[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: [NOM]
Détails épisode
Episode No : 23092887
Localisation : CHIRURGIE VISCERALE Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 13/07/2023 Heure d'admission: 07:37
Date de sortie : 17/07/2023 Heure de sortie: 12:32
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir [TEL]
Amie GASSIES Christelle FRANCE
(Clinicom) 47
Personne de [TEL]
Fils [NOM] [NOM]
confiance 91
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 17/07/2023 17/07/2023 16/07/2023 16/07/2023 16/07/2023 16/07/2023 16/07/2023 15/07/2023 15/07/2023 15/07/2023 15/07/2023 14/07/2023 14/07/2023
surveillance 09 : 27 04:42 23:38 15:25 08:32 05:41 00:46 15:28 15:23 09:07 05:08 23:44 19:03
Température 36,50 37 36,80 37 37,20 37,30
Pouls 76 71 70 84 64 73 74
PA
118 107 84 139 130 119 108
Systolique
PA
69 63 59 81 81 68 71
Diastolique
Saturation
98 99 98 99 99 97 99
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EVS EN EVS EN EVS EVS EN EN EN EN
douleur
Score au
0 0 0 0 0 1 0 0 0 3 0 0 0
repos
Gaz +
Transit Absence Gaz Molles Gaz Gaz Gaz Gaz
selles
Débit O²
0 0 0
[L/mn]
Surv. Isolement et Contention
Item de 17/07/2023 17/07/2023 16/07/2023 16/07/2023 16/07/2023 15/07/2023 15/07/2023 15/07/2023 15/07/2023 14/07/2023 14/07/2023 14/07/2023 14/07/2023
surveillance 09 : 27 04:42 23:38 15:25 08:32 15:28 15:23 09:07 05:08 23:44 19:03 15:34 08:51
Température 36,50 37 36,80 37 37,20 37,30 37 36,20
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23092887 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 17/07/2023 14 : 27 Page 1 de 19Pouls 76 71 70 84 64 73 74 73 68
PA
118 107 84 139 130 119 108 89 100
Systolique
PA
69 63 59 81 81 68 71 55 55
Diastolique
Saturation
98 99 98 99 99 97 99 99 95
O²
Gaz +
Transit Absence Gaz Molles Gaz Gaz Gaz Gaz Absence
selles
Surv. Contention
Item de 17/07/2023 17/07/2023 16/07/2023 16/07/2023 16/07/2023 15/07/2023 15/07/2023 15/07/2023 15/07/2023 14/07/2023 14/07/2023 14/07/2023 14/07/2023
surveillance 09 : 27 04:42 23:38 15:25 08:32 15:28 15:23 09:07 05:08 23:44 19:03 15:34 08:51
Température 36,50 37 36,80 37 37,20 37,30 37 36,20
Pouls 76 71 70 84 64 73 74 73 68
PA
118 107 84 139 130 119 108 89 100
Systolique
PA
69 63 59 81 81 68 71 55 55
Diastolique
Saturation
98 99 98 99 99 97 99 99 95
O²
Gaz +
Transit Absence Gaz Molles Gaz Gaz Gaz Gaz Absence
selles
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
J3 Rétablissement de Hartmann
transit ok , apyrétique
[NOM] [NOM] 16/07/2023
Note d'évolution pas de douleur
PASSAND 17 : 42
va au fauteuil , sortie prévue demain
J2 rétablissement Hartmann
gaz + selles
[NOM] [NOM] 15/07/2023
Note d'évolution apyrétique
PASSAND 16 : 17
pas de douleur
bilan de j1 (hier) à 12.2G/L
rétablissement de Hartmann par cœlioscopie (RD, GP)
recoupe du moignon rectal
[NOM] [NOM] 13/07/2023
Note d'évolution anastomose colorectale mécanique PCEA 31
PASSAND 17 : 31
test bleu et air ok
filapeau sur ex-stomie : monofil+colle sur le reste
13/07/2023 reprise d'une anticoagulation curative dans les 48h si possible en l'absence de complication
Note d'évolution DR. [NOM]
17 : 29 hémorragique chirurgicale.
Surveillance Psychiatrie
Item de 17/07/2023 17/07/2023 16/07/2023 16/07/2023 16/07/2023 15/07/2023 15/07/2023 15/07/2023 15/07/2023 14/07/2023 14/07/2023 14/07/2023 14/07/2023
surveillance 09 : 27 04:42 23:38 15:25 08:32 15:28 15:23 09:07 05:08 23:44 19:03 15:34 08:51
Température 36,50 37 36,80 37 37,20 37,30 37 36,20
Pouls 76 71 70 84 64 73 74 73 68
PA
118 107 84 139 130 119 108 89 100
Systolique
PA
69 63 59 81 81 68 71 55 55
Diastolique
Saturation
98 99 98 99 99 97 99 99 95
O²
Gaz +
Transit Absence Gaz Molles Gaz Gaz Gaz Gaz Absence Absence Absence Absence
selles
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
Syndrome infectieux : apyrétique
Douleur : non algique
17/07/2023 PST : refait ce jour propre
Note IDE [NOM] [NOM]
09 : 30 Surv dig : alimentation bien toléré
Transit : des gaz et des selles
Devenir : RAD ce jour papier + RDV ok
Digestif : G+/S- cette nuit
16/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Douleur : non algique
23 : 31
Sommeil : ttt perso pris
16/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] - Douleur : non algique
16 : 47
- Transit : G+S+
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23092887 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 17/07/2023 14 : 27 Page 2 de 19- Devenir : RAD demain VSL ddé pour 10h30
RDV Saint Palais à prendre svp
- douleur peu algique atg1 à 12h
-apyrétique
16/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] -constantes ok
08 : 40
- pst propre > refait ce jour
- transit g+s+ ce jour
Digestif : Présence de gaz et selles
Douleur : ATG1 donné Per os à 5h30
16/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Infectieux : Pst propre
00 : 46
Dispositif med : S'est enlevé sa VVP > Non reperfusé car le patient s'hydrate bien
Sommeil : a pris ses traitements perso
15/07/2023 - Douleur : algique au niveau abdo cet après-midi ATG1 + ATS donnés
Note IDE [NOM] [NOM]
16 : 52 - Transit: G+S+ ce jour
- douleur pas algique
-apyrétique
15/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] -constantes ok
09 : 11
- pst taché >> refait ce jour
- transit g+s+ ce jour
Digestif : Présence de gaz sur la nuit pas de selles
Absence de nausées et de vomissements
Infectieux : PST tâche et délimité (petite tâche)
Plaies colles propre
14/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Douleur : PSE ATG en cours et fonctionnelle
23 : 48
Patient confortable
Sommeil : Ne trouve pas le sommeil malgré son ttt pour dormir souhaite prendre les siens à 5h
mais trop tard à voir pour la nuit suivante
Digestif : 
- Transit : gazs++, pas de selle
