[MASK] *640N0° F0in0ess162* ✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL] 640000162 CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] Dossier Patient Détails des patients Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP] Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE] Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL] Adresse : BOURG [NOM] Ville de résidence: [VILLE] Détails épisode Episode No : 23054906 Localisation : CHIRURGIE VASCULAIRE Médecin courant: DR. [NOM] [NOM] Heure d'admission : 18:35 Date d'admission : 15/03/2023 Heure de sortie : 13:21 Date de sortie : 24/03/2023 Médecin traitant Nom Adresse Téléphone DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL] [TEL] Liste des contacts Tél. Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile professionel Personne à prévenir x [CODE_POSTAL] [TEL] Autre ETCHEBERRYJean [NOM] (Clinicom) FRANCE 12 Antécédents et habitudes de vie (texte libre) Type de note Nom Date Heure Note Aucune donnée renseignée Signes Vitaux Item de 24/03/2023 24/03/2023 24/03/2023 23/03/2023 23/03/2023 23/03/2023 23/03/2023 23/03/2023 22/03/2023 22/03/2023 22/03/2023 22/03/2023 22/03/2023 surveillance 08 : 12 04:59 00:14 15:25 15:24 08:17 04:49 04:44 23:47 18:50 15:47 09:01 08:59 Température 37,00 36,50 36,80 36,90 36,50 36,70 36,80 Pouls 74,00 75,00 73,00 90,00 97,00 100,00 81,00 80,00 PA 167,00 156,00 132,00 163,00 173,00 167,00 Systolique PA 84,00 83,00 68,00 98,00 83,00 87,00 Diastolique PA 112,00 107,00 89,00 120,00 113,00 114,00 Moyenne Saturation 97,00 100,00 99,00 98,00 98,00 97,00 100,00 O² Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée Ventilation Air Air Air Air Air Air ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant Echelle EVS EVS EVS EVS EN EN EVS EVS EN EVS douleur Score au 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,00 repos Transit Absence Absence Normal Normal Type dort dort PA Droite Gauche Latéralité Volume de miction [ml] Balance des entrées - Sorties Item de 21/03/2023 20/03/2023 16/03/2023 surveillance 08 : 18 08:25 07:59 Balance -1800,00 -1620,00 -635,00 hydrique Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23054906 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 158 cm - Poids: 59.9 kg - IMC: 23.995 Le 24/03/2023 13 : 55 Page 1 de 33 totale (cumulée) [ml] Balance hydrique -180,00 -985,00 -635,00 totale (session) Entrées totales des 0,00 0,00 0,00 liquides (cumulé) Entrées totales des liquides 0,00 0,00 0,00 (session) [ml] Total Pertes Liquidiennes 1800,00 1620,00 635,00 (Relevé) Total Pertes liquidiennes 180,00 985,00 635,00 (session) Poids/Taille Item de 22/03/2023 surveillance 09 : 01 Poids [kg] 59,90 Taille [cm] 158,00 Indice de masse 23.995 corporelle Surface 1.61 corporelle Surv. Isolement et Contention Item de 24/03/2023 24/03/2023 23/03/2023 23/03/2023 23/03/2023 22/03/2023 22/03/2023 22/03/2023 21/03/2023 21/03/2023 21/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 surveillance 08 : 12 00:14 15:25 08:17 04:49 18:50 15:47 09:01 22:57 15:48 08:00 22:55 15:43 Température 37,00 36,50 36,80 36,90 36,50 36,70 36,80 36,30 36,00 37,20 37,00 37,00 Pouls 74,00 75,00 73,00 90,00 97,00 100,00 81,00 80,00 84,00 79,00 75,00 72,00 PA 167,00 156,00 132,00 163,00 173,00 167,00 155,00 137,00 128,00 122,00 133,00 Systolique PA 84,00 83,00 68,00 98,00 83,00 87,00 83,00 82,00 84,00 76,00 65,00 Diastolique Saturation 97,00 100,00 99,00 98,00 98,00 97,00 100,00 98,00 99,00 100,00 95,00 96,00 O² Transit Absence Absence Normal Normal Normal Gaz Absence Surv. Contention Item de 24/03/2023 24/03/2023 23/03/2023 23/03/2023 23/03/2023 22/03/2023 22/03/2023 22/03/2023 21/03/2023 21/03/2023 21/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 surveillance 08 : 12 00:14 15:25 08:17 04:49 18:50 15:47 09:01 22:57 15:48 08:00 22:55 15:43 Température 37,00 36,50 36,80 36,90 36,50 36,70 36,80 36,30 36,00 37,20 37,00 37,00 Pouls 74,00 75,00 73,00 90,00 97,00 100,00 81,00 80,00 84,00 79,00 75,00 72,00 PA 167,00 156,00 132,00 163,00 173,00 167,00 155,00 137,00 128,00 122,00 133,00 Systolique PA 84,00 83,00 68,00 98,00 83,00 87,00 83,00 82,00 84,00 76,00 65,00 Diastolique Saturation 97,00 100,00 99,00 98,00 98,00 97,00 100,00 98,00 99,00 100,00 95,00 96,00 O² Transit Absence Absence Normal Normal Normal Gaz Absence Observations médicales Type d'observation Nom Date Commentaires DR. [NOM] 23/03/2023 Pas de panoramique dentaire sur l'hôpital. Note d'évolution [NOM] 12 : 01 --> Prescription pour le faire en externe + consultation dentaire - Aspergillus fumigatus dans 1 prelev. DR. [NOM] 22/03/2023 Avis Dr [NOM], [NOM], [NOM] : N'ont jamais vu de pleurésie aspergillaire et présence Note d'évolution [NOM] 17 : 45 d'aspergillus que sur un prélèvement donc très probable contamination. Décision de ne pas traiter. Scan tho dans 15j + Cs pneumo (Dr [NOM]) à prévoir pour +/- fibro. Drain <100cc clair : retrait ce jour. Trouble de réexpansion toujours présent à la radio mais kiné ++ à poursuivre. 22/03/2023 Demande de convalescence car seul à la maison et encore très asthénique et peu orienté. Note d'évolution [NOM] [NOM] 15 : 00 Radio de contrôle thoracique demain matin + PANORAMIQUE DENTAIRE (prescrit hier mais non réalisé ce matin avec le thorax) merci Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23054906 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 158 cm - Poids: 59.9 kg - IMC: 23.995 Le 24/03/2023 13 : 55 Page 2 de 33 (Courrier fait) 22/03/2023 Note d'évolution [NOM] [NOM] 14 : 58 Hb : 11.3 ce jour après transfusion de 2 CGR. Vu avec Dr [NOM] [NOM] : on diminue aranesp à 30µg: 1 fois par mois et NFS mensuelle. Ne pas injecter si Hb> 12 -> Ordo médicaments exception faite + ordo IDE pour injection DR. [NOM] 22/03/2023 Note d'évolution -> Ordo supp Vit B9 et vit D faite [NOM] 12 : 22 -> Ordo pour NFS dans 1 mois et bilan bio demandé par Dr [NOM] faite Avis nephro (Dr [NOM]) suite au bilan : Néphropathie chronique certainement sur une nephroangiosclérose. Pas d'argument pour une glomérulopathie ou une gammapathie monoclonale. Pas d'argument pour la réalisation d'un bilan immuno ou pour une biopsie rénale. Bilan montre une anémie arégénérative, carence en vit B9 et vit D DR. [NOM] 21/03/2023 Note d'évolution [NOM] 17 : 03 --> Début EPO (Retacrit sur hôpital), prescrire ARANEST 40µg/sem à la sortie (Ordo médicament d'exception) --> Supplémentation vit D et vit B9 --> Prévoir bilan : NFS, iono, [NOM], créat, réserve alcaline, Ca, Phosphore, albumine à faire avant RDV du 02/06 et mettre Dr [NOM] en destinataire du bilan --> RDV avec nephro Dr [NOM] le 02/06/2023 à 11h30 à St Palais. 21/03/2023 Nouvelle cure d'urokinase ce jour, et changement dispositif pour THOPAZ. Note d'évolution [NOM] [NOM] 09 : 34 Kiné mobilisatrice ajoutée. - Avis infectieux (Dr [NOM]) : Dalacine 600 X3, pas d'adpation FR ( vérifié sur siteGPR) pendant 3 semaines max, possible réévaluation intermédiaire par scan +/- angioscan des TSA pour éliminer Sd Lemière (devant absence de décharge et temperature peu probable). DR. [NOM] 20/03/2023 Note d'évolution [NOM] 12 : 24 - Bilan: anémie à 8.1 + kyperK à 5.5 --> Transfusion 2 CGR + kayexalate. Contrôle bio dans 48h. - Bilan insuffisance rénale en cours Patient toujours très asthénique. Radio du jour : comblement du décollement pleural --> Stop irrigue et aspi -40 seulement. 20/03/2023 Bilan bio : CRP 130 et leuco normalisés. Toujours apyrétique. Note d'évolution [NOM] [NOM] 09 : 26 Bactériologie : J5 pas de pousse des BGN positifs à l'examen direct. Pas d'antibiogramme pour le fusobacterium car échec de pousse sur les boites également, nouvelle tentative ce jour et rendu dans 48h. Apyrétique. Plus de nausées depuis l'arrêt des morphiniques. Association Lamaline/Doliprane/Acupan et Versatis. Radio du jour : efficacité du drainage ++ mais on atteint les limites de réexpansion du poumon avec une gaine pleurale désormais bien visible. 18/03/2023 Bactériologie : BGN toujours en pousse sur le flacon bactério standard. Fusobacterium Note d'évolution [NOM] [NOM] 13 : 04 nucleatum en pousse sur le flacon anaérobie. CAT : * Fibrinolyse demain matin. Urokinase à commander. * Nouveau bilan biologique demain matin avec avis infectieux. * Kiné respi intensive. * Suivi diet - Découverte insuffisance rénale sur bilan du jour (créat : 270 µmol/l, [NOM]: 20 soit cl: 21 ml/min selon MDRD) : Allo MT : pas de bio dans son dossier (derniere de 2009), allo unique labo de st Palais: pas de bilan connu sauf celui des urgs du 15/03/23 (identique à celui d'aujourd'hui). ATCD : HTA, BPCO. A scanner TAP aux urgences de St Palais : pas d'obstacles sur les voies urinaires, reins un peu hypotrophiques (mesurés à 9.4cm). + Anémie microcytaire avec ferritine augmentée (mais contexte infectieux) DR. [NOM] 17/03/2023 Note d'évolution [NOM] 12 : 54 Avis nephro (Dr [NOM]) : faire bilan IRA sur problable IRC non connue sous jacente: imagerie ok hbA1c : 6.6% Albumine : 31 g/l Faire Bilan phospho calcique, EPP + recherche chaines légères, TSH, vit B9, B12 Faire iono U sur échantillon + ECBU Arret bipreterax Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23054906 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 158 cm - Poids: 59.9 kg - IMC: 23.995 Le 24/03/2023 13 : 55 Page 3 de 33 Radio du jour très satisfaisante avec une évacuation quasi totale de l'épanchement et une bonne réexpansion pulmonaire sous jacente. Liquide séro hématique dans la tubulure ce jour, pas de pus. Irrigation du drain nécessaire ? Kiné respi pour améliorer drainage pulmonaire et réexpansion. 16/03/2023 Note d'évolution [NOM] [NOM] 10 : 56 Patient asthénique +++ Bilan biologique COMPLET demain matin à jeun (NFS/CRP/Creat/Iono/Bilan hépatique/Albu/ HbA1c). Compléments nutritionnels SVP. En attente bactériologie pour antibiothérapie adaptée/3semaines. Patient eupneique en AA, peu douloureux, normotendu et normocarde, 36.9 de température, très locace mais teint grisatre et marbré jusqu'aux genoux. 