[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : MAISON ARGAINA 94 ARGAINEKO BIDEA Ville de résidence: [VILLE]
Détails épisode
Episode No : 23070213
Localisation : ONCOLOGIE HC Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 07/04/2023 Heure d'admission: 15:02
Date de sortie : Heure de sortie:
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] RUE DE [NOM] [CODE_POSTAL] [TEL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne de
Epoux [NOM] jean michel [TEL]
confiance
Personne de
Epoux [NOM] [NOM] [TEL]
confiance
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] 17/04/2023 17/04/2023 16/04/2023 16/04/2023 15/04/2023 15/04/2023 15/04/2023 15/04/2023 14/04/2023 14/04/2023 14/04/2023
surveillance 08 : 45 00:02 16:07 09:18 15:40 08:42 23:29 15:56 08:46 00:42 15:23 09:00 08:19
Température 37,90 36,50 37 37,50 37,10 37,40 37,20 36,80 36,70 37,20 36,60 37,50 37,90
Pouls 150 97 102 123 109 109 98 102 90 100
PA
137 124 110 160 133 152 113 156 118 160
Systolique
PA
99 76 70 83 81 75 89 75 87
Diastolique
Saturation
93 94 95 96 94 96 95 94 94 92
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EVS EN EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
7 0 0 2 0 0 0 0 5 7 8
repos
Transit Diarrhées Normal Gaz Peu Absence Absence Absence Absence
Diurèse
Diurèse
Item de 13/04/2023
surveillance 13 : 17
Diurèse 1200
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23070213 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 162 cm - Poids: 48.6 kg - IMC: 18.519
Le [DATE_NAISSANCE] 14 : 23 Page 1 de 25Diurèse
- Cumul 1200
8h/8h
Pyélo/
Néphro
drte - 0
Cumul
8h/8h
Pyélo/
Néphro
gche - 0
Cumul
8h/8h
Diurèse
1200
Totale
Diurèse
- Cumul 1200
8h/8h Total
Compens
° Diurèse
0
- Cumul
8h/8h
Balance des entrées - Sorties
Item de 13/04/2023
surveillance 13 : 17
Balance
hydrique
totale -1200
(cumulée)
[ml]
Balance
hydrique
-1200
totale
(session)
Entrées
totales des
0
liquides
(cumulé)
Entrées
totales des
liquides 0
(session)
[ml]
Total Pertes
Liquidiennes 1200
(Relevé)
Total Pertes
liquidiennes 1200
(session)
Poids/Taille
Item de 07/04/2023
surveillance 16 : 15
Poids [kg] 48,60
Taille [cm] 162
Surv. Isolement et Contention
Item de [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] 17/04/2023 17/04/2023 16/04/2023 16/04/2023 15/04/2023 15/04/2023 15/04/2023 15/04/2023 14/04/2023 14/04/2023 14/04/2023
surveillance 08 : 45 00:02 16:07 09:18 15:40 08:42 23:29 15:56 08:46 00:42 15:23 09:00 08:19
Température 37,90 36,50 37 37,50 37,10 37,40 37,20 36,80 36,70 37,20 36,60 37,50 37,90
Pouls 150 97 102 123 109 109 98 102 90 100
PA
137 124 110 160 133 152 113 156 118 160
Systolique
PA
99 76 70 83 81 75 89 75 87
Diastolique
Saturation
93 94 95 96 94 96 95 94 94 92
O²
Transit Diarrhées Normal Gaz Peu Absence Absence Absence
Surv. Contention
Item de [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] 17/04/2023 17/04/2023 16/04/2023 16/04/2023 15/04/2023 15/04/2023 15/04/2023 15/04/2023 14/04/2023 14/04/2023 14/04/2023
surveillance 08 : 45 00:02 16:07 09:18 15:40 08:42 23:29 15:56 08:46 00:42 15:23 09:00 08:19
Température 37,90 36,50 37 37,50 37,10 37,40 37,20 36,80 36,70 37,20 36,60 37,50 37,90
Pouls 150 97 102 123 109 109 98 102 90 100
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23070213 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 162 cm - Poids: 48.6 kg - IMC: 18.519
Le [DATE_NAISSANCE] 14 : 23 Page 2 de 25PA
137 124 110 160 133 152 113 156 118 160
Systolique
PA
99 76 70 83 81 75 89 75 87
Diastolique
Saturation
93 94 95 96 94 96 95 94 94 92
O²
Transit Diarrhées Normal Gaz Peu Absence Absence Absence
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Souhaite un retour à domicile ce jour.
Douleurs globalement soulagées par la PCA de morphine, persistance d'un dérouillage matinal.
[DATE_NAISSANCE]
Note d'évolution [NOM] [NOM] Pose de PICC LINE ce matin pour poursuite administration des traitements à domicile puis
11 : 42
sortie.
Sera vue par le Dr [NOM] le 19/04 et par le Dr [NOM] le 24/04.
Sur le plan antalgique, très bon contrôle des lombalgies et des douleurs de l'HCD, sous PCA
MORPHINE avec uniquement 2 bolus demandés en 24h. La patiente souhaite rester avec la PCA
au domicile et ne pas envisager un relais per os.
=> demande pose de picc-line en urgence pour envisager RAD au plus vite : appel du bloc qui ne
peut aujourd'hui et verrai demain (à rappeler +++)
DR. [NOM] 17/04/2023
Note d'évolution Sur le plan du devenir, patiente vue avec son époux et son fils. Souhaitent un RAD avec [ETABLISSEMENT],
[NOM] 12 : 46
mais sont finalement d'accord pour un RAD avec prestataire qui permettra d'accéder à un RAD
plus rapide. Ont bien compris que la VVP ne peut être une solution de perfusion pérenne et qu'il
convient de poser un picc-line soit avant le RAD, soit rapidement après en ambulatoire.
=> appel prestataire Experf
Sur le plan digestif, consultation Dr [NOM] le 19/04.
Souhaite RAD a Anglet en [ETABLISSEMENT] possiblement avec PCA plutôt que ATG 3 oral
DR. [NOM] 15/04/2023
Note d'évolution
[NOM] 11 : 20
Consignes de réanimation : 
- si arrêt cardiaque, pas de réanimation
- si détresse, appeler interne de garde pour prise en charge maximale en salle
14/04/2023 conventionnelle sans appel du réanimateur. Appeler oncologue d’astreinte si
Note d'évolution [NOM] [NOM]
17 : 52 besoin
- si fièvre > 38,3°C, prélever hémocultures. Si signe de gravité, appeler interne de garde.
Pas de récidive des hématuries, urines à priori claires ce matin avec bladder négatif.
Bien mieux sur le plan antalgique sous KETOPROFENE LP 100mg per os le matin et PCA de
morphine mais demande 12 bolus/12 perfusés en faveur d'un débit de fond pas suffisant. Reprise
tout de même d'une mobilisation. Pas de déficit neurologique, douleurs localisées uniquement au
[NOM] lombaire.
14/04/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM] Souhaite un retour à domicile le plus rapidement possible.
10 : 23
> Nous convenons ensemble d'une majoration du débit de fond à 1.3mg/h en laissant les bolus
à 2mg efficaces, poursuite KETOPROFENE jusqu'au 16/04. En cas de contrôle antalgique
suffisant et de poursuite d'une bonne évolution clinique, sortie possible lundi soit avec PCA / soit
après relai per os sur le WE.
(pour mémoire patiente uniquement perfusée en VVP).
Sur le plan urologique : 
Episode d'hématurie cette nuit avec difficulté mictionnelle sur caillot.
Pas de signe de mauvaise tolérance hémodynamique, tachycardie connue et stable, TA conservée.
Reprise bonnes mictions au décours mais hématuries persistantes.
> NFS ce jour : Pas de déglobulisation. Bladder négatif.
Sur le plan antalgique : 
13/04/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM] Faux mouvement cette nuit en voulant se baisser responsable d'une hyperalgie lombaire non
09 : 59
soulagée par l'interdose d'ACTISKENAN 20mg et SKENAN LP 30mg du matin (majoré de
10mg). Pas de déficit neurologique clinique ni de troubles sphinctériens.
> Mise en place d'une PCA de morphine bolus seul avec débit de fond à débuter ce soir +
introduction d'une cure courte d'AINS par KETOPROFENE IV 100mg puis LP en cp demain.
Sur le plan du devenir : 
Pas de sortie ce jour, à réévaluer selon évolution symptomatique.
Sur le plan oncologique : 
Scanner TAP : Fistulisation de la collection pararénale droite au niveau du côlon droit
12/04/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM] avec disparition de la composante liquidienne de la lésion remplacée par une composante
10 : 42
aérique. Progression nette par rapport aux scanners antérieurs notamment celui de Baseline au
début du traitement par CABOMETYX.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23070213 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 162 cm - Poids: 48.6 kg - IMC: 18.519
Le [DATE_NAISSANCE] 14 : 23 Page 3 de 25IRM rachidienne : Tassement de D4, D5, D6 et L3, d'allure plutôt porotique, sous réserve des
remaniements inflammatoires associés évoquant des tassements récents.
Douleur toujours localisée au niveau costal droit sans irradiation, douleur reproduite à la
palpation mais non spontané au niveau costal gauche (en regard de la lésion tumorale connue).
Pas de douleur rachidienne ni spontanée ni reproduite à la palpation.
> Avis Dr [NOM] : Programmation d'une consultation auprès du Dr [NOM] pour
discuter d'une éventuelle prise en charge chirurgicale de cette fistule. Poursuite suspension
du CABOMETYX, rediscutera du projet oncologique le 24/04 en consultation qui s'orientera
probablement vers un arrêt définitif des traitements spécifiques chez cette patiente altérée sur le
plan général, OMS2/3.
> Ne souhaite pas de majoration du traitement antalgique.
