[MASK] *640N0° F0in0ess162* ✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL] 640000162 CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE Dossier Patient Détails des patients Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP] Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE] Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL] Adresse : [ADRESSE]: [NOM] Détails épisode Episode No : 23143706 Localisation : CHIRURGIE VISCERALE Médecin courant: DR. [NOM] Date d'admission : 26/09/2023 Heure d'admission: 07:38 Date de sortie : 29/09/2023 Heure de sortie: 13:57 Médecin traitant Nom Adresse Téléphone DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL] [TEL] Liste des contacts Tél. Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile professionel Personne à prévenir Epouse [NOM] [NOM] FRANCE [TEL] (Clinicom) Personne de [TEL] Epouse [NOM] [NOM] confiance 99 Antécédents (texte libre) Type de note Nom Date Heure Note Aucune donnée renseignée Antécédents habitus (texte libre) Type de note Nom Date Heure Note Aucune donnée renseignée Signes vitaux Item de 29/09/2023 29/09/2023 29/09/2023 29/09/2023 28/09/2023 28/09/2023 28/09/2023 28/09/2023 28/09/2023 27/09/2023 27/09/2023 27/09/2023 27/09/2023 surveillance 09 : 03 05:55 04:53 01:20 22:09 15:34 09:28 05:05 01:02 22:05 14:56 14:54 08:45 Pouls 74 76 78 80 76 PA 116 99 105 115 107 Systolique PA 73 74 57 70 59 Diastolique Saturation 98 99 96 96 95 O² Débit O² 0 0 0 [L/mn] Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation spontanée spontanée spontanée spontanée Ventilation Air Air Air Air ambiant ambiant ambiant ambiant Echelle EVS EVS EN EVS EN EN EVS EN EVS EVS EVS EVS douleur Score au 1 2 0 3 0 0 1 0 2 2 0 3 repos Transit Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Température 36,60 36,40 36,60 36,90 37 36,90 37,10 36,90 36,10 Poids/Taille Item de 26/09/2023 surveillance 07 : 59 Poids [kg] 96 Taille [cm] 179 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23143706 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 179 cm - Poids: 96 kg - IMC: 29.962 Le 29/09/2023 14 : 47 Page 1 de 19 Surv. Isolement et Contention Item de 29/09/2023 29/09/2023 28/09/2023 28/09/2023 28/09/2023 28/09/2023 27/09/2023 27/09/2023 27/09/2023 27/09/2023 27/09/2023 26/09/2023 26/09/2023 surveillance 09 : 03 04:53 22:09 15:34 09:28 05:05 22:05 14:54 08:45 06:26 03:52 22:55 20:37 Pouls 74 76 78 80 76 71 71 72 73 PA 116 99 105 115 107 97 86 98 89 Systolique PA 73 74 57 70 59 60 48 58 55 Diastolique Saturation 98 99 96 96 95 94 94 94 97 O² Transit Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Absence Température 36,60 36,40 36,60 36,90 37 36,90 37,10 Surv. Contention Item de 29/09/2023 29/09/2023 28/09/2023 28/09/2023 28/09/2023 28/09/2023 27/09/2023 27/09/2023 27/09/2023 27/09/2023 27/09/2023 26/09/2023 26/09/2023 surveillance 09 : 03 04:53 22:09 15:34 09:28 05:05 22:05 14:54 08:45 06:26 03:52 22:55 20:37 Pouls 74 76 78 80 76 71 71 72 73 PA 116 99 105 115 107 97 86 98 89 Systolique PA 73 74 57 70 59 60 48 58 55 Diastolique Saturation 98 99 96 96 95 94 94 94 97 O² Transit Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Absence Température 36,60 36,40 36,60 36,90 37 36,90 37,10 Observations médicales Type d'observation Nom Date Commentaires DR. [NOM] 28/09/2023 lovenox 0.4 X 2 ce jour et demain Note d'évolution [NOM] 09 : 43 puis discuter augmentation du lovenox pour dose curative ou reprise eliquis Patient anticoagulé par Eliquis pour FA et coronaropathie DR. [NOM] 26/09/2023 Note d'évolution - En post op mise sous lovenox préventif + kardegic [NOM] 11 : 34 - Reprise lovenox curatif H48 ou H72, arrêt kardegic dès que le curatif est débuté Surveillance Psychiatrie Item de 29/09/2023 29/09/2023 28/09/2023 28/09/2023 28/09/2023 28/09/2023 27/09/2023 27/09/2023 27/09/2023 27/09/2023 27/09/2023 26/09/2023 26/09/2023 surveillance 09 : 03 04:53 22:09 15:34 09:28 05:05 22:05 14:54 08:45 06:26 03:52 22:55 20:37 Pouls 74 76 78 80 76 71 71 72 73 PA 116 99 105 115 107 97 86 98 89 Systolique PA 73 74 57 70 59 60 48 58 55 Diastolique Saturation 98 99 96 96 95 94 94 94 97 O² Transit Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Absence Température 36,60 36,40 36,60 36,90 37 36,90 37,10 36,90 36,10 36,80 Notes paramédicales Type de note Nom Date Note Transit : -Dit avoir des gaz avec un début de selles ce midi -Pas de nausées ni rots -Ventre souple Infectieux : -Patient apyrétique -Plaie propre avec peu d'écoulement 29/09/2023 Note IDE [NOM] [NOM] -Ablation BN ce jour 13 : 07 Douleur : Se sent de mieux en mieux Confortable avec ttt per os Vu par RD ce jour : arrêt ATC et relais per os ce jour Patient souhaite RAD ce jour=>Pas de saignement depuis reprise VSL/courrier/ordo et RDV ok Douleur : - Patient confortable en début de nuit 28/09/2023 - Douloureux à 1h20 => ATG 3 donné => Confortable par la suite. Note IDE [NOM] [NOM] 22 : 10 - De nouveau douloureux à 5h50 => ATG 1 + ATG 2 donné. Transit : Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23143706 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 179 cm - Poids: 96 kg - IMC: 29.962 Le 29/09/2023 14 : 47 Page 2 de 19 - A eu des gaz Risque thrombo embolique : - ATC administré en SC [NOM] : autonome Surv dig : gaz + / selles -, pas de nausées ni de r$ots ni de nausées. 28/09/2023 Note IDE [NOM] [NOM] Douleur : non algique 15 : 17 [NOM] : autonome. Reprise ATC ce matin à 10h, prochaine dose à 22h. Transit : -Dit avoir des gaz sans selles ce jour =>Vu avec RD : Normacol à l'eau fait ce jour N'a pas réussi à bien garder le lavement Dit avoir eu quelques caillots de sanglant par la suite -Pas de nausées ni rots -Ventre souple Infectieux : 28/09/2023 Note IDE [NOM] [NOM] -Patient apyrétique 12 : 56 -Léger écoulement purulent ce matin Douleur : Patient reste algique ce jour =>ATG3LP 8h/ATG1+ATG 3 interdose ce midi Dit avoir du mal à rester debout Marche ce jour dans le couloir Reprise ATCx2 ce matin Douleur : - Patient douloureux à 22h => ATG 2 donné => Douloureux à 1h => ATG 3 donné => Semble confortable lors de mon passage en fin de nuit. => Patient douloureux à 6h10 => ATG 1 donné => Patient mécontent, dit que d'habitude il prend 4x500mg et qu'on lui donne que 2x500mg "pipi de chat" => ATG 2 donné en plus. 27/09/2023 Note IDE [NOM] [NOM] 22 : 06 Transit : - A eu des gaz Sommeil : - Patient semble dormir en fin de nuit lors de mon passage 27/09/2023 Douleur : algique à 15h : ATG 1(a) faitPst américain : tachéTransit : G+ S- Note IDE [NOM] [NOM] 16 : 06 Douleur : en 8/10 soulagé par ttt + ttt si besoin. Elimination : gaz + / selles- : laxatif en systématique à la demande du Dr. [NOM] : alité car douleur trop intense. 