[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: [NOM]
Détails épisode
Episode No : [NDA]
Localisation : CHIRURGIE VISCERALE Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 02/10/2023 Heure d'admission: 17:33
Date de sortie : 10/10/2023 Heure de sortie: 13:19
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL] [TEL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir
Frère [NOM] X [CODE_POSTAL] [TEL]
(Clinicom)
Personne de
Frère [NOM] [NOM] [TEL]
confiance
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 10/10/2023 10/10/2023 10/10/2023 09/10/2023 09/10/2023 09/10/2023 09/10/2023 09/10/2023 09/10/2023 09/10/2023 09/10/2023 08/10/2023 08/10/2023
surveillance 08 : 43 05:06 03:31 23:36 15:38 12:16 08:57 08:47 05:00 02:20 00:18 15:44 09:12
Température 37,40 37 36,90 36,80 36,10 36,90 36,30
Pouls [TEL]
PA
[NIR]
Systolique
PA
[TEL]
Diastolique
Saturation
95 95 96 96 95 95
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EVS EVS EVS EVS EN EVS EN EN EN EN EN
douleur
Score au
0 0 0 2 2 1 2 3 0 0 1
repos
Gaz +
Transit Gaz Peu Gaz Peu Gaz Absence Absence Absence
selles
Glycémie
1,41 1 1,54
capillaire
Débit O²
0 95
[L/mn]
Poids/Taille
Item de 02/10/2023
surveillance 17 : 40
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 57.5 kg - IMC: 23.033
Le 10/10/2023 15 : 10 Page 1 de 18Poids [kg] 57,50
Taille [cm] 158
Surv. Isolement et Contention
Item de 10/10/2023 10/10/2023 10/10/2023 09/10/2023 09/10/2023 09/10/2023 09/10/2023 08/10/2023 08/10/2023 08/10/2023 08/10/2023 07/10/2023 07/10/2023
surveillance 08 : 43 05:06 03:31 23:36 15:38 08:47 00:18 15:44 09:12 05:45 02:12 15:40 09:29
Température 37,40 37 36,90 36,80 36,10 36,90 36,30 36 36,50 36,60
Pouls [TEL] 79 82
PA
[NIR]
Systolique
PA
[TEL] 59 55
Diastolique
Saturation
95 95 96 96 95 95 95 95
O²
Gaz +
Transit Gaz Peu Gaz Peu Gaz Absence Absence Absence Gaz Gaz Gaz
selles
Surv. Contention
Item de 10/10/2023 10/10/2023 10/10/2023 09/10/2023 09/10/2023 09/10/2023 09/10/2023 09/10/2023 09/10/2023 08/10/2023 08/10/2023 08/10/2023 08/10/2023
surveillance 08 : 43 05:06 03:31 23:36 15:38 12:16 08:57 08:47 00:18 15:44 09:12 05:45 02:12
Température 37,40 37 36,90 36,80 36,10 36,90 36,30 36
Pouls [TEL]
PA
123 111 90 120 117 114
Systolique
PA
[TEL]
Diastolique
Saturation
95 95 96 96 95 95
O²
Gaz +
Transit Gaz Peu Gaz Peu Gaz Absence Absence Absence Gaz
selles
Glycémie
1,41 1
capillaire
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Pas encore de reprise de selles, gaz + et abdomen souple
08/10/2023 Toucher stomial sans particularité
Note d'évolution [NOM] [NOM]
10 : 52 Prescription laxatifs
RAS par ailleurs
J4 colostomie sigmoïdienne
Gaz bien repris mais pas encore de selle, [NOM] rosée légèrement œdématiée
07/10/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM] Abdomen souple
12 : 16
RAS par ailleurs
Stimulée à la marche ++
[NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] baguette retirée aujourd'hui
Note d'évolution
[NOM] 16 : 44 sortie lundi
vue ce jour pour explication de la CT, modalites, effets secondaires
uracilemie prelevee
sera hospitalisée le 25/10 a 15h en gastroenterologie hospitalisation
DR. Tam [NOM] [DATE_NAISSANCE] complete
Note d'évolution
[NOM] 15 : 31
colostomie coelio (RG, GP)
Méta hépatiques diffuses +++
[NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Note d'évolution Pas de carcinose péritonéale
[NOM] 15 : 42
Pose PAC par voie jugulaire interne
fermeture fil résorbable
Surveillance Psychiatrie
Item de 10/10/2023 10/10/2023 10/10/2023 09/10/2023 09/10/2023 09/10/2023 09/10/2023 08/10/2023 08/10/2023 08/10/2023 08/10/2023 07/10/2023 07/10/2023
surveillance 08 : 43 05:06 03:31 23:36 15:38 08:47 00:18 15:44 09:12 05:45 02:12 15:40 09:29
Température 37,40 37 36,90 36,80 36,10 36,90 36,30 36 36,50 36,60
Pouls [TEL] 79 82
PA
[NIR]
Systolique
PA
[TEL] 59 55
Diastolique
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23177582 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 57.5 kg - IMC: 23.033
Le 10/10/2023 15 : 10 Page 2 de 18Saturation
95 95 96 96 95 95 95 95
O²
Gaz +
Transit Gaz Peu Gaz Peu Gaz Absence Absence Absence Gaz Gaz Gaz Gaz
selles
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
colostomie ourlée. peau peri stomiale saine
Selle liquide en quantité
10/10/2023 fuite --> app convexe + ceinture mise en place
Note IDE [NOM] [NOM]
14 : 02 allo foyer logement + IDE libérale +prestataire diadom pour livraison du matériel
information sur la vidange faite
rdv pour la chimio en hospitalisation donné à la patiente
