C E N T R E H O S P I T A L I E R D E L A C Ô T E B A S Q U E
640780417  [ADRESSE]’Interne Jacques Loëb - B.P. 8 – [CODE_POSTAL]
*640780417* [MASK]
Unité d’Evaluation Géronto logique :  [TEL]
[MASK] – Service [ETABLISSEMENT] :  [TEL] - Service [ETABLISSEMENT] :  [TEL]
[ETABLISSEMENT]  : [TEL]. – [ETABLISSEMENT]  : [TEL]
SERVICE COURT SÉJOUR BAYONNE
Chef de Pôle : 
Dr [NOM]
Praticien Hospitalier Gériatre Réf_CRH : NM/CM
Ancien Interne des Hôpitaux de Bdx
Ancien Chef de Clinique-Assistant Bayonne, le 09/06/2023
des Hôpitaux de Bordeaux
DIU Cardiogériatrie Docteur [NOM]
[ADRESSE]
Chef de Service : [CODE_POSTAL]
Dr [NOM]
Praticien Hospitalier Gériatre Médecin Responsable
DIU [NOM]
[ETABLISSEMENT]
[ADRESSE]
Praticiens Hospitaliers Gériatres : [CODE_POSTAL]
Dr [NOM]
Madame [NOM]
Dr [NOM]
[ADRESSE]
Dr [NOM] [CODE_POSTAL]
Dr [NOM]
Dr [NOM]
Cher [NOM], Cher Confrère,
Praticien Hospitalier Contractuel : 
Ta patiente, Madame [NOM], née [NOM] [NOM], le
Dr [NOM]
18/09/1932 (F), [AGE], est orientée au [ETABLISSEMENT] avec son époux
dans les suites de son hospitalisation en Gériatrie à l’[ETABLISSEMENT] du 05/06
Médecin Assistant Généraliste : 
au 12/06/2023.
Dr [NOM]
Motif d’hospitalisation : 
Cadre Infirmier : Altération de l’état général avec troubles de la marche, maintien à
domicile compliqué en l’absence de son époux hospitalisé.
M. [NOM]
 [TEL]
Antécédents et allergies : 
- Maladie neurodégénérative avec troubles cognitifs modérés.
Court Séjour Gériatrique 3 : - Hypertension artérielle.
- Athérome carotidien.
Service : 
- Syndrome anxieux.
 [TEL] / [TEL]
Traitement habituel à l’entrée : 
Secrétariat Médical / Consultations : -KARDEGIC 75MG 1 LE MATIN
-ROSUVASTATINE 5MG 1 LE SOIR
Tel : [TEL]
Fax : [TEL] -BISOPROLOL/HYDROCHLOROTIAZIDE 10/6.25MG 1 LE MATIN
-LERCAN 10MG 1 LE SOIR
[EMAIL]
-CLINUTREN 2/JOUR
-CARTEOL 2% : 1GOUTTE DANS CHAQUE ŒIL LE MATIN
Court Séjour Gériatrique 1 : 
Mode de vie : 
Service : Monsieur et Madame [NOM] vivent ensemble, Monsieur R. est
 [TEL] / [TEL] actuellement hospitalisé en USINV dans les suites d’un AVC.
Elle bénéficie d’une infirmière matin et soir et les enfants sont très
Secrétariat Médical / Consultations : présents.
Les ADL sont à 6/6 malgré les troubles cognitifs, sa fille dit qu'elle fait
 [TEL]
encore le ménage et qu’elle gère les repas.
Fax : [TEL]
Elle bénéficie cependant d’une aide-ménagère 3h par semaine.
[EMAIL]
Page 1 / 3Madame [NOM] né(e) le 18/09/1932 - Suite
Histoire de la maladie : 
La patiente est hospitalisée devant un épisode de faiblesse générale avec
vertiges.
Ceci survient dans un contexte de maintien à domicile compliqué en
l’absence de son époux hospitalisé.
A l’arrivée aux Urgences : 
La patiente est prise en charge par les neurologues, elle présente
effectivement une désorientation temporo-spatiale et des propos très répétitifs,
mais il n’y a pas de déficit sensitivomoteur focalisé.
Elle bénéficie cependant d’un scanner cérébral qui permet d’éliminer
une lésion post-traumatique ou un AVC récent.
La biologie retrouve des leucocytes à 8G/L, des D-dimères négatifs, un
ionogramme sanguin normal, une créatinine à 85µmol/L et l’absence de syndrome
inflammatoire.
Elle est donc hospitalisée en Gériatrie car le retour à domicile semble
précaire sans son mari.
Evolution dans le service : 
En ce qui concerne l’évolution neurologique, la patiente récupère
rapidement son été habituel, il n’y a pas eu de vertige pendant l’hospitalisation, à
noter une interruption du l’HYDROCHLOROTHIAZIDE du fait de tensions un peu
basses pouvant expliquer les vertiges.
La recherche d’hypotension orthostatique est négative.
En fin de séjour, la patiente est capable de marcher sans symptôme
neurologique.
Sur le plan infectiologique, la patiente a présenté un fébricule à 38°C le
07/06/2023, avec comme point d’appel un érysipèle du bras gauche à point de
départ une plaie du coude.
La patiente est mise sous AMOXICILLINE.
La biologie initiale retrouve un syndrome inflammatoire important avec
une CRP à 170mg/L.
L’évolution est favorable sous AMOXCILLINE avec une apyrexie, et une
biologie de contrôle le 12/06/2023 retrouvant une CRP en nette baisse à 44mg/L.
Enfin, sur le plan thymique, la patiente a très mal supporté la
séparation de son époux.
En fin de séjour, le couple est rassemblé dans une chambre double afin
d’apaiser la patiente.
Pour autant, il reste une déambulation anxieuse la nuit qui a nécessité
l’instauration de petite dose de SERESTA en si besoin.
Conclusion : 
- Vertiges.
- Maintien à domicile difficile en l’absence de son époux.
- Erysipèle du coude gauche.
Modifications thérapeutiques : 
-AMOXICILLINE
-Arrêt HYDROCHLOROTHIAZIDE
Traitement de sortie : 
OXAZEPAM - SERESTA 10MG CPR (ORALE)
0,5 CPR A administrer : toutes les 6 heure(s)
si agitation o angoisse
pendant 30 jour(s)
Page 2 / 3Madame [NOM] né(e) le 18/09/1932 - Suite
AMOXICILLINE - AMOXICILLINE ARW 1G CPR DISP (ORALE)
1 G A administrer : matin midi soir
pendant 3 jour(s)
BISOPROLOL - BISOPROLOL ARL 10MG CPR (ORALE)
1 CPR A administrer : matin [8h]
A partir du 13/06/2023
pendant 30 jour(s)
ACIDE ACETYLSALICYLIQUE - KARDEGIC 75MG PDR [NOM] (ORALE)
1 SAC A administrer : matin [8h]
A partir du 13/06/2023
pendant 30 jour(s)
LERCANIDIPINE - LERCANIDIPINE ACT 10MG CPR (ORALE)
1 CPR A administrer : soir [19h]
pendant 30 jour(s)
ROSUVASTATINE - ROSUVASTATINE ARW 5MG CPR (ORALE)
1 CPR A administrer : prise unique à 19h
pendant 30 jour(s)
Risques liés aux soins : 
- Statut BMR/BHR : non
- Transfusion : non
- Pose de DMI : non
- Evènements indésirables : non
Bien confraternellement.
Docteur [NOM]
Courrier lu et validé par le médecin
Page 3 / 3