N° Finess
[MASK]
*[FINESS]*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
[FINESS]
CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : 
[NOM]
IPP : 
[IPP]
Nom et Prénom : 
[NOM] [NOM]
Date de naissance : 
[DATE_NAISSANCE]
Sexe : 
Masculin
Lieu de naissance : 
[VILLE]
Nationalité : 
FRANCE
[CODE_POSTAL]
Adresse : 
[ADRESSE]
Ville de résidence : 
[VILLE]
Détails épisode
Episode No : 
[NDA]
Localisation : 
CHIRURGIE VISCERALE
Médecin courant : 
DR. [NOM]
Date d'admission : 
31/08/2023
Heure d'admission : 
17 : 20
Date de sortie : 
02/09/2023
Heure de sortie : 
13 : 32
Liste des contacts
Type de contact
Relation
Nom
Prénom
Adresse
Tél. domicile
Tél.
professionel
Mobile
Personne à prévenir
([NOM])
Belle-fille
[NOM]
[NOM]
FRANCE
[TEL]
92
Personne de
confiance
[NOM]
[NOM]
[NOM]
[TEL]
92
Personne à prévenir
(Trakcare)
Fils
[NOM]
[NOM]
[TEL]
30
Antécédents (texte libre)
Type de note
Nom
Date
Heure
Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note
Nom
Date
Heure
Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de
surveillance
02/09/2023
09 : 24
02/09/2023
06 : 11
01/09/2023
23 : 20
01/09/2023
18 : 46
01/09/2023
18 : 45
01/09/2023
15 : 08
01/09/2023
15 : 07
01/09/2023
06 : 30
01/09/2023
05 : 38
01/09/2023
01 : 42
31/08/2023
17 : 48
Température
36,40
36,60
37,40
36,50
36,50
36,80
37,10
Pouls
87
75
78
56
70
67
72
PA
Systolique
121
120
110
133
118
106
126
PA
Diastolique
68
74
65
81
80
65
70
Saturation
O²
96
97
96
99
95
97
96
Ventilation
spontanée
Air
ambiant
Ventilation
spontanée
Air
ambiant
Ventilation
spontanée
Air
ambiant
Ventilation
spontanée
Air
ambiant
Ventilation
spontanée
Air
ambiant
Ventilation
spontanée
Air
ambiant
Ventilation
spontanée
Air
ambiant
Ventilation
Echelle
douleur
EN
EVS
EVS
EVA
EVA
EN
EN
EN
EN
Score au
repos
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Transit
Gaz +
selles
Gaz
Gaz
Absence
Poids/Taille
Item de
surveillance
31/08/2023
17 : 49
Poids [kg]
82
Taille [cm]
185
Indice
de masse
corporelle
23,96
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 185 cm - Poids: 82 kg - IMC: 23.959
Le 02/09/2023 14 : 59
Page 1 de 18Surface
corporelle
2,06
Surv. Isolement et Contention
Item de
surveillance
02/09/2023
09 : 24
02/09/2023
06 : 11
01/09/2023
23 : 20
01/09/2023
18 : 45
01/09/2023
15 : 07
01/09/2023
06 : 30
31/08/2023
17 : 48
Température
36,40
36,60
37,40
36,50
36,50
36,80
37,10
Pouls
87
75
78
56
70
67
72
PA
Systolique
121
120
110
133
118
106
126
PA
Diastolique
68
74
65
81
80
65
70
Saturation
O²
96
97
96
99
95
97
96
Transit
Gaz +
selles
Gaz
Gaz
Absence
Surv. Contention
Item de
surveillance
02/09/2023
09 : 24
02/09/2023
06 : 11
01/09/2023
23 : 20
01/09/2023
18 : 45
01/09/2023
15 : 07
01/09/2023
06 : 30
31/08/2023
17 : 48
Température
36,40
36,60
37,40
36,50
36,50
36,80
37,10
Pouls
87
75
78
56
70
67
72
PA
Systolique
121
120
110
133
118
106
126
PA
Diastolique
68
74
65
81
80
65
70
Saturation
O²
96
97
96
99
95
97
96
Transit
Gaz +
selles
Gaz
Gaz
Absence
Observations médicales
Type d'observation
Nom
Date
Commentaires
Cholécystectomie par cœlioscopie : 
Pas de cholangiographie possible
Fils résorbables + colle à la peau
Note d'évolution
[NOM] [NOM]
01/09/2023
11 : 11
Réalimentation ce jour.
BH de contrôle demain matin.
Sortie demain si RAS, pas de consultation post-opératoire car ne vit pas ici. Informé qu'il devra
revoir son médecin traitant à 3 semaines post-opératoires avec un bilan hépatique à distance.
[AGE] adressé de St Palais pour migration lithiasique.
Pas de fièvre associée.
Au scanner, vésicule au contenu lithiasique sans inflammation associée.
Cliniquement, abdomen souple et indolore. Pas d'antécédent chirurgical abdo.
Biologiquement, baisse de la cytolyse sur les derniers bilans (ASAT/ALAT à 50/210 hier)
avec une cholestase en diminution (GGT 300 et PAL 205) avec une légère hyperbilirubinémie
(32umol : L)à prédominance conjuguée
Note d'évolution
[NOM] [NOM]
[NOM]
31/08/2023
18 : 44
Explications données à propos des principes de la cholécystectomie et les complications
potentielles (notamment plaie du cholédoque).
Intervention chirurgicale prévue demain.