Douleur : non algique ce matin
Risque infectieux : Apyrétique
10/10/2023 Plaies colles propres
Note IDE [NOM] [NOM]
08 : 44 Digestifs: [NOM] rosée, légèrement œdématiée
, G+/S+++ molles -> fuite ++, appareillage refait ce matin
Devenir : RAD ce jour, papiers de sortie ok, ordo ok, rdv ok
J7 Colostomie de décharge + pose de PAC
Douleur : 
- EVS 2/4 niveau abdo à 23h30 -> ATS administré
-> soulagée
HDM : 
- Constantes stables et dans les normes sur la nuit
Hypotendu dans l'après midi
Risque infectieux : 
[NOM] 09/10/2023 - apyrétique
Note IDE
[NOM] 23 : 33 - plaies colles propres
Digestif : 
- [NOM] en place, rosée et oedématiée
1 flacon de gastro donnée -> G+ SL avec matières + vidées
-> fuite appareillage à 3h -> réfection avec poudre, anneau, pate, socle et poche G+ traces SL
avec matières => G+ S-
Devenir : 
- RAD le 10/10 VSL 11h30, frère au courant, message laissé sur répondeur IDEL rappeler le
10/10
manque ordo stomathérapeute
09/10/2023 [NOM] : œdématiée , rosée productive après lavement, fuite au niveau appareillage socle changé
Note IDE [NOM] [NOM]
17 : 53 Devenir: RAD demain papiers ok manque ordo stomathérapeute
Transit : 
-[NOM] en place avec gaz sans selles ce jour
=>Vu avec médecin et 1 flacon gastro donné
==>Début de selles fin de matinée
Allo [NOM] ce jour pour début éducation
-Pas de nausées ni rots
-Ventre souple
Infectieux : 
09/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM] -Patiente apyrétique
13 : 28
-Plaie colle propre
Douleur : 
Patiente confortable
Vu par médecin : RAD prévue demain
Allo IDE libérale et message laissé sur répondeur
Frère au courant
VSL ddé pour 11h30
Douleur : 
- Non algique en début de nuit
- Plainte algique abdominale à 2h20, ATG1 donné
09/10/2023 - Toujours algique à 5h, ATS donné -> non prescrit, à prescrire svp
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 21
Digestif : 
- [NOM] en place et perméable, légèrement œdématiée
- Transit : G-/S-
Syndrome infectieux : apyrétique
08/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Douleur : non algique
15 : 46
Surv dig : alimentation bien toléré
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23177582 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 57.5 kg - IMC: 23.033
Le 10/10/2023 15 : 10 Page 3 de 18[NOM] : vascularisé , des gaz pas de selles appareillage refait cette AM
Douleur : non algique
Risque infectieux : Apyrétique
08/10/2023 VVP en place propre
Note IDE [NOM] [NOM]
09 : 19 Digestif: [NOM] en place, rosée, G+/S- -> gastrographine donné à 8h + duphalac prescrit à 12h
Alimentation bien toléré
HGT : 2.10 à 13h post prandial
Douleur : 
- Douleur modérée au niveau abdominal -> ATG1 + ATS donnés à 02h -> non algique ensuite
08/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
02 : 19 Digestif :
- [NOM] en place et perméable, légèrement œdématiée
- Transit : G+ et traces de selles liquides
Syndrome infectieux : apyrétique
07/10/2023 Douleur : non algique
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 54 Surv dig : alimentation bien toléré
[NOM] : vascularisé , des gaz pas de selles -> traitement débuté ce soir cf PM
Douleur : Algique à 8h -> ATG1 donné
Risque infectieux : apyrétique
Plaies colles propres
Digestif : [NOM] en place, légèrement oedématiée G+/S- liquide séreux -> refait ce jour car fuite
Absence nausées/vomissement/rots
P02 bien toléré
07/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Hmd : TA à 10/5 ttt HTA non donné ce matin
09 : 43
Devenir : Sera hospitalisé le 25/10 à 15h en gastroenterologie , patiente informé
Digestif : 
07/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM] - [NOM] en place et perméable, légèrement œdématiée
01 : 21
- Transit : traces selles liquides / liquide séreux
06/10/2023 [NOM]/baguette= G+S- => ablation baguette faite, [NOM] oedématiée = socle+poche changés
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 30 Douleur=confortable
J3 Colostomie de décharge + pose de PAC
Douleur : 
- non algique, ATG1 + ATS laissé en chambre
Risque infectieux : 
- plaies colles propres
[NOM] 05/10/2023
Note IDE - bn
[NOM] 23 : 56
Digestif : 
- [NOM] + baguette : environs 10cc séro sanglant et G+ ablation baguette le 6/10
- pas de nausées, pas de vomissements, pas de rots
Devenir : 
- vit en maison autonome, allo IDEL dès que sortante
Transit : 
-[NOM] en place avec baguette : gaz sans selles, traces séreuses
=>Vu avec chir et ablation baguette demain
-Pas de nausées ni rots
-Ventre souple
Infectieux : 
05/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM] -Patiente apyrétique
21 : 38
