CROp Epi - BEAUSOLEIL, JEAN-CLAUDE
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Compte rendu opératoire
>>>1 CRO type chirurgie viscérale 14/09/23 11 : 22 (mod. le 14/09/23 12:12 par LOUSTAU Nathalie , statut : Ré
FM / NL
Docteur [NOM]
[ADRESSE]
[CODE_POSTAL]
Docteur [NOM]
C.H.C.B.
SERVICE RADIOLOGIE
Docteur [NOM]
C.H.C.B.
SERVICE UROLOGIE
Monsieur [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
THROMBECTOMIE ITERATIVE D’UN PONTAGE FEMORO-POPLITE GAUCHE PAR ABORD DIRECT + DILA
BON CONTROLE ANGIOGRAPHIQUE FINAL.
Histoire Clinique : 
- Il s’agit d’un patient qui est arrivé dans la nuit avec une thrombose itérative de son pontage fémoro-distal gau
allogreffe chez un patient qui avait de l’ELIQUIS, 5 mg X 2, qui a été arrêté il y a quelques jours car une biops
proposée ce vendredi. Le patient a déjà eu le même problème en juin puisqu’il avait eu une thrombose du pon
anticoagulants, avec un relais qui était possiblement insuffisant, et en sachant que le patient a une tumeur de
gauche qui doit être biopsiée.
- Donc, compte-tenu du contexte, de la biopsie de vendredi, on décide de faire la thrombectomie avec mise so
H et ensuite on arrêtera les anticoagulants juste la veille de la biopsie. L’ELIQUIS est arrêté depuis quelques j
une anticoagulation curative type HEPARINE.
- Donc décision de thrombectomie chirurgicale.
Compte-rendu opératoire du 13/09/23 : 
Opérateur : Docteur [NOM]
Anesthésiste : Docteur E. [NOM]
Aide(s) Docteur [NOM]
- Sous anesthésie générale.
- On tente de repérer le pontage thrombosé mais on repère l’artère thrombosée au niveau de la cuisse, on rep
avait servi de pontage, également thrombosée. On n’arrive pas au tiers moyen de cuisse, même sous échogra
pontage.
- On fera une incision un peu plus haut qui ne permet pas non plus de le repérer. On se retrouve toujours sur l
superficielle thrombosée. On décide de l’aborder au Hunter où il est plus superficiel et il plonge vers le creux p
niveau là, on le retrouve finalement, qui est très adhérent aux tissus,, c’est une allogreffe très peu dilatée, il es
complètement intégré aux tissus, d’où la dissection difficile.
- Mise sur lac à ce niveau là au Hunter.
- A noter qu’on ne va pas refaire d’Héparine puisqu’il avait une Héparine IVSE à 30 000 Unités, avec un TCA t
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Compte rendu opératoire
- Veinotomie transverse, Fogarty d’amont et d’aval permettant de ramener beaucoup de caillots d’amont et un
des caillots, un flux moins important, cela dit en mettant beaucoup de sérum hépariné on ressort encore des c
dans le pontage et l’angiographie en soustraction va montrer un caillot résiduel. On va d’abord repasser la Fog
récupère pas et du coup on fera une angiographie en soustraction avec un introducteur 6 FRENCH un peu plu
repéré le pontage facilement puisqu’il bat, et on va le repiquer en antérograde un peu plus haut au niveau de l
on mettra un Terumo pour passer l’anastomose et on va dilater l’anastomose au ballon 4 mm X 20 mm, penda
nominale, avec un contrôle final qui est bon, même si le produit circule un peu lentement et le lit d’aval est déj
ces thromboses itératives.
- Donc, les différentes incisions saignent un peu chez ce patient qui est très anticoagulé. On va faire l’hémosta
- Fermeture de l’artériotomie au niveau de l’endroit où on avait fait la thrombectomie à points séparés de Prolè
puis fermeture des différentes incisions en plusieurs plans sur deux redons en aspiration au niveau du tiers m
du tiers inférieur.
- Fermeture au Vicryl profond sous-cutanée et cutanée.
- Agrafes.
- Pansement légèrement compressif avec Americain et bande.
- Les redons sont branchés en aspiration.
- En fin d’intervention, on a un pouls pédieux au doppler.
AMPLI VASCULAIRE [NOM] [NOM][CODE_POSTAL]
Dose de radiation reçue : 156 cGray/cm2
Injection de 20 ml de produit de contraste.
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