N° Finess
[MASK]
*[FINESS]*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
[FINESS]
MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : 
[NOM] [NOM]
IPP : 
[IPP]
Nom et Prénom : 
[NOM] [NOM] [NOM]
Date de naissance : 
[DATE_NAISSANCE]
Sexe : 
Féminin
Lieu de naissance : 
[VILLE]
Nationalité : 
FRANCE
Code Postal : 
[CODE_POSTAL]
Adresse : 
MAISON [NOM]
Ville de résidence : 
[VILLE]
Détails épisode
Episode No : 
[NDA]
Localisation : 
NEPHROLOGIE
Médecin courant : 
DR. [NOM]
Date d'admission : 
07/04/2023
Heure d'admission : 
13 : 01
Date de sortie : 
Heure de sortie : 
Médecin traitant
Nom
Adresse
Téléphone
DR. [NOM]
HÔPITAL [NOM], [NOM] HÉMATOLOGIE [CODE_POSTAL]
[TEL]
Liste des contacts
Type de contact
Relation
Nom
Prénom
Adresse
Tél. domicile
Tél.
professionel
Mobile
Personne à prévenir
(Clinicom)
[NOM]
[NOM]
[NOM]
[NOM]
FRANCE
[TEL]
02
Antécédents (texte libre)
Type de note
Nom
Date
Heure
Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note
Nom
Date
Heure
Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de
surveillance
17/04/2023
07 : 57
17/04/2023
07 : 55
16/04/2023
15 : 08
16/04/2023
08 : 20
15/04/2023
23 : 18
15/04/2023
19 : 16
15/04/2023
15 : 02
15/04/2023
15 : 01
15/04/2023
11 : 59
15/04/2023
08 : 25
15/04/2023
07 : 45
14/04/2023
23 : 47
14/04/2023
19 : 45
Température
36
36,70
37,10
36,30
36,30
Pouls
80
84
79
87
83
PA
Systolique
132
125
134
127
126
PA
Diastolique
71
65
68
64
67
Saturation
O²
94
94
94
95
95
Ventilation
spontanée
Air
ambiant
Ventilation
spontanée
Air
ambiant
Ventilation
spontanée
Air
ambiant
Ventilation
spontanée
Air
ambiant
Ventilation
spontanée
Air
ambiant
Ventilation
Echelle
douleur
EN
EN
EN
EN
EN
Score au
repos
0
0
0
0
0
Glycémie
capillaire
0,68
0,70
1
1,37
0,89
0,71
0,92
Transit
Normal
Normal
Diurèse
1,50
1300
950
1100
1600
PA
Latéralité
Diurèse
Item de
surveillance
17/04/2023
07 : 55
15/04/2023
07 : 45
14/04/2023
07 : 45
13/04/2023
07 : 46
12/04/2023
07 : 46
11/04/2023
09 : 06
10/04/2023
07 : 45
09/04/2023
07 : 56
08/04/2023
08 : 51
Diurèse
1,50
1300
950
1100
1200
1900
900
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 98.3 kg - IMC: 32.065
Le 17/04/2023 14 : 26
Page 1 de 15Diurèse
- Cumul
8h/8h
1,50
1300
950
1100
3400
1800
1200
2800
900
Pyélo/
Néphro
drte -
Cumul
8h/8h
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Pyélo/
Néphro
gche -
Cumul
8h/8h
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Diurèse
Totale
1,50
1300
950
1100
1600
1800
1200
1900
900
Diurèse
- Cumul
8h/8h Total
1
1300
950
1100
3400
1800
1200
2800
900
Compens
° Diurèse
- Cumul
8h/8h
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Balance des entrées - Sorties
Item de
surveillance
17/04/2023
07 : 55
15/04/2023
07 : 45
14/04/2023
07 : 45
13/04/2023
07 : 46
12/04/2023
07 : 46
11/04/2023
09 : 06
10/04/2023
07 : 45
09/04/2023
07 : 56
08/04/2023
08 : 51
Balance
hydrique
totale
(cumulée)
[ml]
-10751,50 -10750
-9450
-8500
-7400
-5800
-4000
-2800
-900
Balance
hydrique
totale
(session)
-1,50
-1300
-950
-1100
-1600
-1800
-1200
-1900
-900
Entrées
totales des
liquides
(cumulé)
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Entrées
totales des
liquides
(session)
[ml]
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Total Pertes
Liquidiennes
(Relevé)
10751,50
10750
9450
8500
7400
5800
4000
2800
900
Total Pertes
liquidiennes
(session)
1,50
1300
950
1100
1600
1800
1200
1900
900
Poids/Taille
Item de
surveillance
17/04/2023
07 : 58
16/04/2023
08 : 20
15/04/2023
08 : 26
14/04/2023
08 : 24
13/04/2023
08 : 04
12/04/2023
07 : 54
11/04/2023
09 : 06
10/04/2023
07 : 58
09/04/2023
09 : 45
08/04/2023
08 : 51
07/04/2023
18 : 32
07/04/2023
16 : 05
Poids [kg]
98,30
98,70
98,30
98,70
98,50
98,20
99,30
99
97,80
97,40
97,20
Taille [cm]
175
175
175
175
175
Indice
de masse
corporelle
32,07
32,42
31,80
31,74
Surface
corporelle
2,13
2,14
2,13
2,12
Surv. Isolement et Contention
Item de
surveillance
17/04/2023
07 : 57
16/04/2023
15 : 08
16/04/2023
08 : 20
15/04/2023
15 : 02
15/04/2023
15 : 01
15/04/2023
08 : 25
14/04/2023
23 : 47
14/04/2023
15 : 35
14/04/2023
08 : 22
14/04/2023
05 : 06
13/04/2023
23 : 02
13/04/2023
15 : 33
13/04/2023
07 : 45
Température
36
36,70
37,10
36,30
36,30
36,90
36,60
36,50
36,90
36,80
37,60
Pouls
80
84
79
87
83
94
78
83
94
89
PA
Systolique
132
125
134
127
126
112
130
125
118
128
PA
Diastolique
71
65
68
64
67
67
75
64
74
67
Saturation
O²
94
94
94
95
95
94
95
95
94
92
Transit
Normal
Normal
Normal
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 98.3 kg - IMC: 32.065
Le 17/04/2023 14 : 26
Page 2 de 15Surv. Contention