-Plaies colles à l'air propres
Douleur : 
Patiente confortable
Fatiguée cette après-midi, est beaucoup restée dans le lit
RAD envisagée semaine prochaine
[NOM]/baguette= G+S- = poche changée
05/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Douleur=confortable av ATG1+ATS en systématique
12 : 53
Alim= CY ce matin , léger ce midi
J2 Colostomie de décharge + pose de PAC
Douleur : 
[NOM] 05/10/2023
Note IDE - EVS 2/4 à 00h -> ATG3 -> soulagée
[NOM] 00 : 12
Risque infectieux : 
- apyrétique
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23177582 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 57.5 kg - IMC: 23.033
Le 10/10/2023 15 : 10 Page 4 de 18- plaies colles propres
- bn
Digestif : 
- [NOM] + baguette : environs 10cc séro sanglant et G+
- pas de nausées, pas de vomissements, pas de rots
Endocrino : 
- glycémie correcte
Devenir : 
- vit en maison autonome, allo IDEL dès que sortante
Transit : 
-[NOM] avec baguette en place : présence e gaz sans selles ce jour
Traces séreuses dans la poche
-Pas de nausées ni rots
-Ventre souple
Infectieux : 
-Patiente apyrétique
[DATE_NAISSANCE] -Plaies colles à l'air propres
Note IDE [NOM] [NOM]
21 : 22 -BN en place propre
Douleur : 
ATG1+ATS per os laissées pour la nuit
Fauteuil et marche dans la chambre
HGT ok
Allo de son IDE libérale=>Souhaite RAD post-op et l'appeler quand date de sortie connue : 
[TEL]
- Douleur : non algique ce matin, légèrement algique à la mobilisation dans la matinée, ATG +
ATS donnés
- Risque infectieux : apyrétique, plaies colles propres
- Transit : [NOM] sur baguette, traces séreuses
[NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] - Endocrino : 0.85 à 12h, repas servi
Note IDE
[NOM] 09 : 56 - Alimentation : CY autorisé à midi
- Mobilisation : autonome
- Devenir : Vit en maison autonome, RDV ddé
=> BS pré-chimio fait ce jour
Surveillances post-op : 
- Non algique
- Constantes correctes
- Apyrétique
[DATE_NAISSANCE]
Note IDE [NOM] [NOM] - Plaies colles propres
00 : 28
- [NOM] : baguette en place, traces sérosanglantes environ 20cc
- Absence de rot/nausée/vomissement
- Miction ok
- Mobilisation autonome
Syndrome infectieux : apyrétique
Surv hémodynamique : normotendu Normocarde
Respiration : bonne SAT en AA
Douleur : algique au niveau abdo à son arrivée avec une intensité modérée , ATG 1 administré
selon PM à 17h , confortable par la suite
[DATE_NAISSANCE]
Note IDE [NOM] [NOM] PLAie colle : propre
17 : 25
[NOM] : vascularisé , baguette en place , fond de poche sero sanglante
SUrv dig : eau autorisé bien toléré
Elimination : reprise mictionnelle effective urines ++ à 19h45
Mob : 1er lever effectué bien toléré
VVP : fonctionnelle en place
- Douleur : non algique
[NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] - Risque infectieux : apyrétique
Note IDE
[NOM] 10 : 30 - Prévue au bloc pour 11h, ttt administré + toilette vérifiée
=> Descendue à 10h
Bloc : 
[DATE_NAISSANCE] - Colostomie de décharge + pose PAC prévue le 3/10, programmé pour 11h30
Note IDE [NOM] [NOM]
01 : 03 - Patiente informée de rester à jeun à partir de minuit
- Endormie lors de notre passage en fin de nuit -> non réveillée
02/10/2023 Bloc demain colostomie de décharge + pose de PAC prévu 11h
Note IDE [NOM] [NOM]
20 : 57 Dossier ok
Traitements médicamenteux
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23177582 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 57.5 kg - IMC: 23.033
Le 10/10/2023 15 : 10 Page 5 de 18Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
ESOMEPRAZOLE [NOM] Le débit en cours
DR. [NOM]
40MG FL 5ML [10] 40 mg - Matin [8h] Normal 03/10/2023 15 : 13 10/10/2023 08:00 est : 20 ML par 1
[NOM]
Flacon(s) hrs.
O[DOSSIER] AGT
DR. [NOM]
4MG/2ML SOL INJ AMP 4 mg - Normal 03/10/2023 15 : 13
[NOM]
[10] Ampoule(s)
Statut des prescriptions : En cours
Le débit a été
POLYIONIQUE 1A G5 modifié. Le débit
DR. [NOM]
BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 03/10/2023 15 : 13 03/10/2023 16:30 en cours est :
[NOM]
POCHE(S) 41.666666666666664
ML par 1 hrs.
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
ATORVASTATINE
DR. [NOM]
EG 10MG CPR [30] 1 CPR - Soir [19h] Normal 03/10/2023 13 : 17 09/10/2023 18:52
[NOM]
COMPRIME(S)
DUPHALAC 10G/15ML
SOL BUV SACHET GF [20] 1 SACHET - Midi [12h] Normal 08/10/2023 10 : 46 09/10/2023 12:00 [NOM] [NOM]
SAC(s)
ISOPTINE 40MG CPR [75] - Matin soir (8h - DR. [NOM]
1 CPR 03/10/2023 13 : 17 10/10/2023 08:35
COMPRIME(S) 19h) Normal [NOM]
ODRIK 2MG GELULE [28] DR. [NOM]
1 GEL - Matin [8h] Normal 03/10/2023 13 : 17 10/10/2023 08:00