27/09/2023 Note IDE [NOM] [NOM] Alimentation : cy, passage en normal bien toléré. 08 : 47 ATC à réaliser le soir. Surveillance nuit Bloc du jour HDM : Hypotendu sur la nuit = 86/48 vers 4h = hydratation mis , jambes surélevées = TA à 97/60 en fin de nuit. Douleur : Algique vers 22h40= ATG3 en SB donné, pas complétement soulagé 2h 30= ATG1et ATG3 donné, a nouveau algique vers 4h =AINS de 8h avancé = mieux en fin de nuit. 26/09/2023 Infectieux : Apyrétique Note IDE [NOM] [NOM] 22 : 39 -PST Américain = taché = changé Mob : Levé ok Transit : G+, S- Elimination : Miction ok Risque thrombo embolique : ATC à faire demain matin BS fait et envoyé Surveillance post op : RBO à 14hHDM stableApyrétiqueDouleur : algique à 15h : ATG 3 26/09/2023 Note IDE [NOM] [NOM] donné : de nouveau algique à 17h : ATG 1(a) fait : reste algique à 18h : ATG 1 et AINS fait : 16 : 25 garde un fond douloureux à 20h : ATG 3 LP débutéPst américain : taché : changé à 18h1er lever Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23143706 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 179 cm - Poids: 96 kg - IMC: 29.962 Le 29/09/2023 14 : 47 Page 3 de 19 okDiurèse repriseTransit : G- S-Risque thrombo embolique : vu avec chir à la visite : faire ATC demain matin Traitements médicamenteux Date de dernière Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur administration Voie d`administration : INTRAVEINEUSE Statut des prescriptions : Signé Le débit en cours est : 4 ML par 1 hrs. Notes du DR. [NOM] ACUPAN 20MG/2ML SOL - Ttes les 6h [2h 8h 1 AMP 27/09/2023 17 : 41 29/09/2023 08:00 professionel de LACLAU- INJ [5] Ampoule(s) 14h 20h] Normal santé : à diluer [NOM] dans 100ML de NaCl ou G5% DR. [NOM] ACUPAN 20MG/2ML SOL 1 AMP - Presc. de Sortie 29/09/2023 11 : 18 LACLAU- INJ [5] Ampoule(s) [NOM] O[DOSSIER] AGT DR. [NOM] 4MG/2ML SOL INJ AMP 4 mg - Normal 26/09/2023 08 : 57 29/09/2023 00:57 [NOM] [10] Ampoule(s) Voie d`administration : ORALE Statut des prescriptions : Signé BISOPROLOL QVL 2,5 MG DR. [NOM] 1 CPR - Matin [8h] Normal 26/09/2023 08 : 57 29/09/2023 08:45 CPR [30] CPR(s) [NOM] ENTRESTO 49MG/ 51MG - Matin soir (8h - DR. [NOM] 1 CPR 26/09/2023 08 : 57 29/09/2023 08:45 CPR [56] CPR(s) 20h) Normal [NOM] KARDEGIC 75MG PDR DR. [NOM] ORALE SACHET [30] 1 SAC - Midi [12h] Normal 26/09/2023 11 : 34 29/09/2023 12:15 [NOM] Sachet(s) LANSOPRAZOLE BGA 30 - Matin soir (8h - DR. [NOM] 1 CPR 26/09/2023 08 : 57 29/09/2023 08:45 MG CPR OROD [14] CPR(s) 20h) Normal [NOM] LIPTRUZET 10 MG/80 MG - Prise unique à 19h DR. [NOM] 1 CPR 26/09/2023 08 : 57 28/09/2023 18:03 CPR [30] CPR(s) Normal [NOM] Notes du LOXEN 20MG CPR [30] DR. [NOM] 20 mg - Normal 26/09/2023 08 : 57 29/09/2023 12:07 professionel de COMPRIME(S) [NOM] santé : S MOVICOL PDR [NOM] 1 - 2 DR. [NOM] - Matin [8h] Normal 26/09/2023 08 : 57 29/09/2023 08:46 SACHET [20] Sachet(s) SACHET [NOM] OXYCODONE MYL LP - Matin soir (8h - Paul [NOM] 10 mg 26/09/2023 19 : 02 29/09/2023 08:45 10MG CPR [28] CPR(s) 19h) Normal [NOM] Notes du professionel de santé : 1 à 2 cp OXYNORMORO par prises. Ne Paul [NOM] 10MG CPR DISP [14] 2 CPR - Normal 26/09/2023 19 : 02 29/09/2023 13:19 pas hésiter à [NOM] COMPRIME(S) renouveler si très algique. Pas de dose plafond. PARACETAMOL ARW - Matin midi soir nuit DR. [NOM] 500MG GELULE [12] 2 GEL 26/09/2023 08 : 57 29/09/2023 12:15 Normal [NOM] Gelule(s) Statut des prescriptions : Arrêté OXYNORMORO 5MG CPR DR. [NOM] 1 CPR - Normal 26/09/2023 08 : 57 26/09/2023 23:19 DISP [14] COMPRIME(S) [NOM] Statut des prescriptions : Réalisé KETOPROFENE ACT - Matin soir (8h - DR. [NOM] LP 100MG CPR [20] 1 CPR 26/09/2023 08 : 57 27/09/2023 04:00 19h) Normal [NOM] COMPRIME(S) Notes du KETOPROFENE ACT DR. [NOM] - Matin soir (8h - professionel de LP 100MG CPR [20] 1 CPR 29/09/2023 11 : 18 LACLAU- 19h) Presc. de Sortie santé : au milieu COMPRIME(S) [NOM] des repas LANSOPRAZOLE - DR. [NOM] - Soir [19h] Presc. de LANSOPRAZOLE ABT 1 GEL 29/09/2023 11 : 18 LACLAU- Sortie 15MG GELU 15MG gelule [NOM] PARACETAMOL ARW DR. [NOM] 500MG GELULE [12] 1000 mg - Presc. de Sortie 29/09/2023 11 : 18 LACLAU- Gelule(s) [NOM] Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23143706 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 179 cm - Poids: 96 kg - IMC: 29.962 Le 29/09/2023 14 : 47 Page 4 de 19 Statut des prescriptions : En cours ELIQUIS 5MG CPR [60] - Matin soir (8h - DR. [NOM] 1 CPR 26/09/2023 07 : 00 COMPRIME(S) 20h) Normal [NOM] Voie d`administration : RECTALE Statut des prescriptions : Signé [NOM] [NOM] DR. [NOM] - Matin midi soir [NOM] [NOM] [1] 1 APPLIC 27/09/2023 17 : 40 29/09/2023 12:15 LACLAU- Normal Tube(s) [NOM] Statut des prescriptions : Réalisé ZINC + LIDOCAINE Notes du + TITANE + professionel DR. [NOM] [NOM] - - Matin midi soir de santé : un 1 G 29/09/2023 11 : 18 LACLAU- TITANOREINE A LA Presc. de Sortie application matin [NOM] LIDOCAINE 2% [NOM] midi soir si MD [NOM] douleurs Voie d`administration : SOUS-CUTANEE Statut des prescriptions : Signé LOVENOX 4000UI 1 AXa/0,4ML INJ SER DR. [NOM] SERINGUE(S) - Soir [19h] Normal 26/09/2023 08 : 57 28/09/2023 19:00 +S [2] SERINGUE(S) [NOM] PREREMPLIE(S) PREREMPLIE(S) Statut des prescriptions : Arrêté LOVENOX 4000UI AXa/0,4ML INJ SER - Matin soir (8h - DR. [NOM] 0,4 ml 28/09/2023 09 : 40 29/09/2023 08:00 +S [2] SERINGUE(S) 20h) Normal [NOM] PREREMPLIE(S) Prescriptions de laboratoire Date de Date Heure Prescription Docteur [NOM] collection Pièce opératoire ( Atlantic- 26/09/2023 26/09/2023 12 : 30 Paul [NOM] [NOM] Pathologie) 12 : 30 27/09/2023 27/09/2023 08 : 00 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM] 06 : 29 Prescriptions de soins Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur [NOM] du professionel DR. 10 Jours - Matin midi 26/09/2023 de santé : REGIME NORMAL Signé [NOM] goûter soir Normal 08 : 57 Dés retour [NOM] du bloc opératoire - 2X /jour (8h 16h) 27/09/2023 [NOM] LEVER : AU FAUTEUIL Réalisé Normal 16 : 00 [NOM] 10 Jours - Ttes les DR. 26/09/2023 DOULEUR : SURV Réalisé 6h [2h 8h 14h 20h] [NOM] 08 : 57 Normal [NOM] - Ttes les 4H [0h 28/09/2023 [NOM] PANSEMENT : SURV Réalisé 4h ... 