Sur le plan infectieux : 
Pic fébrile à 38.4° mais redescendu spontanément sous CIPROFLOXACINE pour une infection
urinaire documentée. Pas de modification de l'antibiothérapie.
Sur le plan général : 
Normalisation du transit, pas de SFU. Appétit conservé. Maintien autonomie en hospitalisation,
pas d'aide à la toilette.
Supplémentation par 1g de FERINJECT ce jour pour carence martiale.
Retour à domicile le 13/04 matin.
Sur le plan général : 
Récupération sur le plan général avec moins d'asthénie même si reste OMS2 avec la suspension
du CABOMETYX.
Reste autonome, uniquement aide avec femme de ménage à domicile sans passage IDE.
Quelques OMI sous hydratation par 1L de NaCl : arrêt hydratation.
Sur le plan infectieux : 
Apyrétique et sans signe fonctionnel urinaire sous CIPROFLOXACINE pour une IU documentée
à E. Coli et K. Pneumoniae.
11/04/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM] > A poursuivre pour une durée totale de 10 jours.
10 : 37
Sur le plan antalgique : 
Quelques douleurs intermittentes au niveau costal droit sous SKENAN LP 20mg matin et soir
avec peu d'efficacité des interdoses et chez une patiente allergique au PARACETAMOL.
> Scanner TAP permettra de refaire le point sur le point douloureux normalement prévu le 12/04.
> Pas de CI à réaliser le scanner et l'IRM le même jour.
Souhaite un retour à domicile le plus tôt possible qui semble envisageable le 12/04 AM ou le
13/04 matin selon Scanner TAP et IRM.
Sur le plan antalgique, quelques douleurs en hémi-ceinture à droite au niveau thoracique bas,
habituelles et fluctuantes, sans demande d'interdose. Prend parfois de l'ACTISKENAN 10mg au
domicile. Contexte d'allergie supposée au DOLIPRANE.
Sur le plan infectieux, apyrétique sous CLAFORAN. ECBU finalement positif à E.coli et
K.pneumoniae sensibles aux fluoroquinolones.
DR. [NOM] 10/04/2023 => relais antibiothérapie par CIFLOX 500mg x 2/j, pour 10 jours d'antibiothérapie au total
Note d'évolution
[NOM] 10 : 38
Sur le plan oncologique, TDM TAP prévu mercredi 12/04 par Dr [NOM] mais IRM
rachidienne déjà prévue le jour-même.
=> mail envoyé pour vérifier faisabilité des 2 examens le même jour. Si non, TDM à décaler car
moins difficile à obtenir.
Sur le plan du devenir, patiente demandeuse d'un RAD rapide.
Sur le plan antalgique, douleurs plutôt en HCD, habituelles d'après la patiente, non majorées à la
palpation, sans nécessité de majorer les antalgiques prescrits.
DR. [NOM] 09/04/2023
Note d'évolution
[NOM] 10 : 22
Sur le plan infectieux, apyrétique sous CLAFORAN. Antibiogramme de l'E.coli toujours en
cours. Lésion cutanée non revue ce matin.
Sur le plan antalgique, douleurs centrées sur l'escarre sacrée, sans impression de douleur osseuse
limitante. Pas de demande d'antalgiques.
Sur le plan infectieux, apyrétique depuis l'entrée. Pas de point d'appel évident, en dehors de
la lésion de cheville biopsiée, en faveur d'un impétigo traité localement par antibiotiques +
DC + antiseptiques. HC et PCR négatives, ECBU positif à E.coli de manière significative,
antibiogramme en cours et d'autres micro-organismes en cours d'identification.
DR. [NOM] 08/04/2023
Note d'évolution => CLAFORAN 1g/8h à adapter à l'antibiogramme
[NOM] 11 : 44
=> bien reprendre le traitement préconisé par la dermatologue de ville : ATB locale +
désinfection x 3/j et dermocorticoïdes x 1/j
Sur le plan oncologique, AEG en partie liée au syndrome infectieux actuel, avec décision de
suspendre le CABOZANTINIB sur le weekend.
=> TDM TAP demandé pour refaire le point sur le syndrome tumoral et aide à la prise de
décision par le Dr [NOM] en début de semaine
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23070213 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 162 cm - Poids: 48.6 kg - IMC: 18.519
Le [DATE_NAISSANCE] 14 : 23 Page 4 de 25Motif d'hospitalisation : 
Syndrome infectieux et altération de l’état général chez une patiente sous traitement de 3ème ligne
par CABOMETYX pour un carcinome rénal à cellules claires.
Antécédents : 
Traumatisme crânien dans l’enfance avec impact frontal,
Stripping réalisé à deux reprises.
Arthrose diffuse.
Allergie : 
DOLIPRANE (érythème)
Mode de vie : 
Mariée, retraitée (assistante sociale), 3 enfants dans la région.
Traitements à l’entrée : 
SKENAN LP 20mg : 1-0-1
ACTISKENAN 10mg : 1 à 6/jour
ESOMEPRAZOLE 40mg : 1 le soir
NEURONTIN 100mg : 1-1-1
DIFFU K 600mg : 1-0-0
MAG 2 : 2-0-0
LEVOTHYROX 150ug/jour
SOLUPRED 40mg : 1 le matin
Histoire de la maladie : 
24/06/2020 : apparition d’hématurie suite à une randonnée
10/07/2020 : nouvel épisode d’hématurie d’abondance faible.
20/07/2020 : ECBU devant signes fonctionnels urinaires négatifs
27/07/2020 : échographie : découverte d’une masse médio-rénale droite mesurant 57 mm de
grand axe.
Scanner TAP : images accessibles sur https://www.imeb64.fr N° examen 17096312 N° Patient :
1228889 : retrouvant une tumeur rénale de 55 mm et de multiples métastases pulmonaires avec
envahissement médiastinal, pas de localisation osseuse ou cérébrale.
Consultation avec le Docteur [NOM] le 3/08/2020.
Biopsie rénale le 18/08/2020 diagnostique anapath : carcinome à cellules claires rénal Fuhrman
Histoire de la 07/04/2023 II.
[NOM] [NOM]
maladie 16 : 44 Début septembre 2020, NIVOLUMAB + IPILIMUMAB en 1ère ligne 4 cycles réalisés.
Dernière injection le 05 novembre.
TDM TAP le 23 novembre 2020 : progression d’un nodule sous-pleural de 3 cm.
Décembre 2020 : début SUTENT à 50 mg diminué à 37.5 mg au 2ème cycle.
Juin 2021 : hématurie : progression rénale et métastatique : décision d’une embolisation et
nouvelle ligne par CABOMETYX.
Août 2021 : diminution du CABOMETYX à 20 mg pour mauvaise tolérance générale et
digestive.
Décembre 2021 : évolution dissociée avec progression rénale, réponse médiastinale : majoration
du CABOMETYX à 20 mg alterné à 40 mg 1 jr/2.
Janvier 2022 : prise du CABOMETYX le soir.
Août 2022 : pyélonéphrite aigüe droite obstructive = pose sonde JJ le 11 août.
Novembre 2022 : progression thoracique discrète non significative selon RECIST. Altération de
l’état général. Douleur de l’hypochondre droit : pause thérapeutique puis reprise CABOMETYX
40 mg 1 j/2.
03/03/2023 progression des lésions cibles et non cibles, bénéfice clinique persistant : 
augmentation de Cabometyx 40 mg jours pairs 20 mg jours impairs.
Histoire récente : 
Altération de l’état général depuis 72h avec asthénie, anorexie et amaigrissement de 2kg a priori
en 1 semaine.
Diarrhée de grade I sous Cabometyx 40mg en alternance avec 20mg.
[NOM] avec aphtose buccale malgré bain de bouche avec Aspegic.
Douleurs essentiellement pariétale/costale droite globalement soulagées par SKENAN LP 20mg
matin et soir.
Syndrome infectieux avec fièvre ce jour à 38.6° sans point d’appel clinique.
Lésion cutanée du membre inférieur droit biopsiée par une dermatologue en ville sans argument
pour une néoplasie, application cutanée d’antibiotiques locaux et d’une crème à base de
corticoïde.
Examen clinique : 
OMS3
Asthénie au premier plan, paleur cutanéo muqueuse.
Auscultation pulmonaire retrouvant une diminution discrète du murmure vésiculaire base gauche,
reste claire sans argument pour un foyer infectieux, pas de crépitant.
Bruits du cœur réguliers, pas de souffle perçu.
Abdomen souple et dépressible, indolore à la palpation.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23070213 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 162 cm - Poids: 48.6 kg - IMC: 18.519
Le [DATE_NAISSANCE] 14 : 23 Page 5 de 25Lésion cutanée d’environ 2cm de diamètre, discret érythème au pourtour sans signe de
surinfection locale nette.
[NOM] avec aphtose buccale.
Bilan biologique d'entrée : 
Hb à 11.4g/dL, leucocytes à 8.5 dont 7.3 de PNN, plaquettes à 265G/L
Absence de troubles ioniques
Créatinine à 37umol/L
CRP à 118mg/L
Pas de perturbation significative du bilan hépatique.
LDH à 244U/l
Carence martiale avec coefficient de saturation de la transferrine à 15%. Pas de carence B9/B12.
TSH à 1.17.
En pratique : 
-Bilan infectieux exhaustif avec hémocultures, ECBU, PCR covid/grippe.
-Bilan biologique complet avec CRP et TSH.
-Suspension du CABOMETYX dans l’immédiat.
Evolution dans le service : 
Sur le plan infectieux : 
Initiation d’une antibiothérapie probabiliste par CLAFORAN 1g x3/jour le 08/04.