Gelule(s) [NOM]
OLANZAPINE ARG
DR. [NOM]
5MG CPR DISP [28] 1 CPR - Matin [8h] Normal 03/10/2023 13 : 17 10/10/2023 08:35
[NOM]
COMPRIME(S)
OXYNORMORO 5MG CPR DR. [NOM]
1 CPR - Normal 03/10/2023 15 : 13 10/10/2023 12:21
DISP [14] COMPRIME(S) [NOM]
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir nuit DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL 03/10/2023 15 : 13 10/10/2023 12:00
Normal [NOM]
Gelule(s)
Statut des prescriptions : En pause
JANUMET 50MG/1000MG - Matin midi soir DR. [NOM]
1 CPR 03/10/2023 15 : 15
CPR [50] COMPRIME(S) Normal [NOM]
Statut des prescriptions : Arrêté
Notes du
GASTROGRAFINE 76% professionel de
- Matin midi soir
SOL BUV/RECTALE [1] 1 ml 07/10/2023 18 : 30 09/10/2023 08:46 santé: 1 cuillère à [NOM] [NOM]
Normal
Flacon(s) soupe matin midi
soir
Statut des prescriptions : Réalisé
GASTROGRAFINE 76%
- 1 seule fois 1 seule
SOL BUV/RECTALE [1] 1 Flacon(s) 09/10/2023 10 : 12 09/10/2023 12:54 [NOM] [NOM]
fois
Flacon(s)
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir [NOM] [NOM]
500MG GELULE [12] 1000 mg 09/10/2023 18 : 23
Presc. de Sortie [NOM]
Gelule(s)
SPASFON CPR [30] - Matin midi soir [NOM] [NOM]
2 CPR 09/10/2023 18 : 23
COMPRIME(S) Presc. de Sortie [NOM]
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER DR. [NOM]
SERINGUE(S) - Matin [8h] Normal 03/10/2023 15 : 13 10/10/2023 08:35
+S [2] SERINGUE(S) [NOM]
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S)
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER [NOM] [NOM]
SERINGUE(S) - Presc. de Sortie 09/10/2023 18 : 23
+S [2] SERINGUE(S) [NOM]
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S)
Voie d`administration : INHALEE
Statut des prescriptions : Signé
DR. [NOM]
Oxygene Vrac - Normal 03/10/2023 15 : 13 08/10/2023 11:53
[NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23177582 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 57.5 kg - IMC: 23.033
Le 10/10/2023 15 : 10 Page 6 de 18Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
[NOM] [NOM]
03/10/2023 16 : 34 Thorax 03/10/2023 17:04 Réalisé
[NOM]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
Dihydropyrimidine déshydrogénase
04/10/2023
03/10/2023 11 : 11 ( recherche de déficit pour DR. Tam [NOM] [NOM]
09 : 03
traitement par 5FU )
09/10/2023 18 : 23 Plaquettes ( seules ) [NOM] [NOM] [NOM]
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
- 1 seule fois 1 seule [DATE_NAISSANCE] [NOM]
A JEUN Signé
fois 21 : 15 [NOM]
[NOM] AU LIT : A [DATE_NAISSANCE] [NOM]
Signé - à 08h Normal
METTRE 21 : 15 [NOM]
[DATE_NAISSANCE] [NOM]
DEPILATION Signé - à 08h Normal
21 : 15 [NOM]
DESINFECTION
- 1xJour [8h] 1 seule [DATE_NAISSANCE] [NOM]
ENVIRONNEMENT Signé
fois 21 : 15 [NOM]
PATIENT
DESINFECTION
[DATE_NAISSANCE] [NOM]
ENVIRONNEMENT Signé - à 08h Normal
21 : 15 [NOM]
PATIENT
- Matin goûter (8h [DATE_NAISSANCE] [NOM]
LEVER : AU FAUTEUIL Signé
16h) Normal 21 : 15 [NOM]
LIT : REFECTION [DATE_NAISSANCE] [NOM]
Signé - à 08h Normal
COMPLETE 21 : 15 [NOM]
[DATE_NAISSANCE] [NOM]
SOMMEIL : SURV. Signé - à 23h Normal
21 : 15 [NOM]
TOILETTE DOUCHE / [DATE_NAISSANCE] [NOM]
Signé - à 08h Normal
TOILETTE [NOM] 21 : 15 [NOM]
- Ttes les 8h [0h 8h [DATE_NAISSANCE] [NOM]
[NOM] [NOM] Signé
16h] 1 seule fois 21 : 15 [NOM]
- 3xJ [6h 12h 22h] 1 [DATE_NAISSANCE] [NOM]
VESSIE DE GLACE Signé
seule fois 21 : 15 [NOM]
SOINS DE BOUCHE [DATE_NAISSANCE] [NOM]
Signé - à 08h Normal
MEDICAMENTEUX 21 : 15 [NOM]
Notes du
professionel
de santé : 
Soins de
[NOM] par
une IDE à
domicile, 2x/
jour, tous les
jours jusqu'à
cicatrisation
complète.
WE et
- Matin soir (8h - 09/10/2023 [NOM] [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé jours fériés
20h) Presc. de Sortie 18 : 23 [NOM]
compris
Vidange
poche tous
les jours.
Changement
de socle
une fois
tous les 3
jours. Jusqu'à
autonomisation
de la
patiente.
Notes du
professionel
de santé : 
- à 08h Presc. de 09/10/2023 [NOM] [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé faire
Sortie 18 : 23 [NOM]
injection à
domicile,
tous les jours
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23177582 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 57.5 kg - IMC: 23.033
Le 10/10/2023 15 : 10 Page 7 de 18y compris
WE et
jours fériés
compris
Lovenox
4000 UI : 1
fois par jour.
Pendant 15
jours.
Notes du
professionel
de santé : 
WE et
jours fériés
compris
Réaliser un
prélèvement
- à 08h Presc. de 09/10/2023 sanguin à [NOM] [NOM]
SOINS IDE A [NOM] Signé
Sortie 18 : 23 domicile [NOM]
1 fois par
semaine
durant le
traitement
anticoagulant
par Lovenox.