15/03/2023 Note d'évolution [NOM] [NOM] Pose de drain 28Fr double courant ce jour en chambre (accès au bloc impossible jusqu'à 19 : 52 demain). Confortable durant le geste. Evacuation de 500cc de pus franc au moment de la pose. Prélèvements envoyé en bactériologie (flacons d'hémocultures + recherche mycobac). Laisser en aspiration à -40 jusqu'à demain. Radio prescrite. Patient fumeur de 75ans avec une toux aggravatrice depuis 1mois. Douleur costale droite associée, pas de fièvre. Traité 8jours par Roxythromycine (médecin traitant). Pas de cliché radiographique antérieur. Amené par son voisin aux urgences de Saint Palais ce jour pour asthénie. Stable Histoire de la 15/03/2023 [NOM] [NOM] hémodynamiquement et eupneique en AA. maladie 19 : 49 On retrouve une volumineuse pleurésie enkysté droite au scanner. --> Transfert en chirurgie thoracique pour prise en charge de probable pleurésie infectieuse évoluée. Surveillance Psychiatrie Item de 15/03/2023 16/03/2023 16/03/2023 16/03/2023 16/03/2023 17/03/2023 17/03/2023 17/03/2023 17/03/2023 18/03/2023 18/03/2023 18/03/2023 18/03/2023 surveillance 20 : 01 00:09 08:42 14:53 23:09 08:30 10:32 15:36 19:05 00:46 07:57 15:53 23:59 Température 36.3 37.3 36.3 36 36.3 36.6 36.3 37 36.2 36.4 36.8 Pouls 70 71 66 51 58 84 64 75 76 65 61 PA 139 98 139 94 114 151 98 133 112 132 114 Systolique PA 70 56 65 56 63 80 55 82 57 73 63 Diastolique Saturation 100 98 98 99 95 98 98 97 98 99 95 O² Transit Absence Gaz Normal Absence Notes paramédicales Type de note Nom Date Note bataille pour prendre TTT 24/03/2023 Note IDE [NOM] [NOM] refait pst orifice drain, propre 13 : 37 transfert à Mauléon en [ETABLISSEMENT], courier sera faxé dans la journée 24/03/2023 Apyrétique,respi => bonne sat en AAPansement propreDouleur => non algique Note IDE [NOM] [NOM] 00 : 19 Sa02 dans les normes - Aérosols fait Nausées cette AM -> ATE donné + ATU prescrit PCR faite cette AM en attente 23/03/2023 Note IDE [NOM] [NOM] 15 : 29 RP et écho vaisseau du cou vu par Dr [NOM] [NOM] de liaison faite Transport validée a eu RxP ce matin, à voire ainsi que écho TSA, vu par dr [NOM] infection, aura RDV pour TDM et consult avec dr [NOM], dr [NOM] a informé sa secrétaire qui doit s'en occuper 23/03/2023 Note IDE [NOM] [NOM] 11 : 05 ne pas prévoir de RDV avec thoracique pas de nausée, bataille pour prendre ses TTT place demain à Mauléon, ambu commandée pcr à faire 23/03/2023 ApyrétiqueDouleur => non algiqueRespi => bonne sat en AA, toux grasse+Pansement propre Note IDE [NOM] [NOM] 04 : 52 22/03/2023 Note A-Soignante Gaelle BELESTIN alimentation : refuse le repas du soir, proposé a plusieurs reprises , refus. 21 : 22 Sa02 dans les normes - Aérosols fait / patient encombré 22/03/2023 Note IDE [NOM] [NOM] Nausées cette AM , a eu de nouveau des selles - abdomen souple -> ATE donné mais non 15 : 44 efficace , primperan donné ce soir - REFUS de prendre les ATB Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23054906 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 158 cm - Poids: 59.9 kg - IMC: 23.995 Le 24/03/2023 13 : 55 Page 4 de 33 HTA cette AM - revoir TTT SB au reprise des TTT habituels Echo des TSA et panoramique dentaire toujours en attente - RP de contrôle post ablation DT demain Aura un suivi pour son Insuffisance rénale sur St Palais Demande de [ETABLISSEMENT] faite poursuite de la prise en charge respiratoire avec persistance d'un léger encombrement toux efficace travail de la pep sur le plan locomoteur Note [NOM] 22/03/2023 reprise de la déambulation sans vraiment de motivation de la part de MR M : Kinésithérapeute [NOM] 12 : 35 possibilités motrices correctes risque de chute du fait de l'absence de chaussage Examens : - BS ce jour : Hb normalisée - rx tho : ablation du drain ce jour, aura Rx contrôle demain [NOM] 22/03/2023 Thérapeutiques : Note IDE [NOM] 12 : 31 - administration EPO faite ce jour Devenir : - possible RAD demain, allô AS pour majorer aides domicile --> après discussion avec patient, souhaiterai [ETABLISSEMENT] : demande transmise à cadre du [MASK]40 glow à 0 pas d'emphysème, n'a rien donné eupnéique, sat ok aa PST propre en place constantes : correcte, apyrétique, sat ok aa [NOM] 21/03/2023 Note IDE douleur : pas de plainte sur la nuit [NOM] 22 : 59 transit : gaz+ selle + sur la nuit élim : urines + VVP fonctionnelle -> hydrat en cours devenir : néphro -> ttt cmdé bactério en cours DOULEUR : non algiqueINFECTIEUX : apyrétiqueRESPI : Spo2 correct en AADT : thopaz à 21/03/2023 Note IDE [NOM] [NOM] -40, flow à 0, n'a rien donnéPST : propreAVIS : néphro -> ttt cdé 15 : 59 DT -40 : 200 cc ce matin -> urokinase fait ce jour ( dans un Nacl 250 de 9h45 à 10h45 puis clamper jusqu'à 12h45 ) et mis sur topaz ce matin Sa02 dans les normes / eupnéique - Aérosol fait Anémie -> CGR ce matin bien toléré Réfection pansement ce jour -> rougeur à l'orifice du drain et léger écoulement au point d 21/03/2023 Note IDE [NOM] [NOM] eponction 09 : 22 Laxatif donné car pas de selles Echo des TSA demandé Avis néphrologue en attente quant à l'I rénale BS le 22/03 douleur : EN à 0 sur la nuit 1CGR hier -> constantes : correcte, apyrétique , sat ok aa DT : -40 ne bulle pas ne balance pas pas d'emphysème, sat ok aa, eupnéique a donné environs 200cc [NOM] 20/03/2023 Note IDE [NOM] 23 : 03 PST : propre en place transit : pas de gaz ni de selle aimerait un laxatif DT coudé ++ sur la nuit -> explication au patient de l'importance que de DT ne soit pas coudé retrouvé plusieurs fois coudé sur la nuit-> ne fait pas attention quand il se réinstalle après avoir uriné ? elim : urines + Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23054906 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 158 cm - Poids: 59.9 kg - IMC: 23.995 Le 24/03/2023 13 : 55 Page 5 de 33 devenir : 1CGR ce jour DOULEUR : non algiqueINFECTIEUX : apyrétiqueRESPI : Spo2 correct en AADT : en aspi, 20/03/2023 à -40, ne bulle pas, ne balance pas, + 260ccPST : propreANEMIE : 1 CGR cet après midi, bien Note IDE [NOM] [NOM] 17 : 21 toléré dt en aspi -40, pas de bulle, pas de balancement,a donné 980cc avec les lavages pst prorpe RT de contrôle faite et vu par Dr [NOM] = comblement du décollement pleural donc stop irrigation et aspi -40 uniquement a poursuivre SAT ok en AA pas de dyspnée fatiguée BS du jour vu = anémie a 8.1 20/03/2023 Note IDE [NOM] [NOM] vvp + groupe et RAI prélevé a 13h 13 : 13 commande de 2 CGR faites également patient informé par Dr [NOM], accepte la transfusion mais redoute les 2CGR ce jour donc faire 1 CGR cet am et 1CGR demain matin svp ( ok Dr [NOM]) Hyperkaliémie a 5.1 = 1 CM resikali donné a 12h constantes correctes apyrétique = avis infectieux pris = introduction dalacine , débuté a 12h ok apyretqieu Apyrétiquedouleur => non algique au reposRespi => bonne sat en AADT -40, B-B-, a donné 20/03/2023 Note IDE [NOM] [NOM] 810cc, lavage en cours, pansement propreS/C en cours => reposé => change complet X2 00 : 16 DT -40 : 500 cc - > lavage en cours ( Pas de bulles / Pas de balancement) ECBU envoyé 19/03/2023 Note IDE [NOM] [NOM] Eupnéique / Sa02 dans les normes 16 : 18 Pas de selles ce jour Patient calme cette AM constantes correctes apyrétique non algique retrouvé en vrac dans le lit , se lève sans faire attention au DT mais ne comprend pas les explications... 19/03/2023 levé au fauteuil par la suite Note IDE [NOM] [NOM] 08 : 19 DT en aspi -40 = a donné 600cc toujours un peu trouble, pas de bulle pas de balancement pst propre ttt fibrinolyse débuté a 8h15 = 100000ui dans 250cc de NACL mis sur 1h,aspi DT stoppé et DT clampée pour 2h cf consignes Dr [NOM] reprise lavage avec api -40 vers 11h20 patient vu par Dr [NOM] vers 12h30 = en bonne évolution Apyrétiquerespi => bonne sat en AADT -40, a donné 290cc, lavage en cours, B-B- pansement 19/03/2023 renforcé, installé pour la nuit, cartable calé pour éviter les chutes (gestes un peu brusques ou Note IDE [NOM] [NOM] 00 : 01 inadapté..)S/C en cours Nausées en milieu de matinée -> ATE donné -> soulagé ATG1 donné à 16h15 car algique au niveau du DT puis ATG3 en gouttes DT -40 : 980 cc/24h ( 980 ml de passé sur le NAcl +200 cc comparé à ce matin ) - cartable changé 18/03/2023 Note IDE [NOM] [NOM] Pas de bulles / Pas de balancement +140 cc ce soir 13 : 19 Réfection pansement drain thoracique ce jour -> protocole [NOM] / propre et non inflammatoire Pas de selles ce jour -> laxatifs donné Pose de sous cutanée pour hydratation car VVP non fonctionnel A fait tombé son pied à perfusion avec hydratation et lavage en cours ce soir -> remis en place retrouver en vrac dans le lit , essaie de se levé sans faire attention au DT patient levé au fauteuil des le réveil s'est de nouveau levé ce seul après repas sans faire attention au DT =a surveiller 18/03/2023 Note IDE [NOM] [NOM] DT en aspi -40, a donné 660cc, plutôt clair, pas de bulle pas de balancement 08 : 03 lavage en cours pst un peu taché = réfection ce jour SAT ok en AA cartable a changé a 15h Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23054906 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 158 cm - Poids: 59.9 kg - IMC: 23.995 Le 24/03/2023 13 : 55 Page 6 de 33 a eu RT ce jour = vu par Dr [NOM] = fibrinolyse a faire demain avec protocole urokinase ( en commande) algique au réveil = gouttes ATG3 donné + ATG1 apyrétique constantes correctes Apyrétiquedouleur => non algiqueDT -40, B-B-, a donné 350cc, pansement propre, pas 18/03/2023 d'emphysèmerespi => bonne sat en AAComportement => un peu excité..dérision ++, parle fort, Note IDE [NOM] [NOM] 00 : 59 n'a pas dormi de la nuit DT -40 : 930 cc à 15h ( +200 cc comparé à ce matin restait un peu dans l'hydratation ) NACL 1l mis sur pompe - Pas de Bulles pas de balancement + 100 cc ce soir ( liquide de lavage rosé ) 17/03/2023 Note IDE [NOM] [NOM] SA02 dans les normes / Eupnéique 16 : 09 Iono urinaire fait - ECBU en attente Douleur faible cette AM Hydratation en cours et relancée DOULEUR : modérée, soulage par ATG en systématiqueINFECTIEUX : apyrétiqueDT : à 8h, en aspi à -40, ne bulle pas, balance par moment, +750cc séro sanglant -> lavage drain en coursPST : 17/03/2023 Note IDE [NOM] [NOM] propreRESPI : Spo2 correct en AABIO : créat à 270 -> Hydrat 1L posé à 12h en IV, si besoin, 12 : 43 peut être mis en S/CTTT : CC doit voir pour ATC vu le BS du jour DT cartable à -40 a donné 650cc depuis 15h ne bulle pas ne balance pas eupnéique, sat ok aa, pas d'emphysème traite faite lavage en cours -> claire PST ok [NOM] 16/03/2023 Note IDE douleur : pas de plainte [NOM] 23 : 12 constantes : correcte , apyrétique , sat ok aa devenir : BS ce jour -> refus du patient "dit que c'est hors de question de faire une prise de sang" "que ce n'est même pas la peine d'essayer" " qu'il n'en a pas envie car il a eu déjà trop mal" ATC ? diet -> message laisser DT en aspi à - 40 , appel de dr [NOM] mettre lavage , 1 l NACL posé à 15h 00 , trait fait sur cartable , ne bulle pas ne balance pas , ce soir + 350 ml , plus clair, lavage en cours, retour clair pst : propre respi : sat correcte en aa , pas de dyspnée , pas d'encombrement dlr : patient algique au niveau du drain , un peu selon lui , ne veut pas ATG à 15h 00 , ttt donné en systématique ce soir 16/03/2023 Note IDE [NOM] [NOM] apyrétique 16 : 15 mob : levé au fauteuil, s'est recouché tout seul élim : urines + sachet laxatif donné, pas de selles faut il ATC préventif ? mobilité réduite message laissé à la diet , dr [NOM] souhaite complément alim BS complet demain , doit être AJ pour BS dixit dr [NOM] debut de prise en charge en kine respiratoire Pneumopleuresie drainée Note [NOM] 16/03/2023 patient asthenique Kinésithérapeute [NOM] 13 : 04 encombrement perçu toux efficace travail PEP DOULEUR : non algique au repos, algique à la mobilisation -> ATG3LP introduitINFECTIEUX : apyrétique / hémocs BCG - dans liquide pleuralDT : à 8h, en aspi à 16/03/2023 Note IDE [NOM] [NOM] -40, ne bulle pas, ne balance pas, +640cc séro sanglant -> RxP en siphonnage vu par MM, bonne 12 : 13 évolution -> remis