[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: [NOM]
Détails épisode
Episode No : 23071970
Localisation : PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 11/04/2023 Heure d'admission: 21:27
Date de sortie : 17/04/2023 Heure de sortie: 13:27
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir
Mère [NOM] [NOM] FRANCE [TEL] [TEL]
(Clinicom)
Passage aux Urgences
Episode - Date 11/04/2023
Episode - Heure 21 : 27
Mode de transport à l'arrivée Véhicule personnel
Médicalisation du transport Aucune médicalisation
Mode d'entrée Autres admissions urgentes
Date d'orientation 11/04/2023
Heure d'orientation 21 : 37
IAO [NOM] Sandra
Priorité Priorité 3
Sous-type épisode URG - Circuit Long
Motif de prise en charge Dyspnée
depuis 2/3 jours sent qu il a du mal a respirer ( cuistot a travaillé ce week end
Observ. IDE Urg ce jour augmentation des symptômes avec blocpnée, respiration superficielle
a son arrivée est en sueurs++, pas de désaturation DT++ avec irradiation dans le dos
Médecin de la prise en charge médicale [NOM] [NOM]
Date de prise en charge médicale 11/04/2023
Heure de prise en charge médicale 21 : 27
CCMU ,
Médecin de la décision médicale [NOM] [NOM]
Date de décision médicale 11/04/2023
Heure de décision médicale 23 : 40
Décision médicale Hospitalisation MCO
Orientation du patient hospitalisation dans une [MASK], SI, REA
Date de sortie des urgences 12/04/2023
Heure de sortie des Urgences 00 : 46
US de destination US PNEUMOLOGIE
UF de destination PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC
Diagnostic aux urgences
Type Etat Code Date
Principal actif J98.2 Emphysème interstitiel [CMA2] 12/04/2023 00 : 08
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23071970 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 84 kg - IMC: 25.926
Le 17/04/2023 14 : 31 Page 1 de 20Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 17/04/2023 16/04/2023 16/04/2023 16/04/2023 15/04/2023 15/04/2023 15/04/2023 14/04/2023 14/04/2023 14/04/2023 14/04/2023 14/04/2023 14/04/2023
surveillance 08 : 30 22:49 16:04 08:31 23:50 16:04 08:34 22:58 15:47 08:25 07:56 05:41 00:20
Température 37,20 37,20 36,90 36,20 37,30 37,80 37,10 36,80 37,60 37
Pouls 60 57 59 62 64 62 62 80 71 71
PA
110 121 126 129 140 108 110
Systolique
PA
72 66 60 61 63 51 55
Diastolique
Saturation
96 97 98 97 97 99 97 97 95 97 98
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation spontanée spontanée spontanée spontanée
Air Air Air Air Air Air
Oxygène Oxygène Oxygène Oxygène
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Débit O²
0 1,50 1,50 3 3
[L/mn]
Echelle
EN EN EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
0 0 0 0 0 0 2 3 0 0
repos
Transit
PA
Latéralité
Glycémie
capillaire
Poids/Taille
Item de 13/04/2023
surveillance 08 : 29
Taille [cm] 180
Indice
de [NOM] 25,93
corporelle
Surface
2,04
corporelle
Poids [kg] 84
Peak Flow
Item de 17/04/2023 16/04/2023 14/04/2023 13/04/2023 13/04/2023 11/04/2023
surveillance 08 : 30 08:31 08:25 18:34 08:20 21:48
D.E.P.
540 510 250 250 180 150
mesuré
Surv. Isolement et Contention
Item de 17/04/2023 16/04/2023 16/04/2023 16/04/2023 15/04/2023 15/04/2023 15/04/2023 14/04/2023 14/04/2023 14/04/2023 14/04/2023 13/04/2023 13/04/2023
surveillance 08 : 30 22:49 16:04 08:31 23:50 16:04 08:34 22:58 15:47 07:56 00:20 15:47 08:20
Température 37,20 37,20 36,90 36,20 37,30 37,80 37,10 36,80 37,60 37 37,30 36,20
Pouls 60 57 59 62 64 62 62 80 71 71 75 67
PA
110 121 126 129 140 108 110 135 132
Systolique
PA
72 66 60 61 63 51 55 64 67
Diastolique
Saturation
96 97 98 97 97 99 97 97 95 97 98 96 99
O²
Transit Absence
Surv. Contention
Item de 17/04/2023 16/04/2023 16/04/2023 16/04/2023 15/04/2023 15/04/2023 15/04/2023 14/04/2023 14/04/2023 14/04/2023 14/04/2023 13/04/2023 13/04/2023
surveillance 08 : 30 22:49 16:04 08:31 23:50 16:04 08:34 22:58 15:47 07:56 00:20 15:47 08:20
Température 37,20 37,20 36,90 36,20 37,30 37,80 37,10 36,80 37,60 37 37,30 36,20
Pouls 60 57 59 62 64 62 62 80 71 71 75 67
PA
110 121 126 129 140 108 110 135 132
Systolique
PA
72 66 60 61 63 51 55 64 67
Diastolique
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23071970 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 84 kg - IMC: 25.926
Le 17/04/2023 14 : 31 Page 2 de 20Saturation
96 97 98 97 97 99 97 97 95 97 98 96 99
O²
Transit Absence
Glycémie
capillaire
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Hospitalisation du 11/04 au 17/04/23 pour pneumomédiastin et lame de pneumothorax apical
gauche suite à effort de toux (effet Mackin) chez un patient asthmatique non suivi
Evolution favorable avec régression du pneumomédiastin et de l'emphysème sous-cutané.
Sevrage de l'O2 depuis le 16/04.
Amélioration clinique sous aérosols, CTC 5 jours, traitement antihistaminique et SERETIDE (qui
sera à poursuivre à sa sortie).
ATB par AUGMENTIN à poursuivre jusqu'au 19/04 soit 7 jours au total
DR. [NOM] 17/04/2023
Conclusion Clinique
[NOM] 12 : 28
Consignes données au patient qu'en cas de récidive de dyspnée et de douleur thoracique de
reconsulter aux urgences.
