N° Finess
[MASK]
*[FINESS]*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
[FINESS]
CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : 
[NOM]
IPP : 
[IPP]
Nom et Prénom : 
[NOM] [NOM]
Date de naissance : 
[DATE_NAISSANCE]
Sexe : 
Masculin
Lieu de naissance : 
[VILLE]
Nationalité : 
FRANCE
Code Postal : 
[CODE_POSTAL]
Adresse : 
[ADRESSE]
Ville de résidence : 
[VILLE]
Détails épisode
Episode No : 
[NDA]
Localisation : 
CHIRURGIE VISCERALE
Médecin courant : 
DR. [NOM]
Date d'admission : 
14/07/2023
Heure d'admission : 
14 : 37
Date de sortie : 
18/07/2023
Heure de sortie : 
13 : 28
Médecin traitant
Nom
Adresse
Téléphone
DR. [NOM]
[ADRESSE][CODE_POSTAL]
[TEL]
Liste des contacts
Type de contact
Relation
Nom
Prénom
Adresse
Tél. domicile
Tél.
professionel
Mobile
Personne à prévenir
(Clinicom)
[NOM]
[NOM]
[NOM] [NOM]
FRANCE
[TEL]
15
Antécédents (texte libre)
Type de note
Nom
Date
Heure
Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note
Nom
Date
Heure
Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de
surveillance
18/07/2023
08 : 18
18/07/2023
05 : 48
18/07/2023
00 : 59
17/07/2023
15 : 52
17/07/2023
09 : 18
17/07/2023
05 : 21
17/07/2023
00 : 23
16/07/2023
19 : 51
16/07/2023
08 : 05
16/07/2023
01 : 09
[DATE_NAISSANCE]
18 : 53
[DATE_NAISSANCE]
15 : 07
[DATE_NAISSANCE]
12 : 59
Température
36,60
36,90
36,90
36,60
36,80
36,50
36,20
37,90
36,20
38,10
38,10
37,90
Pouls
69
99
74
68
68
73
64
67
PA
Systolique
110
116
127
120
135
120
94
107
PA
Diastolique
58
88
67
56
62
58
55
56
Saturation
O²
100
99
99
95
97
95
97
99
Ventilation
spontanée
Air
ambiant
Ventilation
spontanée
Air
ambiant
Ventilation
spontanée
Air
ambiant
Ventilation
spontanée
Air
ambiant
Ventilation
spontanée
Air
ambiant
Ventilation
spontanée
Air
ambiant
Ventilation
spontanée
Air
ambiant
Ventilation
Echelle
douleur
EN
EVS
EVS
EVS
EVS
EN
EN
EN
EN
EN
EVS
Score au
repos
4
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Transit
Gaz +
selles
Gaz
Gaz +
selles
Absence
Absence
Absence
Absence
Absence
Débit O²
[L/mn]
0
0
0
Poids/Taille
Item de
surveillance
18/07/2023
08 : 26
14/07/2023
15 : 13
Poids [kg]
76,10
78
Taille [cm]
171
171
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 171 cm - Poids: 76.1 kg - IMC: 26.025
Le 18/07/2023 15 : 15
Page 1 de 22Indice
de masse
corporelle
26,03
Surface
corporelle
1,88
Surv. Isolement et Contention
Item de
surveillance
18/07/2023
08 : 18
18/07/2023
00 : 59
17/07/2023
15 : 52
17/07/2023
09 : 18
17/07/2023
05 : 21
17/07/2023
00 : 23
16/07/2023
19 : 51
16/07/2023
08 : 05
16/07/2023
01 : 09
[DATE_NAISSANCE]
18 : 53
[DATE_NAISSANCE]
15 : 07
[DATE_NAISSANCE]
12 : 59
[DATE_NAISSANCE]
07 : 24
Température
36,60
36,90
36,90
36,60
36,80
36,50
36,20
37,90
36,20
38,10
38,10
37,90
38,20
Pouls
69
99
74
68
68
73
64
67
68
PA
Systolique
110
116
127
120
135
120
94
107
99
PA
Diastolique
58
88
67
56
62
58
55
56
51
Saturation
O²
100
99
99
95
97
95
97
99
96
Transit
Gaz +
selles
Gaz
Gaz +
selles
Absence
Absence
Absence
Absence
Absence
Absence
Surv. Contention
Item de
surveillance
18/07/2023
08 : 18
18/07/2023
00 : 59
17/07/2023
15 : 52
17/07/2023
09 : 18
17/07/2023
05 : 21
17/07/2023
00 : 23
16/07/2023
19 : 51
16/07/2023
08 : 05
16/07/2023
01 : 09
[DATE_NAISSANCE]
18 : 53
[DATE_NAISSANCE]
15 : 07
[DATE_NAISSANCE]
12 : 59
[DATE_NAISSANCE]
07 : 24
Température
36,60
36,90
36,90
36,60
36,80
36,50
36,20
37,90
36,20
38,10
38,10
37,90
38,20
Pouls
69
99
74
68
68
73
64
67
68
PA
Systolique
110
116
127
120
135
120
94
107
99
PA
Diastolique
58
88
67
56
62
58
55
56
51
Saturation
O²
100
99
99
95
97
95
97
99
96
Transit
Gaz +
selles
Gaz
Gaz +
selles
Absence
Absence
Absence
Absence
Absence
Absence
Observations médicales
Type d'observation
Nom
Date
Commentaires
Pancréatite A d'origine biliaire avec second épisode de migration probable mais bili irm normale.
Cholecystectomie sans difficulté : cholangiographie confirmant la vacuité de la VBP avec un
canal cystique s'abouchant très bas sur le bord gauche du cholédoque.
RAD demain ou mardi, rdv [NOM] dans 1 mois
Note d'évolution
DR. [NOM]
[NOM]
16/07/2023
17 : 22
Surveillance Psychiatrie
Item de
surveillance
18/07/2023
08 : 18
18/07/2023
00 : 59
17/07/2023
15 : 52
17/07/2023
09 : 18
17/07/2023
05 : 21
17/07/2023
00 : 23
16/07/2023
19 : 51
16/07/2023
08 : 05
16/07/2023
01 : 09
[DATE_NAISSANCE]
18 : 53
[DATE_NAISSANCE]
15 : 07
[DATE_NAISSANCE]
12 : 59
[DATE_NAISSANCE]
07 : 24
Température
36,60
36,90
36,90
36,60
36,80
36,50
36,20
37,90
36,20
38,10
38,10
37,90
38,20
Pouls
69
99
74
68
68
73
64
67
68
PA
Systolique
110
116
127
120
135
120
94
107
99
PA
Diastolique
58
88
67
56
62
58
55
56
51
Saturation
O²
100
99
99
95
97
95
97
99
96
Transit
Gaz +
selles
Gaz
Gaz +
selles
Absence
Absence
Absence
Absence
Absence
Absence
Notes paramédicales
Type de note
Nom
Date
Note
Transit : 
- G+S-
Note IDE
[NOM] [NOM]
18/07/2023
08 : 24
Devenir : 
- RAD ce jour à 14h en VSL
- Papier ok
J2 Cholécystectomie
Douleur : 
- non algique
Note IDE
[NOM]
[NOM]
18/07/2023
00 : 59
Risque infectieux : 
- apyrétique
- plaies colles propres
- veinite pansement alcoolisé refait à 1h
Digestif : 
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 171 cm - Poids: 76.1 kg - IMC: 26.025
Le 18/07/2023 15 : 15
Page 2 de 22Note IDE
[NOM] [NOM]
17/07/2023
16 : 02
Note IDE
[NOM] [NOM]
17/07/2023
09 : 27
Note IDE
[NOM] [NOM]
17/07/2023
00 : 29
Note IDE
[NOM] [NOM]
16/07/2023
20 : 27
Note IDE
[NOM] [NOM]
16/07/2023
08 : 11
Note IDE
[NOM] [NOM]
16/07/2023
01 : 09
Note IDE
[NOM] [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
17 : 47
Note IDE
[NOM] [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
10 : 01
Note IDE
[NOM] [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
00 : 49
Note IDE
[NOM] [NOM]
14/07/2023
19 : 55
Note IDE
[NOM] [NOM]
14/07/2023
15 : 04
- G+ S-
- pas de nausées, pas de vomissements, pas de rots
Devenir : 
- RAD le 18/07 VSL à 13h RDV ok, bon de transport ok
- Douleur : non algique
- Transit : G+S+ ce jour
- Alimentation : Po2 ce soir
- Devenir : RAD demain
Devenir : 
- RAD le 18/07 en ambu en début d'après-midi --> appel de la société ok  
- RDV ok + papier ok
Infectieux : 
- veinite ++ sur le bras droit --> pst alcoolisé refait 2X
Surveillance post-op : 
Apyrétique constantes correctes
Non algique
Plaies colles propre
Absence de gaz et de selles
Urine - : à 5h toujours pas d'urines Bladder 840ml > stimulé, est allé aux toilettes a uriné
Bladder post mictionnel à 0cc : vessie vidée
Surveillance post-op : 
- HDM : correcte
- Risque infectieux : apyrétique
Plaies colles propres
- Douleur : non algique
- Mob : 1er levé non fait
- Elimination : surveillance reprise mictionnelle
- Transit : G-S-
- Alimentation : CY ce soir
- Devenir : RAD demain ?