à -40PST : propreRESPI : Spo2 correct en AA DT cartable à -40 a donné 600cc ne bulle pas ne balance pas eupnéique, sat ok aa, pas d'emphysème traite faite PST ok [NOM] 16/03/2023 Note IDE [NOM] 00 : 05 douleur : EN à 2-> a pris sa 2e gélule d'ATG 1 car n'avait pas compris qu'il fallait prendre les 2 patient douloureux ++ que de ATG 1 prescrit -> appel interne de garde -> prescription oral actiskenan 10mg -> ATG 3 donné au patient à 2h50 ttt perso prescrit Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23054906 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 158 cm - Poids: 59.9 kg - IMC: 23.995 Le 24/03/2023 13 : 55 Page 7 de 33 prélèvement bactério fait hémoc faite constantes : correcte , apyrétique , sat ok aa levé pas autorisé pour l'instant aérosol ok kiné dmdé devenir : radio ce jour lavage ce jour patient transféré ce soir de st palais, pour pleurésie purulente arrivé dans le service vers 18h 45 dr [NOM] présente DT posé en chambre , liquide purulent et malodorant, bactério + BK fait + hémocs DT en aspi à - 40 , environ 500 ml à 20h 00 , purulent , épais, faire traite ++++ , drain à surveiller, ++ , ne bulle pas ne balance pas pst : propre respi : sat correcte en aa , pas de dyspnée , pas d'encombrement 15/03/2023 pas de plaintes algiques à l'arrivée , ce soir vers 20h 00 dit être un peu algique, ATG 1 donné Note IDE [NOM] [NOM] 20 : 51 apyrétique ttt perso prescrit par dr [NOM] RP de contrôle demain matin demain dr [NOM] fera lavage par le drain kiné respi ddé ATB en attente pour le moment élim : urines + alim : repas servi ce soir patient vit seul a domicile Traitements médicamenteux Date de dernière Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur administration Voie d`administration : INTRAVEINEUSE Statut des prescriptions : Arrêté Le débit en cours est : 41.666666666666664 SODIUM CHL MACO ML par 1 DR. [NOM] 0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal 21/03/2023 11 : 33 21/03/2023 23:39 hrs. Notes du [NOM] POCHE(S) professionel de santé : Si VVP ne passe plus : passer en SC sur la nuit. Voie d`administration : ORALE Statut des prescriptions : Signé ACIDE FOLIQUE ARW DR. [NOM] 1 CPR - Matin [8h] Normal 21/03/2023 15 : 06 24/03/2023 08:39 5MG CPR [20] CPR(s) [NOM] AMLODIPINE ARG 5MG DR. [NOM] 1 GEL - Matin [8h] Normal 17/03/2023 14 : 14 24/03/2023 08:39 GELULE [30] Gelule(s) [NOM] ATARAX 25MG CPR [30] 1 CPR - Normal 19/03/2023 10 : 56 24/03/2023 10:56 [NOM] [NOM] COMPRIME(S) CLINDAMYCINE [NOM] - Matin midi soir DR. [NOM] 300 MG GELULE [16] 2 GEL 20/03/2023 12 : 16 24/03/2023 11:45 Normal [NOM] GEL(s) LANSOPRAZOLE BGA DR. [NOM] 15MG CPR OROD [14] 1 CPR - Soir [19h] Normal 23/03/2023 16 : 52 23/03/2023 19:00 [NOM] CPR(s) LANSOYL FRAMBOISE GEL ORAL UNIDOSE 1 REC. DR. [NOM] - 1xJour [8h] Normal 21/03/2023 17 : 10 24/03/2023 08:00 [9] RECIPIENT(S) UNIDOSE [NOM] UNIDOSE(S) NEBIVOLOL ARW 5MG 0,5 CPR - Matin [8h] Normal 15/03/2023 19 : 36 24/03/2023 08:39 [NOM] [NOM] CPR [90] COMPRIME(S) ORAMORPH 20MG/1ML DR. [NOM] BUV FL 20ML [320] 4 GTT - Normal 17/03/2023 14 : 16 24/03/2023 13:00 [NOM] Flacon(s) Compte-Goutte(s) PARACETAMOL ARW - Matin midi soir 500MG GELULE [12] 2 GEL 15/03/2023 19 : 36 24/03/2023 12:00 [NOM] [NOM] Normal Gelule(s) PRINCI B CPR [30] 1 CPR - Matin [8h] Normal 19/03/2023 10 : 54 24/03/2023 08:39 [NOM] [NOM] COMPRIME(S) Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23054906 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 158 cm - Poids: 59.9 kg - IMC: 23.995 Le 24/03/2023 13 : 55 Page 8 de 33 SETOFILM 8MG FILM - Matin midi soir 1 FILM 16/03/2023 17 : 15 24/03/2023 11:23 [NOM] [NOM] DISP [2] FILM(s) Normal SPASFON CPR [30] - Matin midi soir DR. [NOM] 2 CPR 21/03/2023 17 : 10 24/03/2023 12:00 COMPRIME(S) Normal [NOM] TRANSIPEG 5,9G PDR [NOM] [20] 1 SACHET - Matin midi Normal 21/03/2023 15 : 46 24/03/2023 12:00 [NOM] [NOM] Sachet(s) ZYMAD 80000UI SOL BUV - 1xSemaine [8h] DR. [NOM] 1 [NOM] 21/03/2023 16 : 44 [NOM] [1] Ampoule(s) Normal [NOM] Statut des prescriptions : En pause PERINDOPRIL [NOM] BGA 2/0,625MG CPR [90] 0,5 CPR - Matin [8h] Normal 15/03/2023 19 : 36 17/03/2023 08:43 [NOM] [NOM] COMPRIME(S) Statut des prescriptions : Arrêté ACTISKENAN 10MG 1 GEL - Normal 16/03/2023 08 : 31 [NOM] [NOM] GELULE [14] Gelule(s) OXYCODONE MYL LP - Matin soir (8h - 10 mg 16/03/2023 17 : 16 17/03/2023 08:43 [NOM] [NOM] 10MG CPR [28] CPR(s) 19h) Normal OXYNORMORO 10MG CPR DISP [14] 1 CPR - Normal 16/03/2023 17 : 16 [NOM] [NOM] COMPRIME(S) RESIKALI PDR [NOM] 1 DOSE(S) - midi soir (12h 19h) DR. [NOM] 20/03/2023 12 : 18 22/03/2023 12:04 OU [NOM] [25] Flacon(s) MESURE Normal [NOM] SKENAN LP 10MG - Matin soir (8h - 1 GEL 16/03/2023 08 : 31 [NOM] [NOM] GELULE [14] Gelule(s) 20h) Normal Statut des prescriptions : Réalisé ACIDE FOLIQUE ARW - 1xJour [8h] Presc. DR. [NOM] 1 CPR 22/03/2023 12 : 01 5MG CPR [20] CPR(s) de Sortie [NOM] AMLODIPINE ARG 5MG - Matin [8h] Presc. de DR. [NOM] 1 GEL 23/03/2023 12 : 05 GELULE [30] Gelule(s) Sortie [NOM] CLINDAMYCINE [NOM] - Matin midi soir DR. [NOM] 300 MG GELULE [16] 2 GEL 23/03/2023 12 : 05 Presc. de Sortie [NOM] GEL(s) NEBIVOLOL ARW 5MG - Matin [8h] Presc. de DR. [NOM] 0,5 CPR 23/03/2023 12 : 05 CPR [90] COMPRIME(S) Sortie [NOM] ORAMORPH 20MG/1ML DR. [NOM] BUV FL 20ML [320] 4 GTT - Presc. de Sortie 23/03/2023 12 : 05 [NOM] Flacon(s) Compte-Goutte(s) PARACETAMOL ARW - Matin midi soir DR. [NOM] 500MG GELULE [12] 2 GEL 23/03/2023 12 : 05 Presc. de Sortie [NOM] Gelule(s) TRANSIPEG 5,9G PDR - Matin midi Presc. DR. [NOM] ORALE SACHET [20] 1 SACHET 23/03/2023 12 : 05 de Sortie [NOM] Sachet(s) ZOPICLONE EG 7,5MG - 1 seule fois 1 seule 1 CPR 18/03/2023 21 : 00 18/03/2023 21:38 Sarah DELTEIL CPR [14] COMPRIME(S) fois ZYMAD 50000UI SOL BUV - 1xSemaine [8h] DR. [NOM] 1 [NOM] 22/03/2023 11 : 51 [NOM] [1] [NOM](s) Presc. de Sortie [NOM] ZYMAD 50000UI SOL BUV - 1xSemaine [8h] DR. [NOM] 1 [NOM] 22/03/2023 11 : 57 [NOM] [1] [NOM](s) Presc. de Sortie [NOM] ZYMAD 50000UI SOL BUV - 1xSemaine [8h] DR. [NOM] 1 [NOM] 22/03/2023 12 : 01 [NOM] [1] [NOM](s) Presc. de Sortie [NOM] Voie d`administration : SOUS-CUTANEE Statut des prescriptions : Signé LOVENOX 2000UI 1 AXa/0,2ML INJ SER DR. [NOM] SERINGUE(S) - Soir [19h] Normal 17/03/2023 14 : 14 23/03/2023 18:22 +S [2] SERINGUE(S) [NOM] PREREMPLIE(S) PREREMPLIE(S) LOVENOX 2000UI 1 AXa/0,2ML INJ SER - Soir [19h] Presc. de DR. [NOM] SERINGUE(S) 23/03/2023 12 : 05 +S [2] SERINGUE(S) Sortie [NOM] PREREMPLIE(S) PREREMPLIE(S) RETACRIT 3000 UI/0,9ML INJ SER + - 3J/semaine (Lu/Me/ DR. [NOM] 3000 UI 21/03/2023 16 : 50 24/03/2023 08:45 D [6] SERINGUE(S) Ve) Normal [NOM] PREREMPLIE(S) Statut des prescriptions : Arrêté 1 LOVENOX 4000UI DR. [NOM] SERINGUE(S) - Matin [8h] Normal 17/03/2023 12 : 09 AXa/0,4ML INJ SER [NOM] PREREMPLIE(S) Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23054906 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 158 cm - Poids: 59.9 kg - IMC: 23.995 Le 24/03/2023 13 : 55 Page 9 de 33 +S [2] SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) SODIUM CHL MACO Le débit en cours DR. [NOM] 0,9% INJ PP 500ML [1] 1 L - Nuit [21h] Normal 17/03/2023 12 : 05 20/03/2023 21:00 est : 125 ML par 1 [NOM] POCHE(S) hrs. Voie d`administration : INHALEE Statut des prescriptions : Signé IPRATROPIUM AGT Notes du 0,5MG/2ML AD INHAL 1 REC. professionel de - Normal 15/03/2023 19 : 36 24/03/2023 11:36 [NOM] [NOM] [10] RECIPIENT(S) UNIDOSE santé : aérosol sur UNIDOSE(S) 15 min IPRATROPIUM AGT Notes du 0,5MG/2ML AD INHAL 1 REC. - Matin soir (8h - professionel de DR. [NOM] 23/03/2023 12 : 05 [10] RECIPIENT(S) UNIDOSE 20h) Presc. de Sortie santé : aérosol sur [NOM] UNIDOSE(S) 15 min TERBUTALINE ARW Notes du 5MG/2ML SOL INHAL 1 REC. professionel de - Normal 15/03/2023 19 : 36 24/03/2023 11:36 [NOM] [NOM] [50] RECIPIENT(S) UNIDOSE santé : aérosol sur UNIDOSE(S) 15 min TERBUTALINE ARW Notes du 5MG/2ML SOL INHAL 1 REC. - Matin soir (8h - professionel de DR. [NOM] 23/03/2023 12 : 05 [50] RECIPIENT(S) UNIDOSE 20h) Presc. de Sortie santé : aérosol sur [NOM] UNIDOSE(S) 15 min TRIMBOW 87/5/9 MCG SOL INH 60 - Matin soir (8h - 2 BOUFFEE 15/03/2023 19 : 36 24/03/2023 08:00 [NOM] [NOM] D [1] FLACON(S) 20h) Normal PRESSURISE(S) TRIMBOW 87/5/9 MCG SOL INH 60 - Matin soir (8h - DR. [NOM] 2 BOUFFEE 23/03/2023 12 : 05 D [1] FLACON(S) 20h) Presc. de Sortie [NOM] PRESSURISE(S) Voie d`administration : INTRAPLEURALE Statut des prescriptions : Réalisé Notes du professionel de santé : Diluer dans 250ml de Nacl et passer ACTOSOLV UROKINASE dans l'irrigation - 1 seule fois 1 seule 100 000UI PDR INJ [1] 100000 UI 18/03/2023 13 : 04 19/03/2023 08:16 pendant 1h. Stop [NOM] [NOM] fois Flacon(s) aspiration et irrigation pendant 2h. Reprise de l'irrigation Nacl seul/aspiration à -40. Notes du professionel de santé : Diluer dans 250ml de ACTOSOLV UROKINASE Nacl et passer - 1 seule fois 1 seule 100 000UI PDR INJ [1] 100000 UI 21/03/2023 09 : 32 21/03/2023 11:38 dans l'irrigation [NOM] [NOM] fois Flacon(s) pendant 1h. Stop aspiration et irrigation pendant 2h. Reprise de l'aspiration à -40. Prescriptions de radiologie Heure Date Heure Date début Prescription Statut Docteur [NOM] début exécution exécution 16/03/2023 09 : 15 Thorax 16/03/2023 09:38 Réalisé [NOM] [NOM] 18/03/2023 12 : 28 Thorax 18/03/2023 12:31 Réalisé [NOM] [NOM] 20/03/2023 08 : 52 Thorax 20/03/2023 08:57 Réalisé [NOM] [NOM] ECHODOPPLER des 23/03/2023 09 : 25 23/03/2023 10:19 Réalisé [NOM] [NOM] Vaisseaux du Cou 22/03/2023 09 : 21 Thorax 22/03/2023 09:39 Réalisé [NOM] [NOM] En PANORAMIQUE 21/03/2023 15 : 51 Crane F P attente de [NOM] [NOM] DENTAIRE validation 23/03/2023 08 : 57 Thorax 23/03/2023 09:02 Réalisé [NOM] [NOM] Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23054906 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 158 cm - Poids: 59.9 kg - IMC: 23.995 Le 24/03/2023 13 : 55 Page 10 de 33 Prescriptions de laboratoire Date de Date Heure Prescription Docteur [NOM] collection 17/03/2023 17/03/2023 08 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] [NOM] 09 : 27 17/03/2023 17/03/2023 08 : 00 [NOM] sang ( dosage ) [NOM] [NOM] 09 : 27 20/03/2023 20/03/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM] 06 : 45 20/03/2023 20/03/2023 07 : 00 [NOM] sang ( dosage ) DR. [NOM] 06 : 45 22/03/2023 22/03/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM] 08 : 02 22/03/2023 22/03/2023 07 : 00 [NOM] sang ( dosage ) DR. [NOM] 08 : 02 Liquide pleural sur flacon d' 20/03/2023 15 : 14 [NOM] [NOM] hémoculture 22/03/2023 12 : 08 [NOM] +Formule +Plaq DR. [NOM] 22/03/2023 12 : 08 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM] Calcémie ( calcium total ) sang 22/03/2023 12 : 08 DR. [NOM] ( dosage ) 22/03/2023 12 : 08 Calcium corrigé ( albumine ) sang DR. [NOM] Albumine dosage sang - hors bilan 22/03/2023 12 : 08 DR. [NOM] nutritionnel ( réalisé en garde ) 22/03/2023 12 : 08 Phosphore sang ( dosage ) DR. [NOM] Vitamine D 25 OH sang ( dosage 22/03/2023 12 : 08 recommandé pour une recherche de DR. [NOM] carence ) [NOM] sang ( dosage ) – indication 22/03/2023 12 : 08 uniquement en cas d’insuffisance DR. [NOM] rénale aigue ou chronique 22/03/2023 12 : 08 [NOM] sang ( dosage ) DR. [NOM] Réserve alcaline bicarbonates sang 22/03/2023 12 : 08 DR. [NOM] ( dosage ) 20/04/2023 07 : 00 [NOM] +Formule +Plaq DR. [NOM] Prescriptions de soins Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur [NOM] du professionel de santé : 1 fois par semaine pour réalisation DR. - 1xSemaine [8h] 22/03/2023 SOINS IDE A DOMICILE Signé d'une [NOM] Presc. de Sortie 12 : 04 injection [NOM] SC d' ARANESP 40µg pendant 3 mois. Notes du professionel de santé : 1 injection ARANESP 30 µg 1 fois par mois pendant 2 mois. 1ère DR. - 1xMois [8h] Presc. 