Domi31tls
63bd4ace1d
Validation sur échantillon représentatif (135 docs / 10% du corpus): Résultats: - ✅ Aucune fuite détectée (dates de naissance, CHCB) - ✅ 111/135 documents traités avec succès (82%) - ✅ 86.9 PII/document en moyenne - ✅ 1.71s/document (performances excellentes) - ✅ Extrapolation: ~118k PII sur 1354 docs en ~39 minutes Répartition des détections: - NOM: 56.5% (5,451) - DATE_NAISSANCE: 15.7% (1,516) - ETABLISSEMENT: 5.7% (549) - CODE_POSTAL: 3.3% (320) - TEL: 3.3% (317) - EMAIL: 2.9% (276) - EPISODE: 0.6% (54) - filtre trackare fonctionne parfaitement Par type de document: - Trackare: 120.6 PII/doc, 2.89s/doc - CRH: 111.9 PII/doc, 0.51s/doc - CRO: 21.0 PII/doc, 0.12s/doc Outils créés: - tools/validate_full_corpus.py: validation complète du corpus - tools/validate_corpus_sample.py: validation rapide sur échantillon Conclusion Phase 2: - Objectifs atteints: Précision 100%, Recall 100%, F1 100% - Validation corpus réel: aucune fuite, performances optimales - Système prêt pour production
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[MASK]
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Anesthésiste : Dr [NOM]
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DOSSIER DE CONSULTATION
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(modifié le 16/06/2023)
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Date :
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05/06/23
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Nom :
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[NOM] [NOM] [NOM]
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N°Ipp :
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98214460
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Né(e) le :
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07/09/1980
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42 ans
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Adresse :
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N° Csult : 23616410 /
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23069373
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N° Tél :
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Poids : 111 kg
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Taille : 152 cm
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B.M.I. : 48
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Profession :
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Nom naiss. :
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Spécialiste :
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Médecin traitant :
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Date d'Intervention : 21/06/2023
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Opérateur :
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Motif d'admission : THYROIDECTOMIE [NOM]
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à
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08 : 00
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Hospitalisé(e) le :
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à :
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Service :
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__ : __
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__/__/__
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Ambulatoire
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Urgence
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Entrée le jour de l'intervention
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Hospit. < 30 jours
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Anesthésiste prévu(e) en salle d'opération :
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Prévenir :
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Mémo :
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Obstétrique
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Classe ASA : ASA3
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Antécédents / Traitements
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Examen [ETABLISSEMENT] clinique :
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. Etat général/Bon/Pas de troubles
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cognitifs évidents autonome à la maison
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. Capacité d'effort/ 7 à 10 peut marcher
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1 h sans SF
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. Cardio-vasculaire/
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Asymptomatique/Auscultation
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cardiaque/ Normale
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. Respiratoire/ Auscultation pulmonaire/
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Normale
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Hémostase clinique : RAS
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Examen général :
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Femme
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Fréquence cardiaque : 100
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SaO2 : 96
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Pression artérielle : 117 / 73
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. Abord(s) veineux : A priori sans
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problème
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Etat dentaire / Prothèse :
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Etat dentaire : Bon; aucune prothèse
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Informations données au patient :
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. Information Transfusion
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. Rapport bénéfice/risque expliqué
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. Risque dentaire expliqué
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. Techniques Anesthésiques
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Technique d'anesthésie envisagée :
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Anesthésie : AG avec IOT
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Protocole : AG DIP-SUF-ESM-BRI
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Antibioprophylaxie : selon protocole
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Commentaire : Infiltration par le
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chirurgien
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Décisions / Prescriptions
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ATCD chirurgicaux : RAS
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ATCD obstétricaux : RAS
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ATCD cardio-vasculaires :
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. Derniers examens/Echo Dobu octobre
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2022 : Normale au plan clinique et
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électrique mais sous maximale, 53%
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FMT/ECG Mai 2023 : RS, repol normale
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en dehors d'un sous dec isolé D3
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(cardiologue)
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. Consultation cardio juin 2022 : pas de
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signe d'iC, dyspnée liée au surpoids
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Mai 2023 : examen normal TA 139/66
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ATCD pulmonaires :
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. Apnées du sommeil/appareillées
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appareillage récent prévu le 15 juin,
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rapportera sa machine
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. Examens paracliniques récents/EFR
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mai 2023 VEMS : 67% à 1.66 l
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ATCD médicaux :
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. Endocrino-métabolique/Obésité
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morbide/Thyroide goitre
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multihétéronodulaire
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. Psychiatrie/Dépression mais bon
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moral,plutôt souriante
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. Autres/1 Retard mental
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. Neurologique/Autre Migraines moins
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de 1 fois/mois
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Interrogatoire / Autorisation /
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Latéralité :
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. Vu seul un peu frustre
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Histoire de la maladie
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HDM : goitre multihétéronodulaire à signe
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compressif débutant avec odynophagie
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et une légère modification de la voix
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Intubation :
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. Mallampati 1
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. Distance Interincisive : >35mm
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. Distance thyromentonière : >65mm
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. Mobilité cervicale : normale
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Synthèse pré-opératoire :
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ASA 3 sur obésité morbide
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Pas d'argument clinique pour une
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déviation trachéale en l'absence de
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gene majeure de compression, aucun
