[MASK] *640N0° F0in0ess162* ✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL] 640000162 MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE Dossier Patient Détails des patients Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP] Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE] Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL] Adresse : [ADRESSE]: [NOM] Détails épisode Episode No : 23126805 Localisation : HEMATOLOGIE CLINIQUE Médecin courant: DR. [NOM] Date d'admission : 01/07/2023 Heure d'admission: 15:18 Date de sortie : Heure de sortie: Médecin traitant Nom Adresse Téléphone DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL] Liste des contacts Tél. Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile professionel [ADRESSE] Personne à prévenir [TEL] Epouse [NOM] [NOM] [CODE_POSTAL] (Clinicom) 19 FRANCE Alertes Date Catégorie Alerte Date début Message expiration Allergies Allergie 09/03/2023 Pénicillines Allergies Catégorie Allergène Sévérité Date Nature de la réaction Commentaires Médicament ingrédient AMOXICILLINE Grave/sévère penicilline Antécédents (texte libre) Type de note Nom Date Heure Note Aucune donnée renseignée Antécédents habitus (texte libre) Type de note Nom Date Heure Note Aucune donnée renseignée Signes vitaux Item de 05/07/2023 05/07/2023 05/07/2023 05/07/2023 05/07/2023 05/07/2023 05/07/2023 05/07/2023 05/07/2023 05/07/2023 04/07/2023 04/07/2023 04/07/2023 surveillance 23 : 29 23:28 16:19 15:23 15:22 10:53 07:58 07:56 05:04 00:18 22:39 22:38 20:37 Diurèse 1800 1400 500 2000 1400 Température 37,40 36,40 36,50 37 Pouls 84 79 72 67 PA 152 135 146 119 Systolique PA 81 83 82 58 Diastolique Saturation 94 93 94 96 O² Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation spontanée spontanée spontanée spontanée Ventilation Air Air Air Air ambiant ambiant ambiant ambiant Echelle EN EN EN EN douleur Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23126805 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 179 cm - Poids: 104.4 kg - IMC: 32.583 Le 06/07/2023 11 : 06 Page 1 de 23 Score au 0 0 0 0 repos BANDELETTE Multistix URINAIRE 8 SG de type pH 8 7,50 7,50 8 Transit Normal Normal Normal Absence Normal Absence Normal Signes Vitaux Maternité Item de 03/07/2023 03/07/2023 04/07/2023 04/07/2023 04/07/2023 05/07/2023 05/07/2023 05/07/2023 surveillance 11 : 45 21:55 10:31 18:51 20:37 00:18 10:53 16:19 pH 8,50 8 8 7 8 7,50 7,50 8 Diurèse Item de 05/07/2023 05/07/2023 05/07/2023 05/07/2023 04/07/2023 04/07/2023 04/07/2023 03/07/2023 03/07/2023 03/07/2023 02/07/2023 02/07/2023 02/07/2023 surveillance 23 : 29 15:23 07:58 05:04 22:39 15:46 07:50 21:56 15:58 08:00 22:07 16:02 10:08 Diurèse 1800 1400 500 2000 1400 1400 1400 900 2000 500 500 1200 1500 Diurèse - Cumul 3200 1400 5300 4800 2800 1400 4800 3400 2500 500 3200 2700 1500 8h/8h Pyélo/ Néphro drte - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Cumul 8h/8h Pyélo/ Néphro gche - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Cumul 8h/8h Diurèse 1800 1400 500 2000 1400 1400 1400 900 2000 500 500 1200 1500 Totale Diurèse - Cumul 3200 1400 5300 4800 2800 1400 4800 3400 2500 500 3200 2700 1500 8h/8h Total Compens ° Diurèse 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - Cumul 8h/8h Analyse Urinaire Item de 05/07/2023 05/07/2023 05/07/2023 04/07/2023 04/07/2023 04/07/2023 03/07/2023 03/07/2023 surveillance 16 : 19 10:53 00:18 20:37 18:51 10:31 21:55 11:45 BANDELETTE Multistix URINAIRE 8 SG de type pH 8 7,50 7,50 8 7 8 8 8,50 Balance des entrées - Sorties Item de 05/07/2023 05/07/2023 05/07/2023 05/07/2023 04/07/2023 04/07/2023 04/07/2023 03/07/2023 03/07/2023 03/07/2023 02/07/2023 02/07/2023 02/07/2023 surveillance 23 : 29 15:23 07:58 05:04 22:39 15:46 07:50 21:56 15:58 08:00 22:07 16:02 10:08 Balance hydrique totale -16500 -14700 -13300 -12800 -10800 -9400 -8000 -6600 -5700 -3700 -3200 -2700 -1500 (cumulée) [ml] Balance hydrique -1800 -1400 -500 -2000 -1400 -1400 -1400 -900 -2000 -500 -500 -1200 -1500 totale (session) Entrées totales des 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 liquides (cumulé) Entrées totales des liquides 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 (session) [ml] Total Pertes Liquidiennes 16500 14700 13300 12800 10800 9400 8000 6600 5700 3700 3200 2700 1500 (Relevé) Total Pertes liquidiennes 1800 1400 500 2000 1400 1400 1400 900 2000 500 500 1200 1500 (session) Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23126805 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 179 cm - Poids: 104.4 kg - IMC: 32.583 Le 06/07/2023 11 : 06 Page 2 de 23 Poids/Taille Item de 05/07/2023 05/07/2023 04/07/2023 04/07/2023 04/07/2023 03/07/2023 03/07/2023 02/07/2023 01/07/2023 surveillance 15 : 23 07:57 18:14 08:00 07:50 15:58 08:00 16:02 16:14 Poids [kg] 104,40 104,30 106 106,60 107 106 106 105,10 Taille [cm] 179 179 179 179 179 179 179 179 Indice de masse 32,58 32,55 33,08 33,27 33,40 33,08 32,80 corporelle Surface 2,23 2,23 2,24 2,25 2,25 2,24 2,23 corporelle Surv. Isolement et Contention Item de 05/07/2023 05/07/2023 05/07/2023 04/07/2023 04/07/2023 04/07/2023 03/07/2023 03/07/2023 03/07/2023 03/07/2023 02/07/2023 02/07/2023 02/07/2023 surveillance 23 : 28 15:22 07:56 22:38 15:45 07:49 21:55 15:57 08:00 06:41 22:06 17:27 16:02 Température 37,40 36,40 36,50 37 36,30 36,60 36,50 36,10 37 37 36,20 36,30 36,50 Pouls 84 79 72 67 69 71 91 74 85 86 PA 152 135 146 119 137 147 161 156 138 167 139 147 Systolique PA 81 83 82 58 79 83 95 91 75 95 66 78 Diastolique Saturation 94 93 94 96 97 93 96 97 100 96 97 96 O² Transit Normal Normal Normal Absence Normal Absence Surv. Contention Item de 05/07/2023 05/07/2023 05/07/2023 04/07/2023 04/07/2023 04/07/2023 03/07/2023 03/07/2023 03/07/2023 03/07/2023 02/07/2023 02/07/2023 02/07/2023 surveillance 23 : 28 15:22 07:56 22:38 15:45 07:49 21:55 15:57 08:00 06:41 22:06 17:27 16:02 Température 37,40 36,40 36,50 37 36,30 36,60 36,50 36,10 37 37 36,20 36,30 36,50 Pouls 84 79 72 67 69 71 91 74 85 86 PA 152 135 146 119 137 147 161 156 138 167 139 147 Systolique PA 81 83 82 58 79 83 95 91 75 95 66 78 Diastolique Saturation 94 93 94 96 97 93 96 97 100 96 97 96 O² Transit Normal Normal Normal Absence Normal Absence Observations médicales Type d'observation Nom Date Commentaires Cher(e) confrère, Nous avons hospitalisé du 01/07/2023 au 06/07/23, Mr [NOM], [DATE_NAISSANCE], pour réalisation du bloc S5 de la consolidation n°2 selon le protocole GRAALL pour une LAL B Phi- en RC cytologique post induction. ANTECEDENTS Médicaux : Aucun Allergies : PENICILLINE (allergie vraie !). Test allergologie 9/3: allergie à la pénicilline . Pas d'allergie croisée. Possibilité utiliser C3G. Eruption cutanée de type uriticaire sous Bactrim. Traitements d'entrée : Aucun WELLVONE 750mg : 1-0-1 Histoire de la DR. [NOM] 06/07/2023 VALACICLOVIR 500mg : 1-0-1 maladie [NOM] 10 : 43 AMOLOR 5mg : 1-0-0 Cefazoline 1g/j jsuqu'au 05/07/2023 inclus Bilan pré-thérapeutique Covid 19 : .. VIH – VHB – VHC : négatifs ETT 08/03 : pas d’anomalie. FEVG 67% Picc line 08/03 Avis allergologie : confirmation de l’absence de CI à l’utilisation de C3G après réalisation de tests allergologiques le 09/03. MODE DE VIE Professeur d’histoire en activité. Autonome et actif. Vit à domicile avec son épouse. Pas de frère et sœur, mais 3 cousins ( oncle paternel du patient s’étend marié avec sa tante maternelle), 3 enfants. Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23126805 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 179 cm - Poids: 104.4 kg - IMC: 32.583 Le 06/07/2023 11 : 06 Page 3 de 23 HISTOIRE DE LA MALADIE Mars 2023 : Patient adressé aux urgences de PAU pour thrombopénie (8G/l) dans un contexte d’infection virale. Notion de fièvre avec mise en place d’ATBthérapie par PYOSTACINE. Diagnostic initiale de PTI avec réalisation d’une cure d’IGIV. Pancytopénie avec Hb 8.5g/dl et PNN à 0.9G/l faisant réaliser un myélogramme retrouvant : contingent blastique au niveau médullaire à 50%. Cellules lymphoïdes immatures. CMF médullaire : Phénotype compatible avec lymphoblastes B FISH : présence d'un chromosome dicentrique (7;9) entrainant une perte de PAX5 dans les deux métaphases analysées et dans 36% des noyaux interphasiques. Absence de fusion BCR : :ABL1 et absence de réarrangement de KMT2A. BIO MOL : RT-MLPA : Absence de transcrit de fusion détecté. TDM TAP 08/03 : infarctus splénique sur spg, atteinte ganglionnaire sus et sous médiastinale. Pas de foyer infectieux. Flèche splénique 148mm. Myelo du 13/4 : RC 1ere conso le 22/4/23 2ème conso le 10/05/23 INTERCURE poursuite de l'antibiothérapie par Cefazoline au domicile pour thrombose septique à staphylococcus Aureus. Pas de récidive fébrile au domicile. sous anticoagulation efficace par INNOHEP 18000UI/j pour thrombose septique. Pose d'un nouveau picc-line le 30/06 sans complication. épisode de lumbago hier ayant cédé a la prise d'antalgiques. BILAN BIOLOGIQUE 01/07/2023 GB = 1.7G/l, PNN 0.85G/l Hb = 7.6g/dl – Plqt = 30 G/L LDH =434 CRP 50mg/l Fonction hépatique : ASAT = 32UI/l ALAT = 32UI/l Bili =15 UI/l, GGT 73UI/l Fonction rénale : créatinine a 80 µmol/l EXAMEN PHYSIQUE Auscultation cardiopulmonaire sans particularité. Pas d 'adénopathie palpée. Abdomen pléthorique, souple, indolore Pas de SFU examen buccal normal. EVOLUTION HOSPITALISATION Sur le plan hématologique : Transfusion de 1 CGR et 1MCP a l'arrivée Réalisation du bloc S5 de la consolidation n°2 le 03/07/2023 : - METHOTREXATE 6 g à J1 - VINCRISTINE 2 mg à J1 - PURINETHOL 120 mg de J1 à J7 - Méthotrexate 15 mg IT à J2 - Cytarabine 40 mg IT à J2 Très bonne tolérance immédiate. Bonne élimination du MTX HD. A noter une hyperprotéinorachie sur la PL, 6 éléments, pas de blastes. A contrôler lors de la prochaine PL. Sur le plan infectiologique : Poursuite de l'antibiothérapie par Cefazoline 1g/j jusqu'au 05/07/2023 inclus pour une thrombose septique a Staphylococcus Aureus. Relai par Dalacine 600 mg x4/jour pendant 15 jours supplémentaires. Poursuite anticoagulation curative pour un total de 3 mois. TRAITEMENT DE SORTIE WELLVONE 750mg : 1-0-1 VALACICLOVIR 500mg : 1-0-1 AMLOR 5mg : 1-0-0 CLINDAMYCINE 600 mg x4/jour jusqu'au 18/07/23 inclus Purinéthol 120 mg jusqu'au 10/07/23 ZARZIO 48U du 12/07 au 16/07/2023 inclus INNOHEP 18000UI 1 injection SC par jour Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23126805 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 179 cm - Poids: 104.4 kg - IMC: 32.583 Le 06/07/2023 11 : 06 Page 4 de 23 CONCLUSION : Bloc 2 de la consolidation n2 dans le cadre du protocole GRAALL chez un patiente présentant une LAL B en 1L. PROCHAIN RDV : Bloc S6 de la conso 2 dans 15 jours. RAD Cher(e) confrère, Nous avons hospitalisé du 01/07/2023 au ..., Mr [NOM], [DATE_NAISSANCE], pour réalisation du bloc S5 de la consolidation n°2 selon le protocole GRAALL pour une LAL B Phi- en RC cytologique post induction. ANTECEDENTS Médicaux : Aucun Allergies : PENICILLINE (allergie vraie !). Test allergologie 9/3: allergie à la pénicilline . Pas d'allergie croisée. Possibilité utiliser C3G. Eruption cutanée de type uriticaire sous Bactrim. Traitements d'entrée : Aucun WELLVONE 750mg : 1-0-1 VALACICLOVIR 500mg : 1-0-1 AMOLOR 5mg : 1-0-0 Cefazoline 1g/j jsuqu'au 05/07/2023 inclus Bilan pré-thérapeutique Covid 19 : .. VIH – VHB – VHC : négatifs ETT 08/03 : pas d’anomalie. FEVG 67% Picc line 08/03 Avis allergologie : confirmation de l’absence de CI à l’utilisation de C3G après réalisation de tests allergologiques le 09/03. MODE DE VIE Professeur d’histoire en activité. Autonome et actif. Vit à domicile avec son épouse. Pas de frère et sœur, mais 3 cousins ( oncle paternel du patient s’étend marié avec sa tante Histoire de la 04/07/2023 maternelle), 3 enfants. Lucie LAEMMEL maladie 18 : 06 HISTOIRE DE LA MALADIE Mars 2023 : Patient adressé aux urgences de PAU pour thrombopénie (8G/l) dans un contexte d’infection virale. Notion de fièvre avec mise en place d’ATBthérapie par PYOSTACINE. Diagnostic initiale de PTI avec réalisation d’une cure d’IGIV. Pancytopénie avec Hb 8.5g/dl et PNN à 0.9G/l faisant réaliser un myélogramme retrouvant : contingent blastique au niveau médullaire à 50%. Cellules lymphoïdes immatures. CMF médullaire : Phénotype compatible avec lymphoblastes B FISH : présence d'un chromosome dicentrique (7;9) entrainant une perte de PAX5 dans les deux métaphases analysées et dans 36% des noyaux interphasiques. Absence de fusion BCR : :ABL1 et absence de réarrangement de KMT2A. BIO MOL : RT-MLPA : Absence de transcrit de fusion détecté. TDM TAP 08/03 : infarctus splénique sur spg, atteinte ganglionnaire sus et sous médiastinale. Pas de foyer infectieux. Flèche splénique 148mm. Myelo du 13/4 : RC 1ere conso le 22/4/23 2ème conso le 10/05/23 INTERCURE poursuite de l'antibiothérapie par Cefazoline au domicile pour thrombose septique à staphylococcus Aureus. Pas de récidive fébrile au domicile. sous anticoagulation efficace par INNOHEP 18000UI/j pour thrombose septique. Pose d'un nouveau picc-line le 30/06 sans complication. épisode de lumbago hier ayant cédé a la prise d'antalgiques. BILAN BIOLOGIQUE 01/07/2023 GB = 1.7G/l, PNN 0.85G/l Hb = 7.6g/dl – Plqt = 30 G/L LDH =434 CRP 50mg/l Fonction hépatique : ASAT = 32UI/l ALAT = 32UI/l Bili =15 UI/l, GGT 73UI/l Fonction rénale : créatinine a 80 µmol/l Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23126805 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 179 cm - Poids: 104.4 kg - IMC: 32.583 Le 06/07/2023 11 : 06 Page 5 de 23 EXAMEN PHYSIQUE Auscultation cardiopulmonaire sans particularité. Pas d 'adénopathie palpée. Abdomen pléthorique, souple, indolore Pas de SFU examen buccal normal. EVOLUTION HOSPITALISATION Sur le plan hématologique : Transfusion de 1 CGR et 1MCP a l'arrivée Réalisation du bloc S5 de la consolidation n°2 le 03/07/2023 : - METHOTREXATE 6 g à J1 - VINCRISTINE 2 mg à J1 - PURINETHOL 120 mg de J1 à J7 - Méthotrexate 15 mg IT à J2 - Cytarabine 40 mg IT à J2 Très bonne tolérance immédiate. Méthotrexatémie de H36 à ** µmol/L. Fonction rénale stable*** Sur le plan infectiologique : Poursuite de l'antibiothérapie par Cefazoline 1g/j jusqu'au 05/07/2023 inclus pour une thrombose septique a Staphylococcus Aureus. Relai par Dalacine 600 mg x4/jour pendant 15 jours supplémentaires. Poursuite anticoagulation curative pour un total de 3 mois. TRAITEMENT DE SORTIE WELLVONE 750mg : 1-0-1 VALACICLOVIR 500mg : 1-0-1 AMLOR 5mg : 1-0-0 Cefazoline 1g/j jsuqu'au 05/07/2023 inclus Purinéthol 120 mg jusqu'au 16/05 inclus ZARZIO 48U du 09/07 au 13/07/2023 inclus INNOHEP 18000UI 1 injection SC par jour CONCLUSION : PROCHAIN RDV : Bloc S6 de la conso 2 dans 15 jours. J2 conso 2 bloc MTC - Sur le plan infectio : Apyrétique sous Céfazoline pour thrombose septique piccline (retiré il y a 15j) à S. Aureus métiS non bactériémiante Pas de récidive fébrile, pas de nouvelle doc 04/07/2023 Note d'évolution Lucie LAEMMEL => Avis infectio : Stop Céfazoline, relai PO par Clindamycine 600 x4/jour pendant 15 jours 11 : 46 supplémentaires - Sur le plan hémato : Dosage MTX cette nuit à 1h. Surveillance créat. PL ce jour. J1 Conso 2 par MTX HD sur 24h Apyrétique, PS 0 ce jour Cliniquement : pas de point d'appel infectieux ce jour piccline propre MV +/+ sans BSA PAs de SFU DR. [NOM] 03/07/2023 Note d'évolution Pas d'OMI [NOM] 10 : 55 PAs de trouble digestif Bio : GB 7G/l, Hb 8.7g/dl, plq 81G/l CRP 44 Hémoc ... PEC : reprise cefazoline jusqu'au 05/07 mise en pause de l'AXEPIM et de la DAPTO Début du bloc ce jour Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23126805 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 179 cm - Poids: 104.4 kg - IMC: 32.583 Le 06/07/2023 11 : 06 Page 6 de 23 fébrile cette nuit à 38.8°C sans frissons sous cefazoline Auscultation pulmonaire claire Abdomen souple, pas de troubles du transit. pas de SFU picc-lien posé le 30/06 , saignement mais non inflammatoire. DR. [NOM] 02/07/2023 Note d'évolution => hemoc et ECBU prélevés, CRP a 50mg/l [NOM] 12 : 07 => devant leucopénie => switch pour axepim ( allergie B lactamine)+ daptomycine => Pas de réalisation du bloc S5 pour le moment. => Hb 8.1g/dl, plaquettes a 44G/l=> transfusion d'1 MCP et d'1 CGR Cher(e) confrère, Nous avons hospitalisé du 01/07/2023 au ..., Mr [NOM], [DATE_NAISSANCE], pour réalisation du bloc S5 de la consolidation n°2 selon le protocole GRAALL pour une LAL B Phi- en RC cytologique post induction. ANTECEDENTS Médicaux : Aucun Allergies : PENICILLINE (allergie vraie !). Test allergologie 9/3: allergie à la pénicilline . Pas d'allergie croisée. Possibilité utiliser C3G. Eruption cutanée de type uriticaire sous Bactrim. Traitements d'entrée : Aucun WELLVONE 750mg : 1-0-1 VALACICLOVIR 500mg : 1-0-1 AMOLOR 5mg : 1-0-0 Cefazoline 1g/j jsuqu'au 05/07/2023 inclus Bilan pré-thérapeutique Covid 19 : .. VIH – VHB – VHC : négatifs ETT 08/03 : pas d’anomalie. FEVG 67% Picc line 08/03 Avis allergologie : confirmation de l’absence de CI à l’utilisation de C3G après réalisation de tests allergologiques le 09/03. MODE DE VIE Professeur d’histoire en activité. Histoire de la DR. [NOM] 01/07/2023 Autonome et actif. maladie [NOM] 19 : 03 Vit à domicile avec son épouse. Pas de frère et sœur, mais 3 cousins ( oncle paternel du patient s’étend marié avec sa tante maternelle), 3 enfants. HISTOIRE DE LA MALADIE Mars 2023 : Patient adressé aux urgences de PAU pour thrombopénie (8G/l) dans un contexte d’infection virale. Notion de fièvre avec mise en place d’ATBthérapie par PYOSTACINE. Diagnostic initiale de PTI avec réalisation d’une cure d’IGIV. Pancytopénie avec Hb 8.5g/dl et PNN à 0.9G/l faisant réaliser un myélogramme retrouvant : contingent blastique au niveau médullaire à 50%. Cellules lymphoïdes immatures. CMF médullaire : Phénotype compatible avec lymphoblastes B FISH : présence d'un chromosome dicentrique (7;9) entrainant une perte de PAX5 dans les deux métaphases analysées et dans 36% des noyaux interphasiques. Absence de fusion BCR : :ABL1 et absence de réarrangement de KMT2A. BIO MOL : RT-MLPA : Absence de transcrit de fusion détecté. TDM TAP 08/03 : infarctus splénique sur spg, atteinte ganglionnaire sus et sous médiastinale. Pas de foyer infectieux. Flèche splénique 148mm. Myelo du 13/4 : RC 1ere conso le 22/4/23 2ème conso le 10/05/23 INTERCURE poursuite de l'antibiothérapie par Cefazoline au domicile pour thrombose septique à staphylococcus Aureus. Pas de récidive fébrile au domicile. sous anticoagulation efficace par INNOHEP 18000UI/j pour thrombose septique. Pose d'un nouveau picc-line le 30/06 sans complication. épisode de lumbago hier ayant cédé a la prise d'antalgiques. BILAN BIOLOGIQUE 01/07/2023 GB = 1.7G/l, PNN 0.85G/l Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23126805 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 179 cm - Poids: 104.4 kg - IMC: 32.583 Le 06/07/2023 11 : 06 Page 7 de 23 Hb = 7.6g/dl – Plqt = 30 G/L LDH =434 CRP 50mg/l Fonction hépatique : ASAT = 32UI/l ALAT = 32UI/l Bili =15 UI/l, GGT 73UI/l Fonction rénale : créatinine a 80 µmol/l EXAMEN PHYSIQUE Auscultation cardiopulmonaire sans particularité. Pas d 'adénopathie palpée. Abdomen pléthorique, souple, indolore Pas de SFU examen buccal normal. EVOLUTION HOSPITALISATION Sur le plan hématologique : Transfusion de 1 CGR et 1MCP a l'arrivée Réalisation du bloc S5 de la consolidation n°2 le 02/07/2023 : - METHOTREXATE 6 g à J1 - VINCRISTINE 2 mg à J1 - PURINETHOL 120 mg de J1 à J7 - Méthotrexate 15 mg IT à J2 - Cytarabine 40 mg IT à J2 Très bonne tolérance. immédiate Méthotrexatémie de H36 à µmol/L Sur le plan infectiologique : Poursuite de l'antibiothérapie par Cefazoline 1g/j jusqu'au 05/07/2023 inclus pour une thrombose septique a Staphylococcus Aureus. TRAITEMENT DE SORTIE WELLVONE 750mg : 1-0-1 VALACICLOVIR 500mg : 1-0-1 AMLOR 5mg : 1-0-0 Cefazoline 1g/j jsuqu'au 05/07/2023 inclus Purinéthol 120 mg jusqu'au 16/05 inclus ZARZIO 48U du 09/07 au 13/07/2023 inclus INNOHEP 18000UI 1 injection SC par jour CONCLUSION : PROCHAIN RDV : Bloc S6 de la conso 2 dans 15 jours. Surveillance Psychiatrie Item de 05/07/2023 05/07/2023 05/07/2023 04/07/2023 04/07/2023 04/07/2023 03/07/2023 03/07/2023 03/07/2023 03/07/2023 02/07/2023 02/07/2023 02/07/2023 surveillance 23 : 28 15:22 07:56 22:38 15:45 07:49 21:55 15:57 08:00 06:41 22:06 17:27 16:02 Température 37,40 36,40 36,50 37 36,30 36,60 36,50 36,10 37 37 36,20 36,30 36,50 Pouls 84 79 72 67 69 71 91 74 85 86 PA 152 135 146 119 137 147 161 156 138 167 139 147 Systolique PA 81 83 82 58 79 83 95 91 75 95 66 78 Diastolique Saturation 94 93 94 96 97 93 96 97 100 96 97 96 O² Transit Normal Normal Normal Absence Normal Absence Normal Notes paramédicales Type de note Nom Date Note Infectieux : patient apyrétique RISQUE NEPHROTOXIQUE : 05/07/2023 Note IDE [NOM] [NOM] dosage MTXémie H36 : 0.81 --> probable sortie demain si BS ok 14 : 36 PHU à 7.5 ce matin phu à 8 cet après midi Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23126805 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 179 cm - Poids: 104.4 kg - IMC: 32.583 Le 06/07/2023 11 : 06 Page 8 de 23 EXAMEN / PL : PL IT faite ce jour DEVENIR : RAD demain; vsl commandé en anticipé pour 11h, si sortie annulé: prévenir le vsl qui aura acceptée la course svp Risque nephrotoxique > ph à 7.5 05/07/2023 Note IDE Marie [NOM] BS 01 : 09 > MTXémie h-36 prélevé à 1h --> 3.75 > antidote débuté J2 conso n°2 par Méthotrexate/24H dans le cadre d'une LAL B > Risque néphrotoxique : PH à 8 à 8h. Oubli de faire le PH plusieurs fois dans l'AM. PH à 7 à 19h --> Bicar 250ml/1h administré. Ph à 8 par la suite. Dosage MTX à faire à 1h cette nuit + débuter antidote svp. BS général à faire demain matin svp. 04/07/2023 Note IDE [NOM] [NOM] 19 : 42 > Voie d'abord : Réfection PST piccline ce jour car souillé. > TTT spécifiques : Essai PL ce jour pour CT IT --> échec. PST propre ce soir. Non algique. Patch à remettre demain matin svp. 04/07/2023 Risque nephrotoxique Note IDE Marie [NOM] 01 : 41 > ph à 8 A J1 conso n°2 par Méthotrexate/24H dans le cadre d'une LAL B TTT : Supplémentation en bicar, PH à 8,5 avant l'administration de la CT : CT débuté fin à 13h demain, 03/07/2023 Note IDE [NOM] [NOM] bonne tolérance 13 : 35 Méthotrexatémie H36 à 1h le 05/07 et H48 le 05/07 à 13h Risque infectieux : Apyrétique ce jour, switch ATB [NOM] 03/07/2023 - INFECTIEUX : Apyrétique Note IDE [NOM] 00 : 50 Syndrome infectieux : Hyperthermie cette nuit avec une CRP en augmentation à 52 mg/l : switch ATB Apyrétique ce jour Protocole CT repoussé pour le moment 02/07/2023 Note IDE [NOM] [NOM] Anémie : 14 : 48 Hgb à 8,1 g/dl : 1 CGR administré, aucun incident transfusionnel Thrombopénie : Plquettes à 45 g/l : transfusion d'un MCP, aucun incident transfusionnel [NOM] 02/07/2023 - INFECTIEUX : Hyperthermie à 38.8 avec TA stable, HC VVC VVP → ATP posé Note IDE [NOM] 01 : 08 - ANEMIE : CGR posé sur la nuit → bonne tolérance. Anémie : > Hg à 7.6g/dl => RAI envoyé ce soir, 1 CGR à administrer ce soir svp. 01/07/2023 Note IDE [NOM] [NOM] 21 : 25 Risque infectieux : > 38° à 20h => bien toléré. > ECBU envoyé cet AM. [NOM] d'hospitalisation - Consolidation n°3 (protocole GRAALL) pour une LAL B Phi-. - ECG de référence fait, à montrer au médecin. Voie d'abord - Perfusé sur piccline, RV+. Réfection du pst ce matin par l'IDEL : légères traces de sang a/n du [NOM] [NOM] 01/07/2023 point de ponction (patient thrombopénique) mais pansement propre et occlusif. Note IDE [NOM] [NOM] 16 : 12 Thérapeutique - Début du protocole de CT demain. Hyperhydratation débutée ce jour. Thrombopénie - Plaquettes à 24 G/L au bilan du 29/6 > Administration de 1 MCP ce jour, bonne tolérance. Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23126805 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 179 cm - Poids: 104.4 kg - IMC: 32.583 Le 06/07/2023 11 : 06 Page 9 de 23 Traitements médicamenteux Date de dernière Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur administration Voie d`administration : INTRAVEINEUSE Statut des prescriptions : Signé Le débit en cours DIAMOX 500MG PDR [NOM]. [NOM] 250 mg - Normal 03/07/2023 09 : 46 04/07/2023 08:05 est : 0 ML par 1 [25] Flacon(s) [NOM] hrs. ELVORINE 25MG/2,5ML 25 mg - Normal 05/07/2023 01 : 00 06/07/2023 06:34 Lucie LAEMMEL SOL INJ [1] Flacon(s) GRANISETRON BBM 3MG/3ML SOL INJ AMP [5] 1 AMP - Normal 04/07/2023 10 : 24 06/07/2023 04:10 Lucie LAEMMEL Ampoule(s) METOCLOPRAMIDE CHL REN 10MG/2ML INJ [100] 1 AMP - Normal 04/07/2023 10 : 24 05/07/2023 15:19 Lucie LAEMMEL Ampoule(s) Notes du SODIUM BIC BAX 1,4% professionel de DR. [NOM] POC CFX 500ML V1 [1] 500 ml - URGENT Urgent 01/07/2023 16 : 08 santé : à passer 2H [NOM] POCHE(S) avant MTX Notes du SODIUM BIC BAX 1,4% professionel de DR. [NOM] POC CFX 500ML V1 [1] 500 ml - URGENT Urgent 01/07/2023 16 : 08 santé : à passer 2H [NOM] POCHE(S) après MTX Le débit a été SODIUM BIC BAX 1,4% modifié. Le débit DR. [NOM] POC CFX 500ML V1 [1] 500 ml - Normal 03/07/2023 09 : 46 05/07/2023 12:36 en cours est : 500 [NOM] POCHE(S) par . Notes du SODIUM BIC BAX 1,4% professionel de DR. [NOM] POC CFX 500ML V1 [1] 500 ml - URGENT Urgent 03/07/2023 09 : 46 santé : à passer 2H [NOM] POCHE(S) après MTX Le débit a été SODIUM BIC BAX 1,4% modifié. Le débit DR. [NOM] POC CFX 500ML V1 [1] 250 ml - Normal 03/07/2023 09 : 46 04/07/2023 18:54 en cours est : 250 [NOM] POCHE(S) par . Statut des prescriptions : Arrêté CEFAZOLINE MYL 1 G DR. [NOM] 1000 mg - à 12h Normal 01/07/2023 16 : 18 PDR INJ [10] FLACON(s) [NOM] Le débit a été CEFAZOLINE PAN 1G/5ML modifié. Le débit DR. [NOM] 3 G - Normal 03/07/2023 09 : 52 04/07/2023 06:22 PDR [NOM] [25] Ampoule(s) en cours est : 1.5 [NOM] par . Le débit en cours est : .125 ML par 1 hrs. Notes du CEFEPIME MYL 2G PDR DR. [NOM] 2 G - Normal 02/07/2023 11 : 08 04/07/2023 03:08 professionel de INJ [1] Flacon(s) [NOM] santé : à diluer dans 100ML de NACL ou G5% Le débit en cours est : 80 ML par 1 hrs. Notes du professionel DAPTOMYCINE [NOM] de santé : - DR. [NOM] 500 MG PDR INJ [1] 1000 mg - Normal 02/07/2023 11 : 08 03/07/2023 11:08 Reconstituer avec [NOM] FLACON(s) eau PPI ou NaCl 0,9% - Préparer avec du NaCl 0,9% DIAMOX 500MG PDR [NOM]. [NOM] 250 mg - Normal 01/07/2023 16 : 08 [25] Flacon(s) [NOM] ELVORINE 25MG/2,5ML DR. [NOM] 25 mg - Normal 03/07/2023 09 : 46 SOL INJ [1] Flacon(s) [NOM] GRANISETRON BBM Le débit en cours DR. [NOM] 3MG/3ML SOL INJ AMP [5] 1 AMP - Normal 01/07/2023 16 : 09 02/07/2023 08:51 est : 6 ML par 1 [NOM] Ampoule(s) hrs. Le débit a été METOCLOPRAMIDE CHL modifié. Le débit DR. [NOM] REN 10MG/2ML INJ [100] 1 AMP - Normal 01/07/2023 16 : 09 02/07/2023 04:01 en cours est : 4 [NOM] Ampoule(s) par . Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23126805 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 179 cm - Poids: 104.4 kg - IMC: 32.583 Le 06/07/2023 11 : 06 Page 10 de 23 Le débit a été POLYIONIQUE 1A G5 modifié. Le débit DR. [NOM] BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 01/07/2023 16 : 08 02/07/2023 16:00 en cours est : [NOM] POCHE(S) 41.666666666666664 ML par 1 hrs. Le débit a été SODIUM BIC BAX 1,4% modifié. Le débit DR. [NOM] POC CFX 500ML V1 [1] 500 ml - Normal 01/07/2023 16 : 08 02/07/2023 04:01 en cours est : 500 [NOM] POCHE(S) par . SODIUM BIC BAX 1,4% DR. [NOM] POC CFX 500ML V1 [1] 250 ml - Normal 01/07/2023 16 : 08 [NOM] POCHE(S) Statut des prescriptions : Réalisé Le débit a été modifié. Le débit SODIUM BIC BAX 1,4% en cours est : 500 DR. [NOM] POC CFX 500ML V1 [1] 500 ml - URGENT Urgent 03/07/2023 09 : 46 03/07/2023 10:30 par . Notes du [NOM] POCHE(S) professionel de santé : à passer 2H avant MTX Statut des prescriptions : En cours Le débit a été POLYIONIQUE 1A G5 modifié. Le débit DR. [NOM] BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 03/07/2023 09 : 46 06/07/2023 04:13 en cours est : [NOM] POCHE(S) 83.33333333333333 ML par 1 hrs. Voie d`administration : ORALE Statut des prescriptions : Signé AMLODIPINE ARG 5MG DR. [NOM] 1 GEL - Matin [8h] Normal 01/07/2023 16 : 14 06/07/2023 08:30 GELULE [30] Gelule(s) [NOM] AMLODIPINE ARG 5MG - Matin [8h] Presc. de DR. [NOM] 1 GEL 06/07/2023 10 : 33 GELULE [30] Gelule(s) Sortie [NOM] AMLODIPINE ARG 5MG - Matin [8h] Presc. de DR. [NOM] 1 GEL 06/07/2023 10 : 37 GELULE [30] Gelule(s) Sortie [NOM] AMLODIPINE ARG 5MG - Matin [8h] Presc. de DR. [NOM] 1 GEL 06/07/2023 10 : 45 GELULE [30] Gelule(s) Sortie [NOM] ATOVAQUONE BGA 750 DR. [NOM] MG/5 ML SUSP BUV [1] 750 mg - matin soir Normal 01/07/2023 16 : 14 06/07/2023 08:30 [NOM] FLACON(s) ATOVAQUONE BGA 750 - matin soir Presc. de DR. [NOM] MG/5 ML SUSP BUV [1] 750 mg 06/07/2023 10 : 33 Sortie [NOM] FLACON(s) ATOVAQUONE BGA 750 - matin soir Presc. de DR. [NOM] MG/5 ML SUSP BUV [1] 750 mg 06/07/2023 10 : 37 Sortie [NOM] FLACON(s) ATOVAQUONE BGA 750 - matin soir Presc. de DR. [NOM] MG/5 ML SUSP BUV [1] 750 mg 06/07/2023 10 : 45 Sortie [NOM] FLACON(s) CLINDAMYCINE [NOM] 300 MG GELULE [16] 2 GEL - Normal 04/07/2023 10 : 21 06/07/2023 08:30 Lucie LAEMMEL GEL(s) CLINDAMYCINE [NOM] DR. [NOM] 300 MG GELULE [16] 2 GEL - Presc. de Sortie 06/07/2023 10 : 33 [NOM] GEL(s) CLINDAMYCINE [NOM] DR. [NOM] 300 MG GELULE [16] 2 GEL - Presc. de Sortie 06/07/2023 10 : 37 [NOM] GEL(s) CLINDAMYCINE [NOM] DR. [NOM] 300 MG GELULE [16] 2 GEL - Presc. de Sortie 06/07/2023 10 : 45 [NOM] GEL(s) PURINETHOL 50MG CPR DR. [NOM] 125 mg - Matin [8h] Normal 03/07/2023 09 : 46 06/07/2023 08:30 [25] COMPRIME(S) [NOM] PURINETHOL 50MG CPR - Matin [8h] Presc. de DR. [NOM] 125 mg 06/07/2023 10 : 33 [25] COMPRIME(S) Sortie [NOM] PURINETHOL 50MG CPR - Matin [8h] Presc. de DR. [NOM] 125 mg 06/07/2023 10 : 37 [25] COMPRIME(S) Sortie [NOM] PURINETHOL 50MG CPR - Matin [8h] Presc. de DR. [NOM] 125 mg 06/07/2023 10 : 45 [25] COMPRIME(S) Sortie [NOM] VALACICLOVIR ARW - Matin soir (8h - DR. [NOM] 1 CPR 01/07/2023 16 : 14 06/07/2023 08:30 500MG CPR [112] CPR(s) 19h) Normal [NOM] VALACICLOVIR ARW - Matin soir (8h - DR. [NOM] 1 CPR 06/07/2023 10 : 33 500MG CPR [112] CPR(s) 19h) Presc. de Sortie [NOM] Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23126805 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 179 cm - Poids: 104.4 kg - IMC: 32.583 Le 06/07/2023 11 : 06 Page 11 de 23 VALACICLOVIR ARW - Matin soir (8h - DR. [NOM] 1 CPR 06/07/2023 10 : 37 500MG CPR [112] CPR(s) 19h) Presc. de Sortie [NOM] VALACICLOVIR ARW - Matin soir (8h - DR. [NOM] 1 CPR 06/07/2023 10 : 45 500MG CPR [112] CPR(s) 19h) Presc. de Sortie [NOM] Statut des prescriptions : Arrêté DIAMOX 250MG CPR [24] DR. [NOM] 1 CPR - Normal 01/07/2023 16 : 08 COMPRIME(S) [NOM] PREDNISONE ARW 20MG DR. [NOM] 3 CPR - Matin [8h] Normal 03/07/2023 07 : 00 CPR [20] COMPRIME(S) [NOM] PURINETHOL 50MG CPR DR. [NOM] 120 mg - Matin [8h] Normal 03/07/2023 07 : 00 [25] COMPRIME(S) [NOM] Statut des prescriptions : Réalisé PURINETHOL 50MG CPR Urgent - URGENT DR. [NOM] 120 mg 03/07/2023 09 : 52 03/07/2023 18:12 [25] COMPRIME(S) Urgent [NOM] Voie d`administration : SOUS-CUTANEE Statut des prescriptions : Signé FILGRASTIM - ZARZIO 1 48 MUI SOL INJ SER - 1xJour [8h] Presc. DR. [NOM] SERINGUE(S) 11/07/2023 10 : 45 480MICROGRAMME(S) de Sortie [NOM] [NOM](S) solution FILGRASTIM - ZARZIO 48 MUI SOL INJ - 1xJour [8h] Presc. DR. [NOM] SER [NOM] BB [NOM] 48 MUI 11/07/2023 08 : 00 de Sortie [NOM] 480MICROGRAMME(S) solution INNOHEP 18 000UI AXa/0,9ML SOL INJ 18000 UI DR. [NOM] - 1xJour [8h] Normal 01/07/2023 16 : 14 05/07/2023 19:09 [2] SERINGUE(S) AXa [NOM] [NOM](S) INNOHEP 18 000UI AXa/0,9ML SOL INJ 18000 UI - 1xJour [8h] Presc. DR. [NOM] 06/07/2023 10 : 37 [2] SERINGUE(S) AXa de Sortie [NOM] [NOM](S) INNOHEP 18 000UI AXa/0,9ML SOL INJ 18000 UI - 1xJour [8h] Presc. DR. [NOM] 06/07/2023 10 : 45 [2] SERINGUE(S) AXa de Sortie [NOM] [NOM](S) ZARZIO 48 MUI/0,5ML 1 SOL INJ SER [1] - 1xJour [8h] Presc. DR. [NOM] SERINGUE(S) 11/07/2023 08 : 00 SERINGUE(S) de Sortie [NOM] [NOM](S) [NOM](S) Prescriptions de laboratoire Date de Date Heure Prescription Docteur [NOM] collection 01/07/2023 01/07/2023 14 : 22 Glucose dosage sang DR. [NOM] 16 : 02 02/07/2023 01/07/2023 17 : 52 Hémoculture Flacons 3 et 4 DR. [NOM] 06 : 13 05/07/2023 05/07/2023 01 : 00 Méthotrexate sang ( dosage ) DR. [NOM] 01 : 03 Prescriptions de soins Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur 1 Semaine - Matin 03/07/2023 [NOM] [NOM] [NOM] : A VIDER Signé [8h] Normal 08 : 44 BACZKIEWICZ - Ttes les 8h [0h 8h 03/07/2023 [NOM] [NOM] [NOM] : A VIDER Signé 16h] Normal 17 : 07 [NOM] DESINFECTION 01/07/2023 [NOM] ENVIRONNEMENT Signé - à 12h Normal 15 : 00 [NOM] PATIENT LIT : REFECTION 01/07/2023 [NOM] Signé - à 12h Normal COMPLETE 15 : 00 [NOM] - Matin midi goûter 01/07/2023 [NOM] REPAS : INSTALLATION Signé soir Normal 15 : 00 [NOM] 01/07/2023 [NOM] SOMMEIL : SURV. Signé - à 23h Normal 15 : 00 [NOM] 04/07/2023 [NOM] TOILETTE : AUTONOME Signé - Matin [8h] Normal 16 : 25 [NOM] DR. 01/07/2023 PESÉE Signé - Matin [8h] Normal [NOM] 16 : 08 [NOM] Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23126805 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 179 cm - Poids: 104.4 kg - IMC: 32.583 Le 06/07/2023 11 : 06 Page 12 de 23 