[MASK] *640N0° F0in0ess162* ✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL] 640000162 CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE Dossier Patient Détails des patients Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP] Nom et Prénom : LE [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE] Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL] Adresse : HAURICHON [ADRESSE]: [NOM] Détails épisode Episode No : 23193611 Localisation : CHIRURGIE VISCERALE Médecin courant: [NOM] [NOM] Date d'admission : 07/10/2023 Heure d'admission: 15:31 Date de sortie : 13/10/2023 Heure de sortie: 15:06 Médecin traitant Nom Adresse Téléphone DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL] Liste des contacts Tél. Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile professionel Personne à prévenir LE [TEL] Fille FRANCE (Clinicom) [NOM] [ADRESSE]07/10/2023 Episode - Heure 15 : 31 Mode de transport à l'arrivée Ambulance Médicalisation du transport Aucune médicalisation Mode d'entrée Autres admissions urgentes Date d'orientation 07/10/2023 Heure d'orientation 15 : 32 IAO [NOM] LOC H Priorité Priorité 3 Sous-type épisode URG - Circuit Long Douleur abdominale Motif de prise en charge Dyspnée Fièvre retrouvée somnolente sous 84% en AA + vomissements et dlr abdo en IAO sous O2 9 puis 6l -> 97% consciente , cohérente Observ. IDE Urg [NOM] fait en IAO sur hyperthermie : NEG atcd/ttt : cf courrier BI ok Médecin de la prise en charge médicale [NOM] [NOM] Date de prise en charge médicale 07/10/2023 Heure de prise en charge médicale 15 : 31 Médecin de la décision médicale [NOM] [NOM] Date de décision médicale 07/10/2023 Heure de décision médicale 21 : 33 Décision médicale Hospitalisation MCO Orientation du patient hospitalisation dans une [MASK], SI, REA Date de sortie des urgences 07/10/2023 Heure de sortie des Urgences 22 : 20 US de destination US Chirurgie Viscérale UF de destination CHIRURGIE VISCERALE Diagnostic aux urgences Type Etat Code Date Patient : [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23193611 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 160 cm - Poids: 63.3 kg - IMC: 24.727 Le 13/10/2023 15 : 22 Page 1 de 35 Principal actif K43.0 Éventration post-opératoire, avec occlusion sans gangrène (étranglée, irréductible) [CMA2] 07/10/2023 22 : 19 Alertes Date Catégorie Alerte Date début Message expiration Accompagnants 08/01/2014 fils Antécédents (texte libre) Type de note Nom Date Heure Note Aucune donnée renseignée Antécédents habitus (texte libre) Type de note Nom Date Heure Note Aucune donnée renseignée Signes vitaux Item de 13/10/2023 13/10/2023 13/10/2023 12/10/2023 12/10/2023 12/10/2023 12/10/2023 12/10/2023 12/10/2023 11/10/2023 11/10/2023 11/10/2023 11/10/2023 surveillance 09 : 14 05:23 00:01 19:00 15:40 11:53 09:23 05:33 00:16 19:36 15:40 08:00 07:59 Température 36,70 36,30 36,10 36 37,30 Pouls 89 69 104 80 89 89 PA 144 165 136 146 152 145 Systolique PA 89 95 92 84 88 98 Diastolique Saturation 97 96 97 95 95 95 O² Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation spontanée spontanée spontanée spontanée Ventilation Air Air Air Air ambiant ambiant ambiant ambiant Echelle EN EN EN EN EVS EN EN EN EVS EVS douleur Score au 2 0 0 0 1 0 0 0 0 0 repos Transit Gaz Gaz Peu Gaz Gaz Gaz Débit O² 0 0 0 [L/mn] Diurèse Glycémie capillaire Fréq. respiratoire Diurèse Item de 10/10/2023 10/10/2023 09/10/2023 09/10/2023 09/10/2023 08/10/2023 surveillance 07 : 16 04:54 19:45 12:27 06:10 15:27 Diurèse 200 300 500 200 1000 300 Diurèse - Cumul 1200 1000 700 200 1300 300 8h/8h Pyélo/ Néphro drte - 0 0 0 0 0 0 Cumul 8h/8h Pyélo/ Néphro gche - 0 0 0 0 0 0 Cumul 8h/8h Diurèse 200 300 500 200 1000 300 Totale Diurèse - Cumul 1200 1000 700 200 1300 300 8h/8h Total Compens ° Diurèse 0 0 0 0 0 0 - Cumul 8h/8h Balance des entrées - Sorties Patient : [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23193611 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 160 cm - Poids: 63.3 kg - IMC: 24.727 Le 13/10/2023 15 : 22 Page 2 de 35 Item de 10/10/2023 10/10/2023 09/10/2023 09/10/2023 09/10/2023 08/10/2023 surveillance 07 : 16 04:54 19:45 12:27 06:10 15:27 Balance hydrique totale -2500 -2300 -2000 -1500 -1300 -300 (cumulée) [ml] Balance hydrique -200 -300 -500 -200 -1000 -300 totale (session) Entrées totales des 0 0 0 0 0 0 liquides (cumulé) Entrées totales des liquides 0 0 0 0 0 0 (session) [ml] Total Pertes Liquidiennes 2500 2300 2000 1500 1300 300 (Relevé) Total Pertes liquidiennes 200 300 500 200 1000 300 (session) Poids/Taille Item de 09/10/2023 surveillance 11 : 21 Poids [kg] 63,30 Taille [cm] 160 Indice de masse 24,73 corporelle Surface 1,66 corporelle Surv. Isolement et Contention Item de 13/10/2023 12/10/2023 12/10/2023 12/10/2023 12/10/2023 11/10/2023 11/10/2023 11/10/2023 11/10/2023 10/10/2023 10/10/2023 10/10/2023 10/10/2023 surveillance 09 : 14 19:00 15:40 11:53 09:23 19:36 15:40 08:00 05:00 23:17 15:45 11:57 08:16 Température 36,70 36,30 36,10 36 37,30 36,60 36,10 36,60 Pouls 89 69 104 80 89 89 93 98 PA 144 165 136 146 152 145 152 162 Systolique PA 89 95 92 84 88 98 106 94 Diastolique Saturation 97 96 97 95 95 95 95 96 O² Transit Gaz Gaz Peu Gaz Gaz Gaz Absence Gaz Gaz Gaz Absence Fréq. respiratoire Surv. Contention Item de 13/10/2023 12/10/2023 12/10/2023 12/10/2023 12/10/2023 11/10/2023 11/10/2023 11/10/2023 11/10/2023 10/10/2023 10/10/2023 10/10/2023 10/10/2023 surveillance 09 : 14 19:00 15:40 11:53 09:23 19:36 15:40 08:00 05:00 23:17 15:45 11:57 08:16 Température 36,70 36,30 36,10 36 37,30 36,60 36,10 36,60 Pouls 89 69 104 80 89 89 93 98 PA 144 165 136 146 152 145 152 162 Systolique PA 89 95 92 84 88 98 106 94 Diastolique Saturation 97 96 97 95 95 95 95 96 O² Transit Gaz Gaz Peu Gaz Gaz Gaz Absence Gaz Gaz Gaz Absence Glycémie capillaire Observations médicales Type d'observation Nom Date Commentaires malaise à la salle de bain , areactive avec recuperation spontané rapide DR. Ute 12/10/2023 constantes correctes pas d'hypotension Note d'évolution [NOM] 11 : 39 au lit ensuite reveillé orienté maus fatigé et un peu ralentie Patient : [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23193611 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 160 cm - Poids: 63.3 kg - IMC: 24.727 Le 13/10/2023 15 : 22 Page 3 de 35 sur la plan abdo RAS bio de contrôle sortie reporté à demain si RAS [NOM] * Va bien ce matin. Transit : 0 DR. Ute 09/10/2023 SNG : 500 Note d'évolution [NOM] 11 : 24 CAT : - Clampage SNG - Vérification résidu ce soir +/- retrait - On garde la PCA et la SV Bloc en urgence pour éventration sus-pubienne étranglée : Reprise de la laparotomie médiane sous-ombilicale Collet d'éventration d'environ 3 cm avec pincement latéral du grêle ischémique et anneau de striction 08/10/2023 Pas de récupération du grêle après libération Note d'évolution [NOM] [NOM] 00 : 22 Résection et anastomose grêlique latéro-latérale manuelle isopéristaltique Fermeture aponévrotique à points séparés Agrafes à la peau SNG en aspiration Histoire de la 07/10/2023 DR. [NOM] maladie 21 : 23 Motif d'admission : Adressé par sa fille médecin à Toulouse pour douleurs abdominales avec vomissements répétés depuis 24h. Antécédents : - PPR cortico dépendante sous Methotrexate - coronaro 2019 : réseau droit dominant, pas de lésion significative - Hypothyroidie - RGO - Scoliose évoluée, Ostéoporose, Arthrose diffuse - PTG gauche Facteurs de risque CV : tabagisme 50 PA. Traitements : - PREDNISONE 5mg - LEVOTHYROX 75µg 1-0-0 - DOLIPRANE AD - LANSOPRAZOLE 30mg 0-0-1 Allergies médicamenteuses : PENICILLINE Mode de vie : Vit avec son mari. Histoire de la 07/10/2023 Peu active sur les douleurs de sa scoliose. DR. [NOM] maladie 21 : 12 Aides ménagère 2h matin et soir. Autonome pour la toilette. Fille médecin à Toulouse Paramètres vitaux : T°38.6 FC 109 bpm TA 136/95 SatO2 97% FR 28/min Examen clinique : GSG 14, desorientation temporo spatiale. Ralentissement ideo moteur. Hemodynamique conservée, pas de signes d'hypoperfusion périphérique. Polypnée 26/min, crépitants des 2 bases, pas de signes de lutte, pas de cyanose. BDCs réguliers, pas de souflfe, pas de signes d'ICA. Abdomen souple dépressible, BHA +, pas de défense ou contracture. ECG : tachycardie sinusale, 110/Min axe gauche sur HBAG, pas de trouble repolarisation Bilan biologique : GB 9 Hb 13 Plaquettes 346 CRP 74 Lipase négative Patient : [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23193611 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 160 cm - Poids: 63.3 kg - IMC: 24.727 Le 13/10/2023 15 : 22 Page 4 de 35 Bilan hépatique nomrla Na 137 K 4.4 Créatinine 76 BNP 1000 GDS : pH 7.46 PaO2 81 PaCO2 37 Bicarbonates 26.1 ECBU : Radiographie thoracique : Accentuation de la trame bronchovasculaire périhilaire : surcharge vasculaire? Cardiomégalie Élargissement de la silhouette cardiomédiastinale majorée par la cyphoscoliose. Ectasie du bouton aortique. Émoussement du cul-de-sac costodiaphragmatique gauche TDM AP : Syndrome occlusif grêlique mécanique sur hernie de la ligne médiane basse sus-pubienne étranglée. Plages de condensation parenchymateuses évoquant des foyers de bronchopneumopathies (inhalation ?) PEC : SNG, polyionique, iono contrôle demain Allo fille allergie [NOM] urticaire, pas de troubles cognitifs, ATCD cicatrice laparotomie sur chir utérine conservatrice compliquée d'une éventration opérée à la [ETABLISSEMENT] à toulouse Informée du diagnostic Rajout Groupe Rh PCR COVID Allo chirurgien Dr [NOM] : prise au bloc ce soir, a eu fille au téléphone pour donner expications Nom de naissance : [NOM] Nom utilisé : LE [NOM] Prénom de naissance : [NOM] Prénom utilisé : [NOM] [DATE_NAISSANCE] Lieu de naissance : 40312 Sexe : F Matricule INS : (NIR) [NIR] Examen du : 07/10/2023 Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 07/10/2023 SCANNER ABDOMINO-PELVIEN Indication : Douleurs abdominales fébriles. Protocole : Examen réalisé sans injection de produit de contraste. RESULTATS : Avis spécialisés 07/10/2023 DR. [NOM] Syndrome occlusif grêlique mécanique sur hernie de la ligne médiane basse sus pubienne recueillis 21 : 04 étranglée. Pas d'épanchement péritonéal. Pas de perforation. Le foie est homogène et non dysmorphique. Lithiases vésiculaires non compliquées. Les voies biliaires intra et extra hépatiques sont fines. Lithiases calicielles rénales non obstructives. Pas d'anomalie du pancréas, de la rate, et des surrénales. Pas d'adénopathie rétropéritonéale ou coelio-mésentérique de taille significative. Sur les coupes thoraciques Condensation alvéolaire péribronchique plus marquée au niveau de la base gauche avec bronchogramme aérique pouvant évoquer un foyer de pneumopathie d'inhalation. Cyphoscoliose. Fracture