Informé de la CI de voyage en avion et de sports violents pendant 1mois et CI à la plongée sous-
marine.
AT jusqu'au 23/04 inclus.
RAD le 17/04.
Il sera revu en consultation le 21/07 à 16H20 par le Dr [NOM].
16/04 : LM
Amélioration clinique, sevré O2 avec Sp02 97%. Régression emphyseme sous-cutané.
Toux en diminution.
Auscultation claire
DR. [NOM] 16/04/2023
Note d'évolution
[NOM] 15 : 11
RP hier : Amélioration pneumomédiastin
CAT : 
Relai ATB par Augmentin per os
RAD demain après RP
14/04 : LM
Amélioration des douleurs.
Persistance de la toux avec crachats purulents.
Eupnéique sous 3L/min avec Sp02 97%. Non spastique
DR. [NOM] 14/04/2023
Note d'évolution
[NOM] 20 : 16
RP : discrete amélioration pneumomédiastin
CAT : 
- ECBC demandé de principe
- Surveillance clinique + RP
Le 13/04 DB : 
Amélioration clinique, voix moins nasonnée moins de douleurs.
Radio de contrôle demain
DR. [NOM] 13/04/2023
Note d'évolution si stable sortie quand douleur supportable
[NOM] 22 : 09
Patient informé
Appel de l'IDE cette nuit pour douleur thoracique : ECG retrouvant un tracé superposable à celui
13/04/2023
Note d'évolution Chloé PARROT de l'entrée. Paracétamol à délivrer devant douleur thoracique à gauche coincident avec PNO
07 : 57
apical gauche, rappeler si pas d'amélioration malgré antalgique de palier un
Le 12 avril 2023 : 
Dr [NOM]
Pneumomédiastin spontanée et chez un patient asthmatique en crise déclenchée par la toux (effet
Macklin).
Gêné depuis une semaine avec rhinite et toux possiblement majorée par une allergie.
DR. [NOM] 12/04/2023
Note d'évolution
[NOM] 11 : 16
Cliniquement : 
patient douloureux, voie nasonnée, douleur à la déglutition, peu de crépitation sous-cutanée,
l'auscultation montre des sibilants bilatéraux.
Il n'y a pas de syndrome d'ingestion évoquant une rupture œsophagienne
La radio de thorax et le scanner confirme un pneumomédiastin.
Il n'y a pas de lésion autre retrouvée.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23071970 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 84 kg - IMC: 25.926
Le 17/04/2023 14 : 31 Page 3 de 20Conduite à tenir : 
Pour le pneumomédiastin : 
Oxygène, au repos, traitement antibiotique par céphalosporines de troisième génération.
Antalgiques
Pour l'asthme : 
Aérosols, corticoïdes, antihistaminique, Seretide spray 252 bouffées matin et soir
DR. [NOM] 12/04/2023
Note d'évolution introlérance tramadol donc stop
[NOM] 01 : 05
RADIOGRAPHIE PULMONAIRE
Transparence normale des champs pulmonaires.
Mise en évidence d'un pneumomédiastin diffus.
Pas de signe d'épanchement pleural liquidien.
Dr [NOM]
SCANNER THORACIQUE
RESULTATS : 
Confirmation d'un pneumomédiastin diffus d'abondance moyenne avec emphysème sous-cutané
remontant à la jonction cervicothoracique associée à une lame de pneumothorax gauche. Pas de
cause évidente retrouvée. Mise en évidence d'un infiltrat en verre dépoli du lobe inférieur gauche
compatible avec une pneumopathie interstitielle bien que non spécifique
Pas d'épaississement, d'épanchement ni de plaque pleurale.
Dans le médiastin, pas de ganglion de taille pathologique.
Pas de syndrome de [NOM].
DR. [NOM] 11/04/2023
Note d'évolution
[NOM] 23 : 54 CONCLUSION :
Pneumomédiastin diffus et lame de pneumothorax apical gauche, probablement spontané.
Dr [NOM]
Biologie
TP 87%
Hb14.3, leuco 12.5, plaquettes 257, Na 137, K 3.8, Cl 100, RA 26, créat 84, CRP 49
Antalgie
repos
RP de contrôle demain matin
Avis Dr [NOM] : hospitalisation pour surveillance en médecine. RP de contrôle demain matin
patient et mère vu en box et informés
MHb : dyspnée avec douleur thoracique
Antécédents
asthme intermittent leger
rhinite allergique
Pas de trt de fond
Habite [NOM] [NOM], patient cuisinier
Pas d'allergie connue
Tabac
Histoire de la DR. [NOM] 11/04/2023
Histoire de la maladie
maladie [NOM] 22 : 26
Toux et rhinorrhée claire depuis une semaine sans notion de fièvre
Ce jour vers 18h douleur basi thoracique transfixiante avec blockpnée associée
Vu par MAO : 
a l'IAo dyspnée avec blockpnée et sueurs
Sp02 98% AA
instauration 3 aerosol bricanyl et atrovent
Patient vu au retour de sa Rx montrant un pneumomédiastin
T 38°C
GSC 15
Sp02 98%, FR 20, pas de signe de detresse respiratoire, diminution MV bilatéral, pas de sibilants
ni crépitants
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23071970 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 84 kg - IMC: 25.926
Le 17/04/2023 14 : 31 Page 4 de 20BDC rég pas de souffle pas d'IC
ABdo souple depressible indolore
Bio + antalgie + TDM thoracique au décours
Surveillance Psychiatrie
Item de 17/04/2023 16/04/2023 16/04/2023 16/04/2023 15/04/2023 15/04/2023 15/04/2023 14/04/2023 14/04/2023 14/04/2023 14/04/2023 13/04/2023 13/04/2023
surveillance 08 : 30 22:49 16:04 08:31 23:50 16:04 08:34 22:58 15:47 07:56 00:20 15:47 08:20
Température 37,20 37,20 36,90 36,20 37,30 37,80 37,10 36,80 37,60 37 37,30 36,20
Pouls 60 57 59 62 64 62 62 80 71 71 75 67
PA
110 121 126 129 140 108 110 135 132
Systolique
PA
72 66 60 61 63 51 55 64 67
Diastolique
Saturation
96 97 98 97 97 99 97 97 95 97 98 96 99
O²
Transit Absence
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
Respiratoire : eupneique
17/04/2023 RP faite
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 26
Devenir : sortant ce jour
le dossier CSS est toujours en cours, il manque à ce jour l'avis d'impot
17/04/2023
Notes équipe sociale Pascale PISANI A défaut de css non participative, voir pour mutuelle rétroactive
10 : 32
Pas d'ALD possible (vu avec pneumo)
- INFECTIEUX : Apyrétique sous ATB
[NOM] 16/04/2023
Note IDE - RESPI : Eupnéique AA
[NOM] 22 : 41
- RAD : RAD avec sa famille
Infectieux : apyrétique
16/04/2023 Relai ATB per os .
