[MASK] *640N0° F0in0ess162* ✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL] 640000162 CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 Dossier Patient Détails des patients Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP] Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE] Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL] Adresse : [ADRESSE]: [NOM] Détails épisode Episode No : 23084990 Localisation : CHIRURGIE VISC.A2 Médecin courant: DR. [NOM] Date d'admission : 01/05/2023 Heure d'admission: 16:36 Date de sortie : 11/05/2023 Heure de sortie: 14:20 Médecin traitant Nom Adresse Téléphone DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL] [TEL] Liste des contacts Tél. Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile professionel Personne à prévenir DR [NOM] [NOM] FRANCE [TEL] (Clinicom) [NOM] Personne à prévenir [ADRESSE][CODE_POSTAL] Fille [NOM] [NOM] [TEL] (Clinicom) SEIGNOSSE FRANCE Antécédents (texte libre) Type de note Nom Date Heure Note Aucune donnée renseignée Antécédents habitus (texte libre) Type de note Nom Date Heure Note Aucune donnée renseignée Signes vitaux Item de 11/05/2023 11/05/2023 10/05/2023 10/05/2023 10/05/2023 10/05/2023 09/05/2023 09/05/2023 09/05/2023 08/05/2023 08/05/2023 08/05/2023 08/05/2023 surveillance 08 : 18 06:09 23:06 14:41 08:07 05:09 14:45 08:00 05:24 15:14 15:09 12:26 08:56 Température 37,10 37,10 36,90 37,10 37,20 37,10 37,40 37,30 37,40 37,40 36,90 Pouls 82 77 86 80 86 91 82 89 PA 126 100 138 106 166 121 113 125 Systolique PA 72 50 78 56 92 62 59 67 Diastolique Saturation 96 97 98 98 98 97 99 O² Débit O² 0 0 [L/mn] Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée Ventilation Air Air Air Air Air Air ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant Echelle EVS EN EN EVS EVS EVS EVS EN EVS EVS EN douleur Score au 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 repos Gaz + Transit Absence Gaz Gaz Absence Gaz Gaz Absence Gaz Gaz Absence Absence Absence selles Diurèse Diurèse Item de 03/05/2023 02/05/2023 surveillance 07 : 46 21:08 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23084990 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 162 cm - Poids: 74.6 kg - IMC: 28.426 Le 11/05/2023 15 : 18 Page 1 de 22 Diurèse 800 1200 Diurèse - Cumul 2000 1200 8h/8h Pyélo/ Néphro drte - 0 0 Cumul 8h/8h Pyélo/ Néphro gche - 0 0 Cumul 8h/8h Diurèse 800 1200 Totale Diurèse - Cumul 2000 1200 8h/8h Total Compens ° Diurèse 0 0 - Cumul 8h/8h Balance des entrées - Sorties Item de 03/05/2023 02/05/2023 surveillance 07 : 46 21:08 Balance hydrique totale -2000 -1200 (cumulée) [ml] Balance hydrique -800 -1200 totale (session) Entrées totales des 0 0 liquides (cumulé) Entrées totales des liquides 0 0 (session) [ml] Total Pertes Liquidiennes 2000 1200 (Relevé) Total Pertes liquidiennes 800 1200 (session) Poids/Taille Item de 09/05/2023 01/05/2023 surveillance 08 : 14 17:19 Poids [kg] 74,60 76,20 Taille [cm] 162 162 Indice de masse 28,43 corporelle Surface 1,80 corporelle Surv. Isolement et Contention Item de 11/05/2023 11/05/2023 10/05/2023 10/05/2023 10/05/2023 10/05/2023 09/05/2023 09/05/2023 09/05/2023 08/05/2023 08/05/2023 08/05/2023 07/05/2023 surveillance 08 : 18 06:09 23:06 14:41 08:07 05:09 14:45 08:00 05:24 15:09 12:26 08:56 23:26 Température 37,10 37,10 36,90 37,10 37,20 37,10 37,40 37,30 37,40 37,40 36,90 37,10 Pouls 82 77 86 80 86 91 82 89 80 PA 126 100 138 106 166 121 113 125 133 Systolique PA 72 50 78 56 92 62 59 67 67 Diastolique Saturation 96 97 98 98 98 97 99 98 O² Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23084990 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 162 cm - Poids: 74.6 kg - IMC: 28.426 Le 11/05/2023 15 : 18 Page 2 de 22 Transit Absence Gaz Gaz Absence Gaz Gaz Absence Gaz Gaz Absence Absence Surv. Contention Item de 11/05/2023 11/05/2023 10/05/2023 10/05/2023 10/05/2023 10/05/2023 09/05/2023 09/05/2023 09/05/2023 08/05/2023 08/05/2023 08/05/2023 07/05/2023 surveillance 08 : 18 06:09 23:06 14:41 08:07 05:09 14:45 08:00 05:24 15:09 12:26 08:56 23:26 Température 37,10 37,10 36,90 37,10 37,20 37,10 37,40 37,30 37,40 37,40 36,90 37,10 Pouls 82 77 86 80 86 91 82 89 80 PA 126 100 138 106 166 121 113 125 133 Systolique PA 72 50 78 56 92 62 59 67 67 Diastolique Saturation 96 97 98 98 98 97 99 98 O² Transit Absence Gaz Gaz Absence Gaz Gaz Absence Gaz Gaz Absence Absence Observations médicales Type d'observation Nom Date Commentaires J9 - Pré Sortie Chute mécanique à nouveau cette nuit. Pas de TC. Pas de perte de connaissance. Contre le flanc. [NOM] [NOM] 11/05/2023 Note d'évolution [NOM] 08 : 14 Patiente va bien ce matin. Pas d'hématome clinique. CAT : Vérification absence d'hématome extensif juste avant sortie [ETABLISSEMENT] pour vérifier si suspension temporaire ou non de l'HPBM Apyrétique, non algique, abdomen souple 10/05/2023 Gaz +, dernières selles le 08/05 Note d'évolution Marion PUJOS 10 : 26 Alimentation normale bien tolérée Sortie demain [ETABLISSEMENT] J7 Colectomie G Coelio e jour : - Bilan biologique très satisfaisant (CRP 8) [NOM] [NOM] 09/05/2023 - Patiente déambule. Note d'évolution [NOM] 17 : 12 - Transit OK CAT : [ETABLISSEMENT] 11h. J6 Colectomie G Coelio. [NOM] [NOM] 08/05/2023 Note d'évolution RAS par rapport à la veille. [NOM] 09 : 46 Organisation de la sortie dès que possible. J5 Colectomie G Coelio - Transit : G et S [NOM] [NOM] 07/05/2023 - Plus de méléna Note d'évolution [NOM] 16 : 39 - Reprise de l'anticoagulation ce jour - Biologie mardi - En attente d'un [ETABLISSEMENT] diffusion de m'hematome en peri orbitaire d avec diminution de l'ouverture de l'oeil d , et un peu à G pas de déficit neuro , patiente bien orienté DR. Ute 04/05/2023 Note d'évolution [NOM] 14 : 41 apyretique ECBU neg, hemocs en cours sur le plan abdo : peu de douleurs, gaz+ , elargir alimentation chute mechanique ce matin dans la salle de bain : s'est cogné le front contre le lavabo hematome collecté front pas de tbl neuro, patiente bien orienté - a surveiller DR. Ute 03/05/2023 hyperthermie cette nuit Note d'évolution [NOM] 10 : 50 pas de point d'appel clinique ablation SV ce jour ECBU à faire Hémoc prescrites 03/05/2023 Note d'évolution DR. [NOM] 07 : 39 Oramorph rapproché / 4h Bloc ce jour MLL/RG/PJM DR. [NOM] 02/05/2023 colectomie g coelio Note d'évolution LACLAU- 16 : 49 anastomose colorectale latéro terminale mécanique LACROUTS test air bleu négatif Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23084990 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 162 cm - Poids: 74.6 kg - IMC: 28.426 Le 11/05/2023 15 : 18 Page 3 de 22 pas de drainage fermeture agrafes Surveillance Psychiatrie Item de 11/05/2023 11/05/2023 10/05/2023 10/05/2023 10/05/2023 10/05/2023 09/05/2023 09/05/2023 09/05/2023 08/05/2023 08/05/2023 08/05/2023 07/05/2023 surveillance 08 : 18 06:09 23:06 14:41 08:07 05:09 14:45 08:00 05:24 15:09 12:26 08:56 23:26 Température 37,10 37,10 36,90 37,10 37,20 37,10 37,40 37,30 37,40 37,40 36,90 37,10 Pouls 82 77 86 80 86 91 82 89 80 PA 126 100 138 106 166 121 113 125 133 Systolique PA 72 50 78 56 92 62 