[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE], AU [NOM] Ville de résidence: [VILLE]
Détails épisode
Episode No : 23235574
Localisation : CHIRURGIE VISCERALE Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 08/12/2023 Heure d'admission: 12:27
Date de sortie : 12/12/2023 Heure de sortie: 12:06
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM]
[ADRESSE][CODE_POSTAL] [TEL]
[NOM] [NOM]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne de
Epoux [NOM] [NOM] [TEL]
confiance
[ADRESSE], AU
Personne à prévenir [TEL]
Epoux [NOM] [NOM] [CODE_POSTAL]
(Clinicom) 85
FRANCE
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 12/12/2023 12/12/2023 12/12/2023 11/12/2023 11/12/2023 11/12/2023 11/12/2023 11/12/2023 10/12/2023 10/12/2023 10/12/2023 10/12/2023 09/12/2023
surveillance 09 : 00 08:30 04:57 23:22 19:44 15:01 08:17 00:05 15:14 08:44 05:46 00:59 18:46
Température 36,90 36 37,60 36,40 37 37,10 36,90 36,60 36,90 36,50
Pouls 80 88 81 89 81 87 87 90
PA
126 126 106 126 118 124 117 131
Systolique
PA
57 59 52 58 60 59 80 58
Diastolique
Saturation
98 96 97 99 99 98 99
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Gaz + Gaz + Gaz + Gaz + Gaz + Gaz +
Transit Liquide Liquide Liquide Liquide Liquide
selles selles selles selles selles selles
Echelle
EN EN EN EVS EN EVS EVS EVS EVS EVS EVS
douleur
Score au
0 0 0 1 0 2 0 1 2 4 2
repos
Débit O²
99 0
[L/mn]
Surv. Isolement et Contention
Item de 12/12/2023 12/12/2023 11/12/2023 11/12/2023 11/12/2023 11/12/2023 11/12/2023 10/12/2023 10/12/2023 10/12/2023 10/12/2023 09/12/2023 09/12/2023
surveillance 09 : 00 08:30 23:22 19:44 15:01 08:17 00:05 15:14 08:44 05:46 00:59 18:46 15:08
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23235574 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 12/12/2023 18 : 06 Page 1 de 17Température 36,90 36 37,60 36,40 37 37,10 36,90 36,60 36,90 36,50 36
Pouls 80 88 81 89 81 87 87 90 94
PA
126 126 106 126 118 124 117 131 119
Systolique
PA
57 59 52 58 60 59 80 58 58
Diastolique
Saturation
98 96 97 99 99 98 99 97
O²
Gaz + Gaz + Gaz + Gaz + Gaz + Gaz +
Transit Liquide Liquide Liquide Liquide Liquide
selles selles selles selles selles selles
Surv. Contention
Item de 12/12/2023 12/12/2023 11/12/2023 11/12/2023 11/12/2023 11/12/2023 11/12/2023 10/12/2023 10/12/2023 10/12/2023 10/12/2023 09/12/2023 09/12/2023
surveillance 09 : 00 08:30 23:22 19:44 15:01 08:17 00:05 15:14 08:44 05:46 00:59 18:46 15:08
Température 36,90 36 37,60 36,40 37 37,10 36,90 36,60 36,90 36,50 36
Pouls 80 88 81 89 81 87 87 90 94
PA
126 126 106 126 118 124 117 131 119
Systolique
PA
57 59 52 58 60 59 80 58 58
Diastolique
Saturation
98 96 97 99 99 98 99 97
O²
Gaz + Gaz + Gaz + Gaz + Gaz + Gaz +
Transit Liquide Liquide Liquide Liquide Liquide
selles selles selles selles selles selles
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Reprise d'un transit franc : G+/S+ caecostomie
Dlr : 0
Alim p02 bien tolérée
11/12/2023
Note d'évolution Donatien FOUCHE Stomie : autonome, réfection + vidange
16 : 34
RAD le 12/12
refection de stomie hier
transit ++
DR. [NOM] 10/12/2023
Note d'évolution Sortie demain ou mardi
[NOM] 11 : 39
Revoir avec stomatherapeute avant la sortie
Surveillance Psychiatrie
Item de 12/12/2023 12/12/2023 11/12/2023 11/12/2023 11/12/2023 11/12/2023 11/12/2023 10/12/2023 10/12/2023 10/12/2023 10/12/2023 09/12/2023 09/12/2023
surveillance 09 : 00 08:30 23:22 19:44 15:01 08:17 00:05 15:14 08:44 05:46 00:59 18:46 15:08
Température 36,90 36 37,60 36,40 37 37,10 36,90 36,60 36,90 36,50 36
Pouls 80 88 81 89 81 87 87 90 94
PA
126 126 106 126 118 124 117 131 119
Systolique
PA
57 59 52 58 60 59 80 58 58
Diastolique
Saturation
98 96 97 99 99 98 99 97
O²
Gaz + Gaz + Gaz + Gaz + Gaz + Gaz +
Transit Liquide Liquide Liquide Liquide Liquide Liquide Molles
selles selles selles selles selles selles
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
- douleur pas algique
- apyrétique
- constantes ok
- stomie + Pezzer g+s+ >> refait ce jour
12/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM] - devenir rad ce jour , ordo ok, rdv ok, on vient la cherhcer
12 : 06
Stomie : 
- Patiente autonome pour les vidanges
11/12/2023 - Pezzer en place
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 22