Prescriptions de sortie Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur [NOM] 5MG 1 GEL - Matin [8h] Presc. de 06/07/2023 0/30 : Non administré DR. [NOM] Signé GELULE [30] Gelule(s) ORALE Sortie 10 : 33 A valider [NOM] AMLODIPINE ARG 5MG 1 GEL - Matin [8h] Presc. de 06/07/2023 0/30 : Non administré DR. [NOM] Signé GELULE [30] Gelule(s) ORALE Sortie 10 : 37 A valider [NOM] AMLODIPINE ARG 5MG 1 GEL - Matin [8h] Presc. de 06/07/2023 0/30 : Non administré DR. [NOM] Signé GELULE [30] Gelule(s) ORALE Sortie 10 : 45 A valider [NOM] ATOVAQUONE BGA 750 750 mg - matin soir Presc. de 06/07/2023 0/60 : Non administré DR. [NOM] MG/5 ML SUSP BUV [1] Signé ORALE Sortie 10 : 33 A valider [NOM] FLACON(s) ATOVAQUONE BGA 750 750 mg - matin soir Presc. de 06/07/2023 0/60 : Non administré DR. [NOM] MG/5 ML SUSP BUV [1] Signé ORALE Sortie 10 : 37 A valider [NOM] FLACON(s) ATOVAQUONE BGA 750 750 mg - matin soir Presc. de 06/07/2023 0/60 : Non administré DR. [NOM] MG/5 ML SUSP BUV [1] Signé ORALE Sortie 10 : 45 A valider [NOM] FLACON(s) CLINDAMYCINE [NOM] 2 GEL 06/07/2023 0/96 : Non administré DR. [NOM] 300 MG GELULE [16] Signé - Presc. de Sortie ORALE 10 : 33 A valider [NOM] GEL(s) CLINDAMYCINE [NOM] 2 GEL 06/07/2023 0/96 : Non administré DR. [NOM] 300 MG GELULE [16] Signé - Presc. de Sortie ORALE 10 : 37 A valider [NOM] GEL(s) CLINDAMYCINE [NOM] 2 GEL 06/07/2023 0/96 : Non administré DR. [NOM] 300 MG GELULE [16] Signé - Presc. de Sortie ORALE 10 : 45 A valider [NOM] GEL(s) 1 FILGRASTIM - ZARZIO SERINGUE(S) 48 MUI SOL INJ SER - 1xJour [8h] Presc. 11/07/2023 0/5 : Non administré DR. [NOM] [NOM](SS)igné 480MICROGRAMME(S) de Sortie 10 : 45 A valider [NOM] SOUS- solution CUTANEE FILGRASTIM - ZARZIO 48 MUI SOL INJ 48 MUI - 1xJour [8h] Presc. 11/07/2023 0/240 : Non DR. [NOM] SER [NOM] BB [NOM] SOUS- Signé de Sortie 08 : 00 administré A valider [NOM] 480MICROGRAMME(S) CUTANEE solution INNOHEP 18 000UI 18000 UI AXa/0,9ML SOL INJ - 1xJour [8h] Presc. 06/07/2023 0/30 : Non administré DR. [NOM] AXa SOUS- Signé [2] SERINGUE(S) de Sortie 10 : 37 A valider [NOM] CUTANEE [NOM](S) INNOHEP 18 000UI 18000 UI AXa/0,9ML SOL INJ - 1xJour [8h] Presc. 06/07/2023 0/30 : Non administré DR. [NOM] AXa SOUS- Signé [2] SERINGUE(S) de Sortie 10 : 45 A valider [NOM] CUTANEE [NOM](S) PURINETHOL 50MG CPR 125 mg - Matin [8h] Presc. de 06/07/2023 0/10 : Non administré DR. [NOM] Signé [25] COMPRIME(S) ORALE Sortie 10 : 33 A valider [NOM] PURINETHOL 50MG CPR 125 mg - Matin [8h] Presc. de 06/07/2023 0/10 : Non administré DR. [NOM] Signé [25] COMPRIME(S) ORALE Sortie 10 : 37 A valider [NOM] PURINETHOL 50MG CPR 125 mg - Matin [8h] Presc. de 06/07/2023 0/10 : Non administré DR. [NOM] Signé [25] COMPRIME(S) ORALE Sortie 10 : 45 A valider [NOM] VALACICLOVIR ARW 1 CPR - Matin soir (8h - 06/07/2023 0/60 : Non administré DR. [NOM] Signé 500MG CPR [112] CPR(s) ORALE 19h) Presc. de Sortie 10 : 33 A valider [NOM] VALACICLOVIR ARW 1 CPR - Matin soir (8h - 06/07/2023 0/60 : Non administré DR. [NOM] Signé 500MG CPR [112] CPR(s) ORALE 19h) Presc. de Sortie 10 : 37 A valider [NOM] VALACICLOVIR ARW 1 CPR - Matin soir (8h - 06/07/2023 0/60 : Non administré DR. [NOM] Signé 500MG CPR [112] CPR(s) ORALE 19h) Presc. de Sortie 10 : 45 A valider [NOM] 1 ZARZIO 48 MUI/0,5ML SERINGUE(S) SOL INJ SER [1] - 1xJour [8h] Presc. 11/07/2023 0/5 : Non administré DR. [NOM] [NOM](SS)igné SERINGUE(S) de Sortie 08 : 00 A valider [NOM] SOUS- [NOM](S) CUTANEE Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23126805 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 179 cm - Poids: 104.4 kg - IMC: 32.583 Le 06/07/2023 11 : 06 Page 13 de 23 Plan de soins Jour J du 06/07/2023 07h00 au 07/07/2023 07h00 Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h) Signé — DIAMOX 500 MG PDR INJ - 500MG poudre (5 mL) - Dose 250 mg - sur 15 min - [NOM] [NOM] INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 Début le 03/07/2023 à Heure(s) Si besoin - Début presc. : 03/07/2023 @ 09:46 08:05 * 250 09 : 46 Fin le 07/07/2023 à mg SI pH urinaire<7.5 et/ou si diurèse<1L et/ou si 00 : 05 prise de poids Admin le 04/07/2023 à 08 : 05 Signé — DIAMOX 500 MG PDR INJ - 500MG poudre (5 mL) - Dose 250 mg - sur 15 min - [NOM] [NOM] INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 Début le 03/07/2023 à Heure(s) Si besoin - Début presc. : 03/07/2023 @ 09:46 16:05 * 250 09 : 46 Fin le 07/07/2023 à mg SI pH urinaire<7.5 et/ou si diurèse<1L et/ou si 00 : 05 prise de poids Admin le 04/07/2023 à 08 : 05 Signé — DIAMOX 500 MG PDR INJ - 500MG poudre (5 mL) - Dose 250 mg - sur 15 min - [NOM] [NOM] INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 Début le 03/07/2023 à Heure(s) Si besoin - Début presc. : 03/07/2023 @ 09:46 00:05 * 250 09 : 46 Fin le 07/07/2023 à mg SI pH urinaire<7.5 et/ou si diurèse<1L et/ou si 00 : 05 prise de poids Admin le 04/07/2023 à 08 : 05 LAEMMEL Lucie Signé — ELVORINE 25 MG SOL INJ - Début le 05/07/2023 à 10MG/ML solution (2,5 mL) - Dose 25 mg 01 : 00 - H I eN uT reR (sA ) V - E 1èIN reE dU oS seE : D 05ir /0ec 7t /e 2 0- 2T 3o u @te 0s 1le : 0s 0 6 F 19in : 0 l 0e 03/08/2023 à 1 m3 g : 00 * 25 Admin le 06/07/2023 à 06 : 34 LAEMMEL Lucie Signé — ELVORINE 25 MG SOL INJ - Début le 05/07/2023 à 10MG/ML solution (2,5 mL) - Dose 25 mg 01 : 00 - H I eN uT reR (sA ) V - E 1èIN reE dU oS seE : D 05ir /0ec 7t /e 2 0- 2T 3o u @te 0s 1le : 0s 0 6 F 19in : 0 l 0e 03/08/2023 à 1 m9 g : 00 * 25 Admin le 06/07/2023 à 06 : 34 LAEMMEL Lucie Signé — ELVORINE 25 MG SOL INJ - Début le 05/07/2023 à 10MG/ML solution (2,5 mL) - Dose 25 mg 01 : 00 - H I eN uT reR (sA ) V - E 1èIN reE dU oS seE : D 05ir /0ec 7t /e 2 0- 2T 3o u @te 0s 1le : 0s 0 6 F 19in : 0 l 0e 03/08/2023 à 0 m1 g : 00 * 25 Admin le 06/07/2023 à 06 : 34 LAEMMEL Lucie Signé — GRANISETRON BBM 3 MG SOL Début le 04/07/2023 à INJ AMP - 3MG solution (3 mL) - Dose 1 AMP 10 : 24 - H I eN uT reR (sA ) V - E 1èIN reE dU oS seE : D 04ir /0ec 7t /e 2 0- 2T 3o u @te 1s 0le : 2s 4 8 F 02in : 2 l 4e 03/08/2023 à 1 A0 M : 2 P4 * 1 Admin le 06/07/2023 à 04 : 10 LAEMMEL Lucie Signé — GRANISETRON BBM 3 MG SOL Début le 04/07/2023 à INJ AMP - 3MG solution (3 mL) - Dose 1 AMP 10 : 24 - H I eN uT reR (sA ) V - E 1èIN reE dU oS seE : D 04ir /0ec 7t /e 2 0- 2T 3o u @te 1s 0le : 2s 4 8 F 02in : 2 l 4e 03/08/2023 à 1 A8 M : 2 P4 * 1 Admin le 06/07/2023 à 04 : 10 LAEMMEL Lucie Signé — GRANISETRON BBM 3 MG SOL Début le 04/07/2023 à INJ AMP - 3MG solution (3 mL) - Dose 1 AMP 10 : 24 - H I eN uT reR (sA ) V - E 1èIN reE dU oS seE : D 04ir /0ec 7t /e 2 0- 2T 3o u @te 1s 0le : 2s 4 8 F 02in : 2 l 4e 03/08/2023 à 0 A2 M : 2 P4 * 1 Admin le 06/07/2023 à 04 : 10 Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN 10 LAEMMEL Lucie MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose 1 10 : 24 * 1 AMP - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 Début le 04/07/2023 à AMP Heure(s) - 1ère dose : 04/07/2023 @ 10:24 10:24 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23126805 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 179 cm - Poids: 104.4 kg - IMC: 32.583 Le 06/07/2023 11 : 06 Page 14 de 23 Fin le 03/08/2023 à 02 : 24 Admin le 05/07/2023 à 15 : 19 LAEMMEL Lucie Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN 10 Début le 04/07/2023 à MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose 1 10 : 24 A HM euP re - ( sI )N -T 1R èrA eV dE oI sN e : E 0U 4S /0E 7 /D 20ir 2e 3c t @e - 1T 0o : u 2t 4es les 8 F 02in : 2 l 4e 03/08/2023 à 1 A8 M : 2 P4 * 1 Admin le 05/07/2023 à 15 : 19 LAEMMEL Lucie Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN 10 Début le 04/07/2023 à MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose 1 10 : 24 A HM euP re - ( sI )N -T 1R èrA eV dE oI sN e : E 0U 4S /0E 7 /D 20ir 2e 3c t @e - 1T 0o : u 2t 4es les 8 F 02in : 2 l 4e 03/08/2023 à 0 A2 M : 2 P4 * 1 Admin le 05/07/2023 à 15 : 19 Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX [NOM] [NOM] 500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) Début le 03/07/2023 à - Dose 250 ml - sur 1 hrs - INTRAVEINEUSE 09 : 46 D Di és bc uo tn pti rn eu sce . : - 0T 3o /u 0t 7e /s 2 l 0e 2s 3 2 @ H e 0u 9r : e 4( 6s) Si besoin - F 16in : 5 l 4e 07/07/2023 à 0 m8 l : 54 * 250 si pH urinaire <7.5 Admin le 04/07/2023 à 18 : 54 Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX [NOM] [NOM] 500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) Début le 03/07/2023 à - Dose 250 ml - sur 1 hrs - INTRAVEINEUSE 09 : 46 D Di és bc uo tn pti rn eu sce . : - 0T 3o /u 0t 7e /s 2 l 0e 2s 3 2 @ H e 0u 9r : e 4( 6s) Si besoin - F 16in : 5 l 4e 07/07/2023 à 1 m0 l : 54 * 250 si pH urinaire <7.5 Admin le 04/07/2023 à 18 : 54 Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX [NOM] [NOM] 500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) Début le 03/07/2023 à - Dose 250 ml - sur 1 hrs - INTRAVEINEUSE 09 : 46 D Di és bc uo tn pti rn eu sce . : - 0T 3o /u 0t 7e /s 2 l 0e 2s 3 2 @ H e 0u 9r : e 4( 6s) Si besoin - F 16in : 5 l 4e 07/07/2023 à 1 m2 l : 54 * 250 si pH urinaire <7.5 Admin le 04/07/2023 à 18 : 54 Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX [NOM] [NOM] 500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) Début le 03/07/2023 à - Dose 250 ml - sur 1 hrs - INTRAVEINEUSE 09 : 46 D Di és bc uo tn pti rn eu sce . : - 0T 3o /u 0t 7e /s 2 l 0e 2s 3 2 @ H e 0u 9r : e 4( 6s) Si besoin - F 16in : 5 l 4e 07/07/2023 à 1 m4 l : 54 * 250 si pH urinaire <7.5 Admin le 04/07/2023 à 18 : 54 Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX [NOM] [NOM] 500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) Début le 03/07/2023 à - Dose 250 ml - sur 1 hrs - INTRAVEINEUSE 09 : 46 D Di és bc uo tn pti rn eu sce . : - 0T 3o /u 0t 7e /s 2 l 0e 2s 3 2 @ H e 0u 9r : e 4( 6s) Si besoin - F 16in : 5 l 4e 07/07/2023 à 1 m6 l : 54 * 250 si pH urinaire <7.5 Admin le 04/07/2023 à 18 : 54 Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX [NOM] [NOM] 500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) Début le 03/07/2023 à - Dose 250 ml - sur 1 hrs - INTRAVEINEUSE 09 : 46 D Di és bc uo tn pti rn eu sce . : - 0T 3o /u 0t 7e /s 2 l 0e 2s 3 2 @ H e 0u 9r : e 4( 6s) Si besoin - F 16in : 5 l 4e 07/07/2023 à 1 m8 l : 54 * 250 si pH urinaire <7.5 Admin le 04/07/2023 à 18 : 54 Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX [NOM] [NOM] 500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) Début le 03/07/2023 à - Dose 250 ml - sur 1 hrs - INTRAVEINEUSE 09 : 46 D Di és bc uo tn pti rn eu sce . : - 0T 3o /u 0t 7e /s 2 l 0e 2s 3 2 @ H e 0u 9r : e 4( 6s) Si besoin - F 16in : 5 l 4e 07/07/2023 à 2 m0 l : 54 * 250 si pH urinaire <7.5 Admin le 04/07/2023 à 18 : 54 Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX [NOM] [NOM] 500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) Début le 03/07/2023 à 2 m2 l : 54 * 250 - Dose 250 ml - sur 1 hrs - INTRAVEINEUSE 09 : 46 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23126805 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 179 cm - Poids: 104.4 kg - IMC: 32.583 Le 06/07/2023 11 : 06 Page 15 de 23 Discontinue - Toutes les 2 Heure(s) Si besoin - Fin le 07/07/2023 à Début presc. : 03/07/2023 @ 09:46 16:54 si pH urinaire <7.5 Admin le 04/07/2023 à 18 : 54 Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX [NOM] [NOM] 500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) Début le 03/07/2023 à - Dose 250 ml - sur 1 hrs - INTRAVEINEUSE 09 : 46 D Di és bc uo tn pti rn eu sce . : - 0T 3o /u 0t 7e /s 2 l 0e 2s 3 2 @ H e 0u 9r : e 4( 6s) Si besoin - F 16in : 5 l 4e 07/07/2023 à 0 m0 l : 54 * 250 si pH urinaire <7.5 Admin le 04/07/2023 à 18 : 54 Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX [NOM] [NOM] 500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) Début le 03/07/2023 à - Dose 250 ml - sur 1 hrs - INTRAVEINEUSE 09 : 46 D Di és bc uo tn pti rn eu sce . : - 0T 3o /u 0t 7e /s 2 l 0e 2s 3 2 @ H e 0u 9r : e 4( 6s) Si besoin - F 16in : 5 l 4e 07/07/2023 à 0 m2 l : 54 * 250 si pH urinaire <7.5 Admin le 04/07/2023 à 18 : 54 Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX [NOM] [NOM] 500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) Début le 03/07/2023 à - Dose 250 ml - sur 1 hrs - INTRAVEINEUSE 09 : 46 D Di és bc uo tn pti rn eu sce . : - 0T 3o /u 0t 7e /s 2 l 0e 2s 3 2 @ H e 0u 9r : e 4( 6s) Si besoin - F 16in : 5 l 4e 07/07/2023 à 0 m4 l : 54 * 250 si pH urinaire <7.5 Admin le 04/07/2023 à 18 : 54 Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX [NOM] [NOM] 500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) Début le 03/07/2023 à - Dose 250 ml - sur 1 hrs - INTRAVEINEUSE 09 : 46 D Di és bc uo tn pti rn eu sce . : - 0T 3o /u 0t 7e /s 2 l 0e 2s 3 2 @ H e 0u 9r : e 4( 6s) Si besoin - F 16in : 5 l 4e 07/07/2023 à 0 m6 l : 54 * 250 si pH urinaire <7.5 Admin le 04/07/2023 à 18 : 54 [NOM] [NOM] Signé — AMLODIPINE ARG 5MG GELULE - Début le 01/07/2023 à 5MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin [8h] 16 : 14 08:30 * 1 - 1ère dose : 02/07/2023 @ 08:00 Fin le 31/07/2023 à GEL 08 : 00 Admin le 06/07/2023 à 08 : 30 [NOM] Signé — ATOVAQUONE BGA 750 MG/5 ML [NOM] SUSP BUV - 750MG/5ML suspension (250 mL) Début le 01/07/2023 à - Dose 750 mg - ORALE - matin soir - 1ère dose : 16:14 16:00 * 750 02/07/2023 @ 10 : 00 Fin le 31/07/2023 à mg 16 : 00 Admin le 06/07/2023 à 08 : 30 [NOM] Signé — ATOVAQUONE BGA 750 MG/5 ML [NOM] SUSP BUV - 750MG/5ML suspension (250 mL) Début le 01/07/2023 à - Dose 750 mg - ORALE - matin soir - 1ère dose : 16:14 08:30 * 750 02/07/2023 @ 10 : 00 Fin le 31/07/2023 à mg 16 : 00 Admin le 06/07/2023 à 08 : 30 LAEMMEL Lucie Signé — CLINDAMYCINE [NOM] 300 Début le 04/07/2023 à MG GELULE - 300MG gelule - Dose 2 GEL 10 : 21 - 0 4O /0R 7A /2L 0E 2 3- T @o u 1t 0e : s 2 l 1es 6 Heure(s) - 1ère dose : F 04in : 2 l 1e 19/07/2023 à 1 G6 E : 2 L1 * 2 Admin le 06/07/2023 à 08 : 30 LAEMMEL Lucie Signé — CLINDAMYCINE [NOM] 300 Début le 04/07/2023 à MG GELULE - 300MG gelule - Dose 2 GEL 10 : 21 - 0 4O /0R 7A /2L 0E 2 3- T @o u 1t 0e : s 2 l 1es 6 Heure(s) - 1ère dose : F 04in : 2 l 1e 19/07/2023 à 2 G2 E : 2 L1 * 2 Admin le 06/07/2023 à 08 : 30 Signé — CLINDAMYCINE [NOM] 300 LAEMMEL Lucie 04 : 21 * 2 MG GELULE - 300MG gelule - Dose 2 GEL GEL Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23126805 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 179 cm - Poids: 104.4 kg - IMC: 32.583 Le 06/07/2023 11 : 06 Page 16 de 23 Début le 04/07/2023 à - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère dose : 10:21 04/07/2023 @ 10 : 21 Fin le 19/07/2023 à 04 : 21 Admin le 06/07/2023 à 08 : 30 LAEMMEL Lucie Signé — CLINDAMYCINE [NOM] 300 Début le 04/07/2023 à MG GELULE - 300MG gelule - Dose 2 GEL 10 : 21 - 0 4O /0R 7A /2L 0E 2 3- T @o u 1t 0e : s 2 l 1es 6 Heure(s) - 1ère dose : F 04in : 2 l 1e 19/07/2023 à 0 G8 E : 3 L0 * 2 Admin le 06/07/2023 à 08 : 30 [NOM] [NOM] Signé — PURINETHOL 50 MG CPR - 50MG Début le 03/07/2023 à comprime - Dose 125 mg - ORALE - Matin [8h] - 09 : 46 08:30 * 125 1ère dose : 04/07/2023 @ 08:00 Fin le 10/07/2023 à mg 08 : 00 Admin le 06/07/2023 à 08 : 30 [NOM] Signé — VALACICLOVIR ARW 500MG CPR [NOM] - 500MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 01/07/2023 à Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : 01/07/2023 @ 16:14 19:00 * 1 19 : 00 Fin le 31/07/2023 à CPR 08 : 00 Admin le 06/07/2023 à 08 : 30 [NOM] Signé — VALACICLOVIR ARW 500MG CPR [NOM] - 500MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 01/07/2023 à Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : 01/07/2023 @ 16:14 08:30 * 1 19 : 00 Fin le 31/07/2023 à CPR 08 : 00 Admin le 06/07/2023 à 08 : 30 [NOM] Signé — INNOHEP 18 000UI AXA SOL INJ - [NOM] 1 A8 X0 a0 0 - U SI O A UX Sa -C s Uol Tu Atio Nn E ( E0 , D9 im reL c) te - -D 1o xs Je o u1 r8 0 [80 h0 ] U -I D 16é : b 1u 4t le 01/07/2023 à 0 18 8: 00 00 0 * UI 1ère dose : 02/07/2023 @ 08:00 Fin le 31/07/2023 à AXa 08 : 00 Admin le 05/07/2023 à 19 : 09 BACZKIEWICZ [NOM] Signé — [NOM] [NOM] : A VIDER - Matin Début le 03/07/2023 à [8h] - 1 Semaine- Date Début : 03/07/2023 @ 08:44 08 : 44 Fin le 10/07/2023 à 08:00 * 1 08 : 00 Admin le 05/07/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Signé — [NOM] [NOM] : A VIDER - Ttes les Début le 03/07/2023 à 8h [0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17:07 03/07/2023 @ 17 : 07 Fin le 10/07/2023 à 08:00 * 1 16 : 00 Admin le 05/07/2023 à 16 : 26 [NOM] [NOM] Signé — [NOM] [NOM] : A VIDER - Ttes les Début le 03/07/2023 à 8h [0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17:07 03/07/2023 @ 17 : 07 Fin le 10/07/2023 à 