT avec EPP et [NOM] de Bences Jones. Si majoration
Praticien hospitalier importante du Pic ou apparition d'anomalies biologiques ( anémie, thrombopénie, hypercalcémie) ou douleurs osseuses
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évocatrices, une consultation avec un hématologue sera à prévoir.
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Bordeaux Conclusion : 
Praticien Hospitalier -Rhumatisme psoriasique. Introduction de méthotrexate pour les atteintes articulaires. Poursuite de la biothérapie
RPPS : [RPPS]
sur le plan cutanée.
Dr [NOM] -Découverte d'un goitre multinodulaire plongeant avec TSH normale. Bilan à compléter avec une échographie
A den Bci oe rn d C eah ue xf de [ETABLISSEMENT] thyroïdienne.
Praticien hospitalier -Pic IgA Kappa 5g/l, sans critère CRAB ou indication à exploration
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Hôpitaux
m traéd itu anlla t.ire (avis hémato) à surveiller tous les 6 mois par le médecin
de Bordeaux -Découverte d’un anévrysme 36mm sur l’aorte abdominale sous rénale : surveillance échographique dans 1 an.
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Dr [NOM] [NOM] Traitement de sortie : 
Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon TREMFYA 100mg toutes les 8 semaines
Praticien hospitalier contractuel ROSUVASTATINE 20mg
RPPS : [RPPS]
DOLIPRANE 1000mg si besoin non associé à l'isalgi
Secrétariat : [TEL]
IZALGI 500mg/25mg si besoin
MEDECINE INTERNE ET CORTANCYL 15mg 1 semaine, puis 10mg 1 semaine, puis 7.5mg 1 semaine puis 5mg pendant 1 semaine, puis 2.5mg
IMMUNOLOGIE CLINIQUE pendant 1 semaine puis STOP
Dr [NOM] METOJECT 10mg pendant 2 semaines puis 15mg pendant 1 mois puis 17.5mg une fois par semaine par IDE à domicile
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Bordeaux ACIDE FOLIQUE 5mg, 1 comprimé 48h après la prise de metoject
Praticien Hospitalier
RPPS : [RPPS]
Suite et devenir : 
Dr [NOM] des corticoïdes
A Bon rc die en au A xs es ti s Bta an yt o d ne ns e Hôpitaux de Introduction Méthotrexate
Praticien Hospitalier Bilan biologique toutes les 2 semaines pendant 2 mois puis 1 fois par mois
RPPS : [RPPS] Consultation rhumatologique dans 3 mois pour réévaluer le traitement.
Dr [NOM] Surveillance tous les 6mois par le médecin traitant du pic IgA + [NOM] de bences Jones.
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT] suivi [NOM] avec le Dr [NOM]
de Lille
Praticien hospitalier Echographie thyroïdienne à réaliser avec recherche de Nodule + classification TIRADS + revoir endocrinologue avec les
RPPS : [RPPS] résultats si besoin.