Plaquettes
seules
BRACELET [DATE_NAISSANCE] [NOM]
Réalisé - à 08h Normal
IDENTIFICATION 21 : 15 [NOM]
HABILLAGE : TENUE DE [DATE_NAISSANCE] [NOM]
Réalisé - à 08h Normal
BLOC 21 : 15 [NOM]
LIT : REFECTION [DATE_NAISSANCE] [NOM]
Réalisé - à 08h Normal
COMPLETE 21 : 15 [NOM]
- Matin midi goûter 04/10/2023 [NOM]
REPAS : INSTALLATION Réalisé
soir Normal 16 : 00 [NOM]
[DATE_NAISSANCE] [NOM]
SURV. ETAT CUTANÉ Réalisé - à 08h Normal
21 : 15 [NOM]
TOILETTE : AIDE 10 Jours - à 08h [DATE_NAISSANCE] [NOM]
Réalisé
PARTIELLE Normal 21 : 15 [NOM]
TOILETTE DOUCHE / [DATE_NAISSANCE] [NOM]
Réalisé - à 08h Normal
TOILETTE HIBISCRUB 21 : 15 [NOM]
VERIF. ABSENCE
BIJOUX, MAQUILLAGE, [DATE_NAISSANCE] [NOM]
Réalisé - à 08h Normal
[NOM], VERNIS A 21 : 15 [NOM]
ONGLES
1 Mois (30j) - Ttes
03/10/2023 DR. [NOM]
DOULEUR : SURV Réalisé les 6h [2h 8h 14h
15 : 13 [NOM]
20h] Normal
SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes
03/10/2023 DR. [NOM]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé les 6h [2h 8h 14h
15 : 13 [NOM]
Transit) 20h] Normal
- Ttes les 4H [0h
09/10/2023 [NOM]
SOINS DE [NOM] Réalisé 4h ... 16h 20h]
07 : 00 [NOM]
Normal
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
1
LOVENOX 4000UI
SERINGUE(S)
AXa/0,4ML INJ SER 09/10/2023 0/15 : Non administré [NOM] [NOM]
PREREMPLIE(SS)igné - Presc. de Sortie
+S [2] SERINGUE(S) 18 : 23 A valider [NOM]
SOUS-
PREREMPLIE(S)
CUTANEE
- 1xJour [8h] Presc. 09/10/2023 [NOM] [NOM]
[NOM] [NOM] [NOM] Signé
de Sortie 18 : 23 [NOM]
PARACETAMOL ARW
1000 mg - Matin midi soir 09/10/2023 0/90 : Non administré [NOM] [NOM]
500MG GELULE [12] Réalisé
ORALE Presc. de Sortie 18 : 23 Révisé/Traité [NOM]
Gelule(s)
09/10/2023 [NOM] [NOM]
Plaquettes ( seules ) Signé - Presc. de Sortie
18 : 23 [NOM]
- Matin soir (8h - 09/10/2023 [NOM] [NOM]
SOINS IDE A [NOM] Signé
20h) Presc. de Sortie 18 : 23 [NOM]
- à 08h Presc. de 09/10/2023 [NOM] [NOM]
SOINS IDE A [NOM] Signé
Sortie 18 : 23 [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [IPP] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 57.5 kg - IMC: 23.033
Le 10/10/2023 15 : 10 Page 8 de 18- à 08h Presc. de 09/10/2023 [NOM] [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé
Sortie 18 : 23 [NOM]
SPASFON CPR [30] 2 CPR - Matin midi soir 09/10/2023 0/90 : Non administré [NOM] [NOM]
Réalisé
COMPRIME(S) ORALE Presc. de Sortie 18 : 23 Révisé/Traité [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23177582 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 57.5 kg - IMC: 23.033
Le 10/10/2023 15 : 10 Page 9 de 18Plan de soins Jour J du 10/10/2023 07h00 au 11/10/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — ESOMEPRAZOLE [NOM] 40MG FL Début le 03/10/2023 à
5ML - 40MG poudre (5 mL) - Dose 40 mg - sur 15 : 13
1 [85
h
m
]
-i n
1
è- rI eN dT oR seA : V 0E 4/I 1N 0E /2U 0S 2E
3
@Di s 0c 8o : n 0t 0inue - Matin F 08in
 : 0
l 0e 13/10/2023 à 0 m8 g : 00 * 40
Admin le 10/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 03/10/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 15 : 13
-
D
P éo bs uo
t
p1
r
eL s/ cjo . : u 0r 3-
/
1IN 0/T 2R 02A 3V @EI N 15E : U 13SE Continue - F 04in
 : 3
l 0e 13/10/2023 à 16 : 30 * 1
Admin le 03/10/2023 à
16 : 30
[NOM] [NOM]
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 03/10/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 15 : 13
-
D
P éo bs uo
t
p1
r
eL s/ cjo . : u 0r 3-
/
1IN 0/T 2R 02A 3V @EI N 15E : U 13SE Continue - F 04in
 : 3
l 0e 13/10/2023 à 04 : 30 * 1
Admin le 03/10/2023 à
16 : 30
[NOM] [NOM]
Signé — ATORVASTATINE EG 10 MG CPR - Début le 03/10/2023 à
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 13 : 17 19:00 * 1
[19h] - 1ère dose : 03/10/2023 @ 19:00 Fin le 12/10/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 09/10/2023 à
18 : 52
[NOM] [NOM]
Signé — ISOPTINE 40MG CPR - 40MG Début le 03/10/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 13 : 17 19:00 * 1
(8h - 19h) - 1ère dose : 03/10/2023 @ 19:00 Fin le 13/10/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 10/10/2023 à
08 : 35
[NOM] [NOM]
Signé — ISOPTINE 40MG CPR - 40MG Début le 03/10/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 13 : 17 08:35 * 1
(8h - 19h) - 1ère dose : 03/10/2023 @ 19:00 Fin le 13/10/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 10/10/2023 à
08 : 35
En pause — JANUMET 50MG/1000MG CPR [NOM] [NOM]
- 50MG/1000MG comprime - Dose 1 CPR - Début le 03/10/2023 à
O @R 1A 9L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 03/10/2023 1 F5 in:1 l5
e 13/10/2023 à
0 C8 P : R00 * 1
12 : 00
En pause — JANUMET 50MG/1000MG CPR [NOM] [NOM]
- 50MG/1000MG comprime - Dose 1 CPR - Début le 03/10/2023 à
O @R 1A 9L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 03/10/2023 1 F5 in:1 l5
e 13/10/2023 à
1 C2 P : R00 * 1
12 : 00
En pause — JANUMET 50MG/1000MG CPR [NOM] [NOM]
- 50MG/1000MG comprime - Dose 1 CPR - Début le 03/10/2023 à
O @R 1A 9L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 03/10/2023 1 F5 in:1 l5
e 13/10/2023 à
1 C9 P : R00 * 1
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — ODRIK 2MG GELULE - 2MG gelule - Début le 03/10/2023 à
Dose 1 GEL - ORALE - Matin [8h] - 1ère dose : 13:17 08:00 * 1
04/10/2023 @ 08 : 00 Fin le 13/10/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 10/10/2023 à
08 : 00
Signé — OLANZAPINE ARG 5 MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin Début le 03/10/2023 à 08 : 35 * 1
[8h] - 1ère dose : 04/10/2023 @ 08:00 13:17 CPR
Fin le 13/10/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23177582 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 57.5 kg - IMC: 23.033
Le 10/10/2023 15 : 10 Page 10 de 18Admin le 10/10/2023 à
08 : 35
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 03/10/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15:13 18:21 * 1
03/10/2023 @ 15 : 13 Fin le 14/10/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 18:21
Admin le 10/10/2023 à
12 : 21
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 03/10/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15:13 00:21 * 1
03/10/2023 @ 15 : 13 Fin le 14/10/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 18:21
Admin le 10/10/2023 à
12 : 21
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 03/10/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15:13 06:21 * 1