16h 20h] 07 : 00 [NOM] Normal SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes DR. 26/09/2023 TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé les 6h [2h 8h 14h [NOM] 08 : 57 Transit) 20h] Normal [NOM] Prescriptions de sortie Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur DR. [NOM] ACUPAN 20MG/2ML SOL 1 AMP 29/09/2023 0/42 : Non administré Signé - Presc. de Sortie LACLAU- INJ [5] Ampoule(s) INTRAVEINEUSE 11 : 18 A valider [NOM] KETOPROFENE ACT DR. [NOM] 1 CPR - Matin soir (8h - 29/09/2023 0/10 : Non administré LP 100MG CPR [20] Réalisé LACLAU- ORALE 19h) Presc. de Sortie 11 : 18 Révisé/Traité COMPRIME(S) [NOM] LANSOPRAZOLE - DR. [NOM] 1 GEL - Soir [19h] Presc. de 29/09/2023 0/5 : Non administré LANSOPRAZOLE ABT Réalisé LACLAU- ORALE Sortie 11 : 18 Révisé/Traité 15MG GELU 15MG gelule [NOM] PARACETAMOL ARW 0/120 : Non DR. [NOM] 1000 mg 29/09/2023 500MG GELULE [12] Réalisé - Presc. de Sortie administré Révisé/ LACLAU- ORALE 11 : 18 Gelule(s) Traité [NOM] Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23143706 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 179 cm - Poids: 96 kg - IMC: 29.962 Le 29/09/2023 14 : 47 Page 5 de 19 ZINC + LIDOCAINE + TITANE + DR. [NOM] [NOM] - 1 G - Matin midi soir 29/09/2023 0/30 : Non administré Réalisé LACLAU- TITANOREINE A LA RECTALE Presc. de Sortie 11 : 18 Révisé/Traité [NOM] LIDOCAINE 2% [NOM] MD [NOM] Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23143706 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 179 cm - Poids: 96 kg - IMC: 29.962 Le 29/09/2023 14 : 47 Page 6 de 19 Plan de soins Jour J du 29/09/2023 07h00 au 30/09/2023 07h00 Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h) [NOM] [NOM] Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 26/09/2023 à goûter soir - 10 Jours- Date Début : 26/09/2023 @ 08:57 08 : 57 Fin le 06/10/2023 à 16:00 * 1 Notes de professionel de santé : 08:00 Dés retour du bloc opératoire Admin le 29/09/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 26/09/2023 à goûter soir - 10 Jours- Date Début : 26/09/2023 @ 08:57 08 : 57 Fin le 06/10/2023 à 19:00 * 1 Notes de professionel de santé : 08:00 Dés retour du bloc opératoire Admin le 29/09/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 26/09/2023 à goûter soir - 10 Jours- Date Début : 26/09/2023 @ 08:57 08 : 57 Fin le 06/10/2023 à 08:00 * 1 Notes de professionel de santé : 08:00 Dés retour du bloc opératoire Admin le 29/09/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 26/09/2023 à goûter soir - 10 Jours- Date Début : 26/09/2023 @ 08:57 08 : 57 Fin le 06/10/2023 à 12:00 * 1 Notes de professionel de santé : 08:00 Dés retour du bloc opératoire Admin le 29/09/2023 à 12 : 00 LACLAU- Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG [NOM] solution (2 mL) - Dose 1 AMP - sur 30 min - Début le 27/09/2023 à INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes les 6h [2h 17 : 41 14:00 * 1 8h 14h 20h] - 1ère dose : 27/09/2023 @ 20:00 Fin le 27/10/2023 à AMP Notes de professionel de santé : 14:00 à diluer dans 100ML de NaCl ou G5% Admin le 29/09/2023 à 08 : 00 LACLAU- Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG [NOM] solution (2 mL) - Dose 1 AMP - sur 30 min - Début le 27/09/2023 à INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes les 6h [2h 17 : 41 20:00 * 1 8h 14h 20h] - 1ère dose : 27/09/2023 @ 20:00 Fin le 27/10/2023 à AMP Notes de professionel de santé : 14:00 à diluer dans 100ML de NaCl ou G5% Admin le 29/09/2023 à 08 : 00 LACLAU- Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG [NOM] solution (2 mL) - Dose 1 AMP - sur 30 min - Début le 27/09/2023 à INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes les 6h [2h 17 : 41 02:00 * 1 8h 14h 20h] - 1ère dose : 27/09/2023 @ 20:00 Fin le 27/10/2023 à AMP Notes de professionel de santé : 14:00 à diluer dans 100ML de NaCl ou G5% Admin le 29/09/2023 à 08 : 00 LACLAU- Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG [NOM] solution (2 mL) - Dose 1 AMP - sur 30 min - Début le 27/09/2023 à INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes les 6h [2h 17 : 41 08:00 * 1 8h 14h 20h] - 1ère dose : 27/09/2023 @ 20:00 Fin le 27/10/2023 à AMP Notes de professionel de santé : 14:00 à diluer dans 100ML de NaCl ou G5% Admin le 29/09/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Signé — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR - Début le 26/09/2023 à 2,5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 08 : 57 08:45 * 1 [8h] - 1ère dose : 27/09/2023 @ 08:00 Fin le 26/10/2023 à CPR 08 : 00 Admin le 29/09/2023 à 08 : 45 En cours — ELIQUIS 5MG CPR - 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir [NOM] [NOM] 08 : 00 * 1 (8h - 20h) - 1ère dose : 26/09/2023 @ 08:00 Début le 26/09/2023 à CPR 07 : 00 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23143706 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 179 cm - Poids: 96 kg - IMC: 29.962 Le 29/09/2023 14 : 47 Page 7 de 19 Fin le 25/10/2023 à 20 : 00 En cours — ELIQUIS 5MG CPR - 5MG [NOM] [NOM] comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir Début le 26/09/2023 à 20 : 00 * 1 (8h - 20h) - 1ère dose : 26/09/2023 @ 08:00 07:00 CPR Fin le 25/10/2023 à 20 : 00 [NOM] [NOM] Signé — ENTRESTO 49MG/ 51MG CPR - Début le 26/09/2023 à 49MG/ comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 08 : 57 M 20a : 0ti 0n soir (8h - 20h) - 1ère dose: 26/09/2023 @ F 08in : 0 l 0e 26/10/2023 à 2 C0 P : R00 * 1 Admin le 29/09/2023 à 08 : 45 [NOM] [NOM] Signé — ENTRESTO 49MG/ 51MG CPR - Début le 26/09/2023 à 49MG/ comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 08 : 57 M 20a : 0ti 0n soir (8h - 20h) - 1ère dose: 26/09/2023 @ F 08in : 0 l 0e 26/10/2023 à 0 C8 P : R45 * 1 Admin le 29/09/2023 à 08 : 45 [NOM] [NOM] Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] le 26/09/2023 à SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SAC - 11 : 34 O 12R : 0A 0LE - Midi [12h] - 1ère dose: 26/09/2023 @ F 12in : 0 l 0e 25/10/2023 à 1 S2 A : 1 C5 * 1 Admin le 29/09/2023 à 12 : 15 [NOM] [NOM] Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 26/09/2023 à CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 08 : 57 - 2 6O /0R 9A /2L 0E 2 3- M @a 2ti 0n : 0s 