[MASK] *640N0° F0in0ess162* ✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL] 640000162 CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE Dossier Patient Détails des patients Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP] Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE] Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL] Adresse : [ADRESSE]1 Ville de résidence: [VILLE] Détails épisode Episode No : 23108737 Localisation : CHIRURGIE VISCERALE Médecin courant: DR. [NOM] Date d'admission : 06/06/2023 Heure d'admission: 08:36 Date de sortie : 11/06/2023 Heure de sortie: 13:03 Médecin traitant Nom Adresse Téléphone DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL] Liste des contacts Tél. Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile professionel Personne à prévenir Epouse [NOM] FRANCE [TEL] (Clinicom) Passage aux Urgences Episode - Date 06/06/2023 Episode - Heure 08 : 36 Mode de transport à l'arrivée Ambulance Médicalisation du transport Aucune médicalisation Mode d'entrée Autres admissions urgentes Date d'orientation 06/06/2023 Heure d'orientation 08 : 45 IAO [NOM] Lisa Priorité Priorité 2 Sous-type épisode URG - Circuit Long Motif de prise en charge Douleur thoracique Douleurs thoraciques depuis 3h du matin a type de brulures épigastriques adressé par med G pour bilan chez patient aux atcd de DNID Observ. IDE Urg en IAO : ECG fait et vu par med flux long + droites et postérieures EVS 3 , hypotherme Bi vérifié et posé Médecin de la prise en charge médicale [NOM] [NOM] Date de prise en charge médicale 06/06/2023 Heure de prise en charge médicale 08 : 36 Médecin de la décision médicale [NOM] [NOM] Date de décision médicale 06/06/2023 Heure de décision médicale 18 : 48 Décision médicale Hospitalisation MCO Orientation du patient hospitalisation dans une [MASK], SI, REA Date de sortie des urgences 06/06/2023 Heure de sortie des Urgences 19 : 04 US de destination US NEURO-CHIRURGIE UF de destination CHIRURGIE VISCERALE Diagnostic aux urgences Type Etat Code Date Principal actif K81.0 Cholécystite aiguë (sans calcul) [CMA3] 06/06/2023 19 : 04 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23108737 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 175 cm - Poids: 84 kg - IMC: 27.429 Le 11/06/2023 14 : 44 Page 1 de 30 Antécédents (texte libre) Type de note Nom Date Heure Note Aucune donnée renseignée Antécédents habitus (texte libre) Type de note Nom Date Heure Note Aucune donnée renseignée Signes vitaux Item de 11/06/2023 11/06/2023 11/06/2023 11/06/2023 10/06/2023 10/06/2023 10/06/2023 10/06/2023 10/06/2023 10/06/2023 09/06/2023 09/06/2023 09/06/2023 surveillance 09 : 34 06:20 04:36 00:39 21:10 15:59 11:53 09:37 04:25 00:35 19:01 18:35 12:08 Température 36,50 37 36,90 36,50 36,80 36 Pouls 75 62 77 62 63 64 PA 149 160 124 134 111 151 Systolique PA 67 77 72 78 65 75 Diastolique Saturation 96 96 95 95 95 95 O² Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation spontanée spontanée spontanée spontanée Ventilation spontanée Air Air Air Air Oxygène ambiant ambiant ambiant ambiant Echelle EVS EVS EVS EVS EVS EVS EN douleur Score au 0 0 0 0 0 0 0 repos Glycémie 2,96 1,87 2,71 2,39 2,81 2,75 1,55 2,07 2,40 2,09 capillaire Gaz + Transit Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Absence selles Débit O² 0 2 0 [L/mn] PA Latéralité Fréq. respiratoire Poids/Taille Item de 06/06/2023 surveillance 08 : 45 Poids [kg] 84 Taille [cm] 175 Surv. Isolement et Contention Item de 11/06/2023 11/06/2023 10/06/2023 10/06/2023 10/06/2023 10/06/2023 09/06/2023 09/06/2023 08/06/2023 08/06/2023 07/06/2023 07/06/2023 07/06/2023 surveillance 09 : 34 00:39 15:59 09:37 04:25 00:35 18:35 06:33 08:28 00:31 15:50 08:21 04:37 Température 36,50 37 36,90 36,50 36,80 36 37,20 37,80 37,20 36,50 37,10 Pouls 75 62 77 62 63 64 64 70 78 54 PA 149 160 124 134 111 151 105 132 169 155 Systolique PA 67 77 72 78 65 75 53 79 84 81 Diastolique Saturation 96 96 95 95 95 95 95 95 96 95 O² Gaz + Transit Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Absence Gaz Gaz Absence selles Fréq. respiratoire Surv. Contention Item de 11/06/2023 11/06/2023 11/06/2023 10/06/2023 10/06/2023 10/06/2023 10/06/2023 10/06/2023 10/06/2023 09/06/2023 09/06/2023 09/06/2023 09/06/2023 surveillance 09 : 34 06:20 00:39 21:10 15:59 11:53 09:37 04:25 00:35 19:01 18:35 12:08 06:33 Température 36,50 37 36,90 36,50 36,80 36 37,20 Pouls 75 62 77 62 63 64 64 PA 149 160 124 134 111 151 105 Systolique PA 67 77 72 78 65 75 53 Diastolique Saturation 96 96 95 95 95 95 95 O² Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23108737 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 175 cm - Poids: 84 kg - IMC: 27.429 Le 11/06/2023 14 : 44 Page 2 de 30 Glycémie 2,96 1,87 2,71 2,39 2,81 2,75 1,55 2,07 2,40 2,09 capillaire Gaz + Transit Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Absence Gaz selles Observations médicales Type d'observation Nom Date Commentaires J1 cholécystectomie coelio Goudarz TAGHVA 10/06/2023 Note d'évolution apyrétique, pas de douleur PASSAND 17 : 43 RAD demain Bloc ce jour DR. [NOM] 09/06/2023 Note d'évolution Patient diabétique, IRC, épileptique : éviter AINS, Tramadol et Nefopam [NOM] 16 : 00 Analgésie par Paracetamol et Oxynorm Explications données au patient quant au diagnostic de cholécystite aigue d'origine lithiasique, l'indication à une PEC chirurgicale, les modalités de l'intervention (cholécystectomie par 07/06/2023 cœlioscopie), ses bénéfices attendus et complications possibles (laparoconversion, plaie de la Note d'évolution Marion [NOM] 09 : [ADRESSE], hématome, infection). Patient ok pour intervention. Bloc ce jour si possible A jeun à minuit [NOM] 06/06/2023 Note d'évolution [NOM] 18 : 49 Passe au bloc surement demain ou jeudi. Avis chirurgien digestif : [NOM] 06/06/2023 Note d'évolution - début antibiothérapie C3G +flagyl [NOM] 16 : 22 - Doit rappeler pour compléter. TDM abdominal-pelvien : Aspects scanographiques compatibles avec une cholécystite aiguë débutante d'origine [NOM] 06/06/2023 lithiasique. Note d'évolution [NOM] 16 : 21 A confronter à un avis chirurgical digestif. Dr [NOM] (interne) Me dit etre douloureux malgré IPP et Doliprane [NOM] 06/06/2023 Note d'évolution -->Morphine 2 mg IV [NOM] 12 : 48 -->Spasfon 2 comprimé Bilan biologique : Leucocytes : 9.85 G/L dont 7.99 de PNN, Hg : 15.5 g/dl Plaquettes : 179 G/L Pas de trouble de coagulation Ionogramme : Na : 138 mmol/L K : 4.2 mmol/L ASAT : 33 U/I ALAT : 38 U/I GGT : 165 U/I PAL : 73 U/I Bilirubine totale = 6 ng/ml [NOM] 06/06/2023 Note d'évolution NTproBNP : 47 ng/L [NOM] 12 : 32 Troponine H0 <1.5 H1<1.5 CRP : 5 Créatinine : 76 µmol/L Bilan rassurant au niveau cardiologique. Amélioration clinique de la douleur diffuse, persistancede l'épigastralgie [NOM] 06/06/2023 Note d'évolution --> IPP 40 mg IV [NOM] 10 : 13 --> si pas d'amélioration voir pour un pallier II mais difficile avec antécédent d'épilepsie. Appel médecin : a vu DrPerlant Cardiologue pour dernière fois en 2017, ECG déjà en bradycardie, mais cliniquement pas de souffle, devait avoir un suivi plus régulier non pris. [NOM] 06/06/2023 Note d'évolution TDM abdo de 2020 retrouvait des lithiases vésiculaires. [NOM] 09 : 57 Essai appel secretariat Dr [NOM] sans réponse. MH : Douleur épigastrique brutale Début à 3h, douleur basithroracique droite initiale puis douleur abdominale épigastrique. Pas de sensation de palpitation, pas de dyspnée. Modification à la position amélioré en position debout et demi-assise, ni à la déglutition d'eau. A eu un épisode de remontée gastrique, épisode de constipation ce matin, pas de rectorragie ni de mélena. D'hbaitude diarrhée. Pas de modification de la douleur alors consultation D BROUZENG médecin généraliste à 7h30, qui fait un examen clinique sans anomalie clinique et un ECG bradycarde sans sus ST mais Histoire de la [NOM] 06/06/2023 devant ATCD de calcul biliaire et diabéte non insulinodépendant oriente aux urgences. maladie [NOM] 09 : 21 Pas de facteur d'EP, Atcd : - Adénocarcinome Gleason 6 en surveillance clinique et silodosine. - Diabète non insulino-dépendant - Epilepsie possiblement temporale gauche sur sclérose hippocampique sous Keppra Ttt : - Silodosoine 8 mg 1 le matin - Dapagliflozine 10 mg 1x/j Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23108737 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 175 cm - Poids: 84 kg - IMC: 27.429 Le 11/06/2023 14 : 44 Page 3 de 30 - Metformine 1000 mg 1 le matin et 0.5 le soir - Gliclazide 60 mg 1 le matin - Phenobarbital 100 mg 1 le soir - Levetiracaepam 1000 mg 1,5 matin et soir. Allergie : 0 Mode de vie : Vit à Bayonne en appartement avec sa femme. A l'examen clinique, Conscient et orientée, algique à 8/10, Hypotherme à 35.3°C Eupnéique en air ambiant, pas dedyspnée, pas de tirage, bonne ampliation thoracique, SAt : 98% Murmure vésiculaire bilatérale et symétrique, pas de crépitants pas de sibilants. Bruit du cœur régulier, bradyarde, souffle systoliue aortique de RA?, pas d'OMI Abdomen dépressible, mais défense diffuse avec en épigastrique douleur à la palpation, BHA+, pas de matité ni de tympanisme Examen neuro RAS CAT : - ECG - Bilan bilogique : NFS, bilan hépatique, iono créat, tropo BNP - Antalgie : PAracétamol + tramadol Surveillance Psychiatrie Item de 11/06/2023 11/06/2023 10/06/2023 10/06/2023 10/06/2023 10/06/2023 09/06/2023 09/06/2023 08/06/2023 08/06/2023 07/06/2023 07/06/2023 07/06/2023 surveillance 09 : 34 00:39 15:59 09:37 04:25 00:35 18:35 06:33 08:28 00:31 15:50 08:21 04:37 Température 36,50 37 36,90 36,50 36,80 36 37,20 37,80 37,20 36,50 37,10 Pouls 75 62 77 62 63 64 64 70 78 54 PA 149 160 124 134 111 151 105 132 169 155 Systolique PA 67 77 72 78 65 75 53 79 84 81 Diastolique Saturation 96 96 95 95 95 95 95 95 96 95 O² Gaz + Transit Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Absence Gaz Gaz Absence selles Fréq. respiratoire Notes paramédicales Type de note Nom Date Note 11/06/2023 Transit=N Note IDE [NOM] [NOM] 12 : 06 Devenir=BS vu= OK pr RAD= RDV faxé, ordo ok J2 Cholécystectomie Risque infectieux : plaies colles propres sous [NOM] [NOM] 11/06/2023 Note IDE [NOM] 00 : 41 Digestif : G+ S- bien toléré pas de nausées, pas de vomissements, pas de rots Endocrino : hyperlgycémie à 2.71 g/l -> 4UI insuline rapide administré recontrolé à 1.87 g/l 10/06/2023 Douleur : non algiquePlaie : propretransit : G+ S+ Note IDE [NOM] [NOM] 17 : 17 Transit=G+S- 10/06/2023 Note IDE [NOM] [NOM] Apyretique 