03/10/2023 @ 15 : 13 Fin le 14/10/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 18:21
Admin le 10/10/2023 à
12 : 21
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 03/10/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15:13 12:21 * 1
03/10/2023 @ 15 : 13 Fin le 14/10/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 18:21
Admin le 10/10/2023 à
12 : 21
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 03/10/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15 : 13
O 03R /1A 0L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 02/11/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
Admin le 10/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 03/10/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15 : 13
O 03R /1A 0L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 02/11/2023 à 2 G1 E : 0 L0 * 2
Admin le 10/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 03/10/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15 : 13
O 03R /1A 0L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 02/11/2023 à 0 G8 E : 0 L0 * 2
Admin le 10/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 03/10/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15 : 13
O 03R /1A 0L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 02/11/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 2
Admin le 10/10/2023 à
12 : 00
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 03/10/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 15 : 13 08:35 * 1
CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose : Fin le 02/11/2023 à SERINGUE(S)
04/10/2023 @ 08 : 00 08:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 10/10/2023 à
08 : 35
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 04/10/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16:00
04/10/2023 @ 16 : 00 Fin le 11/10/2023 à 16:00 * 1
12 : 00
Admin le 10/10/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23177582 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 57.5 kg - IMC: 23.033
Le 10/10/2023 15 : 10 Page 11 de 18[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 04/10/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16:00
04/10/2023 @ 16 : 00 Fin le 11/10/2023 à 19:00 * 1
12 : 00
Admin le 10/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 04/10/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16:00
04/10/2023 @ 16 : 00 Fin le 11/10/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 10/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 04/10/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16:00
04/10/2023 @ 16 : 00 Fin le 11/10/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 10/10/2023 à
12 : 00
[NOM]
Début le 02/10/2023 à
Réalisé — TOILETTE : AIDE PARTIELLE - à 21:15
08h - 10 Jours- Date Début : 02/10/2023 @ 21:15 Fin le 12/10/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 10/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h Début le 03/10/2023 à
[2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 15:13
03/10/2023 @ 15 : 13 Fin le 02/11/2023 à 14:00 * 1
14 : 00
Admin le 10/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h Début le 03/10/2023 à
[2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 15:13
03/10/2023 @ 15 : 13 Fin le 02/11/2023 à 20:00 * 1
14 : 00
Admin le 10/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h Début le 03/10/2023 à
[2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 15:13
03/10/2023 @ 15 : 13 Fin le 02/11/2023 à 02:00 * 1
14 : 00
Admin le 10/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h Début le 03/10/2023 à
[2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 15:13
03/10/2023 @ 15 : 13 Fin le 02/11/2023 à 08:00 * 1
14 : 00
Admin le 10/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 03/10/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15 : 13
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 03/10/2023 @ Fin le 02/11/2023 à 14:00 * 1
15 : 13 14:00
Admin le 10/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 03/10/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15 : 13
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 03/10/2023 @ Fin le 02/11/2023 à 20:00 * 1
15 : 13 14:00
Admin le 10/10/2023 à
08 : 00
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
[NOM] [NOM] 02 : 00 * 1
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23177582 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 57.5 kg - IMC: 23.033
Le 10/10/2023 15 : 10 Page 12 de 18Début le 03/10/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 03/10/2023 @ 15:13
15 : 13 Fin le 02/11/2023 à
14 : 00
Admin le 10/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 03/10/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15 : 13
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 03/10/2023 @ Fin le 02/11/2023 à 08:00 * 1
15 : 13 14:00
Admin le 10/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOINS DE [NOM] - Ttes les 4H [0h Début le 09/10/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
09/10/2023 @ 07 : 00 Fin le 16/10/2023 à 16:00 * 1
04 : 00
Admin le 10/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOINS DE [NOM] - Ttes les 4H [0h Début le 09/10/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
09/10/2023 @ 07 : 00 Fin le 16/10/2023 à 20:00 * 1
04 : 00
Admin le 10/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOINS DE [NOM] - Ttes les 4H [0h Début le 09/10/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
09/10/2023 @ 07 : 00 Fin le 16/10/2023 à 00:00 * 1
04 : 00
Admin le 10/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOINS DE [NOM] - Ttes les 4H [0h Début le 09/10/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
09/10/2023 @ 07 : 00 Fin le 16/10/2023 à 04:00 * 1
04 : 00
Admin le 10/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOINS DE [NOM] - Ttes les 4H [0h Début le 09/10/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
09/10/2023 @ 07 : 00 Fin le 16/10/2023 à 08:00 * 1
04 : 00
Admin le 10/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOINS DE [NOM] - Ttes les 4H [0h Début le 09/10/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