Sommeil : 
- Patiente endormie lors de notre passage en fin de nuit
11/12/2023 Digestif : 
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 09 - Stomie : poche et socle perméable
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23235574 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 12/12/2023 18 : 06 Page 2 de 17Gazs+ selles liquides en poche - patiente autonome dans la vidange
- Pas de nausée, pas de rôt, pas de vomissement
- Abdomen souple
Eau de vichy en compensation + régime normal, bonne tolérance
Patiente légèrement douloureuse, ATG1+ATS donné à 18h00
Infectieux : 
- Apyrétique ce jour
Devenir : 
- Retour au domicile le 12.12 avec famille
Rendez vous : ok
Courrier et ordonnance de sortie : ok
- douleur pas algique
- apyrétique
11/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM] - constantes ok
08 : 18
- stomie + Pezzer g+s+ >> stomie refaite par Cécile ce jour
- devenir rad demain , ordo ok, rdv ok, on vient la cherhcer
Surveillance de nuit
[NOM] LE 11/12/2023 - Transit : stomie en place, gazs + selles liquides en petite quantité à 5h, absence de nausées.
Note IDE
[NOM] 00 : 35 - R.infectieux : apyrétique
- Douleur : EN 2/10 : ATG 1 de 18h pris à minuit, non algique à 5h.
Transit : 
-Stomie en place avec pezzer fonctionnelle avec gaz et selles
Se fait les vidanges seule
=>Ce soir fuite de l'appareillage=>Réfection faite avec anneau+pâte
Pourtour de la pezzer très rouge : poudre cavillon mise
Patiente inquiète pour son retour demain
-Pas de nausées ni rots
-Ventre souple
Infectieux : 
10/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM] -Patiente apyrétique
16 : 19
-BN en place propre
Douleur : 
Confortable ce jour
Stimulation à la marche ce jour
RAD prévue demain, son mari viendra la chercher
Allo Cécile avant départ
RDV à récupérer, ordo/courriers à faire
- douleur peu algique atg1 à 12h
- apyrétique
10/12/2023 - constantes ok
Note IDE [NOM] [NOM]
08 : 41 - stomie + Pezzer g+s+ >> changement poche ce jour
- devenir +/- rad demain , ordo af, rdv ddé
Surveillance nuit
Bloc ce jour
HDM : Constantes stables
Douleur : Algique = ATG3 en SB donné vers 1h, A nouveau algique vers 5h40=ATG1 donné
10/12/2023 Infectieux : Apyrétique
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 53
Transit : Stomie : Pezzer en place = G+, Selles liquides vidangées par la patient = consigne Chir
pas de compensation.
Mob : Levé ok
Elimination : Miction ok
Transit : 
-Stomie en place avec traces de selles dans la poche
Pezzer en place dans la stomie
09/12/2023 Vidange faite ce soir : vu avec RG et pas de compensation à faire
Note IDE [NOM] [NOM]
16 : 37 -Pas de nausées ni rots
-Ventre souple
Infectieux : 
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23235574 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 12/12/2023 18 : 06 Page 3 de 17-Patiente apyrétique
-VVP en place propre et fonctionnelle
Douleur : 
Très algique à 15h=>ATG3 per os donné
=>reste algique ce soir au niveau de la stomie : ATG1+vessie de glace mise en place
Levée ce soir et a uriné
Repas pris au fauteuil ce soir
retour de bloc à 13h
- douleur peu algique
- apyrétique
09/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM] - constantes ok
13 : 48
- stomie s++ avec petzer en place vidée 50cc
- hydrat ok
- élimination u-
- mob lit pour le moment
bloc ce jour
09/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM] dossier bloc ok
08 : 09
préparation patiente ok
patiente a jeun
Surveillance nuit
Dilatation prévu demain = Patiente informé de rester à jeun à partir de minuit.
09/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 33
RAI récupéré
Syndrome occlusif / caecostomie
Dilatation au bloc demain
08/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM] BS + RAI + ECG fait ce jour
20 : 24
A jeun minuit
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
O[DOSSIER] AGT
DR. [NOM]
4MG/2ML SOL INJ AMP 4 mg - Normal 09/12/2023 10 : 36 12/12/2023 02:36
[NOM]
[10] Ampoule(s)
Statut des prescriptions : En cours
Le débit a été
POLYIONIQUE 1A G5 modifié. Le débit
DR. [NOM]
BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 09/12/2023 10 : 36 09/12/2023 15:08 en cours est :
[NOM]
POCHE(S) 41.666666666666664
ML par 1 hrs.