0oir (8h - 20h) - 1ère dose : F 08in : 0 l 0e 26/10/2023 à 2 C0 P : R00 * 1 Admin le 29/09/2023 à 08 : 45 [NOM] [NOM] Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 26/09/2023 à CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 08 : 57 - 2 6O /0R 9A /2L 0E 2 3- M @a 2ti 0n : 0s 0oir (8h - 20h) - 1ère dose : F 08in : 0 l 0e 26/10/2023 à 0 C8 P : R45 * 1 Admin le 29/09/2023 à 08 : 45 [NOM] [NOM] Signé — LIPTRUZET 10 MG/80 MG CPR Début le 26/09/2023 à - 10MG + 80MG comprime - Dose 1 CPR 08 : 57 - 2 6O /0R 9A /2L 0E 2 3- P @ri s 1e 9 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in : 0 l 0e 25/10/2023 à 1 C9 P : R00 * 1 Admin le 28/09/2023 à 18 : 03 Signé — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime [NOM] [NOM] - Dose 20 mg - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si Début le 26/09/2023 à besoin - Début presc. : 26/09/2023 @ 08:57 08:57 S urI i nT aA irS e>160mmhg en absence de douleurs/globe F 04in : 0 l 7e 03/10/2023 à 2 m0 g : 07 * 20 Notes de professionel de santé : Admin le 29/09/2023 à S 12 : 07 Signé — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime [NOM] [NOM] - Dose 20 mg - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si Début le 26/09/2023 à besoin - Début presc. : 26/09/2023 @ 08:57 08:57 S urI i nT aA irS e>160mmhg en absence de douleurs/globe F 04in : 0 l 7e 03/10/2023 à 0 m4 g : 07 * 20 Notes de professionel de santé : Admin le 29/09/2023 à S 12 : 07 Signé — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime [NOM] [NOM] - Dose 20 mg - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si Début le 26/09/2023 à besoin - Début presc. : 26/09/2023 @ 08:57 08:57 S urI i nT aA irS e>160mmhg en absence de douleurs/globe F 04in : 0 l 7e 03/10/2023 à 1 m2 g : 07 * 20 Notes de professionel de santé : Admin le 29/09/2023 à S 12 : 07 Signé — MOVICOL PDR [NOM] - [NOM] [NOM] 08 : 46 * 1 MD poudre - Dose 1 à 2 SACHET - ORALE - SACHET Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23143706 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 179 cm - Poids: 96 kg - IMC: 29.962 Le 29/09/2023 14 : 47 Page 8 de 19 Début le 26/09/2023 à Matin [8h] Si besoin - Début presc. : 26/09/2023 08:57 @ 08 : 57 Fin le 27/10/2023 à Si constipation secondaire au morphine 08 : 46 Admin le 29/09/2023 à 08 : 46 [NOM] Paul [NOM] Signé — OXYCODONE MYL LP 10MG CPR - Début le 26/09/2023 à 10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE - Matin 19 : 02 19:00 * 10 soir (8h - 19h) - 1ère dose : 27/09/2023 @ 08:00 Fin le 26/10/2023 à mg 19 : 00 Admin le 29/09/2023 à 08 : 45 [NOM] Paul [NOM] Signé — OXYCODONE MYL LP 10MG CPR - Début le 26/09/2023 à 10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE - Matin 19 : 02 08:45 * 10 soir (8h - 19h) - 1ère dose : 27/09/2023 @ 08:00 Fin le 26/10/2023 à mg 19 : 00 Admin le 29/09/2023 à 08 : 45 Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] Paul - 10MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - [NOM] Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 26/09/2023 à 26/09/2023 @ 19 : 02 19:02 17:19 * 2 Si douleur EVA>5 Fin le 28/10/2023 à CPR Notes de professionel de santé : 01:19 "1 à 2 cp par prises. " Ne pas hésiter à Admin le 29/09/2023 à renouveler si très algique. Pas de dose plafond. 13 : 19 Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] Paul - 10MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - [NOM] Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 26/09/2023 à 26/09/2023 @ 19 : 02 19:02 21:19 * 2 Si douleur EVA>5 Fin le 28/10/2023 à CPR Notes de professionel de santé : 01:19 "1 à 2 cp par prises. " Ne pas hésiter à Admin le 29/09/2023 à renouveler si très algique. Pas de dose plafond. 13 : 19 Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] Paul - 10MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - [NOM] Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 26/09/2023 à 26/09/2023 @ 19 : 02 19:02 01:19 * 2 Si douleur EVA>5 Fin le 28/10/2023 à CPR Notes de professionel de santé : 01:19 "1 à 2 cp par prises. " Ne pas hésiter à Admin le 29/09/2023 à renouveler si très algique. Pas de dose plafond. 13 : 19 Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] Paul - 10MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - [NOM] Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 26/09/2023 à 26/09/2023 @ 19 : 02 19:02 05:19 * 2 Si douleur EVA>5 Fin le 28/10/2023 à CPR Notes de professionel de santé : 01:19 "1 à 2 cp par prises. " Ne pas hésiter à Admin le 29/09/2023 à renouveler si très algique. Pas de dose plafond. 13 : 19 Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] Paul - 10MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - [NOM] Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 26/09/2023 à 26/09/2023 @ 19 : 02 19:02 09:19 * 2 Si douleur EVA>5 Fin le 28/10/2023 à CPR Notes de professionel de santé : 01:19 "1 à 2 cp par prises. " Ne pas hésiter à Admin le 29/09/2023 à renouveler si très algique. Pas de dose plafond. 13 : 19 Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] Paul - 10MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - [NOM] Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 26/09/2023 à 26/09/2023 @ 19 : 02 19:02 13:19 * 2 Si douleur EVA>5 Fin le 28/10/2023 à CPR Notes de professionel de santé : 01:19 "1 à 2 cp par prises. " Ne pas hésiter à Admin le 29/09/2023 à renouveler si très algique. Pas de dose plafond. 