tassement de L1 et L2. CONCLUSION : Patient : [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23193611 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 160 cm - Poids: 63.3 kg - IMC: 24.727 Le 13/10/2023 15 : 22 Page 5 de 35 Syndrome occlusif grêlique mécanique sur hernie de la ligne médiane basse sus-pubienne étranglée. Plages de condensation parenchymateuses évoquant des foyers de bronchopneumopathies (inhalation ?) Dr [NOM] Technique : PDL : 552.12 mGy.cm CTDI : 10.73 mGy Protocole d'acquisition : 6.1 AbdoPelvis Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr « accès examens d'imagerie » N° d'examen : RAD[TEL] [DATE_NAISSANCE] Nom de naissance : [NOM] Nom utilisé : LE [NOM] Prénom de naissance : [NOM] Prénom utilisé : [NOM] [DATE_NAISSANCE] Lieu de naissance : 40312 Sexe : F Matricule INS : (NIR) [NIR] Examen du : 07/10/2023 Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 07/10/2023 RADIOGRAPHIE THORACIQUE Indication : Recherche de foyer infectieux. Avis spécialisés 07/10/2023 RESULTATS : DR. [NOM] recueillis 20 : 44 Accentuation de la trame bronchovasculaire périhilaire : surcharge vasculaire? Cardiomégalie Élargissement de la silhouette cardiomédiastinale majorée par la cyphoscoliose. Ectasie du bouton aortique. Émoussement du cul-de-sac costodiaphragmatique gauche Dr [NOM] Technique : Philips Optimus 65 CP n°803639 PDS : 0.304 dGy.cm² A l'entrée : 0.046 mGy Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr « accès examens d'imagerie » N° d'examen : RAD[TEL] [DATE_NAISSANCE] Adressé par sa fille médecin à Toulouse pour douleurs abdominales avec vomissements répétés depuis 24h. Antécédents : Hypothyroidie Arthrose diffuse PTG gauche Scoliose évoluée Ostéoporose Histoire de la 07/10/2023 [NOM] [NOM] PPR cortico dépendante sous Methotrexate maladie 17 : 10 RGO Facteurs de risque CV : tabagisme 50PA. Traitements : LEVOTHYROX 75µg 1-0-0 PREDNISONE 5mg DOLIPRANE AD LANSOPRAZOLE 30mg 0-0-1 Patient : [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23193611 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 160 cm - Poids: 63.3 kg - IMC: 24.727 Le 13/10/2023 15 : 22 Page 6 de 35 Allergies médicamenteuses : PENICILLINE Mode de vie : Vit avec son mari. Peu active sur les douleurs de sa scoliose. Aides ménagère 2h matin et soir. Autonome pour la toilette. Paramètres vitaux : T°38.6 FC 109 bpm TA 136/95 SatO2 97% FR 28/min Examen clinique : GSG 14, desorientation temporo spatiale. Ralentissement ideo moteur. Hemodynamique conservée, pas de signes d'hypoperfusion périphérique. Polypnée 26/min, crépitants des 2 bases, pas de signes de lutte, pas de cyanose. BDCs réguliers, pas de souflfe, pas de signes d'ICA. Abdomen souple dépressible, BHA +, pas de défense ou contracture. ECG : Bilan biologique : GB 9 Hb 13 Plaquettes 346 CRP 74 Lipase négative Bilan hépatique nomrla Na 137 K 4.4 Créatinine 76 BNP 1000 GDS : pH 7.46 PaO2 81 PaCO2 37 Bicarbonates 26.1 Radiographie thoracique : Accentuation de la trame bronchovasculaire périhilaire : surcharge vasculaire? Cardiomégalie Élargissement de la silhouette cardiomédiastinale majorée par la cyphoscoliose. Ectasie du bouton aortique. Émoussement du cul-de-sac costodiaphragmatique gauche TDM AP : ECBU : adressé par sa fille med. douleurs abdo avec vomissements itératifs somnolente polypnée atcd hypothyroidie DR. [NOM] 07/10/2023 Note Médicale MAO [NOM] 15 : 35 ttt levothyrox 75 prednisone 5 doliprane lansoprazole douleur hypocondre droit. cholecystie avec pneumopathie inhalation? Surveillance Psychiatrie Item de 13/10/2023 12/10/2023 12/10/2023 12/10/2023 12/10/2023 11/10/2023 11/10/2023 11/10/2023 11/10/2023 10/10/2023 10/10/2023 10/10/2023 10/10/2023 surveillance 09 : 14 19:00 15:40 11:53 09:23 19:36 15:40 08:00 05:00 23:17 15:45 11:57 08:16 Température 36,70 36,30 36,10 36 37,30 36,60 36,10 36,60 Pouls 89 69 104 80 89 89 93 98 Patient : [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23193611 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 160 cm - Poids: 63.3 kg - IMC: 24.727 Le 13/10/2023 15 : 22 Page 7 de 35 PA 144 165 136 146 152 145 152 162 Systolique PA 89 95 92 84 88 98 106 94 Diastolique Saturation 97 96 97 95 95 95 95 96 O² Transit Gaz Gaz Peu Gaz Gaz Gaz Absence Gaz Gaz Gaz Absence Absence Absence Fréq. respiratoire Notes paramédicales Type de note Nom Date Note - Douleur : confortable avec ATG1 - Risque infectieux : apyrétique, plaie agrafes à l'air et propre [NOM] [NOM] 13/10/2023 - Transit : G+S- Note IDE [NOM] 10 : 06 - Mobilisation : levée ce matin - Alimentation : PO2 - Devenir : sortie autorisée ce jour avec ambulances, papiers de sortie ok Plaie : - Agrafes à l'air, propre et non inflammatoire 13/10/2023 Note IDE [NOM] [NOM] 00 : 01 Sommeil : - Endormie lors de notre passage en fin de nuit, non réveillée Digestif : - Transit : gazs+, absence de selle - Pas de nausée, pas de rôt, pas de vomissement - Abdomen souple Légèrement douloureuse au niveau de l'abdomen, soulagée par ATG1 Infectieux : - Apyrétique ce jour 12/10/2023 - Plaie propre et non inflammatoire Note IDE [NOM] [NOM] 16 : 33 Etat général : - Patiente asthénique, non levée cet après midi Pas de perte de connaissance, pas de malaise Normotendu sur l'après midi Devenir : - Retour au domicile le 13.10, ambulance commandée pour 13h30 Rdv : ok, papier de sorti : ok Malaise à la SDB lors de la toilette recouchée , HDM, surveillance neuro ok : HGT 1.45 médecin prévenu 12/10/2023 Note IDE [NOM] [NOM] reperfusée pr hydratation + BS prélevé à voir 13 : 07 RAD décalé à demain si RAS, personne de confiance + ambulance SAR aquitaine informée. Ambu recommandée pr demain 13h30 12/10/2023 Sommeil : Note IDE [NOM] [NOM] 00 : 15 - Endormie lors de nos 2 passages cette nuit, non réveillée Digestif : - Transit : gazs+, pas de selle - Pas de nausée, pas de rôt, pas de vomissement - Abdomen souple Patiente confortable pas de plainte Infectieux : 11/10/2023 Note IDE [NOM] [NOM] - Apyrétique ce jour 16 : 59 - Pansement propre, pas d'écoulement Devenir : - Vu avec famille, aides en lace et présence de la petite fille jusque dimanche Retour au domicile le 12.10, ambulance commandée pour 13h30 Rdv : ok Courrier et ordonnance : ok pst laparo propre G+S- 11/10/2023 relais ATB po Note IDE [NOM] [NOM] 13 : 54 voir pr RAD, autorisée par les médecins à sortie à partir de demain, il faudra commander une ambu Surveillance nuit 10/10/2023 Note IDE [NOM] [NOM] 23 : 17 Douleur : Confortable en début de nuit , algique vers 5h = ATG 1 et ATS donnés. Patient : [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23193611 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 160 cm - Poids: 63.3 kg - IMC: 24.727 Le 13/10/2023 15 : 22 Page 8 de 35 Infectieux : Apyrétique -pst laparo : taché = refait cette nuit Digestif : PO2 : bien toléré = pas de nausées, ni de rots Transit : G+, S- Elimination : Miction ok Elim= reprise mictionnelle ok 10/10/2023 Note IDE [NOM] [NOM] Transit=G+S- 15 : 41 Alim=leger =toléré Digestif : - Transit : gazs+, pas de selle ce jour - Pas de nausée, pas de rôt, pas de vomissement CY bonne tolérance - Abdomen souple Infectieux : - Apyrétique ce jour sous antibiotiques IV 10/10/[ADRESSE] Note IDE [NOM] [NOM] 11 : 45 - Pansement de laparo refait ce jour propre Elimination urinaire : - Sonde vésicale en place et fonctionnelle : urines claires Ablation ce jour, surveillance reprise mictionnelle Douleur : - PCA en place et fonctionnelle : 2 demandes pour 2 perfusés Ablation de la PCA ce jour vu avec Dr.UD - patiente confortable, pas de plainte Surveillance nuit HTA : Hypertendu dans l'après midi à plus de 18 , controlé en début de nuit à 16/90 Douleur : Confortable PCA en place avec bolus = 2demadres / 2perfusées 10/10/2023 Infectieux : Apyrétique Note IDE [NOM] [NOM] 00 : 08 -pst laparo: légèrement taché Digestif : SNG : ablation ce jour = CY et eau : bien toléré = pas de nausée, ni de rots Transit : Absence Elimination : SV en place 300cc d'urines claires vidées Douleur : pca 2/2 SNG : clampée, pas de nausées ni de rôts. Ablation SNG à18h car résidu négatif. Alimentation : eau + cy bien toléré. 09/10/2023 Surv dig : pas de gaz ni de nausées Note IDE [NOM] [NOM] 15 : 46 Sv en place et fonctionnelle PSMT : légèrement taché de sang. Réfection ce soir. Risque infectieux : apyrétique Mobilisation : aide pour les transfert lit fauteuil Digestif : - SNG en aspiration, testée et fonctionnelle : 500mL/24h digestif Sur consigne de Dr.RG SNG clampée - résidu à faire ce soir pour suivre la conduite à tenir - Pas de nausée, pas de rôt, pas de vomissement - Transit : absent - Abdomen souple Infectieux : - Apyrétique ce jour, sous antibiotiques IV Voie d'abord propre et fonctionnelle 09/10/2023 Note IDE [NOM] [NOM] - Pansement de laparo : taché et délimité - refait ce jour 12 : 22 - Pansement dermabrasion propre Elimination urinaire : - Sonde vésicale en place et fonctionnelle : urines claires 200mL vidées ce midi 1L300 sur les dernières 24heures Douleur : - PCA ATG3 en place et fonctionnelle : 5 demandes pour 4 perfusés Patiente non algique, pas de plainte 09/10/2023 Risque de douleur : Non algique Note IDE [NOM] [NOM] 00 : 50 PCA en place fonctionnelle : D5/P4 Patient : [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23193611 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 160 cm - Poids: 63.3 kg - IMC: 24.727 Le 13/10/2023 15 : 22 Page 9 de 35 Risque infectieux : Apyrétique Laparo de moitié à l'air --> 4 temps + Psmt mit car écoulement sero sanglant , psmt taché délimité à 6h Dermabrasion écouulement --> Psmt + tulles gras mit HDM : Légère tachycardie bien toléré, normontendue --> Normocarde en fin de nuit Respi : Sat ok en AA Digestif : SNG en aspi : +500cc digestifs Elimination : SV en place fonctionnelle, urines claires : 1L vidés à 06h Transit : G-/S- Neuro : G14, légère confusion Douleur : non algique, PCA en cours 2demandes, 2 administrées Alimentation : SNG en place + 500 cc aspect fécaloïde, A jeun. Compensation volumes par volumes. Mobilisation : installation au fauteuil 08/10/2023 Note IDE [NOM] [NOM] Elimination : sv en place et fonctionnelle 15 : 23 Surv dig : gaz -/ s- PSMT : propre + agrafes propres Respi : pas de dyspnée ni d'inconfort, encombrée aérosols à press. Neuro : pas de confusion, la patiente sait où elle est et l'opération qu'elle a eu Neuro : DTS au réveil mieux à midi Respi : sevrage O2 sat ok 95% SNG : n'a rien donné depuis le bloc à 8h 12h +300ml bileux Transit : G-S- 08/10/2023 Algie : confortable ne se sert pas PCA Note IDE [NOM] [NOM] 14 : 02 Pst: laparo petit saignement au niveau ombilic + début hématome -> mépilex Elimination : SV en place urines concentrées petite diurèse à midi 100ml Mobilisation : est restée la matinée au fauteuil Transfert du bloc de Me L H pour éventration étranglée avec colectomie du grêle et rétablissement de continuité ATCD : - PPR cortico dépendante sous Methotrexate - Coronaro 2019 : réseau droit dominant, pas de lésion significative - Hypothyroidie - RGO - Scoliose évoluée, Ostéoporose, Arthrose diffuse - PTG gauche - Chir utérine conservatrice sur toulouse avec complication par une éventration Allergie : [NOM] [NOM] : Vit avec son mari. Peu active sur les douleurs de sa scoliose. Aides ménagère 2h matin et soir. Autonome pour la toilette. 