Item de
surveillance
17/04/2023
07 : 57
16/04/2023
15 : 08
16/04/2023
08 : 20
15/04/2023
23 : 18
15/04/2023
19 : 16
15/04/2023
15 : 02
15/04/2023
15 : 01
15/04/2023
11 : 59
15/04/2023
08 : 25
14/04/2023
23 : 47
14/04/2023
19 : 45
14/04/2023
15 : 35
14/04/2023
11 : 44
Température
36
36,70
37,10
36,30
36,30
36,90
Pouls
80
84
79
87
83
94
PA
Systolique
132
125
134
127
126
112
PA
Diastolique
71
65
68
64
67
67
Saturation
O²
94
94
94
95
95
94
Glycémie
capillaire
0,68
0,70
1
1,37
0,89
0,71
0,92
0,86
Transit
Normal
Normal
Observations médicales
Type d'observation
Nom
Date
Commentaires
Amélioration très lente de la fonction rénale
Reprise Eliquis devant DFG 15
Note d'évolution
DR. [NOM]
15/04/2023
13 : 27
PNP base droite sous C3G : asymptomatique, CRP en baisse
Sortie début de semaine, [NOM] ok
- euvolémique cliniquement, poids stable, pas de bio de rééval ce jour
- apyrétique, Aguries négatives, hémocultures en cours, ECBU polymicrobien
RP : aspect infiltré et plus opaque de la région basale droite en  faveur d'une localisation
infectieuse bien qu'il n'existe pas de réel syndrome  alvéolaire.  Comblement du cul-de-sac
pleural homolatéral en faveur d'une lame  d'épanchement
=> maintien C3G en probabiliste
Note d'évolution
DR. [NOM]
[NOM]
14/04/2023
15 : 24
- ACFA lente, Eliquis en pause pour l'instant à voir en fonction DFG sur bio demain
soit reprise eliquis soit HBPM-AVK
- Fonction rénale qui s'améliore très lentement, parait euvolémique, poids stable 98.5kg (pour un
poids de sortie à 99.5kg à la sortie la dernière fois)
Rapports organiques
DFG 13, pas de reprise Eliquis pour l'instant
- Pas de récidive de fièvre
CRP qui monte à 97mg/L
point d'appel : 
* foyer base droite ? pas de toux
RP demandée : Aspect infiltré et plus opaque de la région basale droite en  faveur d'une
localisation infectieuse bien qu'il n'existe pas de réel syndrome  alvéolaire.  Comblement
du cul-de-sac pleural homolatéral en faveur d'une lame  d'épanchement. Pas d'épanchement
controlatéral.  Cardiomégalie.  Le reste du parenchyme pulmonaire sans particularité.
Note d'évolution
DR. [NOM]
13/04/2023
13 : 02
* pas de SFU, mais hier un épisode d'hématurie macroscopique, résolutif. ECBU : leucocyturie,
culture en cours. A voir selon ECBU si infection urinaire, sinon cystoscopie ?
* pas de veinite, pas de phlébite, pas de diarrhées, pas de céphalées, pas de douleur articulaire
PCR virales négatives
> hémoc et antigénuries Lg et Pc demandées puis intro C3G pour PNP base droite
- Résultats du TEP scanner de vendredi dernier : 
Hypermétabolisme  de l'apex cardiaque ventriculaire gauche à explorer.  Hypermétabolisme
diffus du cadre colique non spécifique.
> appel du nucléariste : peu spécifique, artéfact sur TdR ? inflammation d'origine ischémique ?
végétation ?
> ETT demandée et hémoc
Au plan néphro : poids stable malgré l'arrêt de l'hydratation.
pas de récidive de la diarrhée donc pas de copro réalisée
créat à 260 µmol/L avec iono normalisé sous supplémentation en K+ et en Calcium
-> diminution du Diffu K et du calcidose de moitié
Au plan cardiaque : tachycarde avec crépitants diffus aux bases pulmonaire
ECG en FA rapide
-> bisoprolol 2.5 mg pour ralentir
Note d'évolution
DR. [NOM]
[NOM]
12/04/2023
11 : 22
Fébricule à 38°C sans point d'appel infectieux clinique
-> PCR ORL prélevée + ECBU
-> hémoc à faire si T° > 38.5 °C
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 98.3 kg - IMC: 32.065
Le 17/04/2023 14 : 26
Page 3 de 15Note d'évolution
DR. [NOM]-
[NOM]
11/04/2023
12 : 10
Note d'évolution
DR. [NOM]
[NOM]
10/04/2023
11 : 26
Note d'évolution
DR. [NOM]
[NOM]
09/04/2023
11 : 36
Note d'évolution
DR. [NOM]
[NOM]
08/04/2023
13 : 50
Histoire de la
maladie
DR. [NOM]
07/04/2023
14 : 57
Va bien
n'a plus de diarrhées depuis hospit (copro clostri si récidive)
creat s'améliore doucement, encore 277 mais plus de marge hydrat
cliniquement, HTA et légers OMI
--> stop hydrat
protU 750 mg/g tubulaire, sans hematurie, minime leucocyturie dans contexte conta
donc probable IRA F + part de NTA sur deshydtatation sur diarrhées + ARA2
pour rappel tout bilan nehro récent et neg lors de hospit precedente pour IRA sur NTA
rajout contrôle EPP de principe
calcémie normalisée, poursuite supplémentation Ca per os
hypoK en cours de supplémentation, attention a baisser demain car acidose corrigée et n'a plus de
diarrhées
voir pr reprise eliquis demain si DFG > 15 (12 ce jour)
Bonne diurèse, tjs marge d'hydrat malgré +1kg. Arrêt Bicar NaCl seul. Supplémentation K+ per
os et Ca IV (déjà 6 sachets per os).