13 : 19 Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM] 19 : 00 * 2 GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - GEL Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23143706 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 179 cm - Poids: 96 kg - IMC: 29.962 Le 29/09/2023 14 : 47 Page 9 de 19 Début le 26/09/2023 à ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 08:57 26/09/2023 @ 12 : 00 Fin le 26/10/2023 à 08 : 00 Admin le 29/09/2023 à 12 : 15 [NOM] [NOM] Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 26/09/2023 à GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 08 : 57 O 26R /0A 9L /2E 0 2- 3M @at i 1n 2 m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 08in : 0 l 0e 26/10/2023 à 2 G1 E : 0 L0 * 2 Admin le 29/09/2023 à 12 : 15 [NOM] [NOM] Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 26/09/2023 à GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 08 : 57 O 26R /0A 9L /2E 0 2- 3M @at i 1n 2 m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 08in : 0 l 0e 26/10/2023 à 1 G2 E : 1 L5 * 2 Admin le 29/09/2023 à 12 : 15 LACLAU- Signé — [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - MD [NOM] - Dose 1 APPLIC - Début le 27/09/2023 à RECTALE - Matin midi soir - 1ère dose : 17:40 19:00 * 1 27/09/2023 @ 19 : 00 Fin le 07/10/2023 à APPLIC 12 : 00 Admin le 29/09/2023 à 12 : 15 LACLAU- Signé — [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - MD [NOM] - Dose 1 APPLIC - Début le 27/09/2023 à RECTALE - Matin midi soir - 1ère dose : 17:40 08:00 * 1 27/09/2023 @ 19 : 00 Fin le 07/10/2023 à APPLIC 12 : 00 Admin le 29/09/2023 à 12 : 15 LACLAU- Signé — [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - MD [NOM] - Dose 1 APPLIC - Début le 27/09/2023 à RECTALE - Matin midi soir - 1ère dose : 17:40 12:15 * 1 27/09/2023 @ 19 : 00 Fin le 07/10/2023 à APPLIC 12 : 00 Admin le 29/09/2023 à 12 : 15 Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM] INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 26/09/2023 à 1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 08 : 57 19:00 * 1 CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère dose : Fin le 25/10/2023 à SERINGUE(S) 26/09/2023 @ 19 : 00 19:00 PREREMPLIE(S) Admin le 28/09/2023 à 19 : 00 [NOM] [NOM] Arrêté — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML INJ Début le 28/09/2023 à SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose 0,4 09 : 40 m 20l h - ) S - O 1U èrS e - dC oU seT : A 2N 8/E 0E 9/ 2D 0i 2re 3c @te - 2 M 0 : 0at 0in soir (8h - A 09r :r 2ê 4t le 29/09/2023 à 0 m8 l:00 * 0.4 Admin le 29/09/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X / Début le 27/09/2023 à jour (8h 16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16:00 27/09/2023 @ 16 : 00 Fin le 04/10/2023 à 16:00 * 1 08 : 00 Admin le 29/09/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X / Début le 27/09/2023 à jour (8h 16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16:00 27/09/2023 @ 16 : 00 Fin le 04/10/2023 à 08:00 * 1 08 : 00 Admin le 29/09/2023 à 08 : 00 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23143706 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 179 cm - Poids: 96 kg - IMC: 29.962 Le 29/09/2023 14 : 47 Page 10 de 19 [NOM] [NOM] Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 26/09/2023 à 8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 26/09/2023 08:57 @ 08 : 57 Fin le 06/10/2023 à 14:00 * 1 08 : 00 Admin le 29/09/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 26/09/2023 à 8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 26/09/2023 08:57 @ 08 : 57 Fin le 06/10/2023 à 20:00 * 1 08 : 00 Admin le 29/09/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 26/09/2023 à 8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 26/09/2023 08:57 @ 08 : 57 Fin le 06/10/2023 à 02:00 * 1 08 : 00 Admin le 29/09/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 26/09/2023 à 8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 26/09/2023 08:57 @ 08 : 57 Fin le 06/10/2023 à 08:00 * 1 08 : 00 Admin le 29/09/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — PANSEMENT : SURV - Ttes les Début le 28/09/2023 à 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 07 : 00 Début : 28/09/2023 @ 07:00 Fin le 05/10/2023 à 16:00 * 1 04 : 00 Admin le 29/09/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — PANSEMENT : SURV - Ttes les Début le 28/09/2023 à 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 07 : 00 Début : 28/09/2023 @ 07:00 Fin le 05/10/2023 à 20:00 * 1 04 : 00 Admin le 29/09/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — PANSEMENT : SURV - Ttes les Début le 28/09/2023 à 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 07 : 00 Début : 28/09/2023 @ 07:00 Fin le 05/10/2023 à 00:00 * 1 04 : 00 Admin le 29/09/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — PANSEMENT : SURV - Ttes les Début le 28/09/2023 à 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 07 : 00 Début : 28/09/2023 @ 07:00 Fin le 05/10/2023 à 04:00 * 1 04 : 00 Admin le 29/09/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — PANSEMENT : SURV - Ttes les Début le 28/09/2023 à 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 07 : 00 Début : 28/09/2023 @ 07:00 Fin le 05/10/2023 à 08:00 * 1 04 : 00 Admin le 29/09/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — PANSEMENT : SURV - Ttes les Début le 28/09/2023 à 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 07 : 00 Début : 28/09/2023 @ 07:00 Fin le 05/10/2023 à 12:00 * 1 04 : 00 Admin le 29/09/2023 à 12 : 00 Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM] 14 : 00 * 1 Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23143706 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 179 cm - Poids: 96 kg - IMC: 29.962 Le 29/09/2023 14 : 47 Page 11 de 19 Début le 26/09/2023 à 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 26/09/2023 @ 08:57 08 : 57 Fin le 26/10/2023 à 08 : 00 Admin le 29/09/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 26/09/2023 à Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 08 : 57 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 26/09/2023 @ Fin le 26/10/2023 à 20:00 * 1 08 : 57 08:00 Admin le 29/09/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 26/09/2023 à Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 08 : 57 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 26/09/2023 @ Fin le 26/10/2023 à 02:00 * 1 08 : 57 08:00 Admin le 29/09/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 26/09/2023 à Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 08 : 57 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 26/09/2023 @ Fin le 26/10/2023 à 08:00 * 1 08 : 57 08:00 Admin le 29/09/2023 à 08 : 00 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23143706 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 179 cm - Poids: 96 kg - IMC: 29.962 Le 29/09/2023 14 : 47 Page 12 de 19 Plan de soins Jour J + 1 du 30/09/2023 07h00 au 01/10/2023 07h00 Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h) [NOM] [NOM] Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 26/09/2023 à goûter soir - 10 Jours- Date Début : 26/09/2023 @ 08:57 08 : 57 Fin le 06/10/2023 à 08:00 * 1 Notes de professionel