- Pas de nausée, pas de rôt, pas de vomissement
→ CY : bonne tolérance
Infectieux : 
- Apyrétique sur la journée
14/07/2023 - Plaies colles propres et non inflammatoires
Note IDE [NOM] [NOM]
16 : 32 - Pansement propre
Douleur : 
- Patient non algique, pas de plainte - SE ATG1 en cours
- 19h00 : ATG1 donné en si besoin légère douleur au niveau de la cicatrice
Cardio : 
- HypoTA en début d'après midi à 9/5 → remonté par la suite
- Douleur : ATG1 + ATS donnés ce matin car algique
SE ATG en cours
14/07/2023 - Risque infectieux : apyrétique
Note IDE [NOM] [NOM]
11 : 31 Plaie points propres, réfection pansement
- Transit : G-S-
stimulation mob et hydratation
J1 Rétablissement de continuité sur Hartman
Post Op : 
Douleur : 
Nahia 13/07/2023 -non algique avec SE ATG2
Note IDE
[NOM] 23 : 25
HDM : 
-Constantes stables et dans les normes
Risque infectieux : 
- apyrétique
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23092887 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 17/07/2023 14 : 27 Page 3 de 19- plaies colles propres
- pansement propre
Digestif : 
- G- S-
- pas de nausées, pas de vomissements, pas de rots
Elimination : 
- au pistolet effective
Mobilisation : 
-non levé
Syndrome infectieux : apyrétique
Surv hémodynamique : légèrement hypertendu bien toléré , normocarde
Douleur : non algique , PSE ATG en cours
13/07/2023 PST : propre
Note IDE [NOM] [NOM]
19 : 37 Surv dig : eau administré selon PM
Transit : pas de gaz ni de selles
Elimination : reprise mictionnelle à surveiller non effective à 21h45 à surveiller
VVP : fonctionnelle en place
Pré-opératoire : 
- Patient entré ce jour pour un rétablissement de continuité sur Hartman, programmé le 13.07 à
13/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] 13h00
13 : 05
→ dossier de bloc complet, rasage fait
- Descendu à 12h00
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
Le débit a été
ESOMEPRAZOLE [NOM]
modifié. Le débit DR. [NOM]
40MG FL 5ML [10] 40 mg - Matin [8h] Normal 13/07/2023 17 : 23 17/07/2023 09:21
en cours est : 20 [NOM]
Flacon(s)
par .
O[DOSSIER] AGT
DR. [NOM]
4MG/2ML SOL INJ AMP 4 mg - Normal 13/07/2023 17 : 23
[NOM]
[10] Ampoule(s)
PARACETAMOL BBM Le débit en cours
DR. [NOM]
10MG/ML INJ 100ML [10] 1 G - Normal 13/07/2023 17 : 23 17/07/2023 11:23 est : 200 ML par 1
[NOM]
Flacon(s) hrs.
Statut des prescriptions : Arrêté
Le débit en cours DR. [NOM]-
Acupan PSE 5 amp/50ml -
- Normal 13/07/2023 18 : 23 15/07/2023 22:26 est : 2 ML par 1 [NOM] KUHN-
BSFP
hrs. [NOM]
Statut des prescriptions : En cours
Le débit a été
POLYIONIQUE 1A G5 modifié. Le débit
DR. [NOM]
BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 13/07/2023 17 : 23 14/07/2023 08:51 en cours est :
[NOM]
POCHE(S) 41.666666666666664
ML par 1 hrs.
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
AMIODARONE ARW
DR. [NOM]
200MG CPR [50] 1 CPR - Matin [8h] Normal 13/07/2023 17 : 24 17/07/2023 09:22
[NOM]
COMPRIME(S)
ATORVASTATINE
DR. [NOM]
EG 10MG CPR [30] 20 mg - Soir [19h] Normal 13/07/2023 17 : 24 16/07/2023 18:29
[NOM]
COMPRIME(S)
OXYNORMORO 5MG CPR DR. [NOM]
1 CPR - Normal 13/07/2023 17 : 23 17/07/2023 11:23
DISP [14] COMPRIME(S) [NOM]
RAMIPRIL ACT 2,5MG DR. [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Normal 13/07/2023 17 : 24 17/07/2023 09:22
CPR [30] COMPRIME(S) [NOM]
ZOPICLONE EG 7,5MG DR. [NOM]
1 CPR - Nuit [21h] Normal 13/07/2023 17 : 24 16/07/2023 21:41
CPR [14] COMPRIME(S) [NOM]
Statut des prescriptions : En pause
ELIQUIS 5MG CPR [60] - Matin soir (8h - DR. [NOM]
1 CPR 13/07/2023 17 : 24
COMPRIME(S) 19h) Normal [NOM]
Statut des prescriptions : Réalisé
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23092887 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 17/07/2023 14 : 27 Page 4 de 19AMIODARONE ARW [NOM]
- Matin [8h] Presc. de
200MG CPR [50] 1 CPR 17/07/2023 09 : 48 [NOM]
Sortie
COMPRIME(S) PASSAND
ATORVASTATINE [NOM]
- Soir [19h] Presc. de
EG 10MG CPR [30] 20 mg 17/07/2023 09 : 48 [NOM]
Sortie
COMPRIME(S) PASSAND
LANSOPRAZOLE -
[NOM]
LANSOPRAZOLE ABT - Soir [19h] Presc. de
1 GEL 17/07/2023 09 : 48 [NOM]
30MG GELULE 30MG Sortie
PASSAND
gelule
PARACETAMOL ARW [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL - Presc. de Sortie 17/07/2023 09 : 48 [NOM]
Gelule(s) PASSAND
[NOM]
RAMIPRIL ACT 2,5MG - Matin [8h] Presc. de
1 CPR 17/07/2023 09 : 48 [NOM]
CPR [30] COMPRIME(S) Sortie
PASSAND
- Ttes les 6h [2h 8h [NOM]
TRAMADOL ARW 50MG
1 CPR 14h 20h] Presc. de 17/07/2023 09 : 48 [NOM]
CPR [30] COMPRIME(S)
Sortie PASSAND
ZOPICLONE - IMOVANE [NOM]
- Nuit [21h] Presc. de
7,5 MG CPR 7,5MG 1 CPR 17/07/2023 09 : 48 [NOM]
Sortie
comprime PASSAND
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
LOVENOX 6000UI
1 [NOM]
AXa/0,6ML INJ SER - Matin soir (8h -
SERINGUE(S) 16/07/2023 20 : 25 17/07/2023 09:22 [NOM]
+S [2] SERINGUE(S) 20h) Normal
[NOM](S) PASSAND
[NOM](S)
Notes du
professionel de
LOVENOX 6000UI
1 santé : puis arrêt [NOM]
AXa/0,6ML INJ SER - Matin soir (8h -
SERINGUE(S) 17/07/2023 09 : 48 et reprise à partir [NOM]
+S [2] SERINGUE(S) 20h) Presc. de Sortie
[NOM](S) du lendemain PASSAND
[NOM](S)
de l'ELIQUIS
habituel
Statut des prescriptions : Arrêté
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER DR. [NOM]
SERINGUE(S) - Matin [8h] Normal 13/07/2023 17 : 23 16/07/2023 08:37
+S [2] SERINGUE(S) [NOM]
[NOM](S)
[NOM](S)
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
17/07/2023 09 : 48 Plaquettes ( seules ) [NOM] [NOM] PASSAND
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] du
professionel
de santé : 
Soins de
pansement
par une IDE
[NOM]
- à 08h Presc. de 17/07/2023 à domicile,
SOINS IDE A DOMICILE Signé [NOM]
Sortie 09 : 48 tous les
PASSAND
jours jusqu'à
cicatrisation
complète.
