C E N T R E H O S P I T A L I E R D E L A C Ô T E B A S Q U E
640780417  [ADRESSE]’Interne Jacques Loëb - B.P. 8 – [CODE_POSTAL]
*640780417* [MASK]
Unité d’Evaluation Géronto logique :  [TEL]
[MASK] – Service [ETABLISSEMENT] :  [TEL] - Service [ETABLISSEMENT] :  [TEL]
[ETABLISSEMENT]  : [TEL]. – [ETABLISSEMENT]  : [TEL]
SERVICE COURT SÉJOUR BAYONNE
Chef de Pôle : 
Dr [NOM]
Praticien Hospitalier Gériatre Réf_CRH : MM/NM/CM
Ancien Interne des Hôpitaux de Bdx
Ancien Chef de Clinique-Assistant Bayonne, le 02/08/2023
des Hôpitaux de Bordeaux
DIU Cardiogériatrie Docteur [NOM]
[ADRESSE]
Chef de Service : [CODE_POSTAL]
Dr [NOM]
Praticien Hospitalier Gériatre Docteur [NOM]
DIU [NOM] [NOM]
[ADRESSE]
Praticiens Hospitaliers Gériatres : [CODE_POSTAL]
Dr [NOM]
Docteur [NOM]
Dr [NOM] [MASK]
[MASK]
Dr [NOM]
[CODE_POSTAL]
Dr [NOM]
Dr [NOM] PAS DE [NOM] POUR LA PATIENTE
(A la demande du Dr [NOM], Gériatre)
Praticien Hospitalier Contractuel : Chère Consœur,
Dr [NOM]
Madame [NOM], née GIRAUDEL Micheline, le 08/07/1935 (F),
Médecin Assistant Généraliste : [AGE], a été hospitalisée dans le [MASK] 1 du
26/07/2023 au 02/08/2023.
Dr [NOM]
Motif d’hospitalisation : 
Cadre Infirmier : Confusion.
M . Eddy PIQUART
 [TEL] Antécédents : 
- Coqueluche
- Primo infection de tuberculose à l’[AGE]
Court Séjour [NOM] 3 : - Accident de la voie publique en 1970 compliqué d’un traumatisme facial
Service : avec fracture comminutive du nez
- Presbyacousie (- 30 % droite, - 35 % à gauche avec un bilan réalisé en
 [TEL] / [TEL]
février 2020)
- Ostéoporose sous FORSTEO
Secrétariat Médical / Consultations : - Cimentoplastie en octobre 2020
Tel : [TEL] - Chirurgie de fibrome
Fax : [TEL] - Episode dépressif avec une hospitalisation en 2014 à la Clinique
[EMAIL] Mirambeau, suivi Dr [NOM].
Traitement habituel à l’'entrée : 
Court Séjour [NOM] 1 : -MIRTAZAPINE 15 MG 0-0-1
-OROCAL VITAMINE D3 1-0-0
Service : 
-UVEDOSE 100 000
 [TEL] / [TEL] -SOTALOL 80MG 1-0-1
-KARDEGIC 75 MG 1X/J
Secrétariat Médical / Consultations : -PERINDOPRIL 2MG 0-0-1 SELON TA
 [TEL] -ESOMEPRAZOLE 40 MG 1/J
Fax : [TEL] -PARACETAMOL 1G X 3 PAR JOUR EN SI BESOIN
s [EMAIL]
Page 1 / 4Madame [NOM] né(e) le 08/07/1935 - Suite
Mode de vie : 
La patiente vit aux Jardins d’Arcadie à Anglet au 6ème étage.
IDE matin et soir.
Auxiliaire de vie le midi.
Kiné 2x/semaine.
Histoire de la maladie : 
Adressée par son médecin traitant pour confusion avec vomissement et
malaise le 25/07. De plus, notion d'angoisse assez présente et de menace de
suicide.
Dernière hospitalisation en avril au CSG pour infection urinaire avec
rétention aiguë d’urines résolutive sous AMOXICILLINE.
Consultation avec Dr.[NOM] en juin retrouvant un déclin cognitif
progressif et un syndrome anxio-dépressif (MMS 07/06 à 24/30. Elle obtient 5/5 à
l’orientation dans le temps, 4/5 à l’'orientation dans l’'espace, 3/3 l’apprentissage,
2/5 au calcul, 2/3 au rappel des trois mots, 7/8 au langage, 1/1 aux praxies
constructives. Mini-GDS est à 1/4. La GDS est à 4/15. Elle décrit surtout de
l'anxiété et de l’angoisse).
Proposition de switcher MIRTAZAPINE par MIANSERINE non fait.
Examen clinique à l’entrée : 
Poids 46,100kg.
Pas de déficit neuro focal, pas de dysarthrie, pas d'aphasie.
Bruits du cœur réguliers, pas de souffle.
Pas de foyer pulmonaire.
Pas de plainte au niveau articulaire, gibbosité.
Pas de signe fonctionnel urinaire.
Pas de nausée.
Langue normale.
Abdomen souple, dépressible, indolore.