de santé : 08:00 Dés retour du bloc opératoire Admin le 29/09/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 26/09/2023 à goûter soir - 10 Jours- Date Début : 26/09/2023 @ 08:57 08 : 57 Fin le 06/10/2023 à 12:00 * 1 Notes de professionel de santé : 08:00 Dés retour du bloc opératoire Admin le 29/09/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 26/09/2023 à goûter soir - 10 Jours- Date Début : 26/09/2023 @ 08:57 08 : 57 Fin le 06/10/2023 à 16:00 * 1 Notes de professionel de santé : 08:00 Dés retour du bloc opératoire Admin le 29/09/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 26/09/2023 à goûter soir - 10 Jours- Date Début : 26/09/2023 @ 08:57 08 : 57 Fin le 06/10/2023 à 19:00 * 1 Notes de professionel de santé : 08:00 Dés retour du bloc opératoire Admin le 29/09/2023 à 12 : 00 LACLAU- Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG [NOM] solution (2 mL) - Dose 1 AMP - sur 30 min - Début le 27/09/2023 à INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes les 6h [2h 17 : 41 08:00 * 1 8h 14h 20h] - 1ère dose : 27/09/2023 @ 20:00 Fin le 27/10/2023 à AMP Notes de professionel de santé : 14:00 à diluer dans 100ML de NaCl ou G5% Admin le 29/09/2023 à 08 : 00 LACLAU- Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG [NOM] solution (2 mL) - Dose 1 AMP - sur 30 min - Début le 27/09/2023 à INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes les 6h [2h 17 : 41 14:00 * 1 8h 14h 20h] - 1ère dose : 27/09/2023 @ 20:00 Fin le 27/10/2023 à AMP Notes de professionel de santé : 14:00 à diluer dans 100ML de NaCl ou G5% Admin le 29/09/2023 à 08 : 00 LACLAU- Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG [NOM] solution (2 mL) - Dose 1 AMP - sur 30 min - Début le 27/09/2023 à INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes les 6h [2h 17 : 41 20:00 * 1 8h 14h 20h] - 1ère dose : 27/09/2023 @ 20:00 Fin le 27/10/2023 à AMP Notes de professionel de santé : 14:00 à diluer dans 100ML de NaCl ou G5% Admin le 29/09/2023 à 08 : 00 LACLAU- Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG [NOM] solution (2 mL) - Dose 1 AMP - sur 30 min - Début le 27/09/2023 à INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes les 6h [2h 17 : 41 02:00 * 1 8h 14h 20h] - 1ère dose : 27/09/2023 @ 20:00 Fin le 27/10/2023 à AMP Notes de professionel de santé : 14:00 à diluer dans 100ML de NaCl ou G5% Admin le 29/09/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Signé — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR - Début le 26/09/2023 à 2,5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 08 : 57 08:00 * 1 [8h] - 1ère dose : 27/09/2023 @ 08:00 Fin le 26/10/2023 à CPR 08 : 00 Admin le 29/09/2023 à 08 : 45 En cours — ELIQUIS 5MG CPR - 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir [NOM] [NOM] 08 : 00 * 1 (8h - 20h) - 1ère dose : 26/09/2023 @ 08:00 Début le 26/09/2023 à CPR 07 : 00 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23143706 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 179 cm - Poids: 96 kg - IMC: 29.962 Le 29/09/2023 14 : 47 Page 13 de 19 Fin le 25/10/2023 à 20 : 00 En cours — ELIQUIS 5MG CPR - 5MG [NOM] [NOM] comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir Début le 26/09/2023 à 20 : 00 * 1 (8h - 20h) - 1ère dose : 26/09/2023 @ 08:00 07:00 CPR Fin le 25/10/2023 à 20 : 00 [NOM] [NOM] Signé — ENTRESTO 49MG/ 51MG CPR - Début le 26/09/2023 à 49MG/ comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 08 : 57 M 20a : 0ti 0n soir (8h - 20h) - 1ère dose: 26/09/2023 @ F 08in : 0 l 0e 26/10/2023 à 0 C8 P : R00 * 1 Admin le 29/09/2023 à 08 : 45 [NOM] [NOM] Signé — ENTRESTO 49MG/ 51MG CPR - Début le 26/09/2023 à 49MG/ comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 08 : 57 M 20a : 0ti 0n soir (8h - 20h) - 1ère dose: 26/09/2023 @ F 08in : 0 l 0e 26/10/2023 à 2 C0 P : R00 * 1 Admin le 29/09/2023 à 08 : 45 [NOM] [NOM] Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] le 26/09/2023 à SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SAC - 11 : 34 O 12R : 0A 0LE - Midi [12h] - 1ère dose: 26/09/2023 @ F 12in : 0 l 0e 25/10/2023 à 1 S2 A : 0 C0 * 1 Admin le 29/09/2023 à 12 : 15 [NOM] [NOM] Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 26/09/2023 à CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 08 : 57 - 2 6O /0R 9A /2L 0E 2 3- M @a 2ti 0n : 0s 0oir (8h - 20h) - 1ère dose : F 08in : 0 l 0e 26/10/2023 à 0 C8 P : R00 * 1 Admin le 29/09/2023 à 08 : 45 [NOM] [NOM] Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 26/09/2023 à CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 08 : 57 - 2 6O /0R 9A /2L 0E 2 3- M @a 2ti 0n : 0s 0oir (8h - 20h) - 1ère dose : F 08in : 0 l 0e 26/10/2023 à 2 C0 P : R00 * 1 Admin le 29/09/2023 à 08 : 45 [NOM] [NOM] Signé — LIPTRUZET 10 MG/80 MG CPR Début le 26/09/2023 à - 10MG + 80MG comprime - Dose 1 CPR 08 : 57 - 2 6O /0R 9A /2L 0E 2 3- P @ri s 1e 9 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in : 0 l 0e 25/10/2023 à 1 C9 P : R00 * 1 Admin le 28/09/2023 à 18 : 03 Signé — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime [NOM] [NOM] - Dose 20 mg - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si Début le 26/09/2023 à besoin - Début presc. : 26/09/2023 @ 08:57 08:57 S urI i nT aA irS e>160mmhg en absence de douleurs/globe F 04in : 0 l 7e 03/10/2023 à 1 m2 g : 07 * 20 Notes de professionel de santé : Admin le 29/09/2023 à S 12 : 07 Signé — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime [NOM] [NOM] - Dose 20 mg - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si Début le 26/09/2023 à besoin - Début presc. : 26/09/2023 @ 08:57 08:57 S urI i nT aA irS e>160mmhg en absence de douleurs/globe F 04in : 0 l 7e 03/10/2023 à 2 m0 g : 07 * 20 Notes de professionel de santé : Admin le 29/09/2023 à S 12 : 07 Signé — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime [NOM] [NOM] - Dose 20 mg - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si Début le 26/09/2023 à besoin - Début presc. : 26/09/2023 @ 08:57 08:57 S urI i nT aA irS e>160mmhg en absence de douleurs/globe F 04in : 0 l 7e 03/10/2023 à 0 m4 g : 07 * 20 Notes de professionel de santé : Admin le 29/09/2023 à S 12 : 07 Signé — MOVICOL PDR [NOM] - [NOM] [NOM] 08 : 46 * 1-2 MD poudre - Dose 1 à 2 SACHET - ORALE - SACHET Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23143706 