WE et
jours fériés
compris
Notes du
professionel
de santé : 
Ablation des [NOM]
- à 08h Presc. de 17/07/2023
SOINS IDE A DOMICILE Signé points par [NOM]
Sortie 09 : 48
une IDE à PASSAND
domicile le
24 juillet
2023
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23092887 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 17/07/2023 14 : 27 Page 5 de 19Notes du
professionel
de santé : 
faire
injection
à domicile [NOM]
- à 08h Presc. de 17/07/2023
SOINS IDE A DOMICILE Signé (lovenox [NOM]
Sortie 09 : 48
0.6x2), tous PASSAND
les jours
y compris
WE et
jours fériés
compris
Notes du
professionel
de santé : 
WE et
jours fériés
compris [NOM]
- à 08h Presc. de 17/07/2023
SOINS IDE A DOMICILE Signé Réaliser un [NOM]
Sortie 09 : 48
prélèvement PASSAND
sanguin
(plaquettes)
à domicile
1 fois par
semaine
ACCOMPAGNER [NOM]
- Ttes les 8H [4h 12h 15/07/2023
INSTALLER AUX Réalisé [NOM]
20h] Normal 09 : 08
TOILETTES [NOM]
[NOM]
AIDE A LA PRISE - Matin midi soir 15/07/2023
Réalisé [NOM]
[NOM] Normal 09 : 08
[NOM]
CHANGEMENT [NOM]
- Ttes les 8H [4h 12h 15/07/2023
POSITION / PREV Réalisé [NOM]
20h] Normal 09 : 08
ESCARRE [NOM]
DESINFECTION [NOM]
15/07/2023
ENVIRONNEMENT Réalisé - à 12h Normal [NOM]
09 : 08
PATIENT [NOM]
[NOM]
- 2X /jour (8h 16h) 15/07/2023
LEVER : AU FAUTEUIL Réalisé [NOM]
Normal 09 : 08
[NOM]
[NOM]
LIT : REFECTION 15/07/2023
Réalisé - à 12h Normal [NOM]
COMPLETE 09 : 08
[NOM]
[NOM]
- Matin midi goûter 15/07/2023
REPAS : AIDE PARTIELLE Réalisé [NOM]
soir Normal 09 : 08
[NOM]
[NOM]
15/07/2023
SOMMEIL : SURV. Réalisé - à 06h Normal [NOM]
09 : 08
[NOM]
[NOM]
TOILETTE : AIDE 15/07/2023
Réalisé - à 08h Normal [NOM]
PARTIELLE 09 : 08
[NOM]
[NOM]
TOILETTE : DOUCHE 15/07/2023
Réalisé - Matin [8h] Normal [NOM]
+SHAMPOING 09 : 08
[NOM]
[NOM]
- Ttes les 8H [4h 12h 15/07/2023
URINAL / BASSIN : VIDER Réalisé [NOM]
20h] Normal 09 : 08
[NOM]
1 Mois (30j) - Ttes
13/07/2023 DR. [NOM]
DOULEUR : SURV Réalisé les 6h [2h 8h 14h
17 : 23 [NOM]
20h] Normal
SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes
13/07/2023 DR. [NOM]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé les 6h [2h 8h 14h
17 : 23 [NOM]
Transit) 20h] Normal
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Presc. de 17/07/2023 0/30 : Non administré
200MG CPR [50] Réalisé [NOM]
ORALE Sortie 09 : 48 Révisé/Traité
COMPRIME(S) PASSAND
Antiseptique liquide [NOM]
3 Semaines - Matin 17/07/2023
Dermique type Bétadine Signé [NOM]
[8h] Presc. de Sortie 09 : 48
Jaune 1 flacon 250 ml QSP PASSAND
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23092887 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 17/07/2023 14 : 27 Page 6 de 19Antiseptique liquide Scrub [NOM]
3 Semaines - 1xJour 17/07/2023
type Bétadine rouge 1 flacon Signé [NOM]
[8h] Presc. de Sortie 09 : 48
250 ml QSP PASSAND
ATORVASTATINE [NOM]
20 mg - Soir [19h] Presc. de 17/07/2023 0/60 : Non administré
EG 10MG CPR [30] Réalisé [NOM]
ORALE Sortie 09 : 48 Révisé/Traité
COMPRIME(S) PASSAND
LANSOPRAZOLE -
[NOM]
LANSOPRAZOLE ABT 1 GEL - Soir [19h] Presc. de 17/07/2023 0/14 : Non administré
Réalisé [NOM]
30MG GELULE 30MG ORALE Sortie 09 : 48 Révisé/Traité
PASSAND
gelule
1
LOVENOX 6000UI
SERINGUE(S) [NOM]
AXa/0,6ML INJ SER - Matin soir (8h - 17/07/2023 0/28 : Non administré
[NOM](SS)igné [NOM]
+S [2] SERINGUE(S) 20h) Presc. de Sortie 09 : 48 A valider
SOUS- PASSAND
[NOM](S)
CUTANEE
[NOM]
- 1xJour [8h] Presc. 17/07/2023
[NOM] [NOM] POST-OP Signé [NOM]
de Sortie 09 : 48
PASSAND
PARACETAMOL ARW 0/112 : Non [NOM]
2 GEL 17/07/2023
500MG GELULE [12] Réalisé - Presc. de Sortie administré Révisé/ [NOM]
ORALE 09 : 48
Gelule(s) Traité PASSAND
[NOM]
17/07/2023
Plaquettes ( seules ) Signé - Presc. de Sortie [NOM]
09 : 48
PASSAND
[NOM]
RAMIPRIL ACT 2,5MG 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 17/07/2023 0/30 : Non administré
Réalisé [NOM]
CPR [30] COMPRIME(S) ORALE Sortie 09 : 48 Révisé/Traité
PASSAND
[NOM]
Serum Physiologique 3 Semaines - 1xJour 17/07/2023
Signé [NOM]
Ampoule 10ML [8h] Presc. de Sortie 09 : 48
PASSAND
[NOM]
- à 08h Presc. de 17/07/2023
SOINS IDE A DOMICILE Signé [NOM]
Sortie 09 : 48
PASSAND
[NOM]
- à 08h Presc. de 17/07/2023
SOINS IDE A DOMICILE Signé [NOM]
Sortie 09 : 48
PASSAND
[NOM]
- à 08h Presc. de 17/07/2023
SOINS IDE A DOMICILE Signé [NOM]
Sortie 09 : 48
PASSAND
[NOM]
- à 08h Presc. de 17/07/2023
SOINS IDE A DOMICILE Signé [NOM]
Sortie 09 : 48
PASSAND
- Ttes les 6h [2h 8h [NOM]
TRAMADOL ARW 50MG 1 CPR 17/07/2023 0/28 : Non administré
Réalisé 14h 20h] Presc. de [NOM]
CPR [30] COMPRIME(S) ORALE 09 : 48 Révisé/Traité
Sortie PASSAND
ZOPICLONE - IMOVANE [NOM]
1 CPR - Nuit [21h] Presc. de 17/07/2023 0/30 : Non administré
7,5 MG CPR 7,5MG Réalisé [NOM]
ORALE Sortie 09 : 48 Révisé/Traité
comprime PASSAND
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23092887 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 17/07/2023 14 : 27 Page 7 de 19Plan de soins Jour J du 17/07/2023 07h00 au 18/07/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — ESOMEPRAZOLE [NOM] 40MG FL Début le 13/07/2023 à
5ML - 40MG poudre (5 mL) - Dose 40 mg - sur 17 : 23
1 [85
h
m
]
-i n
1
è- rI eN dT oR seA : V 1E 4/I 0N 7E /2U 0S 2E
3
@Di s 0c 8o : n 0t 0inue - Matin F 08in
 : 0
l 0e 23/07/2023 à 0 m9 g : 21 * 40
Admin le 17/07/2023 à
09 : 21
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ - Début le 13/07/2023 à
10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur 30 17 : 23
m
6
Hin
e
-
u
I rN e(T s)R -A 1V èrE eI N doE sU e : S 1E
3
/D 0i 7s /c 2o 0n 2t 3in @ue 1- 7T : o 2u 3tes les F 11in
 : 2
l 3e 12/08/2023 à 17 : 23 * 1 G
Admin le 17/07/2023 à
11 : 23
