C E N T R E H O S P I T A L I E R D E L A C ÔT E B A S Q U E
[CODE_POSTAL] - Tél [TEL]
640780417
*640780417*
[MASK]
NEPHROLOGIE – HEMODIALYSE – SUIVI DE GREFFE
________________________________________________________________________
Cadre de Pôle : 
[NOM] Anne DE MIGUEL Réf_CRH : EC
Bayonne, le 17/05/2023
Chef de Pôle : 
Dr [NOM]
DR.Béatrice BASTRES
Cadre de Santé : Cabinet Médical
[NOM] [NOM]
Aurélie Quartier Inthalatzia
 [TEL] [CODE_POSTAL]
[EMAIL]
Equipe médicale : DR [NOM]
Dr D’HALLUIN Pauline Gastro-entérologie
Responsable du [MASK] [MASK]
[EMAIL]
Dr [NOM] [NOM] [NOM]
Praticien Hospitalier [NOM]
[EMAIL]
[MASK]
Dr [NOM]
Praticien Hospitalier
[EMAIL]
[NOM] [NOM]
Dr [NOM] [ADRESSE]
Praticien Hospitalier
[EMAIL] [CODE_POSTAL]
Dr [NOM]
Praticien Hospitalier Contractuel
[EMAIL] Chère Consœur,
Dr [NOM]
Assistant Spécialiste [NOM] [NOM], [DATE_NAISSANCE], a été hospitalisée
[EMAIL] dans le service du 11/05/2023 au 17/05/2023
Assistante Sociale : 
[NOM] [NOM] Sabrina Motif d’hospitalisation : insuffisance rénale chronique stade 5 et œdèmes aigüe
 [TEL]
pulmonaire dans un contexte d’hémorragie digestive
Psychologue : 
[NOM] [NOM]
 [TEL] Antécédents : 
Hémodialyse : Maladie rénale chronique stade V sur néphropathie mixte diabétique et
Infirmière Coordinatrice : vasculaire, en attente d'hémodialyse sur fistule artério-veineuse. Suivi en 2019 sur le
 [TEL]
[MASK] pour une insuffisance rénale chronique par le Docteur [NOM] puis transfert
 [TEL]
à Limoges à St Junien par le Docteur [NOM]. Elle a été hospitalisée sur
Hospitalisation conventionnelle : 
[TEL] Limoges dans un contexte de dégradation de sa fonction rénale et surcharge
 [TEL] hydrosodée pour lequel une fistule a été créée en urgence fin novembre 2021. En
Education thérapeutique : 2022 : créatinine plasmatique à 340 µmol/L sur un DFG CKD-EPI à 11. En avril
[TEL] 2022 : créatinine à 330 µmol/L, DFG à 11 ml/min.
Secrétariat Médical : Autres antécédents :
[NOM] [NOM] - Diabète de type 2 découvert en 2004 avec rétinopathie diabétique
[NOM] [NOM]
[NOM] [NOM] - Glaucome en 2004 avec séquelles ophtalmiques importantes, patiente non
 [TEL] voyante
 [TEL]
[EMAIL] - Ulcère bulbaire en 2017
- Cholécystectomie
Consultations – prise de RDV : 
 [TEL] - HTA
- Obésité.
[MASK] : 
 [TEL]
AURAD : 
Secrétariat Médical : Madame [NOM] (2)
[NOM] [NOM] Emmanuelle Pour toute demande d'avis : omnidoc.fr/ght-ncb. ; réponse sous 2 à 3 jours ouvrés.
 [TEL]
En cas d’urgence < 48h : appel sur la ligne d'avis direct via HOSPILINE.
Page 1 /.2Traitement habituel : 
LASILIX 40 mg : le matin
AMLOR 5 mg/jour
RENVELA 800 mg : 3 cp 3 fois par jour
PHOSPHOSORB 660 mg : 3 par jour
BICARBONATE DE SODIUM 500 mg matin, midi et soir.
TOUJEO
NOVORAPID
LANSOPRAZOLE 30 mg : le matin
ZYMAD 50 000 : 1 ampoule tous les mois
MAG 2 : matin et soir
MIRCERA : 10 µg par mois
Histoire de la maladie : hospitalisée à St Junien du 06 au 11/05 pour la prise en
charge d’un choc hémorragique sur hémorragie digestive avec méléna abondant
(hémoglobine à 3g/dl à la prise en charge initiale) ayant nécessité une poly-
transfusion (7 CGR, 3 PFC) et un remplissage abondant. Réalisation d’une FOGD
revenant normale. Pas de scanner réalisé. L’évolution est marquée par la survenue
d’un OAP et d’une infection urinaire à Entérocoque et E coli sous Tavanic.