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 179 cm - Poids: 96 kg - IMC: 29.962 Le 29/09/2023 14 : 47 Page 14 de 19 Début le 26/09/2023 à Matin [8h] Si besoin - Début presc. : 26/09/2023 08:57 @ 08 : 57 Fin le 27/10/2023 à Si constipation secondaire au morphine 08 : 46 Admin le 29/09/2023 à 08 : 46 [NOM] Paul [NOM] Signé — OXYCODONE MYL LP 10MG CPR - Début le 26/09/2023 à 10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE - Matin 19 : 02 08:00 * 10 soir (8h - 19h) - 1ère dose : 27/09/2023 @ 08:00 Fin le 26/10/2023 à mg 19 : 00 Admin le 29/09/2023 à 08 : 45 [NOM] Paul [NOM] Signé — OXYCODONE MYL LP 10MG CPR - Début le 26/09/2023 à 10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE - Matin 19 : 02 19:00 * 10 soir (8h - 19h) - 1ère dose : 27/09/2023 @ 08:00 Fin le 26/10/2023 à mg 19 : 00 Admin le 29/09/2023 à 08 : 45 Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] Paul - 10MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - [NOM] Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 26/09/2023 à 26/09/2023 @ 19 : 02 19:02 09:19 * 2 Si douleur EVA>5 Fin le 28/10/2023 à CPR Notes de professionel de santé : 01:19 "1 à 2 cp par prises. " Ne pas hésiter à Admin le 29/09/2023 à renouveler si très algique. Pas de dose plafond. 13 : 19 Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] Paul - 10MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - [NOM] Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 26/09/2023 à 26/09/2023 @ 19 : 02 19:02 13:19 * 2 Si douleur EVA>5 Fin le 28/10/2023 à CPR Notes de professionel de santé : 01:19 "1 à 2 cp par prises. " Ne pas hésiter à Admin le 29/09/2023 à renouveler si très algique. Pas de dose plafond. 13 : 19 Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] Paul - 10MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - [NOM] Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 26/09/2023 à 26/09/2023 @ 19 : 02 19:02 17:19 * 2 Si douleur EVA>5 Fin le 28/10/2023 à CPR Notes de professionel de santé : 01:19 "1 à 2 cp par prises. " Ne pas hésiter à Admin le 29/09/2023 à renouveler si très algique. Pas de dose plafond. 13 : 19 Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] Paul - 10MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - [NOM] Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 26/09/2023 à 26/09/2023 @ 19 : 02 19:02 21:19 * 2 Si douleur EVA>5 Fin le 28/10/2023 à CPR Notes de professionel de santé : 01:19 "1 à 2 cp par prises. " Ne pas hésiter à Admin le 29/09/2023 à renouveler si très algique. Pas de dose plafond. 13 : 19 Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] Paul - 10MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - [NOM] Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 26/09/2023 à 26/09/2023 @ 19 : 02 19:02 01:19 * 2 Si douleur EVA>5 Fin le 28/10/2023 à CPR Notes de professionel de santé : 01:19 "1 à 2 cp par prises. " Ne pas hésiter à Admin le 29/09/2023 à renouveler si très algique. Pas de dose plafond. 13 : 19 Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] Paul - 10MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - [NOM] Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 26/09/2023 à 26/09/2023 @ 19 : 02 19:02 05:19 * 2 Si douleur EVA>5 Fin le 28/10/2023 à CPR Notes de professionel de santé : 01:19 "1 à 2 cp par prises. " Ne pas hésiter à Admin le 29/09/2023 à renouveler si très algique. Pas de dose plafond. 13 : 19 Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM] 08 : 00 * 2 GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - GEL Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23143706 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 179 cm - Poids: 96 kg - IMC: 29.962 Le 29/09/2023 14 : 47 Page 15 de 19 Début le 26/09/2023 à ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 08:57 26/09/2023 @ 12 : 00 Fin le 26/10/2023 à 08 : 00 Admin le 29/09/2023 à 12 : 15 [NOM] [NOM] Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 26/09/2023 à GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 08 : 57 O 26R /0A 9L /2E 0 2- 3M @at i 1n 2 m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 08in : 0 l 0e 26/10/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 2 Admin le 29/09/2023 à 12 : 15 [NOM] [NOM] Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 26/09/2023 à GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 08 : 57 O 26R /0A 9L /2E 0 2- 3M @at i 1n 2 m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 08in : 0 l 0e 26/10/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2 Admin le 29/09/2023 à 12 : 15 [NOM] [NOM] Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 26/09/2023 à GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 08 : 57 O 26R /0A 9L /2E 0 2- 3M @at i 1n 2 m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 08in : 0 l 0e 26/10/2023 à 2 G1 E : 0 L0 * 2 Admin le 29/09/2023 à 12 : 15 LACLAU- Signé — [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - MD [NOM] - Dose 1 APPLIC - Début le 27/09/2023 à RECTALE - Matin midi soir - 1ère dose : 17:40 08:00 * 1 27/09/2023 @ 19 : 00 Fin le 07/10/2023 à APPLIC 12 : 00 Admin le 29/09/2023 à 12 : 15 LACLAU- Signé — [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - MD [NOM] - Dose 1 APPLIC - Début le 27/09/2023 à RECTALE - Matin midi soir - 1ère dose : 17:40 12:00 * 1 27/09/2023 @ 19 : 00 Fin le 07/10/2023 à APPLIC 12 : 00 Admin le 29/09/2023 à 12 : 15 LACLAU- Signé — [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - MD [NOM] - Dose 1 APPLIC - Début le 27/09/2023 à RECTALE - Matin midi soir - 1ère dose : 17:40 19:00 * 1 27/09/2023 @ 19 : 00 Fin le 07/10/2023 à APPLIC 12 : 00 Admin le 29/09/2023 à 12 : 15 Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM] INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 26/09/2023 à 1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 08 : 57 19:00 * 1 CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère dose : Fin le 25/10/2023 à SERINGUE(S) 26/09/2023 @ 19 : 00 19:00 PREREMPLIE(S) Admin le 28/09/2023 à 19 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X / Début le 27/09/2023 à jour (8h 16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16:00 27/09/2023 @ 16 : 00 Fin le 04/10/2023 à 08:00 * 1 08 : 00 Admin le 29/09/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X / Début le 27/09/2023 