préparation bloc ok
dossier bloc ok
Infectieux : Apyrétique
Douleur : non algique
- Douleur : non algique
- Risque infectieux : subfébrile T°38,1
Veinite, ablation VVP
Repose VVP et ATB débuté
- PEC : a eu bili IRM, à voir
 CY ok, A jeun minuit bloc demain ?
préparation bloc ok
dossier bloc ok
bs ce matin en urgence >> cu > bili irm ce jour en fonction +/- bloc
Infectieux : 
Fébricule à 38°C à 1h Patient confortable et bien toléré
5h30 : 38.5°C ATG1 en IV
Pré-op : Patient à jeun mais à but 2 verres d'eau à 5h30
Infectieux : 
- Hyperthermie à 39.2°C, 2 séries d'hémocultures à prélever et à faire prescrire svp
→ ATG1 glacé mis en IV à 20h00
- Voie d'abord propre et fonctionnelle
Pré-opératoire : 
- Dossier de bloc opératoire fait - groupe et RAI prélevé à la demande de Dr.LE à récupérer svp
→ bon de bloc faxé
Patient transféré ce jour [ETABLISSEMENT] pour cholécystectomie suite à une pancréatite aigue
lithiasique
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 171 cm - Poids: 76.1 kg - IMC: 26.025
Le 18/07/2023 15 : 15
Page 3 de 22Patient autonome et vit avec son épouse
ATCD : 
-Cardiopathie ischémique : stentx2
-IC avec FE 34%
-IRC
A l'arrivée : 
-Prise des constantes : ok
-Patient non algique et confortable
-VVP en place propre et fonctionnelle
-Gaz sans selles ce jour
-Patient non à jeun : BCY pris ce midi
Traitements médicamenteux
Prescription
Dose
Fréquence
Date de début
Date de dernière
administration
Note
Docteur
[NOM] d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
Le débit en cours
est : 2 ML par 1
hrs.
[NOM]
[NOM]
[NOM]
CEFOTAXIME PAN 1G
PDR INJ [25] Flacon(s)
1 G
- Normal
[DATE_NAISSANCE] 16 : 37
18/07/2023 08 : 37
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : 40
par .
[NOM]
[NOM]
[NOM]
EUPANTOL 40MG PDR INJ
[1] Flacon(s)
40 mg
- Soir [19h] Normal
[DATE_NAISSANCE] 16 : 37
17/07/2023 19 : 28
METRONIDAZOLE BBM
0,5% INJ POC 100ML [1]
POCHE(S)
Le débit en cours
est : 200 ML par 1
hrs.
[NOM]
[NOM]
[NOM]
500 mg
- Normal
[DATE_NAISSANCE] 17 : 59
18/07/2023 09 : 59
ONDANSETRON AGT
4MG/2ML SOL INJ AMP
[10] Ampoule(s)
4 mg
- Normal
16/07/2023 16 : 26
18/07/2023 08 : 26
DR. [NOM]
[NOM]
PARACETAMOL BBM
10MG/ML INJ 100ML [10]
Flacon(s)
Le débit en cours
est : 200 ML par 1
hrs.
DR. [NOM]
[NOM]
1 G
- Normal
16/07/2023 16 : 26
18/07/2023 10 : 26
Statut des prescriptions : Arrêté
AMOX/AC CLAV MYL
1G/200MG PDR [NOM] [10]
Flacon(s)
Le débit en cours
est : 40 ML par 1
hrs.
[NOM]
[NOM]
[NOM]
1 G
- Normal
[DATE_NAISSANCE] 16 : 37
[DATE_NAISSANCE] 16 : 37
PARACETAMOL BBM
10MG/ML INJ 100ML [10]
Flacon(s)
Le débit en cours
est : 400 ML par 1
hrs.
[NOM]
[NOM]
[NOM]
1 G
- Ttes les 6h [2h 8h
14h 20h] Normal
[DATE_NAISSANCE] 16 : 37
16/07/2023 14 : 00
TRAMADOL [NOM]
50MG/ML AMP2ML [5]
Ampoule(s)
[NOM]
[NOM]
[NOM]
50 mg
- Ttes les 8h [0h 8h
16h] Normal
[DATE_NAISSANCE] 16 : 37
Statut des prescriptions : En cours
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : 
41.666666666666664
ML par 1 hrs.
POLYIONIQUE 1A G5
BAX POC VFO 500ML [1]
POCHE(S)
DR. [NOM]
[NOM]
- Normal
16/07/2023 16 : 26
16/07/2023 17 : 44
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
ATORVASTATINE
EG 40MG CPR [30]
COMPRIME(S)
2 CPR
- Soir [19h] Normal
16/07/2023 16 : 26
17/07/2023 19 : 29
DR. [NOM]
[NOM]
BISOPROLOL QVL 2,5 MG
CPR [30] CPR(s)
1 CPR
- Matin soir (8h -
20h) Normal
16/07/2023 16 : 26
18/07/2023 08 : 21
DR. [NOM]
[NOM]
ENTRESTO 97MG/ 103MG
CPR [56] CPR(s)
1 CPR
- Matin soir (8h -
20h) Normal
16/07/2023 16 : 26
18/07/2023 08 : 21
DR. [NOM]
[NOM]
EPLERENONE ARW 25MG
CPR [30] CPR(s)
2 CPR
- Matin [8h] Normal
16/07/2023 16 : 26
18/07/2023 08 : 21
DR. [NOM]
[NOM]
FORXIGA 10MG CPR [30]
CPR(s)
1 CPR
- Matin [8h] Normal
18/07/2023 07 : 00
18/07/2023 08 : 21
DR. [NOM]
[NOM]
KARDEGIC 75MG PDR
[NOM] [30]
Sachet(s)
1 SAC
- Midi [12h] Normal
16/07/2023 16 : 26
18/07/2023 12 : 31
DR. [NOM]
[NOM]
Notes du
professionel de
santé : S
LOXEN 20MG CPR [30]
COMPRIME(S)
20 mg
- Normal
17/07/2023 08 : 00
18/07/2023 08 : 00
DR. [NOM]
[NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 171 cm - Poids: 76.1 kg - IMC: 26.025
Le 18/07/2023 15 : 15
Page 4 de 22OXYNORMORO 5MG CPR
DISP [14] COMPRIME(S)
1 CPR
- Normal
16/07/2023 16 : 26
18/07/2023 10 : 26
DR. [NOM]
[NOM]
Statut des prescriptions : Réalisé
PARACETAMOL ARW
500MG GELULE [12]
Gelule(s)
[NOM]
[NOM]
[NOM]
2 GEL
- Presc. de Sortie
16/07/2023 20 : 40
- Ttes les 6h [2h 8h
14h 20h] Presc. de
Sortie
[NOM]
[NOM]
[NOM]
TRAMADOL ARW 50MG
CPR [30] COMPRIME(S)
1 CPR
16/07/2023 20 : 40
Voie d`administration : INHALEE
Statut des prescriptions : Signé
Oxygene [NOM]
- Normal
16/07/2023 16 : 26
16/07/2023 16 : 26
DR. [NOM]
[NOM]
Prescriptions de radiologie