59 67 67 Diastolique Saturation 96 97 98 98 98 97 99 98 O² Gaz + Transit Absence Gaz Gaz Absence Gaz Gaz Absence Gaz Gaz Absence Absence Absence selles Notes paramédicales Type de note Nom Date Note - douleur pas algique -apyrétique -constantes ok 11/05/2023 Note IDE [NOM] [NOM] - pst propre >> refait ce jour 08 : 20 - plaie agrafe a l'air hématome - transit g+s- - devenir helio marin ce jour ordo ok , rdv ok , ambu 13h30 Risque de douleur : Non algique Risque infectieux : Apyrétique Agrafes à l'air propre Psmt propre Hématome en régression 10/05/2023 Note IDE [NOM] [NOM] 23 : 10 Transit : G+/S- sur la nuit Mobilisation : Chute à 06h45 sur les fesses dans la salle de bain, s'est levé et a glissé Pas de DSM, G15, pas de mal apparent, rougeur cutanée flanc Dt, pas de TC selon les dires de la patiente --> IDG contacté à 7h10, pour CAT, me dit de voir avec les internes du service ce matin. Transit : -Dit avoir peu de gaz sans selles ce jour =>Est assez inquiète =>Stimulation à boire et à marcher -Pas de nausées ni rots -Ventre souple Infectieux : 10/05/2023 -Patiente apyrétique Note IDE [NOM] [NOM] 15 : 29 -Agrafes à l'air propres -Pst mépilex en place propre Douleur : Légère douleur ce jour =>ATG1+ATS per os donnés Fauteuil ce jour [ETABLISSEMENT] prévu demain : ambu ok/FDL ok/Courriers, ordo et RDV ok j8 colectomie gauche [NOM] 10/05/2023 Note IDE [NOM] 12 : 16 transit: qq gaz pas de selles depuis le 8/05 devenir : ssr demain dossier ok Surveillance nuit Dors au premier tour Douleur : Non algique 10/05/2023 Note IDE [NOM] [NOM] 00 : 11 Infectieux : Apyrétique -PST= propre -Hématome = au niveau en léger régression Transit : G+, S- Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23084990 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 162 cm - Poids: 74.6 kg - IMC: 28.426 Le 11/05/2023 15 : 18 Page 4 de 22 Transit : -Dit avoir peu de gaz sans selles ce jour -Pas de nausées ni rots -Ventre souple Infectieux : -Patiente apyrétique -Agrafes à l'air propre 09/05/2023 Note IDE [NOM] [NOM] -BN en place propre 15 : 48 -Pst bras légèrement tâché Douleur : Patiente non algique et confortable Fatiguée ce jour mais a marché dans le couloir Hématome facial non induré [ETABLISSEMENT] prévu jeudi 11h j7 colectomie gauche transit : g+/s- pas de mélaena bs à voir ce jour : vu hémoglobine stable [NOM] 09/05/2023 Note IDE devenir : ssr relancé ce jour [NOM] 09 : 52 11/05 primerose 11h ou Hélio marin 14h, la patiente doit voir avec son fils rdv ok fiche liaison faite choisit l'Helio marin ambulance commandée Surveillance nuit Douleur : Non algique Infectieux : Apyrétique 08/05/2023 -PST= propre Note IDE [NOM] [NOM] 23 : 42 -Hématome = Toujours présent au niveau du visage = n'a pas souhaité du froid Transit : G+, S+ BS fait et envoyé Syndrome infectieux : apyrétique 08/05/2023 Douleur : non algique Note IDE [NOM] [NOM] 15 : 23 Surv dig: alimentation bien toléré transit : des gaz et des selles molles Transit : -A eu gaz avec selles ce matin tendance liquide avec matières -Pas de nausées ni rots -Ventre souple Infectieux : -Patiente apyrétique -Pst au niveau du bras sur ancienne chute : léger saignement: nettoyage sérum phy+mepilex 08/05/2023 -Agrafes à l'air propres=>Mepilex mis sur une agrafe à sa demande car génée Note IDE [NOM] [NOM] 13 : 26 -BN en place propre Douleur : Patiente confortable ce jour Patiente se sent fatiguée ce jour : TA 13 ce matin mais ttt HTA non donnée =>Contrôle ce midi à 11 Garde hématome au niveau du visage : proposition de froid mais refus ce jour [ETABLISSEMENT] en cours RISQUE HYPOTA : 13/7 à 23h30 IDE [NOM]. VISCERALE 07/05/2023 Note IDE RISQUE HEMORRAGIQUE : pas de méléna cette nuit A2 CPTE 23 : 27 TEMPORAIRE RISQUE INFECTIEUX : apyrétique Risque d'hypotension : normotendu cette AM Syndrome infectieux : apyrétique 07/05/2023 Note IDE [NOM] [NOM] Douleur : non algique 15 : 21 Surv dig : peu d'appétit mais bien toléré transit : des gaz et des selles molles ce matin pas de maelena j5 colectomie gauche [NOM] 07/05/2023 Note IDE [NOM] 12 : 50 transit : g+/s+ sans mélaena Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23084990 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 162 cm - Poids: 74.6 kg - IMC: 28.426 Le 11/05/2023 15 : 18 Page 5 de 22 hypoTA : cf diagramme ttt non donné pour la TA Légère dyspnée d'effort, signalé à la visite, anémie 9.9, bs de contrôle le 9/5 Hématome faciès qui s'étend sans douleur risque infectieux : plaie léger écoulement sanglant au niveau des agrafes: réfection pst ce jour Risque de douleur : Non algique Risque infectieux : Apyrétique 06/05/2023 Agrafes à l'air propre Note IDE [NOM] [NOM] 23 : 31 Psmt propre Hématome délimité non évolutif + hématome face ++ Transit : G+/S- sur la nuit Syndrome infectieux : apyrétique 06/05/2023 Douleur : non algique Note IDE [NOM] [NOM] 15 : 39 Surv dig : peu d'appétit mais bien toléré transit : pas de gaz pas de selles ni de maelena cette AM j4 colectomie gauche transit : g+/s-, pas de mélaena ce jour [NOM] 06/05/2023 Note IDE bs de contrôle stable [NOM] 12 : 51 atc en pause ipp *2 hématome faciès qui s'étend jusqu'au coup pas de douleur, Glasgow 15 Risque de douleur : Non algique Risque infectieux : Apyrétique 05/05/2023 Agrafes à l'air propre Note IDE [NOM] [NOM] 23 : 06 Psmt propre Hématome délimité non évolutif + hématome face ++ Transit : G+/S- sur la nuit 05/05/2023 Transit=G+SL maelena cette apm Note IDE [NOM] [NOM] 15 : 12 BS demain + RAI Douleur : non algiquerisque infectieux : apyrétiqueplaie tête : propre : hématome continue de 05/05/2023 descendre sur le visage : vu par médecinPlaie abdo : pst refaitTransit : G+ S- : augmenté à PO2 Note IDE [NOM] [NOM] 12 : 47 pour ce soir Surveillance nuit TA : hypotendu cette après midi = bien remonté à 127/66 vers 00h30 Douleur : Non algique Infectieux : Apyrétique -Pst propres 04/05/2023 -Hématome délimité = non évolutif Note IDE [NOM] [NOM] 22 : 17 -hématome au niveau de l'œil toujours présent = ne souhaite pas de la glace Transit : G+, Un peu de méléna cette nuit Digestif : CY bien toléré = pas de rot cette nuit. Elimination : Miction ok BS fait et envoyé Transit : -Dit avoir des gaz ce jour -Méleana en début d'après-midi =>Médecin au courant et si épisode se renouvelle==>Avancer BS de demain à ce soir -Ventre souple Infectieux : -Patiente apyrétique -Pst en place mépilex propre 04/05/2023 Note IDE [NOM] [NOM] -VVP en place propre 16 : 11 Douleur : Patiente non algique Hématome du front descendu au niveau des 2 yeux, pas d'écoulement et arrive à garder l'œil ouvert=>Glace mise en place+ATC en pause Petite tension à 10/6 et Normocarde=>Contrôle ce soir reste à 10 bien tolérée Kiné mob ddée ce jour Hyponatrémie au bilan du 03/05=Confortable ce soir mais ATS donné pour la nuit Hématome front présent avec hématome non algique et refuse glace ce soir Eau bien tolérée Fauteuil ce jour : bien toléré [ETABLISSEMENT] en cours Douleur : douleur abdominale à 8h : ATG 1 et ATS donné en systématique : mieux par la suiteChute : patiente a glissé dans la salle de bain : trauma front sans PC avec hématome : G15 constante correcte + glace mise na place : Vu par médecin : FEI chute faite : surveillance à 12h : 03/05/2023 Note IDE [NOM] [NOM] G15Risque infectieux : apyrétique : ECBU à faireTachycardie : légèrement tachycarde ce matin : 12 : 45 hydrat IV reprise SV : 2l /24h : ablation ce matin 8h : diurèse repriseTransit : G+ S- : Hoquet à 12h laissé à CyDevenir : [ETABLISSEMENT] demandé élargie car refus de saint martin Surveillances post-op : - Algique au niveau abdominal à 22h40, ATG3 gouttes données -> soulagée à 1h30 -> de nouveau algique à 3h, ATG1 + ATS posés -> de nouveau algique à 4h30, ATG3 gouttes données + vessie de glace mise en place à 6h15 : dit que les ATG fonctionnent mais très peu de temps - Apyrétique en début de nuit, hyperthermie à 38,5°C en fin de nuit -> 2 paires d'hémocs prélevées, à prescrire svp - HDM : HTA sur douleur cette nuit, tachycarde -> hydratation IV accélérée, celle de 8h avancée à 6h - Respiration : saturation correcte sous O2 aux lunettes, 2L/min -> débit diminué à 1L/min -> 03/05/2023 Note IDE [NOM] [NOM] 95% ensuite, laissé à 1L/min 01 : 29 - Pansements tachés/délimités -> pas d'évolution - Pansement agrafes du pubis saturé de sang -> réfection faite à 1h30, pansement renforcé -> propre ensuite - VVP diffusion en fin de nuit, déperfusée -> VVP reposée en fin de nuit - Digestif : transit absent, quelques rots avec nausées à 22h45, ATE fait -> soulagée ensuite, pas de vomissement -> n'a bu que de l'eau en post-op - Mobilisation : 1er levé fait cette nuit - Elimination : SV en place et fonctionnelle, urines claires, 600cc vidés - Bilan : BS prélevé à 6h10 en même temps que les hémocs -> à voir 02/05/2023 Dossier okDescendue à 10h30 Note IDE [NOM] [NOM] 12 : 49 Bloc : - Patiente programmée pour le 02/05 vers 12h => Patiente informée - Consignes pré-op expliquées 01/05/2023 Note IDE [NOM] [NOM] 22 : 34 VVP : - En place et fonctionnelle Arrêt perfusion + Rinçage effectué => Laissé en BN Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23084990 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 162 cm - Poids: 74.6 kg - IMC: 28.426 Le 11/05/2023 15 : 18 Page 7 de 22 Entrée ce jour, colectomie gauche prévue demain AdénoK sigmoïde Normacol ce soir 01/05/2023 Note IDE [NOM] [NOM] VVP posée, ferinject administré ce soir. 17 : 29 Antécédents : HTA, coronaropathie, thyroïdectomie, PTG gauche Devenir : demande anticipée [ETABLISSEMENT] à Saint Martin Traitements médicamenteux Date de dernière Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur administration Voie d`administration : INTRAVEINEUSE Statut des prescriptions : Signé O[DOSSIER] AGT 4MG/2ML SOL INJ AMP 4 mg - Normal 02/05/2023 14 : 20 02/05/2023 22:44 DR. [NOM] [10] Ampoule(s) Statut des prescriptions : Réalisé Le débit a été FERINJECT 500MG/10ML - 1 seule fois 1 seule modifié. Le débit DR. [NOM] 500 mg 01/05/2023 18 : 42 01/05/2023 20:08 SOL INJ [2] Flacon(s) fois en cours est : 20 [NOM] par . Statut des prescriptions : En cours Le débit a été POLYIONIQUE 1A G5 modifié. Le débit BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 02/05/2023 08 : 00 03/05/2023 18:58 en cours est : DR. [NOM] POCHE(S) 41.666666666666664 ML par 1 hrs. Le débit a été SODIUM CHL MACO modifié. Le débit DR. [NOM] 0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal 04/05/2023 17 : 46 04/05/2023 18:41 en cours est : LACLAU- POCHE(S) 41.666666666666664LACROUTS ML par 1 hrs. Voie d`administration : ORALE Statut des prescriptions : Signé ALPRAZOLAM ARW - Matin soir (8h - 0,25MG CPR [30] 0,5 CPR 02/05/2023 14 : 09 11/05/2023 08:00 DR. [NOM] 20h) Normal COMPRIME(S) ATORVASTATINE EG 10MG CPR [30] 2 CPR - Soir [19h] Normal 02/05/2023 14 : 09 10/05/2023 19:35 DR. [NOM] COMPRIME(S) CANDESARTAN/HCTZ ACT 8/12,5 CPR [30] 1 CPR - Matin [8h] Normal 03/05/2023 08 : 00 11/05/2023 08:13 DR. [NOM] COMPRIME(S) EZETIMIBE MYL 10MG 1 CPR - Soir [19h] Normal 02/05/2023 14 : 09 10/05/2023 19:35 DR. [NOM] CPR [90] CPR(s) ISOPTINE LP 240MG CPR 1 CPR - Matin [8h] Normal 02/05/2023 14 : 09 11/05/2023 08:13 DR. [NOM] [30] COMPRIME(S) KARDEGIC 75MG PDR [NOM] [30] 1 SAC - Matin [8h] Normal 02/05/2023 14 : 09 11/05/2023 08:13 DR. [NOM] Sachet(s) LANSOPRAZOLE BGA - Prise unique à 19h 15MG CPR OROD [14] 2 CPR 02/05/2023 14 : 09 10/05/2023 19:35 DR. [NOM] Normal CPR(s) [NOM] LANSOPRAZOLE BGA 30 - Matin soir (8h - 1 CPR 05/05/2023 16 : 33 11/05/2023 08:13 [NOM] MG CPR OROD [14] CPR(s) 20h) Normal PASSAND LASILIX [NOM] 20MG 1 CPR - Matin [8h] Normal 02/05/2023 14 : 09 11/05/2023 08:13 DR. [NOM] CPR [30] COMPRIME(S) LEVOTHYROX 100MICROG CPR [30] 1 CPR - Matin [8h] Normal 02/05/2023 14 : 09 11/05/2023 08:13 DR. [NOM] COMPRIME(S) LEVOTHYROX 25MICROG 0,5 CPR - Matin [8h] Normal 02/05/2023 14 : 09 11/05/2023 08:13 DR. [NOM] CPR [50] COMPRIME(S) Notes du LOXEN 20MG CPR [30] 20 mg - Normal 02/05/2023 14 : 20 02/05/2023 19:30 professionel de DR. [NOM] COMPRIME(S) santé : S Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23084990 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 162 cm - Poids: 74.6 kg - IMC: 28.426 Le 11/05/2023 15 : 18 Page 8 de 22 [NOM] 2 PDR [NOM] - Matin soir (8h - 1 SAC 03/05/2023 08 : 00 11/05/2023 08:13 DR. [NOM] SACHET [30] Sachet(s) 19h) Normal NICORANDIL EG 10MG - Matin soir (8h - 1 CPR 02/05/2023 14 : 09 11/05/2023 08:13 DR. [NOM] CPR [30] CPR(s) 20h) Normal ORAMORPH 20MG/1ML BUV FL 20ML [320] 3 GTT - Normal 02/05/2023 14 : 20 11/05/2023 12:40 DR. [NOM] Flacon(s) Compte-Goutte(s) PARACETAMOL ARW 500MG GELULE [12] 2 GEL - Normal 02/05/2023 14 : 20 11/05/2023 14:20 DR. [NOM] Gelule(s) PHLOROGLUCINOL ARW 80MG CPR DISP [10] 2 CPR - Normal 02/05/2023 14 : 20 11/05/2023 14:20 DR. [NOM] COMPRIME(S) POTASSIUM 600MG - Matin soir (8h - 1 GEL 02/05/2023 14 : 09 11/05/2023 08:13 DR. [NOM] GELULE 20h) Normal Statut des prescriptions : Arrêté LANSOPRAZOLE BGA 15MG CPR OROD [14] 15 mg - Matin [8h] Normal 03/05/2023 08 : 00 04/05/2023 08:53 DR. [NOM] CPR(s) LANSOPRAZOLE BGA 30 - Prise unique à 19h 1 CPR 05/05/2023 10 : 11 Marion PUJOS MG CPR OROD [14] CPR(s) Normal Statut des prescriptions : Réalisé ALPRAZOLAM ARW - Matin soir (8h - [NOM] [NOM] 0,25MG CPR [30] 0,5 CPR 06/05/2023 20 : 02 20h) Presc. de Sortie [NOM] COMPRIME(S) ATORVASTATINE - Soir [19h] Presc. de [NOM] [NOM] EG 10MG CPR [30] 2 CPR 06/05/2023 20 : 02 Sortie [NOM] COMPRIME(S) CANDESARTAN/HCTZ - Matin [8h] Presc. de [NOM] [NOM] ACT 8/12,5 CPR [30] 1 CPR 06/05/2023 20 : 02 Sortie [NOM] COMPRIME(S) EZETIMIBE MYL 10MG - Soir [19h] Presc. de [NOM] [NOM] 1 CPR 06/05/2023 20 : 02 CPR [90] CPR(s) Sortie [NOM] ISOPTINE LP 240MG CPR - Matin [8h] Presc. de [NOM] [NOM] 1 CPR 06/05/2023 20 : 02 [30] COMPRIME(S) Sortie [NOM] KARDEGIC 75MG PDR - Matin [8h] Presc. de [NOM] [NOM] ORALE SACHET [30] 1 SAC 06/05/2023 20 : 02 Sortie [NOM] Sachet(s) LANSOPRAZOLE BGA 30 - Matin soir (8h - [NOM] [NOM] 1 CPR 06/05/2023 20 : 02 MG CPR OROD [14] CPR(s) 20h) Presc. de Sortie [NOM] Notes du professionel de LASILIX [NOM] 20MG - Matin [8h] Presc. de [NOM] [NOM] 1 CPR 06/05/2023 20 : 02 santé: A réévaluer CPR [30] COMPRIME(S) Sortie [NOM] par le