[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : CHEMIN DES CARRIERES Ville de résidence: [VILLE]
Détails épisode
Episode No : 23195732
Localisation : [MASK]. interne : H semaine Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 11/10/2023 Heure d'admission: 14:31
Date de sortie : 16/10/2023 Heure de sortie: 07:11
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] Place [NOM] [NOM] [CODE_POSTAL] [TEL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir [TEL] 87 26 00
Fille [NOM] [NOM] FRANCE
(Clinicom) 62 62
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 13/10/2023 13/10/2023 13/10/2023 12/10/2023 12/10/2023 12/10/2023 12/10/2023 12/10/2023 12/10/2023 12/10/2023 12/10/2023 11/10/2023 11/10/2023
surveillance 11 : 52 08:08 00:05 22:02 19:06 16:09 14:30 12:47 08:20 08:19 00:04 22:15 18:48
Glycémie
1,34 1,40 1,79 2,70 1,56 1,59 1,19 1,06 1,77 2,49 0,78
capillaire
Température 36,50 36 36
Pouls 58 58 54 52 64
PA
147 118 163 190 131
Systolique
PA
67 55 71 77 62
Diastolique
Ventilation Ventilation
spontanée spontanée
Ventilation
Air Air
ambiant ambiant
Echelle
EN EN
douleur
Score au
0 0
repos
CET
Cétonurie
Signes Vitaux Maternité
Item de 11/10/2023
surveillance 14 : 37
CET 0.0
Cétonurie cétonémie
Analyse Urinaire
Item de 11/10/2023
surveillance 14 : 37
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23195732 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 158 cm - Poids: 80.8 kg - IMC: 32.367
Le 16/10/2023 07 : 24 Page 1 de 13CET 0.0
Cétonurie cétonémie
Poids/Taille
Item de 13/10/2023 11/10/2023
surveillance 08 : 14 14:32
Poids [kg] 80,80 82
Taille [cm] 158 158
Indice
de masse 32,37 32,85
corporelle
Surface
1,82 1,84
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 13/10/2023 12/10/2023 12/10/2023 12/10/2023 11/10/2023 11/10/2023 11/10/2023
surveillance 08 : 08 16:09 08:20 08:19 22:15 18:24 14:31
Température 36,50 36 36 36,50
Pouls 58 58 54 52 64 56 60
PA
147 118 163 190 131 166 172
Systolique
PA
67 55 71 77 62 72 70
Diastolique
Surv. Contention
Item de 13/10/2023 13/10/2023 13/10/2023 12/10/2023 12/10/2023 12/10/2023 12/10/2023 12/10/2023 12/10/2023 12/10/2023 12/10/2023 11/10/2023 11/10/2023
surveillance 11 : 52 08:08 00:05 22:02 19:06 16:09 14:30 12:47 08:20 08:19 00:04 22:15 18:48
Glycémie
1,34 1,40 1,79 2,70 1,56 1,59 1,19 1,06 1,77 2,49 0,78
capillaire
Température 36,50 36 36
Pouls 58 58 54 52 64
PA
147 118 163 190 131
Systolique
PA
67 55 71 77 62
Diastolique
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
MT Dr [NOM]
Cardiologue Dr [NOM]
Néphrologue Dr [NOM]
[NOM] Dr [NOM]
Motif d’hospitalisation
DT2 déséquilibré
Antécédents
Diabète type 2
HTA
IRC stade 3 avec DFG autour de 30 ml/min
Goutte
[NOM]
[NOM] avec BAV bilatérale importante. injections intravitréennes toutes les 5 semaines.
G2P2, AVBX2, pas de DG ni de macrosomie
Histoire de la [NOM] [NOM] 13/10/2023
Chirurgies : 
maladie [NOM] 12 : 16
Cataracte droite
Remplacement valve aortique en 2015 (valve biologique)
Traitement à l’entrée
Novonorm 1 mg par repas (augmenté il y a 3 mois)
loxen 20mg soir
Sotalol 80mg matin
kardegic 160mg midi
tahor 10mg soir
coaprovel 300/25 mg soir
A reçu colchicine depuis 5 jours environ
Mode de vie
Habite seule à [NOM]. 2 enfants.