N'a plus de diarrhée depuis l'entrée : liée à l'IRBESARTAN? Pas de reprise à la sortie vu age et les
2 épisode IRA rapprochées.
Bonne diurèse, petite prise de poids, poursuite hydratation.
Réévaluation fonction rénale demain.
Nouvelle IRA d'allure fonctionnelle sans franche anomalie du sédiment urinaire (protéinurie en
cours de normalisation).
Poursuite de la dégradation à 12h de l'hydratation. Grosse marge encore pour l'hydratation.
Contrôle lundi.
Motif d’hospitalisation : insuffisance rénale aiguë sur chronique

Antécédents : 
- HTA
- PPR sous corticoides
- EP en 2021
- Fibrillation atriale paroxystique
- Syndrome canal carpien bilatéral

Mode de vie : 
Vit avec sa [NOM], autonome pour actes de vie quotidienne, habillage, toilette, repas.
Se déplace sans aide.

Traitement habituel : 
CORTANCYL 10 mg matin
OMEPRAZOLE 20 mg : 1 cp matin
IRBESARTAN 75mg : 1 par jour
ELIQUIS 2.5mg matin et soir
ZYMAD 80 000 UI : une ampoule par mois
CALCIDOSE 500mg 1 sachet matin et soir (en dehors des repas)
[NOM] 2 : 2 sachets par jour pendant 1 mois

Allergie : non connue

Anamnèse : 
La patiente a été hospitalisée il y a 15 jours dans le service de néphrologie pour une insuffisance
rénale aiguë avec une créatinine à 890 µmol/L, urée à 60 mmol/L (contre une créatinine 95µmol/
L, DFG 56ml/min en janvier 2023), dans un contexte d’altération de l’état général. L'insuffisance
rénale aiguë était associée à une protéinurie à 112mg/mmol, tubulaire (20% d'albuminurie)
associée à une hématurie microscopique (difficile d'interprétation sur sonde vésicale).
L’échographie ne retrouvait pas d’obstruction des voies urinaires. On ne retrouvait pas
de gammapathie monoclonale. Le bilan viro-immunologique était négatif. Il n'y avait pas
d'argument pour une néphropathie tubulo-interstitielle aiguë immunoallergique à l'interrogatoire
(pas de nouveau médicament introduit). Pas d'argument pour une sarcoïdose au scanner
thoracique, qui était normal.
Finalement, il avait été conclu par diagnostic d’élimination à une nécrose tubulaire aiguë sur
déshydratation prolongée dans un contexte d'altération de l'état général chez une patient
sous diurétiques et ARA2.
L'évolution a été progressivement favorable après réhydratation avec une récupération rénale
partielle. La créatinine de sortie est à 197µmol/L, en décroissance.

Cependant, le bilan de contrôle du 06/04/2023 retrouvait une dégradation de la fonction rénale
avec une créatinine à 359µmol/L, une urée à 26mmol/L.
Contexte de diarrhées modérées depuis sa sortie d'hospitalisation (une selle molle le matin).
Apports hydriques > 1.5L/jour. Pas de fièvre à domicile.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 98.3 kg - IMC: 32.065
Le 17/04/2023 14 : 26
Page 4 de 15Une exploration de l'altération de l'état général par TEP-scanner a été réalisé le 07/04/2023
(résultats en attente).

Examen clinique d’entrée : 
TA 134/60mmHg, FC 67/min, saturation 97%, poids 97kg (-2.5kg depuis la sortie
d'hospitalisation)
Amélioration de l'état général : appétit en amélioration, pas d'asthénie
Bruits du cœur régulier, non soufflants
Eupnéique. Auscultation pulmonaire claire.
Abdomen souple, indolore. N'a pas eu de diarrhées depuis hier. Pas de SFU.
Pas de signe de surcharge hydrosodée, parait plutôt déshydratée.
Au total : IRA sur IRC dans un contexte de diarrhées
Prise en charge : 
Elimination d’une origine obstructive sur les image du TEP scannerBilan urinaire demain : 
fonctionnel ?Réhydratation IV avec alcalinisationSuspension ARA2 et Eliquis (FA non
emboligène)Coproculture et recherche de Clostridium (ATB par Augmentin récente pour
infection urinaire)
Surveillance Psychiatrie
Item de
surveillance
17/04/2023
07 : 57
16/04/2023
15 : 08
16/04/2023
08 : 20
15/04/2023
15 : 02
15/04/2023
15 : 01
15/04/2023
08 : 25
14/04/2023
23 : 47
14/04/2023
15 : 35
14/04/2023
08 : 22
14/04/2023
05 : 06
13/04/2023
23 : 02
13/04/2023
15 : 33
13/04/2023
07 : 45
Température
36
36,70
37,10
36,30
36,30
36,90
36,60
36,50
36,90
36,80
37,60
Pouls
80
84
79
87
83
94
78
83
94
89
PA
Systolique
132
125
134
127
126
112
130
125
118
128
PA
Diastolique
71
65
68
64
67
67
75
64
74
67
Saturation
O²
94
94
94
95
95
94
95
95
94
92
Transit
Normal
Normal
Normal
Normal
Normal
Absence
Notes paramédicales
Type de note
Nom
Date
Note
Note IDE
[NOM] [NOM]
[NOM]
17/04/2023
12 : 49
Devenir : RAD ce jour, [NOM] informée, sort avec vvp car atb iv jusqu'au 20/04 inclus, atb fait ce
jour avant départ, ambulance commandée pour 15h
Note IDE
[NOM] [NOM]
[NOM]
16/04/2023
12 : 53
/
Risque infectieux : apyrétique, VVP fonctionnelle
Note IDE
[NOM] [NOM]
15/04/2023
15 : 04
Elimination : 700ML sur la journée
Note IDE
[NOM] [NOM]
[NOM]
15/04/2023
12 : 44
Devenir : probable RAD en début de semaine
Note IDE
[NOM] [NOM]
14/04/2023
19 : 48
infectieux : apyrétique, ATB IV fait
Note IDE
[NOM] [NOM]
[NOM]
14/04/2023
14 : 01
/
Note IDE
[NOM]
[NOM]
13/04/2023
23 : 03
Infectieux : Apyrétique, pas de toux cette nuit
infectieux : RP --> pneumopathie --> reperfusé + 1g ceftriaxone / 24h
hémocultures prélevés car TEP scan montrant hypermétabolisme apex du cœur --> végétations ?