08/10/2023 Note IDE [NOM] [NOM] Fille médecin à Toulouse 02 : 57 Examens aux urgs : - BS - TDM Abdo pelvien - Rx thoracique - PCR - - Grp + RAI A l'arrivée : Risque de douleur : Non algique PCA en place fonctionnelle : D0/P0 Risque infectieux : Apyrétique Psmt tâché, délimité non évolutif Psmt flanc Dt propre (sur dermabrasion du champ opératoire) HDM : Normocarde, normontendue --> Légèrement hypotendue en fin de nuit bien toléré, MI surélevée Patient : [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23193611 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 160 cm - Poids: 63.3 kg - IMC: 24.727 Le 13/10/2023 15 : 22 Page 10 de 35 Respi : Sat ok sous O2 4L Digestif : SNG en aspi : +00cc (50cc jeté alimentaire) --> Testé à 05h20, bien en place traces digestives dans la tubulure Elimination : SV en place fonctionnelle Synthèse d'entrée : Impossibilité de réaliser le recueil de donné encore sous les effets de l'anesthésie, somnolente (toujours à 5h20) 07/10/2023 Note IDE [NOM] [NOM] Départ bloc opératoire à 22h15. 22 : 15 Dig : Syndrome occlusif grelique --> pose SNG en aspi, pour le moment non productive, repère 63 Pas de vomissements depuis, confortable avec sonde Douleur : [NOM] 07/10/2023 Confortable Note IDE [NOM] 22 : 04 Respi : Probable pneumopathie d'inhalation sur vomissements --> Eupnéique sous 4L à 93% PEC bloc --> 1ère déter faite et envoyée, polyio en cours, PCR prélevé Bio de contrôle demain matin entre pour désat à 86 mise 6LO2+fiévre 07/10/2023 test ang neg à l'accueil Note IDE [NOM] [NOM] 17 : 37 KTOBSPCRGDS sous 6LO2 Traitements médicamenteux Date de dernière Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur administration Voie d`administration : INTRAVEINEUSE Statut des prescriptions : Signé O[DOSSIER] AGT DR. [NOM] - [NOM] 4MG/2ML SOL INJ AMP 4 mg - Normal 07/10/2023 23 : 22 [NOM] [10] Ampoule(s) Statut des prescriptions : Arrêté Le débit a été ESOMEPRAZOLE SUN modifié. Le débit DR. [NOM] - [NOM] 40MG FL 5ML [10] 40 mg - Matin [8h] Normal 07/10/2023 23 : 22 11/10/2023 08:07 en cours est : 20 [NOM] Flacon(s) par . Le débit en cours est : 2 ML par HYDROCORTISONE 1 hrs. Notes du DR. [NOM] - [NOM] [NOM] 100MG INJ [1] - Normal 08/10/2023 00 : 06 10/10/2023 01:49 professionel de [NOM] Ampoule(s) santé : jusqu'à reprise prednisone PO Le débit en cours est : 6 ML par 1 hrs. Notes du KETOPROFENE MDC professionel DR. [NOM] - [NOM] 100MG/4ML SOL INJ [10] 50 mg - Normal 08/10/2023 00 : 12 09/10/2023 12:12 de santé : A [NOM] Ampoule(s) reconstituer dans du NaCl 0,9% ou du G5% Le débit a été LEVOFLOXACINE ACT - Matin soir (8h - modifié. Le débit DR. [NOM] 500MG/100ML INJ [10] 500 mg 07/10/2023 21 : 45 11/10/2023 00:17 19h) Normal en cours est : 200 [NOM] POCHE(S) par . Le débit a été METRONIDAZOLE BBM - Matin soir (8h - modifié. Le débit DR. [NOM] 0,5% INJ POC 100ML [1] 500 mg 07/10/2023 21 : 45 11/10/2023 08:07 20h) Normal en cours est : 200 [NOM] POCHE(S) par . Notes de la MORPHINE PSE 50ML prescription : DR. [NOM] - [NOM] Post-Op 1MG/ML+Droleptan - Normal 08/10/2023 01 : 26 10/10/2023 03:50 Max : x Bolus / n [NOM] 2.5MG - BSFP heure(s) Le débit a été PARACETAMOL BBM modifié. Le débit DR. [NOM] - [NOM] 10MG/ML INJ 100ML [10] 1 G - Normal 07/10/2023 23 : 22 11/10/2023 08:07 en cours est : 200 [NOM] Flacon(s) par . Patient : [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23193611 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 160 cm - Poids: 63.3 kg - IMC: 24.727 Le 13/10/2023 15 : 22 Page 11 de 35 Le débit a été modifié. Le débit en cours est : 24 PHLOROGLUCINOL ARW par . Notes du DR. [NOM] - [NOM] 40MG/0,04MG INJ [10] 80 mg - Normal 07/10/2023 23 : 22 11/10/2023 05:12 professionel de [NOM] Ampoule(s) Bouteille(s) santé : A préparer dans 100 mL de NaCl 0,9% Le débit en POLYIONIQUE 1A G5 cours est : DR. [NOM] BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 07/10/2023 21 : 12 11/10/2023 08:00 41.666666666666664MATHIS POCHE(S) ML par 1 hrs. Voie d`administration : ORALE Statut des prescriptions : Signé LANSOPRAZOLE BGA 30 - Prise unique à 19h DR. [NOM] 1 CPR 11/10/2023 11 : 11 12/10/2023 18:59 MG CPR OROD [14] CPR(s) Normal [NOM] LEVOFLOXACINE - Matin soir (8h - DR. [NOM] MYL 500MG CPR [5] 1 CPR 11/10/2023 11 : 11 13/10/2023 09:13 20h) Normal [NOM] COMPRIME(S) LEVOTHYROX 50MICROG DR. [NOM] 1,5 CPR - Matin [8h] Normal 07/10/2023 21 : 45 13/10/2023 09:13 CPR [50] COMPRIME(S) [NOM] METRONIDAZOLE ARW - Matin midi soir DR. [NOM] 1 CPR 11/10/2023 11 : 11 13/10/2023 11:19 500 MG CPR [4] CPR(s) Normal [NOM] OXYNORMORO DR. Ute 10MG CPR DISP [14] 1 CPR - Normal 10/10/2023 11 : 16 13/10/2023 12:14 [NOM] COMPRIME(S) PREDNISONE ARW 5MG DR. Ute 1 CPR - Matin [8h] Normal 10/10/2023 11 : 16 13/10/2023 09:13 CPR [30] COMPRIME(S) [NOM] PREDNISONE ARW 5MG - 1 seule fois 1 seule DR. Ute 1 CPR 10/10/2023 11 : 16 CPR [30] COMPRIME(S) fois [NOM] Statut des prescriptions : Arrêté OXYCODONE MYL LP - Matin soir (8h - DR. [NOM] - [NOM] 5 mg 07/10/2023 23 : 22 5MG CPR [28] CPR(s) 19h) Normal [NOM] OXYNORMORO 5MG CPR - Matin midi soir DR. [NOM] - [NOM] 1 CPR 07/10/2023 23 : 22 DISP [14] COMPRIME(S) Normal [NOM] PREDNISONE ARW 5MG DR. [NOM] 1 CPR - Matin [8h] Normal 07/10/2023 21 : 45 10/10/2023 08:00 CPR [30] COMPRIME(S) [NOM] Statut des prescriptions : Réalisé LANSOPRAZOLE - [NOM] LANSOPRAZOLE ABT - Soir [19h] Presc. de 1 GEL 11/10/2023 19 : 33 [NOM] 30MG GELULE 30MG Sortie PASSAND gelule [NOM] LEVOTHYROX 50MICROG - Matin [8h] Presc. de 1,5 CPR 11/10/2023 19 : 33 [NOM] CPR [50] COMPRIME(S) Sortie PASSAND PARACETAMOL ARW [NOM] 500MG GELULE [12] 2 GEL - Presc. de Sortie 11/10/2023 19 : 33 [NOM] Gelule(s) PASSAND [NOM] PREDNISONE ARW 5MG - Matin [8h] Presc. de 1 CPR 11/10/2023 19 : 33 [NOM] CPR [30] COMPRIME(S) Sortie PASSAND - Ttes les 6h [2h 8h [NOM] TRAMADOL ARW 50MG 1 CPR 14h 20h] Presc. de 11/10/2023 19 : 33 [NOM] CPR [30] COMPRIME(S) Sortie PASSAND Voie d`administration : SOUS-CUTANEE Statut des prescriptions : Signé LOVENOX 4000UI 1 AXa/0,4ML INJ SER DR. [NOM] - [NOM] SERINGUE(S) - Matin [8h] Normal 07/10/2023 23 : 22 13/10/2023 09:13 +S [2] SERINGUE(S) [NOM] [NOM](S) [NOM](S) LOVENOX 4000UI 1 [NOM] AXa/0,4ML INJ SER - Matin [8h] Presc. de SERINGUE(S) 11/10/2023 19 : 33 [NOM] +S [2] SERINGUE(S) Sortie [NOM](S) PASSAND [NOM](S) Voie d`administration : INHALEE Statut des prescriptions : Signé DR. [NOM] - [NOM] Oxygene Vrac - Normal 07/10/2023 23 : 22 12/10/2023 20:02 [NOM] Prescriptions de radiologie Patient : [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23193611 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 160 cm - Poids: 63.3 kg - IMC: 24.727 Le 13/10/2023 15 : 22 Page 12 de 35 Heure Date Heure Date début Prescription Statut Docteur [NOM] début exécution exécution 07/10/2023 15 : 43 Thorax 07/10/2023 15:47 Réalisé DR. [NOM] 07/10/2023 20 : 32 Scanner Abdomino+/-Pelvien 07/10/2023 20:39 Réalisé [NOM] [NOM] Prescriptions de laboratoire Date de Date Heure Prescription Docteur [NOM] collection 07/10/2023 07/10/2023 15 : 35 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM] 17 : 34 07/10/2023 07/10/2023 15 : 35 PCR grippe / VRS DR. [NOM] 17 : 34 07/10/2023 19 : 05 ECBU bactério milieu de jet [NOM] [NOM] 08/10/2023 07 : 00 Num +Formule +Plaq DR. [NOM] 08/10/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM] 08/10/2023 07 : 00 Créatinine dosage sang DR. [NOM] Réserve alcaline bicarbonates sang 08/10/2023 07 : 00 DR. [NOM] ( dosage ) 08/10/2023 07 : 00 Protéines dosage sang DR. [NOM] 08/10/2023 08 : 00 Num +Formule +Plaq DR. [NOM] - [NOM] [NOM] Ionogramme ( Na, K, CL, créat, 08/10/2023 08 : 00 DR. [NOM] - [NOM] [NOM] glucose ) 08/10/2023 08 : 00 CRP sang ( dosage ) DR. [NOM] - [NOM] [NOM] Pièce opératoire ( Atlantic- 08/10/2023 08/10/2023 00 : 18 [NOM] [NOM] Pathologie) 00 : 18 11/10/2023 19 : 33 Plaquettes ( seules ) [NOM] [NOM] PASSAND 12/10/2023 12/10/2023 11 : 37 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. Ute [NOM] 11 : 43 12/10/2023 12/10/2023 11 : 37 Créatinine sang ( dosage ) DR. Ute [NOM] 11 : 43 Prescriptions de soins Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur - Matin midi soir nuit 08/10/2023 [NOM] A JEUN Signé Normal 16 : 00 [NOM] Notes du professionel DR. [NOM] REPRISE [NOM] 1 Jour - à 08h 07/10/2023 Signé de santé : - [NOM] DE L'ALIMENTATION Normal 23 : 22 liquide : H [NOM] solide : H 07/10/2023 DR. [NOM] DOULEUR : SURV Signé - URGENT Urgent 21 : 45 [NOM] Notes du professionel de santé : Ablation des agrafes par [NOM] - à 08h Presc. de 11/10/2023 SOINS IDE A DOMICILE Signé une IDE à [NOM] Sortie 19 : 33 domicile le PASSAND 17 octobre 2023 et le reste 48 heures après Notes du professionel de santé : faire injection [NOM] - à 08h Presc. de 11/10/2023 à domicile SOINS IDE A DOMICILE Signé [NOM] Sortie 19 : 33 (lovenox), PASSAND tous les jours y compris WE et jours fériés compris Notes du professionel de santé : [NOM] - à 08h Presc. de 11/10/2023 SOINS IDE A DOMICILE Signé WE et [NOM] Sortie 19 : 33 jours fériés PASSAND compris Réaliser un Patient : [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23193611 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 160 cm - Poids: 63.3 kg - IMC: 24.727 Le 13/10/2023 15 : 22 Page 13 de 35 prélèvement sanguin plaquettes) à domicile 1 fois par semaine SONDE GASTRIQUE : 07/10/2023 DR. [NOM] Signé - URGENT Urgent POSE 21 : 12 [NOM] ACCOMPAGNER - Ttes les 8H [4h 12h 08/10/2023 [NOM] INSTALLER AUX Réalisé 20h] Normal 16 : 21 [NOM] TOILETTES AIDE A LA PRISE - Matin midi soir 08/10/2023 [NOM] Réalisé MEDICAMENTS Normal 16 : 21 [NOM] DR. [NOM] [NOM] DE CONTENTION : 3 Semaines - à 08h 07/10/2023 Réalisé - [NOM] POSE Normal 23 : 22 [NOM] - Ttes les 8H [4h 12h 08/10/2023 [NOM] CHANGES ADULTE Réalisé 20h] Normal 16 : 21 [NOM] DESINFECTION 08/10/2023 [NOM] ENVIRONNEMENT Réalisé - à 12h Normal 16 : 21 [NOM] PATIENT - 2X /jour (8h 16h) 08/10/2023 [NOM] LEVER : AU FAUTEUIL Réalisé Normal 16 : 00 [NOM] LIT : REFECTION 08/10/2023 [NOM] Réalisé - à 12h Normal COMPLETE 16 : 21 [NOM] - Ttes les 8H [4h 12h 08/10/2023 [NOM] POCHE A URINE : VIDER Réalisé 20h] Normal 16 : 21 [NOM] Marie - 8h 11h 14h 17h 20h 12/10/2023 REPAS : INSTALLATION Réalisé [NOM] Normal 15 : 45 [NOM] Ana [NOM] - 3x/Nuit (22h 2h 6h) 11/10/2023 SOMMEIL : SURV. Réalisé [NOM] Normal 05 : 05 ALVARADO TOILETTE : AIDE 08/10/2023 [NOM] Réalisé - à 08h Normal PARTIELLE 16 : 21 [NOM] 07/10/2023 DR. [NOM] TRANSIT : SURV. Réalisé - Matin [8h] Normal 21 : 45 [NOM] - Ttes les 8H [4h 12h 08/10/2023 [NOM] URINAL / BASSIN : VIDER Réalisé 20h] Normal 16 : 21 [NOM] 1 Mois (30j) - Ttes DR. [NOM] 07/10/2023 DOULEUR : SURV Réalisé les 6h [2h 8h 14h - [NOM] 23 : 22 20h] Normal [NOM] 07/10/2023 DR. [NOM] ECG (FAIRE RELEVÉ) Réalisé - URGENT Urgent 20 : 06 [NOM] SIGNES VITAUX (Pls, - Ttes les 6h [2h 8h 07/10/2023 DR. [NOM] TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé 14h 20h] Normal 21 : 45 [NOM] Transit) SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes DR. [NOM] 07/10/2023 TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé les 6h [2h 8h 14h - [NOM] 23 : 22 Transit) 20h] Normal [NOM] SONDE GASTRIQUE : - Ttes les 8H [6h 14h 07/10/2023 DR. [NOM] Réalisé SURV. 22h] Normal 21 : 45 [NOM] - 6x/jour (00h 04h 10/10/2023 [NOM] SONDE [NOM] : SURV. Réalisé 08h 12h 16h 20h) 08 : 15 [NOM] Normal - 6x/jour (00h 04h 09/10/2023 [NOM] VVP : SURV. Réalisé 08h 12h 16h 20h) 09 : 11 [NOM] Normal Prescriptions de sortie Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur [NOM] liquide [NOM] - Matin [8h] Presc. de 11/10/2023 Dermique type Bétadine Signé [NOM] Sortie 19 : 33 Jaune 1 flacon 250 ml QSP PASSAND Antiseptique liquide Scrub [NOM] - 1xJour [8h] Presc. 