Aide ménagère et pour les courses 3h/sem.
ortoptiste 1h/sem.
Pas d'IDE à domicile.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23195732 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 158 cm - Poids: 80.8 kg - IMC: 32.367
Le 16/10/2023 07 : 24 Page 2 de 13Marche 30min par jour.
3 repas /j sans collation.
Tabac sevré, pas d'OH.
Histoire de la maladie
Diabète connu depuis environ 8 ans, découverte fortuite.
ATCD de diabète chez son fils (type 2 : vers 40 ans, surpoids, traitement oraux).
Traitement par Metformine avec équilibre correcte jusqu'en 2023.
Stop Metformine il y a 6 mois pour dégradation rénale. Déséquilibre depuis avec dernière HbA1c
9.1% débit octobre.
A noter crise de goutte les jours précédents.
Pas de notion d'hypoglycémies à domicile, aucune surveillance glycémique (ne voit pas les
chiffres sur le lecteur).
Pas de notion de RD mais CR ophtalmo non disponible.
Suivi cardio régulier, vu en 2023 (ETT).
Pieds grade 0, pas de plaie.
Examen clinique d’entrée
Poids 82kg IMC 32.85 kg/m²
TA 166/72 mmHg
Pas d'acanthosis nigricans, pas de signe d'hypercortisolisme
BDC réguliers sans souffle, pas d'OMI
MV +/+ sans BSA, eupnéique en AA, pas de toux
Abdo souple indolore, pas de trouble du transit.
pas de SFU.
Bilan biologique d’entrée
hba1c 8.9%
créatinine 138 umol/L
Na 137 mmol/L K 47.7 mmol/l
CRP nég
ASAT ALAT GGT normales
LDL 0.97 g/l
HDL 0.36 g/l
TG 2.81 g/L
NFS normale
TSH normale
RAC pathologique à 7.4 mg/mmol
Evolution dans le [MASK] 4mg et du matin / midi à 2mg, permettant d'obtenir des
glycémies correctes.
Education au risque d'hypoglycémies.
Prescription d'un lecteur de glycémies digitales et passage IDE 1 fois par semaine.
Consultation diététique, notamment sur la régularité glucidique.
Bradycardie constatée pendant lé séjour, bien tolérée, à 49/min. Après avis cardiologique : 
diminution du SOTALOL à 1/2 comprimé par jour.
Traitement de sortie et modifications thérapeutiques
repaglinide 2mg matin 2mg midi 4mg soir
Diminution du Sotalol à 1/2 cp le matin
reste des traitements inchangés
Synthèse de l’hospitalisation
Diabète déséquilibré depuis l'arrêt de la Metformine dans un contexte d'IRC. Equilibration
glycémique par majoration du Repaglinide, éducation thérapeutique.
Suivi : consultation IDE de diabétologie prévue (date en attente)
Risques liés aux soins : 
- Statut BMR/ BHR : * Non*
- Transfusion : * Non*
- Produits dérivés du sang : * Non*
DR. [NOM] 12/10/2023 bradycarde ce matin
Note d'évolution
[NOM] 10 : 18 avis de sa cardio Dr [NOM], baisser sotalol à 1/2 cp par jour
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23195732 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 158 cm - Poids: 80.8 kg - IMC: 32.367
Le 16/10/2023 07 : 24 Page 3 de 13MT Dr [NOM]
Cardiologue Dr [NOM]
Néphrologue Dr [NOM]
[NOM] Dr [NOM]
Motif d’hospitalisation
DT2 déséquilibré
Antécédents
Diabète type 2
HTA
IRC stade 3 avec DFG autour de 30 ml/min
Goutte
[NOM]
[NOM] avec BAV bilatérale importante. injections intravitréennes toutes les 5 semaines.
G2P2, AVBX2, pas de DG ni de macrosomie
Chirurgies : 
Cataracte droite
Remplacement valve aortique en 2015 (valve biologique)
Traitement à l’entrée
Novonorm 1 mg par repas (augmenté il y a 3 mois)
loxen 20mg soir
Sotalol 80mg matin
kardegic 160mg midi
tahor 10mg soir
coaprovel 300/25 mg soir
A reçu colchicine depuis 5 jours environ
Mode de vie
Habite seule à [NOM]. 2 enfants.