09 : 58 Pst=plaies colles=propres J1 Cholécystectomie / cholécystite aigue Surv post op : -Douleur : non algique [NOM] 10/06/2023 Constantes stables et dans les normes Note IDE [NOM] 00 : 35 -Risque infectieux: apyrétique sous [NOM], plaies colles propres, pansement propre, vvp en place -Digestif G+ S- pas de nausées, pas de vomissement, pas de rots -Endocrino : hyperglycémie à 2.07 g/l au 1er tour bien toléré recontrolé à 1.55g/l , n'a que très peu mange ce soir -> pas d'insuline réalisée levé ok miction ok Retour bloc 18h30 : -Prise des constantes : ok -O2 sevré avec sat à 95% et patient non dyspnéique -BN en place propre 09/06/2023 -Pst sec propre Note IDE [NOM] [NOM] 20 : 54 -Levé et a uriné -HGT ce soir à 2.40=>Dit avoir très peu faim : n'a pris qu'un yaourt ==>Protocole rapide non fait, à surveiller Consignes post-op données Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23108737 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 175 cm - Poids: 84 kg - IMC: 27.429 Le 11/06/2023 14 : 44 Page 4 de 30 Vu ce soir par chir : BS prévu dimanche et +/- RAD en fonction RDV ddé à récupérer 09/06/2023 Note IDE [NOM] [NOM] bloc du jour patient près 08 : 11 Bloc : 09/06/2023 - Probable le 09/06 => Patient non programmé Note IDE [NOM] [NOM] 01 : 05 - Consignes expliquées malgré tout => Patient prêt pour le bloc bloc annulé ce jour > reporté a demain 08/06/2023 Note IDE [NOM] [NOM] 15 : 01 08/06/2023 Patient prêt pour bloc Note IDE [NOM] [NOM] 12 : 49 Bloc : - Patient programmé pour le 08/06 vers 18h 08/06/2023 Note IDE [NOM] [NOM] 00 : 32 Digestif : - A eu des gaz Passera au bloc le 08/06 avec Dr [NOM] pour une cholécystectomie. CA ok. 07/06/2023 Note IDE [NOM] [NOM] ATCD : 20 : 06 - DNID - épilepsie - néo gleason Transfert ce jour de neuro-chir pour cholecystite aigue En attente d'une cholécystectomie ce jour Patient autonome ATCD : -DNID 07/06/2023 Note IDE [NOM] [NOM] -Epilepsie 14 : 34 -Néo gleason 6 A l'arrivée : -Patient à jeun -Rasage et douche ok Consignes pré-op données Douleur : - patient confortable sur la matinée Infectieux : - apyrétique - VVP fonctionnelle - A eu [NOM] aux heures 07/06/2023 Note IDE [NOM] [NOM] 13 : 37 Préop: - a eu consult anesth - patient laissé AJ - prépa bloc ok Devenir : - transfert en digestif cette AM - transmissions ok DOULEUR : algique en début de nuit => ATG 1 donné à 23h => soulagé. 06/06/2023 Note IDE [NOM] [NOM] INFECTIEUX : apyrétique. 22 : 56 HYPERGLYCEMIE : 2.22 en début de nuit => 1.73 ce matin. Peu douloureux le laisser à jeun demain à minuit Anne [NOM] 06/06/2023 Note IDE [NOM] 20 : 50 vu par Dr [NOM] autonome en chambre DEVENIR/ NC peut manger ce soir 06/06/2023 Note IDE [NOM] [NOM] A jeun a 0H00 pour un éventuel bloc 18 : 57 peut monter dans le service 19H15 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23108737 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 175 cm - Poids: 84 kg - IMC: 27.429 Le 11/06/2023 14 : 44 Page 5 de 30 EXAMEN/TDM abdo realisé/cholécystite aigue 06/06/2023 Note IDE [NOM] [NOM] [NOM] IV dcébuté 17 : 01 ALGIE/EN2 [NOM] 06/06/2023 Algie : EN de nx à 8/10 Note IDE [NOM] 12 : 58 --> 2mg ATG3 passé à 13h. Algie : EN à 4/10 post ATG1 puis de nx à 8/10 --> IPP IV posé à 10h30 [NOM] 06/06/2023 Note IDE [NOM] 10 : 33 BS: tropo de contrôle prélevé. Transfert : post soin scopé Vient pr dleur thoinstallationpatient scopéBS prélevéKTO poséATG1 posé à 9h10Algie : EN à [NOM] 06/06/2023 Note IDE 8/10 (poitrine) [NOM] 09 : 26 [NOM] 06/06/2023 Installation faite Note A-Soignante [NOM] 09 : 03 BI vérifié Traitements médicamenteux Date de dernière Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur administration Voie d`administration : INTRAVEINEUSE Statut des prescriptions : Signé Le débit en cours est : 6 ML par 1 hrs. Notes du CEFOTAXIME PAN 1G [NOM] 2 G - Normal 06/06/2023 16 : 27 11/06/2023 09:35 professionel de PDR INJ [25] Flacon(s) [NOM] santé : à diluer dans 100ML de NACL ou G5% METRONIDAZOLE BBM Le débit en cours [NOM] 0,5% INJ POC 100ML [1] 500 mg - Normal 06/06/2023 16 : 27 11/06/2023 09:35 est : 200 ML par 1 [NOM] POCHE(S) hrs. O[DOSSIER] AGT DR. [NOM] 4MG/2ML SOL INJ AMP 4 mg - Normal 09/06/2023 15 : 48 11/06/2023 07:48 [NOM] [10] Ampoule(s) Le débit a été PARACETAMOL BBM modifié. Le débit [NOM] 10MG/ML INJ 100ML [10] 1000 mg - Normal 06/06/2023 09 : 52 06/06/2023 22:55 en cours est : 200 [NOM] Flacon(s) par . Statut des prescriptions : Arrêté Le débit en cours CONTRAMAL 100MG/2ML - 1 seule fois 1 seule [NOM] 100 mg 06/06/2023 09 : 52 06/06/2023 09:52 est : 4 ML par 1 SOL INJ [5] Ampoule(s) fois [NOM] hrs. Statut des prescriptions : Réalisé Le débit a été EUPANTOL 40MG PDR INJ - 1 seule fois 1 seule modifié. Le débit [NOM] 40 mg 06/06/2023 10 : 08 06/06/2023 10:25 [1] Flacon(s) fois en cours est : 20 [NOM] par . MORPHINE CHL REN - 1 seule fois 1 seule [NOM] 10MG/ML INJ 1ML 2 mg 06/06/2023 12 : 51 06/06/2023 12:57 fois [NOM] Ampoule(s) Voie d`administration : ORALE Statut des prescriptions : Signé GARDENAL 100MG CPR [NOM] 1 CPR - Soir [19h] Normal 06/06/2023 17 : 57 10/06/2023 19:53 [20] COMPRIME(S) [NOM] GLICLAZIDE ARW [NOM] LM 30MG CPR [30] 1 CPR - Matin [8h] Normal 06/06/2023 17 : 57 11/06/2023 09:35 [NOM] COMPRIME(S) KEPPRA 500MG CPR [60] - Matin soir (8h - [NOM] 3 CPR 06/06/2023 17 : 57 11/06/2023 09:35 COMPRIME(S) 19h) Normal [NOM] LANSOPRAZOLE BGA DR. [NOM] 15MG CPR OROD [14] 15 mg - Matin [8h] Normal 09/06/2023 15 : 48 11/06/2023 09:35 [NOM] CPR(s) OXYNORMORO 5MG CPR DR. [NOM] 1 CPR - Normal 09/06/2023 15 : 48 11/06/2023 11:48 DISP [14] COMPRIME(S) [NOM] PARACETAMOL ARW - Matin midi soir nuit DR. [NOM] 500MG GELULE [12] 2 GEL 09/06/2023 15 : 48 11/06/2023 12:00 Normal [NOM] Gelule(s) SPASFON CPR [30] [NOM] 2 CPR - Normal 06/06/2023 13 : 33 11/06/2023 05:33 COMPRIME(S) [NOM] Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23108737 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 175 cm - Poids: 84 kg - IMC: 27.429 Le 11/06/2023 14 : 44 Page 6 de 30 Statut des prescriptions : En pause METFORMINE MYP [NOM] 1000MG CPR [30] 1 CPR - Matin [8h] Normal 06/06/2023 17 : 57 [NOM] COMPRIME(S) METFORMINE MYP [NOM] 1000MG CPR [30] 0,5 CPR - Soir [19h] Normal 06/06/2023 17 : 57 06/06/2023 20:05 [NOM] COMPRIME(S) Statut des prescriptions : Arrêté FORXIGA 10MG CPR [30] [NOM] 1 CPR - 1xJour [8h] Normal 06/06/2023 17 : 57 07/06/2023 08:24 CPR(s) [NOM] Statut des prescriptions : Réalisé GARDENAL 100MG CPR - Soir [19h] Presc. de Paul [NOM] 1 CPR 09/06/2023 20 : 19 [20] COMPRIME(S) Sortie [NOM] GLICLAZIDE ARW - Matin [8h] Presc. de Paul [NOM] LM 30MG CPR [30] 1 CPR 09/06/2023 20 : 19 Sortie [NOM] COMPRIME(S) INEXIUM 20MG CPR [7] - Matin [8h] Presc. de Paul [NOM] 1 CPR 09/06/2023 20 : 19 COMPRIME(S) Sortie [NOM] KEPPRA 500MG CPR [60] - Matin soir (8h - Paul [NOM] 3 CPR 09/06/2023 20 : 19 COMPRIME(S) 19h) Presc. de Sortie [NOM] METFORMINE MYP - Soir [19h] Presc. de Paul [NOM] 1000MG CPR [30] 0,5 CPR 09/06/2023 20 : 19 Sortie [NOM] COMPRIME(S) METFORMINE MYP - Matin [8h] Presc. de Paul [NOM] 1000MG CPR [30] 1 CPR 09/06/2023 20 : 19 Sortie [NOM] COMPRIME(S) PARACETAMOL ARW - Matin midi soir Paul [NOM] 500MG GELULE [12] 1000 mg 09/06/2023 20 : 19 Presc. de Sortie [NOM] Gelule(s) SPASFON CPR [30] - Matin midi soir Paul [NOM] 2 CPR 09/06/2023 20 : 19 COMPRIME(S) Presc. de Sortie [NOM] Voie d`administration : SOUS-CUTANEE Statut des prescriptions : Signé Notes du professionel de santé : Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 4 UI Si Dextro 2.41 à 3 G/L faire 5 UI Si Dextro HUMALOG 300UI/3ML 3.01 à 3.6 G/ - 8h 12h 14h 19h 22h DR. [NOM] KWIKPEN SOL INJ [5] 4 - 7 U.I. 09/06/2023 15 : 55 11/06/2023 10:41 L faire 6 UI Si Normal [NOM] Stylo(s) Prerempli(s) Dextro Sup 3.61 G/L faire 7 UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin + G30% 1amp LOVENOX 4000UI 1 AXa/0,4ML INJ SER DR. [NOM] SERINGUE(S) - Matin [8h] Normal 09/06/2023 15 : 48 11/06/2023 09:35 +S [2] SERINGUE(S) [NOM] PREREMPLIE(S) PREREMPLIE(S) Prescriptions de radiologie Heure Date Heure Date début Prescription Statut Docteur [NOM] début exécution exécution 06/06/2023 13 : 25 Scanner Abdomino+/-Pelvien 06/06/2023 14:20 Réalisé [NOM] [NOM] Prescriptions de laboratoire Date de Date Heure Prescription Docteur [NOM] collection 06/06/2023 06/06/2023 09 : 21 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] [NOM] 09 : 23 11/06/2023 11/06/2023 08 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM] 06 : 12 11/06/2023 11/06/2023 08 : 00 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM] 06 : 12 Pièce opératoire ( Atlantic- 09/06/2023 09/06/2023 16 : 21 DR. [NOM] Pathologie) 16 : 21 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23108737 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 175 cm - Poids: 84 kg - IMC: 27.429 Le 11/06/2023 14 : 44 Page 7 de 30 Ionogramme ( Na, K, CL, créat, 09/06/2023 20 : 19 Paul [NOM] [NOM] glucose ) Transaminases ASAT + ALAT sang 09/06/2023 20 : 19 Paul [NOM] [NOM] ( dosage ) 09/06/2023 20 : 19 Phosphatase alcaline dosage sang Paul [NOM] [NOM] Bilirubine ( totale + conjuguée + 09/06/2023 20 : 19 Paul [NOM] [NOM] non conjuguée ) sang ( dosage ) 09/06/2023 20 : 19 Gamma GT GGT sang ( dosage ) Paul [NOM] [NOM] 09/06/2023 20 : 19 Num +Formule +Plaq Paul [NOM] [NOM] Prescriptions de soins Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur [NOM] du professionel 10 Jours - Matin midi 09/06/2023 de santé : DR. [NOM] REGIME NORMAL Signé goûter soir Normal 15 : 48 Dés retour [NOM] du bloc opératoire SOINS DE BOUCHE 06/06/2023 [NOM] Signé - à 08h Normal [NOM] 20 : 46 [NOM] BARRIERES AU LIT : A 06/06/2023 [NOM] Réalisé - à 08h Normal METTRE 20 : 46 [NOM] BRACELET 06/06/2023 [NOM] Réalisé - à 08h Normal IDENTIFICATION 20 : 46 [NOM] Juan david BRACELET 08/06/2023 Réalisé - à 08h Normal LEON IDENTIFICATION 10 : 33 DUQUE 06/06/2023 [NOM] DEPILATION Réalisé - à 08h Normal 20 : 46 [NOM] Juan david 08/06/2023 DEPILATION Réalisé - à 08h Normal LEON 10 : 33 DUQUE DESINFECTION 1 Semaine - Matin 06/06/2023 [NOM] ENVIRONNEMENT Réalisé [8h] Normal 20 : 47 [NOM] PATIENT HABILLAGE : TENUE DE 06/06/2023 [NOM] Réalisé - à 08h Normal BLOC 20 : 46 [NOM] Juan david HABILLAGE : TENUE DE 08/06/2023 Réalisé - à 08h Normal LEON BLOC 10 : 33 DUQUE LIT : REFECTION 06/06/2023 [NOM] Réalisé - à 08h Normal COMPLETE 20 : 46 [NOM] Juan david LIT : REFECTION 08/06/2023 Réalisé - Matin [8h] Normal LEON COMPLETE 10 : 33 DUQUE - Matin midi soir 06/06/2023 [NOM] REPAS : AUTONOME Réalisé Normal 19 : 00 [NOM] - 3x/Nuit (22h 2h 6h) 06/06/2023 [NOM] SOMMEIL : SURV. Réalisé Normal 22 : 13 [NOM] 06/06/2023 [NOM] SURV. ETAT CUTANÉ Réalisé - à 08h Normal 20 : 46 [NOM] Juan david 08/06/2023 SURV. ETAT CUTANÉ Réalisé - à 08h Normal LEON 10 : 33 DUQUE 1 Semaine - Matin 06/06/2023 [NOM] TOILETTE : AUTONOME Réalisé [8h] Normal 20 : 47 [NOM] VERIF. ABSENCE BIJOUX, MAQUILLAGE, 06/06/2023 [NOM] Réalisé - à 08h Normal PROTHESES, VERNIS A 20 : 46 [NOM] ONGLES VERIF. ABSENCE Juan david BIJOUX, MAQUILLAGE, 08/06/2023 Réalisé - à 08h Normal LEON PROTHESES, VERNIS A 10 : 33 DUQUE ONGLES - 6x/jour (00h 04h ENTRETIEN RELATION 06/06/2023 Anne [NOM] Réalisé 08h 12h 16h 20h) AIDE 20 : 03 [NOM] Normal - Ttes les 4H [0h 06/06/2023 Anne [NOM] DOULEUR : SURV Réalisé 4h ... 