médecin traitant LEVOTHYROX - Matin [8h] Presc. de [NOM] [NOM] 100MICROG CPR [30] 1 CPR 06/05/2023 20 : 02 Sortie [NOM] COMPRIME(S) LEVOTHYROX 25MICROG - Matin [8h] Presc. de [NOM] [NOM] 0,5 CPR 06/05/2023 20 : 02 CPR [50] COMPRIME(S) Sortie [NOM] [NOM] 2 PDR [NOM] - Matin soir (8h - [NOM] [NOM] 1 SAC 06/05/2023 20 : 02 SACHET [30] Sachet(s) 19h) Presc. de Sortie [NOM] NICORANDIL EG 10MG - Matin soir (8h - [NOM] [NOM] 1 CPR 06/05/2023 20 : 02 CPR [30] CPR(s) 20h) Presc. de Sortie [NOM] POTASSIUM 600MG - Matin soir (8h - [NOM] [NOM] 1 GEL 06/05/2023 20 : 02 GELULE 20h) Presc. de Sortie [NOM] Voie d`administration : SOUS-CUTANEE Statut des prescriptions : Signé LOVENOX 4000UI 1 AXa/0,4ML INJ SER - Matin [8h] Presc. de [NOM] [NOM] SERINGUE(S) 06/05/2023 20 : 02 +S [2] SERINGUE(S) Sortie [NOM] [NOM](S) [NOM](S) Statut des prescriptions : En cours LOVENOX 4000UI 1 AXa/0,4ML INJ SER SERINGUE(S) - Matin [8h] Normal 02/05/2023 14 : 20 11/05/2023 08:13 DR. [NOM] +S [2] SERINGUE(S) [NOM](S) [NOM](S) Voie d`administration : INHALEE Statut des prescriptions : Signé Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23084990 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 162 cm - Poids: 74.6 kg - IMC: 28.426 Le 11/05/2023 15 : 18 Page 9 de 22 Notes du professionel de Oxygene Vrac - Normal 02/05/2023 08 : 00 DR. [NOM] santé : QSP SpO2 > 95 Prescriptions de laboratoire Date de Date Heure Prescription Docteur [NOM] collection Pièce opératoire ( Atlantic- 02/05/2023 02/05/2023 16 : 49 DR. [NOM] Pathologie) 16 : 49 03/05/2023 03/05/2023 07 : 38 Hémoculture Flacons 3 et 4 DR. [NOM] 12 : 47 03/05/2023 08 : 04 Hémoculture Flacons 1 et 2 [NOM] [NOM] [NOM] 03/05/2023 08 : 04 Hémoculture Flacons 3 et 4 [NOM] [NOM] [NOM] 05/05/2023 05/05/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. Ute [NOM] 06 : 13 05/05/2023 05/05/2023 07 : 00 Créatinine sang ( dosage ) DR. Ute [NOM] 06 : 13 04/05/2023 04/05/2023 16 : 42 Hémoculture Flacons 5 et 6 DR. [NOM] 17 : 49 06/05/2023 06/05/2023 08 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] [NOM] PASSAND 07 : 58 06/05/2023 20 : 02 Plaquettes ( seules ) [NOM] [NOM] [NOM] 09/05/2023 09/05/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM] 06 : 02 09/05/2023 09/05/2023 07 : 00 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM] 06 : 02 Prescriptions de soins Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur [NOM] 1 Jour - Matin [8h] 02/05/2023 DR. [NOM] Signé ALIMENTAIRE / DESSERT Normal 14 : 20 [NOM] Juan [NOM] [NOM] AU LIT : A 01/05/2023 Signé - à 08h Normal LEON METTRE 08 : 15 DUQUE COUCHAGE : AIDE - midi soir (12h 19h) 03/05/2023 [NOM] Signé PARTIELLE Normal 19 : 17 [NOM] DESINFECTION Juan [NOM] - Matin midi goûter 01/05/2023 ENVIRONNEMENT Signé LEON soir Normal 08 : 15 PATIENT DUQUE - Matin goûter (8h 03/05/2023 [NOM] LEVER : AIDE PARTIELLE Signé 16h) Normal 19 : 17 [NOM] LIT : REFECTION 03/05/2023 [NOM] Signé - Matin [8h] Normal COMPLETE 19 : 16 [NOM] - Matin midi goûter 03/05/2023 [NOM] REPAS : INSTALLATION Signé soir Normal 19 : 16 [NOM] - 2x/Nuit (22h 6h) 01/05/2023 [NOM] SOMMEIL : SURV. Signé Normal 22 : 00 [NOM] - 2x/Nuit (22h 6h) 02/05/2023 [NOM] SOMMEIL : SURV. Signé Normal 22 : 00 [NOM] Juan [NOM] 1 Semaine - Matin 01/05/2023 TOILETTE : AUTONOME Signé LEON [8h] Normal 08 : 15 DUQUE 1 Semaine - Matin 03/05/2023 DR. [NOM] BOISSON : A STIMULER Signé [8h] Normal 08 : 00 [NOM] 1 Semaine - 3xJ [8h 03/05/2023 DR. [NOM] DOULEUR [NOM] : SURV Signé 12h 19h] Normal 08 : 00 [NOM] 10 Jours - Ttes les 02/05/2023 DR. [NOM] DOULEUR : SURV Signé 6h [2h 8h 14h 20h] 14 : 20 [NOM] Normal 03/05/2023 DR. [NOM] ECG (FAIRE RELEVÉ) Signé - Matin [8h] Normal 08 : 00 [NOM] SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes 02/05/2023 DR. [NOM] TA, FR, T°, Glyc, Miction, Signé les 6h [2h 8h 14h 14 : 20 [NOM] Transit) 20h] Normal Juan [NOM] SOINS DE BOUCHE 01/05/2023 Signé - à 08h Normal LEON [NOM] 08 : 15 DUQUE Notes du professionel - à 08h Presc. de 06/05/2023 [NOM] [NOM] SOINS IDE A DOMICILE Signé de santé : Sortie 20 : 02 [NOM] Ablation des points ou Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23084990 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 162 cm - Poids: 74.6 kg - IMC: 28.426 Le 11/05/2023 15 : 18 Page 10 de 22 agrafes par une IDE à domicile le 13 et 15 mai 2023 Notes du professionel de santé : faire injection à domicile, - à 08h Presc. de 06/05/2023 [NOM] [NOM] SOINS IDE A DOMICILE Signé tous les jours Sortie 20 : 02 [NOM] y compris WE et jours fériés compris jusqu'au 30/05/2023 Notes du professionel de santé : WE et jours fériés compris Réaliser un prélèvement - à 08h Presc. de 06/05/2023 [NOM] [NOM] SOINS IDE A DOMICILE Signé sanguin à Sortie 20 : 02 [NOM] domicile 1 fois par semaine pendant la durée du traitement anticoagulant (Plaquettes) BAS DE CONTENTION : 05/05/2023 [NOM] Réalisé - à 08h Normal POSE 08 : 00 LETEINTURIER Juan [NOM] BRACELET 01/05/2023 Réalisé - à 08h Normal LEON IDENTIFICATION 08 : 15 DUQUE Juan [NOM] 01/05/2023 DEPILATION Réalisé - à 08h Normal LEON 08 : 15 DUQUE Juan [NOM] HABILLAGE : TENUE DE 01/05/2023 Réalisé - à 08h Normal LEON BLOC 08 : 15 DUQUE Juan [NOM] LIT : REFECTION 01/05/2023 Réalisé - à 08h Normal LEON COMPLETE 08 : 15 DUQUE Juan [NOM] 01/05/2023 SURV. ETAT CUTANÉ Réalisé - à 08h Normal LEON 08 : 15 DUQUE TOILETTE DOUCHE : 05/05/2023 [NOM] Réalisé - Matin [8h] Normal AIDE PARTIELLE 08 : 00 LETEINTURIER VERIF. ABSENCE Juan [NOM] BIJOUX, MAQUILLAGE, 01/05/2023 Réalisé - à 08h Normal LEON PROTHESES, VERNIS A 08 : 15 DUQUE ONGLES Prescriptions de sortie Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur [NOM] 0,5 CPR - Matin soir (8h - 06/05/2023 0/28 : Non administré [NOM] [NOM] 0,25MG CPR [30] Réalisé ORALE 20h) Presc. de Sortie 20 : 02 Révisé/Traité [NOM] COMPRIME(S) ATORVASTATINE 2 CPR - Soir [19h] Presc. de 06/05/2023 0/56 : Non administré [NOM] [NOM] EG 10MG CPR [30] Réalisé ORALE Sortie 20 : 02 Révisé/Traité [NOM] COMPRIME(S) CANDESARTAN/HCTZ 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 06/05/2023 0/28 : Non administré [NOM] [NOM] ACT 8/12,5 CPR [30] Réalisé ORALE Sortie 20 : 02 Révisé/Traité [NOM] COMPRIME(S) EZETIMIBE MYL 10MG 1 CPR - Soir [19h] Presc. de 06/05/2023 0/28 : Non administré [NOM] [NOM] Réalisé CPR [90] CPR(s) ORALE Sortie 20 : 02 Révisé/Traité [NOM] ISOPTINE LP 240MG CPR 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 06/05/2023 0/28 : Non administré [NOM] [NOM] Réalisé [30] COMPRIME(S) ORALE Sortie 20 : 02 Révisé/Traité [NOM] Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23084990 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 162 cm - Poids: 74.6 kg - IMC: 28.426 Le 11/05/2023 15 : 18 Page 11 de 22 KARDEGIC 75MG PDR 1 SAC - Matin [8h] Presc. de 06/05/2023 0/28 : Non administré [NOM] [NOM] ORALE SACHET [30] Réalisé ORALE Sortie 20 : 02 Révisé/Traité [NOM] Sachet(s) LANSOPRAZOLE BGA 30 1 CPR - Matin soir (8h - 06/05/2023 0/56 : Non administré [NOM] [NOM] Réalisé MG CPR OROD [14] CPR(s) ORALE 20h) Presc. de Sortie 20 : 02 Révisé/Traité [NOM] LASILIX [NOM] 20MG 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 06/05/2023 0/28 : Non administré [NOM] [NOM] Réalisé CPR [30] COMPRIME(S) ORALE Sortie 20 : 02 Révisé/Traité [NOM] LEVOTHYROX 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 06/05/2023 0/28 : Non administré [NOM] [NOM] 100MICROG CPR [30] Réalisé ORALE Sortie 20 : 02 Révisé/Traité [NOM] COMPRIME(S) LEVOTHYROX 25MICROG 0,5 CPR - Matin [8h] Presc. de 06/05/2023 0/14 : Non administré [NOM] [NOM] Réalisé CPR [50] COMPRIME(S) ORALE Sortie 20 : 02 Révisé/Traité [NOM] 1 LOVENOX 4000UI SERINGUE(S) AXa/0,4ML INJ SER - Matin [8h] Presc. de 06/05/2023 0/24 : Non administré [NOM] [NOM] [NOM](SS)igné +S [2] SERINGUE(S) Sortie 20 : 02 A valider [NOM] SOUS- [NOM](S) CUTANEE [NOM] 2 PDR [NOM] 1 SAC - Matin soir (8h - 06/05/2023 0/56 : Non administré [NOM] [NOM] Réalisé SACHET [30] Sachet(s) ORALE 19h) Presc. de Sortie 20 : 02 Révisé/Traité [NOM] - 1xJour [8h] Presc. 