à jour (8h 16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16:00 27/09/2023 @ 16 : 00 Fin le 04/10/2023 à 16:00 * 1 08 : 00 Admin le 29/09/2023 à 08 : 00 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23143706 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 179 cm - Poids: 96 kg - IMC: 29.962 Le 29/09/2023 14 : 47 Page 16 de 19 [NOM] [NOM] Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 26/09/2023 à 8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 26/09/2023 08:57 @ 08 : 57 Fin le 06/10/2023 à 08:00 * 1 08 : 00 Admin le 29/09/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 26/09/2023 à 8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 26/09/2023 08:57 @ 08 : 57 Fin le 06/10/2023 à 14:00 * 1 08 : 00 Admin le 29/09/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 26/09/2023 à 8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 26/09/2023 08:57 @ 08 : 57 Fin le 06/10/2023 à 20:00 * 1 08 : 00 Admin le 29/09/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 26/09/2023 à 8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 26/09/2023 08:57 @ 08 : 57 Fin le 06/10/2023 à 02:00 * 1 08 : 00 Admin le 29/09/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — PANSEMENT : SURV - Ttes les Début le 28/09/2023 à 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 07 : 00 Début : 28/09/2023 @ 07:00 Fin le 05/10/2023 à 08:00 * 1 04 : 00 Admin le 29/09/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — PANSEMENT : SURV - Ttes les Début le 28/09/2023 à 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 07 : 00 Début : 28/09/2023 @ 07:00 Fin le 05/10/2023 à 12:00 * 1 04 : 00 Admin le 29/09/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — PANSEMENT : SURV - Ttes les Début le 28/09/2023 à 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 07 : 00 Début : 28/09/2023 @ 07:00 Fin le 05/10/2023 à 16:00 * 1 04 : 00 Admin le 29/09/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — PANSEMENT : SURV - Ttes les Début le 28/09/2023 à 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 07 : 00 Début : 28/09/2023 @ 07:00 Fin le 05/10/2023 à 20:00 * 1 04 : 00 Admin le 29/09/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — PANSEMENT : SURV - Ttes les Début le 28/09/2023 à 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 07 : 00 Début : 28/09/2023 @ 07:00 Fin le 05/10/2023 à 00:00 * 1 04 : 00 Admin le 29/09/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — PANSEMENT : SURV - Ttes les Début le 28/09/2023 à 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 07 : 00 Début : 28/09/2023 @ 07:00 Fin le 05/10/2023 à 04:00 * 1 04 : 00 Admin le 29/09/2023 à 12 : 00 Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM] 08 : 00 * 1 Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23143706 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 179 cm - Poids: 96 kg - IMC: 29.962 Le 29/09/2023 14 : 47 Page 17 de 19 Début le 26/09/2023 à 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 26/09/2023 @ 08:57 08 : 57 Fin le 26/10/2023 à 08 : 00 Admin le 29/09/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 26/09/2023 à Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 08 : 57 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 26/09/2023 @ Fin le 26/10/2023 à 14:00 * 1 08 : 57 08:00 Admin le 29/09/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 26/09/2023 à Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 08 : 57 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 26/09/2023 @ Fin le 26/10/2023 à 20:00 * 1 08 : 57 08:00 Admin le 29/09/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 26/09/2023 à Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 08 : 57 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 26/09/2023 @ Fin le 26/10/2023 à 02:00 * 1 08 : 57 08:00 Admin le 29/09/2023 à 08 : 00 Résultats de laboratoire 27/09/2023 06 : 29 Résultat de labo (6061320) Non-applicable en cas d'insuffisance rénale aigue. Estimation du DFG non validée dans les situations suivantes : - patients âgés > : 75 ans - poids extrêmes Commentaire CKD-EPI et variations de la masse musculaire - alimentation pauvre en protéines animales et patients dénutris - patients d'origine non caucasienne NT-proBNP 279 ng/l Négatif : Insuffisance Interprétation NT-proBNP cardiaque peu probable Troponine hypersensible 2,5 ng/l Changement de réactif de troponine à compter du 17/03/2021 : mise en place d?un réactif de troponine hypersensible. Nouvelle valeur de référence au 99ème percentile : < 11 ng/L Si dosage dans le cadre d'un SCA non ST+ : nouveau Commentaire troponine protocole avec 2 dosages systématiques de troponine à 1 heure d?intervalle. Le 2ème prélèvement doit être fait sans attendre le résultat du premier et il doit être réalisé au moins 3 heures après le début de la douleur thoracique. Etiologie coronarienne peu probable si H0 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23143706 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 179 cm - Poids: 96 kg - IMC: 29.962 Le 29/09/2023 14 : 47 Page 18 de 19 < : 2 ng/L et variation H0-H1 < : 1ng/L Infarctus du myocarde probable si H0 > : = 40 ng/L ou H0 entre 2 et 40 ng/L et variation H0-H1 > : = 4 ng/ L : avis cardiologique Zone grise dans les autres cas : avis cardiologique Estimation du DFG (CKD- 61 ml/mn/1.73 m2 EPI) Créatinine 113 µmol/l Compte-rendu laboratoire Labo230927095734-1.pdf Validation et diffusion sous la Dr [NOM] responsabilité du biologiste [NOM] 6,3 mmol/l Lettres Date Type Texte Utilisateur d'impression Bayonne, le 29/09/2023 Cher Confrère, Je laisse sortir du [MASK] [DATE_NAISSANCE], qui a été opéré d'une cure d'hémorroïdes par Milligan Morgan Les suites ont été marquées par des douleurs post opératoires importantes à J1, ayant diminuées à J3 de sa 29/09/2023 LACLAU- Sortie Postop sortie 11 : 29 [NOM] [NOM] Le patient sera revu en consultation dans un mois pour juger de l'évolution. il Sort avec des antalgiques de pallier 1 et 2 (paacetamol / acupan/ ketoprofene), des antalgiques locaux (titanoreine). L'eliquis a été repris ce jour. Bien confraternellement. DR. [NOM] 10100829638 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23143706 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 179 cm - Poids: 96 kg - IMC: 29.962 Le 29/09/2023 14 : 47 Page 19 de 19