Dr [NOM] [NOM] [NOM] d’un anévrysme 36mm sur l’aorte abdominale sous rénale : surveillance échographique dans 1 an
Assistant spécialiste
RPPS : [RPPS]
Secrétariat : [TEL]
Votre patient(e) quitte le service avec : 
DERMATOLOGIE
- Laboratoire : 
Dr [NOM]
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT] +Formule +Plaq
de Toulouse Ionogramme ( Na, K, CL )
P Nr °a t Ric Pi Pen S h 1o 0s 1p 0i 0ta 1l 6ie 3r 277 Réserve alcaline bicarbonates sang ( dosage )
D Anr c E ienli s Aa sb sie st tah n tG dU esI HN ôA piR taD ux de
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LAT, GGT, PAL, bilirubine )
Toulouse Bilirubine ( totale + conjuguée + non conjuguée ) sang ( dosage )
P Nr °a t Ric Pi Pen S H 10o 1sp 0i 1t 0al 9i 6er 0 0co 5ntractuel - Pharmacie : 
Dr [NOM]
C IZO AR LT GA IN 5C 00Y ML G1 /M 25G
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Praticien Hospitalier contractuel
RPPS : [RPPS] ROSUVASTATINE ARW 20MG CPR [90] CPR(s) 1 COMPRIME (ORALE) prise unique à 19h
Dr [NOM]
ACIDE FOLIQUE - ACIDE FOLIQUE ARW 5MG CPR 5MG comprime 1 COMPRIME (ORALE) 1xsemaine [8h]
Praticien Hospitalier contractuel METHOTREXATE - METOJECT 10 MG/0,2ML SOL INJ SER 10MG solution 1 SERINGUE PRE-REMPLIE (SOUS-
CUTANEE) en direct 1xsemaine [8h]
Secrétariat : [TEL] - Imagerie médicale :
CENTRE DE COMPETENCES Echographie de la Thyroide
DES MALADIES AUTO IMMUNES - Soins Techniques : 
ET AUTO-INFLAMMATOIRES
SYSTEMIQUES RARES : SOINS IDE A DOMICILE 1xsemaine [8h]
Médecin coordonnateur : 
Dr [NOM]
S see cc rr .é mta er di ia nt : t @05 c. h3 -3 c. o7 t8 e. b8 a1 s. q8 u9 e.fr Les consignes d'usage ont été remises.
Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE]
IPP : [IPP] / [EPISODE] (RHUMATOLOGIE)
V1 - Imprimé le 17/04/2025 à 13 : 52 par Page(s): 3 sur 4N° Finess [MASK]
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
☎ [TEL] - Fax : [TEL]
640000162
PÔLE MÉDECINE INTERNE
SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE
ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE
RHUMATOLOGIE
Dr [NOM]
Chef de [MASK] [ETABLISSEMENT]
de Paris Bien confraternellement,
Praticien hospitalier
RPPS : [RPPS]
Dr [NOM]
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Bordeaux Docteur [NOM]
Praticien Hospitalier
RPPS : [RPPS] *10101856135*
Dr [NOM]
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Bordeaux 10101856135
Praticien hospitalier
RPPS : [RPPS]
Dr [NOM]
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Bordeaux
Praticien hospitalier Liste des destinataires : 
RPPS : [RPPS]
Dr [NOM]. [NOM] [NOM]
Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon DR. [NOM]
Praticien hospitalier contractuel
RPPS : [RPPS]
Secrétariat : [TEL]
MEDECINE INTERNE ET
IMMUNOLOGIE CLINIQUE
Dr [NOM]
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Bordeaux
Praticien Hospitalier
RPPS : [RPPS]
Dr [NOM]
Ancien Assistant des Hôpitaux de
Bordeaux et Bayonne
Praticien Hospitalier
RPPS : [RPPS]
Dr [NOM]
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Lille
Praticien hospitalier
RPPS : [RPPS]
Dr [NOM]
Assistant spécialiste
RPPS : [RPPS]
Secrétariat : [TEL]
DERMATOLOGIE
Dr [NOM]
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Toulouse
Praticien hospitalier
RPPS : [RPPS]
Dr [NOM]
Ancien Assistant des Hôpitaux de
Toulouse
Praticien Hospitalier contractuel
RPPS : [RPPS]
Dr [NOM]
Praticien Hospitalier contractuel
RPPS : [RPPS]
Dr [NOM]
Praticien Hospitalier contractuel
Secrétariat : [TEL]
CENTRE DE COMPETENCES
DES MALADIES AUTO IMMUNES
ET AUTO-INFLAMMATOIRES
SYSTEMIQUES RARES : 
Médecin coordonnateur : 
Dr [NOM]
Secrétariat : [TEL]
[EMAIL]
Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE]
IPP : [IPP] / [EPISODE] (RHUMATOLOGIE)
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