Note IDE
[NOM] [NOM]
13/04/2023
19 : 21
- Infectieux : apyrétique
                    RP demandée => à faire cet ap midi
- Cardio : normocarde
Note IDE
[NOM] [NOM]
13/04/2023
13 : 31
Note IDE
[NOM]
[NOM]
12/04/2023
23 : 08
Infectieux : Fébricule 37.8° en fin de nuit à surveiller
Cardio : Normocarde
cardio : normocarde
Note IDE
[NOM] [NOM]
12/04/2023
17 : 38
infectieux : apyrétique
- Cardio : tachycarde =>ECG : FA => b bloquant ajouté
- Infectieux : 38.1°C ce matin => PCR COVID grippe VRS prélevé + ECBU
                    37.9 ° à 11h => SI > 38.5°C => hémoc prescrites à prélever
Note IDE
[NOM] [NOM]
12/04/2023
13 : 50
Infectieux : Fébricule à 38 en début de nuit / apyrétique ensuite
Note IDE
[NOM] [NOM] [NOM]
12/04/2023
02 : 55
HDM : Normotendue, tachycardie présente entre 100-110bpm depuis hier après-midi
Respi : Pas de toux / sat aux alentours de 94%, eupnéique
Note IDE
[NOM] [NOM]
[NOM]
11/04/2023
15 : 31
Risque infectieux : fébricule 38.1° en début d'am; apyrétique par la suite => à surveiller
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 98.3 kg - IMC: 32.065
Le 17/04/2023 14 : 26
Page 5 de 15- Néphro : TA : 152/70 + OMI => arrêt hydratation IV
- Transit : pas de diarrhées ce jour , si à nouveau , copro prescrite
- BS : électrolytes en cours de normalisation
Note IDE
[NOM] [NOM]
11/04/2023
12 : 54
Note IDE
[NOM] [NOM]
[NOM]
10/04/2023
12 : 48
Bilan : au vu du bs, arrêt bicar puis Nacl seul avec supplémentation de Ca en iv fait à 12h;
hypokaliémie supplémentation en PO donné à 12h : bs de contrôle prévu demain
Note IDE
[NOM]
[NOM]
09/04/2023
23 : 46
Elimination : Pas de diarrhées cette nuit
Respi : Pas de toux
Note IDE
[NOM] [NOM]
[NOM]
09/04/2023
09 : 47
Respi : pas de toux ce matin => à surveiller
Note IDE
[NOM]
[NOM]
08/04/2023
22 : 53
Elimination : Pas de diarrhées cette nuit
Respi : Quintes de toux sèche cette nuit, bonne saturation en AA
Note IDE
[NOM] [NOM]
[NOM]
08/04/2023
15 : 37
Transit : pas de diarrhées ce jour => à surveiller
Note IDE
[NOM]
[NOM]
07/04/2023
23 : 05
Elimination : Pas de diarrhées cette nuit, copro en attente
Néphro : Hydratation en cours
Entrée ce jour PEC IRA sur IRC sur diarrhée
Mode de vie : 
Vit chez sa [NOM]
Autonome
Atcd : 
EP en 2021
HTA ttt -> pas d'HTA à l'entrée.
Note IDE
[NOM] [NOM]
07/04/2023
19 : 23
FR : 
déshydratation suite aux diarrhées -> réhydratation en cours.
Transit : 
Pas de diarrhées cette après midi.
Examens : 
Tep scan cette après-midi -> en attente des résultats
Copro -> non réalisée, patiente prévenue.
Note IDE
[NOM] [NOM]
07/04/2023
16 : 54
Traitements médicamenteux
Prescription
Dose
Fréquence
Date de début
Date de dernière
administration
Note
Docteur
[NOM] d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : 40
par . Notes du
professionel de
santé : à diluer
dans 100ML de
NACL ou G5%
CEFTRIAXONE MYL 1G
PDR INJ [10] Flacon(s)
1 G
- Normal
13/04/2023 15 : 39
17/04/2023 13 : 16
DR. [NOM]
[NOM]
Statut des prescriptions : Arrêté
CALCIUM CHL REN
10% INJ AB 10ML [100]
Ampoule(s) Bouteille(s)
Le débit en cours
est : 20 ML par 1
hrs.
DR. [NOM]
[NOM]
2 G
- à 12h Normal
10/04/2023 11 : 21
11/04/2023 12 : 00
Le débit en
cours est : 
41.666666666666664
ML par 1 hrs.
SODIUM BIC BAX 1,4%
POC CFX 500ML V1 [1]
POCHE(S)
DR. [NOM]
[NOM]
- Normal
07/04/2023 15 : 05
10/04/2023 03 : 15
Le débit en
cours est : 
41.666666666666664
ML par 1 hrs.