Date début
Heure
début
Prescription
Date
exécution
Heure
exécution
Statut
Docteur
[NOM]
[DATE_NAISSANCE]
16 : 56
IRM Voies Biliaires
[DATE_NAISSANCE]
17 : 19
Réalisé
[NOM] [NOM]
[NOM]
Prescriptions de laboratoire
Date
Heure
Prescription
Docteur
[NOM] de
collection
Note
[DATE_NAISSANCE]
09 : 32
Créatinine sang ( dosage )
[NOM] [NOM] [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
09 : 33
[DATE_NAISSANCE]
09 : 32
Ionogramme ( Na, K, CL )
[NOM] [NOM] [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
09 : 33
[DATE_NAISSANCE]
11 : 53
Hémoculture Flacons 3 et 4
[NOM] [NOM] [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
15 : 08
17/07/2023
08 : 00
Ionogramme ( Na, K, CL )
DR. [NOM]
17/07/2023
08 : 29
17/07/2023
08 : 00
Créatinine sang ( dosage )
DR. [NOM]
17/07/2023
08 : 29
16/07/2023
17 : 19
Pièce opératoire ( Atlantic-
Pathologie)
DR. [NOM]
16/07/2023
17 : 19
16/07/2023
20 : 40
Bilan hépatique ( ASAT, ALAT,
GGT, PAL, bilirubine )
[NOM] [NOM] [NOM]
Prescriptions de soins
Prescription
Dose
Statut
Fréquence
Date de début
Quantité administrée
Note
Docteur
[NOM]
[NOM]
[NOM]
A JEUN
Signé
- 1 seule fois 1 seule
fois
[DATE_NAISSANCE]
07 : 26
[NOM]
[NOM]
[NOM]
BARRIERES AU LIT : A
METTRE
Signé
- à 08h Normal
[DATE_NAISSANCE]
07 : 26
[NOM]
[NOM]
[NOM]
BRACELET
IDENTIFICATION
Signé
- à 08h Normal
[DATE_NAISSANCE]
07 : 26
[NOM]
[NOM]
[NOM]
DEPILATION
Signé
- à 08h Normal
[DATE_NAISSANCE]
07 : 26
[NOM]
[NOM]
[NOM]
HABILLAGE : TENUE DE
BLOC
Signé
- à 08h Normal
[DATE_NAISSANCE]
07 : 26
[NOM]
[NOM]
[NOM]
LIT : REFECTION
COMPLETE
Signé
- à 08h Normal
[DATE_NAISSANCE]
07 : 26
[NOM]
[NOM]
[NOM]
SURV. ETAT CUTANÉ
Signé
- à 08h Normal
[DATE_NAISSANCE]
07 : 26
[NOM]
[NOM]
[NOM]
TOILETTE DOUCHE /
TOILETTE [NOM]
Signé
- à 08h Normal
[DATE_NAISSANCE]
07 : 26
[NOM]
[NOM]
[NOM]
TOILETTE DOUCHE /
TOILETTE HIBISCRUB
Signé
- à 08h Normal
[DATE_NAISSANCE]
07 : 26
VERIF. ABSENCE
BIJOUX, MAQUILLAGE,
PROTHESES, VERNIS A
ONGLES
[NOM]
[NOM]
[NOM]
Signé
- à 08h Normal
[DATE_NAISSANCE]
07 : 26
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 171 cm - Poids: 76.1 kg - IMC: 26.025
Le 18/07/2023 15 : 15
Page 5 de 22[NOM]
[NOM]
[NOM]
SOINS DE BOUCHE
MEDICAMENTEUX
Signé
- à 08h Normal
[DATE_NAISSANCE]
07 : 26
[NOM]
[NOM]
[NOM]
SOINS DE BOUCHE
MEDICAMENTEUX
Signé
- à 08h Normal
16/07/2023
08 : 05
[NOM]
[NOM]
[NOM]
TOILETTE DOUCHE /
TOILETTE HIBISCRUB
Arrêté
- à 08h Normal
16/07/2023
08 : 05
ACCOMPAGNER
INSTALLER AUX
TOILETTES
[NOM]
[NOM]
[NOM]
Réalisé
- 8h 11h 14h 17h 20h
Normal
[DATE_NAISSANCE]
07 : 26
[NOM]
[NOM]
[NOM]
A JEUN
Réalisé
- 1 seule fois 1 seule
fois
16/07/2023
08 : 05
[NOM]
[NOM]
[NOM]
BARRIERES AU LIT : A
METTRE
Réalisé
- à 08h Normal
16/07/2023
08 : 05
[NOM]
[NOM]
[NOM]
BRACELET
IDENTIFICATION
Réalisé
- à 08h Normal
16/07/2023
08 : 05
[NOM]
[NOM]
[NOM]
DEPILATION
Réalisé
- à 08h Normal
16/07/2023
08 : 05
DESINFECTION
ENVIRONNEMENT
PATIENT
[NOM]
[NOM]
[NOM]
Réalisé
- 1xJour [8h] 1 seule
fois
[DATE_NAISSANCE]
07 : 26
DESINFECTION
ENVIRONNEMENT
PATIENT
[NOM]
[NOM]
[NOM]
Réalisé
- 1xJour [8h] 1 seule
fois
16/07/2023
08 : 05
DESINFECTION
ENVIRONNEMENT
PATIENT
Réalisé
- Matin [8h] Normal
17/07/2023
07 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
[NOM]
[NOM]
[NOM]
HABILLAGE : TENUE DE
BLOC
Réalisé
- à 08h Normal
16/07/2023
08 : 05
LEVER : AU FAUTEUIL
Réalisé
- Matin goûter (8h
16h) Normal
17/07/2023
07 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
[NOM]
[NOM]
[NOM]
LIT : REFECTION
COMPLETE
Réalisé
- à 08h Normal
16/07/2023
08 : 05
LIT : REFECTION
COMPLETE
Réalisé
- Matin [8h] Normal
17/07/2023
07 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
REPAS : AUTONOME
Réalisé
- Matin midi goûter
soir Normal
17/07/2023
07 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
[NOM]
[NOM]
[NOM]
SURV. ETAT CUTANÉ
Réalisé
- à 08h Normal
16/07/2023
08 : 05
TOILETTE : AUTONOME
Réalisé
- Matin [8h] Normal
17/07/2023
07 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
[NOM]
[NOM]
[NOM]
TOILETTE : DOUCHE
+SHAMPOING
Réalisé
- Matin [8h] Normal
[DATE_NAISSANCE]
07 : 26
[NOM]
[NOM]
[NOM]
TOILETTE DOUCHE /
TOILETTE [NOM]
Réalisé
- à 08h Normal
16/07/2023
08 : 05
[NOM]
[NOM]
[NOM]
[NOM] [NOM]
Réalisé
- Ttes les 8h [0h 8h
16h] 1 seule fois
[DATE_NAISSANCE]
07 : 26
VERIF. ABSENCE
BIJOUX, MAQUILLAGE,
[NOM], VERNIS A
ONGLES
[NOM]
[NOM]
[NOM]
Réalisé
- à 08h Normal
16/07/2023
08 : 05
[NOM]
[NOM]
[NOM]
VESSIE DE GLACE
Réalisé
- 3xJ [6h 12h 22h] 1
seule fois
16/07/2023
08 : 05
1 Mois (30j) - Ttes
les 6h [2h 8h 14h
20h] Normal
DR.
[NOM]
[NOM]
16/07/2023
16 : 26
DOULEUR : SURV
Réalisé
SIGNES VITAUX (Pls,
TA, FR, T°, Glyc, Miction,
Transit)
1 Mois (30j) - Ttes
les 6h [2h 8h 14h
20h] Normal
DR.