09/10/2023 @ 07 : 00 Fin le 16/10/2023 à 12:00 * 1
04 : 00
Admin le 10/10/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [IPP] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 57.5 kg - IMC: 23.033
Le 10/10/2023 15 : 10 Page 13 de 18Plan de soins Jour J + 1 du 11/10/2023 07h00 au 12/10/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — ESOMEPRAZOLE [NOM] 40MG FL Début le 03/10/2023 à
5ML - 40MG poudre (5 mL) - Dose 40 mg - sur 15 : 13
1 [85
h
m
]
-i n
1
è- rI eN dT oR seA : V 0E 4/I 1N 0E /2U 0S 2E
3
@Di s 0c 8o : n 0t 0inue - Matin F 08in
 : 0
l 0e 13/10/2023 à 0 m8 g : 00 * 40
Admin le 10/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 03/10/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 15 : 13
-
D
P éo bs uo
t
p1
r
eL s/ cjo . : u 0r 3-
/
1IN 0/T 2R 02A 3V @EI N 15E : U 13SE Continue - F 04in
 : 3
l 0e 13/10/2023 à 16 : 30 * 1
Admin le 03/10/2023 à
16 : 30
[NOM] [NOM]
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 03/10/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 15 : 13
-
D
P éo bs uo
t
p1
r
eL s/ cjo . : u 0r 3-
/
1IN 0/T 2R 02A 3V @EI N 15E : U 13SE Continue - F 04in
 : 3
l 0e 13/10/2023 à 04 : 30 * 1
Admin le 03/10/2023 à
16 : 30
[NOM] [NOM]
Signé — ATORVASTATINE EG 10 MG CPR - Début le 03/10/2023 à
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 13 : 17 19:00 * 1
[19h] - 1ère dose : 03/10/2023 @ 19:00 Fin le 12/10/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 09/10/2023 à
18 : 52
[NOM] [NOM]
Signé — ISOPTINE 40MG CPR - 40MG Début le 03/10/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 13 : 17 08:00 * 1
(8h - 19h) - 1ère dose : 03/10/2023 @ 19:00 Fin le 13/10/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 10/10/2023 à
08 : 35
[NOM] [NOM]
Signé — ISOPTINE 40MG CPR - 40MG Début le 03/10/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 13 : 17 19:00 * 1
(8h - 19h) - 1ère dose : 03/10/2023 @ 19:00 Fin le 13/10/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 10/10/2023 à
08 : 35
En pause — JANUMET 50MG/1000MG CPR [NOM] [NOM]
- 50MG/1000MG comprime - Dose 1 CPR - Début le 03/10/2023 à
O @R 1A 9L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 03/10/2023 1 F5 in:1 l5
e 13/10/2023 à
0 C8 P : R00 * 1
12 : 00
En pause — JANUMET 50MG/1000MG CPR [NOM] [NOM]
- 50MG/1000MG comprime - Dose 1 CPR - Début le 03/10/2023 à
O @R 1A 9L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 03/10/2023 1 F5 in:1 l5
e 13/10/2023 à
1 C2 P : R00 * 1
12 : 00
En pause — JANUMET 50MG/1000MG CPR [NOM] [NOM]
- 50MG/1000MG comprime - Dose 1 CPR - Début le 03/10/2023 à
O @R 1A 9L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 03/10/2023 1 F5 in:1 l5
e 13/10/2023 à
1 C9 P : R00 * 1
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — ODRIK 2MG GELULE - 2MG gelule - Début le 03/10/2023 à
Dose 1 GEL - ORALE - Matin [8h] - 1ère dose : 13:17 08:00 * 1
04/10/2023 @ 08 : 00 Fin le 13/10/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 10/10/2023 à
08 : 00
Signé — OLANZAPINE ARG 5 MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin Début le 03/10/2023 à 08 : 00 * 1
[8h] - 1ère dose : 04/10/2023 @ 08:00 13:17 CPR
Fin le 13/10/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23177582 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 57.5 kg - IMC: 23.033
Le 10/10/2023 15 : 10 Page 14 de 18Admin le 10/10/2023 à
08 : 35
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 03/10/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15:13 12:21 * 1
03/10/2023 @ 15 : 13 Fin le 14/10/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 18:21
Admin le 10/10/2023 à
12 : 21
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 03/10/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15:13 18:21 * 1
03/10/2023 @ 15 : 13 Fin le 14/10/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 18:21
Admin le 10/10/2023 à
12 : 21
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 03/10/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15:13 00:21 * 1
03/10/2023 @ 15 : 13 Fin le 14/10/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 18:21
Admin le 10/10/2023 à
12 : 21
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 03/10/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15:13 06:21 * 1
03/10/2023 @ 15 : 13 Fin le 14/10/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 18:21
Admin le 10/10/2023 à
12 : 21
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 03/10/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15 : 13
O 03R /1A 0L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 02/11/2023 à 0 G8 E : 0 L0 * 2
Admin le 10/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 03/10/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15 : 13
O 03R /1A 0L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 02/11/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 2
Admin le 10/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 03/10/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15 : 13
O 03R /1A 0L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 02/11/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
Admin le 10/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 03/10/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15 : 13
O 03R /1A 0L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 02/11/2023 à 2 G1 E : 0 L0 * 2
Admin le 10/10/2023 à
12 : 00
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 03/10/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 15 : 13 08:00 * 1
CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose : Fin le 02/11/2023 à SERINGUE(S)
04/10/2023 @ 08 : 00 08:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 10/10/2023 à
08 : 35
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 04/10/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16:00
04/10/2023 @ 16 : 00 Fin le 11/10/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 10/10/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23177582 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 57.5 kg - IMC: 23.033
Le 10/10/2023 15 : 10 Page 15 de 18[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 04/10/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16:00
04/10/2023 @ 16 : 00 Fin le 11/10/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 10/10/2023 à