Aide ménagère et pour les courses 3h/sem.
ortoptiste 1h/sem.
Pas d'IDE à domicile.
Histoire de la DR. [NOM] 12/10/2023
Marche 30min par jour.
maladie [NOM] 10 : 02
3 repas /j sans collation.
Tabac sevré, pas d'OH.
Histoire de la maladie
Diabète connu depuis environ 8 ans, découverte fortuite.
ATCD de diabète chez son fils (type 2 : vers 40 ans, surpoids, traitement oraux).
Traitement par Metformine avec équilibre correcte jusqu'en 2023.
Stop Metformine il y a 6 mois pour dégradation rénale. Déséquilibre depuis avec dernière HbA1c
9.1% débit octobre.
A noter crise de goutte les jours précédents.
Pas de notion d'hypoglycémies à domicile, aucune surveillance glycémique (ne voit pas les
chiffres sur le lecteur).
Pas de notion de RD mais CR ophtalmo non disponible.
Suivi cardio régulier, vu en 2023 (ETT).
Pieds grade 0, pas de plaie.
Examen clinique d’entrée
Poids 82kg IMC 32.85 kg/m²
TA 166/72 mmHg
Pas d'acanthosis nigricans, pas de signe d'hypercortisolisme
BDC réguliers sans souffle, pas d'OMI
MV +/+ sans BSA, eupnéique en AA, pas de toux
Abdo souple indolore, pas de trouble du transit.
pas de SFU.
Bilan biologique d’entrée
*
Examens complémentaires d’entrée
*
Evolution dans le service
*
Bilan biologique de sortie
*
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23195732 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 158 cm - Poids: 80.8 kg - IMC: 32.367
Le 16/10/2023 07 : 24 Page 4 de 13Devenir
*
Traitement de sortie et modifications thérapeutiques
*
Synthèse de l’hospitalisation
*
Risques liés aux soins : 
- Statut BMR/ BHR : Oui* Non*
- Transfusion : Oui* Non*
- Produits dérivés du sang : Oui* Non*
MT Dr [NOM]
Cardiologue Dr ?
Néphrologue Dr [NOM]
[NOM] Dr [NOM]
Motif d’hospitalisation
DT2 déséquilibré
Antécédents
Diabète type 2
HTA
IRC stade 3 avec DFG autour de 30 ml/min
Goutte
[NOM]
[NOM] avec BAV bilatérale importante. injections intravitréennes toutes les 5 semaines.
G2P2, AVBX2, pas de DG ni de macrosomie
Chirurgies : 
Cataracte droite
Remplacement valve aortique en 2015 (valve biologique)
Traitement à l’entrée
Novonorm 1 mg par repas (augmenté il y a 3 mois)
loxen 20mg soir
Sotalol 80mg matin
kardegic 160mg midi
tahor 10mg soir
coaprovel 300/25 mg soir
Histoire de la [NOM] [NOM] 11/10/2023
maladie [NOM] 19 : 25 A reçu colchicine depuis 5 jours environ
Mode de vie
Habite seule à [NOM]. 2 enfants.
Aide ménagère et pour les courses 3h/sem.
ortoptiste 1h/sem.
Pas d'IDE à domicile.
Marche 30min par jour.
3 repas /j sans collation.
Tabac sevré, pas d'OH.
Histoire de la maladie
Diabète connu depuis environ 8 ans, découverte fortuite.
ATCD de diabète chez son fils (type 2 : vers 40 ans, surpoids, traitement oraux).
Traitement par Metformine avec équilibre correcte jusqu'en 2023.
Stop Metformine il y a 6 mois pour dégradation rénale. Déséquilibre depuis avec dernière HbA1c
9.1% débit octobre.
A noter crise de goutte les jours précédents.
Pas de notion d'hypoglycémies à domicile, aucune surveillance glycémique (ne voit pas les
chiffres sur le lecteur).
Pas de notion de RD mais CR ophtalmo non disponible.