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
ALPRAZOLAM ARW
- Matin soir (8h - DR. Ute
0,25MG CPR [30] 1 CPR 11/12/2023 10 : 44 12/12/2023 08:00
20h) Normal [NOM]
COMPRIME(S)
LEVOTHYROX
DR. [NOM]
100MICROG CPR [30] 1 CPR - à 08h Normal 08/12/2023 15 : 34 12/12/2023 08:59
[NOM]
COMPRIME(S)
LEVOTHYROX 25MICROG DR. [NOM]
1 CPR - à 08h Normal 08/12/2023 15 : 34 12/12/2023 08:00
CPR [50] COMPRIME(S) [NOM]
OXYNORMORO 5MG CPR DR. [NOM]
1 CPR - Normal 09/12/2023 10 : 36 12/12/2023 06:53
DISP [14] COMPRIME(S) [NOM]
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir nuit DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 1 GEL 08/12/2023 15 : 34 12/12/2023 12:00
Normal [NOM]
Gelule(s)
Statut des prescriptions : Réalisé
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23235574 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 12/12/2023 18 : 06 Page 4 de 17PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir Jean [NOM]
500MG GELULE [12] 1000 mg 11/12/2023 08 : 03
Presc. de Sortie RANDRIANASOLONIAINA
Gelule(s)
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir Jean [NOM]
500MG GELULE [12] 1000 mg 11/12/2023 08 : 27
Presc. de Sortie RANDRIANASOLONIAINA
Gelule(s)
SPASFON CPR [30] - Matin midi soir Jean [NOM]
2 CPR 11/12/2023 08 : 27
COMPRIME(S) Presc. de Sortie RANDRIANASOLONIAINA
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER DR. [NOM]
SERINGUE(S) - Soir [19h] Normal 09/12/2023 10 : 36 11/12/2023 19:37
+S [2] SERINGUE(S) [NOM]
[NOM](S)
[NOM](S)
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER Jean [NOM]
SERINGUE(S) - Presc. de Sortie 11/12/2023 08 : 03
+S [2] SERINGUE(S) RANDRIANASOLONIAINA
[NOM](S)
[NOM](S)
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM]
- 1 seule fois 1 seule 08/12/2023
A JEUN Signé [NOM]
fois 13 : 08
[NOM]
[NOM]
[NOM] AU LIT : A 08/12/2023
Signé - à 08h Normal [NOM]
METTRE 13 : 08
[NOM]
[NOM]
BRACELET 08/12/2023
Signé - à 08h Normal [NOM]
IDENTIFICATION 13 : 08
[NOM]
[NOM]
08/12/2023
DEPILATION Signé - à 08h Normal [NOM]
13 : 08
[NOM]
[NOM]
HABILLAGE : TENUE DE 08/12/2023
Signé - à 08h Normal [NOM]
BLOC 13 : 08
[NOM]
[NOM]
LIT : REFECTION 08/12/2023
Signé - à 08h Normal [NOM]
COMPLETE 13 : 08
[NOM]
[NOM]
08/12/2023
SURV. ETAT CUTANÉ Signé - à 08h Normal [NOM]
13 : 08
[NOM]
[NOM]
TOILETTE DOUCHE / 08/12/2023
Signé - à 08h Normal [NOM]
TOILETTE BETASCRUB 13 : 08
[NOM]
VERIF. ABSENCE
[NOM]
BIJOUX, MAQUILLAGE, 08/12/2023
Signé - à 08h Normal [NOM]
[NOM], VERNIS A 13 : 08
[NOM]
ONGLES
[NOM]
SOINS DE BOUCHE 08/12/2023
Signé - à 08h Normal [NOM]
[NOM] 13 : 08
[NOM]
Notes du
professionel
de santé : 
faire
injection à Jean
1 Jour - à 08h Presc. 11/12/2023
SOINS IDE A DOMICILE Signé domicile, [NOM]
de Sortie 08 : 03
tous les jours RANDRIANASOLONIAINA
y compris
WE et
jours fériés
compris
ACCOMPAGNER [NOM]
- 8h 11h 14h 17h 20h 08/12/2023
INSTALLER AUX Réalisé [NOM]
Normal 13 : 08
TOILETTES [NOM]
DESINFECTION [NOM]
- 1xJour [8h] 1 seule 08/12/2023
ENVIRONNEMENT Réalisé [NOM]
fois 13 : 08
PATIENT [NOM]
[NOM]
- 8h 11h 14h 17h 20h 08/12/2023
LEVER : AU FAUTEUIL Réalisé [NOM]
Normal 13 : 08
[NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23235574 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 12/12/2023 18 : 06 Page 5 de 17[NOM]
- 8h 11h 14h 17h 20h 08/12/2023
REPAS : INSTALLATION Réalisé [NOM]
Normal 13 : 08
[NOM]
Juan david
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 07/12/2023
SOMMEIL : SURV. Réalisé LEON
Normal 15 : 44
DUQUE
10 Jours - Ttes les
09/12/2023 DR. [NOM]
DOULEUR : SURV Réalisé 6h [2h 8h 14h 20h]
10 : 36 [NOM]
Normal
SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes
09/12/2023 DR. [NOM]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé les 6h [2h 8h 14h
10 : 36 [NOM]
Transit) 20h] Normal
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
1
LOVENOX 4000UI
SERINGUE(S) Jean
AXa/0,4ML INJ SER 11/12/2023 0/15 : Non administré
[NOM](SS)igné - Presc. de Sortie [NOM]
+S [2] SERINGUE(S) 08 : 03 A valider
SOUS- RANDRIANASOLONIAINA
[NOM](S)
CUTANEE
PARACETAMOL ARW Jean
1000 mg - Matin midi soir 11/12/2023 0/90 : Non administré
500MG GELULE [12] Réalisé [NOM]
ORALE Presc. de Sortie 08 : 03 Révisé/Traité
Gelule(s) RANDRIANASOLONIAINA
PARACETAMOL ARW Jean
1000 mg - Matin midi soir 11/12/2023 0/90 : Non administré
500MG GELULE [12] Réalisé [NOM]
ORALE Presc. de Sortie 08 : 27 Révisé/Traité
Gelule(s) RANDRIANASOLONIAINA
Jean
1 Jour - à 08h Presc. 11/12/2023
SOINS IDE A DOMICILE Signé [NOM]
de Sortie 08 : 03
RANDRIANASOLONIAINA
Jean
SPASFON CPR [30] 2 CPR - Matin midi soir 11/12/2023 0/90 : Non administré
Réalisé [NOM]
COMPRIME(S) ORALE Presc. de Sortie 08 : 27 Révisé/Traité
RANDRIANASOLONIAINA
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23235574 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 12/12/2023 18 : 06 Page 6 de 17Plan de soins Jour J du 12/12/2023 07h00 au 13/12/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 09/12/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 10 : 36