Examens complémentaires à l’entrée : 
- SCANNER CEREBRAL du 31/07/2023 : 
Pas d'hyperdensité spontanée axiale ou extra-axiale anormale.
Mise en évidence d'une leucopathie probablement d’origine
vasculodégénérative.
Les structures médianes sont en place et le système ventriculaire est
respecté.
Pas de syndrome de masse.
CONCLUSION : 
Le scanner cérébral ne met pas en évidence d’anomalie permettant
d'expliquer la symptomatologie clinique.
-ECG : QT corrigé à 400ms.
-ECBU stérile.
Bilan biologique à l’entrée : 
Natrémie 132mmol/L – Potassium 3,9mmol/L – Calcium 2,29mmol/L –
Vitamine D 40ng/mL – Urée 4,3mmol/L
Créatinine 56µmol/L
Hémoglobine Glyquée 6%
CRP 1mg/L
Lipase 50U/L - Bilan Hépatique normal
NT-proBNP 328ng/L
EPP normale
Ferritine normale
Carences en Folates et B12
TSH 3,88mU/L
Hémoglobine 12,6g/dL – Leucocytes 7,13G/L – Plaquettes 277G/L
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Evolution dans le service : 
1/ Sur le plan neuropsychologique : 
Devant un syndrome anxiodépressif de longue date suivi auparavant par
le Docteur [NOM], nous proposons un changement d’antidépresseur en
passant à de la MIANSERINE 10mg.
Dès le lendemain, elle présente un épisode aigu de confusion, avec
agitation, idées délirantes et des propos de persécution.
La MIANSERINE est stoppée.
Nous débutons un traitement par HALDOL pour essayer d’apaiser la
patiente, puis, après avis auprès des psychiatres d’ACOR, nous introduisons de la
QUETIAPINE 50mg le soir, majoré à 50mg matin et soir, qu’elle tolère très bien sur
le plan clinique et biologique.
La patiente est plus apaisée mais la situation reste fragile.
Elle avait refusé un bilan neuropsychologique proposé par le Dr
[NOM], sa fille essaye de reprendre rendez-vous. Elle verra comme
convenu le Dr [NOM] en consultation le 20/09/2023 à 16h30. L’objectif
est de poser un diagnostic sur ses troubles cognitifs.
2/ Sur le plan urologique : 
Rétention aiguë d’urines à 500cc, avec pose de sonde urinaire à l’entrée,
que la patiente retire le lendemain, avec bonne reprise mictionnelle.
L’ECBU revient stérile.
Elle ne présente pas de fièvre durant le séjour et la fonction rénale reste
normale.
3/ Sur le plan cardiologique : 
Episodes de labilité tensionnelle avec des tensions avant le traitement
aux réveils assez élevées à 180/80mmHg, puis après traitement, reviennent
inférieures à 140/90mmHg.
Elle ne présente pas de chute, pas de vertige.
Nous ne modifions pas le traitement sous PERINDOPRIL 2mg et
SOTALOL 80mg pour le moment.
Conclusion : 
- Syndrome confusionnel se surajoutant à des troubles cognitifs
en cours de bilan. Introduction de QUETIAPINE.
- Rétention aiguë d’urines, sans infection urinaire et sans
syndrome inflammatoire biologique.
Suite et devenir : 
Retour au domicile.
Rendez-vous prévus : 
-Consultation de suivi [NOM] avec le Docteur [NOM] le
20/09/2023 à 16h30 au [MASK].
Modifications thérapeutiques : 
- QUETIAPINE 50mg matin et soir
Traitement de sortie : 
HALOPERIDOL - HALDOL 2MG/ML SOL BUV FL 195ML (ORALE)
3 GTT A administrer : toutes les 8 heure(s)
si agitation / délire
pendant 30 jour(s)
QUETIAPINE - QUETIAPINE VTS LP 50MG CPR (ORALE)
1 CPR A administrer : matin soir (8h - 19h)
pendant 30 jour(s)
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ACIDE ACETYLSALICYLIQUE - KARDEGIC 75MG PDR [NOM] (ORALE)
1 SACHET A administrer : matin [8h]
A partir du 03/08/2023
pendant 30 jour(s)
MIRTAZAPINE - MIRTAZAPINE VIATRIS 15MG CPR (ORALE)
1 CPR A administrer : soir [19h]
pendant 30 jour(s)
CALCIUM - OROCAL 500MG CPR (ORALE)
500 mg A administrer : matin [8h]
A partir du 03/08/2023
pendant 30 jour(s)
PERINDOPRIL - PERINDOPRIL ARW 2MG CPR (ORALE)
1 CPR A administrer : soir [19h]
pendant 30 jour(s)
SOTALOL - SOTALOL ARW 80MG CPR (ORALE)
1 CPR A administrer : matin [8h]
A partir du 03/08/2023
pendant 30 jour(s)
Risques liés aux soins : 
- Statut BMR/BHR : non
- Transfusion : non
- Pose de DMI : non
- Evènements indésirables : non
Bien confraternellement.
Mélanie MIRANDE (Interne)
Docteur [NOM]
Courrier lu et validé par le médecin
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