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 59 Respiratoire : inhalateur donné et éducation faite
Devenir : sortant demain ?
- INFECTIEUX : Apyrétique sous ATB
- RESPI : Aérosol fait en début de nuit
[NOM] 15/04/2023
Note IDE
[NOM] 23 : 50
Respiratoire
15/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM] - léger essoufflement et gène thoracique
19 : 44
- sevré en O2 -> SpO2 98%
Respiratoire : Dit être gène en fin de matinée , avec sensation douloureuse
15/04/2023 Aérosol fait
Note IDE [NOM] [NOM]
14 : 01 Proposition ATG1 , mais refus
RP en attente
[NOM] 14/04/2023 - INFECTIEUX : Apyrétique sous ATB
Note IDE
[NOM] 23 : 22 - DOULEUR : Gene lors des expectorations.
patient stable, non algie
[NOM] [NOM] [NOM] 14/04/2023
Note IDE entourage : reçu appel de sa mère cet am pour me dire que l'appartement de son fils il y a pleine
[NOM] 22 : 27
des humidités et elle a peur de qu'a son retour fait de nouveau des épisodes d'asthme , elle
voudrait qui part en convalescence dr au courant
Respi : vu avec médecin --> O2 baissé à 2L
14/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Social : 
13 : 17
- Pas d'asthme sévère (jamais suivi) donc pas de droits ALD
- voir avec assistante sociale pour la CMU pour prise en charge de son pneumomédiastin
douleur : patient non algique cet am , ATG non administres
respi : toujours avec O2 à 3l + aérosols fait
[NOM] [NOM] [NOM] 13/04/2023
Note IDE
[NOM] 21 : 30
devenir : il exprime qui le dr l'a dit de possiblement rentrer demain chez lui, mais il aura personne
avant 19h (sera sa copine qui viendra lui chercher en cas sortir), sa maman préfèrerai si possible
qui lui sort samedi matin pour pouvoir venir lui chercher
13/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM] /
13 : 08
4h55 appel du patient pour douleur thoracique a type coup de poignard sur le cœur
ECG fait et vu par interne de garde (envoie par mail) : RAS
[NOM] 13/04/2023 atg1 passé
Note IDE
[NOM] 05 : 43
6h douleur supportable
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23071970 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 84 kg - IMC: 25.926
Le 17/04/2023 14 : 31 Page 5 de 20algie : douloureuse en début am ATG2 fait à 15h30; douloureux de nouveau ce soir, ATG1 fait
20h30
[NOM] [NOM] [NOM] 12/04/2023
Note IDE
[NOM] 19 : 41 respi: O2 à 3l avec sat2O correcte + aérosols faits
infec. apyrétique cet am
Douleur : algique++ ATG2 administré à 8h et ATG1 administré à 12H
12/04/2023 Respi : mis sous 3L d'O2 pour son pneumomédiastin + aérosols introduit
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 21 Infectieux: ATB débuté
ASS : contacté car soucis de mutuelle
Rappel aux parents
12/04/2023
Notes équipe sociale Pascale PISANI - CCS semble possible étant donné les revenus
13 : 07
- en attente des justificatifs pour envoyer le dossier CSS
transfert des urgences
jeune homme de 23 ans présentant un pneumomédiastin avec un lame de pneumothorax.
Douleur : 
Dans le service, patient hyperalgique mais a déjà eu ATG1 à 22h30, contramal à 00h30 mais
12/04/2023 mauvaise tolérance, acupan à 01h
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 52 Rappel IDG pour nouvel antalgique => ATG3 LI donné à 01h45 et ATG1 renouvelé à 03h
Position semi assis pour la nuit
RP de contrôle prévu ce jour
Admis pour crise d'asthme.
Respiration : 96% en AA.
Algie : Douleur à 8/10 -> ATG1 1G IVL administré à 22h30.
Soulagé par la suite.
A 00h30 : douleur à 7/10 mais faciès plus apaisé. Contramal IVL fait à 00h30.
11/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Arrêt contramal car sueurs. Signalé à médecin.
23 : 32
Acupan per os donné + anti émétique.
TDM passé.
CAT : 1/2 assis. Arrêt aérosols.
Transmissions orales ide faites.
Transfert ok.
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
Le débit en cours
ACUPAN 20MG/2ML SOL DR. [NOM]
1 AMP - Normal 12/04/2023 01 : 05 17/04/2023 07:49 est : 4 ML par 1
INJ [5] Ampoule(s) [NOM]
hrs.
PARACETAMOL BBM Le débit en cours
- Ttes les 6h [2h 8h DR. [NOM]
10MG/ML INJ 100ML [10] 1 G 12/04/2023 00 : 06 17/04/2023 08:00 est : 400 ML par 1
14h 20h] Normal [NOM]
Flacon(s) hrs.
Statut des prescriptions : Arrêté
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : 3
CEFOTAXIME PAN 1G par . Notes du DR. [NOM]
1 G - Normal 12/04/2023 11 : 02 16/04/2023 12:38
PDR INJ [25] Flacon(s) professionel de [NOM]
santé : à diluer
dans 100ML de
NACL ou G5%
METOCLOPRAMIDE CHL
- Ttes les 8H [6h 14h DR. [NOM]
REN 10MG/2ML INJ [100] 1 AMP 12/04/2023 01 : 05
22h] Normal [NOM]
Ampoule(s)
Statut des prescriptions : Réalisé
Le débit a été
CONTRAMAL 100MG/2ML - 1 seule fois 1 seule modifié. Le débit DR. [NOM]
1 AMP 11/04/2023 22 : 46 12/04/2023 00:35
SOL INJ [5] Ampoule(s) fois en cours est : 8 [NOM]
par .