11/10/2023 type Bétadine rouge 1 flacon Signé [NOM] de Sortie 19 : 33 250 ml QSP PASSAND LANSOPRAZOLE - [NOM] LANSOPRAZOLE ABT 1 GEL - Soir [19h] Presc. de 11/10/2023 0/30 : Non administré Réalisé [NOM] 30MG GELULE 30MG ORALE Sortie 19 : 33 Révisé/Traité PASSAND gelule [NOM] LEVOTHYROX 50MICROG 1,5 CPR - Matin [8h] Presc. de 11/10/2023 0/45 : Non administré Réalisé [NOM] CPR [50] COMPRIME(S) ORALE Sortie 19 : 33 Révisé/Traité PASSAND Patient : [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23193611 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 160 cm - Poids: 63.3 kg - IMC: 24.727 Le 13/10/2023 15 : 22 Page 14 de 35 1 LOVENOX 4000UI SERINGUE(S) [NOM] AXa/0,4ML INJ SER - Matin [8h] Presc. de 11/10/2023 0/14 : Non administré [NOM](SS)igné [NOM] +S [2] SERINGUE(S) Sortie 19 : 33 A valider SOUS- PASSAND [NOM](S) CUTANEE [NOM] - 1xJour [8h] Presc. 11/10/2023 [NOM] [NOM] POST-OP Signé [NOM] de Sortie 19 : 33 PASSAND [NOM] - 1xJour [8h] Presc. 11/10/2023 Ote Agrafes Médical Signé [NOM] de Sortie 19 : 33 PASSAND PARACETAMOL ARW 0/112 : Non [NOM] 2 GEL 11/10/2023 500MG GELULE [12] Réalisé - Presc. de Sortie administré Révisé/ [NOM] ORALE 19 : 33 Gelule(s) Traité PASSAND [NOM] 11/10/2023 Plaquettes ( seules ) Signé - Presc. de Sortie [NOM] 19 : 33 PASSAND [NOM] PREDNISONE ARW 5MG 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 11/10/2023 0/30 : Non administré Réalisé [NOM] CPR [30] COMPRIME(S) ORALE Sortie 19 : 33 Révisé/Traité PASSAND [NOM] Serum Physiologique - 1xJour [8h] Presc. 11/10/2023 Signé [NOM] Ampoule 10ML de Sortie 19 : 33 PASSAND [NOM] - à 08h Presc. de 11/10/2023 SOINS IDE A DOMICILE Signé [NOM] Sortie 19 : 33 PASSAND [NOM] - à 08h Presc. de 11/10/2023 SOINS IDE A DOMICILE Signé [NOM] Sortie 19 : 33 PASSAND [NOM] - à 08h Presc. de 11/10/2023 SOINS IDE A DOMICILE Signé [NOM] Sortie 19 : 33 PASSAND - Ttes les 6h [2h 8h [NOM] TRAMADOL ARW 50MG 1 CPR 11/10/2023 0/28 : Non administré Réalisé 14h 20h] Presc. de [NOM] CPR [30] COMPRIME(S) ORALE 19 : 33 Révisé/Traité Sortie PASSAND Patient : [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23193611 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 160 cm - Poids: 63.3 kg - IMC: 24.727 Le 13/10/2023 15 : 22 Page 15 de 35 Plan de soins Jour J du 13/10/2023 07h00 au 14/10/2023 07h00 Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h) [NOM] [NOM] Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 11/10/2023 à CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 11 : 11 - 1 1O /1R 0A /2L 0E 2 3- P @ri s 1e 9 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in : 0 l 0e 09/11/2023 à 1 C9 P : R00 * 1 Admin le 12/10/2023 à 18 : 59 [NOM] [NOM] Signé — LEVOFLOXACINE VIATRIS 500MG Début le 11/10/2023 à CPR - 500MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE 11 : 11 - 2 0M : 0a 0tin soir (8h - 20h) - 1ère dose: 11/10/2023 @ F 08in : 0 l 0e 14/10/2023 à 2 C0 P : R00 * 1 Admin le 13/10/2023 à 09 : 13 [NOM] [NOM] Signé — LEVOFLOXACINE VIATRIS 500MG Début le 11/10/2023 à CPR - 500MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE 11 : 11 - 2 0M : 0a 0tin soir (8h - 20h) - 1ère dose: 11/10/2023 @ F 08in : 0 l 0e 14/10/2023 à 0 C9 P : R13 * 1 Admin le 13/10/2023 à 09 : 13 [NOM] [NOM] Signé — LEVOTHYROX 50MICROG CPR - Début le 07/10/2023 à 50MICROG comprime - Dose 1,5 CPR - ORALE 21 : 45 09:13 * 1.5 - Matin [8h] - 1ère dose : 08/10/2023 @ 08:00 Fin le 14/10/2023 à CPR 08 : 00 Admin le 13/10/2023 à 09 : 13 [NOM] [NOM] Signé — METRONIDAZOLE ARW 500 MG Début le 11/10/2023 à CPR - 500MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE 11 : 11 19:00 * 1 - Matin midi soir - 1ère dose : 11/10/2023 @ 12:00 Fin le 14/10/2023 à CPR 08 : 00 Admin le 13/10/2023 à 11 : 19 [NOM] [NOM] Signé — METRONIDAZOLE ARW 500 MG Début le 11/10/2023 à CPR - 500MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE 11 : 11 09:13 * 1 - Matin midi soir - 1ère dose : 11/10/2023 @ 12:00 Fin le 14/10/2023 à CPR 08 : 00 Admin le 13/10/2023 à 11 : 19 [NOM] [NOM] Signé — METRONIDAZOLE ARW 500 MG Début le 11/10/2023 à CPR - 500MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE 11 : 11 11:19 * 1 - Matin midi soir - 1ère dose : 11/10/2023 @ 12:00 Fin le 14/10/2023 à CPR 08 : 00 Admin le 13/10/2023 à 11 : 19 Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] Ute - 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 10/10/2023 à Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 11:16 16:14 * 1 10/10/2023 @ 11 : 16 Fin le 09/11/2023 à CPR Si douleur EVA>5 16 : 14 Admin le 13/10/2023 à 12 : 14 Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] Ute - 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 10/10/2023 à Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 11:16 20:14 * 1 10/10/2023 @ 11 : 16 Fin le 09/11/2023 à CPR Si douleur EVA>5 16 : 14 Admin le 13/10/2023 à 12 : 14 Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] Ute - 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 10/10/2023 à Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 11:16 00:14 * 1 10/10/2023 @ 11 : 16 Fin le 09/11/2023 à CPR Si douleur EVA>5 16 : 14 Admin le 13/10/2023 à 12 : 14 Patient : [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23193611 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 160 cm - Poids: 63.3 kg - IMC: 24.727 Le 13/10/2023 15 : 22 Page 16 de 35 Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] Ute - 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 10/10/2023 à Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 11:16 04:14 * 1 10/10/2023 @ 11 : 16 Fin le 09/11/2023 à CPR Si douleur EVA>5 16 : 14 Admin le 13/10/2023 à 12 : 14 Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] Ute - 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 10/10/2023 à Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 11:16 08:14 * 1 10/10/2023 @ 11 : 16 Fin le 09/11/2023 à CPR Si douleur EVA>5 16 : 14 Admin le 13/10/2023 à 12 : 14 Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] Ute - 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 10/10/2023 à Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 11:16 12:14 * 1 10/10/2023 @ 11 : 16 Fin le 09/11/2023 à CPR Si douleur EVA>5 16 : 14 Admin le 13/10/2023 à 12 : 14 [NOM] Ute Signé — PREDNISONE ARW 5MG CPR - 5MG Début le 10/10/2023 à comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 11 : 16 09:13 * 1 1ère dose : 11/10/2023 @ 08:00 Fin le 09/11/2023 à CPR 08 : 00 Admin le 13/10/2023 à 09 : 13 Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM] -Adélie INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 07/10/2023 à 1 SERINGUE(S) [NOM](S) - SOUS- 23 : 22 09:13 * 1 CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose : Fin le 06/11/2023 à SERINGUE(S) 08/10/2023 @ 08 : 00 08:00 [NOM](S) Admin le 13/10/2023 à 09 : 13 [NOM] [NOM] Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 08/10/2023 à TOILETTES - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 16 : 21 10 Jour(s)- Date Début : 08/10/2023 @ 16:21 Fin le 18/10/2023 à 20:00 * 1 12 : 00 Admin le 13/10/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 08/10/2023 à TOILETTES - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 16 : 21 10 Jour(s)- Date Début : 08/10/2023 @ 16:21 Fin le 18/10/2023 à 04:00 * 1 12 : 00 Admin le 13/10/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 08/10/2023 à TOILETTES - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 16 : 21 10 Jour(s)- Date Début : 08/10/2023 @ 16:21 Fin le 18/10/2023 à 12:00 * 1 12 : 00 Admin le 13/10/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS Début le 08/10/2023 à - Matin midi soir - pendant 10 Jour(s)- Date 16 : 21 Début : 08/10/2023 @ 16:21 Fin le 18/10/2023 à 19:00 * 1 12 : 00 Admin le 13/10/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS Début le 08/10/2023 à - Matin midi soir - pendant 10 Jour(s)- Date 16 : 21 Début : 08/10/2023 @ 16:21 Fin le 18/10/2023 à 09:13 * 1 12 : 00 Admin le 13/10/2023 à 12 : 00 Patient : [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23193611 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 160 cm - Poids: 63.3 kg - IMC: 24.727 Le 13/10/2023 15 : 22 Page 17 de 35 [NOM] [NOM] Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS Début le 08/10/2023 à - Matin midi soir - pendant 10 Jour(s)- Date 16 : 21 Début : 08/10/2023 @ 16:21 Fin le 18/10/2023 à 12:00 * 1 12 : 00 Admin le 13/10/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] -Adélie Réalisé — [NOM] DE CONTENTION : POSE - Début le 07/10/2023 à à 08h - 3 Semaines- Date Début : 07/10/2023 @ 23:22 23 : 22 Fin le 28/10/2023 à 08:00 * 1 08 : 00 Admin le 13/10/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 8H Début le 08/10/2023 à [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 16:21 08/10/2023 @ 16 : 21 Fin le 18/10/2023 à 20:00 * 1 12 : 00 Admin le 13/10/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 8H Début le 08/10/2023 à [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 16:21 08/10/2023 @ 16 : 21 Fin le 18/10/2023 à 04:00 * 1 12 : 00 Admin le 13/10/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 8H Début le 08/10/2023 à [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 