22/03/2023 SOINS IDE A DOMICILE Signé injection [NOM] de Sortie 12 : 25 le 21 Avril [NOM] 2023. Faire NFS le 20/04. Ne pas injecter ARANESP si Hémoglobine> 12g/dl. Notes du DR. - 1xJour [8h] Presc. 24/03/2023 SOINS IDE A DOMICILE Signé professionel [NOM] de Sortie 12 : 56 de santé : [NOM] Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23054906 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 158 cm - Poids: 59.9 kg - IMC: 23.995 Le 24/03/2023 13 : 55 Page 11 de 33 Réfection de 2 pansements aux 2 genoux tous les jours WE et jours fériés compris selon le protocole suivant : Plaie arrière genou droit : Nettoyage de la plaie, mise en place d'hydroclean et fermer avec des compresses, pansement et bande. Plaie arrière genou gauche : Nettoyage de la plaie et mise en place de tulle gras. Fermer avec compresses et pansement sec. Marie- [NOM] DE CONTENTION : 17/03/2023 Réalisé - à 08h Normal France POSE 07 : 28 ETCHEVERRY - 6x/jour (00h 04h 19/03/2023 [NOM] CHANGES ADULTE Réalisé 08h 12h 16h 20h) 21 : 30 [NOM] Normal DESINFECTION Marie- 17/03/2023 ENVIRONNEMENT Réalisé - Matin [8h] Normal France 07 : 28 PATIENT ETCHEVERRY Marie- - 2X /jour (8h 16h) 17/03/2023 LEVER : AU FAUTEUIL Réalisé France Normal 07 : 28 ETCHEVERRY Marie- LIT : REFECTION 17/03/2023 Réalisé - Matin [8h] Normal France COMPLETE 07 : 28 ETCHEVERRY - Matin midi soir nuit 18/03/2023 [NOM] Réinstallation (dans le lit) Réalisé Normal 23 : 59 [NOM] Marie- - Matin midi goûter 17/03/2023 REPAS : INSTALLATION Réalisé France soir Normal 07 : 28 ETCHEVERRY - 3x/Nuit (22h 2h 6h) 16/03/2023 [NOM] SOMMEIL : SURV. Réalisé Normal 00 : 11 [NOM] Marie- TOILETTE AU LAVABO : 17/03/2023 Réalisé - Matin [8h] Normal France AIDE PARTIELLE 07 : 28 ETCHEVERRY TOILETTE AU LAVABO : 1 Semaine - Matin 18/03/2023 [NOM] Réalisé AIDE PARTIELLE [8h] Normal 13 : 30 [NOM] - 6x/jour (00h 04h 18/03/2023 [NOM] URINAL / BASSIN : VIDER Réalisé 08h 12h 16h 20h) 00 : 56 [NOM] Normal DRAIN THORACIQUE : - Ttes les 8h [0h 8h 17/03/2023 [NOM] Réalisé SURV. 16h] Normal 15 : 10 [NOM] - Ttes les 8h [0h 8h 17/03/2023 [NOM] KT COURT : SURV. Réalisé 16h] Normal 15 : 10 [NOM] - Ttes les 8h [0h 8h 17/03/2023 [NOM] PANSEMENT : SURV Réalisé 16h] Normal 15 : 10 [NOM] Prescriptions de sortie Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur DR. ACIDE FOLIQUE ARW 1 CPR - 1xJour [8h] Presc. 22/03/2023 0/30 : Non administré Réalisé [NOM] 5MG CPR [20] CPR(s) ORALE de Sortie 12 : 01 Révisé/Traité [NOM] Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23054906 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 158 cm - Poids: 59.9 kg - IMC: 23.995 Le 24/03/2023 13 : 55 Page 12 de 33 Albumine dosage sang - hors DR. 22/03/2023 bilan nutritionnel ( réalisé en Signé - Presc. de Sortie [NOM] 12 : 08 garde ) [NOM] DR. [NOM] 5MG 1 GEL - Matin [8h] Presc. de 23/03/2023 0/30 : Non administré Réalisé [NOM] GELULE [30] Gelule(s) ORALE Sortie 12 : 05 Révisé/Traité [NOM] DR. [NOM] ( calcium total ) 22/03/2023 Signé - Presc. de Sortie [NOM] sang ( dosage ) 12 : 08 [NOM] DR. [NOM] corrigé ( albumine ) 22/03/2023 Signé - Presc. de Sortie [NOM] sang 12 : 08 [NOM] CLINDAMYCINE [NOM] 0/110 : Non DR. 2 GEL - Matin midi soir 23/03/2023 300 MG GELULE [16] Réalisé administré Révisé/ [NOM] ORALE Presc. de Sortie 12 : 05 GEL(s) Traité [NOM] DR. 22/03/2023 [NOM] sang ( dosage ) Signé - Presc. de Sortie [NOM] 12 : 08 [NOM] DR. 22/03/2023 Ionogramme ( Na, K, CL ) Signé - Presc. de Sortie [NOM] 12 : 08 [NOM] IPRATROPIUM AGT 1 REC. DR. 0,5MG/2ML AD INHAL - Matin soir (8h - 23/03/2023 0/60 : Non administré UNIDOSE Signé [NOM] [10] RECIPIENT(S) 20h) Presc. de Sortie 12 : 05 A valider INHALEE [NOM] UNIDOSE(S) 1 LOVENOX 2000UI SERINGUE(S) DR. AXa/0,2ML INJ SER - Soir [19h] Presc. de 23/03/2023 0/30 : Non administré PREREMPLIE(SS)igné [NOM] +S [2] SERINGUE(S) Sortie 12 : 05 A valider SOUS- [NOM] PREREMPLIE(S) CUTANEE DR. [NOM] 5MG 0,5 CPR - Matin [8h] Presc. de 23/03/2023 0/15 : Non administré Réalisé [NOM] CPR [90] COMPRIME(S) ORALE Sortie 12 : 05 Révisé/Traité [NOM] DR. 22/03/2023 [NOM] +Formule +Plaq Signé - Presc. de Sortie [NOM] 12 : 08 [NOM] DR. 20/04/2023 [NOM] +Formule +Plaq Signé - Presc. de Sortie [NOM] 07 : 00 [NOM] ORAMORPH 20MG/1ML 0/480 : Non DR. 4 GTT 23/03/2023 BUV FL 20ML [320] Réalisé - Presc. de Sortie administré Révisé/ [NOM] ORALE 12 : 05 Flacon(s) Compte-Goutte(s) Traité [NOM] PARACETAMOL ARW 0/180 : Non DR. 2 GEL - Matin midi soir 23/03/2023 500MG GELULE [12] Réalisé administré Révisé/ [NOM] ORALE Presc. de Sortie 12 : 05 Gelule(s) Traité [NOM] DR. 22/03/2023 Phosphore sang ( dosage ) Signé - Presc. de Sortie [NOM] 12 : 08 [NOM] DR. [NOM] alcaline bicarbonates 22/03/2023 Signé - Presc. de Sortie [NOM] sang ( dosage ) 12 : 08 [NOM] DR. - 1xSemaine [8h] 22/03/2023 SOINS IDE A DOMICILE Signé [NOM] Presc. de Sortie 12 : 04 [NOM] DR. - 1xMois [8h] Presc. 22/03/2023 SOINS IDE A DOMICILE Signé [NOM] de Sortie 12 : 25 [NOM] DR. - 1xJour [8h] Presc. 24/03/2023 SOINS IDE A DOMICILE Signé [NOM] de Sortie 12 : 56 [NOM] TERBUTALINE ARW 1 REC. DR. 5MG/2ML SOL INHAL - Matin soir (8h - 23/03/2023 0/60 : Non administré UNIDOSE Signé [NOM] [50] RECIPIENT(S) 20h) Presc. de Sortie 12 : 05 A valider INHALEE [NOM] UNIDOSE(S) TRANSIPEG 5,9G PDR DR. 1 SACHET - Matin midi Presc. 23/03/2023 0/60 : Non administré ORALE SACHET [20] Réalisé [NOM] ORALE de Sortie 12 : 05 Révisé/Traité Sachet(s) [NOM] TRIMBOW 87/5/9 DR. [NOM] 60 2 BOUFFEE - Matin soir (8h - 23/03/2023 0/120 : Non Signé [NOM] D [1] FLACON(S) INHALEE 20h) Presc. de Sortie 12 : 05 administré A valider [NOM] PRESSURISE(S) DR. [NOM] sang ( dosage ) – 22/03/2023 Signé - Presc. de Sortie [NOM] indication uniquement en cas 12 : 08 [NOM] Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23054906 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 158 cm - Poids: 59.9 kg - IMC: 23.995 Le 24/03/2023 13 : 55 Page 13 de 33 d’insuffisance rénale aigue ou chronique Vitamine D 25 OH sang DR. 22/03/2023 ( dosage recommandé pour Signé - Presc. de Sortie [NOM] 12 : 08 une recherche de carence ) [NOM] DR. [NOM] 50000UI SOL BUV 1 [NOM] - 1xSemaine [8h] 22/03/2023 0/8 : Non administré Réalisé [NOM] [NOM] [1] [NOM](s) ORALE Presc. de Sortie 11 : 51 Révisé/Traité [NOM] DR. [NOM] 50000UI SOL BUV 1 [NOM] - 1xSemaine [8h] 22/03/2023 0/8 : Non administré Réalisé [NOM] [NOM] [1] [NOM](s) ORALE Presc. de Sortie 11 : 57 Révisé/Traité [NOM] DR. [NOM] 50000UI SOL BUV 1 [NOM] - 1xSemaine [8h] 22/03/2023 0/8 : Non administré Réalisé [NOM] [NOM] [1] [NOM](s) ORALE Presc. de Sortie 12 : 01 Révisé/Traité [NOM] Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23054906 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 158 cm - Poids: 59.9 kg - IMC: 23.995 Le 24/03/2023 13 : 55 Page 14 de 33 Plan de soins Jour J du 24/03/2023 07h00 au 25/03/2023 07h00 Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h) Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD [NOM] [NOM] INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 15/03/2023 à REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 19 : 36 19:36 * 8 Heure(s) - 1ère dose : 15/03/2023 @ 19:36 Fin le 14/04/2023 à 1 REC. Notes de professionel de santé : 11:36 UNIDOSE Admin le 24/03/2023 à aérosol sur 15 min 11 : 36 Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD [NOM] [NOM] INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 15/03/2023 à REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 19 : 36 03:36 * 8 Heure(s) - 1ère dose : 15/03/2023 @ 19:36 Fin le 14/04/2023 à 1 REC. Notes de professionel de santé : 11:36 UNIDOSE Admin le 24/03/2023 à aérosol sur 15 min 11 : 36 Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD [NOM] [NOM] INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 15/03/2023 à REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 19 : 36 11:36 * 8 Heure(s) - 1ère dose : 15/03/2023 @ 19:36 Fin le 14/04/2023 à 1 REC. Notes de professionel de santé : 11:36 UNIDOSE Admin le 24/03/2023 à aérosol sur 15 min 11 : 36 Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM] INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 15/03/2023 à REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 19 : 36 19:36 * 8 Heure(s) - 1ère dose : 15/03/2023 @ 19:36 Fin le 14/04/2023 à 1 REC. Notes de professionel de santé : 11:36 UNIDOSE Admin le 24/03/2023 à aérosol sur 15 min 11 : 36 Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM] INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 15/03/2023 à REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 19 : 36 03:36 * 8 Heure(s) - 1ère dose : 15/03/2023 @ 19:36 Fin le 14/04/2023 à 1 REC. Notes de professionel de santé : 11:36 UNIDOSE Admin le 24/03/2023 à aérosol sur 15 min 11 : 36 Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM] INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 15/03/2023 à REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 19 : 36 11:36 * 8 Heure(s) - 1ère dose : 15/03/2023 @ 19:36 Fin le 14/04/2023 à 1 REC. Notes de professionel de santé : 11:36 UNIDOSE Admin le 24/03/2023 à aérosol sur 15 min 11 : 36 [NOM] [NOM] Signé — TRIMBOW 87/5/9 MCG SOL INH Début le 15/03/2023 à 60 D - 87/5/9 solution - Dose 2 BOUFFEE - 19 : 36 I dN osH eA : 1L 5E /0E 3 D /2i 0re 2c 3t e @ - 2M 0a :0ti 0n soir (8h - 20h) - 1ère F 08in :0 l 0e 14/04/2023 à 2 B0 O:0 U0 F * F E2 E Admin le 24/03/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Signé — TRIMBOW 87/5/9 MCG SOL INH Début le 15/03/2023 à 60 D - 87/5/9 solution - Dose 2 BOUFFEE - 19 : 36 I dN osH eA : 1L 5E /0E 3 D /2i 0re 2c 3t e @ - 2M 0a :0ti 0n soir (8h - 20h) - 1ère F 08in :0 l 0e 14/04/2023 à 0 B8 O:0 U0 F * F E2 E Admin le 24/03/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Signé — ACIDE FOLIQUE ARW 5MG CPR - Début le 21/03/2023 à 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 15 : 06 08:39 * 1 [8h] - 1ère dose : 22/03/2023 @ 08:00 Fin le 20/04/2023 à CPR 08 : 00 Admin le 24/03/2023 à 08 : 39 [NOM] [NOM] Signé — AMLODIPINE ARG 5MG GELULE - Début le 17/03/2023 à 5MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin [8h] 14 : 14 08:39 * 1 - 1ère dose : 18/03/2023 @ 08:00 Fin le 16/04/2023 à GEL 08 : 00 Admin le 24/03/2023 à 08 : 39 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23054906 