PARACETAMOL BBM
- 1 seule fois 1 seule Le débit a été DR. [NOM]
10MG/ML INJ 100ML [10] 1 G 11/04/2023 22 : 46 11/04/2023 22:56
fois modifié. Le débit [NOM]
Flacon(s)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23071970 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 84 kg - IMC: 25.926
Le 17/04/2023 14 : 31 Page 6 de 20en cours est : 400
par .
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
AMOX/AC CLAV SDZ
- Matin midi soir DR. [NOM]
1G/125MG AD SACH [12] 1 G 16/04/2023 12 : 42 17/04/2023 12:00
Normal [NOM]
Sachet(s)
CETIRIZINE ARW 10MG DR. [NOM]
1 CPR - Soir [19h] Normal 12/04/2023 11 : 02 16/04/2023 19:16
CPR [60] COMPRIME(S) [NOM]
Statut des prescriptions : Arrêté
CONTRAMAL 100MG/ML
- Ttes les 8H [6h 14h DR. [NOM]
SOL BUV FL 10ML [400] 1 Flacon(s) 12/04/2023 00 : 06
22h] Normal [NOM]
Flacon(s)
Statut des prescriptions : Réalisé
ACTISKENAN 10MG - 1 seule fois 1 seule
1 GEL 12/04/2023 01 : 40 12/04/2023 01:41 Baptiste DROUET
GELULE [14] Gelule(s) fois
AMOX/AC CLAV SDZ
- Matin midi soir DR. [NOM]
1G/125MG AD SACH [12] 1 G 17/04/2023 11 : 45
Presc. de Sortie [NOM]
Sachet(s)
CETIRIZINE ARW 10MG - Soir [19h] Presc. de DR. [NOM]
1 CPR 17/04/2023 11 : 45
CPR [60] COMPRIME(S) Sortie [NOM]
SOLUPRED 20MG
DR. [NOM]
CPR ORODISP [20] 2 CPR - Matin [8h] Normal 12/04/2023 11 : 02 17/04/2023 09:43
[NOM]
COMPRIME(S)
Voie d`administration : INHALEE
Statut des prescriptions : Signé
IPRATROPIUM AGT Notes du
0,5MG/2ML AD INHAL 1 REC. professionel de DR. [NOM]
- Normal 12/04/2023 11 : 02 17/04/2023 08:37
[10] RECIPIENT(S) UNIDOSE santé : aérosol sur [NOM]
UNIDOSE(S) 15 min
DR. [NOM]
Oxygene Vrac - Normal 12/04/2023 11 : 02 15/04/2023 16:49
[NOM]
SERETIDE 250/25
MICROG SUSP INHAL - Matin soir (8h - DR. [NOM]
2 DOSE 12/04/2023 11 : 02 17/04/2023 08:00
[120] FLACON(S) 19h) Normal [NOM]
PRESSURISE(S)
SERETIDE 250/25
MICROG SUSP INHAL - Matin soir (8h - DR. [NOM]
2 DOSE 17/04/2023 11 : 45
[120] FLACON(S) 19h) Presc. de Sortie [NOM]
PRESSURISE(S)
TERBUTALINE ARW Notes du
5MG/2ML SOL INHAL 1 REC. professionel de DR. [NOM]
- Normal 12/04/2023 11 : 02 17/04/2023 11:02
[50] RECIPIENT(S) UNIDOSE santé : aérosol sur [NOM]
UNIDOSE(S) 15 min
Statut des prescriptions : Réalisé
IPRATROPIUM AGT
Le débit en cours
0,5MG/2ML AD INHAL 1 REC. - 1 seule fois 1 seule DR. [NOM]
11/04/2023 21 : 52 11/04/2023 23:30 est : 6 ML par 1
[10] RECIPIENT(S) UNIDOSE fois [NOM]
hrs.
UNIDOSE(S)
TERBUTALINE ARW Notes du
5MG/2ML SOL INHAL 1 REC. - 1 seule fois 1 seule professionel de DR. [NOM]
11/04/2023 21 : 52 11/04/2023 23:30
[50] RECIPIENT(S) UNIDOSE fois santé : a répéter 3x [NOM]
UNIDOSE(S) sur une heure
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
11/04/2023 21 : 59 Thorax 11/04/2023 22:27 Réalisé DR. [NOM]
11/04/2023 22 : 39 Scanner Thoracique 11/04/2023 23:04 Réalisé DR. [NOM]
12/04/2023 09 : 42 Thorax 12/04/2023 09:47 Réalisé DR. [NOM]
14/04/2023 09 : 05 Thorax 14/04/2023 09:11 Réalisé DR. [NOM]
15/04/2023 14 : 04 Thorax 15/04/2023 14:21 Réalisé DR. [NOM]
17/04/2023 10 : 22 Thorax 17/04/2023 10:32 Réalisé DR. [NOM]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
11/04/2023
11/04/2023 21 : 52 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
22 : 56
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23071970 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 84 kg - IMC: 25.926
Le 17/04/2023 14 : 31 Page 7 de 20Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] [NOM]
12/04/2023
ENVIRONNEMENT Réalisé - Matin [8h] Normal [NOM]
08 : 00
PATIENT GASC
DESINFECTION
13/04/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé - à 12h Normal
02 : 18 [NOM]
PATIENT
[NOM]
LIT : REFECTION 12/04/2023
Réalisé - Matin [8h] Normal [NOM]
COMPLETE 08 : 00
GASC
LIT : REFECTION 13/04/2023 [NOM]
Réalisé - à 12h Normal
COMPLETE 02 : 18 [NOM]
- Matin midi goûter 13/04/2023 [NOM]
REPAS : INSTALLATION Réalisé
soir Normal 02 : 18 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 12/04/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé
Normal 20 : 00 [NOM]
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM]/AC CLAV SDZ DR.