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ - Début le 13/07/2023 à
10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur 30 17 : 23
m
6
Hin
e
-
u
I rN e(T s)R -A 1V èrE eI N doE sU e : S 1E
3
/D 0i 7s /c 2o 0n 2t 3in @ue 1- 7T : o 2u 3tes les F 11in
 : 2
l 3e 12/08/2023 à 23 : 23 * 1 G
Admin le 17/07/2023 à
11 : 23
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ - Début le 13/07/2023 à
10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur 30 17 : 23
m
6
Hin
e
-
u
I rN e(T s)R -A 1V èrE eI N doE sU e : S 1E
3
/D 0i 7s /c 2o 0n 2t 3in @ue 1- 7T : o 2u 3tes les F 11in
 : 2
l 3e 12/08/2023 à 05 : 23 * 1 G
Admin le 17/07/2023 à
11 : 23
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ - Début le 13/07/2023 à
10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur 30 17 : 23
m
6
Hin
e
-
u
I rN e(T s)R -A 1V èrE eI N doE sU e : S 1E
3
/D 0i 7s /c 2o 0n 2t 3in @ue 1- 7T : o 2u 3tes les F 11in
 : 2
l 3e 12/08/2023 à 11 : 23 * 1 G
Admin le 17/07/2023 à
11 : 23
[NOM] [NOM]
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 13/07/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 17 : 23
-
D
P éo bs uo
t
p1
r
eL s/ cjo . : u 1r 3-
/
0IN 7/T 2R 02A 3V @EI N 17E : U 23SE Continue - F 08in
 : 5
l 1e 23/07/2023 à 08 : 51 * 1
Admin le 14/07/2023 à
08 : 51
[NOM] [NOM]
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 13/07/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 17 : 23
-
D
P éo bs uo
t
p1
r
eL s/ cjo . : u 1r 3-
/
0IN 7/T 2R 02A 3V @EI N 17E : U 23SE Continue - F 08in
 : 5
l 1e 23/07/2023 à 20 : 51 * 1
Admin le 14/07/2023 à
08 : 51
[NOM] [NOM]
Signé — AMIODARONE ARW 200MG CPR Début le 13/07/2023 à
- 200MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 17 : 24 09:22 * 1
Matin [8h] - 1ère dose : 14/07/2023 @ 08:00 Fin le 23/07/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 17/07/2023 à
09 : 22
[NOM] [NOM]
Signé — ATORVASTATINE EG 10 MG CPR - Début le 13/07/2023 à
10MG comprime - Dose 20 mg - ORALE - Soir 17 : 24 19:00 * 20
[19h] - 1ère dose : 13/07/2023 @ 19:00 Fin le 22/07/2023 à mg
19 : 00
Admin le 16/07/2023 à
18 : 29
En pause — ELIQUIS 5MG CPR - 5MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir Début le 13/07/2023 à 08 : 00 * 1
(8h - 19h) - 1ère dose : 13/07/2023 @ 19:00 17:24 CPR
Fin le 23/07/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23092887 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 17/07/2023 14 : 27 Page 8 de 19En pause — ELIQUIS 5MG CPR - 5MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir Début le 13/07/2023 à 19 : 00 * 1
(8h - 19h) - 1ère dose : 13/07/2023 @ 19:00 17:24 CPR
Fin le 23/07/2023 à
08 : 00
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 13/07/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 17:23 17:23 * 1
13/07/2023 @ 17 : 23 Fin le 23/07/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 11:23
Admin le 17/07/2023 à
11 : 23
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 13/07/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 17:23 23:23 * 1
13/07/2023 @ 17 : 23 Fin le 23/07/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 11:23
Admin le 17/07/2023 à
11 : 23
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 13/07/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 17:23 05:23 * 1
13/07/2023 @ 17 : 23 Fin le 23/07/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 11:23
Admin le 17/07/2023 à
11 : 23
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 13/07/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 17:23 11:23 * 1
13/07/2023 @ 17 : 23 Fin le 23/07/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 11:23
Admin le 17/07/2023 à
11 : 23
[NOM] [NOM]
Signé — RAMIPRIL ARL 2,5MG CPR - 2,5MG Début le 13/07/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 17 : 24 09:22 * 1
1ère dose : 14/07/2023 @ 08:00 Fin le 23/07/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 17/07/2023 à
09 : 22
[NOM] [NOM]
Signé — ZOPICLONE EG 7,5MG CPR - 7,5MG Début le 13/07/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Nuit [21h] Si 17 : 24
b sie is no si on
m
- nD ieébut presc. : 13/07/2023 @ 17:24 F 21in
 : 4
l 1e 22/07/2023 à 2 C1 P : R41 * 1
Admin le 16/07/2023 à
21 : 41
[NOM] PASSAND
Signé — LOVENOX 6000UI AXA/0,6ML [NOM]
INJ SER +S - 6000UI solution (0,6 mL) - Dose Début le 16/07/2023 à
1 SERINGUE(S) [NOM](S) - SOUS- 20 : 25 20:00 * 1
CUTANEE Directe - Matin soir (8h - 20h) - 1ère Fin le 15/08/2023 à SERINGUE(S)
[NOM](S)
dose : 17/07/2023 @ 08:00 20:00
Admin le 17/07/2023 à
09 : 22
[NOM] PASSAND
Signé — LOVENOX 6000UI AXA/0,6ML [NOM]
INJ SER +S - 6000UI solution (0,6 mL) - Dose Début le 16/07/2023 à
1 SERINGUE(S) [NOM](S) - SOUS- 20 : 25 09:22 * 1
CUTANEE Directe - Matin soir (8h - 20h) - 1ère Fin le 15/08/2023 à SERINGUE(S)
[NOM](S)
dose : 17/07/2023 @ 08:00 20:00
Admin le 17/07/2023 à
09 : 22
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 15/07/2023 à
TOILETTES - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 09 : 08
10 Jour(s)- Date Début : 15/07/2023 @ 09:08 Fin le 25/07/2023 à 20:00 * 1
04 : 00
Admin le 17/07/2023 à
04 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23092887 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 17/07/2023 14 : 27 Page 9 de 19[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 15/07/2023 à
TOILETTES - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 09 : 08
10 Jour(s)- Date Début : 15/07/2023 @ 09:08 Fin le 25/07/2023 à 04:00 * 1
04 : 00
Admin le 17/07/2023 à
04 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — AIDE A LA PRISE [NOM] Début le 15/07/2023 à
- Matin midi soir - pendant 10 Jour(s)- Date 09 : 08
