anonymisation/corpus_validation/CRH 23106204.pseudonymise.txt

N° Finess [MASK]
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
☎ [TEL] - Fax : [TEL]
640000162
PÔLE MÉDECINE INTERNE
SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE
ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE
RHUMATOLOGIE Bayonne, le 09/06/2023
Dr [NOM]
Chef de [MASK]
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Paris [ADRESSE]
P Nr °a t Ric Pi Pen S h 1o 0s 1p 0i 0ta 8l 1ie 7r 005 [CODE_POSTAL]
Dr [NOM]
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Bordeaux Mon cher confrère,
Praticien Hospitalier
RPPS : [RPPS]
Votre patiente [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] a été hospitalisée dans le service du 01/06/2023 au 09/06/2023 pour le
Dr [NOM] [NOM] motif suivant : 
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Bordeaux
P Nr °a t Ric Pi Pen S h 1o 0s 1p 0i 1ta 8l 5ie 6r 135 - Motif d'hospitalisation : Aggravation steppage pied droit
Dr [NOM]
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
d Pe ra B tio cir ed ne a hu ox spitalier -Hystérectomie totale et salpingectomie bilatérale en octobre 2020
RPPS : [RPPS] -Spondylarthrite traitée par Humira jusqu'en mars. Traitement par Indométacine tous les soirs
Dr [NOM] -Maladie de [NOM] traitée par Doxycycline
A Prn ac tii ce in e nA hss oi ss pta itn at l id ee rs c H onô tp rait ca tu ux e lde Lyon -hypothyroïdie substituée (suivi Dr [NOM])
RPPS : [RPPS]
Secrétariat : [TEL] Traitement d'entrée
-Doxycycline 100 mg 2 cpr le soir
MEDECINE INTERNE ET
IMMUNOLOGIE CLINIQUE -Seretide 1 bouffée matin et soir
-Spiriva 1 bouffée le matin
Dr [NOM]
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT] -Pantoprazole 20 mg le soir
de Bordeaux -Indométacine 75 mg 1 comprimé tous les soirs
Praticien Hospitalier
RPPS : [RPPS] -Levothyrox 50 ug le matin
Dr [NOM]
Ancien Assistant des Hôpitaux de Mode de vie : Vit avec son époux et deux enfants à Ascain. En arrêt maladie depuis quelques mois. Comptable. Autonome
Bordeaux et Bayonne à domicile
Praticien Hospitalier
RPPS : [RPPS]
Anamnèse médicale
Dr [NOM]
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Lille Patiente suivie pour une spondylarthrite associée à une maladie de [NOM] diagnostiquée en 2018 devant : 
P Nr °a t Ric Pi Pen S h 1o 0s 0p 0i 4ta 6l 0ie 6r 595 - Hypersignaux thoraciques, petit hypersignal antérieure des sacroiliaques (pouvant être mécanique)
- Absence de HLAB27.
Dr [NOM] [NOM] Au niveau thérapeutique : 
Assistant spécialiste
RPPS : [RPPS] - Humira depuis septembre 2018, avec augmentation de posologie à visée dermatologique depuis septembre 2021 à 80mg/2
semaianes.
Secrétariat : [TEL] - Arrété en mars 2023, après avis du Pr [NOM] par suspicion d'imputabilité dans les troubles neurologiques.
DERMATOLOGIE Elle prend tous les soirs INDOMETACINE 75 mg.
Dr [NOM]
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT] le plan inflammatoire Dermatologique : Il existe plusieurs nodules inflammatoires, axillaires et inguinaux, à moindre
d Pe ra T tio cu ielo nu hs oe spitalier degré sous-mammaires associés à des fissures. Il lui est prescrit de la DOXYCYLINE 200mg le soir. Permettant une
RPPS : [RPPS] amélioration clinique avec l'absence de nouvelles poussées mais lésions cicatricielles douloureuses et prurigineuses avec
Dr [NOM]
parfois quelques écoulements sur fistulisation.
Ancien Assistant des Hôpitaux de Après consultation conjointe avec le Dr [NOM] et le Dr [NOM], l'autre proposition pour traiter la maladie de [NOM] serait
Toulouse du SECUKINUMAB qui a obtenu récemment l'AMM.