Suivi cardio régulier, vu en 2023 (ETT).
Pieds grade 0, pas de plaie.
Examen clinique d’entrée
Poids 82kg IMC 32.85 kg/m²
TA 166/72 mmHg
Pas d'acanthosis nigricans, pas de signe d'hypercortisolisme
BDC réguliers sans souffle, pas d'OMI
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23195732 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 158 cm - Poids: 80.8 kg - IMC: 32.367
Le 16/10/2023 07 : 24 Page 5 de 13MV +/+ sans BSA, eupnéique en AA, pas de toux
Abdo souple indolore, pas de trouble du transit.
pas de SFU.
Bilan biologique d’entrée
*
Examens complémentaires d’entrée
*
Evolution dans le service
*
Bilan biologique de sortie
*
Devenir
*
Traitement de sortie et modifications thérapeutiques
*
Synthèse de l’hospitalisation
*
Risques liés aux soins : 
- Statut BMR/ BHR : Oui* Non*
- Transfusion : Oui* Non*
- Produits dérivés du sang : Oui* Non*
[NOM] [NOM] 11/10/2023 glycémie limite basse avant diner : finalement on augmente Novonorm à 2mg par repas et non
Note d'évolution
[NOM] 19 : 15 4mg
Surveillance Psychiatrie
Item de 13/10/2023 12/10/2023 12/10/2023 12/10/2023 11/10/2023 11/10/2023 11/10/2023
surveillance 08 : 08 16:09 08:20 08:19 22:15 18:24 14:31
Température 36,50 36 36 36,50
Pouls 58 58 54 52 64 56 60
PA
147 118 163 190 131 166 172
Systolique
PA
67 55 71 77 62 72 70
Diastolique
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
Avis diet : 
MH : DT2 déséquilibré initialement sous Metformine arrêté pour cause d'IRC
Mise en place d'un traitement par Novonorm
Poids : 80.8kg avec un IMC de 32.37 -> en surpoids
HbA1c : 8.9% le 12/10
Vit seule, à deux enfants : marche chaque jours pour promener son chien
Alimentation : 
Son alimentation est assez structurée avec toujours 3 repas/jours et une collation l'après-midi ,
plutôt variée mais cuisine assez simple
- petit déjeuner : Bol de ricoré avec lait + 2 biscottes briochées sans rien dessus
- fin de matinée : petit verre de jus de pomme après la balade avec son chien
- déjeuner : légumes + VPO
pas toujours de féculents mais toujours 2 tranches de pain d'épeautre
13/10/2023 en dessert : fruit ou fiord ou faisselle de fromage blanc avec un peu de sucre
Note Diététicienne Armelle LOUBERE
11 : 45 - collation: bol de ricoré avec lait + 1 biscotte briochée ou une tranche de pain d'épeautre avec un
peu de beurre
- dîner : soit soupe aux légumes avec du pain et une tarte à l'oignon ou une tarte aux pommes
soit soupe de poisson avec des croutons et du parmesan dedans
avec (pour les deux choix) un morceau de fromage, de la salade et un fruit
(parfois pâtes bolognaises ou pâtes carbonara mais rarement)
Ne boit pas d'alcool.
S'efforce de toujours manger 5 fruits et légumes/j.
Conseils diet donné : 
- toujours avoir un apport de glucides à chaque repas (féculents et/ou pain), explication du rôle
du Novonorm
- continuer l'alimentation décrite en mangeant plus lentement et en prenant le temps
- faire attention à la consommation de sel car IRC et HTA (mais sale peu déjà)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23195732 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 158 cm - Poids: 80.8 kg - IMC: 32.367
Le 16/10/2023 07 : 24 Page 6 de 13- continuer l'activité physique pour limiter la prise de poids (+ de 15kg pris entre ses 3 grossesses
et + 10kg à la ménopause).
-Echange avec mme M au sujet du risque d'hypoglycémie, l'importance d'un apport en glucides
12/10/2023 régulier aux repas. Elle consent qu'un passage IDE 1j/sem pour réaliser 3 glycémies et juger du
Note IDE [NOM] [NOM]
18 : 08 TTT est plus sécure.