- Matin midi soir 17/04/2023 0/6 : Non administré
1G/125MG AD SACH [12] 1 G ORALE Réalisé [NOM]
Presc. de Sortie 11 : 45 Révisé/Traité
Sachet(s) [NOM]
DR.
[NOM] 10MG 1 CPR - Soir [19h] Presc. de 17/04/2023 0/30 : Non administré
Réalisé [NOM]
CPR [60] COMPRIME(S) ORALE Sortie 11 : 45 Révisé/Traité
[NOM]
SERETIDE 250/25
DR.
[NOM] 2 DOSE - Matin soir (8h - 17/04/2023 0/1 : Non administré
Signé [NOM]
[120] FLACON(S) INHALEE 19h) Presc. de Sortie 11 : 45 A valider
[NOM]
PRESSURISE(S)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23071970 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 84 kg - IMC: 25.926
Le 17/04/2023 14 : 31 Page 8 de 20Plan de soins Jour J du 17/04/2023 07h00 au 18/04/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD [NOM] [NOM]
INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 12/04/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 11 : 02 19:02 *
8 Heure(s) - 1ère dose : 12/04/2023 @ 11:02 Fin le 12/05/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 03:02 UNIDOSE
Admin le 17/04/2023 à
aérosol sur 15 min
08 : 37
Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD [NOM] [NOM]
INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 12/04/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 11 : 02 03:02 *
8 Heure(s) - 1ère dose : 12/04/2023 @ 11:02 Fin le 12/05/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 03:02 UNIDOSE
Admin le 17/04/2023 à
aérosol sur 15 min
08 : 37
Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD [NOM] [NOM]
INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 12/04/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 11 : 02 08:37 *
8 Heure(s) - 1ère dose : 12/04/2023 @ 11:02 Fin le 12/05/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 03:02 UNIDOSE
Admin le 17/04/2023 à
aérosol sur 15 min
08 : 37
[NOM] [NOM]
Signé — SERETIDE 250/25 MICROG SUSP Début le 12/04/2023 à
INHAL - 250/25 suspension (8 mL) - Dose 2 11 : 02
D - 1O èS reE d - o I sN e : H 1A 2/L 0E 4E /2 0D 2i 3re @cte 1 - 9 M :00atin soir (8h - 19h) F 08in :0 l 0e 12/05/2023 à 1 D9 O:0 S0 E * 2
Admin le 17/04/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — SERETIDE 250/25 MICROG SUSP Début le 12/04/2023 à
INHAL - 250/25 suspension (8 mL) - Dose 2 11 : 02
D - 1O èS reE d - o I sN e : H 1A 2/L 0E 4E /2 0D 2i 3re @cte 1 - 9 M :00atin soir (8h - 19h) F 08in :0 l 0e 12/05/2023 à 0 D8 O:0 S0 E * 2
Admin le 17/04/2023 à
08 : 00
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 12/04/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 11 : 02 15:02 *
4 Heure(s) - 1ère dose : 12/04/2023 @ 11:02 Fin le 12/05/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 07:02 UNIDOSE
Admin le 17/04/2023 à
aérosol sur 15 min
11 : 02
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 12/04/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 11 : 02 19:02 *
4 Heure(s) - 1ère dose : 12/04/2023 @ 11:02 Fin le 12/05/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 07:02 UNIDOSE
Admin le 17/04/2023 à
aérosol sur 15 min
11 : 02
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 12/04/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 11 : 02 23:02 *
4 Heure(s) - 1ère dose : 12/04/2023 @ 11:02 Fin le 12/05/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 07:02 UNIDOSE
Admin le 17/04/2023 à
aérosol sur 15 min
11 : 02
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 12/04/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 11 : 02 03:02 *
4 Heure(s) - 1ère dose : 12/04/2023 @ 11:02 Fin le 12/05/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 07:02 UNIDOSE
Admin le 17/04/2023 à
aérosol sur 15 min
11 : 02
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 12/04/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 11 : 02 08:37 *
4 Heure(s) - 1ère dose : 12/04/2023 @ 11:02 Fin le 12/05/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 07:02 UNIDOSE
Admin le 17/04/2023 à
aérosol sur 15 min
11 : 02
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23071970 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 84 kg - IMC: 25.926
Le 17/04/2023 14 : 31 Page 9 de 20Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 12/04/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 11 : 02 11:02 *
4 Heure(s) - 1ère dose : 12/04/2023 @ 11:02 Fin le 12/05/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 07:02 UNIDOSE
Admin le 17/04/2023 à
aérosol sur 15 min
11 : 02
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - [NOM] [NOM]
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - Début le 12/04/2023 à
INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 01 : 05
H 01e : u 0r 5e(s) Si besoin - Début presc.: 12/04/2023 @ F 23in
 : 4
l 9e 11/05/2023 à 1 A5 M : 4 P9 * 1
eva sup 3 Admin le 17/04/2023 à
07 : 49
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - [NOM] [NOM]
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - Début le 12/04/2023 à
INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 01 : 05
H 01e : u 0r 5e(s) Si besoin - Début presc.: 12/04/2023 @ F 23in
 : 4
l 9e 11/05/2023 à 2 A3 M : 4 P9 * 1
eva sup 3 Admin le 17/04/2023 à
07 : 49
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - [NOM] [NOM]
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - Début le 12/04/2023 à
INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 01 : 05
H 01e : u 0r 5e(s) Si besoin - Début presc.: 12/04/2023 @ F 23in
 : 4
l 9e 11/05/2023 à 0 A7 M : 4 P9 * 1
eva sup 3 Admin le 17/04/2023 à
07 : 49
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ [NOM] [NOM]
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur Début le 12/04/2023 à
15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes 00 : 06
les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1ère dose : 12/04/2023 @ Fin le 11/05/2023 à 14:00 * 1 G
02 : 00 20:00
Admin le 17/04/2023 à
08 : 00
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ [NOM] [NOM]
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur Début le 12/04/2023 à
15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes 00 : 06
les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1ère dose : 12/04/2023 @ Fin le 11/05/2023 à 20:00 * 1 G
02 : 00 20:00
Admin le 17/04/2023 à
08 : 00
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ [NOM] [NOM]
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur Début le 12/04/2023 à
15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes 00 : 06
les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1ère dose : 12/04/2023 @ Fin le 11/05/2023 à 02:00 * 1 G
02 : 00 20:00
Admin le 17/04/2023 à
08 : 00
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ [NOM] [NOM]
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur Début le 12/04/2023 à
15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes 00 : 06
les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1ère dose : 12/04/2023 @ Fin le 11/05/2023 à 08:00 * 1 G
02 : 00 20:00
Admin le 17/04/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 16/04/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 12 : 42
- Matin midi soir - 1ère dose : 16/04/2023 @ 19:00 Fin le 19/04/2023 à 19:00 * 1 G
12 : 00
Admin le 17/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 16/04/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 12 : 42