[NOM] contractuel
RPPS : [RPPS]
Dr [NOM]
Son principal problème actuellement est neurologique : 
Praticien Hospitalier contractuel Depuis plus de 2 ans, steppage du pied droit puis du pied gauche avec déficit s'aggravant progressivement.
RPPS : [RPPS] Un bilan complet avait été réalisé en neurologie en janvier 2022, avec conclusion à une atteinte radiculaire mais sans
Dr [NOM] [NOM] franche anomalie à l'IRM du Rachis : 
Praticien Hospitalier contractuel - EMG : atteinte motrice L5-S1 droite, de moindre mesure à gauche, avec aggravation à l'EMG de fin 2022. Pas d'argument
pour atteinte plexique ou tronculaire.
Secrétariat : [TEL]
- PL : leucocytes 120, Hepaties, protéinorachie 0,8, mais PL traumatique
CENTRE DE COMPETENCES - Biologie : Bilan autoimmun : antiCLP faiblement positif, antiADN faiblement positif (mais sous antiTNF). ANCA negatif,
D ETE S A M [NOM] OL -A IND FIE LS A A MU MT AO T I OM IRM EU [NOM] FR negatif.
SYSTEMIQUES RARES : Infectieux : syphilis, VIH, VHB, VHC negatif.
Médecin coordonnateur : Immunophenotypahe hémato negatif.
D Ser c I rr éè tn ae ri aM t : A 0C 5.H 33E .L 78A .8R 1T .89 - IRM Bassin : pas de compression tronculaire
[EMAIL] - TDM TAP / TEP TDM : pas de syndrome tumorale.
Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE]
IPP : [IPP] / [EPISODE] (RHUMATOLOGIE)
V1 - Imprimé le 15/04/2025 à 14 : 22 par Page(s): 1 sur 3N° Finess [MASK]
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
☎ [TEL] - Fax : [TEL]
640000162
PÔLE MÉDECINE INTERNE
SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE
ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE
RHUMATOLOGIE Depuis sensation d'aggravation.
Dr [NOM] [NOM] - Contrôle EMG janvier 2023 : aggravation d'une atteinte multiradiculaire L5S1 bilatérale prédominant à droite.
Chef de [MASK].
A den Pci ae rn is Chef de [ETABLISSEMENT] niveau thérapeutique : prise en charge en rééducation à Mariena en mars sans efficacité.
Praticien hospitalier
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h10 a1 n0 e0 8 M17 A00 R5
CE
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Po an ss u dl eta mtio an
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ir oh nu m dea st o dl oo ug li ee
u
p ro
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ia ag lg esra ov ua t pio én
ri
pd hu
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d rié qf uic ei st ,. A l'arret du traitement par Humira : 
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Bordeaux - Stabilité à visée dermato, pas de franche poussée
Praticien Hospitalier - Deficit releveur occasionnant plusieurs chutes.
RPPS : [RPPS]
Dr [NOM] [NOM] Cliniquement : 
A den Bci oe rn d C eah ue xf de [ETABLISSEMENT] bien orientée dans le temps et l'espace
Praticien hospitalier Pas d'altération de l'état général, pas de fièvre récente, pas de perte d'appétit. Pas de perte de poids récente.
RPPS : [RPPS]
D Anr c I iet ns a Cs ho e fO dD e CR lI inO iqZ ueO dL esA Hôpitaux Au niveau neurologique : 
de Bordeaux Steppage au niveau des deux pieds plus marqué à droite avec port d'une orthèse releveur de pied. Risque de chute +++
P Nr °a t Ric Pi Pen S h 1o 0s 1p 0i 2ta 2l 7ie 2r 209 ROT rotuliens présents, achilléens absents.
Dr [NOM] Pas de syndrome pyramidal, pas de [NOM], pas de trépidation épileptoïdes.
Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon tibial antérieure à 1/5, flexion plantaire à 2/5, long extenseur de l'hallux à 1/5, moyen fessier D à 4/5, quadriceps et psoas
Praticien hospitalier contractuel normal, ischiojambier normaux
RPPS : [RPPS]
A gauche, releveur du pied gauche à 4/5 avec flexion plantaire à 4/5 long extenseur de l'hallux à 3/5. Au niveau proximal
Secrétariat : [TEL]
pas de déficit moteur.