-
D
P éo bs uo
t
p1
r
eL s/ cjo . : u 0r 9-
/
1IN 2/T 2R 02A 3V @EI N 10E : U 36SE Continue - F 03in
 : 0
l 8e 19/12/2023 à 15 : 08 * 1
Admin le 09/12/2023 à
15 : 08
[NOM] [NOM]
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 09/12/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 10 : 36
-
D
P éo bs uo
t
p1
r
eL s/ cjo . : u 0r 9-
/
1IN 2/T 2R 02A 3V @EI N 10E : U 36SE Continue - F 03in
 : 0
l 8e 19/12/2023 à 03 : 08 * 1
Admin le 09/12/2023 à
15 : 08
[NOM] Ute
Signé — ALPRAZOLAM ARW 0,25MG CPR Début le 11/12/2023 à
- 0,25MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 10 : 44
M 20a : 0ti 0n soir (8h - 20h) - 1ère dose: 11/12/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 26/12/2023 à 2 C0 P : R00 * 1
Admin le 12/12/2023 à
08 : 00
[NOM] Ute
Signé — ALPRAZOLAM ARW 0,25MG CPR Début le 11/12/2023 à
- 0,25MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 10 : 44
M 20a : 0ti 0n soir (8h - 20h) - 1ère dose: 11/12/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 26/12/2023 à 0 C8 P : R00 * 1
Admin le 12/12/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — LEVOTHYROX 100MICROG CPR - Début le 08/12/2023 à
100MICROG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 15 : 34 08:59 * 1
à 08h - 1ère dose : 09/12/2023 @ 08:00 Fin le 07/01/2024 à CPR
08 : 00
Admin le 12/12/2023 à
08 : 59
[NOM] [NOM]
Signé — LEVOTHYROX 25MICROG CPR - Début le 08/12/2023 à
25MICROG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 15 : 34 08:00 * 1
à 08h - 1ère dose : 09/12/2023 @ 08:00 Fin le 07/01/2024 à CPR
08 : 00
Admin le 12/12/2023 à
08 : 00
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 09/12/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 10:36 12:53 * 1
09/12/2023 @ 10 : 36 Fin le 19/12/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 12:53
Admin le 12/12/2023 à
06 : 53
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 09/12/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 10:36 18:53 * 1
09/12/2023 @ 10 : 36 Fin le 19/12/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 12:53
Admin le 12/12/2023 à
06 : 53
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 09/12/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 10:36 00:53 * 1
09/12/2023 @ 10 : 36 Fin le 19/12/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 12:53
Admin le 12/12/2023 à
06 : 53
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 09/12/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 10:36 06:53 * 1
09/12/2023 @ 10 : 36 Fin le 19/12/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 12:53
Admin le 12/12/2023 à
06 : 53
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23235574 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 12/12/2023 18 : 06 Page 7 de 17[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 08/12/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 1 GEL - 15 : 34
O 08R /1A 2L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 18/12/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 1
Admin le 12/12/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 08/12/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 1 GEL - 15 : 34
O 08R /1A 2L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 18/12/2023 à 2 G1 E : 0 L0 * 1
Admin le 12/12/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 08/12/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 1 GEL - 15 : 34
O 08R /1A 2L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 18/12/2023 à 0 G8 E : 0 L0 * 1
Admin le 12/12/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 08/12/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 1 GEL - 15 : 34
O 08R /1A 2L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 18/12/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 1
Admin le 12/12/2023 à
12 : 00
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 09/12/2023 à
1 SERINGUE(S) [NOM](S) - SOUS- 10 : 36 19:00 * 1
CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère dose : Fin le 07/01/2024 à SERINGUE(S)
09/12/2023 @ 19 : 00 19:00 [NOM](S)
Admin le 11/12/2023 à
19 : 37
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 08/12/2023 à
TOILETTES - 8h 11h 14h 17h 20h - pendant 7 13 : 08
Jour(s)- Date Début : 08/12/2023 @ 13:08 Fin le 15/12/2023 à 14:00 * 1
11 : 00
Admin le 12/12/2023 à
11 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 08/12/2023 à
TOILETTES - 8h 11h 14h 17h 20h - pendant 7 13 : 08
Jour(s)- Date Début : 08/12/2023 @ 13:08 Fin le 15/12/2023 à 17:00 * 1
11 : 00
Admin le 12/12/2023 à
11 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 08/12/2023 à
TOILETTES - 8h 11h 14h 17h 20h - pendant 7 13 : 08
Jour(s)- Date Début : 08/12/2023 @ 13:08 Fin le 15/12/2023 à 20:00 * 1
11 : 00
Admin le 12/12/2023 à
11 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 08/12/2023 à
TOILETTES - 8h 11h 14h 17h 20h - pendant 7 13 : 08
Jour(s)- Date Début : 08/12/2023 @ 13:08 Fin le 15/12/2023 à 08:00 * 1