Surveillance Psychiatrie
Item de
surveillance
02/09/2023
09 : 24
02/09/2023
06 : 11
01/09/2023
23 : 20
01/09/2023
18 : 45
01/09/2023
15 : 07
01/09/2023
06 : 30
31/08/2023
17 : 48
Température
36,40
36,60
37,40
36,50
36,50
36,80
37,10
Pouls
87
75
78
56
70
67
72
PA
Systolique
121
120
110
133
118
106
126
PA
Diastolique
68
74
65
81
80
65
70
Saturation
O²
96
97
96
99
95
97
96
Transit
Gaz +
selles
Gaz
Gaz
Absence
Notes paramédicales
Type de note
Nom
Date
Note
Transit : 
-Dit avoir des gaz avec selles ce matin
-Pas de nausées ni rots
-Ventre souple
Note IDE
[NOM] [NOM]
02/09/2023
13 : 31
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 185 cm - Poids: 82 kg - IMC: 23.959
Le 02/09/2023 14 : 59
Page 2 de 18Note IDE
[NOM]
[NOM]
01/09/2023
23 : 20
Note IDE
[NOM] [NOM]
01/09/2023
21 : 00
Note IDE
[NOM] [NOM]
01/09/2023
01 : 38
Note IDE
[NOM] [NOM]
31/08/2023
21 : 24
Traitements médicamenteux
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
[NOM] : 
-Patient apyrétique
-Plaies colles à l'air propres
-BN propre=>Ablation ce jour
Douleur : 
Patient confortable et non algique
BS 8 : ok vu et RAD confirmé
=>Sa famille vient la chercher
Ordo et courriers donnés
Prendra RDV dans sa région
J1 Cholécystectomie / migration lithiasique
Surv Post Op : 
Douleur : 
- non algique
HDM : 
- Constantes stables et dans les normes
Risque [NOM] : 
- apyrétique
- plaies colles propres
Digestif : 
- G+ S+
- pas de nausées, pas de vomissements, pas de rots
Elimination : 
- reprise mictionnelle effective
Mobilisation : 
- premier levé ok
Devenir : 
- RAD le 2/09 vers 11h avec famille, papiers ok, transports ok
Retour de bloc 15h
Patient non algique
Alimentation : eau + légé bien toléré. Passage en normal le 2/09
Elimination : reprrise mictionnelle ok, gaz + / selles+
Mobilisation : premier levé ok, autonome. ATC débutera le 2/09 au matin
BS de contrôme le 2/09 à 6h
Devenir : rad le 2/009 : papiers ok, transport perso
Bloc : 
- Cholécystectomie, programmée pour 8h
- Endormi lors de notre passage en début de nuit, non réveillé
-> Préparé pour le bloc
Transfert ce jour de St Palais pour cholecystite lithiasique
=>Cholecystectomie prévue demain
Patient autonome
ATCD : 
-Dyslipidémie
-Hydrocèle
A l'arrivée : 
-Prise des constantes : ok
-Patient non algique et confortable
-Consult anesth faite à St Palais : BS ok
Consignes pré-op données
Prescription
Dose
Fréquence
Date de début
Date de dernière
administration
Note
Docteur
[NOM] : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 185 cm - Poids: 82 kg - IMC: 23.959
Le 02/09/2023 14 : 59
Page 3 de 18ONDANSETRON AGT
4MG/2ML SOL INJ AMP
[10] Ampoule(s)
4 mg
- Normal
[DATE_NAISSANCE] 14 : 19
02/09/2023 06 : 19
DR. [NOM]
[NOM]
Statut des prescriptions : En cours
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : 
41.666666666666664
ML par 1 hrs.
POLYIONIQUE 1A G5
BAX POC VFO 500ML [1]
POCHE(S)
DR. [NOM]
[NOM]
- Normal
[DATE_NAISSANCE] 14 : 19
[DATE_NAISSANCE] 14 : 30
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
ACUPAN 20MG/2ML SOL
INJ [20] Ampoule(s)
0,002 L
- Normal
[DATE_NAISSANCE] 14 : 19
02/09/2023 08 : 19
DR. [NOM]
[NOM]
Notes du
professionel de
santé : vérifier
posologie avec
patient svp
FENOFIBRATE ARW
160MG CPR [30]
COMPRIME(S)
DR. [NOM]
[NOM]
1 CPR
- Soir [19h] Normal
[DATE_NAISSANCE] 14 : 19
[DATE_NAISSANCE] 19 : 00
LANSOPRAZOLE BGA
15MG CPR OROD [14]
CPR(s)
15 mg
- Matin [8h] Normal
[DATE_NAISSANCE] 14 : 19
02/09/2023 09 : 29
DR. [NOM]
[NOM]
PARACETAMOL ARW
500MG GELULE [12]
Gelule(s)
2 GEL
- Matin midi soir nuit
Normal
[DATE_NAISSANCE] 14 : 19
02/09/2023 12 : 00
DR. [NOM]
[NOM]
PHLOROGLUCINOL
ARW 80MG CPR DISP [30]
COMPRIME(S)
2 CPR
- Normal
[DATE_NAISSANCE] 14 : 19
02/09/2023 06 : 19
DR. [NOM]
[NOM]
TRAMADOL ARW 50MG
CPR [30] COMPRIME(S)
1 CPR
- Matin midi soir
Normal
[DATE_NAISSANCE] 14 : 19
02/09/2023 12 : 00
DR. [NOM]
[NOM]
Statut des prescriptions : Réalisé
INEXIUM 20MG CPR [7]
COMPRIME(S)
1 CPR
- Matin [8h] Presc. de
Sortie
[DATE_NAISSANCE] 17 : 27
[NOM] [NOM]
[NOM]
PARACETAMOL ARW
500MG GELULE [12]
Gelule(s)
1000 mg
- Matin midi soir
Presc. de Sortie
[DATE_NAISSANCE] 17 : 27
[NOM] [NOM]
[NOM]
SPASFON CPR [30]
COMPRIME(S)
2 CPR
- Matin midi soir
Presc. de Sortie
[DATE_NAISSANCE] 17 : 27
[NOM] [NOM]
[NOM]
Notes du
professionel de
santé : Si douleur
résistante au
paracétamol /
spasfon
TRAMADOL ARW LP
100MG GELULE [30]
Gelule(s)
1 GEL
- Matin soir (8h -
19h) Presc. de Sortie
[DATE_NAISSANCE] 17 : 27
[NOM] [NOM]
[NOM]
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
LOVENOX 4000UI
AXa/0,4ML INJ SER
+S [2] SERINGUE(S)
PREREMPLIE(S)
1
SERINGUE(S)
PREREMPLIE(S)
- Soir [19h] Normal
[DATE_NAISSANCE] 14 : 19
[DATE_NAISSANCE] 19 : 00
DR. [NOM]
[NOM]
Prescriptions de laboratoire
Date
Heure
Prescription
Docteur
[NOM] de
collection
Note
[DATE_NAISSANCE]
11 : 09
Pièce opératoire ( Atlantic-
Pathologie)
[NOM] [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
11 : 10
02/09/2023
06 : 00
Ionogramme ( Na, K, CL )
[NOM] [NOM]
02/09/2023
06 : 14
02/09/2023
06 : 00
Créatinine sang ( dosage )
[NOM] [NOM]
02/09/2023
06 : 14
[DATE_NAISSANCE]
17 : 27
Ionogramme ( Na, K, CL, créat,
glucose )
[NOM] [NOM] [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
17 : 27
Transaminases ASAT + ALAT sang
( dosage )
[NOM] [NOM] [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
17 : 27
Phosphatase alcaline dosage sang
[NOM] [NOM] [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
17 : 27
Bilirubine ( totale + conjuguée +
non conjuguée ) sang ( dosage )
[NOM] [NOM] [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
17 : 27
Gamma GT GGT sang ( dosage )
[NOM] [NOM] [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
17 : 27
Num +Formule +Plaq
[NOM] [NOM] [NOM]
Prescriptions de soins