Documentation bactériologique d’une infection urinaire à Escherichia Coli et Klebsiella
pneumoniae. Relai de l’antibiothérapie par CIPROFLOXACINE 500mg matin et soir pour une
durée totale de 14 jours soit jusqu’au 22/04. Maintien d’une apyrexie au décours.
Sur le plan urologique : 
Un épisode d’hématuries avec caillot et difficultés à uriner résolutif spontanément.
Sur le plan antalgique : 
Hyperalgie lombaire suite à un faux mouvement sans déficit neurologique ayant nécessité un
relai du SKENAN per os par PCA de morphine et un traitement par KETOPROFENE LP 100mg
matin et soir.
Bon contrôle des douleurs sous PCA MORPHINE que la patiente souhaite poursuivre au
domicile.
Mise en place d'un picc-line le 18/04 pour permettre un retour à domicile avec PCA en ce sens,
une VVP ne pouvant être une solution de perfusion pérenne.
Sur le plan oncologique : 
Nette amélioration sur le plan général avec la suspension du CABOMETYX.
Scanner TAP retrouvant d’une part une fistulisation de la collection pararénale droite au niveau
du côlon droit avec disparition de la composante liquidienne de la lésion remplacée par une
composante aérique pouvant expliquer les douleurs principales de la patiente. Et d’autre part
une progression lésionnelle par rapport aux scanners antérieurs notamment celui de baseline à
l’initiation du CABOMETYX.
L’IRM rachidienne retrouve des tassements vertébraux de D4, D5, D6 et L3, d'allure plutôt
porotiques, sous réserve des remaniements inflammatoires associés évoquant des tassements
récents.
Décision par le Dr [NOM] d’un arrêt du CABOMETYX et de revoir la patiente en
consultation le 24/04 pour décision thérapeutique. Programmation d’une consultation auprès du
Dr [NOM] (chirurgien digestif) concernant une éventuelle chirurgie de la fistule rénale-
digestive le 19/04.
Traitements de sortie : 
PCA de morphine 1.3mg/h avec bolus de 2mg, PR de 20min, max 10 bolus/24h.
BI PROFENID LP 100mg : 1 matin et soir à réévaluer en consultation avec le Dr [NOM].
SOLUPRED 40mg : 1 le matin
ESOMEPRAZOLE 40mg : 1 le soir
NEURONTIN 100mg : 1-1-1
DIFFU K 600mg : 1-0-1
MAG 2 : 2-0-0
LEVOTHYROX 150ug/jour
CIPROFLOXACINE 500mg x2/jour jusqu'au 22/04 inclus.
Conclusion : 
Altération de l’état général sur tolérance difficile du CABOMETYX et progression tumorale
clinique et scannographique. Décision d’un arrêt définitif du CABOMETYX et d’une
consultation auprès du Dr [NOM] à distance de l’hospitalisation le 24/04 pour décision
thérapeutique.
Fistulisation de la collection pararénale droite au niveau du colon droit pour laquelle une prise en
charge chirurgicale auprès du Dr [NOM] sera discutée semaine prochaine.
Infection urinaire à Klebsiella pneumoniae et Escherichia Coli traitée par antibiothérapie adaptée
par CIPROFLOXACINE en relai du CLAFORAN probabiliste pour une durée totale de 14 jours
soit jusqu’au 22/04 inclus.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23070213 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 162 cm - Poids: 48.6 kg - IMC: 18.519
Le [DATE_NAISSANCE] 14 : 23 Page 6 de 25Hématurie caillotante résolutive spontanément avec reprise d'une bonne miction sans sondage
urinaire.
Hyperalgie lombaire ayant nécessité un relai par PCA de morphine et l'introduction de
KETOPROFENE LP 100mg pendant 3 jours. Pose d'un PICC LINE le 18/04 pour permettre un
retour à domicile avec PCA avec prestataire EXPERF.
Prochains rendez-vous : 
Consultation Dr [NOM] le 24/04.
Consultation Dr [NOM] le 19/04.
Surveillance Psychiatrie
Item de [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] 17/04/2023 17/04/2023 16/04/2023 16/04/2023 15/04/2023 15/04/2023 15/04/2023 15/04/2023 14/04/2023 14/04/2023 14/04/2023
surveillance 08 : 45 00:02 16:07 09:18 15:40 08:42 23:29 15:56 08:46 00:42 15:23 09:00 08:19
Température 37,90 36,50 37 37,50 37,10 37,40 37,20 36,80 36,70 37,20 36,60 37,50 37,90
Pouls 150 97 102 123 109 109 98 102 90 100
PA
137 124 110 160 133 152 113 156 118 160
Systolique
PA
99 76 70 83 81 75 89 75 87
Diastolique
Saturation
93 94 95 96 94 96 95 94 94 92
O²
Transit Diarrhées Normal Gaz Peu Absence Absence Absence Absence Gaz Normal Absence
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
Douleur hypochondre dt==>me dit qu'elle a du mal le matin en raison des douleurs et lui faut
du temps pour se réveiller==>1 bolus fait
Pose piccline==>allo RI==>planning rempli, fait le maximum==>bloc ce matin
==>retour bloc : RV + + branchement PCA ATG3 experf
[DATE_NAISSANCE]
Note IDE [NOM] [NOM] Prestataire : EXPERF passé ce matin pour relais PCA
09 : 07
PSMT tibia Dt : refait ce matin
Devenir : RAD cet AM==>n'a pas voulu partir avec les ambu, c'est le mari qui vient la chercher
[DATE_NAISSANCE] RAS
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 28
Douleur : 
Pas de plainte algique sur l'après midi
Devenir : 
17/04/2023 Probable RAD le 18/04 après midi en fonction de la pose du piccline --> Transport ddé, à annuler
Note IDE [NOM] [NOM]
19 : 12 si besoin
Prévenir AS.Sociale au 64072 dès que la sortie est confirmée
Voie d'abord : 
Allo RI le 18/04 à 8h pour connaître l'horaire du piccline SVP
Douleur : 
=> douleur au réveil au niveau du [NOM] --> soulagée par le bolus + les TTT antalgique du matin
Etat cutané : 
=> réfection pst biopsie tibia D --> fibrine enlevée complètement, crème ATB mise
Thymie : 
=> petit moral ce matin au réveil, dit avoir eu du mal à se réveiller --> présence soignante, écoute
17/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM] active
14 : 30
=> visite de son mari et son fils --> se sent mieux par la suite
Voie d'abord : 
=> piccline ddé
=> allo RI demain matin SVP
Devenir : 
=> RAD une fois le piccline posé ?
[NOM] 16/04/2023
Note IDE RAS
[NOM] 23 : 48
Douleur : 
16/04/2023 Pas de plainte algique ce jour
Note IDE [NOM] [NOM]
18 : 57
Transit : 
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23070213 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 162 cm - Poids: 48.6 kg - IMC: 18.519
Le [DATE_NAISSANCE] 14 : 23 Page 7 de 25A eu des selles à deux reprises ce soir (liquides avec des matières)
Douleur : 
=> pas de plainte algique ce matin
Digestif : 
16/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM] => se sent barbouillée après le petit déjeuné, refus du repas ce midi car elle n'a pas faim
13 : 11
Transit : 
=> pas de selles ce jour mais se sent inconfortable au niveau de l'estomac --> cocktail laxatif +
[NOM] --> à surveiller
[NOM] 15/04/2023 Infectieux
Note IDE
[NOM] 23 : 32 => apyrétique
15/04/2023 Douleur : 
Note IDE [NOM] [NOM]
19 : 30 Pas de plainte algique sur l'après midi
Douleur : 
=> douleur au [NOM] ce matin au réveil --> TTT du matin pris --> pas de plainte algique sur le
reste de la matinée
15/04/2023 Transit : 
Note IDE [NOM] [NOM]
14 : 10 => j3 sans selles ce matin --> laxatif + [NOM] ce matin --> efficace
Infectieux : 
=> apyrétique
=> réfection pst tibia D selon protocole
Infectieux
=> apyrétique
[NOM] 15/04/2023
Note IDE
[NOM] 00 : 43
Douleur
=> bien soulagée par PCA ATG3
Douleur : persistance fond douloureux en début d'AM s'améliorant grâce aux bolus d'ATG3 ; s'est
reposée sur l'AM => mieux ce soir
[NOM] [NOM] 14/04/2023 Risque infectieux : apyrétique
Note IDE
[NOM] 19 : 26
Risque d'anxiété : ajout d'un ttt anxio pour la nuit SB => refus ce soir
Cutanée : réfection pansement tibia faite
DOULEUR : donnée : 8h EN a 8 au niveau lombaire
PCA ATG3 14 demandes 12 perfusés sur 24 h
-action surveillance douleur , PCA ATG3 , AINS et corticoïde donné , médecin prévenu : 
augmentation dose de fond, bolus ATG3 fait avant douche
-résultat 9h EN a 0
12h EN a 0
RISQUE INFECTIEUX : donnée subfebrile 37.9 °
-action surveillance
-résultat apyrétique , non monté
14/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
12 : 47
ELIMINATION donnée urine claire , pas de caillot
-action surveillance
PLAIE : -refection pansement - tibia droit selon protocole
-sacrum ( avait un ancien escarre à cet endroit ), ulceration 3 mm , pas
de fibrine , nettoyage , pansement biatin mis
SORTIE souhaite un RAD rapidement , avec [ETABLISSEMENT] ?
Douleur : 
6 bolus ddés pour 6 perfusés sur la nuit, ne se sent pas totalement soulagée, voir pour augmenter
débit [NOM] ?
14/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 04
Elimination : 
Urines moins hématiques, bonne diurèse.
Bladder à 6h : 50 CC.
Douleur : EN à 5/10 à 15h à notre passage, douleur à la mobilisation => bolus ATG3 fait, se gère.
Mieux au cours de l'AM.