MEDECINE INTERNE ET Au niveau sensitif, pas de déficit épicritique ou proprioceptif.
IMMUNOLOGIE CLINIQUE
Dr [NOM] [NOM] Au niveau rhumatologique : Douleurs inflammatoires du rachis et des sacroiliaques avec irradiation douloureuse
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Bordeaux bilatérale latéralement au niveau des cuisses.
Praticien Hospitalier Pas de gonflement, pas de rougeur, pas de douleur articulaire au niveau des articulations périphériques mains, pieds.
RPPS : [RPPS]
Dr [NOM] [NOM] Au niveau cutané : Lésions cicatricielles prurigineuses et douloureuses de Maladie de [NOM] au niveau des aisselles, plis
A Bon rc die en au A xs es ti s Bta an yt o d ne ns e Hôpitaux de inguinaux et sous mammaires. Sous doxycycline 200mg le soir. Pas de nouvelle poussée récente.
Praticien Hospitalier Mais écoulements sur fistulisation des lésions.
RPPS : [RPPS]
Dr [NOM] [NOM] [NOM] complémentaires : 
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Lille
Praticien hospitalier BS : 
RPPS : [RPPS] -Hg 11g/dl, microcytaire, a régénérative avec VGM à 78, crp 22mg/l, ferritine 62ug/l, pas d'autre anomalie de la NFS
Dr [NOM] -FR et bilan hépatique normal, bilan phosphocalcique normal, vit D à 14ng/ml
Assistant spécialiste -CRP 132U/L, vit b9 b12 b1 b6 normale, EPP profil inflammatoire
RPPS : [RPPS] -sero lyme + en IGM , westerne bloc en cours
Secrétariat : [TEL] -AAN 1/1280, adn 70, FR-CCP- ANCA négatifs. ACC+ cardiolipine + b2gp1-
-ECA en cours
DERMATOLOGIE
-sero CMV EBV anciens, syphilis -, vih vhb vhc négatif, quantiferon -
Dr [NOM] [NOM] immunophenotypage lymphocyaire : Immunophénotypage des lymphocytes sanguins mettant en évidence une discrète
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Toulouse inversion du rapport kappa/lambda ne permettant pas d'exclure formellement la présence d'une population B monotypique
Praticien hospitalier (les lymphocytes restant très majoritairement des lymphocytes T).
RPPS : [RPPS]
Dr [NOM] [NOM] PL : 3 éléments, lyme dans LCR -
Ancien Assistant des Hôpitaux de
Toulouse
Praticien Hospitalier contractuel TDM TAP : Imagerie abdomino-pelvienne sans particularité. Pas d'anomalie radiologique pouvant expliquer une
RPPS : [RPPS]
radiculalgie bilatérale déficitaire.
Dr [NOM]
P Nr °a t Ric Pi Pen S H 10o 1sp 1i 0t 6al 0i 1er 3 2c 4ontractuel IRM plexus en attente
Dr [NOM] [NOM] IRM rachis lombaire : Construction disco-ostéophytique postérolatérale gauche en L5-S1 responsable d'un
Praticien Hospitalier contractuel
rétrécissement du défilé inter-disco-articulaire et d'un possible conflit avec la racine S1. Protrusion postéro-médiane L4-
Secrétariat : [TEL] L5 de petite taille sans conflit notable avec les racines L5
CENTRE DE COMPETENCES
DES MALADIES AUTO IMMUNES EMG ( Dr [NOM]) : - abondantes activité de repos dans les muscles des membres inférieurs avec des potentiels de
E SYT S A TU ET MO I- QIN UF EL SA RM AM [NOM] ST O : IRES fibrillations et des ondes positives dans les droits antérieurs, les jumeaux internes et les jambier antérieur. Les tracés
Médecin coordonnateur : volontaires y sont très appauvris. On enregistre une décharges complexe non jambier antérieur gauche.