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 185 cm - Poids: 82 kg - IMC: 23.959
Le 02/09/2023 14 : 59
Page 4 de 18Prescription
Dose
Statut
Fréquence
Date de début
Quantité administrée
Note
Docteur
[NOM] du
professionel
de santé : 
Dés retour
du bloc
opératoire
REGIME NORMAL
Signé
10 Jours - Matin midi
goûter soir Normal
01/09/2023
14 : 19
DR. [NOM]
[NOM]
REGIME REPRISE
ALIMENTAIRE / DESSERT
Signé
1 Jour - Matin [8h]
Normal
01/09/2023
14 : 19
DR. [NOM]
[NOM]
A JEUN
Signé
- 1 seule fois 1 seule
fois
01/09/2023
08 : 00
[NOM]
[NOM]
DESINFECTION
ENVIRONNEMENT
PATIENT
Signé
- 1 seule fois 1 seule
fois
01/09/2023
08 : 00
[NOM]
[NOM]
BARRIERES AU LIT : A
METTRE
Réalisé
- à 08h Normal
01/09/2023
08 : 00
[NOM]
[NOM]
BRACELET
IDENTIFICATION
Réalisé
- à 08h Normal
01/09/2023
08 : 00
[NOM]
[NOM]
DEPILATION
Réalisé
- à 08h Normal
01/09/2023
08 : 00
[NOM]
[NOM]
DESINFECTION
ENVIRONNEMENT
PATIENT
Réalisé
- Matin midi goûter
soir Normal
31/08/2023
17 : 58
[NOM]
[NOM]
HABILLAGE : TENUE DE
BLOC
Réalisé
- à 08h Normal
01/09/2023
08 : 00
[NOM]
[NOM]
LEVER : AUTORISE
Réalisé
- 2X /jour (8h 16h)
Normal
31/08/2023
16 : 00
[NOM]
[NOM]
LIT : REFECTION
COMPLETE
Réalisé
- à 08h Normal
01/09/2023
08 : 00
[NOM]
[NOM]
LIT : REFECTION
COMPLETE
Réalisé
- à 08h Normal
31/08/2023
17 : 58
[NOM]
[NOM]
REPAS : INSTALLATION
Réalisé
- à 19h Normal
31/08/2023
19 : 00
[NOM]
[NOM]
SOMMEIL : SURV.
Réalisé
- 3x/Nuit (22h 2h 6h)
Normal
31/08/2023
17 : 58
[NOM]
[NOM]
SURV. ETAT CUTANÉ
Réalisé
- à 08h Normal
01/09/2023
08 : 00
[NOM]
[NOM]
TOILETTE : AUTONOME
Réalisé
- à 08h Normal
02/09/2023
08 : 00
[NOM]
[NOM]
TOILETTE : DOUCHE
+SHAMPOING
Réalisé
- Matin [8h] Normal
02/09/2023
08 : 00
[NOM]
[NOM]
VERIF. ABSENCE
BIJOUX, MAQUILLAGE,
PROTHESES, VERNIS A
ONGLES
Réalisé
- à 08h Normal
01/09/2023
08 : 00
[NOM]
[NOM]
10 Jours - Ttes les
6h [2h 8h 14h 20h]
Normal
01/09/2023
14 : 19
DR. [NOM]
[NOM]
DOULEUR : SURV
Réalisé
SIGNES VITAUX (Pls,
TA, FR, T°, Glyc, Miction,
Transit)
1 Mois (30j) - Ttes
les 6h [2h 8h 14h
20h] Normal
01/09/2023
14 : 19
DR. [NOM]
[NOM]
Réalisé
SOINS DE BOUCHE
[NOM]
Réalisé
- à 08h Normal
01/09/2023
08 : 00
[NOM]
[NOM]
Prescriptions de sortie
Prescription
Dose
Statut
Fréquence
Date de début
Quantité administrée
Note
Docteur
[NOM] ( totale +
conjuguée + non conjuguée )
sang ( dosage )
Signé
- Presc. de Sortie
01/09/2023
17 : 27
[NOM] [NOM]
[NOM]
Gamma GT GGT sang
( dosage )
Signé
- Presc. de Sortie
01/09/2023
17 : 27
[NOM] [NOM]
[NOM]
INEXIUM 20MG CPR [7]
COMPRIME(S)
1 CPR
ORALE
Réalisé
- Matin [8h] Presc. de
Sortie
01/09/2023
17 : 27
0/14 : Non administré
Révisé/Traité
[NOM] [NOM]
[NOM]
Ionogramme ( Na, K, CL,
créat, glucose )
Signé
- Presc. de Sortie
01/09/2023
17 : 27
[NOM] [NOM]
[NOM]
Num +Formule +Plaq
Signé
- Presc. de Sortie
01/09/2023
17 : 27
[NOM] [NOM]
[NOM]
PARACETAMOL ARW
500MG GELULE [12]
Gelule(s)
1000 mg
ORALE
Réalisé
- Matin midi soir
Presc. de Sortie
01/09/2023
17 : 27
0/90 : Non administré
Révisé/Traité
[NOM] [NOM]
[NOM]
Phosphatase alcaline dosage
sang
Signé
- Presc. de Sortie
01/09/2023
17 : 27
[NOM] [NOM]
[NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 185 cm - Poids: 82 kg - IMC: 23.959
Le 02/09/2023 14 : 59
Page 5 de 18SPASFON CPR [30]
COMPRIME(S)
2 CPR
ORALE
Réalisé
- Matin midi soir
Presc. de Sortie
01/09/2023
17 : 27
0/90 : Non administré
Révisé/Traité
[NOM] [NOM]
[NOM]
TRAMADOL ARW LP
100MG GELULE [30]
Gelule(s)
1 GEL
ORALE
Réalisé
- Matin soir (8h -
19h) Presc. de Sortie
01/09/2023
17 : 27
0/6 : Non administré
Révisé/Traité
[NOM] [NOM]
[NOM]
Transaminases ASAT +
ALAT sang ( dosage )
Signé
- Presc. de Sortie
01/09/2023
17 : 27
[NOM] [NOM]
[NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 185 cm - Poids: 82 kg - IMC: 23.959
Le 02/09/2023 14 : 59
Page 6 de 18Plan de soins Jour J du 02/09/2023 07h00 au 03/09/2023 07h00
Prescriptions
Matin (07h-12h)
Midi (12h-16h)
Soir (16h-21h)
Soir (21h-07h)
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 01/09/2023 @
14 : 19
Notes de professionel de santé : 
Dés retour du bloc opératoire
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 01/09/2023 @
14 : 19
Notes de professionel de santé : 
Dés retour du bloc opératoire
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 01/09/2023 @
14 : 19
Notes de professionel de santé : 
Dés retour du bloc opératoire
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 01/09/2023 @
14 : 19
Notes de professionel de santé : 
Dés retour du bloc opératoire
Signé — REGIME REPRISE ALIMENTAIRE /
DESSERT - Matin [8h] - 1 Jour- Date Début : 
01/09/2023 @ 14 : 19
Signé — ONDANSETRON AGT 4 MG SOL
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 01/09/2023 @
14 : 19
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS
Signé — ONDANSETRON AGT 4 MG SOL
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 01/09/2023 @
14 : 19
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS
Signé — ONDANSETRON AGT 4 MG SOL
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 01/09/2023 @
14 : 19
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL)
- Poso 1 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue -
Début presc. : 01/09/2023 @ 14:19
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL)
- Poso 1 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue -
Début presc. : 01/09/2023 @ 14:19
[NOM] [NOM]
Début le 01/09/2023 à
14 : 19
Fin le 11/09/2023 à
12 : 00
Admin le 02/09/2023 à
12 : 00
16 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 01/09/2023 à
14 : 19
Fin le 11/09/2023 à
12 : 00
Admin le 02/09/2023 à
12 : 00
19 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 01/09/2023 à
14 : 19
Fin le 11/09/2023 à
12 : 00
Admin le 02/09/2023 à
12 : 00
08 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 01/09/2023 à