[NOM]
[NOM]
16/07/2023
16 : 26
Réalisé
Prescriptions de sortie
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 171 cm - Poids: 76.1 kg - IMC: 26.025
Le 18/07/2023 15 : 15
Page 6 de 22Prescription
Dose
Statut
Fréquence
Date de début
Quantité administrée
Note
Docteur
[NOM] hépatique ( ASAT,
ALAT, GGT, PAL,
bilirubine )
[NOM]
[NOM]
[NOM]
Signé
- Presc. de Sortie
16/07/2023
20 : 40
PARACETAMOL ARW
500MG GELULE [12]
Gelule(s)
[NOM]
[NOM]
[NOM]
2 GEL
ORALE
Réalisé
- Presc. de Sortie
16/07/2023
20 : 40
0/80 : Non administré
Révisé/Traité
- Ttes les 6h [2h 8h
14h 20h] Presc. de
Sortie
[NOM]
[NOM]
[NOM]
TRAMADOL ARW 50MG
CPR [30] COMPRIME(S)
1 CPR
ORALE
Réalisé
16/07/2023
20 : 40
0/20 : Non administré
Révisé/Traité
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 171 cm - Poids: 76.1 kg - IMC: 26.025
Le 18/07/2023 15 : 15
Page 7 de 22Plan de soins Jour J du 18/07/2023 07h00 au 19/07/2023 07h00
Prescriptions
Matin (07h-12h)
Midi (12h-16h)
Soir (16h-21h)
Soir (21h-07h)
Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ -
1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 30 min
- INTRAVEINEUSE [NOM] - Toutes les 8
Heure(s) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 16:37
Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ -
1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 30 min
- INTRAVEINEUSE [NOM] - Toutes les 8
Heure(s) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 16:37
Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ -
1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 30 min
- INTRAVEINEUSE [NOM] - Toutes les 8
Heure(s) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 16:37
Signé — EUPANTOL 40 MG PDR INJ - 40MG
poudre (10 mL) - Dose 40 mg - sur 15 min -
INTRAVEINEUSE [NOM] - Soir [19h] -
1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 19:00
Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG INJ
POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500
mg - sur 30 min - INTRAVEINEUSE [NOM]
- Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @
17 : 59
Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG INJ
POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500
mg - sur 30 min - INTRAVEINEUSE [NOM]
- Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @
17 : 59
Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG INJ
POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500
mg - sur 30 min - INTRAVEINEUSE [NOM]
- Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @
17 : 59
Signé — ONDANSETRON AGT 4 MG SOL
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 16/07/2023 @
16 : 26
SI nausées/vomissements
Signé — ONDANSETRON AGT 4 MG SOL
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 16/07/2023 @
16 : 26
SI nausées/vomissements
[NOM] [NOM]
[NOM]
Début le [DATE_NAISSANCE] à
16 : 37
Fin le 14/08/2023 à
08 : 37
Admin le 18/07/2023 à
08 : 37
16 : 37 * 1 G
[NOM] [NOM]
[NOM]
Début le [DATE_NAISSANCE] à
16 : 37
Fin le 14/08/2023 à
08 : 37
Admin le 18/07/2023 à
08 : 37
00 : 37 * 1 G
[NOM] [NOM]
[NOM]
Début le [DATE_NAISSANCE] à
16 : 37
Fin le 14/08/2023 à
08 : 37
Admin le 18/07/2023 à
08 : 37
08 : 37 * 1 G
[NOM] [NOM]
[NOM]
Début le [DATE_NAISSANCE] à
16 : 37
Fin le 13/08/2023 à
19 : 00
Admin le 17/07/2023 à
19 : 28
19 : 00 * 40
mg
[NOM] [NOM]
[NOM]
Début le [DATE_NAISSANCE] à
17 : 59
Fin le 14/08/2023 à
09 : 59
Admin le 18/07/2023 à
09 : 59
17 : 59 * 500
mg
[NOM] [NOM]
[NOM]
Début le [DATE_NAISSANCE] à
17 : 59
Fin le 14/08/2023 à
09 : 59
Admin le 18/07/2023 à
09 : 59
01 : 59 * 500
mg
[NOM] [NOM]
[NOM]
Début le [DATE_NAISSANCE] à
17 : 59
Fin le 14/08/2023 à
09 : 59
Admin le 18/07/2023 à
09 : 59
09 : 59 * 500
mg
[NOM] [NOM]
Début le 16/07/2023 à
16 : 26
Fin le 19/07/2023 à
08 : 26
Admin le 18/07/2023 à
08 : 26
16 : 26 * 4 mg
[NOM] [NOM]
Début le 16/07/2023 à
16 : 26
Fin le 19/07/2023 à
08 : 26
Admin le 18/07/2023 à
08 : 26
00 : 26 * 4 mg
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 171 cm - Poids: 76.1 kg - IMC: 26.025
Le 18/07/2023 15 : 15
Page 8 de 22Signé — ONDANSETRON AGT 4 MG SOL
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 16/07/2023 @
16 : 26
SI nausées/vomissements
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ -
10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur 30
min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les
6 Heure(s) - 1ère dose : 16/07/2023 @ 16:26
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ -
10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur 30
min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les
6 Heure(s) - 1ère dose : 16/07/2023 @ 16:26
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ -
10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur 30
min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les
6 Heure(s) - 1ère dose : 16/07/2023 @ 16:26
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ -
10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur 30
min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les
6 Heure(s) - 1ère dose : 16/07/2023 @ 16:26
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL)
- Poso 1 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue -
Début presc. : 16/07/2023 @ 16:26
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL)
- Poso 1 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue -
Début presc. : 16/07/2023 @ 16:26
Signé — ATORVASTATINE EG 40 MG CPR -
40MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Soir
[19h] - 1ère dose : 16/07/2023 @ 19:00
Signé — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR -
2,5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin
soir (8h - 20h) - 1ère dose : 16/07/2023 @ 20:00
Signé — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR -
2,5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin
soir (8h - 20h) - 1ère dose : 16/07/2023 @ 20:00
[NOM] [NOM]
Début le 16/07/2023 à
16 : 26
Fin le 19/07/2023 à
08 : 26
Admin le 18/07/2023 à
08 : 26
08 : 26 * 4 mg
[NOM] [NOM]
Début le 16/07/2023 à
16 : 26
Fin le 15/08/2023 à
10 : 26
Admin le 18/07/2023 à
10 : 26
16 : 26 * 1 G
[NOM] [NOM]
Début le 16/07/2023 à
16 : 26
Fin le 15/08/2023 à
10 : 26
Admin le 18/07/2023 à
10 : 26
22 : 26 * 1 G
[NOM] [NOM]
Début le 16/07/2023 à
16 : 26
Fin le 15/08/2023 à
10 : 26
Admin le 18/07/2023 à
10 : 26
04 : 26 * 1 G
[NOM] [NOM]
Début le 16/07/2023 à
16 : 26
Fin le 15/08/2023 à
10 : 26
Admin le 18/07/2023 à
10 : 26
10 : 26 * 1 G
[NOM] [NOM]
Début le 16/07/2023 à
16 : 26
Fin le 26/07/2023 à
05 : 44
Admin le 16/07/2023 à
17 : 44
17 : 44 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 16/07/2023 à
16 : 26
Fin le 26/07/2023 à
05 : 44
Admin le 16/07/2023 à
17 : 44
05 : 44 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 16/07/2023 à
16 : 26
Fin le 14/08/2023 à
19 : 00
Admin le 17/07/2023 à
19 : 29
19 : 00 * 2
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 16/07/2023 à
16 : 26
Fin le 15/08/2023 à
08 : 00
Admin le 18/07/2023 à
08 : 21
20 : 00 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 16/07/2023 à
16 : 26
Fin le 15/08/2023 à
08 : 00
Admin le 18/07/2023 à
08 : 21
08 : 21 * 1
CPR
Signé — ENTRESTO 97MG/ 103MG CPR -
97MG/ comprime - Dose 1 CPR - ORALE -
[NOM] [NOM]
20 : 00 * 1
CPR
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([DATE_NAISSANCE] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 171 cm - Poids: 76.1 kg - IMC: 26.025
Le 18/07/2023 15 : 15
Page 9 de 22Matin soir (8h - 20h) - 1ère dose : 16/07/2023 @
20 : 00
Signé — ENTRESTO 97MG/ 103MG CPR -
97MG/ comprime - Dose 1 CPR - ORALE -
Matin soir (8h - 20h) - 1ère dose : 16/07/2023 @
20 : 00
Signé — EPLERENONE ARW 25MG CPR -
25MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin
[8h] - 1ère dose : 17/07/2023 @ 08:00
Signé — FORXIGA 10MG CPR - 10MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] -
1ère dose : 18/07/2023 @ 08:00
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] - 75MG poudre - Dose 1 SAC -
ORALE - Midi [12h] - 1ère dose : 17/07/2023 @
12 : 00
Signé — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime
- Dose 20 mg - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si
besoin - Début presc. : 17/07/2023 @ 08:00
SI TAS>160mmhg en absence de douleurs/globe
urinaire
Notes de professionel de santé : 
S
Signé — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime
- Dose 20 mg - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si
besoin - Début presc. : 17/07/2023 @ 08:00
SI TAS>160mmhg en absence de douleurs/globe
urinaire
Notes de professionel de santé : 
S