11 : 00
Admin le 12/12/2023 à
11 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX [NOM]
TOILETTES - 8h 11h 14h 17h 20h - pendant 7 Début le 08/12/2023 à
Jour(s)- Date Début : 08/12/2023 @ 13:08 13:08 11:00 * 1
Fin le 15/12/2023 à
11 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23235574 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 12/12/2023 18 : 06 Page 8 de 17Admin le 12/12/2023 à
11 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 8h 11h Début le 08/12/2023 à
14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13:08
08/12/2023 @ 13 : 08 Fin le 15/12/2023 à 14:00 * 1
11 : 00
Admin le 12/12/2023 à
11 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 8h 11h Début le 08/12/2023 à
14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13:08
08/12/2023 @ 13 : 08 Fin le 15/12/2023 à 17:00 * 1
11 : 00
Admin le 12/12/2023 à
11 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 8h 11h Début le 08/12/2023 à
14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13:08
08/12/2023 @ 13 : 08 Fin le 15/12/2023 à 20:00 * 1
11 : 00
Admin le 12/12/2023 à
11 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 8h 11h Début le 08/12/2023 à
14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13:08
08/12/2023 @ 13 : 08 Fin le 15/12/2023 à 08:00 * 1
11 : 00
Admin le 12/12/2023 à
11 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 8h 11h Début le 08/12/2023 à
14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13:08
08/12/2023 @ 13 : 08 Fin le 15/12/2023 à 11:00 * 1
11 : 00
Admin le 12/12/2023 à
11 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h Début le 08/12/2023 à
14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13:08
08/12/2023 @ 13 : 08 Fin le 15/12/2023 à 14:00 * 1
11 : 00
Admin le 12/12/2023 à
11 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h Début le 08/12/2023 à
14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13:08
08/12/2023 @ 13 : 08 Fin le 15/12/2023 à 17:00 * 1
11 : 00
Admin le 12/12/2023 à
11 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h Début le 08/12/2023 à
14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13:08
08/12/2023 @ 13 : 08 Fin le 15/12/2023 à 20:00 * 1
11 : 00
Admin le 12/12/2023 à
11 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h Début le 08/12/2023 à
14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13:08
08/12/2023 @ 13 : 08 Fin le 15/12/2023 à 08:00 * 1
11 : 00
Admin le 12/12/2023 à
11 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23235574 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 12/12/2023 18 : 06 Page 9 de 17[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h Début le 08/12/2023 à
14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13:08
08/12/2023 @ 13 : 08 Fin le 15/12/2023 à 11:00 * 1
11 : 00
Admin le 12/12/2023 à
11 : 00
LEON DUQUE Juan
david
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 07/12/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07/12/2023 15:44
@ 15 : 44 Fin le 14/12/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 12/12/2023 à
06 : 00
LEON DUQUE Juan
david
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 07/12/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07/12/2023 15:44
@ 15 : 44 Fin le 14/12/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 12/12/2023 à
06 : 00
LEON DUQUE Juan
david
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 07/12/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07/12/2023 15:44
@ 15 : 44 Fin le 14/12/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 12/12/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 09/12/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 09/12/2023 10:36
@ 10 : 36 Fin le 19/12/2023 à 14:00 * 1
08 : 00
Admin le 12/12/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 09/12/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 09/12/2023 10:36
@ 10 : 36 Fin le 19/12/2023 à 20:00 * 1
08 : 00
Admin le 12/12/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 09/12/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 09/12/2023 10:36
@ 10 : 36 Fin le 19/12/2023 à 02:00 * 1
08 : 00
Admin le 12/12/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 09/12/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 09/12/2023 10:36
@ 10 : 36 Fin le 19/12/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 12/12/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 09/12/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 10 : 36
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 09/12/2023 @ Fin le 08/01/2024 à 14:00 * 1
10 : 36 08:00
Admin le 12/12/2023 à
08 : 00
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 09/12/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 09/12/2023 @ 10:36 20:00 * 1
10 : 36 Fin le 08/01/2024 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23235574 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 12/12/2023 18 : 06 Page 10 de 17Admin le 12/12/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 09/12/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 10 : 36