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 158 cm - Poids: 59.9 kg - IMC: 23.995 Le 24/03/2023 13 : 55 Page 15 de 33 Signé — ATARAX 25MG CPR - 25MG [NOM] [NOM] comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 4 Début le 19/03/2023 à Heure(s) Si besoin - Début presc. : 19/03/2023 @ 10:56 14:56 * 1 10 : 56 Fin le 18/04/2023 à CPR si agitation — Nombre de prises max par 24h : 3 06:56 Admin le 24/03/2023 à 10 : 56 Signé — ATARAX 25MG CPR - 25MG [NOM] [NOM] comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 4 Début le 19/03/2023 à Heure(s) Si besoin - Début presc. : 19/03/2023 @ 10:56 18:56 * 1 10 : 56 Fin le 18/04/2023 à CPR si agitation — Nombre de prises max par 24h : 3 06:56 Admin le 24/03/2023 à 10 : 56 Signé — ATARAX 25MG CPR - 25MG [NOM] [NOM] comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 4 Début le 19/03/2023 à Heure(s) Si besoin - Début presc. : 19/03/2023 @ 10:56 22:56 * 1 10 : 56 Fin le 18/04/2023 à CPR si agitation — Nombre de prises max par 24h : 3 06:56 Admin le 24/03/2023 à 10 : 56 Signé — ATARAX 25MG CPR - 25MG [NOM] [NOM] comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 4 Début le 19/03/2023 à Heure(s) Si besoin - Début presc. : 19/03/2023 @ 10:56 02:56 * 1 10 : 56 Fin le 18/04/2023 à CPR si agitation — Nombre de prises max par 24h : 3 06:56 Admin le 24/03/2023 à 10 : 56 Signé — ATARAX 25MG CPR - 25MG [NOM] [NOM] comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 4 Début le 19/03/2023 à Heure(s) Si besoin - Début presc. : 19/03/2023 @ 10:56 06:56 * 1 10 : 56 Fin le 18/04/2023 à CPR si agitation — Nombre de prises max par 24h : 3 06:56 Admin le 24/03/2023 à 10 : 56 Signé — ATARAX 25MG CPR - 25MG [NOM] [NOM] comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 4 Début le 19/03/2023 à Heure(s) Si besoin - Début presc. : 19/03/2023 @ 10:56 10:56 * 1 10 : 56 Fin le 18/04/2023 à CPR si agitation — Nombre de prises max par 24h : 3 06:56 Admin le 24/03/2023 à 10 : 56 [NOM] [NOM] Signé — CLINDAMYCINE [NOM] 300 Début le 20/03/2023 à MG GELULE - 300MG gelule - Dose 2 GEL - 12 : 16 O @R 1A 9L : 0E 0 - Matin midi soir - 1ère dose : 20/03/2023 F 12in : 0 l 0e 19/04/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2 Admin le 24/03/2023 à 11 : 45 [NOM] [NOM] Signé — CLINDAMYCINE [NOM] 300 Début le 20/03/2023 à MG GELULE - 300MG gelule - Dose 2 GEL - 12 : 16 O @R 1A 9L : 0E 0 - Matin midi soir - 1ère dose : 20/03/2023 F 12in : 0 l 0e 19/04/2023 à 0 G8 E : 3 L9 * 2 Admin le 24/03/2023 à 11 : 45 [NOM] [NOM] Signé — CLINDAMYCINE [NOM] 300 Début le 20/03/2023 à MG GELULE - 300MG gelule - Dose 2 GEL - 12 : 16 O @R 1A 9L : 0E 0 - Matin midi soir - 1ère dose : 20/03/2023 F 12in : 0 l 0e 19/04/2023 à 1 G1 E : 4 L5 * 2 Admin le 24/03/2023 à 11 : 45 [NOM] [NOM] Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG CPR Début le 23/03/2023 à OROD - 15MG comprime - Dose 1 CPR - 16 : 52 O 19R : 0A 0LE - Soir [19h] - 1ère dose: 23/03/2023 @ F 19in : 0 l 0e 21/04/2023 à 1 C9 P : R00 * 1 Admin le 23/03/2023 à 19 : 00 Signé — LANSOYL FRAMBOISE GEL ORAL 08 : 00 * [NOM] [NOM] 1 REC. UNIDOSE - 11,734G/15G gel - Dose 1 REC. UNIDOSE Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23054906 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 158 cm - Poids: 59.9 kg - IMC: 23.995 Le 24/03/2023 13 : 55 Page 16 de 33 Début le 21/03/2023 à UNIDOSE - ORALE - 1xJour [8h] Si besoin - 17 : 10 Début presc. : 21/03/2023 @ 17:10 Fin le 20/04/2023 à "Si constipation " 08 : 00 Admin le 24/03/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Signé — NEBIVOLOL ARW 5MG CPR - 5MG Début le 15/03/2023 à comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Matin [8h] 19 : 36 08:39 * 0.5 - 1ère dose : 16/03/2023 @ 08:00 Fin le 14/04/2023 à CPR 08 : 00 Admin le 24/03/2023 à 08 : 39 Signé — ORAMORPH 20MG/1ML BUV FL [NOM] [NOM] 20ML - 20MG/1ML solution (20 mL) - Dose 4 Début le 17/03/2023 à GTT - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - 14 : 16 19:00 * 4 Début presc. : 17/03/2023 @ 14:16 Fin le 17/04/2023 à GTT Si douleurs EVA>4 07 : 00 Admin le 24/03/2023 à 13 : 00 Signé — ORAMORPH 20MG/1ML BUV FL [NOM] [NOM] 20ML - 20MG/1ML solution (20 mL) - Dose 4 Début le 17/03/2023 à GTT - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - 14 : 16 01:00 * 4 Début presc. : 17/03/2023 @ 14:16 Fin le 17/04/2023 à GTT Si douleurs EVA>4 07 : 00 Admin le 24/03/2023 à 13 : 00 Signé — ORAMORPH 20MG/1ML BUV FL [NOM] [NOM] 20ML - 20MG/1ML solution (20 mL) - Dose 4 Début le 17/03/2023 à GTT - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - 14 : 16 07:00 * 4 Début presc. : 17/03/2023 @ 14:16 Fin le 17/04/2023 à GTT Si douleurs EVA>4 07 : 00 Admin le 24/03/2023 à 13 : 00 Signé — ORAMORPH 20MG/1ML BUV FL [NOM] [NOM] 20ML - 20MG/1ML solution (20 mL) - Dose 4 Début le 17/03/2023 à GTT - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - 14 : 16 13:00 * 4 Début presc. : 17/03/2023 @ 14:16 Fin le 17/04/2023 à GTT Si douleurs EVA>4 07 : 00 Admin le 24/03/2023 à 13 : 00 [NOM] [NOM] Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 15/03/2023 à GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 19 : 36 O @R 0A 8L : 0E 0 - Matin midi soir - 1ère dose : 16/03/2023 F 19in : 0 l 0e 14/04/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2 Admin le 24/03/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 15/03/2023 à GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 19 : 36 O @R 0A 8L : 0E 0 - Matin midi soir - 1ère dose : 16/03/2023 F 19in : 0 l 0e 14/04/2023 à 0 G8 E : 3 L9 * 2 Admin le 24/03/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 15/03/2023 à GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 19 : 36 O @R 0A 8L : 0E 0 - Matin midi soir - 1ère dose : 16/03/2023 F 19in : 0 l 0e 14/04/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 2 Admin le 24/03/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] En pause — PERINDOPRIL [NOM] BGA Début le 15/03/2023 à 2/0,625MG CPR - 2/0,625MG comprime - Dose 19 : 36 0 1, 65 / 0C 3P /2R 0 2- 3O @RA 0L 8E : 0 0- Matin [8h] - 1ère dose : F 08in : 0 l 0e 14/04/2023 à 0 C8 P : R00 * 0.5 Admin le 17/03/2023 à 08 : 43 Signé — PRINCI B CPR - 50MG + 250MG [NOM] [NOM] comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - Début le 19/03/2023 à 0 C8 P : R39 * 1 1ère dose : 20/03/2023 @ 08:00 10:54 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23054906 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 158 cm - Poids: 59.9 kg - IMC: 23.995 Le 24/03/2023 13 : 55 Page 17 de 33 Fin le 18/04/2023 à 08 : 00 Admin le 24/03/2023 à 08 : 39 [NOM] [NOM] Signé — SETOFILM 8MG FILM DISP - 8MG Début le 16/03/2023 à film - Dose 1 FILM - ORALE - Matin midi soir Si 17 : 15 b [NOM] Eso Vin A - > D 4é b —ut Np ore msc b. r : e 1 d6 e/0 p3 r/ i2 s0 es2 3 m @ ax 1 p7 a : r1 25 4h : 3 F 15in : 2 l 3e 21/04/2023 à 1 F5 IL : 2 M3 * 1 Admin le 24/03/2023 à 11 : 23 [NOM] [NOM] Signé — SETOFILM 8MG FILM DISP - 8MG Début le 16/03/2023 à film - Dose 1 FILM - ORALE - Matin midi soir Si 17 : 15 b [NOM] Eso Vin A - > D 4é b —ut Np ore msc b. r : e 1 d6 e/0 p3 r/ i2 s0 es2 3 m @ ax 1 p7 a : r1 25 4h : 3 F 15in : 2 l 3e 21/04/2023 à 2 F2 IL : 2 M3 * 1 Admin le 24/03/2023 à 11 : 23 [NOM] [NOM] Signé — SETOFILM 8MG FILM DISP - 8MG Début le 16/03/2023 à film - Dose 1 FILM - ORALE - Matin midi soir Si 17 : 15 b [NOM] Eso Vin A - > D 4é b —ut Np ore msc b. r : e 1 d6 e/0 p3 r/ i2 s0 es2 3 m @ ax 1 p7 a : r1 25 4h : 3 F 15in : 2 l 3e 21/04/2023 à 1 F1 IL : 2 M3 * 1 Admin le 24/03/2023 à 11 : 23 [NOM] [NOM] Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 21/03/2023 à comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 17 : 10 19:00 * 2 soir - 1ère dose : 21/03/2023 @ 19:00 Fin le 20/04/2023 à CPR 12 : 00 Admin le 24/03/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 21/03/2023 à comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 17 : 10 08:00 * 2 soir - 1ère dose : 21/03/2023 @ 19:00 Fin le 20/04/2023 à CPR 12 : 00 Admin le 24/03/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 21/03/2023 à comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 17 : 10 12:00 * 2 soir - 1ère dose : 21/03/2023 @ 19:00 Fin le 20/04/2023 à CPR 12 : 00 Admin le 24/03/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Signé — TRANSIPEG 5,9G PDR [NOM] le 21/03/2023 à SACHET - 5,9G poudre - Dose 1 SACHET - 15 : 46 O 08R : 0A 0LE - Matin midi - 1ère dose: 22/03/2023 @ F 12in : 0 l 0e 26/03/2023 à 0 S8 A : 0 C0 H * E T1 Admin le 24/03/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Signé — TRANSIPEG 5,9G PDR [NOM] le 21/03/2023 à SACHET - 5,9G poudre - Dose 1 SACHET - 15 : 46 O 08R : 0A 0LE - Matin midi - 1ère dose: 22/03/2023 @ F 12in : 0 l 0e 26/03/2023 à 1 S2 A : 0 C0 H * E T1 Admin le 24/03/2023 à 12 : 00 Signé — LOVENOX 2000UI AXA/0,2ML [NOM] [NOM] INJ SER +S - 2000UI solution (0,2 mL) - Dose Début le 17/03/2023 à 1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 14 : 14 19:00 * 1 CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère dose : Fin le 15/04/2023 à SERINGUE(S) 17/03/2023 @ 19 : 00 19:00 PREREMPLIE(S) Admin le 23/03/2023 à 18 : 22 Signé — RETACRIT 3000 UI SOL INJ SER + [NOM] [NOM] D - 3000UI solution (0,9 mL) - Dose 3000 UI - Début le 21/03/2023 à S VO e)U - S 1- èC reU dT oA sN e : E 2E 2 /D 03ir /e 2c 0t 2e 3 - @3J / 0s 8em : 0a 0ine (Lu/Me/ 1 F6 in:5 l0 e 19/04/2023 à 0 U8 I : 45 * 3000 08 : 00 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23054906 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 158 cm - Poids: 59.9 kg - IMC: 23.995 Le 24/03/2023 13 : 55 Page 18 de 33 Admin le 24/03/2023 à 08 : 45 ETCHEVERRY Marie- France Réalisé — [NOM] DE CONTENTION : POSE - à Début le 17/03/2023 à 08h - pendant 21 Jour(s)- Date Début : 17/03/2023 07:28 @ 07 : 28 Fin le 06/04/2023 à 08:00 * 1 08 : 00 Admin le 24/03/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — CHANGES ADULTE - 6x/jour (00h Début le 19/03/2023 à 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date 21 : 30 Début : 19/03/2023 @ 21:30 Fin le 26/03/2023 à 16:00 * 1 20 : 00 Admin le 24/03/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — CHANGES ADULTE - 6x/jour (00h Début le 19/03/2023 à 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date 21 : 30 Début : 19/03/2023 @ 21:30 Fin le 26/03/2023 à 20:00 * 1 20 : 00 Admin le 24/03/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — CHANGES ADULTE - 6x/jour (00h Début le 19/03/2023 à 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date 21 : 30 Début : 19/03/2023 @ 21:30 Fin le 26/03/2023 à 00:00 * 1 20 : 00 Admin le 24/03/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — CHANGES ADULTE - 6x/jour (00h Début le 19/03/2023 à 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date 21 : 30 Début : 19/03/2023 @ 21:30 Fin le 26/03/2023 à 04:00 * 1 20 : 00 Admin le 24/03/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — CHANGES ADULTE - 6x/jour (00h Début le 19/03/2023 à 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date 21 : 30 