16h 20h] 20 : 03 [NOM] Normal 10 Jours - Ttes les 09/06/2023 DR. [NOM] DOULEUR : SURV Réalisé 6h [2h 8h 14h 20h] 15 : 48 [NOM] Normal Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23108737 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 175 cm - Poids: 84 kg - IMC: 27.429 Le 11/06/2023 14 : 44 Page 8 de 30 GLYCEMIE CAPILLAIRE x 2 Semaines - 8h 12h 06/06/2023 Anne [NOM] Réalisé 5 14h 19h 22h Normal 20 : 03 [NOM] 09/06/2023 [NOM] PANSEMENT : SURV Réalisé - à 08h Normal 07 : 00 [NOM] SIGNES VITAUX (Pls, 7 Jours - Ttes les 06/06/2023 Anne [NOM] TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé 6h [2h 8h 14h 20h] 20 : 03 [NOM] Transit) Normal SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes 09/06/2023 DR. [NOM] TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé les 6h [2h 8h 14h 15 : 48 [NOM] Transit) 20h] Normal - 8h 10h 12h 14h 16h 09/06/2023 [NOM] VVP : SURV. Réalisé 18h 20h 22h Normal 07 : 00 [NOM] Prescriptions de sortie Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur [NOM] ( totale + 09/06/2023 Paul [NOM] conjuguée + non conjuguée ) Signé - Presc. de Sortie 20 : 19 [NOM] sang ( dosage ) Gamma GT GGT sang 09/06/2023 Paul [NOM] Signé - Presc. de Sortie ( dosage ) 20 : 19 [NOM] GARDENAL 100MG CPR 1 CPR - Soir [19h] Presc. de 09/06/2023 0/28 : Non administré Paul [NOM] Réalisé [20] COMPRIME(S) ORALE Sortie 20 : 19 Révisé/Traité [NOM] GLICLAZIDE ARW 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 09/06/2023 0/28 : Non administré Paul [NOM] LM 30MG CPR [30] Réalisé ORALE Sortie 20 : 19 Révisé/Traité [NOM] COMPRIME(S) INEXIUM 20MG CPR [7] 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 09/06/2023 0/7 : Non administré Paul [NOM] Réalisé COMPRIME(S) ORALE Sortie 20 : 19 Révisé/Traité [NOM] Ionogramme ( Na, K, CL, 09/06/2023 Paul [NOM] Signé - Presc. de Sortie créat, glucose ) 20 : 19 [NOM] 0/168 : Non KEPPRA 500MG CPR [60] 3 CPR - Matin soir (8h - 09/06/2023 Paul [NOM] Réalisé administré Révisé/ COMPRIME(S) ORALE 19h) Presc. de Sortie 20 : 19 [NOM] Traité METFORMINE MYP 0,5 CPR - Soir [19h] Presc. de 09/06/2023 0/14 : Non administré Paul [NOM] 1000MG CPR [30] Réalisé ORALE Sortie 20 : 19 Révisé/Traité [NOM] COMPRIME(S) METFORMINE MYP 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 09/06/2023 0/28 : Non administré Paul [NOM] 1000MG CPR [30] Réalisé ORALE Sortie 20 : 19 Révisé/Traité [NOM] COMPRIME(S) 09/06/2023 Paul [NOM] Num +Formule +Plaq Signé - Presc. de Sortie 20 : 19 [NOM] PARACETAMOL ARW 1000 mg - Matin midi soir 09/06/2023 0/90 : Non administré Paul [NOM] 500MG GELULE [12] Réalisé ORALE Presc. de Sortie 20 : 19 Révisé/Traité [NOM] Gelule(s) Phosphatase alcaline dosage 09/06/2023 Paul [NOM] Signé - Presc. de Sortie sang 20 : 19 [NOM] SPASFON CPR [30] 2 CPR - Matin midi soir 09/06/2023 0/90 : Non administré Paul [NOM] Réalisé COMPRIME(S) ORALE Presc. de Sortie 20 : 19 Révisé/Traité [NOM] Transaminases ASAT + 09/06/2023 Paul [NOM] Signé - Presc. de Sortie ALAT sang ( dosage ) 20 : 19 [NOM] Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23108737 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 175 cm - Poids: 84 kg - IMC: 27.429 Le 11/06/2023 14 : 44 Page 9 de 30 Plan de soins Jour J du 11/06/2023 07h00 au 12/06/2023 07h00 Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h) [NOM] [NOM] Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 09/06/2023 à goûter soir - 10 Jours- Date Début : 09/06/2023 @ 15:48 15 : 48 Fin le 19/06/2023 à 16:00 * 1 Notes de professionel de santé : 12:00 Dés retour du bloc opératoire Admin le 11/06/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 09/06/2023 à goûter soir - 10 Jours- Date Début : 09/06/2023 @ 15:48 15 : 48 Fin le 19/06/2023 à 19:00 * 1 Notes de professionel de santé : 12:00 Dés retour du bloc opératoire Admin le 11/06/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 09/06/2023 à goûter soir - 10 Jours- Date Début : 09/06/2023 @ 15:48 15 : 48 Fin le 19/06/2023 à 09:33 * 1 Notes de professionel de santé : 12:00 Dés retour du bloc opératoire Admin le 11/06/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 09/06/2023 à goûter soir - 10 Jours- Date Début : 09/06/2023 @ 15:48 15 : 48 Fin le 19/06/2023 à 12:00 * 1 Notes de professionel de santé : 12:00 Dés retour du bloc opératoire Admin le 11/06/2023 à 12 : 00 Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ - [NOM] [NOM] 1000MG poudre (1 mL) - Dose 2 G - sur 20 min Début le 06/06/2023 à - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 16 : 27 Heure(s) - 1ère dose : 06/06/2023 @ 16:27 Fin le 13/06/2023 à 16:27 * 2 G Notes de professionel de santé : 08:27 Admin le 11/06/2023 à à diluer dans 100ML de NACL ou G5% 09 : 35 Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ - [NOM] [NOM] 1000MG poudre (1 mL) - Dose 2 G - sur 20 min Début le 06/06/2023 à - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 16 : 27 Heure(s) - 1ère dose : 06/06/2023 @ 16:27 Fin le 13/06/2023 à 00:27 * 2 G Notes de professionel de santé : 08:27 Admin le 11/06/2023 à à diluer dans 100ML de NACL ou G5% 09 : 35 Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ - [NOM] [NOM] 1000MG poudre (1 mL) - Dose 2 G - sur 20 min Début le 06/06/2023 à - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 16 : 27 Heure(s) - 1ère dose : 06/06/2023 @ 16:27 Fin le 13/06/2023 à 09:35 * 2 G Notes de professionel de santé : 08:27 Admin le 11/06/2023 à à diluer dans 100ML de NACL ou G5% 09 : 35 Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG INJ [NOM] [NOM] POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 Début le 06/06/2023 à mg - sur 30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue 16 : 27 16:27 * 500 - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : 06/06/2023 @ Fin le 13/06/2023 à mg 16 : 27 08:27 Admin le 11/06/2023 à 09 : 35 Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG INJ [NOM] [NOM] POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 Début le 06/06/2023 à mg - sur 30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue 16 : 27 00:27 * 500 - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : 06/06/2023 @ Fin le 13/06/2023 à mg 16 : 27 08:27 Admin le 11/06/2023 à 09 : 35 Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG INJ [NOM] [NOM] POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 Début le 06/06/2023 à mg - sur 30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue 16 : 27 09:35 * 500 - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : 06/06/2023 @ Fin le 13/06/2023 à mg 16 : 27 08:27 Admin le 11/06/2023 à 09 : 35 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23108737 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 175 cm - Poids: 84 kg - IMC: 27.429 Le 11/06/2023 14 : 44 Page 10 de 30 Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL [NOM] [NOM] INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg Début le 09/06/2023 à - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 15 : 48 H 15e : u 4r 8e(s) Si besoin - Début presc.: 09/06/2023 @ F 07in : 4 l 8e 12/06/2023 à 15 : 48 * 4 mg SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Admin le 11/06/2023 à 07 : 48 Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL [NOM] [NOM] INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg Début le 09/06/2023 à - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 15 : 48 H 15e : u 4r 8e(s) Si besoin - Début presc.: 09/06/2023 @ F 07in : 4 l 8e 12/06/2023 à 23 : 48 * 4 mg SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Admin le 11/06/2023 à 07 : 48 Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL [NOM] [NOM] INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg Début le 09/06/2023 à - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 15 : 48 H 15e : u 4r 8e(s) Si besoin - Début presc.: 09/06/2023 @ F 07in : 4 l 8e 12/06/2023 à 07 : 48 * 4 mg SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Admin le 11/06/2023 à 07 : 48 [NOM] [NOM] Signé — GARDENAL 100MG CPR - 100MG Début le 06/06/2023 à comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 17 : 57 19:00 * 1 1ère dose : 06/06/2023 @ 19:00 Fin le 12/06/2023 à CPR 19 : 00 Admin le 10/06/2023 à 19 : 53 [NOM] [NOM] Signé — GLICLAZIDE ARW LM 30MG CPR - Début le 06/06/2023 à 30MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 17 : 57 09:35 * 1 [8h] - 1ère dose : 07/06/2023 @ 08:00 Fin le 13/06/2023 à CPR 08 : 00 Admin le 11/06/2023 à 09 : 35 [NOM] [NOM] Signé — KEPPRA 500MG CPR - 500MG Début le 06/06/2023 à comprime - Dose 3 CPR - ORALE - Matin soir 17 : 57 19:00 * 3 (8h - 19h) - 1ère dose : 06/06/2023 @ 19:00 Fin le 13/06/2023 à CPR 08 : 00 Admin le 11/06/2023 à 09 : 35 [NOM] [NOM] Signé — KEPPRA 500MG CPR - 500MG Début le 06/06/2023 à comprime - Dose 3 CPR - ORALE - Matin soir 17 : 57 09:35 * 3 (8h - 19h) - 1ère dose : 06/06/2023 @ 19:00 Fin le 13/06/2023 à CPR 08 : 00 Admin le 11/06/2023 à 09 : 35 [NOM] [NOM] Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG Début le 09/06/2023 à CPR OROD - 15MG comprime - Dose 15 mg - 15 : 48 O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 10/06/2023 @ F 08in : 0 l 0e 14/06/2023 à 0 m9 g : 35 * 15 Admin le 11/06/2023 à 09 : 35 En pause — METFORMINE VIATRIS 1 000 [NOM] [NOM] MG CPR - 1000MG comprime - Dose 1 CPR - Début le 06/06/2023 à O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 07/06/2023 @ 1 F7 in:5 l7 e 13/06/2023 à 0 C8 P : R00 * 1 08 : 00 [NOM] [NOM] En pause — METFORMINE VIATRIS 1 000 Début le 06/06/2023 à MG CPR - 1000MG comprime - Dose 0,5 CPR - 17 : 57 O 19R : 0A 0LE - Soir [19h] - 1ère dose: 06/06/2023 @ F 19in : 0 l 0e 12/06/2023 à 1 C9 P : R00 * 0.5 Admin le 06/06/2023 à 20 : 05 Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM] - 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 15 : 48 * 1 Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 09/06/2023 à CPR 09/06/2023 @ 15 : 48 15:48 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23108737 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 175 cm - Poids: 84 kg - IMC: 27.429 Le 11/06/2023 14 : 44 Page 11 de 30 Fin le 19/06/2023 à si douleurs modérées ou fortes 11 : 48 Admin le 11/06/2023 à 11 : 48 Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM] - 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 09/06/2023 à Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15:48 19:48 * 1 09/06/2023 @ 15 : 48 Fin le 19/06/2023 à CPR si douleurs modérées ou fortes 11 : 48 Admin le 11/06/2023 à 11 : 48 Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM] - 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 09/06/2023 à Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15:48 23:48 * 1 09/06/2023 @ 15 : 48 Fin le 19/06/2023 à CPR si douleurs modérées ou fortes 11 : 48 Admin le 11/06/2023 à 11 : 48 Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM] - 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 09/06/2023 à Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15:48 03:48 * 1 09/06/2023 @ 15 : 48 Fin le 19/06/2023 à CPR si douleurs modérées ou fortes 11 : 48 Admin le 11/06/2023 à 11 : 48 Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM] - 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 09/06/2023 à Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15:48 07:48 * 1 09/06/2023 @ 15 : 48 Fin le 19/06/2023 à CPR si douleurs modérées ou fortes 11 : 48 Admin le 11/06/2023 à 11 : 48 Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM] - 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 09/06/2023 à Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15:48 11:48 * 1 09/06/2023 @ 15 : 48 Fin le 19/06/2023 à CPR si douleurs modérées ou fortes 11 : 48 Admin le 11/06/2023 à 11 : 48 [NOM] [NOM] Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 09/06/2023 à GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15 : 48 O 09R /0A 6L /2E 0 2- 3M @at i 1n 9 m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in : 0 l 0e 09/07/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2 Admin le 11/06/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 09/06/2023 à GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15 : 48 O 09R /0A 6L /2E 0 2- 3M @at i 1n 9 m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in : 0 l 0e 09/07/2023 à 2 G1 E : 0 L0 * 2 Admin le 11/06/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 09/06/2023 à GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15 : 48 O 09R /0A 6L /2E 0 2- 3M @at i 1n 9 m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in : 0 l 0e 09/07/2023 à 0 G9 E : 3 L5 * 2 Admin le 11/06/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 09/06/2023 à GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15 : 48 O 09R /0A 6L /2E 0 2- 3M @at i 1n 9 m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in : 0 l 0e 09/07/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 2 Admin le 11/06/2023 à 12 : 00 Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [NOM] [NOM] comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8 Début le 06/06/2023 à 13 : 33 * 2 Heure(s) - 1ère dose : 06/06/2023 @ 13:33 13:33 CPR Fin le 13/06/2023 à 05 : 33 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23108737 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 175 cm - Poids: 84 kg - IMC: 27.429 Le 11/06/2023 14 : 44 Page 12 de 30 Admin le 11/06/2023 à 05 : 33 [NOM] [NOM] Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 06/06/2023 à comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8 13 : 33 21:33 * 2 Heure(s) - 1ère dose : 06/06/2023 @ 13:33 Fin le 13/06/2023 à CPR 05 : 33 Admin le 11/06/2023 à 05 : 33 [NOM] [NOM] Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 06/06/2023 à comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8 13 : 33 05:33 * 2 Heure(s) - 1ère dose : 06/06/2023 @ 13:33 Fin le 13/06/2023 à CPR 05 : 33 Admin le 11/06/2023 à 05 : 33 Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 4 à 7 U.I. - SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h Si besoin - Début presc. : 09/06/2023 @ 15:55 [NOM] [NOM] selon dextro Début le 09/06/2023 à 15 : 55 Notes de professionel de santé : 14:41 * 4-7 Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 4 UI Si Dextro F 16in : 4 l 1e 10/07/2023 à U.I. 2.41 à 3 G/L faire 5 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 Admin le 11/06/2023 à G/L faire 6 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 7 10 : 41 UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin + G30% 1amp Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 4 à 7 U.I. - SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h Si besoin - Début presc. : 09/06/2023 @ 15:55 [NOM] [NOM] selon dextro Début le 09/06/2023 à 15 : 55 Notes de professionel de santé : 16:41 * 4-7 Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 4 UI Si Dextro F 16in : 4 l 1e 10/07/2023 à U.I. 2.41 à 3 G/L faire 5 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 Admin le 11/06/2023 à G/L faire 6 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 7 10 : 41 UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin + G30% 1amp Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 4 à 7 U.I. - SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h Si besoin - Début presc. : 09/06/2023 @ 15:55 [NOM] [NOM] selon dextro Début le 09/06/2023 à 15 : 55 Notes de professionel de santé : 21:41 * 4-7 Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 4 UI Si Dextro F 16in : 4 l 1e 10/07/2023 à U.I. 2.41 à 3 G/L faire 5 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 Admin le 11/06/2023 à G/L faire 6 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 7 10 : 41 UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin + G30% 1amp Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 4 à 7 U.I. - SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h Si besoin - Début presc. : 09/06/2023 @ 15:55 [NOM] [NOM] selon dextro Début le 09/06/2023 à 15 : 55 Notes de professionel de santé : 00:41 * 4-7 Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 4 UI Si Dextro F 16in : 4 l 1e 10/07/2023 à U.I. 2.41 à 3 G/L faire 5 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 Admin le 11/06/2023 à G/L faire 6 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 7 10 : 41 UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin + G30% 1amp Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 4 à 7 U.I. - [NOM] [NOM] SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h Début le 09/06/2023 à Si besoin - Début presc. : 09/06/2023 @ 15:55 15:55 10:41 * 4-7 selon dextro Fin le 10/07/2023 à U.I. 16 : 41 Notes de professionel de santé : Admin le 11/06/2023 à Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 4 UI Si Dextro 10 : 41 2.41 à 3 G/L faire 5 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23108737 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 175 cm - Poids: 84 kg - IMC: 27.429 Le 11/06/2023 14 : 44 Page 13 de 30 G/L faire 6 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 7 UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin + G30% 1amp Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM] INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 09/06/2023 à 1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 15 : 48 09:35 * 1 CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose : Fin le 09/07/2023 à SERINGUE(S) 10/06/2023 @ 08 : 00 08:00 PREREMPLIE(S) Admin le 11/06/2023 à 09 : 35 [NOM] [NOM] Réalisé — DESINFECTION Début le 06/06/2023 à ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - 1 20 : 47 Semaine- Date Début : 06/06/2023 @ 20:47 Fin le 13/06/2023 à 09:33 * 1 08 : 00 Admin le 11/06/2023 à 09 : 33 LEON DUQUE Juan david Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE Début le 08/06/2023 à - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 10:33 08/06/2023 @ 10 : 33 Fin le 15/06/2023 à 09:33 * 1 08 : 00 Admin le 11/06/2023 à 09 : 33 [NOM] [NOM] Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 06/06/2023 à soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 06/06/2023 19:00 @ 19 : 00 Fin le 13/06/2023 à 19:00 * 1 12 : 00 Admin le 11/06/2023 à 12 : 17 [NOM] [NOM] Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 06/06/2023 à soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 06/06/2023 19:00 @ 19 : 00 Fin le 13/06/2023 à 09:33 * 1 12 : 00 Admin le 11/06/2023 à 12 : 17 [NOM] [NOM] Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 06/06/2023 à soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 06/06/2023 19:00 @ 19 : 00 Fin le 13/06/2023 à 12:17 * 1 12 : 00 Admin le 11/06/2023 à 12 : 17 [NOM] [NOM] Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 06/06/2023 à 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 06/06/2023 22:13 @ 22 : 13 Fin le 13/06/2023 à 22:00 * 1 22 : 00 Admin le 11/06/2023 à 06 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 06/06/2023 à 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 06/06/2023 22:13 @ 22 : 13 Fin le 13/06/2023 à 02:00 * 1 22 : 00 Admin le 11/06/2023 à 06 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 06/06/2023 à 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 06/06/2023 22:13 @ 22 : 13 Fin le 13/06/2023 à 06:00 * 1 22 : 00 Admin le 11/06/2023 à 06 : 00 Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin [NOM] [NOM] [8h] - 1 Semaine- Date Début : 06/06/2023 @ Début le 06/06/2023 à 20 : 47 20:47 09:33 * 1 Fin le 13/06/2023 à 08 : 00 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23108737 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 175 cm - Poids: 84 kg - IMC: 27.429 Le 11/06/2023 14 : 44 Page 14 de 30 Admin le 11/06/2023 à 09 : 33 Anne [NOM] [NOM] Réalisé — ENTRETIEN RELATION AIDE - Début le 06/06/2023 à 6x/jour (00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 5 20 : 03 Jour(s)- Date Début : 06/06/2023 @ 20:03 Fin le 11/06/2023 à 16:00 * 1 20 : 00 Admin le 11/06/2023 à 12 : 00 Anne [NOM] [NOM] Réalisé — ENTRETIEN RELATION AIDE - Début le 06/06/2023 à 6x/jour (00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 5 20 : 03 Jour(s)- Date Début : 06/06/2023 @ 20:03 Fin le 11/06/2023 à 20:00 * 1 20 : 00 