-Ce soir au diner : glinides 4mg selon recommandation orale du dr [NOM]
[NOM] : HTA ce matin
[NOM] sur 30 min fait
A pris son TTT ce matin
12/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
14 : 03 POULS: bradycarde ce matin
ECG fait
Patiente admise pour réeval TTT d'un DT2 déséquilibré avec IRC.
A noter [NOM] et [NOM]
11/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Patiente autonome, gère seule son TTT. Consigne donnée d'attendre passage IDE avant de les
20 : 42
prendre.
Lecteur de glycémie à déterminer selon TTT définitif. Prévoir éduc hypoglycémie
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
ATORVASTATINE
[NOM] [NOM]
EG 10MG CPR [30] 1 CPR - Soir [19h] Normal 11/10/2023 19 : 11 15/10/2023 19:00
[NOM]
COMPRIME(S)
COAPROVEL 300/25MG [NOM] [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Normal 11/10/2023 19 : 11 15/10/2023 08:00
CPR [30] COMPRIME(S) [NOM]
KARDEGIC 160MG PDR
[NOM] [NOM]
ORALE SACHET [30] 1 SACHET - Midi [12h] Normal 11/10/2023 19 : 11 15/10/2023 12:00
[NOM]
Sachet(s)
LOXEN 20MG CPR [30] [NOM] [NOM]
1 CPR - Soir [19h] Normal 11/10/2023 19 : 11 15/10/2023 19:00
COMPRIME(S) [NOM]
PARACETAMOL ARW
[NOM] [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL - Normal 11/10/2023 19 : 11 16/10/2023 07:11
[NOM]
Gelule(s)
REPAGLINIDE EG 2MG - Matin midi soir La posologie est [NOM] [NOM]
2 CPR 11/10/2023 18 : 31 15/10/2023 19:00
CPR [90] COMPRIME(S) Normal variable. [NOM]
SOTALOL ARW 80MG CPR [NOM] [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Normal 11/10/2023 19 : 11 15/10/2023 08:00
[30] COMPRIME(S) [NOM]
Statut des prescriptions : Réalisé
ATORVASTATINE
- Soir [19h] Presc. de [NOM] [NOM]
EG 10MG CPR [30] 1 CPR 13/10/2023 12 : 18
Sortie [NOM]
COMPRIME(S)
COAPROVEL 300/25MG - Matin [8h] Presc. de [NOM] [NOM]
1 CPR 13/10/2023 12 : 18
CPR [30] COMPRIME(S) Sortie [NOM]
KARDEGIC 160MG PDR
- Midi [12h] Presc. [NOM] [NOM]
ORALE SACHET [30] 1 SACHET 13/10/2023 12 : 18
de Sortie [NOM]
Sachet(s)
LOXEN 20MG CPR [30] - Soir [19h] Presc. de [NOM] [NOM]
1 CPR 13/10/2023 12 : 18
COMPRIME(S) Sortie [NOM]
REPAGLINIDE EG 2MG - Matin midi soir La posologie est [NOM] [NOM]
2 CPR 13/10/2023 12 : 18
CPR [90] COMPRIME(S) Presc. de Sortie variable. [NOM]
SOTALOL ARW 80MG CPR - Matin [8h] Presc. de [NOM] [NOM]
1 CPR 13/10/2023 12 : 18
[30] COMPRIME(S) Sortie [NOM]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
12/10/2023
12/10/2023 08 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] [NOM] [NOM]
07 : 50
Hémoglobine glycosylée HbA1C
13/10/2023 12 : 23 [NOM] [NOM] [NOM]
( dosage )
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM]
- 1 seule fois 1 seule 11/10/2023
AVIS DIET Signé [NOM]
fois 19 : 25
[NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23195732 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 158 cm - Poids: 80.8 kg - IMC: 32.367
Le 16/10/2023 07 : 24 Page 7 de 1311/10/2023 [NOM]
REGIME DIABÉTIQUE Signé - à 08h Normal
21 : 30 [NOM]
- 7x/jour (8h 12h
GLYCEMIE CAPILLAIRE x 11/10/2023 [NOM]
Signé 14h 19h 22h 0h 4h)
7 22 : 30 [NOM]
Normal
SIGNES VITAUX (Pls,
- 2X /jour (8h 16h) 11/10/2023 [NOM]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Signé
Normal 21 : 30 [NOM]
Transit)
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM]
[NOM] pour surveillance de 1 Mois (30j) - 1xJour 13/10/2023
Signé [NOM]
glycémie capillaire [8h] Presc. de Sortie 12 : 18
[NOM]
ATORVASTATINE [NOM]
1 CPR - Soir [19h] Presc. de 13/10/2023 0/30 : Non administré
EG 10MG CPR [30] Réalisé [NOM]
ORALE Sortie 12 : 18 Révisé/Traité
COMPRIME(S) [NOM]
[NOM]