[NOM] [NOM] PCA ATG3 à 20h
[NOM] [NOM] 13/04/2023 Elimination : urines s'éclaircissant au cours de l'après midi, a uriné plusieurs fois. Bladder de
Note IDE
[NOM] 17 : 21 contrôlé => 0mL
Suivi onco : rediscussion ce soir sur état réanimatoire de la patiente => soins max en chambre
(ttt d'une infection, etc.) mais de massage si arrêt : à faire renoter par les médecins sur dossier
médical car dit à l'oral svp.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23070213 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 162 cm - Poids: 48.6 kg - IMC: 18.519
Le [DATE_NAISSANCE] 14 : 23 Page 8 de 25DOULEUR : donnée : 8h EN a 7 au niveau lombaire suite à une mobilisation
-action surveillance , ATG3 LI et LP donné
-resultat 9h dit ne pas etre du tout soulagé , interne prevenue : donner actiskenan 10 mg
supplementaire
10h vu par interne : donner skenan 10 mg en plus et augmentation des doses ce soir
13/04/2023 11 h sonne, n'est pas soulagé , vu par interne : mis sous PCA ATG3 en mode BOLUS
Note IDE [NOM] [NOM]
08 : 23 seulement + AINS , debit de fond à mettre ce soir
12h30 dort
14h EN a 2 soulagé
ELIMINATION : hématurie toujours présent, pas de caillot
-action BS fait : pas de déglobulisation , surveillance bladder à faire SVP , dort
Infectieux : 
Apyrétique : 
Douleur : 
Pas de plainte algique.
13/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Elimination : 
01 : 09
Me signale en début de nuit avoir eu des urines rosées en fin d'AM.
A 3h, patiente qui sonne : urines hématiques constatées sans caillot, pas de douleur associée mais
verbalise qu'elle ne parvient pas à vider toute sa vessie : Bladder post-mictionnel = 645 CC -->
essais ++ de pose de SV avec irrigations par moi-même et IDE hémato, échecs..
A 3h30, parvient à uriner, hématuries persistantes sans caillot. Bladder post-mictionnel : 10 CC.
A 6h30, hématuries avec deux caillots.
Infectieux : 
Apyrétique cet après midi
Douleur : 
Pas de plainte algique sur l'après midi
12/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
19 : 31 Examen:
Scan TAP --> Fistulisation de la collection pararénale droite au niveau du côlon droit (cf. trans
med)
Devenir : 
RAD confirmé demain matin
Douleur : pas de plainte
Infectieux : 38°4C non ressenti au moment de descendre pour le scanner => signalé et
recontrôlé à son retour à 37°4c. Doute sur bon fonctionnement du thermomètre ... A surveiller
[NOM] [NOM] 12/04/2023 Examens : A eu scanTAP et IRM ce matin => stable, tassements au niveau de l'IRM
Note IDE
[NOM] 10 : 34
Résultats bio : carence en fer => 1G Ferinject fait
Cutanée : pansement plaie tibia Dt fait
Devenir : RAD demain 13/04 avec son époux vers 10h-10h30
[NOM] 12/04/2023 Examen
Note IDE
[NOM] 08 : 10 => scan TAP prévu ce matin à 8h=> toilette faite + draps changés
Infectieux : apyrétique ce jour.
11/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM] VVP : reposé ce jour pour examens de demain.
20 : 17
Devenir : sortie probable jeudi.
Infectieux : 
Apyrétique
11/04/2023 Risque de surcharge : 
Note IDE [NOM] [NOM]
12 : 16 OMI --> arrêt hydratation IV
Devenir : 
Probable RAD le 13/04?
Infectieux
=> apyrétique
[NOM] 10/04/2023
Note IDE
[NOM] 23 : [ADRESSE]=> pansement VVP taché mais voie fonctionnelle
Sd infectieux : apyrétique ce jour.
10/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
19 : 50
Douleur : pas de plainte algique ce jour.
Infectieux : 
[NOM] 10/04/2023
Note IDE => Apyrétique
[NOM] 12 : 41
=> Relai ATB per os à débuter ce soir
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23070213 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 162 cm - Poids: 48.6 kg - IMC: 18.519
Le [DATE_NAISSANCE] 14 : 23 Page 9 de 25Infectieux : 
Apyrétique.
10/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 52
Douleur : 
Pas de plainte algique.
Etat buccal : 
> Réexplications données sur les bains de bouche avec le bicar et l'Aspégic
Etat cutanée : 
[NOM] 09/04/2023
Note IDE > Réfection pansement selon protocole au niveau de la jambe droite : plaie légèrement
[NOM] 13 : 41
inflammatoire, non douloureux et pas d'écoulement
Risque infectieux : 
> Apyrétique ce matin
Infectieux : 
Apyrétique.
09/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 20
Douleur : 
Pas de plainte algique.
Syndrome infectieux
Apyrétique
08/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
20 : 18
[NOM]
[NOM] x3/jours avec aspegic 1000mg.
Infectieux : 
=> Apyrétique
08/04/2023 => ECBU + => Antibio IV débuté ce midi.
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 14
Douleur : 
=> La patiente ne demande pas d'interdose mais se dit génée à la mobilisation
Risque infectieux : 
Apyrétique.
07/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 46
Cutané : 
Psmt tibia Dt en place, propre.
ENTREE
Syndrome infectieux et altération de l’état général chez une patiente sous traitement de 3ème
ligne par CABOMETYX pour un carcinome rénal à cellules claires.
RISQUE INFECTIEUX
aurait eu de la fièvre ce matin à domicile --> à l'entrée, apyrétique, 2 paires hemocs VVP fait,
ecbu, pcr covid/grippe faits
[NOM] PHARISIER- 07/04/2023
Note IDE
[NOM] 20 : 11 ETAT GENERAL
Asthénique +++ depuis quelques jours, mange peu --> suspension TOC, diet à dder mardi svp,
vvp posé, hydrat mis en place
ETAT CUTANE
plaie au niveau du tibia, biopsies il y a dix jours --> à faire trois fois par jour, cortico crème à
mettre une foi par jour, protocole et crème en chambre
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
Notes de la
prescription : 
Max : 8 Bolus /
4 heure(s) Notes
du professionel
de santé : 
MORPHINE PCA IV
Concentration
[NOM]+Bolus (5 à 70 MG/J) - Normal 13/04/2023 11 : 49 16/04/2023 18:32 [NOM] [NOM]
recherchée 1mg/
Poche 150ML - BSFP
ml soit 150 mg
pour 150 ml : 
3 ampoules de
50mg/5ml +
135ml de NaCl
0,9%
Statut des prescriptions : Arrêté
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23070213 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 162 cm - Poids: 48.6 kg - IMC: 18.519
Le [DATE_NAISSANCE] 14 : 23 Page 10 de 25Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : 3
CEFOTAXIME PAN 1G par . Notes du DR. [NOM]
1 G - Normal 08/04/2023 11 : 38 10/04/2023 04:29
PDR INJ [25] Flacon(s) professionel de [NOM]
santé : à diluer
dans 100ML de
NACL ou G5%
Le débit en
SODIUM CHL MACO
cours est : 
0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal 07/04/2023 16 : 59 11/04/2023 06:42 [NOM] [NOM]
41.666666666666664
POCHE(S)
ML par 1 hrs.
Statut des prescriptions : Réalisé
Le débit a été
FERINJECT 500MG/10ML - 1 seule fois 1 seule modifié. Le débit
1000 mg 12/04/2023 09 : 43 12/04/2023 11:30 [NOM] [NOM]
SOL INJ [2] Flacon(s) fois en cours est : 40
par .
Le débit a été
KETOPROFENE MDC
- 1 seule fois 1 seule modifié. Le débit
100MG/4ML SOL INJ [10] 100 mg 13/04/2023 11 : 49 13/04/2023 12:08 [NOM] [NOM]
fois en cours est : 16
Ampoule(s)
par .