Signé — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime
- Dose 20 mg - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si
besoin - Début presc. : 17/07/2023 @ 08:00
SI TAS>160mmhg en absence de douleurs/globe
urinaire
Notes de professionel de santé : 
S
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE -
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 
16/07/2023 @ 16 : 26
si douleurs : EVA sup 4
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE -
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 
16/07/2023 @ 16 : 26
si douleurs : EVA sup 4
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE -
Début le 16/07/2023 à
16 : 26
Fin le 15/08/2023 à
08 : 00
Admin le 18/07/2023 à
08 : 21
[NOM] [NOM]
Début le 16/07/2023 à
16 : 26
Fin le 15/08/2023 à
08 : 00
Admin le 18/07/2023 à
08 : 21
08 : 21 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 16/07/2023 à
16 : 26
Fin le 15/08/2023 à
08 : 00
Admin le 18/07/2023 à
08 : 21
08 : 21 * 2
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 18/07/2023 à
07 : 00
Fin le 16/08/2023 à
08 : 00
Admin le 18/07/2023 à
08 : 21
08 : 21 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 16/07/2023 à
16 : 26
Fin le 15/08/2023 à
12 : 00
Admin le 18/07/2023 à
12 : 31
12 : 31 * 1
SAC
[NOM] [NOM]
Début le 17/07/2023 à
08 : 00
Fin le 22/07/2023 à
00 : 00
Admin le 18/07/2023 à
08 : 00
16 : 00 * 20
mg
[NOM] [NOM]
Début le 17/07/2023 à
08 : 00
Fin le 22/07/2023 à
00 : 00
Admin le 18/07/2023 à
08 : 00
00 : 00 * 20
mg
[NOM] [NOM]
Début le 17/07/2023 à
08 : 00
Fin le 22/07/2023 à
00 : 00
Admin le 18/07/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 20
mg
[NOM] [NOM]
Début le 16/07/2023 à
16 : 26
Fin le 26/07/2023 à
10 : 26
Admin le 18/07/2023 à
10 : 26
16 : 26 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 16/07/2023 à
16 : 26
Fin le 26/07/2023 à
10 : 26
Admin le 18/07/2023 à
10 : 26
22 : 26 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 16/07/2023 à
16 : 26
04 : 26 * 1
CPR
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 171 cm - Poids: 76.1 kg - IMC: 26.025
Le 18/07/2023 15 : 15
Page 10 de 22Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 
16/07/2023 @ 16 : 26
si douleurs : EVA sup 4
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE -
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 
16/07/2023 @ 16 : 26
si douleurs : EVA sup 4
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX
TOILETTES - 8h 11h 14h 17h 20h - pendant 7
Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 07:26
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX
TOILETTES - 8h 11h 14h 17h 20h - pendant 7
Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 07:26
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX
TOILETTES - 8h 11h 14h 17h 20h - pendant 7
Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 07:26
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX
TOILETTES - 8h 11h 14h 17h 20h - pendant 7
Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 07:26
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX
TOILETTES - 8h 11h 14h 17h 20h - pendant 7
Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 07:26
Réalisé — DESINFECTION
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] -
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17/07/2023 @
07 : 00
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin
goûter (8h 16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 
17/07/2023 @ 07 : 00
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin
goûter (8h 16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 
17/07/2023 @ 07 : 00
Fin le 26/07/2023 à
10 : 26
Admin le 18/07/2023 à
10 : 26
[NOM] [NOM]
Début le 16/07/2023 à
16 : 26
Fin le 26/07/2023 à
10 : 26
Admin le 18/07/2023 à
10 : 26
10 : 26 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
[NOM]
Début le [DATE_NAISSANCE] à
07 : 26
Fin le 21/07/2023 à
20 : 00
Admin le 18/07/2023 à
11 : 00
14 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
[NOM]
Début le [DATE_NAISSANCE] à
07 : 26
Fin le 21/07/2023 à
20 : 00
Admin le 18/07/2023 à
11 : 00
17 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
[NOM]
Début le [DATE_NAISSANCE] à
07 : 26
Fin le 21/07/2023 à
20 : 00
Admin le 18/07/2023 à
11 : 00
20 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
[NOM]
Début le [DATE_NAISSANCE] à
07 : 26
Fin le 21/07/2023 à
20 : 00
Admin le 18/07/2023 à
11 : 00
08 : 18 * 1
[NOM] [NOM]
[NOM]
Début le [DATE_NAISSANCE] à
07 : 26
Fin le 21/07/2023 à
20 : 00
Admin le 18/07/2023 à
11 : 00
11 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
[NOM]
Début le 17/07/2023 à
07 : 00
Fin le 24/07/2023 à
08 : 00
Admin le 18/07/2023 à
08 : 18
08 : 18 * 1
[NOM] [NOM]
[NOM]
Début le 17/07/2023 à
07 : 00
Fin le 23/07/2023 à
16 : 00
Admin le 18/07/2023 à
08 : 18
16 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
[NOM]
Début le 17/07/2023 à
07 : 00
Fin le 23/07/2023 à
16 : 00
08 : 18 * 1
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 171 cm - Poids: 76.1 kg - IMC: 26.025
Le 18/07/2023 15 : 15
Page 11 de 22Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 
17/07/2023 @ 07 : 00
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 
17/07/2023 @ 07 : 00
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 
17/07/2023 @ 07 : 00
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 
17/07/2023 @ 07 : 00
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 
17/07/2023 @ 07 : 00
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17/07/2023
@ 07 : 00
Réalisé — TOILETTE : DOUCHE
+SHAMPOING - Matin [8h] - pendant 9 Jour(s)-
Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 07:26
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h
[2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 
16/07/2023 @ 16 : 26
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h
[2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 
16/07/2023 @ 16 : 26
Admin le 18/07/2023 à
08 : 18
[NOM] [NOM]
[NOM]
Début le 17/07/2023 à
07 : 00
Fin le 23/07/2023 à
08 : 00
Admin le 18/07/2023 à
08 : 18
08 : 18 * 1
[NOM] [NOM]
[NOM]
Début le 17/07/2023 à
07 : 00
Fin le 23/07/2023 à
19 : 00
Admin le 18/07/2023 à
12 : 00
16 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
[NOM]
Début le 17/07/2023 à
07 : 00
Fin le 23/07/2023 à
19 : 00
Admin le 18/07/2023 à
12 : 00
19 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
[NOM]
Début le 17/07/2023 à
07 : 00
Fin le 23/07/2023 à
19 : 00
Admin le 18/07/2023 à
12 : 00
08 : 18 * 1
[NOM] [NOM]
[NOM]
Début le 17/07/2023 à
07 : 00
Fin le 23/07/2023 à
19 : 00
Admin le 18/07/2023 à
12 : 00
12 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
[NOM]
Début le 17/07/2023 à
07 : 00
Fin le 24/07/2023 à
08 : 00
Admin le 18/07/2023 à
08 : 18
08 : 18 * 1
[NOM] [NOM]
[NOM]
Début le [DATE_NAISSANCE] à
07 : 26
Fin le 23/07/2023 à
08 : 00
Admin le 18/07/2023 à
08 : 18
08 : 18 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 16/07/2023 à
16 : 26
Fin le 15/08/2023 à
14 : 00
Admin le 18/07/2023 à
08 : 00
14 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 16/07/2023 à
16 : 26
Fin le 15/08/2023 à
14 : 00
Admin le 18/07/2023 à
08 : 00
20 : 00 * 1
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 171 cm - Poids: 76.1 kg - IMC: 26.025
Le 18/07/2023 15 : 15
Page 12 de 22Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h
[2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 
16/07/2023 @ 16 : 26
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h
[2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 
16/07/2023 @ 16 : 26
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 16/07/2023 @
16 : 26
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 16/07/2023 @
16 : 26
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 16/07/2023 @
16 : 26
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 16/07/2023 @
16 : 26
[NOM] [NOM]
Début le 16/07/2023 à
16 : 26
Fin le 15/08/2023 à
14 : 00
Admin le 18/07/2023 à
08 : 00
02 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 16/07/2023 à
16 : 26
Fin le 15/08/2023 à
14 : 00
Admin le 18/07/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 16/07/2023 à
16 : 26
Fin le 15/08/2023 à
14 : 00
Admin le 18/07/2023 à
08 : 00
14 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 16/07/2023 à
16 : 26
Fin le 15/08/2023 à
14 : 00
Admin le 18/07/2023 à
08 : 00
20 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 16/07/2023 à
16 : 26
Fin le 15/08/2023 à
14 : 00
Admin le 18/07/2023 à
08 : 00
02 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 16/07/2023 à