Début : 19/03/2023 @ 21:30 Fin le 26/03/2023 à 08:00 * 1 20 : 00 Admin le 24/03/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — CHANGES ADULTE - 6x/jour (00h Début le 19/03/2023 à 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date 21 : 30 Début : 19/03/2023 @ 21:30 Fin le 26/03/2023 à 12:00 * 1 20 : 00 Admin le 24/03/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin midi Début le 18/03/2023 à soir nuit - pendant 2 Semaine(s)- Date Début : 23:59 18/03/2023 @ 23 : 59 Fin le 01/04/2023 à 19:00 * 1 21 : 00 Admin le 24/03/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin midi Début le 18/03/2023 à soir nuit - pendant 2 Semaine(s)- Date Début : 23:59 18/03/2023 @ 23 : 59 Fin le 01/04/2023 à 21:00 * 1 21 : 00 Admin le 24/03/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin midi Début le 18/03/2023 à soir nuit - pendant 2 Semaine(s)- Date Début : 23:59 18/03/2023 @ 23 : 59 Fin le 01/04/2023 à 08:00 * 1 21 : 00 Admin le 24/03/2023 à 12 : 00 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23054906 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 158 cm - Poids: 59.9 kg - IMC: 23.995 Le 24/03/2023 13 : 55 Page 19 de 33 [NOM] [NOM] Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin midi Début le 18/03/2023 à soir nuit - pendant 2 Semaine(s)- Date Début : 23:59 18/03/2023 @ 23 : 59 Fin le 01/04/2023 à 12:00 * 1 21 : 00 Admin le 24/03/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h Début le 16/03/2023 à 2h 6h) - pendant 2 Semaine(s)- Date Début : 00:11 16/03/2023 @ 00 : 11 Fin le 29/03/2023 à 22:00 * 1 22 : 00 Admin le 24/03/2023 à 04 : 57 [NOM] [NOM] Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h Début le 16/03/2023 à 2h 6h) - pendant 2 Semaine(s)- Date Début : 00:11 16/03/2023 @ 00 : 11 Fin le 29/03/2023 à 02:00 * 1 22 : 00 Admin le 24/03/2023 à 04 : 57 [NOM] [NOM] Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h Début le 16/03/2023 à 2h 6h) - pendant 2 Semaine(s)- Date Début : 00:11 16/03/2023 @ 00 : 11 Fin le 29/03/2023 à 06:00 * 1 22 : 00 Admin le 24/03/2023 à 04 : 57 [NOM] [NOM] Réalisé — TOILETTE AU LAVABO : AIDE Début le 18/03/2023 à PARTIELLE - Matin [8h] - 1 Semaine- Date 13 : 30 Début : 18/03/2023 @ 13:30 Fin le 25/03/2023 à 08:00 * 1 08 : 00 Admin le 24/03/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 6x/jour Début le 18/03/2023 à (00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- 00 : 56 Date Début : 18/03/2023 @ 00:56 Fin le 25/03/2023 à 16:00 * 1 00 : 00 Admin le 24/03/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 6x/jour Début le 18/03/2023 à (00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- 00 : 56 Date Début : 18/03/2023 @ 00:56 Fin le 25/03/2023 à 20:00 * 1 00 : 00 Admin le 24/03/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 6x/jour Début le 18/03/2023 à (00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- 00 : 56 Date Début : 18/03/2023 @ 00:56 Fin le 25/03/2023 à 00:00 * 1 00 : 00 Admin le 24/03/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 6x/jour Début le 18/03/2023 à (00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- 00 : 56 Date Début : 18/03/2023 @ 00:56 Fin le 25/03/2023 à 08:00 * 1 00 : 00 Admin le 24/03/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 6x/jour Début le 18/03/2023 à (00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- 00 : 56 Date Début : 18/03/2023 @ 00:56 Fin le 25/03/2023 à 12:00 * 1 00 : 00 Admin le 24/03/2023 à 12 : 00 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23054906 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 158 cm - Poids: 59.9 kg - IMC: 23.995 Le 24/03/2023 13 : 55 Page 20 de 33 [NOM] [NOM] Réalisé — DRAIN THORACIQUE : SURV. - Début le 17/03/2023 à Ttes les 8h [0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date 15 : 10 Début : 17/03/2023 @ 15:10 Fin le 24/03/2023 à 08:00 * 1 08 : 00 Admin le 24/03/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8h Début le 17/03/2023 à [0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15:10 17/03/2023 @ 15 : 10 Fin le 24/03/2023 à 08:00 * 1 08 : 00 Admin le 24/03/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — PANSEMENT : SURV - Ttes les 8h Début le 17/03/2023 à [0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15:10 17/03/2023 @ 15 : 10 Fin le 24/03/2023 à 08:00 * 1 08 : 00 Admin le 24/03/2023 à 08 : 00 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23054906 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 158 cm - Poids: 59.9 kg - IMC: 23.995 Le 24/03/2023 13 : 55 Page 21 de 33 Plan de soins Jour J + 1 du 25/03/2023 07h00 au 26/03/2023 07h00 Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h) Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD [NOM] [NOM] INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 15/03/2023 à REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 19 : 36 11:36 * 8 Heure(s) - 1ère dose : 15/03/2023 @ 19:36 Fin le 14/04/2023 à 1 REC. Notes de professionel de santé : 11:36 UNIDOSE Admin le 24/03/2023 à aérosol sur 15 min 11 : 36 Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD [NOM] [NOM] INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 15/03/2023 à REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 19 : 36 19:36 * 8 Heure(s) - 1ère dose : 15/03/2023 @ 19:36 Fin le 14/04/2023 à 1 REC. Notes de professionel de santé : 11:36 UNIDOSE Admin le 24/03/2023 à aérosol sur 15 min 11 : 36 Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD [NOM] [NOM] INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 15/03/2023 à REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 19 : 36 03:36 * 8 Heure(s) - 1ère dose : 15/03/2023 @ 19:36 Fin le 14/04/2023 à 1 REC. Notes de professionel de santé : 11:36 UNIDOSE Admin le 24/03/2023 à aérosol sur 15 min 11 : 36 Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM] INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 15/03/2023 à REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 19 : 36 11:36 * 8 Heure(s) - 1ère dose : 15/03/2023 @ 19:36 Fin le 14/04/2023 à 1 REC. Notes de professionel de santé : 11:36 UNIDOSE Admin le 24/03/2023 à aérosol sur 15 min 11 : 36 Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM] INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 15/03/2023 à REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 19 : 36 19:36 * 8 Heure(s) - 1ère dose : 15/03/2023 @ 19:36 Fin le 14/04/2023 à 1 REC. Notes de professionel de santé : 11:36 UNIDOSE Admin le 24/03/2023 à aérosol sur 15 min 11 : 36 Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM] INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 15/03/2023 à REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 19 : 36 03:36 * 8 Heure(s) - 1ère dose : 15/03/2023 @ 19:36 Fin le 14/04/2023 à 1 REC. Notes de professionel de santé : 11:36 UNIDOSE Admin le 24/03/2023 à aérosol sur 15 min 11 : 36 [NOM] [NOM] Signé — TRIMBOW 87/5/9 MCG SOL INH Début le 15/03/2023 à 60 D - 87/5/9 solution - Dose 2 BOUFFEE - 19 : 36 I dN osH eA : 1L 5E /0E 3 D /2i 0re 2c 3t e @ - 2M 0a :0ti 0n soir (8h - 20h) - 1ère F 08in :0 l 0e 14/04/2023 à 0 B8 O:0 U0 F * F E2 E Admin le 24/03/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Signé — TRIMBOW 87/5/9 MCG SOL INH Début le 15/03/2023 à 60 D - 87/5/9 solution - Dose 2 BOUFFEE - 19 : 36 I dN osH eA : 1L 5E /0E 3 D /2i 0re 2c 3t e @ - 2M 0a :0ti 0n soir (8h - 20h) - 1ère F 08in :0 l 0e 14/04/2023 à 2 B0 O:0 U0 F * F E2 E Admin le 24/03/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Signé — ACIDE FOLIQUE ARW 5MG CPR - Début le 21/03/2023 à 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 15 : 06 08:00 * 1 [8h] - 1ère dose : 22/03/2023 @ 08:00 Fin le 20/04/2023 à CPR 08 : 00 Admin le 24/03/2023 à 08 : 39 [NOM] [NOM] Signé — AMLODIPINE ARG 5MG GELULE - Début le 17/03/2023 à 5MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin [8h] 14 : 14 08:00 * 1 - 1ère dose : 18/03/2023 @ 08:00 Fin le 16/04/2023 à GEL 08 : 00 Admin le 24/03/2023 à 08 : 39 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23054906 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 158 cm - Poids: 59.9 kg - IMC: 23.995 Le 24/03/2023 13 : 55 Page 22 de 33 Signé — ATARAX 25MG CPR - 25MG [NOM] [NOM] comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 4 Début le 19/03/2023 à Heure(s) Si besoin - Début presc. : 19/03/2023 @ 10:56 10:56 * 1 10 : 56 Fin le 18/04/2023 à CPR si agitation — Nombre de prises max par 24h : 3 06:56 Admin le 24/03/2023 à 10 : 56 Signé — ATARAX 25MG CPR - 25MG [NOM] [NOM] comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 4 Début le 19/03/2023 à Heure(s) Si besoin - Début presc. : 19/03/2023 @ 10:56 14:56 * 1 10 : 56 Fin le 18/04/2023 à CPR si agitation — Nombre de prises max par 24h : 3 06:56 Admin le 24/03/2023 à 10 : 56 Signé — ATARAX 25MG CPR - 25MG [NOM] [NOM] comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 4 Début le 19/03/2023 à Heure(s) Si besoin - Début presc. : 19/03/2023 @ 10:56 18:56 * 1 10 : 56 Fin le 18/04/2023 à CPR si agitation — Nombre de prises max par 24h : 3 06:56 Admin le 24/03/2023 à 10 : 56 Signé — ATARAX 25MG CPR - 25MG [NOM] [NOM] comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 4 Début le 19/03/2023 à Heure(s) Si besoin - Début presc. : 19/03/2023 @ 10:56 22:56 * 1 10 : 56 Fin le 18/04/2023 à CPR si agitation — Nombre de prises max par 24h : 3 06:56 Admin le 24/03/2023 à 10 : 56 Signé — ATARAX 25MG CPR - 25MG [NOM] [NOM] comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 4 Début le 19/03/2023 à Heure(s) Si besoin - Début presc. : 19/03/2023 @ 10:56 02:56 * 1 10 : 56 Fin le 18/04/2023 à CPR si agitation — Nombre de prises max par 24h : 3 06:56 Admin le 24/03/2023 à 10 : 56 Signé — ATARAX 25MG CPR - 25MG [NOM] [NOM] comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 4 Début le 19/03/2023 à Heure(s) Si besoin - Début presc. : 19/03/2023 @ 10:56 06:56 * 1 10 : 56 Fin le 18/04/2023 à CPR si agitation — Nombre de prises max par 24h : 3 06:56 Admin le 24/03/2023 à 10 : 56 [NOM] [NOM] Signé — CLINDAMYCINE [NOM] 300 Début le 20/03/2023 à MG GELULE - 300MG gelule - Dose 2 GEL - 12 : 16 O @R 1A 9L : 0E 0 - Matin midi soir - 1ère dose : 20/03/2023 F 12in : 0 l 0e 19/04/2023 à 0 G8 E : 0 L0 * 2 Admin le 24/03/2023 à 11 : 45 [NOM] [NOM] Signé — CLINDAMYCINE [NOM] 300 Début le 20/03/2023 à MG GELULE - 300MG gelule - Dose 2 GEL - 12 : 16 O @R 1A 9L : 0E 0 - Matin midi soir - 1ère dose : 20/03/2023 F 12in : 0 l 0e 19/04/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 2 Admin le 24/03/2023 à 11 : 45 [NOM] [NOM] Signé — CLINDAMYCINE [NOM] 300 Début le 20/03/2023 à MG GELULE - 300MG gelule - Dose 2 GEL - 12 : 16 O @R 1A 9L : 0E 0 - Matin midi soir - 1ère dose : 20/03/2023 F 12in : 0 l 0e 19/04/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2 Admin le 24/03/2023 à 11 : 45 [NOM] [NOM] Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG CPR Début le 23/03/2023 à OROD - 15MG comprime - Dose 1 CPR - 16 : 52 O 19R : 0A 