06/05/2023 [NOM] [NOM] [NOM] SEC POST-OP Signé de Sortie 20 : 02 [NOM] NICORANDIL EG 10MG 1 CPR - Matin soir (8h - 06/05/2023 0/56 : Non administré [NOM] [NOM] Réalisé CPR [30] CPR(s) ORALE 20h) Presc. de Sortie 20 : 02 Révisé/Traité [NOM] - 1xJour [8h] Presc. 06/05/2023 [NOM] [NOM] Ote Agrafes Médical Signé de Sortie 20 : 02 [NOM] 06/05/2023 [NOM] [NOM] Plaquettes ( seules ) Signé - Presc. de Sortie 20 : 02 [NOM] POTASSIUM 600MG 1 GEL - Matin soir (8h - 06/05/2023 0/30 : Non administré [NOM] [NOM] Réalisé GELULE ORALE 20h) Presc. de Sortie 20 : 02 Révisé/Traité [NOM] - à 08h Presc. de 06/05/2023 [NOM] [NOM] SOINS IDE A DOMICILE Signé Sortie 20 : 02 [NOM] - à 08h Presc. de 06/05/2023 [NOM] [NOM] SOINS IDE A DOMICILE Signé Sortie 20 : 02 [NOM] - à 08h Presc. de 06/05/2023 [NOM] [NOM] SOINS IDE A DOMICILE Signé Sortie 20 : 02 [NOM] Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23084990 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 162 cm - Poids: 74.6 kg - IMC: 28.426 Le 11/05/2023 15 : 18 Page 12 de 22 Plan de soins Jour J du 11/05/2023 07h00 au 12/05/2023 07h00 Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h) LACLAU- En cours — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP LACROUTS 500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 1 L/ Début le 04/05/2023 à jour - INTRAVEINEUSE Continue - Début presc. : 17:46 18:41 * 1 04/05/2023 @ 17 : 46 Fin le 14/05/2023 à 06 : 41 Admin le 04/05/2023 à 18 : 41 LACLAU- En cours — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP LACROUTS 500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 1 L/ Début le 04/05/2023 à jour - INTRAVEINEUSE Continue - Début presc. : 17:46 06:41 * 1 04/05/2023 @ 17 : 46 Fin le 14/05/2023 à 06 : 41 Admin le 04/05/2023 à 18 : 41 [NOM] [NOM] Signé — ALPRAZOLAM ARW 0,25MG CPR Début le 02/05/2023 à - 0,25MG comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - 14 : 09 M 20a : 0ti 0n soir (8h - 20h) - 1ère dose: 02/05/2023 @ F 08in : 0 l 0e 01/06/2023 à 2 C0 P : R00 * 0.5 Admin le 11/05/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Signé — ALPRAZOLAM ARW 0,25MG CPR Début le 02/05/2023 à - 0,25MG comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - 14 : 09 M 20a : 0ti 0n soir (8h - 20h) - 1ère dose: 02/05/2023 @ F 08in : 0 l 0e 01/06/2023 à 0 C8 P : R00 * 0.5 Admin le 11/05/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Signé — ATORVASTATINE EG 10 MG CPR - Début le 02/05/2023 à 10MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Soir 14 : 09 19:00 * 2 [19h] - 1ère dose : 02/05/2023 @ 19:00 Fin le 31/05/2023 à CPR 19 : 00 Admin le 10/05/2023 à 19 : 35 [NOM] [NOM] Signé — CANDESARTAN/HCTZ ACT 8/12,5 Début le 03/05/2023 à MG CPR - 8/12,5 comprime - Dose 1 CPR - 08 : 00 O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 03/05/2023 @ F 08in : 0 l 0e 01/06/2023 à 0 C8 P : R13 * 1 Admin le 11/05/2023 à 08 : 13 [NOM] [NOM] Signé — EZETIMIBE MYL 10MG CPR - 10MG Début le 02/05/2023 à comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 14 : 09 19:00 * 1 1ère dose : 02/05/2023 @ 19:00 Fin le 31/05/2023 à CPR 19 : 00 Admin le 10/05/2023 à 19 : 35 [NOM] [NOM] Signé — ISOPTINE LP 240MG CPR - 240MG Début le 02/05/2023 à comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 14 : 09 08:13 * 1 1ère dose : 03/05/2023 @ 08:00 Fin le 01/06/2023 à CPR 08 : 00 Admin le 11/05/2023 à 08 : 13 [NOM] [NOM] Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] le 02/05/2023 à SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SAC - 14 : 09 O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 03/05/2023 @ F 08in : 0 l 0e 01/06/2023 à 0 S8 A : 1 C3 * 1 Admin le 11/05/2023 à 08 : 13 Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG [NOM] [NOM] CPR OROD - 15MG comprime - Dose 2 CPR Début le 02/05/2023 à - 0 2O /0R 5A /2L 0E 2 3- P @ri s 1e 9 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: 1 F4 in:0 l9 e 31/05/2023 à 1 C9 P : R00 * 2 19 : 00 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23084990 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 162 cm - Poids: 74.6 kg - IMC: 28.426 Le 11/05/2023 15 : 18 Page 13 de 22 Admin le 10/05/2023 à 19 : 35 [NOM] PASSAND Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG [NOM] CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR Début le 05/05/2023 à - ORALE - Matin soir (8h - 20h) - 1ère dose : 16:33 20:00 * 1 05/05/2023 @ 20 : 00 Fin le 04/06/2023 à CPR 08 : 00 Admin le 11/05/2023 à 08 : 13 [NOM] PASSAND Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG [NOM] CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR Début le 05/05/2023 à - ORALE - Matin soir (8h - 20h) - 1ère dose : 16:33 08:13 * 1 05/05/2023 @ 20 : 00 Fin le 04/06/2023 à CPR 08 : 00 Admin le 11/05/2023 à 08 : 13 [NOM] [NOM] Signé — LASILIX [NOM] 20MG CPR - 20MG Début le 02/05/2023 à comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 14 : 09 08:13 * 1 1ère dose : 03/05/2023 @ 08:00 Fin le 01/06/2023 à CPR 08 : 00 Admin le 11/05/2023 à 08 : 13 [NOM] [NOM] Signé — LEVOTHYROX 100MICROG CPR - Début le 02/05/2023 à 100MICROG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 14 : 09 08:13 * 1 Matin [8h] - 1ère dose : 03/05/2023 @ 08:00 Fin le 01/06/2023 à CPR 08 : 00 Admin le 11/05/2023 à 08 : 13 [NOM] [NOM] Signé — LEVOTHYROX 25MICROG CPR - Début le 02/05/2023 à 25MICROG comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE 14 : 09 08:13 * 0.5 - Matin [8h] - 1ère dose : 03/05/2023 @ 08:00 Fin le 01/06/2023 à CPR 08 : 00 Admin le 11/05/2023 à 08 : 13 [NOM] [NOM] Signé — [NOM] 2 PDR [NOM] - 2,25G Début le 03/05/2023 à poudre - Dose 1 SAC - ORALE - Matin soir (8h - 08 : 00 19:00 * 1 19h) - 1ère dose : 03/05/2023 @ 08:00 Fin le 12/05/2023 à SAC 19 : 00 Admin le 11/05/2023 à 08 : 13 [NOM] [NOM] Signé — [NOM] 2 PDR [NOM] - 2,25G Début le 03/05/2023 à poudre - Dose 1 SAC - ORALE - Matin soir (8h - 08 : 00 08:13 * 1 19h) - 1ère dose : 03/05/2023 @ 08:00 Fin le 12/05/2023 à SAC 19 : 00 Admin le 11/05/2023 à 08 : 13 [NOM] [NOM] Signé — NICORANDIL EG 10MG CPR - 10MG Début le 02/05/2023 à comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 14 : 09 20:00 * 1 (8h - 20h) - 1ère dose : 02/05/2023 @ 