16:21 08/10/2023 @ 16 : 21 Fin le 18/10/2023 à 12:00 * 1 12 : 00 Admin le 13/10/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — DESINFECTION Début le 08/10/2023 à ENVIRONNEMENT PATIENT - à 12h - pendant 16 : 21 10 Jour(s)- Date Début : 08/10/2023 @ 16:21 Fin le 18/10/2023 à 12:00 * 1 12 : 00 Admin le 13/10/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X / Début le 08/10/2023 à jour (8h 16h) - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 16:00 08/10/2023 @ 16 : 00 Fin le 18/10/2023 à 16:00 * 1 08 : 00 Admin le 13/10/2023 à 09 : 13 [NOM] [NOM] Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X / Début le 08/10/2023 à jour (8h 16h) - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 16:00 08/10/2023 @ 16 : 00 Fin le 18/10/2023 à 09:13 * 1 08 : 00 Admin le 13/10/2023 à 09 : 13 [NOM] [NOM] Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 08/10/2023 à 12h - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 08/10/2023 16:21 @ 16 : 21 Fin le 18/10/2023 à 12:00 * 1 12 : 00 Admin le 13/10/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - Ttes Début le 08/10/2023 à les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date 16 : 21 Début : 08/10/2023 @ 16:21 Fin le 18/10/2023 à 20:00 * 1 12 : 00 Admin le 13/10/2023 à 12 : 00 Patient : [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23193611 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 160 cm - Poids: 63.3 kg - IMC: 24.727 Le 13/10/2023 15 : 22 Page 18 de 35 [NOM] [NOM] Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - Ttes Début le 08/10/2023 à les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date 16 : 21 Début : 08/10/2023 @ 16:21 Fin le 18/10/2023 à 04:00 * 1 12 : 00 Admin le 13/10/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - Ttes Début le 08/10/2023 à les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date 16 : 21 Début : 08/10/2023 @ 16:21 Fin le 18/10/2023 à 12:00 * 1 12 : 00 Admin le 13/10/2023 à 12 : 00 Marie [NOM] [NOM] Réalisé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h Début le 12/10/2023 à 14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15:45 12/10/2023 @ 15 : 45 Fin le 19/10/2023 à 17:00 * 1 14 : 00 Admin le 13/10/2023 à 14 : 00 Marie [NOM] [NOM] Réalisé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h Début le 12/10/2023 à 14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15:45 12/10/2023 @ 15 : 45 Fin le 19/10/2023 à 20:00 * 1 14 : 00 Admin le 13/10/2023 à 14 : 00 Marie [NOM] [NOM] Réalisé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h Début le 12/10/2023 à 14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15:45 12/10/2023 @ 15 : 45 Fin le 19/10/2023 à 09:13 * 1 14 : 00 Admin le 13/10/2023 à 14 : 00 Marie [NOM] [NOM] Réalisé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h Début le 12/10/2023 à 14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15:45 12/10/2023 @ 15 : 45 Fin le 19/10/2023 à 11:00 * 1 14 : 00 Admin le 13/10/2023 à 14 : 00 Marie [NOM] [NOM] Réalisé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h Début le 12/10/2023 à 14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15:45 12/10/2023 @ 15 : 45 Fin le 19/10/2023 à 14:00 * 1 14 : 00 Admin le 13/10/2023 à 14 : 00 [NOM] ALVARADO Ana Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [NOM] 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11/10/2023 Début le 11/10/2023 à @ 05 : 05 05:05 22:00 * 1 Fin le 18/10/2023 à 02 : 00 Admin le 13/10/2023 à 06 : 00 [NOM] ALVARADO Ana Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [NOM] 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11/10/2023 Début le 11/10/2023 à @ 05 : 05 05:05 02:00 * 1 Fin le 18/10/2023 à 02 : 00 Admin le 13/10/2023 à 06 : 00 Patient : [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23193611 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 160 cm - Poids: 63.3 kg - IMC: 24.727 Le 13/10/2023 15 : 22 Page 19 de 35 [NOM] ALVARADO Ana Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [NOM] 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11/10/2023 Début le 11/10/2023 à @ 05 : 05 05:05 06:00 * 1 Fin le 18/10/2023 à 02 : 00 Admin le 13/10/2023 à 06 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — TOILETTE : AIDE PARTIELLE - à Début le 08/10/2023 à 08h - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 08/10/2023 16:21 @ 16 : 21 Fin le 18/10/2023 à 09:13 * 1 08 : 00 Admin le 13/10/2023 à 09 : 13 [NOM] [NOM] Réalisé — TRANSIT : SURV. - Matin [8h] - Début le 07/10/2023 à pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07/10/2023 @ 21:45 21 : 45 Fin le 14/10/2023 à 08:00 * 1 08 : 00 Admin le 13/10/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes Début le 08/10/2023 à les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date 16 : 21 Début : 08/10/2023 @ 16:21 Fin le 18/10/2023 à 20:00 * 1 12 : 00 Admin le 13/10/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes Début le 08/10/2023 à les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date 16 : 21 Début : 08/10/2023 @ 16:21 Fin le 18/10/2023 à 04:00 * 1 12 : 00 Admin le 13/10/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes Début le 08/10/2023 à les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date 16 : 21 Début : 08/10/2023 @ 16:21 Fin le 18/10/2023 à 12:00 * 1 12 : 00 Admin le 13/10/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] -Adélie Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h Début le 07/10/2023 à [2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 23:22 07/10/2023 @ 23 : 22 Fin le 06/11/2023 à 20:00 * 1 20 : 00 Admin le 13/10/2023 à 14 : 00 [NOM] [NOM] -Adélie Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h Début le 07/10/2023 à [2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 23:22 07/10/2023 @ 23 : 22 Fin le 06/11/2023 à 02:00 * 1 20 : 00 Admin le 13/10/2023 à 14 : 00 [NOM] [NOM] -Adélie Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h Début le 07/10/2023 à [2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 23:22 07/10/2023 @ 23 : 22 Fin le 06/11/2023 à 08:00 * 1 20 : 00 Admin le 13/10/2023 à 14 : 00 [NOM] [NOM] -Adélie Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h Début le 07/10/2023 à [2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 23:22 07/10/2023 @ 23 : 22 Fin le 06/11/2023 à 14:00 * 1 20 : 00 Admin le 13/10/2023 à 14 : 00 Patient : [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23193611 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 160 cm - Poids: 63.3 kg - IMC: 24.727 Le 13/10/2023 15 : 22 Page 20 de 35 [NOM] [NOM] Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 07/10/2023 à Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 21 : 45 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07/10/2023 Fin le 14/10/2023 à 20:00 * 1 @ 21 : 45 20:00 Admin le 13/10/2023 à 14 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 07/10/2023 à Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 21 : 45 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07/10/2023 Fin le 14/10/2023 à 02:00 * 1 @ 21 : 45 20:00 Admin le 13/10/2023 à 14 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 07/10/2023 à Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 21 : 45 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07/10/2023 Fin le 14/10/2023 à 08:00 * 1 @ 21 : 45 20:00 Admin le 13/10/2023 à 14 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 07/10/2023 à Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 21 : 45 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07/10/2023 Fin le 14/10/2023 à 14:00 * 1 @ 21 : 45 20:00 Admin le 13/10/2023 à 14 : 00 [NOM] [NOM] -Adélie Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 07/10/2023 à Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 23 : 22 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 07/10/2023 @ Fin le 06/11/2023 à 20:00 * 1 23 : 22 20:00 Admin le 13/10/2023 à 14 : 00 [NOM] [NOM] -Adélie Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 07/10/2023 à Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 23 : 22 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 07/10/2023 @ Fin le 06/11/2023 à 02:00 * 1 23 : 22 20:00 Admin le 13/10/2023 à 14 : 00 [NOM] [NOM] -Adélie Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 07/10/2023 à Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 23 : 22 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 07/10/2023 @ Fin le 06/11/2023 à 08:00 * 1 23 : 22 20:00 Admin le 13/10/2023 à 14 : 00 [NOM] [NOM] -Adélie Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 07/10/2023 à Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 23 : 22 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 07/10/2023 @ Fin le 06/11/2023 à 14:00 * 1 23 : 22 20:00 Admin le 13/10/2023 à 14 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — SONDE GASTRIQUE : SURV. - Ttes Début le 07/10/2023 à les 8H [6h 14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date 21 : 45 Début : 07/10/2023 @ 21:45 Fin le 14/10/2023 à 22:00 * 1 14 : 00 Admin le 13/10/2023 à 14 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — SONDE GASTRIQUE : SURV. - Ttes Début le 07/10/2023 à les 8H [6h 14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date 21 : 45 Début : 07/10/2023 @ 21:45 Fin le 14/10/2023 à 06:00 * 1 14 : 00 Admin le 13/10/2023 à 14 : 00 Patient : [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23193611 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 160 cm - Poids: 63.3 kg - IMC: 24.727 Le 13/10/2023 15 : 22 Page 21 de 35 [NOM] [NOM] Réalisé — SONDE GASTRIQUE : SURV. - Ttes Début le 07/10/2023 à les 8H [6h 14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date 21 : 45 Début : 07/10/2023 @ 21:45 Fin le 14/10/2023 à 14:00 * 1 14 : 00 Admin le 13/10/2023 à 14 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — SONDE [NOM] : SURV. - 6x/jour Début le 10/10/2023 à (00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- 08 : 15 Date Début : 10/10/2023 @ 08:15 Fin le 17/10/2023 à 16:00 * 1 08 : 00 Admin le 13/10/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — SONDE [NOM] : SURV. - 6x/jour Début le 10/10/2023 à (00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- 08 : 15 Date Début : 10/10/2023 @ 08:15 Fin le 17/10/2023 à 20:00 * 1 08 : 00 Admin le 13/10/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — SONDE [NOM] : SURV. - 6x/jour Début le 10/10/2023 à (00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- 08 : 15 Date Début : 10/10/2023 @ 08:15 Fin le 17/10/2023 à 00:00 * 1 08 : 00 Admin le 13/10/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — SONDE [NOM] : SURV. - 6x/jour Début le 10/10/2023 à (00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- 08 : 15 Date Début : 10/10/2023 @ 08:15 Fin le 17/10/2023 à 04:00 * 1 08 : 00 Admin le 13/10/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — SONDE [NOM] : SURV. - 6x/jour Début le 10/10/2023 à (00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- 08 : 15 Date Début : 10/10/2023 @ 08:15 Fin le 17/10/2023 à 08:00 * 1 08 : 00 Admin le 13/10/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — SONDE [NOM] : SURV. - 6x/jour Début le 10/10/2023 à (00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- 08 : 15 Date Début : 10/10/2023 @ 08:15 Fin le 17/10/2023 à 12:00 * 1 08 : 00 Admin le 13/10/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — VVP : SURV. - 6x/jour (00h 04h 08h Début le 09/10/2023 à 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 09:11 09/10/2023 @ 09 : 11 Fin le 16/10/2023 à 16:00 * 1 08 : 00 Admin le 13/10/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — VVP : SURV. - 6x/jour (00h 04h 08h Début le 09/10/2023 à 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 09:11 09/10/2023 @ 09 : 11 Fin le 16/10/2023 à 20:00 * 1 08 : 00 Admin le 13/10/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — VVP : SURV. - 6x/jour (00h 04h 08h Début le 09/10/2023 à 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 09:11 09/10/2023 @ 09 : 11 Fin le 16/10/2023 à 00:00 * 1 08 : 00 Admin le 13/10/2023 à 12 : 00 Patient : [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23193611 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 160 cm - Poids: 63.3 kg - IMC: 24.727 Le 13/10/2023 15 : 22 Page 22 de 35 [NOM] [NOM] Réalisé — VVP : SURV. - 6x/jour (00h 04h 08h Début le 09/10/2023 à 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 09:11 09/10/2023 @ 09 : 11 Fin le 16/10/2023 à 04:00 * 1 08 : 00 Admin le 13/10/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — VVP : SURV. - 6x/jour (00h 04h 08h Début le 09/10/2023 à 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 09:11 09/10/2023 @ 09 : 11 Fin le 16/10/2023 à 08:00 * 1 08 : 00 Admin le 13/10/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — VVP : SURV. - 6x/jour (00h 04h 08h Début le 09/10/2023 à 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 09:11 09/10/2023 @ 09 : 11 Fin le 16/10/2023 à 12:00 * 1 08 : 00 Admin le 13/10/2023 à 12 : 00 Patient : [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23193611 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 160 cm - Poids: 63.3 kg - IMC: 24.727 Le 13/10/2023 15 : 22 Page 23 de 35 Plan de soins Jour J + 1 du 14/10/2023 07h00 au 15/10/2023 07h00 Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h) [NOM] [NOM] Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 11/10/2023 à CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 11 : 11 - 1 1O /1R 0A /2L 0E 2 3- P @ri s 1e 9 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in : 0 l 0e 09/11/2023 à 1 C9 P : R00 * 1 Admin le 12/10/2023 à 18 : 59 [NOM] [NOM] Signé — LEVOFLOXACINE VIATRIS 500MG Début le 11/10/2023 à CPR - 500MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE 11 : 11 - 2 0M : 0a 0tin soir (8h - 20h) - 1ère dose: 11/10/2023 @ F 08in : 0 l 0e 14/10/2023 à 0 C8 P : R00 * 1 Admin le 13/10/2023 à 09 : 13 [NOM] [NOM] Signé — LEVOTHYROX 50MICROG CPR - Début le 07/10/2023 à 50MICROG comprime - Dose 1,5 CPR - ORALE 21 : 45 08:00 * 1.5 - Matin [8h] - 1ère dose : 08/10/2023 @ 08:00 Fin le 14/10/2023 à CPR 08 : 00 Admin le 13/10/2023 à 09 : 13 [NOM] [NOM] Signé — METRONIDAZOLE ARW 500 MG Début le 11/10/2023 à CPR - 500MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE 11 : 11 08:00 * 1 - Matin midi soir - 1ère dose : 11/10/2023 @ 12:00 Fin le 14/10/2023 à CPR 08 : 00 Admin le 13/10/2023 à 11 : 19 Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] Ute - 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 10/10/2023 à Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 11:16 08:14 * 1 10/10/2023 @ 11 : 16 Fin le 09/11/2023 à CPR Si douleur EVA>5 16 : 14 Admin le 13/10/2023 à 12 : 14 Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] Ute - 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 10/10/2023 à Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 11:16 12:14 * 1 10/10/2023 @ 11 : 16 Fin le 09/11/2023 à CPR Si douleur EVA>5 16 : 14 Admin le 13/10/2023 à 12 : 14 Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] Ute - 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 10/10/2023 à Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 11:16 16:14 * 1 10/10/2023 @ 11 : 16 Fin le 09/11/2023 à CPR Si douleur EVA>5 16 : 14 Admin le 13/10/2023 à 12 : 14 Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] Ute - 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 10/10/2023 à Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 11:16 20:14 * 1 10/10/2023 @ 11 : 16 Fin le 09/11/2023 à CPR Si douleur EVA>5 16 : 14 Admin le 13/10/2023 à 12 : 14 Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] Ute - 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 10/10/2023 à Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 11:16 00:14 * 1 10/10/2023 @ 11 : 16 Fin le 09/11/2023 à CPR Si douleur EVA>5 16 : 14 Admin le 13/10/2023 à 12 : 14 Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] Ute - 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 10/10/2023 à Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 11:16 04:14 * 1 10/10/2023 @ 11 : 16 Fin le 09/11/2023 à CPR Si douleur EVA>5 16 : 14 Admin le 13/10/2023 à 12 : 14 Patient : [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23193611 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 160 cm - Poids: 63.3 kg - IMC: 24.727 Le 13/10/2023 15 : 22 Page 24 de 35 [NOM] Ute Signé — PREDNISONE ARW 5MG CPR - 5MG Début le 10/10/2023 à comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 11 : 16 08:00 * 1 1ère dose : 11/10/2023 @ 08:00 Fin le 09/11/2023 à CPR 08 : 00 Admin le 13/10/2023 à 09 : 13 Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM] -Adélie INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 07/10/2023 à 1 SERINGUE(S) [NOM](S) - SOUS- 23 : 22 08:00 * 1 CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose : Fin le 06/11/2023 à SERINGUE(S) 08/10/2023 @ 08 : 00 08:00 [NOM](S) Admin le 13/10/2023 à 09 : 13 [NOM] [NOM] Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 08/10/2023 à TOILETTES - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 16 : 21 10 Jour(s)- Date Début : 08/10/2023 @ 16:21 Fin le 18/10/2023 à 12:00 * 1 12 : 00 Admin le 13/10/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 08/10/2023 à TOILETTES - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 16 : 21 10 Jour(s)- Date Début : 08/10/2023 @ 16:21 Fin le 18/10/2023 à 20:00 * 1 12 : 00 Admin le 13/10/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 08/10/2023 à TOILETTES - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 16 : 21 10 Jour(s)- Date Début : 08/10/2023 @ 16:21 Fin le 18/10/2023 à 04:00 * 1 12 : 00 Admin le 13/10/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS Début le 08/10/2023 à - Matin midi soir - pendant 10 Jour(s)- Date 16 : 21 Début : 08/10/2023 @ 16:21 Fin le 18/10/2023 à 08:00 * 1 12 : 00 Admin le 13/10/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS Début le 08/10/2023 à - Matin midi soir - pendant 10 Jour(s)- Date 16 : 21 Début : 08/10/2023 @ 16:21 Fin le 18/10/2023 à 12:00 * 1 12 : 00 Admin le 13/10/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS Début le 08/10/2023 à - Matin midi soir - pendant 10 Jour(s)- Date 16 : 21 Début : 08/10/2023 @ 16:21 Fin le 18/10/2023 à 19:00 * 1 12 : 00 Admin le 13/10/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] -Adélie Réalisé — [NOM] DE CONTENTION : POSE - Début le 07/10/2023 à à 08h - 3 Semaines- Date Début : 07/10/2023 @ 23:22 23 : 22 Fin le 28/10/2023 à 08:00 * 1 08 : 00 Admin le 13/10/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 8H Début le 08/10/2023 à [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 16:21 08/10/2023 @ 16 : 21 Fin le 18/10/2023 à 12:00 * 1 12 : 00 Admin le 13/10/2023 à 12 : 00 Patient : [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23193611 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 160 cm - Poids: 63.3 kg - IMC: 24.727 Le 13/10/2023 15 : 22 Page 25 de 35 [NOM] [NOM] Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 8H Début le 08/10/2023 à [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 16:21 08/10/2023 @ 16 : 21 Fin le 18/10/2023 à 20:00 * 1 12 : 00 Admin le 13/10/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 8H Début le 08/10/2023 à [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 16:21 08/10/2023 @ 16 : 21 Fin le 18/10/2023 à 04:00 * 1 12 : 00 Admin le 13/10/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — DESINFECTION Début le 08/10/2023 à ENVIRONNEMENT PATIENT - à 12h - pendant 16 : 21 10 Jour(s)- Date Début : 08/10/2023 @ 16:21 Fin le 18/10/2023 à 12:00 * 1 12 : 00 Admin le 13/10/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X / Début le 08/10/2023 à jour (8h 16h) - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 16:00 08/10/2023 @ 16 : 00 Fin le 18/10/2023 à 08:00 * 1 08 : 00 Admin le 13/10/2023 à 09 : 13 [NOM] [NOM] Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X / Début le 08/10/2023 à jour (8h 16h) - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 16:00 08/10/2023 @ 16 : 00 Fin le 18/10/2023 à 16:00 * 1 08 : 00 Admin le 13/10/2023 à 09 : 13 [NOM] [NOM] Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 08/10/2023 à 12h - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 08/10/2023 16:21 @ 16 : 21 Fin le 18/10/2023 à 12:00 * 1 12 : 00 Admin le 13/10/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - Ttes Début le 08/10/2023 à les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date 16 : 21 Début : 08/10/2023 @ 16:21 Fin le 18/10/2023 à 12:00 * 1 12 : 00 Admin le 13/10/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - Ttes Début le 08/10/2023 à les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date 16 : 21 Début : 08/10/2023 @ 16:21 Fin le 18/10/2023 à 20:00 * 1 12 : 00 Admin le 13/10/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - Ttes Début le 08/10/2023 à les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date 16 : 21 Début : 08/10/2023 @ 16:21 Fin le 18/10/2023 à 04:00 * 1 12 : 00 Admin le 13/10/2023 à 12 : 00 Marie [NOM] [NOM] Réalisé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h Début le 12/10/2023 à 14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15:45 12/10/2023 @ 15 : 45 Fin le 19/10/2023 à 08:00 * 1 14 : 00 Admin le 13/10/2023 à 14 : 00 Patient : [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23193611 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 160 cm - Poids: 63.3 kg - IMC: 24.727 Le 13/10/2023 15 : 22 Page 26 de 35 Marie [NOM] [NOM] Réalisé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h Début le 12/10/2023 à 14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15:45 12/10/2023 @ 15 : 45 Fin le 19/10/2023 à 11:00 * 1 14 : 00 Admin le 13/10/2023 à 14 : 00 Marie [NOM] [NOM] Réalisé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h Début le 12/10/2023 à 14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15:45 12/10/2023 @ 15 : 45 Fin le 19/10/2023 à 14:00 * 1 14 : 00 Admin le 13/10/2023 à 14 : 00 Marie [NOM] [NOM] Réalisé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h Début le 12/10/2023 à 14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15:45 12/10/2023 @ 15 : 45 Fin le 19/10/2023 à 17:00 * 1 14 : 00 Admin le 13/10/2023 à 14 : 00 Marie [NOM] [NOM] Réalisé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h Début le 12/10/2023 à 14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15:45 12/10/2023 @ 15 : 45 Fin le 19/10/2023 à 20:00 * 1 14 : 00 Admin le 13/10/2023 à 14 : 00 [NOM] ALVARADO Ana Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [NOM] 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11/10/2023 Début le 11/10/2023 à @ 05 : 05 05:05 22:00 * 1 Fin le 18/10/2023 à 02 : 00 Admin le 13/10/2023 à 06 : 00 [NOM] ALVARADO Ana Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [NOM] 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11/10/2023 Début le 11/10/2023 à @ 05 : 05 05:05 02:00 * 1 Fin le 18/10/2023 à 02 : 00 Admin le 13/10/2023 à 06 : 00 [NOM] ALVARADO Ana Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [NOM] 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11/10/2023 Début le 11/10/2023 à @ 05 : 05 05:05 06:00 * 1 Fin le 18/10/2023 à 02 : 00 Admin le 13/10/2023 à 06 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — TOILETTE : AIDE PARTIELLE - à Début le 08/10/2023 à 08h - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 08/10/2023 16:21 @ 16 : 21 Fin le 18/10/2023 à 08:00 * 1 08 : 00 Admin le 13/10/2023 à 09 : 13 [NOM] [NOM] Réalisé — TRANSIT : SURV. - Matin [8h] - Début le 07/10/2023 à pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07/10/2023 @ 21:45 21 : 45 Fin le 14/10/2023 à 08:00 * 1 08 : 00 Admin le 13/10/2023 à 08 : 00 Patient : [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23193611 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 160 cm - Poids: 63.3 kg - IMC: 24.727 Le 13/10/2023 15 : 22 Page 27 de 35 [NOM] [NOM] Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes Début le 08/10/2023 à les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date 16 : 21 Début : 08/10/2023 @ 16:21 Fin le 18/10/2023 à 12:00 * 1 12 : 00 Admin le 13/10/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes Début le 08/10/2023 à les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date 16 : 21 Début : 08/10/2023 @ 16:21 Fin le 18/10/2023 à 20:00 * 1 12 : 00 Admin le 13/10/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes Début le 08/10/2023 à les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date 16 : 21 Début : 08/10/2023 @ 16:21 Fin le 18/10/2023 à 04:00 * 1 12 : 00 Admin le 13/10/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] -Adélie Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h Début le 07/10/2023 à [2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 23:22 07/10/2023 @ 23 : 22 Fin le 06/11/2023 à 08:00 * 1 20 : 00 Admin le 13/10/2023 à 14 : 00 [NOM] [NOM] -Adélie Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h Début le 07/10/2023 à [2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 23:22 07/10/2023 @ 23 : 22 Fin le 06/11/2023 à 14:00 * 1 20 : 00 Admin le 13/10/2023 à 14 : 00 [NOM] [NOM] -Adélie Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h Début le 07/10/2023 à [2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 23:22 07/10/2023 @ 23 : 22 Fin le 06/11/2023 à 20:00 * 1 20 : 00 Admin le 13/10/2023 à 14 : 00 [NOM] [NOM] -Adélie Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h Début le 07/10/2023 à [2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 23:22 07/10/2023 @ 23 : 22 Fin le 06/11/2023 à 02:00 * 1 20 : 00 Admin le 13/10/2023 à 14 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 07/10/2023 à Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 21 : 45 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07/10/2023 Fin le 14/10/2023 à 08:00 * 1 @ 21 : 45 20:00 Admin le 13/10/2023 à 14 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 07/10/2023 à Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 21 : 45 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07/10/2023 Fin le 14/10/2023 à 14:00 * 1 @ 21 : 45 20:00 Admin le 13/10/2023 à 14 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 07/10/2023 à Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 21 : 45 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07/10/2023 Fin le 14/10/2023 à 20:00 * 1 @ 21 : 45 20:00 Admin le 13/10/2023 à 14 : 00 Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM] -Adélie 08 : 00 * 1 Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Patient : [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23193611 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 160 cm - Poids: 63.3 kg - IMC: 24.727 Le 13/10/2023 15 : 22 Page 28 de 35 Début le 07/10/2023 à 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 07/10/2023 @ 23:22 23 : 22 Fin le 06/11/2023 à 20 : 00 Admin le 13/10/2023 à 14 : 00 [NOM] [NOM] -Adélie Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 07/10/2023 à Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 23 : 22 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 07/10/2023 @ Fin le 06/11/2023 à 14:00 * 1 23 : 22 20:00 Admin le 13/10/2023 à 14 : 00 [NOM] [NOM] -Adélie Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 07/10/2023 à Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 23 : 22 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 07/10/2023 @ Fin le 06/11/2023 à 20:00 * 1 23 : 22 20:00 Admin le 13/10/2023 à 14 : 00 [NOM] [NOM] -Adélie Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 07/10/2023 à Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 23 : 22 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 07/10/2023 @ Fin le 06/11/2023 à 02:00 * 1 23 : 22 20:00 Admin le 13/10/2023 à 14 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — SONDE GASTRIQUE : SURV. - Ttes Début le 07/10/2023 à les 8H [6h 14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date 21 : 45 Début : 07/10/2023 @ 21:45 Fin le 14/10/2023 à 14:00 * 1 14 : 00 Admin le 13/10/2023 à 14 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — SONDE [NOM] : SURV. - 6x/jour Début le 10/10/2023 à (00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- 08 : 15 Date Début : 10/10/2023 @ 08:15 Fin le 17/10/2023 à 08:00 * 1 08 : 00 Admin le 13/10/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — SONDE [NOM] : SURV. - 6x/jour Début le 10/10/2023 à (00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- 08 : 15 Date Début : 10/10/2023 @ 08:15 Fin le 17/10/2023 à 12:00 * 1 08 : 00 Admin le 13/10/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — SONDE [NOM] : SURV. - 6x/jour Début le 10/10/2023 à (00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- 08 : 15 Date Début : 10/10/2023 @ 08:15 Fin le 17/10/2023 à 16:00 * 1 08 : 00 Admin le 13/10/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — SONDE [NOM] : SURV. - 6x/jour Début le 10/10/2023 à (00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- 08 : 15 Date Début : 10/10/2023 @ 08:15 Fin le 17/10/2023 à 20:00 * 1 08 : 00 Admin le 13/10/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — SONDE [NOM] : SURV. - 6x/jour Début le 10/10/2023 à (00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- 08 : 15 Date Début : 10/10/2023 @ 08:15 Fin le 17/10/2023 à 00:00 * 1 08 : 00 Admin le 13/10/2023 à 12 : 00 Réalisé — SONDE [NOM] : SURV. - 6x/jour [NOM] [NOM] (00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Début le 10/10/2023 à 04 : 00 * 1 Date Début : 10/10/2023 @ 08:15 08:15 Patient : [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23193611 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 160 cm - Poids: 63.3 kg - IMC: 24.727 Le 13/10/2023 15 : 22 Page 29 de 35 Fin le 17/10/2023 à 08 : 00 Admin le 13/10/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — VVP : SURV. - 6x/jour (00h 04h 08h Début le 09/10/2023 à 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 09:11 09/10/2023 @ 09 : 11 Fin le 16/10/2023 à 08:00 * 1 08 : 00 Admin le 13/10/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — VVP : SURV. - 6x/jour (00h 04h 08h Début le 09/10/2023 à 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 09:11 09/10/2023 @ 09 : 11 Fin le 16/10/2023 à 12:00 * 1 08 : 00 Admin le 13/10/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — VVP : SURV. - 6x/jour (00h 04h 08h Début le 09/10/2023 à 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 09:11 09/10/2023 @ 09 : 11 Fin le 16/10/2023 à 16:00 * 1 08 : 00 Admin le 13/10/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — VVP : SURV. - 6x/jour (00h 04h 08h Début le 09/10/2023 à 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 09:11 09/10/2023 @ 09 : 11 Fin le 16/10/2023 à 20:00 * 1 08 : 00 Admin le 13/10/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — VVP : SURV. - 6x/jour (00h 04h 08h Début le 09/10/2023 à 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 09:11 09/10/2023 @ 09 : 11 Fin le 16/10/2023 à 00:00 * 1 08 : 00 Admin le 13/10/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — VVP : SURV. - 6x/jour (00h 04h 08h Début le 09/10/2023 à 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 09:11 09/10/2023 @ 09 : 11 Fin le 16/10/2023 à 04:00 * 1 08 : 00 Admin le 13/10/2023 à 12 : 00 Résultats de radiologie Prescription Date Résultat Compte rendu au format texte Bayonne, le 07/10/2023 Docteur [NOM] Nom de naissance : [NOM] Nom utilisé : LE [NOM] Prénom de naissance : [NOM] Prénom utilisé : [NOM] [DATE_NAISSANCE] Lieu de naissance : 40312 Sexe : F Matricule INS : (NIR) [NIR] 07/10/2023 Examen du : 07/10/2023 CR RX-Echo 15 : 43 Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 07/10/2023 RADIOGRAPHIE THORACIQUE Indication : Recherche de foyer infectieux. RESULTATS : Accentuation de la trame bronchovasculaire périhilaire : surcharge vasculaire? Cardiomégalie Patient : [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23193611 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 160 cm - Poids: 63.3 kg - IMC: 24.727 Le 13/10/2023 15 : 22 Page 30 de 35 Élargissement de la silhouette cardiomédiastinale majorée par la cyphoscoliose. Ectasie du bouton aortique. Émoussement du cul-de-sac costodiaphragmatique gauche Dr [NOM] Technique : Philips Optimus 65 CP n°803639 PDS : 0.304 dGy.cm² A l'entrée : 0.046 mGy Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr « accès examens d'imagerie » N° d'examen : RAD[TEL] [DATE_NAISSANCE] Compte rendu au format texte Bayonne, le 07/10/2023 Docteur Nom de naissance : [NOM] Nom utilisé : LE [NOM] Prénom de naissance : [NOM] Prénom utilisé : [NOM] [DATE_NAISSANCE] Lieu de naissance : 40312 Sexe : F Matricule INS : (NIR) [NIR] Examen du : 07/10/2023 Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 07/10/2023 SCANNER ABDOMINO-PELVIEN Indication : Douleurs abdominales fébriles. Protocole : Examen réalisé sans injection de produit de contraste. RESULTATS : Syndrome occlusif grêlique mécanique sur hernie de la ligne médiane basse sus pubienne étranglée. 