0LE - Soir [19h] - 1ère dose: 23/03/2023 @ F 19in : 0 l 0e 21/04/2023 à 1 C9 P : R00 * 1 Admin le 23/03/2023 à 19 : 00 Signé — LANSOYL FRAMBOISE GEL ORAL 08 : 00 * [NOM] [NOM] 1 REC. UNIDOSE - 11,734G/15G gel - Dose 1 REC. UNIDOSE Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23054906 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 158 cm - Poids: 59.9 kg - IMC: 23.995 Le 24/03/2023 13 : 55 Page 23 de 33 Début le 21/03/2023 à UNIDOSE - ORALE - 1xJour [8h] Si besoin - 17 : 10 Début presc. : 21/03/2023 @ 17:10 Fin le 20/04/2023 à "Si constipation " 08 : 00 Admin le 24/03/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Signé — NEBIVOLOL ARW 5MG CPR - 5MG Début le 15/03/2023 à comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Matin [8h] 19 : 36 08:00 * 0.5 - 1ère dose : 16/03/2023 @ 08:00 Fin le 14/04/2023 à CPR 08 : 00 Admin le 24/03/2023 à 08 : 39 Signé — ORAMORPH 20MG/1ML BUV FL [NOM] [NOM] 20ML - 20MG/1ML solution (20 mL) - Dose 4 Début le 17/03/2023 à GTT - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - 14 : 16 07:00 * 4 Début presc. : 17/03/2023 @ 14:16 Fin le 17/04/2023 à GTT Si douleurs EVA>4 07 : 00 Admin le 24/03/2023 à 13 : 00 Signé — ORAMORPH 20MG/1ML BUV FL [NOM] [NOM] 20ML - 20MG/1ML solution (20 mL) - Dose 4 Début le 17/03/2023 à GTT - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - 14 : 16 13:00 * 4 Début presc. : 17/03/2023 @ 14:16 Fin le 17/04/2023 à GTT Si douleurs EVA>4 07 : 00 Admin le 24/03/2023 à 13 : 00 Signé — ORAMORPH 20MG/1ML BUV FL [NOM] [NOM] 20ML - 20MG/1ML solution (20 mL) - Dose 4 Début le 17/03/2023 à GTT - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - 14 : 16 19:00 * 4 Début presc. : 17/03/2023 @ 14:16 Fin le 17/04/2023 à GTT Si douleurs EVA>4 07 : 00 Admin le 24/03/2023 à 13 : 00 Signé — ORAMORPH 20MG/1ML BUV FL [NOM] [NOM] 20ML - 20MG/1ML solution (20 mL) - Dose 4 Début le 17/03/2023 à GTT - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - 14 : 16 01:00 * 4 Début presc. : 17/03/2023 @ 14:16 Fin le 17/04/2023 à GTT Si douleurs EVA>4 07 : 00 Admin le 24/03/2023 à 13 : 00 [NOM] [NOM] Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 15/03/2023 à GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 19 : 36 O @R 0A 8L : 0E 0 - Matin midi soir - 1ère dose : 16/03/2023 F 19in : 0 l 0e 14/04/2023 à 0 G8 E : 0 L0 * 2 Admin le 24/03/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 15/03/2023 à GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 19 : 36 O @R 0A 8L : 0E 0 - Matin midi soir - 1ère dose : 16/03/2023 F 19in : 0 l 0e 14/04/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 2 Admin le 24/03/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 15/03/2023 à GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 19 : 36 O @R 0A 8L : 0E 0 - Matin midi soir - 1ère dose : 16/03/2023 F 19in : 0 l 0e 14/04/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2 Admin le 24/03/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] En pause — PERINDOPRIL [NOM] BGA Début le 15/03/2023 à 2/0,625MG CPR - 2/0,625MG comprime - Dose 19 : 36 0 1, 65 / 0C 3P /2R 0 2- 3O @RA 0L 8E : 0 0- Matin [8h] - 1ère dose : F 08in : 0 l 0e 14/04/2023 à 0 C8 P : R00 * 0.5 Admin le 17/03/2023 à 08 : 43 Signé — PRINCI B CPR - 50MG + 250MG [NOM] [NOM] comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - Début le 19/03/2023 à 0 C8 P : R00 * 1 1ère dose : 20/03/2023 @ 08:00 10:54 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23054906 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 158 cm - Poids: 59.9 kg - IMC: 23.995 Le 24/03/2023 13 : 55 Page 24 de 33 Fin le 18/04/2023 à 08 : 00 Admin le 24/03/2023 à 08 : 39 [NOM] [NOM] Signé — SETOFILM 8MG FILM DISP - 8MG Début le 16/03/2023 à film - Dose 1 FILM - ORALE - Matin midi soir Si 17 : 15 b [NOM] Eso Vin A - > D 4é b —ut Np ore msc b. r : e 1 d6 e/0 p3 r/ i2 s0 es2 3 m @ ax 1 p7 a : r1 25 4h : 3 F 15in : 2 l 3e 21/04/2023 à 1 F1 IL : 2 M3 * 1 Admin le 24/03/2023 à 11 : 23 [NOM] [NOM] Signé — SETOFILM 8MG FILM DISP - 8MG Début le 16/03/2023 à film - Dose 1 FILM - ORALE - Matin midi soir Si 17 : 15 b [NOM] Eso Vin A - > D 4é b —ut Np ore msc b. r : e 1 d6 e/0 p3 r/ i2 s0 es2 3 m @ ax 1 p7 a : r1 25 4h : 3 F 15in : 2 l 3e 21/04/2023 à 1 F5 IL : 2 M3 * 1 Admin le 24/03/2023 à 11 : 23 [NOM] [NOM] Signé — SETOFILM 8MG FILM DISP - 8MG Début le 16/03/2023 à film - Dose 1 FILM - ORALE - Matin midi soir Si 17 : 15 b [NOM] Eso Vin A - > D 4é b —ut Np ore msc b. r : e 1 d6 e/0 p3 r/ i2 s0 es2 3 m @ ax 1 p7 a : r1 25 4h : 3 F 15in : 2 l 3e 21/04/2023 à 2 F2 IL : 2 M3 * 1 Admin le 24/03/2023 à 11 : 23 [NOM] [NOM] Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 21/03/2023 à comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 17 : 10 08:00 * 2 soir - 1ère dose : 21/03/2023 @ 19:00 Fin le 20/04/2023 à CPR 12 : 00 Admin le 24/03/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 21/03/2023 à comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 17 : 10 12:00 * 2 soir - 1ère dose : 21/03/2023 @ 19:00 Fin le 20/04/2023 à CPR 12 : 00 Admin le 24/03/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 21/03/2023 à comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 17 : 10 19:00 * 2 soir - 1ère dose : 21/03/2023 @ 19:00 Fin le 20/04/2023 à CPR 12 : 00 Admin le 24/03/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Signé — TRANSIPEG 5,9G PDR [NOM] le 21/03/2023 à SACHET - 5,9G poudre - Dose 1 SACHET - 15 : 46 O 08R : 0A 0LE - Matin midi - 1ère dose: 22/03/2023 @ F 12in : 0 l 0e 26/03/2023 à 0 S8 A : 0 C0 H * E T1 Admin le 24/03/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Signé — TRANSIPEG 5,9G PDR [NOM] le 21/03/2023 à SACHET - 5,9G poudre - Dose 1 SACHET - 15 : 46 O 08R : 0A 0LE - Matin midi - 1ère dose: 22/03/2023 @ F 12in : 0 l 0e 26/03/2023 à 1 S2 A : 0 C0 H * E T1 Admin le 24/03/2023 à 12 : 00 Signé — LOVENOX 2000UI AXA/0,2ML [NOM] [NOM] INJ SER +S - 2000UI solution (0,2 mL) - Dose Début le 17/03/2023 à 1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 14 : 14 19:00 * 1 CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère dose : Fin le 15/04/2023 à SERINGUE(S) 17/03/2023 @ 19 : 00 19:00 PREREMPLIE(S) Admin le 23/03/2023 à 18 : 22 ETCHEVERRY Marie- Réalisé — [NOM] DE CONTENTION : POSE - à France 08h - pendant 21 Jour(s)- Date Début : 17/03/2023 Début le 17/03/2023 à @ 07 : 28 07:28 08:00 * 1 Fin le 06/04/2023 à 08 : 00 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23054906 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 158 cm - Poids: 59.9 kg - IMC: 23.995 Le 24/03/2023 13 : 55 Page 25 de 33 Admin le 24/03/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — CHANGES ADULTE - 6x/jour (00h Début le 19/03/2023 à 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date 21 : 30 Début : 19/03/2023 @ 21:30 Fin le 26/03/2023 à 08:00 * 1 20 : 00 Admin le 24/03/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — CHANGES ADULTE - 6x/jour (00h Début le 19/03/2023 à 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date 21 : 30 Début : 19/03/2023 @ 21:30 Fin le 26/03/2023 à 12:00 * 1 20 : 00 Admin le 24/03/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — CHANGES ADULTE - 6x/jour (00h Début le 19/03/2023 à 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date 21 : 30 Début : 19/03/2023 @ 21:30 Fin le 26/03/2023 à 16:00 * 1 20 : 00 Admin le 24/03/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — CHANGES ADULTE - 6x/jour (00h Début le 19/03/2023 à 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date 21 : 30 Début : 19/03/2023 @ 21:30 Fin le 26/03/2023 à 20:00 * 1 20 : 00 Admin le 24/03/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — CHANGES ADULTE - 6x/jour (00h Début le 19/03/2023 à 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date 21 : 30 Début : 19/03/2023 @ 21:30 Fin le 26/03/2023 à 00:00 * 1 20 : 00 Admin le 24/03/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — CHANGES ADULTE - 6x/jour (00h Début le 19/03/2023 à 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date 21 : 30 Début : 19/03/2023 @ 21:30 Fin le 26/03/2023 à 04:00 * 1 20 : 00 Admin le 24/03/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin midi Début le 18/03/2023 à soir nuit - pendant 2 Semaine(s)- Date Début : 23:59 18/03/2023 @ 23 : 59 Fin le 01/04/2023 à 08:00 * 1 21 : 00 Admin le 24/03/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin midi Début le 18/03/2023 à soir nuit - pendant 2 Semaine(s)- Date Début : 23:59 18/03/2023 @ 23 : 59 Fin le 01/04/2023 à 12:00 * 1 21 : 00 Admin le 24/03/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin midi Début le 18/03/2023 à soir nuit - pendant 2 Semaine(s)- Date Début : 23:59 18/03/2023 @ 23 : 59 Fin le 01/04/2023 à 19:00 * 1 21 : 00 Admin le 24/03/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin midi Début le 18/03/2023 à soir nuit - pendant 2 Semaine(s)- Date Début : 23:59 18/03/2023 @ 23 : 59 Fin le 01/04/2023 à 21:00 * 1 21 : 00 Admin le 24/03/2023 à 12 : 00 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23054906 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 158 cm - Poids: 59.9 kg - IMC: 23.995 Le 24/03/2023 13 : 55 Page 26 de 33 [NOM] [NOM] Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h Début le 16/03/2023 à 2h 6h) - pendant 2 Semaine(s)- Date Début : 00:11 16/03/2023 @ 00 : 11 Fin le 29/03/2023 à 22:00 * 1 22 : 00 Admin le 24/03/2023 à 04 : 57 [NOM] [NOM] Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h Début le 16/03/2023 à 2h 6h) - pendant 2 Semaine(s)- Date Début : 00:11 16/03/2023 @ 00 : 11 Fin le 29/03/2023 à 02:00 * 1 22 : 00 Admin le 24/03/2023 à 04 : 57 [NOM] [NOM] Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h Début le 16/03/2023 à 2h 6h) - pendant 2 Semaine(s)- Date Début : 00:11 16/03/2023 @ 00 : 11 Fin le 29/03/2023 à 06:00 * 1 22 : 00 Admin le 24/03/2023 à 04 : 57 [NOM] [NOM] Réalisé — TOILETTE AU LAVABO : AIDE Début le 18/03/2023 à PARTIELLE - Matin [8h] - 1 Semaine- Date 13 : 30 Début : 18/03/2023 @ 13:30 Fin le 25/03/2023 à 08:00 * 1 08 : 00 Admin le 24/03/2023 à 08 : 00 Résultats de radiologie Prescription Date Résultat Compte rendu au format texte Bayonne, le 16/03/2023 Docteur Nom de naissance : [NOM] Nom utilisé : [NOM] Prénom de naissance : [NOM] Prénom utilisé : [NOM] [DATE_NAISSANCE] Lieu de naissance : 99999 Sexe : M Matricule INS : Examen du : 16/03/2023 Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 16/03/2023 RADIOGRAPHIE THORACIQUE Indication : Pleurésie purulente droite drainée. Contrôle. 