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
BIPROFENID LP 100MG - Matin soir (8h - DR. [NOM]
1 CPR 17/04/2023 09 : 29 [DATE_NAISSANCE] 09:05
CPR [20] COMPRIME(S) 20h) Normal [NOM]
CIPROFLOXACINE
- Matin soir (8h - DR. [NOM]
ARW 500MG CPR [12] 1 CPR 10/04/2023 10 : 38 [DATE_NAISSANCE] 09:05
20h) Normal [NOM]
COMPRIME(S)
CIPROFLOXACINE
- Matin soir (8h -
ARW 500MG CPR [12] 1 CPR 12/04/2023 18 : 22 [NOM] [NOM]
20h) Presc. de Sortie
COMPRIME(S)
GABAPENTINE ARW
- Matin midi soir
100MG GELULE [90] 1 GEL 07/04/2023 16 : 44 [DATE_NAISSANCE] 09:05 [NOM] [NOM]
Normal
Gelule(s)
GABAPENTINE ARW
- Matin midi soir
100MG GELULE [90] 1 GEL 13/04/2023 14 : 00 [NOM] [NOM]
Presc. de Sortie
Gelule(s)
LANSOPRAZOLE BGA
- Prise unique à 19h
15MG CPR OROD [14] 1 CPR 07/04/2023 16 : 44 17/04/2023 18:29 [NOM] [NOM]
Normal
CPR(s)
LANSOPRAZOLE BGA
- Prise unique à 19h
15MG CPR OROD [14] 1 CPR 13/04/2023 14 : 00 [NOM] [NOM]
Presc. de Sortie
CPR(s)
LEVOTHYROX
150
100MICROG CPR [30] - Matin [8h] Normal 07/04/2023 16 : 44 [DATE_NAISSANCE] 09:05 [NOM] [NOM]
microgrammes
COMPRIME(S)
LEVOTHYROX
150 - Matin [8h] Presc. de
100MICROG CPR [30] 13/04/2023 14 : 00 [NOM] [NOM]
microgrammes Sortie
COMPRIME(S)
MAG 2 PDR [NOM]
2 SACHET - Matin [8h] Normal 07/04/2023 16 : 44 [DATE_NAISSANCE] 09:05 [NOM] [NOM]
SACHET [30] Sachet(s)
MAG 2 PDR [NOM] - Matin [8h] Presc. de
2 SACHET 13/04/2023 14 : 00 [NOM] [NOM]
SACHET [30] Sachet(s) Sortie
POTASSIUM 600MG - Matin soir (8h -
1 GEL 07/04/2023 16 : 44 [DATE_NAISSANCE] 09:05 [NOM] [NOM]
GELULE 19h) Normal
POTASSIUM 600MG - Matin soir (8h -
1 GEL 13/04/2023 14 : 00 [NOM] [NOM]
GELULE 19h) Presc. de Sortie
SERESTA 10MG CPR [30]
1 CPR - Nuit [21h] Normal 14/04/2023 17 : 43 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S)
SOLUPRED 20MG
CPR ORODISP [20] 2 CPR - Matin [8h] Normal 07/04/2023 16 : 44 [DATE_NAISSANCE] 09:05 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S)
SOLUPRED 20MG
- Matin [8h] Presc. de
CPR ORODISP [20] 2 CPR 13/04/2023 14 : 00 [NOM] [NOM]
Sortie
COMPRIME(S)
TRANSIPEG 5,9G PDR
- Matin soir (8h -
ORALE SACHET [20] 2 SACHET 14/04/2023 10 : 23 [DATE_NAISSANCE] 09:05 [NOM] [NOM]
20h) Normal
Sachet(s)
Statut des prescriptions : Arrêté
ACTISKENAN 10MG
1 GEL - Normal 11/04/2023 10 : 26 13/04/2023 08:16 [NOM] [NOM]
GELULE [14] Gelule(s)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23070213 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 162 cm - Poids: 48.6 kg - IMC: 18.519
Le [DATE_NAISSANCE] 14 : 23 Page 11 de 25ACTISKENAN 5MG
2 GEL - Normal 07/04/2023 16 : 44 [NOM] [NOM]
GELULE [14] Gelule(s)
SKENAN LP 10MG - Matin soir (8h -
2 GEL 07/04/2023 16 : 44 13/04/2023 08:14 [NOM] [NOM]
GELULE [14] Gelule(s) 20h) Normal
SKENAN LP 30MG - Matin soir (8h -
1 GEL 13/04/2023 09 : 51 [NOM] [NOM]
GELULE [14] Gelule(s) 20h) Normal
TIORFAN 100MG GELULE - Matin midi soir
1 GEL 07/04/2023 17 : 19 [NOM] [NOM]
[20] Gelule(s) Normal
Statut des prescriptions : Réalisé
FORLAX 10G PDR [NOM] - 1 seule fois 1 seule
2 SACHET 12/04/2023 18 : 32 12/04/2023 19:06 [NOM] [NOM]
SACHET [20] Sachet(s) fois
KETOPROFENE ACT
LP 100MG CPR [20] 1 CPR - Matin [8h] Normal 13/04/2023 13 : 05 16/04/2023 08:30 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S)
Voie d`administration : RECTALE
Statut des prescriptions : Signé
EDUCTYL AD SUPPO [12] DR. [NOM]
1 SUP - à 10h Normal 15/04/2023 09 : 23
Suppositoire(s) [NOM]
[NOM] AD
SORBITOL SOL RECTALE 1 DR. [NOM]
- à 12h Normal 16/04/2023 11 : 44
[4] RECIPIENT(S) UNIDOSE(S) [NOM]
UNIDOSE(S)
[NOM] [NOM]
AD SOL RECTALE 1 REC. DR. [NOM]
- à 12h Normal 15/04/2023 11 : 17
[1] RECIPIENT(S) UNIDOSE [NOM]
UNIDOSE(S)
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER
SERINGUE(S) - Soir [19h] Normal 07/04/2023 17 : 22 17/04/2023 18:29 [NOM] [NOM]
+S [2] SERINGUE(S)
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S)
Voie d`administration : BUCCALE
Statut des prescriptions : Signé
Notes du
professionel de
SODIUM BIC BAX 1,4% santé : + ASPEGIC
- Matin midi soir DR. [NOM]
POC CFX 500ML V1 [1] 10 ml 08/04/2023 11 : 38 17/04/2023 08:54 100mg dans
Normal [NOM]
POCHE(S) chaque bain de
bouche, NE PAS
[NOM] +++
Notes du
professionel de
SODIUM BIC BAX 1,4% santé : + ASPEGIC
- Matin midi soir
POC CFX 500ML V1 [1] 10 ml 13/04/2023 14 : 00 100mg dans [NOM] [NOM]
Presc. de Sortie
POCHE(S) chaque bain de
bouche, NE PAS
[NOM] +++
Voie d`administration : CUTANEE
Statut des prescriptions : Arrêté
VERSATIS 5% EMPLATRE 1
- 1xJour [8h] Normal 13/04/2023 09 : 51 [NOM] [NOM]
[30] Emplatre(s) Emplatre(s)
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
Scanner Thoraco Abdomino
12/04/2023 07 : 52 12/04/2023 08:39 Réalisé DR. [NOM]
Pelvien
[DATE_NAISSANCE] 11 : 46 POSE DE PICCLINE En cours DR. [NOM]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
07/04/2023
07/04/2023 15 : 56 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] [NOM]
16 : 30
Fer + coefficient de saturation
07/04/2023
07/04/2023 15 : 56 ( fer, transferrine, coefficient de [NOM] [NOM]
16 : 30
saturation )
07/04/2023
07/04/2023 15 : 56 Hémoculture Flacons 3 et 4 [NOM] [NOM]
16 : 30
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23070213 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 162 cm - Poids: 48.6 kg - IMC: 18.519
Le [DATE_NAISSANCE] 14 : 23 Page 12 de 2512/04/2023 08 : 54 Hémoculture Flacons 1 et 2 [NOM] [NOM]
12/04/2023 08 : 54 Hémoculture Flacons 3 et 4 [NOM] [NOM]
12/04/2023 08 : 54 ECBU bactério milieu de jet [NOM] [NOM]
12/04/2023
12/04/2023 09 : 44 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] [NOM]
10 : 58
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM]
07/04/2023 Marie [NOM]
ENVIRONNEMENT Signé - Matin [8h] Normal
19 : 14 [NOM]
PATIENT
LIT : REFECTION 07/04/2023 Marie [NOM]
Signé - Matin [8h] Normal
COMPLETE 19 : 14 [NOM]
- Matin midi goûter 07/04/2023 Marie [NOM]
REPAS : INSTALLATION Signé
soir Normal 19 : 14 [NOM]
SOINS DE BOUCHE NON - Matin midi goûter 07/04/2023 Marie [NOM]
Signé
MEDICAMENTEUX soir Normal 19 : 14 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 11/04/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Signé
Normal 00 : 09 [NOM]
TOILETTE DOUCHE : 07/04/2023 Marie [NOM]
Signé - Matin [8h] Normal
AIDE PARTIELLE 19 : 14 [NOM]
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM]
1 CPR - Matin soir (8h - 12/04/2023 0/21 : Non administré [NOM]
ARW 500MG CPR [12] Signé
ORALE 20h) Presc. de Sortie 18 : 22 A valider [NOM]
COMPRIME(S)
GABAPENTINE ARW
1 GEL - Matin midi soir 13/04/2023 0/90 : Non administré [NOM]
100MG GELULE [90] Signé
ORALE Presc. de Sortie 14 : 00 A valider [NOM]
Gelule(s)
LANSOPRAZOLE BGA
1 CPR - Prise unique à 19h 13/04/2023 0/30 : Non administré [NOM]
15MG CPR OROD [14] Signé
ORALE Presc. de Sortie 14 : 00 A valider [NOM]
CPR(s)
LEVOTHYROX 150
- Matin [8h] Presc. de 13/04/2023 0/45 : Non administré [NOM]
100MICROG CPR [30] microgrammes Signé
Sortie 14 : 00 A valider [NOM]
COMPRIME(S) ORALE
MAG 2 PDR [NOM] 2 SACHET - Matin [8h] Presc. de 13/04/2023 0/60 : Non administré [NOM]
Signé
SACHET [30] Sachet(s) ORALE Sortie 14 : 00 A valider [NOM]
POTASSIUM 600MG 1 GEL - Matin soir (8h - 13/04/2023 0/60 : Non administré [NOM]
Signé
GELULE ORALE 19h) Presc. de Sortie 14 : 00 A valider [NOM]
SODIUM BIC BAX 1,4%
10 ml - Matin midi soir 13/04/2023 0/2 : Non administré [NOM]
POC CFX 500ML V1 [1] Signé
BUCCALE Presc. de Sortie 14 : 00 A valider [NOM]
POCHE(S)
SOLUPRED 20MG
2 CPR - Matin [8h] Presc. de 13/04/2023 0/60 : Non administré [NOM]
CPR ORODISP [20] Signé
ORALE Sortie 14 : 00 A valider [NOM]
COMPRIME(S)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23070213 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 162 cm - Poids: 48.6 kg - IMC: 18.519
Le [DATE_NAISSANCE] 14 : 23 Page 13 de 25Plan de soins Jour J du [DATE_NAISSANCE] 07h00 au 19/04/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX DA [NOM] [NOM]
500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) - Début le 08/04/2023 à
Dose 10 ml - BUCCALE - Matin midi soir - 1ère 11 : 38
dose : 08/04/2023 @ 12:00 Fin le 08/05/2023 à 08:00 * 10 ml
Notes de professionel de santé : 08:00
+ ASPEGIC 100mg dans chaque bain de Admin le 17/04/2023 à
bouche, NE PAS [NOM] +++ 08 : 54
Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX DA [NOM] [NOM]
500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) - Début le 08/04/2023 à
Dose 10 ml - BUCCALE - Matin midi soir - 1ère 11 : 38
dose : 08/04/2023 @ 12:00 Fin le 08/05/2023 à 12:00 * 10 ml
Notes de professionel de santé : 08:00
+ ASPEGIC 100mg dans chaque bain de Admin le 17/04/2023 à
bouche, NE PAS [NOM] +++ 08 : 54
Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX DA [NOM] [NOM]