Admin le 11/06/2023 à 12 : 00 Anne [NOM] [NOM] Réalisé — ENTRETIEN RELATION AIDE - Début le 06/06/2023 à 6x/jour (00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 5 20 : 03 Jour(s)- Date Début : 06/06/2023 @ 20:03 Fin le 11/06/2023 à 09:33 * 1 20 : 00 Admin le 11/06/2023 à 12 : 00 Anne [NOM] [NOM] Réalisé — ENTRETIEN RELATION AIDE - Début le 06/06/2023 à 6x/jour (00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 5 20 : 03 Jour(s)- Date Début : 06/06/2023 @ 20:03 Fin le 11/06/2023 à 12:00 * 1 20 : 00 Admin le 11/06/2023 à 12 : 00 Anne [NOM] [NOM] Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 06/06/2023 à 4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 20:03 06/06/2023 @ 20 : 03 Fin le 16/06/2023 à 16:00 * 1 20 : 00 Admin le 11/06/2023 à 12 : 00 Anne [NOM] [NOM] Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 06/06/2023 à 4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 20:03 06/06/2023 @ 20 : 03 Fin le 16/06/2023 à 20:00 * 1 20 : 00 Admin le 11/06/2023 à 12 : 00 Anne [NOM] [NOM] Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 06/06/2023 à 4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 20:03 06/06/2023 @ 20 : 03 Fin le 16/06/2023 à 00:00 * 1 20 : 00 Admin le 11/06/2023 à 12 : 00 Anne [NOM] [NOM] Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 06/06/2023 à 4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 20:03 06/06/2023 @ 20 : 03 Fin le 16/06/2023 à 04:00 * 1 20 : 00 Admin le 11/06/2023 à 12 : 00 Anne [NOM] [NOM] Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 06/06/2023 à 4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 20:03 06/06/2023 @ 20 : 03 Fin le 16/06/2023 à 08:00 * 1 20 : 00 Admin le 11/06/2023 à 12 : 00 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23108737 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 175 cm - Poids: 84 kg - IMC: 27.429 Le 11/06/2023 14 : 44 Page 15 de 30 Anne [NOM] [NOM] Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 06/06/2023 à 4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 20:03 06/06/2023 @ 20 : 03 Fin le 16/06/2023 à 12:00 * 1 20 : 00 Admin le 11/06/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 09/06/2023 à 8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 09/06/2023 15:48 @ 15 : 48 Fin le 19/06/2023 à 14:00 * 1 14 : 00 Admin le 11/06/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 09/06/2023 à 8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 09/06/2023 15:48 @ 15 : 48 Fin le 19/06/2023 à 20:00 * 1 14 : 00 Admin le 11/06/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 09/06/2023 à 8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 09/06/2023 15:48 @ 15 : 48 Fin le 19/06/2023 à 02:00 * 1 14 : 00 Admin le 11/06/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 09/06/2023 à 8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 09/06/2023 15:48 @ 15 : 48 Fin le 19/06/2023 à 08:00 * 1 14 : 00 Admin le 11/06/2023 à 08 : 00 Anne [NOM] [NOM] Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - Début le 06/06/2023 à 8h 12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date Début : 20:03 06/06/2023 @ 20 : 03 Fin le 20/06/2023 à 14:00 * 1 19 : 00 Admin le 11/06/2023 à 12 : 00 Anne [NOM] [NOM] Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - Début le 06/06/2023 à 8h 12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date Début : 20:03 06/06/2023 @ 20 : 03 Fin le 20/06/2023 à 19:00 * 1 19 : 00 Admin le 11/06/2023 à 12 : 00 Anne [NOM] [NOM] Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - Début le 06/06/2023 à 8h 12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date Début : 20:03 06/06/2023 @ 20 : 03 Fin le 20/06/2023 à 22:00 * 1 19 : 00 Admin le 11/06/2023 à 12 : 00 Anne [NOM] [NOM] Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - Début le 06/06/2023 à 8h 12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date Début : 20:03 06/06/2023 @ 20 : 03 Fin le 20/06/2023 à 08:00 * 1 19 : 00 Admin le 11/06/2023 à 12 : 00 Anne [NOM] Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - [NOM] 8h 12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date Début : Début le 06/06/2023 à 06/06/2023 @ 20 : 03 20:03 12:00 * 1 Fin le 20/06/2023 à 19 : 00 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23108737 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 175 cm - Poids: 84 kg - IMC: 27.429 Le 11/06/2023 14 : 44 Page 16 de 30 Admin le 11/06/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — PANSEMENT : SURV - à 08h - Début le 09/06/2023 à pendant 7 Jour(s)- Date Début : 09/06/2023 @ 07:00 07 : 00 Fin le 15/06/2023 à 09:33 * 1 08 : 00 Admin le 11/06/2023 à 09 : 33 Anne [NOM] [NOM] Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 06/06/2023 à Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20 : 03 20h] - 7 Jours- Date Début : 06/06/2023 @ 20:03 Fin le 13/06/2023 à 14:00 * 1 20 : 00 Admin le 11/06/2023 à 08 : 00 Anne [NOM] [NOM] Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 06/06/2023 à Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20 : 03 20h] - 7 Jours- Date Début : 06/06/2023 @ 20:03 Fin le 13/06/2023 à 20:00 * 1 20 : 00 Admin le 11/06/2023 à 08 : 00 Anne [NOM] [NOM] Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 06/06/2023 à Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20 : 03 20h] - 7 Jours- Date Début : 06/06/2023 @ 20:03 Fin le 13/06/2023 à 02:00 * 1 20 : 00 Admin le 11/06/2023 à 08 : 00 Anne [NOM] [NOM] Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 06/06/2023 à Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20 : 03 20h] - 7 Jours- Date Début : 06/06/2023 @ 20:03 Fin le 13/06/2023 à 08:00 * 1 20 : 00 Admin le 11/06/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 09/06/2023 à Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15 : 48 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 09/06/2023 @ Fin le 09/07/2023 à 14:00 * 1 15 : 48 14:00 Admin le 11/06/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 09/06/2023 à Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15 : 48 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 09/06/2023 @ Fin le 09/07/2023 à 20:00 * 1 15 : 48 14:00 Admin le 11/06/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 09/06/2023 à Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15 : 48 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 09/06/2023 @ Fin le 09/07/2023 à 02:00 * 1 15 : 48 14:00 Admin le 11/06/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 09/06/2023 à Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15 : 48 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 09/06/2023 @ Fin le 09/07/2023 à 08:00 * 1 15 : 48 14:00 Admin le 11/06/2023 à 08 : 00 Réalisé — VVP : SURV. - 8h 10h 12h 14h 16h 18h 20h 22h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : [NOM] [NOM] 09/06/2023 @ 07 : 00 Début le 09/06/2023 à 14:00 * 1 07 : 00 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23108737 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 175 cm - Poids: 84 kg - IMC: 27.429 Le 11/06/2023 14 : 44 Page 17 de 30 Fin le 15/06/2023 à 22 : 00 Admin le 11/06/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — VVP : SURV. - 8h 10h 12h 14h 16h Début le 09/06/2023 à 18h 20h 22h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00 09/06/2023 @ 07 : 00 Fin le 15/06/2023 à 16:00 * 1 22 : 00 Admin le 11/06/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — VVP : SURV. - 8h 10h 12h 14h 16h Début le 09/06/2023 à 18h 20h 22h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00 09/06/2023 @ 07 : 00 Fin le 15/06/2023 à 18:00 * 1 22 : 00 Admin le 11/06/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — VVP : SURV. - 8h 10h 12h 14h 16h Début le 09/06/2023 à 18h 20h 22h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00 09/06/2023 @ 07 : 00 Fin le 15/06/2023 à 20:00 * 1 22 : 00 Admin le 11/06/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — VVP : SURV. - 8h 10h 12h 14h 16h Début le 09/06/2023 à 18h 20h 22h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00 09/06/2023 @ 07 : 00 Fin le 15/06/2023 à 22:00 * 1 22 : 00 Admin le 11/06/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — VVP : SURV. - 8h 10h 12h 14h 16h Début le 09/06/2023 à 18h 20h 22h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00 09/06/2023 @ 07 : 00 Fin le 15/06/2023 à 09:33 * 1 22 : 00 Admin le 11/06/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — VVP : SURV. - 8h 10h 12h 14h 16h Début le 09/06/2023 à 18h 20h 22h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00 09/06/2023 @ 07 : 00 Fin le 15/06/2023 à 10:00 * 1 22 : 00 Admin le 11/06/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — VVP : SURV. - 8h 10h 12h 14h 16h Début le 09/06/2023 à 18h 20h 22h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00 09/06/2023 @ 07 : 00 Fin le 15/06/2023 à 12:00 * 1 22 : 00 Admin le 11/06/2023 à 12 : 00 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23108737 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 175 cm - Poids: 84 kg - IMC: 27.429 Le 11/06/2023 14 : 44 Page 18 de 30 Plan de soins Jour J + 1 du 12/06/2023 07h00 au 13/06/2023 07h00 Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h) [NOM] [NOM] Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 09/06/2023 à goûter soir - 10 Jours- Date Début : 09/06/2023 @ 15:48 15 : 48 Fin le 19/06/2023 à 08:00 * 1 Notes de professionel de santé : 12:00 Dés retour du bloc opératoire Admin le 11/06/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 09/06/2023 à goûter soir - 10 Jours- Date Début : 09/06/2023 @ 15:48 15 : 48 Fin le 19/06/2023 à 12:00 * 1 Notes de professionel de santé : 12:00 Dés retour du bloc opératoire Admin le 11/06/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 09/06/2023 à goûter soir - 10 Jours- Date Début : 09/06/2023 @ 15:48 15 : 48 Fin le 19/06/2023 à 16:00 * 1 Notes de professionel de santé : 12:00 Dés retour du bloc opératoire Admin le 11/06/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 09/06/2023 à goûter soir - 10 Jours- Date Début : 09/06/2023 @ 15:48 15 : 48 Fin le 19/06/2023 à 19:00 * 1 Notes de professionel de santé : 12:00 Dés retour du bloc opératoire Admin le 11/06/2023 à 12 : 00 Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ - [NOM] [NOM] 1000MG poudre (1 mL) - Dose 2 G - sur 20 min Début le 06/06/2023 à - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 16 : 27 Heure(s) - 1ère dose : 06/06/2023 @ 16:27 Fin le 13/06/2023 