- Matin midi soir - 1ère dose : 16/04/2023 @ 19:00 Fin le 19/04/2023 à 09:43 * 1 G
12 : 00
Admin le 17/04/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23071970 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 84 kg - IMC: 25.926
Le 17/04/2023 14 : 31 Page 10 de 20[NOM] [NOM]
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 16/04/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 12 : 42
- Matin midi soir - 1ère dose : 16/04/2023 @ 19:00 Fin le 19/04/2023 à 12:00 * 1 G
12 : 00
Admin le 17/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — CETIRIZINE ARW 10MG CPR - 10MG Début le 12/04/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 11 : 02 19:00 * 1
1ère dose : 12/04/2023 @ 19:00 Fin le 11/05/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 16/04/2023 à
19 : 16
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOLUPRED 20MG CPR ORODISP - Début le 12/04/2023 à
20MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin 11 : 02 09:43 * 2
[8h] - 1ère dose : 13/04/2023 @ 08:00 Fin le 17/04/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 17/04/2023 à
09 : 43
[NOM] GASC
Réalisé — DESINFECTION [NOM]
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - Début le 12/04/2023 à
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 12/04/2023 @ 08:00 08:00 * 1
08 : 00 Fin le 18/04/2023 à
08 : 00
Admin le 17/04/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 13/04/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - à 12h - pendant 02 : 18
7 Jour(s)- Date Début : 13/04/2023 @ 02:18 Fin le 19/04/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 17/04/2023 à
12 : 00
[NOM] GASC
[NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE Début le 12/04/2023 à
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
12/04/2023 @ 08 : 00 Fin le 18/04/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 17/04/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 13/04/2023 à
12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13/04/2023 02:18
@ 02 : 18 Fin le 19/04/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 17/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 13/04/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 02:18
13/04/2023 @ 02 : 18 Fin le 19/04/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 17/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 13/04/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 02:18
13/04/2023 @ 02 : 18 Fin le 19/04/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 17/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 13/04/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 02:18
13/04/2023 @ 02 : 18 Fin le 19/04/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 17/04/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23071970 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 84 kg - IMC: 25.926
Le 17/04/2023 14 : 31 Page 11 de 20[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 13/04/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 02:18
13/04/2023 @ 02 : 18 Fin le 19/04/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 17/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 12/04/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 12/04/2023 20:00
@ 20 : 00 Fin le 19/04/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 17/04/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 12/04/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 12/04/2023 20:00
@ 20 : 00 Fin le 19/04/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 17/04/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 12/04/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 12/04/2023 20:00
@ 20 : 00 Fin le 19/04/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 17/04/2023 à
06 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23071970 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 84 kg - IMC: 25.926
Le 17/04/2023 14 : 31 Page 12 de 20Plan de soins Jour J + 1 du 18/04/2023 07h00 au 19/04/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD [NOM] [NOM]
INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 12/04/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 11 : 02 11:02 *
8 Heure(s) - 1ère dose : 12/04/2023 @ 11:02 Fin le 12/05/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 03:02 UNIDOSE
Admin le 17/04/2023 à
aérosol sur 15 min
08 : 37
Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD [NOM] [NOM]
INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 12/04/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 11 : 02 19:02 *
8 Heure(s) - 1ère dose : 12/04/2023 @ 11:02 Fin le 12/05/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 03:02 UNIDOSE
Admin le 17/04/2023 à
aérosol sur 15 min
08 : 37
Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD [NOM] [NOM]
INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 12/04/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 11 : 02 03:02 *
8 Heure(s) - 1ère dose : 12/04/2023 @ 11:02 Fin le 12/05/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 03:02 UNIDOSE
Admin le 17/04/2023 à
aérosol sur 15 min
08 : 37
[NOM] [NOM]
Signé — OXYGENE VRAC - 200BAR gaz Début le 12/04/2023 à
(14000000 mL) - Poso 3 L/minute - INHALEE 11 : 02
Continue - Début presc. : 12/04/2023 @ 11:02 Fin le 11/05/2023 à 22:36 * 1
15 : 05
Admin le 15/04/2023 à
16 : 49
[NOM] [NOM]
Signé — SERETIDE 250/25 MICROG SUSP Début le 12/04/2023 à
INHAL - 250/25 suspension (8 mL) - Dose 2 11 : 02
D - 1O èS reE d - o I sN e : H 1A 2/L 0E 4E /2 0D 2i 3re @cte 1 - 9 M :00atin soir (8h - 19h) F 08in :0 l 0e 12/05/2023 à 0 D8 O:0 S0 E * 2
Admin le 17/04/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — SERETIDE 250/25 MICROG SUSP Début le 12/04/2023 à
INHAL - 250/25 suspension (8 mL) - Dose 2 11 : 02
D - 1O èS reE d - o I sN e : H 1A 2/L 0E 4E /2 0D 2i 3re @cte 1 - 9 M :00atin soir (8h - 19h) F 08in :0 l 0e 12/05/2023 à 1 D9 O:0 S0 E * 2
Admin le 17/04/2023 à
08 : 00
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 12/04/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 11 : 02 07:02 *
4 Heure(s) - 1ère dose : 12/04/2023 @ 11:02 Fin le 12/05/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 07:02 UNIDOSE
Admin le 17/04/2023 à
aérosol sur 15 min
11 : 02
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 12/04/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 11 : 02 11:02 *
4 Heure(s) - 1ère dose : 12/04/2023 @ 11:02 Fin le 12/05/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 07:02 UNIDOSE
Admin le 17/04/2023 à
aérosol sur 15 min
11 : 02
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 12/04/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 11 : 02 15:02 *
4 Heure(s) - 1ère dose : 12/04/2023 @ 11:02 Fin le 12/05/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 07:02 UNIDOSE
Admin le 17/04/2023 à
aérosol sur 15 min
11 : 02
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 12/04/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 11 : 02 19:02 *
4 Heure(s) - 1ère dose : 12/04/2023 @ 11:02 Fin le 12/05/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 07:02 UNIDOSE
Admin le 17/04/2023 à
aérosol sur 15 min
11 : 02
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23071970 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 84 kg - IMC: 25.926