500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) - Début le 08/04/2023 à
Dose 10 ml - BUCCALE - Matin midi soir - 1ère 11 : 38
dose : 08/04/2023 @ 12:00 Fin le 08/05/2023 à 19:00 * 10 ml
Notes de professionel de santé : 08:00
+ ASPEGIC 100mg dans chaque bain de Admin le 17/04/2023 à
bouche, NE PAS [NOM] +++ 08 : 54
Signé — morphine pca iv [NOM]+bolus (5
à 70 mg/j) poche 150ml - bsfp - solution -
Entretien Poso 1,3 mg/heure - Bolus 2 mg -
P.réfract. 20 minute - max 7,3 mg/1 Heures [NOM] [NOM]
- INTRAVEINEUSE PCA - Début presc. : Début le 13/04/2023 à
13/04/2023 @ 11 : 49 MORPHINE CHL AGT 11:49
5 10
5
0M MG
L
I 0N ,9J
%
(1 mg/ml) in SODIUM CHL 0,9% F 14in
 : 5
l 8e 14/05/2023 à 22 : 28 * 1
Notes de professionel de santé : Admin le 16/04/2023 à
Concentration recherchée 1mg/ml soit 150 18 : 32
mg pour 150 ml : 3 ampoules de 50mg/5ml
+ 135ml de NaCl 0,9% Max : 8 Bolus / 4
heure(s)
DA [NOM] [NOM]
Signé — BIPROFENID LP 100MG CPR - Début le 17/04/2023 à
100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 09 : 29
M 20a : 0ti 0n soir (8h - 20h) - 1ère dose: 17/04/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 17/05/2023 à 2 C0 P : R00 * 1
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
09 : 05
DA [NOM] [NOM]
Signé — BIPROFENID LP 100MG CPR - Début le 17/04/2023 à
100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 09 : 29
M 20a : 0ti 0n soir (8h - 20h) - 1ère dose: 17/04/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 17/05/2023 à 0 C9 P : R05 * 1
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
09 : 05
DA [NOM] [NOM]
Signé — CIPROFLOXACINE ARW 500MG Début le 10/04/2023 à
CPR - 500MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE 10 : 38
-
2
0M : 0a 0tin soir (8h - 20h) - 1ère dose: 10/04/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 22/04/2023 à 2 C0 P : R00 * 1
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
09 : 05
DA [NOM] [NOM]
Signé — CIPROFLOXACINE ARW 500MG Début le 10/04/2023 à
CPR - 500MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE 10 : 38
-
2
0M : 0a 0tin soir (8h - 20h) - 1ère dose: 10/04/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 22/04/2023 à 0 C9 P : R05 * 1
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
09 : 05
[NOM] [NOM]
Signé — GABAPENTINE ARW 100MG Début le 07/04/2023 à
GELULE - 100MG gelule - Dose 1 GEL - 16 : 44
O @R 1A 9L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 07/04/2023 F 12in
 : 0
l 0e 07/05/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 1
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
09 : 05
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23070213 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 162 cm - Poids: 48.6 kg - IMC: 18.519
Le [DATE_NAISSANCE] 14 : 23 Page 14 de 25[NOM] [NOM]
Signé — GABAPENTINE ARW 100MG Début le 07/04/2023 à
GELULE - 100MG gelule - Dose 1 GEL - 16 : 44
O @R 1A 9L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 07/04/2023 F 12in
 : 0
l 0e 07/05/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 1
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
09 : 05
[NOM] [NOM]
Signé — GABAPENTINE ARW 100MG Début le 07/04/2023 à
GELULE - 100MG gelule - Dose 1 GEL - 16 : 44
O @R 1A 9L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 07/04/2023 F 12in
 : 0
l 0e 07/05/2023 à 0 G9 E : 0 L5 * 1
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
09 : 05
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG Début le 07/04/2023 à
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 1 CPR 16 : 44
-
0
7O /0R 4A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 06/05/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 17/04/2023 à
18 : 29
[NOM] [NOM]
Signé — LEVOTHYROX 100MICROG Début le 07/04/2023 à
CPR - 100MICROG comprime - Dose 150 16 : 44
m 08i /c 0r 4o /g 2r 0a 2m 3m @es 0 - 8 O : 0R 0ALE - Matin [8h] - 1ère dose: F 08in :0 l 0e 07/05/2023 à 0 m9 i: c0 r5 o g* r a1 m50 mes
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
09 : 05
[NOM] [NOM]
Signé — MAG 2 PDR [NOM] - 2,25G Début le 07/04/2023 à
poudre - Dose 2 SACHET - ORALE - Matin [8h] 16 : 44 09:05 * 2
- 1ère dose : 08/04/2023 @ 08:00 Fin le 07/05/2023 à SACHET
08 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
09 : 05
[NOM] [NOM]
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 07/04/2023 à
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 16 : 44 19:00 * 1
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 07/04/2023 @ 19:00 Fin le 07/05/2023 à GEL
08 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
09 : 05
[NOM] [NOM]
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 07/04/2023 à
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 16 : 44 09:05 * 1
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 07/04/2023 @ 19:00 Fin le 07/05/2023 à GEL
08 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
09 : 05
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Nuit [21h] Si Début le 14/04/2023 à
b "Ses
i
o ai nn
x
-
i
éD téé b etu /t
o
up r ie ns sc o. : 
m
1 n4 i/ e0 "4/2023 @ 17 : 43 1 F7 in:4 l3
e 13/05/2023 à
2 C1 P : R00 * 1
21 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — SOLUPRED 20MG CPR ORODISP - Début le 07/04/2023 à
20MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin 16 : 44 09:05 * 2
[8h] - 1ère dose : 08/04/2023 @ 08:00 Fin le 07/05/2023 à CPR
08 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
09 : 05
[NOM] [NOM]
Signé — TRANSIPEG 5,9G PDR [NOM] le 14/04/2023 à
SACHET - 5,9G poudre - Dose 2 SACHET 10 : 23
- 1 5O /0R 4A /2L 0E 2 3- M @a 0ti 8n : 0s 0oir (8h - 20h) - 1ère dose: F 08in :0 l 0e 14/05/2023 à 2 S0 A:0 C0 H * E T2
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
09 : 05
Signé — TRANSIPEG 5,9G PDR [NOM]
[NOM] [NOM]
SACHET - 5,9G poudre - Dose 2 SACHET 09 : 05 * 2
- ORALE - Matin soir (8h - 20h) - 1ère dose : Début le 14/04/2023 à SACHET
15/04/2023 @ 08 : 00 10:23
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23070213 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 162 cm - Poids: 48.6 kg - IMC: 18.519
Le [DATE_NAISSANCE] 14 : 23 Page 15 de 25Fin le 14/05/2023 à
08 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
09 : 05
Signé — EDUCTYL AD SUPPO - 1,15G + 0,7G [NOM] [NOM]
suppositoire - Dose 1 SUP - RECTALE - à 10h - Début le 15/04/2023 à 10 : 00 * 1
1ère dose : 15/04/2023 @ 10:00 09:23 SUP
Fin le 14/05/2023 à
10 : 00
Signé — [NOM] AD SORBITOL SOL
RECTALE - 4,465G/6,45G + 0,45G/6,45G ... [NOM] [NOM]
solution (6,45 mL) - Dose 1 UNIDOSE(S) - Début le 16/04/2023 à 12 : 00 * 1
RECTALE - à 12h - 1ère dose : 16/04/2023 @ 11:44 UNIDOSE(S)
12 : 00 Fin le 22/04/2023 à
12 : 00
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 07/04/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 17 : 22 19:00 * 1
CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère dose : Fin le 06/05/2023 à SERINGUE(S)
07/04/2023 @ 19 : 00 19:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 17/04/2023 à
18 : 29
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23070213 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 162 cm - Poids: 48.6 kg - IMC: 18.519
Le [DATE_NAISSANCE] 14 : 23 Page 16 de 25Plan de soins Jour J + 1 du 19/04/2023 07h00 au 20/04/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX DA [NOM] [NOM]
500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) - Début le 08/04/2023 à
Dose 10 ml - BUCCALE - Matin midi soir - 1ère 11 : 38
dose : 08/04/2023 @ 12:00 Fin le 08/05/2023 à 08:00 * 10 ml
Notes de professionel de santé : 08:00
+ ASPEGIC 100mg dans chaque bain de Admin le 17/04/2023 à
bouche, NE PAS [NOM] +++ 08 : 54
Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX DA [NOM] [NOM]
500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) - Début le 08/04/2023 à
Dose 10 ml - BUCCALE - Matin midi soir - 1ère 11 : 38
dose : 08/04/2023 @ 12:00 Fin le 08/05/2023 à 12:00 * 10 ml
Notes de professionel de santé : 08:00
+ ASPEGIC 100mg dans chaque bain de Admin le 17/04/2023 à
bouche, NE PAS [NOM] +++ 08 : 54
Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX DA [NOM] [NOM]
500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) - Début le 08/04/2023 à
Dose 10 ml - BUCCALE - Matin midi soir - 1ère 11 : 38
dose : 08/04/2023 @ 12:00 Fin le 08/05/2023 à 19:00 * 10 ml
Notes de professionel de santé : 08:00
+ ASPEGIC 100mg dans chaque bain de Admin le 17/04/2023 à
bouche, NE PAS [NOM] +++ 08 : 54
Signé — morphine pca iv [NOM]+bolus (5
à 70 mg/j) poche 150ml - bsfp - solution -
Entretien Poso 1,3 mg/heure - Bolus 2 mg -
P.réfract. 20 minute - max 7,3 mg/1 Heures [NOM] [NOM]
- INTRAVEINEUSE PCA - Début presc. : Début le 13/04/2023 à
13/04/2023 @ 11 : 49 MORPHINE CHL AGT 11:49
5 10
5
0M MG
L
I 0N ,9J
%