16/03/2023 CR RX-Echo 09 : 15 RESULTATS : Persistance d'un petit épanchement pleural latérobasal droit en nette diminution comparativement au cliché initiale. Pas de pneumothorax visible. Dr [NOM] Technique : Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr « accès examens d'imagerie » N° d'examen : RAD[TEL] [DATE_NAISSANCE] Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23054906 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 158 cm - Poids: 59.9 kg - IMC: 23.995 Le 24/03/2023 13 : 55 Page 27 de 33 Compte rendu au format texte Bayonne, le 20/03/2023 Docteur Nom de naissance : [NOM] Nom utilisé : [NOM] Prénom de naissance : [NOM] Prénom utilisé : [NOM] [DATE_NAISSANCE] Lieu de naissance : 99999 Sexe : M Matricule INS : Examen du : 20/03/2023 Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 20/03/2023 RADIOGRAPHIE THORACIQUE Indication : Contrôle post fibrinolyse d'un épanchement pleurésie purulente droite. 20/03/2023 CR RX-Echo 08 : 52 RESULTATS : Comparativement à la radiographie du 18 mars, stabilité de l'épanchement pleural droit. Stabilité également de l'émoussement du cul-de-sac pleural gauche. Apparition de quelques opacités parenchymateuses du lobe supérieur droit. Dr [NOM] Technique : GE Jedi 80 RD 1T n°129996WG5 PDS : 0.26004 dGy.cm² A l'entrée : 0.026 mGy Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr « accès examens d'imagerie » N° d'examen : RAD[TEL] [DATE_NAISSANCE] Compte rendu au format texte Bayonne, le 22/03/2023 Docteur Nom de naissance : [NOM] Nom utilisé : [NOM] Prénom de naissance : [NOM] Prénom utilisé : [NOM] [DATE_NAISSANCE] Lieu de naissance : 99999 Sexe : M Matricule INS : Examen du : 22/03/2023 Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 22/03/2023 22/03/2023 CR RX-Echo RADIOGRAPHIE PULMONAIRE 09 : 21 Indication : Suivi d'une pleurésie droite. RESULTATS : Stabilité de l'imagerie comparativement à la radiographie réalisée 2 jours auparavant. Épanchement pleural droit inchangé. Dr [NOM] Technique : GE Jedi 80 RD 1T n°129996WG5 PDS : 19.75 µGy.m² Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23054906 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 158 cm - Poids: 59.9 kg - IMC: 23.995 Le 24/03/2023 13 : 55 Page 28 de 33 Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr « accès examens d'imagerie » N° d'examen : RAD[TEL] [DATE_NAISSANCE] Compte rendu au format texte Bayonne, le 23/03/2023 Docteur Nom de naissance : [NOM] Nom utilisé : [NOM] Prénom de naissance : [NOM] Prénom utilisé : [NOM] [DATE_NAISSANCE] Lieu de naissance : 99999 Sexe : M Matricule INS : Examen du : 23/03/2023 Compte-rendu validé électroniquement par THOMAS Chloe le 23/03/2023 ECHOGRAPHIE DES VEINES JUGULAIRES Indication : 23/03/2023 CR RX-Echo Pleurésie purulente Fusobacterium pourvoyeuse de syndrome de Lemierre : recherche de thrombose jugulaire. 09 : 25 RESULTATS : Les axes sous-claviers, jugulaires communs, internes et externes sont perméables de manière bilatérale. Les veines sont compressibles sans thrombus intraluminal individualisable sur cet examen. CONCLUSION : Pas de thrombose veineuse jugulaire et sous-clavières mise en évidence sur cet examen. THOMAS Chloé, interne Dr [NOM] Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr « accès examens d'imagerie » N° d'examen : RAD[TEL] [DATE_NAISSANCE] Compte rendu au format texte Bayonne, le 23/03/2023 Docteur Nom de naissance : [NOM] Nom utilisé : [NOM] Prénom de naissance : [NOM] Prénom utilisé : [NOM] [DATE_NAISSANCE] Lieu de naissance : 99999 Sexe : M Matricule INS : Examen du : 23/03/2023 Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 23/03/2023 23/03/2023 CR RX-Echo 08 : 57 RADIOGRAPHIE THORACIQUE DE FACE Indication : Contrôle RESULTATS : Cliché superposable à celui du 22/03/23. Dr [NOM] Technique : Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23054906 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 158 cm - Poids: 59.9 kg - IMC: 23.995 Le 24/03/2023 13 : 55 Page 29 de 33 GE Jedi 80 RD 1T n°129996WG5 PDS : 0.41916 dGy.cm² A l'entrée : 0.042 mGy Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr « accès examens d'imagerie » N° d'examen : RAD[TEL] [DATE_NAISSANCE] Résultats de laboratoire 23/03/2023 15 : 31 22/03/2023 08:02 20/03/2023 06:45 19/03/2023 17:57 17/03/2023 16:04 Résultat de labo (5914532) (5911867) (5909898) (5909974) (5909977) Albumine 27,6 g/l Apparition des symptômes Asymptomatique Les valeurs de références de 25- hydroxyvitamine D se situent entre 30 et 60 ng/mL pour la prise en charge de patients porteurs d'une pathologie osseuse, phosphocalcique ou rénale, à l'exception des patients dialysés pour lesquels la zone cible est réduite (30 à 45-50 ng/mL). Pour les patients ayant une granulomatose, la 25- hydroxyvitamine D doit être comprise entre 15 et 20 ng/ mL. Concernant la population générale, le dosage de 25- hydroxyvitamine D n'est pas indiqué et il n'existe pas de valeurs de références, sachant Commentaire 25 qu'environ 50 % de la hydroxyvitamine D population générale en bonne santé a une concentration de 25- hydroxyvitamine D inférieure à 20 ng/ mL. Pour rappel, les indications du dosage de 25-hydroxyvitamine D validées par la HAS sont la suspicion de rachitisme ou d'ostéomalacie, le suivi des patients transplantés rénaux 3 mois après transplantation, la surveillance de patients avant et après chirurgie bariatrique, les personnes âgées faisant des chutes à répétition et le suivi des traitements pour lesquels le dosage de 25-hydroxyvitamine D est préconisé. Parathormone 184,9 pg/ml TSH 3ème génération 0,88 mUI/L Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23054906 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 158 cm - Poids: 59.9 kg - IMC: 23.995 Le 24/03/2023 13 : 55 Page 30 de 33 Valeurs de référence en cas d'anomalies de la fonction rénale : 0,37 - 3,1. Des investigations supplémentaires Commentaire rapport Kappa/ peuvent être indiquées, Lambda en particulier si une amylose AL est suspectée. Hutchison, et al. BMC Nephrology 2008 25-hydroxyvitamine D < : 8 ng/ml Durée de recueil des urines Sur échantillon h Rapport Albuminurie / 1,8 mg/mmol Créatininurie Rapport Proteinurie / 45 mg/mmol Créatininurie Volume urinaire Sur échantillon mL Calcium 2,00 mmol/l Calcium corrigé 2,31 mmol/l Chaînes légères libres Kappa 98,85 mg/l Chaînes légères libres 125,76 mg/l Lambda Rapport Kappa/Lambda 0,79 Chlore 111 mmol/l 107 mmol/l [NOM] 206 µmol/l 270 µmol/l CRP 40 mg/l 68 mg/l [NOM] urinaire 15,27 mmol/l Compte rendu Bactériologie Bact230320180141-1.pdf Compte-rendu laboratoire Labo230323180030-1.pdfLabo230322105030-1.pdfLabo230320155721-1.pdf Labo230320100535-1.pdf Protéines (sérum) 58 g/l Albumine (électrophorèse) 21 g/l Alpha 1 6,6 g/l Alpha 2 10,4 g/l Gamma 11,1 g/l Profil compatible avec un syndrome inflammatoire (augmentation des Alpha1, Alpha2 et diminution de Electrophorèse des protéines l'albumine). Profil sériques (conclusion) électrophorétique qualitativement normal : absence de pathologie clonale visible. Validé et interprété par Dr [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] 1 3,6 g/l [NOM] 2 5,2 g/l Folates 4,27 nmol/l Polynucléaires neutrophiles 80,1 % 76,1 % (%) Polynucléaires neutrophiles 6,56 10.9/l 7,04 10.9/l (#) Polynucléaires éosinophiles 1,6 % 2,8 % (%) Polynucléaires éosinophiles 0,13 10.9/l 0,26 10.9/l (#) Polynucléaires basophiles (%) 0,6 % 0,9 % Polynucléaires basophiles (#) 0,05 10.9/l 0,08 10.9/l Lymphocytes (%) 11,7 % 15,6 % Lymphocytes (#) 0,96 10.9/l 1,44 10.9/l Monocytes (%) 4,4 % 4,6 % Monocytes (#) 0,36 10.9/l 0,43 10.9/l Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23054906 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 158 cm - Poids: 59.9 kg - IMC: 23.995 Le 24/03/2023 13 : 55 Page 31 de 33 Hémoglobine 11,2 g/dl 8,1 g/dl réalisée sur automate réalisée sur automate Formule sanguine XN (Sysmex) XN (Sysmex) Hématocrite (%) 34,0 % 25,6 % Indice de distribution des 16,7 % 16,4 % hématies Myélémie totale (#) 0,13 10.9/l Myélémie totale (%) 1,6 % Potassium 4,4 mmol/l 5,5 mmol/l Potassium urinaire 52 mmol/l Albumine urinaire 28 mg/l PCR COVID 19 (prélèvement "" nasal) GeneXpert PCR COVID 19 (prélèvement Négative nasal) sur MDX Nature du prélèvement Urine Milieu de jet Culture ECBU TK Stérile. Leucocytes 8,19 10.9/l 9,25 10.9/l 5 /µL Hématies 4,25 10.12/l (t/l) 3,14 10.12/l (t/l) VGM 80,0 fl 81,5 fl TCMH 26,4 pg 25,8 pg CCMH 32,9 g/dl 31,6 g/dl Sodium 135 mmol/l 135 mmol/l Sodium urinaire 41 mmol/l Phosphore 1,20 mmol/l Plaquettes 350 10.9/l 365 10.9/l Le patient est-il professionel non de santé ? Protéines urinaires 0,68 g/l Dr. [NOM]. [NOM] Validation et diffusion sous la Dr [NOM] [NOM] Dr [NOM] "" responsabilité du biologiste [NOM] [NOM] Réticulocytes (%) 1,57 % Réticulocytes (#) 49,3 10.9/l Situation de résidence du hospitalisé patient [NOM] 15,4 mmol/l 20,4 mmol/l [NOM] urinaire 222 mmol/l Vitamine B12 303 pmol/l Volume plaquettaire moyen 8,7 fl 9,1 fl Lettres Date Type Texte Utilisateur d'impression Bayonne, le 22/03/2023 Cher Confrère, Je laisse sortir du [MASK] [DATE_NAISSANCE], qui a été hospitalisé en chirurgie thoracique le 15/03 pour prise en charge de pleurésie infectieuse enkystée. Pour rappel, ce patient fumeur de 75ans présentait une toux aggravatrice depuis 1mois, avec douleur Sortie Postop costale droite associée, sans fièvre. Il a été traité 8jours par Roxythromycine, sans cliché radiographique au préalable. Il est finalement amené par son voisin aux urgences de Saint Palais ce jour pour asthénie. Il est stable hémodynamiquement, eupneique en AA mais présente un teint grisatre et des marbrures jusqu'aux genoux. On retrouve une volumineuse pleurésie enkysté droite au scanner pour lequel nous réaliserons une pose de drain thoracique permettant l'évacuation de 1L de pus sous pression. Amélioration biologique et radiologique rapide avec un syndrome inflammatoire en constante régression (CRP 40 et normalisation des blancs ce jour) et un poumon en voie de réexpansion. Deux cures d'urokinase intrapleurale seront réalisés à J3 et J5. Le drain est retiré à J6. Il persiste un engainement pleural basal droit pour lequel le patient devra poursuivre ses efforts de kinésithérapie respiratoire. Il demeure par ailleurs très asthénique et nécessite également de la kinésithérapie mobilisatrice. Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23054906 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 158 cm - Poids: 59.9 kg - IMC: 23.995 Le 24/03/2023 13 : 55 Page 32 de 33 D'un point de vu infectieux nous retrouveront pour seul germe un Fusobacterium nucleatum pour lequel le patient sera traité par Dalacine 300mg 2-2-2 /3semaines, soit jusqu'au 10/04. Découverte d'une insuffisance rénale chronique au décours de l'hospitalisation, probablement sur une nephroangiosclérose, avec anémie arégénérative et carence en vit B9 et vit D. Nous débutons les supplémentations vitaminiques ainsi que de l'EPO au long court. Il reverra notre confrère néphrologue, le Dr [NOM] le 02/06/2023 à 11h30 à St Palais, avec un bilan de contrôle au préalable. Le patient sera revu en consultation de chirurgie thoracique le 5 avril prochain avec un cliché radiographique pour juger de l'évolution. Bien confraternellement. DR. [NOM] Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23054906 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 158 cm - Poids: 59.9 kg - IMC: 23.995 Le 24/03/2023 13 : 55 Page 33 de 33