16:00 * 1 16 : 00 Admin le 05/07/2023 à 16 : 26 [NOM] [NOM] Signé — [NOM] [NOM] : A VIDER - Ttes les Début le 03/07/2023 à 8h [0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17:07 03/07/2023 @ 17 : 07 Fin le 10/07/2023 à 00:00 * 1 16 : 00 Admin le 05/07/2023 à 16 : 26 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23126805 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 179 cm - Poids: 104.4 kg - IMC: 32.583 Le 06/07/2023 11 : 06 Page 17 de 23 [NOM] [NOM] Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 01/07/2023 à PATIENT - à 12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15:00 01/07/2023 @ 15 : 00 Fin le 08/07/2023 à 12:00 * 1 12 : 00 Admin le 05/07/2023 à 11 : 00 [NOM] [NOM] Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - à 12h Début le 01/07/2023 à - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 01/07/2023 @ 15:00 15 : 00 Fin le 08/07/2023 à 12:00 * 1 12 : 00 Admin le 05/07/2023 à 11 : 00 [NOM] [NOM] Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 01/07/2023 à midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15:00 01/07/2023 @ 15 : 00 Fin le 08/07/2023 à 08:00 * 1 12 : 00 Admin le 05/07/2023 à 19 : 08 [NOM] [NOM] Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 01/07/2023 à midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15:00 01/07/2023 @ 15 : 00 Fin le 08/07/2023 à 12:00 * 1 12 : 00 Admin le 05/07/2023 à 19 : 08 [NOM] [NOM] Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 01/07/2023 à midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15:00 01/07/2023 @ 15 : 00 Fin le 08/07/2023 à 16:00 * 1 12 : 00 Admin le 05/07/2023 à 19 : 08 [NOM] [NOM] Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 01/07/2023 à midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15:00 01/07/2023 @ 15 : 00 Fin le 08/07/2023 à 19:00 * 1 12 : 00 Admin le 05/07/2023 à 19 : 08 [NOM] [NOM] Signé — SOMMEIL : SURV. - à 23h - pendant 7 Début le 01/07/2023 à Jour(s)- Date Début : 01/07/2023 @ 15:00 15:00 23:00 * 1 Fin le 07/07/2023 à 23 : 00 [NOM] [NOM] Signé — TOILETTE : AUTONOME - Matin [8h] Début le 04/07/2023 à - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 04/07/2023 @ 16:25 16 : 25 Fin le 11/07/2023 à 08:00 * 1 08 : 00 Admin le 05/07/2023 à 11 : 00 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23126805 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 179 cm - Poids: 104.4 kg - IMC: 32.583 Le 06/07/2023 11 : 06 Page 18 de 23 Plan de soins Jour J + 1 du 07/07/2023 07h00 au 08/07/2023 07h00 Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h) LAEMMEL Lucie Signé — ELVORINE 25 MG SOL INJ - Début le 05/07/2023 à 10MG/ML solution (2,5 mL) - Dose 25 mg 01 : 00 - H I eN uT reR (sA ) V - E 1èIN reE dU oS seE : D 05ir /0ec 7t /e 2 0- 2T 3o u @te 0s 1le : 0s 0 6 F 19in : 0 l 0e 03/08/2023 à 0 m7 g : 00 * 25 Admin le 06/07/2023 à 06 : 34 LAEMMEL Lucie Signé — ELVORINE 25 MG SOL INJ - Début le 05/07/2023 à 10MG/ML solution (2,5 mL) - Dose 25 mg 01 : 00 - H I eN uT reR (sA ) V - E 1èIN reE dU oS seE : D 05ir /0ec 7t /e 2 0- 2T 3o u @te 0s 1le : 0s 0 6 F 19in : 0 l 0e 03/08/2023 à 1 m3 g : 00 * 25 Admin le 06/07/2023 à 06 : 34 LAEMMEL Lucie Signé — ELVORINE 25 MG SOL INJ - Début le 05/07/2023 à 10MG/ML solution (2,5 mL) - Dose 25 mg 01 : 00 - H I eN uT reR (sA ) V - E 1èIN reE dU oS seE : D 05ir /0ec 7t /e 2 0- 2T 3o u @te 0s 1le : 0s 0 6 F 19in : 0 l 0e 03/08/2023 à 1 m9 g : 00 * 25 Admin le 06/07/2023 à 06 : 34 LAEMMEL Lucie Signé — ELVORINE 25 MG SOL INJ - Début le 05/07/2023 à 10MG/ML solution (2,5 mL) - Dose 25 mg 01 : 00 - H I eN uT reR (sA ) V - E 1èIN reE dU oS seE : D 05ir /0ec 7t /e 2 0- 2T 3o u @te 0s 1le : 0s 0 6 F 19in : 0 l 0e 03/08/2023 à 0 m1 g : 00 * 25 Admin le 06/07/2023 à 06 : 34 LAEMMEL Lucie Signé — GRANISETRON BBM 3 MG SOL Début le 04/07/2023 à INJ AMP - 3MG solution (3 mL) - Dose 1 AMP 10 : 24 - H I eN uT reR (sA ) V - E 1èIN reE dU oS seE : D 04ir /0ec 7t /e 2 0- 2T 3o u @te 1s 0le : 2s 4 8 F 02in : 2 l 4e 03/08/2023 à 1 A0 M : 2 P4 * 1 Admin le 06/07/2023 à 04 : 10 LAEMMEL Lucie Signé — GRANISETRON BBM 3 MG SOL Début le 04/07/2023 à INJ AMP - 3MG solution (3 mL) - Dose 1 AMP 10 : 24 - H I eN uT reR (sA ) V - E 1èIN reE dU oS seE : D 04ir /0ec 7t /e 2 0- 2T 3o u @te 1s 0le : 2s 4 8 F 02in : 2 l 4e 03/08/2023 à 1 A8 M : 2 P4 * 1 Admin le 06/07/2023 à 04 : 10 LAEMMEL Lucie Signé — GRANISETRON BBM 3 MG SOL Début le 04/07/2023 à INJ AMP - 3MG solution (3 mL) - Dose 1 AMP 10 : 24 - H I eN uT reR (sA ) V - E 1èIN reE dU oS seE : D 04ir /0ec 7t /e 2 0- 2T 3o u @te 1s 0le : 2s 4 8 F 02in : 2 l 4e 03/08/2023 à 0 A2 M : 2 P4 * 1 Admin le 06/07/2023 à 04 : 10 LAEMMEL Lucie Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN 10 Début le 04/07/2023 à MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose 1 10 : 24 A HM euP re - ( sI )N -T 1R èrA eV dE oI sN e : E 0U 4S /0E 7 /D 20ir 2e 3c t @e - 1T 0o : u 2t 4es les 8 F 02in : 2 l 4e 03/08/2023 à 1 A0 M : 2 P4 * 1 Admin le 05/07/2023 à 15 : 19 LAEMMEL Lucie Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN 10 Début le 04/07/2023 à MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose 1 10 : 24 A HM euP re - ( sI )N -T 1R èrA eV dE oI sN e : E 0U 4S /0E 7 /D 20ir 2e 3c t @e - 1T 0o : u 2t 4es les 8 F 02in : 2 l 4e 03/08/2023 à 1 A8 M : 2 P4 * 1 Admin le 05/07/2023 à 15 : 19 LAEMMEL Lucie Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN 10 Début le 04/07/2023 à MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose 1 10 : 24 A HM euP re - ( sI )N -T 1R èrA eV dE oI sN e : E 0U 4S /0E 7 /D 20ir 2e 3c t @e - 1T 0o : u 2t 4es les 8 F 02in : 2 l 4e 03/08/2023 à 0 A2 M : 2 P4 * 1 Admin le 05/07/2023 à 15 : 19 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23126805 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 179 cm - Poids: 104.4 kg - IMC: 32.583 Le 06/07/2023 11 : 06 Page 19 de 23 Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX [NOM] [NOM] 500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) Début le 03/07/2023 à - Dose 250 ml - sur 1 hrs - INTRAVEINEUSE 09 : 46 D Di és bc uo tn pti rn eu sce . : - 0T 3o /u 0t 7e /s 2 l 0e 2s 3 2 @ H e 0u 9r : e 4( 6s) Si besoin - F 16in : 5 l 4e 07/07/2023 à 0 m8 l : 54 * 250 si pH urinaire <7.5 Admin le 04/07/2023 à 18 : 54 Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX [NOM] [NOM] 500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) Début le 03/07/2023 à - Dose 250 ml - sur 1 hrs - INTRAVEINEUSE 09 : 46 D Di és bc uo tn pti rn eu sce . : - 0T 3o /u 0t 7e /s 2 l 0e 2s 3 2 @ H e 0u 9r : e 4( 6s) Si besoin - F 16in : 5 l 4e 07/07/2023 à 1 m0 l : 54 * 250 si pH urinaire <7.5 Admin le 04/07/2023 à 18 : 54 Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX [NOM] [NOM] 500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) Début le 03/07/2023 à - Dose 250 ml - sur 1 hrs - INTRAVEINEUSE 09 : 46 D Di és bc uo tn pti rn eu sce . : - 0T 3o /u 0t 7e /s 2 l 0e 2s 3 2 @ H e 0u 9r : e 4( 6s) Si besoin - F 16in : 5 l 4e 07/07/2023 à 1 m2 l : 54 * 250 si pH urinaire <7.5 Admin le 04/07/2023 à 18 : 54 Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX [NOM] [NOM] 500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) Début le 03/07/2023 à - Dose 250 ml - sur 1 hrs - INTRAVEINEUSE 09 : 46 D Di és bc uo tn pti rn eu sce . : - 0T 3o /u 0t 7e /s 2 l 0e 2s 3 2 @ H e 0u 9r : e 4( 6s) Si besoin - F 16in : 5 l 4e 07/07/2023 à 1 m4 l : 54 * 250 si pH urinaire <7.5 Admin le 04/07/2023 à 18 : 54 Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX [NOM] [NOM] 500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) Début le 03/07/2023 à - Dose 250 ml - sur 1 hrs - INTRAVEINEUSE 09 : 46 D Di és bc uo tn pti rn eu sce . : - 0T 3o /u 0t 7e /s 2 l 0e 2s 3 2 @ H e 0u 9r : e 4( 6s) Si besoin - F 16in : 5 l 4e 07/07/2023 à 1 m6 l : 54 * 250 si pH urinaire <7.5 Admin le 04/07/2023 à 18 : 54 [NOM] [NOM] Signé — AMLODIPINE ARG 5MG GELULE - Début le 01/07/2023 à 5MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin [8h] 16 : 14 08:00 * 1 - 1ère dose : 02/07/2023 @ 08:00 Fin le 31/07/2023 à GEL 08 : 00 Admin le 06/07/2023 à 08 : 30 [NOM] Signé — ATOVAQUONE BGA 750 MG/5 ML [NOM] SUSP BUV - 750MG/5ML suspension (250 mL) Début le 01/07/2023 à - Dose 750 mg - ORALE - matin soir - 1ère dose : 16:14 10:00 * 750 02/07/2023 @ 10 : 00 Fin le 31/07/2023 à mg 16 : 00 Admin le 06/07/2023 à 08 : 30 [NOM] Signé — ATOVAQUONE BGA 750 MG/5 ML [NOM] SUSP BUV - 750MG/5ML suspension (250 mL) Début le 01/07/2023 à - Dose 750 mg - ORALE - matin soir - 1ère dose : 16:14 16:00 * 750 02/07/2023 @ 10 : 00 Fin le 31/07/2023 à mg 16 : 00 Admin le 06/07/2023 à 08 : 30 LAEMMEL Lucie Signé — CLINDAMYCINE [NOM] 300 Début le 04/07/2023 à MG GELULE - 300MG gelule - Dose 2 GEL 10 : 21 - 0 4O /0R 7A /2L 0E 2 3- T @o u 1t 0e : s 2 l 1es 6 Heure(s) - 1ère dose : F 04in : 2 l 1e 19/07/2023 à 1 G0 E : 2 L1 * 2 Admin le 06/07/2023 à 08 : 30 Signé — CLINDAMYCINE [NOM] 300 LAEMMEL Lucie MG GELULE - 300MG gelule - Dose 2 GEL Début le 04/07/2023 à - 0 4O /0R 7A /2L 0E 2 3- T @o u 1t 0e : s 2 l 1es 6 Heure(s) - 1ère dose : 1 F0 in:2 l1 e 19/07/2023 à 1 G6 E : 2 L1 * 2 04 : 21 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23126805 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 179 cm - Poids: 104.4 kg - IMC: 32.583 Le 06/07/2023 11 : 06 Page 20 de 23 Admin le 06/07/2023 à 08 : 30 LAEMMEL Lucie Signé — CLINDAMYCINE [NOM] 300 Début le 04/07/2023 à MG GELULE - 300MG gelule - Dose 2 GEL 10 : 21 - 0 4O /0R 7A /2L 0E 2 3- T @o u 1t 0e : s 2 l 1es 6 Heure(s) - 1ère dose : F 04in : 2 l 1e 19/07/2023 à 2 G2 E : 2 L1 * 2 Admin le 06/07/2023 à 08 : 30 LAEMMEL Lucie Signé — CLINDAMYCINE [NOM] 300 Début le 04/07/2023 à MG GELULE - 300MG gelule - Dose 2 GEL 10 : 21 - 0 4O /0R 7A /2L 0E 2 3- T @o u 1t 0e : s 2 l 1es 6 Heure(s) - 1ère dose : F 04in : 2 l 1e 19/07/2023 à 0 G4 E : 2 L1 * 2 Admin le 06/07/2023 à 08 : 30 [NOM] [NOM] Signé — PURINETHOL 50 MG CPR - 50MG Début le 03/07/2023 à comprime - Dose 125 mg - ORALE - Matin [8h] - 09 : 46 08:00 * 125 1ère dose : 04/07/2023 @ 08:00 Fin le 10/07/2023 à mg 08 : 00 Admin le 06/07/2023 à 08 : 30 [NOM] Signé — VALACICLOVIR ARW 500MG CPR [NOM] - 500MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 01/07/2023 à Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : 01/07/2023 @ 16:14 08:00 * 1 19 : 00 Fin le 31/07/2023 à CPR 08 : 00 Admin le 06/07/2023 à 08 : 30 [NOM] Signé — VALACICLOVIR ARW 500MG CPR [NOM] - 500MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 01/07/2023 à Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : 01/07/2023 @ 16:14 19:00 * 1 19 : 00 Fin le 31/07/2023 à CPR 08 : 00 Admin le 06/07/2023 à 08 : 30 [NOM] Signé — INNOHEP 18 000UI AXA SOL INJ - [NOM] 1 A8 X0 a0 0 - U SI O A UX Sa -C s Uol Tu Atio Nn E ( E0 , D9 im reL c) te - -D 1o xs Je o u1 r8 0 [80 h0 ] U -I D 16é : b 1u 4t le 01/07/2023 à 0 18 8: 00 00 0 * UI 1ère dose : 02/07/2023 @ 08:00 Fin le 31/07/2023 à AXa 08 : 00 Admin le 05/07/2023 à 19 : 09 BACZKIEWICZ [NOM] Signé — [NOM] [NOM] : A VIDER - Matin Début le 03/07/2023 à [8h] - 1 Semaine- Date Début : 03/07/2023 @ 08:44 08 : 44 Fin le 10/07/2023 à 08:00 * 1 08 : 00 Admin le 05/07/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Signé — [NOM] [NOM] : A VIDER - Ttes les Début le 03/07/2023 à 8h [0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17:07 03/07/2023 @ 17 : 07 Fin le 10/07/2023 à 08:00 * 1 16 : 00 Admin le 05/07/2023 à 16 : 26 [NOM] [NOM] Signé — [NOM] [NOM] : A VIDER - Ttes les Début le 03/07/2023 à 8h [0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17:07 03/07/2023 @ 17 : 07 Fin le 10/07/2023 à 16:00 * 1 16 : 00 Admin le 05/07/2023 à 16 : 26 Signé — [NOM] [NOM] : A VIDER - Ttes les 8h [0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : [NOM] [NOM] 03/07/2023 @ 17 : 07 Début le 03/07/2023 à 00:00 * 1 17 : 07 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23126805 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 179 cm - Poids: 104.4 kg - IMC: 32.583 Le 06/07/2023 11 : 06 Page 21 de 23 Fin le 10/07/2023 à 16 : 00 Admin le 05/07/2023 à 16 : 26 [NOM] [NOM] Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 01/07/2023 à PATIENT - à 12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15:00 01/07/2023 @ 15 : 00 Fin le 08/07/2023 à 12:00 * 1 12 : 00 Admin le 05/07/2023 à 11 : 00 [NOM] [NOM] Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - à 12h Début le 01/07/2023 à - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 01/07/2023 @ 15:00 15 : 00 Fin le 08/07/2023 à 12:00 * 1 12 : 00 Admin le 05/07/2023 à 11 : 00 [NOM] [NOM] Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 01/07/2023 à midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15:00 01/07/2023 @ 15 : 00 Fin le 08/07/2023 à 08:00 * 1 12 : 00 Admin le 05/07/2023 à 19 : 08 [NOM] [NOM] Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 01/07/2023 à midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15:00 01/07/2023 @ 15 : 00 Fin le 08/07/2023 à 12:00 * 1 12 : 00 Admin le 05/07/2023 à 19 : 08 [NOM] [NOM] Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 01/07/2023 à midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15:00 01/07/2023 @ 15 : 00 Fin le 08/07/2023 à 16:00 * 1 12 : 00 Admin le 05/07/2023 à 19 : 08 [NOM] [NOM] Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 01/07/2023 à midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15:00 01/07/2023 @ 15 : 00 Fin le 08/07/2023 à 19:00 * 1 12 : 00 Admin le 05/07/2023 à 19 : 08 [NOM] [NOM] Signé — SOMMEIL : SURV. - à 23h - pendant 7 Début le 01/07/2023 à Jour(s)- Date Début : 01/07/2023 @ 15:00 15:00 23:00 * 1 Fin le 07/07/2023 à 23 : 00 [NOM] [NOM] Signé — TOILETTE : AUTONOME - Matin [8h] Début le 04/07/2023 à - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 04/07/2023 @ 16:25 16 : 25 Fin le 11/07/2023 à 08:00 * 1 08 : 00 Admin le 05/07/2023 à 11 : 00 Résultats de laboratoire 06/07/2023 06 : 35 06/07/2023 06:35 05/07/2023 14:31 05/07/2023 11:40 05/07/2023 11:39 Résultat de labo (5995732) (5993591) (5995568) (5995401) (5995402) Lactates LCR 2,1 mmol/l Bilirubine totale 12 µmol/l ASAT 36 U/l Bilirubine totale < : 21 µmol/L : dosage des Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée et non conjugée non réalisé. Non-applicable en cas Commentaire CKD-EPI d'insuffisance rénale Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23126805 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 179 cm - Poids: 104.4 kg - IMC: 32.583 Le 06/07/2023 11 : 06 Page 22 de 23 aigue. Estimation du DFG non validée dans les situations suivantes : - patients âgés > : 75 ans - poids extrêmes et variations de la masse musculaire - alimentation pauvre en protéines animales et patients dénutris - patients d'origine non caucasienne Gamma GT 71 U/l Si traitement par Si traitement par glucarpidase, risque glucarpidase, risque de surestimation du de surestimation du résultat jusqu'à 7 résultat jusqu'à 7 jours après l'arrêt jours après l'arrêt du traitement par du traitement par Commentaire méthotrexate glucarpidase. glucarpidase. Interférence positive Interférence positive également en cas également en cas de traitement par de traitement par triamtérène ou triamtérène ou triméthoprime. triméthoprime. Non renseigné. La méconnaissance des informations relatives à la posologie et à l'heure de dernière prise d'un médicament peut conduire à Dernière prise de 6000 mg le 03/07 à une interprétation méthotrexate 12h15 erronée du résultat du dosage. En l'absence de ces informations, l'interprétation du résultat est sous la responsabilité du médecin prescripteur. Estimation du DFG (CKD- 97 ml/mn/1.73 m2 EPI) Chlore 105 mmol/l Créatinine 74 µmol/l Compte rendu Bactériologie Bact230705165206-1.pdf Compte-rendu laboratoire Labo230706104840-1.pdfLabo230706093736-1.pdfLabo230705175654-1.pdfLabo230705140049-1.pdf Glucose 6,7 mmol/l Glucose LCR 5,2 mmol/l ALAT 32 U/l Potassium 3,9 mmol/l Méthotrexate 0,17 µmol/l 0,81 µmol/l Absence de cellule Cellules anormales blastique Culture LCR TK En cours Examen direct Négatif Leucocytes 6 /mm3 Liquide Nature du prélèvement céphalorachidien Modalité de prélèvement Ponction lombaire Sodium 142 mmol/l Osmolarité sang 291 mOSM/l Protéines LCR 1,33 g/l Dr. [NOM]. [NOM] Validation et diffusion sous la Dr. [NOM] Dr [NOM] [NOM] Dr [NOM] responsabilité du biologiste [NOM] [NOM] [NOM] Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23126805 ( MEDECINE HEMATOLOGIE CLINIQUE - HEMATOLOGIE CLINIQUE ) - Taille: 179 cm - Poids: 104.4 kg - IMC: 32.583 Le 06/07/2023 11 : 06 Page 23 de 23