12 : 00
[NOM]
Début le 02/10/2023 à
Réalisé — TOILETTE : AIDE PARTIELLE - à 21:15
08h - 10 Jours- Date Début : 02/10/2023 @ 21:15 Fin le 12/10/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 10/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h Début le 03/10/2023 à
[2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 15:13
03/10/2023 @ 15 : 13 Fin le 02/11/2023 à 08:00 * 1
14 : 00
Admin le 10/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h Début le 03/10/2023 à
[2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 15:13
03/10/2023 @ 15 : 13 Fin le 02/11/2023 à 14:00 * 1
14 : 00
Admin le 10/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h Début le 03/10/2023 à
[2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 15:13
03/10/2023 @ 15 : 13 Fin le 02/11/2023 à 20:00 * 1
14 : 00
Admin le 10/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h Début le 03/10/2023 à
[2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 15:13
03/10/2023 @ 15 : 13 Fin le 02/11/2023 à 02:00 * 1
14 : 00
Admin le 10/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 03/10/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15 : 13
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 03/10/2023 @ Fin le 02/11/2023 à 08:00 * 1
15 : 13 14:00
Admin le 10/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 03/10/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15 : 13
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 03/10/2023 @ Fin le 02/11/2023 à 14:00 * 1
15 : 13 14:00
Admin le 10/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 03/10/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15 : 13
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 03/10/2023 @ Fin le 02/11/2023 à 20:00 * 1
15 : 13 14:00
Admin le 10/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 03/10/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15 : 13
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 03/10/2023 @ Fin le 02/11/2023 à 02:00 * 1
15 : 13 14:00
Admin le 10/10/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23177582 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 57.5 kg - IMC: 23.033
Le 10/10/2023 15 : 10 Page 16 de 18[NOM] [NOM]
Réalisé — SOINS DE [NOM] - Ttes les 4H [0h Début le 09/10/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
09/10/2023 @ 07 : 00 Fin le 16/10/2023 à 08:00 * 1
04 : 00
Admin le 10/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOINS DE [NOM] - Ttes les 4H [0h Début le 09/10/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
09/10/2023 @ 07 : 00 Fin le 16/10/2023 à 12:00 * 1
04 : 00
Admin le 10/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOINS DE [NOM] - Ttes les 4H [0h Début le 09/10/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
09/10/2023 @ 07 : 00 Fin le 16/10/2023 à 16:00 * 1
04 : 00
Admin le 10/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOINS DE [NOM] - Ttes les 4H [0h Début le 09/10/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
09/10/2023 @ 07 : 00 Fin le 16/10/2023 à 20:00 * 1
04 : 00
Admin le 10/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOINS DE [NOM] - Ttes les 4H [0h Début le 09/10/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
09/10/2023 @ 07 : 00 Fin le 16/10/2023 à 00:00 * 1
04 : 00
Admin le 10/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOINS DE [NOM] - Ttes les 4H [0h Début le 09/10/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
09/10/2023 @ 07 : 00 Fin le 16/10/2023 à 04:00 * 1
04 : 00
Admin le 10/10/2023 à
12 : 00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 03/10/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
Date de naissance : [DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : [VILLE]
Sexe : F
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 03/10/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 03/10/2023
03/10/2023
CR RX-Echo
16 : 34
[NOM] THORACIQUE DE FACE
Indication : 
Contrôle après pose de PAC.
RESULTATS : 
Pas d'anomalie pouvant rendre compte d'une complication liée à la pose du pac.
Il n'y a pas de pneumothorax ou d'épanchement pleural du côté du dispositif implanté.
Dr [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23177582 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 57.5 kg - IMC: 23.033
Le 10/10/2023 15 : 10 Page 17 de 18Technique : 
GE Jedi 80 RD 1T n°129996WG5
PDS : 0.646 dGy.cm²
A l'entrée : 0.048 mGy
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
Date de naissance : [DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
04/10/2023 09 : 03
Résultat de labo
(6066918)
Compte-rendu laboratoire Labo231009164053-1.pdf
Validation et diffusion sous la [NOM] [NOM]
responsabilité du biologiste (Interne)
Compte-rendu CERBA rslt37399427.tif
Dosage de l'activité
de la dihydropyridine Reçu le 09/10/23
deshydrogenase
Lettres
Date
Type Texte Utilisateur
d'impression
Bayonne, le 09/10/2023
Cher Confrère,
Je laisse sortir du [MASK] [DATE_NAISSANCE],
qui a été opérée d'une colostomie par coelioscopie. Les constations peropératoires retrouvent une absence
de carcinose péritonéale, mais la présence de métastases hépatiques diffuses.
Nous posons une chambre implantable par voie jugulaire interne. La peau sera fermée au fil résorbable.
Les suites ont été marquées par une réhabilitation progressive et précoce.
Le transit a pu reprendre et l'alimentation a été bien tolérée. La patiente est restée apyrétique, les
cicatrices et la stomies sont restées propres et non inflammatoires. 09/10/2023 [NOM]
Sortie Postop
18 : 23 [NOM] [NOM]
Devant des suites évolutives satisfaisante, la sortie à domicile a été possible.
Elle a rencontré le Dr [NOM] pour discuter des modalités du traitement proposé, à savoir une
chimiothérapie.
La patiente sera hospitalisée le 25/10 a 15h en gastroenterologie / hospitalisation complete pour débuter le
traitement.
Nous restons disponible dans les suites si l'évolution n'étaient pas pleinement satisfaisante.
Bien confraternellement.
DR. [NOM]
[IPP]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23177582 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 57.5 kg - IMC: 23.033
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