20:00 Fin le 01/06/2023 à CPR 08 : 00 Admin le 11/05/2023 à 08 : 13 [NOM] [NOM] Signé — NICORANDIL EG 10MG CPR - 10MG Début le 02/05/2023 à comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 14 : 09 08:13 * 1 (8h - 20h) - 1ère dose : 02/05/2023 @ 20:00 Fin le 01/06/2023 à CPR 08 : 00 Admin le 11/05/2023 à 08 : 13 Signé — ORAMORPH 20MG/1ML BUV FL [NOM] [NOM] 20ML - 20MG/1ML solution (20 mL) - Dose Début le 02/05/2023 à 3 d oG seT : T 0 2- /O 05R /A 20L 2E 3 - @ T o 1u 4t : e 2s 0 les 4 Heure(s) - 1ère 1 F4 in : 2 l0 e 12/05/2023 à 1 G6 T : 4 T0 * 3 12 : 40 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23084990 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 162 cm - Poids: 74.6 kg - IMC: 28.426 Le 11/05/2023 15 : 18 Page 14 de 22 Admin le 11/05/2023 à 12 : 40 [NOM] [NOM] Signé — ORAMORPH 20MG/1ML BUV FL Début le 02/05/2023 à 20ML - 20MG/1ML solution (20 mL) - Dose 14 : 20 3 d oG seT : T 0 2- /O 05R /A 20L 2E 3 - @ T o 1u 4t : e 2s 0 les 4 Heure(s) - 1ère F 12in : 4 l 0e 12/05/2023 à 2 G0 T : 4 T0 * 3 Admin le 11/05/2023 à 12 : 40 [NOM] [NOM] Signé — ORAMORPH 20MG/1ML BUV FL Début le 02/05/2023 à 20ML - 20MG/1ML solution (20 mL) - Dose 14 : 20 3 d oG seT : T 0 2- /O 05R /A 20L 2E 3 - @ T o 1u 4t : e 2s 0 les 4 Heure(s) - 1ère F 12in : 4 l 0e 12/05/2023 à 0 G0 T : 4 T0 * 3 Admin le 11/05/2023 à 12 : 40 [NOM] [NOM] Signé — ORAMORPH 20MG/1ML BUV FL Début le 02/05/2023 à 20ML - 20MG/1ML solution (20 mL) - Dose 14 : 20 3 d oG seT : T 0 2- /O 05R /A 20L 2E 3 - @ T o 1u 4t : e 2s 0 les 4 Heure(s) - 1ère F 12in : 4 l 0e 12/05/2023 à 0 G4 T : 4 T0 * 3 Admin le 11/05/2023 à 12 : 40 [NOM] [NOM] Signé — ORAMORPH 20MG/1ML BUV FL Début le 02/05/2023 à 20ML - 20MG/1ML solution (20 mL) - Dose 14 : 20 3 d oG seT : T 0 2- /O 05R /A 20L 2E 3 - @ T o 1u 4t : e 2s 0 les 4 Heure(s) - 1ère F 12in : 4 l 0e 12/05/2023 à 0 G8 T : 4 T0 * 3 Admin le 11/05/2023 à 12 : 40 [NOM] [NOM] Signé — ORAMORPH 20MG/1ML BUV FL Début le 02/05/2023 à 20ML - 20MG/1ML solution (20 mL) - Dose 14 : 20 3 d oG seT : T 0 2- /O 05R /A 20L 2E 3 - @ T o 1u 4t : e 2s 0 les 4 Heure(s) - 1ère F 12in : 4 l 0e 12/05/2023 à 1 G2 T : 4 T0 * 3 Admin le 11/05/2023 à 12 : 40 [NOM] [NOM] Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 02/05/2023 à GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 14 : 20 O 02R /0A 5L /2E 0 2- 3T o @ut 1es 4 : l 2e 0s 8 Heure(s) - 1ère dose: F 06in : 2 l 0e 12/05/2023 à 2 G2 E : 2 L0 * 2 Admin le 11/05/2023 à 14 : 20 [NOM] [NOM] Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 02/05/2023 à GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 14 : 20 O 02R /0A 5L /2E 0 2- 3T o @ut 1es 4 : l 2e 0s 8 Heure(s) - 1ère dose: F 06in : 2 l 0e 12/05/2023 à 0 G6 E : 2 L0 * 2 Admin le 11/05/2023 à 14 : 20 [NOM] [NOM] Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 02/05/2023 à GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 14 : 20 O 02R /0A 5L /2E 0 2- 3T o @ut 1es 4 : l 2e 0s 8 Heure(s) - 1ère dose: F 06in : 2 l 0e 12/05/2023 à 1 G4 E : 2 L0 * 2 Admin le 11/05/2023 à 14 : 20 [NOM] [NOM] Signé — PHLOROGLUCINOL ARW 80MG Début le 02/05/2023 à CPR DISP - 80MG comprime - Dose 2 CPR 14 : 20 - 0 2O /0R 5A /2L 0E 2 3- T @o u 1t 4e : s 2 l 0es 6 Heure(s) - 1ère dose : F 08in : 2 l 0e 12/05/2023 à 2 C0 P : R20 * 2 Admin le 11/05/2023 à 14 : 20 [NOM] [NOM] Signé — PHLOROGLUCINOL ARW 80MG Début le 02/05/2023 à CPR DISP - 80MG comprime - Dose 2 CPR 14 : 20 - 0 2O /0R 5A /2L 0E 2 3- T @o u 1t 4e : s 2 l 0es 6 Heure(s) - 1ère dose : F 08in : 2 l 0e 12/05/2023 à 0 C2 P : R20 * 2 Admin le 11/05/2023 à 14 : 20 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23084990 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 162 cm - Poids: 74.6 kg - IMC: 28.426 Le 11/05/2023 15 : 18 Page 15 de 22 [NOM] [NOM] Signé — PHLOROGLUCINOL ARW 80MG Début le 02/05/2023 à CPR DISP - 80MG comprime - Dose 2 CPR 14 : 20 - 0 2O /0R 5A /2L 0E 2 3- T @o u 1t 4e : s 2 l 0es 6 Heure(s) - 1ère dose : F 08in : 2 l 0e 12/05/2023 à 0 C8 P : R20 * 2 Admin le 11/05/2023 à 14 : 20 [NOM] [NOM] Signé — PHLOROGLUCINOL ARW 80MG Début le 02/05/2023 à CPR DISP - 80MG comprime - Dose 2 CPR 14 : 20 - 0 2O /0R 5A /2L 0E 2 3- T @o u 1t 4e : s 2 l 0es 6 Heure(s) - 1ère dose : F 08in : 2 l 0e 12/05/2023 à 1 C4 P : R20 * 2 Admin le 11/05/2023 à 14 : 20 [NOM] [NOM] Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 02/05/2023 à 600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 14 : 09 20:00 * 1 soir (8h - 20h) - 1ère dose : 02/05/2023 @ 20:00 Fin le 01/06/2023 à GEL 08 : 00 Admin le 11/05/2023 à 08 : 13 [NOM] [NOM] Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 02/05/2023 à 600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 14 : 09 08:13 * 1 soir (8h - 20h) - 1ère dose : 02/05/2023 @ 20:00 Fin le 01/06/2023 à GEL 08 : 00 Admin le 11/05/2023 à 08 : 13 En cours — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM] INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 02/05/2023 à 1 SERINGUE(S) [NOM](S) - SOUS- 14 : 20 08:13 * 1 CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose : Fin le 01/06/2023 à SERINGUE(S) 03/05/2023 @ 08 : 00 08:00 [NOM](S) Admin le 11/05/2023 à 08 : 13 LETEINTURIER [NOM] Réalisé — BAS DE CONTENTION : POSE - à Début le 05/05/2023 à 08h - pendant 21 Jour(s)- Date Début : 05/05/2023 08:00 @ 08 : 00 Fin le 26/05/2023 à 08:00 * 1 08 : 00 Admin le 11/05/2023 à 08 : 00 LETEINTURIER [NOM] Réalisé — TOILETTE DOUCHE : AIDE Début le 05/05/2023 à PARTIELLE - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- 08 : 00 Date Début : 05/05/2023 @ 08:00 Fin le 11/05/2023 à 08:00 * 1 08 : 00 Admin le 11/05/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 02/05/2023 à 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 02/05/2023 @ 14:20 14 : 20 Fin le 12/05/2023 à 20:00 * 1 14 : 00 Admin le 11/05/2023 à 14 : 00 [NOM] [NOM] Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 02/05/2023 à 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 02/05/2023 @ 14:20 14 : 20 Fin le 12/05/2023 à 02:00 * 1 14 : 00 Admin le 11/05/2023 à 14 : 00 [NOM] [NOM] Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 02/05/2023 à 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 02/05/2023 @ 14:20 14 : 20 Fin le 12/05/2023 à 08:00 * 1 14 : 00 Admin le 11/05/2023 à 14 : 00 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23084990 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 162 cm - Poids: 74.6 kg - IMC: 28.426 Le 11/05/2023 15 : 18 Page 16 de 22 [NOM] [NOM] Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 02/05/2023 à 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 02/05/2023 @ 14:20 14 : 20 Fin le 12/05/2023 à 14:00 * 1 14 : 00 Admin le 11/05/2023 à 14 : 00 [NOM] [NOM] Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 02/05/2023 à Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 14 : 20 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 02/05/2023 @ Fin le 01/06/2023 à 20:00 * 1 14 : 20 14:00 Admin le 11/05/2023 à 14 : 00 [NOM] [NOM] Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 02/05/2023 à Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 14 : 20 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 02/05/2023 @ Fin le 01/06/2023 à 02:00 * 1 14 : 20 14:00 Admin le 11/05/2023 à 14 : 00 [NOM] [NOM] Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 02/05/2023 à Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 14 : 20 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 02/05/2023 @ Fin le 01/06/2023 à 08:00 * 1 14 : 20 14:00 Admin le 11/05/2023 à 14 : 00 [NOM] [NOM] Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 02/05/2023 à Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 14 : 20 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 02/05/2023 @ Fin le 01/06/2023 à 14:00 * 1 14 : 20 14:00 Admin le 11/05/2023 à 14 : 00 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23084990 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 162 cm - Poids: 74.6 kg - IMC: 28.426 Le 11/05/2023 15 : 18 Page 17 de 22 Plan de soins Jour J + 1 du 12/05/2023 07h00 au 13/05/2023 07h00 Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h) LACLAU- En cours — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP LACROUTS 500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 1 L/ Début le 04/05/2023 à jour - INTRAVEINEUSE Continue - Début presc. : 17:46 18:41 * 1 04/05/2023 @ 17 : 46 Fin le 14/05/2023 à 06 : 41 Admin le 04/05/2023 à 18 : 41 LACLAU- En cours — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP LACROUTS 500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 1 L/ Début le 04/05/2023 à jour - INTRAVEINEUSE Continue - Début presc. : 17:46 06:41 * 1 04/05/2023 @ 17 : 46 Fin le 14/05/2023 à 06 : 41 Admin le 04/05/2023 à 18 : 41 [NOM] [NOM] Signé — ALPRAZOLAM ARW 0,25MG CPR Début le 02/05/2023 à - 0,25MG comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - 14 : 09 M 20a : 0ti 0n soir (8h - 20h) - 1ère dose: 02/05/2023 @ F 08in : 0 l 0e 01/06/2023 à 0 C8 P : R00 * 0.5 Admin le 11/05/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Signé — ALPRAZOLAM ARW 0,25MG CPR Début le 02/05/2023 à - 0,25MG comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - 14 : 09 M 20a : 0ti 0n soir (8h - 20h) - 1ère dose: 02/05/2023 @ F 08in : 0 l 0e 01/06/2023 à 2 C0 P : R00 * 0.5 Admin le 11/05/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Signé — ATORVASTATINE EG 10 MG CPR - Début le 02/05/2023 à 10MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Soir 14 : 09 19:00 * 2 [19h] - 1ère dose : 02/05/2023 @ 19:00 Fin le 31/05/2023 à CPR 19 : 00 Admin le 10/05/2023 à 19 : 35 [NOM] [NOM] Signé — CANDESARTAN/HCTZ ACT 8/12,5 Début le 03/05/2023 à MG CPR - 8/12,5 comprime - Dose 1 CPR - 08 : 00 O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 03/05/2023 @ F 08in : 0 l 0e 01/06/2023 à 0 C8 P : R00 * 1 Admin le 11/05/2023 à 08 : 13 [NOM] [NOM] Signé — EZETIMIBE MYL 10MG CPR - 10MG Début le 02/05/2023 à comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 14 : 09 19:00 * 1 1ère dose : 02/05/2023 @ 19:00 Fin le 31/05/2023 à CPR 19 : 00 Admin le 10/05/2023 à 19 : 35 [NOM] [NOM] Signé — ISOPTINE LP 240MG CPR - 240MG Début le 02/05/2023 à comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 14 : 09 08:00 * 1 1ère dose : 03/05/2023 @ 08:00 Fin le 01/06/2023 à CPR 08 : 00 Admin le 11/05/2023 à 08 : 13 [NOM] [NOM] Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] le 02/05/2023 à SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SAC - 14 : 09 O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 03/05/2023 @ F 08in : 0 l 0e 01/06/2023 à 0 S8 A : 0 C0 * 1 Admin le 11/05/2023 à 08 : 13 Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG [NOM] [NOM] CPR OROD - 15MG comprime - Dose 2 CPR Début le 02/05/2023 à - 0 2O /0R 5A /2L 0E 2 3- P @ri s 1e 9 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: 1 F4 in:0 l9 e 31/05/2023 à 1 C9 P : R00 * 2 19 : 00 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23084990 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 162 cm - Poids: 74.6 kg - IMC: 28.426 Le 11/05/2023 15 : 18 Page 18 de 22 Admin le 10/05/2023 à 19 : 35 [NOM] PASSAND Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG [NOM] CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR Début le 05/05/2023 à - ORALE - Matin soir (8h - 20h) - 1ère dose : 16:33 08:00 * 1 05/05/2023 @ 20 : 00 Fin le 04/06/2023 à CPR 08 : 00 Admin le 11/05/2023 à 08 : 13 [NOM] PASSAND Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG [NOM] CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR Début le 05/05/2023 à - ORALE - Matin soir (8h - 20h) - 1ère dose : 16:33 20:00 * 1 05/05/2023 @ 20 : 00 Fin le 04/06/2023 à CPR 08 : 00 Admin le 11/05/2023 à 08 : 13 [NOM] [NOM] Signé — LASILIX [NOM] 20MG CPR - 20MG Début le 02/05/2023 à comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 14 : 09 08:00 * 1 1ère dose : 03/05/2023 @ 08:00 Fin le 01/06/2023 à CPR 08 : 00 Admin le 11/05/2023 à 08 : 13 [NOM] [NOM] Signé — LEVOTHYROX 100MICROG CPR - Début le 02/05/2023 à 100MICROG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 14 : 09 08:00 * 1 Matin [8h] - 1ère dose : 03/05/2023 @ 08:00 Fin le 01/06/2023 à CPR 08 : 00 Admin le 11/05/2023 à 08 : 13 [NOM] [NOM] Signé — LEVOTHYROX 25MICROG CPR - Début le 02/05/2023 à 25MICROG comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE 14 : 09 08:00 * 0.5 - Matin [8h] - 1ère dose : 03/05/2023 @ 08:00 Fin le 01/06/2023 à CPR 08 : 00 Admin le 11/05/2023 à 08 : 13 [NOM] [NOM] Signé — [NOM] 2 PDR [NOM] - 2,25G Début le 03/05/2023 à poudre - Dose 1 SAC - ORALE - Matin soir (8h - 08 : 00 08:00 * 1 19h) - 1ère dose : 03/05/2023 @ 08:00 Fin le 12/05/2023 à SAC 19 : 00 Admin le 11/05/2023 à 08 : 13 [NOM] [NOM] Signé — [NOM] 2 PDR [NOM] - 2,25G Début le 03/05/2023 à poudre - Dose 1 SAC - ORALE - Matin soir (8h - 08 : 00 19:00 * 1 19h) - 1ère dose : 03/05/2023 @ 08:00 Fin le 12/05/2023 à SAC 19 : 00 Admin le 11/05/2023 à 08 : 13 [NOM] [NOM] Signé — NICORANDIL EG 10MG CPR - 10MG Début le 02/05/2023 à comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 14 : 09 08:00 * 1 (8h - 20h) - 1ère dose : 02/05/2023 @ 20:00 Fin le 01/06/2023 à CPR 08 : 00 Admin le 11/05/2023 à 08 : 13 [NOM] [NOM] Signé — NICORANDIL EG 10MG CPR - 10MG Début le 02/05/2023 à comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 14 : 09 20:00 * 1 (8h - 20h) - 1ère dose : 02/05/2023 @ 20:00 Fin le 01/06/2023 à CPR 08 : 00 Admin le 11/05/2023 à 08 : 13 Signé — ORAMORPH 20MG/1ML BUV FL [NOM] [NOM] 20ML - 20MG/1ML solution (20 mL) - Dose Début le 02/05/2023 à 3 d oG seT : T 0 2- /O 05R /A 20L 2E 3 - @ T o 1u 4t : e 2s 0 les 4 Heure(s) - 1ère 1 F4 in : 2 l0 e 12/05/2023 à 0 G8 T : 4 T0 * 3 12 : 40 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23084990 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 162 cm - Poids: 74.6 kg - IMC: 28.426 Le 11/05/2023 15 : 18 Page 19 de 22 Admin le 11/05/2023 à 12 : 40 [NOM] [NOM] Signé — ORAMORPH 20MG/1ML BUV FL Début le 02/05/2023 à 20ML - 20MG/1ML solution (20 mL) - Dose 14 : 20 3 d oG seT : T 0 2- /O 05R /A 20L 2E 3 - @ T o 1u 4t : e 2s 0 les 4 Heure(s) - 1ère F 12in : 4 l 