Début : 15/07/2023 @ 09:08 Fin le 25/07/2023 à 19:00 * 1
08 : 00
Admin le 17/07/2023 à
09 : 28
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — AIDE A LA PRISE [NOM] Début le 15/07/2023 à
- Matin midi soir - pendant 10 Jour(s)- Date 09 : 08
Début : 15/07/2023 @ 09:08 Fin le 25/07/2023 à 09:28 * 1
08 : 00
Admin le 17/07/2023 à
09 : 28
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV Début le 15/07/2023 à
ESCARRE - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 09 : 08
10 Jour(s)- Date Début : 15/07/2023 @ 09:08 Fin le 25/07/2023 à 20:00 * 1
04 : 00
Admin le 17/07/2023 à
04 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV Début le 15/07/2023 à
ESCARRE - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 09 : 08
10 Jour(s)- Date Début : 15/07/2023 @ 09:08 Fin le 25/07/2023 à 04:00 * 1
04 : 00
Admin le 17/07/2023 à
04 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 15/07/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - à 12h - pendant 09 : 08
10 Jour(s)- Date Début : 15/07/2023 @ 09:08 Fin le 24/07/2023 à 09:29 * 1
12 : 00
Admin le 17/07/2023 à
09 : 29
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X / Début le 15/07/2023 à
jour (8h 16h) - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 09:08
15/07/2023 @ 09 : 08 Fin le 25/07/2023 à 16:00 * 1
08 : 00
Admin le 17/07/2023 à
09 : 28
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X / Début le 15/07/2023 à
jour (8h 16h) - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 09:08
15/07/2023 @ 09 : 08 Fin le 25/07/2023 à 09:28 * 1
08 : 00
Admin le 17/07/2023 à
09 : 28
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 15/07/2023 à
12h - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 15/07/2023 09:08
@ 09 : 08 Fin le 24/07/2023 à 09:29 * 1
12 : 00
Admin le 17/07/2023 à
09 : 29
Réalisé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin
[NOM] [NOM]
midi goûter soir - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 16:00 * 1
[NOM]
15/07/2023 @ 09 : 08
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23092887 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 17/07/2023 14 : 27 Page 10 de 19Début le 15/07/2023 à
09 : 08
Fin le 25/07/2023 à
08 : 00
Admin le 17/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin Début le 15/07/2023 à
midi goûter soir - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 09:08
15/07/2023 @ 09 : 08 Fin le 25/07/2023 à 19:00 * 1
08 : 00
Admin le 17/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin Début le 15/07/2023 à
midi goûter soir - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 09:08
15/07/2023 @ 09 : 08 Fin le 25/07/2023 à 09:28 * 1
08 : 00
Admin le 17/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin Début le 15/07/2023 à
midi goûter soir - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 09:08
15/07/2023 @ 09 : 08 Fin le 25/07/2023 à 12:00 * 1
08 : 00
Admin le 17/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - à 06h - pendant Début le 15/07/2023 à
10 Jour(s)- Date Début : 15/07/2023 @ 09:08 09:08 06:00 * 1
Fin le 25/07/2023 à
06 : 00
Admin le 17/07/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — TOILETTE : AIDE PARTIELLE - à Début le 15/07/2023 à
08h - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 15/07/2023 09:08
@ 09 : 08 Fin le 25/07/2023 à 09:28 * 1
08 : 00
Admin le 17/07/2023 à
09 : 28
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — TOILETTE : DOUCHE Début le 15/07/2023 à
+SHAMPOING - Matin [8h] - pendant 9 Jour(s)- 09 : 08
Date Début : 15/07/2023 @ 09:08 Fin le 24/07/2023 à 09:29 * 1
08 : 00
Admin le 17/07/2023 à
09 : 29
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes Début le 15/07/2023 à
les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date 09 : 08
Début : 15/07/2023 @ 09:08 Fin le 25/07/2023 à 20:00 * 1
04 : 00
Admin le 17/07/2023 à
09 : 29
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes Début le 15/07/2023 à
les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date 09 : 08
Début : 15/07/2023 @ 09:08 Fin le 25/07/2023 à 04:00 * 1
04 : 00
Admin le 17/07/2023 à
09 : 29
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes [NOM] [NOM]
les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date [NOM]
Début : 15/07/2023 @ 09:08 Début le 15/07/2023 à 09:29 * 1
09 : 08
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23092887 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 17/07/2023 14 : 27 Page 11 de 19Fin le 25/07/2023 à
04 : 00
Admin le 17/07/2023 à
09 : 29
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h Début le 13/07/2023 à
[2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 17:23
13/07/2023 @ 17 : 23 Fin le 12/08/2023 à 14:00 * 1
14 : 00
Admin le 17/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h Début le 13/07/2023 à
[2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 17:23
13/07/2023 @ 17 : 23 Fin le 12/08/2023 à 20:00 * 1
14 : 00
Admin le 17/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h Début le 13/07/2023 à
[2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 17:23
13/07/2023 @ 17 : 23 Fin le 12/08/2023 à 02:00 * 1
14 : 00
Admin le 17/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h Début le 13/07/2023 à
[2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 17:23
13/07/2023 @ 17 : 23 Fin le 12/08/2023 à 08:00 * 1
14 : 00
Admin le 17/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 13/07/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 17 : 23
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 13/07/2023 @ Fin le 12/08/2023 à 14:00 * 1
17 : 23 14:00