(1 mg/ml) in SODIUM CHL 0,9% F 14in
 : 5
l 8e 14/05/2023 à 19 : 01 * 1
Notes de professionel de santé : Admin le 16/04/2023 à
Concentration recherchée 1mg/ml soit 150 18 : 32
mg pour 150 ml : 3 ampoules de 50mg/5ml
+ 135ml de NaCl 0,9% Max : 8 Bolus / 4
heure(s)
DA [NOM] [NOM]
Signé — BIPROFENID LP 100MG CPR - Début le 17/04/2023 à
100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 09 : 29
M 20a : 0ti 0n soir (8h - 20h) - 1ère dose: 17/04/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 17/05/2023 à 0 C8 P : R00 * 1
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
09 : 05
DA [NOM] [NOM]
Signé — BIPROFENID LP 100MG CPR - Début le 17/04/2023 à
100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 09 : 29
M 20a : 0ti 0n soir (8h - 20h) - 1ère dose: 17/04/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 17/05/2023 à 2 C0 P : R00 * 1
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
09 : 05
DA [NOM] [NOM]
Signé — CIPROFLOXACINE ARW 500MG Début le 10/04/2023 à
CPR - 500MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE 10 : 38
-
2
0M : 0a 0tin soir (8h - 20h) - 1ère dose: 10/04/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 22/04/2023 à 0 C8 P : R00 * 1
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
09 : 05
DA [NOM] [NOM]
Signé — CIPROFLOXACINE ARW 500MG Début le 10/04/2023 à
CPR - 500MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE 10 : 38
-
2
0M : 0a 0tin soir (8h - 20h) - 1ère dose: 10/04/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 22/04/2023 à 2 C0 P : R00 * 1
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
09 : 05
[NOM] [NOM]
Signé — GABAPENTINE ARW 100MG Début le 07/04/2023 à
GELULE - 100MG gelule - Dose 1 GEL - 16 : 44
O @R 1A 9L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 07/04/2023 F 12in
 : 0
l 0e 07/05/2023 à 0 G8 E : 0 L0 * 1
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
09 : 05
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23070213 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 162 cm - Poids: 48.6 kg - IMC: 18.519
Le [DATE_NAISSANCE] 14 : 23 Page 17 de 25[NOM] [NOM]
Signé — GABAPENTINE ARW 100MG Début le 07/04/2023 à
GELULE - 100MG gelule - Dose 1 GEL - 16 : 44
O @R 1A 9L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 07/04/2023 F 12in
 : 0
l 0e 07/05/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 1
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
09 : 05
[NOM] [NOM]
Signé — GABAPENTINE ARW 100MG Début le 07/04/2023 à
GELULE - 100MG gelule - Dose 1 GEL - 16 : 44
O @R 1A 9L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 07/04/2023 F 12in
 : 0
l 0e 07/05/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 1
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
09 : 05
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG Début le 07/04/2023 à
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 1 CPR 16 : 44
-
0
7O /0R 4A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 06/05/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 17/04/2023 à
18 : 29
[NOM] [NOM]
Signé — LEVOTHYROX 100MICROG Début le 07/04/2023 à
CPR - 100MICROG comprime - Dose 150 16 : 44
m 08i /c 0r 4o /g 2r 0a 2m 3m @es 0 - 8 O : 0R 0ALE - Matin [8h] - 1ère dose: F 08in :0 l 0e 07/05/2023 à 0 m8 i: c0 r0 o g* r a1 m50 mes
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
09 : 05
[NOM] [NOM]
Signé — MAG 2 PDR [NOM] - 2,25G Début le 07/04/2023 à
poudre - Dose 2 SACHET - ORALE - Matin [8h] 16 : 44 08:00 * 2
- 1ère dose : 08/04/2023 @ 08:00 Fin le 07/05/2023 à SACHET
08 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
09 : 05
[NOM] [NOM]
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 07/04/2023 à
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 16 : 44 08:00 * 1
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 07/04/2023 @ 19:00 Fin le 07/05/2023 à GEL
08 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
09 : 05
[NOM] [NOM]
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 07/04/2023 à
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 16 : 44 19:00 * 1
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 07/04/2023 @ 19:00 Fin le 07/05/2023 à GEL
08 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
09 : 05
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Nuit [21h] Si Début le 14/04/2023 à
b "Ses
i
o ai nn
x
-
i
éD téé b etu /t
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up r ie ns sc o. : 
m
1 n4 i/ e0 "4/2023 @ 17 : 43 1 F7 in:4 l3
e 13/05/2023 à
2 C1 P : R00 * 1
21 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — SOLUPRED 20MG CPR ORODISP - Début le 07/04/2023 à
20MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin 16 : 44 08:00 * 2
[8h] - 1ère dose : 08/04/2023 @ 08:00 Fin le 07/05/2023 à CPR
08 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
09 : 05
[NOM] [NOM]
Signé — TRANSIPEG 5,9G PDR [NOM] le 14/04/2023 à
SACHET - 5,9G poudre - Dose 2 SACHET 10 : 23
- 1 5O /0R 4A /2L 0E 2 3- M @a 0ti 8n : 0s 0oir (8h - 20h) - 1ère dose: F 08in :0 l 0e 14/05/2023 à 0 S8 A:0 C0 H * E T2
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
09 : 05
Signé — TRANSIPEG 5,9G PDR [NOM]
[NOM] [NOM]
SACHET - 5,9G poudre - Dose 2 SACHET 20 : 00 * 2
- ORALE - Matin soir (8h - 20h) - 1ère dose : Début le 14/04/2023 à SACHET
15/04/2023 @ 08 : 00 10:23
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23070213 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 162 cm - Poids: 48.6 kg - IMC: 18.519
Le [DATE_NAISSANCE] 14 : 23 Page 18 de 25Fin le 14/05/2023 à
08 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
09 : 05
Signé — EDUCTYL AD SUPPO - 1,15G + 0,7G [NOM] [NOM]
suppositoire - Dose 1 SUP - RECTALE - à 10h - Début le 15/04/2023 à 10 : 00 * 1
1ère dose : 15/04/2023 @ 10:00 09:23 SUP
Fin le 14/05/2023 à
10 : 00
Signé — [NOM] AD SORBITOL SOL
RECTALE - 4,465G/6,45G + 0,45G/6,45G ... [NOM] [NOM]
solution (6,45 mL) - Dose 1 UNIDOSE(S) - Début le 16/04/2023 à 12 : 00 * 1
RECTALE - à 12h - 1ère dose : 16/04/2023 @ 11:44 UNIDOSE(S)
12 : 00 Fin le 22/04/2023 à
12 : 00
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 07/04/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 17 : 22 19:00 * 1
CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère dose : Fin le 06/05/2023 à SERINGUE(S)
07/04/2023 @ 19 : 00 19:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 17/04/2023 à
18 : 29
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 12/04/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 65059
Sexe : F
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 12/04/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 12/04/2023
Ce document annule et remplace la version précédente.
SCANNER THORACO-ABDOMINO-PELVIEN
Indication : 
Cancer du rein métastatique sous Carbomédics 1j/2
Protocole : 
Scanner thoraco-abdomino-pelvien avec hélice abdominale sans et avec injection de contraste
12/04/2023
CR Scanner RESULTATS : 
07 : 52
L'examen a été comparé au scanner du 27 février
Thorax : 
L'adénomégalie cible nécrotique sous-carinaire stable.
Stabilité des lésions non cibles ganglionnaires. Pas de nouvelle lésion
Abdomen-pelvis : 
Globale stabilité de la masse rénale droite et diminution de la collection pararénale gauche avec une grande composante aérique ce
jour comparativement au scanner du 27 février le tout très en faveur d'un drainage de la collection au travers d'une fistule digestive
(colique droite).
Pas de lésion hépatique suspecte
Pas d'épanchement intrapéritonéal. Pas de carcinose. Pas de lésion du rein gauche, des surrénales, de la rate, du pancréas.
CONCLUSION : 
Fistulisation de la collection pararénale droite au niveau du côlon droit avec disparition de la composante liquidienne de la lésion
remplacée par une composante aérique.
Dr [NOM]
Technique : 
GE Revolution Frontier CT B225007
PDL : 585.81 mGy.cm CTDI : 19.2 mGy
Protocole d'acquisition : 5.7 TAP Portal
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23070213 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 162 cm - Poids: 48.6 kg - IMC: 18.519
Le [DATE_NAISSANCE] 14 : 23 Page 19 de 25XENETIX 350 200mL 23wf006c01 90.00 ml
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« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 12/04/2023
Docteur [NOM]
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 65059
Sexe : F
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 12/04/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 12/04/2023
IRM DU [NOM] [NOM]
Indication : 
Bilan de tassements vertébraux douloureux chez une patiente suivie pour cancer du rein métastatique.
Protocole : 
Sagittal T1, T2 flex, T1 fat Sat post-gadolinium. Axiale Cube T2 centrée sur D4 à D6, et L3.