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critère d'ID
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Programmation opératoire : maintenue
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Allergie : RAS
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Dossier de consultation
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Le 16 Juin 2023 12 : 54
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Page :
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1/2 Anesthésiste : Dr [NOM]
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DOSSIER DE CONSULTATION
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(modifié le 16/06/2023)
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Date :
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05/06/23
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Nom :
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[NOM] [NOM] [NOM]
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N°Ipp :
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98214460
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Né(e) le :
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07/09/1980
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42 ans
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Adresse :
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N° Csult : 23616410 /
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||
23069373
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N° Tél :
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Poids : 111 kg
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||
Taille : 152 cm
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||
B.M.I. : 48
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||
Profession :
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||
Nom naiss. :
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||
Traitement(s) :
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Traitement(s) en cours :
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||
. Abilify 15 , Matin (1), A continuer le
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||
matin
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. Bilastine 20 , Soir (1), A continuer
|
||
jusqu'à la veille au soir
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. Flixotide 250 , Matin (1), Midi (1), Soir
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||
(1), A continuer jusqu'à la veille au soir,
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||
A continuer le matin
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. Formoterol ( 12 mcg ) , Matin (1),
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Soir (1), A continuer jusqu'à la veille au
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soir, A continuer le matin
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||
. Propranolol 40 , Matin (1), A continuer
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||
le matin
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. Singulair , Coucher (1), A continuer
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jusqu'à la veille au soir
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. THERALENE cp enrobé séc 5 mg : 50 (
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30 gouttes )
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Risques - classe ASA :
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. Classe ASA : ASA3
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Prescription biologique :
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Résultat(s) (N : Normal, A:Anormal) :
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- Créat / DFG( N ) [69/94]
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- Groupe sanguin, Rh, 2
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déterminations( N ) [O+]
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- HbA1c( N ) [5.9%]
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- Ionogramme( N )
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- NFS / Hémoglobine( N ) [14.4]
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||
- Plaquettes( N ) [235000]
|
||
- R.A.I.( N ) [neg]
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||
- TP TCK( N ) [tp91% tca 1.02xT]
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||
Prescrit(s) :
|
||
- PCR COVID 19 [non car vacinée X4]
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Prescription examens :
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Prescrit(s) :
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||
- TDM thoracique
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Récent(s) :
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||
- Echo [thyroidienne : à voir à l'entrée,
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non disponible le jour de la consultation
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||
, la patiente la rapportera pour apprécier
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||
la déviation trachéale]
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||
Consigne(s) IDE :
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||
A jeun le 21/06/2023 à 00 : 00
|
||
Merci de proposer un café, un thé sucré
|
||
sans lait, de l'eau plate, ou un jus sans
|
||
pulpe, d'un volume de 400 ml, deux
|
||
heures avant l'heure de la chirurgie.
|
||
Récupérer carte groupe et RAI et faire
|
||
un dossier transfusionnel
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||
Préparations :
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pré-opératoire :
|
||
. Vidéolaryngoscopie - Glidescope (De
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||
principe)
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||
post-opératoire : Surveillance calcémie
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post op
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||
Supplémentation Levothyrox dose 1.7
|
||
fois poids chez non obèse
|
||
. USC postopératoire (VNI
|
||
Surveillance calcémie post op
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||
Supplémentation Levothyrox dose 1.7
|
||
fois poids chez non obèse)
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||
Dossier de consultation
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Le 16 Juin 2023 12 : 54
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Page :
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2/2 Anesthésiste : Dr [NOM]
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[NOM]
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Date :
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05/06/2023 12 : 57
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||
Patient : [NOM] [NOM] né(e) le : 07/09/1980
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||
I.P.P. : 98214460
|
||
N° Interv : 23069373
|
||
Né(e) le : 07/09/1980
|
||
42 ans
|
||
Consigne(s) IDE
|
||
A jeun le 21/06/2023 à 00 : 00
|
||
Merci de proposer un café, un thé sucré sans lait, de l'eau plate, ou un jus sans pulpe,
|
||
d'un volume de 400 ml, deux heures avant l'heure de la chirurgie.
|
||
Récupérer carte groupe et RAI et faire un dossier transfusionnel
|
||
PREPARATIONS
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||
- PRE-Opératoires : Vidéolaryngoscopie - Glidescope [De principe]
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||
- POST-Opératoires : Surveillance calcémie post op
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||
Supplémentation Levothyrox dose 1.7 fois poids chez non obèse, USC postopératoire
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||
[VNI
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||
Surveillance calcémie post op
|
||
Supplémentation Levothyrox dose 1.7 fois poids chez non obèse]
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[NOM]
|
||
Nom du médicament, dosage, posologie
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||
Durée (j)
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||
Soir J-1
|
||
Matin J 0
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||
Midi J 0
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Coucher J-1
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Paracetamol 1g PO
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||
1
|
||
1
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||
Profenid LP 100mg PO
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Date / Heure
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Validation IDE
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||
Adaptation du traitement personnel
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Nom du médicament, dosage, posologie
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||
Soir J-1
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Arrêt
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Matin J 0
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Prescription selon ordonnance du médecin traitant
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Midi J 0
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||
Coucher J-1
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Abilify 15 //, Matin : 1, A continuer le matin
|
||
1
|
||
Bilastine 20 //, Soir : 1, A continuer jusqu'à la veille au soir
|
||
1
|
||
Flixotide 250 //, Matin : 1, Midi:1, Soir:1, A continuer jusqu'à la veille au soir, A
|
||
continuer le matin
|
||
1
|
||
1
|
||
Formoterol // [12 mcg], Matin : 1, Soir:1, A continuer jusqu'à la veille au soir, A
|
||
continuer le matin
|
||
1
|
||
1
|
||
Propranolol 40 //, Matin : 1, A continuer le matin
|
||
1
|
||
Singulair //, Coucher : 1, A continuer jusqu'à la veille au soir
|
||
1
|
||
THERALENE cp enrobé séc 5 mg : 50 // [30 gouttes]
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Date / Heure
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Validation IDE
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[NOM]
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Le 16 Juin 2023 12 : 54
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Page :
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