Admin le 17/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 13/07/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 17 : 23
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 13/07/2023 @ Fin le 12/08/2023 à 20:00 * 1
17 : 23 14:00
Admin le 17/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 13/07/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 17 : 23
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 13/07/2023 @ Fin le 12/08/2023 à 02:00 * 1
17 : 23 14:00
Admin le 17/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 13/07/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 17 : 23
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 13/07/2023 @ Fin le 12/08/2023 à 08:00 * 1
17 : 23 14:00
Admin le 17/07/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23092887 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 17/07/2023 14 : 27 Page 12 de 19Plan de soins Jour J + 1 du 18/07/2023 07h00 au 19/07/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — ESOMEPRAZOLE [NOM] 40MG FL Début le 13/07/2023 à
5ML - 40MG poudre (5 mL) - Dose 40 mg - sur 17 : 23
1 [85
h
m
]
-i n
1
è- rI eN dT oR seA : V 1E 4/I 0N 7E /2U 0S 2E
3
@Di s 0c 8o : n 0t 0inue - Matin F 08in
 : 0
l 0e 23/07/2023 à 0 m8 g : 00 * 40
Admin le 17/07/2023 à
09 : 21
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ - Début le 13/07/2023 à
10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur 30 17 : 23
m
6
Hin
e
-
u
I rN e(T s)R -A 1V èrE eI N doE sU e : S 1E
3
/D 0i 7s /c 2o 0n 2t 3in @ue 1- 7T : o 2u 3tes les F 11in
 : 2
l 3e 12/08/2023 à 11 : 23 * 1 G
Admin le 17/07/2023 à
11 : 23
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ - Début le 13/07/2023 à
10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur 30 17 : 23
m
6
Hin
e
-
u
I rN e(T s)R -A 1V èrE eI N doE sU e : S 1E
3
/D 0i 7s /c 2o 0n 2t 3in @ue 1- 7T : o 2u 3tes les F 11in
 : 2
l 3e 12/08/2023 à 17 : 23 * 1 G
Admin le 17/07/2023 à
11 : 23
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ - Début le 13/07/2023 à
10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur 30 17 : 23
m
6
Hin
e
-
u
I rN e(T s)R -A 1V èrE eI N doE sU e : S 1E
3
/D 0i 7s /c 2o 0n 2t 3in @ue 1- 7T : o 2u 3tes les F 11in
 : 2
l 3e 12/08/2023 à 23 : 23 * 1 G
Admin le 17/07/2023 à
11 : 23
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ - Début le 13/07/2023 à
10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur 30 17 : 23
m
6
Hin
e
-
u
I rN e(T s)R -A 1V èrE eI N doE sU e : S 1E
3
/D 0i 7s /c 2o 0n 2t 3in @ue 1- 7T : o 2u 3tes les F 11in
 : 2
l 3e 12/08/2023 à 05 : 23 * 1 G
Admin le 17/07/2023 à
11 : 23
[NOM] [NOM]
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 13/07/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 17 : 23
-
D
P éo bs uo
t
p1
r
eL s/ cjo . : u 1r 3-
/
0IN 7/T 2R 02A 3V @EI N 17E : U 23SE Continue - F 08in
 : 5
l 1e 23/07/2023 à 08 : 51 * 1
Admin le 14/07/2023 à
08 : 51
[NOM] [NOM]
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 13/07/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 17 : 23
-
D
P éo bs uo
t
p1
r
eL s/ cjo . : u 1r 3-
/
0IN 7/T 2R 02A 3V @EI N 17E : U 23SE Continue - F 08in
 : 5
l 1e 23/07/2023 à 20 : 51 * 1
Admin le 14/07/2023 à
08 : 51
[NOM] [NOM]
Signé — AMIODARONE ARW 200MG CPR Début le 13/07/2023 à
- 200MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 17 : 24 08:00 * 1
Matin [8h] - 1ère dose : 14/07/2023 @ 08:00 Fin le 23/07/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 17/07/2023 à
09 : 22
[NOM] [NOM]
Signé — ATORVASTATINE EG 10 MG CPR - Début le 13/07/2023 à
10MG comprime - Dose 20 mg - ORALE - Soir 17 : 24 19:00 * 20
[19h] - 1ère dose : 13/07/2023 @ 19:00 Fin le 22/07/2023 à mg
19 : 00
Admin le 16/07/2023 à
18 : 29
En pause — ELIQUIS 5MG CPR - 5MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir Début le 13/07/2023 à 08 : 00 * 1
(8h - 19h) - 1ère dose : 13/07/2023 @ 19:00 17:24 CPR
Fin le 23/07/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23092887 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 17/07/2023 14 : 27 Page 13 de 19En pause — ELIQUIS 5MG CPR - 5MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir Début le 13/07/2023 à 19 : 00 * 1
(8h - 19h) - 1ère dose : 13/07/2023 @ 19:00 17:24 CPR
Fin le 23/07/2023 à
08 : 00
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 13/07/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 17:23 11:23 * 1
13/07/2023 @ 17 : 23 Fin le 23/07/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 11:23
Admin le 17/07/2023 à
11 : 23
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 13/07/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 17:23 17:23 * 1
13/07/2023 @ 17 : 23 Fin le 23/07/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 11:23
Admin le 17/07/2023 à
11 : 23
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 13/07/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 17:23 23:23 * 1
13/07/2023 @ 17 : 23 Fin le 23/07/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 11:23
Admin le 17/07/2023 à
11 : 23
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 13/07/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 17:23 05:23 * 1
13/07/2023 @ 17 : 23 Fin le 23/07/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 11:23
Admin le 17/07/2023 à
11 : 23
[NOM] [NOM]
Signé — RAMIPRIL ARL 2,5MG CPR - 2,5MG Début le 13/07/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 17 : 24 08:00 * 1
1ère dose : 14/07/2023 @ 08:00 Fin le 23/07/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 17/07/2023 à
09 : 22
[NOM] [NOM]