14 : 19
Fin le 11/09/2023 à
12 : 00
Admin le 02/09/2023 à
12 : 00
12 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 01/09/2023 à
14 : 19
Fin le 02/09/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 01/09/2023 à
14 : 19
Fin le 04/09/2023 à
06 : 19
Admin le 02/09/2023 à
06 : 19
14 : 19 * 4 mg
[NOM] [NOM]
Début le 01/09/2023 à
14 : 19
Fin le 04/09/2023 à
06 : 19
Admin le 02/09/2023 à
06 : 19
22 : 19 * 4 mg
[NOM] [NOM]
Début le 01/09/2023 à
14 : 19
Fin le 04/09/2023 à
06 : 19
Admin le 02/09/2023 à
06 : 19
06 : 19 * 4 mg
[NOM] [NOM]
Début le 01/09/2023 à
14 : 19
Fin le 11/09/2023 à
02 : 30
Admin le 01/09/2023 à
14 : 30
14 : 30 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 01/09/2023 à
14 : 19
Fin le 11/09/2023 à
02 : 30
Admin le 01/09/2023 à
14 : 30
02 : 30 * 1
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 185 cm - Poids: 82 kg - IMC: 23.959
Le 02/09/2023 14 : 59
Page 7 de 18Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG
solution (2 mL) - Dose 0,002 L - ORALE -
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 
01/09/2023 @ 14 : 19
Si EN>3
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG
solution (2 mL) - Dose 0,002 L - ORALE -
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 
01/09/2023 @ 14 : 19
Si EN>3
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG
solution (2 mL) - Dose 0,002 L - ORALE -
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 
01/09/2023 @ 14 : 19
Si EN>3
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG
solution (2 mL) - Dose 0,002 L - ORALE -
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 
01/09/2023 @ 14 : 19
Si EN>3
Signé — FENOFIBRATE ARW 160MG CPR -
160MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir
[19h] - 1ère dose : 01/09/2023 @ 19:00
Notes de professionel de santé : 
vérifier posologie avec patient svp
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 15 mg -
ORALE - Matin [8h] - 1ère dose : 02/09/2023 @
08 : 00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 
01/09/2023 @ 19 : 00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 
01/09/2023 @ 19 : 00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 
01/09/2023 @ 19 : 00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 
01/09/2023 @ 19 : 00
[NOM] [NOM]
Début le 01/09/2023 à
14 : 19
Fin le 06/09/2023 à
08 : 19
Admin le 02/09/2023 à
08 : 19
14 : 19 * 0.002
L
[NOM] [NOM]
Début le 01/09/2023 à
14 : 19
Fin le 06/09/2023 à
08 : 19
Admin le 02/09/2023 à
08 : 19
20 : 19 * 0.002
L
[NOM] [NOM]
Début le 01/09/2023 à
14 : 19
Fin le 06/09/2023 à
08 : 19
Admin le 02/09/2023 à
08 : 19
02 : 19 * 0.002
L
[NOM] [NOM]
Début le 01/09/2023 à
14 : 19
Fin le 06/09/2023 à
08 : 19
Admin le 02/09/2023 à
08 : 19
08 : 19 * 0.002
L
[NOM] [NOM]
Début le 01/09/2023 à
14 : 19
Fin le 05/09/2023 à
19 : 00
Admin le 01/09/2023 à
19 : 00
19 : 00 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 01/09/2023 à
14 : 19
Fin le 06/09/2023 à
08 : 00
Admin le 02/09/2023 à
09 : 29
09 : 29 * 15
mg
[NOM] [NOM]
Début le 01/09/2023 à
14 : 19
Fin le 01/10/2023 à
12 : 00
Admin le 02/09/2023 à
12 : 00
19 : 00 * 2
GEL
[NOM] [NOM]
Début le 01/09/2023 à
14 : 19
Fin le 01/10/2023 à
12 : 00
Admin le 02/09/2023 à
12 : 00
21 : 00 * 2
GEL
[NOM] [NOM]
Début le 01/09/2023 à
14 : 19
Fin le 01/10/2023 à
12 : 00
Admin le 02/09/2023 à
12 : 00
09 : 29 * 2
GEL
[NOM] [NOM]
Début le 01/09/2023 à
14 : 19
Fin le 01/10/2023 à
12 : 00
Admin le 02/09/2023 à
12 : 00
12 : 00 * 2
GEL
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW 80MG
CPR DISP - 80MG comprime - Dose 2 CPR -
[NOM] [NOM]
14 : 19 * 2
CPR
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 185 cm - Poids: 82 kg - IMC: 23.959
Le 02/09/2023 14 : 59
Page 8 de 18ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début
presc. : 01/09/2023 @ 14:19
Si EN>3
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW 80MG
CPR DISP - 80MG comprime - Dose 2 CPR -
ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début
presc. : 01/09/2023 @ 14:19
Si EN>3
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW 80MG
CPR DISP - 80MG comprime - Dose 2 CPR -
ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début
presc. : 01/09/2023 @ 14:19
Si EN>3
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR -
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin
midi soir - 1ère dose : 01/09/2023 @ 19:00
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR -
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin
midi soir - 1ère dose : 01/09/2023 @ 19:00
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR -
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin
midi soir - 1ère dose : 01/09/2023 @ 19:00
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS-
CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère dose : 
01/09/2023 @ 19 : 00
Réalisé — DESINFECTION
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 
31/08/2023 @ 17 : 58
Réalisé — DESINFECTION
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 
31/08/2023 @ 17 : 58
Réalisé — DESINFECTION
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 
31/08/2023 @ 17 : 58
Réalisé — DESINFECTION
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 
31/08/2023 @ 17 : 58
Début le 01/09/2023 à
14 : 19
Fin le 06/09/2023 à
06 : 19
Admin le 02/09/2023 à
06 : 19
[NOM] [NOM]
Début le 01/09/2023 à
14 : 19
Fin le 06/09/2023 à
06 : 19
Admin le 02/09/2023 à
06 : 19
22 : 19 * 2
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 01/09/2023 à
14 : 19
Fin le 06/09/2023 à
06 : 19
Admin le 02/09/2023 à
06 : 19
06 : 19 * 2
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 01/09/2023 à
14 : 19
Fin le 01/10/2023 à
12 : 00
Admin le 02/09/2023 à
12 : 00