SODIUM CHL MACO
0,9% INJ PP 500ML [1]
POCHE(S)
DR. [NOM]
[NOM]
- Normal
07/04/2023 14 : 57
11/04/2023 13 : 29
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
AMLODIPINE [NOM] 5MG
GELULE [30] Gelule(s)
1 GEL
- Midi [12h] Normal
11/04/2023 11 : 52
17/04/2023 12 : 04
DR. [NOM]-
[NOM]
BISOPROLOL QVL 2,5 MG
CPR [30] CPR(s)
1 CPR
- Soir [19h] Normal
12/04/2023 10 : 26
16/04/2023 18 : 46
DR. [NOM]
[NOM]
CALCIDOSE 500MG PDR
[NOM] [60]
Sachet(s)
1 SACHET
- Matin goûter (8h
16h) Normal
13/04/2023 13 : 10
17/04/2023 07 : 55
DR. [NOM]
[NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 98.3 kg - IMC: 32.065
Le 17/04/2023 14 : 26
Page 6 de 15LANSOPRAZOLE BGA
15MG CPR OROD [14]
CPR(s)
1 CPR
- Soir [19h] Normal
07/04/2023 14 : 57
16/04/2023 18 : 46
DR. [NOM]
[NOM]
SOLUPRED 5MG
CPR ORODISP [30]
COMPRIME(S)
2 CPR
- Matin [8h] Normal
07/04/2023 14 : 57
17/04/2023 07 : 55
DR. [NOM]
[NOM]
ZYMAD 80000UI SOL BUV
AMP [1] Ampoule(s)
1 AMP
- 1xMois [8h]
Normal
07/04/2023 14 : 57
DR. [NOM]
[NOM]
Statut des prescriptions : Arrêté
CALCIDOSE 500MG PDR
[NOM] [60]
Sachet(s)
1 SACHET
- Matin midi soir
Normal
07/04/2023 14 : 57
13/04/2023 12 : 15
DR. [NOM]
[NOM]
IRBESARTAN EG
75MG CPR PELL [90]
COMPRIME(S)
1 CPR
- Midi [12h] Normal
07/04/2023 14 : 57
11/04/2023 12 : 00
DR. [NOM]
[NOM]
[NOM] 2 PDR [NOM] [30] Sachet(s)
1 SACHET
- Matin soir (8h -
20h) Normal
07/04/2023 14 : 57
12/04/2023 07 : 52
DR. [NOM]
[NOM]
POTASSIUM 600MG
GELULE
1 GEL
- Matin midi soir
Normal
10/04/2023 10 : 39
13/04/2023 12 : 15
DR. [NOM]
[NOM]
Statut des prescriptions : En cours
ELIQUIS 2.5MG CPR [10]
COMPRIME(S)
1 CPR
- Matin soir (8h -
19h) Normal
07/04/2023 14 : 57
17/04/2023 07 : 55
DR. [NOM]
[NOM]
Prescriptions de radiologie
Date début
Heure
début
Prescription
Date
exécution
Heure
exécution
Statut
Docteur
[NOM]
13/04/2023
14 : 39
Thorax
13/04/2023
14 : 54
Réalisé
DR. [NOM]
Prescriptions de laboratoire
Date
Heure
Prescription
Docteur
[NOM] de
collection
Note
08/04/2023
08 : 00
Ionogramme ( Na, K, CL )
DR. [NOM]
08/04/2023
08 : 23
07/04/2023
15 : 05
Coproculture bactério
DR. [NOM]
07/04/2023
15 : 05
Recherche de Clostridium difficile
toxinogène dans les selles
DR. [NOM]
10/04/2023
07 : 00
Ionogramme ( Na, K, CL )
DR. [NOM]
10/04/2023
07 : 48
10/04/2023
07 : 00
Bilirubine ( totale + conjuguée +
non conjuguée ) sang ( dosage )
DR. [NOM]
10/04/2023
07 : 48
11/04/2023
07 : 00
Ionogramme ( Na, K, CL )
DR. [NOM]
11/04/2023
07 : 54
11/04/2023
11 : 38
Coproculture bactério
DR. [NOM]
11/04/2023
11 : 38
Recherche de Clostridium difficile
toxinogène dans les selles
DR. [NOM]
12/04/2023
07 : 00
Ionogramme ( Na, K, CL )
DR. [NOM]
12/04/2023
08 : 46
12/04/2023
09 : 56
Hémoculture Flacons 1 et 2
DR. [NOM]
13/04/2023
07 : 00
Ionogramme ( Na, K, CL )
DR. [NOM]
13/04/2023
07 : 46
13/04/2023
15 : 39
Hémoculture Flacons 3 et 4
DR. [NOM]
13/04/2023
16 : 09
15/04/2023
06 : 00
Ionogramme ( Na, K, CL )
DR. [NOM]
15/04/2023
06 : 07
17/04/2023
08 : 00
Ionogramme ( Na, K, CL )
DR. [NOM]
17/04/2023
08 : 41
Prescriptions de soins
Prescription
Dose
Statut
Fréquence
Date de début
Quantité administrée
Note
Docteur
[NOM]
Signé
- Matin midi goûter
soir Normal
10/04/2023
15 : 00
[NOM]
[NOM]
LIT : REFECTION
COMPLETE
Signé
- Matin [8h] Normal
10/04/2023
15 : 00
[NOM]
[NOM]
REPAS : INSTALLATION
Signé
- Matin midi goûter
soir Normal
10/04/2023
15 : 00
[NOM]
[NOM]
SOMMEIL : SURV.
Signé
- 2x/Nuit (22h 6h)
Normal
07/04/2023
22 : 00
[NOM]
[NOM]
SOMMEIL : SURV.