Dr [NOM] - Présence de fasciculations membres supérieurs et même des myokymies dans le première interosseux à gauche. Les tracés
S see cc rr .é mta er di ia nt : t @05 c. h3 -3 c. o7 t8 e. b8 a1 s. q8 u9 e.fr volontaires sont un peu appauvris dans les premières interosseux.
- pas d'argument pour une atteinte à l'étage bulbaire
Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE]
IPP : [IPP] / [EPISODE] (RHUMATOLOGIE)
V1 - Imprimé le 15/04/2025 à 14 : 22 par Page(s): 2 sur 3N° Finess [MASK]
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
☎ [TEL] - Fax : [TEL]
640000162
PÔLE MÉDECINE INTERNE
SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE
ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE
RHUMATOLOGIE
Dr [NOM] EVOLUTION
Chef de service
A den Pci ae rn is Chef de [ETABLISSEMENT] clinique et électromyographie motrice périphérique.
Praticien hospitalier Pas de conflit radiculaire évident à l'IRM pouvant expliquer la sévérité de l'atteinte motrice .
N D°
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R SP tP éS
p
h10 a1 n0 e0 8 M17 A00 R5
CE
Bilan étiologique en cours avec indication prise en charge en neurologie le 26/06 15h.
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Bordeaux Dans le cadre du bialn etiologique mise en évidence de AAN à 1/1280 avec ADN à 70 + SAPL fluctuant ( +b2gp1 sur 1 er
Praticien Hospitalier contrôle puis - , anti cardiolipine + à 2 reprise, ACC + sur dernier contrôle, absence d'atcdt thrombo embolique).
RPPS : [RPPS]
Possible dysimmunité induite par anti TNF. Atteinte EMG non évocatrice d'une atteinte inflammatoire lupique.
Dr [NOM] Indication à controler le bilan à distance, si comfirmation ACC, indication à un traitement par kardegic en préventif.
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Bordeaux
Praticien hospitalier Traitement de sortie inchangé
RPPS : [RPPS]
D Anr c I iet ns a Cs ho e fO dD e CR lI inO iqZ ueO dL esA Hôpitaux Au total : 
de Bordeaux Aggravation atteinte neurologique motrice périphérique , sans argument pour un conflit radiculaire rachidien : étiologie
P Nr °a t Ric Pi Pen S h 1o 0s 1p 0i 2ta 2l 7ie 2r 209 inflammatoire?/ dégénérative?
Dr [NOM] Hospitalisation en neurologie le 26/06 à 15h pour poursuite du bilan.
Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon
Praticien hospitalier contractuel
RPPS : [RPPS]
Secrétariat : [TEL]
MEDECINE INTERNE ET Les consignes d'usage ont été remises.
IMMUNOLOGIE CLINIQUE
Dr [NOM]
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Bordeaux
P Nr °a t Ric Pi Pen S H 10o 1sp 0i 0t 8al 5i 8er 090 Bien confraternellement,
Dr [NOM]
Ancien Assistant des Hôpitaux de
Bordeaux et Bayonne
P Nr °a t Ric Pi Pen S H 10o 1sp 0i 1t 4al 8i 0er 506 Docteur [NOM]
*10100817005 *
Dr [NOM]
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Lille
Praticien hospitalier 10100817005
RPPS : [RPPS]
Dr [NOM]
Assistant spécialiste
RPPS : [RPPS]
Liste des destinataires : 
Secrétariat : [TEL]
DERMATOLOGIE DR. [NOM]
DR. [NOM]
Dr [NOM]
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Toulouse
Praticien hospitalier
RPPS : [RPPS]
Dr [NOM]
Ancien Assistant des Hôpitaux de
Toulouse
Praticien Hospitalier contractuel
RPPS : [RPPS]
Dr [NOM]
Praticien Hospitalier contractuel
RPPS : [RPPS]
Dr [NOM]
Praticien Hospitalier contractuel
Secrétariat : [TEL]
CENTRE DE COMPETENCES
DES MALADIES AUTO IMMUNES
ET AUTO-INFLAMMATOIRES
SYSTEMIQUES RARES : 
Médecin coordonnateur : 
Dr [NOM]
Secrétariat : [TEL]
[EMAIL]
Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE]
IPP : [IPP] / [EPISODE] (RHUMATOLOGIE)
V1 - Imprimé le 15/04/2025 à 14 : 22 par Page(s): 3 sur 3N° Finess [MASK]
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
☎ [TEL] - Fax : [TEL]
640000162
PÔLE MÉDECINE INTERNE
SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE
ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE
RHUMATOLOGIE Bayonne, le 09/06/2023
Dr [NOM]
Chef de [MASK]
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Paris SERVICE DE NEUROLOGIE
P Nr °a t Ric Pi Pen S h 1o 0s 1p 0i 0ta 8l 1ie 7r 005 [CODE_POSTAL]
Dr [NOM]
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Bordeaux Mon cher confrère,
Praticien Hospitalier
RPPS : [RPPS]
Votre patiente [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] a été hospitalisée dans le service du 01/06/2023 au 09/06/2023 pour le
Dr [NOM] [NOM] motif suivant : 
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Bordeaux
P Nr °a t Ric Pi Pen S h 1o 0s 1p 0i 1ta 8l 5ie 6r 135 - Motif d'hospitalisation : Aggravation steppage pied droit
Dr [NOM]
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
d Pe ra B tio cir ed ne a hu ox spitalier -Hystérectomie totale et salpingectomie bilatérale en octobre 2020
RPPS : [RPPS] -Spondylarthrite traitée par Humira jusqu'en mars. Traitement par Indométacine tous les soirs
Dr [NOM] -Maladie de [NOM] traitée par Doxycycline
A Prn ac tii ce in e nA hss oi ss pta itn at l id ee rs c H onô tp rait ca tu ux e lde Lyon -hypothyroïdie substituée (suivi Dr [NOM])
RPPS : [RPPS]
Secrétariat : [TEL] Traitement d'entrée
-Doxycycline 100 mg 2 cpr le soir
MEDECINE INTERNE ET
IMMUNOLOGIE CLINIQUE -Seretide 1 bouffée matin et soir
-Spiriva 1 bouffée le matin
Dr [NOM]
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT] -Pantoprazole 20 mg le soir
de Bordeaux -Indométacine 75 mg 1 comprimé tous les soirs
Praticien Hospitalier
RPPS : [RPPS] -Levothyrox 50 ug le matin
Dr [NOM]
Ancien Assistant des Hôpitaux de Mode de vie : Vit avec son époux et deux enfants à Ascain. En arrêt maladie depuis quelques mois. Comptable. Autonome
Bordeaux et Bayonne à domicile
Praticien Hospitalier
RPPS : [RPPS]
Anamnèse médicale
Dr [NOM]
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Lille Patiente suivie pour une spondylarthrite associée à une maladie de [NOM] diagnostiquée en 2018 devant : 
P Nr °a t Ric Pi Pen S h 1o 0s 0p 0i 4ta 6l 0ie 6r 595 - Hypersignaux thoraciques, petit hypersignal antérieure des sacroiliaques (pouvant être mécanique)
- Absence de HLAB27.
Dr [NOM] [NOM] Au niveau thérapeutique : 
Assistant spécialiste
RPPS : [RPPS] - Humira depuis septembre 2018, avec augmentation de posologie à visée dermatologique depuis septembre 2021 à 80mg/2
semaianes.
Secrétariat : [TEL] - Arrété en mars 2023, après avis du Pr [NOM] par suspicion d'imputabilité dans les troubles neurologiques.
DERMATOLOGIE Elle prend tous les soirs INDOMETACINE 75 mg.
Dr [NOM]
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT] le plan inflammatoire Dermatologique : Il existe plusieurs nodules inflammatoires, axillaires et inguinaux, à moindre
d Pe ra T tio cu ielo nu hs oe spitalier degré sous-mammaires associés à des fissures. Il lui est prescrit de la DOXYCYLINE 200mg le soir. Permettant une
RPPS : [RPPS] amélioration clinique avec l'absence de nouvelles poussées mais lésions cicatricielles douloureuses et prurigineuses avec
Dr [NOM]
parfois quelques écoulements sur fistulisation.