19 : 00 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 01/09/2023 à
14 : 19
Fin le 01/10/2023 à
12 : 00
Admin le 02/09/2023 à
12 : 00
08 : 00 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 01/09/2023 à
14 : 19
Fin le 01/10/2023 à
12 : 00
Admin le 02/09/2023 à
12 : 00
12 : 00 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 01/09/2023 à
14 : 19
Fin le 30/09/2023 à
19 : 00
Admin le 01/09/2023 à
19 : 00
19 : 00 * 1
SERINGUE(S)
PREREMPLIE(S)
[NOM] [NOM]
Début le 31/08/2023 à
17 : 58
Fin le 07/09/2023 à
16 : 00
Admin le 02/09/2023 à
12 : 00
16 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 31/08/2023 à
17 : 58
Fin le 07/09/2023 à
16 : 00
Admin le 02/09/2023 à
12 : 00
19 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 31/08/2023 à
17 : 58
Fin le 07/09/2023 à
16 : 00
Admin le 02/09/2023 à
12 : 00
08 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 31/08/2023 à
17 : 58
12 : 00 * 1
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 185 cm - Poids: 82 kg - IMC: 23.959
Le 02/09/2023 14 : 59
Page 9 de 18Réalisé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour (8h
16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 31/08/2023
@ 16 : 00
Réalisé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour (8h
16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 31/08/2023
@ 16 : 00
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à
08h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 31/08/2023
@ 17 : 58
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - à 19h
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 31/08/2023 @
19 : 00
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 31/08/2023
@ 17 : 58
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 31/08/2023
@ 17 : 58
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 31/08/2023
@ 17 : 58
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - à 08h
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 02/09/2023 @
08 : 00
Réalisé — TOILETTE : DOUCHE
+SHAMPOING - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)-
Date Début : 02/09/2023 @ 08:00
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 01/09/2023
@ 14 : 19
Fin le 07/09/2023 à
16 : 00
Admin le 02/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Début le 31/08/2023 à
16 : 00
Fin le 07/09/2023 à
08 : 00
Admin le 02/09/2023 à
08 : 00
16 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 31/08/2023 à
16 : 00
Fin le 07/09/2023 à
08 : 00
Admin le 02/09/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 31/08/2023 à
17 : 58
Fin le 07/09/2023 à
08 : 00
Admin le 02/09/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 31/08/2023 à
19 : 00
Fin le 06/09/2023 à
19 : 00
Admin le 01/09/2023 à
19 : 00
19 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 31/08/2023 à
17 : 58
Fin le 07/09/2023 à
06 : 00
Admin le 02/09/2023 à
06 : 00
22 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 31/08/2023 à
17 : 58
Fin le 07/09/2023 à
06 : 00
Admin le 02/09/2023 à
06 : 00
02 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 31/08/2023 à
17 : 58
Fin le 07/09/2023 à
06 : 00
Admin le 02/09/2023 à
06 : 00
06 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 02/09/2023 à
08 : 00
Fin le 08/09/2023 à
08 : 00
Admin le 02/09/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 02/09/2023 à
08 : 00
Fin le 08/09/2023 à
08 : 00
Admin le 02/09/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 01/09/2023 à
14 : 19
Fin le 11/09/2023 à
14 : 00
14 : 00 * 1
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 185 cm - Poids: 82 kg - IMC: 23.959
Le 02/09/2023 14 : 59
Page 10 de 18Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 01/09/2023
@ 14 : 19
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 01/09/2023
@ 14 : 19
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 01/09/2023
@ 14 : 19
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 01/09/2023 @
14 : 19
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 01/09/2023 @
14 : 19
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 01/09/2023 @
14 : 19
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 01/09/2023 @
14 : 19
Admin le 02/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Début le 01/09/2023 à
14 : 19
Fin le 11/09/2023 à
14 : 00
Admin le 02/09/2023 à
08 : 00
20 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 01/09/2023 à
14 : 19
Fin le 11/09/2023 à
14 : 00
Admin le 02/09/2023 à
08 : 00
02 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 01/09/2023 à
14 : 19
Fin le 11/09/2023 à
14 : 00
Admin le 02/09/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 01/09/2023 à
14 : 19
Fin le 01/10/2023 à
14 : 00
Admin le 02/09/2023 à
08 : 00
14 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 01/09/2023 à
14 : 19
Fin le 01/10/2023 à
14 : 00
Admin le 02/09/2023 à
08 : 00
20 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 01/09/2023 à
14 : 19
Fin le 01/10/2023 à
14 : 00
Admin le 02/09/2023 à
08 : 00
02 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 01/09/2023 à
14 : 19
Fin le 01/10/2023 à
14 : 00
Admin le 02/09/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 1
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 185 cm - Poids: 82 kg - IMC: 23.959
Le 02/09/2023 14 : 59
Page 11 de 18Plan de soins Jour J + 1 du 03/09/2023 07h00 au 04/09/2023 07h00
Prescriptions
Matin (07h-12h)
Midi (12h-16h)
Soir (16h-21h)
Soir (21h-07h)
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 01/09/2023 @
14 : 19
Notes de professionel de santé : 
Dés retour du bloc opératoire
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 01/09/2023 @
14 : 19
Notes de professionel de santé : 
Dés retour du bloc opératoire
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 01/09/2023 @