Signé
- 3x/Nuit (22h 2h 6h)
Normal
08/04/2023
21 : 48
[NOM] [NOM]
[NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 98.3 kg - IMC: 32.065
Le 17/04/2023 14 : 26
Page 7 de 15Plan de soins Jour J du 17/04/2023 07h00 au 18/04/2023 07h00
Prescriptions
Matin (07h-12h)
Midi (12h-16h)
Soir (16h-21h)
Soir (21h-07h)
Signé — CEFTRIAXONE MYL 1 G PDR [NOM] - 1000MG poudre (10 mL) - Dose 1 G - sur 15
min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les
24 Heure(s) - 1ère dose : 13/04/2023 @ 15:39
Notes de professionel de santé : 
à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
Signé — AMLODIPINE [NOM] 5MG GELULE -
5MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Midi [12h]
- 1ère dose : 11/04/2023 @ 12:00
Signé — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR -
2,5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir
[19h] - 1ère dose : 12/04/2023 @ 19:00
Signé — CALCIDOSE 500MG PDR [NOM] - 500MG poudre - Dose 1 SACHET
- ORALE - Matin goûter (8h 16h) - 1ère dose : 
13/04/2023 @ 16 : 00
Signé — CALCIDOSE 500MG PDR [NOM] - 500MG poudre - Dose 1 SACHET
- ORALE - Matin goûter (8h 16h) - 1ère dose : 
13/04/2023 @ 16 : 00
En cours — ELIQUIS 2.5MG CPR - 2.5MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir
(8h - 19h) - 1ère dose : 07/04/2023 @ 19:00
En cours — ELIQUIS 2.5MG CPR - 2.5MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir
(8h - 19h) - 1ère dose : 07/04/2023 @ 19:00
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG CPR
OROD - 15MG comprime - Dose 1 CPR -
ORALE - Soir [19h] - 1ère dose : 07/04/2023 @
19 : 00
Signé — SOLUPRED 5MG CPR ORODISP -
5MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin
[8h] - 1ère dose : 08/04/2023 @ 08:00
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT
PATIENT - Matin midi goûter soir - pendant 30
Jour(s)- Date Début : 10/04/2023 @ 15:00
[NOM] [NOM]
Début le 13/04/2023 à
15 : 39
Fin le 19/04/2023 à
15 : 39
Admin le 17/04/2023 à
13 : 16
13 : 16 * 1 G
[NOM] [NOM]
Début le 11/04/2023 à
11 : 52
Fin le 10/05/2023 à
12 : 00
Admin le 17/04/2023 à
12 : 04
12 : 04 * 1
GEL
[NOM] [NOM]
Début le 12/04/2023 à
10 : 26
Fin le 26/04/2023 à
19 : 00
Admin le 16/04/2023 à
18 : 46
19 : 00 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 13/04/2023 à
13 : 10
Fin le 13/05/2023 à
08 : 00
Admin le 17/04/2023 à
07 : 55
16 : 00 * 1
SACHET
[NOM] [NOM]
Début le 13/04/2023 à
13 : 10
Fin le 13/05/2023 à
08 : 00
Admin le 17/04/2023 à
07 : 55
07 : 55 * 1
SACHET
[NOM] [NOM]
Début le 07/04/2023 à
14 : 57
Fin le 07/05/2023 à
08 : 00
Admin le 17/04/2023 à
07 : 55
19 : 00 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 07/04/2023 à
14 : 57
Fin le 07/05/2023 à
08 : 00
Admin le 17/04/2023 à
07 : 55
07 : 55 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 07/04/2023 à
14 : 57
Fin le 21/04/2023 à
19 : 00
Admin le 16/04/2023 à
18 : 46
19 : 00 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 07/04/2023 à
14 : 57
Fin le 07/05/2023 à
08 : 00
Admin le 17/04/2023 à
07 : 55
07 : 55 * 2
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 10/04/2023 à
15 : 00
Fin le 10/05/2023 à
12 : 00
Admin le 17/04/2023 à
12 : 04
16 : 00 * 1
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 98.3 kg - IMC: 32.065
Le 17/04/2023 14 : 26
Page 8 de 15Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT
PATIENT - Matin midi goûter soir - pendant 30
Jour(s)- Date Début : 10/04/2023 @ 15:00
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT
PATIENT - Matin midi goûter soir - pendant 30
Jour(s)- Date Début : 10/04/2023 @ 15:00
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT
PATIENT - Matin midi goûter soir - pendant 30
Jour(s)- Date Début : 10/04/2023 @ 15:00
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE -
Matin [8h] - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 
10/04/2023 @ 15 : 00
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin midi
goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 
10/04/2023 @ 15 : 00
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin midi
goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 
10/04/2023 @ 15 : 00
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin midi
goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 
10/04/2023 @ 15 : 00
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin midi
goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 
10/04/2023 @ 15 : 00
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 08/04/2023
@ 21 : 48
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 08/04/2023
@ 21 : 48
[NOM] [NOM]
Début le 10/04/2023 à
15 : 00
Fin le 10/05/2023 à
12 : 00
Admin le 17/04/2023 à
12 : 04
19 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 10/04/2023 à
15 : 00
Fin le 10/05/2023 à
12 : 00
Admin le 17/04/2023 à
12 : 04
10 : 17 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 10/04/2023 à
15 : 00
Fin le 10/05/2023 à
12 : 00
Admin le 17/04/2023 à
12 : 04
12 : 04 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 10/04/2023 à
15 : 00
Fin le 10/05/2023 à
08 : 00
Admin le 17/04/2023 à
10 : 17
10 : 17 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 10/04/2023 à
15 : 00
Fin le 10/05/2023 à
12 : 00
Admin le 17/04/2023 à
12 : 04
16 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 10/04/2023 à
15 : 00
Fin le 10/05/2023 à
12 : 00
Admin le 17/04/2023 à
12 : 04
19 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 10/04/2023 à
15 : 00
Fin le 10/05/2023 à
12 : 00
Admin le 17/04/2023 à
12 : 04
10 : 17 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 10/04/2023 à
15 : 00
Fin le 10/05/2023 à
12 : 00
Admin le 17/04/2023 à
12 : 04
12 : 04 * 1
[NOM] [NOM]
[NOM]
Début le 08/04/2023 à
21 : 48
Fin le 08/05/2023 à
06 : 00
Admin le 16/04/2023 à
23 : 31
22 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
[NOM]
Début le 08/04/2023 à
21 : 48
Fin le 08/05/2023 à
06 : 00
Admin le 16/04/2023 à
23 : 31
02 : 00 * 1
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 98.3 kg - IMC: 32.065
Le 17/04/2023 14 : 26
Page 9 de 15[NOM] [NOM]
[NOM]
Début le 08/04/2023 à
21 : 48
Fin le 08/05/2023 à
06 : 00
Admin le 16/04/2023 à
23 : 31
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 08/04/2023
@ 21 : 48
06 : 00 * 1
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 98.3 kg - IMC: 32.065
Le 17/04/2023 14 : 26
Page 10 de 15Plan de soins Jour J + 1 du 18/04/2023 07h00 au 19/04/2023 07h00
Prescriptions
Matin (07h-12h)
Midi (12h-16h)
Soir (16h-21h)