16 : 26
Fin le 15/08/2023 à
14 : 00
Admin le 18/07/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 1
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 171 cm - Poids: 76.1 kg - IMC: 26.025
Le 18/07/2023 15 : 15
Page 13 de 22Plan de soins Jour J + 1 du 19/07/2023 07h00 au 20/07/2023 07h00
Prescriptions
Matin (07h-12h)
Midi (12h-16h)
Soir (16h-21h)
Soir (21h-07h)
Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ -
1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 30 min
- INTRAVEINEUSE [NOM] - Toutes les 8
Heure(s) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 16:37
Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ -
1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 30 min
- INTRAVEINEUSE [NOM] - Toutes les 8
Heure(s) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 16:37
Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ -
1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 30 min
- INTRAVEINEUSE [NOM] - Toutes les 8
Heure(s) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 16:37
Signé — EUPANTOL 40 MG PDR INJ - 40MG
poudre (10 mL) - Dose 40 mg - sur 15 min -
INTRAVEINEUSE [NOM] - Soir [19h] -
1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 19:00
Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG INJ
POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500
mg - sur 30 min - INTRAVEINEUSE [NOM]
- Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @
17 : 59
Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG INJ
POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500
mg - sur 30 min - INTRAVEINEUSE [NOM]
- Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @
17 : 59
Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG INJ
POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500
mg - sur 30 min - INTRAVEINEUSE [NOM]
- Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @
17 : 59
Signé — ONDANSETRON AGT 4 MG SOL
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 16/07/2023 @
16 : 26
SI nausées/vomissements
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ -
10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur 30
min - INTRAVEINEUSE [NOM] - Toutes les
6 Heure(s) - 1ère dose : 16/07/2023 @ 16:26
[NOM] [NOM]
[NOM]
Début le [DATE_NAISSANCE] à
16 : 37
Fin le 14/08/2023 à
08 : 37
Admin le 18/07/2023 à
08 : 37
08 : 37 * 1 G
[NOM] [NOM]
[NOM]
Début le [DATE_NAISSANCE] à
16 : 37
Fin le 14/08/2023 à
08 : 37
Admin le 18/07/2023 à
08 : 37
16 : 37 * 1 G
[NOM] [NOM]
[NOM]
Début le [DATE_NAISSANCE] à
16 : 37
Fin le 14/08/2023 à
08 : 37
Admin le 18/07/2023 à
08 : 37
00 : 37 * 1 G
[NOM] [NOM]
[NOM]
Début le [DATE_NAISSANCE] à
16 : 37
Fin le 13/08/2023 à
19 : 00
Admin le 17/07/2023 à
19 : 28
19 : 00 * 40
mg
[NOM] [NOM]
[NOM]
Début le [DATE_NAISSANCE] à
17 : 59
Fin le 14/08/2023 à
09 : 59
Admin le 18/07/2023 à
09 : 59
09 : 59 * 500
mg
[NOM] [NOM]
[NOM]
Début le [DATE_NAISSANCE] à
17 : 59
Fin le 14/08/2023 à
09 : 59
Admin le 18/07/2023 à
09 : 59
17 : 59 * 500
mg
[NOM] [NOM]
[NOM]
Début le [DATE_NAISSANCE] à
17 : 59
Fin le 14/08/2023 à
09 : 59
Admin le 18/07/2023 à
09 : 59
01 : 59 * 500
mg
[NOM] [NOM]
Début le 16/07/2023 à
16 : 26
Fin le 19/07/2023 à
08 : 26
Admin le 18/07/2023 à
08 : 26
08 : 26 * 4 mg
[NOM] [NOM]
Début le 16/07/2023 à
16 : 26
Fin le 15/08/2023 à
10 : 26
Admin le 18/07/2023 à
10 : 26
10 : 26 * 1 G
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 171 cm - Poids: 76.1 kg - IMC: 26.025
Le 18/07/2023 15 : 15
Page 14 de 22Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ -
10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur 30
min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les
6 Heure(s) - 1ère dose : 16/07/2023 @ 16:26
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ -
10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur 30
min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les
6 Heure(s) - 1ère dose : 16/07/2023 @ 16:26
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ -
10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur 30
min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les
6 Heure(s) - 1ère dose : 16/07/2023 @ 16:26
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL)
- Poso 1 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue -
Début presc. : 16/07/2023 @ 16:26
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL)
- Poso 1 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue -
Début presc. : 16/07/2023 @ 16:26
Signé — ATORVASTATINE EG 40 MG CPR -
40MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Soir
[19h] - 1ère dose : 16/07/2023 @ 19:00
Signé — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR -
2,5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin
soir (8h - 20h) - 1ère dose : 16/07/2023 @ 20:00
Signé — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR -
2,5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin
soir (8h - 20h) - 1ère dose : 16/07/2023 @ 20:00
Signé — ENTRESTO 97MG/ 103MG CPR -
97MG/ comprime - Dose 1 CPR - ORALE -
Matin soir (8h - 20h) - 1ère dose : 16/07/2023 @
20 : 00
Signé — ENTRESTO 97MG/ 103MG CPR -
97MG/ comprime - Dose 1 CPR - ORALE -
Matin soir (8h - 20h) - 1ère dose : 16/07/2023 @
20 : 00
[NOM] [NOM]
Début le 16/07/2023 à
16 : 26
Fin le 15/08/2023 à
10 : 26
Admin le 18/07/2023 à
10 : 26
16 : 26 * 1 G
[NOM] [NOM]
Début le 16/07/2023 à
16 : 26
Fin le 15/08/2023 à
10 : 26
Admin le 18/07/2023 à
10 : 26
22 : 26 * 1 G
[NOM] [NOM]
Début le 16/07/2023 à
16 : 26
Fin le 15/08/2023 à
10 : 26
Admin le 18/07/2023 à
10 : 26
04 : 26 * 1 G
[NOM] [NOM]
Début le 16/07/2023 à
16 : 26
Fin le 26/07/2023 à
05 : 44
Admin le 16/07/2023 à
17 : 44
17 : 44 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 16/07/2023 à
16 : 26
Fin le 26/07/2023 à
05 : 44
Admin le 16/07/2023 à
17 : 44
05 : 44 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 16/07/2023 à
16 : 26
Fin le 14/08/2023 à
19 : 00
Admin le 17/07/2023 à
19 : 29
19 : 00 * 2
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 16/07/2023 à
16 : 26
Fin le 15/08/2023 à
08 : 00
Admin le 18/07/2023 à
08 : 21
08 : 00 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 16/07/2023 à
16 : 26
Fin le 15/08/2023 à
08 : 00
Admin le 18/07/2023 à
08 : 21
20 : 00 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 16/07/2023 à
16 : 26
Fin le 15/08/2023 à
08 : 00
Admin le 18/07/2023 à
08 : 21
08 : 00 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 16/07/2023 à
16 : 26
Fin le 15/08/2023 à
08 : 00
Admin le 18/07/2023 à
08 : 21
20 : 00 * 1
CPR
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 171 cm - Poids: 76.1 kg - IMC: 26.025
Le 18/07/2023 15 : 15
Page 15 de 22Signé — EPLERENONE ARW 25MG CPR -
25MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin
[8h] - 1ère dose : 17/07/2023 @ 08:00
Signé — FORXIGA 10MG CPR - 10MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] -
1ère dose : 18/07/2023 @ 08:00
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] - 75MG poudre - Dose 1 SAC -
ORALE - Midi [12h] - 1ère dose : 17/07/2023 @
12 : 00
Signé — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime
- Dose 20 mg - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si
besoin - Début presc. : 17/07/2023 @ 08:00
SI TAS>160mmhg en absence de douleurs/globe
urinaire
Notes de professionel de santé : 
S
Signé — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime
- Dose 20 mg - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si
besoin - Début presc. : 17/07/2023 @ 08:00
SI TAS>160mmhg en absence de douleurs/globe
urinaire
Notes de professionel de santé : 
S
Signé — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime
- Dose 20 mg - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si
besoin - Début presc. : 17/07/2023 @ 08:00
SI TAS>160mmhg en absence de douleurs/globe
urinaire
Notes de professionel de santé : 
S
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE -
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 
16/07/2023 @ 16 : 26
si douleurs : EVA sup 4
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE -
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 
16/07/2023 @ 16 : 26
si douleurs : EVA sup 4
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE -
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 
16/07/2023 @ 16 : 26
si douleurs : EVA sup 4
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE -
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 
16/07/2023 @ 16 : 26
si douleurs : EVA sup 4
[NOM] [NOM]
Début le 16/07/2023 à