Ancien Assistant des Hôpitaux de Après consultation conjointe avec le Dr [NOM] et le Dr [NOM], l'autre proposition pour traiter la maladie de [NOM] serait
Toulouse du SECUKINUMAB qui a obtenu récemment l'AMM.
[NOM] contractuel
RPPS : [RPPS]
Dr [NOM]
Son principal problème actuellement est neurologique : 
Praticien Hospitalier contractuel Depuis plus de 2 ans, steppage du pied droit puis du pied gauche avec déficit s'aggravant progressivement.
RPPS : [RPPS] Un bilan complet avait été réalisé en neurologie en janvier 2022, avec conclusion à une atteinte radiculaire mais sans
Dr [NOM] [NOM] franche anomalie à l'IRM du Rachis : 
Praticien Hospitalier contractuel - EMG : atteinte motrice L5-S1 droite, de moindre mesure à gauche, avec aggravation à l'EMG de fin 2022. Pas d'argument
pour atteinte plexique ou tronculaire.
Secrétariat : [TEL]
- PL : leucocytes 120, Hepaties, protéinorachie 0,8, mais PL traumatique
CENTRE DE COMPETENCES - Biologie : Bilan autoimmun : antiCLP faiblement positif, antiADN faiblement positif (mais sous antiTNF). ANCA negatif,
D ETE S A M [NOM] OL -A IND FIE LS A A MU MT AO T I OM IRM EU [NOM] FR negatif.
SYSTEMIQUES RARES : Infectieux : syphilis, VIH, VHB, VHC negatif.
Médecin coordonnateur : Immunophenotypahe hémato negatif.
D Ser c I rr éè tn ae ri aM t : A 0C 5.H 33E .L 78A .8R 1T .89 - IRM Bassin : pas de compression tronculaire
[EMAIL] - TDM TAP / TEP TDM : pas de syndrome tumorale.
Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE]
IPP : [IPP] / [EPISODE] (RHUMATOLOGIE)
V1 - Imprimé le 15/04/2025 à 14 : 22 par Page(s): 1 sur 3N° Finess [MASK]
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
☎ [TEL] - Fax : [TEL]
640000162
PÔLE MÉDECINE INTERNE
SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE
ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE
RHUMATOLOGIE Depuis sensation d'aggravation.
Dr [NOM] [NOM] - Contrôle EMG janvier 2023 : aggravation d'une atteinte multiradiculaire L5S1 bilatérale prédominant à droite.
Chef de [MASK].
A den Pci ae rn is Chef de [ETABLISSEMENT] niveau thérapeutique : prise en charge en rééducation à Mariena en mars sans efficacité.
Praticien hospitalier
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d rié qf uic ei st ,. A l'arret du traitement par Humira : 
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Bordeaux - Stabilité à visée dermato, pas de franche poussée
Praticien Hospitalier - Deficit releveur occasionnant plusieurs chutes.
RPPS : [RPPS]
Dr [NOM] [NOM] Cliniquement : 
A den Bci oe rn d C eah ue xf de [ETABLISSEMENT] bien orientée dans le temps et l'espace
Praticien hospitalier Pas d'altération de l'état général, pas de fièvre récente, pas de perte d'appétit. Pas de perte de poids récente.
RPPS : [RPPS]
D Anr c I iet ns a Cs ho e fO dD e CR lI inO iqZ ueO dL esA Hôpitaux Au niveau neurologique : 
de Bordeaux Steppage au niveau des deux pieds plus marqué à droite avec port d'une orthèse releveur de pied. Risque de chute +++
P Nr °a t Ric Pi Pen S h 1o 0s 1p 0i 2ta 2l 7ie 2r 209 ROT rotuliens présents, achilléens absents.
Dr [NOM] Pas de syndrome pyramidal, pas de [NOM], pas de trépidation épileptoïdes.
Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon tibial antérieure à 1/5, flexion plantaire à 2/5, long extenseur de l'hallux à 1/5, moyen fessier D à 4/5, quadriceps et psoas
Praticien hospitalier contractuel normal, ischiojambier normaux
RPPS : [RPPS]
A gauche, releveur du pied gauche à 4/5 avec flexion plantaire à 4/5 long extenseur de l'hallux à 3/5. Au niveau proximal
Secrétariat : [TEL]
pas de déficit moteur.