14 : 19
Notes de professionel de santé : 
Dés retour du bloc opératoire
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 01/09/2023 @
14 : 19
Notes de professionel de santé : 
Dés retour du bloc opératoire
Signé — ONDANSETRON AGT 4 MG SOL
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 01/09/2023 @
14 : 19
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS
Signé — ONDANSETRON AGT 4 MG SOL
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 01/09/2023 @
14 : 19
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS
Signé — ONDANSETRON AGT 4 MG SOL
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 01/09/2023 @
14 : 19
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL)
- Poso 1 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue -
Début presc. : 01/09/2023 @ 14:19
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL)
- Poso 1 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue -
Début presc. : 01/09/2023 @ 14:19
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG
solution (2 mL) - Dose 0,002 L - ORALE -
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 
01/09/2023 @ 14 : 19
Si EN>3
[NOM] [NOM]
Début le 01/09/2023 à
14 : 19
Fin le 11/09/2023 à
12 : 00
Admin le 02/09/2023 à
12 : 00
08 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 01/09/2023 à
14 : 19
Fin le 11/09/2023 à
12 : 00
Admin le 02/09/2023 à
12 : 00
12 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 01/09/2023 à
14 : 19
Fin le 11/09/2023 à
12 : 00
Admin le 02/09/2023 à
12 : 00
16 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 01/09/2023 à
14 : 19
Fin le 11/09/2023 à
12 : 00
Admin le 02/09/2023 à
12 : 00
19 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 01/09/2023 à
14 : 19
Fin le 04/09/2023 à
06 : 19
Admin le 02/09/2023 à
06 : 19
14 : 19 * 4 mg
[NOM] [NOM]
Début le 01/09/2023 à
14 : 19
Fin le 04/09/2023 à
06 : 19
Admin le 02/09/2023 à
06 : 19
22 : 19 * 4 mg
[NOM] [NOM]
Début le 01/09/2023 à
14 : 19
Fin le 04/09/2023 à
06 : 19
Admin le 02/09/2023 à
06 : 19
06 : 19 * 4 mg
[NOM] [NOM]
Début le 01/09/2023 à
14 : 19
Fin le 11/09/2023 à
02 : 30
Admin le 01/09/2023 à
14 : 30
14 : 30 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 01/09/2023 à
14 : 19
Fin le 11/09/2023 à
02 : 30
Admin le 01/09/2023 à
14 : 30
02 : 30 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 01/09/2023 à
14 : 19
Fin le 06/09/2023 à
08 : 19
08 : 19 * 0.002
L
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 185 cm - Poids: 82 kg - IMC: 23.959
Le 02/09/2023 14 : 59
Page 12 de 18Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG
solution (2 mL) - Dose 0,002 L - ORALE -
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 
01/09/2023 @ 14 : 19
Si EN>3
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG
solution (2 mL) - Dose 0,002 L - ORALE -
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 
01/09/2023 @ 14 : 19
Si EN>3
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG
solution (2 mL) - Dose 0,002 L - ORALE -
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 
01/09/2023 @ 14 : 19
Si EN>3
Signé — FENOFIBRATE ARW 160MG CPR -
160MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir
[19h] - 1ère dose : 01/09/2023 @ 19:00
Notes de professionel de santé : 
vérifier posologie avec patient svp
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 15 mg -
ORALE - Matin [8h] - 1ère dose : 02/09/2023 @
08 : 00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 
01/09/2023 @ 19 : 00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 
01/09/2023 @ 19 : 00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 
01/09/2023 @ 19 : 00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 
01/09/2023 @ 19 : 00
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW 80MG
CPR DISP - 80MG comprime - Dose 2 CPR -
ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début
presc. : 01/09/2023 @ 14:19
Si EN>3
Admin le 02/09/2023 à
08 : 19
[NOM] [NOM]
Début le 01/09/2023 à
14 : 19
Fin le 06/09/2023 à
08 : 19
Admin le 02/09/2023 à
08 : 19
14 : 19 * 0.002
L
[NOM] [NOM]
Début le 01/09/2023 à
14 : 19
Fin le 06/09/2023 à
08 : 19
Admin le 02/09/2023 à
08 : 19
20 : 19 * 0.002
L
[NOM] [NOM]
Début le 01/09/2023 à
14 : 19
Fin le 06/09/2023 à
08 : 19
Admin le 02/09/2023 à
08 : 19
02 : 19 * 0.002
L
[NOM] [NOM]
Début le 01/09/2023 à
14 : 19
Fin le 05/09/2023 à
19 : 00
Admin le 01/09/2023 à
19 : 00
19 : 00 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 01/09/2023 à
14 : 19
Fin le 06/09/2023 à
08 : 00
Admin le 02/09/2023 à
09 : 29
08 : 00 * 15
mg
[NOM] [NOM]
Début le 01/09/2023 à
14 : 19
Fin le 01/10/2023 à
12 : 00
Admin le 02/09/2023 à
12 : 00
08 : 00 * 2
GEL
[NOM] [NOM]
Début le 01/09/2023 à
14 : 19
Fin le 01/10/2023 à
12 : 00
Admin le 02/09/2023 à
12 : 00
12 : 00 * 2
GEL
[NOM] [NOM]
Début le 01/09/2023 à
14 : 19
Fin le 01/10/2023 à
12 : 00
Admin le 02/09/2023 à
12 : 00
19 : 00 * 2
GEL
[NOM] [NOM]
Début le 01/09/2023 à
14 : 19
Fin le 01/10/2023 à
12 : 00
Admin le 02/09/2023 à
12 : 00
21 : 00 * 2
GEL
[NOM] [NOM]
Début le 01/09/2023 à
14 : 19
Fin le 06/09/2023 à
06 : 19
Admin le 02/09/2023 à
06 : 19
14 : 19 * 2
CPR
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 185 cm - Poids: 82 kg - IMC: 23.959
Le 02/09/2023 14 : 59
Page 13 de 18Signé — PHLOROGLUCINOL ARW 80MG
CPR DISP - 80MG comprime - Dose 2 CPR -
ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début
presc. : 01/09/2023 @ 14:19
Si EN>3
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW 80MG
CPR DISP - 80MG comprime - Dose 2 CPR -
ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début
presc. : 01/09/2023 @ 14:19
Si EN>3
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR -
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin
midi soir - 1ère dose : 01/09/2023 @ 19:00
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR -
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin
midi soir - 1ère dose : 01/09/2023 @ 19:00
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR -
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin
midi soir - 1ère dose : 01/09/2023 @ 19:00
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS-
CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère dose : 
01/09/2023 @ 19 : 00
Réalisé — DESINFECTION
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 
31/08/2023 @ 17 : 58
Réalisé — DESINFECTION
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 
31/08/2023 @ 17 : 58
Réalisé — DESINFECTION
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 
31/08/2023 @ 17 : 58
Réalisé — DESINFECTION
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 
31/08/2023 @ 17 : 58
[NOM] [NOM]
Début le 01/09/2023 à
14 : 19
Fin le 06/09/2023 à
06 : 19
Admin le 02/09/2023 à
06 : 19
22 : 19 * 2
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 01/09/2023 à
14 : 19
Fin le 06/09/2023 à
06 : 19
Admin le 02/09/2023 à
06 : 19
06 : 19 * 2
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 01/09/2023 à
14 : 19
Fin le 01/10/2023 à
12 : 00
Admin le 02/09/2023 à
12 : 00
08 : 00 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 01/09/2023 à
14 : 19
Fin le 01/10/2023 à
12 : 00
Admin le 02/09/2023 à
12 : 00
12 : 00 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 01/09/2023 à
14 : 19
Fin le 01/10/2023 à
12 : 00
Admin le 02/09/2023 à
12 : 00
19 : 00 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 01/09/2023 à
14 : 19
Fin le 30/09/2023 à
19 : 00
Admin le 01/09/2023 à
19 : 00
19 : 00 * 1
SERINGUE(S)
PREREMPLIE(S)
[NOM] [NOM]
Début le 31/08/2023 à
17 : 58
Fin le 07/09/2023 à
16 : 00
Admin le 02/09/2023 à
12 : 00
08 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 31/08/2023 à
17 : 58
Fin le 07/09/2023 à
16 : 00
Admin le 02/09/2023 à
12 : 00
12 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 31/08/2023 à
17 : 58
Fin le 07/09/2023 à
16 : 00
Admin le 02/09/2023 à
12 : 00
16 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 31/08/2023 à
17 : 58
Fin le 07/09/2023 à
16 : 00
Admin le 02/09/2023 à
12 : 00
19 : 00 * 1
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 185 cm - Poids: 82 kg - IMC: 23.959
Le 02/09/2023 14 : 59
Page 14 de 18Réalisé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour (8h
16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 31/08/2023
@ 16 : 00
Réalisé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour (8h
16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 31/08/2023
@ 16 : 00
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à
08h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 31/08/2023
@ 17 : 58
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - à 19h
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 31/08/2023 @
19 : 00
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 31/08/2023
@ 17 : 58
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 31/08/2023
@ 17 : 58
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 31/08/2023
@ 17 : 58
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - à 08h
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 02/09/2023 @
08 : 00
Réalisé — TOILETTE : DOUCHE
+SHAMPOING - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)-
Date Début : 02/09/2023 @ 08:00
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 01/09/2023
@ 14 : 19
[NOM] [NOM]
Début le 31/08/2023 à
16 : 00
Fin le 07/09/2023 à
08 : 00
Admin le 02/09/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 31/08/2023 à
16 : 00
Fin le 07/09/2023 à
08 : 00
Admin le 02/09/2023 à
08 : 00
16 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 31/08/2023 à
17 : 58
Fin le 07/09/2023 à
08 : 00
Admin le 02/09/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 31/08/2023 à
19 : 00
Fin le 06/09/2023 à
19 : 00
Admin le 01/09/2023 à
19 : 00
19 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 31/08/2023 à
17 : 58
Fin le 07/09/2023 à
06 : 00
Admin le 02/09/2023 à
06 : 00
22 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 31/08/2023 à
17 : 58
Fin le 07/09/2023 à
06 : 00
Admin le 02/09/2023 à
06 : 00
02 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 31/08/2023 à
17 : 58
Fin le 07/09/2023 à
06 : 00
Admin le 02/09/2023 à
06 : 00
06 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 02/09/2023 à
08 : 00
Fin le 08/09/2023 à
08 : 00
Admin le 02/09/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 02/09/2023 à
08 : 00
Fin le 08/09/2023 à
08 : 00
Admin le 02/09/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 01/09/2023 à
14 : 19
Fin le 11/09/2023 à
14 : 00
Admin le 02/09/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 1
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 185 cm - Poids: 82 kg - IMC: 23.959
Le 02/09/2023 14 : 59
Page 15 de 18Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 01/09/2023
@ 14 : 19
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 01/09/2023
@ 14 : 19
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 01/09/2023
@ 14 : 19
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 01/09/2023 @
14 : 19
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 01/09/2023 @
14 : 19
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 01/09/2023 @
14 : 19
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 01/09/2023 @
14 : 19
Résultats de laboratoire
Résultat de labo
02/09/2023 06 : 14
(6041586)
Bilirubine conjuguée calculée
8 µmol/l
Bilirubine non conjuguée
23 µmol/l
Bilirubine totale
31 µmol/l
Score Fibrosis-4 (FIB4)
1,23
Le score Fibrosis-4 est
un test de dépistage de
la fibrose hépatique.