16 : 26
Fin le 15/08/2023 à
08 : 00
Admin le 18/07/2023 à
08 : 21
08 : 00 * 2
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 18/07/2023 à
07 : 00
Fin le 16/08/2023 à
08 : 00
Admin le 18/07/2023 à
08 : 21
08 : 00 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 16/07/2023 à
16 : 26
Fin le 15/08/2023 à
12 : 00
Admin le 18/07/2023 à
12 : 31
12 : 00 * 1
SAC
[NOM] [NOM]
Début le 17/07/2023 à
08 : 00
Fin le 22/07/2023 à
00 : 00
Admin le 18/07/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 20
mg
[NOM] [NOM]
Début le 17/07/2023 à
08 : 00
Fin le 22/07/2023 à
00 : 00
Admin le 18/07/2023 à
08 : 00
16 : 00 * 20
mg
[NOM] [NOM]
Début le 17/07/2023 à
08 : 00
Fin le 22/07/2023 à
00 : 00
Admin le 18/07/2023 à
08 : 00
00 : 00 * 20
mg
[NOM] [NOM]
Début le 16/07/2023 à
16 : 26
Fin le 26/07/2023 à
10 : 26
Admin le 18/07/2023 à
10 : 26
10 : 26 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 16/07/2023 à
16 : 26
Fin le 26/07/2023 à
10 : 26
Admin le 18/07/2023 à
10 : 26
16 : 26 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 16/07/2023 à
16 : 26
Fin le 26/07/2023 à
10 : 26
Admin le 18/07/2023 à
10 : 26
22 : 26 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 16/07/2023 à
16 : 26
Fin le 26/07/2023 à
10 : 26
Admin le 18/07/2023 à
10 : 26
04 : 26 * 1
CPR
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 171 cm - Poids: 76.1 kg - IMC: 26.025
Le 18/07/2023 15 : 15
Page 16 de 22Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX
TOILETTES - 8h 11h 14h 17h 20h - pendant 7
Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 07:26
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX
TOILETTES - 8h 11h 14h 17h 20h - pendant 7
Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 07:26
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX
TOILETTES - 8h 11h 14h 17h 20h - pendant 7
Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 07:26
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX
TOILETTES - 8h 11h 14h 17h 20h - pendant 7
Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 07:26
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX
TOILETTES - 8h 11h 14h 17h 20h - pendant 7
Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 07:26
Réalisé — DESINFECTION
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] -
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17/07/2023 @
07 : 00
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin
goûter (8h 16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 
17/07/2023 @ 07 : 00
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin
goûter (8h 16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 
17/07/2023 @ 07 : 00
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 
17/07/2023 @ 07 : 00
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 
17/07/2023 @ 07 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Début le [DATE_NAISSANCE] à
07 : 26
Fin le 21/07/2023 à
20 : 00
Admin le 18/07/2023 à
11 : 00
08 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
[NOM]
Début le [DATE_NAISSANCE] à
07 : 26
Fin le 21/07/2023 à
20 : 00
Admin le 18/07/2023 à
11 : 00
11 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
[NOM]
Début le [DATE_NAISSANCE] à
07 : 26
Fin le 21/07/2023 à
20 : 00
Admin le 18/07/2023 à
11 : 00
14 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
[NOM]
Début le [DATE_NAISSANCE] à
07 : 26
Fin le 21/07/2023 à
20 : 00
Admin le 18/07/2023 à
11 : 00
17 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
[NOM]
Début le [DATE_NAISSANCE] à
07 : 26
Fin le 21/07/2023 à
20 : 00
Admin le 18/07/2023 à
11 : 00
20 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
[NOM]
Début le 17/07/2023 à
07 : 00
Fin le 24/07/2023 à
08 : 00
Admin le 18/07/2023 à
08 : 18
08 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
[NOM]
Début le 17/07/2023 à
07 : 00
Fin le 23/07/2023 à
16 : 00
Admin le 18/07/2023 à
08 : 18
08 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
[NOM]
Début le 17/07/2023 à
07 : 00
Fin le 23/07/2023 à
16 : 00
Admin le 18/07/2023 à
08 : 18
16 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
[NOM]
Début le 17/07/2023 à
07 : 00
Fin le 23/07/2023 à
08 : 00
Admin le 18/07/2023 à
08 : 18
08 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
[NOM]
08 : 00 * 1
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 171 cm - Poids: 76.1 kg - IMC: 26.025
Le 18/07/2023 15 : 15
Page 17 de 22Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 
17/07/2023 @ 07 : 00
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 
17/07/2023 @ 07 : 00
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 
17/07/2023 @ 07 : 00
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17/07/2023
@ 07 : 00
Réalisé — TOILETTE : DOUCHE
+SHAMPOING - Matin [8h] - pendant 9 Jour(s)-
Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 07:26
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h
[2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 
16/07/2023 @ 16 : 26
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h
[2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 
16/07/2023 @ 16 : 26
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h
[2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 
16/07/2023 @ 16 : 26
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h
[2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 
16/07/2023 @ 16 : 26
Début le 17/07/2023 à
07 : 00
Fin le 23/07/2023 à
19 : 00
Admin le 18/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Début le 17/07/2023 à
07 : 00
Fin le 23/07/2023 à
19 : 00
Admin le 18/07/2023 à
12 : 00
12 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
[NOM]
Début le 17/07/2023 à
07 : 00
Fin le 23/07/2023 à
19 : 00
Admin le 18/07/2023 à
12 : 00
16 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
[NOM]
Début le 17/07/2023 à
07 : 00
Fin le 23/07/2023 à
19 : 00
Admin le 18/07/2023 à
12 : 00
19 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
[NOM]
Début le 17/07/2023 à
07 : 00
Fin le 24/07/2023 à
08 : 00
Admin le 18/07/2023 à
08 : 18
08 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
[NOM]
Début le [DATE_NAISSANCE] à
07 : 26
Fin le 23/07/2023 à
08 : 00
Admin le 18/07/2023 à
08 : 18
08 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 16/07/2023 à
16 : 26
Fin le 15/08/2023 à
14 : 00
Admin le 18/07/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 16/07/2023 à
16 : 26
Fin le 15/08/2023 à
14 : 00
Admin le 18/07/2023 à
08 : 00
14 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 16/07/2023 à
16 : 26
Fin le 15/08/2023 à
14 : 00
Admin le 18/07/2023 à
08 : 00
20 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 16/07/2023 à
16 : 26
Fin le 15/08/2023 à
14 : 00
Admin le 18/07/2023 à
08 : 00
02 : 00 * 1
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 171 cm - Poids: 76.1 kg - IMC: 26.025
Le 18/07/2023 15 : 15
Page 18 de 22[NOM] [NOM]
Début le 16/07/2023 à
16 : 26
Fin le 15/08/2023 à
14 : 00
Admin le 18/07/2023 à
08 : 00
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 16/07/2023 @
16 : 26
08 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 16/07/2023 à
16 : 26
Fin le 15/08/2023 à
14 : 00
Admin le 18/07/2023 à
08 : 00
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 16/07/2023 @
16 : 26
14 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 16/07/2023 à
16 : 26
Fin le 15/08/2023 à
14 : 00
Admin le 18/07/2023 à
08 : 00
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 16/07/2023 @
16 : 26
20 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 16/07/2023 à
16 : 26
Fin le 15/08/2023 à
14 : 00
Admin le 18/07/2023 à
08 : 00
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 16/07/2023 @
16 : 26
02 : 00 * 1
Résultats de radiologie
Prescription
Date
Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le [DATE_NAISSANCE]
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
Date de naissance : [DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : [VILLE]
Sexe : M
Matricule INS : (NIR)  [NIR]
Examen du : [DATE_NAISSANCE]
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM][DATE_NAISSANCE]

IRM DES VOIES BILIAIRES
Indication : 
Bilan

Protocole : 
Axial T2, axial T1 in / out phase, séquence radiale et 3D de cholangio-IRM
CR IRM
[DATE_NAISSANCE]
16 : 56
RESULTATS : 
Pas de dysmorphie hépatique, pas d'anomalie du signal du foie.
Pas de dilatation des voies biliaires intra ou extrahépatiques. La vésicule biliaire est non distendue. Ses parois sont épaissies restant
compatibles avec une image de cholécystite. Anatomie biliaire modale.