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 09/12/2023 @ Fin le 08/01/2024 à 02:00 * 1
10 : 36 08:00
Admin le 12/12/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 09/12/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 10 : 36
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 09/12/2023 @ Fin le 08/01/2024 à 08:00 * 1
10 : 36 08:00
Admin le 12/12/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23235574 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 12/12/2023 18 : 06 Page 11 de 17Plan de soins Jour J + 1 du 13/12/2023 07h00 au 14/12/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 09/12/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 10 : 36
-
D
P éo bs uo
t
p1
r
eL s/ cjo . : u 0r 9-
/
1IN 2/T 2R 02A 3V @EI N 10E : U 36SE Continue - F 03in
 : 0
l 8e 19/12/2023 à 15 : 08 * 1
Admin le 09/12/2023 à
15 : 08
[NOM] [NOM]
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 09/12/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 10 : 36
-
D
P éo bs uo
t
p1
r
eL s/ cjo . : u 0r 9-
/
1IN 2/T 2R 02A 3V @EI N 10E : U 36SE Continue - F 03in
 : 0
l 8e 19/12/2023 à 03 : 08 * 1
Admin le 09/12/2023 à
15 : 08
[NOM] Ute
Signé — ALPRAZOLAM ARW 0,25MG CPR Début le 11/12/2023 à
- 0,25MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 10 : 44
M 20a : 0ti 0n soir (8h - 20h) - 1ère dose: 11/12/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 26/12/2023 à 0 C8 P : R00 * 1
Admin le 12/12/2023 à
08 : 00
[NOM] Ute
Signé — ALPRAZOLAM ARW 0,25MG CPR Début le 11/12/2023 à
- 0,25MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 10 : 44
M 20a : 0ti 0n soir (8h - 20h) - 1ère dose: 11/12/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 26/12/2023 à 2 C0 P : R00 * 1
Admin le 12/12/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — LEVOTHYROX 100MICROG CPR - Début le 08/12/2023 à
100MICROG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 15 : 34 08:00 * 1
à 08h - 1ère dose : 09/12/2023 @ 08:00 Fin le 07/01/2024 à CPR
08 : 00
Admin le 12/12/2023 à
08 : 59
[NOM] [NOM]
Signé — LEVOTHYROX 25MICROG CPR - Début le 08/12/2023 à
25MICROG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 15 : 34 08:00 * 1
à 08h - 1ère dose : 09/12/2023 @ 08:00 Fin le 07/01/2024 à CPR
08 : 00
Admin le 12/12/2023 à
08 : 00
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 09/12/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 10:36 12:53 * 1
09/12/2023 @ 10 : 36 Fin le 19/12/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 12:53
Admin le 12/12/2023 à
06 : 53
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 09/12/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 10:36 18:53 * 1
09/12/2023 @ 10 : 36 Fin le 19/12/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 12:53
Admin le 12/12/2023 à
06 : 53
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 09/12/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 10:36 00:53 * 1
09/12/2023 @ 10 : 36 Fin le 19/12/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 12:53
Admin le 12/12/2023 à
06 : 53
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 09/12/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 10:36 06:53 * 1
09/12/2023 @ 10 : 36 Fin le 19/12/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 12:53
Admin le 12/12/2023 à
06 : 53
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23235574 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 12/12/2023 18 : 06 Page 12 de 17[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 08/12/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 1 GEL - 15 : 34
O 08R /1A 2L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 18/12/2023 à 0 G8 E : 0 L0 * 1
Admin le 12/12/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 08/12/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 1 GEL - 15 : 34
O 08R /1A 2L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 18/12/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 1
Admin le 12/12/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 08/12/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 1 GEL - 15 : 34
O 08R /1A 2L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 18/12/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 1
Admin le 12/12/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 08/12/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 1 GEL - 15 : 34
O 08R /1A 2L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 18/12/2023 à 2 G1 E : 0 L0 * 1
Admin le 12/12/2023 à
12 : 00
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 09/12/2023 à
1 SERINGUE(S) [NOM](S) - SOUS- 10 : 36 19:00 * 1
CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère dose : Fin le 07/01/2024 à SERINGUE(S)
09/12/2023 @ 19 : 00 19:00 [NOM](S)
Admin le 11/12/2023 à
19 : 37