à 08:27 * 2 G Notes de professionel de santé : 08:27 Admin le 11/06/2023 à à diluer dans 100ML de NACL ou G5% 09 : 35 Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ - [NOM] [NOM] 1000MG poudre (1 mL) - Dose 2 G - sur 20 min Début le 06/06/2023 à - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 16 : 27 Heure(s) - 1ère dose : 06/06/2023 @ 16:27 Fin le 13/06/2023 à 16:27 * 2 G Notes de professionel de santé : 08:27 Admin le 11/06/2023 à à diluer dans 100ML de NACL ou G5% 09 : 35 Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ - [NOM] [NOM] 1000MG poudre (1 mL) - Dose 2 G - sur 20 min Début le 06/06/2023 à - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 16 : 27 Heure(s) - 1ère dose : 06/06/2023 @ 16:27 Fin le 13/06/2023 à 00:27 * 2 G Notes de professionel de santé : 08:27 Admin le 11/06/2023 à à diluer dans 100ML de NACL ou G5% 09 : 35 Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG INJ [NOM] [NOM] POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 Début le 06/06/2023 à mg - sur 30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue 16 : 27 08:27 * 500 - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : 06/06/2023 @ Fin le 13/06/2023 à mg 16 : 27 08:27 Admin le 11/06/2023 à 09 : 35 Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG INJ [NOM] [NOM] POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 Début le 06/06/2023 à mg - sur 30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue 16 : 27 16:27 * 500 - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : 06/06/2023 @ Fin le 13/06/2023 à mg 16 : 27 08:27 Admin le 11/06/2023 à 09 : 35 Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG INJ [NOM] [NOM] POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 Début le 06/06/2023 à mg - sur 30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue 16 : 27 00:27 * 500 - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : 06/06/2023 @ Fin le 13/06/2023 à mg 16 : 27 08:27 Admin le 11/06/2023 à 09 : 35 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23108737 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 175 cm - Poids: 84 kg - IMC: 27.429 Le 11/06/2023 14 : 44 Page 19 de 30 Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL [NOM] [NOM] INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg Début le 09/06/2023 à - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 15 : 48 H 15e : u 4r 8e(s) Si besoin - Début presc.: 09/06/2023 @ F 07in : 4 l 8e 12/06/2023 à 07 : 48 * 4 mg SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Admin le 11/06/2023 à 07 : 48 [NOM] [NOM] Signé — GARDENAL 100MG CPR - 100MG Début le 06/06/2023 à comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 17 : 57 19:00 * 1 1ère dose : 06/06/2023 @ 19:00 Fin le 12/06/2023 à CPR 19 : 00 Admin le 10/06/2023 à 19 : 53 [NOM] [NOM] Signé — GLICLAZIDE ARW LM 30MG CPR - Début le 06/06/2023 à 30MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 17 : 57 08:00 * 1 [8h] - 1ère dose : 07/06/2023 @ 08:00 Fin le 13/06/2023 à CPR 08 : 00 Admin le 11/06/2023 à 09 : 35 [NOM] [NOM] Signé — KEPPRA 500MG CPR - 500MG Début le 06/06/2023 à comprime - Dose 3 CPR - ORALE - Matin soir 17 : 57 08:00 * 3 (8h - 19h) - 1ère dose : 06/06/2023 @ 19:00 Fin le 13/06/2023 à CPR 08 : 00 Admin le 11/06/2023 à 09 : 35 [NOM] [NOM] Signé — KEPPRA 500MG CPR - 500MG Début le 06/06/2023 à comprime - Dose 3 CPR - ORALE - Matin soir 17 : 57 19:00 * 3 (8h - 19h) - 1ère dose : 06/06/2023 @ 19:00 Fin le 13/06/2023 à CPR 08 : 00 Admin le 11/06/2023 à 09 : 35 [NOM] [NOM] Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG Début le 09/06/2023 à CPR OROD - 15MG comprime - Dose 15 mg - 15 : 48 O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 10/06/2023 @ F 08in : 0 l 0e 14/06/2023 à 0 m8 g : 00 * 15 Admin le 11/06/2023 à 09 : 35 En pause — METFORMINE VIATRIS 1 000 [NOM] [NOM] MG CPR - 1000MG comprime - Dose 1 CPR - Début le 06/06/2023 à O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 07/06/2023 @ 1 F7 in:5 l7 e 13/06/2023 à 0 C8 P : R00 * 1 08 : 00 [NOM] [NOM] En pause — METFORMINE VIATRIS 1 000 Début le 06/06/2023 à MG CPR - 1000MG comprime - Dose 0,5 CPR - 17 : 57 O 19R : 0A 0LE - Soir [19h] - 1ère dose: 06/06/2023 @ F 19in : 0 l 0e 12/06/2023 à 1 C9 P : R00 * 0.5 Admin le 06/06/2023 à 20 : 05 Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM] - 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 09/06/2023 à Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15:48 07:48 * 1 09/06/2023 @ 15 : 48 Fin le 19/06/2023 à CPR si douleurs modérées ou fortes 11 : 48 Admin le 11/06/2023 à 11 : 48 Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM] - 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 09/06/2023 à Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15:48 11:48 * 1 09/06/2023 @ 15 : 48 Fin le 19/06/2023 à CPR si douleurs modérées ou fortes 11 : 48 Admin le 11/06/2023 à 11 : 48 Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM] - 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 15 : 48 * 1 Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 09/06/2023 à CPR 09/06/2023 @ 15 : 48 15:48 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23108737 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 175 cm - Poids: 84 kg - IMC: 27.429 Le 11/06/2023 14 : 44 Page 20 de 30 Fin le 19/06/2023 à si douleurs modérées ou fortes 11 : 48 Admin le 11/06/2023 à 11 : 48 Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM] - 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 09/06/2023 à Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15:48 19:48 * 1 09/06/2023 @ 15 : 48 Fin le 19/06/2023 à CPR si douleurs modérées ou fortes 11 : 48 Admin le 11/06/2023 à 11 : 48 Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM] - 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 09/06/2023 à Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15:48 23:48 * 1 09/06/2023 @ 15 : 48 Fin le 19/06/2023 à CPR si douleurs modérées ou fortes 11 : 48 Admin le 11/06/2023 à 11 : 48 Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM] - 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 09/06/2023 à Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15:48 03:48 * 1 09/06/2023 @ 15 : 48 Fin le 19/06/2023 à CPR si douleurs modérées ou fortes 11 : 48 Admin le 11/06/2023 à 11 : 48 [NOM] [NOM] Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 09/06/2023 à GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15 : 48 O 09R /0A 6L /2E 0 2- 3M @at i 1n 9 m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in : 0 l 0e 09/07/2023 à 0 G8 E : 0 L0 * 2 Admin le 11/06/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 09/06/2023 à GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15 : 48 O 09R /0A 6L /2E 0 2- 3M @at i 1n 9 m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in : 0 l 0e 09/07/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 2 Admin le 11/06/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 09/06/2023 à GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15 : 48 O 09R /0A 6L /2E 0 2- 3M @at i 1n 9 m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in : 0 l 0e 09/07/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2 Admin le 11/06/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 09/06/2023 à GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15 : 48 O 09R /0A 6L /2E 0 2- 3M @at i 1n 9 m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in : 0 l 0e 09/07/2023 à 2 G1 E : 0 L0 * 2 Admin le 11/06/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 06/06/2023 à comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8 13 : 33 13:33 * 2 Heure(s) - 1ère dose : 06/06/2023 @ 13:33 Fin le 13/06/2023 à CPR 05 : 33 Admin le 11/06/2023 à 05 : 33 [NOM] [NOM] Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 06/06/2023 à comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8 13 : 33 21:33 * 2 Heure(s) - 1ère dose : 06/06/2023 @ 13:33 Fin le 13/06/2023 à CPR 05 : 33 Admin le 11/06/2023 à 05 : 33 Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [NOM] [NOM] comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8 Début le 06/06/2023 à 05 : 33 * 2 Heure(s) - 1ère dose : 06/06/2023 @ 13:33 13:33 CPR Fin le 13/06/2023 à 05 : 33 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23108737 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 175 cm - Poids: 84 kg - IMC: 27.429 Le 11/06/2023 14 : 44 Page 21 de 30 Admin le 11/06/2023 à 05 : 33 Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 4 à 7 U.I. - SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h Si besoin - Début presc. : 09/06/2023 @ 15:55 [NOM] [NOM] selon dextro Début le 09/06/2023 à 15 : 55 Notes de professionel de santé : 10:41 * 4-7 Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 4 UI Si Dextro F 16in : 4 l 1e 10/07/2023 à U.I. 2.41 à 3 G/L faire 5 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 Admin le 11/06/2023 à G/L faire 6 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 7 10 : 41 UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin + G30% 1amp Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 4 à 7 U.I. - SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h Si besoin - Début presc. : 09/06/2023 @ 15:55 [NOM] [NOM] selon dextro Début le 09/06/2023 à 15 : 55 Notes de professionel de santé : 14:41 * 4-7 Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 4 UI Si Dextro F 16in : 4 l 1e 10/07/2023 à U.I. 2.41 à 3 G/L faire 5 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 Admin le 11/06/2023 à G/L faire 6 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 7 10 : 41 UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin + G30% 1amp Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 4 à 7 U.I. - SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h Si besoin - Début presc. : 09/06/2023 @ 15:55 [NOM] [NOM] selon dextro Début le 09/06/2023 à 15 : 55 Notes de professionel de santé : 16:41 * 4-7 Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 4 UI Si Dextro F 16in : 4 l 1e 10/07/2023 à U.I. 2.41 à 3 G/L faire 5 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 Admin le 11/06/2023 à G/L faire 6 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 7 10 : 41 UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin + G30% 1amp Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 4 à 7 U.I. - SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h Si besoin - Début