RESULTATS : 
Fracture tassement du plateau inférieur de D4, du plateau supérieur de D5 , D6 et L3, d'allure plutôt porotique, devant l'aspect
en bande horizontale sur la séquence T1, l'absence de bombement du mur postérieur, ni épidurite tissulaire associée décelée.
Infiltration ?démateuse en hyposignal T1, hypersignal T2 STIR, rehaussée par le gadolinium, en faveur de fracture récente, sans
atteinte de la corticale. Petits débords discaux réactionnelle, sans rétrécissement canalaire sévère (préservation des
12/04/2023 espaces liquidiens périmédullaires).
CR IRM
09 : 25 Absence de compression médullaire. Pas d'hématome épidural notable décelé.
Par ailleurs, Pas d'infiltration tissulaire suspecte des pièces osseuses explorées. En limite d'exploration, syndrome de masse rénal
droit à confronter au primitif connu.
CONCLUSION : 
Tassement de D4, D5, D6 et L3, d'allure plutôt porotique, sous réserve des remaniements inflammatoires associés évoquant des
tassements récents.
Dr [NOM]
Technique : 
General Electric MR 450 1,5T
CLARISCAN Gé 15 ML 16277133 10.00 unité(s)
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N° d'examen : A102603310
[DATE_NAISSANCE]
Compte rendu au format texte
CR
[DATE_NAISSANCE] Bayonne, le [DATE_NAISSANCE]
Vasculaire ou
11 : 46 Docteur
[NOM]
Nom de naissance : [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23070213 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 162 cm - Poids: 48.6 kg - IMC: 18.519
Le [DATE_NAISSANCE] 14 : 23 Page 20 de 25Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 65059
Sexe : F
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : [DATE_NAISSANCE]
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM][DATE_NAISSANCE]
POSE DE PICC LINE SOUS GUIDAGE RADIOLOGIQUE
Matériel : Cathéter arrow monovoie 4 F
Poseur : LEPOITTEVIN NICOLAS (manipulateur radio)
Indication : chimiotherapie
Technique et Résultats : 
Examen réalisé sous anesthésie locale.
Repérage de la veine brachiale du bras droit.
Désinfection cutanée selon protocole.
Anesthésie locale à la Xylocaïne 1%.
Ponction sous contrôle échographique, montée d'un guide gradué jusque dans la veine cave supérieure à la jonction veine cave
supérieure / oreillette droite.
Section du cathéter à 35 cm.
Mise en place du cathéter par l'introducteur pelable.
Fixation à la peau.
Rinçage au sérum physiologique.
Dr [NOM]
Technique : 
PDS : 76 cGy.cm²
PDS TOTAL : 76 cGy.cm²
Temps de scopie : 43 s
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N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Compte rendu au format texte
Bayonne, le [DATE_NAISSANCE]
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE] Prénom de naissance : [NOM]
CR RX-Echo
12 : 35 Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 65059
Sexe : F
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : [DATE_NAISSANCE]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23070213 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 162 cm - Poids: 48.6 kg - IMC: 18.519
Le [DATE_NAISSANCE] 14 : 23 Page 21 de 25Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM][DATE_NAISSANCE]
RADIOGRAPHIE THORACIQUE DE FACE
Indication : 
Contrôle après pose de picc
RESULTATS : 
Extrémité du PICC Line est dans la veine cave supérieure. Multiples nodules parenchymateux. Métastases costales gauches
Dr [NOM]
Technique : 
Philips Optimus 65 CP n°803639
PDS : 0.468 dGy.cm²
A l'entrée : 0.046 mGy
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N° d'examen : A102626711
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
13/04/2023 09 : 57 12/04/2023 10:58 07/04/2023 17:44 07/04/2023 17:04 07/04/2023 16:30
Résultat de labo
(5930178) (5929278) (5926243) (5926282) (5926242)
1 AMOXICILLINE
Résistant
AMOXICILLINE +
AC.CLAVULANIQUE
(pour infections
urinaires non
compliquées
uniquement)
Intermédiaire
AMOXICILLINE +
AC.CLAVULANIQUE
Résistant
TICARCILLINE
Résistant
TEMOCILLINE
Intermédiaire
PIPERACILLINE
+ TAZOBACTAM
Sensible
MECILLINAM
Sensible
Antibiogramme
CEFOXITINE
Intermédiaire
CEFTRIAXONE
Sensible
ERTAPENEME
Sensible
AMIKACINE Sensible
GENTAMICINE
Sensible
OFLOXACINE
Sensible
TRIMETHOPRIME
+ SULFAMIDES
Sensible
FOSFOMYCINE
Résistant FURANES
Sensible 2
AMOXICILLINE
Résistant
AMOXICILLINE +
AC.CLAVULANIQUE
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23070213 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 162 cm - Poids: 48.6 kg - IMC: 18.519
Le [DATE_NAISSANCE] 14 : 23 Page 22 de 25(pour infections
urinaires non
compliquées
uniquement) Sensible
TICARCILLINE
Résistant
TICARCILLINE +
AC.CLAVULANIQUE
Intermédiaire
PIPERACILLINE
Résistant
PIPERACILLINE
+ TAZOBACTAM
Sensible
MECILLINAM
Sensible
CEFOXITINE
Sensible
CEFOTAXIME
Sensible
ERTAPENEME
Sensible
IMIPENEME Sensible
MEROPENEME
Sensible
AMIKACINE Sensible
TOBRAMYCINE
Sensible
GENTAMICINE
Sensible
NORFLOXACINE
Sensible
CIPROFLOXACINE
Sensible
TRIMETHOPRIME
+ SULFAMIDES
Résistant
FOSFOMYCINE
Résistant FURANES
Sensible
Bilirubine totale 5 µmol/l
Score Fibrosis-4 (FIB4) 1,64
Le score Fibrosis-4 est
un test de dépistage de
la fibrose hépatique.
S?il existe une cause
connue de cytolyse
hépatique ou de
thrombopénie, il ne
faut pas tenir compte
de ce résultat. Dans
Commentaire score Fibrosis-4 les autres cas, si la
valeur est &gt : 2,67,
un avis en hépatologie
est recommandé. Si la
valeur est &lt : 1,3, il
n?existe pas de maladie
hépatique sévère.
Dans les autres cas, un
contrôle à distance est
recommandé.
ASAT 47 U/l
Bilirubine totale &lt : 
21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée
et non conjugée non
réalisé.
Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du
Commentaire CKD-EPI DFG non validée dans
les situations suivantes : 
- patients âgés &gt : 75
ans - poids extrêmes
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23070213 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 162 cm - Poids: 48.6 kg - IMC: 18.519
Le [DATE_NAISSANCE] 14 : 23 Page 23 de 25et variations de la
masse musculaire -
alimentation pauvre
en protéines animales
et patients dénutris -
patients d'origine non
caucasienne
Gamma GT 38 U/l
Phosphatase alcaline 153 U/l
TSH 3ème génération 1,17 mUI/L
Calcium 2,05 mmol/l
Estimation du DFG (CKD-
104 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 99 mmol/l
Créatinine 41 µmol/l
CRP 106 mg/l
Compte rendu Bactériologie Bact230410091211-1.pdf Bact230413094441-1.pdf
Compte-rendu laboratoire Labo230413113518-1.pdf Labo230412130024-1.pdf Labo230407184020-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
69,4 % 81,6 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
6,19 10.9/l 6,37 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
0,8 % 0,3 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,07 10.9/l 0,02 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,2 % 0,3 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,02 10.9/l 0,02 10.9/l
Lymphocytes (%) 21,4 % 11,4 %
Lymphocytes (#) 1,91 10.9/l 0,89 10.9/l
Monocytes (%) 5,8 % 6,4 %
Monocytes (#) 0,52 10.9/l 0,50 10.9/l
Glucose 7,6 mmol/l
ALAT 39 U/l
réalisée sur automate réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex) XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 34,3 % 35,7 %
Indice de distribution des
17,0 % 17,0 %
hématies
Myélémie totale (#) 0,21 10.9/l
Myélémie totale (%) 2,4 %
Potassium 3,5 mmol/l
LDH 230 U/l
Culture flacon aérobie TK Stérile
Résultat Automate flacon
Négatif
aérobie
Volume sang flacon aérobie Volume correct
Culture flacon anaérobie TK Stérile
Résultat automate flacon
Négatif
anaérobie
Volume sang flacon anaérobie Volume correct
Sur voie veineuse
Localisation hémoculture
périphérique
&gt : = 1.10*6 UFC/
mL Escherichia col
Culture ECBU TK + Antibiogramme
&gt : = 1.10*6 UFC/mL
Klebsiella pneumoniae
Leucocytes 8,92 10.9/l 7,81 10.9/l 1381 /µL
Nature du prélèvement Urine Milieu de jet
Hématies 3,89 10.12/l (t/l) 4,01 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 11,0 g/dl 11,2 g/dl
VGM 88,2 fl 89,0 fl
TCMH 28,3 pg 27,9 pg
CCMH 32,1 g/dl 31,4 g/dl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23070213 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 162 cm - Poids: 48.6 kg - IMC: 18.519
Le [DATE_NAISSANCE] 14 : 23 Page 24 de 25Sodium 131 mmol/l
Discordance
Non conformité TrakCare / étiquettes "
heure prélèvement"
Osmolarité sang 270 mOSM/l
Plaquettes 295 10.9/l 303 10.9/l
Protéines 61 g/l
Réserve alcaline 27 mmol/l
Dr. [NOM]. [NOM]
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]
Dr. [NOM] [NOM] Dr [NOM]
responsabilité du biologiste [NOM]
[NOM] [NOM]
T4 libre 30,0 pmol/l
Trou anionique 9
Volume plaquettaire moyen 8,5 fl 8,1 fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23070213 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 162 cm - Poids: 48.6 kg - IMC: 18.519
Le [DATE_NAISSANCE] 14 : 23 Page 25 de 25