Soir (21h-07h)
Signé — CEFTRIAXONE MYL 1 G PDR [NOM] - 1000MG poudre (10 mL) - Dose 1 G - sur 15
min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les
24 Heure(s) - 1ère dose : 13/04/2023 @ 15:39
Notes de professionel de santé : 
à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
Signé — AMLODIPINE [NOM] 5MG GELULE -
5MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Midi [12h]
- 1ère dose : 11/04/2023 @ 12:00
Signé — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR -
2,5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir
[19h] - 1ère dose : 12/04/2023 @ 19:00
Signé — CALCIDOSE 500MG PDR [NOM] - 500MG poudre - Dose 1 SACHET
- ORALE - Matin goûter (8h 16h) - 1ère dose : 
13/04/2023 @ 16 : 00
Signé — CALCIDOSE 500MG PDR [NOM] - 500MG poudre - Dose 1 SACHET
- ORALE - Matin goûter (8h 16h) - 1ère dose : 
13/04/2023 @ 16 : 00
En cours — ELIQUIS 2.5MG CPR - 2.5MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir
(8h - 19h) - 1ère dose : 07/04/2023 @ 19:00
En cours — ELIQUIS 2.5MG CPR - 2.5MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir
(8h - 19h) - 1ère dose : 07/04/2023 @ 19:00
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG CPR
OROD - 15MG comprime - Dose 1 CPR -
ORALE - Soir [19h] - 1ère dose : 07/04/2023 @
19 : 00
Signé — SOLUPRED 5MG CPR ORODISP -
5MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin
[8h] - 1ère dose : 08/04/2023 @ 08:00
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT
PATIENT - Matin midi goûter soir - pendant 30
Jour(s)- Date Début : 10/04/2023 @ 15:00
[NOM] [NOM]
Début le 13/04/2023 à
15 : 39
Fin le 19/04/2023 à
15 : 39
Admin le 17/04/2023 à
13 : 16
15 : 39 * 1 G
[NOM] [NOM]
Début le 11/04/2023 à
11 : 52
Fin le 10/05/2023 à
12 : 00
Admin le 17/04/2023 à
12 : 04
12 : 00 * 1
GEL
[NOM] [NOM]
Début le 12/04/2023 à
10 : 26
Fin le 26/04/2023 à
19 : 00
Admin le 16/04/2023 à
18 : 46
19 : 00 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 13/04/2023 à
13 : 10
Fin le 13/05/2023 à
08 : 00
Admin le 17/04/2023 à
07 : 55
08 : 00 * 1
SACHET
[NOM] [NOM]
Début le 13/04/2023 à
13 : 10
Fin le 13/05/2023 à
08 : 00
Admin le 17/04/2023 à
07 : 55
16 : 00 * 1
SACHET
[NOM] [NOM]
Début le 07/04/2023 à
14 : 57
Fin le 07/05/2023 à
08 : 00
Admin le 17/04/2023 à
07 : 55
08 : 00 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 07/04/2023 à
14 : 57
Fin le 07/05/2023 à
08 : 00
Admin le 17/04/2023 à
07 : 55
19 : 00 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 07/04/2023 à
14 : 57
Fin le 21/04/2023 à
19 : 00
Admin le 16/04/2023 à
18 : 46
19 : 00 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 07/04/2023 à
14 : 57
Fin le 07/05/2023 à
08 : 00
Admin le 17/04/2023 à
07 : 55
08 : 00 * 2
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 10/04/2023 à
15 : 00
Fin le 10/05/2023 à
12 : 00
Admin le 17/04/2023 à
12 : 04
08 : 00 * 1
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 98.3 kg - IMC: 32.065
Le 17/04/2023 14 : 26
Page 11 de 15Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT
PATIENT - Matin midi goûter soir - pendant 30
Jour(s)- Date Début : 10/04/2023 @ 15:00
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT
PATIENT - Matin midi goûter soir - pendant 30
Jour(s)- Date Début : 10/04/2023 @ 15:00
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT
PATIENT - Matin midi goûter soir - pendant 30
Jour(s)- Date Début : 10/04/2023 @ 15:00
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE -
Matin [8h] - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 
10/04/2023 @ 15 : 00
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin midi
goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 
10/04/2023 @ 15 : 00
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin midi
goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 
10/04/2023 @ 15 : 00
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin midi
goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 
10/04/2023 @ 15 : 00
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin midi
goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 
10/04/2023 @ 15 : 00
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 08/04/2023
@ 21 : 48
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 08/04/2023
@ 21 : 48
[NOM] [NOM]
Début le 10/04/2023 à
15 : 00
Fin le 10/05/2023 à
12 : 00
Admin le 17/04/2023 à
12 : 04
12 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 10/04/2023 à
15 : 00
Fin le 10/05/2023 à
12 : 00
Admin le 17/04/2023 à
12 : 04
16 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 10/04/2023 à
15 : 00
Fin le 10/05/2023 à
12 : 00
Admin le 17/04/2023 à
12 : 04
19 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 10/04/2023 à
15 : 00
Fin le 10/05/2023 à
08 : 00
Admin le 17/04/2023 à
10 : 17
08 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 10/04/2023 à
15 : 00
Fin le 10/05/2023 à
12 : 00
Admin le 17/04/2023 à
12 : 04
08 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 10/04/2023 à
15 : 00
Fin le 10/05/2023 à
12 : 00
Admin le 17/04/2023 à
12 : 04
12 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 10/04/2023 à
15 : 00
Fin le 10/05/2023 à
12 : 00
Admin le 17/04/2023 à
12 : 04
16 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 10/04/2023 à
15 : 00
Fin le 10/05/2023 à
12 : 00
Admin le 17/04/2023 à
12 : 04
19 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
[NOM]
Début le 08/04/2023 à
21 : 48
Fin le 08/05/2023 à
06 : 00
Admin le 16/04/2023 à
23 : 31
22 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
[NOM]
Début le 08/04/2023 à
21 : 48
Fin le 08/05/2023 à
06 : 00
Admin le 16/04/2023 à
23 : 31
02 : 00 * 1
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 98.3 kg - IMC: 32.065
Le 17/04/2023 14 : 26
Page 12 de 15[NOM] [NOM]
[NOM]
Début le 08/04/2023 à
21 : 48
Fin le 08/05/2023 à
06 : 00
Admin le 16/04/2023 à
23 : 31
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 08/04/2023
@ 21 : 48
06 : 00 * 1
Résultats de radiologie
Prescription
Date
Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 13/04/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM] [NOM]
Nom utilisé : [NOM] [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
Date de naissance : [DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : [VILLE]
Sexe : F
Matricule INS : (NIR)  [NIR]
Examen du : 13/04/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 13/04/2023
RADIOGRAPHIE THORACIQUE
Indication : 
Recherche de foyer infectieux.
