Courrier Epi - [NOM], [NOM]
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
Courriers médicaux
>>>A Lettre de sortie 12/05/23 11 : 23 (mod. le 29/06/23 09:24 par BARONI Agnès , statut : Résu non validés)
Réf. : AB
Saint Palais, le 29.06.2023
Docteur [NOM]
[ADRESSE]
[CODE_POSTAL]
PATIENT : 
MR [NOM] [NOM]
Né(e) le [DATE_NAISSANCE]
Consultation le : 23.06.2023
Cher confrère,
Je vois ce jour en consultation MR [NOM] [NOM] pour sa fracture de cheville gauche au niveau de son talus.
A 6 semaines, la radiographie montre encore un traitement de fracture visible.
Je lui prescris une botte de marche à conserver trois semaines.
Je lui prescris également un scanner de contrôle à réaliser dans 6 semaines.
L’appui est autorisé.
Bien confraternellement.
Docteur [NOM]
Courrier lu et validé par le médecin
>>>A Lettre de sortie 12/05/23 11 : 23 (mod. le 15/05/23 16:09 par AUBERT Cindy , statut : complet)
Ref : JF/CA
Bayonne, le 15 mai 2023
Dr [NOM]
[ADRESSE]
[CODE_POSTAL]
Mr [NOM]
[ADRESSE]
[CODE_POSTAL]
[CODE_POSTAL]
Patient(e) : Monsieur [NOM]
Patient(e) : Monsieur [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
COMPTE RENDU D’HOSPITALISATION
Hospitalisation du 09/05/2023 16 : 28 au 12/05/2023 11:23
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
Information patient Page 1 11/04/2025 13 : 58:48Courrier Epi - [NOM], [NOM]
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
Courriers médicaux
Cher confrère,
Motif d’hospitalisation
Prise en charge d’une fracture vertébrale de L3.
Histoire de la maladie
Mr L. qui n’a pas de facteur de risque cardio-vasculaire particulier, a présenté il y a trois jours, une chute de sa hauteu
avec traumatisme lombaire et du membre inférieur gauche, transféré à l’[ETABLISSEMENT] avec un bilan lésionnel retrou
une fracture du corps vertébral de L3 type A2 (en diabolo) sans recul significatif du mur postérieur, ni atteinte des élémen
postérieurs.
De plus, on retrouve une fracture de la cheville gauche prise en charge par une attelle après avis Orthopédique.
Mr L. a été transféré le 09/05/2023 dans le [MASK] [MASK] pour prise en charge chirurgicale de sa
fracture de L3.
A l’examen clinique, il n’y avait pas de déficit sensitif ou moteur au niveau des membres inférieurs.
Il présentait des douleurs très intenses au niveau de la colonne vertébrale lombaire.
La technique opératoire ainsi que les risques de complications ont été bien expliqués à Mr L. qui était consentant à la
réalisation du geste chirurgical.
Intervention
Patient(e) opéré(e) le : 10/05/2023 d’une vertébroplastie d’augmentation de L3 par Spine Jack (cf. compte rendu opéra
Evolution dans le [MASK], Mr L. ne présente pas de nouveau déficit sensitif ou moteur au niveau des membres inférieurs.
Le premier lever a été effectué à J1 de l’intervention, sans complication notable, il note une nette amélioration de ses
lombalgies.
La radiographie de contrôle montre une bonne réduction de la fracture de L3 avec bonne répartition du ciment dans le
vertébral, sans complication notable.
Mr L. rentre à domicile à J2 de l’intervention, je le reverrai en consultation de contrôle dans un mois avec une nouvelle
radiographie lombaire de face et de profil.
Les agrafes seront à retirer à J10.
Je vous remercie de votre confiance.
Bien confraternellement.
Docteur [NOM]
Courrier lu et validé par le médecin
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
Information patient Page 2 11/04/2025 13 : 58:48