0e 12/05/2023 à 1 G2 T : 4 T0 * 3 Admin le 11/05/2023 à 12 : 40 [NOM] [NOM] Signé — PHLOROGLUCINOL ARW 80MG Début le 02/05/2023 à CPR DISP - 80MG comprime - Dose 2 CPR 14 : 20 - 0 2O /0R 5A /2L 0E 2 3- T @o u 1t 4e : s 2 l 0es 6 Heure(s) - 1ère dose : F 08in : 2 l 0e 12/05/2023 à 0 C8 P : R20 * 2 Admin le 11/05/2023 à 14 : 20 [NOM] [NOM] Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 02/05/2023 à 600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 14 : 09 08:00 * 1 soir (8h - 20h) - 1ère dose : 02/05/2023 @ 20:00 Fin le 01/06/2023 à GEL 08 : 00 Admin le 11/05/2023 à 08 : 13 [NOM] [NOM] Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 02/05/2023 à 600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 14 : 09 20:00 * 1 soir (8h - 20h) - 1ère dose : 02/05/2023 @ 20:00 Fin le 01/06/2023 à GEL 08 : 00 Admin le 11/05/2023 à 08 : 13 En cours — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM] INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 02/05/2023 à 1 SERINGUE(S) [NOM](S) - SOUS- 14 : 20 08:00 * 1 CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose : Fin le 01/06/2023 à SERINGUE(S) 03/05/2023 @ 08 : 00 08:00 [NOM](S) Admin le 11/05/2023 à 08 : 13 LETEINTURIER [NOM] Réalisé — BAS DE CONTENTION : POSE - à Début le 05/05/2023 à 08h - pendant 21 Jour(s)- Date Début : 05/05/2023 08:00 @ 08 : 00 Fin le 26/05/2023 à 08:00 * 1 08 : 00 Admin le 11/05/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 02/05/2023 à 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 02/05/2023 @ 14:20 14 : 20 Fin le 12/05/2023 à 08:00 * 1 14 : 00 Admin le 11/05/2023 à 14 : 00 [NOM] [NOM] Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 02/05/2023 à 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 02/05/2023 @ 14:20 14 : 20 Fin le 12/05/2023 à 14:00 * 1 14 : 00 Admin le 11/05/2023 à 14 : 00 [NOM] [NOM] Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 02/05/2023 à Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 14 : 20 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 02/05/2023 @ Fin le 01/06/2023 à 08:00 * 1 14 : 20 14:00 Admin le 11/05/2023 à 14 : 00 [NOM] [NOM] Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 02/05/2023 à Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 14 : 20 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 02/05/2023 @ Fin le 01/06/2023 à 14:00 * 1 14 : 20 14:00 Admin le 11/05/2023 à 14 : 00 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23084990 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 162 cm - Poids: 74.6 kg - IMC: 28.426 Le 11/05/2023 15 : 18 Page 20 de 22 [NOM] [NOM] Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 02/05/2023 à Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 14 : 20 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 02/05/2023 @ Fin le 01/06/2023 à 20:00 * 1 14 : 20 14:00 Admin le 11/05/2023 à 14 : 00 [NOM] [NOM] Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 02/05/2023 à Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 14 : 20 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 02/05/2023 @ Fin le 01/06/2023 à 02:00 * 1 14 : 20 14:00 Admin le 11/05/2023 à 14 : 00 Résultats de laboratoire 09/05/2023 06 : 02 06/05/2023 07:58 05/05/2023 06:13 04/05/2023 17:49 03/05/2023 20:49 Résultat de labo (5949003) (5947991) (5946603) (5946984) (5946183) Chlore 103 mmol/l 98 mmol/l 99 mmol/l Créatinine 54 µmol/l 56 µmol/l CRP 8 mg/l 28 mg/l 36 mg/l Compte rendu Bactériologie Bact230510112044-1.pdf Bact230505162418-1.pdf Compte-rendu laboratoire Labo230509092840-1.pdfLabo230506093721-1.pdfLabo230505160455-1.pdf Polynucléaires neutrophiles 54,3 % 58,3 % 66,7 % (%) Polynucléaires neutrophiles 4,57 10.9/l 4,69 10.9/l 6,77 10.9/l (#) Polynucléaires éosinophiles 8,1 % 7,0 % 2,2 % (%) Polynucléaires éosinophiles 0,68 10.9/l 0,56 10.9/l 0,22 10.9/l (#) Polynucléaires basophiles (%) 0,7 % 0,5 % 0,5 % Polynucléaires basophiles (#) 0,06 10.9/l 0,04 10.9/l 0,05 10.9/l Lymphocytes (%) 27,1 % 23,9 % 20,4 % Lymphocytes (#) 2,28 10.9/l 1,92 10.9/l 2,07 10.9/l Monocytes (%) 9,8 % 10,3 % 10,2 % Monocytes (#) 0,82 10.9/l 0,83 10.9/l 1,04 10.9/l réalisée sur automate réalisée sur automate réalisée sur automate Formule sanguine XN (Sysmex) XN (Sysmex) XN (Sysmex) Hématocrite (%) 28,5 % 28,7 % 29,0 % Indice de distribution des 16,8 % 16,2 % 16,5 % hématies Potassium 3,7 mmol/l 4,0 mmol/l 3,7 mmol/l Culture flacon aérobie TK Stérile Résultat Automate flacon Négatif aérobie Le volume de sang présent dans le flacon est > : à 10 mL : risque de résultat faussement positif Volume sang flacon aérobie Pour mémoire, il est nécessaire de prélever 8 à 10 mL de sang par flacon afin d'avoir une sensibilité optimale de l'hémoculture Culture flacon anaérobie TK Stérile Résultat automate flacon Négatif anaérobie Volume sang flacon anaérobie Volume correct Sur voie veineuse Localisation hémoculture périphérique Présence de plus de Culture ECBU TK 2 germes (culture polymicrobienne) Leucocytes 8,41 10.9/l 8,04 10.9/l 10,15 10.9/l 4 /µL Nature du prélèvement Urine Milieu de jet Hématies 3,15 10.12/l (t/l) 3,20 10.12/l (t/l) 3,20 10.12/l (t/l) Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23084990 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 162 cm - Poids: 74.6 kg - IMC: 28.426 Le 11/05/2023 15 : 18 Page 21 de 22 Hémoglobine 9,8 g/dl 9,9 g/dl 9,8 g/dl VGM 90,5 fl 89,7 fl 90,6 fl TCMH 31,1 pg 30,9 pg 30,6 pg CCMH 34,4 g/dl 34,5 g/dl 33,8 g/dl Sodium 136 mmol/l 133 mmol/l 131 mmol/l Refus (analyse(s) Décision non conformité 1 annulée(s)) Motif de non conformité 1 Erreur de code analyse Plaquettes 246 10.9/l 209 10.9/l 189 10.9/l Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]. [NOM] [NOM] Dr [NOM] [NOM] [NOM] Dr [NOM] responsabilité du biologiste [NOM] [NOM] [NOM] (%) 3,77 % [NOM] (#) 120,6 10.9/l Anticorps anti-tétanos Positif Non conformité : Anticorps anti-Tétanos Erreur de code analyse Volume plaquettaire moyen 10,6 fl 10,3 fl 11,4 fl Lettres Date Type Texte Utilisateur d'impression Bayonne, le 11/05/2023 Cher Confrère, Je laisse sortir du [MASK] [DATE_NAISSANCE], qui a été opérée d'une colectomie gauche par cœlioscopie. Les suites ont été simples, on note néanmoins une chute mécanique lors de l'hospitalisation responsable d'un hématome du crâne et de la face, particulièrement coté droit. L'évolution sera spontanément résolutive. Elle reprendra rapidement un transit et sera réhabilitée Sortie Postop précocement. A noter la présence d'un épisode de méléna nécessitant que la patiente poursuive ses inhibiteurs de la pompe à proton double dose en fin d'hospitalisation. La patiente sera revue en consultation pour juger de l'évolution. Nous restons disponibles en cas de besoin, notamment en cas de fièvre, d'hématome, de troubles de la cicatrisation, de douleurs non résolutives malgré les antalgiques usuels. Bien confraternellement. DR. [NOM] 10003854881 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23084990 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 162 cm - Poids: 74.6 kg - IMC: 28.426 Le 11/05/2023 15 : 18 Page 22 de 22