MEDECINE INTERNE ET Au niveau sensitif, pas de déficit épicritique ou proprioceptif.
IMMUNOLOGIE CLINIQUE
Dr [NOM] [NOM] Au niveau rhumatologique : Douleurs inflammatoires du rachis et des sacroiliaques avec irradiation douloureuse
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Bordeaux bilatérale latéralement au niveau des cuisses.
Praticien Hospitalier Pas de gonflement, pas de rougeur, pas de douleur articulaire au niveau des articulations périphériques mains, pieds.
RPPS : [RPPS]
Dr [NOM] [NOM] Au niveau cutané : Lésions cicatricielles prurigineuses et douloureuses de Maladie de [NOM] au niveau des aisselles, plis
A Bon rc die en au A xs es ti s Bta an yt o d ne ns e Hôpitaux de inguinaux et sous mammaires. Sous doxycycline 200mg le soir. Pas de nouvelle poussée récente.
Praticien Hospitalier Mais écoulements sur fistulisation des lésions.
RPPS : [RPPS]
Dr [NOM] [NOM] [NOM] complémentaires : 
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Lille
Praticien hospitalier BS : 
RPPS : [RPPS] -Hg 11g/dl, microcytaire, a régénérative avec VGM à 78, crp 22mg/l, ferritine 62ug/l, pas d'autre anomalie de la NFS
Dr [NOM] -FR et bilan hépatique normal, bilan phosphocalcique normal, vit D à 14ng/ml
Assistant spécialiste -CRP 132U/L, vit b9 b12 b1 b6 normale, EPP profil inflammatoire
RPPS : [RPPS] -sero lyme + en IGM , westerne bloc en cours
Secrétariat : [TEL] -AAN 1/1280, adn 70, FR-CCP- ANCA négatifs. ACC+ cardiolipine + b2gp1-
-ECA en cours
DERMATOLOGIE
-sero CMV EBV anciens, syphilis -, vih vhb vhc négatif, quantiferon -
Dr [NOM] [NOM] immunophenotypage lymphocyaire : Immunophénotypage des lymphocytes sanguins mettant en évidence une discrète
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Toulouse inversion du rapport kappa/lambda ne permettant pas d'exclure formellement la présence d'une population B monotypique
Praticien hospitalier (les lymphocytes restant très majoritairement des lymphocytes T).
RPPS : [RPPS]
Dr [NOM] [NOM] PL : 3 éléments, lyme dans LCR -
Ancien Assistant des Hôpitaux de
Toulouse
Praticien Hospitalier contractuel TDM TAP : Imagerie abdomino-pelvienne sans particularité. Pas d'anomalie radiologique pouvant expliquer une
RPPS : [RPPS]
radiculalgie bilatérale déficitaire.
Dr [NOM]
P Nr °a t Ric Pi Pen S H 10o 1sp 1i 0t 6al 0i 1er 3 2c 4ontractuel IRM plexus en attente
Dr [NOM] [NOM] IRM rachis lombaire : Construction disco-ostéophytique postérolatérale gauche en L5-S1 responsable d'un
Praticien Hospitalier contractuel
rétrécissement du défilé inter-disco-articulaire et d'un possible conflit avec la racine S1. Protrusion postéro-médiane L4-
Secrétariat : [TEL] L5 de petite taille sans conflit notable avec les racines L5
CENTRE DE COMPETENCES
DES MALADIES AUTO IMMUNES EMG ( Dr [NOM]) : - abondantes activité de repos dans les muscles des membres inférieurs avec des potentiels de
E SYT S A TU ET MO I- QIN UF EL SA RM AM [NOM] ST O : IRES fibrillations et des ondes positives dans les droits antérieurs, les jumeaux internes et les jambier antérieur. Les tracés
Médecin coordonnateur : volontaires y sont très appauvris. On enregistre une décharges complexe non jambier antérieur gauche.