Signé — ZOPICLONE EG 7,5MG CPR - 7,5MG Début le 13/07/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Nuit [21h] Si 17 : 24
b sie is no si on
m
- nD ieébut presc. : 13/07/2023 @ 17:24 F 21in
 : 4
l 1e 22/07/2023 à 2 C1 P : R41 * 1
Admin le 16/07/2023 à
21 : 41
[NOM] PASSAND
Signé — LOVENOX 6000UI AXA/0,6ML [NOM]
INJ SER +S - 6000UI solution (0,6 mL) - Dose Début le 16/07/2023 à
1 SERINGUE(S) [NOM](S) - SOUS- 20 : 25 08:00 * 1
CUTANEE Directe - Matin soir (8h - 20h) - 1ère Fin le 15/08/2023 à SERINGUE(S)
[NOM](S)
dose : 17/07/2023 @ 08:00 20:00
Admin le 17/07/2023 à
09 : 22
[NOM] PASSAND
Signé — LOVENOX 6000UI AXA/0,6ML [NOM]
INJ SER +S - 6000UI solution (0,6 mL) - Dose Début le 16/07/2023 à
1 SERINGUE(S) [NOM](S) - SOUS- 20 : 25 20:00 * 1
CUTANEE Directe - Matin soir (8h - 20h) - 1ère Fin le 15/08/2023 à SERINGUE(S)
[NOM](S)
dose : 17/07/2023 @ 08:00 20:00
Admin le 17/07/2023 à
09 : 22
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 15/07/2023 à
TOILETTES - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 09 : 08
10 Jour(s)- Date Début : 15/07/2023 @ 09:08 Fin le 25/07/2023 à 12:00 * 1
04 : 00
Admin le 17/07/2023 à
04 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23092887 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 17/07/2023 14 : 27 Page 14 de 19[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 15/07/2023 à
TOILETTES - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 09 : 08
10 Jour(s)- Date Début : 15/07/2023 @ 09:08 Fin le 25/07/2023 à 20:00 * 1
04 : 00
Admin le 17/07/2023 à
04 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 15/07/2023 à
TOILETTES - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 09 : 08
10 Jour(s)- Date Début : 15/07/2023 @ 09:08 Fin le 25/07/2023 à 04:00 * 1
04 : 00
Admin le 17/07/2023 à
04 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — AIDE A LA PRISE [NOM] Début le 15/07/2023 à
- Matin midi soir - pendant 10 Jour(s)- Date 09 : 08
Début : 15/07/2023 @ 09:08 Fin le 25/07/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 17/07/2023 à
09 : 28
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — AIDE A LA PRISE [NOM] Début le 15/07/2023 à
- Matin midi soir - pendant 10 Jour(s)- Date 09 : 08
Début : 15/07/2023 @ 09:08 Fin le 25/07/2023 à 12:00 * 1
08 : 00
Admin le 17/07/2023 à
09 : 28
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — AIDE A LA PRISE [NOM] Début le 15/07/2023 à
- Matin midi soir - pendant 10 Jour(s)- Date 09 : 08
Début : 15/07/2023 @ 09:08 Fin le 25/07/2023 à 19:00 * 1
08 : 00
Admin le 17/07/2023 à
09 : 28
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV Début le 15/07/2023 à
ESCARRE - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 09 : 08
10 Jour(s)- Date Début : 15/07/2023 @ 09:08 Fin le 25/07/2023 à 12:00 * 1
04 : 00
Admin le 17/07/2023 à
04 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV Début le 15/07/2023 à
ESCARRE - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 09 : 08
10 Jour(s)- Date Début : 15/07/2023 @ 09:08 Fin le 25/07/2023 à 20:00 * 1
04 : 00
Admin le 17/07/2023 à
04 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV Début le 15/07/2023 à
ESCARRE - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 09 : 08
10 Jour(s)- Date Début : 15/07/2023 @ 09:08 Fin le 25/07/2023 à 04:00 * 1
04 : 00
Admin le 17/07/2023 à
04 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X / Début le 15/07/2023 à
jour (8h 16h) - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 09:08
15/07/2023 @ 09 : 08 Fin le 25/07/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 17/07/2023 à
09 : 28
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X /
[NOM] [NOM]
jour (8h 16h) - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 16:00 * 1
[NOM]
15/07/2023 @ 09 : 08
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23092887 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 17/07/2023 14 : 27 Page 15 de 19Début le 15/07/2023 à
09 : 08
Fin le 25/07/2023 à
08 : 00
Admin le 17/07/2023 à
09 : 28
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin Début le 15/07/2023 à
midi goûter soir - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 09:08
15/07/2023 @ 09 : 08 Fin le 25/07/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 17/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin Début le 15/07/2023 à
midi goûter soir - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 09:08
15/07/2023 @ 09 : 08 Fin le 25/07/2023 à 12:00 * 1
08 : 00
Admin le 17/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin Début le 15/07/2023 à
midi goûter soir - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 09:08
15/07/2023 @ 09 : 08 Fin le 25/07/2023 à 16:00 * 1
08 : 00
Admin le 17/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin Début le 15/07/2023 à
midi goûter soir - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 09:08
15/07/2023 @ 09 : 08 Fin le 25/07/2023 à 19:00 * 1
08 : 00
Admin le 17/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - à 06h - pendant Début le 15/07/2023 à
10 Jour(s)- Date Début : 15/07/2023 @ 09:08 09:08 06:00 * 1
Fin le 25/07/2023 à
06 : 00
Admin le 17/07/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — TOILETTE : AIDE PARTIELLE - à Début le 15/07/2023 à
08h - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 15/07/2023 09:08
@ 09 : 08 Fin le 25/07/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 17/07/2023 à
09 : 28
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes Début le 15/07/2023 à
les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date 09 : 08
Début : 15/07/2023 @ 09:08 Fin le 25/07/2023 à 12:00 * 1
04 : 00
Admin le 17/07/2023 à
09 : 29