07/10/2023 CR Scanner Pas d'épanchement péritonéal. 20 : 32 Pas de perforation. Le foie est homogène et non dysmorphique. Lithiases vésiculaires non compliquées. Les voies biliaires intra et extra hépatiques sont fines. Lithiases calicielles rénales non obstructives. Pas d'anomalie du pancréas, de la rate, et des surrénales. Pas d'adénopathie rétropéritonéale ou coelio-mésentérique de taille significative. Sur les coupes thoraciques Condensation alvéolaire péribronchique plus marquée au niveau de la base gauche avec bronchogramme aérique pouvant évoquer un foyer de pneumopathie d'inhalation. Cyphoscoliose. Fracture tassement de L1 et L2. CONCLUSION : Syndrome occlusif grêlique mécanique sur hernie de la ligne médiane basse sus-pubienne étranglée. Plages de condensation parenchymateuses évoquant des foyers de bronchopneumopathies (inhalation ?) Dr [NOM] Patient : [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23193611 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 160 cm - Poids: 63.3 kg - IMC: 24.727 Le 13/10/2023 15 : 22 Page 31 de 35 Technique : PDL : 552.12 mGy.cm CTDI : 10.73 mGy Protocole d'acquisition : 6.1 AbdoPelvis Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr « accès examens d'imagerie » N° d'examen : RAD[TEL] [DATE_NAISSANCE] Résultats de laboratoire 12/10/2023 11 : 43 07/10/2023 23:19 07/10/2023 17:34 07/10/2023 17:34 07/10/2023 17:34 Résultat de labo (6074439) (6070747) (6070597) (6070596) (6070595) Lactates sur sang total 2,1 mmol/l Apparition des symptômes Asymptomatique Asymptomatique Bilirubine conjuguée calculée 4 µmol/l Bilirubine non conjuguée 18 µmol/l Bilirubine totale 22 µmol/l FIO2 Non renseigné(e) % Bicarbonates 26,1 mmol/l Origine Artériel Non renseigné(e) L/ Débit min Non renseignée (rendu Température pour une température de 37°C) °C ASAT 22 U/l Gamma GT 32 U/l NT-proBNP 1050 ng/l Zone grise : insuffisance cardiaque moins plausible. Interprétation NT-proBNP Envisager d?autres causes d?augmentation du NT-proBNP. Phosphatase alcaline 64 U/l Troponine hypersensible 5,5 ng/l 18,4 ng/l Changement de réactif Changement de réactif de troponine à compter de troponine à compter du 17/03/2021 : du 17/03/2021 : mise en place d?un mise en place d?un réactif de troponine réactif de troponine hypersensible. hypersensible. Nouvelle valeur de Nouvelle valeur de référence au 99ème référence au 99ème percentile : < 11 percentile : < 11 ng/L Si dosage dans ng/L Si dosage dans le cadre d'un SCA le cadre d'un SCA non ST+ : nouveau non ST+ : nouveau protocole avec 2 protocole avec 2 Commentaire troponine dosages systématiques dosages systématiques de troponine à 1 heure de troponine à 1 heure d?intervalle. Le 2ème d?intervalle. Le 2ème prélèvement doit être prélèvement doit être fait sans attendre le fait sans attendre le résultat du premier résultat du premier et il doit être réalisé et il doit être réalisé au moins 3 heures au moins 3 heures après le début de la après le début de la douleur thoracique. douleur thoracique. Etiologie coronarienne Etiologie coronarienne peu probable si H0 peu probable si H0 < : 2 ng/L et variation < 2 ng/L et variation Patient : [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23193611 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 160 cm - Poids: 63.3 kg - IMC: 24.727 Le 13/10/2023 15 : 22 Page 32 de 35 H0-H1 < : 1ng/L H0-H1 < 1ng/L Infarctus du myocarde Infarctus du myocarde probable si H0 > : = probable si H0 >= 40 ng/L ou H0 entre 2 40 ng/L ou H0 entre 2 et 40 ng/L et variation et 40 ng/L et variation H0-H1 > : = 4 ng/ H0-H1 >= 4 ng/ L : avis cardiologique L : avis cardiologique Zone grise dans Zone grise dans les autres cas : avis les autres cas : avis cardiologique cardiologique Calcium 2,60 mmol/l Chlore 105 mmol/l 100 mmol/l Créatinine 74 µmol/l 76 µmol/l CRP 23 mg/l 74 mg/l Compte-rendu laboratoire Labo231012163302-1.pdfLabo231008121629-1.pdfLabo231009145415-1.pdfLabo231007222407-1.pdfLabo231008001616-1.pdf Polynucléaires neutrophiles 74,1 % 85,5 % (%) Polynucléaires neutrophiles 7,34 10.9/l 7,81 10.9/l (#) Polynucléaires éosinophiles 0,6 % 0,3 % (%) Polynucléaires éosinophiles 0,06 10.9/l 0,03 10.9/l (#) Polynucléaires basophiles (%) 0,3 % 0,5 % Polynucléaires basophiles (#) 0,03 10.9/l 0,05 10.9/l Lymphocytes (%) 12,8 % 9,0 % Lymphocytes (#) 1,27 10.9/l 0,82 10.9/l Monocytes (%) 9,7 % 4,7 % Monocytes (#) 0,96 10.9/l 0,43 10.9/l Morphologie des globules PNN hyposegmentés blancs +. Formule vérifiée par le Oui technicien Glucose 7,7 mmol/l pH 7,46 pO2 81 mmHg Saturation O2 96,8 % pCO2 37 mmHg ALAT 15 U/l réalisée sur automate réalisée sur automate Formule sanguine XN (Sysmex) XN (Sysmex) Hématocrite (%) 36,4 % 41,1 % Indice de distribution des 19,0 % 18,8 % hématies Myélémie totale (#) 0,25 10.9/l Myélémie totale (%) 2,5 % Absence de traitement Traitement anticoagulant anticoagulant Potassium 3,3 mmol/l 4,4 mmol/l Lipase < : 10 U/l PCR Grippe A Négative PCR Grippe B Négative PCR COVID 19 (prélèvement Négative Négative nasal) GeneXpert PCR Virus respiratoire Négative syncitial Leucocytes 9,90 10.9/l 9,13 10.9/l Hématies 4,66 10.12/l (t/l) 5,33 10.12/l (t/l) Hémoglobine 11,6 g/dl 13,2 g/dl VGM 78,1 fl 77,1 fl TCMH 24,9 pg 24,8 pg CCMH 31,9 g/dl 32,1 g/dl Sodium 138 mmol/l 137 mmol/l Osmolarité sang 282 mOSM/l Plaquettes 317 10.9/l 346 10.9/l Patient : [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23193611 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 160 cm - Poids: 63.3 kg - IMC: 24.727 Le 13/10/2023 15 : 22 Page 33 de 35 Protéines 74 g/l Le patient est-il professionel non non de santé ? NTproBNP - Rajout de biochimie (secteur Analyse(s) ajoutée(s) routine) par le médecin, le 07/10/23 à 19 : 05 Réserve alcaline 26 mmol/l Validation et diffusion sous la Dr. [NOM] Dr. [NOM] [NOM] [NOM] Dr. [NOM]. [NOM] [NOM] responsabilité du biologiste [NOM] Trou anionique 15 TCA 27,1 secondes TCA ratio 0,89 TP 107 % Temps de Quick 10,9 secondes Situation de résidence du hébergement individuel hébergement individuel patient Volume plaquettaire moyen 9,7 fl 9,8 fl Lettres Date Type Texte Utilisateur d'impression Compte Rendu Opératoire Matricule INS : [NIR] Nature (NIR) Nom de naissance : [NOM] 1er prénom de naissance : [NOM] Sexe : F [DATE_NAISSANCE] INTERVENTION RESECTION ILEALE PAR LAPAROTOMIE AVEC RETABLISSEMENT DE LA CONTINUITE DIGESTIVE - CURE D'EVENTRATION PAR RAPHIE SIMPLE Contexte : Eventration sus-pubienne étranglée, à contenu grêlique, avec syndrome occlusif d'amont. Pneumopathie d'inhalation associée. Début des symptômes il y a 3 jours environ avec vomissements. Eventration non réductible aux urgences. Voie d'abord : Laparotomie. Installation : Sous anesthésie générale. Décubitus dorsal, bras en croix, sondage vésical. Compte Vérification des points d'appuis. rendu Désinfection cutanée et champage stérile selon protocole. d’intervention Check-list HAS. (CRO) Gestes effectués : Reprise de la laparotomie médiane sous-ombilicale. Dissection de l'éventration jusqu'à son collet. Ouverture du sac : absence d'épanchement. Le collet fait environ 3 cm de diamètre, présence d'une anse grêlique strangulée en souffrance ischémique. Elargissement du collet afin de libérer l'intestin étranglé. Absence de récupération après imprégnation prolongée du grêle dans du sérum physiologique chaud. Mise en place d'une jupe de paroi ALEXIS. Résection de la zone strangulée (environ 15 cm d'intestin grêle au total) : agrafage en zone saine de part et d'autre à la GIA 75 chargeur bleu, puis ligature-section du mésentère au Vicryl 0. Surjet d'hémostase sur les lignes d'agrafes au PDS 4/0. Réalisation d'une anastomose iléale latéro-latérale manuelle iso-péristaltique par 2 surjets de PDS 4/0. Points de rapprochement au PDS 4/0 de part-et d'autre de l'anastomose. Fermeture de la fenêtre mésentérique par des points séparés de PDS 4/0. Lavage au sérum tiède et vérification de l'hémostase qui est satisfaisante. Compte des textiles juste. Résection du sac d'éventration et avivement des berges musculo-aponévrotiques afin de retrouver un plan pariétal solide. Fermeture aponévrotique par des points séparés de PDS 0 espacés tous les centimètres. Points sous-cutanés au Vicryl 2/0. Fermeture cutanée par des agrafes. 11/10/2023 [NOM] PASSAND Sortie Postop 19 : 52 [NOM] Patient : [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23193611 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 160 cm - Poids: 63.3 kg - IMC: 24.727 Le 13/10/2023 15 : 22 Page 34 de 35 Bayonne, le 11/10/2023 Cher Confrère, Je laisse sortir du [MASK] [DATE_NAISSANCE], qui a été opérée en urgence d'une cure d'éventration médiane sous-ombilicale étranglée, par raphie simple, le 07 octobre 2023. L'intervention chirurgicale a été associée à une résection-anastomose segmentaire de 5 cm de grêle devant un aspect ischémie non récupérable. Les suites ont été simples avec la reprise d'une alimentation orale bien tolérée et un transit sans particularité. La patiente était apyrétique tout au long du séjour. A noter qu'une antibiothérapie probabiliste par levofloxacine et métronidazole à visée pulmonaire a été réalisée pendant 5 jours à visée pulmonaire (bronchopneumopathie préopératoire sur inhalation). A la sortie, l'abdomen est souple et indolore sous antalgiques simples : la cciatrice est propre et non inflammatoire. La patiente rentre à domicile à J5 et sera revue en consultation dans un mois pour juger de l'évolution. Bien confraternellement. [NOM] [NOM] Patient : [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23193611 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 160 cm - Poids: 63.3 kg - IMC: 24.727 Le 13/10/2023 15 : 22 Page 35 de 35