Dr [NOM] - Présence de fasciculations membres supérieurs et même des myokymies dans le première interosseux à gauche. Les tracés
S see cc rr .é mta er di ia nt : t @05 c. h3 -3 c. o7 t8 e. b8 a1 s. q8 u9 e.fr volontaires sont un peu appauvris dans les premières interosseux.
- pas d'argument pour une atteinte à l'étage bulbaire
Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE]
IPP : [IPP] / [EPISODE] (RHUMATOLOGIE)
V1 - Imprimé le 15/04/2025 à 14 : 22 par Page(s): 2 sur 3N° Finess [MASK]
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
☎ [TEL] - Fax : [TEL]
640000162
PÔLE MÉDECINE INTERNE
SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE
ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE
RHUMATOLOGIE
Dr [NOM] EVOLUTION
Chef de service
A den Pci ae rn is Chef de [ETABLISSEMENT] clinique et électromyographie motrice périphérique.
Praticien hospitalier Pas de conflit radiculaire évident à l'IRM pouvant expliquer la sévérité de l'atteinte motrice .
N D°
r
R SP tP éS
p
h10 a1 n0 e0 8 M17 A00 R5
CE
Bilan étiologique en cours avec indication prise en charge en neurologie le 26/06 15h.
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Bordeaux Dans le cadre du bialn etiologique mise en évidence de AAN à 1/1280 avec ADN à 70 + SAPL fluctuant ( +b2gp1 sur 1 er
Praticien Hospitalier contrôle puis - , anti cardiolipine + à 2 reprise, ACC + sur dernier contrôle, absence d'atcdt thrombo embolique).
RPPS : [RPPS]
Possible dysimmunité induite par anti TNF. Atteinte EMG non évocatrice d'une atteinte inflammatoire lupique.
Dr [NOM] Indication à controler le bilan à distance, si comfirmation ACC, indication à un traitement par kardegic en préventif.
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Bordeaux
Praticien hospitalier Traitement de sortie inchangé
RPPS : [RPPS]
D Anr c I iet ns a Cs ho e fO dD e CR lI inO iqZ ueO dL esA Hôpitaux Au total : 
de Bordeaux Aggravation atteinte neurologique motrice périphérique , sans argument pour un conflit radiculaire rachidien : étiologie
P Nr °a t Ric Pi Pen S h 1o 0s 1p 0i 2ta 2l 7ie 2r 209 inflammatoire?/ dégénérative?
Dr [NOM] Hospitalisation en neurologie le 26/06 à 15h pour poursuite du bilan.
Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon
Praticien hospitalier contractuel
RPPS : [RPPS]
Secrétariat : [TEL]
MEDECINE INTERNE ET Les consignes d'usage ont été remises.
IMMUNOLOGIE CLINIQUE
Dr [NOM]
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Bordeaux
P Nr °a t Ric Pi Pen S H 10o 1sp 0i 0t 8al 5i 8er 090 Bien confraternellement,
Dr [NOM]
Ancien Assistant des Hôpitaux de
Bordeaux et Bayonne
P Nr °a t Ric Pi Pen S H 10o 1sp 0i 1t 4al 8i 0er 506 Docteur [NOM]
*10100817005 *
Dr [NOM]
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Lille
Praticien hospitalier 10100817005
RPPS : [RPPS]
Dr [NOM]
Assistant spécialiste
RPPS : [RPPS]
Liste des destinataires : 
Secrétariat : [TEL]
DERMATOLOGIE DR. [NOM]
DR. [NOM]
Dr [NOM]
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
de Toulouse
Praticien hospitalier
RPPS : [RPPS]
Dr [NOM]
Ancien Assistant des Hôpitaux de
Toulouse
Praticien Hospitalier contractuel
RPPS : [RPPS]
Dr [NOM]
Praticien Hospitalier contractuel
RPPS : [RPPS]
Dr [NOM]
Praticien Hospitalier contractuel
Secrétariat : [TEL]
CENTRE DE COMPETENCES
DES MALADIES AUTO IMMUNES
ET AUTO-INFLAMMATOIRES
SYSTEMIQUES RARES : 
Médecin coordonnateur : 
Dr [NOM]
Secrétariat : [TEL]
[EMAIL]
Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE]
IPP : [IPP] / [EPISODE] (RHUMATOLOGIE)
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