COAPROVEL 300/25MG 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 13/10/2023 0/30 : Non administré
Réalisé [NOM]
CPR [30] COMPRIME(S) ORALE Sortie 12 : 18 Révisé/Traité
[NOM]
[NOM]
Hémoglobine glycosylée 13/10/2023
Signé - Presc. de Sortie [NOM]
HbA1C ( dosage ) 12 : 23
[NOM]
KARDEGIC 160MG PDR [NOM]
1 SACHET - Midi [12h] Presc. 13/10/2023 0/30 : Non administré
ORALE SACHET [30] Réalisé [NOM]
ORALE de Sortie 12 : 18 Révisé/Traité
Sachet(s) [NOM]
[NOM]
LOXEN 20MG CPR [30] 1 CPR - Soir [19h] Presc. de 13/10/2023 0/30 : Non administré
Réalisé [NOM]
COMPRIME(S) ORALE Sortie 12 : 18 Révisé/Traité
[NOM]
0/120 : Non [NOM]
REPAGLINIDE EG 2MG 2 CPR - Matin midi soir 13/10/2023
Réalisé administré Révisé/ [NOM]
CPR [90] COMPRIME(S) ORALE Presc. de Sortie 12 : 18
Traité [NOM]
[NOM]
SOTALOL ARW 80MG CPR 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 13/10/2023 0/30 : Non administré
Réalisé [NOM]
[30] COMPRIME(S) ORALE Sortie 12 : 18 Révisé/Traité
[NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23195732 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 158 cm - Poids: 80.8 kg - IMC: 32.367
Le 16/10/2023 07 : 24 Page 8 de 13Plan de soins Jour J du 16/10/2023 07h00 au 17/10/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — ATORVASTATINE EG 10 MG CPR - Début le 11/10/2023 à
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 19 : 11 19:00 * 1
[19h] - 1ère dose : 12/10/2023 @ 19:00 Fin le 10/11/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 15/10/2023 à
19 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — COAPROVEL 300/25MG CPR - Début le 11/10/2023 à
300/25MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 19 : 11 08:00 * 1
Matin [8h] - 1ère dose : 12/10/2023 @ 19:00 Fin le 10/11/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 15/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — KARDEGIC 160MG PDR [NOM] [NOM]
SACHET - 160MG poudre - Dose 1 SACHET - Début le 11/10/2023 à
ORALE - Midi [12h] - 1ère dose : 12/10/2023 @ 19:11 12:00 * 1
12 : 00 Fin le 10/11/2023 à SACHET
12 : 00
Admin le 15/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime Début le 11/10/2023 à
- Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 1ère dose : 19:11 19:00 * 1
12/10/2023 @ 19 : 00 Fin le 10/11/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 15/10/2023 à
19 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 11/10/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 19 : 11 13:11 * 2
presc. : 11/10/2023 @ 19:11 Fin le 10/11/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 13 : 11
Admin le 16/10/2023 à
07 : 11
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 11/10/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 19 : 11 19:11 * 2
presc. : 11/10/2023 @ 19:11 Fin le 10/11/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 13 : 11
Admin le 16/10/2023 à
07 : 11
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 11/10/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 19 : 11 01:11 * 2
presc. : 11/10/2023 @ 19:11 Fin le 10/11/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 13 : 11
Admin le 16/10/2023 à
07 : 11
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 11/10/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 19 : 11 07:11 * 2
presc. : 11/10/2023 @ 19:11 Fin le 10/11/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 13 : 11
Admin le 16/10/2023 à
07 : 11
[NOM] [NOM]
Signé — REPAGLINIDE EG 2MG CPR - 2MG [NOM]
comprime - Dose Variable - ORALE - Matin midi Début le 11/10/2023 à
soir - 1ère dose : 11/10/2023 @ 19:00 18:31 08:00 * 1
Fin le 10/11/2023 à CPR
12 : 00