Le 17/04/2023 14 : 31 Page 13 de 20Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 12/04/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 11 : 02 23:02 *
4 Heure(s) - 1ère dose : 12/04/2023 @ 11:02 Fin le 12/05/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 07:02 UNIDOSE
Admin le 17/04/2023 à
aérosol sur 15 min
11 : 02
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 12/04/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 11 : 02 03:02 *
4 Heure(s) - 1ère dose : 12/04/2023 @ 11:02 Fin le 12/05/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 07:02 UNIDOSE
Admin le 17/04/2023 à
aérosol sur 15 min
11 : 02
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - [NOM] [NOM]
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - Début le 12/04/2023 à
INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 01 : 05
H 01e : u 0r 5e(s) Si besoin - Début presc.: 12/04/2023 @ F 23in
 : 4
l 9e 11/05/2023 à 0 A7 M : 4 P9 * 1
eva sup 3 Admin le 17/04/2023 à
07 : 49
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - [NOM] [NOM]
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - Début le 12/04/2023 à
INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 01 : 05
H 01e : u 0r 5e(s) Si besoin - Début presc.: 12/04/2023 @ F 23in
 : 4
l 9e 11/05/2023 à 1 A5 M : 4 P9 * 1
eva sup 3 Admin le 17/04/2023 à
07 : 49
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - [NOM] [NOM]
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - Début le 12/04/2023 à
INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 01 : 05
H 01e : u 0r 5e(s) Si besoin - Début presc.: 12/04/2023 @ F 23in
 : 4
l 9e 11/05/2023 à 2 A3 M : 4 P9 * 1
eva sup 3 Admin le 17/04/2023 à
07 : 49
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ [NOM] [NOM]
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur Début le 12/04/2023 à
15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes 00 : 06
les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1ère dose : 12/04/2023 @ Fin le 11/05/2023 à 08:00 * 1 G
02 : 00 20:00
Admin le 17/04/2023 à
08 : 00
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ [NOM] [NOM]
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur Début le 12/04/2023 à
15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes 00 : 06
les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1ère dose : 12/04/2023 @ Fin le 11/05/2023 à 14:00 * 1 G
02 : 00 20:00
Admin le 17/04/2023 à
08 : 00
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ [NOM] [NOM]
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur Début le 12/04/2023 à
15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes 00 : 06
les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1ère dose : 12/04/2023 @ Fin le 11/05/2023 à 20:00 * 1 G
02 : 00 20:00
Admin le 17/04/2023 à
08 : 00
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ [NOM] [NOM]
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur Début le 12/04/2023 à
15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes 00 : 06
les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1ère dose : 12/04/2023 @ Fin le 11/05/2023 à 02:00 * 1 G
02 : 00 20:00
Admin le 17/04/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 16/04/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 12 : 42
- Matin midi soir - 1ère dose : 16/04/2023 @ 19:00 Fin le 19/04/2023 à 08:00 * 1 G
12 : 00
Admin le 17/04/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23071970 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 84 kg - IMC: 25.926
Le 17/04/2023 14 : 31 Page 14 de 20[NOM] [NOM]
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 16/04/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 12 : 42
- Matin midi soir - 1ère dose : 16/04/2023 @ 19:00 Fin le 19/04/2023 à 12:00 * 1 G
12 : 00
Admin le 17/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 16/04/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 12 : 42
- Matin midi soir - 1ère dose : 16/04/2023 @ 19:00 Fin le 19/04/2023 à 19:00 * 1 G
12 : 00
Admin le 17/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — CETIRIZINE ARW 10MG CPR - 10MG Début le 12/04/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 11 : 02 19:00 * 1
1ère dose : 12/04/2023 @ 19:00 Fin le 11/05/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 16/04/2023 à
19 : 16
[NOM] GASC
Réalisé — DESINFECTION [NOM]
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - Début le 12/04/2023 à
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 12/04/2023 @ 08:00 08:00 * 1
08 : 00 Fin le 18/04/2023 à
08 : 00
Admin le 17/04/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 13/04/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - à 12h - pendant 02 : 18
7 Jour(s)- Date Début : 13/04/2023 @ 02:18 Fin le 19/04/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 17/04/2023 à
12 : 00
[NOM] GASC
[NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE Début le 12/04/2023 à
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
12/04/2023 @ 08 : 00 Fin le 18/04/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 17/04/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 13/04/2023 à
12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13/04/2023 02:18
@ 02 : 18 Fin le 19/04/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 17/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 13/04/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 02:18
13/04/2023 @ 02 : 18 Fin le 19/04/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 17/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 13/04/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 02:18
13/04/2023 @ 02 : 18 Fin le 19/04/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 17/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 13/04/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 02:18
13/04/2023 @ 02 : 18 Fin le 19/04/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 17/04/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23071970 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 84 kg - IMC: 25.926
Le 17/04/2023 14 : 31 Page 15 de 20[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 13/04/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 02:18
13/04/2023 @ 02 : 18 Fin le 19/04/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 17/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 12/04/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 12/04/2023 20:00
@ 20 : 00 Fin le 19/04/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 17/04/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 12/04/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 12/04/2023 20:00
@ 20 : 00 Fin le 19/04/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 17/04/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 12/04/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 12/04/2023 20:00
@ 20 : 00 Fin le 19/04/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 17/04/2023 à
06 : 00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 11/04/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 99999
Sexe : M
Matricule INS : 
Examen du : 11/04/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 11/04/2023
RADIOGRAPHIE PULMONAIRE
Indication : 
Bilan de dyspnée.