A l’entrée : asthénie, surcharge avec hypoventilation bases. FAV huméro-
céphalique gauche fonctionnelle.
Conduite à tenir : stabilisation rénale/volémie +/- initiation dialyse
Avis gastro / colo
Evolution dans le service : 
Sur le plan néphrologique : dégradation de la fonction rénale dans le contexte
hémorragique récent avec apparition de signe de surcharge hydro sodée réfractaire au
traitement médical justifiant l'initiation de l'hémodialyse sur sa fistule artério-veineuse.
Bonne tolérance des premières séances de dialyse avec double ponction malgré la
présence d’une sténose post-anastomotique connue. La patiente poursuivra ses
séances de dialyse 3 fois par semaine au [MASK] les mardi, jeudi et samedi après-midi.
Nous recontrôlons l'échographie doppler de sa FAV le jour de la sortie qui
retrouve une sténose entre les points de ponction artériels et veineux modéré, un
débit à 700ml/min et des vitesses accélérées en regard de la crosse suspectes. Nous
optons pour une stratégie de surveillance pour le moment.
Sur le plan infectieux : arrêt de l’antibiothérapie à l’arrivée devant l’absence
d’argument pour une infection urinaire et l’absence de sensibilité du E Coli à
l’antibiothérapie. Pas de récidive fébrile à l’arrêt de l’antibiothérapie.
Sur le plan digestif, dans le contexte de choc hémorragique récent sévère ayant
nécessité une poly-transfusion sans cause évidente retrouvée nous avons contrôlé les
endoscopies digestives. La fibroscopie réalisée par le Dr [NOM] retrouve la
présence d'un polype d'allure glandulokystiques millimétrique gastrique et une bulbite
érythémateuse sans ulcères n'expliquant pas le choc hémorragique récente. La
coloscopie n'a malheureusement pas pu être réalisée en raison d'une mauvaise
préparation. Il s'agit du deuxième échec de coloscopie. La patiente n'a pas présenté de
récidive de méléna durant l'hospitalisation ou de nouvelle déglobulisation. Nous
organisons la réalisation d'une coloscopie en externe encadrée d'une hospitalisation
en gastro-entérologie pour s'assurer de la bonne préparation.
Sur le plan cutanée, réalisation des soins locaux de son mal perforant
plantaire qui seront à poursuivre à domicile. Poursuite du suivi de cicatrisation par le
Dr [NOM].
…/..
Pour toute demande d'avis : omnidoc.fr/ght-ncb. ; réponse sous 2 à 3 jours ouvrés.
En cas d’urgence < 48h : appel sur la ligne d'avis direct via HOSPILINE.
Page 2 /.2Madame [NOM] (3)
SYNTHESE : 
Stade terminal de la maladie rénale chronique avec apparition de signes de
surcharge hydro-sodée réfractaire au traitement médical justifiant l'initiation de la
dialyse sur FAV
Choc hémorragique récent sur hémorragie digestive sans étiologie
retrouvée avec échec de coloscopie pendant l'hospitalisation, reprogrammée en
externe.
TRAITEMENT DE SORTIE
- LASILIX 500mg : 1 cpr le matin
- AMLOR 5mg : 1 cpr le soir
- RENVELA 2.4g matin et soir
- MAG 2 : 1 sachet matin et soir
- LANSOPRAZOLE 30mg 1 le soir
- ZYMAD 80000 UI 1 amp pour les 15 jours (dernière prise le 11/05)
- TOUJEO 4UI le matin
- NOVORAPID rattrapage si besoin
- LUMIGAN 0.1mg/ml 1 gtt le soir
- BRIMONIDINE 2mg/ml 1 gtt le matin
- EPREX en dialyse
Retour à domicile
Suivi : 
- Dialyse 3 fois par semaine les Ma-Je-Sa après-midi
- Coloscopie en externe en cours d'organisation
- Consultation avec le Dr [NOM] le 22/05
Risques liés aux soins : 
- Statut BMR/BHR : non
- Transfusion : non
- Produits dérivés du sang : non
- Pose de DMI : non
- Evènements indésirables : non
Elise CAMPISTRON (interne)
Dr [NOM]
Courrier lu et validé par le médecin
Pour toute demande d'avis : omnidoc.fr/ght-ncb. ; réponse sous 2 à 3 jours ouvrés.
En cas d’urgence < 48h : appel sur la ligne d'avis direct via HOSPILINE.
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