! Plan de dosage variable Admin le 15/10/2023 à
19 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23195732 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 158 cm - Poids: 80.8 kg - IMC: 32.367
Le 16/10/2023 07 : 24 Page 9 de 13[NOM] [NOM]
Signé — REPAGLINIDE EG 2MG CPR - 2MG [NOM]
comprime - Dose Variable - ORALE - Matin midi Début le 11/10/2023 à
soir - 1ère dose : 11/10/2023 @ 19:00 18:31 12:00 * 1
Fin le 10/11/2023 à CPR
12 : 00
! Plan de dosage variable Admin le 15/10/2023 à
19 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — REPAGLINIDE EG 2MG CPR - 2MG [NOM]
comprime - Dose Variable - ORALE - Matin midi Début le 11/10/2023 à
soir - 1ère dose : 11/10/2023 @ 19:00 18:31 19:00 * 2
Fin le 10/11/2023 à CPR
12 : 00
! Plan de dosage variable Admin le 15/10/2023 à
19 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — SOTALOL ARW 80MG CPR - 80MG Début le 11/10/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 19 : 11 08:00 * 1
1ère dose : 12/10/2023 @ 08:00 Fin le 10/11/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 15/10/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23195732 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 158 cm - Poids: 80.8 kg - IMC: 32.367
Le 16/10/2023 07 : 24 Page 10 de 13Plan de soins Jour J + 1 du 17/10/2023 07h00 au 18/10/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — ATORVASTATINE EG 10 MG CPR - Début le 11/10/2023 à
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 19 : 11 19:00 * 1
[19h] - 1ère dose : 12/10/2023 @ 19:00 Fin le 10/11/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 15/10/2023 à
19 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — COAPROVEL 300/25MG CPR - Début le 11/10/2023 à
300/25MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 19 : 11 08:00 * 1
Matin [8h] - 1ère dose : 12/10/2023 @ 19:00 Fin le 10/11/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 15/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — KARDEGIC 160MG PDR [NOM] [NOM]
SACHET - 160MG poudre - Dose 1 SACHET - Début le 11/10/2023 à
ORALE - Midi [12h] - 1ère dose : 12/10/2023 @ 19:11 12:00 * 1
12 : 00 Fin le 10/11/2023 à SACHET
12 : 00
Admin le 15/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime Début le 11/10/2023 à
- Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 1ère dose : 19:11 19:00 * 1
12/10/2023 @ 19 : 00 Fin le 10/11/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 15/10/2023 à
19 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 11/10/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 19 : 11 07:11 * 2
presc. : 11/10/2023 @ 19:11 Fin le 10/11/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 13 : 11
Admin le 16/10/2023 à
07 : 11
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 11/10/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 19 : 11 13:11 * 2
presc. : 11/10/2023 @ 19:11 Fin le 10/11/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 13 : 11
Admin le 16/10/2023 à
07 : 11
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 11/10/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 19 : 11 19:11 * 2
presc. : 11/10/2023 @ 19:11 Fin le 10/11/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 13 : 11
Admin le 16/10/2023 à
07 : 11
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 11/10/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 19 : 11 01:11 * 2
presc. : 11/10/2023 @ 19:11 Fin le 10/11/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 13 : 11
Admin le 16/10/2023 à
07 : 11
[NOM] [NOM]
Signé — REPAGLINIDE EG 2MG CPR - 2MG [NOM]
comprime - Dose Variable - ORALE - Matin midi Début le 11/10/2023 à