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes Début le 15/07/2023 à
les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date 09 : 08
Début : 15/07/2023 @ 09:08 Fin le 25/07/2023 à 20:00 * 1
04 : 00
Admin le 17/07/2023 à
09 : 29
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes [NOM] [NOM]
les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date [NOM]
Début : 15/07/2023 @ 09:08 Début le 15/07/2023 à 04:00 * 1
09 : 08
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23092887 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
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04 : 00
Admin le 17/07/2023 à
09 : 29
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h Début le 13/07/2023 à
[2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 17:23
13/07/2023 @ 17 : 23 Fin le 12/08/2023 à 08:00 * 1
14 : 00
Admin le 17/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h Début le 13/07/2023 à
[2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 17:23
13/07/2023 @ 17 : 23 Fin le 12/08/2023 à 14:00 * 1
14 : 00
Admin le 17/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h Début le 13/07/2023 à
[2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 17:23
13/07/2023 @ 17 : 23 Fin le 12/08/2023 à 20:00 * 1
14 : 00
Admin le 17/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h Début le 13/07/2023 à
[2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 17:23
13/07/2023 @ 17 : 23 Fin le 12/08/2023 à 02:00 * 1
14 : 00
Admin le 17/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 13/07/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 17 : 23
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 13/07/2023 @ Fin le 12/08/2023 à 08:00 * 1
17 : 23 14:00
Admin le 17/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 13/07/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 17 : 23
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 13/07/2023 @ Fin le 12/08/2023 à 14:00 * 1
17 : 23 14:00
Admin le 17/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 13/07/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 17 : 23
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 13/07/2023 @ Fin le 12/08/2023 à 20:00 * 1
17 : 23 14:00
Admin le 17/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 13/07/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 17 : 23
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 13/07/2023 @ Fin le 12/08/2023 à 02:00 * 1
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Admin le 17/07/2023 à
08 : 00
Résultats de laboratoire
14/07/2023 08 : 23
Résultat de labo
(6002157)
Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du
DFG non validée dans
Commentaire CKD-EPI les situations suivantes : 
- patients âgés &gt : 75
ans - poids extrêmes
et variations de la
masse musculaire -
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23092887 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 17/07/2023 14 : 27 Page 17 de 19alimentation pauvre
en protéines animales
et patients dénutris -
patients d'origine non
caucasienne
Estimation du DFG (CKD-
70 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 105 mmol/l
Créatinine 99 µmol/l
Compte-rendu laboratoire Labo230714134855-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
88,0 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
10,80 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
0,0 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,00 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,1 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,01 10.9/l
Lymphocytes (%) 5,9 %
Lymphocytes (#) 0,72 10.9/l
Monocytes (%) 6,0 %
Monocytes (#) 0,74 10.9/l
Glucose 6,4 mmol/l
réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 40,1 %
Indice de distribution des
14,6 %
hématies
Potassium 4,0 mmol/l
Leucocytes 12,27 10.9/l
Hématies 4,47 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 13,7 g/dl
VGM 89,7 fl
TCMH 30,6 pg
CCMH 34,2 g/dl
Sodium 135 mmol/l
Osmolarité sang 276 mOSM/l
Plaquettes 221 10.9/l
Validation et diffusion sous la
Dr [NOM]
responsabilité du biologiste
Volume plaquettaire moyen 10,5 fl
Lettres
Date
Type Texte Utilisateur
d'impression
Bayonne, le 16/07/2023
Cher Confrère,
Je laisse sortir du [MASK] [DATE_NAISSANCE], qui a été opéré d'un
rétablissement de continuité avec réalisation d'une anastomose colorectale mécanique par cœlioscopie
le 13 juillet 2023. Pour rappel, le patient avait été opéré d'une intervention de Hartmann en janvier 2023
pour une péritonite sur diverticulite sigmoïdienne perforée avec des suites opératoires compliques qui
avaient nécessité une hospitalisation prolongée en réanimation.
Sortie Postop
Les suites opératoires ont été simples avec la reprise d'une alimentation orale bien tolérée et un transit
sans particularité. Pas de survenue de fièvre en post-opératoire. A la sortie, l'abdomen est souple et
indolore sous antalgiques simples : les cicatrices opératoires sont propres et non inflammatoires.
L'anticoagulation curative par LOVENOX 0.6x2 a été reprise pendant l'hospitalisation : il pourra relayé
cela par l'ELIQUIS habituel à partir du 03 août 2023.
Le patient rentre à domicile à J4 de l'intervention chirurgicale et sera revu en consultation dans un mois
pour juger de l'évolution.
Bien confraternellement.
DR. [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23092887 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
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Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23092887 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 17/07/2023 14 : 27 Page 19 de 19