CR RX-Echo
13/04/2023
14 : 39
RESULTATS : 
Aspect infiltré et plus opaque de la région basale droite en faveur d'une localisation infectieuse bien qu'il n'existe pas de réel
syndrome alvéolaire. Comblement du cul-de-sac pleural homolatéral en faveur d'une lame d'épanchement. Pas d'épanchement
controlatéral. Cardiomégalie. Le reste du parenchyme pulmonaire sans particularité.
Dr [NOM]

Technique : 

PDS : 0.76259 dGy.cm²
A l'entrée : 0.073 mGy

Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : [ETABLISSEMENT]
  « accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
Date de naissance : [DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
Résultat de labo
17/04/2023 08 : 41
(5932135)
15/04/2023 06 : 07
(5931350)
14/04/2023 08 : 15
(5930604)
13/04/2023 16 : 09
(5930606)
13/04/2023 16 : 09
(5930605)
Albumine
32,2 g/l
31,4 g/l
Acide urique
322 µmol/l
ASAT
23 U/l
Gamma GT
27 U/l
Phosphatase alcaline
61 U/l
Calcium
2,14 mmol/l
2,15 mmol/l
Chlore
107 mmol/l
105 mmol/l
Créatinine
216 µmol/l
249 µmol/l
CRP
33 mg/l
58 mg/l
Compte rendu Bactériologie
Bact230413162812-1.pdf Bact230413162810-1.pdf
Compte-rendu laboratoire
Labo230417101838-1.pdf Labo230415100501-1.pdf Labo230414121713-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
(%)
71,0 %
72,2 %
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 98.3 kg - IMC: 32.065
Le 17/04/2023 14 : 26
Page 13 de 15Polynucléaires neutrophiles
(#)
6,90 10.9/l
6,40 10.9/l
Polynucléaires éosinophiles
(%)
2,1 %
1,8 %
Polynucléaires éosinophiles
(#)
0,20 10.9/l
0,16 10.9/l
Polynucléaires basophiles (%)
0,7 %
0,8 %
Polynucléaires basophiles (#)
0,07 10.9/l
0,07 10.9/l
Lymphocytes (%)
16,0 %
14,9 %
Lymphocytes (#)
1,56 10.9/l
1,32 10.9/l
Monocytes (%)
10,2 %
10,3 %
Monocytes (#)
0,99 10.9/l
0,91 10.9/l
Glucose
4,3 mmol/l
ALAT
17 U/l
Formule sanguine
réalisée sur automate
XN (Sysmex)
réalisée sur automate
XN (Sysmex)
Hématocrite (%)
33,5 %
33,0 %
Indice de distribution des
hématies
16,6 %
16,3 %
Potassium
3,8 mmol/l
3,8 mmol/l
Résultat négatif
(absence d'argument
en faveur d'une
infection récente à
L. pneumophila 1).
Il existe cependant
des faux négatifs
(infection à d'autres
sérogroupes ou espèces
de légionelle, antigène
indétectable dans les
premiers jours de
l'infection) pouvant
nécessiter la réalisation
d'un prélèvement
respiratoire.
Antigène légionelle urinaire
Résultat Automate flacon
aérobie
En cours
En cours
Volume sang flacon aérobie
Volume correct
Volume correct
Résultat automate flacon
anaérobie
En cours
En cours
Volume sang flacon anaérobie
Volume correct
Volume correct
Localisation hémoculture
Sur voie veineuse
périphérique
Sur voie veineuse
périphérique
Leucocytes
9,72 10.9/l
8,86 10.9/l
Hématies
3,90 10.12/l (t/l)
3,88 10.12/l (t/l)
Hémoglobine
10,9 g/dl
11,0 g/dl
VGM
85,9 fl
85,1 fl
TCMH
27,9 pg
28,4 pg
CCMH
32,5 g/dl
33,3 g/dl
Sodium
142 mmol/l
138 mmol/l
Prélèvement non
validé initialement par
[MASK]
280 mOSM/l
Phosphore
1,11 mmol/l
1,17 mmol/l
Plaquettes
305 10.9/l
281 10.9/l
Antigène pneumocoque
urinaire
Résultat négatif
Protéines
62 g/l
62 g/l
Réserve alcaline
28 mmol/l
28 mmol/l
Validation et diffusion sous la
responsabilité du biologiste
Dr [NOM]
Dr. [NOM]
[NOM]
Dr [NOM]
Dr. [NOM]
[NOM]
Dr. [NOM]
[NOM]
[NOM] (%)
2,50 %
2,13 %
[NOM] (#)
97,5 10.9/l
82,6 10.9/l
Trou anionique
11
9
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 98.3 kg - IMC: 32.065
Le 17/04/2023 14 : 26
Page 14 de 15Urée
13,0 mmol/l
14,1 mmol/l
Volume plaquettaire moyen
10,9 fl
10,6 fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 98.3 kg - IMC: 32.065
Le 17/04/2023 14 : 26
Page 15 de 15