Pas de sténose biliaire visualisée.
Pas d'obstacle lithiasique décelé en regard des voies biliaires et notamment en regard du bas-fond cholédocien. Pas de lithiase
vésiculaire décelée. À noter un aspect épaissi et une bonne visibilité de la région de la papille faisant procidence au sein du 2e
duodénum.
Pas de franche infiltration décelée au pourtour du pancréas ni collection.
CONCLUSION : 
Épaississement pariétal vésiculaire compatible avec un aspect de cholécystite. Pas de franche image lithiasique vésiculaire décelée
ni sludge. Pas d'obstacle lithiasique décelé en regard des voies biliaires. Aspect épaissi de la région papillaire.
Dr [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 171 cm - Poids: 76.1 kg - IMC: 26.025
Le 18/07/2023 15 : 15
Page 19 de 22Technique : 
General Electric MR 450 1,5T
Résultats de laboratoire
Résultat de labo
17/07/2023 08 : 29
(6003860)
Antibiogramme
Bilirubine conjuguée calculée
3 µmol/l
3 µmol/l
Bilirubine non conjuguée
18 µmol/l
19 µmol/l
Bilirubine totale
21 µmol/l
22 µmol/l
ASAT
62 U/l
40 U/l
Gamma GT
334 U/l
367 U/l
NT-proBNP
2230 ng/l
Interprétation NT-proBNP
Positif : insuffisance
cardiaque probable
Phosphatase alcaline
108 U/l
102 U/l
Troponine hypersensible
11,6 ng/l
Changement de réactif
de troponine à compter
du 17/03/2021 : 
mise en place d?un
réactif de troponine
hypersensible.
Nouvelle valeur de
Commentaire troponine
[DATE_NAISSANCE] 08 : 00
(6003204)
[DATE_NAISSANCE] 08 : 00
(6003203)
1 AMOXICILLINE
Résistant
AMOXICILLINE
(CMI) Résistant
AMOXICILLINE +
AC.CLAVULANIQUE
Résistant
TICARCILLINE
Intermédiaire
TICARCILLINE +
AC.CLAVULANIQUE
Sensible
MECILLINAM
Résistant
CEFOTAXIME
Résistant
CEFEPIME Sensible
AZTREONAM
Résistant
ERTAPENEME
Résistant
IMIPENEME Sensible
MEROPENEME
Sensible
AMIKACINE Sensible
TOBRAMYCINE
Sensible
GENTAMICINE
Sensible
CIPROFLOXACINE
Intermédiaire
TRIMETHOPRIME
+ SULFAMIDES
Sensible
FOSFOMYCINE
Résistant
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : [ETABLISSEMENT]
  « accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
Date de naissance : [DATE_NAISSANCE]
[DATE_NAISSANCE] 09 : 33
(6003070)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 171 cm - Poids: 76.1 kg - IMC: 26.025
Le 18/07/2023 15 : 15
Page 20 de 22référence au 99ème
percentile : < 11
ng/L Si dosage dans
le cadre d'un SCA
non ST+ : nouveau
protocole avec 2
dosages systématiques
de troponine à 1 heure
d?intervalle. Le 2ème
prélèvement doit être
fait sans attendre le
résultat du premier
et il doit être réalisé
au moins 3 heures
après le début de la
douleur thoracique.
Etiologie coronarienne
peu probable si H0
&lt : 2 ng/L et variation
H0-H1 &lt : 1ng/L
Infarctus du myocarde
probable si H0 &gt : =
40 ng/L ou H0 entre 2
et 40 ng/L et variation
H0-H1 &gt : = 4 ng/
L : avis cardiologique
Zone grise dans
les autres cas : avis
cardiologique
Chlore
102 mmol/l
104 mmol/l
Créatinine
100 µmol/l
111 µmol/l
CRP
59 mg/l
Compte rendu Bactériologie
Bact230718105605-1.pdf Bact230717131205-1.pdf
Compte-rendu laboratoire
Labo230717103217-1.pdf Labo230715140435-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
(%)
66,8 %
86,7 %
Polynucléaires neutrophiles
(#)
6,29 10.9/l
7,99 10.9/l
Polynucléaires éosinophiles
(%)
0,7 %
0,0 %
Polynucléaires éosinophiles
(#)
0,07 10.9/l
0,00 10.9/l
Polynucléaires basophiles (%)
0,3 %
0,1 %
Polynucléaires basophiles (#)
0,03 10.9/l
0,01 10.9/l
Lymphocytes (%)
21,4 %
7,1 %
Lymphocytes (#)
2,02 10.9/l
0,65 10.9/l
Monocytes (%)
10,8 %
6,1 %
Monocytes (#)
1,02 10.9/l
0,56 10.9/l
Formule vérifiée par le
technicien
Oui
ALAT
59 U/l
54 U/l
Haptoglobine
1,95 g/l
Hémoglobine
14,5 g/dl
13,8 g/dl
Formule sanguine
réalisée sur automate
XN (Sysmex)
réalisée sur automate
XN (Sysmex)
Hématocrite (%)
42,7 %
39,0 %
Indice de distribution des
hématies
13,3 %
13,1 %
Verification sur lame des
plaquettes
Absence d'amas
plaquettaires.
Absence d'amas
plaquettaires.
Traitement anticoagulant
Absence de traitement
anticoagulant
Potassium
4,2 mmol/l
4,4 mmol/l
Lipase
635 U/l
552 U/l
Présence de
Acinetobacter ursingi +
Antibiogramme
Présence de
Acinetobacter ursingii
Culture flacon aérobie TK
Examen direct flacon aérobie
Présence de Bacilles à
Gram négatif
Présence de Bacilles à
Gram négatif
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 171 cm - Poids: 76.1 kg - IMC: 26.025
Le 18/07/2023 15 : 15
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aérobie
Positif
Positif
Volume sang flacon aérobie
Volume correct
Volume correct
Résultat automate flacon
anaérobie
En cours
En cours
Volume sang flacon anaérobie
Volume correct
Volume correct
Localisation hémoculture
Sur voie veineuse
périphérique
Sur voie veineuse
périphérique
Leucocytes
9,42 10.9/l
9,21 10.9/l
Hématies
4,75 10.12/l (t/l)
4,37 10.12/l (t/l)
VGM
89,9 fl
89,2 fl
TCMH
30,5 pg
31,6 pg
CCMH
34,0 g/dl
35,4 g/dl
Sodium
137 mmol/l
137 mmol/l
Prélèvement non
validé initialement par
[MASK]
120 10.9/l
86 10.9/l
Haptoglobine -
Analyse(s) ajoutée(s)
par le biologiste, le
15/07/23 à 13 : 12
Rajout de biochimie (secteur
routine)
Validation et diffusion sous la
responsabilité du biologiste
Dr [NOM]
Dr [NOM]
Dr [NOM]
Dr [NOM]
TCA
25,3 secondes
TCA ratio
0,83
TP
89 %
Temps de Quick
12,3 secondes
Urée
5,3 mmol/l
Volume plaquettaire moyen
11,6 fl
11,7 fl
Lettres
Type
Texte
Date
d'impression
Utilisateur
Bayonne, le 16/07/2023                    
Cher Confrère,
Je laisse sortir du [MASK] [DATE_NAISSANCE], qui a été opéré d'une
cholécystectomie par abord coelioscopique le 16 juillet 2023 pour un épisode de migration lithiasique
avec pancréatite aiguë stade A. La bili-IRM pré-opératoire et la cholangiographie per-opératoire ne
retrouvaient pas de calcul dans le cholédoque.
Les suites ont été simples avec la reprise d'une alimentation orale bien tolérée et un transit sans
particularité. Le patient est resté apyrétique en post-opératoire et il rentre à domicile sans antibiothérapie.
A la sortie, l'abdomen est souple et indolore sous antalgiques simples : les cicatrices opératoires sont
propres et non inflammatoires.
16/07/2023
20 : 43
[NOM] [NOM]
[NOM]
Sortie Postop
Le patient sera revu en consultation dans un mois à [NOM], avec un bilan biologique de contrôle  pour
juger de l'évolution.
Bien confraternellement. 
DR. [NOM]         
[RPPS]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE]   ([DATE_NAISSANCE] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 171 cm - Poids: 76.1 kg - IMC: 26.025
Le 18/07/2023 15 : 15
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