S?il existe une cause
connue de cytolyse
hépatique ou de
thrombopénie, il ne
faut pas tenir compte
de ce résultat. Dans
les autres cas, si la
valeur est &gt : 2,67,
un avis en hépatologie
est recommandé. Si la
valeur est &lt : 1,3, il
n?existe pas de maladie
Commentaire score Fibrosis-4
[NOM] [NOM]
Début le 01/09/2023 à
14 : 19
Fin le 11/09/2023 à
14 : 00
Admin le 02/09/2023 à
08 : 00
14 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 01/09/2023 à
14 : 19
Fin le 11/09/2023 à
14 : 00
Admin le 02/09/2023 à
08 : 00
20 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 01/09/2023 à
14 : 19
Fin le 11/09/2023 à
14 : 00
Admin le 02/09/2023 à
08 : 00
02 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 01/09/2023 à
14 : 19
Fin le 01/10/2023 à
14 : 00
Admin le 02/09/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 01/09/2023 à
14 : 19
Fin le 01/10/2023 à
14 : 00
Admin le 02/09/2023 à
08 : 00
14 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 01/09/2023 à
14 : 19
Fin le 01/10/2023 à
14 : 00
Admin le 02/09/2023 à
08 : 00
20 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 01/09/2023 à
14 : 19
Fin le 01/10/2023 à
14 : 00
Admin le 02/09/2023 à
08 : 00
02 : 00 * 1
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 185 cm - Poids: 82 kg - IMC: 23.959
Le 02/09/2023 14 : 59
Page 16 de 18hépatique sévère.
Dans les autres cas, un
contrôle à distance est
recommandé.
ASAT
67 U/l
Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du
DFG non validée dans
les situations suivantes : 
- patients âgés &gt : 75
ans - poids extrêmes
et variations de la
masse musculaire -
alimentation pauvre
en protéines animales
et patients dénutris -
patients d'origine non
caucasienne
Commentaire CKD-EPI
Gamma GT
259 U/l
Phosphatase alcaline
164 U/l
Estimation du DFG (CKD-
EPI)
92 ml/mn/1.73 m2
Chlore
105 mmol/l
Créatinine
70 µmol/l
CRP
106 mg/l
Compte-rendu laboratoire
Labo230902132424-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
(%)
87,7 %
Polynucléaires neutrophiles
(#)
12,87 10.9/l
Polynucléaires éosinophiles
(%)
0,1 %
Polynucléaires éosinophiles
(#)
0,01 10.9/l
Polynucléaires basophiles (%)
0,2 %
Polynucléaires basophiles (#)
0,03 10.9/l
Lymphocytes (%)
7,8 %
Lymphocytes (#)
1,14 10.9/l
Monocytes (%)
4,2 %
Monocytes (#)
0,62 10.9/l
ALAT
137 U/l
Hémoglobine
13,6 g/dl
Formule sanguine
réalisée sur automate
XN (Sysmex)
Hématocrite (%)
38,9 %
Indice de distribution des
hématies
14,2 %
Potassium
3,9 mmol/l
Leucocytes
14,67 10.9/l
Hématies
4,46 10.12/l (t/l)
VGM
87,2 fl
TCMH
30,5 pg
CCMH
35,0 g/dl
Sodium
139 mmol/l
Plaquettes
322 10.9/l
Validation et diffusion sous la
responsabilité du biologiste
Dr [NOM]
Volume plaquettaire moyen
10,9 fl
Lettres
Type
Texte
Date
d'impression
Utilisateur
01/09/2023
17 : 26
[NOM]
[NOM] [NOM]
Sortie Postop
Bayonne, le 01/09/2023
Cher Confrère,
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 185 cm - Poids: 82 kg - IMC: 23.959
Le 02/09/2023 14 : 59
Page 17 de 18Je laisse sortir du [MASK] [DATE_NAISSANCE],
qui a été opéré d'une cholécystectomie par coelioscopie dans le contexte de migration lithiasique avec
vésicule contenant de multiples lithiases au scanner initial.
Le geste s'est réalisé de manière satisfaisante.
Les suites ont été simples, marquées par une réhabilitation progressive et précoce.
La réalimentation sera bien tolérée, et le transit repris en fin d'hospitalisation.
Devant cette évolution satisfaisante, la sortie à domicile sera possible.
Nous ne le reverrons pas en consultation de manière systématique du fait de la distance géographique.
Nous indiquons tout de même un bilan hépatique dans 1 mois, à montrer à son médecin traitant ou à un
chirurgien digestif pour vérifier la bonne évolution hépatique et biliaire.
Bien confraternellement.

DR. [NOM]          
[RPPS]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 185 cm - Poids: 82 kg - IMC: 23.959
Le 02/09/2023 14 : 59
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