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 08/12/2023 à
TOILETTES - 8h 11h 14h 17h 20h - pendant 7 13 : 08
Jour(s)- Date Début : 08/12/2023 @ 13:08 Fin le 15/12/2023 à 08:00 * 1
11 : 00
Admin le 12/12/2023 à
11 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 08/12/2023 à
TOILETTES - 8h 11h 14h 17h 20h - pendant 7 13 : 08
Jour(s)- Date Début : 08/12/2023 @ 13:08 Fin le 15/12/2023 à 11:00 * 1
11 : 00
Admin le 12/12/2023 à
11 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 08/12/2023 à
TOILETTES - 8h 11h 14h 17h 20h - pendant 7 13 : 08
Jour(s)- Date Début : 08/12/2023 @ 13:08 Fin le 15/12/2023 à 14:00 * 1
11 : 00
Admin le 12/12/2023 à
11 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 08/12/2023 à
TOILETTES - 8h 11h 14h 17h 20h - pendant 7 13 : 08
Jour(s)- Date Début : 08/12/2023 @ 13:08 Fin le 15/12/2023 à 17:00 * 1
11 : 00
Admin le 12/12/2023 à
11 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX [NOM]
TOILETTES - 8h 11h 14h 17h 20h - pendant 7 Début le 08/12/2023 à
Jour(s)- Date Début : 08/12/2023 @ 13:08 13:08 20:00 * 1
Fin le 15/12/2023 à
11 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23235574 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 12/12/2023 18 : 06 Page 13 de 17Admin le 12/12/2023 à
11 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 8h 11h Début le 08/12/2023 à
14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13:08
08/12/2023 @ 13 : 08 Fin le 15/12/2023 à 08:00 * 1
11 : 00
Admin le 12/12/2023 à
11 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 8h 11h Début le 08/12/2023 à
14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13:08
08/12/2023 @ 13 : 08 Fin le 15/12/2023 à 11:00 * 1
11 : 00
Admin le 12/12/2023 à
11 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 8h 11h Début le 08/12/2023 à
14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13:08
08/12/2023 @ 13 : 08 Fin le 15/12/2023 à 14:00 * 1
11 : 00
Admin le 12/12/2023 à
11 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 8h 11h Début le 08/12/2023 à
14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13:08
08/12/2023 @ 13 : 08 Fin le 15/12/2023 à 17:00 * 1
11 : 00
Admin le 12/12/2023 à
11 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 8h 11h Début le 08/12/2023 à
14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13:08
08/12/2023 @ 13 : 08 Fin le 15/12/2023 à 20:00 * 1
11 : 00
Admin le 12/12/2023 à
11 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h Début le 08/12/2023 à
14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13:08
08/12/2023 @ 13 : 08 Fin le 15/12/2023 à 08:00 * 1
11 : 00
Admin le 12/12/2023 à
11 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h Début le 08/12/2023 à
14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13:08
08/12/2023 @ 13 : 08 Fin le 15/12/2023 à 11:00 * 1
11 : 00
Admin le 12/12/2023 à
11 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h Début le 08/12/2023 à
14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13:08
08/12/2023 @ 13 : 08 Fin le 15/12/2023 à 14:00 * 1
11 : 00
Admin le 12/12/2023 à
11 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h Début le 08/12/2023 à
14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13:08
08/12/2023 @ 13 : 08 Fin le 15/12/2023 à 17:00 * 1
11 : 00
Admin le 12/12/2023 à
11 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23235574 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 12/12/2023 18 : 06 Page 14 de 17[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h Début le 08/12/2023 à
14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13:08
08/12/2023 @ 13 : 08 Fin le 15/12/2023 à 20:00 * 1
11 : 00
Admin le 12/12/2023 à
11 : 00
LEON DUQUE Juan
david
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 07/12/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07/12/2023 15:44
@ 15 : 44 Fin le 14/12/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 12/12/2023 à
06 : 00
LEON DUQUE Juan
david
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 07/12/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07/12/2023 15:44
@ 15 : 44 Fin le 14/12/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 12/12/2023 à
06 : 00
LEON DUQUE Juan
david
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 07/12/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07/12/2023 15:44
@ 15 : 44 Fin le 14/12/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 12/12/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 09/12/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 09/12/2023 10:36
@ 10 : 36 Fin le 19/12/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 12/12/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 09/12/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 09/12/2023 10:36
@ 10 : 36 Fin le 19/12/2023 à 14:00 * 1
08 : 00
Admin le 12/12/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 09/12/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 09/12/2023 10:36
@ 10 : 36 Fin le 19/12/2023 à 20:00 * 1