11/04/2023
CR RX-Echo RESULTATS : 
21 : 59
Transparence normale des champs pulmonaires.
Mise en évidence d'un pneumomédiastin diffus.
Pas de signe d'épanchement pleural liquidien.
Dr [NOM]
Technique : 
PDS : 0.822 dGy.cm²
A l'entrée : 0.07 mGy
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23071970 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 84 kg - IMC: 25.926
Le 17/04/2023 14 : 31 Page 16 de 20Compte rendu au format texte
Bayonne, le 11/04/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 99999
Sexe : M
Matricule INS : 
Examen du : 11/04/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 11/04/2023
SCANNER THORACIQUE
Indication : 
Bilan d'un pneumomédiastin
Protocole : 
Acquisition hélicoïdale sans injection en basse dose en décubitus.
RESULTATS : 
Confirmation d'un pneumomédiastin diffus d'abondance moyenne avec emphysème sous-cutané remontant à la jonction
cervicothoracique associée à une lame de pneumothorax gauche. Pas de cause évidente retrouvée. Mise en évidence d'un infiltrat
11/04/2023
CR Scanner en verre dépoli du lobe inférieur gauche compatible avec une pneumopathie interstitielle bien que non spécifique
22 : 39
Pas d'épaississement, d'épanchement ni de plaque pleurale.
Dans le médiastin, pas de ganglion de taille pathologique.
Pas de syndrome de [NOM].
CONCLUSION : 
Pneumomédiastin diffus et lame de pneumothorax apical gauche, probablement spontané.
Dr [NOM]
Technique : 
PDL : 118.83 mGy.cm CTDI : 2.51 mGy
Protocole d'acquisition : 5.2 Thorax Basse Dose
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 15/04/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
15/04/2023 Lieu de naissance : 99999
CR RX-Echo
14 : 04 Sexe : M
Matricule INS : 
Examen du : 15/04/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 15/04/2023
RADIOGRAPHIE PULMONAIRE
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23071970 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 84 kg - IMC: 25.926
Le 17/04/2023 14 : 31 Page 17 de 20Indication : 
Contrôle d'un pneumomédiastin et d'un pneumothorax apical gauche.
RESULTATS : 
Poursuite de diminution du médiastin comparativement aux clichés antérieurs. Pas de pneumothorax significatif décelable
notamment à gauche
Transparence normale des champs pulmonaires.
Dr [NOM]
Technique : 
PDS : 0.538 dGy.cm²
A l'entrée : 0.046 mGy
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 17/04/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 99999
Sexe : M
Matricule INS : 
Examen du : 17/04/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 17/04/2023
RADIOGRAPHIE THORACIQUE
Indication : 
Contrôle d'un pneumomédiastin.
17/04/2023 RESULTATS : 
CR RX-Echo
10 : 22
Minimes images de pneumomédiastin résiduel au niveau du médiastin moyen. Régression des autres images de pneumomédiastin
et d'emphysème sous-cutané basicervical. Pas de pneumothorax.
Dr [NOM]
Technique : 
PDS : 0.88438 dGy.cm²
A l'entrée : 0.076 mGy
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« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
11/04/2023 22 : 56 11/04/2023 22:56 11/04/2023 22:28
Résultat de labo
(5929085) (5929084) (5929083)
Apparition des symptômes Asymptomatique
FIO2 Non renseigné(e) %
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23071970 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 84 kg - IMC: 25.926
Le 17/04/2023 14 : 31 Page 18 de 20Bicarbonates 23,9 mmol/l
Origine Artériel
Non renseigné(e) L/
Débit
min
Non renseignée (rendu
Température pour une température
de 37°C) °C
Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du
DFG non validée dans
les situations suivantes : 
- patients âgés &gt : 75
ans - poids extrêmes
Commentaire CKD-EPI
et variations de la
[NOM] musculaire -
alimentation pauvre
en protéines animales
et patients dénutris -
patients d'origine non
caucasienne
Calcium 2,34 mmol/l
Estimation du DFG (CKD-
113 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 100 mmol/l
Créatinine 84 µmol/l
CRP 49 mg/l
Compte-rendu laboratoire Labo230412004820-1.pdfLabo230412101805-1.pdfLabo230412103353-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
87,4 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
10,98 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
1,0 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,13 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,2 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,03 10.9/l
Lymphocytes (%) 6,8 %
Lymphocytes (#) 0,85 10.9/l
Monocytes (%) 4,6 %
Monocytes (#) 0,58 10.9/l
Glucose 7,6 mmol/l
pH 7,42
pO2 75 mmHg
Saturation O2 95,7 %
pCO2 37 mmHg
réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 41,6 %
Indice de distribution des
12,7 %
hématies
Absence de traitement
Traitement anticoagulant
anticoagulant
Potassium 3,8 mmol/l
PCR COVID 19 (prélèvement
Négative
nasal) GeneXpert
Leucocytes 12,56 10.9/l
Hématies 5,05 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 14,3 g/dl
VGM 82,4 fl
TCMH 28,3 pg
CCMH 34,4 g/dl
Sodium 137 mmol/l
Prélèvement non
Non conformité validé initialement par
[MASK] : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23071970 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 84 kg - IMC: 25.926
Le 17/04/2023 14 : 31 Page 19 de 20Osmolarité sang 282 mOSM/l
Plaquettes 275 10.9/l
Protéines 81 g/l
Le patient est-il professionel
non
de santé ?
Réserve alcaline 26 mmol/l
Dr. [NOM]
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]
Dr [NOM]
responsabilité du biologiste [NOM]
BURTIN
Trou anionique 15
TCA 24,8 secondes
TCA ratio 0,82
TP 87 %
Temps de Quick 12,5 secondes
Situation de résidence du
hébergement individuel
patient
Volume plaquettaire moyen 10,3 fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23071970 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 180 cm - Poids: 84 kg - IMC: 25.926
Le 17/04/2023 14 : 31 Page 20 de 20