presc. : 09/06/2023 @ 15:55 [NOM] [NOM] selon dextro Début le 09/06/2023 à 15 : 55 Notes de professionel de santé : 21:41 * 4-7 Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 4 UI Si Dextro F 16in : 4 l 1e 10/07/2023 à U.I. 2.41 à 3 G/L faire 5 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 Admin le 11/06/2023 à G/L faire 6 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 7 10 : 41 UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin + G30% 1amp Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 4 à 7 U.I. - SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h Si besoin - Début presc. : 09/06/2023 @ 15:55 [NOM] [NOM] selon dextro Début le 09/06/2023 à 15 : 55 Notes de professionel de santé : 00:41 * 4-7 Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 4 UI Si Dextro F 16in : 4 l 1e 10/07/2023 à U.I. 2.41 à 3 G/L faire 5 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 Admin le 11/06/2023 à G/L faire 6 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 7 10 : 41 UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin + G30% 1amp Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM] INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 09/06/2023 à 1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 15 : 48 08:00 * 1 CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose : Fin le 09/07/2023 à SERINGUE(S) 10/06/2023 @ 08 : 00 08:00 PREREMPLIE(S) Admin le 11/06/2023 à 09 : 35 Réalisé — DESINFECTION [NOM] [NOM] ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - 1 Début le 06/06/2023 à 08 : 00 * 1 Semaine- Date Début : 06/06/2023 @ 20:47 20:47 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23108737 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 175 cm - Poids: 84 kg - IMC: 27.429 Le 11/06/2023 14 : 44 Page 22 de 30 Fin le 13/06/2023 à 08 : 00 Admin le 11/06/2023 à 09 : 33 LEON DUQUE Juan david Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE Début le 08/06/2023 à - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 10:33 08/06/2023 @ 10 : 33 Fin le 15/06/2023 à 08:00 * 1 08 : 00 Admin le 11/06/2023 à 09 : 33 [NOM] [NOM] Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 06/06/2023 à soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 06/06/2023 19:00 @ 19 : 00 Fin le 13/06/2023 à 08:00 * 1 12 : 00 Admin le 11/06/2023 à 12 : 17 [NOM] [NOM] Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 06/06/2023 à soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 06/06/2023 19:00 @ 19 : 00 Fin le 13/06/2023 à 12:00 * 1 12 : 00 Admin le 11/06/2023 à 12 : 17 [NOM] [NOM] Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 06/06/2023 à soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 06/06/2023 19:00 @ 19 : 00 Fin le 13/06/2023 à 19:00 * 1 12 : 00 Admin le 11/06/2023 à 12 : 17 [NOM] [NOM] Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 06/06/2023 à 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 06/06/2023 22:13 @ 22 : 13 Fin le 13/06/2023 à 22:00 * 1 22 : 00 Admin le 11/06/2023 à 06 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 06/06/2023 à 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 06/06/2023 22:13 @ 22 : 13 Fin le 13/06/2023 à 02:00 * 1 22 : 00 Admin le 11/06/2023 à 06 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 06/06/2023 à 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 06/06/2023 22:13 @ 22 : 13 Fin le 13/06/2023 à 06:00 * 1 22 : 00 Admin le 11/06/2023 à 06 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin Début le 06/06/2023 à [8h] - 1 Semaine- Date Début : 06/06/2023 @ 20:47 20 : 47 Fin le 13/06/2023 à 08:00 * 1 08 : 00 Admin le 11/06/2023 à 09 : 33 Anne [NOM] [NOM] Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 06/06/2023 à 4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 20:03 06/06/2023 @ 20 : 03 Fin le 16/06/2023 à 08:00 * 1 20 : 00 Admin le 11/06/2023 à 12 : 00 Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Anne [NOM] 4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : [NOM] 06/06/2023 @ 20 : 03 Début le 06/06/2023 à 12:00 * 1 20 : 03 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23108737 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 175 cm - Poids: 84 kg - IMC: 27.429 Le 11/06/2023 14 : 44 Page 23 de 30 Fin le 16/06/2023 à 20 : 00 Admin le 11/06/2023 à 12 : 00 Anne [NOM] [NOM] Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 06/06/2023 à 4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 20:03 06/06/2023 @ 20 : 03 Fin le 16/06/2023 à 16:00 * 1 20 : 00 Admin le 11/06/2023 à 12 : 00 Anne [NOM] [NOM] Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 06/06/2023 à 4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 20:03 06/06/2023 @ 20 : 03 Fin le 16/06/2023 à 20:00 * 1 20 : 00 Admin le 11/06/2023 à 12 : 00 Anne [NOM] [NOM] Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 06/06/2023 à 4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 20:03 06/06/2023 @ 20 : 03 Fin le 16/06/2023 à 00:00 * 1 20 : 00 Admin le 11/06/2023 à 12 : 00 Anne [NOM] [NOM] Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h Début le 06/06/2023 à 4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 20:03 06/06/2023 @ 20 : 03 Fin le 16/06/2023 à 04:00 * 1 20 : 00 Admin le 11/06/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 09/06/2023 à 8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 09/06/2023 15:48 @ 15 : 48 Fin le 19/06/2023 à 08:00 * 1 14 : 00 Admin le 11/06/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 09/06/2023 à 8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 09/06/2023 15:48 @ 15 : 48 Fin le 19/06/2023 à 14:00 * 1 14 : 00 Admin le 11/06/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 09/06/2023 à 8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 09/06/2023 15:48 @ 15 : 48 Fin le 19/06/2023 à 20:00 * 1 14 : 00 Admin le 11/06/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 09/06/2023 à 8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 09/06/2023 15:48 @ 15 : 48 Fin le 19/06/2023 à 02:00 * 1 14 : 00 Admin le 11/06/2023 à 08 : 00 Anne [NOM] [NOM] Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - Début le 06/06/2023 à 8h 12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date Début : 20:03 06/06/2023 @ 20 : 03 Fin le 20/06/2023 à 08:00 * 1 19 : 00 Admin le 11/06/2023 à 12 : 00 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23108737 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 175 cm - Poids: 84 kg - IMC: 27.429 Le 11/06/2023 14 : 44 Page 24 de 30 Anne [NOM] [NOM] Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - Début le 06/06/2023 à 8h 12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date Début : 20:03 06/06/2023 @ 20 : 03 Fin le 20/06/2023 à 12:00 * 1 19 : 00 Admin le 11/06/2023 à 12 : 00 Anne [NOM] [NOM] Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - Début le 06/06/2023 à 8h 12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date Début : 20:03 06/06/2023 @ 20 : 03 Fin le 20/06/2023 à 14:00 * 1 19 : 00 Admin le 11/06/2023 à 12 : 00 Anne [NOM] [NOM] Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - Début le 06/06/2023 à 8h 12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date Début : 20:03 06/06/2023 @ 20 : 03 Fin le 20/06/2023 à 19:00 * 1 19 : 00 Admin le 11/06/2023 à 12 : 00 Anne [NOM] [NOM] Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - Début le 06/06/2023 à 8h 12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date Début : 20:03 06/06/2023 @ 20 : 03 Fin le 20/06/2023 à 22:00 * 1 19 : 00 Admin le 11/06/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — PANSEMENT : SURV - à 08h - Début le 09/06/2023 à pendant 7 Jour(s)- Date Début : 09/06/2023 @ 07:00 07 : 00 Fin le 15/06/2023 à 08:00 * 1 08 : 00 Admin le 11/06/2023 à 09 : 33 Anne [NOM] [NOM] Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 06/06/2023 à Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20 : 03 20h] - 7 Jours- Date Début : 06/06/2023 @ 20:03 Fin le 13/06/2023 à 08:00 * 1 20 : 00 Admin le 11/06/2023 à 08 : 00 Anne [NOM] [NOM] Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 06/06/2023 à Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20 : 03 20h] - 7 Jours- Date Début : 06/06/2023 @ 20:03 Fin le 13/06/2023 à 14:00 * 1 20 : 00 Admin le 11/06/2023 à 08 : 00 Anne [NOM] [NOM] Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 06/06/2023 à Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20 : 03 20h] - 7 Jours- Date Début : 06/06/2023 @ 20:03 Fin le 13/06/2023 à 20:00 * 1 20 : 00 Admin le 11/06/2023 à 08 : 00 Anne [NOM] [NOM] Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 06/06/2023 à Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20 : 03 20h] - 7 Jours- Date Début : 06/06/2023 @ 20:03 Fin le 13/06/2023 à 02:00 * 1 20 : 00 Admin le 11/06/2023 à 08 : 00 Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM] Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 09/06/2023 @ Début le 09/06/2023 à 08:00 * 1 15 : 48 15:48 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23108737 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 175 cm - Poids: 84 kg - IMC: 27.429 Le 11/06/2023 14 : 44 Page 25 de 30 Fin le 09/07/2023 à 14 : 00 Admin le 11/06/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 09/06/2023 à Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15 : 48 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 09/06/2023 @ Fin le 09/07/2023 à 14:00 * 1 15 : 48 14:00 Admin le 11/06/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 09/06/2023 à Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15 : 48 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 09/06/2023 @ Fin le 09/07/2023 à 20:00 * 1 15 : 48 14:00 Admin le 11/06/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 09/06/2023 à Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15 : 48 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 09/06/2023 @ Fin le 09/07/2023 à 02:00 * 1 15 : 48 14:00 Admin le 11/06/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — VVP : SURV. - 8h 10h 12h 14h 16h Début le 09/06/2023 à 18h 20h 22h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00 09/06/2023 @ 07 : 00 Fin le 15/06/2023 à 08:00 * 1 22 : 00 Admin le 11/06/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — VVP : SURV. - 8h 10h 12h 14h 16h Début le 09/06/2023 à 18h 20h 22h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00 09/06/2023 @ 07 : 00 Fin le 15/06/2023 à 10:00 * 1 22 : 00 Admin le 11/06/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — VVP : SURV. - 8h 10h 12h 14h 16h Début le 09/06/2023 à 18h 20h 22h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00 09/06/2023 @ 07 : 00 Fin le 15/06/2023 à 12:00 * 1 22 : 00 Admin le 11/06/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — VVP : SURV. - 8h 10h 12h 14h 16h Début le 09/06/2023 à 18h 20h 22h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00 09/06/2023 @ 07 : 00 Fin le 15/06/2023 à 14:00 * 1 22 : 00 Admin le 11/06/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — VVP : SURV. - 8h 10h 12h 14h 16h Début le 09/06/2023 à 18h 20h 22h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00 09/06/2023 @ 07 : 00 Fin le 15/06/2023 à 16:00 * 1 22 : 00 Admin le 11/06/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — VVP : SURV. - 8h 10h 12h 14h 16h Début le 09/06/2023 à 18h 20h 22h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00 09/06/2023 @ 07 : 00 Fin le 15/06/2023 à 18:00 * 1 22 : 00 Admin le 11/06/2023 à 12 : 00 Réalisé — VVP : SURV. - 8h 10h 12h 14h 16h [NOM] [NOM] 18h 20h 22h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 09/06/2023 à 09/06/2023 @ 07 : 00 07:00 20:00 * 1 Fin le 15/06/2023 à 22 : 00 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23108737 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 175 cm - Poids: 84 kg - IMC: 27.429 Le 11/06/2023 14 : 44 Page 26 de 30 Admin le 11/06/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — VVP : SURV. - 8h 10h 12h 14h 16h Début le 09/06/2023 à 18h 20h 22h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00 09/06/2023 @ 07 : 00 Fin le 15/06/2023 à 22:00 * 1 22 : 00 Admin le 11/06/2023 à 12 : 00 Résultats de radiologie Prescription Date Résultat Compte rendu au format texte Bayonne, le 06/06/2023 Docteur Nom de naissance : [NOM] Nom utilisé : [NOM] Prénom de naissance : [NOM] Prénom utilisé : [NOM] [DATE_NAISSANCE] Lieu de naissance : 99999 Sexe : M Matricule INS : Examen du : 06/06/2023 Compte-rendu validé électroniquement par [NOM] [NOM] le 06/06/2023 SCANNER ABDOMINO-PELVIEN Indication : Douleurs abdominales diffuses avec défense et épigastralgies. Protocole : Acquisition hélicoïdale centrée sur l'abdomen et le pelvis réalisée sans puis après injection de produit de contraste aux temps artériel et portal. RESULTATS : Examen analysé comparativement au scanner de la scintigraphie du 4 juin 2020. Coupes thoraciques basses. Absence d'épanchement pleuropéricardique significatif. Pas de foyer parenchymateux organisé en nodule suspect visualisé. 06/06/2023 CR Scanner Abdomen-pelvis. 13 : 25 Le foie est de taille normale, non dysmorphique et de contours réguliers. Son parenchyme est homogène, diffusément stéatosique. Bonne perméabilité des veines sus-hépatiques et du réseau mésentéricoporte. Mise en évidence d'un hydrocholécyste avec un axe antéropostérieur mesurant jusqu'à 13 cm avec un diamètre mesurant jusqu'à 3,5 cm associé à un épaississement pariétal mesurant jusqu'à 4 mm prédominant sur le versant hépatique. Infiltration liquidienne au pourtour du lit vésiculaire associée à une hyperartérialisation du parenchyme hépatique adjacent : une cholécystite aiguë débutante. Elle est le siège d'au moins deux calculs cholestéroliques mesurant 18 et 16 mm de grand axe. Prise de contraste des parois du canal cystique, sans dilatation des voies biliaires intrahépatiques ou la voie biliaire principale. Pas d'anomalie suspecte des parenchymes pancréatique, splénique, surrénalien ou rénaux. Stase stercorale pancolique prédominant au niveau caecal avec une distension évalue jusqu'à 8 cm. Absence d'adénomégalie du rétropéritoine médian, et mésentérique décelée. Hypertrophie prostatique. Pas de lésion osseuse lytique ou condensante suspecte décelée CONCLUSION : Aspects scanographiques compatibles avec une cholécystite aiguë débutante d'origine lithiasique. A confronter à un avis chirurgical digestif. Dr [NOM] (interne) Technique : PDL : 1654.29 mGy.cm CTDI : 30.52 mGy Protocole d'acquisition : 6.1 AbdoPelvis IOMERON 400 200mL MP2657A 100.00 ml Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr « accès examens d'imagerie » N° d'examen : RAD[TEL] [DATE_NAISSANCE] Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23108737 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 175 cm - Poids: 84 kg - IMC: 27.429 Le 11/06/2023 14 : 44 Page 27 de 30 Résultats de laboratoire 11/06/2023 06 : 12 09/06/2023 16:21 06/06/2023 10:31 06/06/2023 09:23 Résultat de labo (5975293) (5975295) (5972136) (5972135) Bilirubine totale 9 µmol/l 6 µmol/l ASAT 51 U/l 33 U/l Bilirubine totale < : Bilirubine totale < 21 µmol/L : dosage des 21 µmol/L : dosage des Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée fractions conjuguée et non conjugée non et non conjugée non réalisé. réalisé. Non-applicable en cas Non-applicable en cas d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale aigue. Estimation du aigue. Estimation du DFG non validée dans DFG non validée dans les situations suivantes : les situations suivantes: - patients âgés > : 75 - patients âgés > 75 ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes Commentaire CKD-EPI et variations de la et variations de la masse musculaire - masse musculaire - alimentation pauvre alimentation pauvre en protéines animales en protéines animales et patients dénutris - et patients dénutris - patients d'origine non patients d'origine non caucasienne caucasienne Gamma GT 132 U/l 165 U/l NT-proBNP 47 ng/l Négatif : Insuffisance Interprétation NT-proBNP cardiaque peu probable Phosphatase alcaline 53 U/l 73 U/l Troponine hypersensible 1,5 ng/l < : 1.5 ng/l Changement de réactif Changement de réactif de troponine à compter de troponine à compter du 17/03/2021 : du 17/03/2021 : mise en place d?un mise en place d?un réactif de troponine réactif de troponine hypersensible. hypersensible. Nouvelle valeur de Nouvelle valeur de référence au 99ème référence au 99ème percentile : < 11 percentile : < 11 ng/L Si dosage dans ng/L Si dosage dans le cadre d'un SCA le cadre d'un SCA non ST+ : nouveau non ST+ : nouveau protocole avec 2 protocole avec 2 dosages systématiques dosages systématiques de troponine à 1 heure de troponine à 1 heure d?intervalle. Le 2ème d?intervalle. Le 2ème prélèvement doit être prélèvement doit être fait sans attendre le fait sans attendre le Commentaire troponine résultat du premier résultat du premier et il doit être réalisé et il doit être réalisé au moins 3 heures au moins 3 heures après le début de la après le début de la douleur thoracique. douleur thoracique. Etiologie coronarienne Etiologie coronarienne peu probable si H0 peu probable si H0 < : 2 ng/L et variation < 2 ng/L et variation H0-H1 < : 1ng/L H0-H1 < 1ng/L Infarctus du myocarde Infarctus du myocarde probable si H0 > : = probable si H0 >= 40 ng/L ou H0 entre 2 40 ng/L ou H0 entre 2 et 40 ng/L et variation et 40 ng/L et variation H0-H1 > : = 4 ng/ H0-H1 >= 4 ng/ L : avis cardiologique L : avis cardiologique Zone grise dans Zone grise dans les autres cas : avis les autres cas : avis cardiologique cardiologique Calcium 2,26 mmol/l Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23108737 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 175 cm - Poids: 84 kg - IMC: 27.429 Le 11/06/2023 14 : 44 Page 28 de 30 Estimation du DFG (CKD- 92 ml/mn/1.73 m2 87 ml/mn/1.73 m2 EPI) Chlore 102 mmol/l 101 mmol/l Créatinine 68 µmol/l 76 µmol/l CRP 5 mg/l Compte rendu Bactériologie Bact230611084811-1.pdf Compte-rendu laboratoire Labo230611112836-1.pdf Labo230606190817-1.pdfLabo230606190814-1.pdf Polynucléaires neutrophiles 81,1 % (%) Polynucléaires neutrophiles 7,99 10.9/l (#) Polynucléaires éosinophiles 0,1 % (%) Polynucléaires éosinophiles 0,01 10.9/l (#) Polynucléaires basophiles (%) 0,3 % Polynucléaires basophiles (#) 0,03 10.9/l Lymphocytes (%) 14,5 % Lymphocytes (#) 1,43 10.9/l Monocytes (%) 4,0 % Monocytes (#) 0,39 10.9/l Glucose 13,3 mmol/l ALAT 57 U/l 38 U/l Formule annulée le dimanche (ou jour férié) : en cas de nécessité médicale, réalisée sur automate Formule sanguine contacter le laboratoire XN (Sysmex) pour que la formule soit tout de même réalisée. Hématocrite (%) 38,9 % 46,4 % Indice de distribution des 11,9 % 11,9 % hématies Verification sur lame des Absence d'amas plaquettes plaquettaires. Absence de traitement Traitement anticoagulant anticoagulant Potassium 4,5 mmol/l 4,2 mmol/l Lipase 66 U/l Culture négative à 48h Culture PUSP TK (les bouillons seront incubés pendant 5 j) Examen Direct Négatif Localisation pus profond Bile Nature du prélèvement Pus profond Leucocytes 6,60 10.9/l 9,85 10.9/l Hématies 4,27 10.12/l (t/l) 4,99 10.12/l (t/l) Hémoglobine 13,4 g/dl 15,5 g/dl VGM 91,1 fl 93,0 fl TCMH 31,4 pg 31,1 pg CCMH 34,4 g/dl 33,4 g/dl Sodium 136 mmol/l 138 mmol/l Discordance Non conformité TrakCare / étiquettes " heure prélèvement" Osmolarité sang 289 mOSM/l Plaquettes 211 10.9/l 179 10.9/l Protéines 80 g/l BIL HEP - Analyse(s) Rajout de biochimie (secteur ajoutée(s) par le routine) médecin, le 06/06/23 à 09 : 52 Réserve alcaline 24 mmol/l Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23108737 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 175 cm - Poids: 84 kg - IMC: 27.429 Le 11/06/2023 14 : 44 Page 29 de 30 Dr. [NOM]. [NOM] Validation et diffusion sous la Dr. [NOM] [NOM] Dr [NOM] responsabilité du biologiste [NOM] [NOM] [NOM] Trou anionique 17 TCA 26,1 secondes TCA ratio 0,86 TP 123 % Temps de Quick 10,0 secondes Volume plaquettaire moyen 10,5 fl 10,8 fl Lettres Date Type Texte Utilisateur d'impression Bayonne, le 09/06/2023 Cher Confrère, Je laisse sortir du [MASK] [DATE_NAISSANCE], qui a été opéré d'une cholécystectomie dans le cadre d'une cholécystite, par coelioscopie. L'intervention a été réalisé après un traitement premier par Ceftriaxone et Flagyl, qui sera poursuivi en post-opératoire. 09/06/2023 [NOM] Sortie Postop Le bilan biologique de contrôle sera satisfaisant et l'évolution clinique sera en bonne résolution. 20 : 25 Paul [NOM] Devant ces éléments il pourra quitter le service. Le patient sera revu en consultation dans un mois pour juger de l'évolution. Durant cet intervalle nous restons disponible si besoin Bien confraternellement. DR. [NOM] 10100829638 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23108737 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 175 cm - Poids: 84 kg - IMC: 27.429 Le 11/06/2023 14 : 44 Page 30 de 30