08 : 00
Admin le 12/12/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 09/12/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 09/12/2023 10:36
@ 10 : 36 Fin le 19/12/2023 à 02:00 * 1
08 : 00
Admin le 12/12/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 09/12/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 10 : 36
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 09/12/2023 @ Fin le 08/01/2024 à 08:00 * 1
10 : 36 08:00
Admin le 12/12/2023 à
08 : 00
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 09/12/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 09/12/2023 @ 10:36 14:00 * 1
10 : 36 Fin le 08/01/2024 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23235574 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 12/12/2023 18 : 06 Page 15 de 17Admin le 12/12/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 09/12/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 10 : 36
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 09/12/2023 @ Fin le 08/01/2024 à 20:00 * 1
10 : 36 08:00
Admin le 12/12/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 09/12/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 10 : 36
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 09/12/2023 @ Fin le 08/01/2024 à 02:00 * 1
10 : 36 08:00
Admin le 12/12/2023 à
08 : 00
Résultats de laboratoire
08/12/2023 15 : 42
Résultat de labo
(6119226)
NT-proBNP 42 ng/l
Négatif : Insuffisance
Interprétation NT-proBNP
cardiaque peu probable
TSH 3ème génération 4,96 mUI/L
Chlore 103 mmol/l
Créatinine 49 µmol/l
Compte-rendu laboratoire Labo231208172427-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
72,2 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
7,83 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
0,5 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,05 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,3 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,03 10.9/l
Lymphocytes (%) 14,9 %
Lymphocytes (#) 1,62 10.9/l
Monocytes (%) 12,1 %
Monocytes (#) 1,31 10.9/l
Glucose 5,0 mmol/l
réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 35,3 %
Indice de distribution des
14,5 %
hématies
Absence de traitement
Traitement anticoagulant
anticoagulant
Potassium 3,9 mmol/l
Leucocytes 10,84 10.9/l
Hématies 3,85 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 11,6 g/dl
VGM 91,7 fl
TCMH 30,1 pg
CCMH 32,9 g/dl
Sodium 137 mmol/l
Osmolarité sang 279 mOSM/l
Plaquettes 228 10.9/l
Réserve alcaline 27 mmol/l
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]
responsabilité du biologiste [NOM]
Trou anionique 11
TCA 29,8 secondes
TCA ratio 0,98
TP 95 %
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23235574 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 12/12/2023 18 : 06 Page 16 de 17Temps de Quick 11,8 secondes
Volume plaquettaire moyen 9,4 fl
Lettres
Date
Type Texte Utilisateur
d'impression
Bayonne, le 11/12/2023
Cher Confrère,
Je laisse sortir du [MASK] [DATE_NAISSANCE],
qui a été opérée d'une réfection de stomie le 09/12
Les suites ont été simples : 
Sortie Postop Stomie fonctionnelle durant son hospitalisation avec Gaz+/ selles +
Pas de plainte particulière
Actuellement elle est sous antalgique Paracétamol avec reprise de traitement habituel
La patiente avait fait une consultation avec la stomathérapeute avant sa sortie.
Bien confraternellement.
DR. [NOM]
10003854881
Bayonne, le 11/09/2023
Cher Confrère,
Je laisse sortir du [MASK] [DATE_NAISSANCE], qui a été opérée d'une
caecostomie par abord local pour syndrome occlusif sur tumeur du colon droit d'emblée métastatique au
foie. Elle est actuellement en cours de traitement palliatif par immunothérapie (HDJ gastro-entérologie
prévu le 22 septembre).
Les suites de l'intervention chirurgical ont été simples avec une reprise alimentaire bien tolérée et
un transit par la stomie sans particularité. La colostomie semble visuellement bien vascularisée et
est correctement ourlée. Nous avons commencé à éduquer la patiente sur le plan de la gestion de la
11/09/2023 TAGHVA PASSAND
Sortie Postop colostomie au cours de l'hospitalisation et nous remettons à la patiente une ordonnance d'aide à la
19 : 12 Goudarz
stomathérapie par IDE à domicile jusqu'à autonomisation.
A la sortie, l'abdomen est souple et indolore sous antalgiques simples.
Nous ne prévoyons pas de revoir la patiente en consultation chirurgicale à titre systématique, devant
l'absence de projet chirurgical de la maladie. Nous la réadressons à nos confrères gastroentérologues
pour la poursuite de la prise en charge oncologique. La patiente bénéficiera d'une consultation avec
notre stomathérapeute (Cécile) dans les prochaines semaines pour refaire le point sur cette colostomie
définitive.
Bien confraternellement.
DR. [NOM]
10003854881
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23235574 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE )
Le 12/12/2023 18 : 06 Page 17 de 17