soir - 1ère dose : 11/10/2023 @ 19:00 18:31 08:00 * 1
Fin le 10/11/2023 à CPR
12 : 00
! Plan de dosage variable Admin le 15/10/2023 à
19 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23195732 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 158 cm - Poids: 80.8 kg - IMC: 32.367
Le 16/10/2023 07 : 24 Page 11 de 13[NOM] [NOM]
Signé — REPAGLINIDE EG 2MG CPR - 2MG [NOM]
comprime - Dose Variable - ORALE - Matin midi Début le 11/10/2023 à
soir - 1ère dose : 11/10/2023 @ 19:00 18:31 12:00 * 1
Fin le 10/11/2023 à CPR
12 : 00
! Plan de dosage variable Admin le 15/10/2023 à
19 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — REPAGLINIDE EG 2MG CPR - 2MG [NOM]
comprime - Dose Variable - ORALE - Matin midi Début le 11/10/2023 à
soir - 1ère dose : 11/10/2023 @ 19:00 18:31 19:00 * 2
Fin le 10/11/2023 à CPR
12 : 00
! Plan de dosage variable Admin le 15/10/2023 à
19 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — SOTALOL ARW 80MG CPR - 80MG Début le 11/10/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 19 : 11 08:00 * 1
1ère dose : 12/10/2023 @ 08:00 Fin le 10/11/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 15/10/2023 à
08 : 00
Résultats de laboratoire
12/10/2023 08 : 18 12/10/2023 07:50
Résultat de labo
(6074079) (6074078)
Hémoglobine A1c 8,9 %
Acide urique 599 µmol/l
ASAT 36 U/l
Ferritine 235,51 µg/l
Gamma GT 32 U/l
Objectifs
thérapeutiques pour
les patients présentant
un risque cardio-
vasculaire (HAS
2017) : Risque cardio-
vasculaire faible : 
&lt : 4,9 mmol/L (1,9
g/L) Risque cardio-
Commentaire LDL
vasculaire modéré : 
&lt : 3,4 mmol/L (1,3
g/L) Risque cardio-
vasculaire élevé : 
&lt : 2,6 mmol/L (1
g/L) Risque cardio-
vasculaire très élevé : 
&lt : 1,8 mmol/L (0,7 g/
L)
TSH 3ème génération 1,69 mUI/L
Rapport Albuminurie /
7,4 mg/mmol
Créatininurie
Cholestérol total 4,97 mmol/l
HDL cholestérol 0,93 mmol/l
Chlore 101 mmol/l
LDL cholestérol 2,52 mmol/l
Créatinine 138 µmol/l
CRP 0 mg/l
Créatinine urinaire 4,06 mmol/l
Compte-rendu laboratoire Labo231012170257-1.pdfLabo231012170245-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
52,4 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
2,39 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
3,9 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,18 10.9/l
(#)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23195732 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 158 cm - Poids: 80.8 kg - IMC: 32.367
Le 16/10/2023 07 : 24 Page 12 de 13Polynucléaires basophiles (%) 0,4 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,02 10.9/l
Lymphocytes (%) 30,4 %
Lymphocytes (#) 1,39 10.9/l
Monocytes (%) 12,9 %
Monocytes (#) 0,59 10.9/l
Glucose 5,7 mmol/l
ALAT 29 U/l
réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 36,1 %
Indice de distribution des
12,6 %
hématies
Traitement anticoagulant Inconnu
Potassium 4,7 mmol/l
Albumine urinaire 30 mg/l
Leucocytes 4,57 10.9/l
Hématies 4,37 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 12,3 g/dl
VGM 82,6 fl
TCMH 28,1 pg
CCMH 34,1 g/dl
Sodium 137 mmol/l
Osmolarité sang 280 mOSM/l
Plaquettes 196 10.9/l
Protéines 68 g/l
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]. [NOM]
responsabilité du biologiste [NOM] [NOM]
TCA 33,5 secondes
TCA ratio 1,11
TP 104 %
Temps de Quick 11,1 secondes
Triglycérides 3,17 mmol/l
Urée 11,4 mmol/l
Volume plaquettaire moyen 10,3 fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23195732 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 158 cm - Poids: 80.8 kg - IMC: 32.367
Le 16/10/2023 07 : 24 Page 13 de 13